Остеоартхроза раменског зглоба: физиотерапија

Остеоартхроза рамена зглоба је хронична дегенеративна болест, праћена постепеним разарањем артикуларне хрскавице. Пролази са променљивим периодима ремисије (по правилу су прилично дуго) и краткорочним погоршањима. Рећи ћемо одмах - да се ослободимо ове болести једном и за све то нећемо испасти, после свега ни лекова, нити физиопроцедуреи да се обнови уништена хијалинска хрскавица то је немогуће. Међутим, правилно изабрани третман ће помоћи да се олакша стање пацијента, ослободи му непријатних симптома и успорава напредовање патологије. Важну улогу у овој ствари игра физиотерапија.

Зашто се појављује остеоартритис?

У већини случајева, остеоартритис не утиче на рамени зглоб, већ велики зглоби доњих екстремитета су колено и кука. То је због чињенице да током живота особе доживљавају максимално оптерећење, што доводи до постепеног хабања и укрштања зглобне хрскавице.

Главни узрок остеоартритиса раменог зглоба је повреда: (истезање преломи, ишчашења, капсула и лигаменти) као акутни и хронични, јавља као последица редовног, дуги низ година, ради одређену врсту оптерећења на споју (нпр, сликарство, ношење тежине).

Неки спорт, као што су гимнастика, тенис и мали, и други, такође захтевају нагле покрете раменог зглоба, које не превазиђе без трага - пре или касније почиње остеоартритис.

Значајно ређе, узрок ове болести су ранији запаљенски процеси у зглобовима и периартикуларним ткивима.

Механизам развоја

Као последица повреде или упале рамена заједничког простора је прекршила метаболичке процесе: хијалина хрскавица губи хранљиве материје и носи се - постаје суптилнији, губи влажност, глаткоћу и гипкост. Са напредовањем процеса укључених у њему и налази испод хрскавице (субцхондрал) главе хумеруса. На зглобној површини постоје костне експанзије - остеофити.

Често, патолошки процес превазилази непосредни зглоб, проширујући се на заједничку капсулу и лигаментне апарате, а понекад и на оближње мишиће. Како болест напредује, на зглобове који повезују грудну грудицу са клавикулом и клавикулом са лопатицом такође су погођени.

Остеоартхроза рамена зглоба: симптоми

Као што је речено на почетку текста, болест наставља валовитост - са промјенљивим периодима ремисије и погоршања.

У ремисији остеоартритис практично се не манифестује. Пацијент може бити узнемирен болом у пределу захваћеног зглоба са оптерећењем и лаганом јутарњом крутошћу. Ако је патолошки процес већ довољно удаљен и постоје изражене морфолошке промјене у подручју заједничког јаза, пацијент примећује смањење запремине кретања у зглобу. Ако ставите руку на удружени зглоб, лако је пронаћи црепитацију - као затајивач унутар ње.

У периоду погоршања, симптоми остеоартритиса раменог зглоба су:

  • осећај крутости у зглобу ујутру, који се одвија током пола сата и након загревања;
  • бол - у почетној фази, болећа, досадна, неинтензивна, јавља се само након оптерећења; са прогресијом болести се интензивира; на посљедњој фази се дешава у мировању, изражава, лоше контролише анестетици;
  • смањење обима покрета - овај симптом је одсутан у првој фази болести, а последњи је одређен анкилозом - апсолутна непокретност зглоба;
  • Откуцаји су знак акумулације у периартикуларним ткивима запаљенске течности.

Ријетки али и даље обичан симптом остеоартритиса рамена зглоба је такозвани "артикуларни миш". Морфолошки, то је фрагмент остеофита, који је пао у зглобну празнину и блокирао зглоб. Клинички, то се манифестује изненадним акутним болом и немогућношћу кретања у зглобу.

Принципи дијагностике

Да би се утврдила чињеница остеоартритиса рамена зглобова је заправо прилично једноставна. Жалбе пацијента, чињеница повреде или рад у вези са повећаном оптерећењу на рамену, у историји визуелно - деформације и / или заједничко дефигуратсииа, ограничавање обима покрета и црепитус на палпацији ће омогућити да сумња болести. Потврдите да ће погодак за доктора помоћи додатним методама истраживања, међу којима је најтраженија радиографија. У специјалиста за фото утврди неправилности, заједнички простор сужава и маргиналне кости израслине - остеофити. У периоду акутне болести ЦБЦ показује леукоцитозу и повећану ЕСР.

Принципи лечења

У зависности од карактеристика тока болести иу различитим периодима, могу се користити следеће врсте лечења:

  • медицаментоус;
  • хируршки;
  • физиотерапија.

Третирање лијекова се обично врши током периода погоршања и обухвата препарате из следећих група:

  • нестероидни антиинфламаторни лекови (мелокицам, диклофенак, ацецлофенац и друга) са кратком наравно обавезно заштите као гастрични протонске пумпе блокаторима (омепразол, рабепразол, итд) за НСАИЛ трајања;
  • релаксанти мишића (мидокалм, сирдалуд);
  • хондропротектори (препарати који садрже компоненте хрскавице - хондроитин и глукозамин) - дуготрајно узимају - 3-6 месеци са понављања курса 2-3 пута годишње; храни зглобну хрскавицу, успорава прогресију патолошког процеса;
  • у посебно тешким случајевима, са јаким болом у зглобу, хормони се ињектирају у зглоб; Опасно је злоупотребити овај метод лечења, јер ће бројне ињекције хормона имати супротан ефекат - погоршати и убрзати дегенеративни процес;
  • лекови који побољшавају проток крви у зглобу (агапурин, пентоксифилин).

Хируршки третман се користи у посебно запостављеним случајевима, када је конзервативни третман потпуно неефективан или је анкилоза већ формирана. Суштина хируршке интервенције је замена целокупног захваћеног зглоба или његових појединачних делова са протезом - ендопростетиком.

