Најефикаснији лекови за лечење остеопорозе

Остеопороза се односи на системску прогресивну болест, чија је суштина постојано смањење минералне густине костију, промена у његовој структури и појављивање крхких костију.

Крхке кости доводе до бескрајних прелома, дуго су спојене и компликоване због услова повећаног периода имобилизације.

Остеопороза мора бити дијагнозирана и третирана на време

Дијагностичка вредност за доктора и посебна опасност за пацијента су фрактуре кичме и врата стегненице. Такви преломи могу се јавити чак иу стању мировања и дуго времена да имобилизују пацијента.

Лабораторијски маркер болести

Карактеристична карактеристика минералне густине костију су компресиони преломи тела вретенца, који се манифестују болом, смањење раста и опасност од повреде кичмене мождине.

Остеокалцин у остеопорози је лабораторијски маркер патње и, заједно са другим показатељима, омогућава не само потврђивање болести, већ и праћење његове динамике.

Који стручњак се бави ткањем костију

Остеопороза је много већа вероватноћа да је секундарна болест, компликујећи се са другом патологијом, али понекад остеопороза настане као независна патња без очигледног разлога.
Са развојем симптома који су карактеристични за ову патологију, поставља се разумно питање: "На кога треба контактирати, који специјалиста третира остеопорозу?".

Ако сумњате у остеопорозу, требало би да се обратите реуматологу или ортопедском трауматологу

Често се овај проблем бави тим лекарима код којих се пацијент лечи за основну болест, чији компликација је ретка активност минералне густине костију. Ако се болест јавља код жена у постменопаузалном периоду, разумно је обратити се ортопедском трауматологу или реуматологу.

Како ћемо третирати

Упркос многим методама лечења патолошки крхких коштаних ткива, терапија лековима је постала приоритет. Све друге терапеутске гране су помоћне и превентивне мере које побољшавају укупну добробит пацијента, ојачавају мишићни оквир тела и тиме спречавају даље прогресије болести (спречавају поновљене преломе).

лечење лековима остеопорозе укључује не само значајан утицај на системској интеракцију остеобласта са остеокласта (коштане ћелије, регулишу тумор и уништење костију), али потребна недостатак компензације калцијума у ​​организму, чији ниво се подешава пре специфичног третмана.

У потрази за магичним калцијумом. Оно што треба знати

Често, узимање калцијума или откривање ефекта, људи стварају панике талас у потрази за "права" на минералних, питајући се како најбоље да се калцијум у остеопорозе.

Калцијум ће помоћи да се кости опораве

Пре него што почнете да једете јаја и потрошите сјајни новац на све врсте дијететских суплемената, требало би научити неколико основних тачака терапије калцијем:

  1. Калцијум не припада групи есенцијалних лијекова намењених лијечењу остеопорозе. То је само додатна обавезна компонента општег третмана.
  2. Уношење калцијума треба да буде у одређеном дневном и појединачном дозирању. Једнодневни унос не сме бити већи од 600 мг, дневни унос - не мање од 1 грама.
  3. Употребом калцијума треба пратити усвајање витамина Д у препорученим дозама (800 ИУ). Витамин Д се најбоље користи у препаратима који садрже његов активни облик - ергокалциферол (Д2) или холекалциферол (Д3). У том погледу, треба напоменути присуство позитивних повратних информација о употреби остеопорозе Алфа Д3 Тева.
  4. Поправљање недостатка калцијума треба извршити паралелно са подешавањем протеинских биланса. Дневна потреба за организмом у протеину је 1 грама по килограму тежине пацијента.

Који комплексни препарати садрже калцијум

Поред горенаведених тачака, треба имати у виду да кост садржи не само калцијум. Недостатак других микроелемената утиче и на јачину коштаног ткива.

У том погледу, употреба комбинованих минералних препарата - Цалцемин Адванце и Остеогенон.

Остеогенон који садржи у свом саставу, поред калцијума и фосфата, органска супстанца (оссеин) доприноси не само попуњавању недостатка ових елемената, већ и активира остеосинтезу.
Детаљне информације о производу можете пронаћи на видео снимку:

Терапија замјене хормона

Лечење остеопорозе кичме код жена које улазе у период менопаузе односи се на превентивне мере и укључује именовање супституционе терапије уз минималне дозе женских полних хормона.

Али имајући у виду велики број контраиндикација за њих и присуство онколошке будности, њихов пријем често је заменио Евиста, лек са селективним ефектом на рецепторе за естрогене.

Рецептори садржани у репродуктивним органима, блокирају их, а они који садрже коштано ткиво стимулишу и тиме смањују ресорпцију костију.

Евиста селективно делује на рецепторе

У третману остеопорозе код старијих жена, ипак, преференцу треба дати стандард рецептора - бисфосфонати. Биспхоспхонатес са патолошког костију крхкост клинички доказано смањују ресорпцију кости и ризик од повратних прелома без повећања ризика од тромбозе и тромбоемболије која могу настати током Евиста третмана.

Поред тога, треба истаћи то хормонска терапија за надопуњавање се још више односи на превентивни третман и примењује се паралелно са другим мерама само у фази третмана почетне фазе остеопорозе, што је одређено смањењем минералне густине костију до 4%, детектабилним путем остеодензитометрије.

Хормонска терапија без обзира на пол

Али већ са развојем болести код мушкараца и жена, дозвољено је користити другачији хормонални лек - аналог хормона који се излучује од паратироидних жлезда. Овај лек се зове Форстео (Терипаратиде). Нанесите га са губитком минералног костију повезана са смањењем нивоа полних хормона код мушкараца и жена и у остеопорозе, развијају приликом снимања глукокортикоида.

Фортео је прописан као једнократна субкутана ињекција, 20мкг у абдоминалном региону. Према упутствима, Фортео олакшава остеопорозу по цени од око 15.000 рубаља.

Форстеров шприц за оловке враћа ниво сексуалних хормона

Лек се производи у облику шприц-пера који садржи 2,4 мл лијека, у коме је за сваки 1 мл раствора 250 мг активне супстанце. Просјечан терапијски третман је 18 мјесеци. Из одређених разлога, Форстео није укључен у међународни протокол за лечење остеопорозе, где су бисфосфонати и Деносумаб на првом месту.

И Деносумаб и бисфосфонати се користе у скоро свим случајевима остеопорозе са приоритетом коришћења Деносумаба за скелетне метастазе рака дојке и простате.

Примена у трудноћи и лактацији је контраиндикована.

Вреди напоменути лек - Миакалтсик, који ће одговорити на стално постављено питање: "А шта се још од хормоналних препарата користи за остеопорозу?".
То је аналогна хумани тироидни хормон, али се излучује из лососа.

Пријатна карактеристика овог лека је да је доступан као спреј за нос.

Али се користи више за терапеутске и профилактичке сврхе у групи људи са повећаним ризиком од остеопорозе и почетком смањења густине костију.

Бисфосфонати су неоспорни лидери терапије

Ипак, најефикаснији лек за остеопорозу је група бисфосфоната. Прилично је бројан и стално се допуњава новим лековима. Поред своје високе терапијске ефикасности, одликује се погодношћу употребе за пацијента: могуће је узимати 1 таблет остеопорозе једном недељно, довољно је само изабрати прави лек.
За више информација о бисфосфонатима погледајте видео:

За лек са таквим режимом дозирања, Форосис против остеопорозе је укључен. Да би се одржала његова терапеутска концентрација у крви, довољно је узимати 70 мг недељно. Цена бисфосфоната за лечење остеопорозе је прилично висока, али је упоредива између лекова исте групе. Ако Фоуза кошта преко 600 рубаља, онда Бонвива (лек за остеопорозу) - 1500 рубаља и узима га само једном месечно.

Али врхунац модерног третмана остеопорозе је употреба лекова Золедронска киселина (Ресоцластин, Акласта).

Максимални комфор за пацијента не утиче на ефикасност лечења.

Довољно је једном годишње обавити снимак Золедроната и осигурати остеопорозу. Између осталог, золедронска киселина има много краћу листу нежељених ефеката.

Поред лабораторијских тестова, током којих се утврђује очекивана ефикасност лека, лек се подвргава клиничким испитивањима који утврђују или одбацују прелиминарне податке. Третман остеопорозе леком Акласт показао је доказану ефикасност. Акласта производи фармацеутски бренд Новартис и његова вредност достиже 19.000 рубаља.

