Врсте тумора на руци под кожом

Тумор на руци испод коже може бити бенигни и малигни. Развијена неоплазма на прсту, руци, рамену, подлактицу, зглоб. Главни знак кожног тумора - у раној фази палпације постаје јасно да није повезан са костним формацијама.

Ако је структура неоплазме хомогена, може се претпоставити његов бенигни карактер. Ако је густина неуједначена и на које се сусрећу подручја за омекшавање, то указује на нетрозију ткива унутар тумора и може бити знак рака.

Најједноставније класификација неоплазме на горњим удовима:

  • бенигни - може се поставити на меку ткиву и на кости;
  • Малигни без метастаза - локација је слична;
  • метастатски тумори - локализација је иста.

Бенигни тумори горњих екстремитета

  1. Цисте. Ова лезија утиче на прст, локализована је у фаланси. То изазива бол, покретљивост зглоба је ограничена.
  2. Хондром и ендрохондром. Локализују се у фалангама, формирају се из ћелијских ћелија, могу бити унутар кости и ван, бити једнократни и вишеструки. Ако је неоплазма вишеструка, постоји ризик од малигне дегенерације.
  1. Цисте. Епидермоид и имплантација. Појављују се када продиру површински епител у дубоке слојеве коже. Узроци појављивања: траума, ампутација.
  2. Ксантхомас. Појављују се близу прстију са стране длана, узрокују патолошку подјелу епителних ћелија тетивних плашта, зноја и лојних жлезда, посуда и лимфних канала.
  3. Фиброма - изражене промене коже. Налази се на унутрашњости прстију и дланове, може изазвати јаке болове када се притисне.
  4. Пигментни. Уздигнути изнад коже, може имати косу. Постоји могућност дегенерације у мелосаркому.
  5. Тендон ганглија је једна од више приватних формација на зглобу који се појављују након трауме или са сталним физичким напорима. Локално преко пројекције тетива, имају издужени облик.
  6. Брадавице. Појављују се када је епител инфициран вирусом папилома. Може бити појединачно или проширити. Постоји ризик од малигне дегенерације.
  7. Липоми су тумори масног ткива. Они могу расти кроз кости и претворити четку у неку врсту јастука. Локализирајте у почетној фази на длану ваше руке.
  8. Хигроми се формирају из заједничке капсуле. У почетној фази са притиском, неоплазма оставља у зглобну шупљину.
  9. Гломуснаиа тумор - неоплазма циркулаторног система. Локализован је на подручју зглоба и подлактице, изузетно је болан. У његовој формацији учествују нервни сегменти и артеријска анастомоза. Постоји ризик од преласка на рак.
  10. Хемангиоми - васкуларни тумори - су урођене природе. У 80% случајева конзистентност у виду теста, али понекад чврста. Најчешће се локализује у основи палца. Када притиснете изражену болешћу.

Малигна неоплазма руке

  1. Сарцомас. Они су ретки, у почетној фази развоја подсећају на фибром, локализовано у везивно ткиво - фасциално. Брзо се повећава, узрокује акутни бол, деформирајући и уништавајући кост.
  2. Рак коже се прво може збунити дерматолошким обољењем. Неоплазме које се изнад површине коже - чешће на рукама - уљују, формирају ерозију са подигнутим ивицама. Заразне новулозе постају заражене, наступа непријатан мирис. Даље проширују се у дубине ткива.
  3. Синдијома - мекани тумор са нејасним контурама, појављује се с патолошким променама заједничких вагина и капсула. Метастазе су ријетке, повећана тенденција рецидива. Може бити бенигна.
  4. Ангиосарком. Симптом - изглед коже тамних мрља, а затим пролазећи у чворове васкуларне формације.
  5. Метастатски тумори су чешћи на прстима. Немају спољне знакове.

Неоплазме на руци тешко недостају.

Када се дијагностиковање почетне фазе дегенерације тумора у малигни или развој канцера може се избјећи.

Свака неоплазма на руци, чак и ако то не узрокује бол, је разлог за савјетовање лекара ради дијагнозе. Што пре почне третман, мање је вјероватно дегенерација или метастаза.

Хигрома ручна четка: симптоми и третман

Хигрома руке су главни симптоми:

  • Коже на четкици
  • Бол уз притисак на неоплазме
  • Мекана структура неоплазме
  • Чисте контуре неоплазме
  • Непокретност неоплазма

Хипром руке је патолошка формација испуњена вискозним ексудатом. Повезан је са заједничком капсулом или омотачем. Прогноза патологије је, по правилу, повољна. Образовање не изазива особу значајан неугодност. По правилу, само у естетском смислу. Веома ретко, хигромом четке може доћи до таквих великих величина. У контексту образовања, може се развити запаљен процес.

Узроци

Научници још увек нису тачно утврдили узрок прогресије ове патологије.

Теорије развоја хипрома у четкици:

  • тумор. Теорија је изнесена јер је хипома врло слична у карактеристикама тумора. Такође може дати рецидив након уклањања. Када се врши хистолошка испитивања, могуће је открити присуство патолошких ћелија. И треба напоменути да неки људи имају генетску предиспозицију за развој хигроме;
  • инфламаторна. Према овој теорији, хипром руке је резултат претходне упале у зглобној капсули;
  • Дисметаболиц. Према овој теорији, хипрома се може развити као резултат поремећаја метаболичких и ендокриних процеса у људском тијелу.

Фактори ризика:

  • повреде по модрицама;
  • пренесене инфламаторне патологије грана зглобова;
  • учитај четкицу.

Изглед

Хигрома на прсту има заобљен облик. Унутар њега постоји прозирни ексудат. Његова конзистенција је вискозна. Оквир хидроме састоји се од влакнастог ткива. Садржи атипичне ћелије:

Образовање се чешће локализује на руци, на фалансу прста или на подручју зглобног зглоба. Главна карактеристика хигроме је да чак и након операције за уклањање, може почети поново да расте. Из свега овога можемо закључити да ни конзервативни поступци лијечења нити људска правна средства нису ефикасни у овом случају.

Симптоматологија

ХИГРОМА се лако може осумњичити, јер има карактеристичан изглед. Изгледа као мали ударац на четку. По правилу, пацијенти долазе код лекара само зато што им хигрома пружа неугодност у смислу естетике. Ако је формација мала, онда неће бити болних сензација, амплитуда кретања у зглобу није ограничена. Ако је хигрома достигла велику величину и почела да стисне нервне завршетке и посуде, онда само у овом случају почињу да се манифестују знаци патологије.

Симптоми хигроме четке:

  • циста има јасне контуре;
  • меко образовање;
  • Кожа на локалној локализацији израстања не мења боју и није болна;
  • кад осећате формацију, можете запазити да је практично непокретан;
  • бол, по правилу, не. Синдром бола се примећује само када се тумор стисне нервним завршетком и судовима;
  • Ако је хигром стиснуо крвне судове, циркулација крви у краку је прекинута. Пацијенти се жале на блато и смањују температуру коже на зглобу.