Физиотерапија са остеоартритисом раменог зглоба

У акутном периоду болести се не спроводи. Када се зауставе главне манифестације егзацербације, следеће методе физиотерапије ће помоћи убрзању процеса опоравка:

  • електрофореза анестетика (лидокаин, новоцаин) на удруженом зглобу; препоручена струја је 10-15 мА; трајање сесије је 25-30 минута; учесталост састанка је свакодневно; ток лечења - 12-15 процедура;
  • Ултрапхонопхоресис аналгетика и антиинфламаторних лекова (аналгин, хидрокортизон и други); режим - континуирано; интензитет - 0,2-0,4 В / цм 2; трајање сесије - 5-6 минута; множина - дневно; ток лечења - 10 процедура;
  • инфрацрвена ласерска терапија; контактна техника, континуални или импулсни режим; фреквенција зрачења - 1-1,5 хиљада Хз; снага - 6-10 В; сесија траје 6-8 минута, дневно се одвија кроз 10 процедура;
  • пулзна магнетотерапија: индукторима се налазе изнад заједничког простора са обе стране; трајање сесије је 5-10 минута; свакодневно се спроводи курсом од 5-10 процедура;
  • ДМВ-терапија: користите цилиндрични радијатор; снага зрачења - 50 В; ефекат се обавља 10-15 минута дневно током 10 процедура;
  • Фототерапија: користе се Биоптрон и Геска лампе; трајање поступка је 20-30 минута; множина - 2-3 пута дневно; курс - све док се симптоми погоршања не срушу;
  • терпентинска купка: вишеструки унос - једном у 2 дана; ток лечења - 10 процедура;
  • нафталанска терапија: трајање поступка је 15-20 минута; учесталост сесија - сваки дан; курс - 15 процедура;
  • локална криотерапија: температура експозиције - 30 ° Ц, трајање - 10-15 минута; фреквенција - дневно; ток лечења - 10 сесија;
  • масажа.

Ако постоје знаци синовитиса, врши се само магнетна и ласерска терапија.

Изнад погоршања, пацијенту се може препоручити спа третман, укључујући пелоидотерапију и балнеотерапију (хидроген сулфидне купке).

Терапијска физичка обука

Овај метод физиотерапије је такође врло ефикасан и препоручује се за пацијенте са остеоартрозом рамена у зглобу изван периода погоршања. Редовно извођење физичких вежби побољшава функционисање удруженог зглоба и помаже у успоравању напредовања патолошког процеса у њему.

Следеће вежбе могу се препоручити за пацијента:

  • савијте руке у спојевима лакта, стављајући врхове прстију на раменске зглобове; извршити неколико ротационих кретања у њима; исправите руке, раздвојите их, спустите их;
  • додирните прстима леве руке десном раменском оштрицом, учините исто, промените руку;
  • исправите руке, повуците их што је више могуће;
  • седи на столици, постављајући руке на колена; бити у овој позицији да ротирају рамена зглобове и учине да се померају напред и назад.

У закључку, желим да поновим то, на жалост, немогуће је потпуно отклонити остеоартритис - уништени зглоб се не може вратити. Али то не значи да морате да талас на зглобу са здравом руком. Не! Одговарајући третман помоћи ће вам да смањите синдром бола и побољшате функционисање погођеног зглоба. Терапија треба да буде свеобухватна - укључи оба лека (током погоршања) и методе физиотерапије (са "хладним зглобом" или током ремисије). Као резултат овог приступа, квалитет живота пацијента са остеоартритисом ће се побољшати, а стопа прогресије болести ће успорити.

Остеоартхроза рамена зглоба: симптоми, лечење, превенција

Остеоартхроза раменог зглоба је болна и ради такве ствари као бацање лопте, подижући тешко јело из великог ормара или чак управљајући ауто. Рамо је окупирано скоро свим покретима руку, тако да болно кретање раменског зглоба утиче на многе свакодневне активности.

Ризик од развоја остеоартритиса рамена са својим болом и физичким ограничењима повећава се са годинама. Али траума, као што је дислоцирано раме, може довести до остеоартритиса рамена чак иу младим људима.

Остеоартхроза рамена зглоба - карактеристика

Артроза рамена зглоба је болест узрокована дистрофичним променама у хрскавичном и суседном коштаном ткиву. Ова патологија је склона хроничном прогресивном прогресу, у каснијим фазама узрокује деформацију и трајно оштећење функција руке. Болест је распрострањена и свеприсутна, али не и безнадежна. Неопходно је лијечити ову болест дуго времена, али ако се правилно изведе, можете рачунати на добар резултат.

Зглоб рамена формира глава хумеруса и зглобне шупљине лопатице. Глава рамена има сферни облик, а кривина зглобне шупљине је конкавна. Оба зглобна површина су потпуно уједначена (подударају се када се наносе) једни према другима, али зглобна шупљина покрива само трећину површине главе хумеруса.

Овакав дизајн би се претпоставио перманентним дислокацијама, али то се не дешава због повећања површине зглобне шупљине шпапуле због везивања зглобне усне према њему.

Коштани завршници који чине зглоб, међусобно комуницирају са хијалинским хрскавицама. Хиалине је и крута и еластична супстанца. Захваљујући таквим особинама обезбеђује практично неометано клизање спојева споја у односу на друге, као и одређено јачање у случају оштрих удара и удара.

Смештен у синовијској течности заједничких шупљина смањује трење између спојних површина и испоручује нутријената хрскавице директним дифузијом (пенетрације молекула једне супстанце између различитих молекула).

Није могуће напоменути посебну улогу капсуле рамена зглоба. Његова унутрашња површина је обложена синовијалним епителијумом, који формира заједничку (синовијалну) течност. Спољни слој се састоји од густог, формираног везивног ткива, који карактерише висока отпорност на механички напон. Унутар зглобне шупљине, увек постоји негативан притисак у норми.

Омогућава густи контакт зглобних површина. У случају када се уздиже притисак било ког разлога (запаљење, крварење у удруженом шупљину и ал.), Контактирајући површине одмакнути од међусобно стварање повољних услова за сублуксација и дислокацијом. Значајан допринос превенцији дислокација чине лигаменти и масивни слој мишића који покрива зглоб.