У лечењу остеопорозе, довољно је 1 ињекција годишње

Данас тржиште већ има вредне руске аналоге Золедронске киселине. Један од њих је Ресоцластине.

Анализирајући прегледе, Ресоцластин у остеопорози показао је довољну ефикасност терапије, а не инфериоран са страним аналогама.

Општи прегледи лечења остеопорозе лековима са бисфосфонатом понављају се статистичким студијама у којима 60% смањење учесталости поновљених прелома (уз континуирани третман најмање 3 године) и повећање коштане масе које превазилази број других лекова.

Ињекциони облици лекова

Укратко сажетак медицинског третмана остеопорозе, могуће је навести имена препарата чије се шаке врше са остеопорозом. То укључује:

  • Золедронска киселина и његови аналоги;
  • Ибандронска киселина;
  • Деносумаб;
  • Форстео.

Остали лекови

Поред горе описаних лијекова, лечење остеопорозе користи стронцијум ранелат (Бивалос). Али његова употреба није одобрена од стране ФДА.

Дрога није добра за ФДА

Остеопороза је увек праћена синдромом болова.

Да би се контролисао бол, прије терапијског ефекта главног третмана, прихватљиво је користити анестетику за остеопорозу.

То укључује лекове из групе НСАИД.

Примјеном или не примјеном усмереног лијечења против ретке фекције коштаног ткива, пацијент увијек има жељу да некако помаже болело мјесто. Што се тиче ове теме, треба истаћи то све масти са остеопорозом имају симптоматски ефекат, дизајниран за ублажавање синдрома бола смањујући упале, побољшавајући циркулацију крви.

Прогноза болести

Суочени са прогресивном болешћу, сви жудно постављају исто питање: "Може ли се остеопороза излечити?". За разлику од многих других болести, остеопороза, која није настала на основу озбиљне неизлечиве болести (на пример, хроничне бубрежне инсуфицијенције), може се зауставити.

ЛФК и други

Примена лијекова, консолидација постигнутих резултата и ублажавање симптоматологије омогућит ће носити екстензорски симулатор - коректор за лијечење остеопорозе.

Обимни симулатор - коректор за лечење остеопорозе

Њен развој је дизајниран да ублажи напетост мишића и створи спољни аксијални оквир за тело, који спречава настанак деформитета кичме и појаву бола. Погодан је и једноставан за коришћење.

Упркос чињеници да је ретка фиксација коштаног ткива обиљежена преломима, а сваки непријатни покрет прети трауму, ограничење моторичке активности уопште не помаже опоравак. Чим се контрола болести узме уз помоћ лекова, неопходно је започети терапијску вежбу која се примењује за остеопорозу.

Глатки покрети са разумним оптерећењем обучавају мишиће, а они заузврат доприносе расту коштане масе.

Обећавајући резултати код остеопорозе траже се у клиници Бубновски.

Са остеопорозом кичме развијају се вежбе које омогућавају јачање мишића леђа и спречавање накнадних прелома.
Пример комплекса вјежби Бубновски види у видео:

У лечењу остеопорозе коленског зглоба, методе физиотерапије се широко користе за исправљање патолошких промена узрокованих гонартхроза.

У потрази за алтернативу активне вежбе, многи су прибегли услуге масера, у раним фазама, не усуђују да их искористе, мучи благовремено питање: "Да ли је могуће да се уради масажу за остеопорозу?".

Као и вежбе физиотерапије и физиотерапија, масажа се показује када се патолошки процес стабилизује, након што се током следећег испитивања детектује упорна позитивна динамика.

Истовремено, санаторијумски третман са терапијом блатом и терапијом минералном водом неће бити сувишан за остеопорозу.

У лечењу остеопорозе показана је масажа

Закључак

Остеопороза је контроверзна болест: покрети компликују свој пут преломима и они га третирају и спречавају. Суштина је да свака акција или његово одсуство мора бити благовремено.

Остеопороза - врсте, симптоми и лечење, лекови, превенција

Остеопороза је прогресивна системска патологија костних костију, која се карактерише структуралним оштећењем костију и смањењем њихове масе.

Последица је повећана крхкост коштаног ткива и, као последица тога, повећан ризик од прелома костију у развоју остеопорозе. Као и многа опасна обољења, остеопороза се у највећој већини развија асимптоматски, а њени симптоми се манифестују у потпуности, са покретним процесима.

Током живота у људском телу постоје два паралелна, невероватна процеса - уништавање старог коштаног ткива и њихова замена са новоформираном.

Повреда неравнотеже ових процеса са превласт деструктивних функција преко редукције доводи до поремећаја изазваних неуспехом да држи кости калцијума и повећати њихово избацивање коштаних структура. То је патолошки фактор који је основа развоја остеопорозе.

Брза навигација страница

Узрочни фактор

Непроменљива генеза која промовира манифестацију остеопорозе је последица различитих фактора, укључујући:

  1. Карактеристике расе - дијагноза болести код афричких Американаца, толико је ретко да се не узимају у обзир чак ни када се израчунавају статистички подаци.
  2. Конгениталне и стечене патологије због слабљења и проређивања структура костних костију.
  3. Период узраста је управо код старијих (након 65 година) тело није у могућности да у потпуности надокнади природни губитак калцијума.
  4. Наслеђени механизам - блиско сродство није неопходно, генетика се може пренијети из удаљених сродника.
  5. Сексуалне разлике - у више од 85% случајева промене у хормонској позадини жена током живота изазивају развој остеопорозе.

Остеопороза ручне фотографије за жене

Поред главне генезе, пожељно је познавати изазовне узроке болести са остеопорозом, како би се умањио развој патологије. Они су због:

  • поремећаји у дигестивном систему и патологије панкреаса;
  • болести јајника и овариектомија (њихово уклањање);
  • период менопаузе код жена;
  • недостатак калцијума и витамина "Д" у исхрани;
  • дуготрајна употреба хормоналних, кортикостероидних или антиконвулзанти;
  • зависност од алкохола и пушења;
  • свака патологија ендокриних жлезда (ендокриних);
  • неуспех надбубрежних жлезда.

Облици остеопорозе, клиничка слика

У медицини, патологија се манифестује у различитим облицима, од којих се сваки развија као резултат одређеног генеза:

1) Примарни облик, укључујући врсту болести младих (јувениле) са генерализованим (вишеструким) лезијама, са манифестацијом симптома болова у зглобу, куковима и леђима. Чак се и дијагностикује код новорођенчади. И идиопатска, необична врста, која произилази из непознатих разлога.

2) На развој секундарног облика болести претходи негативни фактори озбиљних болести или дуготрајна изложеност одређеним фармаколошким лековима.

3) Сенилни облик (сенилан), који се развија у позадини недостатка калцијума због старосних карактеристика. Код старијих особа, процес целуларне регенерације коштаних ткива значајно је смањен. Дијагностикован је овај облик болести код пацијената који су прешли седамдесетогодишњу животну границу. Код жена, манифестација сенилне остеопорозе је карактеристична у постменопаузалном периоду.

Клиничка слика сваке од ових облика директно зависи од тежине патолошког процеса.

  • Примарни, почетни степен патолошких процеса можда се не манифестује било каквим спољашњим знацима. Остеопенија (смањење минералне густине) код пацијента често се детектује на рендгенским снимцима, уз превентивни преглед.
  • Умерени степен остеопорозе карактерише изразито смањење густине костију. Истовремено, примећени су процеси биконскавичног или спхеноидног деформитета пршљенова, праћени најснажнијим синдромом болова у мишићима и зглобним ткивима.
  • Изражени степен патологије је знатан већ без икаквих прегледа. Рентгенски преглед јасно показује транспарентну структуру коштаног ткива пршљенова.

Главни знаци остеопорозе код људи

Главна група знакова болести су, пре свега, симптоми остеопорозе кичме, изазвани дистрофичким процесима у самој структури костију, који се манифестују њиховим патолошким променама.

Ово - закривљеност аксијалног скелета (кичма), смањење у својој мобилности, је ограничење функционалних карактеристика малих зглобова у екстремитетима, спустио развој и јачање кифозе. Смањена густина структуре костију изазива честе преломе на пршљеновима (што узрокује смањење раста) и разне врсте прелома у радијалним костима.