Раст образовања може бити спор или брз. Вреди напоменути да само по себи не нестаје. Једина исправна метода за елиминацију патологије је извршавање операције. Третман са људским правима такође није ефикасан.

Дијагностика

Дијагноза у овом случају није тешка, јер хигрома има своје карактеристике. Важно је провести диференцијалну дијагнозу да прецизно искључите прогресију малигног тумора.

  • Ултразвук;
  • Рендген са рукама;
  • пункција образовања за даља хистолошка и цитолошка истраживања;
  • МРИ;
  • ЦТ.

Третман

Третман се може извести и конзервативним и оперативним методама. Али одмах треба нагласити да доктори сматрају конзервативну терапију, као и употребу фоликуларних лекова, неадекватан, јер се често развија релапса патологије. До данас, ефикасна метода која ће трајно уклонити образовање је хируршко уклањање хигром руке.

Конзервативна терапија

Овај метод се користи ако се операција не може извршити на клиничким основама или ако особа то одбије. За лечење болести примењују се такве методе:

  • склерозирање;
  • пункт хигрома;
  • физиотерапија;
  • блокада са употребом глукокортикоида;
  • дробљење образовања.

Такође, лекар вам може саветовати да користите фолне лекове, али не као главну терапију. Користе се само у тандему уз конзервативне методе лечења. Употреба било каквих људских лекова мора бити претходно договорена са лекарима који долазе. Строго је забрањено самостално да се бави лечењем.

Хируршки третман

Ово је најефикаснији начин лечења, који ће се трајно ослободити циста.

Главне индикације за хируршки третман:

  • инфекција образовања;
  • изражен козметички недостатак;
  • Хигром се брзо повећава у величини;
  • мобилност зглобова је ограничена.

У овом тренутку постоје три методе уклањања образовања:

  • класичне методе лечења. Лекар врши ексцизију тумора са скалпелом. Операција траје не више од једног сата;
  • уклањање се врши ендоскопијом;
  • уклањање ласера ​​(савремени начин лечења).

Ако мислите да имате Хигрома руке и симптоме карактеристичне за ову болест, онда можете помоћи лекарима: хирург, специјалиста ортопедске трауме.

Такође предлажемо да користите нашу онлине дијагнозу, која на основу симптома одабира могуће болести.

Хигром подножја је заобљена формација која је испуњена провидним, или са жућкастим нијансом, јелли-лике тајном. Његова конзистенција је вискозна. Поврх тога, густа капсула везивног ткива покрива хигромазу. Ова патолошка формација је блиско повезана са тетивним плаштима или са самом заједничком капсулом, па је стога локализована само у близини зглобова.

Хигром зглоба је бенигна формација, која је у својим својствима слична цисти. Напољу је нека врста капсуле, која је унутра попуњена вискозним секретом филамената фибрина (врста протеинских једињења). Тумор се формира у региону одређеног зглоба, који најчешће доживљава јаку физичку активност.

Хигрома је патолошка формација испуњена сероус-мукозним флуидом. Најчешће се локализује на подручју зглобова или тетивних плашта. У већини случајева то није малигни тумор. Уклањање хируршки, конзервативна терапија не производи одговарајући резултат. У главној групи ризика, жене су младе.

Шта је атхерома? То је бенигни нови раст који може утицати на тело особе на различитим местима: на глави, рукама, назад. Ако не започнете терапију на време, такви адолесценти могу довести до озбиљних посљедица. Такође није препоручљиво да се укључите у самопомоћ, јер се овде не може пружити стручна помоћ.

Хидраденитис је заразно-инфламаторна болест која погађа знојење жлезда. Ова патологија је једна од врста пиодерме. Најчешће развија хидраденитис под руком, што се у људима често назива "кошчени вимен", као и ингвинални хидраденитис. Разлог за ову локализацију је да се у овим подручјима коже налазе многе знојне жлезде. Ријетко, образовање се формира у пупку, у перианалном региону, у скроталном подручју.

Уз помоћ физичких вежби и самоконтроле, већина људи може да ради без лекова.

Трауматологија за све

Практични савети за повреде и болести мускулоскелетног система. Корисни материјали за докторе - трауматолози, ортопедисти, хирурзи.

Календар

Револвер Мапс

Добијте нове чланке

Тумори руке

На зглобу и прстима, као недељиви део људског тела, могу се развити све врсте тумора, са изузетком неоплазме специфичних за нервни систем. Појава, развој и исход тумора прстију и руку са патоанатомске тачке гледишта се не разликује од тумора других делова тела. Њихову специфичност више објашњава специјално земљиште (високо диференцирана ткива, покретни делови) на којима се развијају и мале просторне могућности које имају.

Треба напоменути, међутим, да су многи аутори нагласили реткост типичних тумора руке и прстију, и бенигних и малигних.

Аеллер описује само 36 случајева тумора четкица и прстију на материјалу од 36,144 случајева, Гуртл - 26 од 16,500 случајева, и Реди - само 5 случајева на 10,000 пацијената.

Класификација

Постоје следећи типови тумора прстију и руку представљени у складу са најједноставнијом класификацијом:

а) меких ткива; б) кости.

а) меких ткива; б) кости.

3. Метастатски тумори:

а) меких ткива; б) кости.

Бенигни тумори

Бенигни тумори меких ткива прстију и руку.

Они обухватају различите бенигне туморе пореклом из епитела, знојних жлезда, лојне жлезде и везивно ткиво мишића, тетива и тетива корице, заједничке капсуле, нерве и крвне судове. Неки од њих нису тумори у пуном смислу речи, међутим, због њиховог туморског изгледа, они ће бити разматрани на овом предавању.

Ксантома -. Енцапсулатед тумор, ацинуса структуру и величине 1 цм ДО3 су локализоване на палмарно ксантома обично близу доње стране четке прстију. Најчешће долазе из вагине флексорних тетива. Хистолошка анализа открива ћелије које садрже липоидну супстанцу, међу којима се налазе гигантске ћелије и пене ћелије смештене у строму везивног ткива.

Овај тумор обично не изазива никакву посебну дисфункцију.

Пигментисане пеге и пигментирани тумори

То су обично урођене промене коже. Они су равни или високи изнад коже, покривени у већини случајева са длакама. Верује се да је свака тачка потенцијално малигна и може се дегенерирати у меланосаркому. Третман је оцекиван и, ако је формација локализирана у региону склоном на трљање, потребно је радити. Када је потребно хируршко уклањање бити јако пажљиви тако. Е. акцизе дубоко здравог ткива или чак (уколико је локализација тумора није брига и естетски дефект) не ради.

Ово је прилично ретко тумор руке и прстију. Налазе се дубље и покривене су нормалном покретном кожом. Ове формације потичу из фасције руке и прстију. Просечна величина ових тумора је 1 -5 цм. Фиброме су прилично тешке формације и могу изазвати неуралгичне болове, притискајући на неки нерв. Најчешће се налазе на палмарној површини руке, јер долазе од палмарне апонеурозе.

Лечење - брзо уклањање.

