Ефикасност и трошкови операције за уклањање интервертебралне киле

Хируршки третман интервертебралне киле - екстремна мера у неуспесу конзервативне терапије. Слична ситуација се јавља код не више од 25% пацијената.

Главни задатак операције за уклањање интервертебралне киле је елиминисање притиска пада на кичмену мождину или његове коријене. Такав третман је технички тежак, захтева високу квалификацију неурохирурга, а његов трошак је веома пристојан (од 20 000 до 180 000 рубаља.).

Ефикасност хируршког лечења је до 80-90%. Ова интервенција се обично добро толерише и не захтева дуг период опоравка.

Коме је потребна операција и када?

Индикације за уклањање киле:

Неефикасност конзервативног лечења синдрома бола је разлог # 1. У 75% пацијената, интервертебрална кила пролази након сложеног конзервативног третмана. Ако бол не нестане у року од 2 месеца - потребна је хируршка интервенција.

Ако се интервертебрална кила појавила као резултат трауме кичме и праћена је израженом деформацијом структура костију. Уз помоћ операције, у овом случају се постижу два циља: декомпресија ("дистракција") кичмене мождине или његови корени и елиминишу последице фрактуре вретенца.

Комбинација синдрома бола са тешким неуролошким симптомима:

  • пареса или парализа доњег дела трупа;
  • слабост или атрофија мишића ногу;
  • парестезија (трепетање, пузање) у ногама или укоченост у доњем делу пртљажника;
  • кашњење или инконтиненција;
  • фекална инконтиненција;
  • импотенција.

У присуству тешких симптома оштећења нервног система, хируршко уклањање треба обавити у првих 24 сата након њиховог појаве. Иначе, ефекти компресије нервних канала могу постати неповратни.

Контраиндикације на хируршки третман интервертебралне киле су исте као и код било које друге операције:

  • акутни инфективни процеси;
  • тешка срчана, бубрежна или респираторна инсуфицијенција;
  • акутни инфаркт миокарда или можданог удара;
  • трудноће.

Варијанте оперативног третмана

Хирургија за уклањање интервертебралне киле се врши на два начина.

1. Отворите Дисцецтоми

Ово је најстарији, најистакнутији и најпоузданији метод, који је сада безнадежно застарео. Састоји се из чињенице да је диск делимично или потпуно уклоњен, а веза пршљенова постаје непокретна. Такође је могуће заменити диск или његово језгро вештачком протезом. Једноставна и поуздана, али не и физиолошка.

(ако табела није потпуно видљива - окрените је десно)

Операција за уклањање киле лумбалне кичме

Са килнацијом лумбалне кичме, операција се ретко примењује, иако је много пута чешћа него у грудном или грлучком региону. На крају крајева, највећи број интервертебралних - лумбалних. Оптерећење доњег дела кичме је веома високо, у односу на горње делове. Посебно повећано оптерећење долази у седишту, а ако особа троши толико свог живота, патологија кичме је само питање времена. Најопаснији такав поремећај је интервертебрална кила лумбалне кичме.

Уклањање киле може дати жељени ефекат, али лекари на сваки могући начин одлажу време постављања операције, покушавајући да реше проблем конзервативним методама. Ризик од операције је веома велики, доктори то разумеју.

Индикације за рад

Хируршко уклањање киле је веома важан корак. Неопходно је осигурати да је то оправдано и потребно. За операцију постоје различите индикације. Међу знацима потребе за хируршком интервенцијом, може се направити условна сепарација. Нека сведочења јасно показују да ће операција морати да се изврши за кратко време, а нема разлога за чекање. Други показују потребу за операцијом у наредном временском периоду, да одбију операцију у том случају - како би осигурали инвалидност или чак смрт.

Случајеви у којима ће ускоро бити неопходна операција за уклањање киле лумбалне кичме, али можете чекати мало:

  • Неефикасност класичних врста лечења - лекар, физиотерапеутска, народна медицина;
  • Изразитог синдрома бола који се није смањио неколико мјесеци, чија особа може издржати без помоћи антидепресива и наркотичних лекова против болова.

Случајеви у којима је неопходна хитна операција, када у сваком тренутку може доћи до озбиљног погоршања стања:

  • Импресивне димензије интервертебралне киле (више од 10 мм);
  • Поремећаји карличних органа, проблеми са уринирањем и ерекцијом (код мушкараца);
  • Смањена осетљивост на ногама, летаргија, слабост, нестабилност хода;
  • Руптура фиброзног прстена и цурење пулпног језгра у кичмени канал. Ова ситуација је веома опасна и без операције доводи до парализе.

Пре било каквих операција, неопходно је извести магнетну резонанцу или компјутерски томографски преглед, а потребно је извршити и низ других тестова. Након хируршке интервенције, место се дезинфицира како би се пацијент заштитио од различитих заразних лезија кичме.

Врсте операција

Да би сазнали која операција уклања лумбалну интервертебралну килу потребну болеснику, лекар проводи низ додатних испитивања. Потребно је прецизно знати димензије избочине диска, присуство руптуре влакнастог прстена, карактеристике компресије нервних завршетака и крвних судова. Такође је важно схватити шта је прописивање интервертебралне киле и да ли је та или она метода погодна за његово уклањање.

На основу сведочења о прецизним прегледима, индивидуалним прегледима и интервјуима са пацијентима, финансијском ситуацијом, лекар одређује врсту потребне операције.

Ламинектомија

Ефикасност такве операције је веома висока, пацијенти ретко савладавају релапсе. Међутим, ламинектомија се врло ретко користи данас. Ствар је у томе што последице могу бити прилично жалосне. У току ове операције, уништавање киле лумбосакралног кичме узрокује глобално уништење структуре интервертебралног диска и, евентуално, делова пршљенице.

Уклањање киле помоћу ламинектомије је ефикасно, али након операције особа може доживети неугодност приликом седења или ходања и постоји опасност од онемогућавања.

Да би се избегле многе невоље, пацијент може убацити имплант, делимично замењујући изгубљени сегмент интервертебралне мреже, који враћа одређену покретљивост на кичму. Али структура је и даље расклапана. Такође, повреда интегритета структуре хрбта може довести до његовог малог премештања, што постепено доводи до сколиозе. Сви ризици чине такав метод хирургије непотребним, лекари га ретко користе. Али у неким клиникама и даље користе ламинектомију.

