Компликације након замене колка

Хип бол, отицање, запаљење инфекције, попуштање протеза, погоршане ходање и шепа - то није све компликације после тотал хип артхропласти (ТБС). Операција за замену вештачког зглоба помаже особи да се реши многих проблема, смањи синдром бола, врати се у стари живот. Али не и увек, постоперативни период пролази без компликација.

Важно је да правилно доживите фазе опоравка, слиједећи препоруке доктора, тако да ће бити могуће смањити ризик од настанка негативних посљедица.

Могуће компликације

Заједничка кршења

Након ендопростетике великих зглобова, реакција тела је непредвидљива. Опасне последице су ријетке, али постоје ситуације када се пацијент оболели и у том тренутку је важно да благовремено пружи прву помоћ. Заједничке компликације укључују:

  • Алергијска реакција на лекове који се користе током операције. Ако пацијент има било каква ограничења за узимање одређених група лекова, важно је обавијестити лекара о томе пре операције.
  • Кршење функционисања кардиоваскуларног система. Замена зглоба кука је под општом анестезијом и ако је срчани мишић слаб, анестезија негативно утиче на његово стање и може знатно погоршати рад.
  • Проблеми са моторичким функцијама, који проистичу из одбацивања тела протезе, што је страно средство које узрокује одговарајућу реакцију.
Повратак на садржај

Бол и оток

Након операције на зглобу кука на време опоравка пацијента може пореметити непријатне симптоме бола, који, када се правилно изабран терапија би ускоро требало да прође. Неугодност се може елиминисати вршењем рехабилитационих вежби. Али, када је бол у удовима и особа погоршава, лекар одлучи да уради ревизију тоталне замене зглоба, јер је често узрок бола постаје неодговарајуће протезе и алергични на његовог материјала.

У постоперативном периоду многи пацијенти пролазе оток опериране ноге. Едем у овом случају је посљедица поремећаја циркулације и метаболичких процеса у удовима. Да би се ово избегло, препоручује се пацијенту да узме удобне положаје током одмора и будности, што неће ометати нормалан проток крви. Боље је уклонити вишак течности помоћи дисфункционалним лековима које прописује лекар.

Инфецтиоус

Инфективно-инфламаторне компликације нису неуобичајене ни у каснијем рехабилитацију могуће, што је повезано са репродукцијом патогених организама, снимљено у рану током хируршке процедуре. Ноге пацијента расте и повреде, гњур и крвни угрушци се излучују из ране. Температура после операције за замене кука се повећава на 38 ° Ц, а ако не одмах почети третман на оперисаних порција формира фистула.

Да би се спречиле заразне компликације, после операције, прописују се антибиотици.

Нервна или трауматска посуда

Ако је повређено нервно ткиво, оперирана нога може делимично изгубити функционалност. Постоји пулсирајућа сензација и осећај да "гумени ударци" трче преко коже. Ако се наруши интегритет судова, долази до унутрашњег крварења, повећава вероватноћа развоја тромбозе дубоке вене и упалне компликације.

Различите дужине удова

Након ендопростетике ТБС симетрија екстремитета може бити узнемирена. Ова компликација је ријетка, она је повезана са дуготрајном траумом на врату кука. Ако је повријеђена техника реконструкције коштаних ткива, дужина болесног удова често се мења. Ако се након операције овај дефект манифестује, коригује се уз помоћ ортопедске обуће.

Крварење

Заједне компликације после замене колка код старијих особа које узимају лијекове за лијечење ране. Стога, како би се избјегле опасне посљедице, лијечници препоручују заустављање ових лијекова 4-5 дана прије поступка. Мање често, али се дешава да је крварење изазвало небригу хирурга.

Тромбоемболизам

Ово је повреда која угрожава живот након ендопростетике, током које се облик крвних судова формира у крвним судовима, што блокира лумен плућне артерије. Често такве ситуације завршавају смртоносним исходом. Да би се спречио тромбоемболизам, након хируршког лечења, доктор, као превентивна мера, прописује курс антикоагуланата.

Дислокација главе протезе и шепања

Често ендопротезу глава усваја погрешну позицију због немарног кретања удова, повећане физичке активности. Због тога, после замене кука или колена операција замене у периоду рехабилитације се препоручује да пажљиво хода на штакама, полако сести на столицу или кревет, поправити ТБС и колена, користећи еластични завој. Храброст може бити последица:

  • Стари прелом удова или врата зглоба, због кога је нога постала краћа након протетике.
  • Атрофија мишићних ткива ногу због продужене имобилизације.
Повратак на садржај

Смањивање структуре

Ова ситуација је примећено код пацијената који не желе да буду у складу са лекарским препорука, да се понашају у периоду рехабилитације, а обим коришћења и уређаја симулатора, помоћу којих ће бити да се опорави функцију екстремитета. Због активне покретљивости, ране употребе једне штрцаљке и безбрижних покрета, структура се опушта, уништавајући коштане структуре поред протезе.

Лечење компликација после артропластике кука

Са уништавањем коштаног ткива, отпуштањем структуре и дислокацијама покретног зглобног зглоба, приказана је ревизијска протетика. Ако је доње екстремитета набубри, а фистула и температура се чува дуго након замене кука на месту ресекције је додељен ток антибиотску терапију, подржавајући процедуре.

Скините хладне комаде након ендопростетике.

ЛФК промовише нормализацију исхране ткива, елиминацију непријатних симптома.

ЛФК нормализује снабдијевање крви и исхрану радне површине, што ће убрзати опоравак. Током вјежби се једна зауставља наизмјенично, а затим се развијају кољена, онда је потребно повећати оптерећење до зглоба кука. Важно у успешном третману је дијета. Храна би требала бити уравнотежена, високо квалитетна, обогаћена витаминима, микро и макроелементима.

Како спречити нежељене последице?