Најрањивији циљ за преломе је врат у стомаку, под утјецајем развоја остеопорозе у зглобовима зглобова.

Због тешког деформитета вретенца, јавља се компресија и притисак на унутрашње органе, што узрокује функционалне абнормалности у гастроинтестиналном систему. Функционални капацитет организма опада, чак и под обичним, малим оптерећењем, што је узроковано поремећајима у процесима метаболизма и регенерације (регенеративне функције). Многи пацијенти доживљавају изненадне сјемења

Постоје ноћне спастичне контракције мишића телета. Пацијент доживљава различите периодичне зглобне и вертебралне болове (глупо, болеће или акутно). Постоје проблеми зуба, у облику развоја стоматитиса или инфламаторних реакција у ткивима пародонталне болести.

  • На уобичајеним производима, тело може реаговати са алергијским реакцијама. Нокатне плоче на прстима удова постају крхке и фрактуре. Све ово може бити праћено знаком тахикардије.

Симптоми остеопорозе код жена, карактеристике

Патолошке промене у структурама костију посебно су опасне код жена. Код остеопорозе, они имају малу повреду или повреду тројице како би добили фрактуру или фрактуру. Процес редчења коштаног ткива код жена почиње већ у доби од 30 година, а свака следећа година њихова густина опада, на око 15-18%, а за 70 година може доћи до губитка трећег дела коштаног ткива.

Повећан ризик од "зараде" такве патологије забиљежен је у периоду менопаузе. У овом тренутку у женском телу постоји нестабилна хормонска позадина, производња и количина естрогена се смањују, што значајно утиче на стање костију.

Те жене које су биле болесне пре менопаузе, болест се погоршава и напредује. Али не сви секси секс су склони болести, постоје "даме" са веома ниским прагом ризика.

Симптоми остеопорозе код жена

Висок ризик развоја је подложан "лепотама", дуго експериментисањем на себе с различитим новим фангледним дијетама, свјесно и безобзирно лишавањем, понекад, тела неопходних витамина и елемената. Али, то не значи да су масне "даме" мање склоне патологији. Густина њихових костију је сигурно већа, али прекомерна тежина и развој патологије доводе до промјене у њиховој просторној структури.

Код жена симптоми остеопорозе карактеришу знаци било којих других облика ове патологије - исти болови различите локализације, крхкост и љуштање ноктију, промене зуба итд. Чињеница је да сви они могу бити имплицитни и слаби и узети за знаке других болести.

  • Због тога ће рано откривање и дијагноза помоћи да се спречи даљи развој патолошких процеса.

Нарочито се односи на често испоручене жене и жене које су подвргнуте хируршким интервенцијама на додацима који имају проблеме са хормонском секрецијом и ендокрином патологијом.

Који лекар може да помогне код остеопорозе?

Већ чињеница да је болест системска патологија, сугерише да су различити стручњаци укључени у лечење. С обзиром на то да се лечење, пре свега, односи на отклањање провокативних фактора.

За идентификацију дубљих патологија, консултација и испитивање многих специјалиста - ендокринолог, реуматолог, гинеколог или трауматолог - ортопедиста. Ови стручњаци ће дати смернице за обављање потребних истраживања.

Које су анализе неопходне?

Успешан и брз третман патолошких процеса у коштаном ткиву ће бити само у дијагнози болести у почетној фази. За такву дијагностику развијене су различите методе анализе које откривају патолошке процесе у различитим деловима тела и могуће узроке њихове манифестације. Они се састоје од:

  • из биокемије крви - откривање нивоа остеокалцина, компоненти минерала (фосфор и калцијум);
  • маркерска метода "Б-Крсти кругови", откривајући степен искоришћавања минерала из структура костију;
  • истраживање урина на откривању нивоа колагена у везивном ткиву и фосфору излученим бубрезима;
  • Студије коштаног ткива методом - денситометрија (откривање његове густине), радиоизотоп скенирање (структурно истраживање), трепанобиопсија (патолошке промјене);
  • анализа хормона, откривање промена минералног метаболизма.

То су обимни подаци који помажу доктору да формулише тактику ефикасног лечења.

Лечење остеопорозе код жена + лекова

Модерна перспективна метода лијечења остеопорозе код жена је у изградњи:

  • на прецизној денситометријској дијагнози, која одређује све зоне смањене густине ткивне структуре;
  • чишћење костних лацуна у овим зонама физичком терапијом удара;
  • о увођењу екстракта ткива животиња са великом концентрацијом калцијума под филмом везивног ткива који окружује погођено подручје;
  • на примени стандардних терапеутских техника - супституција дрогом, замјена хормона и симптоматски.

Препарати за лечење остеопорозе:

  1. Лекови који регулишу калцијум и фосфор метаболизам - "Алендронате", "Ибандронате", "Бонефокс" и "риседронат", "Бонефокс", "етидронат 'или' Фосамак".
  2. Лекови смањују и успоравају процес деструкције - "калцитонин" или еквивалент "Миакалтсик" спрејеве - "Боар", "Остеовер" или "Алостин".
  3. Средства која спречавају уништавање ткива и промовишу регенерацију - "Терипаратиде", "Флуороцалциц", "Оссин" или "Коребелон".

Хормонска терапија замене, која се користи, како са очигледним напредовањем патологије, тако иу одсуству првих знакова - на почетку процеса.

1) Селективни естрогенски модулатори, који омогућавају смањење деструктивног процеса и елиминацију могућности прелома за пола. Ово олакшавају лекови и њихови аналоги у облику: "Дролофифен", "Кеокифен", "Ралокифене" и "Евиста".

2) Да би спречили опасност од гинеколошког онкологије сматрати делотворним - Ассигнмент менопаузе естрогена дрогу "Клиогеста" или "Фемостон" у комбинацији са калцијум суплементације - глуконата, глицерофосфат, локтат или хлорида и мултивитамина.

Симптоматска терапија остеопорозе укључује - узимање бол аналгетици и средства за олакшавање бол у облику ортопедских корсета, средства опуштање мишића и технике масаже и вежбе терапија, ресторативне физиотерапија и дијететских препорука.

Методе спречавања остеопорозе укључују савршено прихватљива правила, чије поштовање ће помоћи ако не спрече болест да бар успоравају или зауставе његов развој. Уопште није тешко одустати од алкохола и пушења, да би се ваша телесна тежина уобичајена.

Још увек нико није повредио вежбе физичке терапије и активне физичке активности у разумним границама. Правилно одабрана дијета, може учинити пријатним "нагласком" у препорученој исхрани.

Могуће последице

Остеопороза се не посвећује потпуној излечењу. Пацијенти треба да координирају свој живот заједно са овом патологијом - периодично пролазе кроз терапијски и лекарски третман, строго прате дијету.

Такве мере могу зауставити развој болести и спречити компликације и последице, у облику различитих прелома који могу довести до инвалидитета, па чак и смрти.

Припреме за третман остеопорозе: преглед лекова

Проблем остеопорозе данас је врло актуелан, јер се ова болест шири по целом свету и четврти по фреквенцији међу неинфективним болестима, пре свега болести срца и крвних судова, онкопатологија и дијабетес мелитус. Још чешће, остеопороза се забиљежује код жена у постменопаузи: најбржи губитак костне масе упозорен је тачно током првих 5 година након престанка менструације, што доводи до повећања фреквенције прелома било које локације.

Циљ лечења је смањити ризик од скелетних фрактура. Ово се постиже подривањем процеса уништавања костију и стимулације формирања костију, чиме се повећава минерална густина костију, побољшава се његов квалитет, а ризик од друге фрактуре је минимизиран.

Класификација лекова који се користе за лечење остеопорозе

Широко се верује да су у случају остеопорозе главни лекови за лечење препарати калцијума (калцијум, калцијум-Д3 Ницомед и др.). Дакле, сматрајте веома погрешним. Да, ови лекови се заправо користе у сложеном третману ове болести, будући да су само средства додатног, секундарног. Са смањеном минералном густином костију, одређеном вођењем посебне студије, денситометријом, није могуће обновити своје препарате калцијума. Препоручљиво је да их користите за превенцију абнормалности метаболизма фосфор-калцијума и комплексне терапије остеопорозе ради утврђивања ефекта главног лека.

