Лом на зглобу

Лом зглоба - озбиљна повреда, што доводи до имобилизације стопала у дужем временском периоду. Оштећења која су интраартикуларне природе најчешће су, мање је често присутна дисплација кости уз руптуру меког ткива.

Како се они међусобно разликују, како их исправно дијагностицирати и лијечити, и какву рехабилитацију треба предузети, ми ћемо даље рећи.

Структура зглобног зглоба и природа његове фрактуре

Анкле троцхлеар представља структуру која се састоји од основног кости, лигамент (повезивање структура густа), мишићи, тетиве, нервних завршетака. Главна кост је формирана из две: тибијално и фибуларно. Они врше функцију хватања талус костију уз помоћ зглобова - згушнуте кост формације.

Кршење овог зглоба цруралне кости је веома опасно и доводи до дугог третмана и опоравка.

Природа прелома зависи од врсте оштећења. Ако је отворена повреда коштаног ткива фиксирана, онда ће кост бити видјена у рани. Такође постоји и крварење и болни шок. Са затвореном траумом постоји унутрашња крварења и отпуштеност оштећених ткива. Да би се одредила потпуна клиничка слика, препоручује се рентген.

Резултати хардверске студије ће одредити начин лечења.

Оштећења без померања су релативно једноставна, а опоравак функције мотора траје мање времена него код горе наведених прелома.

Вреди напоменути да лекари не користе појам "фрактура зглоба" у дословном смислу, јер зглоб не може да се пробије. Овом фразом означавају оштећење зглоба са дислокацијом или подубликацијом.

Класификација прелома глежња

Лом глежња може дати другачији карактер повреде:

Затворени прелом се класификује у следеће типове:

Најједноставније у лечењу је затворени прелом зглоба без пристрасности. Мобилна веза костију скелета може бити трауматизована снажним ударцем током пада са висине. Препоручује се амбулантна терапија, у којој компликације ретко настају.

Затворена траума са пристрасношћу представља велику опасност, а као резултат погрешне дијагнозе или компликација третмана може се развити.

Подијељен је на сљедеће подврсте:

  • Вањско-ротациона. Постоји када се зглоб ротира у спиралу. То се дешава са померањем уназад, напред, са отвором унутрашњег зглоба.
  • Отмица. Одређује се прелом са помицањем преко фибуле.
  • Аддукција. Отклањање унутрашњег зглоба успоставља се као резултат окретања стопала или калцана у унутрашњости.

Најтежи је отворени прелом са помицањем фрагмената костију и руптуре лигамената. Повреде су узроковане падом са велике висине, снажним ударцем, током екстремних спортова. У овом случају, користите хируршки третман, у којем се користе алати за причвршћивање: игле за плетење или вијци.

Узроци повреде зглоба

Више од 90% прелома долази због индиректног дејства штетне силе, када горњи део стопала наставља да се креће, а нижи је у том тренутку фиксиран. Према статистикама, такве повреде настају приликом пада током ходања или активнијег кретања.

У другим случајевима (око 10%) повреде јављају директни снаге акционим оштећења насталих прелома јављају бочно и медијалне зглоб (формирање кости учествује у формирању скочног зглоба) за примену меког ткива између њихових фрагмената и медијалног лигамента пуцања.

Симптоми прелома глежња

  1. Поправљање шетње, бол приликом одмора на оштећеном краку.
  2. Залепеност у подручју повријеђених костију и меких ткива.
  3. Јачање синдрома бола приликом додира и стискања зглоба.
  4. Хематомас.
  5. Патолошке промене у кости, то јест, њена неприродна позиција.
  6. Храну фрагмената кости с палпацијом и кретањем ногу.

Дијагноза прелома

Дефиниција сложености и врсте прелома зглоба спољним знацима не даје 100% гаранцију исправности дијагнозе. Разлог за то је сличност симптома са знацима нормалног дислокације или модрице.

За потврђивање првог медицинског извештаја прописан је рентгенски преглед.

После 15 минута, припрема се слика, помоћу кога доктор на контуре зглобног лигамента поставља коначну дијагнозу, према њему и лечење је прописано.

Прва помоћ

Пре свега, са преломом глежња са помицањем, неопходно је уклонити ципеле, у супротном, због великог загушења мораће да се исече.

Друга акција се преклапа са аутобусом. Као и обично подршка сиђе плочу, која је фиксиран на ноге помоћу завоја, ужади, каишеви, и тако даље. Н. Ако немате ништа при руци, повређени нога треба да буде везан за здрав.

Затим морате пронаћи лекове за лијечење пацијената како би смањили осећања и искључили развој болног шока.

Са отвореним преломом, курс прве помоћи се мења:

  1. Прекините крварење. Произведен је применом турнира изнад ране.
  2. Антисептична терапија. У идеалном случају, боље је користити антисептички завој. Такође погодан третман са било којим леком који уништава патогене бактерије.
  3. Преклапање гуме фиксирањем ног изнад или испод отворене ране.
  4. Узимање лекова против болова и антиспазмодика.

Није препоручљиво вршити независне радње за обнову костију.

Врсте третмана

Лечење прелома глежња се врши на два начина: конзервативно и хируршко.

Конзервативна терапија

У случају затвореног прелома са расељење, али без цепања лигамената, обавља ручно мењате - враћање правилно постављање расељених коштаних фрагмената. После имобилизације, наноси се гипс.

Конзервативна терапија се изводи под локалном анестезијом.

У случају хроничних прелома користе се додатни уређаји који помажу лимпу кроз гипс.

Када носите гипсани завој, често се јављају бол и оток. Суочавање са њима може се урадити помоћу терапије лековима. Лијекове прописује само љекар који присјећа.

Комплетан опоравак се јавља у 8-10 месеци.

Хируршка терапија

Операција је индицирана за пацијенте са отвореним преломом или у присуству фрагмената костију који се не могу ручно обнављати. Током операције користи се остеосинтеза када се обнављање интегритета костује помоћу пужева и алата за повезивање метала.

Такође, лекар прописује лекове против бола, отока, а такође и минерала комплекса са доминацијом калцијума.

Гипс је уклоњен после 8-12 недеља, у зависности од сложености прелома глежња.

