Рхеуматоидни артритис

Рхеуматоидни артритис Је хронична болест која има аутоимунски карактер. Његова природа се састоји у системској запаљености везивног ткива, у којем су зглобови углавном погођени врстом прогресивног ерозивно-деструктивног полиартритис. Етиологија болести је нејасна. Код популације ова болест је примећена код око 0,5 - 1% људи.

Узроци реуматоидног артритиса

До данас нема података о тачним узроцима ове болести. Међутим, у лабораторијским студијама пацијената са реуматоидним артритисом, повећан је број леукоцити у крви, као и брзину слегања еритроцити, што указује на заразну природу болести. Постоји теорија да се болест развија као последица кршења имунолошког система код људи са овом наследном предиспозицијом. Као резултат, особа манифестује тзв. Имунске комплексе, депонован у ткивима тела. Ово узрокује оштећења зглобова. Међутим, у лечењу реуматоидног артритиса уз помоћ антибиотици ефекат се не примећује, дакле, многи стручњаци сматрају да горе описана теорија није тачна.

Ова болест је у већини случајева попуњена инвалидитетом за особу која се манифестује врло рано. Постоји и ризик од фаталног исхода, који се јавља због компликација заразне природе, као и бубрежне инсуфицијенције.

Први симптоми реуматоидног артритиса се манифестују углавном након јаког физичког напора, емоционалног преоптерећења, прекомерни рад. Такође, развој болести је могућ током хормоналних промена и ефекта на човеково тијело бројних неповољних фактора.

Постоји тзв. Реуматолошка триада фактора који предиспонирају реуматоидни артритис.

Пре свега, говоримо о предиспозицији генетичке природе: у овом случају мислимо на склоност ка аутоимунским реакцијама.

Следећи фактор је заразан. Дакле, да изазовемо развој реуматоидног артритиса парамиковирусес, хепатитис, херпесвируси, као и ретровируси.

Још један важан фактор је лансирање. Ово је низ услова (хипотермија, интоксикација тела, узимање одређених лекова, стрес итд.), Што може постати полазна тачка за појаву болести.

Фазе реуматоидног артритиса

Развој реуматоидног артритиса постепено се јавља. На прва фаза болести код људи су отечене синовијалне торбе, што изазива појаву тумора, бол и загревање око зглобова. На друга фаза развој реуматоидног артритиса почиње веома брз процес раздвајања ћелија, што на крају доводи до дензификације синовијалне мембране. На трећа фаза болест се ослобађа упаљеним ћелијама ензима који утичу на хрскавицу и кост. Као резултат тога, зглобови погођени болестом су деформисани, особа пати од интензивног бола и губи моторичке функције.

Такође је прихваћено да се разликују неке врсте клиничког тока реуматоидног артритиса:

Када класична верзија болест напредује споро, док су и мали и велики зглобји погођени.

Када моно- или олигоартритис углавном велики зглобови су погођени, најчешће - колена.

Ако се пацијент развије Реуматоидни артритис са псеудо-септичким синдромом, онда грозница, губитак тежине, мрзлица, хиперхидроза, анемија итд. У овом случају знаци артритиса нису основни.

Поред тога, постоје и друге врсте реуматоидног артритиса: Фелтиов синдром, Стилл'с синдром, алергосептички синдром, реуматоидни васкулитис; и други.

Симптоми реуматоидног артритиса

У почетку се болест развија полако, симптоми реуматоидног артритиса постепено повећавају. Овај процес може трајати неколико месеци, па чак и година, док се акутни развој болести одвија много редом.

У већини случајева (приближно две трећине), болест се манифестује у полиартритису, у другим случајевима пацијент има моно- или олигоартритис.

По правилу, развој болести почиње запаљенским процесима у метакарпофалангеалним зглобовима индекса и средњих прстију. Сходно томе, ови зглобови знатно расту. Паралелно, примећују се врло често запаљење и отицање зглобних зглобова.

По правилу, у већини случајева, оштећења зглоба код реуматоидног артритиса се јављају симетрично. Дакле, с поразом зглобова с једне стране, врло често су погођени, а на другом делу.

Код артичног синдрома у овом случају карактеристична је крутост ујутро, која траје више од једног сата. Слични симптоми се јављају иу другој половини ноћи. Особа пати од симптома тзв "уске рукавице", "корсет", она превазилази спонтани бол у зглобовима, која се манифестује стално. Код пацијената са реуматоидним артритисом, зглобни синдром је монотоничан и продужен. Болне сензације су веома сличне зуби.

Понекад пацијент такође развија продромалне клиничке манифестације. То може бити периодични бол у пролазу, болна сензација, која је повезана са вегетативним поремећајима, временским условима.

Симптоми реуматоидног артритиса се такође манифестују паралелно са лезијом малих зглобова стопала, које се такође појављује симетрично. Пораз мајор зглобови - колена, хумерал, глежањ, улнар - се јавља у каснијом периоду болести. Овакве манифестације могу трајати недеље или чак месеци. Међутим, код неких типова реуматоидног артритиса, првенствено су погођени великим зглобовима, а касније се јавља запаљење малих зглобова. Сличан ток болести је типичан за старије особе.

Често код пацијената са реуматоидним артритисом испод коже појављују се реуматоидни нодули, који су веома густи. Они имају величину са грашком и изгледају нешто ниже од кривине. Такви нодули могу бити појединачни или се појављују у великом броју.

Поред горе описаних симптома реуматоидног артритиса код људи често константне слабости, лошег сна и апетита, а понекад периодично оптерећена својим дрхтавицу и мање успона телесне температуре. Веома често, пацијенти са овим болестима могу изгубити пуно тежине за кратко вријеме.

У процесу активног развоја болести, када реуматоидни артритис улази у непрекидну фазу, особа показује упорну деформацију прстију. Најчешће посматрано тзв улнарна девијација, на коме се налази фиксирање руку и прстију у погрешном положају, одступајући споља. Постаје тешко човеку да савија и раздвоји руке у зглобовима. Паралелно, постоји повреда снабдевања крвљу, што резултира израженим бледом коже на рукама и зглобовима. Постепено постаје атрофија мишића руку.

Болест се наставља развијати, а патолошки процеси се шире на друге зглобове. У овом случају, запаљен процес рамена, лактова и зглобова је релативно лаган. Међутим, зглобови постају крути, а пацијент је присиљен да ограничи кретање у зглобу.

