Лекови за остеопорозу

Остеопороза је прогресивна болест, у којој се густина костију смањује и повећава се вероватноћа прелома. Костова се постепено смањује, скелет губи снагу и постаје крхка.

Остеопороза пролази асимптоматски дуго времена и често се налази само након прелома једне од костију. Најугроженији су пршљенови, вратни фемура и полупречник.

Опште информације

Према подацима Светске здравствене организације, остеопороза је четврта најчешћа након кардиоваскуларних, онколошких и ендокриних обољења. Штавише, промена структуре костију често доводи до раног инвалидитета и смртности пацијената.

Да би се ојачало коштано ткиво и спречило прелом захтева свеобухватан и индивидуалан приступ. Због тога, пре постављања лекова за остеопорозу, доктор открије узрок настанка болести.

Остеопороза је примарна и секундарна. Примарни облик укључује постменопаузу, сениле (у старости), малољетне (у адолесцентима) и идиопатску (нејасну генезу) остеопорозу. Секундарни облик болести се развија против реуматизма, хормонске неравнотеже, онкологије и уноса одређених врста лекова.

Следећи фактори ризика су:

  • неуравнотежена исхрана, крута дијета;
  • патологија црева, која је праћена повредом апсорпције елемената у траговима, нарочито калцијума;
  • недовољна физичка активност;
  • хормонални пропусти;
  • смањење производње хормона након 60 година.

Неколико симптома у раним фазама укључује болове у грудном и лумбалном делу кичме, погоршавајући положај. Даље, могуће је предложити развој болести смањењем стопе раста због деформације пршљенова.

Нажалост, лекови за остеопорозу чак и последња генерација не могу у потпуности вратити структуру костију. Међутим, постоје све шансе да успорите прогресију болести и минимизујете њену манифестацију.

Основни принципи лечења

Одлучујући фактор у избору терапијске тактике је узрок, што је довело до ретке фекције коштаног ткива. Лечење секундарне остеопорозе је увек усмерено на исправљање системске болести.

Формулације за остеопорозе у пост-менопаузи - примарно естроген-гестагеновие комплексе регулишу ниво сексуалних стероида (естрогена, прогестерона, тестостерон, андростенедионе, итд).

Главни циљ терапије је нормализација метаболичких процеса у костима и повећање активности остеобластних ћелија одговорних за формирање нових коштаних ткива. Класификација лекова који се могу прописати, изгледа овако:

  • синтетички аналоги пирофосфата - бисфосфонати;
  • калцијумова со, калцитонин;
  • витамин Д и његови активни метаболити;
  • хормонални агенси или селективни модулатори естрогених рецептора;
  • лекови који садрже флуор;
  • анаболички стероиди;
  • анти-инфламаторне и аналгетичке таблете.

Водеће позиције бисфосфоната

Бисфосфонати су саставни део третмана постменопаузалне остеопорозе и Пагетове болести (деформирање остеопатије). Ови лекови су прилично лоше апсорбовани, а највећи проценат иде у складиште. Активни део је око 10%, али то је довољно за сузбијање активности остеокласта како би успорила ретка дејства костију.

Узмите бисфосфонате пола сата пре оброка или два сата касније. Да пијете таблете потребно вам је довољно течности, најмање 250 грама. Упутства обично указују на то у року од 30 минута. након узимања лекова, није пожељно водити хоризонталну позицију.

Најефикаснији лекови за остеопорозу из групе бисфосфоната су:

  • Алендронат, Фороса;
  • Риседронат, Риесендрос, Ацтонел;
  • Ибандронат, Бонвива, Бондронат;
  • Фосаванс;
  • Акласта, Золедронат.

Алендронат је прописан за сузбијање ресорпције костију у свим облицима и облицима остеопорозе, као и за превенцију фактора ризика. Контроверзно стање алендроната је агресивност ефекта на слузокоже у дигестивном тракту, због чега се примећује значајан број нежељених ефеката.

Препарати на бази Ризедронска киселина - рисендроната, Ризендрос, Ацтонел - најефективнији у стероида остеопорозе и цлимацтериц примењене са успехом. Они су мање иритантан за слузокожу једњака и желуца са антиресорптиве својства Риседронате довољно висока.

Ибандронска киселина који се састоји од Ибандронате, Бонвива Бондроната и помаже да се спречи деструкцију костију која је изазвана блокадом функције гонада или структурне аналоге ретинол (витамин А животињског порекла).

При узимању средстава заснованих на Ибандронској киселини, вероватноћа развоја компликација скелета у туморским процесима значајно је смањена. Лијек Бонвива је инхибитор ресорпције костију и активност остеокластних ћелија које уклањају коштано ткиво кроз уништавање минералних састојака и колагена.

Ако се пацијент лечи са радиоактивним тетрациклином, Ибандронска киселина помаже да се уклони из костију, док се минерали не опере. Уз вишак калцијума у ​​телу помаже у одржавању своје нормалне концентрације, како у крвотоку, тако иу уринарним органима.

Золедронска киселина је активна супстанца Золедроната и Акласти и спречава уништење костију. Механизам деловања ове супстанце није добро разумљен, али је позната његова способност супресије остеокласта. Осим тога, сви препарати засновани на Золедронској киселини имају изражене антиметастатске карактеристике.

Золедронат је назначен за употребу код остеопорозе било које етиологије, као и за пацијенте са малигним неоплазмама у последњим фазама. Остеопорозу можете лијечити помоћу овог лијека након прелома кука и ендопростетике.

Важно је напоменути да је узимање Золедронске киселине најсигурније, јер је ризик од нежељених ефеката минималан. Осим тога, лечење золедронатом је ограничено на само једну ињекцију годишње, што је веома погодно за пацијента.

Руска фармацеутска индустрија такође производи бифосфонате засноване на Золедронској киселини, која нису инфериорна страним аналогијама. То укључује лекове као што су Вероцласт, Ресоцластине, Золерик, Ресозцан и Ресорба.

Терапија замјене хормона

Лекови који су изабрани за остеопорозу у постменопаузи су скоро увек хормони. Ово је последица све веће инсуфицијенције естрогена, чија производња се постепено смањује. Показано је да ХРТ има заштитни ефекат кости због потискивања ресорпције костију.

Индикација за постављање лекова који садрже естроген је рана / преурањена менопауза, која је праћена ниском минералном густином костију. Терапија замјене хормона се користи код старијих жена само ако постоји мала вероватноћа кардиоваскуларних патологија и малигних неоплазми дојке.

Приликом избора лекова који су усмерени против остеопорозе, узимају се у обзир индивидуалне карактеристике пацијента. Женама са удаленом утерусом се прописују монотерапија са естрогенима, у одсуству контраиндикација користе се комбиновани естроген-гестагени агенси.

Прогестогени су потребни да би се смањио ризик развоја ендометријалних хиперпластичних процеса. Верује се да неке врсте прогестогена имају благотворно дејство на коштано ткиво, побољшавајући ефекат естрогена. Ово укључује, пре свега, норсторидске прогестогене - норетистерон и левоноргестрел. Дозвољена је употреба естрогена са андрогеном.

Међутим, не могу све жене применити хормонску терапију замјене, јер има велики број контраиндикација и може изазвати онкологију под одређеним условима. Због тога, лекари прописују селективне лекове - селективне модулаторе естрогених рецептора.

Један од најтраженијих лекова је Евиста, која блокира рецепторе у репродуктивним органима, а истовремено стимулише естрогенске рецепторе коштаног ткива. Као резултат тога, ретка кост је значајно успорена.

ХРТ није лек за остеопорозу, ефекат његове употребе биће само у почетним стадијумима болести, када губитак костне масе није већи од 4%.

Форстео - активатор синтезе нових костних ћелија

Најбоље средство за лечење тешких облика остеопорозе је препарат Форстео (Терипаратиде). До данас је ово једини лек који повећава коштану густину кичме и проксималне делове костију кука. Са пријемом Форстеа, инциденца прелома се смањује до тачке потпуног нестанка, посебно код пацијената који нису били третирани бисфосфонатима.

