Препарати за лечење остеопорозе

Остеопороза у учесталости појаве је друга само на патологијама кардиоваскуларног система, дијабетеса и онколошких болести. Уочено је, углавном, код жена током менопаузе, али иу другим категоријама људи се често бележи.

Врсте и опис препарата за остеопорозу

Остеопороза костију, зглобова и кичме је системска болест повезана са губитком густине костију и његовим постепеним разарањем. У пацијенту, кости нису у стању да задрже калцијумове соли, тако да локомоторни систем постаје подложан преломима чак и са малом повредом.

Остеопороза код старијих особа се сматра примарним, секундарни облик се развија у односу на различите болести.

Лечење остеопорозе, осим исхране, нужно укључује и употребу специјалних лекова. Грешка је мишљење да је довољно пити лекове на бази калцијума - у случају остеопорозе, елемент се не пробије и без употребе посебних препарата биће бескорисно. Али у комплексној терапији, она нужно учествује и погодна је за превенцију поремећаја метаболизма калцијума и фосфора у почетној остеопенији.

Класификација лијекова против остеопорозе је дата у наставку:

Такође, сви ови лекови се могу подијелити на оне који не доводе до костне масе и стимулишу раст костне масе. Само лекар може их прописати, у зависности од резултата теста денситометрије, хормона, фосфора, калцијума итд.

Препарати золедронске киселине

Најсавременије средство остеопорозе врши се на бисфосфонатима - инхибиторима ресорпције костију. Измедју имена бисфосфоната, разликују се препарати золедронске киселине:

Лијекови се издају само као рјешење за инфузије, јер се сложеност апликације може увести само у условима здравствених установа. Супстанца делује на коштано ткиво, потискује активност остеокласта и зауставља ресорпцију костију. Золедронска киселина показује висок афинитет за минералну композицију костију, тако да су ови лекови најефикаснији у лечењу остеопорозе.

Након примене, лек је локализован у најхладнијим деловима костију, "запечат" их.

Пре примене лека важно је осигурати висок ниво хидрације тела. Обично за лечење, 1 доза (1 бочица) лекова је довољно једном годишње. Уз то, током године, унос калцијума и витамина Д. Главне индикације за терапију:

  • постменопаузална остеопороза;
  • преломи врата кука, кичме;
  • остеопороза код мушкараца;
  • губитак густине костију због кортикостероида;
  • Пагетова болест.

Забрањено је лијечити овим лијековима за лактацију, трудноћу, испод 18 година, са тешким поремећајима метаболизма. Након увођења лека први пут код већине пацијената развијају симптоме сличан грипу, понекад озбиљан, који се одвијају за 1-3 дана. Касније давање лијека је много лакше. Цена средстава са золедронском киселином је висока - 10000-18000 рубаља.

Остали бифосфонати

Списак бисфосфоната који се користе у терапији минералних поремећаја укључују друге лекове засноване на другим активним састојцима. Акција најбољих, најсигурнијих лекова у лечењу остеопорозе заснива се на њиховој слабој апсорпцији, због чега их морају одложити у депо. Отприлике 1/10 овога интензивно спречава ресорпцију коштаног ткива.

Бројни лекови се могу узимати орално два сата пре оброка, опрати са пуно воде. Овај облик пријема има своје недостатке - примећује се јака иритација езофагуса, што може изазвати његово упалу. Преферирана интравенска примена лекова, иако су такви лекови скупљи. Ево главне листе нових бисфосфоната:

  • са риседронском киселином - Риседронс, Ацтонел, Ризартева;
  • са алендронском киселином - Биносто, Тевабон, Алендронат;
  • са ибадронском киселином - Бонвива.

Цена за 10 таблета обично не прелази 1500-2000 рубаља, једна доза од шприцева кошта 3000-6000 рубаља. Једна таблета се прописује недељно, а поступак лечења одређују резултати тестова. Када дође до згрушавања, препоручује се бол у стомаку за прелазак на друге облике примене.

Миокластиц са калцитонином

Лекови засновани на хормону калцитонин били су најбољи пре увођења бисфосфоната у медицинску праксу. Ова супстанца у телу производи специјалне ћелије штитне жлезде, тимуса и паратироидне жлезде. Без калцитонина, адекватна регулација минералног метаболизма није могућа. Сада, за лечење остеопорозе, произведени су синтетички аналоги хормона који се екстрахују од салмонида.

Најпопуларнија фармацеутска група је Миоцалциц, његова својства су следећа:

  • сузбијање активности остеокласта, који уништавају кости;
  • анестетски ефекат на остеогени бол.

Лек се убризгава у тело наводњавањем носа - ослобађа се у облику спреја, након чега се активна супстанца одмах апсорбује. Међу нежељеним ефектима примећена мучнина, повраћање и могу се појавити одмах након употребе. Такође су често грозница, бол у стомаку, поремећаји столице, оштећење вида. Дневна доза је 200 ИУ, курс може бити од 2-4 недеље до 6 месеци. У бочици вредној 1100 рубаља - 14 доза. Аналоги лека - Калцитрин, Алостин, Сибакалцин, Вепрен.

Естрогени

Иронично, женски сексуални хормони могу такође третирати остеопорозу. Терапијски ефекат је последица слабљења симптома менопаузе, повећања нивоа естрогена у крви, што даје следеће резултате:

  • повећана снага костију;
  • престанак смањења густине костију;
  • повећана чврстоћа стегненице, пршљена;
  • смањење ризика од прелома за 30-60%.

У таквом поступку постоје такви недостаци. Ако су за жене у раној менопаузи естрогени безбедни лекови, онда код мушкараца апсолутно нема терапијског ефекта и може бити штетно. За људе оба пола вишег узраста опасни су - повећавају ризик од рака дојке, погоршање исхемије срца. Многе жене старије од 65-70 година имале су већу густину крви, тромбозу, крварење у материци, хипертензију и болести јетре.

У вези са овим "побоцхками", естрогене се прописују, пре свега, женама од 50-60 година, а не старијим. Ево популарних лекова (цијена је 1000-1500 рубаља по курсу за 1 месец):

Ако постоји тенденција туморских процеса у гинекологији, у подручју млечних жлезда одабрани су други лекови - селективни модулатори рецептора естрогена, као што су Евиста, Тамокифен, Ралокифене. Ово успорава губитак костне масе и смањује ризик од онкологије.