Када се удари на колену, понекад у својој шупљини акумулира се много патолошке течности, која почиње да истегне заједничку капсулу. Понекад, у тешким облицима болести, због вишка течности, циста је руптура, а течност улази у ткиво шљаке. Као резултат, развија се едем доње ноге, особа пати од јаког бола. Временом, ове манифестације прођу, али уз накнадни развој упале у коленском зглобу, могу поновити.

Понекад упале пролазе и на артикулације вертебралног система. Најчешће је запаљење цервикална кичма, што је преплављено појавом бола на леђима и врату. У овом случају, велика грешка ће бити третман пацијената са масажом, загревањем, ручна терапија - ово само погоршава ситуацију, пошто се запаљиви процес само интензивира.

Реуматоидни артритис наставља валовитост. Погоршање стања особе се побољшава. Ако не предузмете прави третман за реуматоидни артритис, онда патња особе може наставити током свог живота.

Компликације реуматоидног артритиса

Поред директног реуматоидног артритиса, пацијенти често доживљавају компликације у раду више унутрашњих органа - срца јетре, бубрега, црева, посуда. Веома озбиљна компликација артритиса је реуматски запаљен процес у мишићима који се називају полимиалгиа. Овакве компликације реуматоидног артритиса не само да значајно нарушавају квалитет пацијентовог постојања, већ и могу угрозити његов живот.

Дијагноза реуматоидног артритиса

Дијагноза реуматоидног артритиса може се установити проводом биохемијског теста крви, рентгенског прегледа зглобова, као и проучавањем клиничке слике о току тока болести.

Међутим, у већини случајева, због неспецифичности раних симптома реуматоидног артритиса, дијагноза се прави након дуго времена након појаве болести. Доктор у поступку интервјуисања, испитивања и проучавања анамнезе одређује присуство уобичајених симптома, јутарње крутости, реуматоидних нодула.

Постоји и велики број дијагностичких критерија за реуматоидни артритис који се користе у процесу дијагнозе. Ако пацијент има четири или више критеријума од седам индицираних, онда можемо претпоставити развој реуматоидног артритиса. Ово су следећи критеријуми:
- присутност крутости и крутости зглобова ујутру, која трају више од једног сата;
- присуство артритиса, које утиче на најмање три групе зглобова;
- артритис, који утиче на метакарпофалангеалне, радиокарпалне или проксималне интерфалангеалне зглобове;
- присуство зглобова једне групе са обе стране;
- присуство реуматоидних нодула;
- присуство реуматоидног фактора у серуму;
- типични резултати рентгена.

У процесу испитивања реннтена утврђено је присуство ерозије кости, као и тежина уништења хрскавице.

Лечење реуматоидног артритиса

Лечење реуматоидног артритиса подразумева правилан приступ процесу у цјелини. Ако тело има инфекцију, пацијенту се прописују антибактеријски лекови. Ако ванзглобни манифестације нису јасно изражен, за лечење (зглобне синдрома треба да покупи нестероидне антиинфламаторне лекове. Такође у зглобовима, у којима постоји обележених запаљење, кортикостероиди се дају средства. Такође, пацијенти често прописане токове плазмаферезом.

Код лечења реуматоидног артритиса важно је посветити посебну пажњу превенцији остеопороза. Као мере такве превенције, неопходно је допунити исхрану храном богатим калцијумом, животињским протеинима. Истовремено, из исхране је неопходно искључити јела са високим садржајем соли за сто.

Поред тога, у комплексној терапији болести спадају и терапијска вежба, која подстиче покретљивост зглобова.

Лечење реуматоидног артритиса се такође врши коришћењем физиотерапеутских процедура, као и санаторијум и спа третман. Међутим, ове методе имају ефекат само у благу форму реуматоидног артритиса.

Отпад реуматоидног артритиса се јавља у око 20% случајева. Прави приступ терапији и чак третману реуматоидног артритиса са народним методама омогућује значајно ублажавање општег стања пацијента.

У овом случају, треба узети у обзир да лечење реуматоидног артритиса са људским правима претпоставља претходно одобрење лекара који долази. Поред тога, пацијент треба да се прилагоди дугом процесу: лечење ове болести траје већ неколико година, а подстицајна терапија уопште може да се настави стално.

Спречавање реуматоидног артритиса

Као превентивне мере, то јесте прекомјерна тежина, јер додатна тежина помаже повећању оптерећења зглобова. Важно је развити исправну исхрану на основу горе наведених препорука. Осим тога, стручњаци снажно саветују да избегавају непрестано понављање стресних ситуација.

Рхеуматоидни артритис

Реуматоидни артритис је болест зглобова, у којој су, по правилу, под утјецајем симетрични зглоб руку и ногу. Ова болест се јавља у 1-2% светске популације, углавном средњих и старијих жена.

Узроци реуматоидног артритиса

Реуматоидни артритис се односи на аутоимуне болести, односно на болести које се јављају када је имунолошки систем узнемирен. Као и код већине аутоимунских патологија, тачан узрок болести није идентификован. Сматра се да су фактори који изазивају појаву ове болести:

• Генетска предиспозиција. Утврђено је да у блиским сродницима пацијената са реуматоидним артритисом ова болест развија много чешће. Вероватноћа развоја ревматоидног артритиса такође се повећава код пацијената са неким другим аутоимуним болестима (системски еритематозни лупус, гломерулонефритис).
• Инфекције. По правилу, реуматоидни артритис се јавља након преноса малих богиња, херпетичне инфекције, хепатитиса Б, мумпса.
• Неповољни фактори спољашњег и унутрашњег окружења. Може бити хипотермија, изложеност отровним производима, укључујући професионалне опасности, стрес, као и трудноћу, дојење, менопаузу.

Под утицајем ових фактора, ћелије имунолошког система почињу напад на ћелије зглобне мембране, што узрокује упалу.

У том случају зглобови расте, постану врући и болни на додир. Ћелије имуног система такође узрокују оштећења крвних судова, што објашњава такозване екстраартикуларне манифестације реуматоидног артритиса.

Могуће симптоме реуматоидног артритиса

Болест почиње постепено. У почетној фази мање ручне зглобове (фаланге прстију), мање се често заустављају.