Да би се спречиле постоперативне и дуготрајне компликације, важно је пратити препоруке доктора, постепено и умерено повећавати оптерећење на екстремитету, контролисати амплитуду кретања опериране ноге. Посећујући тоалет, седећи на столици и кревету, важно је осигурати да ендопростеза није снажно савијена, иначе ће доћи до дислокације. Ако пажљиво обавите ресторативне вежбе, пратите екстремитет и немојте журити како бисте започели активан начин живота, бићете у стању да избегнете постоперативне компликације и ре-протетске зглобове зглобова.

Компликације после артропластике кука

Медицина се развија с временом, а његова открића дозвољавала је особи да обнови активност доњих екстремитета замјеном оштећеног зглоба протезом. Ова операција може ослободити болове и ослободити особу од неугодности, вратити нормално покретљивост ногу и помоћи спречавању инвалидитета. Али се дешава да постоје разне компликације које захтевају ендопростетику зглоба кука. Аномалије настају лименка из разлога да се протеза није ухваћен, доктор направио грешку, инфекција забележен је или погрешно врши процес опоравка.

Синдром бола

Када се зглоб замени, бол ће се неизбежно појавити, јер је то стандардни постоперативни синдром. Али само ако пацијент има неподношљив бол и траје више од две недеље након операције, већ је абнормалан! У таквој ситуацији, требало би да идете у болницу код свог доктора.

Такође, болест може бити праћен симптомима који су истовремени. Ово је повећање температуре, појављивање крварења, суппуратион и оток. Ови знаци такође указују на развој патолошких процеса у телу.

Постоји низ компликација које се могу развити након ендопростетике и узроковати сличне симптоме. То укључује:

  • одбацивање имплантата;
  • продирање у рану инфекције када је операција извршена;
  • ендопротеза се променила;
  • прелом перипростетски;
  • дислокација или подубликација протезе;
  • венска тромбоза, која су дубока;
  • промена дужине ногу;
  • неуропатија;
  • губитак крви.

Бол у пределу препона

Ово је ретка компликација. Бол у препију се појављује са стране хируршке интервенције. Овај симптом изазива негативна реакција тела на ендопротезу, алергија на материјал. Често се појављује болест ако се вештачки зглоб налази близу предњег дела ацетабулума.

Ослободите бол и промовишите зависност од специфичних физичких вежби имплантата. Када се таква метода показе неефикасном, изврши се ревизија ендопростетике.

У доњем леђима

Код лумбалног региона долази до болног синдрома ако пацијент има остеохондрозо. Конкретно, доњи део леђа почиње да боли уз погоршање болести. Погоршање изазива поравнање удова, које се спроводе након операције.

Кнуцклинг

Може доћи до болова у удовима, што даје колену. Посебно се осећа када се окренете ногама или са тешким оптерећењем на њима. Када нога боли након ендопростетике, узрок је лако одредити. Уједначеност је јасан знак нестабилности феморалне компоненте протезе.

Стабилност се развија услед микромоције између протезе и кости. Због чега се протеза отима. Различити елементи могу се олабавити, као што је нога (компонента кука) или чаша (ацетабуларна компонента).

Храм и оток

Често након процедуре ендопростетике, долази до хромости. Покрените развој таквих случајева:

  • Пацијенти који су имали прелом врату кука или ногу, прилично су подложни таквим компликацијама као што су скраћивање једне ноге. Ова аномалија је предуслов за храм.
  • Дуготрајно присуство без покрета, узрокује атрофију мишића удова и узрокује хромост.

У постоперативном периоду доњи удови остају у стању мировања дуго времена, а примећује се компликација као што је едем ногу. Наиме, у екстремитетима су прекидани циркулација и метаболизам, што је провокатор отока и болних сензација. Ослободите се овог симптома узимањем диуретика, држећи ноге у незнатно повишеном стању. Такође, користећи коморе који уклањају едем, и изводе једноставне вежбе.

Неједнака дужина ногу

Повреда симетрије или дужине ногу након замене зглоба кука - ово је прилично ретка појава. Узрок ове аномалије може бити траума на врату кука. Ако је техника рестаурације костију прекинута, постоји вероватноћа промене дужине погођене ноге.

Да би превазишли ову компликацију, могуће је уз помоћ операције, током којег се коштано ткиво гаји како би се изједначила дужина ногу. За ову опцију пацијенти и лекари ријетко користе. Најчешће, проблем се решава коришћењем специфичних уложака, јастука у ципелама или ношења необичних ципела са различитим висинама подлоге и штиклама. Али такве ципеле се шире по наруџби.

Неуропатија

Неуропатски синдром је лезија перонеалног нерва, која улази у структуру великог сјеверног нерва. Ова патологија се дешава, проузрокује издужење ноге након процедуре протетике, притисак хематома на нервни корен. Ретко је узрок интраоперативног оштећења услед неугодних акција хирурга. Враћајте живац вршењем ове етичке терапије, оптималне технике хирургије или физичке рехабилитације.

Ендопростетска инфекција

Сматра се да је заразна формација на месту замене зглоба веома опасна. Обично је тешко третирати. За терапију су потребни велики материјални трошкови. И обично се ослободити ове патологије поновљеном хируршком интервенцијом.

Симптоми ове патологије могу се манифестовати на овај начин:

  • Место на коме се налази хируршки ожиљак, црвене боје и набрекне;
  • шава расте споро, а његове ивице се раздвајају и формирају фистулу;
  • из ране се ослобађа серозна или гнојива течност;
  • постоперативна рана непријатно мириље;
  • пацијент се пожали на бол у ногу, који може бити врло моћан, тако да могу изазвати бол и непокретност;
  • сама протеза постаје нестабилна.

Ова инфекција пролази веома брзо. Недовршена или неадекватна терапија изазива преклапуваве патологије код хроничног остеомиелитиса. Лечење траје дуго. Имплант се може заменити само када пацијент потпуно превазиђе инфекцију.