Мицродисцецтоми

Свака интервертебрална кила лумбалне регије може се елиминисати микродисцектомијом. Ова метода подразумева акције унутар интервертебралног диска, без утицаја на пршљену.

Неурохирурга чини мали рез, помоћу којих се манипулације изводе помоћу веома танких алата. Помоћни прибор су и микроскопи који помажу у постизању максималне тачности и смањују ризик од оштећења костију, мишићног ткива, нервних завршетка. Још једна предност је одсуство ожиља након операције и кратак период рехабилитације. Пацијент врло брзо осећа побољшање стања и смањење синдрома бола.

Ендоскопија

Хирургија за уклањање киле се врши помоћу специјалног уређаја - ендоскопа. Рез се прави у малој процедури (до 5 мм). Све акције се приказују на екрану рачунара, што вам омогућава да постигнете велику тачност и не оштетите структуру кичме. Пацијент је спреман да се врати у уобичајени животни режим од једног до пола до два месеца након успјешне операције.

Ласерско уклањање

Интервертебралне киле, у којима се руптура фиброзног прстена још није догодила, може се лијечити ласерском хирургијом. Уз помоћ посебне опреме оштећен је диск. Акција високих температура створених од стране ласера ​​испарава део течности унутар диска и смањује избацивање. Процес рехабилитације траје неколико седмица. Ово је диван тип хируршке интервенције, али се може користити само у случајевима када нема секвестрације.

Ласерско опоравак

Уз помоћ ласерске операције, не можете само уклонити, већ и обновити хрскавично ткиво. Савремени неурохирурги су то доказали. Ласерско зрачење буквално "суши" уништени интервертебрални сегмент, смањујући протрусион и смањење притиска на завршетак живаца, крвне судове. Волумен пулпног језгра постаје мањи, што смањује притисак на унутрашњим зидовима фиброзног прстена.

Ако кила има мале димензије, које су и даље подложне таквом третману - боље је радити ласерска корекција.

Хидрофласти

Ова операција подразумијева увођење у интервертебрални сегмент специјалног рјешења, а затим га испушта са оштећеним дијеловима диска. Као резултат тога, јачина пулпезног језгра се смањује и протрљава се у великој мери смањује. Притисак пада од нервних завршетака, пролази болни синдром. За 2 дана након операције, сигурно можете ићи кући. Последице такве операције су обично само позитивне.

Нуклеопластика са хладном плазмом

Ова операција са хернијајом интервертебралног диска траје до пола сата. Оштећени је само оштећен диск. Помоћу посебне игле уведена је хладна плазма супстанца која уништава деформисане елементе. Смањује израстање, ефекат ниских температура брзо уклања синдром бола. Пацијент се осећа много боље после операције.

Период рехабилитације

Након сваке операције неопходно је да се рехабилитује, а хируршке интервенције у структури кичме захтијевају посебно пажљив приступ. Не крши рецепт лекара, оптерећује се рецидивом или другим кршењима, можда чак и озбиљнијим. Постоји подела рехабилитационог периода у почетне и касне. Временски оквири зависе од врсте операције, али је боље држати препоручене максималне рокове.

Почетни период захтева следећа правила:

  • Не можете прихватити седење;
  • У сваком случају, не стављајте предмете теже од чајника са чајем;
  • Свака иницијатива у додатном лечењу може се претворити у рецидив;
  • Неопходно је носити носиоца корзије неколико сати дневно, не дуже;
  • Балансирана исхрана, богата витаминима, сада је потребна, више него икада раније;
  • Одбијање од лоших навика.

Касна фаза даје неку слободу деловања, али неоправдано понашање може поништити све претходне третмане.

Неколико правила за други пут (2 месеца - 6 мјесеци након операције):

  • Седење може бити максимално 3 - 4 сата, а пола сата се прави за лажну позицију;
  • Свако оптерећење или вибрација може изазвати непоправљиву штету, то треба избегавати;
  • Тежину (од 7-8 кг) не може се подићи;
  • Неколико сати дневно треба носити корзет за леђа.

Поштујући сва правила, вратићете изгубљено здравље леђа на такав ниво који се можете вратити свакодневном животу без болова.

Ефикасност операције

Најчешће коришћена врста операције, као што је микродисцектомија. Да ли је овај метод ефикасан? Судећи по мишљењу пацијената и учесталости употребе само такве хируршке интервенције, микродисцектомија скоро увек даје жељени резултат.

Више од 90% оперисаних људи се опоравило од интервертебралне киле и вратило се у нормалан начин живота. Недвосмислено, постоје и негативни прегледи, али их је врло мало. Било шта се може десити, на примјер, особа није правилно поштовала правила рехабилитације или је ухваћена неурохирурга, или је регенеративна способност организма врло слаба.

Постоји много фактора зашто операција не даје жељени ефекат, али је уопштено овај метод заслужено најпопуларнији. Што се тиче других метода, резултати су такође прилично позитивни. Главни недостатак многих других операција је немогућност извршења киле или руптуре влакнастог прстена велике величине.

Компликације

Свака операција на кичми је велики ризик. Постоји много компликација ако нешто крене наопако. Такви случајеви су ретки, али морате знати за њих.

Овде је листа могућих компликација у случају неисправног рада или лоше опреме за њега:

  • Јаке мигрене које дуго прате пацијента. Ова болест се дешава због оштећења кичменог канала. Бол ће пре или касније нестати;
  • Исхама на кожи у случају алергије на било коју компоненту која се користи током операције;
  • Инфективна лезија кичмене колоне са лошом дезинфекцијом инструмената;
  • Неумност или парализа ногу. Настаје у поразу одређених кичмених живаца;
  • Рекурентни диск киле.

Ако пацијент поново има херниране симптоме, све почиње конзервативним третманом. И у случају потпуне неефикасности, још једна операција.

Цене и клинике

Трошкови операције хируршке лумбалне кичме могу бити прилично импресивни, али упркос томе боље је изабрати најскупље доступне опције. На своје здравље не можете спасити, посебно на здравље кичме.

Негативне последице често се јављају управо када се врше најискупније операције у којима се користи јефтина опрема.

Цене операције за уклањање интервертебралних херни у Русији варирају од 10 до 300 хиљада рубаља. Такође, за добре људи постоји варијанта операције у иностранству, на пример у Немачкој или Израелу. Цене ће сигурно бити веће, али је ризик много мањи. Максимални трошак таквог поступка је 25 хиљада долара.