Рехабилитација је обавезна ресторативна процедура

Чак и током имобилизације, лекари препоручују кретање колена како би се одржала нормална циркулација крви и мишићни тонус. Након уклањања облачења, фаза рехабилитације почиње након прелома глежња, током које се прописују следеће процедуре:

  • Физиотерапија. Пре него што развије ногу, неопходно је да се обнови метаболичке процесе у зглобу, подесите циркулацију крви, тако да у првих 10 дана коришћења магнетну терапију, УХФ-терапија. пролази ултраљубичасто зрачење, и враћање локалне метаболичке прописана интерферентне струје за појачану регенерацију ткива пацијента.
  • Купатила. Направите физиолошки раствор који загрева зглобове 15-20 минута.
  • Физикална терапија (вежбање) или гимнастика. Препоручује се у циљу враћања функција мишића који су атрофирани. Све вежбе имају за циљ флексији проширење, ротације стопала (20 пута за 2-3 комплета), мигољи прсте (30 пута за 2 комплета), стопала помера горе и даље (20 пута за 3 сета). Шест месеци након прелома може да почне да чучањ на прстима и петама, скок конопца.
  • Механотерапија. Ово је комплексна терапија, која се састоји од кинезитерапије и терапије вежбања, односно физичких вежби на симулаторима.
  • Масажа. Изводи га само професионалац. Покрети требају бити тритурнији како би се повећао проток крви и активирао локални метаболички процес у ткивима.

Пацијента у једном или више праваца не сме да пропусти пацијент, упркос манифестацији тупих болова, што је норма у првим данима рехабилитације.

Пажљиво извршавање свих упутстава лекара који ће присуствовати ће помоћи да се постигне брз процес опоравка. По правилу, након хируршке процедуре, траје дуже него са конзервативном методом лечења.

Рехабилитација након уклањања гипса такође укључује и исхрану. Производи морају бити богати калцијумом и силицијумом. Ово је карфиол, млечни производи, ораси, рибизле, маслине.

Колико дуго требам ићи у цаст

Сваки пацијент је заинтересован за то колико треба да се креће у глуму. Све зависи од доби (млади су обучени краће од старијих) и тежину повреде.

У просеку, са затвореним преломом без померања, овај период је 3-4 недеље, са смицом до 8 недеља, са отвореним преломом - до 12 недеља.

Када је дозвољено да крене пешке

Када могу да станем на ногу? Први кораци након уклањања гипса се обављају само помоћу штакора или штапића. Ово спречава оштећење зглоба. Током развоја зглоба на стопалу, треба постати опрезан, избегавајући честе и тешке оптерећења.

Само-кретање је дозвољено након пуне рехабилитације или 2-3 недеље. Потпуно оптерећење (дуго ходање, трчање) могуће је за 3-4 месеца.

Бандажа након прелома глежња

Прекомерна експлозија костију је преплављена компликацијама: стресом мишића и лигамената, хабањем хрскавице. Све ово узрокује бол у атрофираним ткивима око костију. Уклоните физичку патњу, вратите доњу ногу након повреде и смањите вероватноћу рецидива који може да прекине зглоб након прелома - ментора. Медицински уређаји долазе у следећим облицима:

  • Меки ортоза (као еластични завој). Намијењен је повредама домаће и спортске природе, након операције. Користи се за уклањање оштећених лигамената након уклањања гипса. Промовира благе умерене болове.
  • Крути корзет чврсто поправи стопало и глежањ. Користи се током периода рехабилитације након отвореног прелома са расељавањем фрагмената костију. Пошто је у контакту са кожом, његов избор треба узети озбиљно (морате купити у специјалним продавницама, апотекама).

Какве ципеле носити?

Затворени прелом глежња или отворени - озбиљна повреда, респективно, не можете дати велики терет за повређену кост и суседна ткива.

Цјелокупни период рехабилитације и неколико мјесеци након тога, ципеле би требале бити што угодније, на равном дну, са ортопедским уложцима, који се наручују од ортопеда.

Масти. Да ли помажу након фрактуре?

Масти се користе након ношења гипса. Савршено уклоните едем лекова као што су Лиотон, Трокевасин, Долобене, Индовазин, Хепарин маст. Осим тога, имају и аналгетик и ефекат хлађења.

Маст се наноси танким слојем 3 пута дневно током целог рехабилитационог периода.

Лом зглобног зглоба са помицањем

Лом зглобног зглоба: фотографије и симптоми интраартикуларне фрактуре

Медицинска статистика показује да се око 110 људи од 200 хиљада третира након прелома глежња. Око 80% случајева - преломи спољне кости, 20% случајева се јавља у сложеним преломима сублукације или дислокације. Ово је прилично болна повреда, коју карактерише дуг период опоравка.

Зглоб зглоб је покретни део који повезује шипку и стопало. Овај зглоб је много наглашенији од других.

Има 7 пута већу тежину, а највише ризикује да буде повређен. Здрав зглоб зглобова представља залог правилног држања и нормалног ходања.

Зглоб има облик у облику блока, који се савија и уклања у равни око оси. Зглоб се састоји од тетива, лигамената, мишића, који стварају покретљивост.

Конкретно, спој је направљен од следећих анатомских елемената:

  • пете-перонеални лигамент пете,
  • предњи талон-перонеални лигамент,
  • постериорни талус-перонеални лигамент.

Глежња има много функција:

  1. он врши кретање стопала у свим правцима,
  2. има функцију амортизације, зглоб омекшава удар током судара стопала са предметима и површином,
  3. Функција балансирања је да спојеви задржавају равнотежу тела са нагнутим површинама.

Зглоб се деформише и разбија због механичких оштећења и физичких шокова. У већини случајева, то је ударац у зглоб или зглоб у зглобу када особа пада.

Поред тога, узроци повреде зглобова могу бити:

  1. дислокација зглоба,
  2. слетање на петама са висине,
  3. ударио предмет у зглоб и још много тога.

Најчешће се таква траума јавља код људи старијих и одраслих. Ово се такође дешава код људи који пате од поремећаја колена и зглобова у зглобу са поремећајима коштаних и зглобних ткива.

Прекиди зглоба су:

  • затворени и отворени прелом,
  • без померања стопала,
  • дислокација стопала споља или изнутра,
  • прелом стопала и шљака са помицањем.

Отворени прелом глежња, фотографија која је приказана испод, се јавља само у 20% случајева.

По правилу, пацијенти третирају затворене преломе без преноса стопала. Око 80% ових случајева је забиљежено.

