Симптоми остеопорозе, мера лечења и превенције

Остеопороза је ретка фекција кортикалне и спужве костног слоја, што је резултат делимичног растварања коштане супстанце. Име болести потичу из грчких речи: остео - кост и пора - пор, рупа, рупа. Крхљивост коштаног ткива, узрокована смањењем специфичне тежине кости у јединици запремине, настала је због кршења метаболичких процеса у телу одговорног за асимилацију микроелемента калцијума. Да размотримо детаљније зашто се појављује остеопороза, шта је то, и како лијечити болест традиционалном и народном медицином?

Патологија је чешћа код жена током менопаузе (до 80% случајева). Сиромаштво пацијената са остеопорозом лежи у чињеници да чак и код лакших повреда и оптерећења на компресији развијају преломе костију. Процес уништавања костију напредује сваке године, ограничавајући покретљивост пацијената и смањење квалитета живота. Низ мера помаже у заустављању процеса и спречавању појаве прелома и пукотина.

Шта је то?

Остеопороза - хронична прогресивна системска метаболизма болести скелета или клиничког синдрома манифестује у другим болестима, које се карактерише смањењем густине костију, кршење њихових мицроарцхитецтоницс и повећане нестабилности због поремећаја метаболизма коштаног ткива са превласт катаболизма процеса формирања кости, смањену снагу костију и повећан ризик од прелома.

Ова дефиниција остеопорозе односи болести локомоторног и поремећаји везивног ткива (ИЦД-10) и комплементарне изразу "метаболичка болест или размене".

Узроци

У развоју остеопорозе, неравнотежа у ремоделирању коштаног ткива игра улогу. У процесу сталног обнављања коштаног ткива обухваћене су ћелије - остеокласти и остеобласти. Један остеокласт уништава толико коштане масе у облику 100 остеобласта. За испуњавање (минерализацију) костне лаконе изазване остеокластима 10 дана, остеобластима је потребно 80 дана.

Када се активност остеокласта повећава (из различитих разлога), уништавање коштаног ткива се дешава брже од његовог формирања. Проређивање и перфорирање трабекуларних плоча, појаве уништења хоризонталних веза, крхкост кости повећава, крхкост - која прети преломима костију.

Размотрите детаљне факторе ризика.

  • касније менархе;
  • свака хормонска дисбаланса;
  • рана менопауза (поставариецтомиц укључујући);
  • периоди аменореје у историји пре менопаузе;
  • све врсте неплодности.
  • старији и напредни узраст (старост);
  • женски секс (ризик од остеопорозе код мушкараца је три пута мањи него код жена);
  • који припадају Еуропоиду или Монголоидској трци;
  • присуство остеопорозе, патолошких прелома и / или прелома вратног вратила и пршљенова у блиским рођацима;
  • низак пеак масе костију (израчунат објективно);
  • крхка фигура (субјективно);
  • већа дужина врата фемура у односу на дијафизу;
  • мала тежина (до 56 кг кавкасних жена и до 50 кг азијских жена, до 70 кг мушкараца оба раса);
  • критичан раст (за жене изнад 172 цм, за мушкарце - 183 цм);
  • одсуство генерализоване остеоартрозе;

Условни начин живота:

  • пушење дувана;
  • прекомерна физичка активност;
  • продужена парентерална исхрана;
  • недостатак алиментарног калцијума (минерални недостатак хране или кршење апсорпције);
  • злоупотреба алкохола (алкохолизам);
  • адинамија, недовољна физичка активност (смањена стимулација стварања костне масе код мишићног система);
  • хиповитаминоза Д (недостатак витамина у храни или живи у сјеверним регионима).

Фактори узроковани дуготрајном употребом лекова:

  • антиконвулзанти (фенитоин, итд.);
  • литијум;
  • за лечење тумора (цитостатици, цитотоксини);
  • метатрексат, циклоспорин А;
  • глукокортикоиди (у поновном израчунавању преднизолона ≥ 7,5 мг дневно шест месеци или више);
  • тироидни хормони (Л-тироксин, итд.);
  • антикоагуланси (директни, индиректни);
  • антибиотици тетрациклина;
  • антациди везујући фосфате;
  • агониста и антагониста гонадотропин хормона и његовог фактора ослобађања.

Фактори због истовремене патологије:

  • систем варења (кршење апсорпције);
  • хронични отказ циркулације;
  • хронична бубрежна инсуфицијенција;
  • стање после трансплантације органа;
  • ендокриних (хиперпаратиреоидизам, тиротоксикоза, хиперпролактинемија, дијабетес мелитус, Цусхинг-ов синдром, примарни хипогонадизам, Аддисон-ова болест);
  • крвни систем и хемопоетски органи (леукемија, вишеструки миелом, лимфом, перниозна анемија);
  • системске аутоалергије (реуматоидни артритис, Бецхтеревова болест, полимиозитис, системски еритематозни лупус и др.).

Тако ће се очекивати појављивање остеопорозе, ако знате све разлоге који ће утицати на формирање презентиране болести.

Сенилна типе остеопороза настаје услед недостатка калцијума повезан са годинама и губитком равнотеже између фрактуре кости форсира и стопе формирања новог типа коштаног ткива. "Сенилна" подразумева да је садашње стање формиран у старијој доби, најчешће код особа од 70 година или више. Ова болест је двоструко већа да се формира код жена него код мушкараца. Код жена, скоро увек се комбинира са постменопаузом.

Треба посебно напоменути да је мање од 5% случајева последица неке друге болести или неких лекова. То је облик остеопорозе, познат као секундарни. Може се формирати у наведеним државама. Рећи ћемо проблеме са бубрезима или ендокрином жлездом. Прекомерно активна употреба алкохола и зависност од пушења само погоршавају представљену болест.

Постоји и идиопатска "омладина" остеопороза. Ово је ретка врста остеопорозе, чији узрок у овом тренутку остаје непознат. Формирана је код деце, деце и младих који имају сасвим нормалне нивое хормона и витамина у крви. Поред тога, немају јасан разлог за смањење густине коштаног ткива.

Класификација

У зависности од разлога, она је подељена на примарно као резултат природног старења организма, а секундарно.