Међу клиникама у Русији, можете видјети такве московске институције као Медси и Акис, а међу клиникама у Санкт Петербургу - Радионицу здравља. У Немачкој постоји одлична клиника - Еффнерстрае.

Хирургија је помогла у решавању многих проблема са интервертебралном кили у лумбалној кичми. Људи су дуго времена користили конзервативне методе, осећајући привремени ефекат, али су операције у већини случајева дале жељени резултат. Највећи број позитивних критерија је микродисцектомија. Ова врста операције није заувек популарна међу људима са хернираним интервертебралним дисковима.

Операција за уклањање киле лумбалне кичме

Неуравнотежено оптерећење на пршљенама је уобичајени проблем на коме многи људи не посвећују одговарајућу пажњу. Чврста је руптура кичменог диска, што доводи до таквог непријатног и опасног појава као хернија. У 90% случајева, она је локализована у лумбалној регији. Операција за уклањање киле лумбалне кичме је радикална и најефикаснија метода за елиминацију ове болести. Поступак се изводи хируршким, микрохируршким, ендоскопским и другим методама. Који су симптоми лумбалне кичме?

Симптоми и манифестације болести

Херниовану кичму у лумбалној регији карактерише одређени скуп симптома. Одмах се обратите лекару ако редовно пратите следеће симптоме:

  • Локални болови, оштро отежани покретом;
  • акутни бол у доњем леђима;
  • бол који може зрачити до глутеалне регије, спољашњих и леђних површина бутине;
  • инернација у подручју оштећеног пршљена;
  • повреда осетљивости ногу;
  • болне сензације код окретања и савијања;
  • поремећај карличних органа.

На који лекар се треба пријавити

Да бисте утврдили да ли вам је потребна процедура за уклањање херниране лумбалне кичме, консултујте терапеута. Многи од њих узимају комплекс симптома за знаке радикулитиса и праве погрешну дијагнозу. Прецизније, хирург ће помоћи у одређивању узрока болести. У клиникама специјализованим за болести кичме, користе се савремене дијагностичке методе које омогућавају тачнију идентификацију проблема и утврђују да ли особа има међурегионалну килу.

Индикација за хируршку интервенцију

Ако се пацијенту дијагностицира у медицинском центру, апсолутне индикације, према којима је операција неопходна, биће следеће:

  • тешки поремећаји карличних органа (такозвани "синдром коњске репице") - кашњење или учесталост уринирања;
  • еректилна дисфункција;
  • мишићна атрофија и пареса доњих екстремитета;
  • вертебралне киле, праћене секвестрацијом и пролапсом пулпног језгра.

Уз апсолутне индикације, постоје релативне индикације. Овај недостатак резултата приликом коришћења других метода лечења два месеца. Прије именовања операције за уклањање интервертебралне киле, прописана је масажа, вежбање и специјална гимнастика, носећи корективне корзете. Оптималан скуп процедура одређује се темељним медицинским прегледом. Ако ови методи не помогну, операција уклањања киле лумбалне кичме не само да ће помоћи да се носи са негативним симптомима, већ и да избегне релапсе.

Оперативне методе лечења

Постоји неколико радикалних техника које се користе за лијечење интервертебралне киле. То укључује:

  • хируршки метод;
  • ендоскопска метода;
  • микрохируршки метод;
  • операција отвореног типа;
  • ласерска испаравања;
  • хладно-плазма нуклеопластика;
  • хидропластика;
  • интраозна блокада;
  • ласерска реконструкција диска.

Ендоскопски

Приликом извођења операције за уклањање херне ендоскопски, користи се локална анестезија. Ендоскоп се доводи на диск кроз рез, чија величина не прелази 0,5 цм. Све манипулације се приказују на посебном монитору. Предности методе укључују најмање трауматски, минимални ризик од постоперативних компликација и брзу рехабилитацију. Пацијент се испушта у року од 1-3 дана након поступка, а физички рад може почети након 2-6 недеља.

Микрохируршки

Ако је немогуће извршити операцију помоћу ендоскопа, користи се микрохируршка техника. Њено понашање прати спровођење резова. Унутрашњи преглед је обезбеђен посебним оперативним микроскопом, који се налази изван тела. Предности ове методе укључују минимизирање нивоа оштећења нервних завршетка. Захваљујући употреби микротоолова, инциденција упалних процеса опада. Трауматизам је минималан, а пацијент се може вратити на свакодневне послове након само 2-3 дана.

Ласерска испарења

Хирургија за уклањање киле ласерском испаравањем се врши протрусионом диска с условом одсуства секвестрације. У диск се уноси иглица, с којом се у њега уноси мерени ток енергије. Ово претвара течност унутар диска у пару, чиме се смањује притисак унутар ње. Ови процеси помажу у елиминацији повреде нервних корена и смањењу броја рецептора. Предности методе укључују кратко трајање операције (не више од једног сата), одсуство повреда и накнадни наступ ожиљака.

Хладно-плазма нуклеопластика

Овај метод укључује уклањање херниалног ткива са хладном плазмом. Он се напаја на подручје погођеног подручја специјалном игло. Композиција делује на ћелијама киле са ниским температурама, што доводи до њиховог потпуног уништења. Симптоми бола након што такав поступак нестане одмах, а сам операција траје од 15 до 30 минута. Хладно-плазма нуклеопластика има високу ефикасност и удобност за пацијента, али може довести до рецидива.

Хидрофласти

Ова процедура се изводи на величини киле до 6 мм. Приближава се када мигрирају болове у доње удове. Специфичност хидропластичара се састоји у увођењу кроз пункцију посебне каниле у дискну шупљину. Долази нуклеотом (репортер), након чега се под притиском уводи салин, који испира ћелије киле. Предности ове методе су ниска траума, спречавање некрозе интервертебралног диска, побољшање функција депресијације.

Ласерска реконструкција диска

Ова метода се састоји у увођењу игле са водичем за ласерско свјетло у погођено подручје. Под утицајем његовог зрачења, запремина диска се смањује, притисак се смањује, а хернијеве ћелије су "осушене". Овај поступак се изводи у одсуству секвестера и величине киле до 6 мм. Предности - одсуство ожиљака, минимална вероватноћа компликација. Операција доприноси стабилности апарата кичме и није трауматична.

Рад отвореног типа

Приликом извођења операције отвореног типа не користе се никакви додатни уређаји како би се обезбедио утицај на оштећено подручје. Поступак се извршава у потпуности под руководством специјалиста. Веома је важно у овом случају вјеровати искусном хирургу који ће извршити све неопходне манипулације на највишем нивоу. Предности отворене хирургије укључују могућност потпуног уклањања херниалног ткива и минималног ризика од поновног појаве.

