Реуматизам зглобова - знаци, узроци и лечење

Са реуматизмом зглобова, људи су се упознали у далекој антици, али њена истинита природа и клиника постали су недавно разумљиви лекарима. Недавно је званична медицина сматрала реуматизму заједничку болест која компликује срце.

Након студија спроведених 1836. године, постојали су неоспорни докази да реуматизам, поред зглобова, немилосрдно утиче на срце и перикардију (врећицу за срце). У част два истраживача који су самостално успоставили образац оштећења срца, реуматизам зглобова постао је познат као Соколски-Буио болест.

Узроци реуматизма

Зашто се деси реуматизам, а шта је то? У већини случајева, реуматизам се јавља код људи који су претрпели акутно запаљење болести горњих дисајних путева. Додатни пратећи фактори су хипотермија и висока влажност ваздуха. Најчешће, људи развијају реуматизам зглобова, у медицини која се зове реуматски полиартритис.

Након 10-20 дана након акутне или хроничне стрептококне инфекције (ангина, фарингитиса, шкрлатне грознице, тонзилитиса), развија се акутна артеријска реуматизма. Ово је последица производње специфичних антитела у одговору на појаву токсина у крвотоку патогена. Таква антитела су дизајнирана да се боре против стрептококуса, али погрешно заразе своје ћелије везивног ткива.

Студије су показале да се такве реакције не јављају код свих преживелих од ангине, већ само у носиоцима специјалног протеина групе Б. Према љекарима, око 2,5% пацијената се суочава са реуматизмом у року од мјесец дана након заразне болести.

Симптоми реуматике

Посебност ове болести је чињеница да постоји јасна веза са пренесеном стрептококном инфекцијом. Симптоми заједничког реуматизма јављају се након 2-4 недеље након инфективног процеса (тонзилитис, тонзилитис, итд.). Сензације бола у зглобу су врло јаке и покрет у њему је веома тешко. Понекад чак и лаган додир узрокује тешке болове.

Болест утиче углавном на велике зглобове:

Поред појављивања акутног бола, појављује се црвенило на заједничком месту и повећава се температура погођеног подручја. Са развојем болести знаци се интензивирају, тако да болови постају јачи и чешћи, због чега пацијент не помера много, а додирујући зглоб доноси још већу патњу. Такође, температура не расте само на погођеном анатомском месту, већ иу целом телу, до 39-40 степени.

Често се истовремено развијају знаци реуматизма у неколико зглобова, што значајно компликује ток болести и лечења. Ако у време реуматизма, онда се његов развој може зауставити, и због тога ће бити погођена само два или три зглобова.

Ток реуматског процеса

Трајање активног реуматског процеса је 3-6 месеци, понекад знатно дуже. У зависности од тежине клиничких симптома, природе тока болести, постоје три степена активности реуматског процеса:

  1. Максимална активна (акутна), континуирано рекурентна;
  2. Умерено активан или субакутан;
  3. Рхеуматизам са минималном активношћу, слабом струјом или латентним. У оним случајевима када нема клиничких или лабораторијских знака активности запаљеног процеса, говоре о неактивној фази реуматизма.

Реуматизам се одликује рецидивом болести (поновљени напади), који се јављају под утицајем инфекција, хипотермије, физичког преоптерећења. Клиничке манифестације релапса подсећају на примарни напад, али су знаци васкуларних лезија, серозних мембрана са њима мање изражени; Превладавају симптоми болести срца.

Дијагноза реуматизма

У случају да симптоми заједничког реуматизма нису изузетно изражени, потребно је извршити комплекс инструменталних студија:

  1. Клинички и биохемијски тест крви указује на инфламаторни одговор.
  2. Имунолошка анализа помаже да се идентификују специфичне болести за болест, која се појављују у крви недељно после почетка патолошког процеса и достигну максимум од 3-6 недеља.
  3. Ултразвук, ЕКГ и Ехокардиографија срца процењују стање срца, помажу да се искључи или потврди његов пораз.
  4. Рентгенографија зглобова, артроскопија, пункција и биопсија интраартикуларне течности се изводе како би се анализирало њихово стање.

Запамтите, симптоми реуматизма су прва ствар на која треба да обратите пажњу. Пацијент може приметити да је пре неколико недеља имао ангину или неке друге заразне болести. Осим тога, са овом болести, он ће се жалити на грозницу, замор и болове у зглобовима. Последња молба, најчешће је и разлог пацијентовог лечења лекару.

Лечење заједничког реуматизма

Пацијенти се лече у стационарном смјештају где се пружа сложена терапија, укључујући:

  • креветски одмор у првих неколико недеља;
  • етиотропна терапија - постављање антибиотика групе пеницилина интрамускуларно током 2 недеље;
  • анти-инфламаторни третман - користите преднизолон, нестероидне антиинфламаторне лекове.

Када је прошла акутна фаза, можда ћете добити физиопроцедуре:

  • електрофореза;
  • УХФ;
  • парафинске апликације.

Самотретање ове болести у кући је оптерећено озбиљним посљедицама.

Терапија лековима

Успех лечења ће у великој мери зависити од правилног избора лекова. Као што је већ речено, неколико врста лијекова са различитим акцијама користи се за лечење реуматизма зглобова:

  1. Антибиотици. Главни задатак у лечењу реуматизма је супресија стрептококне инфекције, што је провокатор ове болести и накнадних компликација. Да би се то урадило, коришћени су антибактеријски агенси пеницилинске групе и њихови аналоги или антибиотици широког спектра (еритромицин, ампицилин, итд.). Таква терапија траје до 15 дана. У будућности, за спречавање рецидива и компликација срца 5 година 1 пута у 20 дана, пацијенту се ињектира са овим леком.
  2. НСАИДс. Од лекова који најчешће користе нестероидне антиинфламаторне лекове - НСАИДс. Они се постављају у акутну фазу интрамускуларно, а након 3-7 дана прелазе на таблете. Користити ниједан НСАИД са добрим антиинфламаторно дејство и изговара аналгетски ефекат :. нимезулида, ибупрофен, диклофенак, мелокицам, оксикам, кетопрофен, итд Они су добро изрезану бол и знаке упале, али продужено коришћење НСАИД, нарочито када прелази препоручене дозе, могу бити праћене нежељених споредних ефеката (појављивање бола у стомаку, гастроинтестинално крварење, итд.). Због тога се терапија врши строго према намени и под надзором лекара.
  3. Глукокортикостероиди. Лекар хормонских композиција поставља са јако израженим симптомима, тешким боловима у зглобовима, великим оштећењем срчаног мишића. Јаки лекови смањују запремину течности у срчаној кесици, спречавају опасне компликације код кардитиса. Током терапије, кардиограм мора бити уклоњен да би се пратио стање срчаног мишића.
  4. Имуносупресивни лекови. Имуносупресиви слаби одговор тела на инфекцију, мало сузбија имунолошки одговор.

Сви лекови који се користе за лечење су ефикасни, али имају одређене контраиндикације. Због тога, како би се минимизирали њихови штетни ефекти од дуготрајне употребе и повећали ефикасност терапије, предвиђено је сложено лијечење. Обавља се под строгим надзором лекара.

После отклањања симптома упале, главни задатак лечења је спречавање компликација из зглобова (хронична упала, крутост, заједничка фузија (анкилоза) итд.). Да би се постигао овај циљ, пацијент почиње да ради ЛФК: већ у кревету помера своје удове, развијајући погађени зглоб и враћајући му потпуни обим покрета. Како се држава побољшава, повећава се обим вежби и њихов интензитет.

Такође, у субакутној фази, лекари прописују масажу, различите методе физиотерапије (електрофореза, УХФ, ласер - убрзавају опоравак тела после инфламације, рано уклањање едема).

Исхрана

Лекари препоручују да се придржавају дијете бр. 15, повећавајући протеинску компоненту исхране и смањујући количину угљикохидрата и уноса соли. Не заборавите на воће и поврће, пијте топла пића: чај са малином, лептир од љепоте.

Препоручује се искључивање из напајања:

  • грах и грах;
  • печурке;
  • спанаћ;
  • соррел;
  • грожђе;
  • месна јуха.