Генетски дизајнирани лекови и паратироидни хормони

Моноклонска антитела су пружила основу за стварање моћних средстава против остеопорозе. Ове супстанце ометају функцију остеокласта, а ресорпција кости престаје. Посебно добри лекови погодни су за лечење остеопорозе код менопаузе код жена и патологију против рака простате код мушкараца.

Најпознатија генска припрема за остеопорозу је Пролиа (Деносумаб).

Трошак једне дозе износи око 32.000 рубаља, убризгава се субкутано у абдомен или бутину. Паралелно, пацијент узима калцијум и витамин Д3. Лијек је забрањен за отказивање јетре, лактацију, трудноћу. Међу нежељеним ефектима нису опасне по живот, сви они (запремина, бол у леђима, кости) пролазе кроз неколико дана.

Још један скуп, али ефикасан лек је Форстео (27.000 рубаља), то је синтетички аналог паратироидног хормона терипаратиде. Хормон регулише размјену калцијума и фосфора, густина костију се обнавља.

Шта се још користи за остеопорозу?

Мање популарна средства у терапији остеопорозе су:

  1. Лекови засновани на стронтијум ранелату - Бивалос, Стромос. Подстакните производњу остеокласта, повећајте производњу остеобласта и колагена. Такође, лекови стимулишу побољшање артикуларне хрскавице матрице.

Природни лек је Остеомед Форте са дроне бродом - ова супстанца помаже кавијентима за попуњавање костију у коштаном ткиву. Паралелно са третманом за остеопорозу, препоручује се пити средства са витамином Б6, витамином К, који не дозвољавају депилацију калцијума у ​​посуде и усмеравају елемент на "праву стазу".

Најбољи лекови за остеопорозу код жена: листа активних састојака

Главни задатак лијечења остеопорозе код жена је нормализација процеса формирања коштаног ткива. У терапији, пилуле, ињекциона рјешења, прскалице за нос, потисну повећану ресорпцију костију и стимулишу формирање костију. Лекови за лечење остеопорозе код жена повећавају минералну густину костију, побољшавају њихово стање, смањују вероватноћу прелома било које локализације. Прије њиховог именовања врши се низ лабораторијских и инструменталних студија. Њихови резултати постају важан фактор у одређивању лекара дневних и појединачних доза, трајање терапеутског курса.

Бисфосфонати

Важно је знати! Доктори су шокирани: "Постоји ефикасан и приступачан лек за болове у зглобовима." Прочитајте више.

Лекови из ове групе најчешће се користе у терапији остеопорозе. Њихова акција је заснована на супресији активности остеокласта и значајном успоравању губитка костију, што убрзава опоравак свих структура мускулоскелетног система. Због ефективног рада остеобласта костно ткиво је ојачано, вероватноћа смањења прелома. Препарати за остеопорозу код жена треба узимати сат пре оброка или 2 сата након узимања, опрати са чистом мирном водом. Овај метод апсорпције обезбеђује апсорпцију тачно количине активног састојка који је неопходан за сузбијање ресорпције костију.

Приликом одређивања лекова, лекар узима у обзир узраст пацијената и адекватно прилагођава дози. Што је старија особа, лошији апсорбовани бифосфонати.

Алендронат

Овај лек са алендронском киселином се користи у остеопорози за сузбијање ресорпције костију и везивање хидроксиапатита, основног састава минерала кости. Највећа ефикасност лека манифестује се у лечењу патологије, изазвана променама у хормонској позадини. Алендронат се може користити у терапији и за спречавање остеопорозе само према упутама лекара. Главне контраиндикације за узимање лека су:

  • затезање или повреда контракције зида зида;
  • недостатак калцијума у ​​системској циркулацији;
  • осетљивост на алендронску киселину или помоћне компоненте таблета;
  • трудноћу и лактацију.

Такође, алендронат није додељен леченим пацијентима. У већини случајева, лекови добро подносе жене. Прекомерна доза или непоштовање медицинских препорука за пријем је узрок развоја нежељених реакција. То су поремећаји дијареје, вртоглавица, главобоља и болови у мишићима.

Риседронат

Лекови са риседронском киселином се користе у лечењу остеопорозе, која се развила у менопаузи. Ово органско једињење је активна супстанца Ацтонел, Рисендрос. Они постају лекови првог избора у терапији патологије, изазван дуготрајном употребом глукокортикостероида. Активност анти-ресорпције риседронске киселине је израженија од осталих средстава њихове бисфосфонатне групе. Ацтонел и Рисендрос не врше агресиван ефекат на једњаку, што смањује број контраиндикација.

Ефикасност лекова се повећава када у телу постоји довољна количина калцијума. Ако недостатак микронутријената није довољан, неопходан је додатни метод. Ретко, обично са продуженом употребом, манифестују нежељене ефекте риседронске киселине - мускулоскелетни бол, абдоминални бол, дуоденитис, глосситис, иритис.

Ибандонате

Често прописани лекови са ибандронском киселином су Бонвива и Болдронате. Бисфосфонати који садрже азот имају способност сузбијања уништења костију и активирања остеокласта. За ибандронску киселину, висок тропизам је карактеристичан за коштана ткива, или тачније, њихових састојака минералних материја. Ово обезбеђује селективност лекова и мали број нежељених ефеката. За пацијенте са малигним туморима, препарати са ибандронском киселином прописани су да смањују вероватноћу развоја компликација у локомоторном апарату који је повезан са брзом поделом ћелија карцинома у телу. Предности лекова:

  • спречавање изливања минералних једињења из коштаног ткива;
  • нормализација садржаја калцијума у ​​системској циркулацији;
  • спречавање деструктивних промена у костима било које етиологије.

Произвођачи ослобађају средства са ибандронском киселином у облику таблета и ињекција, који се администрирају интравенозно једном на сваких 30 дана. Контраиндикације за употребу су деца, деца, дојење.

Золедронат

Бисфосфонати са золедронском киселином (Акласта, Вероцласт, Золедрак) су препарати за лечење остеопорозе различитог порекла, укључујући и оне изазване малигним неоплазмима. Њихова највећа клиничка ефикасност примећена је током употребе у почетним стадијумима болести. Именовање лекова код пацијената са золендронском киселином, који су прошли ендопростетику, помаже у смањењу ризика од уништења и деминерализације зглобова. Они имају контра-ресорпцијски ефекат, спречавајући активност остеокласта. Када се узме золендронска киселина, коштано ткиво није деминерализовано, његова формација и механичка функционалност нису оштећени. Једињење има могућност да спречи патологије:

  • ћелијска подјела малигних неоплазми;
  • пролиферација метастаза.