Прије операције уклањања киле важно је анализирати цијене за њено спровођење на територији клиника различитих земаља. Москва, Санкт Петербург, Немачка и Израел одликују висок степен развоја медицине чији је циљ елиминисање проблема кичме. Трошкови уклањања лумбалне киле у различитим градовима и земљама назначени су у сљедећој табели:

Локација клинике

10 000 - 300 000 руб.

10 000 - 100 000 руб.

Клинике за операције

Није лако донијети одлуку, обављати операцију у иностранству или вјеровати у домаће стручњаке. Клинике у Санкт Петербургу и Москви карактеришу демократске цијене у односу на иностране институције, али скромније дијагностичке и оперативне алате. Али ако је реч о отвореном типу, ендоскопске, микрохируршке методе, домаћи стручњаци који раде у клиникама у Москви и Санкт Петербургу, показују одличне резултате. Они се лако могу такмичити са иностраним колегама.

Међу клиникама у Москви, које пролазе кроз операцију уклањања интервертебралне киле, доказале су се:

  • клиника кичмене хирургије "Оса" (улица Фадеева, кућа 5, зграда 1, кат 3);
  • Клиничка болница бр. 1 ЈСЦ Руске жељезнице (Волоколамское 84;
  • клиника "Медси" (Ленинградски проспецт, 52);
  • разноврстаннаа клиника "Соуз" (ул. Матросскаа Тишина, 14А);
  • Савезни научни и клинички центар за специјализовану медицинску негу (Орекхови Булвар, 28, соба 1227).

У Ст. Петерсбургу стручњаци савјетују да ступе у контакт са таквим медицинским центрима као:

  • Клиника "Радионица здравља" (Аве, Каменноостровски, 40а);
  • специјализовани медицински центар "Клиника за проблеме кичме" (наслањање канала Грибоедов, 57);
  • клиника "Прокимед" (6. ред ВО, д 23);
  • Медицински центар "Клиника модерних хируршких технологија" (ул. Бармалејева 12).

Одлука да се примењује на клинику Њемачке или Израела је прилично рационална - ове државе су познате по највишем нивоу медицинских услуга. За лечење хернија од лумбалне кичме, користе се најнапредније технике, најновија достигнућа технологије, али цене "угризе". Избор клинике директно зависи од природе оштећења и жељеног метода за његову елиминацију.

Они који планирају уклањати интервертебралну килу у Њемачкој, погодни медицински објекти:

  • Универзитетска клиника у Минхену (Клиникум дер Университт Мнцхен, Марцхионинистр.15)
  • Универзитетска болница Регензбург (Университатсклиникум Регенсбург Франц-Јозеф-Строс Аллее 11, 93053 Регензбург);
  • Центар за лечење зглобова и кичме "Липпе" у Детмолд-Лемго (Рнтгенстрае 18, 32756 Детмолд);
  • специјализована ортопедска клиника "Атхос" (Еффнерстрае 38, 81925 Мнцхен).

Када се лечи у Израелу, многи људи бирају:

  • Одељење за неурохирургију клинике Медицинског центра Херзлииа (Израел, Херзлииа, Рамат Иам 7);
  • Медицински центар у Тел Авиву у Сураском (Ицхилов) (улица Веизманн 6, 64239 Тел-Авив, Израел);
  • медицински центар Ассаф Ха Рофе (Тзрифин, 70300 Тзрифин, Израел);
  • медицински центар "Хадассах" (Кириат Хадассах, ПОБ 12000 Јрусалем, Израел).

Могуће компликације и последице

Оперативна интервенција у људском телу је преплављена са посљедицама. Када је у питању уклањање херниране лумбалне кичме, могу постојати оперативни и постоперативни процеси. Први тип укључује оштећење живаца, који, ако се не спроводи, може довести до парализе, паресиса, мигрена. Главна постоперативна компликација уклањања кила у лумбалној регији је могући релапс болести. У овом случају хируршке методе допуњују конзервативни третман - узимање лекова, током рехабилитације у санаторијуму итд.

Рехабилитација

Ако након операције чува бол, аналгетици се добио пацијента, као сложене препарате који олакшавају ране функције опоравка кичме. Први 2-3 месеци након поступка се препоручује да носе посебну корсет који побољшава положај. Гравитација у овом периоду не треба подићи. Висока ефикасност у време рехабилитације показују физикалну терапију - ласерска терапија, електрофорезу, итд масажа и рехабилитациа -.. Временски тестирана, делотворније методе рехабилитације.

Операција са лумбалном интервертебралном кили: индикације, суштина, рехабилитација

Хернија (лумбосакрална) кичме се односи на најчешћи тип интервертебралне киле. Повреда интегритета влакнастог прстена интервертебралног диска долази због спољашњих или унутрашњих фактора. Екстерни фактори укључују повреде другачије природе, на интерне факторе - стечене због старости или неправилно расподјелу физичке активности болести.

У раним фазама класичних метода лечења користе се: масажа, ручна терапија, акупунктура. За разлику од класичне технике, операција хируршке лумбалне кичме је кардинални корак који уништава узрок болести. Након операције и рехабилитације, пацијент се враћа у нормалан начин живота.

Када је потребно извршити операцију? Заправо, бол није најгори симптом лумбалне киле. Када бол олакшава слабост ногу, губитак осетљивости и покретљивости, оштећење мокраће или дефекацију, потребно је хитно да се обратите лекару. У овом случају, само операција може помоћи.

Индикације за рад

Индикације за операцију могу се подијелити у двије категорије: релативне и апсолутне. Релативне индикације долазе у одсуству резултата конзервативног третмана. Ако се стање болесника не побољша након терапије одређеног од стране лекара, доноси се одлука о хируршкој интервенцији.

Апсолутне индикације за операцију:

  • Секвенца кичмене киле. Приликом секвестрације, пулпно језгро пада у потпуности. Под дејством пале кила, пораст нервних корена и синдром акутног бола. Оштри бол почиње у леђима и улази у ногу. Без операције, издвојена кила може довести до парализе.
  • Губитак осетљивости доњих екстремитета, са потешкоћама савијати и раздвојити стопала. Ово је веома озбиљан симптом лумбалне киле, што указује на појаву паресиса - неправилност нервног система који се јавља као резултат оштећења нервних влакана. Без операције пареса доводи до иреверзибилне атрофије мишићне масе у року од мјесец дана након појављивања првих симптома компликације.
  • Превелика интервертебрална кила, стискање краја корена нерва. Лекари називају ово стање "синдром коњске репице". Кршио процес дефекације, мокрење, мушкарци имају еректилно дисфункцију. У одсуству медицинске интервенције, лезије постају неповратне.