Потребна вам је храна која садржи витамине Б, витамин Ц, П и ПП. Риба и месо могу се кувати и залијевати.

Импликације

У одсуству лечења долази до реуматске болести срца.

Откуцаји срца и абнормалности срчане фреквенце, болови срца и срчани ритам указују на то да се запаљује срчно ткиво, праћено кратким дахом, знојењем и слабостима.

Остале последице нездрављеног хроничног реуматизма зглобова укључују:

  • реуматске лезије коже (субкутани реуматски нодули или аннуларни еритем);
  • реуматска грозница (одликује се болом у грудима, кашљем, отежаним дисањем и грозницом)
  • ако је нервно ткиво укључено у инфламаторни процес, пацијент развија неконтролисане контракције мишића (гримацес, оштри покрети, говор постаје нејасан, рукопис је прекинут).

Спречавање реуматизма

Рхеуматизам је болест чији се развој лакше спречава, него се већ годинама бори са својим манифестацијама.
Да бисте то урадили, предузмите превентивне мере:

  1. Правовремено уништавају стрептококне инфекције у телу.
  2. Немојте дозволити тијелу да подмлађује.
  3. Правилно јести, обезбедите телу праве супстанце.
  4. Пратите стање имуног система.
  5. Обратите пажњу на физичку активност.

Реуматска болест је озбиљан патолошки процес, који је праћен формирањем запаљења. На овај орган могу утицати различити органи. Типичне манифестације болести су бол и генерална болест. Лечење болести треба да буде сложено и прописано је само од стране искусног специјалисте након темељне дијагнозе. Само ако су испуњене све препоруке можете ли добити болест.

Рхеуматизам

Реуматизам - запаљење везивног ткива са доминантном локализацијом процеса у кардиоваскуларном систему.

Развој реуматске грознице је уско повезана са претходном акутног или хроничног назофаринкса инфекције изазване стрептокока, директно или индиректно штетних ефеката његових компонената, и токсини у телу са развојем имунолошког инфламације.

Анти-стрептококна антитела која реагују са ткивима срца (молекуларна маска) одговорна су за селективни пораст срчаних вентила и миокарда уз развој имуно асептичног упале.

Важна улога је додијељена генетским факторима, што потврђује и чешћа инциденција дјеце из породица у којима један од родитеља пати од реуматизма.

Симптоми реуматике

Рхеуматизам карактерише низ манифестација и варијабилност курса. По правилу, то се дешава у школској доби, што се мање чешће код деце предшколске установе и практично се не дешава код деце млађе од 3 године.

  • У типичним случајевима први знаци реуматизма као грозница, знаци токсичности (замор, слабост, главобоља бол), бол у зглобовима и других симптома болести откривена 2-3 недеље након крајника или фарингитиса.
  • Један од најранијих знакова реуматизма је бол у зглобовима, откривен у 60-100% случајева (реуматоидни артритис).
  • Рхеуматоидни артритис карактерише акутни почетак, ангажовање великих или средњих зглобова (често колено, глежањ, лакат), брзи повратни развој процеса.
  • Знаци срчане инсуфицијенције су дефинисани у 70-85% случајева. Жалбе срчане природе (бол у срцу, палпитација, диспнеја) примећују се код тешких срчаних поремећаја.
  • Често, нарочито на почетку болести, постоје различите астеничне манифестације (летаргија, слабост, замор).

Ријетим симптомима реуматизма су кронични осип и реуматски нодули.

Обично осиромашени (аннуларни еритем) - бледо ружичасти меки осуши у облику танког кружног обода који се не подиже изнад површине коже и нестаје када се притисне. Осип се јавља код 7-10% пацијената са реуматизмом, углавном на врху болести и обично је нестабилан.

Поткожне реуматске нодуле - заобљене, густа, слов-мовинг, индолентни, појединачне или вишеструке формирање локализована у подручју великих и средњих зглобова, спинозног процесима пршљенова у тетивама. У овом тренутку то је ретко, углавном у тешком реуматизма, преостали неколико дана до 1-2 месеци.

Бол у стомаку, оштећење плућа, бубрега, јетре и других органа са реуматизмом тренутно је изузетно ретко, углавном у тешком току.


Фото: екцем у облику прстена као знак реуматизма

Дијагностика

ЕКГ често показује неправилности у ритму.

Радиографски (поред не увек израженог повећања срца), утврђени су знаци смањења контрактилне функције миокарда, промена у конфигурацији срца.

Лабораторијски показатељи код пацијената са реуматизмом одражавају знаке стрептококне инфекције, присуство упалних реакција и имунопатолошког процеса.

Активна фаза се одређује: леукоцитоза са смицањем у лево, повећање ЕСР, често анемија; повећана серумукоидна, дифениламинска реакција; диспротеинемија са хипергаммаглобулинемијом; повећање нивоа АСГ, АСЛ-О, повећање имуноглобулина (Иг) класе А, М и Г; Ц-реактивни протеин (ЦРП), циркулишући имунски комплекси, антицардална антитела.

Лечење реуматизма

Лечење реуматизма се заснива на раном постављању комплексне терапије у циљу сузбијања стрептококне инфекције и активности запаљеног процеса, као и спречавања развоја или прогресије срчаних болести.

Провођење ових програма врши се по принципу фазе:

  • Фаза И - болничко лечење,
  • ИИ фаза - након лијечења на локалном кардио-рхеуматолошком санаторију,
  • Фаза ИИИ - опсервација у поликлиници.

1. На пацијента фази И у болничком лека прописано, терапију корекције снаге и вежбања, који се одређује индивидуално у складу са карактеристикама болести и посебно тежине срца.

У вези са стрептококном природом реуматизма, лечење се изводи са пеницилином.

  • Антиреуматска терапија пружа један од нестероидних антиинфламаторних лекова (НСАИД), који се примењује самостално или у комбинацији са хормонима, зависно од индикација.
  • Антимикробна терапија пеницилином се изводи током 10-14 дана.
  • У присуству хроничног крајника, са честим егзацербација фоцал инфекција повећава трајања третмана са пеницилина или додатно користити другим антибиотиком - амоксицилин, макролиди (азитромицин, рокситромицин, кларитромицин), ЦЕФУРОКСИМ АКСЕТИЛ, друге цефалоспорине у старосној дозирања.
  • НСАИД се користе најмање 1-1,5 месеци пре него што се знакови активности елиминишу.
  • Преднизолон у иницијалној дози је прописан 10-14 дана пре него што се ефекат добије, онда се дневна доза смањује за 2,5 мг сваких 5-7 дана под контролом клиничко-лабораторијских индикатора, у наредном случају се лек отказује.
  • Трајање лечења препаратима кинолина за реуматизам је од неколико месеци до 1-2 године и више, у зависности од тока болести.

У болници су такође спроведени хронични жаришта инфекције, нарочито операција тонзилитиса, изведена 2-2,5 месеца након појаве болести, у одсуству знака активности процеса.

2. Главни задатак у другој фази је постизање потпуне ремисије и враћање функционалног капацитета кардиоваскуларног система.

У санаторијуму се наставља терапија која се започиње у болници, третирају се жаришта хроничне инфекције, одговарајући третман и здравствени режим примењују се са диференцираном моторичком активношћу, терапијском физичком обуком, поступцима каљења.

3. Трећа фаза комплексне терапије реуматизма омогућава спречавање релапса и прогресије болести.

У том циљу се користе пеницилински препарати са продуженим дејством, углавном бицилин-5, чија прва примена се изводи чак и током лечења, а затим - једном у 2-4 недеље током целе године.

Редовно, 2 пута годишње, врши се амбулантно испитивање, укључујући лабораторијске и инструменталне методе; поставити неопходне рекреативне активности, терапеутску вежбу.

Уз реуматизам без укључивања срца, бикиллин профилакса се спроводи 5 година након последњег напада.

У прољеће-јесен период, заједно са увођењем бицилина, приказан је месечни курс НСАИД-а.

Превенција

Спречавање реуматизма подељено је на примарно и секундарно.