Брадавице се углавном налазе на задњој страни руке и прстима. Они су бенигни папиломатични растови заобљеног облика, чврсти, испупчени изнад коже, у величинама од 2 до 4 мм у пречнику. У централном делу брадавице постоји неколико папиломатозних процеса. На додир су безболни, али ако су откривени, почињу крварити, а онда су папиломатске формације боље видљиве.

Третман се састоји од електрицне уградње и уклањања.

Ово је најчешћа туморска формација руке, која се најчешће локализује на задњој страни руке. У пореклу ганглиона, водећи тренутак је траума или физички стрес. Неоплазма се јавља као резултат дегенерације везивног ткива (Лиддерхјсе, Станл). Појављује се

чешће код жена. То је формирање издвојеног облика који је у пројекцији одређене тетиве. Конзистенција може бити од меке, еластичне до тврдо. Околишно ткиво не омета његово расељавање. Кретање тетиве у каналу узрокује благу болест (не сме се збунити с тендовагинитисом!).

Садржај ганглиона је желатинаста маса, од безбојне до жуто-жуте боје, у зависности од "старости" ганглиона.

Третман. Најефикаснији хируршки третман. Све друге методе (пробијање, дренажа, дробљење итд.) - обично доводе до рецидива.

Оперативна техника. Анестезија је локална инфилтрација. Прави или закривљени рез на тетиви у бочној страни од ње. Искључивање ганглиона је поступак који захтева пажњу и тачност. Да би се избегло понављање, промењена ткива треба потпуно уклонити. Напуштање чак и мале површине може довести до рецидива. Након ексцизије ганглиона, синовијална вагина се не шири, шавови коже се надограђују. Имобилизација руке и прстију је неопходна само за период до нестанка постоперативног едема (4-5 дана). У будућности се препоручује превидни развој покрета, јер у супротном може доћи до цикатрицне инсуфицијенције тетиве. Далеки део омотача са правилним развојем кретања не омета функцију.

Формација тумора округла, 1-2 цм у пречнику, ретко - више. Хигроми су најчешће локализовани на задњој страни зглобног зглоба, али се могу појавити иу другим зглобовима.

Порекло хигроме је из заједничке капсуле. У почетним фазама формирања хипрома може бити присутна комуникација са зглобном шупљином. Знак "младе" хигроме је нестанак када притиснете прст или промените положај четке. У исто време, садржај хидроме кроз анастомозу улази у зглобну шупљину. У старим случајевима, хипома се често опушта од зглобова, а затим се често дијагностицира као ганглион. Понекад се комуникација између хигроме и зглоба одржава кроз уску ногу са малом рупом. Пацијенти су највише забринути због козметичког дефекта. Као и ганглија тетиве, хигроме се често јављају код жена.

Третман. Хигром је предмет хируршког третмана. Хируршка интервенција се састоји у исцртавању хипроме заједно са зидовима и прегибањем ноге, ако их има. Појављују се одређене потешкоће уколико се нога хидроме налази испод гомиле екстензорних карпалиса. У овом случају, пакет може бити делимично ресецтед (али не више од "ширине"), а затим се отвара приступ ногу. Дисекција лигамента како би се уклонила хигром је неприхватљиво! Да би поуздано ослободили пацијента од рецидива, као додатну мјеру дозвољено је третирати кревет даљинског хигроа помоћу биполарног електроагрегатора. Ткиво ожиљака, које се формира на овом месту, више неће дозволити стварање гигром.

Фиг.1. Фазе рада уклањања хигроме.

Након уклањања тумора, препоручује се да се носи гипс дуги или суспензиони завој 10-14 дана. Физиотерапија се обавља у складу са општим правилима.

У наставку, повећава се оптерећење зглобног зглоба, постепено се повећава до пуне 2-3 недеље.

Реакција са правилним третманом је ретка, иако је у принципу могуће формирати хипром другу локализацију унутар истог зглоба.

То су тумори из масног ткива. Формације су меке, поткожне. Нису увијек строго ограничене и налазе се на палмарној површини руке. Често су њихове димензије значајне. Липоми могу продрети између метакарпалних костију и стићи до задње површине руке. Четкица постаје шира, месната, мекана, дебела, прсти се такође шире. Прво, функција четкице је готово сачувана, али је касније све више и више прекинута. Прсти губе способност да врше суптилне кретње.

У диференцијалној дијагнози треба запамтити туберкуларни тендовагинитис. Карактеристично, липом не изазивају црепитус и палпацији зрнатост, због присуства рисоподобних ћелија које се јављају у туберкулозе теносиновитис. Липоми никада не пролазе кроз карпални канал, што је врло често код туберкулозних тендовагинитиса.

Третман се састоји у уклањању тумора.

То су васкуларне конгениталне малформације лоциране у меким ткивима. Често сијају кроз кожу. Најчешћа локализација ових формација је тенар, база палца и задња страна руке. Формације конзистенције попут теста, мекана на додир. Ретко су чврсти и инфилтрирани. Карактеристичан знак је бол. Пертуси и други аутори верују да је бол изазван притискањем нервних завршетака или велике нервне границе са масом тумора. Када маса тумора продре у било који од зглобова, његова мобилност је поремећена. Најчешће су погођени неки од зглобова палца или ја карпометакарпални зглоб. У другом случају, противљење палца је нарушено.

Третирање је тешко. Екстирпација није увек радикална, а понекад је неопходно ампутирати цео сегмент.

То је такође тумор циркулаторног система. Нормални гломусни корпусици су артерио-венске анастомозе. Они играју улогу у регулацији топлоте. Хипертрофија ових нормалних формација назива се тумор гломуса. Овај други има пречник од неколико милиметара. Локализован у 70% случајева на горњим екстремитетима. 30% тумора налази се у пределу руке и подлактице. Мање често се налазе на палмарној страни И и ИИ фаланга. Када се гломус тумор налази испод нокта, услед недостатка простора да се развије између доње плоче нокта и горње површине фаланге, тумор може да изазове искључивања терминала фаланге. Карактеристичан знак је тешки бол, посебно са притиском. Често, када се притисне гломусни тумор, пацијент постаје болестан (Косх). Детаљно сам проучавао гломеруларне туморе Массона. Због тога се ова формација назива и тумор Масона. Массон је открио да, поред артериовенске анастомозе, тумор гломуса такође укључује нервне ћелије, које он назива ангиоедемом. У тумору постоји пуно вегетативних и нервних завршетака, који одређују његову изузетну болест. Могућа је и малигна дегенерација тумора.

Епидермоид или цисте имплантата

Обично су такве цисте последица имплантације епитела у дубље слојеве коже када су повређени или повређени. Иако ријетко, локација епидермоидних циста такође се посматра у костима - обично у дисталној фаланси. Имплантацијске цисте се описују након ампутације прстију.

Третман. Третман се састоји у оперативном уклањању цисте и попуњавању шупљине.

Бенигни тумори костију руке и прстију

Бенигни тумори костију руке и прстију укључују костне цисте, ендохондре, остеоме и миелоплактичке туморе.