Методе хируршке интервенције

Начин хируршке интервенције се бира на основу способности клинике, медицинских индикација и жеља пацијента. Тренутно се користе следеће методе:

  1. Ламинектомија.
  2. Ендоскопија.
  3. Мицродисцецтоми.
  4. Ласерски третман.
  5. Хидропластика.
  6. Уништавање фасетног нерва.

Ламинектомија

Израз "ламинектомија" настао је из комбинације две латинске речи: ламина (плоча) и ектоме (ексцизија).

Ламинектомија је радикална метода која се користи у присуству сложених патологија и великих неоплазми. Име методе је суштина поступка: изрезивање коштаног ткива и уклањање херниације лумбалног региона заједно са фрагментом диска. Као резултат, нерв се ослобађа од притиска, а синдром бола нестаје.

Поступак се спроводи под општом анестезијом од једног до три сата. У неким случајевима, деформисани и уклоњени део хируршког диска замењује имплант. Паралелно са декомпресијом ламинектомије, вертебрал артодеза се може извести - имплантација "нативног" коштаног графта, позајмљеног од самог пацијента. Имплантирана трансплантација "лансира" процес природног развоја коштаног ткива.

Након ламинектомије, пацијент треба да остане на специјалном (постоперативном) одјелу два сата. У овој фази, надгледа се стање особе у процесу изласка из анестезије. Затим се пацијент пребаци на одговарајући одјел болнице и препоручује лекове: анестетике и антиинфламаторне лекове. После једне или две недеље особа може почети да ради са ограниченом физичком активношћу.

Ендоскопија

Ендоскопија је модерна метода која се користи за уклањање малих формација лоцираних у домету ендоскопа. Разлог пријаве је недостатак резултата класичног фармаколошког третмана. У тим меким ткивима, испод којих се налази хернија лумбарног сакралног региона, направљена је пункција. Кроз пробушу помоћу ендоскопа уклоните честице уништеног интервертебралног диска.

Једна од значајних предности ендоскопије је манипулација изван кичменог канала. Радна цев је уметнута под надзором специјалисте који посматра процес кроз рендген апарат. Стога је вероватноћа оштећења кичменог канала сведена на нулу. Интегритет околних ткива је прекинут у незнатном степену.

  • Хладна плазма нуклеопластика је таљење језгра пулпа помоћу електроде.
  • Хемонуклеолиза је разблаживање језгра пулпе лековима убризганим кроз иглу за пункцију.

Мицродисцецтоми

Оперативни третман методом микродисцектомије подразумева употребу оперативног микроскопа. Након што је направио мали рез, хирург може користити микрохируршки инструмент за уклањање фрагмента диска са минималном штетом. У овом случају, коришћење микроскопа обезбеђује оптималну видљивост. Да би се спречио појављивање унутрашњих ожиљака и адхезија, у резу се убаци посебан гел.

Задатак микродисектомије је уклањање честице диска или читавог диска са минималним оштећењем околних ткива. Метода се односи на "златни стандард" третмана интервертебралне киле.

Микродисцектомија се прописује након прегледа помоћу компјутерског томографа или МР. Употреба микрохируршких техника омогућава смањење рехабилитационог периода од неколико седмица до неколико дана. Одмах након операције, постоји брз пад синдрома бола.

Ласерска испарења

Уклањање лумбалне киле са ласером је могуће у случају да не постоји секвестрација (одвајање дела) диска. Ова најснажнија метода састоји се у "сушењу" течности на деформисаном диску. Сама процедура се састоји из неколико фаза:

  1. Пирсинг коже.
  2. Убацивање игле у диск.
  3. Увод у иглу ласерског влакна.
  4. Утицај енергије.
  5. Претварање течности у паро.

Због ласерске "испаравања" течност се уклања, хернија се смањује и осуши. Стога се притисак на нервне завршетке смањује, а бол се повлачи. Предности ласерске методе укључују потпуно одсуство ожиљака, минимални период рехабилитације, брзи опоравак. Хирургија помоћу ласерске терапије може се обавити без икаквих ограничења у неколико сегмената кичме. Још један позитиван аспект: кратко трајање поступка (око сат времена).

Поред ласерске терапије, лекари препоручују да се прибегавају класичном третману. Стални позитиван ефекат се може постићи употребом комплексне терапије: масажа, акупунктура, физиотерапија. Терапеутска физичка обука омогућава обликовање мишићног скелета и спречавање појаве релапса и дегенеративних промена у другим одељењима кичме.

Ласерско опоравак

У медицини користе се деструктивна и обнављајућа својства ласера. Током манипулације, ласерски зрак се зрачио и загријао ласерским зраком. Под утицајем топлоте активирају се механизми природне обнове хрскавог ткива. Нове ћелије које се појављују испуњавају пукотине у коштаном ткиву и враћају структуру диска.

Хидрофласти

Хидропластика се прописује у случајевима када је потребно уклонити малу интервертебралну килу (до 66 мм). Поступак се не може извести ако се открије велика кила, за који се сумња да је тумор онколошка, интегритет влакнастог прстена је компромитован и постоји инфекција.

Суштина методе је да оштећени фрагменти буду испрани из шупљине диска уз помоћ физиолошког рјешења. Текућина продире у тело под притиском. Хидропластичност гарантује одсуство адхезија и ожиљака. Минимална траума смањује период опоравка на неколико дана.

Уништавање фасетног нерва

фацет ризозотомија (или уништавање фасетног нерва)

Техника се састоји у инактивацији рецептора за болове лоцираних у фасетним (међусобнобезним) зглобовима. Доказана је висока ефикасност операције у уклањању синдрома бола.

Да би се потврдио присуство синдрома фасета, предузимају се мере за блокирање нервних завршетка. Ако блокада доведе до позитивног резултата (уклањања синдрома бола), онда се доноси одлука о пожељности уништавања фасетног нерва. Под локалном анестезијом, РФ сонда се убацује пункцијом у нерв и деактивира рецепторе болова. Време излагања радио-фреквенцији - 2 минута. Време манипулације је 30 минута.