Због чињенице да рамени зглоб спада у категорију глобоса, кретања у њему се одвијају дуж свих осе. Стога су у рамену - смањење, увлачење, флексија, продужетак, кружна ротација и чак ротација око њене осовине могуће остварити следеће врсте покрета.

Узроци рамена артрозе

Углавном артроза рамена зглоба утиче на људе старијих година, често мушкараца. Међу становницима развијених земаља, у старости од 55 година, око 10% становништва је болесно, а 70% од 65 година. Деформација зглоба се развија код 60-70% пацијената.

Стручњаци називају 3 главна узрока ове болести:

  1. Прекомерно, несразмјерно оптерећење на рамену дуго времена. На пример, то може бити за људе који се баве тешким ручним радом (шпалери, градитељи).
  2. Конгенитални или стечени дефекти артикуларних структура (хрскавице, лигаменти, итд.). Уобичајено оптерећење на рукама тело сматра превеликим, постоји брза хабања хрскавице.
  3. Метаболички поремећаји који резултирају депозицијом солних кристала у зглобној шупљини или поремећањем исхране хрскавог ткива.

Ниједна последња улога није наследна, јер је артроза раменског зглоба, по правилу, породичне природе. Ако су родитељи болесни - вероватноћа развоја патологије код деце (пре или касније) је много већа него код породица здравих људи.

Узроци болести могу бити и:

  • трауматске повреде или сталну мању трауму месецима и годинама (на пример, због константних великих спортских оптерећења) - развија се тзв. посттрауматска артроза раменог зглоба;
  • акутна и хронична запаљења зглобова - артритис.

Артхроза рамена скоро увек прати артроза субакромијалног зглоба (веза хумеруса и акромни процес скапуле).

Симптоми

Главни знак је бол, која се погоршава током кретања. У случају формирања остеофита током кретања руке постоји клик. Са даљом прогресијом болести, мобилност у зглобу је оштећена.

Ова болест је лако препознати чак иу последњим фазама, када је праћена тешким болом. Идентификујте болест у правом тренутку само када сте пажљиви за своје здравље.

Постоје три фазе процеса.

  1. Болест од 1 болесника карактерише бол у болници у пределу рамена, често погорша ноћу. Обим покрета није ограничен, али њихова максимална амплитуда, нарочито повлачење руке уназад, изазива бол. У овој фази, рендген апарат помаже да се препозна болест: слика показује карактеристичан "симптом звона" - слика зглобне шупљине изгледа овалним прстеном. Почетни период болести може трајати неколико година или месеци.
  2. Други степен већ има јасније симптоме. Бол у пределу рамена и рамена постаје јак и константан, са покретима руке чује се карактеристична крч. Обим покрета је ограничен болом и мишићним спазмом, посебно је тешко повући руку. Постоји медицински тест када доктор тражи од пацијента да стави руке иза леђа у браву: здрава особа то ради без потешкоћа, а за рамена артерозе овај покрет није само болан, већ често немогућ због ограничења покретљивости. Такође, у другој фази артрозе на к-раи симптоми: сужавање зглобног простора, појаву остеофити (кошчатих изданака) и задебљање на зглобних површина кости. Можете запазити неку атрофију мишића у пределу рамена.
  3. Симптоми трећег степена су већ изражени деформације и константни бол. Покрети руку су врло ограничени, можда само мали помичнији напред и назад. Подизање и повлачење руке је потпуно немогуће, зглоб се значајно деформише. На тијелу пацијента су јасно видљиве кости, нарочито у подручју повезивања рамена и рамена. Положај руке је присиљен, тј. Особа држи руку у најмању болном положају.

Артроза раменског зглоба трећег степена се уопште не развија: често се развој патологије зауставља у једној од претходних фаза, и траје дуго без прогресије.

Опасност од преласка у последњу фазу постоји више код оних људи који настављају преоптерећивање удруженог зглоба (на примјер, ако је немогуће промијенити посао или неспремност да напусте професионалне спортове).

Дијагностика

Главна дијагностичка метода за детекцију деформације остеоартрозе рамена зглоба је једноставна радиографија која се изводи у најмање две пројекције - равна (постериорна антериорна) и латерална (латерална).

Мање често је неопходно прибегавати ужимим и специфичним инструменталним методама испитивања. Лабораторијски тестови за ову болест су само секундарне важности. Уз њихову помоћ одређује се присуство компликација и њихова тежина.

Постоји много параклиничких студија са којима можете успоставити дијагнозу деформисања артрозе раменског зглоба. На списку испод, прве позиције су најчешће коришћене, најјефтиније и најефикасније инструменталне методе. У средини и на крају листе су оне методе које омогућавају разликовање артрозе од других, озбиљнијих болести.

Инструменталне методе дијагностиковања деформисања остеоартритиса су:

  • једноставна радиографија у две пројекције;
  • ултразвучни преглед;
  • артроскопија;
  • магнетна резонанца;
  • рачунарска томографија;
  • сцинтиграфија;
  • термографија.

Једноставна радиографија у две пројекције. Као што је већ поменуто, овај метод је главни у дијагностици деформисања артрозе готово било које локализације. Рамен зглоб није изузетак. Неоспорна предност методе је његова јефтина и доступност. Поред дијагнозе саме болести, радиографија вам омогућава да одредите његову тежину и процените ефикасност текућих активности лечења.

Радиографски знаци деформисања артрозе подељени су на директне и индиректне.

Директни знаци деформисања артрозе су:

  • сужење заједничког простора;
  • субхондрална склероза;
  • микроцасте у субхондралном слоју;
  • остеопхитес.

Индиректни знаци деформације артрозе су:

  • појављивање независних жаришта осификовања у заједничком простору;
  • честе сублуксације и дислокације;
  • резидуални корпуси у зглобној шупљини (фрагменти остеофита);
  • метаплазија синовијалних мембранских ткива (дегенерација синовијалног епитела у било које друго - прецанцерозно стање).