Лекови се примењују интравенозно са капалицом једном месечно пацијентима којима није дијагностификована хиперкалцемија или преосјетљивост на золедронску киселину. У трудноћи, током лактације, лекови су забрањени за употребу. За ове лекове, у поређењу са бисфосфонатима из других група, постоје значајни нежељени ефекти. То укључује неуролошке поремећаје, укључујући повећану анксиозност и несаницу, нападе повраћања и мучнина.

Терапија замјене хормона

Често прописани лекови за лечење остеопорозе су хормонални лекови. Кориштење курса естрогена, гестагена или њихових комбинација омогућава елиминацију једног од узрока тјелесног ткива - промјену хормонске позадине. Спровођење супституционе терапије смањује вјероватноћу развоја коронарне болести срца и инфаркта миокарда, нормализирајући тонус мишића. Додатни унос хормона спречава пролиферацију ткива у органима репродуктивног и уринарног система.

Доктор Евдокименко о лијечењу остеопорозе:

Женама током природне менопаузе може се показати употреба естрадиола или његовог естерификованог облика. Пракса је такође употреба естрона, метаболизована у телу до естрадиола и естриола. Списак лекова који могу укључити лекара у терапеутском режиму за остеопорозу:

  • Цлиогест;
  • Фемостон;
  • Гинодиан Депот;
  • Естрадиол бензоате;
  • Естрадиол сукцинат.

Чак и "занемарени" проблеми са зглобовима могу се излечити код куће! Само не заборавите да га разбијте једном дневно.

Недавно су на полици апотекама појавили препарати са естрогенима за локалну примену на кожу. Трансдермалне форме карактерише мањи број нежељених реакција и контраиндикација. За разлику од препарата за оралну примену, закрпе, креме и гел са естрогенима могу се користити за лечење жена са поремећајем грудвица, на примјер, код реуматоидног артритиса.

Озбиљан недостатак лекова са естрогенима је ризик од развоја тумора уз њихов константни унос. Дакле, током лечења неколико пута годишње, врши се потпуни преглед жене, састав крви се редовно прати. Као и сви хормони, естрогени треба постепено укидати. Споро смањење дозирања - спречавање акутног релапса остеопорозе.

Када нема довољно садржаја у телу прогестина прописују пракси Тсиклопрогинови, клима, климонорма, дивина. Хормонске препарате изабере лекар узимајући у обзир многе факторе. Ово је фаза менопаузе, старост жене, историја хроничних стања, општег здравља. Спровођење терапију измене хормона није могуће у присуству пратећих болести јетре и бубрега, тромбоемболије, тромбофлебитис, крварење материце, тумори гениталних органа и тешких облика дијабетеса.

Калцитонин

Хемијска структура ендогеног полипептида садржи аминокиселинске остатке који одређује његову лековита својства у остеопорозе. Они се састоје у спречавању губитка масе костију, повећавајући садржај елемената у траговима у свим структурама мускулоскелетног система. Калцитонин антиресорптиве акција се манифестује у специфичним рецепторима везивања који су осетљиви на остеокласта - мултинуцлеар џиновским ћелијама, колагена деструктивне и растворене компонента минерала кости. За лечење остеопорозе, користе се такви лекови са калцитонином:

  • Алостине;
  • Каддалкцин;
  • Калцитрин;
  • Миакалтсик;
  • Тирицалцитонин;
  • Тонокалцин;
  • Елцатонин.

Ови лекови се користе у облику раствора за парентералну администрацију и спречавање назалних спрејева. Калцитонин, који је део њиховог састава, може се синтетизовати или добити од природних производа. Највећа терапеутска ефикасност је карактеристична за полипептид из салмонидних риба садржаних у Миацалциц леку. Његова употреба курса промовише сузбијање ресорпције костију и нестајање болних сензација, што објашњава активну употребу калцитонина у реуматолошкој пракси. Важна предност ендогеног полипептида је инхибиција секреције желудачног сока. Стога, истовремена примјена са нестероидним антиинфламаторним средствима спречава улцерацију слузокоже. Трајање лечења је значајно различито. Са мањом лезијом структура костију и за спречавање остеопорозе, довољан је двонедељни терапијски курс. Озбиљна оштећења ткива и патолошка патологија која се брзо развијају захтијева лијечење у трајању од најмање 4-6 мјесеци.

Др. Сперлинг говори видео о лијечењу лијечења остеопорозе:

Препарати са калцитонином примењују се интрамускуларно или субкутано. Активна супстанца се брзо апсорбује у крв и може изазвати нападе мучнине и повраћања. Лекари препоручују да га унесу пре спавања како би се осигурала боља подношљивост женског тела.

Деносумаб

Деносумаб је моноклонални имуноглобулин, производ генетског инжењеринга, савременог лека за лечење остеопорозе и малигних неоплазми. Након ињекције, потискује формирање и активацију остеокласта, смањује трајање њиховог функционисања. Ресорпција кости је суспендована, значајно се повећава јачина и маса ткива. Имуноглобулин је део таквих лекова:

Субкутана примена лијекова врши се сваких 6 месеци у једној дози од 0,06 г. Избегавање нежељених ефеката и повећање клиничке ефикасности омогућавају дугорочни ток витамина Д и препарати с калцијумом. Када се дијагностикује жена са постменопаузалном остеопорозом, употреба Деносумаба повећава минералну густину костију, смањује учесталост прелома. Као резултат трогодишњих клиничких испитивања, безбедносни профили и ефикасност лекова су у потпуности успостављени. Резултати тестова потврдили су значајан пад броја вертебралних и не-вертебралних прелома код пацијената који су примили Деносумаб у поређењу са женама које су узимале плацебо.

Лекови имају малу листу контраиндикација. Нису прописани за детекцију индивидуалне осетљивости на активне и помоћне састојке, са хипокалцемијом.