У превентивним мерама ове компликације, одмах након замене имплантата, пацијенту је прописан курс антибиотске терапије. Пијани су два или три дана.

Повећање температуре

Изведена операција на ендопростетици често проузрокује појаву хипертермије или повећање укупног индекса топлотног стања тела. И пацијенти се често жале на повишену локалну температуру у подручју имплантације имплантата. Постоје ситуације када се температура повећава због стреса из операције, али је када је узрок упала или инфекција.

Обично да је смањите, узмите антипиретику. Када изазива неку патологију, није довољно да се елиминише температура, неопходно је превазићи узрок.

Дислокација и сублукација имплантата

Ова куртоза се може појавити у првој години након што је протеза изведена. Ово стање води у њеној преваленцији. Патологију карактерише помицање елемента кука према односу према ацетабулум елементу. Због чега постоји одвајање чаше протезе и главе.

Проквативни фактор је ненормално оптерећење, повреде, непрецизности у изабраном моделу и уградња ендопротезе, коришћење постериорног хируршког приступа. Дислокација се обично коригује без операције или отвореним репозиционирањем. Уколико контактирате специјалисте у времену, онда се глава имплантата затвори затвореним путем, пацијент је тренутно анестезиран. У занемареним ситуацијама, лекар прописује другу операцију за поновно постављање протезе.

Перипростетска фрактура

Ризична група обухвата људе са преломом вратног фемура, вишак телесне тежине, дисплазију, неуромускуларне аномалије, повећану покретљивост зглоба и Ехлерсов синдром. И код старијих људи старијих од шездесет година, вероватноћа перипростетске фрактуре је велика. Таква аномалија, у којој је интегритет фемура поремећен у зони фиксирања ногу са стабилном или нестабилном протезом, се јавља интраоперативно. Може доћи апсолутно у било ком временском интервалу после оперативне сесије (након неколико дана, месеци или година).

Фрацтуре често проузрокује мању густину костију. Али и то може изазвати некомпетентно произведени развој костног канала пре уградње вештачког зглоба. Или погрешан начин поправљања може бити узрок. Лечење зависи од врсте и озбиљности повреде. Обично се користи једна од метода остеосинтезе. Нога, уколико постоји потреба, замењује се оном која је погоднија за конфигурацију.

Дубока венска тромбоза

Смањена моторна активност у постоперативном периоду изазива појаву стагнације крви, чији је резултат тромбоза. И онда све зависи од тога колико је крвни зглоб велики и одакле ће то донети ток крви. Због тога се могу појавити такве последице: тромбоемболизам плућа, гангрена ногу, инфаркт и други.

Спречити ову патологију, требало би што пре. Већ други дан након имплантације зглоба, прописују се антикоагуланти.

Губитак крви

У процесу хируршке интервенције, заменити зглоб карлице или након одређеног времена после ове процедуре постоји могућност крварења. Узрок може бити и грешка лекара и било какав неуредан покрет или злоупотреба лекова који разблажују крв. У постоперативном тренутку, антикоагуланти се прописују за спречавање тромбозе.

Понекад ова предострожност може "изаћи у страну". У стању је претворити мјере превенције једне компликације у другу компликацију. Да би обновио снабдевање крвљу, пацијенту је потребна трансфузија крви.

Премјештање ендопротезе

Имплант за карличне зглобове може се померити због смањене покретљивости и пост-оперативних препорука. Страшно је забрањено прелазити удове или подизати их високо. Растезање узрокује снажан бол и неугодност.

Одбацивање имплантата

Тело одбацује утврђену протезу врло ретко, јер пре операције увек се врши испитивање осетљивости ћелија тела на материјал чији се протеза састоји. У ситуацијама у којима се материјал не уклапа, замени и поново тестира. Поступак се изводи до тренутка када се одабере одговарајући материјал који ће се подударати са ткивима.

Видео "Компликације после ендопростетике"

Из овог видеа ћете сазнати о компликацијама након операције да бисте замијенили зглоб колка.

Компликације после операције замене кука

Негативне последице и компликације после артропластике кука (ТБС) се јављају ретко, али нису искључени. У постоперативном периоду, пацијент може имати инфламацију с везивањем бактеријске инфекције. Због непоштивања лекарских препорука, постоје дислокације и преломи протезе, тромбозе и других поремећаја. Ако након операције за ендопростетиком особа осећа поремећај, не сачекајте да се ситуација нормализује сами. Само благовремена медицинска помоћ ће помоћи у спречавању озбиљних компликација.

Узроци компликација након артропластике кука

Замена кука - операција је сложена и трауматична, тако да не може увек ићи без негативних последица. Да би се смањио ризик од компликација, током периода рехабилитације после ендопростетике важно је пратити препоруке лекара. У ризичној зони настанка постоперативних поремећаја су:

  • људи старији од 60 година;
  • пацијенти са системским патологијама, на пример, дијабетес мелитус, артритис, псоријаза или еритематозни лупус;
  • пацијенти који имају историју прелома или дислокација ТБС;
  • пацијенти који пате од хроничних инфламаторних обољења;
  • кршење савета и препорука хирурга.

Код старијих, због физиолошких карактеристика развијају се компликације после ендопростетике колена или кука. Због чињенице да, како се тело старије, артикуларне структуре разређују и уништавају, код старијих људи постоји више ризика да се постигну негативне последице. Млади мушкарци и жене у периоду рехабилитације, када путује мора користити посебне алате, јер хода без штака могу да изазову уганућа или прелома протезе.

Врсте и симптоми

Парапротезна инфекција

Ако особа има температуру после замене кука, формиран оток, гнојаву фистула и забринути због јаког бола у куку је вероватно да рана инфекција је забележено током операције. Са таквим симптомима лекар прописује антибиотике и помоћне помагаче који помажу у уклањању упале. Ако се температура одржава дуже време, а пацијент не иде код доктора и не предузимају никакве кораке, вероватно понавља, Ревизија артропластика држи велике зглобове.