Ултразвучни преглед (ултразвук). Ултразвук је инструментална метода која се већ неколико деценија успешно користи у различитим областима медицине, међутим у трауматологији овај метод је уведен релативно недавно. Његова предност је апсолутна безазленост, неинвазивност (одсуство оштећења ткива), као и ниска цена у поређењу са рачунарском томографијом или сликањем магнетне резонанце.

Уз то можете тачно да измерите дебљину зглобне хрскавице било где, стање апарата и синовијалне мембране, одредите присуство микроцисте и улцерације у субартикуларном слоју. Поред тога, инострана тела су добро визуализована како у зглобној шупљини (остеофитни фрагменти), тако иу периартикуларном простору (Бецкерове цисте, масно ткиво, лимфни чворови, ожиљци итд.).

Артхросцопи. Овај метод инструменталног прегледа је инвазиван. Уз помоћ, истраживач продире у заједничку шупљину и види структуре које су тамо лично. Поред дијагностичких мјера помоћу артроскопа, врше се и неке медицинске манипулације у оквиру микрохирургије. Делови ткива и текућина добијених оперативно могу се послати за хистолошки и цитолошки преглед.

Међутим, треба напоменути да се артроскопија рамена зглоба изводи у неколико клиника услед високе сложености приступа заједничкој капсули.

Магнетна резонанца (МРИ). Овај метод истраживања је, можда, најфактивнији од онога што до данас постоји. Посебно јасно видљиво мекано ткиво, у којем је садржај воде висок. Неоспорна предност је апсолутна безазленост и неинвазивност ове методе.

Међутим, овај метод има одређена ограничења. Прво ограничење је присуство било ког металног предмета у телу пацијента (зубне круне, металне плоче и шпице, итд.). Јако магнетно поље формирано у време истраге буквално извлачи металне делове од тела пацијента, привлачећи их до контура томографа. Друго ограничење је ограничење тежине. Већина томографа има ограничење од 120 кг.

Због чињенице да је прилично велики број пацијената са деформацијом артрозе гојазан, јер таква метода анкете можда неће бити доступна све док се тежина не доведе у прихватљиве границе. Између осталог, ова студија је готово најскупља за данас. Код деформисања артрозе, може се прописати само у сврху диференцијалне дијагнозе (искључивање других болести).

Компјутерска томографија (ЦТ). ТЕРРОРИСТ такође има врло високу раздвајајуће моћи. Слика оштрине савремене компјутерске томограпхс веома блиски са дефиницијом магнетне резонанце скенера, међутим, боље представљено у овом методом токсианог супстанци и течности.

Недостатак ове методе у поређењу са МРИ-ом је изложеност зрачењу пацијенту. Међутим, ако процијенимо информативност методе и његову штету, огромна препоненција ће бити на страни информатичности. Поред тога, овај метод је много јефтинији од МРИ-а, што га чини приступачнијим за просечног пацијента.

Сцинтиграфија. Сцинтиграфија, као што је ЦТ, припада броју рентгенских студија, али у овом случају се након интравенске примене контрастног медија узима цела слика тела. Постоји широк спектар контрастних супстанци који имају тропизам за различита ткива.

У случају раменог зглоба деформисање артрозе користиће означени технецијум-99 моносфонати и бисфосфоната су осетљиви на развој кости. Акумулација ових супстанци ван контуре кости и хрскавице индикативно малигнитета. Стога, сцинтиграфија се врши само у сврху диференцијалне дијагнозе.

Термографија. Термографија је метода заснована на мерењу инфрацрвене зрачења различитих делова људског тела. Уз помоћ често је могуће открити малигне туморе и скривене инфламаторне процесе.

Како се у запаљеном фокусу и малигним туморским метаболизама значајно убрзава, ови објекти зраче неколико пута више топлоте од оближњих ткива. На екрану се подаци о образовању појављују као "вруће" жариште.

Употребом само термографије немогуће је поуздано изложити или искључити дијагнозу туморског процеса, међутим, као приближни метод, овај метод је идеалан. Термографија, као и претходна метода, користи се само у сврху диференцијалне дијагнозе.

Третман

Лечење артрозе раменског зглоба је дуго и стога често по себи доводи до развоја компликација. Међутим, са овом болести од два зла, морате изабрати најмање.

Између осталог, третман остеоартритиса се фазира. Другим речима, различити терапеутски ефекти, како фармаколошки, тако и не-фармаколошки, треба да се спроводе у одговарајућој фази болести. С тим у вези, све мере третмана су подељене у три фазе, у зависности од тежине болести.

Мере прве фазе (са почетним знацима болести) укључују:

  • подучавају пацијенте природу њихове болести, мјере за смањење стопе прогресије и одлагање компликација;
  • редовне динамичке вежбе усмјерене на јачање мишићног апарата зглоба;
  • што је могуће често у воденом окружењу (купке, купање у базену итд.) како би се смањио оптерећење зглобова и њихова регенерација;
  • смањење телесне тежине на најнижи ниво нормале (БМИ (индекс телесне масе) у року од 18,5-20).

Мере друге фазе (са умерено израженим знацима болести) укључују:

  • коришћење уређаја за спољну фиксацију зглоба (еластични завој, ортозе);
  • олакшање синдрома бола са мастима и кремама базираним на нестероидним антиинфламаторним лековима;
  • успоравајући уништавање хрскавог ткива употребом лекова из групе хондропротека.

Мере треће фазе (са изговараним знацима болести) укључују:

  • употреба нестероидних антиинфламаторних лекова на дугим курсевима;
  • ињекције кортикостероида у зглобну шупљину;
  • употреба аналгетика пропорционално интензитету синдрома бола;
  • примена хладних и топлих лосиона са антиинфламаторним лековима;
  • замена оштећеног зглоба са вештачким имплантатом.

За лечење артрозе рамена зглобова користе се следеће групе лекова:

  • нестероидни антиинфламаторни лекови;
  • глукокортикостероидни хормони;
  • лекови против болова;
  • хондропротектори.