Цисте кости у пределу руке и прстима су веома ретке. Описани су само неколико случајева. Они су локализовани у метафизним фалангама.

Клинички знаци слабе сржи, ограничавање кретања суседних зглобова, и патолошки прелом - бол и губитак функције.

Третман се састоји у чишћењу и попуњавању шупљине с трансплантацијом костију.

Хондроми и ендохроми

Ови тумори су веома слични једни према другима. Многи аутори их деле само локализацијом - унутар или изван костију. Образовање је хрскавица тумора потиче по мишљењу низа, искључиво из одвојене ћелије хрскавице епифизе хрскавице и фаланги на окоштавање језгра малих костију шаке.

Постоје вишеструке и појединачне форме. Неки аутори верују да су вишеструке хондроме склоне малигној дегенерацији. Ова појава је запажена, али ретко. Према томе, уопште, ручне хондроме се сматрају бенигним тумором типичне хистолошке структуре. Често су примећени патолошки преломи костију.

Рендгенска слика је типична за ендодроме и хондроме. Кост је најчешће симетрично густа, често деформисана.

Третман се састоји у уклањању тумора. Приступ тумору треба да буде планиран тако да се сачува капсуларно-лигаментни апарат зглобова и тетива флексора и екстензорних прстију. Ово је тежак али решљив задатак. Хајде да размотримо неке примјере.

Слика 2 Најчешћа локализација ендохрома и фазе њиховог ексхлеације.

Тумор се налази на нивоу средње фаланге, на њеној бази. У том случају, за приступ препоручује се да не користите задњи, већ бочни приступ, који пролази дуж средње линије прста. Након дисекције коже, пронађен је бочни део екстензора, троугластог лигамента интерфалангеалног зглоба. Померајући тетиве бочног дела екстензора споља, а централни део - на страну, добијемо пад величине око 1 цм. Ово је сасвим довољно за експлоатацију тумора на тако тешком месту.

Тумор потиче из базе проксималног фаланкса. Приступ може бити задња страна или бочна, дуж средње линије прста. Пребацивањем исте тетиве, добићемо пад од 1,5 - 2,0 цм. Уклањање тумора и заптивање шупљине врши се у складу са општим правилима.

Локација тумора у близини метакарпофалангеалног зглоба, на метакарпалној кости. Приступ је планиран на такав начин да не дође у додир са тетивом екстензора одговарајућег прста. Да би то учинили, линеарни рез је направљен у интерстицијалном простору, са облогом свих вена задњег дела руке на нивоу реза. Неопходно је предузети мјере и одржати међусобне везе у овој зони, јер спречавају дислокацију кичма.

Да бисте приступили промену фазе кости треба да буде оштра длето облик узак "прозор" можда већи, кроз који пролази екцоцхлеатион или паријетални измењено ресекције кости. Основна помоћ у овоме може бити зубни карбидни бурс. Фиксирани на малу бушилицу или директно на врх сврдла, они омогућавају квалитативни третман шупљине. Даље, шупљина може бити испуњена мишићном, аутотрансформацијом костију или коштаном мрвљу. Постоје докази о корисности попуњавања таквих шупљина са ензимима (лидаза, химотрипсин итд.). Распуштањем остатака тумора, они доприносе добром реституцији коштаног ткива чак и без костне пластике. Ако се и даље изводи коштано графтовање, онда се посебна пажња заслужује за одабир области донаторске ограде. Узимајући у обзир малу количину коштаног ткива потребног за попуњавање костне шупљине, непримерено је користити крило иула. Можете користити сајт који је прилично погодан за те сврхе. Он се налази у подручју метаепифизе полупречника испод екстензора руке. Од линеарног приступа (око 3 цм), тетива се уклања из канала и узима на држачу. Део синовијалне мембране са периостеумом се пресеца у облику У (немогуће је раздвојити!). Под овим "вентилом" помоћу длијепа олука узима се аутографт одговарајуће величине. Ако је потребно, спужвасту кост може се додатно извући са кашичицом у одговарајућој количини. После тога, "вентил" је постављен и постављен 2-3 шава помоћу ресорбабилног материјала. Тамо се тетива такође уклапа. Синовијална мембрана је такође сисана са 2-3 шавова са резимљивом навојем. Предности ове методе је у томе што не захтева анестезију још један сегмент, где је требало да се аутобоне, коштани материјал најбоље одговара потребама овог типа кости. Екстензор руке не изабере нас случајно. То је снажан мишић са масти и жила, са правом смернице за пацијенте, постоперативни лако да задржи кретање зрака исправљање четком. Ожиљци на тетивима који се формирају после ове операције су мали и лако се могу истегнути. У неким случајевима, када тумор уништи зглобни крај кости, морате извршити артродезу помоћу дебелог кортикалног аутографта. У овом случају, такође је погодно користити радијус дијафизе радијуса, који је резан кружним или осцилујућим тестером. Атрооза се врши помоћу уградње прста у практичном функционалном положају.

Повратна могућност је могућа и са добро обављеном операцијом, али се не посматрају често.

Остеоми су тумори чврсте конзистенције. Најчешће у области четке, опекотине остеома су локализоване и врло ријетко - спужвасти облик остеома. Лезије укључују метакарпалне кости. Остеоми се не понављају.

Мијелопластични тумори су релативно ретки у подручју руке и прстију. Изражавају се у цистичном отицању кости, отицању меких ткива и узрокују пацијенту да има изразито изражен осећај топлине и бола. Функција четке је мање или више прекршена. Када се тумор значајно повећава, кост се лако ломи, а туморске масе продиру у меку ткиву.

Малигни тумори руке и прстију

Малигни тумори меког ткива руке и прстију

Примарни карцином коже је ријетко. То су тумори који су локализовани

само на полеђини руке. Почните као хиперкератоза и постепено улцеришите. Туморне масе шире се преко површине коже и дубоко у њега. Нецротско ткиво се одбија и формирају се широки и дубоки чир са подигнутим ивицама. Чире се инфицирају и производе непријатан мирис.

Типична локализација епидермалних малигних тумора руке је подужни лежај палца - карцинома субунгуале.

Третман се састоји у великој ексцизији за здрага ткива или ампутације уз уклањање лимфних чворова у улнарском делу и под руком.

Ови тумори су такође веома ретки. Прво се појављују у облику отока, који се брзо повећава. У почетку они веома сличу фибромима и имају скоро исту почетну локацију са њима - смештени су у фасциално везивно ткиво. Међутим, за неколико месеци њихова величина се веома повећава. Функција четке је прекршена. Четка је деформисана. У овој фази пацијенти доживљавају јаке болове.

Мање чести су тзв. Паразомски саркоми, који потичу из периода костију руке. Ови тумори стоје на ивици између меких и остеогених тумора.

Оперативни третман - уклањање тумора.