Терипаратиде

Ово је једини ефикасни анаболички агенс који се користи за стимулисање раста костију. Трајање терапеутског курса је 1-1,5 година, у зависности од етиологије остеопорозе, стадијума болести и степена оштећења ткива. Лијек је назначен за употребу код постменопаузалних, примарних и сенилних патологија, ако дуготрајна употреба бисфосфоната не резултира. Структурни аналог Терипаратида је француски лек Форстео. Његов активни састојак је синтетички аналог хормона произведен од хумане штитне жлезде и регулира метаболизам калцијума. Терипаратид не смањује испуштање коштаног ткива, већ доприноси њеном формирању. Карактерише га вишеструки утицај:

  • стимулација активности остеобласта;
  • формирање новог коштаног ткива;
  • спречавање прелома.

Подкутано убризгавајте лијек у подручју кука или стомака. Контраиндикације на употребу анаболика су узраста до 18 година, трудноћа, период лактације, малигни тумори костију, хиперкалцемија, хиперпаратироидизам, тешка патологија бубрега.

Додатни третман

Да би се смањио озбиљност синдрома бола у лечењу остеопорозе, користе се нестероидни антиинфламаторни лекови - Диклофенак, Мелоксикам, Ибупрофен. Када се спроводе клиничка испитивања, утврђено је да је ресорпција костова успорена применом НСАИД-а код пацијената са реуматичном артикуларном патологијом. Лекари објашњавају заштитна својства лекова својим способностима:

  • зауставити запаљенске процесе;
  • спречавају деструктивне и дегенеративне промене.

Нестероидни антиинфламаторни лекови се комбинују са глукокортикостероидима у терапеутским шемама болести зглобова. Један од изражених нежељених ефеката хормоналних лекова је деминерализација коштаног ткива. Истовремена примена НСАИЛ-а може смањити дозу глукокортикостероида, минимизирати или у потпуности спречити ресорпцију.

Као помоћни лек за остеопорозу, пацијентима се препоручује дуготрајан третман лекова са калцијумом и ергокалциферолом. Витамин Д3 промовира максималну апсорпцију елемента у траговима у системску циркулацију, а затим у коштано ткиво. Највећа терапијска и превентивна ефикасност карактеристична је за такве препарате калцијума:

  • Натекал Д3;
  • Алпха Д3 Тева;
  • Калцијум Д3 Форте;
  • Окидевит;
  • Остеомаг.

Комбинација ергокалциферола и калцијума спречава инфериорно уклањање микроелемента из коштаног ткива, што се дешава када се узима без витамина Д3. Упркос моћном превентивном ефекту дроге, они би требало користити са опрезом у сталном праћењу крви и урина. Један од њихових нежељених ефеката је повећање вероватноће формирања камена у бубрезима, жучи и уринарном бешику.

Терапеутски ефекат бисфосфоната, НСАИЛ, хормоналних лекова, анаболичких лекова је повећан у присуству биолошки активних супстанци. Стога, доктори укључују у режима лијечења за остеопорозу било ког порекла такви витамини:

За лечење и превенцију болести зглобова и кичме наших читалаца користити брзо и без хируршке методе лечења препоручује водећих реуматолога Русија, одлучили су да се супротставе безакоње поднетог то заиста третира фармацеутске и медицине! Упознали смо се са овом техником и одлучили да вам понудимо на своју пажњу. Прочитајте више.

  • биофлавоноиди (рутин, кверцетин, хесперидин) - смањити пропустљивост и крхкост капилара, инхибирати коагулацију крви, повећати еластичност црвених крвних зрнаца;
  • витамин Б5 - учествује у свим биохемијским процесима који се јављају у организму, нормализује циркулацију крви у оштећеним ткивима, побољшава микроциркулацију;
  • ретинол - учествује у процесима редукције оксидације, регулише синтезу протеина, промовише нормалан метаболизам, функционисање ћелијских мембрана, игра важну улогу у формирању коштаног ткива;
  • токоферол - показује изражену антиоксидативну активност, регулише синтезу ензима, побољшава стање крвних судова.

Пацијенти су обавезни да примају течност аскорбинске киселине. Овај витамин повећава производњу хијалуронске киселине, која има хондропротективни ефекат. Биоактивно једињење промовира производњу надбубрежних хормона, који сузбијају запаљенске процесе и смањују интензитет бола.

Савремени третман остеопорозе

Тренутно, превенција и третман остеопорозе заснива се на употреби две главне групе лекова: стимулисање формирања костију и инхибирање ресорпције костију (антиресорбенти).

Групе лекова који се користе у лечењу остеопорозе изазване ГЦС

Лекови који стимулишу стварање костију

  • Флуориди (натријум флуорид, монофлуорофосфат)
  • Анаболички стероиди
  • Комплекс Оссеин-хидроксиапатита
  • Пептид (1-34) ПТХ
  • Простагландин Е2
  • Хормон раста

Лекови који инхибирају ресорпцију костију (антиресорбенти)

  • Калцијум
  • Витамин Д и његови активни метаболити
  • Тиазидни диуретици
  • Комплекс Оссеин-хидроксиапатита
  • Калцитонин
  • Бисфосфонати (киселина етидроноваја, клодроник, памидрон, алендрон, тилудрониц)
  • Анаболички стероиди (нандролон, станозолол, оксандролон, итд.)
  • ХРТ (естрогени, прогестогени, комбиновани лекови итд.)

Комбиновани третман остеопорозе

Експериментални препарати (интегрин антагонисти, инхибитори протонске пумпе, амилин).

"Идеално" може се сматрати леком који испуњава следеће захтеве:

  • повећава БМД различитих делова скелета, без обзира на старост пацијената (и мушкараца и жена);
  • смањује ризик од развоја и учесталост прелома костију скелета (првенствено врата фемура и преломи компресије тела кичме);
  • не омета нормалну структуру костију;
  • не изазива озбиљне нежељене ефекте;
  • добро се толеришу од стране пацијената;
  • има погодан начин примене и дозирања;
  • економски повољан;
  • добро комбинован са другим медицинским производима;
  • позитивно утиче на истовремену патологију (атеросклероза, итд.).

Стандардна процена ефикасности сваког анти-остеопорозног лека код реуматолошког пацијента (у зависности од сложене терапије са НСАИДс, основним лековима, ГЦС, итд.) Треба да садржи:

  • ефективност лека у елиминацији синдрома бола (карактерише се динамиком синдрома бола, израженог индексом болова);
  • ефективност лека у обнављању функционалног статуса пацијената (динамика индекса заједничког индекса, упитник здравственог статуса Станфорд, индекси карпалне силе, брзина преноса 15 м);
  • вероватноћа појаве нових прелома (изражено у%);
  • вероватноће нежељених ефеката са анализом њихових ефеката на органе и системе, индикације за прекид терапије (%), као и негативне ефекте на стандардне режиме за лечење реуматских зглобних обољења.