Терипаратид, активни састојак Форстеа, добија се уз помоћ генетичког инжењеринга. Људски паратироидни хормон је главни регулатор метаболизма фосфор-калцијума у ​​костима и бубрезима, Терипаратид након примене постаје активни фрагмент

У нашој земљи Терипаратиде се користи од 2014. године. Индикације за његову намену су:

  • озбиљан облик остеопорозе у којој је забележен најмање један прелом вратног вратанца или врата фемура или вишеструки преломи периферних костију;
  • неефикасност терапије, против које се понављају преломи или густина костију наставља да се смањује;
  • индивидуалну нетолеранцију или присуство контраиндикација на лекове основног третмана (бисфосфонате).

Функција Форстео је да можете узимати овај лек у ограниченом временском периоду и само једном у свом животу. Поступак терапије траје од 18 до 24 месеца, након чега се прописују бисфосфонати. Ова шема је гаранција коштане масе код жена у постменопаузалном периоду.

Код мушкараца, лек је назначен за примарну или због хипогонадизма (дефицита антитела) остеопорозе. Треба напоменути да је Форстео још увек био на листи виталних лијекова у 2015. години.

Терипаратид је доступан као оловка за шприц и веома је погодан за употребу. Довољно субкутано убризгавање једном дневно, након чега је одложена игла одложена, а шприц се уклања у фрижидер.

Градитељ костију Деносумаб

Током дуготрајних клиничких испитивања, Деносумаб је доказао своју ефикасност у таквим ситуацијама:

  • губитак коштане масе услед смањене производње андрогена, карактеристичан за мушке пацијенте којима је дијагностикован рак простате у одсуству метастаза;
  • смањена густина костију током адјувантне хемотерапије код жена са малигним неоплазмом дојке;
  • постменопаузна остеопороза.

Прегледи лекара и пацијената указују на то да се ризик од поврхне фрактуре смањује у просеку за 70%, а врат кукица - за 40%. Постоји тенденција да се смањи фреквенција прелома других костију, што је 20%.

Апсолутна контраиндикација на примање Деносумаба је хипокалцемија, због чега је неопходно попунити дефицит калцијума прије лијечења овом лијеком. Постоји претпоставка да, као и бисфосфонати, денсонаб повећава ризик од развоја остеонекрозе вилице након хируршке зубне манипулације. Лек се не користи током трудноће и лактације.

Важност калцијума

Сви знају да се кости састоје од 99% калцијума, а важност овог минерала не може се претерано истакнути. Преосталих 1%, које је присутно у крви и ћелијама, укључено је у регулисање функција унутрашњих органа и система. Ако је повријеђен однос 99: 1 у једном или другом правцу, организам не успије, што доводи до нежељених посљедица у облику болести и лошег здравља.

Већ тридесет година, ресорпција костију се фокусира на остеосинтезу, те стога баланс ремоделинга постаје негативан. У току обнове превладавају деструктивни процеси, али уравнотежена дијета и физичка активност омогућавају одржавање минералне густине и коштане чврстоће на одговарајућем нивоу.

Међутим, упркос очигледној једноставности питања, одговор на који се сугерише, калцијум није укључен у листу есенцијалних лекова за лечење остеопорозе. Пријем фармацеутских комплекса, укључујући и широко оглашене, неће дати много, осим за ефекат плацеба.

Употреба овог минерала мора бити комбинована са истовременим уносом витамина Д. Поред тога, без уноса довољних количина протеина у телу, апсорпција калцијума је значајно смањена.

Дневни унос калцијума треба да буде најмање 1 г, максимална појединачна доза је 600 мг. Витамин Д се препоручује у активним облицима, који се налазе у препаратима ергокалциферола (витамин Д2) и холекалциферол (витамин Д3).

Дневни захтев тела у протеину је око 1 г за килограм телесне тежине. Треба имати на уму да након 60 година "апетит" протеина тела пада. Подесите храну тако да је највећа количина протеина за доручак. Након физичког напора, повећава се и потреба за протеином.

Зато што су кости потребне у другим елементима у траговима, најбоље је предузети сложене препарате, на примјер, Цалцемин Адванце или Остеогенон. Они садрже потребне компоненте за формирање новог коштаног ткива и имају двоструки ефекат: они стимулишу остеобласте и инхибирају активност остеокласта.

Миакалтсик - синтетски лосос калцитонин

Миакалтсик је лек који садржи аналогу калцитонина хормона штитне жлезде. У људском телу овај хормон активно учествује у регулисању метаболизма калцијума.

Због угњетавања остеокласта, калцитонин лососа значајно смањује стопу ресорпције костију на нормалне нивое и има аналгетички ефекат. Већ после прве примене, пацијент показује изражену реакцију - повећава се излучивање калцијума, фосфора и натријума у ​​урину, док се излучивање хидроксипролина, који је део колагена, смањује.

Тренутно је употреба Миакалтсика ограничена због релативно ниске ефикасности. Он је именован углавном са Пагетовом болешћу или да смањи синдром бола после поврхне фрактуре.

Коментари

Вицториа
Пати од остеопорозе већ неколико година. Дуготрајно лечење није донело резултате, а ситуација се и даље погоршавала. Једини лек који је помогао - Деносунаб (Пролиа). Али то није било одмах, осим што су били нежељени ефекти у облику кожног осипа и бола у костима. Све ово је прошло после треће ињекције, а сада се не плашим да одједном рушим ногу или руку. Стоматолошки проблеми су такође ствар прошлости.

Светлана
Дуготрајна терапија са хормонима утицала је на стање костију, а лекар је дијагностиковао "остеопорозу". Пила је Бонвива око годину дана, а затим је направила дензитометрију. Побољшање је било значајно. Ја све радим, што лекар саветује - прихватам биоадитиви са калцијумом и чак сам ушао у име у базену. И, наравно, и даље пијем Бонвиво.

Александар
Остеопороза је откривена након фрактуре руке, када је густина костију смањена за 20%. Узео сам резокластин, након што сам попио капу, морао сам да пијем лекове против болова. Доктор је рекао да дејство лечења није лоше, а ми морамо наставити. Драго ми је да нема више фрактура.

Који лекови се могу боре са остеопорозом, може решити само квалификовани специјалиста након темељног прегледа пацијента. Самопослуживање лекова или додатака дијетама у најбољем случају неће бити од користи. Да не би пропустили време и дуже време одржавали физичку активност, веома је препоручљиво да се подвргне дијагностици. Ово је посебно тачно у присуству фактора ризика или појављивања сумњивих симптома. Будите здрави!

Најефикаснији лекови за лечење остеопорозе

Данас нудимо чланак на тему "Најефикаснији лекови за лијечење остеопорозе". Покушали смо све да разумемо и детаљно га опишемо. Ако имате било каквих питања, питајте на крају чланка.

Остеопороза се односи на системску прогресивну болест, чија је суштина постојано смањење минералне густине костију, промена у његовој структури и појављивање крхких костију.

Крхке кости доводе до бескрајних прелома, дуго су спојене и компликоване због услова повећаног периода имобилизације.

Остеопороза мора бити дијагнозирана и третирана на време

Дијагностичка вредност за доктора и посебна опасност за пацијента су фрактуре кичме и врата стегненице. Такви преломи могу се јавити чак иу стању мировања и дуго времена да имобилизују пацијента.

Лабораторијски маркер болести

Карактеристична карактеристика минералне густине костију су компресиони преломи тела вретенца, који се манифестују болом, смањење раста и опасност од повреде кичмене мождине.

Остеокалцин у остеопорози је лабораторијски маркер патње и, заједно са другим показатељима, омогућава не само потврђивање болести, већ и праћење његове динамике.

Који стручњак се бави ткањем костију

Остеопороза је много већа вероватноћа да је секундарна болест, компликујећи се са другом патологијом, али понекад остеопороза настане као независна патња без очигледног разлога.
Са развојем симптома који су карактеристични за ову патологију, поставља се разумно питање: "На кога треба контактирати, који специјалиста третира остеопорозу?".

Ако сумњате у остеопорозу, требало би да се обратите реуматологу или ортопедском трауматологу

Често се овај проблем бави тим лекарима код којих се пацијент лечи за основну болест, чији компликација је ретка активност минералне густине костију. Ако се болест јавља код жена у постменопаузалном периоду, разумно је обратити се ортопедском трауматологу или реуматологу.