Врсте примарне остеопорозе:

  • Остеопороза одраслих
  • Идиопатски (узроци нису утврђени). Може се развити у било које доба
  • Постменопауза (код жена)
  • Јувениле (адолесцент)
  • Сениле (сениле)

Врсте секундарне остеопорозе су узроковане:

  • Крвне болести.
  • Болести дигестивног тракта, које доприносе повреди апсорпције калцијума.
  • Болести бубрега (Фанцони синдром, хронична бубрежна инсуфицијенција).
  • Ендокрине болести (смањење синтезе полних хормона, штитне жлезде, паратироидне, панкреаса, надбубрежне жлезде).
  • Болести везивног ткива (реуматизам, системски лупус еритематозус, остеоартритис, реуматоидни артритис).
  • Друге болести које доводе до уништења костију.

Шта се дешава са костима у остеопорози?

Кости у својој структури могу бити од две врсте: компактне и спужве. Компактно ткиво је веома густо, има јединствену структуру и састоји се од концентрично распоређених костних плоча. То је компактна супстанца која покрива све кости споља. Укупна дебљина слоја од компактне супстанци у средини дугих, тзв дугих костију: на пример, бутна кост, тибије кости (тибиа и фибула) хумеруса, улна, радијус. То је јасно приказано на слици испод.

Кости, као и равне и кратке кости, имају веома танак слој компактне материје, под којом се налази супстанцијална костна супстанца. Густа супстанца по себи има порозну структуру због чињенице да се састоји од костних плоча које се налазе под углом једни према другима и формирају карактеристичне ћелије.

Густа супстанца здраве кости има добро дефинисане кости и мале поре. Плоче спужве ткива се не налазе хаотично, али према правцу у кости доживљава највеће оптерећење (на примјер, са контракцијом мишића).

Код остеопорозе коштано ткиво губи минералну компоненту, због чега коштане плоче постају тањирније или потпуно нестају. Ово доводи до смањења дебљине компактног и ретка дејства спужве.

Као резултат, мења се само минерална густина кости, али, што је још важније, структура коштаног ткива. Плоче престају да се крећу дуж линија компресионог истезања, што значајно смањује отпорност кости на оптерећење.

Први знакови

Рани симптоми остеопорозе код жена након 50 година:

  • боли, боли осјетљивост у костима, посебно када се мијења вријеме;
  • развој пародонтитиса и промена ноктију;
  • брз замор, епизоде ​​брзог срчане фреквенције;
  • рано појављивање сиве косе;
  • спазмодичне контракције мишића ногу ноћу, нарочито код жена.

Симптоми остеопорозе

Опасност повезана са клиничким или асимптоматске олигосимптоматиц појаве остеопорозе, маскирао остеохондроза и артрозе. Болест се често дијагностикује већ у присуству прелома. Фрактура може доћи уз минималне повреде, подизајући тежину.

Приметити жену симптоме остеопорозе у раној фази је прилично тешко, иако има неколико знакова. На пример, промене у положају, болови костију када се временске промене, крхки нокти и коса, распадање зуба. Највише подложни болестима кичме, врата бутне кости, кости руку и зглоб. Први симптоми остеопорозе могу бити бол у лумбалном и торакалне кичме током дужег статичког оптерећења (нпр, седентаран рада), ноћне грчеви у ногама, крхке нокте, сенилна степеницама, смањује раст (смањењем висине пршљенова), пародонтних стања болести.

Константни болови у леђима, струку, међубладе могу бити симптоми остеопорозе. У присуству болова, смањеног раста, промена у положају, треба консултовати лекара, прегледати се за остеопорозу.

Дијагностика

Да се ​​тачна дијагноза утврди само на основу жалби пацијента то није могуће. На крају крајева, знаци остеопорозе могу маскирају друге болести мускулоскелетног система који захтевају другачији приступ третману.

Савремене дијагностичке способности омогућавају нам да ријешимо неколико проблема: откривање присуства остеопорозе и његових посљедица, процјену степена остеопеније и утврђивање могућег узрока ове патологије.

Методе дијагностике остеопорозе:

  1. МРИ и ЦТ.
  2. Инспекција код ортопеда (хирург, неуропатолог).
  3. Апсорпција изотопа.
  4. Општа и биокемијска анализа урина.
  5. Истраживање хормонског статуса.
  6. Рендгенска или ултразвучна дензитометрија коштаног ткива (процењује се минерална густина костију).
  7. Општа и биохемијска анализа крви (указујући на концентрацију калцијума, фосфора, магнезија и других индикатора).
  8. Одређивање дневног отпуштања калцијума бубрезима (процењује се степен апсорпције овог микроелемента у структурама дигестивног тракта).
  9. Радиографија скелета (у неколико пројекција да би се постигла јаснија слика, метод је ефикасан ако се изгуби више од трећине масе костију).

Водеци метод процене губитка костију у дијагнози остеопорозе је денситометрија костију. Овај метод омогућава прецизно мерење костне масе, процену структурне густине коштаног ткива и одређивање степена остеопеније. У већини европских земаља, денситометрија се препоручује сваке две године за све жене старије од 45 година, а за мушкарце од 50 година. Ако постоје фактори ризика за настанак остеопорозе, потребно је раније почети са овим испитивањем.

Како лијечити остеопорозу?

Савремено лечење остеопорозе код жена и сложени догађај неодвојиво од исхране, потрошња витамина Д, препарате који садрже фосфор - Калцијум додатака. Најпознатије су следеће методе лечења:

  1. Коришћење бисфосфоната, на примјер, алиндронат. Овај лек спречава уништавање коштаног ткива и скоро два пута смањује ризик од патолошких прелома;
  2. Коришћење препарата "Миакалтсик", који је природни аналог калцитонина, побољшава метаболизам фосфора и калцијума;
  3. Ефикасан метод лечења остеопорозе код жена је замена хормонске терапије, која се изводи након појаве менопаузе. Естроген терапију треба предузети само након пажљивог испитивања гинеколога, и рачуноводство маммологист тежине споредних ефеката, од којих је најчешћа венска тромбоза.

Осим горе наведених метода лијечења, пацијентима са остеопорозом се показује специјална терапија за терапију без оптерећења, као и блага масажа.