Рестаурација оштећења калцијума

Свестран приступ превенцији остеопорозе је обнова калцијум равнотеже у правцу повећања апсорпције у цревима и смањење излучивања. Дијета са високим садржајем калцијума - неопходна компонента комплексног третмана. извори калцијума су млечни производи (нарочито тврди сир, који садрже од 600 до 1000 мг калцијума на 100 г производа као крем сир, сира у мањој мјери, млеко, павлака), бадеми, лешници, ораси, етц.

Уз исхрану у присуству фактора ризика за остеопорозу, потребан је додатни унос препарата калцијума, који може компензовати његов недостатак. Код пацијената са дијагнозираном остеопорозом, дневне дозе калцијума узимане уз храну треба да буду 1500-2000 мг; за спречавање остеопеније код пацијената који узимају СЦС, 1000-1500 мг, а дозе могу варирати у зависности од више фактора.

Најчешће коришћени лекови су калцијум.

Садржај елементалног калцијума у ​​неким његовим солима

Садржај елементалног калцијума, мг / 1000 мг соли

Ефикасност препарата калцијума зависи од њихове биорасположивости (најмања је за хлорид и калцијум глуконат, већа за карбонат и фосфат, највиша за лактат и калцијум цитрат).

Јер ноћу губитак костију минералних компоненти убрзана (биолошки убрзање ресорпције процесе у кости), препоручљиво је узимати суплементе калцијума ноћу, која ће спречити процес у другој половини ноћи.

Дневне дозе калцијума препоручују се за пацијенте који примају СЦС, са опасношћу од остеолизе

1 година-10 година
11-18 година

мушкарци
жене
примање естрогена
примање витамина Д

1000-1500
1500-2000
1000-1200
800-1200

Треба запамтити да с повећаним уносом калцијума постоји извесни ризик од уролитијазе, што је у корелацији са повећањем дозе лека (посебно када се користе дозе изнад 2000 мг / дан). Практични лекари би требали препоручити таквим пацијентима да повећају унос течности (1,2-1,5 л / дан).

промовисати апсорпција калцијума лактозу, лимунску киселину, дијета протеина, фосфора и магнезијума. Умањити апсорпцију калцијума вишку масти, недостатак протеина, изгладњивање, строге вегетаријанске исхране, недостатка магнезијума, фосфора, витамина Д, производа са високим садржајем оксалне киселине (Схавел, рабарбара, спанаћ, цвекла, чоколада), пробавне болести (гастритис, ентеритис, колитис, нен-Цалли чир), панкреаса болести (дијабетес, панкреатитис), жучне кесе и билијарног тракта, тироиде (струма, хипертиреозе, тироидитис), гинеколошких обољења, посебно оне везане за ендокриним патологије, извесна што сазрела лекове, посебно кортикостероиде (преднизолон, бетаметазон, дексаметазон), левотхирокине, итд

Витамини играју важну улогу у оптимизацији управљања пацијентима са остеоартритисом са претњом развоја или већ развијеним остеопеницним синдромом.

Витамини у лечењу остеоартритиса и остеопенског синдрома

1. Аскорбинска киселина:

  • побољшава синтезу ГЦС у телу;
  • смањује васкуларну пропустљивост;
  • учествује у формирању основне материје везивног ткива;
  • повећава активност анти-хијалуронидазе.
  • заптити и смањити препустност зидова крвних судова, нарочито капилара.
  • учествује у реакцијама реакције ћелијске оксидације;
  • побољшава капиларни проток крви;
  • нормализује секреторну функцију желуца.

4. Тоцопхерол (витамин Е):

  • спречава оксидацију незасићених масних киселина у липидима;
  • утиче на биосинтезу ензима;
  • побољшава функције васкуларних и нервних система.

5. Витамин Д и његови активни метаболити,

Једна од области лијечења лијекова секундарне остеопорозе је употреба ХРТ (естрогена, гестагена или комбинованих препарата, а такође и андрогена.

Међу најчешће користе естрогени, естрадиола или у облике формулара естерифициран (естрадиолвалерата 20 мг, естрадиол сулфата), или коњуговани облике који садрже естрон, тело претвара у естрадиола и естриола (ефекат траје 1-2 месеци). Користе се у монотерапији и трансдермални облици попут естрадиола у виду 0,1% гела, што представља појединачна доза 0,05 или 0,1, што одговара 1 мг естрадиола (дневном дозом) добро функционише, као и друге трансдермалне естрогени, г. жене са хиперцоагулабле синдромом често се јавља против позадини реуматоидног артритиса, системски лупус еритематозус и осталим реуматским болестима.

Осим тога, естроген хормоне реплацемент тхерапи смањује ризик од коронарне болести срца и инфаркта миокарда понављања (50-80%), цлимацтериц поремећаји (у 90-95% жена), за побољшање стања мишићног тонуса, коже, смањују вероватноћу Хиперпластични процеса у материци и млечних жлезда, урогенитални поремећаји итд.

Када прописују ХРТ са естрогеним, неопходно је запамтити о контраиндикацијама: историји рака дојке, карцином ендометријума, акутној болести јетре, порфирији, туморима зависним од естрогена. Треба запамтити да је повећање нивоа триглицерида крви контраиндикација за оралну употребу ХРТ лијекова, чак и на основу нормалног нивоа холестерола; док за трансдермално - није. У ХРТ-неутралне услове су: проширене вене, флебитис, епилепсија, бронхијална астма, системска болест везивног ткива, системска атеросклероза.

Стручњаци сматрају да све жене у периоду постменопаузе које примају СЦС требају примити ХРТ у одсуству контраиндикација, а курс (за превенцију и лијечење остеопорозе) је 5-7 година.

Мушкарци са гонадалних неуспеха (ау неким случајевима и женског) терапије замене хормона може препоручити андрогене - тестостерон пропионат 1 100-200 мг интрамускуларно сваког 2-4 седмице Тестостерон Енантхате и друге.