Важно! Оперативна интервенција је само први корак за завршетак опоравка. Значајну улогу игра рехабилитација - сет мера усмјерених на обнављање здравља.

Рехабилитација

Рехабилитациони период се састоји из неколико фаза:

  • Постоперативни период је око две недеље.
  • Касна фаза је до 2 месеца након операције.
  • Редовна терапија одржавања - за живот.

Главни задатак рехабилитације је потпуно уклањање болова узрокованих присуством резидуалних неуролошких реакција. У току мјера, физички и биомеханички параметри се стабилизују, покретљивост екстремитета се обнавља, мишићни тон је ојачан. Квалитативни опоравак се може постићи само под надзором лекара за рехабилитацију.

Рехабилитационе активности:

  1. Терапија вежбањем. Потребно је извести скуп посебних вјежби усмјерених на јачање мишића леђа и наставак покретљивости кичме.
  2. Физиолошке процедуре.
  3. Пријем фармаколошких препарата. Анестетички агенси се прописују у постоперативном периоду, затим средства која спречавају појаву компликација.
  4. Санаторијумски третман.

Фактори који утичу на избор програма рехабилитације:

  • Физиолошке карактеристике: присуство других болести, старост, трајање преоперативног периода.
  • Врста хируршке интервенције. Ако се, с ламинектомијом, суседни пршљенци у року од шест месеци спајају, период за опоравак након примене минимално инвазивних метода се јавља за кратко време.

Циљ рехабилитације је постепено враћање у нормалан начин живота под вођством специјалисте. Само лекар може направити појединачни програм који омогућава постепено повећање физичких оптерећења на прихватљив ниво.

Постоперативни период

У року од две недеље након операције, пацијент треба пажљиво пратити његово физичко стање и сигурно носити корзет у строго одређеном временском периоду.

Забрањено је:

  1. Да седнем. Пацијент се помера на гурнеју.
  2. Подизати тежине преко 3 кг тежине.
  3. Одбијте носити корзет.
  4. Уради самопомоћ.
  5. Носите корсета дуже од три сата дневно.

Тело треба да прими довољан број елемената потребних за рестаурацију: микроелементе, протеине, животињске масти. Важно је схватити да током тог периода лоше навике могу спречити наставак нормалног живота.

Ограничења у касној фази опоравка:

  • Не можеш дуго остати на једној позицији. Сваких 4 сата морате положити полагање на 20 минута.
  • Неприхватљиво тресење, губитак равнотеже, препун изненадних покрета или падања. Време проведено у транспорту треба ограничити. Да не случајно клизнете на улици морате водити рачуна о удобним ципелама.
  • Не можете подићи више од 5-8 кг. Тачне границе оптерећења могу указивати на доктора.
  • У сваком случају не бисте одбили корзет. Време ношења - 4 сата дневно.

Видео: терапеутске вежбе после кичмене хирургије

Трошкови рада

Трошкови операције зависе од клинике и начина операције. У већој мери цена зависи од локације клинике. Ако у покрајини цена традиционалне операције износи од 10-20 хиљада рубаља, онда у Москви трошак почиње од 50-100 хиљада рубаља. Приближни ниво цена у Русији:

  1. Ламинектомија - 12-125 хиљада рубаља.
  2. Микродисцектомија - 12-155 хиљада рубаља.
  3. Ендоскопија - 12-85 хиљада рубаља.
  4. Уништавање фасетног нерва - 16-125 хиљада рубаља.

Херниација лумбалног региона може се бесплатно смањити у јавној клиници, користећи ОМС. Да бисте добили бесплатну медицинску помоћ, потребно је да контактирате клинику у месту становања. Лекар клинике ће поставити неопходне тестове и прегледе, након чега ће упутити болницу.

Патиент Ревиевс

Марина:

Већ 5 година сам се борио са килнама лумбалне кичме. Борила се са различитим успехом: ручна терапија је имала само привремени ефекат. Позитивни прегледи о ручној терапији су тачни: добар неуролошки приручник може пуно учинити, али он не гарантује одсуство рецидива. Када су ме током следећег напада боли довели у гурнеи у болницу, лекари су издали пресуду: потребан је операција.

Именовали су микродисцектомију. Шта да кажем? Операција је обављена под епидуралном анестезијом, период рехабилитације био је минималан. Прошло је већ две године и још увек не могу да схватим зашто је толико дуго требало да пати од киле и није одмах извршила операцију.

Андрев:

На 4-5 дискова је била хернија величине 10к10к12 мм. Први пут је имао неуролога пре три године. Почео је конзервативни третман, који није донио очекиване резултате. Под утицајем дроге, бол се повукао, али се вратио врло брзо. Једног дана сам управо пао и нисам могао сам сам да устанем. Морао сам да идем на операцију.

Буквално дан након операције, осетио сам да је бол нестао. Почео сам да изводим препоручене вежбе и осећао сам се да се враћам у живот. Важно: никако не компликујте прописане вежбе, изводите само оне које је лекар препоручио.

Валентина:

За мене 35 година, после рођења другог детета, почео сам да узнемиравам болове у ногу или стопалу. Отишао сам у поликлинику и направио МР. Пронађене су две лумбалне киле, у болници су стављени бол и синдром бола је уклоњен, јер нисам могао сам да ходам. До тренутка пражњења, бол се супротставио, али сам и даље остао без мрља. Почео сам ходати по масерима, бакама и чаролијима, све док нисам коначно ушао у институт неурохирургије.

Операција је изведена ласером. Сутрадан након операције, стајао сам на ногама. Било је неопходно ходати сваки сат 5 минута. Оперисано је у понедељак, у четвртак је већ отишао кући. Резултат: одлично стање, мишићи се не повлаче, подупира се нога. Саветујем свима да не оклевају са операцијом.

Како операција за уклањање киле лумбалне кичме

Интервертебрална кила је потпуно отврдњавана. Операција за уклањање је најекстремнија мера. Методе хируршког лечења су неколико, тако да је вредно разговарати о њима детаљно.

Када је потребна операција

Интервертебрални диск је "подлога" између пршљенова, који се састоји од влакнастог прстена (тврда шкољка) и пулпног језгра (течно "пуњење" диска). За оштећење влакнастог прстена, пуно није неопходно - понекад је довољно неправилно савијати. Кроз пукотине, пулзно језгро се појављује напољу, штапајући нервне завршетке. Ово је узрок болова и избушеног диска. Операција је постављена у оним случајевима када конзервативни методи лечења дуго не могу да се суоче са болом, а блокаде не помажу, и ако хернија утиче на функције унутрашњих органа. Ово се често дешава са килнацијом у лумбалној регији. Савремени хируршки методи омогућавају повратак у нормалан живот без болова у леђима за неколико дана.