Ова врста саркома потиче од елемената везивног ткива крвних судова. Капоси (1872) га описује на следећи начин: "Тамније црвене чворови са глатком површином и спужвастом структуром појављују се на кожи. Руке и стопала су омиљена локализација овог тумора. Промене могу спонтано нестати и ожиљци пигмента остају на свом мјесту. Болест је најчешћа код мушкараца у доби од око 40 година, углавном у Источној Европи. "

Хистолошка слика тумора варира зависно од фазе посматрања. Овај опис је направљен у најопштијим терминима. У првој фази пронађени су многи капилари. У ћелијама ендотела ових капилара утврђене су многе митолошке фигуре. Зидови посуда су изгубљени, а њен лумен се увећава. Лимфни судови су дилати и формирају цисте. Између капилара постоје снопови везивног ткива са издуженим ћелијама са језгром у облику вретена. Неки аутори сматрају да су тумори: ћелије и друге једноставно ћелије везивног ткива (Кои Руффани, итд.).

Један од карактеристичних знакова тумора је појава тамних мрља пигмента хемосидернна. Они су резултат разградње црвених крвних зрнаца у везивном ткиву. Често постоје метастазе. Прогноза је често лоша.

Лечење се врши препарацијама арсена.

Синдијам (сарком, саркоендотелиом) је тумор који потиче од тетивних омотача и зглобних капсула. Клинички је изражен тумором меке конзистенције са нејасним контурама. Је склон релапсу. Ретко се метастазира. Често се дешава код младих и деце.

Са диференцијалном дијагнозом, треба га разликовати од специфичног тендовагинитиса и туберкулозног сновитиса. Синдиома се манифестује у ретким случајевима и као бенигна неоплазма.

Третман се састоји у екстирпацији, иу далекосежним случајевима и повратним ампутацијама.

Малигни тумори костију руке и прстију

Ово је готово једини тумор костију који се првенствено примећује у костима руке. На срећу, на овом подручју сарком је врло ретка. Карактерише се клиничким знацима других малигних тумора костију - брзи развој, бол, итд. Исто се може рећи и за хондросарком.

Бенигна хондрома и миелопластични тумори могу се такође дегенерирати у малигне туморе, као што је већ поменуто.

Метастатски тумори руке и прстију су изузетно ретки и због тога имају мало практичног значаја. Герин је у литератури прикупио 30 случајева метастаза у пољу четке. Наравно, ова цифра не одговара стварности. Списи о кости тумора Мартинелли и Марцони руке даље описују 2 предмета, а Лоцховски Павлански и Чехословачка су писали о другом случају метастаза у полумесечаст кости плућног канцера.

Ови тумори су мала по величини понекад без спољашњих симптома. Код радиографије о недефинисаном болу пронађени су жари уништења, а хистолошки преглед показује да је реч о метастазама. Стога, могуће је сазнати природу примарног тумора и, ако није идентификовано, да утврди своје присуство.

ЗАКЉУЧАК

Завршавши разговор о туморима руке и прстију, желео бих да нагласим да је лечење ових болести у већини случајева веома тежак задатак. Ово је последица блиских анатомских и физиолошких односа између важних структура руке и прстију, одсуства било какве врсте меких ткива. Наравно, лечење малигних тумора руку и прстију је изузетно тешко, али су и сами тумори врло ријетки, а онкологи их чешће третирају. Морате "само" на време да препознајете болест и пошаљете пацијента онкологу.

Ситуација са бенигним туморима ове локализације је много компликованија. Свако вежбање хирурга сусрете у свом раду са таквим болестима често довољно само познавање патологије, заједно са анатомијом сегмента ће вам омогућити да имају поверења у лечењу и спречи понављање хигромом, тетива ганглије, да се постигне радикално и очување функције у лечењу енхондром и тако даље.

Тумори костију руке. БОС методологија. Узроци. Дијагностика. Третман.

Цхондрома је бенигни хрскавични тумор, који најчешће утиче на фалансу прстију и метакарпалне кости. Према врсти раста, хондроме су подељене у ехондроме, енхондроме и периостеалне хондроме. Чондоми у старосној групи од 20 до 40 година су најчешћи. Већина тумора костију руке су усамљене енхондроме.

Клиничка слика хондрома је нетипична. Тумор се чешће манифестује тупим, нестабилним боловима, умереним деформацијама органа костију, спонтаним преломима. Када се активира раст, хондроме се "уклањају", али се не инфилтрирају у околна ткива. Асимптоматски клинички, ови тумори се откривају након патолошке фрактуре или као случајни налаз у радиографији. Хондоми ручних костију су малигни ретки - у 1% случајева.

Радиографски утврђено фокусе уништавање различитих величина - централни ексцентрично или субпериостеал омеђена завршног плоче, узрокујући стањивање кортикалне кости отицањем и деформације. Структура често садржи мале, јасно обележене калцификације. Карактеристично је дугорочно очување од зглобних површина кости погођених. Уз малигнитет око зоне калцификације развија се деструктивни процес.

Хистолошки хондром представља атипичан хијалина хрскавице. Основна разлика туморског ткива из нормалног хијалина хрскавице је погрешно, промискуитетна дистрибуција ћелија примарно злоупотребе супстанци односима између ћелија и интерстицијалном супстанце, изражена атипију до деформација језгра ћелија хрскавице. Ова друга околност представља значајне потешкоће у диференцијалној дијагнози цхондрулес и хондросарком.

Вишеструка хондроматоза ручних костију је прилично честа болест која се односи на диспластичне, граничне туморске процесе.

Вишеструке хондроме се могу означити једним прстом, чешће четком, на једном или другом екстремитету, на једној или на обе стране. Изолација једностране хондроматозе се тренутно сматра неоправданим.

Настајање у детињству и постепено повећање деформитета прстију одликују четкицу и значајно нарушавају ову функцију.

Остеоартритис. Остеоидостеому верују прави бенигне остеобласним тумор са од 1935 Јеффи га изабрали из групе остеомиелитис. Учесталост остеоидостомија је око 3% свих бенигних тумора костију руке. Болест се јавља углавном код деце и младих.

Главна клиничка карактеристика су све већи интензивни болови, укључујући и ноћне, које су заустављене узимањем аналгетика.

Уз продужени ток болести, развија се згушњавање клавата кости. Оплодње и метастазе остеоидостомија нису примећене.

Рендген слика је готово патогномонични: против дифузно асиметрично згусне кортекс откривена зове Нидус - шупљине до 1 цм у пречнику са густом језгру унутра. Код диференцијалне дијагнозе може се узети у обзир само остеомиелитис.

Остеоцхондрома. Остеохондроми су тумори костију са "капом" хијалинског хрскавице. Оне су једнократне и вишеструке. То су најчешће неоплазме костура, од којих је највећи број откривен у другој трећој деценији живота. На четкици, остеохондромови се најчешће јављају на нивоу фаланга, посебно дисталних, у облику подуналних формација. Узгајање, пилинг или перфорирање плочице за нокте. Субунгуалне формације, за које се сматра да су вероватније реактивни процес, достижу пречника 1 цм. Клинички асимптоматски остеохондроми полако расте, манифестују се деформитетима. Бол у пратњи подуналних тумора или доказа малигнитета, примећених у 1% појединачног и 20% вишеструке остеохондрозе.