Примарна превенција има за циљ спречавање реуматизма и укључује:

1. Побољшати имунитет (отврдњавање, наизменично оптерећење и одмор, исхрана, итд.).
2. Откривање и лечење акутне и хроничне стрептококне инфекције.
3. Превентивне мере код дјеце предиспозиционих за развој реуматизма: од породица у којима постоје случајеви реуматизма или других реуматских болести; често са назофарингеалном инфекцијом; који имају хронични тонзилитис или који су били подвргнути акутној стрептококној инфекцији.

Секундарна превенција има за циљ спречавање понављања и прогресије болести код пацијената са реуматизмом у условима опсервације диспанзера.

Прогноза за реуматизам

Тренутно, уз благовремено лечење, примарна болест срца се завршава у опоравку.

Формирање валвуларне болести срца, чешће са развојем митралне инсуфицијенције, одређује се у 15-18% случајева у првом нападу, углавном у случају тешког, продуженог или латентног тока обољења.

Дијагноза по симптомима

Сазнајте своје вјероватно болести и коме доктор Требало би ићи.

Реуматизам: симптоми код одраслих, принципи лечења

Реуматска грозница - а рекурентна упала везивног ткива, које се обично триггеред изазване бета-хемолитичке стрептококалне прехладом и пратњи лезије везивно ткиво кардиоваскуларних и других система. Развој свој имуни асептичне пораз. То је запаљење везивног ткива који чини лигаменти, тетиве срчане залиске, не проузрокује бактерија, и абнормалне имуних одговора.

У овом чланку можете научити о узроцима, механизму развоја, симптомима, методама детекције и лијечењу реуматизма код одраслих.

Пре неколико деценија, реуматски напади су узроковали брз развој срчаних болести и довели до развоја озбиљних компликација, ау неким случајевима и смрти пацијента. Међутим, појављивање антибактеријских лекова променило је ову ситуацију и сада се болест не може лечити, већ ићи на фазу дуготрајне ремисије, односно практично не узнемиравати пацијента.

Према статистици из реуматизма, жене чешће трпе, али након појаве менопаузе ови показатељи су изједначени. Ризична група обично укључује младе људе и децу од 7 до 15 година, а млађа деца, старија и слабија, патити су мање често. По правилу, по први пут реуматизам се јавља у јесенским или зимским месецима, према статистичким подацима, учесталост њеног појаве износи око 0,3-3%.

Узроци

Следеће болести могу изазвати развој реуматизма:

Након сваког стрептококалне инфекцију у око 97% пацијената формираних имунитет, али другог таквог заштитном реакцијом не појављује, и инфекција потом састављено реуматске грознице.

Следећи фактори могу допринијети развоју болести:

  • млада година;
  • лоше комуналне услове;
  • јака или честа хипотермија;
  • алергијске реакције;
  • наследна предиспозиција.

Након инфекције са бета-хемолитичким стрептококом, имуни систем започиње производњу антистрептококних антитела која формирају имуне комплексе у крви заједно са антигеном. Циркулишу се у телу, почињу да се усаглашавају на везивно ткиво кардиоваскуларног система и изазивају асептичну (не-микробиолошку) некрозу.

Појављује у крвним антигена стрептокока токсичним ефектом на срце, и оштећења миокарда је погоршано још већој мери. Поновљено продор инфекције у крви, прехладе или стреса напади су аутоимуне одговор постаје још израженије, што изазива погоршање и касније прогресивно ток реуматизма.

Реуматске промене везивног ткива настављају се у следећим фазама:

  • муцоидне промене;
  • фибриноидне промене;
  • грануломатоза;
  • склероза.

Код мукоидних оштећења колагена влакна расте и раздвајају. Ако се у овој фази болест не лечи, тада фибринска влакна уништавају иреверзибилно и развија се фибриноидна некроза ћелијских елемената. Када се појави грануломатозна фаза зоне некрозе, формирани су ограничени делови растућих ћелија, а фокус реуматске лезије пролази у последњу фазу склерозе (ожиљци).

Свака од наведених фаза траје око 1-2 месеца, а цео циклус - 6 месеци.

Симптоми

Након 1-2 недеље након релапса стрептококне инфекције, пацијент има следеће симптоме:

  • повећање телесне температуре на високе цифре;
  • тахикардија;
  • главобоље;
  • повећано знојење;
  • слабост;
  • оток и бол у зглобовима.

Врло су слични обичној прехлади, али су узроковани стрептококном, а не вирусном инфекцијом. Карактеристична разлика је болечина и оток великих зглобних зглобова: лакт, глежањ, колено, рам или зглоб.

Артхралгиа (бол у зглобовима) у реуматици је нестабилна, или миграторна. Прво се појављују у једној од зглобова, а затим се шире на друге. Њихов карактер је плуралан или симетричан. Кожа изнад погођених зглобних зглобова постаје отечена, црвенила и врућа на додир. Зглоб је строго ограничен у покрету. После неколико дана, озбиљност ових појава опада, али умерени бол наставља дуги период.

Даље, реакција имуног система узрокује развој реуматског кардитиса, који се манифестује следећим симптомима:

Такве лезије су откривене код приближно 75-80% пацијената.

Реуматски кардитис проузрокује оштећење неких или свих срчаних мембрана. По правилу, миокарда и ендокарда трпе, али у посебно тешким случајевима запаљење може проширити на све слојеве срца. Такав пораз се зове панкардит. У неким случајевима са реуматизмом је оштећен само миокардијум.

Дифузни миокардитис узрокује појаву краткотрајног удисања, брзог срчаног удара, кашља током вјежбе, прекида и бол у срцу. У тешком току патологије, пацијент може развити срчани поремећај, што доводи до појаве срчане астме и плућног едема. Пулс пацијента у таквим случајевима постаје аритмичан и слаб. Уз повољан ток болести, дифузни миокардитис доводи до појаве кардиосклерозе.

Ендокардитис и ендомикардитис, који се јављају код реуматизма, узрокују оштећење митралног, аортног или десног атриовентрикуларног вентила. Мање вероватноће да ће утицати на последње две структуре вентила.

Ако се перикардитис развија од реуматизма, онда његове манифестације нису специфичне за реуматизам. Изражавају се у боловима који постају јачи са кашљањем и кратким дахом.

Рхеуматизам код одраслих може довести до оштећења нервног система. У таквим случајевима, пацијент има симптоме реуматске хорее:

  • трзање мишића;
  • мишићна слабост;
  • апатија;
  • кутне манифестације: аннуларни еритем и реуматски нодули.

Са аннуларном еритемом, на кожи се појављује бледо ружичасти осип на облику прстенастих тачака, који се налазе на пртљажнику и ногама. Реуматски нодули су успорени, безболни, густи на додир, заобљени, бројни или појединачни нодули који се локализују око великих или средњих зглобова.

У тешком реуматизму пате од органа абдоминалне шупљине, бубрега и плућа:

  • Због оштећења плућног ткива, пацијент развија знаке сувог или ексудативног плеуриса или пнеумоније.
  • Ако су бубрези укључени у патолошки процес, пацијент развија нефритис, праћен појавом еритроцита и протеина у урину.
  • Са реуматским лезијама органа абдоминалне шупљине, бол, повраћање и прекомерна абдоминална мишића настају услед запаљеног процеса.

Могуће компликације

Развој компликација реуматизма зависи од тежине, трајања и континуитета релапса.

У активној фази код пацијената може почети атријална фибрилација и срчана инсуфицијенција. Поред тога, уз продужени ток болести значајно утиче на стање зглобова и може довести до инвалидитета.

Дијагностика

Дијагностички знаци и симптоми реуматизма развијени су још 1988. године и подељени на "мале" и "велике".

"Мале" манифестације реуматизма су следеће:

  • повећање температуре;
  • артралгија;
  • повећан ЕСР;
  • леукоцитоза;
  • Ц-реактивни протеин детектован у крви;
  • продужавајући интервал П-К на ЕКГ.

"Велике" манифестације реуматизма су следеће:

  • миозе, пери и / или ендокардитис;
  • поткожни нодули;
  • полиартритис;
  • хореа;
  • аннулар еритема.

Потврдите чињеницу да је пренесена стрептококна инфекција била могу следећи лабораторијски тестови:

  • тест крви за антистрептокиназу, антистрептолизин и анти-хиалуронидазу;
  • сејање бактеријске флоре из грла.