Дислоцатионс анд сублукатионс

Често се развијају у касним периодима рехабилитације, када пацијент игнорише физичка ограничења и рано одбија да се креће на штаке. Због повећаног оптерећења, компонента кука је помјерена у односу на ацетабулум, тако да се глава ендопротезе не поклапа са чилијем. Оштећена површина набрекне и боли, особа не може прихватити неке уобичајене позиције, ногу губи функционалност, примећује се слама.

Ако се нелагодност почео само манифестовати, боље је одмах посетити доктора, што прије почне да елиминише повреде, што мање последица.

Неуропатија

Ако су нервна влакна додирнута током операције на зглобу кука, развија се неуропатски синдром. Таква компликација може бити последица проширења ноге након постављања имплантата или притиска на нервне завршетке формираног хематома. Главни знак неуропатије је синдром акутног бола који се простире на цео доњи део. Понекад се осећа као да је стопало уроњено или забринуто због сагоревања и осећања да се кожа дрхти. Са таквим симптомима опасно је трпети бол и само-лекове. Ако се на време обратите лекару, моћи ћете да нормализујете своје стање здравља помоћу физичких вежби, иначе не можете да радите без операције.

Перипростетска фрактура

После замене Т Б споја, интегритет структуре костију кука може бити оштећен на месту где је ендопротеза фиксирана. Често је то последица смањења густине карличних костију или неадекватног деловања за ендопростетику. Ако је дошло до фрактуре, особа је забринута због тешког бола, на месту оштећења, едема и хематома се формира, функционалност зглоба је оштећена.

Тромбоемболизам

Првих дана након ендопростетике, пацијент ће бити делимично имобилизован, што ће проузроковати проток крви у венама и артеријама. Ово доводи до критичног загушења крвних судова тромбусом. Често стање нема тешке симптоме, па је важно пратити циркулацију крви и не кршити препоруке доктора у фази постоперативног опоравка. Понекад, с тромбозом, пацијент примећује да је удио болан и отечен, диспнеја, општа слабост и губитак свести такође могу бити узнемирујући.

Остале последице

Компликације ендопростетике могу бити веома разноврсне. Један од најчешћих је одбацивање имплантата тела. После операције за протетику, тело може неадекватно реаговати на страни материје, што доводи до инфламаторних и алергијских реакција. У месту имплантације формирају се едеми, суппуратион и фистула. Поред тога, особа може доживети:

  • губитак крви;
  • отпуштање протезе;
  • ламенесс;
  • бол у препију;
  • едем, због чега ноге расте тако да је зглоб потпуно покварен.
Повратак на садржај

Лечење компликација

Ако су у првим данима након операције почели да се појављују симптоми инфекције, а фистула формирана на месту ресекције, лекар прописује антибиотике, НСАИД и лекове за бол. Ако се сумња на дислокацију, подубљуацију или преломе, прописује се МРИ испит. Када се дијагноза потврди, изврши се ендоскопска ревизија, замењујући уништену структуру новом. Ако су колена, доња нога и стопала болни због неуропатских поремећаја, преписује се терапија вежбања. У напредним случајевима проблем се хируршки уклања. Код тромбоемболизма, прописују се тромболитици и лекови, који смањују коагулацију крви.

Спречавање негативних посљедица

Да би се спречиле компликације после замене кука, важно је пратити препоруке лекара и пратити своје здравље у почетним фазама и дугорочно након операције. На дан 2-3 после ендопростетике, дозвољено је да седи на кревету, а затим на столицу, али немојте одмах учитати удружени зглоб. 4-5 дана можете ићи у тоалет са два или једним штакама. Упозорење на формирање тромба ће помоћи еластичним завојима, који обављају ноге дуж целе дужине. Затим ће бити рехабилитациони период, током ког ће бити неопходно редовно изводити гимнастику и гимнастику.

Важан фактор који утиче на постоперативно стање пацијента је правилна исхрана. Дијета би требала укључивати производе од биљног порекла, црвеног меса и рибе, млијечних и киселих производа, ораха, морских плодова, каша, хладног меса. Правилна и уравнотежена исхрана, поред опоравка, помоћи ће да контролише телесну тежину, што је посебно важно у првим месецима рехабилитације, када ће бити ограничена активност пацијента, и повећава ризик од низа додатних килограма.

Компликације после артропластике кука

Нова медицинска открића омогућила је обнову активности доњих екстремитета протетиком зглоба кука. Овај поступак помаже у отклањању ослабљеног бола и неугодности, враћа функционисање ногу и помаже у избјегавању инвалидитета. Али понекад постоје и све врсте компликација после артропластике кука. Патологије се могу развити због медицинске грешке, инфекције, не-протезе, неправилне процедуре рестаурације.

Заједне компликације након артропластике кука

Операција која је заменила зглоб колка код пацијената на вештачком је успешно проведена више од тридесет година. Посебно се тражи таква интервенција након прелома стомака (врату), оштећења мишићно-скелетног система, када се чаша издржава због промена у вези са узрастом. Без обзира на трошкове операције за замену колка, компликације су ријетке. Али са неблаговременим започињањем лечења проблема, пацијент се суочава са инвалидитетом, непокретностима доњих екстремитета и плућном емболијом (тромбоемболизам) - фаталним исходом.

Условно, сви узроци последица и компликација пост-оперативног периода после такве протетике подељени су на неколико група:

  • не перцепција имплантата од стране тела;
  • негативна реакција на ванземаљско тело;
  • алергија на протетички материјал или анестезију;
  • инфекција током операције.

Компликације након протетике негативно утичу на подручје бутина, али и на укупну физичку, психолошку, физичку активност и способност ходања. Да би се обновило старо здравље, неопходно је поднети низ мера рехабилитације, које се постављају на основу развијених патологија и проблема. За брз и ефикасан опоравак неопходно је установити узроке компликација и ограничења након операције.