Пожељна локализација упале на руци за реуматоидни артритис

Ујутро, пацијенти се жале на јутарње крутост - немогуће је сјечити косу, узети четкицу за зубе, закопчати дугмад, дати доручак, пошто прсти не изједначавају. У зависности од времена у коме остане крутост у зглобовима, разликују се следећи степен активности реуматоидног артритиса.

  1. За први степен активности типично трајање јутарње крутости зглобова је 30-60 минута,
  2. ат други степен - до 12 сати,
  3. ат трећи максимални степен активне крутости је константан, не пролази током целог дана. Угрожени зглобови су умерено отечени, кожа изнад њих врућа на додир, али уобичајена боја.

Реуматоидни артритис карактерише бол у зглобовима, који се на почетку појављују током кретања, и са прогресијом болести и у мировању. У медицини, за погодност пацијената, прихваћена је визуелна аналогна скала (ВАС) болова. То је владар од 10 центиметара, на предњој страни која има само двије ознаке. 0 одговара натпису "без боли", 10 - "максимални бол". Од пацијента се тражи да процени интензитет његовог бола, с обзиром на то колико је његов бол упоредјен са болом такве силе коју он може замислити. Онда лекар мери удаљености у центиметрима од нуле до ознаке пацијента. Мање од 3 цм на ВАС скали одговара првом степену активности реуматоидног артритиса, више од 3-6 цм-секунди, а више од 6 цм указују на трећи степен активности.

Нажалост, бол у зглобовима озбиљно нарушава њихову функцију. Способност самоуслужења, обављање професионалних и непрофесионалних активности је основа расподеле функционалних класа болести.

Функционалне класе реуматоидног артритиса

Како болест напредује, развијају се различите деформације зглобова, од којих су најочитивнији приказани на сликама испод. Нажалост, ове промене су неповратне.

Деформација зглобних зглобова по типу "морски фин"

Деформација зглобова руке као што је "лабудски врат"

Деформација зглобних зглобова према врсти "дугмета"

Карактеристичне су и екстра-артикулне манифестације реуматоидног артритиса. Од првих недеља болести забележен је губитак тежине код пацијената. Уз висок степен деловања артритиса, губитак тежине може досећи 10-20 кг у 5 месеци. Пацијенти су забринути због пораста телесне температуре на 37-39 ° Ц, чешће у вечерњим часовима и ноћу. Такође, мишићи су погођени: пацијенти се жале на бол током кретања, изражавају слабост мишића. Карактеристична карактеристика реуматоидног артритиса су реуматоидни нодули.

Реуматоидни нодули на прстима руке код реуматоидног артритиса

Ове су густе заобљене безболне формације до пречника 2-3 цм. Налазе се поткожно у пределу зглобова прстију руку, лактова. Појава реуматоидних нодула указује на висок степен активности обољења. Осим тога, пацијенти са реуматоидним артритисом могу имати повећање слезине, лимфних чворова, плеуриса, интерстицијског пнеумонитиса, миокардитиса, перикардитиса, гломерулонефритиса.

Дијагноза реуматоидног артритиса

Амерички колеџ реуматологије је 1997. године предложио критеријуме за дијагнозу реуматоидног артритиса који су релевантни за данас. Ако идентификујете 4 од 7 ових критеријума, ова дијагноза се сматра поузданим.

• Јутарња крутост зглобова, која траје више од 1 сата током 6 недеља.
• Лезија са три или више зглобова.
• Лезија зглобова руке.
Симетрија је лезија, односно болест истих зглобова са леве и десне стране.
• Реуматоидне нодуле.
• Позитивни реуматоидни фактор.
• Карактеристичне радиографске промене.

Али, нажалост, ови знаци се могу наћи само у каснијим стадијумима болести. Дакле, када постоји симптом јутарње крутости, отока или нежности у зглобовима руке, препоручује се што пре консултовати реуматолога. Рани облици реуматоидног артритиса су много погоднији за лечење.

У лабораторијским анализама идентификоване су следеће промене:

У анализи крви: смањење концентрације хемоглобина и смањење броја еритроцита, тромбоцита у односу на позадину убрзаног ЕСР (стопа седиментације еритроцита). Осим тога, код пацијената са реуматоидним артритисом, повећава се концентрација инфламаторних фактора, као што је Ц-реактивни протеин, гама глобулин.

Треба обратити пажњу на присуство реуматоидног фактора у крви. Реуматоидни фактор - ово је посебна супстанца која секретира имуни систем да се бори са ћелијама зглобне мембране. Детекција овог индикатора у крви говори не само о присуству реуматоидног артритиса, већ ио карактеру степена активности процеса.

Основна је за дијагнозу реуматоидног артритиса радиографија зглобова, по правилу, зглобови руку и стопала. Сужење заједничких пукотина, као и знаци уништења костију поред зглобова, говори у прилог реуматоидног артритиса.

Лечење реуматоидног артритиса

Лечење треба да има за циљ смањење степена активности процеса, смањење болова, заједничку чврстоћу и спречавање компликација.

Карактеристике исхране и начина живота у лечењу реуматоидног артритиса

Правилна исхрана игра велику улогу у лечењу реуматоидног артритиса. Утврђено је да неки производи код већине пацијената доприносе настанку компликација. Пацијентима са реуматоидним артритисом се препоручује да их потпуно искључе из исхране. Такви производи укључују: масно месо, млеко, агрум, кукуруз, овс и житарице.

Вегетаријанска ниско-калорична исхрана има позитиван ефекат. Варијанте одговарајуће дијете су Донга дијета, исхимска дијета или дијета сира-поврће, која се успешно користи у Финској.

Лековито лечење реуматоидног артритиса

Изречене антиинфламаторни и аналгетски ефекти имају нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИДс) као што диклофенак, дексалгин, нимезулида, мелокицам, и глукокортикоида - преднизолон. Ови лекови се могу користити већ у раним фазама развоја болести према одређеној схеми. Споредни ефекат НСАИЛ њихова неповољан утицај на слузокожу гастроинтестиналног тракта, која испољава на развој чирева. Гликокортикостероиди смањују имунитет, јер губитак кости дијабетеса, одређени тип гојазности, као и егзацербације постојећих хроничних болести.