Сорте операција

Данас се следеће хируршке методе суочавају са интервертебралном кили:

Ламинектомија

Најпримјереније за болести са компликацијама у виду остеофита и великих неоплазми. Суштина операције је ослобађање компримованих фрагмената дијељењем диска (делимично) или сједињавањем његовог лука. Цена ламинектомије почиње од 25 хиљада р.

Ендоскопија

Именован у следећим случајевима:

  1. са брзим напретком киле и нестабилног стања пацијента;
  2. с коријенским синдромом, који активно напредује;
  3. ако је хернија у фораменској лумбални регион или постеролатералном.

Контраиндикована у туморима и инфекцијама, са медијалном протрусионом и са суженим кичмом.

Ендоскоп се убацује кроз рупу неколико центиметара, инструменти за рад су минијатурни. Све ово чини ендоскопију минимално трауматичним. Цена у Русији је око 130 хиљада рубаља, у Немачкој - од 5000 хиљада евра.

Мицродисцецтоми

Златни стандард за хируршко лечење киле. Препоручује се ако је хернија произвела многе нежељене ефекте, међу којима:

  1. трајна лумбулгија;
  2. слабост и атрофија мишића;
  3. сексуална дисфункција;
  4. констипација и поремећена функција бубрега.

Током операције, хирург уклања комад коштаног ткива пршљеника, који се налази изнад живца или самог интервертебралног диска, што помаже у заустављању стискања. Изводи се како следи:

  1. Прво, посебан кукичић подиже мишиће, који исправља леђа;
  2. изнад корена нерва, мембрана се уклања, тако да је могућ приступ хрбтеници;
  3. Хирург такође може уклонити мали део унутрашње површине фасетног зглоба;
  4. Корен нерва се пребацује на једну страну, а ткива интервертебралног диска се уклањају из ње.

Сматра се да је најефикаснији начин борбе против избочина. Цена у Русији је од 20 хиљада рубаља.

Ласерско уклањање

Такође се зове "сушење". Оштећени диск је овде озрачен ласером, што смањује килу. Погодно за младе пацијенте (до 50-52 година). Цена у Немачкој је од 5000 евра, у Русији - до 80 хиљада рубаља. Могућа је и ласерска реконструкција, у којој се диск загрева и активира метаболичке процесе у њему. Захваљујући томе, нове ћелијске ћелије испуњавају пукотине на диску. Изводи се пункцијом помоћу посебне игле.

Уништавање фасетног нерва

Најефикаснији ако имате синдром фасета и артроза интервертебралних дискова. Са њим, рецептори бола су инактивирани. За испитивање се користи сонда за радио-фреквенцију. Довешће се до живаца и врши се инактивација рецептора бола. Трошкови операције су од 17 хиљада рубаља.

Како се припремити за операцију

Припрема за операцију уклањања киле не представља ништа компликовано:

  • у првом реду, требало би да подлеже МРИ кичми (или ЦТ);
  • да прође тестове урина и крви;
  • пре него што операција не може бити 8 сати;
  • потребно је испитивање и преглед анестезије.

Компликације

Са савременим хируршким методама уклањања киле, ретко се јављају. Ипак, понекад постоје неки појаве:

  • Понекад ломи кичмена мождина или пролази кроз цереброспиналну мождану супстанцу. Ризик од таквих компликација је до 2%. Они не доносе никакву посебну штету, не утичу на исход операција, али ако се то деси, потребно је провести дан или два у креветском одмору и лежати на леђима након операције за лијечење руптуре;
  • оштећење нервног корена;
  • инфекција;
  • инконтиненција фекалија или урина.

Са ласерским лечењем, такве компликације су изузетно ретке, али је његова ефикасност нижа од оне исте минидисктектомије.

Рехабилитација након операције

Главни задатак након операције је вратити мишићни корзет позади. У првих 14 дана требате елиминисати бол и отицање. Први дан може захтевати одмор у кревету. Даље, користе се лекови који ублажавају бол. Можда ће вам бити преписан ортопедски корзет. Затим ће бити потребна физиотерапија (ултразвук, електротерапија и ласер). Поред тога, за две недеље након операције потребна је терапеутска масажа. Све ово је неопходно за брзо обнављање циркулације крви у кичми и за побољшање еластичности мишића у леђима и повећање њиховог тона.

За 20 дана након операције, можете започети физикалну терапију (постављен као лекар, задатак је исти као и код физиотерапије и масаже). За месец дана можете да практикујете специјалне симулаторе. Током рестаурације забрањено је:

  • кретање без корзета;
  • да подигне више од два кг (за три месеца);
  • Нагните на бочне стране или напред, увртајте, направите оштре кретње са великом амплитудом;
  • учествовати у остеопатском третману;
  • две недеље не могу да седну.

Након операције, препоручује се да нећете дуго трајати у једном положају. Често замените своју позицију чак и ако лагате.

Хирургија за уклањање киле је најекстремнија мера. Али ако вам све друге методе не спасу од болова, неопходно је.

О операцији коју можете научити из овог видеа.

Уклањање херниране кичме

Операција за уклањање интервертебралне киле је неопходна мера када не постоје други начини помоћи пацијенту. Често се не ослобађа хроничне остеохондрозе, која раније није имала квалификован третман. Индикације за хируршког лечења или дијагнозе стручну консултацију неурохирурга након детаљног прегледа, а пацијент је потребно да оствари свој неминовност, да би се избегло озбиљне последице, до инвалидитета.

Да ли је опасно?

Након операције да се уклоне пацијенту херниатед диск осећа одмах побољшање, смањење бола, напредак у обнављању кичмену функцију, осетљивост, карлице органе, боравак пацијента у болници у исто време не прелази недељу дана. Све ово - предности које омогућавају пацијенту да избегне тешке патологије, губитак способности за рад и повратак у нормалан живот.

Операција на килу кичме, поред заслуга, оптерећена је ризицима:

  • Свака операција за уклањање киле кичме носи део ризика, не постоји сто посто гаранција успеха;
  • Уклањање киле кичме смањује величину хрскавице, што повећава оптерећење на најближем пршљену;
  • Чак и након што најхуманија хирургија за рехабилитацију хрскавице траје знатно вријеме - од три мјесеца до половине године, током овог периода, вјероватно су манифестације различитих компликација.