Ако су идентификовани најмање 1-2 велика и два мала критерија и потврђена стрептококна инфекција, дијагноза је "реуматизам".

Да би се појаснило стање срчаног ткива и других органа, пацијент је задужен за спровођење следећих студија:

Третман

Уз активни реуматизам пацијент је хоспитализован. Препоручује му кревет. Да би се елиминисали манифестације реуматизма, следећи лекови су прописани пацијенту:

  • нестероидни антиинфламаторни лекови: индометацин, ибупрофен, ксефокам, ревмоксим, диклоберл и други;
  • хипозензибилне дроге;
  • имуносупресиви: азатиоприн, хлорбутин, хлорокин, хидроксихлорокин;
  • глукокортикостероиди: Триамцинолоне, Преднисолоне.

Третман хормона се ријетко користи сада, а такви лекови се прописују само у неким клиничким случајевима.

Ако се пацијенту дијагностицирају жаришта инфекције у назофаринксу или грлу, онда се врши санација. У таквим ситуацијама се могу прописати антибиотици серије пеницилина и различити раствори антисептичних средстава.

Након опадања акутних реуматских симптома, пацијенту се препоручује лечење у одмаралиштима Јужног обала Крима или Кисловодск. У будућности, пацијент треба периодично да узима средства за јачање заједничких ткива и курсева нестероидних антиинфламаторних лекова.

Прогноза

Прогноза реуматизма зависи од тежине лезија срчаног ткива и зглобова (тј. Присуства и скале миокардиосклерозе, природе пораза срчаних вентила). Ако је уклањање реуматског напада започело на време, онда је болест добро третирана, а живот пацијента није угрожен. Најнеповољнији курс је често понављани реуматизам.

На који лекар се треба пријавити

Са порастом температуре, појавом отока и црвенила коже у подручју великих зглобова, пацијент треба консултовати реуматолога. Да би добили детаљнију слику болести, пацијенту се додељују крвне тестове за идентификацију реуматских фактора, Ц-реактивног протеина и других параметара крви. Ако је потребно, лекар може упутити пацијента на отоларинголога на преглед и санацију назалне и орофаринкса. Да би се добили подаци о стању срчаног ткива и других органа, врши се Ехо-ЦГ, ЕКГ и ултразвук, именује се консултација са кардиологом и кардиохирургом.

Реуматизам код одраслих може почети у младости и након појаве симптома кардиоваскуларног оштећења, пацијент показује знаке оштећења заједничких ткива. У одсуству третмана, болест може довести до развоја срчане инсуфицијенције и атријалне фибрилације. Ако реуматизам настави дуго, уништени су зглобни зглобови, што значајно нарушава нормалну покретљивост зглобова.

Рхеуматизам. Узроци, симптоми и лечење реуматизма

Рхеуматизам - инфламаторне болести везивних ткива, углавном у кардиоваскуларним и мускулоскелетним системима.

Друга имена болести: Соколски-Буио болест, Акутна реуматска грозница.

Рхеуматизам ИЦД

ИЦД-10: М79.0
ИЦД-9: 729.0

Често и не, деца и адолесценти су подвргнути реуматизму, у распону од 3 до 15 година.

Развој ревме изазива назофарингеалну инфекцију - стрептококус, који након ингестације активира имуно антитела, који заузврат почињу да нападају стрептококне молекуле. Стрептококус који улази у тело узрокује болести као што су ангина, фарингитис, тонзилитис итд.

Проблем је у томе што се неколико сличних молекула налази у везивном ткиву срца и крвним судовима особе предиспониране на реуматизам, а имуни антитела почињу да их нападају. Тако тело започиње запаљен процес, који се зове реуматизам.

Да би се избјегао реуматизам, неопходно је прије свега јачати имунолошки систем, а не дозволити различитим заразним болестима да пређу из акутног у хроничну форму.

Размотрите знаке реуматизма.

Симптоми реуматике

Симптоми реуматике изражени су у:

- болови у зглобовима (реуматоидни артритис), који су један од првих симптома реуматизма;
- бол у пределу срца, краткоћа даха, брз пулс;
- општа слабост, летаргија, умор, главобоља;
- Аннулар русх;
- реуматоидни нодули;

Компликације реуме

Ако симптоми реуматизма не посвећују одговарајућу пажњу, а не у тренутку доласка лекару, ова болест може изазвати следеће компликације:

- ући у хроничну форму, чији третман може трајати до неколико година;
- развој срчаних мана;
- изазива срчану инсуфицијенцију;
- као резултат кварова у срцу, узрокују поремећаје у функционисању циркулационог система, што заузврат може изазвати капи, варикозе, бубреге, јетре, респираторне, очне и сл.
- са погоршањем свих горе наведених симптома и болести доводи до смрти.

Класификација реуматизма

Облик реуматизма зависи од његове локализације и облика.

Облици реуматизма:

Акутни реуматизам. Она се манифестује у већини случајева 14-21 дана након појаве симптома стрептококне инфекције. Брзо се развија. У почетку се карактеришу симптоми обичне прехладе, које се након неког времена могу заменити симптомима у облику кожних осипа, полиартритиса, кардитиса итд. Период акутног облика реуматизма је од 3 до 6 месеци. Ако не обратите пажњу, појављују се неке компликације, на пример, у случају кардитиса, може се развити болест срца.

Хронични реуматизам. Хроничном облику реуматизма карактерише честе релапсе болести, посебно када је тело подхладано. Најчешће се погађа срце и зглобови, са типичним боловима у овим органима. Ток болести може трајати неколико година.

Локализација реуматизма:

Рхеуматска болест срца - запаљење у срцу.
Ако је срце у потпуности утиче, ова упала се зове - ревмопанкардит осим миокарда - ревмомиокардит. хеарт реуме назначен вуче и шавова у срцу, тахикардија, повишеној температури (изнад 38 ° Ц) умерена хипотензија (ниског притиска), симптоми интоксикације (слабост, смањен апетит), промене у срчаним граница, шум на срцу, пригушене тонове у срчана функција и други знаци срчане инсуфицијенције.

Рхеуматски полиартритис (реуматизам зглобова - руке, ноге) - запаљење у зглобовима. Карактерише лезије зглобова (поготово колена, лакта, зглоб) зглобовима, повишена телесна температура (38-39 ° Ц), појачано знојење, слабост, периодичност, Епистакис, симетричних лезија и бенигног тока артритиса.

Рхеуматизам коже. Одликују га реуматски нодули, еритем прстена или нодозума, мала крварења, знојење, бледо коже.

Ревмоцхореи (Ст.Витов плес, реуматизам нервног система) - упала у зидовима малих крвних судова мозга. Карактерише манифестација церебралне васкулитиса малих крвних судова, немир, арогантан активност дисцоординатион у покрету, мишићна слабост, поремећаји у мишићно-коштаног система, ментални поремећаји (агресија, летаргија, конфузија, итд).

Реуматска грозница (респираторни реуматизам). Карактерише се од болова у грудима, кратки дах, грозница, кашаљ, бука плеуралног трења.

Реуматизам очију. То је саставни део заједничких манифестација реуматизма других органа. Карактерише се оштећењем мрежњаче (ретинитисом) или другим деловима очију (иритис, иридоциклитис, итд.). Компликације могу бити делимичан или потпуни губитак вида.

Реуматизам дигестивног система. Карактерише се оштећењем јетре, бубрезима и другим органима дигестивног тракта.

Узроци реуматизма

Као што је већ поменуто на почетку текста, главни узрок реуматизма су бактерије - стрептококи. Они могу изазвати развој реуматизма:

- као резултат алергијске реакције имунског система на њих (стрептокоце);
- Слаби имунолошки систем са болестима као што су ангина, фарингитис, ларингитис и друге заразне болести, након чега директно узрокују реуматску грозницу;
- Утицати на тело после генетске предиспозиције, т. имунитет детета је сличан имунитету његових родитеља.

Размотримо и то главни фактори ризика за реуматизам:

- генетска предиспозиција болести од рођака;
- старост - од 3 до 15 година;
- женски секс;
- честе инфективне болести назофаринкса, нарочито стрептококне етиологије;
- присуство у организму протеина Б-ћелијског маркера Д8 / 17.