Бисфосфонати за лечење остеопорозе

У овом тренутку, бисфосфонате треба сматрати признатим начином спречавања и лечења остеопорозе, не само код жена већ и код мушкараца. Студије које су успјешно обављене у неколико хиљада болесника показале су да су бифосфонати:

  • одржавање тлачне кости;
  • позитивно утичу на повећање минералне густине костију (БМД);
  • апсолутно не опасно;
  • добро се толерише од људског тела;
  • има мало нежељених ефеката;
  • смањити вероватноћу прелома.

До сада се у активној пракси користе само одређени број бисфосфоната, наиме алендронат, ризендронат, зондронат, золедринска киселина. Они се одликују различитим начинима и методама уношења у тело.

Најпознатији и добро проучаван бисфосфонат се сматра алиндронатом. Степен његове ефикасности доказан је на бројним испитивањима код оних који пате од остеопорозе. Студије су спроведене у присуству прелома у пршљенима.

Такође, овај лек је ефикасан у превенцији остеопорозе код жена у постменопаузи са остеопенијом. У просеку, алиндронат смањује вјероватноћу прелома различитих локализација за 50%, а вероватноћа специфичних прелома у области вретенчака је 90%.

Овај лек је прописан у дозама од 70 мг, односно једне таблете једном недељно. Код постменопаузалне остеопорозе, ризендронат се такође користи у дозама од 30 мг недељно.

Исхрана и правила о исхрани

Основни принципи исхране у остеопорози се уклапају у веома једноставну шему: храна треба да обезбеди неопходну количину калцијума и витамина Д. Ово друго је неопходно за исправну асимилацију калцијума. Поред тога, побољшање апсорпције калцијума је такође калијум, фосфор и магнезијум.

Пацијенти са дијагнозираном остеопорозом треба искључити из исхране:

  • било који производ од какаа и кафе;
  • алкохолна пића;
  • шећер - може се заменити медом;
  • кондиторски производи;
  • газирана пића која садрже кофеин у свом саставу - на пример, позната енергетска индустрија;
  • маргарин, мајонез и било који масни сосови - боље их је замијенити киселом кремом или сосом од сивог мора / сенфа и балсамским сирћетом;
  • овчије и говеђе масти - када једете месо ове врсте, потребно је да изаберете ситне делове.

Дозвољени производи за остеопорозу укључују:

  • Зеленило и листнато поврће.
  • Воће, бобице свих врста.
  • Све врсте ораха и семена.
  • Све врсте печурки. Према научним истраживањима, највећи садржај калцијума се налази у белим гљивицама.
  • Беанс.
  • Макарони производи.
  • Уља рафинисана поврћем.
  • Морски плодови. Крик, дагње, хоботница, лигње - ови представници морског свијета у свом хемијском саставу имају прилично високу количину калцијума. У екстремним случајевима, морате редовно јести морски кале - још је богат јодом.
  • Риба. Неопходно је увести у исхрану речне и морске рибе, јер имају различите композиције. Не пржите, боље је кувати, кувати га за пар или угасити.
  • Јаја. Можете јести и пилетина и препелица јаја - они ће бити једнако корисни људима са остеопорозом.
  • Поврће. Може се конзумирати све врсте поврћа, укључујући парадајз, тиквице, тиквице. Ако вам се свиђа пржено поврће, користите роштиљ за ово, и боље кувати од поврћа са минималном количином биљног уља.
  • Месо свих врста. Веома је корисно упознати зеца и ћуретина у исхрану пацијента са остеопорозом.
  • Млечни производи. Овде не треба сумњати - кефир и сир, павлака и павлака, вхеи и риазхенка одликује се високим садржајем калцијума. Али треба обратити пажњу на садржај масти у производима - требало би да буде низак.

Правила за јело у оквиру дијете за остеопорозу:

  • боље је јести кувану храну код куће;
  • дан мора бити најмање 5 оброка;
  • пауза између оброка не би требало да прелази 3, 5 сати;
  • Ужина у кафићу замењује јогурт и свеже воће (јабука, банана);
  • Не можете комбинирати месо и житарице у једном јелу;
  • Можете безбедно да једете месо уз поврће;
  • не можете организовати моно-дијету - на примјер, цијели дан су само млијечни производи или поврће

Изузетно, исхрана неће дати добре резултате - требало би да буде само једна компонента у лечењу остеопорозе.

Модификација начина живота

Лечење и превенција остеопорозе је немогуће без промене начина живота и отклањања фактора ризика ове болести и његових компликација. Лекови или друге методе лечења остеопорозе су важне и треба их допунити модификацијом њиховог начина живота.

Главне препоруке Светске здравствене организације за пацијенте са ризиком од остеопоротских прелома:

  • одржавање константног активног живота;
  • довољно излагање сунцу и свежем ваздуху;
  • одбијање пушења и претерана употреба алкохола;
  • поштовање појединачних норми калцијума и витамина Д у храни, и, ако је потребно, да попуни празнину са лековима;
  • одржати индекс телесне масе од најмање 19 кг / м2, пошто ниска телесна тежина представља озбиљан ризик од прелома;
  • одржати здрав режим сна;
  • редовно посећују морска одмаралишта и санаторије.

Са добро осмишљеним куративним програмом који узима у обзир све појединачне карактеристике пацијента, узрок минерализације костију и факторе ризика и са адекватним превентивним мерама, напредак остеопорозе може се знатно успорити, а понекад и зауставити.

Прогноза

Прогноза опоравка зависи од степена и благовремености остеопеније и исправности корекције овог патолошког стања.

Пошто се остеопороза сматра болестом старијих особа, на жалост, није увек могуће избјећи ову болест. Главна опасност у остеопорози су повреде и њихове последице. Али доктори наговештавају да у свим случајевима остеопороза није "пратња" старости. Да бисте спречили болест, пратите превентивне мере и пажљиво пратите своје здравље.

Такође је важно узети у обзир присуство болести у подлоги или услова који доводе до развоја ове патологије и третирања остеопорозе костију како би се произвела њихова адекватна корекција. Ако се ови фактори ризика елиминишу, изгледи постају повољнији.