Како ћемо третирати

Упркос многим методама лечења патолошки крхких коштаних ткива, терапија лековима је постала приоритет. Све друге терапеутске гране су помоћне и превентивне мере које побољшавају укупну добробит пацијента, ојачавају мишићни оквир тела и тиме спречавају даље прогресије болести (спречавају поновљене преломе).

лечење лековима остеопорозе укључује не само значајан утицај на системској интеракцију остеобласта са остеокласта (коштане ћелије, регулишу тумор и уништење костију), али потребна недостатак компензације калцијума у ​​организму, чији ниво се подешава пре специфичног третмана.

У потрази за магичним калцијумом. Оно што треба знати

Често, узимање калцијума или откривање ефекта, људи стварају панике талас у потрази за "права" на минералних, питајући се како најбоље да се калцијум у остеопорозе.

Калцијум ће помоћи да се кости опораве

Пре него што почнете да једете јаја и потрошите сјајни новац на све врсте дијететских суплемената, требало би научити неколико основних тачака терапије калцијем:

  1. Калцијум не припада групи есенцијалних лијекова намењених лијечењу остеопорозе. То је само додатна обавезна компонента општег третмана.
  2. Уношење калцијума треба да буде у одређеном дневном и појединачном дозирању. Једнодневни унос не сме бити већи од 600 мг, дневни унос - не мање од 1 грама.
  3. Употребом калцијума треба пратити усвајање витамина Д у препорученим дозама (800 ИУ). Витамин Д се најбоље користи у препаратима који садрже његов активни облик - ергокалциферол (Д2) или холекалциферол (Д3). У том погледу, треба напоменути присуство позитивних повратних информација о употреби остеопорозе Алфа Д3 Тева.
  4. Поправљање недостатка калцијума треба извршити паралелно са подешавањем протеинских биланса. Дневна потреба за организмом у протеину је 1 грама по килограму тежине пацијента.

Који комплексни препарати садрже калцијум

Поред горенаведених тачака, треба имати у виду да кост садржи не само калцијум. Недостатак других микроелемената утиче и на јачину коштаног ткива.

У том погледу, употреба комбинованих минералних препарата - Цалцемин Адванце и Остеогенон.

Остеогенон који садржи у свом саставу, поред калцијума и фосфата, органска супстанца (оссеин) доприноси не само попуњавању недостатка ових елемената, већ и активира остеосинтезу.
Детаљне информације о производу можете пронаћи на видео снимку:

се углавном користи као превентивна мера и одобрен за употребу у трудница.
О правима додатног (могуће) лијека је натријум-флуорид, који се ретко користи.

Терапија замјене хормона

Лечење остеопорозе кичме код жена које улазе у период менопаузе односи се на превентивне мере и укључује именовање супституционе терапије уз минималне дозе женских полних хормона.

Али имајући у виду велики број контраиндикација за њих и присуство онколошке будности, њихов пријем често је заменио Евиста, лек са селективним ефектом на рецепторе за естрогене.

Рецептори садржани у репродуктивним органима, блокирају их, а они који садрже коштано ткиво стимулишу и тиме смањују ресорпцију костију.

Евиста селективно делује на рецепторе

У третману остеопорозе код старијих жена, ипак, преференцу треба дати стандард рецептора - бисфосфонати. Биспхоспхонатес са патолошког костију крхкост клинички доказано смањују ресорпцију кости и ризик од повратних прелома без повећања ризика од тромбозе и тромбоемболије која могу настати током Евиста третмана.

Поред тога, треба истаћи то хормонска терапија за надопуњавање се још више односи на превентивни третман и примењује се паралелно са другим мерама само у фази третмана почетне фазе остеопорозе, што је одређено смањењем минералне густине костију до 4%, детектабилним путем остеодензитометрије.

Хормонска терапија без обзира на пол

Али већ са развојем болести код мушкараца и жена, дозвољено је користити другачији хормонални лек - аналог хормона који се излучује од паратироидних жлезда. Овај лек се зове Форстео (Терипаратиде). Нанесите га са губитком минералног костију повезана са смањењем нивоа полних хормона код мушкараца и жена и у остеопорозе, развијају приликом снимања глукокортикоида.

Фортео је прописан као једнократна субкутана ињекција, 20мкг у абдоминалном региону. Према упутствима, Фортео олакшава остеопорозу по цени од око 15.000 рубаља.

Форстеров шприц за оловке враћа ниво сексуалних хормона

Лек се производи у облику шприц-пера који садржи 2,4 мл лијека, у коме је за сваки 1 мл раствора 250 мг активне супстанце. Просјечан терапијски третман је 18 мјесеци. Из одређених разлога, Форстео није укључен у међународни протокол за лечење остеопорозе, где су бисфосфонати и Деносумаб на првом месту.

И Деносумаб и бисфосфонати се користе у скоро свим случајевима остеопорозе са приоритетом коришћења Деносумаба за скелетне метастазе рака дојке и простате.

Примена у трудноћи и лактацији је контраиндикована.

Вреди напоменути лек - Миакалтсик, који ће одговорити на стално постављено питање: "А шта се још од хормоналних препарата користи за остеопорозу?".
То је аналогна хумани тироидни хормон, али се излучује из лососа.

Пријатна карактеристика овог лека је да је доступан као спреј за нос.

Али се користи више за терапеутске и профилактичке сврхе у групи људи са повећаним ризиком од остеопорозе и почетком смањења густине костију.

Бисфосфонати су неоспорни лидери терапије

Ипак, најефикаснији лек за остеопорозу је група бисфосфоната. Прилично је бројан и стално се допуњава новим лековима. Поред своје високе терапијске ефикасности, одликује се погодношћу употребе за пацијента: могуће је узимати 1 таблет остеопорозе једном недељно, довољно је само изабрати прави лек.
За више информација о бисфосфонатима погледајте видео:

За лек са таквим режимом дозирања, Форосис против остеопорозе је укључен. Да би се одржала његова терапеутска концентрација у крви, довољно је узимати 70 мг недељно. Цена бисфосфоната за лечење остеопорозе је прилично висока, али је упоредива између лекова исте групе. Ако Фоуза кошта преко 600 рубаља, онда Бонвива (лек за остеопорозу) - 1500 рубаља и узима га само једном месечно.

Али врхунац модерног третмана остеопорозе је употреба лекова Золедронска киселина (Ресоцластин, Акласта).

Максимални комфор за пацијента не утиче на ефикасност лечења.

Довољно је једном годишње обавити снимак Золедроната и осигурати остеопорозу. Између осталог, золедронска киселина има много краћу листу нежељених ефеката.

Поред лабораторијских тестова, током којих се утврђује очекивана ефикасност лека, лек се подвргава клиничким испитивањима који утврђују или одбацују прелиминарне податке. Третман остеопорозе леком Акласт показао је доказану ефикасност. Акласта производи фармацеутски бренд Новартис и његова вредност достиже 19.000 рубаља.

У лечењу остеопорозе, довољно је 1 ињекција годишње

Данас тржиште већ има вредне руске аналоге Золедронске киселине. Један од њих је Ресоцластине.

Анализирајући прегледе, Ресоцластин у остеопорози показао је довољну ефикасност терапије, а не инфериоран са страним аналогама.

Општи прегледи лечења остеопорозе лековима са бисфосфонатом понављају се статистичким студијама у којима 60% смањење учесталости поновљених прелома (уз континуирани третман најмање 3 године) и повећање коштане масе које превазилази број других лекова.

Ињекциони облици лекова

Укратко сажетак медицинског третмана остеопорозе, могуће је навести имена препарата чије се шаке врше са остеопорозом. То укључује:

  • Золедронска киселина и његови аналоги;
  • Ибандронска киселина;
  • Деносумаб;
  • Форстео.

Остали лекови

Поред горе описаних лијекова, лечење остеопорозе користи стронцијум ранелат (Бивалос). Али његова употреба није одобрена од стране ФДА.

Дрога није добра за ФДА

Остеопороза је увек праћена синдромом болова.

Да би се контролисао бол, прије терапијског ефекта главног третмана, прихватљиво је користити анестетику за остеопорозу.