Лекови који побољшавају структуру костију код остеопорозе су:

  • бисфосфонати (алендрон, памидрон, золендрон, ибандрониц, риседрон киселине);
  • комбинације бисфосфоната са витамином Д3 - холекалциферол;
  • стронцијум ранелат;
  • дензомаб;
  • лосос калцитонин;
  • естроген-гестагени комплекси.

Размотримо детаљно сваку од ових група дрога и њихове представнике.

Бисфосфонати

Механизам дјеловања ових лекова је активна инхибиција процеса процене костију код остеоцластних ћелија. Поред тога, неки лекови су у супротности са формирањем младих остеокласта, промовишу њихово рано само-уништење, формирају препреку између остеобласта и остеокласта, имају антитуморску и аналгетичку активност.

Према хемијској структури, бисфосфонати се деле на једноставне и садрже азот, који је много пута ефикаснији од једноставних.

Директна индикација за употребу лекова у овој групи је постменопаузна остеопороза.

Алендронска киселина или алендронат (Алендра, Лондромак, Осталон, Остемак)

Производ: таблете од 70 мг.

Један од најефикаснијих бисфосфоната који садрже азот.

Препоручљиво је користити 10 мг дневно или 70 мг једном на 7 дана. Таблета се узима пре пола сата прије доручка, са пуно воде.

Да би се смањила вероватноћа иритације ефеката алендроната на слузницу уста, грла и једњака, требало би да буде:

  • Узимајте пилулу ујутро 30-60 минута пре доручка, исперите 200 мл воде;
  • Узимати целу таблету без жвакања, како би се избјегло формирање улкуса у уста;
  • након узимања лека, бити у усправном положају најмање пола сата;
  • Не узимајте лек пре одласка у кревет или изласка из кревета.

Ако пацијент мора узимати друге лекове осим алендроната, интервал између њих треба бити најмање 60 минута.

Ако је унос хране са калцијумом и витамином Д3 није довољно узимати лекове који их садрже паралелно са алендронатом.

Узимање алендроната је важно истог дана у недељи. Ако је следећи састанак случајно пропустио, потребно је узети пилулу ујутру следећег дана.

Контраиндикације за употребу алендроната су:

  • индивидуална нетолеранција компоненти;
  • болест једњака са одложеном евакуацијом (пролаза у стомак) његовог садржаја;
  • смањен ниво калцијума у ​​крви;
  • тешка бубрежна инсуфицијенција;
  • одсуство могућности да се не положи у року од 30 минута након пријема таблета.

У контексту употребе алендроната могу се развити следећи нежељени ефекти:

  • главобоља и вртоглавица, поремећај укуса;
  • инфламаторне болести очију;
  • мучнина, повраћање, згага, руптуре, улкуси уста, ждрела, једњака, желуца, крварење од њих;
  • алергијске реакције у облику сисара на кожи са или без свраба, у изузетним случајевима - Стевенс-Јохнсонов синдром;
  • бол у мишићима, зглобовима и костима, едем од зглобова;
  • симптоматско смањење нивоа калцијума у ​​крви;
  • слабост, општа слабост, летаргија (често се појављују на почетку лечења).

Током трудноће и лактације, лек се не користи.

Ацид риседрон, или риседронате (Рисендрос 35)

Производ: 35 мг таблете.

Користи се за постменопаузи и глукокортикоида-индуковану (односно да развија код пацијената који примају глукокортикоида, као споредан ефекат терапије) остеопорозе. То је стандардна терапија за остеопорозу.

Препоручена доза је 35 мг недељно. Обично се добро преноси.

Контраиндикована са појединачном нетолеранцијом компоненти лека.

Ацид золендроноваја, или золендронат (Акласта, Зомета, Метакос, Блазтер, Десзтрон, Солдриа, Золендран)

Издање у облику: инфузиони раствор који садржи 5 мг активног састојка у 100 мл, или концентрат за припрему инфузионог раствора који садржи 4 мг золендроната у 5 мл.

Индикације за употребу су стандардне: остеопороза у постменопаузи периоду и повезана са уносом глукокортикоида, Пагетове болести.

Препоручена доза је 1 интравенозна инфузија 5 мг активног састојка годишње. Потреба за поновним инфузијама се одређује појединачно.

Терапија са золендронатом захтева истовремену примену калцијума и холекалциферола.

Лек контраиндикован индивидуалном преосетљивости на основу њих, тешком бубрежном инсуфицијенцијом (клиренс креатинина када је мања од 35 мл по минути), као и током трудноће и дојења.

Нежељени ефекти укључују грозницу, болове у мишићима, симптоме попут грипа, болове у зглобовима и главобоље које се јављају код многих пацијената након прве примене лека. Учесталост ових реакција значајно се смањује уз поновљене инфузије. Да би смањили већину горњих ефеката, препоручује се узимање парацетамола или ибупрофена.

Други нежељени ефекти се дијагнозирају знатно мање често и слични су онима са алендронатом.

Памидронска киселина или памидронат (Памирред, Памифос, Памиредин, Памидриа-90)

Формирање: прашак за припрему раствора 30, 60 и 90 мг активне супстанце у бочици.

Примењује се не само у остеопорозе него иу случају метастаза малигних тумора на костима, мултипли мијелом, повишени ниво калцијума у ​​крви, изазваних малигни тумори, Боне Пагет-ова болест.

Уђите интравенозно капљице, полако. Дозирање лека зависи од врсте и тежине болести. Учесталост администрације за остеопорозу, по правилу, износи 1 сваке 4 недеље.

Контраиндикована са појединачном нетолеранцијом компоненти лека или других бифосфоната.

Нежељени ефекти су слаби, брзо пролазе. Најчешће их представљају повећање телесне температуре и смањење нивоа калцијума у ​​крви. Друге непожељне реакције карактеристичне за бисфосфонате су примећене код само 1% пацијената.

Овај лек не може се ињектирати интравенозно, с обзиром да висока концентрација активне супстанце у вени може изазвати прилично озбиљне локалне реакције.

Током трудноће и лактације се не примењује.

Ибандронска киселина или ибандронат (Бондронат и Бонвива)

Формација: таблете од 50 и 150 мг; концентрат за припрему раствора који садржи 6 мг активног састојка у 6 мл; ињекција за 3 мг активног састојка у 3 мл.

Индикације за употребу су сличне онима са памидронатом.

Таблете узимају 50 мг једном дневно, најмање 30 минута пре јутарњег оброка. Гутити их без жвакања, пити 200 мл воде, стојећи или седети.

Концентрат за припрему раствора се разблажи у 100 мл натријум хлорида 0,9%, примењује се интравенозно капање најмање 15 минута 1 пута месечно. Ако је бубрежна функција умањена, трајање инфузије се повећава.

Комбинације бисфосфоната са витамином Д3

До данас, у практичној медицини, препозната су два таква дрога:

  • Фосавани (садржи 70 мг алендронске киселине и витамина Д3, или холекалциферол);
  • Осталон калцијум (у саставу су таблете 70 мг алендронске киселине и таблете које садрже 600 мг калцијума и 400 ИУ витамина Д3).

Режим дозирања је сличан ономе код алендронске киселине.

Стронцијум ранелат (Бивалос, Стромос)

Облик испуста: пелети за припрему суспензије за гутање у врећици од 2 г.

Лек активира формирање остеобласта и синтезу колагена у кости, негативно утиче на остеокласта, инхибирајући њихове функције, што доводи до успоравања уништавања коштаног ткива. Такође побољшава структуру костију, повећавајући коштану масу: кост постаје чврста.

Стронијум ранелат такође утиче на хрскавичасто ткиво, стимулирајући настанак хрскавице и инхибирање процеса уништавања хрскавице. Због ових ефеката, користи се не само за лијечење остеопорозе, већ и за остеоартритис.

Нанети унутра. Дневна доза је 1 кесица, што је 2 г активног састојка. Уношење хране, посебно млечних производа и млека, смањује апсорпцију лека, па га треба узимати 2 сата после оброка и опрати се искључиво водом. Пошто се лек апсорбује врло споро, боље је узети пре кревета. Ток лечења је дуг, трајање одређује се појединачно.

Садржај 1 вреће треба сипати у чашу и додати 70-80 мл воде, а затим га мешати док се не формира суспензија, која треба пити одмах након припреме.