Нестероидни антиинфламаторни лекови. Ови лекови су међу најчешћим на свету, јер се могу користити у готово свим постојећим болестима. Користе се не само за смањење интензитета инфламаторног процеса, како је наведено у имену, већ и за анестезију и борбу против топлоте.

Припреме за системску употребу подељене су на неселективне и селективне. Неселективни лекови инхибирају ЦОКС-1 и ЦОКС-2, тако да често доведу до горе наведених нежељених ефеката. Селективни лекови инхибирају само ЦОКС-2, минимизујући нежељене ефекте.

Према томе, пошто медикамената проналаска ова група потребна за не-селективне антиинфламаторних лекова елиминисати, нарочито у лечењу таквих обољења док теку артрозе деформанс.

Током периода погоршања потребно је третирати курс од најмање 2 до 3 недеље, док је код других болести стандардни режим 5 до 7 дана. У тежим случајевима, ови лекови се могу примењивати месецима.

Селективни не-стероидни антиинфламаторни лекови су:

  • нимесулид (100 - 200 мг / дан);
  • мелоксикам (7,5 - 15 мг / дан);
  • рофекоксиб (12,5 - 25 мг / кг);
  • еторикоксиб (60 - 120 мг / дан);
  • целекоксиб (100 - 200 мг / дан) итд.

Једини недостатак селективних антиинфламаторних лекова данас је њихов висок трошак. Из тог разлога, ови лекови можда нису приступачни за социјално угрожену популацију, која је присиљена да користи јефтиније неселективне лекове.

Посебна група ризика за развој компликација из употребе неселективних антиинфламаторних лекова укључује:

  • старији људи;
  • пацијенти са истовремених болести (дијабетеса, хипертензије, декомпензованом срчане инсуфицијенције, цирозе јетре, чира на желуцу и чир на дванаестопалачном цреву, гастритиса, колитиса, итд);
  • Пацијенти који истовремено користе системске глукокортикостероиде и антикоагуланте;
  • пацијентима, практиковање пушења дувана и злоупотреба алкохолних пића.

Глукокортикостероидни хормони. Лековите супстанце које припадају овој групи имају много израженији антиинфламаторни ефекат од не-стероидних препарата. Разлог за то је блокирање механизма развоја инфламације на неколико места одједном.

Кортикостероиди инхибирају ЦОКС-1 и ЦОКС-2, смањују активност протеолитичких (уништавања структура протеина) ензими смањују пропустљивост физиолошких баријера успорава накупљање едема и стабилизује мембрану мастоцита (луче хистамин, један од медијатора запаљења, узрокујући свраб), смањују концентрацију слободних радикала и т. д. Поред тога, ови хормони показују изражену имуносупресивних и анти-алергијског акцију.

Пацијенти буквално заборављају на болест неколико месеци, након чега се бол враћа, а постоји и искушење поновити ињекцију. Међутим, стриктно је забрањено обавити више од две или три ињекције у једном зглобу током цијелог терапијског периода, како би се избјегло улазак у заједничку шупљину микроба и развој гнојног артритиса.

Припреме су за интра - бетаметазон (2 - 4 мг), триамцинолон (20 - 40 мг) и метилпреднизолон (20 - 40 мг).

Анестетици постају неопходни у лечењу деформисања артрозе, обично након појаве умереног бола. Пацијенти су до сада боловали као неизбежност. Међутим, овај приступ је фундаментално погрешан, јер сваки бол, поред непријатних субјективних сензација, доводи до глобалних промјена у телу, што утиче на многе органе система.

Бол је подмукао, јер чак иако има мали интензитет, негативно утиче на психу пацијента. Поред свих болова, убрзава напредовање основне болести, погоршавајући његову прогнозу.

Аналгетички лекови (аналгетици) подељени су у две главне групе - наркотични (опиоидни) и не-наркотични (не-опиоидни). Опиоидни аналгетици, пак, подијељени су на слаб и снажан.

Хондропротектори су релативно нова група лекова за лечење деформисања артрозе. Упркос томе, ови лекови су се доказали иу лабораторијским студијама иу клиничкој пракси.

Њихов састав укључује молекуле супстанци неопходних за изградњу хрскавог ткива. Њихов главни ефекат су убрзавање обнове оштећеног хрскавице, успоравање њихове дегенерације, побољшање исхране и одлагање компликација деформације артрозе.

Међу припремама групе хондропротечера разликују се:

  • глукозамин сулфат;
  • глукозамин хидрохлорид;
  • хондроитин сулфат;
  • нискомолекуларни и високо-молекуларни деривати хијалуронске киселине;
  • вобензиме (протеолитички ензим).

Традиционална медицина

Често, како би се побољшали резултати традиционалног третмана, допуњују га методе народних исцелитеља и исцелитеља.

Најчешћи и ефикасни рецепти народне медицине су следећи:

Узмите три грама прополиса пчеле и мешајте са 50 грама смалтца (растопљене свињске масти). Премешајте док глатке. Добијена маст треба користити свакодневно, најбоље од свега - после физичке вежбе.

Врло добро на погођеном зглобу је компримована од сијена од сијена.

Можете анестетизирати зглоб тако што ћете ноћно додати топли лист за купус и ископати га топлом крпом.

Две чајне кашике бобичастог брашна сипају стрму кључану воду и оставите 15 минута. Примио инфузију да пије два гутљака током дана.

Прополис је ефикасно средство за борбу против артрозе од давнина. Три грама прополиса треба помешати са педесет грама свињске масти и након лечења гимнастике трљати у болесном зглобу.

Инфузија корена букве такође има позитиван ефекат. Да бисте то урадили, три кашике коре, две кашичице маслачка корена чаја два чамца и три семена першуна кашичицом паприке нане чир у пола литре воде и оставити преко ноћи у мраку. Узимајте ову инфузију прије доручка за двије супене кашике.

Помоћ и кукурузне стигме. Две кашичице стигме треба сипати чашу воде, вреле пет минута и узети једну жлицу четири пута дневно.