То укључује лекове из групе НСАИД.

Примјеном или не примјеном усмереног лијечења против ретке фекције коштаног ткива, пацијент увијек има жељу да некако помаже болело мјесто. Што се тиче ове теме, треба истаћи то све масти са остеопорозом имају симптоматски ефекат, дизајниран за ублажавање синдрома бола смањујући упале, побољшавајући циркулацију крви.

Прогноза болести

Суочени са прогресивном болешћу, сви жудно постављају исто питање: "Може ли се остеопороза излечити?". За разлику од многих других болести, остеопороза, која није настала на основу озбиљне неизлечиве болести (на пример, хроничне бубрежне инсуфицијенције), може се зауставити.

ЛФК и други

Примена лијекова, консолидација постигнутих резултата и ублажавање симптоматологије омогућит ће носити екстензорски симулатор - коректор за лијечење остеопорозе.

Обимни симулатор - коректор за лечење остеопорозе

Њен развој је дизајниран да ублажи напетост мишића и створи спољни аксијални оквир за тело, који спречава настанак деформитета кичме и појаву бола. Погодан је и једноставан за коришћење.

Упркос чињеници да је ретка фиксација коштаног ткива обиљежена преломима, а сваки непријатни покрет прети трауму, ограничење моторичке активности уопште не помаже опоравак. Чим се контрола болести узме уз помоћ лекова, неопходно је започети терапијску вежбу која се примењује за остеопорозу.

Глатки покрети са разумним оптерећењем обучавају мишиће, а они заузврат доприносе расту коштане масе.

Обећавајући резултати код остеопорозе траже се у клиници Бубновски.

Са остеопорозом кичме развијају се вежбе које омогућавају јачање мишића леђа и спречавање накнадних прелома.
Пример комплекса вјежби Бубновски види у видео:

У лечењу остеопорозе коленског зглоба, методе физиотерапије се широко користе за исправљање патолошких промена узрокованих гонартхроза.

У потрази за алтернативу активне вежбе, многи су прибегли услуге масера, у раним фазама, не усуђују да их искористе, мучи благовремено питање: "Да ли је могуће да се уради масажу за остеопорозу?".

Као и вежбе физиотерапије и физиотерапија, масажа се показује када се патолошки процес стабилизује, након што се током следећег испитивања детектује упорна позитивна динамика.

Истовремено, санаторијумски третман са терапијом блатом и терапијом минералном водом неће бити сувишан за остеопорозу.

У лечењу остеопорозе показана је масажа

Закључак

Остеопороза је контроверзна болест: покрети компликују свој пут преломима и они га третирају и спречавају. Суштина је да свака акција или његово одсуство мора бити благовремено.

Лекови за лечење остеопорозе у нашем времену су веома потребни. То је због чињенице да борба против ове болести постаје све хитнија. Остеопороза је четврта најчешћа болест неинвазивне генезе.

Знаци остеопорозе

Ова болест се сматра системским, јер је то последица промена у једном од функционалних система тела. Основа остеопорозе је преваленција деструктивних процеса у костима током рестаурације и јачања коштаног ткива.

Као резултат тога, кости изгубе способност да задрже главни структурни елемент - калцијум. Неуравнотеженост прилива и одлива калцијума доводи до брзог испуштања овог елемента из коштаног ткива.

Постепено, кости добијају порозну спужвасту структуру, постају врло крхке, склоне високом ризику од прелома, чак и са малим физичким утјецајем, неугодним покретом, модрицом или шоком.

Најчешће ова болест погађа жене после 50 година старости у постменопаузи. Губитак костне масе се јавља врло брзо, обично у првих пет година након појаве менопаузе. Код старијих особа стопа испуштања калцијума је донекле смањена. Штавише, овај процес се може стабилизовати у некој фази. Ово је због завршетка хормоналних промена у менопаузи. Организам постиже одређену равнотежу на свом новом нивоу смањене биолошке активности.

Класификација остеопорозе

Чини се да се ова болест карактерише једноставност дијагнозе, разумевање генезе и процена последица. Међутим, чак и овде није тако једноставно. Остеопороза је подељена у две велике категорије - примарно и секундарно.

Примарна је појава остеопорозе код жена по први пут у истом периоду постменопаузе. Примарна остеопороза је подељена на следеће старосне категорије:

  • сениле, то јест, сенило;
  • идиопатска - болест типична за мушкарце узраста од 20 до 50 година;
  • јувениле, то јест, адолесцент, који се јавља у доби до 20 година.

Секундарна остеопороза се развија након преноса болести. Уобичајено је подијелити по принципу болести, на основу кога су кости почеле да се распадају. Обично је узрок неравнотеже:

  • реуматизам;
  • болести ендокриних природе са лезијом штитне жлезде и паратироидних жлезда;
  • онколошке болести, нарочито миелом и метастазе у костима;
  • излагање хормону који садржи хормоне.

Лекарска остеопороза је један од најчешћих облика ове болести. Може се развити у контексту употребе глукокортикостероида, антиконвулзаната, хепарина и сл.

Фактори ризика за остеопорозу

Већ је речено да је ова болест пратилац старијих људи, углавном жена. Међутим, класификација ове болести указује на то да постоје многи изузеци од овог правила.

Ризик од развоја болести се повећава са појавом следећих фактора.

  1. Низак садржај калцијумових соли у конзумираним производима. Ово се може десити са неуравнотеженом исхраном, дугорочним поштовањем терапеутске исхране, у којој главни производи садрже мало калцијума. Проблем уношења калцијума може настати у случају да је из неког разлога поремећена апсорпција минерала и витамина.
  2. Слаба физичка активност. У овом случају не говоримо о недостатку физичке културе, већ о седентарном начину живота који је настао када је била присиљена дуготрајна имобилизација током тешке болести или након добијања прелома. Међутим, седентарни начин живота као такав, то јест, без посебних разлога, такође доводи до ризика од проблема са костима у било којој доби.
  3. Хормонска неравнотежа. Обично елиминација калцијума из костију доводи до поремећаја паратироидне и штитне жлезде, хипофизе и гонаде.
  4. Појава секундарне остеопорозе може бити последица болести крви, дигестивног и кардиоваскуларног система. Проблеми са калцијумом у костима могу се појавити након реуматизма, са отказом бубрега и дијабетесом.
  5. Проблеми са количином калцијума у ​​костима могу се десити с претераном лудачом за алкохол, пушењем, снажном кафом. Иронично, посебна опасност је газирано пиће које помаже да оперете калцијум.

Стога се остеопороза развија не само због промене узраста, а не само код жена. Само женама преко педесет гарантовано је да су у опасности.

Последице остеопорозе

Главни проблем ове болести су промене које се јављају у телу. Оштећени су не само кости, већ и зуби, коса, нокти. Ако недостатак калцијума у ​​костима узрокује проблеми са уносом и асимилацијом, онда се промене јављају у метаболизму, што доводи до смањења имунитета и појављивања тумора.

Деформација костију доводи до кршења положаја, појављивања грудне грчеве (тешке слоуцхинга), брзог пада раста. У другом случају, особа се слаже услед смањења обима костију. У раној фази болести, смањење волумена се јавља брзином до 2,5 цм годишње. Визуелно, особа постаје нижа од његове уобичајене висине због кривине кичме.

Кичма губи мобилност. Слична ситуација се развија у артикуларном систему. Мали зглобови постају неактивни, што доводи до немогућности обављања малих послова.

Трансформација костију у пределу кука, у стопала и ногу, доводи до потешкоћа у ходању. Човек се брзо уморио. Уз незнатан физички напор, појављује се бол у костима и зглобовима, у мишићима доњих екстремитета, могу се појавити конвулзије, које се интензивирају ноћу.

У зглобовима и кичми појављују болови, тупи, понекад оштри болови. Посебно снажно се сви ови симптоми манифестују у седећем или стојећем положају, као и са променљивим временом.

Са трауматским ефектима, постоје ризици од компресија прелома пршљенова, прелома и пукотина у полупречнику, у зглобовима зглобова.

Вертебрае могу бити повређени од оштрог окрета, укључујући и кревет, од подизања тежине у непријатном положају итд. У тренутку прелома долази до акутног бола и појављују се промјене у природи кретања повређеног ивица.