За лекове прогестогени укључују Тсиклопрогинова (1-2 мг естрадиол валерат + 0,5 мг норгестрела) климонорма (2 мг естрадиол валерат + 0,15 мг левоноргестрел), деривате 17-ОХ прогестерон - Цлим (2 мг естрадиол валерат 1 мг + ципротерон ацетат) Дивина (1-2 мг естрадиол ацетат + 10 мг медроксипрогестарон), гравитационо-имплантирани и други дозни облици. контраиндикација за администрацију лекова ове групе је менингиом.

Денситометријска контрола током ХРТ-а је неопходна свака 3 месеца.

Цопицитонин (Ендогени полипептид који садржи 32 аминокиселинских остатака) такође има могућност да спријечи губитак кости, иу високим дозама повећава минерални садржај у костура. Антиресорптивни ефекат лека је последица специфичног везивања за рецепторе калцитонина изражене на остеокластима. Међутим, природа ефекта калцитонин на трабекуларне и кортикалне кости, као и његов ефикасност у остеопеније, иЦал државе код пацијената са РГУ (нарочито код пацијената који су примали кортикостероиде) у домаћој и страној литератури, до недавно, били недовољно проучавали.

У клиничкој пракси тренутно се користе четири врсте калцитонина: природни свињски калцитонин, синтетички хумани калцијум-тонин, јегуља и лосос. Овај други проналази широку примену у Украјини у различитим областима медицине, укључујући и реуматологију.

Довољно висока ефикасност у лечењу остеопорозе оф калцитонин лососа (трговачко име лека, регистрован у Украјини, - Миакалтсик®) у комбинацији са калцијум суплементације, витамина Д и исхране болесника са остеопорозом и РГУ потврђена студијама извршених на основу Института за кардиологију. Н.Д. Стражешко, УРЦ.

Недавно је постао широко распрострањен концепт да се ефикасност анти-остеопоротских лекова заснива на њиховој способности да позитивно утичу не само на "количину", већ и на "квалитет" коштаног ткива. Овај концепт се показао посебно важно објаснити механизме деловања и клиничке ефикасности синтетичког лососа калцитонин, који је један од најефикаснијих средстава антиостеопоретицхескаиа активност је повезана са инхибицијом коштане ресорпције. Осим тога, уз високу анти-остеопоротну активност, калцитонин лососа има широк спектар системских ефеката, што чини његову употребу посебно корисном за остеопорозу, развијајући се у позадини других болести, укључујући број остеоартритиса.

Од посебног интереса је проучавање аналгетичких ефеката калцитонина. Имунореактивни калцитонин је идентификован у мозгу, цереброспиналној течности и друге хипофизи. 125 1-обележеног калцитонин иреверзибилно везује за специфичне рецепторе локализоване у разним можданим структурама, посебно у оним деловима хипоталамуса, које су укључене у преносној и опажању бола. Важно је напоменути да централни аналгетички ефекти калцитонина личе на опиоидне аналгетике. Аналгетик потенцијал калцитонин може бити повезано са стимулацију ослобађања ендогеног агониста опиоидног рецептора - бета-ендорфина. Против позадини интраназално калцитонин искусни више нивое бета-ендорфин у крвној плазми. Аналгетско дејство калцитонин је показана у клиничким студијама са бол синдромом различитог порекла, укључујући реуматске грознице. Штавише, подаци из недавних експерименталних студија показују да у експерименталном остеоартритису пса ин виво калцитонин ефикасно инхибира производњу Пир и Д-Пир, инхибира напредовање морфолошких промена у хрскавици и стимулише синтезу протеогликана ин витро. Ови подаци показују не само симптоматски већ може Миакалтсик модификовање утицај на прогресију остеоартритиса. Стога, калцитонин - лек избора за остеопорозе, болови различите генезе, укључујући артроза, а комбинација остеопорозе и остеоартритиса. Штавише, способност да инхибирају желудачну секрецију калцитонин, Важна особина лека за превенцију и лечење "лекова" улкуса (НСАИД гастропатија) код пацијената са остеоартритиса, НСАИДс дуго.

Једна од обећавајућих лекова против остеопоротских лекова јесте бисфосфати - аналоги неорганског пирофосфата, ендогени регулатор костног метаболизма. Лекови из ове групе су стабилни, не метаболише, али имају велики афинитет за калцијум фосфата и, стога, до костију, што доприноси њиховој брзог клиренса из крви и омогућава да буду укључене у калиифитсированние ткиву. Њихова дистрибуција у кости је нехомогена: депонују се углавном у местима формирања нове кости.

У фармакотерапија остеопорозе повезан са инфламацијом, бисфосфоната посвећује значајан улогу као лек са одређеном анти-инфламаторна својства, сузбија развој артритиса и разарања зглобова у различитим експерименталним моделима артритиса. За неке бисфосфоната показали да су у стању да смање синтеза ТНФ-алфа, ИЛ-1, ИЛ-6.

Ефикасност и сигурност ових лијекова у одржавању костне масе скелета и спречавању прелома су доказани. Међутим, различита структура ове класе лекова одређује њихове различите антиресорптивне капацитете и однос ефикасности и токсичности. Утврђено је да поседују инхибиторну особину за ресорпцију костију посредоване остеокластом. Међутим, јака и дуготрајна инхибиције ресорпције постиже дугорочно коришћење бисфосфоната, може изазвати ометање формирање кости и тиме повећати њену крхкост, повећавају ризик од прелома (која се показала етидронат ет ал.). То потентнијих бисфосфоната значајан јаз између терапијских доза инхибицију ресорпције кости, а дозе су потенцијално способни за кршење минерализацију Алендронска киселина и укључују ТИЛУДРОНСКА - бисфосфоната нову генерацију, која има јаку инхибиторну активност на ресорпцију кости и позитивно утиче на формирање кости.

Најчешћи нежељени ефекти бисфосфоната су мањи поремећаји у функцији дигестивног тракта, који не захтевају повлачење лекова. Поред тога, када се користе прве генерације бисфосфоната, могу се приметити феномени дефеката минерализације и остеомалације, тј. кршење квалитета костију.

Што се тиче антиостеопоретицхеских интеракције лекова са најчешће коришћених нестероидних антиинфламаторних лекова у лечењу показала одсуство сметњи на фармакокинетику бисфосфоната и НСАИД, осим индометацин. Веома је важан оптималан избор НСАИЛ-а. На основу НСАИЛ УРЦ спровео компаративну студију о ефикасности и безбедности коришћења у лечењу пацијената са РГУ (од реуматоидног артритиса и остеоартритиса) - мелоксикам (Мовалис), диклофенак натријум и флурбипрофен, током које је саслушано пацијентима ОФА на почетку третмана и после 12 месеци.