Рендгенске ексостозе јасно садрже контуре. Њихова структура у основи без видљиве границе претвара у структуру костију. Кортикални слој има затворну плочу, заједничку са органом костију.

Остеокластом. Гиант тумор месенхималне замецима развоја везивно ткиво, су неоплазме са јасно до краја природе и непредвидљиве клиничког тока. Учесталост остеокластичне кости руке је око 3,3% свих тумора четкице. То се јавља углавном у доби од 20-40 година. Условно изоловани бенигни, првенствено малигни и малигни облици, који имају наглашену тенденцију на малигнитет, посебно након зрачења. Верује се да у кратком руци кости не развију прави гигант ћелија тумора, такозвани огромну ћелија реакцију на трауму и тако даље.

Водећи клинички симптоми су упорни бол, згушњавање прстију у облику вретена, отицање, ограничавање кретања. Типична локална температура се повећава, проређује кожу, проширује мрежу подкожних вена. Патолошки преломи се јављају у 15% случајева.

Радиолошки разликовати целлулар-трабекуларне остеолитичку и мешане форме остеокласта који се могу трансформисати једна у другу. Лички облик има изглед континуалног, равномерног формирања меког ткива. Са ћелијском структуром налази се фокус просветљења, одвојен од костне септе. Кортикални слој у оба облика тумора је разређен, делимично ресорбован. Тумор "оплови" кост. Периодичне реактивне структуре се не појављују, што може довести до патолошке фрактуре. Углавном хрскавице обично не утичу.

БФУ методологија

Клиничка Ефикасност примене различитих варијанти биофеедбацк у ортопедију и трауматологију уопште знатно већа од ефикасности техника Биофеедбацк у неуролошке рехабилитације. Главни разлог је недостатак патолошких стања у ортопедотравматологицхеских значајним неуролошких поремећаја, нарочито из супраспиналних система одговорних за праћење и контролу било које моторне активности. Ипак, велика број студија о употреби биофеедбацк за опоравак моторних функција обављају и да је изведена у области неуролошких рехабилитације. Очигледно, један од главних узрока постојећег стања је изузетно ниска ефикасност у лечењу моторних поремећаја неуролошких етиологија, присиљавајући стручњака у овој области да погледате иновативне приступе рехабилитацију, дозвољавајући да се повећа ефикасност рехабилитације.

Упркос малом броју студија о коришћењу биофеедбацк у ортопедију и трауматологију, постојеће искуство са биофеедбацк за пацијенте са обољењима мишићно-коштаног система показује високу ефикасност поступка, који изискује његову много ширу примену у практичном раду стручњака који су укључени у обнову ортопедотравматологицхеского профил пацијената. Сорте техника БОС највише велика прилика за рехабилитацију горњег функције екстремитета имају БФР методе ЕМГ параметара. Много мање често, БОС методе се користе у биомеханичким параметрима кретања. На последња у ланцу параметара ОС су динамичне промене у заједничким углова, манометри, температура и тако даље Д. Употреба. Као раде показатеља обртног момента и параметара који карактеришу стање мишићног тонуса, више истраживачки у природи и готово никада не користи у клиничким активностима. Тренутно, највише разумне како из теоретске и практичне тачке гледишта, употреба биофеедбацк за рехабилитацију параметара ЕМГ. Већина радова о употреби биофеедбацк у параметре ЕМГ у трауматологије и ортопедије посвећених третману пацијената са хроничним болом у леђима, велики број радова посвећених рехабилитацију после артропластике колена, операције кичме и колена, са бола пателла-фемура синдром, хронични артритис зглоба колена, третман пост-трауматски и постоперативни мишићноскелетним болом, са сцолиотиц деформација кичме. Индивидуални рад на санацији горње функције екстремитета изводи у опоравак моторних функција узнемирени тунел синдрома, брахијалну повреде плексуса, рехабилитације након трауматске повреде тетива, као и реконструктивних операција на руку, укључујући и прсте и трансплантацију. Посебан простор се састоји од студија о коришћењу ЕМГ биофеедбацк за за пацијента биопростхесес управљање образовање и преквалификацију мишиће у својим трансплантације. Међутим, број радова посвећених рехабилитацију горњих екстремитета методом БИОФЕЕДБАЦК код пацијената ортопедотравматологицхеского профил, али је изузетно мали. Ова ситуација оставља широко поље активности за стручњаке који раде на пољу БФУ.

С обзиром на чињеницу да су специфичне методе употребе БИОФЕЕДБАЦК ЕМГ у рехабилитацији горњих екстремитета код пацијената ортопедотравматологицхеского Профил довољно развијене, и потенцијал технике је прилично велика, чини се прикладно навести кључне основне принципе коришћења биофеедбацк ЕМГ, његовим способностима и карактеристикама коришћења техника у рехабилитацији горње екстремитети. Користећи ове информације, стручњаци за рехабилитацију имају прилику да успешно користе методологију за рјешавање било каквих специфичних проблема који се јављају пред њима.

За успешну примену биофеедбацк ЕМГ треба да знају основне принципе за употребу и разуме, да су технике биофеедбацк ЕМГ је само средство, чија ефикасност у потпуности зависи од специфичних задатака и знања специјализованих карактеристика патолошких стања са којом се бави, тако да овај чланак описује основна принципи о употреби ЕМГ биофеедбацк за коришћење да је рехабилитација професионалци могу успешно применити метод за решавање различитих проблема са којима се сусрећу током ресторе

ЕМФ ЕМФ није неспецифична метода, а индикација за његову употребу није одређена патолошка форма, већ специфична стања неуромускуларног апарата. Задаци који се могу ријешити помоћу ове методе су сљедећи:

развој кинестезије и проприоцепције;

смањење патолошки повећаног мишићног тона и опуштање спастичних мишића;

побољшање контрактилности, појединачне мишиће и мишићне групе;

развој или обнављање нормалних координативних односа мишића током извршавања произвољних кретања;

отклањање нежељених покрета.

У сваком конкретном случају, зависно од природе патолошког стања, сједнице БОС-а могу бити усмјерене на рјешавање било ког специфичног задатка или сложеног степ-би-степ рјешења неколико проблема.

Треба имати на уму да се у клиничкој употреби ЕМФ ЕМФ користе електродне електроде на површини, што омогућава снимање и, последично, обуку само површних мишића. Димензије мишића за обуку нису битне, за различите мишиће користе се одводне електроде одговарајуће величине. Тренутно постоји велики избор електрода различитих типова, укључујући и самолепљиве. Употреба ове друге је препоручљива у обуци мишића, регистрација ЕМГ са којом је стандардна електрода, причвршћена гумираним завојима, тешка.

Када користите БФ на ЕМГ, постоје двије главне методичке технике:

обука за повећање контрактилности мишића, тј. обука за повећање нивоа биоелектричне активности у мишићима који се обучавају;

обука за релаксацију, са циљем смањења патолошки повећаног нивоа биоелектричне активности одмора у мишићима који се обучавају.