Заједне компликације

Развој медицинске индустрије не стоји мирно, сваке године постоје стотине открића које могу променити живот, пружити прилику многим пацијентима. Међутим, често се сусрећу компликације након операције. Током протетике, поред специфичних потешкоћа, могу се јавити и опште патологије:

  • Алергија на лекове који су коришћени пре или током операције. На пример, на анестезији.
  • Погоршање срчаних мишића (операција је увек оптерећен срцима), што може изазвати нападе и болести кардиоваскуларног система.
  • Кршење моторичке активности, што се не изазива перцепцијом тела страног тела или алергијом на материјал имплантата (на пример, керамика).

Инфекција у пољу деловања

Често током операције за ендопростетику долази до компликације, као што је инфекција меких ткива на месту реза или самог импланта. Јако заразно оштећење је опасно:

  • Постоје озбиљни болови у области хируршке интервенције и постављања ендопротезе.
  • На месту инцизије су примећене суппуратион, отицање и промена боје коже.
  • Критично може бити септичка нестабилност новог зглоба, због чега се развија повреда моторичке функције доњих екстремитета.
  • Формирање фистуле са гнојним секрецима, што се нарочито често примењује ако се не започне правовремени третман.

Компликацијама након протетике нису смањили "не" напор током операције, потребно је благовремено одабрати и започети лијечење. Отклонити инфекцију помоћи ће да узму посебне антибиотике и користе привремене одстојнике (импланте). Процес лечења ће бити дуг и веома тежак, али постигнути резултат ће задовољити пацијента.

Тромбоемболизам плућне артерије

Најопаснија компликација, која се може развити након уградње вештачког зглоба (ендопротеза), је тромбоемболизам пулмоналне артерије. Формирање тромба често изазива непокретност стопала, што доводи до кршења циркулације крви у доњим удовима. Болест често доводи до фаталног исхода, тако да треба да спроводе превентивне мере, на пример, да антикоагуланте, лекара који прописује за неколико пост-оперативних недеље.

Губитак крви

Током операције за замену зглоба кука или неко друго време након тога може доћи до крварења. Узроци су медицинска грешка, безбрижно кретање или злоупотреба медицинских лијекова који разблажују крв. У постоперативном периоду, антикоагуланси се прописују за спречавање тромбозе, али понекад таква опрезност може играти окрутно шалу, претварајући превентивне мјере у извор невоље. За надопуњавање залиха, пацијенту може бити потребна трансфузија крви.

Дислокација главе протезе

Једна од компликација после протетике је дислокација главе протезе. Ова сложеност је узрокована чињеницом да ендопротеза није у могућности да потпуно замени природни зглоб и његове функционалне способности много ниже. Падови, неправилно извршена рехабилитација, извођење сложених вежби или изненадни покрети могу изазвати појаву дислокације, што ће довести до компликација. Као резултат, рад локомоторног система и активности доњег удида су поремећени.

Да бисте избегли компликације после ендопростетике, требало би да будете изузетно опрезни у кретањима у пост-операцијском периоду: немојте снажно окренути ногу уназад, савијањем у зглобу не би требало да буде више од 90 степени. Да би се елиминисала компликација, помогло би се аудиторној ендопростетици зглобног зглоба, а за потпуну оздрављење биће потребно неко вријеме да потпуно ослободи ногу.

Одстрањивање ендопротезе

Као резултат активне активности, кретања стопала, вештачки зглобови се опуштају. Ово негативно утиче на стање коштаног ткива. Ублажавање изазива уништавање костију, где се улази ендопротеза. После тога, таква нестабилност простате може довести до фрактуре. Једини начин да се спријечи отпуштање је смањити моторичку активност, а како би се елиминисао проблем који се већ појавио, користи се замјена кољеница.

Ламе

Честа компликација након ендопростетике зглоба кука је хромост. Таква патологија може да се развије као резултат неких случајева:

  • Код пацијената који су имали прелом ногу или врата кука, скраћивање једне ноге се често посматра након операције замене кука, што доводи до шепања приликом ходања.
  • Дуга имобилизација, стање мировања доњег удова може изазвати атрофију мишића ногу, што ће узроковати хромост.

Да би се решила компликација помоћи ће операцији, током које се повећава коштано ткиво за изједначавање дужине ногу. За ову опцију, пацијенти и лекари врло ретко долазе. Типично, проблем се решава коришћењем специјалних уложака, јастука у ципелама или ношења специјалних ципела са различитим висинама ђона, пете, које се шире по наруџбини.

Бол у пределу препона

Ретка компликација после ендопростетике зглоба кука је бол у пределу препона са стране хируршке интервенције. Узројени бол може бити негативна реакција на протезу, алергија на материјал. Често се бол јавља ако се имплант налази у предњем делу ацетабулума. Да се ​​отарасите синдрома бола и навикнете на нови зглоб, помаже вам у извођењу посебних физичких вежби. Ако ово не донесе одговарајући резултат, биће неопходно извршити аудитивну ендопротезу.

Отицање стопала

После хируршке интервенције, као резултат дугог чувања стопала у мировању, често постоји компликација као што је едем доњих удова. Проток крви, метаболички процеси су прекинути, што доводи до едема и болних сензација. Како би се решио такав проблем, помоћу диуретике, држања ногу у подигнутом положају, кориштењу компримова који уклањају отапање и редовном извршењу једноставног набоја помоћи ће.

Терапијска гимнастика

Да би се ослободили компликација после артропластике кука и како би процес рехабилитације био што брз и безболан, редовне физичке вјежбе које прописује лекар треба редовно изводити. Захваљујући једноставним акцијама, развија се моторна активност новог вештачког зглоба, а пацијент се може вратити на ноге без употребе штака.