Отворени прелом често прати тежак интраартикуларни бол и шок. У овим случајевима потребно је брзо зауставити крв и анестетизовати повријеђену област.

Када затворени преломи не померају ногу и деформишу кондил, пацијенти узимају своје услове за лакшу модрицу и не журе да иду код доктора.

Симптоми прелома глежња

По правилу, са преломом глежња постоје такви симптоми:

  1. деформација,
  2. модрице,
  3. јак едем у зглобној зони колена и зглобова,
  4. често не постоји могућност напада на болесни уд,
  5. тешко је извести било каква кретања стопала,
  6. стални интраартикуларни бол.

Дијагностичке мере

Обично, када лекар прегледа штету, прилично је тешко одмах дијагностиковати тачну дијагнозу. Истраживање, уопштено, даје око 50% потребних информација.

За почетак лечења је немогуће без спровођења истраживачког истраживања, за ову сврху је постављен рендген зглобног зглоба.

Након што прими рентген, лекар може јасно видети контуре лигамената и стање зглобног зглоба. Стога лекар поставља дијагнозу и одмах именује медицински комплекс.

Главне тачке клиничког третмана

Третман треба започети с компетентном првом помоћи жртви. Не можете покушати да стојите на нози, уколико постоји бол у пламену у подручју повреде. Неопходно је избјећи непотребно кретање колена и стопала.

Код прелома глежња, прва помоћ се пружа применом пнеуматика на погођено подручје. Гума се састоји од обичних плоча које чине зглоб и шину. Након наметања пнеуматика, оштећена особа мора нужно бити одведена у здравствену установу.

Ако постоји јак болан бол и особа је у стању шока, треба позвати хитну помоћ.

Ако особа има отворени прелом глежња, важно је пре свега зауставити крварење. Ако крв није довољно богата, онда је довољно да се нанесе завој до места лезије. Са великим крварењем, морате извршити турнир изнад површине оштећења.

Код прелома глежња, лечење се прописује, узимајући у обзир посматрану клиничку слику. На примјер, са отвореним преломом споја, потребно је зауставити крварење и дезинфиковати подручје прелома.

Ако се испоставило да фрактура није једноставна, али са нагибом на глежњу, онда је неопходно направити премештање костију. По правилу, у овом случају говоримо о изласку четке са свог места. Након извршења репозиције костију, доктор лечи кожу ране пацијента и анестетизује доњи део. Завршна фаза поступка је наметање гипса у одређеном периоду, што одређује лекар који присуствује.

Ако је дијагноза "затворена фрактура", третман се одвија у краћем временском периоду. Уз једноставну фрактуру праћен померањем стопала, лекар који се појави уклања гипсни завој након 2 или мање мјесеци. Након тога, прописан је курс за обраду ткива оштећеног подручја.

Ако је повреда компликована помицањем, пацијент је у гипсу око 5 месеци. Такви случајеви се разликују од других због дужег времена рехабилитације.

Оперативни третман

Када је немогуће направити коштано ткиво, потребна је хируршка интервенција. У овом случају, хирург примењује металне вијке и плоче.

Коштано ткиво које остаје је причвршћено на плочу, а на ногу. Фиксација би требало да буде око годину дана. Наравно, пацијент мора строго посматрати да нема оптерећења на болесном делу. По завршетку прописаног периода, плочу се мора одвртати, нанијети завој. Од овог тренутка лекар дозвољава лакше оптерећење.

Прије операције, доктор и помоћник планирају све нијансе, узимајући у обзир индивидуалне карактеристике кондила и зглобова. Неопходно је правилно поставити пацијента на операциони сто тако да је нога слободно фиксирана. Ова метода се користи за свеже преломе.

Најтежи део операције је убацивање вијака у тачно место коштане сржи. Локација је одређена комплексношћу структуре костију. Током операције, рентген се прати.

Операција се може извршити уз помоћ канала и без њега. У другом случају, фактор трауме колена, глежња и кондила се смањује.

Фазе увођења вијака без уземљења:

  1. уградити држач,
  2. производе задње закључавање, то јест, правац вијка од тела тела,
  3. компримовати фрагменте костију,
  4. извршити проксимално блокирање (усмерено према телу тела).

Ако је потребна додатна померања, онда је вијак исправљен након уметања. Кост је поравнат и недостатак његове дужине је елиминисан.

Најчешће коришћена опција у размаку. Током операције, мртво ткиво се уклања. У другим варијантама, вијци могу дјеловати као имплант, а такођер играју улогу уништеног сектора кости.

Рехабилитација

Пошто је период опоравка од истог значаја као и сам медицински комплекс, па до рехабилитације након прелома глежња без пристрасности или са таквим зглобом, мора се узети врло озбиљно.

Најчешће у ресторативне сврхе, доктори прописују физикалну терапију, где се не само глежња већ и колено обучава. У почетној фази најбоље је бити ангажован под надзором инструктора, што ће помоћи да се спречи тешка оптерећења на повређеном ивици.

Опоравак после прелома глежња долази постепеним повећањем оптерећења. Често, лекари препоручују масажу стопала за рехабилитацију.

За брзо обнављање функција зглоба, пацијентима се препоручују следеће вежбе:

  1. Са симулатором баланса. Здрава нога се савија на коленском зглобу, а болесна нога је на ниховој равни. У том положају, морате бацити лопту и ухватити га. Ево како мишићи балансирајућег воза.
  2. Скакање на оштећену ногу. Бела линија је нацртана на површини. Човек скочи на једну ногу на различите стране линије. Овако се практикује координација покрета.
  3. Скачи са лоптом. Човек притисне огромну лопту на зид, ноге се требају подићи на под. Скуаттинг, неопходно је да угао коленског зглоба досеже 90 степени.

Постоји много варијанти таквих вежби, али сви су усмерени на различите степене озбиљности трауме, зависно од старосне доби пацијента и неких других фактора.

Компликације за зглоб колена и зглобова

Често се компликације проузрокују погрешном дијагнозом и, као резултат тога, неефикасан третман. Са отвореном траумом или слабом костном ткивом пацијента, може доћи до инфекције кондила или зглоба.

Неправилно спојени зглоб доводи до озбиљних посљедица. Може доћи до деформације не само глежња, већ и коленског зглоба, а може се појавити и артроза.

Поред тога, постоји висок ризик од хромости и едема ногу због поремећаја циркулације. Као резултат, ситуација ће доћи до инвалидитета.