Остеопороза је излечива ако њен изглед није повезан са неповратним променама везаним за узраст. У овом случају, лечење болести има природу компензацијских дејстава која ублажавају ефекте губитка калцијума, успоравајући процес деградације костију. Међутим, за ово морате прецизно дијагнозирати, јер на овоме зависи правилан и ефикасан третман.

Како је дијагноза болести

При постављању дијагнозе прво узимајте у обзир прве знакове, присуство провокативних фактора, развој симптома, анамнезу. Другим речима, прво лекар образује слику болести према притужбама пацијента, а тек онда наставља да добија објективне податке на основу следећих метода.

  1. Рентгенски прегледи. Слике костију показују карактеристичне трансформације, али проблем је што можете да приметите ове промене у костима у случају да је више од трећине костне масе већ изгубљено. У третману остеопорозе, која је достигла ову фазу развоја, створене су многе потешкоће и проблеми.
  2. Компјутерска томографија. Овај метод омогућава рану дијагнозу и ефикасан третман. Једини недостатак методе је немогућност истог прегледа целог скелета. То чини процес испитивања томографијом веома потребним за рад.
  3. Денситометрија. Ово је метод заснован на одређивању стопе губитка масе костију. Уз помоћ, могуће је детектовати од 2 до 5% губитка костију, концентрације калцијума, мишићне масе и количине масти у целом телу. Ова мерења су заснована на старости и полу пацијента. Денситометријска метода дијагнозе је безопасна, не изазива бол, врши се за неколико минута, не узрокује нежељене ефекте, омогућава вам да добијете најтачније идеје о стању костију. Из тог разлога, то се може извршити више пута.

Основни принципи лечења остеопорозе

Да би се одредио прави третман, неопходно је одредити тежину болести. Они су подељени на:

  • прве граничне промене;
  • друга је блага, карактерише се смањењем густине костију;
  • трећи - умерен, који се карактерише наглашеним смањењем густине костију;
  • четврта је тешка форма болести, коју карактерише оштро повећање транспарентности костију са клиничком деформацијом више од једног пршљеника.

Све наведене методе омогућавају утврђивање саме чињенице о појављивању болести, степену развоја и степену трансформације. Да бисте изабрали одговарајуће лекове за овај случај, морате такође знати узрок болести.

У том погледу, сви пацијенти са овом дијагнозом подељени су на два дела. Један од њих се састоји искључиво од људи који болују од болести повезаних са узрастом. Потребне су групе лекова који смањују ефекте уништавања костију, а такође и изгубе калцијум.

Лечење секундарне остеопорозе треба да буде предмет два задатка: елиминисање узрока болести и допуњавање губитака калцијума.

Због различитих узрока ове болести, терапија се обично дели на следеће категорије.

  1. Основно. Заснива се на чињеници да прописани лек за остеопорозу директно утиче на метаболичке процесе у костима, нормализујући садржај калцијума на одговарајућем нивоу. Ове лекове за остеопорозу треба узимати дугорочне курсеве континуирано или са периодичним прекидима.
  2. Замена хормона. Ова терапија има за циљ нивелисање хормонске неравнотеже која је изазвала болест. Ово се нарочито односи на рану менопаузу жена. У овом случају се зове лекови како би се смањила тежина менопаузе, смањујући вероватноћу остеопорозе.
  3. Симптоматски. Ова болест подстиче бол, може изазвати запаљење у зглобовима, тетивима и мишићима. За остеопорозу ово није само последица већ и додатни симптом.
  4. Ако се у зглобовима јавља остеопороза, посебно колица или колено, таква ситуација може довести до хируршке интервенције.
  5. Ако конзервативна терапија не даје одговарајуће резултате, прибегавајте се артропластичним зглобовима. Ово је, наравно, екстремна мера, али под одређеним условима то може бити једини начин да се особа сачува од тешке инвалидности.

Овај списак се односи на све могуће методе за борбу против процеса уништавања коштаних ткива. Медутим, приоритети се увек дају лековима основне терапије.

Средства за лечење остеопорозе

Уколико лечите остеопорозу, онда препарати базичне терапије треба усмјерити на стварање препреке за процес ресорпције костију. Осим тога, неопходно је обезбедити телу способност да прими калцијум у одговарајућим количинама.

Обично људи који падају у зону ризика за ову болест почињу да једу у великој количини хране која садржи калцијум, ту је здробљена љуска, да купују витаминско-минералне комплексе, који садрже доста калцијума.

Међутим, све ове мере можда неће дати жељени резултат, ако не поштујете одређена правила. Чињеница је да пријем овог елемента не треба изводити по принципу "што више, боље", већ у одређеној дневној и појединачној дози. 1 пут можете конзумирати не више од 600 мг, за један дан - око 1 гр.

Да би тело потпуно асимилирало калцијум, неопходно је елиминисати дефицит два витамина - Д и Б12. У пракси ово значи да лек који узимате за компензацију недостатка калцијума треба да садржи ове витамине.

Можете ићи и на другачији пут - да пратите унос калцијума узимањем витамина Д у дози од 800 ИУ. Проблем је такође што витамини растворљиви у масти, укључујући Д, не излучују организам у предозирању, као и други, већ се акумулирају, стварајући стање интоксикације.

Из тог разлога, овај витамин треба узимати у облику ергокалциферола (Д2) или холекалциферола (Д3). Да би се обновио равнотежа калцијума, витамина Д и витамина Б12, најбоље је узимати специјалне лекове, чији састав је посебно прилагођен остеопорози.

Специјалисти препоручују у овом случају да узимају лекове као што су:

Посебно треба обратити пажњу на "Остеогенон". Поред калцијума и фосфата, садржи и оссеин, супстанцу која не само да надокнађује дефицит елемената и витамина, већ и активира остеосинтезу.

Најпопуларније таблете за остеопорозу су бифосфонати. Ово је цела група лекова који имају високу терапијску ефикасност и лакоћу употребе. Бисфосфонати се разликују од дужег дејства, тако да могу узети 1 таблет 1 пут недељно. Међутим, главни проблем је одабрати прави лек из читаве групе ових лекова.

Лијекови са таквим режимом примјене примјењују се на лијековима нове генерације. Добар пример је лек који се зове "Фороса". Да би одржао свој терапеутски ефекат, довољно је узимати само 70 мг једном недељно.

Недостатак таквих бисфосфоната је њихова висока цена, али ако узмете у обзир ефикасност, економичан начин коришћења и опасност од болести, испоставља се да све ово није тако скупо.

Произвођачи препарата за остеопорозу су отишли ​​и даље и створили ефикаснији лек на бази золедронске киселине. Трговачка имена припрема ове групе су "Ресоцластиц", "Акласта".

За све своје одбојне високе трошкове ("Акласта" кошта 19.000 рубаља) имају велики број атрактивних својстава. Цјелокупан терапијски третман је 1 ињекција годишње.

Препарати золедронске киселине имају мали број нежељених ефеката, који такође трају дуго.

Поред золедронске киселине и њених аналога, у модерној терапији остеопорозе користе се препарати Ибандронске киселине, "Деносумаб" и "Форстео".

Сви ови лекови су клинички тестирани, имају позитивне повратне информације од потрошача, доказали су се као добри агенти за борбу против остеопорозе.

Посебна карактеристика терапије бисфосфонатом је прилично брз ефекат, због чега се више не може ослободити сензација бола због ињекција или пилула. Да бисте то урадили, довољно је користити било коју маст која има аналгетички ефекат. У случају хитности, бол се може уклонити конвенционалним анестетиком у облику "Аспирин" или "Ибупрофен".

Остеопороза није озбиљна болест, већ опасна. А не само због повећаних ризика од прелома. Проблем је у томе што особа постепено смањује свој радни капацитет и виталну активност, што је основа за појаву других болести.

Препарати за лечење остеопорозе - ово је специфичан лек узет током конзервативне терапије ове болести костију скелета. Терапија лековима не само да заустави процес уништавања костију, већ и да обнови своју густину активацијом поновног стварања костних ћелија.