Комплекс вјежби за опоравак после ендопростетике је одабран појединачно. Узима се у обзир следећи фактори:

  • старост пацијента;
  • активност доњег удида, где је зглоб замијењен;
  • опште здравље пацијента;
  • психоемотионално стање пацијента.

Када радите физичке вежбе и док ходате, важно је запамтити да су пацијенти после операције строго забрањени:

  • крижне ноге;
  • флексија доњих екстремитета у зглобу је више од деведесет степени;
  • окрећући ногу на страну.

Да би рехабилитација била ефикаснија, изводите вјежбе:

  1. Усвојите леђни положај на леђима (идеално, чвршћа површина је еластични душек или под), наизменично вршите низ једноставних вежби:
  • Савијање ногу у коленском зглобу, без подизања ноге са површине.
  • Уклањање доњих екстремитета на страну (наизменично са стопалом са вештачким и природним зглобом).
  • Бицикл. Подигните ноге мало према горе и обавите покрете који имитирају вожњу на педалу на два точка.
  • Измењено прављење и враћање у савијену позицију ногу, савијеног на колена.
  1. Промените позицију окретањем стомака. На овој позицији извршите следеће вежбе:
  • Флекион и проширење коленског зглоба.
  • Подигните ногу горе.
  1. Лежајући са своје стране, подигните равно доњи крак горе, а затим га подигните на страну. Поновите исту вјежбу окретањем на другу страну.
  2. У стојећем положају, окрећите ноге напред, назад и повлачењем доњег удубљења на страну.
  3. Приликом извођења овог комплекса немојте правити оштре кретње, тако да се шоља не искочи, не попусти, изазивајући различите врсте компликација и болних сензација.

Центри за рехабилитацију и трошкови

За рехабилитацију и отклањање компликација након ендопростетике, људи често бирају клинике у иностранству, преферирајући санаторију или клинике, на пример, у Немачкој или Израелу. Али и на територији Русије постоје медицински центри где је могуће након хируршке интервенције вратити рестаурацију, како би се зарастале патологије које су се појавиле након ње. Такве клинике су доступне у великим градовима земље, на пример у Москви, Воронежу, Санкт Петербургу, гдје раде квалификовани лекари, који могу помоћи у рехабилитацији.

Трошкови ресторативних мера после замене кука у различитим санаторијама могу се разликовати у зависности од многих фактора:

  • Локација болнице. У санаторијумима који се налазе у живописним угловима, цена за дан биће много већа него у клиникама смештеним на периферији града.
  • Услуге пружене на клиници. Што је више процедура, то је већи трошак. Посебно су релевантни масажа, терапија вежбања, часови на специјалним симулаторима (на пример, вежбање).
  • Удобност соба или соба директно утиче на цену смјештаја у рехабилитационим центрима.

Санаторија, клинике и трошкови рехабилитације након замене колка у Москви и Санкт Петербургу:

Име санаторија, клинике

Адреса болнице

Трошкови живота 1 особа / дан, у рубљима

Компликације артхропластије кука

Све већи број заједничких замене операција великих зглобова, а посебно на куку, према већини земаља у свету, укључујући у Русији (9, 11). Упркос побољшању квалитета имплантата се користи, унапређење заједничких замене технологија, као и акумулација практичног искуства међу хирурга, проценат компликација и незадовољавајућих резултата артхропластиес и даље висок. Тако, према неколико аутора, ишчашења јабучица јављају у 0,4 - 17,5% случајева (2, 3, 4, 14, 15), пурулентним - упалних компликација 1,5 - 6,0% (7 8, 10, 13, 15, 18), перипростхетиц преломи 0,9% - 2,8% (1, 15, 18, 19), постоперативни неуритис 0,6 - 2,2% (1, 16, 17 ), тромбемболијске компликације у 9,3 - 20,7% (5, 6, 18). Доказано је да су исте компликације после претходних операција на заједничком (остеотомиес, Остеосинтеза ет ал.), а након ревизије кука - повећање времена (12, 16). Тако, студија о узроцима и развоју начина да се спрече најчешће компликације тотал хип кука били и остају релевантна питања трауматологију и ортопедију.

Сврха студије

Да бисте проучили природу и учесталост компликација артхропластике кука, одредите њихове могуће узроке и начине превенције.

Материјали и методе

У периоду од 1996. до данас, под нашим надзором било је 1399 пацијената који су прошли операцију у 1603 примарној укупном замене кука. 102 пацијента је оперисано са 2 стране. Мушкарци су лечени 584, жене - 815 година. Старост пацијената је од 18 до 94 године. Од млађих од 25 година, 20 година; од 26 до 40 година - 212; од 41 до 60 година 483; и преко 60 година 684 пацијента. Као имплантата за замену кука протеза ЕСИ (Русија) се користи у 926 случајева, фирма Собе (САД) 555, де Пуе (САД) - 98, Серавер (Француска) - 18, Матис (Швајцарска) - 6. бесцементне анцхораге компоненте ендопротезе примењује у 674 операција у 612 хибрида и потпуно зацементирао у 317 случајева. Операције ревидирања артхропластике кукова изведене су код 111 пацијената код 106 пацијената. У 5 случајева, ревизија је спроведена са 2 стране. Однос операција примарне и ревизорске артропластије био је 1:14. Мушкарци 49, жене 57. Старост пацијената од 42 године до 81 године. Цанцер хип ендопростхесес имплантирају 19. армирање структуре (прстен Муллер Бурсцх Сцхнеидер®) су коришћени у 22 операцијама. Изведене су операције за диспластичну коксартрозу иу другим компликованим случајевима.

Резултати студије

Анализа постоперативних компликација које смо обавили су: узраст, у зависности од сведочења на основној тотал, у групама пацијената са коморбидитета (диабетес, реуматоидни артритис), у основном и ревизионе артропластике, у једноставном примарној укупно и ендопротезе у тешким случајевима, када ендопростетика домаћих и увозних имплантата.