У случају недовољног уноса калцијума и холекалциферола са храном, потребно их је узимати у току третмана стронцијевог ранелата.

Контраиндикације за употребу овог лијека су:

  • индивидуална нетолеранција;
  • венска тромбоемболија;
  • имобилизација, привремено и дугорочно;
  • исхемијска болест срца;
  • патологија периферних артерија;
  • цереброваскуларне болести;
  • артеријска хипертензија, која није подложна корекцији лекова;
  • тешка бубрежна инсуфицијенција;
  • алергијске реакције - кожни осип, свраб, Стевенс-Јохнсонов синдром, ДРЕСС-синдром;
  • трудноћу, период дојења.

Током лечења стронцијум ранелата могу се јавити следећи нежељени реаги:

  • мучнина, дијареја;
  • главобоља, поремећај свести, губитак памћења;
  • инфаркт миокарда;
  • венска тромбоемболија;
  • конвулзије;
  • дерматитис, екцем;
  • повећање нивоа ензима креатин фосфокиназе (ЦК) у крвном тесту.

ДЕНОЗУМАБ (Икјева, Пролиа)

Издање у облику: раствор за ињекцију, који садржи 70 мг активног састојка у 1 мл запремину од 1,7 мл и 60 мг активног састојка у 1 мл запремину од 1 мл.

Активна супстанца је хумано моноклонско антитело, под утицајем којих је поремећена функција остеоклава, што доводи до смањења ресорпције (уништавања) свих врста костију.

Користи се за лечење остеопорозе са повећаним ризиком од прелома код жена у постменопаузи, третман за мушкарце који примају имуносупресивне терапије и хормонску релатед рак простате, и других малигних болести који доприносе смањењу коштане густине.

Примени субкутано: 1 ињекција 60 мг активног састојка 1 пут за шест месеци. Убацује се у абдомен, бутину или вањску површину рамена.

Поред континуиране терапије, пацијент би требао додатно добити препарате калцијума и витамина Д3 (холекалциферол).

Контраиндиковани денгизумаб са нетолеранцијом његових компоненти, особе које пате од неадекватне функције јетре, као иу случају смањења нивоа калцијума у ​​крви.

У супротности са узимањем лекова могу се развити нежељени ефекти:

  • инфекције горњег респираторног и уринарног тракта;
  • бол у леђима;
  • констипација;
  • катаракта;
  • кожни осип;
  • бол у удовима;
  • смањење нивоа калцијума у ​​крви.

За лечење трудница и дојиља није примењено.

Салмон калцитонин (Миакалтсик)

Издање у облику: раствор за ињекцију, који садржи 100 ИУ активне супстанце у 1 мл.

Калцитонин - хормон који утиче калцијума метаболизам у организму. Његов механизам деловања је потиснути активност џиновске коштане ћелије, остеокласта, чија функција је уништавање или ресорпција кости. Поред тога, у процесу испитивању лека су идентификовани и његов аналгетски ефекат. Калцитонин смањује ниво калцијума у ​​крви блокирањем свог истицање из кости у екстрацелуларне течности, а затим у крв, као и инхибира ресорпцију у бубрежним тубулима ит.

Након субкутане и интрамускуларне ињекције, лек се брзо апсорбује у крв, где се његова максимална концентрација одређује након 60 минута. Полуживот је 60 до 90 минута. Излази из бубрега.

Примењује за превенцију акутног губитка коштане масе због наглог имобилизација (имобилизација) у вези са прелома због остеопорозе, Пагет је лечење особа које не реагују на алтернативним третманима са повећањем нивоа калцијума у ​​крви болести, изазвао рак.

Контраиндикована у случају индивидуалне преосетљивости пацијента на компоненте лека, као и ако су раније забележени случајеви хипокалцемије (снижавање нивоа калцијума у ​​крви).

Третман треба обавити што прије, а доза која се користи у овом случају треба бити минимална. Наноси се парентерално - субкутано, интрамускуларно или интравенозном инфузијом (инфузијом) раствора лека. Пошто су током лечења често забележени нежељени ефекти као што су мучнина и повраћање, калцитонин се примењује увече, пре спавања.

Доза препоручена пацијенту варира у зависности од врсте и тежине болести и креће се од 50 ИУ једном дневно до 100 и чак 400 ИУ 4-6 пута дневно. Трајање лечења је такође различито: од 2 недеље до 3-6 месеци.

Важно је пажљиво пратити одговор пацијента на лечење и, на основу ових података, исправити (мијењати) дозе калцитонина.

Решење за инфузију је важно за припрему одмах пре употребе.

У супротности са употребом овог лијека могу имати такве нежељене ефекте:

  • мучнина, повраћање, вруће бљеске: најчешће се дијагнозирају, директно зависе од дозе и, по правилу, примећују се када се лијек ињектира у вену;
  • главобоља, вртоглавица, поремећаји укуса, тремор;
  • видно оштећење;
  • бол у стомаку, поремећаји стомака;
  • повећање волумена излученог урина;
  • алергијске реакције - опекотине на кожи, праћене сврабом или без њега, анафилактичке реакције;
  • бол у мишићима, костима и зглобовима;
  • повећан крвни притисак;
  • повећан умор, слабост, симптоми попут грипа;
  • малигне неоплазме: дуготрајно коришћење лијека;
  • формирање антитела на калцитонин.

Студије калцитонина уз учешће трудница и мајки дојиља нису биле спроведене, стога лек не би требало користити у овим категоријама пацијената.

Естроген-гестагени (Фемостон Цонтин)

Форма ослобађања: таблете на 1/5 и 2,5 / 0,5 мг.

Садржи 2 компоненте: естрадиол, хормонски људски естрадиол и дихидрогестерон, чији су ефекти једнаки онима у прогестерону.

Током менопаузе, жене имају дефицит естрогена, што резултира у коштаном ткиву - смањује се количина костију. Третман естроген доводи до повећања коштане густине, али ефекат, прво је дозно зависна, а друго, постоји период употребе хормона, а након престанка пријема стопа смањења коштане масе се враћа на претходни посматраног у периоду пре третмана, вредности.

Главна сврха овог лека је елиминисање симптома повезаних са недостатком у организму естрогена током постменопаузе у години од времена последње менструације. Такође, Фемостон се користи као средство за спречавање развоја остеопорозе код жена у постменопаузи, када се идентификује висок ризик од прелома ако други лекови нису доступни у ту сврху.

Контраиндикације за употребу Фемостона су:

  • индивидуална нетолеранција најмање једне компоненте лекова;
  • малигна неоплазма дојке у садашњости или у анамнези;
  • сумња на малигни тумор који зависи од хормона (нарочито, карцином ендометријума, менингиоми);
  • крварење из гениталног тракта нејасне етиологије;
  • ендометријална хиперплазија нездрављена;
  • тромбоемболизам у анамнези или тренутно;
  • патологија система коагулације крви;
  • патологија јетре;
  • порфирија.

Примијенити унутар без обзира на храну у исто вријеме, дневно, 1 таблета дневно за циклус од 28 дана. Доза се бира појединачно, након тога може се кориговати ако је потребно.

Ако се наредна доза пропусти, треба је предузети што пре. Ако је пријем замасјен дуже од 12 сати, пропуштена таблета се не прихвата, али следећа се узима одмах. У другом случају, вероватноћа крварења из гениталног тракта нагло се повећава.

У позадини узимања лека, често се развијају следећи нежељени ефекти:

  • вагинална кандидоза;
  • нервоза, депресије;
  • главобоља, вртоглавица, мигрене;
  • абдоминални бол, мучнина, повраћање, отицање црева;
  • алергијске реакције у облику кожног осипа са или без сврбе;
  • бол у леђима;
  • осетљивост и бол у млечним жлездама, неправилности у менструацији (крварење, неправилна менструација и друго);
  • општа слабост, умор, оток екстремитета;
  • повећање телесне тежине.

Код жена које узимају овај лек и његове аналогије више од 5 година, ризик од развоја рака дојке је удвостручен и 1,3-3 пута већи од венске тромбоемболије.