Добар ефекат је такође обезбеђен омотавањем рамена са платном натопљеном у бујону сојнице.

Ослободите бол и запаљење у раменском зглобу тако домаћу маст. Неопходно је узимати три грама прополиса и мијешати га са 60 грама унутрашњег дабра (ако не - може бити свињетина). Исперите састојку за лијечење на болном месту.

Са проблемима мишићно-скелетног карактера, потребно је пити децукцију из сакупљања лековитих биљака. Укључује: корење одједрела, кора букве, листови паприке, семе першуна. Однос броја биљки (у кашичима): 1: 3: 1,5: 1. Сви састојци су помешани и допуњени са пола литра воде која је кључала. Спорите на ватру и кухајте 5 минута. Узмите лек три пута дневно за две кашике.

Сок од маслачака пијан је са бола и упала у зглобу. Може се мешати са соком од шаргарепе. Такође, препоручује се сок од маслачака како би се прешао у болело место.

За спољну и унутрашњу употребу користи се уље од маслачења. Тако је кувано. Срушите корење месних млинова и попуните њиме сунцокретово уље у омјеру од 1: 5. Инсистирајте седмицу на мрачном мјесту. Обришите спој, направите коморе. Уље се може додати у салате и друга јела.

Кукурузне штиглице уштеде соли. Припремите децу: на једну кашику исечене сировине налијте чашу воде која се загреје, ставите пет минута на мали ватру, користите једну жлицу.

Инфузија свежих или сувих листова бобице има антиинфламаторна и аналгетичка својства. Узмите две кашике листова и залијете једну чашу воде, загријте на ниској врућини 5 минута, оставите да се охлади. Попити лек током дана.

Корисно је загрејати рамена зглоб у топлој купаоници направљеној од борових шипова. Неопходно је узети 20 младих чуњева и сипати их 3 литре воде која је кључала. Нека се пере и исцеди инфузију у купатило топле воде.

Уз бол у раменском зглобу, фолк медицина препоручује пити инфузију листова црне рибизле. Узмите две кашике здробљених листова, сипајте их две чаше кључања воде. После 20 минута попијте једну чашу лека. Током дана, онда пијете преостану инфузију.

Физиотерапија

Физиотерапија игра важну улогу у болести рамена зглобова. Може да успорава прогресију болести, а такође делимично ослобађа упале и бол у зглобљеном зглобу.

У случају дијагностике остеоартритиса рамена зглоба, препоручљиво је примијенити курс физиотерапије паралелно са конзервативним третманом (само не током погоршања). То могу бити терапеутске купке, инфрацрвена ласерска терапија, магнетотерапија, терапија блатом, ултразвучни третман или санаторијум.

Посљедњи се сматра најјединијег начином, јер комбинује одмор и терапеутске процедуре (водоник или хлоридна вода).

У акутном периоду болести се не спроводи. Када се зауставе главне манифестације егзацербације, следеће методе физиотерапије ће помоћи убрзању процеса опоравка:

  • електрофореза анестетика (лидокаин, новоцаин) на удруженом зглобу; препоручена струја је 10-15 мА; трајање сесије је 25-30 минута; учесталост састанка је свакодневно; ток лечења - 12-15 процедура;
  • Ултрапхонопхоресис аналгетика и антиинфламаторних лекова (аналгин, хидрокортизон и други); режим - континуирано; интензитет - 0,2-0,4 В / цм2; трајање сесије - 5-6 минута; множина - дневно; ток лечења - 10 процедура;
  • инфрацрвена ласерска терапија; контактна техника, континуални или импулсни режим; фреквенција зрачења - 1-1,5 хиљада Хз; снага - 6-10 В; сесија траје 6-8 минута, дневно се одвија кроз 10 процедура;
  • пулзна магнетотерапија: индукторима се налазе изнад заједничког простора са обе стране; трајање сесије је 5-10 минута; свакодневно се спроводи курсом од 5-10 процедура;
  • ДМВ-терапија: користите цилиндрични радијатор; снага зрачења - 50 В; ефекат се обавља 10-15 минута дневно током 10 процедура;
  • Фототерапија: користе се Биоптрон и Геска лампе; трајање поступка је 20-30 минута; множина - 2-3 пута дневно; курс - све док се симптоми погоршања не срушу;
  • терпентинска купка: вишеструки унос - једном у 2 дана; ток лечења - 10 процедура;
  • нафталанска терапија: трајање поступка је 15-20 минута; учесталост сесија - сваки дан; курс - 15 процедура;
  • локална криотерапија: температура експозиције - 30 ° Ц, трајање - 10-15 минута; фреквенција - дневно; ток лечења - 10 сесија;
  • масажа.

Ако постоје знаци синовитиса, врши се само магнетна и ласерска терапија. Изнад погоршања, пацијенту се може препоручити спа третман, укључујући пелоидотерапију и балнеотерапију (хидроген сулфидне купке).

Терапијска гимнастика

Раменски зглоб је окружен оквиром мишића, који својим функцијама обезбеђује покрете у свим авионима.

Међутим, дневно монотоно покретање може постепено довести до атрофије неких мишића које не учествују у његовом раду.

Да би се добио најизражнији резултат, развија се посебан гимнастички комплекс за зглоб. Вежбање вежбања захтева одређена правила:

  1. Правовременост
    Од великог значаја у организацији гимнастике је правовременост и правилност проведбе часова. У одсуству контраиндикација, као што је после операције или повреде, када пацијент обавља лагани сет вежби, вежби треба спровести на одређено време, у складу са индивидуално развијене шеме.
  2. Сигурност
    Да би се избегле додатне повреде, физичко васпитање треба водити са максималном сигурношћу, према коме је потребан индивидуални приступ сваком пацијенту. Ово узима у обзир стање лигамената, карактеристике тока симптома код болести.
  3. Модерација
    Да би се избегло загушење у рехабилитацији зглоба, као и да се поново успостави функционалност мишићног корзета, потребно је правилно распоређивање терета на рамену зглобу. У случају појаве замора, потребно је смањити оптерећење.
  4. Пауза
    Ојачати активност физичких вежби треба да се постепено спроводи. Пацијент не би требао бити нервозан, пожурити и узбудити, јер брзина нормализације функционалности зглоба зависи од његовог емоционалног стања, посебно са дислокацијом.