Ако је хируршки третман интервертебралне киле једини излаз, не одбијте. Свака хируршка интервенција на кичми је опција када из два најгора случаја изаберете најмање опасну. Операција одлагања је бесмислена, изгубљено време може довести до неповратног губитка здравља. Да ли је потребна операција, лекар одлучује на основу дуготрајне анализе стања пацијента. Ако други третмани не помажу, прописује се хируршки преглед.

Врсте операција

Постоји много врста операција за уклањање киле кичме, тако да неурохирург може изабрати најоптималнији метод уклањања кила. Развијене су шест најчешћих врста хируршких интервенција које се користе за уклањање хернираног диска.

Дисцецтоми

Овај метод хируршке интервенције се сада сматра да је изгубио значај, али се у ретким случајевима и даље користи. Током хируршке интервенције, направљен је отворени рез и оштећен интервертебрални диск се уклања. Недостатак ове методе је дуг период рехабилитације, висок ризик од инфекције патогеном микрофлора и других компликација. Предност овакве операције је екстремни ретки случајеви понављања интервертебралне киле.

Ендоскопско уклањање

Ендоскопски рад интервертебралне киле се изводи помоћу спиналног ендоскопа. Ова техника за уклањање киле сматра се да је штедљива, мишићи и везе практично нису оштећени, ризик од крварења је минимизиран. Поседујући велики број предности, потребно је напоменути да у свим случајевима изливања није могуће, ендоскопска хирургија за уклањање херниације диска. Мане таквих операција укључују велику вероватноћу поновног појаве киле и тешких главобоља са неквалификованом употребом анестезије. Ендоскопска операција интервертебралне киле је веома скупа акција.

Микрохируршко уклањање

Микрохируршки удаљење интервертебралног кила је најсавршенија, јер је најмање штетна, јер када се скине киле скоро трауматизиране околно ткиво. Операција је изведена помоћу највише хигх-тецх алата, на микро нивоу, што је могуће уклонити интервертебрал килу, штеде мишићи и ткива. Ове операције су прилично успјешне, али постоји ризик од компликација због цицатрициалних и епидуралних адхезија.

Ламинектонија

У току хируршке интервенције, сечење се врши помоћу ламинектонијума, али је уклоњен само мали фрагмент лука диска. У постоперативном периоду регенерација ткива је брза. Хируршка интервенција штеди, ипак постоји висок ризик од компликација и сепсе.

Дисц Нуцлеопласти

Диск нуклеопластика интервертебралне киле спада у најновије ниско-трауматске методе лечења. Током уклањања херније кичме посматраног рендгенском у повређеног интервертебралног хрскавице Уметање посебну иглу, која се изводи ласером херније, плазма или неког другог зрачења, са којима је ткиво се греје, позициониране у оквиру диска и смањи количину заобљена. Ова техника одмах ослобађа пацијента од сензације бола, углавном одвија без компликација, али подаци хируршки третман даје позитиван ефекат само када је величина кила, не више од седам милиметара и није компликован са растом остеофити.

Ласерско уклањање

Ласерска хернијација диска хернија се користи као независна метода и као помоћна метода реконструкције диска у случају потпуног уклањања кичмене киле. Ласерска хирургија са интервертебралном хиријом односи се на ниско-трауматске методе лечења.

Колико дуго траје операција? У зависности од начина рада, хернирани диск се може уклонити у времену од тридесет минута, до два сата.

Било која од наведених метода операције има и предности и недостатке, одабирајући који начин рада треба користити, потребно је узети у обзир клиничку слику и финансијско стање пацијента.

Могуће компликације

У једном концепту, операција уклањања интервертебралне киле, поставила је велики потенцијал стреса за особу, јер нико не може гарантовати успешан исход операције. Рад уклањања кичмене киле кичме, потенцијално садржи разне компликације. Оне се класификују у компликације које се појављују током операције како би се уклонила хернија кичме и компликације које се јављају у току постоперативног периода.

Неке од њих настају током хируршке интервенције. На пример, случајна оштећења нерва која могу довести до пареса и парализе. Можда је хирург благовремено у току операције да бисте уклонили килу од интервертебрал види проблем који се појављује, а затим сат држите сутура, а ако не приметити да у будућности пацијент ће патити од озбиљних главобоље.

У принципу постоји директна зависност од инструмената, хируршки метод и вештина неурохирурга.

Потенцијалне компликације након операције на кичми су следеће:

  • Привремена инвалидност;
  • Вероватноћа рецидива;
  • Потреба за конзервативним третманом и нивелирањем примарних узрока ове болести.

Рад на килу кичме у лумбалној регији не уклања узроке који су утицали на појаве патологије. Операција са хернијом само уклања синдром бола и враћа осетљивост тела пацијента.

По завршетку операције, пацијенту је обавезно прописана специјализована конзервативна терапија, чији је главни задатак потпуна рехабилитација кичме, као и регулација процеса повезаних са метаболизмом у телу. Поред фармаколошких лијекова пацијенту је прописан систем ресторативних мера.

Рехабилитација

После операције на кичмени стуби, кила више није ту, али ће бити потребна дуга рехабилитација пацијента:

  • Током четрдесет осам сати након завршетка оперативне интервенције како би се обезбедио потпун одмор у кревету;
  • Ставити посебан корзет;
  • Пре него што уђете на ноге, слушајте своје тело, било да постоје болови, вртоглавица. У почетку, сачекајте пар минута пре него што почнете да се крећете;
  • Усправно спустите из кревета са леђима. Пренос тежине тела у стомак и руке. Леђа треба оставити у таквом положају, како не би оштетила шавове;
  • Уздржите се од увртања кретања тела;
  • Да би тело дало сигуран положај, наручите ортопедски душек;
  • У наставку од три недеље након операције избегавајте седење;
  • Туш је дозвољен за кориштење након три дана након операције, купање, за мјесец дана.

Да би се избегло релапсе болести, неопходно је подвргнути дугом терапијом лијечењем, терапијом терапије и другим активностима. Професионално изведена рехабилитација јача мишиће трупа и враћа функционалност кичме. По завршетку операције за уклањање кичмене киле неопходно је запамтити, радити са тежинама и узимати велики физички напор, не препоручују се до краја живота.