Превенција

Како спречити остеопорозу или зауставити његову даљњу прогресију? Неопходно је поштовати таква правила:

  1. Потребно је ограничити потрошњу кафе, чаја, алкохолних пића што је више могуће.
  2. Неопходно је свакодневно да постоји одређена активност покрета.
  3. Препоручује се укључивање у физичку културу и спорт, али избјегавајте превише оптерећења.
  4. Ограничите употребу производа који садрже фосфор. Црвено месо, свако слатко пиће са гасом.
  5. Рационална исхрана, која укључује употребу хране која садржи велике количине калцијума. То укључује млеко, кефир, сир, скут, броколи.

Такође, не треба заборавити на превентивно испитивање тела, што ће омогућити благовремено откривање проблема са функционисањем моторног система и спречавање опасних посљедица за живот.

Остеопороза

нбсп Остеопороза је болест коју карактерише смањење јачине костију и доводи до повећаног ризика од прелома.
нбсп Остеопороза је главни узрок прелома код жена у постменопаузи и старијим пацијентима.
нбсп Најчешће се појављују преломи фемура, кичме и зглоба, али свака кост може бити оштећена. Неки преломи могу довести до дуготрајне инвалидности, посебно ако се јављају у зглобу колка.

Опис остеопорозе

нбсп Остеопороза се често назива "тиха болест", јер обично напредује без икаквих симптома, док не дође до фрактуре или једног или више пршљенова.
нбсп Прслина вертебралног система може се видети првим сензором или видјети када особа пати од озбиљног бола у леђима, губитка висине или кичмених деформитета, као што је опуштено држање.
нбсп Кости погођене остеопорозом могу постати тако крхка да се преломи јављају спонтано или као резултат мањег удубљења, падова или нормалног стреса и напрезања, као што су савијање, подизање или чак кашљање.

нбсп Многи људи мисле да је остеопороза природни и неизбежан део старења. Међутим, медицински стручњаци сада верују да је остеопороза углавном спречити.
нбсп Осим тога, људи који већ имају остеопорозу могу предузети мере за спречавање или успоравање даљег прогресије болести и смањити ризик од будућих прелома. Иако је остеопороза некада сматрана првенствено као болест старосне доби, сада је препозната као болест која може бити последица не оптималног развоја костију у детињству и адолесценцији, као и од губитка костне масе у каснијем животу.

Ко има остеопорозу?

нбсп Остеопороза може да удари у било којој доби, иако се ризик од развоја болести повећава са годинама.

нбсп Остеопороза утиче на жене и мушкарце свих раса и етничких група. Болест је најчешћа код не-шпанских бијелих жена и азијских жена. Афричке и шпанске жене имају мањи ризик од развоја остеопорозе, али и даље су у значајном ризику. За индијске жене подаци нису јасни. Међу мушкарцима, остеопороза је чешћа код нешпанских белаца и Азијаца него код мушкараца других етничких или расних група.

нбсп Од свих прелома, преломи кука имају најтеже последице. Већина прелома кукова захтева хоспитализацију и хируршку интервенцију; Код неких пацијената, преломи кука захтевају смјештај у домове за његу.
нбсп 50% људи који су искусили преломе кука неће моћи ходати без помоћи. Приближно један од пет пацијената са преломом кука старијим од 50 година умре у року од годину дана, као резултат компликација.
нбсп Вертебрални преломи такође могу имати озбиљне посљедице, укључујући хронични бол у леђима и инвалидност. Они су такође повезани са повећаним морталитетом код старијих особа.

Коштано ткиво

нбсп Боне је а живо ткиво, који подржава наше мишиће, штити виталне унутрашње органе и задржава већину калцијума у ​​телу. Састоји се углавном од структуре тврдих, еластичних влакнаста влакана званих колаген и кристала минералног калцијум фосфата који чврстоћа и јача структуре. Комбинација колагена и калцијум фосфата чини кости јаким и флексибилним.

нбсп Кост такође садржи живе ћелије, укључујући и оне који негују ткива која контролишу процес познат као преуређивање костију. Током живота, Наше кости се стално ажурирају овим процесом ремоделирања, у коме се уклања стара кост (ресорпција костију) и замењује новом костом (формирање костију). Преуређивање костију врши се кроз координирано деловање ћелија - остеокласти и ћелије формирања костију - остеобластс.

нбсп После двадесет година, коштана маса може остати стабилна или се постепено смањује током живота, у зависности од многих фактора, начина живота, као што су исхрана и физичка активност. Од средине живота, и мушкарци и жене доживљавају смањење старосне масе костију.
нбсп Жене брзо губи коштану масу током првих 4 до 8 година након менопаузе (завршетак целе године без менструације), која се обично јавља између 45 и 55 година. До 65 година мушкарци и жене теже губитак костне масе.

Узроци остеопорозе

нбсп Успоравање раста костију у детињству и адолесценцији може довести до немогућности постизања оптималне максималне масе костију. Тако је врхунац костне масе постигнут на почетку живота важан фактор који утиче на ризик од остеопорозе у каснијим годинама.
нбсп Људи који имају јаке кости (изнад врха коштане масе) имају мање шансе да развију остеопорозу када се изгуби кост због старења, менопаузе или других фактора.

нбсп Погоршање квалитета коштаног ткива које одражава унутрашњу структуру или архитектуру, кост и друге факторе који доприносе смањењу јачине костију и повећаном ризику од прелома.

Научници још увек не јасно разумеју све факторе који утичу на квалитет коштаног ткива и однос ових фактора и ризика од остеопорозе и фрактура. Ипак, ово је активно поље истраживања

нбсп Главни узрок губитка костију код жена током каснијег живота јесте смањење естрогена, што се дешава са менопаузом.
нбсп Естроген је полни хормон који игра важну улогу у стварању и одржавању коштаног ткива. Смањење естрогена, било због природне менопаузе, хируршког уклањања јајника или хемотерапије или радиотерапије за лечење канцера, може довести до губитка костне масе и, коначно, формирања остеопорозе. Након менопаузе, брзина губитка костију је убрзана, јер количина естрогена који производи женска јајника нагло пада.
нбсп Губитак костне масе се јавља најбрзи у првих неколико година након менопаузе, и наставља се после менопаузе.