Дијагноза реуматизма

За дијагнозу реуматизма могу се додељивати сљедеће студије:

- ЕКГ (електрокардиографија);
- Ултразвук срца;
- рентген за срце;
- лабораторијске студије о присуству стрептококне инфекције, као и стање имунолошког система;
- тестови крви.

Лечење реуматизма

Лечење реуматизма се врши на сложен начин и заснива се на управљању стрептококном инфекцијом, јачању имунитета, као и на превенцији патолошких процеса кардиоваскуларног система.

Лечење реуматизма врши се у три фазе:

1. Лечење болести у болници

Стационарно лечење реуматизма је усмерено на заустављање стрептококне инфекције, као и на рестаурацију функционалности кардиоваскуларног система. То укључује:

- код акутне болести, препоручује се постељина;

- за лечење реуматизма, појединачни лек нестероидних антиинфламаторних лекова (НСАИД) и хормона препоручује се сложено или одвојено, у зависности од етиологије болести;

- за потпуну релаксацију болести, НСАИЛ се користе у трајању од 1 месеца или више;

- 10-14 дана, лекови серије пеницилина ("Бицилин" спроводе антимикробну терапију;

- ако симптоми реуматизам често погоршано или болест праћен другим болестима, узрок који је био стреп инфекција, на пример - хронични крајника, период третмана са пеницилина се повећава или додатно добио Други антибиотик, "Азитхромицин", "Амокициллин", "Цларитхромицин" "Рокитхромицин "," Цефурокиме Акетил "итд.

- добио "преднизолон", у појединачне дозе, на основу лабораторијских испитивања, током којих се добиле првих 10 дана иницијалне дозе, након чега се прима свака 5-7 дана смањен за 2,5 мг, и тако до потпуног повлачења лека;

- Предписивање кинолинских препарата је прописано, што се, зависно од тока болести, узима од 5 месеци до неколико година;

- У случају озбиљних патолошких процеса у области грла, лекар може прописати уклањање крајолика.

2. Враћање имунолошког и кардиоваскуларног система

Обнова имуног и кардиоваскуларног система прописана је углавном у домовима здравља (санаторији), у којима:

- наставити са спровођењем антиреуматске терапије;
- ако су остали, излечи различите хроничне болести;
- прописује исхрани која, пре свега, садржи храну обогаћену витаминима;
- прописује отврдњавање тела;
- прописује терапијску вежбу.

3. Периодична посета лекару

Периодичне посете лекару спроводе се у локалној поликлиници, која има за циљ спречавање ремисије реуматизма, као и спречавање ове болести.

Поред тога, у трећој фази лечења реуматизма:
- наставити да убризгава пеницилин лекове у малим дозама (1 пут за 2-4 недеље у току 1 године);
- 2 пута годишње проводе инструменталне и лабораторијске студије;
- прописује специјалну терапијску вежбу;
- наставити јачати имунолошки систем са витаминима;
- 2 пута годишње, у пролеће и јесен, заједно са пеницилином, примењује се месецни нестероидни антиинфламаторни лек.
- Ако ток болести није повезан са оштећењем срца, 5 година након лијечења реуматизма, онда узимајте лекове серије пеницилина.

Традиционални третман за реуматизам

Важно! Пре употребе људских лекова, обавезно се консултујте са својим лекаром.

Прополис. Формирајте прополис из прополиса, који се примењује на болне тачке током спавања. Пожељно је везати агента са марамицом тако да остаје топло.

Сложити прополис. Такође, можете прогресати прополис на вишку, а затим га прелити винским алкохолом. Средства за инсистирање на 10 дана на тамном месту, док је свакодневно тресе. 11-ог дана, добијена тинктура у року од 10 сати треба хладити у фрижидеру и филтрирати. Примљено значи да се користи као компримовано на болну тачку. Компресије су омотане око врха са вуненим шалом како би се додатно загрејало место. Само лекове треба пажљиво користити ако је оштећена кожа на болном месту.

Прополис маст. Прополис маст има одличне аналгетичке, регенеративне и антиинфламаторне особине. Да бисте га кували, потребно је загрејати око 100 г вазелина, а затим га охладити на 50 ° Ц и додати у њега 10 г земног прополиса. Добијена смеша се ставља на плочу и кува још 10 минута испод покривеног поклопца. Затим се производ охлади, филтрира преко газиране коже, 2 пута дневно (јутро и вече) примењује се на погођена подручја.

Пине иглице. Напуните пун литар са мајчинским боровим иглама од бора, затим их сипајте уобичајеним медицинским алкохолом. Покривајте конзерву чврсто с поклопцем и ставите лек на топло, тамно место 3 недеље, понекад га трешите. После 3 недеље, продужите производ кроз газу и узмите 8 капи по комаду шећера пре оброка 3 пута дневно у трајању од 4-6 месеци.

Бирцх лишће. Попуните одећу одеће береза ​​у којој спавате. Покријте тако да се можете знојити. Дакле, морате спавати, али ако не можете заспати, онда само се знојите у лишћу 3-4 сата и можете их уклонити. Бирцх купке служе и као одличан народни лек за реуматизам. Да бисте то урадили, напуните (30-50%) са купатилом безових листова, оставите их да намотате, а затим купите 1 сат.

Ацоните (пажљиво, аконит - отровна биљка). За припремање инфузија од 50 г Ацоните потреба тритурисан отрова Дјунгариан сипати 500 г вотке, након чега је тегла чврсто затвори поклопац и уведем инфузију 2 недеље на тамном месту, повремено тресе средства. Затим напојите производ и чувајте га у фрижидеру. Тинктура, ноћу треба да трљате болну места, а затим увити их у фланел, а тие топао шал. Након уклањања компримице, опрати простор хладном водом.

Тинктура из аконита. 2,5-3 г сувог корена ацонита прелити 100 грама водке. Ставите производ на тамно место у трајању од 2 недеље, периодично га трешите. Затим, испразните лек и узмите 1 дан док једете 1 кап. Следећих 10 дана додајте 1 капак 3 пута дневно, такође током оброка. На дан 11 узмите 10 капи током 3 оброка. Са 12 дана да узмете једну кап. Ток третмана треба провести 3 пута, пауза од 5 дана.

Децокција од ацонита. 10 г корена ацонита, ставите у тепихе и сипајте 500 г воде. Кухајте производ за 2 сата на ниској температури. Затим охладите, исцртајте и трпите погоршана подручја 3 пута дневно.

Омега-3. Омега-3 има одлична антиинфламаторна, ресторативна и аналгетичка својства не само за реуматизам, већ и за артритис, артрозо и друге болести мишићно-костних и кардиоваскуларних система. Поред тога, Омега-3 је одличан агенс против старења.

За лечење реуматизма и његову даљу превенцију такође се препоручује:

- једу лубенице, боровнице, бруснице, бруснице као храну;
- пити сок од лимуна (разблажен од оде), бруснице са медом (креч или хељда);
- купати са децокцијом борових пора, блатних купатила, купатила са морском солом, купатилима од мрака;
- направити облоге рафинисаног свежег кромпира и свеже парени листови од аспен, итд.

Спречавање реуматизма

Спречавање реуматизма прописује се не само за спречавање реуматизма, већ и за циљ да се спречи понављање болести.

Спречавање реуматизма укључује:

1. Јачање имунолошког система:

- једење хране богата витаминима;
- Каљење тела;
- Учите спортове, увек радите јутарње вежбе;

2. Периодичне посете лекару, у циљу идентификовања инфекције;
3. Усклађеност са хигијенским правилима;
4. Не пренапрегните тело;
5. Носите слободну одећу и обућу.
6. Усклађеност са режимом рада и одмора.

Какав ће се лекар вратити за реуматизам?

Видео о реуматизму

Разговарајте о реуматизму на форуму...

Тагс: развој реуматске грознице, реуматске зглобове, реуматске болести срца, реуматске ноге, реуматске рукама, мишићног реуматизма, реуматизам коже, инфективне реуматизма, акутни реуматизам, хроничног реуматизма, облика реуматизма, компликација реуматске грознице, за лечење реуматизма, лечење реуматизма, лекови за реуматизам, лек за реуму, средства од реуме, дијета за реуматизам, реуматске грознице узрокује симптоме реуме, реуматске грознице превенција

Реуматизам зглобова: симптоми и узроци, како се лијечи реуматизам?