Укратко о болести

Остеопороза - (значење речи - лабаве кости) је карактеристична лезија скелетног апарата, праћена смањењем густине појединачних костију или целог скелета. Са развојем остеопорозе, спонгиформна супстанца полако се разбија, што доводи до губитка густине костију и отпорности на коштану кожу, чиме се кости постају крхке и крхке.

Готово 90% прелома карлице кичме или кичме код људи старосне доби 50-55 година узроковано је развојем остеопорозе.

Анатомска структура и структура кости су формирани на такав начин да, када су изложени механичком стресу или шоку, кост може дистрибуирати силу притиска, који штити људски скелет од разних повреда.

Механизам развоја остеопорозе

У случају остеопорозе, ове патолошке промене се примећују:

  1. Због губитка елемената калцијума и других минерала, кости не добијају довољно "грађевинског" материјала, па се престаје формирање костних ћелија спужве супстанце;
  2. С временом долази до уништавања постојећих костних плоча, што доводи до стварања великих простора унутар кости (овај процес се назива смањење густине костију);
  3. Даље, деструктивни процес утиче на вањску компактну шкољку кости, која постаје танка.

Како се болест развија, цео скелет особе или неколико костију постаје веома рањив, јер су прекривени танким слојем костију, унутар чега је порозно спужвено ткиво. Остеопорозу прате чести преломи, који у 70% случајева оштећења великих костију скелета могу довести до инвалидитета пацијента.

Следећи фактори могу утицати на развој остеопорозе:

  1. Унутрашњи фактори тела:
  • Секс (утврђено је да су жене 2-5 пута више вероватније да развију сличну лезију);
  • Старост (после 35 година кости људског скелета почињу полако да губе густину);
  • Урођеност (код дијагнозе остеопорозе код неког ближих рођака повећава се ризик од развоја ове болести);
  • Карактеристике устава (при астеничном типу фигуре или ниске тежине повећава вероватноћу пораза костију);
  • Прекомјерност тироидних хормона (висок ниво ових хормона утиче на смањење густине костију);
  • Болести или врсте лечења које изазивају развој остеопорозе (на примјер, са Црохновом болести или након гастректомије, способност тела да апсорбује калцијумове елементе може бити поремећена).
  1. Екстерни фактори који утичу на стање скелета:
  • Недостатак конзумације калцијум минерала;
  • Злоупотреба дуванских производа или алкохола;
  • Поремећаји у исхрани (булимија, анорексија);
  • Ниска моторна активност током дана (на пример, седентарни рад, опуштени начин живота парализованих људи);
  • Продужена употреба кортикостероида лекова попут преднизолон, дексаметазон, хидрокортизон, или других активних лекова, попут антидепресива или инхибитори различитих активности спектра.

Иако је развој остеопорозе често чест и непријатан феномен, и даље је охрабрујуће да се болест може потпуно излечити. Кључ успешне терапије је благовремен приступ специјалисту. Према томе, у сваком случају, не занемарујте нелагодност или бол костију, посебно код кичме или удова.

Ток третмана остеопорозе обухвата следеће методе терапије:

  • Лечење лековима;
  • Гимнастика;
  • Исхрана (уравнотежена исхрана са конзумацијом хране која садржи калцијум);
  • Употреба рецепата за фолк третман.

Основа конзервативне терапије је специфичан лек за остеопорозу. У дијагнози лечења остеопорозом, лекови, чија листа зависи од индивидуалних индикатора пацијента, именују само лекар који лече, реуматолог. Немојте само-медицирати!

Припреме из класе бисфосфоната блокирају процесе уништавања костних влакана. Њихова акција има за циљ максимизирање оптимизације апсорпције тела калцијума и његове дистрибуције по намени.

Такође, бисфосфонати производе овај ефекат:

  • Повећати густину костне супстанце;
  • Прекините уништавање коштаних ћелија;
  • Повећати масу скелета;
  • Спречите фрактуре.

Узорци препарата

Бисфосфонати се могу узимати у облику таблета за оралну примену (сваки дан), интравенске ињекције (једном за 6-12 месеци) или дропперс (једном на 12 мјесеци).

Курс терапије лековима са бисфосфонатима укључује такве лекове за остеопорозу:

  1. Алендронат, Осталон, Фороса (активна компонента лекова је алендронска киселина):
  • Активно спречити прање калцијума од тела;
  • Нормализовати процесе формирања костних ћелија;
  • Просечна цена лекова је од 200 до 700 рубаља;
  • У третману пријема се врши 1 пут за 7 дана у великим дозама, за превенцију - сваки дан у малим дозама;
  • Пријем се не препоручује за пацијенте са гастроинтестиналним обољењима, трудна или деца до 12 година.
  1. Рисендрос или зентива заснована на риседронској киселини (цена 300-800 рубаља);
  2. Бонвива (ибандронска киселина):
  • Пријем се одвија једном у току 30 дана за једну таблету;
  • Нежељени ефекти се често манифестују боловима у зглобу;
  • Након 1 пријема, реакција тела може се десити као интоксикација;
  • Цена овог лека је 1400-2200 рубаља.
  1. Бивалос (чија је активност услед садржаја стронцијевог ранелата):
  • Најефикаснији лек за остеопорозу код жена у постменопаузи;
  • Лек је назначен за локализацију остеопорозе у пределу зглоба колена или кука;
  • Није препоручљиво узимање адолесцената млађих од 18 година, жена старости 20-45 година (старосне доби) или особа са болести циркулаторног система;
  • Цена је 1200-2000 рубаља.

Употреба дроге захтјева поштовање ових принципа:

  1. Таблет треба пити ујутру на празан стомак;
  2. Након узимања пилуле, не можете јести 45-60 минута;
  3. Не препоручује се да седнете или водите хоризонтално током овог времена.

Ако пацијент са остеопорозом има анамнезу информација о стомачним обољењима, он може да препоручи интравенозну примену сличних лекова, што ће смањити негативан ефекат лека на гастроинтестинални тракт.

Нежељени ефекат

Припреме бисфосфонатне класе могу изазвати такве негативне нежељене ефекте:

  • Оштећење бубрега (токсични ефекат ових лекова може се смањити применом најмањих доза памидронске киселине интравенским ињекцијама);
  • Хипокалцемијом - недостатак калцијума елемента у крви (симптоми су нуспојава испољава укоченост прстију, пецкања коже, смањена згрушавање крви);
  • Кршење гастроинтестиналног тракта (мучнина, дијареја, запртје);
  • Поремећај срца (сломљени откуцаји срца, отежан задах, несвестица);
  • Остеонекроза вилице (која се манифестује интензивним болом, отпуштањем зуба, отицањем десни).

Да би се спречило појаве компликација у терапији остеопорозе, неопходно је узимати ове лекове под надзором специјалисте. Ни у ком случају не прелази прописану дозу.

За лечење остеопорозе, најбоље безбедне препарате за 2015. годину представљају следеће групе:

  1. Калцијум соли - карбонати и цитрати (утичу на процесе интраозног метаболизма);
  2. Витамин Д (недостатак витамина Д доводи до повреде апсорпције калцијума из црева, односно апсорпције калцијума костима);
  3. Метаболити витамина Д (активирају процесе асимилације калцијумских елемената, који спречавају изобличење пршљенова);
  4. Калцитонини (препарати допуњују тело минералима и калцијумом, блокирају развој остеопорозе, а такође и ослобађају бол у компресији код прелома кости);
  5. Анаболички препарати стероида:
  • Пријем се врши већ неколико година, што повећава терапеутски ефекат лијекова;
  • Активирати неоплазме костних ћелија спужве;
  • Спречити уништавање костију;
  • Често се лекови узимају током лечења остеопорозе, формирани на основу менопаузе код жена;
  • Смањује вероватноћу добијања скелетних прелома код остеопорозе;
  • Бројни нежељени ефекти укључују деформацију гласа, повећан раст длака (по типу човјековог длаке) или патолошку промјену подкожне масти;
  • Пријем се не препоручује младим девојкама.
  1. Естрогени - хормонални лек за остеопорозу (користи се када је потребно заменити хормонску позадину током менопаузе код жена);
  2. Модулатори препарата естрогена из класе селективних лијекова (који се користе у присуству контраиндикација на пријем хормонског естрогена код пацијената са постменопаузалном остеопорозом).