Први методолошки поступак користи у атрофије мишића услед продужене имобилизације, укључујући физиотерапија, трауме мишића и периферног нервног система, побољшања нарушеног добровољно контролу неуромишићног система, обнављање или стварање новог моторног узорак, итд Д..

Друга методичка метода користи се за кршење централне регулације неуромускуларног система, праћене спастичностима, са различитим синдрома бола, као иу свим ситуацијама праћене повећаном рефлексном мишићном напетошћу. Комбинације ове две технике омогућавају нам да решимо широк спектар проблема са којима се суочавају специјалисти који се баве рехабилитацијским лечењем.

По правилу, савремена опрема за ЕМФ БФМ има 2 емг канала снимања и систем праговних нивоа. Употреба 2 канала због чињенице да током тренинга, најефикаснији резултати се постижу када се тренинг није више од два мишића истовремено. Канал кроз који спроводи обуку, у циљу повећања биоелектрично активност, назива се активни, ОС сигнали који информише пацијента о правилној примени својих задатака, служи изнад нивоа прага укупне биоелектричне активности тренирао мишиће. Канал, обука на коме је циљ смањење биоелектричне активности, назива се пасивним. Тако оперативни систем за информисање пацијента сигнала достижу задатак, с аутоматским пуњењем када је ниво ЕМГ у мишићима тренер испод прага. сепарација канала у "активне" и "пасивне" прилично арбитрарна, јер задатак канала је дат током третмана сесије специјалистичког проводног поступања, у зависности од специфичних циљева терапије. Током сесије, истовремено се могу користити и активни и два масива канала, као и комбинација активних и пасивних канала. Магнитуда прага изнад или испод које пацијент треба да задржи ниво биоелектричне активности у мишићу, поставља специјалиста проводног седницу појединачно за сваког пацијента у зависности од функционалног стања пацијента у време седнице. Неки модерни ЕМФ инструменти опремљени су аутоматским системом за одређивање оптималних нивоа прага у време сесије. Ови нивои се аутоматски постављају у складу са резултатима тестирања пацијентових функционалности пре сваке сесије. Повећавају или смањују у току сесије прага лекара компликује или поједностављује задатке за пацијента, доза потребна оптерећење на мишићима приправника.

Други параметар који дозвољава смањивање или повећање сложености задатка је време у којем пацијент мора одржавати ЕМГ ниво изнад прага нивоа активирања ОС сигнала. Са повећањем времена извршења задатка, задатак постаје све компликованији, с смањењем постаје лакши. Треба запамтити да оптимално време за изометријски начин мишића, у коме не постоје негативне биохемијске промене у тренираном мишићу, је време које не прелази 7-9 с; Најбољи однос времена рада / одмора је 1:.

Пре почетка тренинга, препоручљиво је провести ЕМГ студију која вам омогућава да објективно процијените стање неуромускуларног апарата, одаберите и означите тачке за монтажу електрода за сљедеће тренинге. У ту сврху кориштење стандардне ЕМГ опреме је оптимално, а у одсуству је дозвољено кориштење БОС опреме, што омогућава процјену нивоа контрактилности мишића. Да би се олакшало претраживање електрода за убацивање у ЕМФ сесије, може се препоручити коришћење атласа точках моторних мишића или посебних водича. Најбољи приручници ове врсте су приручници који вам омогућавају да изаберете најбоља места за наношење електрода на основу познатих анатомских оријентира. У овом одељку дају се топографија преклапајућих тачака електроде у ЕМФ за горње екстремитете.

Обнова кретања у раменском зглобу

Покрет у овом зглобу се обавља са мишићима раменског појаса и горњег екстремитета. Трапезијски мишић често пати од повреда леђа, хиперкинезе и хемипарезе различитих етиологија. Када је оштећено, функције подизања рамена и олова оштећују се тако што их доводе до кичме. Мишић се састоји од три сервирања која се разликују функционално. Са повећањем тонуса, горњи део подиже рамену и држи га у овом положају, учествујући у савијеној синергији раменског појаса и руке. Пошто спастични горњи део у таквим случајевима функционално доминира средњим и доњим, то је његово опуштање које олакшава обнављање кретања у раменском зглобу.

Да би се обновила функција подизања рамена, активне електроде се примењују на тачке мотора горњег дела трапезијског мишића. Да би се олакшало развој веће контрактилне силе мишића, користе се технике као што су смањење и разблаживање рамена, стварање отпорности на кретање здраве рамена, повлачење повријеђеног рамена на браду.

Са доминантним порастом средњег и доњег дела, смањење рамена је оштећено. У овом случају, електроде се примењују на њихове моторне тачке. Вјежба за смањење бладе.

Врло често спастика генерални позадина постоји кршење електроенергетског биланса антагониста мишића, који изазивају удова ФЛЕКСОР јединица, тако да је рука у горњем стању, и да функцију вратити да тренира рамена отмицу.

Главна пажња у овом случају треба окренути делтоидном мишићу, односно односу његових предњих, средњих и леђних дијелова. Са спастичностима предњег дела мишића укљученог у чин флексије, пацијент се помера дужно нагиње напред и изнутра. Задњи део, који учествује заједно са трицепс брацхии мишићима и најширим мишићима на леђима у продужетку рамена, генерално је оштро ослабљен. Да би се олакшао повлачење од методолога, задатак је опуштање фронта и стимулисање просечног дела.

За опуштање предњег дела пасивне електроде примењују се на одговарајуће моторичке тачке делтоидног мишића, а активне на просјечан део делтоидног мишића. Пацијент треба да држи раме у постављеном стању, не тражи никакав сигнал од предњег дела делтоидног мишића. Вежба се врши у положају седења, рука је савијена на зглобу лактова.

Да би се обновила контрактибилност просечног дела делтоидног мишића, обучава се лечење руку, постижући вишак прага кроз активни канал. Вјежбе обуке у првој фази се препоручују да се изводе са отпором која узрокује напетост ове посебне мишићне групе како би се спречило учешће у кретању антагонистичких мишића.

У флексији рамена спадају три главне мишиће: велики торакални, двоглави и предњи дио делтоидног мишића.

Треба нагласити да је велики прсни мишић од великог значаја у правилном раду раменског појаса. Међутим, са повредама, спастичном парезом, која је укључена у синергију флексије, сприједа рамени појас спреда. За опуштање великог прсног мишића и активирање предњег дела делтоида помоћу ЕМФ-а, пасивне електроде примењују се на први мишић, а активне електроде примењују се на други мишић.

Пацијент сједи са подупирачем уметнутим у пазух, што олакшава кретање. Воз савијање и продужни крак са лактом савијеном од покрета руку са малим типа амплитуда љуљашка, постиже задржавање биолошке прага активност нивоу пекторалис мајор мишића и вишка - предњи део Делтоид.

Задњи дио делтоидног мишића се користи код тренинга продужетка рамена. Полазна позиција лежи на леђима или седи, рука се савија на лактовом зглобу.