Хомеопатски лекови

Постоје лекови који нису релевантни за традиционалну медицину, али их користе неки специјалисти за лечење остеопорозе. Ово су хомеопатски лекови: Остеобиос, норма раста и слично. Ови препарати вишекомпонентне: садрже више од пет састојака, а према тврдњи фармацеутских компанија, произвођача, као традиционална, побољшавају метаболизам у костима и унапредити минералне масе. И лекари и пацијенти који користе ове лекове треба имати у виду да они често не прође пун обим потребног истраживања, и на тај начин да се предвиди реакцију одређеног организма да их је једноставно немогуће.

Лекови који обнављају структуру костију, су веома ефикасна у лечењу остеопорозе, али у исто време они су веома скупи и прилично несигурно, јер они узрокују низ озбиљних нежељених реакција. Када видите имате симптоме остеопорозе или ако постоји већ изложен дијагнозу, у сваком случају, не почнете да узимате ове лекове на своју руку, али пре свега тражити савет свог лекара.

На који лекар се треба пријавити

Проблеме остеопорозе традиционално решавају реуматологи. У дијагнозу и лечењу помаже гинеколог, ортопедиста, терапеут.

Препарати за лечење остеопорозе

Лечење остеопорозе укључује четири подручја:

  • основна терапија која има за циљ смањење синдрома бола (медицинска и физиотерапија), проширење моторичке активности, дијететске норме;
  • терапија основне болести која је довела до метаболичких абнормалности код коштаног ткива (што није описано у овом поглављу);
  • патогенетска терапија (стимулација формирања костију и инхибиција ресорпције костију);
  • лечење компликација прелома, ортопедска подршка, хируршко лечење (пустите ортопедске хирурге).

Лекови за остеопорозу

За превенцију и лијечење остеопороза и њене последице (фрактуре) захтевају следеће лекове:

  • ретардирање ресорпције костију;
  • стимулишу формирање костију;
  • оптимизирање преуређења костију;
  • смањивање болова;
  • стимулише одбрану тела;
  • који побољшавају циркулацију крви.

У секундарној остеопорози, неопходно је лечење основне болести која узрокује поремећаје у коштаном ткиву.

Лекови патогенетска терапија, директно утичући на коштано ткиво, подељена су у следеће три групе:

  • препарати који инхибирају ресорпцију костију, - остеохин, естрогени, селективни модулатори естрогенских рецептора, бисфосфонати, калцијум, бивалос, мијалиљак или калцитонин, остеогенон;
  • препарати који стимулишу стварање костију, - остеохин, флуорид, соматотропни хормон, анаболички стероиди, витамин Д и његови активни метаболити, паратироидни хормон (ниске дозе), остеогенон, бивалос;
  • мултидимензионални лекови - витамин Д и његови активни метаболити, остеохин, остеоген, калцијум-Д3-Ницомед.

Употреба ове три групе лекова може вратити неравнотежу процеса ресорпције формирања костију, с обзиром да преовлађивање ресорпције око формирања костију доводи до губитка костне масе.

Терапија болова са лијековима

Остеопороза Клинички се манифестује не само са преломима костију, већ и са болом у костима скелета са доминантним изразом у кичми, као иу великим зглобовима.

За лечење болова, пацијентима се може прописати НСАИД: пре свега, препарати диклофенак натријума (олфен, реоперин, тилфен, алмијал, диклоберл, ортофен итд.). Ови лекови су довољно моћни запаљенски одговор и ублажавање бола, али имају споредне ефекте, повећање киселости желудачног сока и са дужег коришћења изазива погоршање гастритиса и чира на желуцу.

На ову групу лекова може се приписати и препарати индометацина (ибупром, ибупрофен, итд.), Пироксикама. Тренутно, постоје лекови који се разликују од мање-ви изразе ефекат на желудачне киселине и хепатотоксичног: нимезулида (. Нимесил, након, Низе Сигал и др); препарати мелоксикам (мовалис, мелок, итд.); Кетаролак (кетони, кетарол итд.); оксиб (целебрекс) - целекоксиб и рофекоксиб (виок, рофица, рофник, итд.).

Са акутном компресијом вретенца могу се прописати други аналгетици и анаболички агенси. У субакутној компресији пршљенова, заједно са аналгетиком, могу се приказати анаболички стероиди (ретаболил итд.), Релаксанти мишића (мидоцалам, сирдалуд, итд.). Према индикацијама, пацијентима се могу доделити средства за помирење. Изражени аналгетички ефекат поседује препарат миакалтсик у комбинацији са калцијум саловима.

Средства патогенетске терапије

Флуориди

Акција флуорида се заснива на стимулацији остеобласта, што доприноси одређеном додатку масе костију. Међутим, студије су показале да коришћење великих доза лека (30-80 мг дневно), иако даје одређени пораст коштане масе у кичми, али његов квалитет није довољан да спречи преломе. Због тога је важност ових лекова у лечењу остеопорозе недавно опала.

Препарати калцијума

Препарати калцијума могу смањити ризик од повреда вретенца и развој прелома удова, јер је механизам њихове акције усмјерен на смањење губитка костију због супресије активности остеокласта.

У теорији, калцијум и витамин Д улазе у тело храном, али искуство показује да обично није могуће постићи неопходну норму на овај начин. Код старијих особа стање је погоршано значајним смањењем апсорпције хранљивих материја у цревима. Као што већ знамо, тело реагује на то повећањем производње паратироидног хормона и активацијом остеокласта. Само узимањем калцијума, могуће је смањити губитак костне масе са 2 на 4% годишње, како би се спречиле фрактуре костију.

Студије су показале да је код пацијената са остеопорозом, третираним калцијумом, инциденца нових прелома смањена за скоро 60%.

Калцијум препарати се комбинују са другим лековитим супстанцама. Отпуштају се у комбинацији са различитим солима: карбонат, лактам, глуконат и калцијум глуко бионат. Препоручена дневна доза (1000-1500 мг) треба подијелити у три дозе за побољшање апсорпције у цреву.

Питање именовања калцијума се одлучује у зависности од организације исхране. На крају крајева, верује се да задовољимо потребу за минералом, ако сваког дана пијемо 0,5 литра млека (750 мг калцијума) и укључимо у исхрану и млечне производе и храну богату калцијумом. Нестрпност према препаратима калцијума је ретка (мучнина, дијареја). У таквим случајевима промена лекова помаже.

Витамин Д, Прво, промовише бољу апсорпцију калцијума у ​​цреву, и друго, делује директно на ћелије које су укључене у метаболизам костију. Постоје два облика витамина, који делују приближно исти: витамин Д3, који се ствара у кожи под утицајем ултравиолетног зрачења, и витамин Д2, који улази у тијело храном.

Данас, индустрија производи разне комбинације са калцијумом, другим витаминима и минералима у различитим облицима употребе. Најодмернији избор помоћи ће бити доктор. Обично је терапијска доза витамина Д у оквиру 1000-3000 ИУ. Ови лекови се могу користити у профилактичке сврхе, али са нижим дозама. Постоји облик ињекције (50 000 ИУ) за старије пацијенте са ослабљеном меморијом, дуготрајним третманом у болници, и за друге сличне случајеве.

Ограничење узимања препарата калцијума је уролитијаза и хиперкалцемија (висок ниво калцијума у ​​крви); лечење таквих људи треба контролисати нивоом калцијума у ​​крви.

Калцитриол - активни метаболит витамина Д. Препоручује се у капсулама, почетна доза је 0,25 μг дневно. Овај лек подстиче брзо повећање количине калцијума у ​​крви и урину. Због тога се, када се користи, редовно изводе тестови крви и урина, а бубрези се надгледају (због могућности калцификације) како би се третман благовремено отказао.

Калцитриол се не препоручује труднице, дојиље и оне са високим нивоом калцијума у ​​крви (како би се спречило формирање камена у бубрезима).

Витамини и елементи у траговима

Витаминотерапија је незаобилазна веза у терапијској пракси лечења остеопорозе. Поред витамина Д и његових активних метаболита, витамини А, Ц и Б су прописани.

То је познато развој остеопорозе може бити због недостатка одређених елемената у траговима као резултат нерационалне исхране. Тако магнезиј промовира настанак коштаног ткива, стимулише стварање калцијум фосфата; манган је део ензима неопходних за метаболизам хрскавице и везивног ткива; бак стимулише метаболизам у коштаном ткиву, учествујући у метаболизму угљених хидрата; селен има цитопротективна својства, итд.