Шта је реуматизам?

Реуматизам је системска инфламаторна болест која је локализована, углавном у срчаној школи. У ризичној групи су људи који имају наследну предиспозицију за ову болест и узраста од 7 до 15 година. Рхеуматизам обично погађа тинејџере и младе људе, мање често - старије и ослабљене пацијенте.

Рхеуматска болест срца један је од главних узрока смрти (у САД, сваке године око 50.000 људи умире од ове болести). Често ова болест почиње у хладној сезони, посебно у северним географским ширинама. Рхеуматизам се не односи на епидемичне болести, иако претходна стрептококна инфекција може да има облик епидемије. Из тог разлога, реуматизам може почети одмах у групи људи - на примјер, у школама, сиротиштима, болницама, војним камповима, сиромашним породицама и блиским условима живота.

Бактериолошке и серолошке студије показале су да је реуматизам посебна алергијска реакција на инфекцију са једним од бета-хемолитичких стрептокока групе А.

Током месеца, 2,5% оних који пате од стрептококне инфекције почињу да трпе од акутног реуматизма. Често се појављују болести као што су ангина, шкрлатна грозница, мајчана грозница, акутна запаљења средњег уха и ерисипела пре развоја реуматике. Тело не развија имунитет на инфекцију, а као одговор на поновно инфицирање почиње аутоимунски напад.

Етиологија реуматизма

Реуматизам је сложен патолошки процес оштећене синтезе везивног ткива, погађајући углавном мускулоскелетни систем и срце.

Упркос чињеници да се у савременим истраживањима и пракси реуматизам одређује на више начина, суштина патолошког процеса је иста.

У срцу развоја реуматске патологије су кршења рада ћелија везивног ткива и уништавање интерцелуларне супстанце. Главна промена састоји се у уништавању колагенских влакана, која чине ткива зглобова и срца. Из тог разлога срце болује највише (пре свега вентила), посуда и локомоторног апарата (зглобова и хрскавица).

Етиологију реуматизма данас представљају три теорије:

Теорија комплекса. Заснива се на многоструким разлозима за формирање реуматизма, укључујући алергијске реакције и бактеријска оштећења (организми из рода Стрептоцоцци);

Теорија инфективности. Заснива се на чињеници да је главни узрок реуматске грознице стрептококна бактерија;

Бактеријска и имунолошка теорија. Његова суштина лежи у чињеници да је микроорганизам покретач болести, што доводи до имунолошке реакције и као резултат - уништења супстанци везивног ткива.

Теорија комплекса

Према сложеној теорији, реуматизам је полиетолошки процес који укључује неколико аспеката. За разлику од бактеријски-имунолошке теорије, овде говоримо о микроорганизму, као независном разлогу, а не о окидачу.

Основа овог концепта је идеја формирања болести као резултат пенетрације стрептококалне инфекције у ткивима тела и дислокацијом бактерија до срца и зглобова (их сноси циркулацији).

Међутим, неопходан услов је поновљени контакт са патогеном, што доводи до повећања осетљивости организма. Као резултат, тело постаје мање отпорно на ефекте одређеног сета стрептококуса, а имуни одговор није у стању да потпуно потисне развој инфекције.

Међутим, концентрација антитела је довољно висока да деструктивно делује на ћелијске структуре и међућелијску супстанцу самог организма. Исти ефекат поседују и супстанце произведене од стрептококуса.

И бактерија и антитела једнако негативно утичу на тијело, изазивајући реуматизам. У прилог теорији, често у истраживању пацијената који су изложени узорцима реуматизма (анализе), откривени су стрептококи.

Инфективна теорија

Он долази од једине узроке болести - бактеријског оштећења. У реуматичној течности узетој од пацијената са плеуралном шупљином или перикардијом откривене су специфичне патогене честице, што служи као потврда теорије.

Бактеријско-имунолошка теорија

Он даје имунитет доминантну улогу у механизму развоја болести. Разлог је у томе што је у крви пацијената откривена висока концентрација антитела на стрептококе, али и сами тестови за стрептококе су и даље позитивни. Сходно томе, имунски одговор организма делује у овом случају као деструктивни фактор.

У оквиру ове теорије, микроорганизам нема значајан утицај на људе и само је окидач.

Према томе, све теорије указују на сложену природу болести, која се заснива на заразној штети и имунолошком одговору.

Узроци реуматизма

Главни узроци реуматизма, три:

Одложене стрептококне инфекције (ангина, итд.);

Имуно (алергијска) реакција;

Одложене болести

Као што је наведено, формирање болести утиче само стрептококе (Стрептоцоццус гроуп А бета-хемолитичке) и тек после поновљеног интеракције, што доводи до смањења капацитета тела одбране.

Пошто постоје и серолошке подгрупе унутар групе микроорганизама, важно је рећи да се интеракција треба извести са стрептококом исте подгрупе. Ово објашњава зашто се реуматизам не развија након било какве болести повезане са хладом.

Ризик од развоја реуматизма је већи и са једним контактом, ако пацијент не прими неопходан третман. Болест се претвара у хроничну форму, а пацијент има бактеријски фокус који може изазвати реуматизам и друге озбиљне компликације у било ком тренутку.

Алергијска реакција

Озбиљна алергијска реакција може узроковати и сам стрептококус и супстанце које су му изложене (токсини и протеински ензими). Како се патоген крви простире по целом телу, имунски одговор може бити системски, али се највише одражава на оштећење срца и зглобова.

Према истраживању, бактерије су одговорне за развој акутног реуматизма уз укључивање у процес зглобова (ово је класичан облик болести).

Међутим, хронични реуматизам није повезан са стрептококном болешћу, јер према резултатима тестова нису откривена ни антитела на стрептококусу нити стрептококсу. Такође нема ефикасности превентивних мера против поновног појаве реуматизма. Ови аргументи говоре у корист необјашњеног алергијског или аутоимунског процеса.

Генетика

Болест се не преноси генетски, већ "наследство" иде предиспозицију за болести. То је последица, пре свега, сличност имуног система родитеља и деце, као и реуматизам углавном имуно обољење, механизам његовог развоја и разлози су слични другим алергијским болестима (Хасхимото тироидитис, астме, итд).

О главном узроку реуматизма рећи ћете Елена Малисхева:

Обавезно гледајте видео до краја како бисте разумели узрок реуматизма!

Симптоми реуматике

Реуматизам није само једна болест. Често је "коегзистира" са другим патологија, из разлога што су штетне Супстанце излучене из стрептокока, и антитело оштећења имунитета многих органа и система, и свих ових симптома могу третирати као облик реуматизма.

Први симптоми ревме не дозвољавају дијагнозу болести. Појављују се 2-3 недеље након инфекције горњих поновно прешао респираторног тракта (фарингитис, ларингитис, грлобоља) са стрептокока лезије. Слика изгледа као повратак прехладе. Сматра се да симптоми акутног реуматизма повећавају телесну температуру и до 40 степени, повећавају срчану фреквенцу, мрзлост, прекомерно знојење, губитак снаге, отечене и болне зглобове. Прво, највећи и најактивнији зглобови пате.

Затим се запаљење шири на друге зглобове, често симетрично. Зглобови снажно расте, блистају, осећају вруће, осећају бол када притисну и крећу. Обично запаљен процес не доводи до стабилних промјена у зглобовима. Пулс је чест, аритмијски, бол у грудима, дилатирано увећање срца, понекад се чује перикардијални шум с трењем - то указује на оштећење срца.

Уобичајени симптоми реуматике:

Хипертермија. Температура тела се повећава на претеће ознаке (38,0-40,0 степени). Симптом је повезан са развојем акутног имунског одговора на патогене;

Летаргија. Као што пацијенти описују, тело постаје "заварено", константно жели да спава;

Главобоља. Локализован је у области чела.