Природа и учесталост компликација артхропластике кука (у нумератору - апсолутни бројеви, у именитељу - проценти):

Из анализе табеле евидентно је да је 693 компликација различите природе дијагностиковано за 1603 операције, што је износило 4,30 ± 0,92%. Најчешће дислокације биле су глава ендопротезе - 31 случај (1,93 ± 0,44%) и компликације гнојно-инфламаторне природе - 22 случајева (1,37 ± 0,44%). Друге компликације артхропластике кука (перипростетске фрактуре, постоперативни неуритис, тела) биле су једне природе и забележене су за мање од 0,5%.

Природа и учесталост компликација артхропластике кука у зависности од старосне доби пацијената (у нумератору - апсолутни бројеви, у именитељу - проценти):

Као што се види из табеле, постоји директан образац повећања броја компликација са узрастом. Тако су инфламаторне компликације код пацијената млађих од 25 година нису означене уопште, у доби од 26 до 40 година, они су се догодиле у 3 болесника (0,18%), старости између 41 и 60 година, на 6 - (0, 37%), а преко 60 година у 13 (0,81%). Дислокације из главе бутне кости у постоперативном периоду су такође известио чешће код старијих пацијената. Така, у групи пацијената млађе од 60 година са дијагнозом у 9 случајева (0.54%), док је у групи преко 60 година у 22 случаја (1.37%). Перипростетске фрактуре су се десиле код три пацијента (0,18%) старијих од 60 година. Перонеал нерве неуритис компликовано постоперативни период у 1 пацијента (0,06%), стара 35 година, 3 пацијента (0,18%) у старосној групи од 41 до 60 година и 4 болесника (0,24%) преко 60 година. Плућна емболија дошло код једног пацијента старости 57 година и 4 болесника (0,24%) преко 60 година, од којих су три имала је завршио у смрт.

Укупан број компликација у групи пацијената млађих од 25 година износио је 1 (0,06%), у групи пацијената од 26 до 40 година - 8 (0,48%), у старосној групи од 41 до 60 година - 14 (0,87% ) и у старосној групи (преко 60 година) - код 46 пацијената (2,87%).

Природа и учесталост компликација артхропластике кука у зависности од етиологије (у нумератору - апсолутни бројеви, у именитељу - проценти):

Из анализе табеле могу се извући следећи закључци. Већи број компликација артхропластике кука примећен је у групама пацијената који су прошли ревизију ендопростетике и ендопростетике с компликованим случајевима. Дакле, у овој групи, код 8 пацијената (0.48%) дошло је до густо-инфламаторних промена, дислокације главе ендопротезе код 9 пацијената (0.54%), а све компликације су дијагностиковане код 23 пацијента (1.43%). Мало је компликација код пацијената са акутном траумом проксималне стегненице - 16 пацијената (0,99%) и са последицама проксималне повреде стомака - 15 пацијената (0,93%). Тако су запажене гљивично-инфламаторне компликације код 8 пацијената (4 у свакој групи), 0,24% у свакој групи. Дислокације главе ендопротезе у тим групама одвијале су се код 6 пацијената (0,48%) и код 8 пацијената (0,54%). Међу пацијентима који су радили на болестима зглобова у зглобовима, највећи број компликација забележен је у групи болесника са диспластичном кохаркрозом - 8 пацијената (0,48%). Код пацијената са идиопатском коксартрозом и асептичком некрозом главе фемур-а, број компликација је био 2 до 2,5 пута мањи него код дисфличне кохартрозе.

Природа и учесталост компликација артхропластике кука у зависности од истовремене патологије (у нумератору - апсолутни бројеви, у именитељу - проценти):

* Оператед само 72 пацијената са дијабетесом и 83 са системске болести пацијента, тако да 9,7% код пацијената са дијабетесом упалне компликације, док системске болести - 13,2%

Анализирајући број и природу компликација код пацијената са различитим истовременим патологијама, треба напоменути да је могуће зависити само од групе гнојних-запаљенских компликација. Преостале компликације у питању у већини случајева не зависе од промјена у организму повезаним са истовременим болестима. Тако је највећи број компликација пиоинфламаторне природе примећен код пацијената са системским обољењима. Дијагностикује их код 11 пацијената ове групе. (0,67%). Ретко се налазиле ове компликације код различитих облика дијабетес мелитуса - 7 пацијената (0,44%). И код пацијената са другим болестима или без истовремене патологије, забележени су само у 4 случајева (0,24%). Не постоји регуларност у развоју компликација запаљенске природе уз истовремену патологију.

Природа и учесталост компликација артхропластике кука у зависности од произвођача импланта:

Анализирајући податке, може се приметити да, и квантитативно и квалитативно, компликације које се развијају након замене колка са имплантатима различитих произвођача се не разликују. Разлике у приказаним групама нису статистички поуздане. Међутим, не би било објективно доносити закључке о квалитету ових или других имплантата само за постоперативне компликације. Стога смо спровели анализу трајања "живота зглобова", тј. о развоју асептичне нестабилности у употреби ендопроста различитих произвођача. Услови развоја асептичне нестабилности компоненти после замене кука (у броју - апсолутни бројеви, у именитељу - проценти):

Као што се може видјети из табеле, број случајева асептичног отпуштања компонената ендопротеза кука у зглобу, као и вријеме његовог развоја код домаћих и страних произвођача је готово идентичан, разлике су статистички небитне.

Дискусија резултата истраживања

Подаци о природи компликација после кука артропластике и њихова учесталост у зависности од старости, индикације за операцију, коморбидитета, као и имплантата се користи бележи број закона.

Раст компликација са узрастом, пре свега, због чињенице да се код старијих људи повећава број и тежина пратећих болести, отпорност на инфекцију смањује. Поред тога, старији пацијенти су ослабљени репаративним и ресторативним функцијама, тон мишићно-скелетног система се смањује, остеопороза расте, а ризик од прелома костију се повећава. Све ово објашњава значајно повећање броја гнојних запаљенских компликација, као и дислокације главе фемур-а за 2-4 пута. Тромбоемболијске компликације, укључујући оне које су довеле до смртоносног исхода, дијагностиковале су се само код пацијената старијих од 60 година.