Не напуштајте курс рехабилитације, што ће бити корисно за зглоб колена и зглобова. Ако знаци повреде треба упутити на здравствену установу, која ће избјећи негативне здравствене посљедице.

Опоравак након прелома глежња

Да би се одржала функција зглоба након прелома зглоба, важна је важност не само због благовременог лечења, већ и због одговарајуће рехабилитације. Након фузије оштећених делова костију и уклањања гипса завоја, компликације се јављају због продужене имобилизације удова.

Оштри глежањ и отицање меких ткива у подручју оштећења, слабости и ниске толеранције на физички напор - честе негативне последице трауме. Да би се спречиле компликације и обнављале нормалне активности стопала, важна је рехабилитација након прелома глежња, коју прописује и развија трауматолог или рехабилитолог.

Шта је фрактура глежња?

Прекид зглоба се сматра једним од најчешћих повреда доњих удова. Зглоб се назива туберкулом у доњој трећини костију шиљака. Медијални маллеолус се налази на унутрашњој страни зглоба и представља коштану штитницу тибије. Бочни маллеолус се налази на спољашњем делу зглоба и, сходно томе, јесте избочина костију фибуле. Спој између костију доњег ногу и стопала има слаби лигаментни апарат и носи тежак терет. Посебно сјајан је ризик од прелома у пределу зглобова приликом спорта, ношења непријатних ципела са високим пете, прекомерне телесне тежине.

Ломови глежња могу бити отворени и затворени. Дијагноза прелома и дефиниција његове разноликости врши се помоћу радиографије. Отворени прелом је најтежа врста повреда, у којој кости повређују меку ткиву и кроз површину ране излазе. Затворено перјем не ствара отворену рану, може бити са помицањем костију и без ње. Фрацтуре без пристрасности мање често даје компликације и осигураче за 2-3 недеље. Траума са измјеном костију захтијева више времена да се формира калус. Понекад се врши хируршка интервенција да би се анатомски исправно локализовала фрагменти костију. Ове околности проширују период периода опоравка.

Активности рехабилитационог периода

Након наношења гипса на ивицу, пацијенту се препоручује одмор и задржавање моторичке активности у року од 1-2 недеље након повреде. Мере за рехабилитацију се спроводе након завршетка периода имобилизације оштећеног зглобног зглоба. Гипс је уклоњен прелиминарним провјером контролне реентгенографије, да би се уверио у пуну коалесценцију фрагмената костију и стварање висококвалитетног костију кости.

За враћање изгубљених функција и развијање зглоба, дуго у стационарном положају, прописују масажу, физиотерапију и терапијску гимнастику. Неке вежбе физиотерапијских вежби које лекар може да преписује пре уклањања одливеног завоја са позитивном динамиком фузије прелома. Овај приступ помаже у скратити период рехабилитације и повећати ефикасност рехабилитационих активности након уклањања гипса.

Физиотерапеутске процедуре

Физиопроцедуре се именују одмах након завршетка периода имобилизације зглобног зглоба. Утицај физичких фактора на подручје прелома побољшава проток крви, активира метаболичке процесе, смањује отицање меких ткива и има аналгетички ефекат. Након скидања гипса, зглобни зглоб, стопала и доња трећина шиљака обично имају отечени изглед са подручјима модрица и хиперпигментације. Покретање зглобног зглоба је тешко и болно, доњи екстремитет не може да обавља потпуну подршку, док се ходањем прати хромост на болећу ногу.

Правовремено постављање физиотерапије уклања отицање ткива, помаже у решавању стагнирајућих појава и модрица, нормализује кретање лимфе и венског одлива. Периодични бол у подручју захваћеног удова, који је побољшан ходањем, се ефикасно елиминише убризгавањем анестетика директно у зглоб физичким методама. Рестаурација пуне функције зглоба се јавља у кратком времену без развоја компликација, тако да не напуштате употребу физиотерапијских процедура током периода рехабилитације. Додели електрофорезу новоцаину или лидазу, фонофоресију са хидрокартизоном, магнетотерапију, амплипулсе, озокерит, УХФ за 10-15 процедура по једном третману.

Масажа

Масажа захваћеног удова је прописана што је пре могуће након уклањања гипса. Током поступка анестетичке масти и гел се користе за смањивање нелагодности - подручје глежња је осјетљиво након зарастања прелома глежња. Захваљујући техникама масаже, отицање стопала се смањује, циркулација у подручју повређивања се побољшава, метаболизам у мишићима и зглобу је нормализован. Током лечења током периода рехабилитације, прописује се 10 до 20 сесија, у зависности од тежине прелома. После процедуре, на зглобну зглобу се нанесе еластични завојски завој. Стопала и зглоб се могу самостално масирати, док сила изложености мора бити строго мерена, а технику је координисана са лечењем-рехабилитологом.

Терапијска физичка обука

Вјежбе терапијске гимнастике сматрају се главним методом враћања изгубљених функција након прелома глежња. Настава почиње током периода имобилизације под надзором лекара који се присјећа, а настави се након уклањања гипса са завојем у групама вежбања у здравственим установама. То можете учинити код куће након савладавања технике вежби, коректне вежбе, са постепеним повећањем амплитуде кретања и трајањем тренинга. Захваљујући терапеутском физичком тренингу, оштећен зглоб зглобова се развија након дугог периода имобилизације, ојачани мишићно-скелетни апарат, а потпуна моторна активност се обнавља. Повратак изгубљених функција са преломом глежња без измјештања се јавља у 1-1.5 мјесецу. У повредама са расељавањем фрагмената костију, време рехабилитације може досећи 3-6 месеци.

Карактеристике терапије вежбања у различитим фазама зарастања прелома глежња

За брз повратак пацијента на пуну моторичку активност и спречавање нежељених посљедица прелома зглоба, терапија терапије се прописује како током имобилизације, тако и након уклањања гипса. Главни принцип терапеутске физичке обуке у свакој фази рехабилитације је постепено повећање оптерећења, регуларност класа, безболни покрети током тренинга.

ЛФК док носи гипс

После 10-14 дана, лекар који је присутан предлаже једноставне вежбе које се први пут раде у кревету, а затим током кретања уз помоћ штакора.