Специфични симптоми реуматизма:

Бол у зглобовима. Пре свега, велики су зглобови (колена, лактови), болни потези, тупи и дуги болови су погођени. За реуматизам карактерише брзи развој процеса и исти брзи нестанак упале и бол у зглобовима с обнављањем њихових функција;

Бол иза грудне кости. Бол у региону срца је тупав или болећи. Симптом се не појављује одмах, већ након дана или неколико дана;

Васкуларни поремећаји. Грудвост крвних судова, носака и других;

Аннулар расхес. Појављује се у не више од 4-10% свих случајева. Изгледају као ружичасти осип, формирајући округлост са неуједначеним ивицама. Не узнемирава пацијента на било који начин;

Реуматски чворови. Формирају се на погођеним зглобовима. Изгледају као подкутане формације од 5 мм до 2 - 3 цм у пречнику, густе и непокретне, али безболне. Они су изузетно ретки и трају око 2 месеца након појаве болести.

Специфични симптоми се појављују тек након 1-3 дана. Повремено постоје симптоми лезије органа абдоминалне шупљине (бол у десном хипохондрију итд.), Што указује на озбиљан ток болести и захтева хитну хоспитализацију).

Рхеуматизам код деце дешава се у блажим облицима или хроничним, без посебних симптома. Постоји општа болест, брз пулс и бол у зглобовима, јер се не осећа кретање болести (тзв. "Бол болести"). Уколико нема знакова оштећења срца, болест се ретко завршава смрћу, иако се с развојем кардитиса, просјечни животни вијек болесника у будућности значајно смањује.

Знаци реуматизма

Остали знаци реуматизма укључују:

Секундарни. Болест је настала као резултат развоја хроничног жаришта јединствене бета-хемолитике стрептокока. Због тога манифестације болести не настају одмах, већ након одређеног периода (неколико недеља);

Полиетхиологиц. Ова болест проузрокује оба антитела лимфоцита и токсина, као и ензимске супстанце стрептококе;

Способност понављања курса. Након прве реуматске реакције у акутном облику, болест чак иу успешном третману прелази у хроничну форму са честим релапсима;

Монопатологија. За реуматизам, без обзира на његову етиологију, постоји специфичан јединствени комплекс симптома, индикативни за пораз срца, судова, хрскавица и зглобова. Срце најтеже пати, чија ткива су уништена под утицајем антитела. Механизам пораза је такође један;

Многе истовремене патологије. Неки лекари називају истовремене болести облике реуматизма. Ово није сасвим тачно, поред тога се не појављују код свих пацијената, а не увек. Међу њима су хореа (болест нерва), чворна еритема и други;

Самоуправљање симптома. Симптоми акутног реуматизма пролазе независно и брзо док се појављују (осим случајева тешког курса, када се примећује акутна срчана инсуфицијенција);

Непредвидљивост. Симптоми су преминули након одређеног периода, али је немогуће прецизно предвидети. Чак и на позадини лечења, долази до рецидива. Учесталост релапса такође варира. Болест може дуго да "силази", а затим поново манифестује и може свакодневно да даје информације о себи. Трајање поновног поновног лечења се не посједује прецизном прогнозом;

Брзина. Први специфични симптоми развијају се брзо и сви одједном;

Сложеност дијагнозе. Рхеуматизам има сличне манифестације и за друге болести. Пошто светлији симптоми указују на патологију, можете се врло често срести, реуматизам је лако "пропустити". На пример, са оштећивањем зглоба, са реуматоидним артритисом, али ово је потпуно друга болест, која није повезана са реуматизмом.

Дијагноза реуматизма

Са сто посто тачности, ниједна од дијагностичких манипулација неће указати на присуство реуматизма. Једино је у комплексу процијенио прихваћене податке, стручни стручњак може извући закључак о постојању болести. Дијагноза ове болести је сложена.

Дијагностичке мере укључују бројне лабораторијске и инструменталне студије:

Ултразвучни преглед срца (познат и под називом ЕЦХОАЦ) омогућава вам да процијените стање вентила, као и могућност смањивања. Како се развија реуматизам, промене у активностима срца расте. Захваљујући ехокардиографији могуће је идентификовати недостатке у раним фазама и предузети потребне акције на време.

Кардиографија (ЕКГ)

Студија вам омогућава да разјасните степен снабдевања исхране срчаним мишићима. ЕКГ открива најмања кршења срчаног деловања и приказује их графички помоћу специјалног сензора. Најефикасније је спроводити неколико кардиографских студија неколико дана, јер је реуматизам трајни поремећај, а најбоље промјене у срцу су видљиве у динамици.

Промјене у функционисању срчаног мишића налазе се у огромној већини болесника са реуматизмом (до 90%).

Анализе

Да би се дијагностиковала реуматизам, венска крв се сакупља. Следећи индикатори треба да штите доктора:

Леукоцитоза - повећано број бијелих крвних зрнаца;

Поремећаји протеина састава крви;

Присуство антитела на стрептококе;

Детекција антитела на супстанце-ензиме стрептококса (АСЛ-О);

Идентификација специфичног Ц-реактивног протеина;

Смањење хемоглобина;

Такође, лекар на примарном прегледу може открити симптоме полиартритиса (отицање зглобова, црвенило, зглобове на додиру). У комплексу, ове дијагностичке манипулације омогућавају дијагнозу "реуматизма" са високом прецизношћу.

Да бисте направили дијагнозу, важно је да се одржи један од следећих симптома:

Срчана дисфункција (кардитис) и изолација од крви пацијента антитела против стрептококуса;

Повреде срца и присуство два лабораторијска показатеља који указују на реуматизам;

Поремећај срца и изражене спољне манифестације (отапање зглобова итд.);

Две специфичност у историји (упала зглобова, поремећаји срца, кореа, осип, реуматска чворови) и један неспецифично (срчана аритмија, хипертермија, промене у лабораторијским тестовима у горе наведеном и други тип.);

Једна специфична особина и три неспецифична.

Облици реуматизма и његова класификација

Главна класификација, усвојена од стране реуматолога, обухвата две врсте реуматизма.

Акутни реуматизам

Рхеуматизам у акутној фази најчешће се манифестује код младих млађих од 20 година. Узрочник је стрептококус. Коњугатност болести од претходне инфекције горњих дисајних путева је одложено испољавање симптома (14-21 дана).

Акутни реуматизам се брзо развија. Прво манифестује симптоми тровања као хладноће који не дозвољава право да одреди болест, а потом дан или два постоје специфични симптоми (артритис, кардио, осип на кожи, и веома ретки - нодула). Акутна фаза траје, у просеку, до 3 месеца. Можда дужи период (до шест месеци). Најопаснији у акутном болешћу реуматском срца (кардитис), ас у 1/4 свих случајева доприноси формирању болести срца.

Хронична реуматска грозница

Хроничне форме карактеришу чести поновљени курс, чак и са терапијом. Ексцербације се јављају у било које доба године. Посебно често у хладним годинама (јесен, зима). Исти ефекат имају и пацијенти који живе у влажним или хладним становима. Егзацербације - неколико пута годишње. Већина пацијената (око 85%) има мање од 40 година.

Утиче на зглобове и срце. Ток болести је озбиљан и значајно смањује квалитет живота. Пацијент доживи стални бол у зглобовима и срцу. Након што је завршена акутна фаза (релапсе), трајни курс може трајати неколико мјесеци, па чак и годинама.