Научите како лијечити остеопорозу и који лекови можете вратити стање костију са овог видеа:

Када су испуњене све препоруке лекара и правилна употреба лекова, пацијент са остеопорозом има све шансе за потпуни опоравак. Водите рачуна о свом здрављу!

Остеопороза је системска болест која се заснива на преовлађивању процеса уништавања костију током њеног обнављања и јачања.

Резултат ових поремећаја је губитак способности задржавања соли калцијума и повећане излучивања из коштаног ткива.

Кости постају крхке и склоне преломима, чак и са малим механичким утјецајем, неугодним покретом, малтером или падом.

Ова болест заузима чврсто четврто место након кардиоваскуларног, рака, дијабетес мелитуса као узрока смрти и инвалидитета становништва.

Као и највећи део опасних обољења, остеопороза се развија готово асимптоматски, а симптоме болести осећа се у запуштеном стадијуму, када се појаве фрактуре због крхкости костију.

Врсте остеопорозе

Примарно

  • Жене у постменопаузи (постменопаузалне жене)
  • Сениле (стари људи)
  • Идиопатски (често мушкарци од 20 до 50)
  • Јувениле (адолесценти)

Секундарни

  • Против реуматолошких болести
  • Код ендокриних дисбаланса (хипогонадизам, поремећаји функције штитне жлезде и паратироидних жлезда)
  • Са онакопатолоиах (мијелом, метастазом тумора у кости)
  • Лековито (у односу на узимање глукокортикостероида, антиконвулзаната, хепарина).

Доприносни фактори и симптоми

Болест се може јавити из више разлога:

  • Због недовољног уноса калцијума соли производа (са поштовањем небалансираном исхране или различитих врста хране на основу дугог глади или ограничења моћи) или апсорпције витамина и елемената у траговима.
  • Ниска физичка активност. Понекад остеокласта активација кршећи минерализацију костију и омекшавања јавља под каквим оптерећењем (с продужене имобилизације на прелома), исти процес одвија у слободном паду, тако да зглобови остеопорозу или артрозе деформанс бити дозвољено ограничење физичке активности.
  • Хормонска неравнотежа - кршење равнотеже гениталних, паратироидних и штитних жлезда, као и хормона хипофизе.
  • Међу најчешћих узрока секундарне остеопорозе укључују: болести крви, реуматизма, ренална дисфункција, дијабетес мелитус, злоупотреба алкохола, кофем пушење.
  • Злоупотреба газираних пића доводи до остеопорозе чак иу младости, већина пића садржи супстанце које испирају калцијум из костију.
  • Поремећаји у болестима дигестивног тракта или кардиоваскуларног система.
  • Али најчешће са потребом лијечења остеопорозе кичме и зглобова, многи се суочавају након 60 година, посебно жена са менопаузом (око 80%). Смањење калцијума у ​​костима код мушкараца узроковано је старењем касније и мање је изражено.

У једном од чланака - Главни су први симптоми и узроци остеопорозе, механизам изгледа и знаци ове болести детаљно се испитује. Овде су наведене главне манифестације остеопорозе:

  • Када болест развије патолошке промјене у структури костију, чији резултат је њихова деформација.
  • Пародонтоза, нагиб (грудни грм) и смањење раста (до 2,5 цм годишње) настају због закривљености кичме.
  • Постоји ограничена покретљивост кичме, мали зглобови шака и стопала, кукова, долази умор током нормалног физичке активности, конвулзивне мишићних контракција дршке (по могућству ноћу), узнемиравају болни, туп и повремено акутне болове у кичми и зглобовима, посебно Приликом промене времена у седећој или стојећој позицији.
  • Смањена јачина костију доводи до честих прелома код старијих особа. Најкарактеристичнији су компресиони преломи пршљенова, преломи радијалне кости и подручја зглобног зглоба (посебно опасни).

Прекиди пршљенова могу доћи из једноставног окретаја у кревету, бутинама - од неугодног окретања ногу, тј. Карактерише се оштећењем са минималним трауматским фактором. Тренутак прелома прати акутни бол и кршење обима покрета.

Пошто је остеопороза у већини случајева манифестација једног од процеса старења целог организма, осим када је изазван другим болестима, не може се зауставити. Међутим, како би успорили развој остеопорозе и избегли компликације, могуће је уз континуирано спрјечавање, благовремену дијагнозу болести и адекватан третман.

Дијагноза остеопорозе

Дуготрајна и тренутно примењива метода је дијагноза остеопорозе рентгенским испитивањем. Али дозвољава дијагнозу болести, када је више од 30% коштане масе већ изгубљено. У овој фази остеопорозе, третман са постојећим лековима је тежак и неефикасан, потребно је много времена.

Компјутерска томографија

Постоје уређаји који могу препознати рану фазу болести са остеопорозом - то су компјутерски томографи, комплетирани посебним префиксу и ултразвучним уређајима. Међутим, уз њихову помоћ могуће је одмах проучавати само један део тела. Комплетна идеја о преваленцији и фази процеса може се добити само испитивањем неколико одељења.

Остеодистрофија

Према томе, у пракси се даје предност рентгенским дензиметрима, који омогућавају одређивање минералне густине костију на неколико места у телу са високим степеном тачности. То је еквивалент коштане масе. Уз помоћ денсиметара могуће је аутоматски одредити од 2 до 5% губитка костију, калцијума, мишићне масе и масти у целом телу, у складу са старошћу и полом. Денситометријска дијагноза је безопасна, безболна, брза (неколико минута), без узрока било каквих нежељених ефеката. Може се поновити много пута.

Радиографска тежина остеопорозе

1 (промене граница)

  • сумња на густину костију
  • смањење костних греда
  • смањење густине (повећање транспарентности слике) кости
  • грубе космичке кост трабекуле
  • обележено смањење густине костију
  • двоструки пршљен
  • Клинаста деформација једног пршљена

4 (тешка остеопороза)

  • нагло повећава транспарентност кости на сликама
  • клиничку деформацију више од једног пршљеника
  • пршљена у облику рибе

Метода бодовања за остеопорозу је ултразвучна денситометрија.

СЗО предлаже да се као остеопороза сматра услов у којем је Т-тест утврђен рендгенском дензитометријом -2,5 или нижи. Обично овај критеријум је од +25 до-1. Од-1 до -2,5 - остеопенија. У исто време код пацијената који примају системске глукокортикоиде, разлог за покретање терапије остеопорозе већ је Т-тест од -1,5.

Ове методе омогућавају утврђивање присуства саме болести, фазе процеса и степена преваленције процеса, али не узрока. Љекар који се похађа, ослањајући се на њих, на директном разговору с пацијентом, на додатним лабораторијским студијама:

  • ниво калцијума, фосфора и витамина Д у крви
  • садржај електролита у урину
  • излучајна функција бубрега
  • садржај остеокалцина
  • паратироидни хормон у крви

може замислити потпуну слику болести и прописати одговарајући зглобни третман за остеопорозу или лечење кичме.

Принципи терапије

Избор тактике и метода лечења остеопорозе зависи од природе болести:

  • Примарна остеопороза - има својство узраста и развија се претежно код жена. Стога, третман остеопорозе код жена има своје карактеристике, јер се развија у постменопаузалном периоду. Његов третман је усмерен на повећање или максимално могуће успоравање губитка костне масе узимајући у обзир промену синтезе у телу сексуалних хормона.
  • Третман секундарне остеопорозе, која се јавља као резултат узимања лекова, имунолошких болести, поремећаја функције кардиоваскуларних и дигестивних система или ендокриних жлезда, има за циљ исправљање одговарајућег узрока.
  • Главна ствар је прописивање лекова. То директно утиче на метаболичке процесе у кости, нарочито на калцијум. Пријем ових лекова се одвија континуирано или у фазама дуго времена.
  • Замена хормона.
  • Симптоматски.

Лечење остеопорозе зглоба колена или кука укључује хируршку интервенцију. Када лек слабо обавља, конзервативно лечење центар за кука, протеза замену истрошених зглобове, помаже да се продужи живот и побољша квалитет живота пацијената који имају висок ризик од спонтаног прелома кука.