  1. Стресите мишиће доње ноге и бутине са интервалима одмора 20-30 пута док се не осети замор и топлота у ногама.
  2. Померите прсте сваког сата 10 минута.
  3. Седите на кревету, подигните наизменично болесну и здраву ногу до максималне висине 5-7 пута.
  4. Стојећи на здравој нози, ставите руку на шчицу, зид, позадину столице. Да ли се баци нога болесном ногом напред, назад и 7-10 пута.
  5. Без промене почетне позиције, подигните болесну ногу напред и држите је 1-3 минута. Урадите исту вежбу када подижете доњи део на страну.

Урадите то три пута дневно, постепено повећавајући број вежби и време проведено на тренингу.

ЛФК након уклањања гипса

Гипс је уклоњен у случају потпуне фузије процеса костију у исправном положају. Ово се обично јавља 3 до 6 недеља након повреде, зависно од тежине прелома глежња. Током периода рехабилитације интензитет оптерећења знатно се повећава, а вежбе терапијске гимнастике постају разноврсније. За сваког пацијента, они чине индивидуални програм обуке. Настава се одвија у групама вежбања у поликлиника, болница и рехабилитационих центара.

Ево примера вежби за рехабилитацију после фрактуре глежња:

  1. Наизменично, шетајте по петама и чарапама 5-10 минута.
  2. Притиските што је могуће дубоко 3-7 пута, прво пето од пода, а затим покушајте да не исечете пете са тврде површине.
  3. Скочите десно на лево и назад-назад 8-15 пута.
  4. Наставите корак по корак и корак на лицу места 5-10 минута.
  5. Постаните на унутрашњем, а затим на спољашњој страни стопала 10-15 пута.
  6. Возити болесну ногу с палицом, стакленом боцом, тениском лоптом.
  7. Ухватите прсте более стопала оловком или оловком.
  8. Повуците чарапе онда себи, а затим вратите 10-15 пута.
  9. Запригиваите на степ-платформу или корак 3-10 пута.
  10. Прођите степеницама.

На почетку процеса рехабилитације свакодневно се примењује терапија за вежбање, а вјежбе се одвијају свакодневно.

Враћање функције зглоба након уклањања гипса завоја је исто толико важно као и правовремена имобилизација удова у случају фрактуре. Правилно извођена рехабилитација вам омогућава да у потпуности вратите амплитуду покрета у зглобу, елиминишете омекшавање и бол у подручју повреде, спречите појаву храпавости.

Екстракција кичме са избочином се врши само у почетним фазама пролапса интервертебралног диска. Са компликованим болестима, метода је неефикасна и чак штети људском здрављу.

Термин "тракција" долази из латинског - "тракто", што значи "вучење" или "вучење". Медицинска вуча се користи у трауматологији и вертебрологији и укључује формирање краткотрајног или дуготрајног потиска удова или кичме. Помаже у ослобађању тензија из ткива и елиминацији расипања фрагмената у преломима.

Користи се екстракција у патологији кичме:

  • Да се ​​елиминише бол изазван компресијом нервних корена;
  • Да би се побољшало снабдевање крвљу;
  • Рестаурација мишићног корзета;
  • Спречавање претварања штитња у херни.

Шта се протеже у контроли?

  • Шта се протеже у контроли?
    • Информације о негативном утицају истезања на здравље
    • Када је екстракција кичме корисна
  • Ручна процедура
  • Како се извршава хардверска истезање?

Са протрусионом и малим димензијама, кичмена мождина се одлично одваја. Уз помоћ, лечење дегенеративних-дистрофичних процеса помаже у спречавању западних компликација.

Експедитивност коришћења ове методе се још увек расправља у научним круговима, јер постоје озбиљне компликације од његове употребе.

Информације о негативном утицају истезања на здравље

Уз екстракцију у случају интервертебралног диска без руптуре њеног влакнастог прстена, врши се разблаживање суседних пршљена на стране у једном или више делова кичме.

Истовремено, пре свега, прорезани зглобови су растегнути, између којих је фиксација мање слаба него између тела вретина. Са продуженом вучом, лигаменти се "постепено" развијају, што доводи до повећања величине интервертебралних фисура (дискови се налазе у њима).

У току поступка, захваћени регион интервертебралног сегмента (МЦ) је деформисан и подсећа на клин са избочином у правцу пролапса пулпног језгра. У присуству ове патологије, постериорне лумбално-мишићне структуре кичме су прекомерно истегнуте. У региону угла клина, напротив, они су у спасмодичном стању.

Ако повучете ногу, чија је мускулатура у смањеном стању, мишићно-скелетни систем је оштећен. У таквој ситуацији, истезање кичме води само до руптура ткива или формирања микрокрацака у фиброзном прстену међувербних дискова.

Када је екстракција кичме корисна

Лекари који верују да је кичмена можна за благе стопе инфекције, препоручује се метода за:

  • Повећана висина међувербног диска;
  • Проширења фораминоус простора (преко ње пролазе нервни корени);
  • Елиминација стагнирајућих промена у кичми.

Заиста, истезање доводи до горе описаних ефеката, али само у периоду раздвајања зглобних зглобова (директно током вуче).

Након заустављања процедура, нажалост, сегменти кичме се враћају у своје претходно стање, али са додатним пукотинама у влакнастим прстеновима међувербних дискова. Такве последице метода примећују се у комбинацији са другим болестима.

Дакле, што је сложенија патологија кичме, то је опасније кориштење хаубе.

Напомена, вертебрололози не додељују тракцију у киле кичме, јер ће само погоршати болест. Синовијалне мембране аркуларних артикулација садрже нервне рецепторе, који су иритирани приликом извођења поступака вуче.

У неким случајевима, истезање кичме доноси олакшање особи, али након тога, компликације се јављају након неког времена.

Услови у којима се бол олакшава приликом истицања кичме:

  • Компресија фораминалних отвора код пацијената са синдромом болова;
  • Замена лукавих спојева са прекомерним растојањем заједничке капсуле;
  • Изгубљење интервертебралног диска у региону кичмене мождине са компресијом нервних корена.

У овим ситуацијама капуљача привремено уклања синдроме бола, а такође смањује притисак унутар интервертебралног диска.

Постоје три главне врсте вуче:

Ручна процедура

Ручно извлачење се врши када је пацијент у хоризонталном положају. У овом случају, доктор се налази иза кауча и почиње да се шуња на зглобу. Приликом извођења поступка, зглобови зглобова пацијента су причвршћени у пазу доктора.