Да би се смањила активност реуматоидног процеса, користе се лекови као што су Д-пенициламин, метотрексат, азатиоприн, циклофосфамид. Њихова заједничка имовина је сузбијање активности имуног система. Стога, током лечења, пацијент постаје довољно подложан заразним болестима. Поред тога, ови лекови имају велику токсичност, што се манифестује променама у крви, оштећењем бубрега, јетре, плућа и других органа.

Поред терапији отклањања циркулацији запаљења подстрекиваце приказани холдинг хемосорптион (уклони одреених супстанци из крви их фиксирање на упијача) и плазмафереза ​​(плазми уклањање штетних материја и њену замену са исте количине донаторског плазме).

Локални третман се састоји у примени антиинфламаторних лекова (дипроспан) у зглобну шупљину, као и примјене на зглобове масти, гела који садрже НСАИДс.

Физиотерапија се користи у комбинацији са лековима за локално лијечење упале. Може се препоручити ултраљубичасто зрачење зглобова, магнетотерапија, електрофореза противнетних лијекова, ласерска терапија. Вежбе за масажу и физиотерапију се прописују када се запаљен процес заустави.

Код изражених деформација зглобова се приказује хируршки третман.

Тренутно успешно се примењује уклањање површине оштећене љуске или читав спој са каснијом протетиком. Као подршку третман препоручује ношење ортопедских помагала - посебне уређаје који би требало да се стави на оболело екстремитета, обично ноћу, и одржавајући одређени облик не дозвољава да се деформише зглобова.

Могуће компликације реуматоидног артритиса

Већина компликација реуматоидног артритиса је повезана са токсичним ефектима лекова за лечење. Поред тога, пацијенти могу развити секундарну амилоидозу, остеопорозу (уништавање костију) или поремећај у систему хематопоезе.

Амилоид је велики нерастворни протеин, који се у вишку количина формира упалом и депонује у различитим органима и ткивима. Најдраматичније је депозиција амилоида у бубрезима. Овај услов није подложан лечењу, терминална фаза бубрежне инсуфицијенције се убрзо формира код пацијената.

Због хроничног запаљења, густина коштаног ткива се смањује, кости постају крхке. Због ове компликације фрактуре су карактеристичне чак и са минималним утицајем, укључујући и спонтане. Након прелома, кости се веома сједињују, често формирају лажне зглобове.

Разлози за поремећај у раду система хематопоезе још нису проучени. Али код пацијената са високом активношћу ове болести, коштану срж се замењује ожиљним ткивом. У крви се концентрација свих ћелија смањује, развија се озбиљно неизлечиво стање.

Поред тога, код касног третмана формира се изразита деформација ручних зглобова. Ово драматично смањује радне капацитете пацијената, што доводи до инвалидитета.

Прогноза реуматоидног артритиса

Реуматоидни артритис односи се на болести са неповољном прогнозом.

То значи да, упркос текућем третману, немогуће је постићи потпуни опоравак. Поред тога, лекови за лечење су изузетно токсични. Очекивани животни век пацијената са реуматоидним артритисом је у просеку 5-10 година мањи него у општој популацији. Код таквих пацијената, због хроничног хроничног упале, повећава се ризик изненадне кардиоваскуларне смрти, унутрашњег крварења и инфективних компликација.

Спречавање реуматоидног артритиса

С обзиром на аутоимунску природу лезије, специфичне превентивне мере се не могу развити. Опште препоруке укључују: избегавање хипотермије, излагање токсичним супстанцама, психо-емоционално преоптерећење, благовремено и ефикасно лечење инфекција. Да би се спречио развој компликација, неопходно је ускладити са исхраном, па чак и са минималним знацима обољења претворити се у реуматолог.

Реуматоидни артритис - симптоми и третман, фолк лекови

Реуматоидни артритис - је системска болест непознате етиологије са распрострањеним лезија везивног ткива, углавном у зглобовима, са ерозивним промене у њима, са цхрониц, офтен релапсне и прогресивним током. Окидач може бити заразна фокус, хладно, повреде.

Патолошки процес доводи до потпуног уништавања зглобних ткива, до грубих деформитета и развоја анкилозе, што доводи до губитка функције зглоба и инвалидитета.

У тешким случајевима могу утицати и унутрашњи органи (срце, бубрези, плућа, крвни судови, мишићи, итд.), Што знатно погоршава прогнозу реуматоидног артритиса. Симптоми, дијагностика и методе лечења о којима ћемо детаљно дискутовати у овом чланку.

Статистика

Преваленца реуматоидног артритиса код одрасле популације различитих климатогеографских зона је у просеку 0,6 - 1,3%. Годишња стопа инциденције у последњој деценији остаје на нивоу од 0,02%.

Постоји повећање реуматоидног артритиса узраст, чешће су жене болесне од мушкараца. Међу мушкарцима млађим од 35 година, преваленца болести је 0,38%, у старости 55 и више - 1,4%. Висока инциденција болести је откривена код рођака пацијената првог степена сродства (3,5%), посебно код жена (5,1%).

Шта је ово?

Зашто се јавља реуматоидни артритис, а шта је то? Реуматоидни артритис се односи на аутоимуне болести, односно болести које се јављају када је поремећено нормално функционисање имунолошког система. Као и код већине аутоимунских патологија, тачан узрок болести није идентификован.

Сматра се да су фактори који изазивају појаву ове болести:

  1. Генетска предиспозиција - у блиским сродницима пацијената са реуматоидним артритисом ова болест се развија много чешће.
  2. Инфекције - често се артритис јавља након преноса вируса малих богиња, херпетичне инфекције, хепатитиса Б, мумпса.
  3. Неповољни фактори спољашњег и унутрашњег окружења - хипотермија, изложеност отровним производима, укључујући професионалне опасности, стрес, као и трудноћу, дојење, менопаузу.

Под утицајем ових фактора, ћелије имунолошког система почињу напад на ћелије зглобне мембране, што узрокује упале у њима. Као резултат овог процеса, зглобови расте, постају топли и болни приликом додира. Ћелије имунолошког система такође узрокују оштећења крвних судова, што објашњава тзв. Екстраартикуларне симптоме реуматоидног артритиса.

Јувенилни реуматоидни артритис

Јувенилни реуматоидни артритис (Стилл'с дисеасе) је запаљенско обољење зглобова, карактерише га прогресивни ток са прилично брзим укључивањем у процес унутрашњих органа. За 100 000 деце, ова болест се јавља код 5-15 особа.