Још један ефикасан начин за обнову продужетка у раменском зглобу је обучавање контрактилности дугог глава трицепс брацхии мишића. Активне електроде примењују се на моторне тачке своје дугачке главе. Пасивна електрода, како у првом тако иу другом начину тренинга за проширење рамена, надограђује се на великом прсном мишићу како би контролисала његову релаксацију. Задатак пацијента у оба случаја је повећање контрактилности екстензора рамена.

Обнављање кретања у зглобу лактова

Да би се вратила функција флексора подлактице, електроде се постављају на бицепс руку мишића. Положај пацијента седи. Са спастичном паресом, прва фаза тренинга је опуштање спастичног мишића. За ове технике употребе које олакшавају опуштање. Најприкладнији положај пацијента је сједиште са удубљеном ивицом на лактовом зглобу с подлактом на колену. Обука се одвија на једном каналу у пасивном режиму.

У завршној фази тренинга за опуштање мишића, када је неопходно укључити антагонистичке мишиће, врши се додатно надгледање мишића трицепса рамена. У овој фази, трицепс мишић се обучава у активном режиму, а двоглави мишић обучава се у пасивном режиму.

Са значајним парезе бицепси врши његово активно напон се врши на следећи начин: лако савити подлактице - стоп и уклањање напон за ресетовање подлактицу, укључујући и активно трицепс мишића.

У овом случају, исти мишић наизмјенично игра активну и пасивну улогу. Електроде се надограђују на мишићима бицепса и трицепса рамена. Када понављате циклус тренинга у тзв. Корачном режиму рада, угао флексије и продужетка док савладате задатак морате повећати.

Да бисте ојачали екстензоре подлактице, користите бочну главу трицепс брацхии мишића. Најприкладнија позиција за обуку овог мишића је положај лежања на леђима са равном руком савијеног на раменском зглобу за 90 °.

Методолог, држећи руку иза зглоба, врши притисак надоле, покушавајући савијати руку на зглобу. Као резултат, мишић трицепса је растегнут, узрокујући миотактични рефлекс, који помаже пацијенту да произвољно напуни мишић трицепса, спречавајући практичара да глуми.

Ова техника помаже у јачању других мишића раменог појаса, који су активно укључени у контракцију: делтоидне и велике груди. Друга варијанта тренинга - у положају седења са савијеном руком.

Зачарани положај подлактице са спастичном паресом у облику пронације објашњава спастичност округлог проналаза. Тешкоће у опуштању овог мишића методом БОС од ЕМГ-а објашњавају се дубоким постељама под групом прстастих флексора руке. Међутим, релаксација проналазача често се јавља током обуке релаксације површинских флексора прстију.

Технике и технике методолога за релаксацију мишића

Обука супине подлактице може се вршити на два начина. Први укључује активацију бицепс мишића руке, која, када савија на лактовом зглобу, учествује у њеној супинацији. Пацијент тренира у положају седења са подлактом на колену, истовремено савијајући подлактицу и његову супинацију. Пасивна електрода у овом случају постављена је на брахијски мишић да га инхибира. Пелвиц мишића врши флексију подлактице само у стању пронације.

Други начин тренинга надувавања подлактице препоручује се за пацијенте са благо и умерено оштећењем функције и врши се у положају потпуног продужења у лактовом зглобу. Пасивна електрода је постављена на тачки мотора заједничког екстензора прстију како би га инхибирала. Активна електрода се примењује на локомотивну тачку подупирача подлактице, која је делимично прекривена заједничким екстензором прстију. Задатак пацијента је да затвори подлактицу, лежи на столу, без проширивања прстију и четке, који ће контролисати пасивна електрода.

Обнављање кретања у зглобу и прстима руке

Најважнији задатак у групи за обуку на флексију мишића руку и прстију - попуштање спастичног пареза. Пошто је добровољни покрет је најразвијенији у прстима, излаз пасивне електроде се постављају на површинском флексора прстију. У израженом и значајном грчење пареза интерелецтроде удаљености може повећати на 10,8 цм за регистрацију биоелектричне активности из целе ФЛЕКСОР групе. Положај пацијента седи, подлактица се налази на коленима, савијена на лактовом зглобу. Да би се олакшало опуштање мишића препоручљиво пасивно кретање у зглобу и интерфалангеалних зглобова спроводе истовремено у два крака за пацијента може да се пореди тоник напетост и опуштање мишића у паретиц и здравих удова.

Технике и технике методолога за олакшање релаксације мишића пацијента се спроводе према општој шеми. Оба канала БОС ЕМГ користе се у пасивном режиму мишића: један канал за здраву мишићну линију, други за спастичне мишиће.

Често се спастичност флексорских флексора руке и прстова комбинује са њиховом паресом. У овом случају, током друге фазе вежбања, флексори руке и прстију наизменично активирају и опусте, односно, алтернативно, они делују као активни мишићи, а затим као пасивни. Друга електрода у овом начину вежбања налази се на екстензорима руке и прстију. Препоручљиво је прећи на ову фазу обуке након прелиминарног курса БФ на ЕМГ, чији је циљ активирање биолошке активности екстензора руке и прстију.

Са периферном паресом флексорних флексора и прстију, тренинг паретних мишића може се изводити дуж једног канала уз активирање најзначајнијих мишића за извођење изгубљених сложених покрета.

Уз централну паресу екстензора руке и прстију у почетној фази, вежбе се спроводе како би се опустили флексорски флексори руке и прстију, а затим наставити са обуком екстензора.

Активне електроде налазе се на заједничком екстензору прстију, а пасивне - на антагонистима, истоименим флексорима. Пацијент покушава да раздвоји савијене прсте. У првом случају, најповољнија позиција се налази на бочној страни стола тако да подлактица лежи на површини стола, а паретична четка виси са ивице. Да би олакшали обуку, стварају активни отпор у подизању руке и прстију.

Ја проширење прст препоручљиво да се бави коришћењем дуго, него кратак екстензију, јер је тетива дугог екстензорних мишића је везан за дисталног фаланге И пете. Активно проширење у интерфалангалном споју првог прста је веома важно у ослобађању објеката након постављања. Пасивна електрода у овом случају налази се на спастичном кратком флексору првог прста.

Повратак првог прста се може обновити обучавањем дугог и кратког отмичара првог прста.

Побољшање функције флексије првог прста врши се помоћу кратког тренинга флексора.

Такође треба имати у виду да је много лакше да изврши продужење прст кад сам савијен четкицу у просеку између супинација и Пронација подлактице позиције и олова И прста - када се усправи зглоба зглобове шака и на пуну супинација.

Доношење првог прста, разблаживање и смањење прстију руке је прекинуто када утиче на улнарни нерв. У овом случају, дозвољено је обучавање мишића помоћу једног активног канала. електрода пласман тачка за учење Пинцх - интероссеоус леђног мишића, чиме прстију - палмарни интероссеоус мишића, чиме је прст сам дао Примицач, који се примењује и електроде.

Приликом коришћења мишића тенка и хипотенара, мора се запамтити да електроде треба да буду мале, да их поправите помоћу траке или користите адхезивне електроде за једнократну употребу.