Код пацијената третираних мелокицам и диклофенак, стопа губитка коштане минералне компоненте (као у сунђерасти и компактно супстанце) био нижи него код пацијената који примају флурбипрофен, која корелацији са израженијим позитивна динамика лабораторијских параметара инфламације активности.

Динамика МИЦ-а према подацима ОАА (А%) код пацијената са РЦД

Најефикаснији лекови за лечење остеопорозе

Остеопороза се односи на системску прогресивну болест, чија је суштина постојано смањење минералне густине костију, промена у његовој структури и појављивање крхких костију.

Крхке кости доводе до бескрајних прелома, дуго су спојене и компликоване због услова повећаног периода имобилизације.

Остеопороза мора бити дијагнозирана и третирана на време

Дијагностичка вредност за доктора и посебна опасност за пацијента су фрактуре кичме и врата стегненице. Такви преломи могу се јавити чак иу стању мировања и дуго времена да имобилизују пацијента.

Лабораторијски маркер болести

Карактеристична карактеристика минералне густине костију су компресиони преломи тела вретенца, који се манифестују болом, смањење раста и опасност од повреде кичмене мождине.

Остеокалцин у остеопорози је лабораторијски маркер патње и, заједно са другим показатељима, омогућава не само потврђивање болести, већ и праћење његове динамике.

Који стручњак се бави ткањем костију

Остеопороза је много већа вероватноћа да је секундарна болест, компликујећи се са другом патологијом, али понекад остеопороза настане као независна патња без очигледног разлога.
Са развојем симптома који су карактеристични за ову патологију, поставља се разумно питање: "На кога треба контактирати, који специјалиста третира остеопорозу?".

Ако сумњате у остеопорозу, требало би да се обратите реуматологу или ортопедском трауматологу

Често се овај проблем бави тим лекарима код којих се пацијент лечи за основну болест, чији компликација је ретка активност минералне густине костију. Ако се болест јавља код жена у постменопаузалном периоду, разумно је обратити се ортопедском трауматологу или реуматологу.

Како ћемо третирати

Упркос многим методама лечења патолошки крхких коштаних ткива, терапија лековима је постала приоритет. Све друге терапеутске гране су помоћне и превентивне мере које побољшавају укупну добробит пацијента, ојачавају мишићни оквир тела и тиме спречавају даље прогресије болести (спречавају поновљене преломе).

лечење лековима остеопорозе укључује не само значајан утицај на системској интеракцију остеобласта са остеокласта (коштане ћелије, регулишу тумор и уништење костију), али потребна недостатак компензације калцијума у ​​организму, чији ниво се подешава пре специфичног третмана.

У потрази за магичним калцијумом. Оно што треба знати

Често, узимање калцијума или откривање ефекта, људи стварају панике талас у потрази за "права" на минералних, питајући се како најбоље да се калцијум у остеопорозе.

Калцијум ће помоћи да се кости опораве

Пре него што почнете да једете јаја и потрошите сјајни новац на све врсте дијететских суплемената, требало би научити неколико основних тачака терапије калцијем:

  1. Калцијум не припада групи есенцијалних лијекова намењених лијечењу остеопорозе. То је само додатна обавезна компонента општег третмана.
  2. Уношење калцијума треба да буде у одређеном дневном и појединачном дозирању. Једнодневни унос не сме бити већи од 600 мг, дневни унос - не мање од 1 грама.
  3. Употребом калцијума треба пратити усвајање витамина Д у препорученим дозама (800 ИУ). Витамин Д се најбоље користи у препаратима који садрже његов активни облик - ергокалциферол (Д2) или холекалциферол (Д3). У том погледу, треба напоменути присуство позитивних повратних информација о употреби остеопорозе Алфа Д3 Тева.
  4. Поправљање недостатка калцијума треба извршити паралелно са подешавањем протеинских биланса. Дневна потреба за организмом у протеину је 1 грама по килограму тежине пацијента.

Који комплексни препарати садрже калцијум

Поред горенаведених тачака, треба имати у виду да кост садржи не само калцијум. Недостатак других микроелемената утиче и на јачину коштаног ткива.

У том погледу, употреба комбинованих минералних препарата - Цалцемин Адванце и Остеогенон.

Остеогенон који садржи у свом саставу, поред калцијума и фосфата, органска супстанца (оссеин) доприноси не само попуњавању недостатка ових елемената, већ и активира остеосинтезу.
Детаљне информације о производу можете пронаћи на видео снимку:

Терапија замјене хормона

Лечење остеопорозе кичме код жена које улазе у период менопаузе односи се на превентивне мере и укључује именовање супституционе терапије уз минималне дозе женских полних хормона.

Али имајући у виду велики број контраиндикација за њих и присуство онколошке будности, њихов пријем често је заменио Евиста, лек са селективним ефектом на рецепторе за естрогене.

Рецептори садржани у репродуктивним органима, блокирају их, а они који садрже коштано ткиво стимулишу и тиме смањују ресорпцију костију.

Евиста селективно делује на рецепторе

У третману остеопорозе код старијих жена, ипак, преференцу треба дати стандард рецептора - бисфосфонати. Биспхоспхонатес са патолошког костију крхкост клинички доказано смањују ресорпцију кости и ризик од повратних прелома без повећања ризика од тромбозе и тромбоемболије која могу настати током Евиста третмана.

Поред тога, треба истаћи то хормонска терапија за надопуњавање се још више односи на превентивни третман и примењује се паралелно са другим мерама само у фази третмана почетне фазе остеопорозе, што је одређено смањењем минералне густине костију до 4%, детектабилним путем остеодензитометрије.

Хормонска терапија без обзира на пол

Али већ са развојем болести код мушкараца и жена, дозвољено је користити другачији хормонални лек - аналог хормона који се излучује од паратироидних жлезда. Овај лек се зове Форстео (Терипаратиде). Нанесите га са губитком минералног костију повезана са смањењем нивоа полних хормона код мушкараца и жена и у остеопорозе, развијају приликом снимања глукокортикоида.

Фортео је прописан као једнократна субкутана ињекција, 20мкг у абдоминалном региону. Према упутствима, Фортео олакшава остеопорозу по цени од око 15.000 рубаља.