Постоји болест код деце млађе од 16 година и може трајати много година. Појава болести може бити резултат различитих ефеката - вирусних и бактеријских ефеката, хлађења, лекова, повећане осетљивости на одређене факторе заштите животне средине и многе друге.

Први знакови

Рхеуматоидни артритис може започети акутно и субакутно, а последња верзија дебитовања се примећује у већини случајева.

Први знаци РА:

  • хронични замор;
  • стална мишићна слабост;
  • губитак тежине;
  • појава мишићног бола без очигледног разлога;
  • изненадне и безуспешне температурне скокове на субфебрилни ниво (37-38 ° Ц);
  • повећано знојење.

Као по правилу, такве манифестације болести остају без пажње, даље развијају заједнички синдром и екстра-артикулне манифестације болести.

Симптоми реуматоидног артритиса: оштећења зглобова

У случају реуматоидног артритиса, приликом испитивања пацијентових притужби посебна пажња посвећена је таквим симптомима:

  1. Бол у зглобовима, њихов карактер (болеће, гљивање), интензитет (јак, умерен, слаб), трајање (периодично, константно), повезивање са кретањем;
  2. Јутарња крутост у зглобовима, његово трајање;
  3. Изглед зглобова (оток, црвенило, деформитет);
  4. Стабилно ограничење покретљивости зглобова.

У пацијенту са реуматоидним артритисом може се уочити и присуство других симптома:

  1. Хиперемија коже преко инфламираних зглобова;
  2. Атрофија суседних мишића;
  3. Када сублуксација у проксималнх интерфалангеалних зглобовима четкицом има облик "Лабудово врата" са сублуксација у метацарпопхалангеал зглобова - "перајима моржа".

Када се нађе палпација: повећање температуре коже на површини зглобова; болест зглобова; симптом "бочне компресије"; атрофија мишића и затезање коже; субкутане формације у региону зглобова су чешће улнар, такозвани реуматоидни нодули; симптом гласања пателе за одређивање присуства течности у коленском зглобу.

У зависности од клиничких и лабораторијских података, постоје 3 степена погоршања РА:

  1. Лов (јоинт паин оцени пацијент не више од 3 бода по 10 поена скали, јутарња укоченост траје 30-60 минута, ЕСР оф 15-30 мм / х, ЦРП - 2 плус);
  2. Просек (бол - 4-6 поена, крутост у зглобовима до 12 сати после сна, ЕСР - 30-45 мм / х, СРБ - 3 плус);
  3. Висока (бол - 6-10 поена, крутост се посматра током дана, ЕСР - више од 45 мм / х, СРБ - 4 плус).

У РА, прије свега, периферни зглобови пате, али не треба заборавити да је то системска болест, а било који органи и ткива са везивним ткивом могу бити укључени у патолошки процес.

Екстра-артикуларни симптоми код реуматоидног артритиса

Развој екстраартикуларних (системских) манифестација је типичније за серопозитивну форму реуматоидног артритиса озбиљног дугогодишњег курса.

  1. Пораз мишића се манифестује атрофијом, смањењем јачине мишића и тона и фокалним миозитисом.
  2. Пораз коже се манифестује сувом, проређивањем коже, поткожним крварењем и малом фокалном некрозом.
  3. Кршење снабдијевања крвљу на ноктима доводи до њихове крхкости, стезања и дегенерације.
  4. Присуство реуматоидног нодуса -. Поткожном везивном чворови ткиво налази 0.5-2 цм пречник карактеристичан заобљени облик, густа конзистенција, мобилни, безболна, барем - на непокретности због кохезију са апонеурози.
    Присуство реуматоидног васкулитиса, који се јавља у 10-20% случајева.

Најозбиљнија реуматоидни артритис су различити облици наставка лимфаденопатијом, гастроинтестиналних болести (енетритами, колитис, амилоидоза ректалне слузокоже), нервном систему (неуропатија, полинеурите, функционални аутономне поремећаја), укључују респираторне органе (запалење плућа, дифузно фиброзу, пнеумонитис, фиброзни алвеолитис, бронхиолитис), бубрези (гломерулонефритис, амилоидоза) очи.

Од стране великих крвних судова и срца код реуматоидног артритиса могу јавити ендокардитис, перикардитис, миокардитис, коронарне артритиса, грануломатозни аортитис.

Компликације

  • патологија кардиоваскуларног система;
  • дисфункција нервног система;
  • болести крви;
  • оштећење респираторног система;
  • бубрежне болести;
  • поразити зглобове и мишићно-скелетни систем;
  • лезије коже;
  • очне болести;
  • дисфункција гастроинтестиналног тракта;
  • ментални поремећаји;
  • друге патологије.

Како се разликује РА од других болести?

За разлику од реуматизма, упала са реуматоидним артритисом има упоран карактер - бол и оток зглобова могу трајати годинама. Од артрозе ова врста артритиса се разликује по томе што се бол не повећава од оптерећења, али, напротив, опада после активних кретања.

Дијагностика

Критерији за дијагнозу реуматоидног артритиса Америчког реуматолошког удружења (1987). Има најмање 4 од следећих симптома може указати на присуство болести:

  • јутарња крутост више од 1 сата;
  • артритис 3 или више зглобова;
  • Артхритис зглобова четкица;
  • симетрични артритис;
  • реуматоидни нодули;
  • позитиван реуматоидни фактор;
  • Промене рендгенских зрака.

Анализа крви показује присуство упале у телу: појава специјалних инфламацијских протеина - серомукоида, фибриногена, Ц-реактивног протеина и реуматоидног фактора.

Дијагноза реуматоидног артритиса је могућа само код процене целокупног тела симптома, радиографских знакова и лабораторијских дијагностичких резултата. Ако је резултат позитиван, лечење је прописано.

Лечење реуматоидног артритиса

У случају тачне дијагнозе реуматоидног артритиса, системски третман подразумева употребу одређених група лекова:

У садашњој фази развоја медицине, у лечењу реуматоидног артритиса постављени су следећи циљеви:

  • смањење и, ако је могуће, елиминисање симптома болести,
  • спречавање уништавања заједничких ткива, поремећај њених функција, развој деформација и адхезија (анкилозе),
  • постизање трајног и дугорочног побољшања стања пацијената,
  • повећање очекиваног трајања живота,
  • побољшање квалитета живота.