У том смислу, препоручљиво је додијелити микроелементе и витамине у облику мултивитаминских комплекса, као што су Витрум, Мултитабс итд.

Хормонски препарати. Анаболички стероиди (анаболички). Ови лекови су слични мушким сексуалним хормонима, они помажу у изградњи мишићног ткива и јачању њене јачине, која стабилизује костни скелет. Анаболички ефекти на коштане ћелије имају дефинитиван позитиван ефекат. Дуго су прописани као ослабљени, исцрпљени пацијент.

Анаболичке ињекције примењују се месечно 3 године, али треба запамтити њихове нежељене ефекте, који су многи. Код жена постоје мушки секундарни знаци (неуобичајена коса, промене гласа итд.). Могући повећани ризик од срчаних и обољења јетре.

Теже је са мушкарцима. У њима, употреба анаболичких лекова доводи до смањења сексуалне функције. Поред тога, раст тумора простате може постати активнији. Многи стручњаци сматрају да је прошло време коришћења ових лекова, као и хормонска терапија за лечење остеопорозе.

Бисфосфонати

Бисфосфонати су потпуно нова врста лекова који имају снажан утицај на коштано ткиво: они инхибирају ресорпцију костију узроковану остеокластима. Недавне студије показале су да продужена употреба бисфосфоната доводи до смањења инциденције прелома код пацијената са остеопорозом или малигним болестима костију.

Пре неколико година, број нових бифосфоната постао је доступан за клиничку употребу. Међу њима, алендронат, који спречава ресорпцију коштаног ткива без нарушавања његове минерализације.

Главни ефекат бисфосфоната на скелет - успоравање минерализације костију и калцификација хрскавице, као и инхибиција ресорпције костију узрокованих остеокластима.

Акција разних бифосфоната на ресорпцији костију је значајно другачија. Постоје и разлике у упоредним активностима са различитим тестним системима. У дужем периоду њихове клиничке употребе, нови бифосфонати су од интереса са минималним нежељеним ефектима на минерализацију и израженим антиресорптивним ефектом.

У овом аспекту, деривати амина бисфосфоната показују значајну активност без повећања ефекта на минерализацију костију или промјену афинитета за хидроксиапатит.

Упоредна табела антиресорптивне активности бисфосфоната

Сви представници ове групе лекова могу знатно успорити реструктурирање коштаног ткива. У овом случају припреме последњих генерација имају значајан утицај на ресорпцију коштаног ткива.

Фосамак (натријум алендронат) - аминобисфосфонат, који делује као потенцијални специфични инхибитор ресорпције костију и, стога, нормализује стопу његове реорганизације. Ово омогућава класификацију овог препарата као патогене антиресорптивне агенсе. Као резултат третмана фосамаксом, формира се кост нормалне квалитете без нарушавања минерализације.

Смањење количине ресорпциране кости је повезано са повећањем новоформиране нормалне кости, што доводи до повећања коштане масе, повећања његове минералне густине у лечењу фосамак-ом.

Фосамак је ефикасан алат у лечењу постменопаузалне остеопорозе и његових компликација. Лек повећава густину костију, и побољшава његову снагу, која је праћена значајним смањењем јачине бола, повећања функционалности пацијената, побољшању квалитета живота.

Акласта (золендраична киселина) - бисфосфонат најновије генерације, има најснажнији ефекат до данас. Она се разликује по фреквенцији и начину примене: само једном годишње интравенозно.

Флавоноиди (остеохин)

Иприфлавон, патентиран у Украјини као остеохин, је дериват флавоноида. Флавоноиди су широко распрострањени у биљном свету, налазе се у вишим и нижим биљкама, за које су карактеристични фотосинтетски процеси.

Флавоноиди имају широк спектар фармаколошке активности. Карактерише их витаминским својствима. Флавоноиди су главни састојци људских лекова који се користе за штитне жлезде и друге хормоналне поремећаје. Они обликују максимум након 3,3 сата, полувреме елиминације је 9,8 сати. У крвном серуму, иприфлавон и његови метаболити се везују за албумин (94-99%).

Остеохин инхибира ресорпцију коштаног ткива, стимулише процесе формирања костију и минерализације. Основу механизма дејства лека - директан утицај на метаболичке процесе у остеобласта и остеокласта или индиректно повезаних са стимулацијом биосинтезе естрогена, обезбеђујући инхибиторно дејство на ресорпцију кости инхибиције остеокласта прекурсора ћелија.

Остеохин не препоручује прописивање са улкусом желуца или дуоденума у ​​активној фази, са тешким оштећењем бубрега, јетре, крвних обољења.

Индикације за употребу лека су сви облици остеопорозе, различити типови остеопенских синдрома, Пагетова болест, несавршена остеогенеза.

Калцитонин (тирецалцитонин)

Овај пептидни хормон, чија физиолошка функција се састоји у регулисању размене калцијума (Ца) и фосфора (П).

Калцитонин се углавном излучује парфоликуларним ћелијама (Ц-ћелијама) штитне жлезде. Постоје и подаци који се односе на производњу калцитонин у сисарима у тимус, паратиреоидних и надбубрежне жлезде, плућа и мозга.

У Сједињеним Државама, микаалкин је једини лек за калцитонин који је одобрен за лечење остеопорозе. Практично све студије о ефикасности калцитонина се изводе помоћу мијакалције.

Синтетички лосос калцитонин - миацалцик - постоји у дозном облику за парентералну примену и као аеросол за интраназално коришћење.

Миакалтсик смањује концентрацију Ца у крви, Стога, хиперкалцемија било ког порекла може бити индикација за лечење са овим хормоном, посебно оних хиперкалцемични државе које изазивају остеолизе амплификације процесима.

Познато је да континуирани третман са калцитонином доводи до стеченог синдрома одводног отпора. Недавно је све више коришћен интраназални трајни третман са ниским дозама хормона (50 ИУ). Ефикасност лечења није смањена.

Припрема стронцијума. Бивалос (стронцијум реналат)

Како је стронцијум? природни микроелемент који има висок афинитет за коштано ткиво, лек има добру биорасположивост. Она има двоструки ефекат: прво, у физиолошки прихватљивом опсегу образозанииа стимулише кост стимулишући активност преостеобласт и остеобласт; друго, инхибира процес ресорпције костију као резултат инхибиције диференцијације преостеокласта у остеоцластима.

Тренутно, лек је лиценциран за лечење постменопаузалне остеопорозе у многим земљама, укључујући и ЕУ.

Лек се обично узима у вечерњим сатима пре одласка у кревет, претходно растворавајући садржај врећице у чаши воде и остављајући дуго времена.

Физичке вежбе - метод превенције и лечења остеопорозе

Треба напоменути да је за мускулоскелетни систем особе потребно физичко оптерећење од рођења. У детињству и адолесценцији доприносе правилној изградњи костију и акумулацији коштане масе. Код старијих особа, процес обнављања коштаног ткива успорава се. Мишићно-скелетни систем је способан да изводи кретање са различитим физичким напорима, што га само побољшава. Још увек не расправљамо о проблему физичких преоптерећења. Ово је врло умерен стрес, који иритира ћелије коштаног ткива, помаже у његовој конструкцији без обзира на старост особе. Свако ко избегава физички напор, губи 5-10% мишићне и коштане масе током деценије. Ово не само да повећава крхкост костију, већ се функционални капацитет мишићно-скелетног система смањује.

Не можемо променити пол, старост, наследство, али степен физичке активности и даље зависи од нас. Свако ко подржава кондицију, осећа боље када хода (и ако се испостави, када ради), не губи осећај равнотеже, стабилност и не пати од болова у зглобовима. Ови људи су мање вероватни да доживљавају флуктуације крвног притиска и вртоглавице, које су често узрок пада, чак иу становима. А ако и даље имају фрактуру, онда период опоравка пролази много брже и безболно.

Аксиом: физичка активност је главна и доступна свим методама превенције и лијечења остеопорозе.

За сваког од нас (а то не зависи од старости, за сваки период живота има своје задатке), дневна вежба би требала постати норма. Физичке вежбе су једнако важне као и лекови. За кости су кретања направљена од стреса корисна. У комплексима је неопходно укључити вјежбе са тиковима, експанзијом, штапом, конопцем. Можете користити све што даје одређено физичко оптерећење. Физичка активност ће побољшати опште здравље. Наравно, препоручљиво је одабрати спортске активности по вашем укусу. У идеалном случају, то су комплекси или спорт који омогућавају да се многе мишићне групе користе у обуци, али не узрокују бол или друге притужбе.