Важно је да не убрзате оптерећење док мишићи не дођу до нормалног тона, а онда ће вежбање постати много лакше. Након добијања жељеног резултата, третман помоћу гимнастике може се сматрати успјешним, али се не препоручује да се класе нагло зауставе. Смањење оптерећења треба спровести постепено како би се спријечио могућни развој патолошких стања.

Комплекс терапијске гимнастике за рамена зглоба укључује покрете који се могу изводити самостално и заједно са инструктором. Такве вјежбе су корисне не само за пацијенте који пате од симптома боли и ограничења покретљивости зглобова, већ и као превентивну мјеру за људе који не доживе овакве проблеме.

У овом случају постоји ефикасна истезање и загревање мишића. Гимнастика је диван начин нормализације мобилности у рукама. У почетку, вежбе се изводе заједно са доктором, али касније се могу изводити самостално.

Гимнастика за рамена зглоб се, по правилу, одвија у усправном положају. Сваког дана треба да има 10 приступа (вежби), који укључују:

  • Обе руке су подигнуте длановима окренутим једни према другима. Затим, потребно је добро пратити прсте, окренути дланове напред и наизменично истегнути руке, подижући рамена. Трајање вјежбе је 3-5 минута, у зависности од добробити пацијента. На крају повлачења врши се постепени прелазак на следеће радње;
  • руке треба раширити, а онда направити леви окрет, додирнути прстима десне руке, мало окренути главу и потражити. Онда се слична вежба врши са друге стране. То доприноси рестаурацији моторних активности у цервикобрајалној служби и врши се најмање 10 пута;
  • држећи руке паралелно равној површини, на примјер, поду, требали бисте благо савити дланове према себи и извршити кружно кретање рукама које укључују рамени појас. Препоручује се извођење 5 вежби (напред и назад);
  • руке остају у истој позицији, али су их мало спуштене и спуштене, тако да су руке испод рамена. Неопходно је полако стиснути песнице и нечистоће (максимално отварајући длан и истезање прстију). Ова вјежба се препоручује за перформансе када се пацијенту дијагностикује остеохондроза рамена;
  • руке морају бити постављене у различитим правцима, стиснути песницама и вршити ротацију четком 5 пута напред и назад;
  • руке су подигнуте, а затим савијати на лактовом зглобу. Длан десне руке захвата леви лакат и обрнуто. Наизмјенично, рамена се протежу према горе, до осећаја проширења и загревања мишића. У овом случају, не можете се спустити у доњем леђима.

Превенција

Превенција је нарочито важна за људе који су у већем ризику од развоја ове болести. За такве људе препоручује се узимање хондропротека. Они ће побољшати метаболичке процесе у хрскавици зглоба, повећати производњу синовијалне течности и позитивно утицати на структуру рамена зглоба.

Најчешћи хондропротектори укључују хондроитин, глукозамин, хијалуронску киселину и сулфат. Ове супстанце доприносе обнављању хрскавог ткива.

Хрскавица се састоји од специфичних ћелија (хондроцита) и желе-попут међуларне супстанце (хрскавице матрице), као и свих врста укључивања типа колагена. Из овога, хондропротектори су супстанце које побољшавају стопу опоравка хрскавице због својих састојака - хондроитина, глукозамина и хијалуронске киселине.

Најважније - не заборавите да поставите ове лекове треба да буде доктор. Осим тога, има смисла само их узети у првој и другој фази, када хрскавица још није уништена.

Ова болест најчешће утиче на следеће категорије људи:

  • патња од вишка тежине;
  • људи напредног узраста;
  • они са дијабетес мелитусом;
  • имају генетску предиспозицију;
  • особе са повредама у зглобовима;
  • са лошим развојем зглоба (конгенитални деформитет);
  • спортисти;
  • људи са болестима мишићно-скелетног система.

У сврху превенције, конзумирати храну богату калцијумом и месним броколама.

Остеоартхроза рамена зглобова. Узроци, лечење, превенција

Наши зглобови су били изложени огромним оптерећењима током целог живота. Хирурга је потребна константна исхрана. Чак и минорне повреде могу довести до развоја патологије као што је остеоартроза раменског зглоба. Шта је то?

Опис болести

Под остеоартрозо рамена зглоба подразумева хронична дегенеративна болест коју карактерише постепено уништавање хрскавице и развој запаљеног процеса. Као резултат таквих промена, рука не може извршити своје примарне функције.

Модерна медицина није у могућности да понуди лек који може трајно излечити пацијента са сличном дијагнозом. Међутим, постоје ефикасни лекови, чија надлежна употреба вам омогућава да суспендирате ток болести, смањите бол и инвалидитет и спречите онеспособљеност.

Главни узроци ове болести

Остеоартхроза раменског зглоба није дијагностикована често као слични процеси у доњим екстремитетима. Ствар је у томе што статички оптерећење телесне тежине у овом случају није толико важно. Само карактеристике извршених функција играју одлучујућу улогу у формирању патологије.

Хумерус људског бића се разликује у сферичној конфигурацији, сви покрети се реализују у три равнотеже. Због тога је заједничка капсула обично лоосе, лигаменти су слаби. Све ово ствара повољно тло за разне врсте повреда (дислокације, сузе, истезање). Такво механичко оштећење је главни узрок развоја болести.

Осим повреда, појављивање патологије доприноси хроничним шоковима у извођењу одређених дела. Може бити тежак подизање или играње спортова. У ретким случајевима, остеоартритис рамена зглоба је последица упале реуматске или гуталне природе.

Због континуираних дегенеративних процеса, прва зглобна хрскавица пати. Постепено се разређује, губи влагу и на крају постаје мање еластичан. Затим патолошки процес пролази до субхондралне кости главе рамена. Да би се стабилизовало погођено подручје, мрговински прстен се губе, а тзв. Остеофити се формирају на субхондралној површини. Ово су посебни растови коштаног, који многи сматрају депозитима соли.