нбсп Код мушкараца, ниво сексуалних хормона такође се смањује након средњег доба, али смањење се јавља постепено. Овај пад, убрзан након 50 година.

нбсп Остеопороза такође може бити резултат губитка костију, као резултат многих стања болести, поремећаја у исхрани, као и одређених лекова и медицинских процедура.
нбсп На пример, остеопороза може бити проузрокована продуженим коришћењем неких антиконвулзаната (антиконвулзанти) и глукокортикоидних лекова као што су преднизолон и кортизон. Глукокортикоиди су антиинфламаторни лекови који се користе за лечење многих болести, укључујући реуматоидни артритис, лупус, астму и Црохн-ову болест.

Други узроци остеопорозе:

  • алкохолизам
  • анорексија
  • абнормално низак ниво сексуалних хормона
  • тиротоксикоза
  • болест бубрега
  • гастроинтестинални поремећаји

Фактори ризика за остеопорозу

нбсп Фактори који су повезани са развојем остеопорозе или доприносе вероватноћу развоја болести називају се фактори ризика.
нбсп Многи људи са остеопорозом имају неколико фактора ризика за развој болести, али други који развијају остеопорозу немају идентификоване факторе ризика.
нбсп Постоје неки фактори ризика који не можете да мењате, а други који можете и требали би моћи да промените.

Фактори ризика који не можете промијенити:

нбсп Паул. Ваше шансе за развој остеопорозе су веће ако сте жена. Жене имају мању масу масе костију и мањих костију од мушкараца. Такође губе кост масе брже него мушкарци у средњем вијеку због оштрог пада нивоа естрогена који се јавља уз менопаузу.

нбсп Старост. Што је старије, већи је ризик од остеопорозе. Губитак костне масе се акумулира током времена, а ваше кости постају слабије са годинама. Устав тела. Танак, са танком костом, жене су већег ризика, као што су, изненађујуће, високе жене.

нбсп Трка. Кавкаске (беле) и азијске жене су у највећем ризику. Афричко-америчке и шпанске жене имају мањи али значајан ризик. Међу мушкарцима, бјелоруски људи су у већем ризику од других. Ове разлике у ризику могу се објаснити делом - иако не у потпуности - разликама у врху костне масе међу овим групама.

нбсп Породична историја. Осетљивост на развој остеопорозе и фрактура је делимично наследна.

Фактори ризика за које можете или требали промијенити:

нбсп Недостатак сексуалног хормона. Најчешћа манифестација недостатка естрогена код жена у пременопаузи јесте аменореја, абнормално одсуство менструације.
нбсп Низак ниво естрогена код жена након менопаузе и низак ниво тестостерона код мушкараца такође повећава ризик од остеопорозе.

нбсп Исхрана. Од детињства до старости, исхрана са ниско калцијум и витамин Д може повећати ризик од остеопорозе и фрактура. Прекомерна дијета или неадекватан унос калорија такође може бити лош за здравље костију.

нбсп Одређене болести. Осим проблема сексуалних хормона и поремећаја у исхрани, друге медицинске болести, укључујући различите генетске, ендокрине, гастроинтестиналне, крвне и реуматске проблеме који су повезани са повећаним ризиком од остеопорозе.
нбсп Анорексија, на пример, поремећај исхране који доводи до абнормално ниске телесне тежине, неухрањености, аменореје и других ефеката који негативно утичу на здравље костију.
нбсп Касни почетак пубертета и рана менопауза смањују животни ефекат естрогена код жена и повећавају ризик од остеопорозе.

нбсп

  • Антикоагуланти (хепарин)
  • Антиконвулзанти (неки)
  • Инхибитори ароматазе
  • Циклоспорин и такролимус
  • Хемотерапијски лекови против рака
  • Глукокортикоиди (и АЦТХ [АЦТХ])
  • Гонадотропин-ослобађајући хормонски агонисти
  • Метотрексат
  • Селективни инхибитори поновног преузимања серотонина (ССРИ)
  • Тхирокине

нбсп Седентарни животни стил. Низак ниво физичке активности и дуги периоди неактивности могу повећати стопу губитка костију, повећати ризик од пада и прелом костију.

нбсп Прекомерна употреба алкохола. Хронична пијаност је важан фактор ризика за развој остеопорозе.
Пушење. Већина студија показује да је пушење фактор ризика за остеопорозу и преломе, иако тачни узроци штетних ефеката употребе дувана на здравље костију остају нејасни.

Фактори ризика повезани са остеопорозом и преломима

нбсп Опасност од развоја остеопорозе је само један од многих фактора ризика за преломе. Ризик од прелома резултат је комбинације фактора који не зависи од костију и кости. Различити аспекти "геометрије костију", као што су структура високог раста, кука и бутина, дужине, такође могу утицати на ваше шансе да се пробије кост ако паднете. Повећана старост, прекомерни губитак телесне масе повећава ризик од прелома.

нбсп Фактори који повећавају вероватноћу падова такође ће допринети ризику од прелома. То укључује смањење јачине мишића, лоше равнотеже, оштећење вида и поремећај менталног капацитета.
нбсп Угао у којем пада утиче и на ризик од прелома. Употреба одређених лекова, као што су средства за помирење и релаксанти мишића, као и опасни елементи у окружењу, попут клизавих тепиха и леда, такође могу повећати ризик од пада.

  • Старији (старији од 65 година и више)
  • Преломи након 45 година
  • Садашња употреба дувана
  • Тежина мање од 127 килограма
  • Менопауза до 50 година
  • Аменореја
  • Доживотни мали унос калцијума
  • Превелика потрошња алкохола
  • Слаб вид, упркос исправци
  • Фаллс
  • Минимална тежина вежби за ношење
  • Медицинске болести хипертироидизма, хроничне болести плућа, ендометриоза, малигни тумори, хронична обољења јетре или бубрега, хиперпаратироидизам, недостатак витамина Д, Цусхингова болест.

Дијагноза остеопорозе

нбсп Дијагноза остеопорозе подразумева неколико фаза, почев од физичког прегледа и историје болести, теста крви и урина, а могуће и процене минералне густине костију.
нбсп лекар може питати о било каквим поделама које сте били, ваш животни стил (укључујући исхрану, вежбање навике, и пушења, ако сте), у прошлости или садашњости здравствене проблеме и лекове који би могли допринијети смањењем коштане масе и повећан ризик од фрактура, породичне историје остеопорозе и других болести, као и код жена, менструалне историје.