Класификација реуматизма

Рхеуматизам се дели на облике према критеријуму погођеног система или органа:

Срчани облик реуматизма. Иначе, реуматска болест срца. У овом случају утиче на мишићну структуру срца. Може узнемиравати пацијента са тешким болом, али се једва може манифестовати. Али деструктивни процеси и даље ће ићи. У првим фазама, курс је скоро неприметан и откривен је само уз помоћ ЕКГ-а. У касним фазама формирања, озбиљна оштећења срца и акутна срчана инсуфицијенција се јављају у позадини смањене исхране мишића органа и, као посљедица, смањења контрактилности. Она се манифестује срчаним ритамским поремећајима (тахикардија) и открива се помоћу ултразвука (ЕЦХО);

Зглобни облик реуматизма. Може постојати као независна клиничка манифестација реуматизма, или у комбинацији са оштећењем срца. У овом облику болести трпе велики зглобови. У каснијој фази, у процес су укључени мали зглобови. Када се реуматизује под утицајем антитела лимфоцита и ензима стрептококуса, сама зглобна кесица и хрскавица су уништени. Дакле, дијагноза проблема није: зглоб изгледа веома отечен и црвен. Пацијент не може да помери погодене удове, пошто настају тешки болови. Акутну фазу артикуларног облика карактерише повећање телесне температуре на 38-39 степени;

Пораз нервног система. Неуролошки облик је мање познат. Са овим обликом болести, погођене су неуронске ћелије церебралног кортекса, одговорне за моторичку активност. Њихова нехотична стимулација активним супстанцама доводи до чињенице да пацијент има спонтане неконтролисане мишићаве кретања. То се манифестује трзањем удова и гримаса. Облик је изузетно непријатан, јер компликује друштвени живот особе и спречава самопослуживање у свакодневном животу. Симптоми трају од 2 до 4 недеље. У сновима манифестације су одсутне;

Плућни облик. Појављује се у комплексу са оштећењем зглоба и срца, али је изузетно ретко (око 1-3% од укупног броја клиничких случајева). Развија се у облику плеурисије или бронхитиса;

Кутни облик. Она се манифестује као кожни осип или реуматски нодули. То се јавља у не више од 5% случајева;

Офталмолошки облик. Дијагностикован само у комбинацији са "класичним" симптомима реуматизма. Састоји се од оштећења мрежњаче (ретинитиса) или других структура очију (ирит, иридоциклитис, итд.). Може изазвати потпун или делимичан губитак вида.

Компликације реуме

Компликације реуматске грознице укључују:

Хронични рекурентни курс. Болест може ићи у хроничну форму;

Развој срчаних мана. Формирање дефеката се налази у 25% случајева пренесене акутне фазе патологије. Погрешан утицај на основну мишићну структуру срца и доводи до смањења квалитета рада органа;

Хронична срчана инсуфицијенција. Срце, које је погођено реуматизмом, престаје да се носи са својим функцијама. Може доћи до дифузних промена, смањења кардијалне контрактилности и поремећаја ритма;

Тромбоемболијски и исхемијски поремећаји. Као резултат, могу се јавити жариште руптура или блокада (удараца) крвних судова, укључујући мрежњачу очију, реналне артерије итд.

Упала срчане мембране. То је заразне природе и може представљати непосредну опасност за живот пацијента.

Како лијечити реуматизам? Припреме за реуматизам

Бицилин

Реуматизам је патологија која има мешовиту имунолошко-бактериолошку природу. Стога је тешко третирати и потпуно не излечити. Пошто је примарни извор болести стрептококна бактерија (а имуни одговор је секундарни и одговор на "напад" ванземаљског организма), главни задатак лечења је елиминисање бактерија и брзо уклањање производа њихове виталне активности и распада.

Главни (и велика) припрема за борбу Узрочник болести је битсиллин (антибиотик је пенициллин, има дуже трајање деловања него конвенционалне пеницилин).

Прва (активна) фаза антибиотске терапије траје од 10 до 14 дана. Истраживања показују да би краћи рок бити непримерено, јер се инфекција и даље постоји, и више - је неефикасан, јер се стрептококе почиње да производи супстанце које уништавају антибиотика и антибиотика постаје штетан за пацијента.

Следећа почиње друга (пасивна) фаза. Три недеље након завршетка оралне давања бицилина, исти лек се интрамускуларно примењује код пацијента. Такав третман треба трајати 5-6 година (1 ињекција сваке 3 недеље) како би се смањила вероватноћа поновног појаве и спречила евентуалне компликације у срцу.

Аспирин

У медицинској пракси, ацетилсалицилна киселина је доказала своју вредност. Укључење аспирин има бројне контраиндикација (период гестације и лактације, васкуларне крхкости проблеме са органима за варење), али таква реуматизам терапија даје значајан ефекат у заједничкој и формира неуролошке болести. Аспирин ублажава бол и смањује запаљење у зглобовима. Прве две недеље се узимају у максимално дозвољеним дозама.

Након главног периода терапије, аспирин се узима још 30 дана у дозама од 2 г / дан.

Пажња: Аспирин надражује мукозну мембрану желуца и дуоденума. Овај нежељени ефекат јавља се веома често, нарочито ако се крше препоруке за узимање лека. Ово доводи до ерозије, чира на желуцу, гастродуоденитиса и улцерозног крварења.

Хормонски препарати

У лечењу озбиљних цурења облика реуматизма, преднисолон се примењује уз максимално дозвољену дозу.

Опште препоруке

Ако се болест лако одвија, препоручује се полу-пост режим до 10 дана. Ако постоји тешки курс, неопходно је искључити било коју активност мотора, јер то отежава процес. Одмор за кревет је прописан до мјесец дана.

Да би се проценила ефикасност лечења у лабораторијској анализи. Када индикатори приступе нормалним вредностима, кревет се може поништити. Ако је болест тешка, са тешким срчаним аритмијама, боловима у зглобу, неопходан је болнички третман, који траје до два мјесеца.

Дисабилити ин реуматисм

Једна листа болести у којима се пацијенту гарантује да утврди степен инвалидности, бр.

Медицинске комисије одређују групу са инвалидитетом на основу три главна критеријума:

Способност самоуслужења;

Опште здравље и квалитет живота;

Дисабилити анд емплоимент оппортунитиес.

У зависности од тежине реуматизма, способност самоуслужења, као и независног покрета, може драматично пасти. Многи фактори рада могу погоршати пацијенте, на пример, рад повезани са физичким напорима или великом моторичком активношћу. Квалитет живота одређује учесталост релапса и тежина њиховог курса.

На основу ових критеријума, медицинске комисије именују пацијенте или на трећу или другу групу са инвалидитетом. Постоје ретки случајеви именовања прве групе.

Група ИИИ се именује ако су изостала функционална оштећења одсутна, пацијент је у могућности да служи самом себи, а манифестације рецидива се јављају не више од 3 пута годишње. Ограничења радног капацитета у овом случају су минимална и тичу се само физичких оптерећења и имобилизације током периода погоршања.

Група ИИ се може прописати ако пацијент има живописне манифестације реуматизма. Екстрацербације су честе (више од 3 пута годишње), способност самоуслужења је смањена током периода погоршања. Запошљавање је дозвољено на мјестима гдје редовна физичка активност није потребна, нема влажности и хладноће.

И група се именује у случају тешких функционалних поремећаја. Ексербације су честе и дуготрајне. Чак и током периода ремисије, симптоми настају и манифестују се у облику бола у зглобовима и срцу. Могућност рада је озбиљно оштећена, периоди неспособности за рад су од 3 месеца до 6 мјесеци.

Спречавање реуматизма

Спречавање почетне стрептококне инфекције је једина могућа мера превенције реуматизма. Ако је благовремено лијечење антибиотиком вероватноћа обољења сведена на минимум.

Превентивне мере могу смањити вероватноћу обољења:

Повећан имунитет. Главни узрок реуматике је пенетрација стрептококне инфекције протоком крви у органе и системе. Најчешће, узрок несметаног пенетрације инфекције је смањен имунитет, који није у стању да поткрепи активност патогена у времену. За јачање имунолошког система потребна је одговарајућа витаминска дијета и одговарајући одмор;

Избегавајте контакт с стрептококом. Требали бисте следити правила личне хигијене и, ако је могуће, покушати да се разболите мање заразних болести. Такође треба избјегавати контакт са инфицираним особама са стрептококном инфекцијом;

Правовремени третман прехладе. Формирање реуматизма олакшава се не само поновним контактом са бактеријом-патогеном, већ и за дуг период без терапије. На првим симптомима хладноће треба хитно да идете код лекара. Нарочито ова препорука односи се на особе са потврђеним стрептококним лезијама или које су раније имале болест;

Профилактичка санација након контакта са патогеном. Препоручује се узимање бицилина у одговарајућој дози (1,5 милиона јединица једном, интрамускуларно).

Према томе, реуматизам има сложен карактер, како у погледу етиологије тако иу погледу симптома. Болест није добро схваћена, тако да постоје потешкоће са дијагнозом и није потпуно излечено.

Међутим, савремене методе лечења могу елиминисати негативне манифестације патологије, смањити опасност по живот и штетне посљедице, а такођер пружити висок квалитет живота пацијентима са реуматизмом.