Који знаци указују на брахијални остеоартритис

Симптоми болести у сваком случају могу се разликовати. Обично се пацијенти жале на крутост покрета после сна или дугог боравка на једној позицији. Такође примећују болан нелагодност у зглобној зони након физичког напора. Ујутру може доћи до отока и благог отока.

Болестна нелагодност и поремећаји кретања у медицинској пракси се називају једноставно "смрзнуто раме". Интензитет клиничке слике није исти и може се повећати са временом. Ако се појави неки од горе наведених симптома, препоручује се да тражите савет од одговарајућег специјалисте. Само лекар може прописати терапију и потврдити дијагнозу "остеоартритиса рамена".

Степен болести

  • Први степен лезије карактерише кратки бол у раменском зглобу. Еластичност хрскавог ткива се смањује, а његова површина се губи.
  • Други степен лезије карактерише продужена болна нелагодност и краткорочно ограничење покретљивости хумеруса. Влакна површине хрскавице постепено стратифицирају, ткива постају тањирнија.
  • Трећи степен поражења у својим симптомима је сличан претходној фази, али бол постаје оштар, а сваки покрет је праћен крком. Неки пацијенти примећују привремену утрнутост удова. Када се креће, можда ће бити потребна додатна подршка. Током дијагнозе, доктори идентификују почетак формирања дубоких пукотина, деформације зглоба, парцијалне атрофије мишића.
  • Четврту фазу карактерише бескрајни бол у погођеном подручју, продужено ограничење у кретању. Током прегледа, постоји широко ширење костију и атрофија мишића.

Дијагноза болести

Само лекар након сакупљања анамнезе и преглед пацијента може дијагностиковати "остеоартритис". Симптоми патологије играју важну улогу у потврђивању болести. Да би се утврдила његова природа и сврха терапије, обично је потребно сложено испитивање. Помоћу МРИ и ЦТ могуће је одредити локализацију фокуса упале, степен болести.

Терапија лековима

Пацијенти са овом дијагнозом након пуног прегледа обично су прописани нестероидни антиинфламаторни лекови (Напрокен, Нимесулиде, Дицлофенац). Ова средства уклањају постојеће запаљење, као и смањују неугодност болова. Важно је напоменути да такве лекове треба искључиво прописати лекар у погледу могућих негативних ефеката на метаболичке процесе директно у крвотворном ткиву. Поред тога, антиинфламаторне лекове треба узимати са великим опрезом код људи који имају проблема са гастроинтестиналним трактом. Састојци који чине њихов састав, штетно утичу на слузницу желуца и понекад доприносе развоју чирева.

У посебно озбиљним случајевима, са високом активношћу на болесту, потребно је додатно лечење зглобова. За терапију запаљења обично се прописује процедура која се назива интраартикуларна блокада. Ињекције лијекова (кортикостероиди) се изводе директно у погођено подручје. Употреба ових лекова у облику таблета може негативно утицати на рад целог тела. Ако хормони делују локално на зглобу, често је могуће постићи одличан антиинфламаторни ефект без озбиљних нежељених ефеката.

У раним стадијумима болести, када се пацијенту дијагностицира "остеоартритис 1. разреда", лекари препоручују неинвазивне опције лечења. Ово укључује употребу локалних хормоналних и нехормонских лекова у облику масти и гела (Бутадион, Релиеф, Биструмгел).

Физиотерапија и терапијска гимнастика

Употреба физиотерапије може знатно успорити прогресију болести. Код ове патологије обично се прописују следеће процедуре: медицинска купка, инфрацрвена ласерска терапија, ултразвучна употреба.

Узимајући у обзир чињеницу да се остеоартритис рамена зглоба развија због повећаног физичког напора, терапеутска гимнастика може имати благотворно дејство на погођено подручје. Примијетимо, одсуство спорта у животу особе није одлука овог проблема. Квалификовани специјалиста треба да помогне пацијенту да пронађе врсту "златне средине" између физичког напора и потпуне хиподинамије. Комплекс вежби се бира појединачно. У току тренинга мишићи добијају стимулацију, а гумени појас почиње да се постепено опоравља.

Када је потребна хируршка интервенција

У нарочито озбиљним случајевима, када су хрскавице готово потпуно уништене, а антиинфламаторни третман зглобова је неефикасан, доктор одлучује о хируршкој интервенцији. По правилу говоримо о ендопростетици.

Током ове операције, део зглоба се замењује пластичном, керамичком или металном протезом. Његов век трајања је најмање 15 година.

Несумњиво је да су трошкови ове операције обично високи, а рехабилитација може трајати неколико мјесеци. Зато доктори снажно препоручују да, када се примене први симптоми болести, требају тражити квалификовану помоћ.

Превентивне мјере

Ако се пацијенту дијагностикује остеоартритисом зглобова, лечење треба прописати искључиво лекар. Избор специфичне терапеутске тактике зависи од многих параметара. Ако је болест у раној фази развоја, обично се прописују антиинфламаторни лекови. У посебно озбиљним случајевима потребна је операција замене зглоба. Да ли је могуће спречити ову болест?

Пре свега, стручњаци препоручују да се придруже здравом начину живота, покушају да једу у праву и брзо третирају све поремећаје. Посебна пажња у превенцији остеоартритиса даје се спорту. Дозирани физички напори никоме нису штетили. Важно је користити спортску опрему како бисте избегли повреде и дислокације. Поред тога, вежбе се најбоље одвијају под надзором тренера.

Експерти примећују потребу конзумирања великог броја хране богате калцијумом, јер садрже важне за компоненте тела. Из исхране је боље узимати кобасице, кондиторске производе и производе од брашна.

Са свим горе наведеним препорукама, многи не успевају само смањити индекс телесне масе, већ и регулисати дневно физичко оптерећење и обогаћивати тело витаминима и елементима у траговима. Будите здрави!