нбсп Ако имате болове у леђима или смањење раста или промену држе, лекар ће прописати ретентген кичме како би потражили преломе кичме или малформације због остеопорозе. Ипак, реентгенограм не може открити остеопорозу.
нбсп Резултати лабораторијских тестова крви и урина могу помоћи лекарима да идентификују услове који могу бити узрок губитка костију, као што су хормонски проблеми или недостатак витамина Д.
нбсп Ако резултати вашег физичког испитивања, медицинску историју, Кс-зраци или лабораторијске тестове указују на то да можда имате остеопорозу или имате значајне факторе ризика за болести, лекар може препоручити тест за густине костију.

Тестирање минералне густине костију (БМД) се могу користити за дефинитивну дијагнозу остеопорозе, откривање мале костне масе пре развоја остеопорозе и помоћи у предвиђању ризика од будућих прелома. Опћенито, што је нижа густина коштаног ткива, то је већи ризик од прелома.

нбсп Најчешћи тест за мерење густине костију је брза, безболна технологија која штети не-кости позната као рентгенска апсорптиометрија са двоструком енергијом (ДЕРА). Овај метод, који користи ниске нивое рендгенских зрака, подразумева преношење скенера на цело тело док лежите на меканом столу.
ДПСА се може користити за одређивање БМД целокупног скелета и на различитим локацијама које су склоне пукотинама, као што су куке, кичма или зглобови.

Лечење остеопорозе

нбсп Главни циљ у лечењу особа са остеопорозом је спречавање фрактура.
нбсп Свеобухватни програм третмана укључује нагласак на правилну исхрану, вежбу и спречавање падова који могу довести до прелома. Ваш лекар може такође прописати један од неколико лекова за које је доказано да успоравају или заустављају костију или изграде нову кост, повећавају густину костију и смањују ризик од прелома. Обука и одржавање других аспеката здравог начина живота такођер играју важну улогу.

нбсп Најбољи приступ је идентификација и третман основног узрока. Ако узимате лек који узрокује губитак костију, ваш лекар може смањити дозе овог лијека или препоручити прелазак на други лек који је ефикасан, али не штетан за ваше кости.
нбсп Ако имате болест која захтева дуготрајну терапију глукокортикоиди, као што су реуматоидни артритис или лупус, можете предузети одређене лекове које су одобрене за превенцију или лечење остеопорозе повезане са старењем и менопаузе.
нбсп Останите активни, колико год је то могуће, посматрајте здраву исхрану која укључује довољно количине калцијума и витамина, а такође се одрекните пушења и прекомерне конзумације алкохола. Деца и адолесценти са болестима као што су реуматска обољења у детињству и астма такође могу пати од остеопорозе.

нбсп Здравствени радници који се баве остеопорозе, укључујући породичне лекаре, интерниста, ендокринолога, гинеколога, ортопедских хирурга, реуматолога и физиотерапеути (лекара специјализованих за физикалну медицину и рехабилитацију). Физички и професионални лекари и медицинске сестре такође могу учествовати у лечењу особа које пате од остеопорозе.

Напајање

нбсп Здрава, уравнотежена дијета која укључује велики број воћа и поврћа; довољан број калорија; и довољна количина калцијума, витамина Д и витамина К је неопходна да би се смањио губитак коштане масе и одржао општи здравствени статус.
нбсп Калцијум и витамин Д су посебно важни за здравље костију. Калцијум је најважнији нутријент за спречавање остеопорозе и постизање максималне костне масе. За здраве жене у постменопаузи, које не конзумирају довољно калцијума (1200 мг дневно) у својој исхрани, калцијум и витамин Д помажу у одржавању костне масе и спречавању злом колка. Калцијум је такође неопходан како би срце, мишићи и живци могли исправно радити и за нормалну крварење крви.
нбсп Добијамо калцијум из наше исхране и изгубимо га из тела углавном кроз урин, фекалије и знојење. Тело зависи од калцијума у ​​исхрани како би обликовала здраву нову кост. Превентивни унос дијететског калцијума и витамина Д је користан у разним фазама живота.

Мушкарци и жене млађе од 50 година требају 1000 мг калцијума дневно. За жене после 50 година и за мушкарце након 70 година, препоручује се повећање дозе на 1200 милиграма

нбсп Често пацијенти конзумирају много мање од препорученог калцијума у ​​исхрани. Добри извори калцијума укључују млечне производе са ниским садржајем масти; тамно зелено лиснато поврће, укључујући броколи, купус и репу; сардине и лосос; соја, тофу и други соја производи; и храну од калцијума, као што је сок од поморанџе, житарица и хљеба.

Ако имате проблема са добивањем довољног калцијума у ​​вашој исхрани, можда ћете морати узимати додатке калцијума, као што су калцијум карбонат, калцијум фосфат или калцијум цитрат.
нбсп Ако сте између 19 и 50 година, дневно унос калцијума не би требало да прелази 2500 мг, јер превише калцијума може изазвати проблеме као што су бубрежни камен. (У узрасту од 50 година, потрошња калцита не би требало да прелази 2000 мг дневно).

нбсп Витамин Д је неопходан за нормалну апсорпцију калцијума из црева. Излази у кожу након излагања сунчевој светлости. Само неколико производа природно садрже значајну количину витамина Д, укључујући масне рибе и рибље уље.
нбсп Витамин Д обогаћена храна, као што су млеко и житарице, главни су извор хране за витамин Д. Иако многи људи добијају довољно витамина Д.
нбсп Ако постоји ризик од недостатка витамина Д, можете узети мултивитамина или суплементе калцијума који садрже витамин Д у сусрет препоручену дневну дозу од 600 међународних јединица (ИУ) за мушкарце и жене млађе од 70 година и 800 ИУ за људе преко 70 година.
нбсп Дозе преко 2.000 ие дневно се не препоручују осим ако нису под медицинским надзором.