Циљ програма рехабилитације са успостављеном остеопорозом без прелома је одржавање или побољшање држања, ширење моторичке активности, смањење синдрома бола.

Пацијенти са остеопорозом кичме Приказане су најважније вјежбе вежби. Можемо говорити о тежинским оптерећењима у свим случајевима када особа стоји на ногама. У овом случају, кости подржавају тежину тела, радећи против гравитације. За лечење остеопорозе, физичке вежбе са продужавањем тела, изотоничне, изокинетичке и изометријске вежбе су такође корисне и безбедне.

Истраживање последњих година показују значајно побољшање квалитета живота код старијих особа у односу на практичну оријенталну гимнастику као што су вусху, таеквондо, бадуањинг, јога итд.

Без обзира на врсту вјежбе коју изаберете, не треба заборавити златна правила која вам омогућавају максимизирање здравља (и кости!) И спречите развој повреда. Сваки програм пружа тихи почетак са накнадним повећањем оптерећења.

Започните часове са загревањем, За загревање различитих мишићних група. Пошто су постигли лакоћу у извођењу одређених вежби, они су компликовани. Морамо покушати уживати у лекцијама. После сваке физичке вежбе, они се постепено охладавају, умирују дисање, смањују брзину пулсирања; Морамо контролисати наше здравље.

Физиотерапија остеопорозе

Под утицајем физичких фактора стимулисао метаболичких и тропску процеса, побољшану микроциркулацију, активирање антиоксиданте ткиво система и варирају биоенергетских процесе, постављају нови, виши ниво неурохормонал система регулационих функционишу.

За лечење болесника са остеопорозом, могу се користити следећи физички фактори: опште ултраљубичасто зрачење, ублажавање воде, бисцхофитолецхение, рефлексотерапија, оксигенобаротерапија итд.

Опште ултраљубичасто зрачење. Ово зрачење повећава реактивност тела и омогућава вам да спречите многе болести.

Под утицајем ултраљубичастих зрака, провитамин Д се претвара у кожу у витамин Д3, који на крају нормализује метаболизам калцијум-фосфора.

Ињекција воде. Под утицајем поступака третмана воде у људском тијелу долази до промјена (од нервног, кардиоваскуларног и других система), који нормализују метаболизам. Правац и тежина смена зависе од режима температуре и физичко-хемијских особина коришћеног физичког фактора.

Приликом заливања воде примјењују се сљедећи физички фактори: подводна туш-масажа; Купке: свјеже, четинара, хлорид-натријум (сол), рап, јод-бром, угљендиоксид, азот, водоник-сулфид, радон.

Опште контраиндикације за купатила: цардиац анеуризма, друга половина трудноће изражена артериосклерозе, хипертензија ИИИ степ, ангина, декомпензује дијабетес, гљивична обољења коже, циркулаторни инсуфицијенција ИИ-ИИИ ниво тумор, акутни запаљенски процеси, акутни инфаркт миокарда, рекурентна тромбоза, крварење тенденцију, тиротоксикоза, плућна туберкулоза у активној фази епилепсије.

Бисхофитолецхение. Бисхофитотерапија има опште тонирање, адаптогено и локално антиинфламаторно деловање. Добро нормализује метаболичке и неуровегетативне функције тела.

Оксигенобаротерапија. За лечење остеопорозе користе се мешавине гаса са повећаним делимичним притиском кисеоника.

Карактеристике акције: метаболички, репаративно-регенеративни, имуностимулативни, адаптивни, вазопресор, бактерицидни.

Лечење болесника врши се у специјалним медицинским тлачним коморама. Ток третмана је 7-10 изложености.

Контраиндикације. Исхемијска болест срца, циркулаторни инсуфицијенција фаза ИИ, ангина И-ИИИ функционалан класе ИИИ степен хипертензије, акутне и хроничне респираторне болести, акутна горњег респираторног обољења са смањеном барофунцтион, клаустрофобија.

Лековита електрофореза. Јонтофореза врши дуж попречним или уздужним начин: сумпор, фосфор, калцијум, аскорбинска киселина пелоидин пелоидодистиллиата гумизол, ФИБС, торфота, бисхофит.

Корисни савети

Пазите на правилност држања: када стојите, пожељно је да уши, рамена, кукови и стопала буду на истој линији. У супротном, природна кривина кичменог стуба се мења, што доводи до константног бола и трауме до тела кичме. Не заборавите на ово када седите и ходате.

Веома је важно да интелигентно организујеш свој живот. Уређаји које често користите треба да буду уређени тако да их не траже дуго времена. Глатко и прање треба бити могуће са равним леђима. Чак и црево усисавача може се продужити за удобност.

Не заборавите дуготрајне технике подизања и ношења тежине. У сваком случају не подижите ствари са пода са равним ногама. Требало би да седнете на пете и подигнете тежину са обе руке. Ако постоје болови у кичми, направите паузу у активним покретима. Неопходно је лежати на чврстом (чврстом) постељу и ставити јастуке испод главе и колена. Обично после четвртине сата болови се значајно смањују.

Посебно пажљиви људи треба да буду, већ су претрпели прошле преломе. Чак и опасни шокови су опасни за њих. Због тога је неопходно да се обезбеди за евентуалне препреке и непријатности у стану: намештај, тамна ходника, висок и незгодно локација на прекидаче за светло, слободи, увојке ивице тепиха и шеталишта, унфортифиед и померите телефон каблове, бандере и сл увек близу купки, приложити зиду дршке.. и ставите посебан мат на дну. Чак и ципеле би требале бити удобне, без високих пете. Користите ограде за степенице док ходате низ степенице. Леавинг хоме, не заборавите да се држимо, да ли је згодније да хода. Будите пажљиви приликом упознавања љубимаца.

Препоруке за пацијенте са остеопоротским преломима

Вертебрални преломи, карактеристични за остеопорозу, обично су праћени синдромом болова. Уз тешке болове, неопходно је да се придржавате постељина у трајању од два до три дана. Важно је запамтити да продужени одмор у кревету може убрзати смањење коштане масе. У таквим случајевима је назначена употреба ортозе.

Препоручују се ортозе, пружајући потпуну подршку кичме и представљају круте полипропиленске корзете или бикуспидне одеће. Ако пацијент не може носити крути корзет, получврсте ортозе се користе за грудну и лумбалну кичму са тракама на раменима.

Коришћење ортозе у кратком периоду (4-5 сати дневно) не смањује снагу мишића и помаже у спречавању деформитета кичме.

У неким случајевима, када физичке вежбе стварају оптерећења која премашују биомеханичке могућности крхког скелета, неопходно је радити гимнастику у корзету.

Врсте физичке активности не препоручују се за пацијенте са остеопорозом

Једна од најозбиљнијих последица остеопорозе је фрактура. Бол који их узрокују често приморавају пацијенте да проведу недељом или месецима у кревету. Што дужи период имобилизације постаје слабији мишићи, што смањује моторску активност. Пошто се мишићи у леђима опусте, кичмени стуб се нагиње деформисати због недостатка чврстоће за држање вертикалног положаја. То уствари чини кичму више подложно преломима у будућности. Неактивност доводи до генерализоване слабости мишића, смањене издржљивости и смањене спретности, што заједно повећава ризик од пада.

Безбедност вјежби је рјешење проблема.

Пацијенти са остеопорозом треба избегавати тип скијање оптерећења, клизање на леду, који повећавају вероватноћу пада. Одличан начин да се спречи или успори процес губитка коштане масе су ходање, трчање, плес, тенис, пливање, аеробик, бадминтон, бициклизма, и тако даље. Н. Наравно, свако доба су потребни стандарди терета, одређене вјежбе комбинације. Посебно опрезни требају бити старији. За њих је важно је свакодневно вежба (посебне вежбе, укључујући и за јачање мишића леђа, хода и тако даље. Н.). То помаже да се побољша функцију подршке кичме, јача мишиће леђа, нарочито у грудног кичме.

Бројне студије утврдиле су да пливање није активност уз пратњу тежине и не утиче на стање коштаног ткива. Вода, а не кости, подржава телесну тежину током пливања.