Друга модификација ручног извлачења: доктор прима пчелиње глежњеве и лежи колена на крају дијела кауча. Истовремено, врши ритмично трзање пацијентових удова. Прво истезање се ради у пробној сврси. Ако доноси олакшање особи, поступак се понавља 5-6 пута. Напор који лекар примењује приликом вуче не би требало да доведе до тога да се тело пацијента помери према вучном току.

У већини случајева, мануелна вуча је ниске ефикасности, пошто спасмодичне мишиће контрактирају перформансе поступка. Да би се елиминисао њихов отпор, пацијенту пре него што је процедура прописана релаксантима мишића (мисоластин, баклофен, сирдалуд или феназепам).

Након вуче, особа би требало да лежи у хоризонталном положају око 2 сата, јер су му мишићи потпуно опуштени. У овом стању је веома тешко покретати и обављати физички посао.

Севере кардиоваскуларне болести (ангина, хипертензија), као и акутне инфламације, неуролошка обољења, спазмодичка контракција мишића - контраиндикације за ручно цртање кичме.

Како се извршава хардверска истезање?

Продужетак хардвера је класификован у:

Најчешћа суха вуча, која се користи у трауматологији од седамдесетих година прошлог века. Његова суштина лежи у истезању одређених делова кичме особе уз употребу специјалних машина за вучу. Ова опрема вам омогућава да прецизно израчунате сила која се мора применити да истовремено истоварите захваћене делове кичме.

Прва процедура за суво истезање кичме у случају избочења се врши минималном силом. У овом случају лекар посматра стање пацијента. Ако особа не осећа бол и осећа се добро, он је 10-12 процедура по сесији. Након њиховог завршетка, особа би требало да лежи у хоризонталном положају око 30 минута, док ће мишићи постати нормалан.

Подводно извлачење кичме са избочином омогућава смањење напетости мишића, побољшање снабдевања крвљу у лумбалној кичми. Топла вода смањује физичку снагу потребну за обављање вуче.

Подводна масажа може ефикасно уклонити оптерећење од уздужних и попречних лигамената кичме, елиминисати синдром бола, али само за кратко време. Изводи се пре истезања. Суштина поступка је слична једноставној хардверској екстракцији, али се изводи само у води.

Стога се однос према капуљи у случају различитих лекара разликује. Неки стручњаци сматрају да је готово лек за бол у доњем леђима, а други - опасан поступак за здравље. Истина, негде близу.

Лом на зглобу и његов третман

Лом глежња (зглоб) је повреда интегритета костију који чине део зглоба. Траума се јавља прилично често и чини 25% укупног штете на скелету. Фрактура глежња се односи на сложене повреде. Неправилан третман и касније прибјегавање медицинској заштити узрокује поремећај у функционалној активности зглоба, што отежава ходање, смањује способност рада и доводи до инвалидитета.

Структура зглоба

Зглобни зглоб је блокиран. Покрет у зглобу узрокује флексију и продужење, као и мале латералне одступања стопала. Зглоб се састоји од дисталних (доњих) крајева тибијалних и фибуларних костију доњег нога, који су причвршћени за тело талусне кости. Дистално згушњавање тибије формира медијални (унутрашњи) кондил, а фибула је бочни (спољашњи) кондил. Кости шљака покривају тело талуса са обе стране, као виљушка.

Кондиломи се обично називају зглобовима. Испадају под кожу, нису прекривени мишићима, фасцијом, поткожном масном ткивом, тако да су подложни оштећењима. У већини клиничких случајева, постоји прелом латералног или медијалног маллеолуса, понекад се евидентира лезија оба глежња са подубликацијом стопала. Артикулација је ограничена заједничком капсулом, а споља је ојачана лигаментима и мишићима.

Врсте прелома

Лом зглоба се односи на интраартикуларну трауму, која одређује тежину патологије, сложеност терапије и дужину периода рехабилитације. Штета може бити отвореног и затвореног типа. Отворени преломи праћени су помицањем фрагмената костију, што доводи до руптуре коже, појаве болног шока, инфекције ране на месту повреде. Такве повреде се сматрају најтежим, често изазивају развој компликација, захтевају хируршки третман и дугорочни опоравак. Отворени преломи на зглобу су ретки.

Затворене повреде се јављају много чешће, могу се пратити измјештањем фрагмената костију или без измјештања костију. Померање фрагмената далеко од њихове физиолошке позиције погоршава ток патолошког процеса, компликује терапеутске мере, проузрокује дужу неспособност. Такве повреде третирају оперативним методом. Прекретнице типа пукотине брзо се осигурају након наношења гипса или ортозе, ретко доводећи до поремећаја моторичке функције зглобног зглоба.

У облику линије костне дефекте појављују се:

Тип лијечења зависи од врсте прелома, ризика од компликација, дужине рехабилитације, прогнозе за опоравак.

Узроци

Лом зглоба, као и оштећење костију друге локализације, долази када се нанесе сила повреде, што премашује јачину коштаног ткива. Значајно чешћа оштећења проузрокована дефектом у здравим костима. У овом случају говоре о трауматичној фрактури. Понекад се развијају преломи у костима, који су прије повреде промијенили патолошки процес - остеопороза, оток, остеомиелитис, туберкулоза. Таква штета се развија када се изложи слабој трауматској сили и назива се патолошким.

Узроци костног дефекта у зглобу:

  • пада са висине на исправљене ноге;
  • неуспешан скок са слетањем на стопала;
  • увлачење или излазак при ходању, трчању, клизању и ролању, спортским активностима током активног одмора;
  • досадан ударац на површину доњег дела високе чврсте ноге;
  • пада на подножје тешког објекта.

Када је стопала окренута унутра, развија се прелом медијалног маллеолуса, споља - бочни глежањ. Спуштање доњег удубљења са фиксном стопом узрокује оштећење оба глежња, који је праћен сублукацијом стопала. Пад са висине или неуспешно слетање на стопала узрокује прелом талоса кости. Може бити пропраћено руптурам лигамента глежња и оштећењем костију костију доњих ногу.

Клиничка слика

Са отвореним преломима зглоба, формира се рана, на дну чији су костни делови видљиви. Траумом је праћено спољним крварењем, често доводи до развоја хеморагичног и болног шока. Затворени преломи су мање озбиљни и захтевају појашњење дијагнозе помоћу инструменталних истражних метода. Оштећење без кости се клинички не разликује од других врста повреда (спраин, дислокација зглоба, модрица меких ткива). За диференцијалну дијагнозу прописана је рентгенска зглобова.