Третман се састоји од скупа метода терапије лековима, физиотерапије, терапеутске исхране, хируршког третмана, лијечења санаторија и накнадне рехабилитације.

Нестероидни антиинфламаторни лекови

Ова група лекова није укључена у основну терапију реуматоидног артритиса, јер не утиче на деструктивни процес у зглобовима. Ипак, лекови из ове групе су именовани како би смањили бол и уклонили крутост
у зглобовима.

Најчешће коришћени:

Именован у периоду погоршања боли и тешке крутости. Опрез се даје пацијентима са гастритисом.

Основни препарати

У комбинацији са хормонима, смањују активност реуматоидног артритиса. Тренутно су најчешћи лекови за лечење:

  • препарати од злата;
  • метотрексат;
  • лефлуномид;
  • пенициламин;
  • сулфасалазин.

Постоје и резервни извори: циклофосфамид, азатиоприн, циклоспорин - користе се када основни лекови нису дали жељени ефекат.

Биолошка средства

Моноклонска антитела неким цитокинима омогућавају неутрализацију фактора туморске некрозе, која у случају реуматоидног артритиса изазива уништавање сопствених ткива.

Постоје и студије које сугеришу да се регулаторима диференцијације лимфоцита користе као третман за реуматоидни артритис. Ово ће избегавати оштећење синовијалних мембрана Т-лимфоцита, које су неправилно "усмерене" на зглобове имунитетом.

Глукокортикоиди

То су хормонални препарати:

Одређено као да постоје системске манифестације болести, а у њиховом одсуству. Данас се у лечењу реуматоидног артритиса третирају мале и велике дозе хормона (пулсе терапија). Кортикостероиди савршено заустављају синдром бола.

Метотрексат у реуматоидном артритису

Према прегледима, метотрексат у реуматоидном артритису активно је прописан у Русији и Европи. Овај лек, који инхибира ћелије имуног система, спречава настанак инфламаторних процеса у зглобовима и погоршање тока болести. Сада се користи веома широко.

Лек има неколико нежељених ефеката, тако да се користи под блиским надзором лекара који долази, током лечења пацијент мора редовно да узима крвне тестове. Упркос томе, метотрексат код реуматоидног артритиса је најефикасније решење, у неким случајевима једноставно је незаменљив.

Цена лекова варира у зависности од облика ослобађања у распону од 200 до 1000 рубаља.

Физиотерапија

Тек након уклањања акутног облика болести, крвни тестови и температура се нормализују - можете применити масажу и друге методе физиотерапије са реуматоидним артритисом. Чињеница да физикална терапија има ефекат стимулисању и може повећати запаљенски процес.

Ове методе побољшавају снабдевање крви у зглобовима, повећавају њихову мобилност, смањују деформације. Примјењује се фонофоресија, дијатермија, УХФ, озокерит и парафин, инфрацрвено зрачење, терапеутско блато, балнеотерапија у одмаралиштима. Нећемо детаљно разрађивати ове методе.

Операција

Хирургија може исправити здравствену ситуацију у релативно раним стадијумима болести ако је један велики зглоб (колено или зглоб) константно упаљен. Током овакве операције (синовектомија) уклања се синовијална мембрана зглоба, што резултира дуготрајним олакшањем симптома.

Хирургија за замену зглобова се врши код пацијената са тежим степеном оштећења зглобова. Најуспешније операције су на боковима и коленима.

Хируршка интервенција има следеће циљеве:

  • ублажити бол
  • Правилне деформације
  • побољшати функционално стање зглобова.

Реуматоидни артритис је првенствено медицински проблем. Стога се поставља хируршка операција за оне који су под надзором искусног реуматолога или доктора.

Напајање

Код реуматоидног артритиса препоручује се специјална дијета, која ће смањити упале и тачне метаболичке поремећаје.

Правила исхране су следећа:

  • укључивање довољног броја воћа и поврћа;
  • смањење оптерећења на бубрезима, јетри и желуцу;
  • Искључивање производа који узрокују алергије;
  • замена меса са млечним и биљним производима;
  • употреба хране са високим садржајем калцијума;
  • одбијање хране, узрокујући вишак тежине.

Реуматоидни артритис третман са народним лековима

Лечење са људским лековима укључује употребу лековитих биљака која имају аналгетичка и антиинфламаторна својства.

  1. За ублажавање бола код реуматоидног артритиса треба узети подједнако старијих цвеће, першун корен, коприве лишће и кора врбе. Потопите све, а затим једну кашичицу колекције за кухање чашом вреле воде, а након хлађења и одвода врели 5-7 минута на малу топлоту. Узмите две шољице од јуне, јутра и вече.
  2. Прикупљене током цветања цветова цвећа поплављена је квалитетном водком (два дела цвијећа треба узети један дио водке). Смеша се инфундира две недеље на тамном месту, филтрира се и тинктура је спремна за употребу. Узмите тинктуру потребан вам је 5 капи три пута дневно сат времена пре оброка.
  3. У 100 грама алкохола раствори се 50 грама уља камфора и додају се 50 грама сенфа. Протеини се одвајају одвојено од два јајета и додају се у смешу. Добијена маст се утрља у зглобљену зглоб и добро уклања болне симптоме.
  4. Ослободити бол у зглобовима ће помоћи грудима. Може се користити у облику тинктура. Млијепа биљке млинити у млину за месо и напунити водком (за 500 грама листова 500 мл водке). Смеша се потреса и ставља у фрижидер. Ноћу, применити доста воде мокру у овом раствору газе на болно место. Бол након неколико компримова пролази. Лечење реуматоидног артритиса уз народне лекове може се обавити и са облогама за ноћ са целим листовима репица.

Код куће можете обавити компримовање, рушити сопствене масти, припремити чорбе. Важно је посматрати прави стил исхране, који помаже у обнављању метаболизма у телу.

Превенција

Превенција болести и погоршања је усмерена, пре свега, на уклањање фактора ризика (стрес, пушење, токсини), нормализација телесне тежине и посматрање уравнотежене дијете.

Усклађеност са овим правилима помаже у избегавању инвалидитета и спречавању брзог прогреса РА.

Прогноза

Реуматоидни артритис смањује животни век у просеку од 3 до 12 година. Студија из 2005. године која је спровела Клиник Маио показала је да је ризик од срчаних обољења два пута већи од оних који болују од реуматоидног артритиса, без обзира на друге факторе ризика као што су дијабетес, алкохолизам, висок холестерол и гојазност.