Основни третман

Анти-остеопоротички лекови се могу поделити у три групе:

  • спречавање ресорпције костију
  • стимулатори добијања костне масе
  • средства разноврсне акције.

Анти-ресорпција

Бисфосфонати

Бисфосфонати су постали главни лекови са нивоом доказа. То су синтетички аналоги пирофосфата. Они се слабо апсорбују, а већина дозе се чува у депоју. Истовремено, активни део лека (око 10%) прилично интензивно потискује патолошко испуштање коштаног ткива. Дроге узете пола сата или два сата пре оброка или два сата касније. Треба их опрати пуним чашом воде, не узимајући у наредних пола сата хоризонталне позиције.

  • Алендронат (Фосамак) - 70 мг недељно.
  • Фосавани су комбинација Алендроната и холекалциферола.
  • Ибандронат (Бонвива) - 150 мг једном на три месеца.
  • Риседронат (Ацтонел) - 35 мг недељно.
  • Золедронска киселина (Акласта) 5 мг једном годишње. Лек има доказну основу за ефикасност терапије остеопорозе и смањење ризика од прелома кука, укључујући и артропластију кука.

Више информација о бисфосфонатима прочитајте овде.

Препарати калцитонина

Имао пре пет година је огромну популарност на калцитонин дрога (пре свега Миокалтсик, ошишан акутни и хронични костима и зглобовима) данас нестао са сцене у лечењу остеопорозе, као што је обезбеђен сувише скроман база доказа за њих. Нађу своју примену у терапији Пагетове болести.

Селективни модулатори естрогених рецептора

Ралоксифен нема доказане активности за јачање кости и смањење ризика од екстравертебралних прелома.

Деносумаб (Прилиа)

Деносумаб (Пролиа) је генетски инжењер који је антитело које спречава активацију остеокласта који уништавају кости. Регистровано у Руској Федерацији у 2011. години. На тржишту постоје 2 верзије лека (за лечење остеопорозе и метастатских лезија костију). Унесите 60 мг субкутано сваких шест месеци. Лек је 2004. године учествовао у студијама о превенцији прелома код жена са постменопаузалном остеопорозом. За разлику од бисфосфоната, лек није контраиндикована код бубрежне инсуфицијенције.

Лекови који промовишу добитак костне масе

  • Флуорирани производи (Оссин, Кореберон) повећавају минералну густину костију. Међутим, када их користите, ризик од спонтаних прелома остаје, па је кост већа крхка у односу на норму. Генерално, ови лекови иду као лекови треће линије за постменопаузну остеопорозу (са контраиндикованим или нетолерантним бифосфонатима и Деносумабом).
  • Припрема паратироидног хормона - Терипаратиде (Форстео) у дози од 20 мцг дневно субкутано дневно током периода од 12-18 месеци. Ово је једини анаболички који стварно може стимулирати раст костне масе. Он је назначен за скоро све врсте остеопорозе, укључујући, је ефикасан у идиопатској варијанти код мушкараца. То је лек који је избор када су бифосфонати неефикасни. Лек има прилично високу цену (око 26.000 рубаља).

Средства разноврсне акције

  • Активни метаболити витамина Д могу се користити код старих особа и пацијената са бубрежном инсуфицијенцијом, јер нису потребне промене у лијековима у бубрезима. Смањите стопу губитка костију и спречите преломе на позадини примарне или глукокортикоидне остеопорозе.
    • Калцитриол 0,5 мцг дневно
    • Алфакалциферол 0.75 мцг дневно
  • Остеогенон (Оссеин) - једињење оссеин-хидроксиапатита, проналази своје место у убрзавању лечења прелома. Али системска остеопороза је неефикасна.
  • Бивалос (стронијум ранелат хидрат) смањује притисак и повећава опоравак коштаног ткива. 2 грама 1 пут дневно 2-4 месеца. Лек је у стању да повећа кардиоваскуларни ризик, укључујући и развој ПЕ. У Европи данас се не примењује, у Руској Федерацији од регистрације се не повлачи.

Терапија замјене хормона

Овакав третман се све више користи. Користи се не само да се експлицитно остеопорозе пацијената, али и за оне који имају депресија коштане супстанца још није одређен, или чак благо, али постоје сви предуслови за то. За ту сврху жене у менопаузи су додељени селективни модулатори естрогених рецептора (кеоксифен, дролоксифен, ралоксифен, Евиста), омогућавајући да значајно успоравају или заустављају губитак кости и смањује ризик од прелома за 50%.

Понекад током менопаузе, женама се препоручују препарати естрогена (клог, фемостон итд.) Заједно са препаратима калцијума. Међутим, третман са другим естрогеним (терапија замјенским хормонима) за остеопорозу повећава ризик од гинеколошке онкологије.

Због тога, ради постизања ефекта, третман са естрогенима треба обављати 5 до 7 година под сталном контролом нивоа хормона у крви, а њихово елиминисање мора бити праћено веома спором смањењем дозирања.

Поред тога, они су контраиндиковани код појединаца који су у ризику од рака или тромботицних компликација. Ова техника не дозвољава вам да замијените већ изгубљени калцијум и сматра се не толико куративом као помоћна терапија.

Препарати калцијума за остеопорозу

Што се тиче суспензију напредовања остеопорозе се такође препоручује калцијума припреме, треба имати на уму да је лечење лековима остеопорозе је много ефикасније и боље да користимо само калцијум обогаћен исхране и популарне методе (употреба ломљеног граната, итд). Када је остеопороза дијагностикује за ефикаснију третманом калцијум суплементације врши се у комбинацији са употребом калцијум метаболизма регулатора.

  • Монопрепарације - садрже калцијумове соли. Пошто калцијум глуконат има ниску апсорпцију, обично се прописују калцијум-хлорид, калцијум-лактат, калцијум-глицерофосфат.
  • Комбиновани - калцијум у комбинацији са микроелемената и витамина Д - Витрум Цалциум + витамин Д3, Д3 Калцијум никомед, натекал цитрат, калцијум + магнесиум (ортокалтси).
  • Мултивитамини - Једанаест Нутримакс, Комплевит, Калтсинова, због мулти-компонента ових лекова је веома слабо апсорбује, тако да се не може користити озбиљан третман за остеопорозу, они се додељују у циљу превенције остеопорозе код деце и трудница.

Сваки лек за нормализацију калцијум-костног метаболизма бира и прописује само лекар. Неконтролисано витамин Д, формирање кости стимуланси, штетан таложења калцијумових соли у меким ткивима и органима са васкуларном болешћу, срца и бубрега. Посебна контрола захтева лечење деце (Витамин Д), јер је погрешна доза може да се огледа у далекој будућности на здравље деце. Такође, неуравнотежена примена аналога хормона није сигурна.

Симптоматска терапија

Симптоматски третман обухвата:

  • додела антиинфламаторна средства у присуству артритис, аналгетика и миорелаксаната - бола и спазма мишића, што даје могућност да повећају опсег покрета и локомоторне активности која убрзали процесе опоравка; "
  • оперативни третман прелома;
  • физиотерапију, терапију вежбања и масажу погођеног подручја, који помажу у побољшању снабдевања крвљу и повећавају волумен костне масе и њену густину;
  • препоруке за исхрану - употреба хране са високим садржајем елемената калцијума, фосфора и магнезијума, искључивање шећерних газираних пића и хране са високим садржајем гвожђа.

Перспективе терапије остеопорозе

Тренутно, обећавајући правцу је клиничка студија лекова и Биосозумаб Ромосозумаб, која се постиже кроз неутрализације протеина који производи ћелије кости (Сцлеротиниа), успоравајући формирање кости. Ромососумаб је намењен за субкутану примену сваког месеца.

Оданакатиб (фармкампанииа Мерцк) - катепсин К протеин блокатор, изазива разградњу костију колагена, стога инхибитора ресорпције костију. Лијек за оралну примјену.

Резултати третмана

Коришћење свих ових лекова врши се под лабораторијском контролом крвних и уринских тестова, што омогућава утврђивање процеса уништавања костију, формирања новог коштаног ткива и размене калцијума и фосфора.