Симптоми злома глежња:

  • интензиван бол у зглобу;
  • синдром повећаног бола са осјећајима глежња, покушај ослањања на пету, кретања у зглобу;
  • едем у подручју повреде;
  • субкутани хематоми;
  • деформитет зглоба;
  • неприродна позиција стопала;
  • храпав фрагмент костију са осећајем зглоба и покрета у зглобу.

Након повреде, моторна функција зглобног зглоба је прекинута, постоје потешкоће у ходању или изгубљена способност кретања.

Прва помоћ

Након прелома или ако сумњате у трауму, одмах морате позвати хитну помоћ. Медицински тим ће спровести неопходне медицинске и превентивне мере и испоручити жртву у одјел траума у ​​болници. Ако је немогуће позвати амбуланту, пацијент сам одведен у собу за хитне случајеве. Пре превоза, жртви треба дати прву помоћ.

Када је прелом отворен, ивице ране се третирају антисептичним раствором (јод, хлорхексидин, водоник пероксид). Прекините крварење примјеном вретена изнад места крварења. Рана је прекривена стерилним завојем. Са затвореном траумом, на зглобу се поставља ледени пакер да би се смањио едем и субкутани хематом.

Транспортни аутобус се налази на заједничком простору. Импровизоване гуме могу се израђивати од плоча, комада картона, штапова. Обложене су на вањске и унутрашње површине повријеђене ноге од стопала до нивоа изнад кољенског зглоба. Ако нема импровизованих средстава за производњу пнеуматика, онда је оболелих кракова завијен на здраву ногу. Жртви се даје анестетички лек (аналгин, ибупрофен, кеторално).

Дијагноза и лечење

Да би се потврдила дијагноза, прописан је рентгенски преглед у директној и бочној пројекцији. Рендгенске слике одређују локацију оштећења костију, смер линије дефекта коштаног ткива, измјештање дијелова костију. Повреда зглоба се односи на интраартикуларне преломе, за чију дијагнозу може бити потребна компјутерска томографија (ЦТ), ултразвучни преглед артикулације (ултразвук), артроскопија.

Прекиди зглоба без помака се третирају конзервативно. На повређеном шљаку намећу гипсани завој као што је "сапожок" или посебна ортоза од прстију до кољенског зглоба. Период хабања гипса зависи од тежине повреде и налази се у року од 6-12 недеља.

Оштећења са помицањем фрагмената костију подложне су поновном позиционирању фрагмената. Такве повреде захтевају операцију - остеосинтезу. Кости имају физиолошки исправан положај и причвршћене су металним вијцима, игле за плетење, плоче. Причвршћивање се обично брише за годину дана након инсталације при поновљеној хируршкој интервенцији. Опоравак перформанси након прелома на зглобу се јавља у року од 3 до 4 месеца.

Рехабилитација

Рехабилитационе мјере почињу у периоду имобилизације оштећеног зглоба са гипсаним облогом или у раном постоперативном периоду. Неколико дана након наметања гипса или извођене остеосинтезе, прописани су покрети у здравом доњем удду, рукама и пртљажнику. Од првих дана терапије врше се вежбе за дисање како би се спречиле стагнирајући појаве у плућима.

Вежбе у периоду имобилизације:

  • сој мишића кука на страни лезије;
  • флексија и продужење руку, кружни покрети горњег екстремитета;
  • косине стабла према странама, напред и назад;
  • савијање здраве ногице у зглобу колена и кука;
  • кретање прстију оболелог удова;
  • виси повређену ногу из кревета, помаке са ниском амплитудом у коленском зглобу (љуљачи).

Након уклањања гипса (постимобилизацијски период) прописана терапијска активност (ЛФК). Прво, наставе се одвијају под руководством инструктора, а обука се наставља код куће. Вежбе постепено компликују и повећавају оптерећење на зглобу. Циљ вежби је да развију зглоб након дугог периода имобилизације, повећавају снагу мишића, нормализују проток крви и метаболизам у повређеном ивици. ЛФК допуњује са масажом стопала, глежња и шљака. Додели физиотерапију: електрофорезу, магнетотерапију, УХФ.

Вежбе у постимобилизацијском периоду:

  • ходање на прстима и штиклама;
  • кружни покрети у зглобу;
  • флексија и продужетак стопала;
  • јахање ваљка, боца, тениска лопта;
  • пржење малих предмета прстима;
  • Доњи део махи.

Да би се вратила функција зглоба, корисно је ходати, пењати се и спуштати степеницама, посетити базен и водену аеробикију. Рехабилитација након трауме је од великог значаја за спречавање крутости у зглобовима, елиминисање едема стопала, побољшање функције мотора доњег удова.

Лом зглоба има повољан исход са благовременим лечењем лекара, правилном тактиком лечења и опоравка. Иначе се развијају компликације, функција артикулације је прекинута, што може довести до појаве инвалидитета.

Највећи медицински портал посвећен повредама људског тела

У овом чланку се разматра таква траума као прелом злома зглобова са помицањем. Описује симптоме, методе лечења и мере рехабилитације.

Зглоб зглоб је одговоран за кретање стопала, тежина особе тежи на њој. Зглобни зглоб је један од најугроженијих артикулација у људском тијелу. Према томе, прелом зглобног зглоба са помицањем може довести до инвалидитета особе.

Како је зглоб зглоб

Зглоб је прилично компликован. Формира га неколико костију - две тибије и неколико костију стопала.

Доњи крајеви тибије чине удубљење где улази додир (кондил) епифит. Овај зглоб је основа зглобног зглоба.

Она разликује три елемента:

  • унутрашњи глежањ - доња ивица тибије;
  • спољашњи глежањ - доња ивица фибуле;
  • дистална површина тибије.

На предњој и предњој површини зглоба, пролазе мишићи кроз које је стопала савијена и необрађена. Мишеви су причвршћени за тетиве, који помажу да се растегну и закључе мишићи. Такође пролазе нерви и крвне судове.

Узроци и механизам прелома

Лом зглоба представља кршење анатомског интегритета костију који улазе у артикулацију, након чега престану да обављају своје функције. Лом глежња се јавља под утицајем сила усмјерених нормално на нормалну осу кретања у зглобу. Разлози за лом могу бити јак ударац у зглобу, пад током ходања или трчања, скок са висине са слијетањем на пети.