Механизам, који повећава ризик од срчаних болести, није познат; Присуство хроничне упале сматра се значајним фактором. Можда коришћење нових биолошких лекова може повећати очекивани животни вијек и смањити ризике за кардиоваскуларни систем, као и успорити развој атеросклерозе.

Ограничене студије показују смањење ризика од кардиоваскуларних болести, док је повећање укупног нивоа холестерола са непромијењеним индексом атерогености.

Реуматоидни артритис: први знаци, симптоми и третман

Неке болести узроковане су наследном предиспозицијом, међутим, да би се активирао патолошки процес, неопходни су неки предиспонујући фактори. Једна од ових болести је реуматоидни артритис.

Реуматоидни артритис - шта је то?

Реуматоидни артритис је болест везивног ткива која се развија код људи са генетском предиспозицијом, након излагања неким провокацијским факторима. Болест се најчешће налази код жена старијих од 40 година и карактерише се развојем иреверзибилних дегенеративних и запаљенских процеса у малим зглобовима, због чега је њихово нормално функционисање прекинуто.

Рхеуматоидни артритис може бити серопозитивни (се јавља у већини случајева) и серонегативан. У првом случају, реуматоидни фактор је присутан у крви пацијента, развој болести је постепен.

Ако се детектује серонегативан РА, реуматоидни фактор је одсутан, клиничка слика болести се брзо развија, започиње запаљењем зглобних зглобова или кољенског зглоба.

Код ИЦД 10, реуматоидни артритис је М05 (серопозитиван), М06 (серонегативан) и М08 (малољетник) - детаљна табела кодова на крају чланка.

Често реуматоидни артритис је збуњен са артрозо или обичним артритисом. Ово је потпуно друга болест, иако у оба случаја постоји лезија зглобова, оно што разликује реуматоидни артритис од артритиса може се видети у табели:

Како се одвија патолошки процес

Патолошки процес се развија као резултат изложености телу било којим факторима против којих имуни систем започиње производњу антитела која уништавају заједничко ткиво

Дегенеративни процеси у зглобу настају као резултат дуготрајног прекида снадбијевања крви

Старост у којој се најчешће јавља болест

Стиче се у било које доба

У већини случајева то се јавља код старијих особа, посебно оних који су прошли интензивне зглобове

Она се развија самостално

Одложене заразне болести.

Прекомерно оптерећење на зглобу;

Подцоолинг екстремитета против којих се развија запаљен процес;

Поремећај циркулације крви у зглобовима.

Болни синдром, повећава се са зглобовима;

Локална хипертермија, оток преко зглобова.

Бол у зглобу са оптерећењем која се мирује и повећава се с променом временских услова. Када преместите зглоб, чујете црунцх и кликните.

Индикатори лабораторијске дијагностике

Ревмопроби открива присуство запаљеног процеса у зглобовима

Нема одступања од норме

Анти-инфламаторни лекови не излечују болест у потпуности, али донекле смањују клиничке манифестације

Анти-инфламаторни лекови ублажавају синдром бола.

Са непрекидним интегритетом хрскавице, у зглобу се прописују хондропротектори.

Узроци болести

Многи фактори могу изазвати развој болести реуматоидног артритиса, од којих су најчешћи:

  • Наследност - код пацијената у чијем је роду било случајева ове болести, гени су присутни у телу, на њима имуни систем почиње да производи антитела;
  • Инфецтиве дисеасес - рубелла, херпес симплек, Епстеин-Барр вирус, хепатитис и други. Ове болести најчешће изазивају даљи развој реуматоидног артритиса.

Први знаци ревматоидног артритиса

Најчешће се реуматоидни артритис развија током хладне сезоне, изазивач може бити хипотермија, преноси вирусне или заразне болести, операцију, алергију на храну.

У почетној фази развоја болест се не може манифестовати у изразитој клиници, пацијенти са реуматоидним артритисом су узнемирени заједничким симптомима:

  • Повећано знојење;
  • Слабост у мишићима чак иу стању одмора;
  • Близу скок у телесној температури, а не због виралне инфекције;
  • Брзи замор;
  • Губитак тежине.

Како патолошки процес напредује, додаје се бол у зглобној површини, која је болна, периодична, трајна.

После најмањег физичког напора или на позадини лечења са антиинфламаторним лековима, синдром бола се повећава, појављује се симетрична лезија малих зглобова.

Инфламаторни процес са реуматоидним артритисом зглобова прати грозница, пацијентова летаргија, општа слабост, мишићав бол.

Карактеристичан знак реуматоидног артритиса руку је појављивање крутости ујутро, углавном након спавања. Пацијент не може изводити уобичајене акције прстима, чини се да то не послушају.

Покушаји помицања прстију праћени повећаним болом, после око 40 минута пролази. Јутарња крутост је због чињенице да током ноћи на подручју захваћеном дегенеративним и запаљенским процесом зглобови нагомилавају патолошку течност која спречава потпуне кретње.

Како патолошки процес напредује, пацијент доживљава видљиве деформације екстремитета - "плавуше за плажу", прсте у облику вретена и врата лабудова. Први знаци реуматоидног артритиса укључују друге зглобне лезије:

  • Кршење и оштро ограничавање покретљивости лактова и зглобова зглобова;
  • Оштећење зглобова на рамену - повећање локалне телесне температуре, хиперемија коже преко инфламираног зглоба, синдром бола, ограничење покретљивости, постепена атрофија мишића;
  • Пораз споја стопала, наиме, деформација прстију, тешки бол током вежбања (ходање, трчање), немогућност подизања ципела, поремећај хода и стабилности;
  • Упала и постепена деформација зглоба;
  • Оштећење кољенских зглобова, ограничење његове мобилности;
  • Деформација зглобова кичме (најчешће у последњим стадијумима болести);
  • Пораз споја првог вратног пршута атласа, због чега је повређена покретљивост врата, има озбиљне болове у леђима, криза када покушава окретати главу бочно.