Лифестиле

нбсп Поред здраве исхране, здрав животни стил је важан за оптимизацију здравља костију. Треба избегавати пушење и, ако пијете алкохол, то учините умерено (не више од једног пића дневно је добар опћи водич).
нбсп Важно је препознати и то да неки лекови могу довести до губитка костне масе или повећања ризика од пада и лома костију.
нбсп Разговарајте са својим лекаром ако имате било каквих сумњи у било који лек који узимате. Ако сте између 19 и 50 година, дневно унос калцијума не би требао премашити 2500 мг, јер превише калцијума може изазвати проблеме као што су каменци у бубрегу. (У узрасту од 50 година, потрошња не би требало да прелази 2000 мг дневно.)

Вежба

нбсп Вјежба је важан дио програма лијечења остеопорозе.. Физичка активност је неопходна за стварање и одржавање костију током читавог периода одрасле доби, а потпуност постеље доводи до озбиљног губитка костне масе. Докази сугеришу да најповољније физичко оптерећење за здравље костију укључује тренинг снаге или тренинг отпорности.
нбсп Вежба може да помогне одржавање или чак благо повећање густине костију у одраслом добу и са адекватан унос калцијума и витамина Д, може да помогне минимизира старењем губитак коштане масе код старијих. Употреба различитих врста има и друге важне предности за особе које пате од остеопорозе. Ово може смањити ризик од пада повећањем мишићне масе и снаге и побољшањем координације и равнотеже. Код старијих особа, вежбање такође побољшава функцију и повећава време док не могу да учине без помоћи оних који су ванземаљци.

нбсп Ако имате остеопорозу, избегавајте вежбање с кретенима са кретеницима. Да бисте заштитили од прелома костију, физиотерапеут или специјалиста физикалне рехабилитације може да препоручи специфичне вежбе за јачање и подршку леђа, и научити те безбедан начин да се креће и спровођење свакодневних активности, и да програм вежбања који одговара свим вашим ограничења.

Спречити пад

нбсп Спречавање падова је критичан проблем за мушкарце и жене са остеопорозом. Падови повећавају ваше шансе да разбију колут, зглоб, кичму или други део скелета. Прекиди могу утицати на квалитет живота и довести до губитка независности, па чак и преране смрти. Многи фактори могу допринијети ризику од пада.

нбсп водопади може бити узрокована оштећењем вида или губитак равнотеже, губитак мишићне масе, као и краткорочно или хроничних болести које слабе своје ментално или физичко функционисање. Они такође могу бити узроковано ефектима одређених лекова, укључујући седативе или смирење, хипнотици, антидепресиви, антиконвулзива, релаксанти мишића, одређене срчане лекова, таблета крвног притиска и диуретика.
нбсп Коришћење четири или више лекова на рецепт такође се повећава ризик од пада. Пиће алкохолних пића је још један фактор ризика.
нбсп Ако имате остеопорозу, важно је да будете свесни било каквих физичких промена које можда доживљавате и које утичу на вашу равнотежу или одлазак и разговарајте о овим промјенама са својим доктором или другим здравственим радником.

нбсп Снага падања (колико тешко пристати) игра важну улогу у одређивању да ли ћете прекинути кост. Покушајте да се спустите на своје руке или ухватите, за све, када паднете, може спречити прелом врату бедра. Уместо тога, можете да прекидате ручни зглоб или руку, али последице нису толико озбиљне као да бисте прекинули бутину. Истраживања су показала да је ношење специјално дизајниран одећу која садржи трима може смањити прелома кука као резултат пада, старији људи који живе у старачким домовима и рехабилитацију, али је употреба одеће је често низак.

нбсп Падови такође могу бити узроковани факторима у вашем окружењу који стварају опасне услове. Неки савети који ће помоћи у уклањању фактора животне средине који доводе до пада укључују:
На отвореном и ван куће:
Користите трска или шетач за додатну стабилност. Носите ципеле које пружају добру подршку и имају танак неклизајућ подлоге. Избегавајте да носите папуче и спортске ципеле са дубоким заштитницима. Шетати на трави када су тротоари клизави; зими, посипати сољу или песком клизавим стазама куће. Будите пажљиви на полираном поду, што је глатко и опасно, посебно када је влажно, а не ходајте по њему, ако је могуће, идите унаоколо.
У затвореном:
Држите простор слободан од сметњи, посебно на подовима. Држите површину пода глатком, али не клизавом. Носите ципеле које пружају добру подршку и имају танак неклизајућ подлоге. Избегавајте да носите папуче и спортске ципеле са дубоким заштитницима. Будите сигурни да тепи и теписи имају неклизајуће подлоге или су причвршћени на под. Користите двострано лепљиву траку како бисте спречили клизање тепиха. Уверите се да су степенице добро осветљене и да степенице имају ограду. Поставите рукохвате на зидове купатила поред купатила, туша и вц-а. Користите гумену подлогу за купатило. Побољшајте осветљење у свом дому. Користите ноћно светло или батеријску лампу ако устанете ноћу. Коришћење лестве које су стабилне и имају ограде. Инсталирајте плафоњере или лампе које се могу укључити помоћу прекидача на улазу у просторију. Ако живите сами (или проводите доста времена у приватности), размислите о куповини бежичног телефона; не морате журити да одговорите на телефонски позив када га позовете, и можете тражити помоћ ако паднете. Узмите у обзир да имате лични систем за хитне случајеве; Можете га користити за позивање помоћи ако паднете. Спречавање падова међу старијим људима Водопади нису само резултат постајања старијих. Многи падови могу бити спречени. Падови, по правилу, проузроковани су многим стварима. Промјеном неких од ових ствари, можете смањити своје шансе да паднете.