У зависности од механизма повреде, преломи се деле на:

  • Пронационални - прелом се јавља када је стопало окренуто;
  • супинаторија - претварање ђона ђона у унутрашњост;
  • прелом Потт-Десто - комбинација прелома зглоба и дислокације.

Постоје патолошке фрактуре које се развијају у костима погођеним патолошким процесима - остеопорозом, остеомиелитисом, туберкулозом, различитим туморима.

Врсте прелома зглоба и симптоматских манифестација

Прекиди зглобног зглоба подељени су на отворене и затворене, са помицањем и без померања костних фрагмената. У случају несреће често се јављају комбиновани преломи.

На пример, истовремено са повредом на зглобу, може се развити прелом ножних костију са помицањем. Симптоми се развијају у зависности од врсте прелома.

Табела. Врсте прелома и њихове манифестације:

Код прелома костију зглобног зглоба, постоје симптоми:

  1. Бол. Она се манифестује одмах након појаве трауме. У основи, акутна је и интензивирана када покушавате да померите екстремитет.
  2. Хеморрхаге. Овај симптом је израженији код повреда са расељавањем, пошто костни фрагменти оштећују крвне судове и меку ткиву.
  3. Едема. Код најтежих случајева, едем се може ширити на цео угрожени део.
  4. Црепитатион. У вријеме повреде може се чути посебан крч. Када се палпација осети црепитусом.
  5. Промена положаја стопала. Може се окренути унутра или напоље. Најчешће се примећује фрактура Потт-Деста.
  6. Поремећај функције зглоба. Жртва може доживети абнормалну покретљивост заједничког, оштећеног покрета.

Често су преломи пропраћени руптурам лигамената, живаца и крвних судова, што компликује третман и продужава опоравак.

Дијагностика

Дијагностику и лечење врши лекар трауме. Да би се успоставила тачна дијагноза, предузете су стандардне мере.

  1. Испитивање пацијента. Доктор слуша приговоре, пита о симптомима који брину о пацијенту, сазнају када и под којим околностима су се појавили.
  2. Испитивање погођеног удова. Ат спољашњем прегледу показују клиничке симптоме и тип прелома - присуство ране са отвореним фрактуре, отеклине, упале, модрице, абнормално покретљивости скочног зглоба деформацијама, црепитус фрагмената, бол палпацију.
  3. Рентген. Кс-зраци се узимају у две пројекције. Процедура вам омогућава да процените тежину повреде, идентификујете правац фрагмената костију и присуство малих фрагмената кости.

На основу клиничких и инструменталних студија, донесена је коначна дијагноза и прописано је лијечење.

Лечење прелома

Лијечење прелома глежња са помјерањем је усмјерено на обнављање њених ослабљених елемената. Терапија се прописује на основу клиничке слике о повреди. Прекиди са помицањем и отвореним преломима третирају се искључиво у болници.

Са отвореним преломом предузимају се мјере за заустављање крварења, анестезију и дезинфекцију ране. Мали фрагменти и некротична ткива се уклањају. Поређење (Репозиција) фрагменте и преклапања нестабилну шава претворити отвореног прелома у затвореном.

Са затвореним преломима, хирурзи померају фрагменте под општом анестезијом. Остеосинтеза - повезивање костних фрагмената се врши уз помоћ специјалних пужева или металних плоча. Затим се имобилизација споја врши са гипсаним завојима или дуготом.

Конзервативно лечење се врши под малим оффсет подложни затворену редукције и истовремено са контраиндикација за обављање операција. Умјерени стрес на зглобу може се ријешити 3 недеље након повреде.

Важно у лечењу злома зглоба је терапија лековима. Главни циљеви терапије лековима су:

  • отклањање симптома бола, отицање, упале;
  • убрзање регенерације хрскавице и костију;
  • повећање минералне густине костију.

Да би се избегле заразне компликације, прописују се антибиотици. За опште јачање тела поставите витамине, препарате од магнезијума и калцијума. Након уклањања гипса, локални препарати се користе у облику крема, гела, масти. Цена лекова може да варира, често зависи од произвођача.

Рехабилитација

После 2-2,5 месеци, уклоните малтер и започните рехабилитацију после прелома зглоба са заменом. Важно је за брзо обнављање изгубљене функције зглоба. Након уклањања гипса, прописују се физиотерапија, физичке вежбе и масажа.

Физиотерапија

Утицај физиотерапије на погођено подручје олакшава бол и отицање, побољшава проток крви, активира метаболичке процесе чиме се убрзава опоравак.

Следеће процедуре сматрају се најефикаснијим:

  • лијек електрофореза;
  • магнетотерапија;
  • УХФ;
  • ласерска терапија;
  • ултраљубичасто зрачење;
  • пулсе терапија.

Употреба ових метода може смањити дозу лекова и њихове нежељене ефекте.

Терапијска физичка обука

Терапија вежбања је прописана током периода рехабилитације ради јачања мишића, враћања покретљивости захваћеног зглоба, враћања амплитуде кретања. Терапијска физичка обука почиње са минималним оптерећењем, која се постепено повећава под надзором инструктора вежбалне терапије.

Приближан скуп терапеутског физичког васпитања може се проучити гледањем видеа у овом чланку.

Масажа

Масажа се користи у било којој фази лечења. У почетној фази, поступак се може изводити преко гипса. У овом случају се вибрирајућа масажа ради опуштања мишића, тако да не постоји померање прелома.

Након уклањања гипса, када је прелом консолидован, потребно је повећати тонус мишића. Ово се постиже гнетењем и трљањем глежња. Месец дана након уклањања гипса, прелазак на лакши удар и гњечење удова у уздужном и кружном правцу.

Прво, масажа проводи квалификовани специјалиста. Након што пацијент сазна технику масаже, даје му упутства о томе како може да се бави сједницама самомашеја код куће.

Компликације

Компликације су могуће у било којој фази лечења:

  • суппуратион оф тхе воунд;
  • постоперативно крварење;
  • некроза ткива;
  • развој артрозе;
  • формирање лажног зглоба;
  • абнормална фузија прелома.

На срећу, компликације су ријетке. Пуно зависи од правилног понашања пацијента и тачне примене свих препорука лекара који долази. Најважније је да не сме бити никаквих компликација, потребно је дијагнозирати и лијечити прелом зглобног зглоба са расељавањем на време.