Осим оштећења зглобова, знаци реуматоидног артритиса су и друге манифестације:

  • Изглед испод коже, такозвани реуматоидни нодули;
  • Прекомерна сува и ломљена кожа;
  • Хеморрхаге испод коже мале величине (екхимоза и петехија);
  • Повећана крутост ноктију;
  • Летхализација ткива окостогтевој кревета;
  • Кршење функције мишића, које су причвршћене за зглобове погођене упалним и дегенеративним процесом, смањење тона, постепена атрофија;
  • Мала оштећења у функционисању дигестивног тракта - надимање, надимање, погоршање апетита;
  • Развој болести респираторног система - суви плеуриси, оштећење плућног ткива;
  • Болести кардиоваскуларног система - ендокардитис, перикардитис, миокардитис;
  • Тешке лезије гломерула бубрега, развој гломерулонефритиса.

Симптоми реуматоидног артритиса

Први симптоми реуматоидног артритиса прстију, фотографија

У већини случајева, реуматоидни артритис постепено се развија, први симптоми болести су:

  • Знаци опште интоксикације тела (грозница, слабост, летаргија, бледа кожа, поспаност, мрзлица, увећани лимфни чворови, грозница);
  • Симптоми оштећења зглобова;
  • Знаци екстартикуларних лезија.

После неког времена, симптоми оштећења зглоба су додати општим знацима интоксикације организма:

  • Отицање и црвенило коже преко зглобне лезије;
  • Бол током кретања, повећано оптерећење, промене температуре;
  • Смањена покретљивост у зглобу;
  • Јутарња крутост;
  • Оштро ограничавање кретања и постепена деформација зглоба.

Први симптоми реуматоидног артритиса прстију су слични заједничким знацима, али могу бити израженији:

  • бол током покрета;
  • црвенило коже преко зглобова прстију и отока;
  • повећање температуре;
  • ограничена способност кретања;
  • јутарња крутост прстију;
  • може повећати лимфне чворове и појаву реуматоидних чворова

Важно је да не игноришете прве симптоме прстног артритиса и одмах идите код реуматолога за дијагнозу и превенцију. Покренути случајеви болести су много тежи за лечење и обнављање свих функција зглоба.

Екстартикуларне лезије тела се развијају у позадини брзог прогресија реуматоидног артритиса, због чега се прекида циркулација крви и исхрана ткива у близини удруженог зглоба.

Дијагноза артритиса

Ако се појаве горе описане клиничке манифестације реуматоидног артритиса, пацијент треба што пре контактирати окружног терапеута, који ће одредити детаљни преглед како би потврдили дијагнозу.

Дијагноза РА укључује:

  • Збирка анамнезе пацијентовог живота - наследна предиспозиција, претрпана зглобова траума, операција, недавне заразне и вирусне инфекције;
  • Биокемијски тест крви - посебна пажња посвећена је ЕСР-у, нивоу Ц-реактивног протеина, креатинина;
  • Општи преглед крви - испитати ниво хемоглобина;
  • Анализа урина - карактеришу садржај протеина, повећани нивои уреје;
  • Рентгенски преглед - на слици су јасно видљиви делови деформације и упале у зглобовима;
  • Откривање реуматоидног фактора;
  • Испитивање интра-артикуларне течности.

Правовремена дијагноза и лечење реуматоидног артритиса могу спречити бројне компликације и значајно побољшати квалитет живота пацијента.

Лечење реуматоидног артритиса

Пошто не постоје тачни разлози за развој реуматоидног артритиса, лечење болести се смањује на симптоматску терапију и спречава даље прогресију деформитета зглобова.

Припреме за реуматоидни артритис бира лекар који се појави, у зависности од клиничке слике болести:

  • Нестероидни антиинфламаторни лекови - Нимесил, Нурофен, Ибупрофен, Мелоксикам и други - омогућавају вам да брзо елиминишете бол, уклоните оток, смањите знаке упале и вратите покретљивост зглобова;
  • Глукокортикостероиди - прописани у облику масти или ињекција унутар удруженог зглоба - могу брзо уклањати бол, отицање, запаљење, акутни процес, обновити покретљивост;
  • Калцијум препарати и витамин Д - ојачати кост, спречити уништавање ткива;
  • Хондропротектори - лекови који доприносе рестаурацији хрскавог ткива погођеног и деформисаног зглоба;
    Витамин Цомплекес.

Ван периода погоршања болести, лечење реуматоидног артритиса састоји се од терапије вежбања, физиотерапијских процедура, хируршке интервенције како би се исправиле деформације зглобова и обновљена његова покретљивост.

Компликације реуматоидног артритиса

У одсуству благовремене дијагнозе и лечења реуматоидног артритиса, пацијент постепено развија компликације:

  • Тешка депресија - јавља се као резултат значајног погоршања квалитета живота, немогућности самоуслужења и видљивих дегенеративних промена у удовима;
  • Болести срца;
  • Болести респираторног система;
  • Слаби мишићи, смањени тонус, постепена атрофија;
  • Смањен општи имунитет, тенденција развоја инфекција;
  • Кршење спољашњег стања и функционисање коже и ноктију - деформација леђа за нокте, крварење испод коже, гребање.

Спречавање реуматоидног артритиса

Пацијенти који су у ризику за спречавање реуматоидног артритиса требају следити једноставни медицински савети:

  • Дневне вежбе;
  • Временом, лечите вирусне и заразне болести;
  • Да води здрав животни стил - каљен, исправно избалансиран да једе;
  • Немојте преварити;
  • Лековите препарате треба узимати само на начин прописан од стране лекара.

Рхеуматоидни артритис мкб 10

Према ИЦД 10, реуматоидни артритис је у следећим категоријама: М05 - серопозитиван, М06 - серонегативан и М08 - младостан.

Рубрика М05 - серопозитни реуматоидни артритис

  • М05.0 - Фелтиов синдром (са спленомегалијом и леукопенијом);
  • М05.1 - Рхеуматоидна болест плућа;
  • М05.2 - реуматоидни васкулитис;
  • М05.3 - РА са оштећењем других органа или система;
  • М05.8 - други реуматоидни артритис серопозитиван;
  • М05.9 - неспецифицирани серопозитивни РА.

Рубрика М06 - серонегативан реуматоидни артритис

  • М06.1 - Стална болест код одраслих;
  • М06.2 - реуматоидни бурзитис;
  • М06.3 - реуматоидни нодул;
  • М06.4 - полиартропатија;
  • М06.8 - други специфицирани реуматоидни артритис;
  • М06.9 - неодређени реуматоидни артритис.