Форстеров шприц за оловке враћа ниво сексуалних хормона

Лек се производи у облику шприц-пера који садржи 2,4 мл лијека, у коме је за сваки 1 мл раствора 250 мг активне супстанце. Просјечан терапијски третман је 18 мјесеци. Из одређених разлога, Форстео није укључен у међународни протокол за лечење остеопорозе, где су бисфосфонати и Деносумаб на првом месту.

И Деносумаб и бисфосфонати се користе у скоро свим случајевима остеопорозе са приоритетом коришћења Деносумаба за скелетне метастазе рака дојке и простате.

Примена у трудноћи и лактацији је контраиндикована.

Вреди напоменути лек - Миакалтсик, који ће одговорити на стално постављено питање: "А шта се још од хормоналних препарата користи за остеопорозу?".
То је аналогна хумани тироидни хормон, али се излучује из лососа.

Пријатна карактеристика овог лека је да је доступан као спреј за нос.

Али се користи више за терапеутске и профилактичке сврхе у групи људи са повећаним ризиком од остеопорозе и почетком смањења густине костију.

Бисфосфонати су неоспорни лидери терапије

Ипак, најефикаснији лек за остеопорозу је група бисфосфоната. Прилично је бројан и стално се допуњава новим лековима. Поред своје високе терапијске ефикасности, одликује се погодношћу употребе за пацијента: могуће је узимати 1 таблет остеопорозе једном недељно, довољно је само изабрати прави лек.
За више информација о бисфосфонатима погледајте видео:

За лек са таквим режимом дозирања, Форосис против остеопорозе је укључен. Да би се одржала његова терапеутска концентрација у крви, довољно је узимати 70 мг недељно. Цена бисфосфоната за лечење остеопорозе је прилично висока, али је упоредива између лекова исте групе. Ако Фоуза кошта преко 600 рубаља, онда Бонвива (лек за остеопорозу) - 1500 рубаља и узима га само једном месечно.

Али врхунац модерног третмана остеопорозе је употреба лекова Золедронска киселина (Ресоцластин, Акласта).

Максимални комфор за пацијента не утиче на ефикасност лечења.

Довољно је једном годишње обавити снимак Золедроната и осигурати остеопорозу. Између осталог, золедронска киселина има много краћу листу нежељених ефеката.

Поред лабораторијских тестова, током којих се утврђује очекивана ефикасност лека, лек се подвргава клиничким испитивањима који утврђују или одбацују прелиминарне податке. Третман остеопорозе леком Акласт показао је доказану ефикасност. Акласта производи фармацеутски бренд Новартис и његова вредност достиже 19.000 рубаља.

У лечењу остеопорозе, довољно је 1 ињекција годишње

Данас тржиште већ има вредне руске аналоге Золедронске киселине. Један од њих је Ресоцластине.

Анализирајући прегледе, Ресоцластин у остеопорози показао је довољну ефикасност терапије, а не инфериоран са страним аналогама.

Општи прегледи лечења остеопорозе лековима са бисфосфонатом понављају се статистичким студијама у којима 60% смањење учесталости поновљених прелома (уз континуирани третман најмање 3 године) и повећање коштане масе које превазилази број других лекова.

Ињекциони облици лекова

Укратко сажетак медицинског третмана остеопорозе, могуће је навести имена препарата чије се шаке врше са остеопорозом. То укључује:

  • Золедронска киселина и његови аналоги;
  • Ибандронска киселина;
  • Деносумаб;
  • Форстео.

Остали лекови

Поред горе описаних лијекова, лечење остеопорозе користи стронцијум ранелат (Бивалос). Али његова употреба није одобрена од стране ФДА.

Дрога није добра за ФДА

Остеопороза је увек праћена синдромом болова.

Да би се контролисао бол, прије терапијског ефекта главног третмана, прихватљиво је користити анестетику за остеопорозу.

То укључује лекове из групе НСАИД.

Примјеном или не примјеном усмереног лијечења против ретке фекције коштаног ткива, пацијент увијек има жељу да некако помаже болело мјесто. Што се тиче ове теме, треба истаћи то све масти са остеопорозом имају симптоматски ефекат, дизајниран за ублажавање синдрома бола смањујући упале, побољшавајући циркулацију крви.

Прогноза болести

Суочени са прогресивном болешћу, сви жудно постављају исто питање: "Може ли се остеопороза излечити?". За разлику од многих других болести, остеопороза, која није настала на основу озбиљне неизлечиве болести (на пример, хроничне бубрежне инсуфицијенције), може се зауставити.

ЛФК и други

Примена лијекова, консолидација постигнутих резултата и ублажавање симптоматологије омогућит ће носити екстензорски симулатор - коректор за лијечење остеопорозе.

Обимни симулатор - коректор за лечење остеопорозе

Њен развој је дизајниран да ублажи напетост мишића и створи спољни аксијални оквир за тело, који спречава настанак деформитета кичме и појаву бола. Погодан је и једноставан за коришћење.

Упркос чињеници да је ретка фиксација коштаног ткива обиљежена преломима, а сваки непријатни покрет прети трауму, ограничење моторичке активности уопште не помаже опоравак. Чим се контрола болести узме уз помоћ лекова, неопходно је започети терапијску вежбу која се примењује за остеопорозу.

Глатки покрети са разумним оптерећењем обучавају мишиће, а они заузврат доприносе расту коштане масе.

Обећавајући резултати код остеопорозе траже се у клиници Бубновски.

Са остеопорозом кичме развијају се вежбе које омогућавају јачање мишића леђа и спречавање накнадних прелома.
Пример комплекса вјежби Бубновски види у видео:

У лечењу остеопорозе коленског зглоба, методе физиотерапије се широко користе за исправљање патолошких промена узрокованих гонартхроза.

У потрази за алтернативу активне вежбе, многи су прибегли услуге масера, у раним фазама, не усуђују да их искористе, мучи благовремено питање: "Да ли је могуће да се уради масажу за остеопорозу?".

Као и вежбе физиотерапије и физиотерапија, масажа се показује када се патолошки процес стабилизује, након што се током следећег испитивања детектује упорна позитивна динамика.

Истовремено, санаторијумски третман са терапијом блатом и терапијом минералном водом неће бити сувишан за остеопорозу.

У лечењу остеопорозе показана је масажа

Закључак

Остеопороза је контроверзна болест: покрети компликују свој пут преломима и они га третирају и спречавају. Суштина је да свака акција или његово одсуство мора бити благовремено.