Јасан образац у развоју одређених компликација може се пратити, а у зависности од индикација за кука кука. Тако, у ревизији артхропласти артхропласти иу компликованим случајевима, количина Супуративни компликација - запаљенски и дислокација главе бутне кости у 2.5 - 3 пута већа, а диспластични коксартроза 1, 5 - 2 пута виша од кука у идиопатске коксартроза и асептичну некрозу главе стегненице. Код акутних повреда проксималног фемура код пацијената са последицама ове повреде број пурулентним - упалне компликације и дислокација главе бутне кости у 1,5 - 2,5 пута већа него у операцији кука дегенеративних болести. Карактеристично је напоменути да компликације попут тромбоемболије у плућне артерије и постоперативно неуритис, дошло тек након ревизија артропластике, кука у сложеним случајевима и за повреде проксимални фемур. Горе наведени образац је сасвим разумљив. Ревизија Артхропласти послови, послови претходно обавити након остеотомиес, остеосинтеза, није Артродеза и друге које припадају ендопротезе у комплексној (или посебних) случајева се одвија на потпуно различитим условима него конвенционални примарни артхропласти. Ове операције се одликују тешким кршењима нормалног анатомије кука. Они развијају услед присуства грубе ожиљака - лепљивом процеса у рану, присуство коштаних дефеката у чашице и ближи бутна кост, кост деформација различитих одељења који чине кука. Познате су анатомске карактеристике диспластичне коксартрозе. Дефицит кости, ацетабуларне деформитет главе, врата, проксимални бутне кости, патологији мишићно - лигамента уређаја кука изазвати операцију много сложенији условима него када није компликовано артропластика, повећава време и губитак крви. Растући број готово свих компликација акутне трауме и њених последица је због примарном лезијом патологији старије старосне групе, повећању броја коморбидитета, прогресији остеопорозе.

Компликације гнојни - чешће него у другим пратеће патологијама 2,5 пута или без њега - инфламаторно после замене кука у системске болести и дијабетес догодила у 1.5. Познато је да, као у дијабетесу, ау многим системским болестима (реуматоидни артритис, системски лупус еритематозус, артритиса неспецифична ет ал.) су приметили поремећаје хомеостазу различите тежине. Мицроцирцулатори поремећаји, нерватура, исхемијских промена у ткивима, као и промене у метаболизму угљених хидрата, протеина, метаболизма масти изазивају пад специфичној и неспецифичног имунитета, поремећаја регенеративним функције ткива. Стога је повећање броја компликација код дијабетес мелитуса и системских болести прилично природно. Промене у броју компликација артхропластике кука нису запаљене у правцу повећања или смањења, у зависности од истовремене патологије, није примећено.

Важан критеријум који је анализирао учесталост компликација после замене кука - квалитет имплантата се користи. Познато је мишљење, и, као и на нивоу домаћинства, као и код многих трауматолога - ортопеда, који се увозе Хип боље домаће - горе. Нема објективних критеријума, осим субјективне процјене, ово мишљење није потврђено. У том смислу, ми смо анализирали и за поједине групе компликација, као и њихов број пацијената који су имплантирани са имплантата различитих произвођача. Од домаћих произвођача да користи импланте фирма ЕСИ (Москва) - 926 трансакција, Собе Цомпани (САД) - 555, де Прерушити (САД) - 98, Серавер (Француска) - 18, Матис (Швајцарска) - 6. Утврђено је да је укупан број компликација када се примењује домаће имплантата је 36 случајева и увоз - 33, односно, 2,24% и 2,11%. Компликације гнојни - запаљенски дијагностикује у 0,75% када коришћењем унутрашње ендопростхесес и 0,62% са увоза. Дислокације главе бутне кости су износиле 0,94 и 0,99 %%, перипростхетиц прелома у 0,12 и 0,06 %%, постоперативна неуритис догодило у 4 болесника у свакој групи (0,24%) и ЈП компликовано постоперативних period 3 пацијента у групи 1 (0,18%) и код 2 пацијента - до 2 - i група (0,12%). Анализом времена и појаву асептичним попуштање ендопротезе компоненте може се запазити да је у раном постоперативном периоду (до 3 године) је компликација примећено у ретким случајевима - у 2 болесника са ендопротезе ЕСИ и 1 - би Зиммер. У распону од 3 до 5 година заједничког лабавости није примећен уопште. У периоду од 5 до 8 година након операције указују приближно једнак количину асептично одвртање компонената зглобова у обе групе - 2 - 3 болесника (0,18%). И после 10 година од дана операције асептиц слабљења зглобова су примећени у 6 - пацијената који су имплантирани са домаћим имплантата (0,36%) и исти износ после артхропласти имплантата из увоза. Тако је процењивање броја компликација и асептично одвртање кукова замене домаћих и страних произвођача, може се приметити да су у квантитативном и квалитативном смислу нису статистички значајне разлике.

Дакле, проблем компликација после различитих врста замене кука није само датум, његов значај се повећава сваке године, са прогресивним повећањем броја заједничких операција замене. Група фактора ризика за компликације разних природи старији пацијенти, тешка коморбидитети (дијабетес, реуматоидни артритис и друга системска обољења), акутна повреда проксималног фемура, сургери фор дисплазичним Цокартхросис, ревизије и компликованом артропластике кука. У овим случајевима, ризик од компликација се повећава у 1,5 - 3,5 пута. Пио - упала у куку у историји, као сваке друге операција на куковима повећава ризик од компликација у постоперативном периоду повремено. Разлике у броју компликација, време развоја асептиц нестабилности нисмо поменули, у зависности од произвођача имплантата се користе.