нбсп Можете смањити своје шансе да паднете тако што ћете радити ове ствари:
Започните редован програм вежби: Вежбање је један од најважнијих начина да смањите шансе да паднете. То вас чини јачим и помаже вам да се боље осећате. Вјежбе које побољшавају равнотежу и координацију (на примјер, таи цхи) су најкорисније. Недостатак вјежби доводи до слабости и повећава ваше шансе да падне. Питајте свог лекара или здравственог радника о најбољој врсти програма вежбања за вас.
Направите свој дом на сигурном: око половине свих падова се јављају код куће. Да би ваш дом био сигурнији:
Уклоните ствари са којима се можете спустити (на примјер, документе, књиге, одјећу и обућу) са степеница и мјеста на којима ходате. Уклоните мале поклопце или користите двострану траку како бисте избегли клизање. Чувајте предмете које често користите у плакарима како бисте их лако могли доћи без употребе високог стола. Поставите рукохвате поред вашег тоалета и када или туш. Користите неклизајуће простирке у купатилу и тушу. Побољшајте осветљење у свом дому. Док сте старији, потребна вам је светлија свјетла да бисте добро видјели. Лампе или мат светиљке могу смањити одсјај. Поставите ограду и светло на све степенице. Носите ципеле које пружају добру подршку и имају танак неклизајућ подлоге. Избегавајте да носите папуче и спортске ципеле са дубоким заштитницима. Замолите свог доктора да анализира све узете лекове: Замолите свог лекара или фармацеута да узме у обзир све лекове које узимате (укључујући оне којима није потребан рецепт, као што су лекови за прехладу). Када стариш, онда се рад неких лекова у вашем телу може променити. Неки лекови, или комбинације лекова, могу да вас спавају или доведу до дистрактивне пажње, што може довести до пада.
Проверите свој вид: Прошло је доста времена откад сте прегледали очи офталмолога. Можете носити погрешне наочаре или имати стање као што је глауком или катаракта која ограничава ваш вид. Слаб вид може повећати ваше шансе да паднете.

Лекови

нбсп Бисфосфонати: Неколико бифосфоната је одобрено за превенцију или лијечење остеопорозе. Ови лекови смањују активност ћелија које проузрокују губитак костију.

нбсп Паратироидни хормон: Облик паратироидног хормона (ПТХ) је одобрен за жене у постменопаузи и мушкарце са остеопорозом који су у великом ризику од фрактуре. Не препоручује се употреба лека више од 2 године.

нбсп Естроген агонисти / антагонисти: агонист / антагонист естрогена (који се назива и селективни модулатор за естроген рецептор или СЕММ) је одобрен за спречавање и лијечење остеопорозе код жена у постменопаузи. Сперм нису естрогени, али има естрогенски утицај на одређена ткива и ефекте блокирања естрогена на друга ткива.

нбсп Калцитонин: Калцитонин је одобрен за лечење остеопорозе код жена које су најмање 5 година након менопаузе. Калцитонин је хормон који је укључен у регулацију метаболизма калцијума и костију.

нбсп Естроген и хормонска терапија: Естроген и комбиноване естрогена и прогестина (хормон) одобрена за превенцију постменопаузалне остеопорозе, као и за лечење умереног до изразитих наступа врелине и вагиналне сувоће које могу прате менопаузу. Естроген без додатка прогестина се препоручује само за жене које су имале хистеректомија (хируршко уклањање материце), јер естрогени повећава ризик од развоја рака грлића слузокоже и прогестина смањују ризик.

Алтернативна терапија

нбсп Изофлавони су природна једињења која се налазе у соји. Будући да су структурно слични естрогену, истраживачи су веровали да могу отворити перспективу као алтернативу терапији естрогеном за заштиту жена у постменопаузи од остеопорозе. Неколико студија истражило је ефекат изофлавона соје на здравље костију, али резултати су мешани, од скромних ефеката до без ефекта. Већина ових студија имала је различита ограничења, укључујући њихово кратко трајање и малу величину узорка, што отежава потпуно оцењивање утицаја ових једињења на здравље костију.

нбсп Многе објављене студије показују да је унос калцијума низак повезан са ниском коштаном масом, брзим губитком коштаног ткива и високом учесталошћу прелома. Националне анкете показују да је просечан унос калцијума појединаца много нижи од нивоа који се препоручују за оптимално здравље костију. Појединци који конзумирају довољно количине калцијума и витамина Д током свог живота, вероватно ће постићи оптималну масу скелета на почетку живота и мање су вјероватно да ће изгубити коштану снагу касније у животу.
нбсп потреба организма за калцијумом је већи у детињству и адолесценцији, када је костур брзо расте, а код жена током трудноће и дојења. Жене и старији мушкарци такође требају конзумирати више калцијума. Повишени захтеви калцијума код старијих може бити последица недостатка витамина Д, што смањује апсорпцију калцијума у ​​цревима. Поред тога, узраст, ваше тело постаје мање ефикасно у апсорбовању калцијума и других хранљивих материја. Старе особе такође често имају хроничне здравствене проблеме, а такође користе лекове који могу утицати на апсорпцију калцијума. Може ли калцијум и додатци витамина Д помоћи успорити губитак костне масе и спречити прелом врату бедра. Ресултс Студиес Гроуп Инитиативе здравствена калцијума жене заштита са витамином Д је показао да за жене у постменопаузи, нарочито преко 60 година, дневна доза од 1000 мг калцијум карбоната у комбинацији са 400 ИУ витамина Д3 доводи до побољшане густине костију бутине ткива и смањење учесталости прелома кука.
нбсп Адолесценција је најкритичнији период за изградњу коштане масе, што помаже у заштити од остеопорозе касније у животу. Међутим, истраживања показују да код деце узраста од 9 до 19 година у Сједињеним Америчким Државама, мало упознати препоручује ниво. Зато је посебно важно за родитеље и другим старатељима и педијатара да разговара са децом и адолесцентима о развоју костију и здравог начина живота, укључујући и хране богате калцијумом и добија довољно вежбе.

нбсп Витамин Д игра важну улогу у апсорпцији здравља калцијума и костију. ослобађа се у кожи после излагања сунчевој светлости, а може се добити путем исхране, као што је описано у овој публикацији за лечење остеопорозе. Док су многи људи су у стању да се адекватне количине витамина Д, наравно, смањује производњу витамина Д код старијих, код људи који су Хоусебоунд или не добијају довољно сунца, а код неких људи са хроничним неуролошким или гастроинтестиналних обољења се јављају. Ови људи и остали су у ризику од недостатка витамина Д, може да захтева додатни извор витамина Д. Препоручена дневна доза витамина Д је 400 интернационалних јединица (ИУ) за децу, као и 600 иј за децу и одрасле млађе од 70 година, и 800 иј за људе преко 70 година.