Лом на зглобу

Лом зглоба - озбиљна повреда, што доводи до имобилизације стопала у дужем временском периоду. Оштећења која су интраартикуларне природе најчешће су, мање је често присутна дисплација кости уз руптуру меког ткива.

Како се они међусобно разликују, како их исправно дијагностицирати и лијечити, и какву рехабилитацију треба предузети, ми ћемо даље рећи.

Структура зглобног зглоба и природа његове фрактуре

Анкле троцхлеар представља структуру која се састоји од основног кости, лигамент (повезивање структура густа), мишићи, тетиве, нервних завршетака. Главна кост је формирана из две: тибијално и фибуларно. Они врше функцију хватања талус костију уз помоћ зглобова - згушнуте кост формације.

Кршење овог зглоба цруралне кости је веома опасно и доводи до дугог третмана и опоравка.

Природа прелома зависи од врсте оштећења. Ако је отворена повреда коштаног ткива фиксирана, онда ће кост бити видјена у рани. Такође постоји и крварење и болни шок. Са затвореном траумом постоји унутрашња крварења и отпуштеност оштећених ткива. Да би се одредила потпуна клиничка слика, препоручује се рентген.

Резултати хардверске студије ће одредити начин лечења.

Оштећења без померања су релативно једноставна, а опоравак функције мотора траје мање времена него код горе наведених прелома.

Вреди напоменути да лекари не користе појам "фрактура зглоба" у дословном смислу, јер зглоб не може да се пробије. Овом фразом означавају оштећење зглоба са дислокацијом или подубликацијом.

Класификација прелома глежња

Лом глежња може дати другачији карактер повреде:

Затворени прелом се класификује у следеће типове:

Најједноставније у лечењу је затворени прелом зглоба без пристрасности. Мобилна веза костију скелета може бити трауматизована снажним ударцем током пада са висине. Препоручује се амбулантна терапија, у којој компликације ретко настају.

Затворена траума са пристрасношћу представља велику опасност, а као резултат погрешне дијагнозе или компликација третмана може се развити.

Подијељен је на сљедеће подврсте:

  • Вањско-ротациона. Постоји када се зглоб ротира у спиралу. То се дешава са померањем уназад, напред, са отвором унутрашњег зглоба.
  • Отмица. Одређује се прелом са помицањем преко фибуле.
  • Аддукција. Отклањање унутрашњег зглоба успоставља се као резултат окретања стопала или калцана у унутрашњости.

Најтежи је отворени прелом са помицањем фрагмената костију и руптуре лигамената. Повреде су узроковане падом са велике висине, снажним ударцем, током екстремних спортова. У овом случају, користите хируршки третман, у којем се користе алати за причвршћивање: игле за плетење или вијци.

Узроци повреде зглоба

Више од 90% прелома долази због индиректног дејства штетне силе, када горњи део стопала наставља да се креће, а нижи је у том тренутку фиксиран. Према статистикама, такве повреде настају приликом пада током ходања или активнијег кретања.

У другим случајевима (око 10%) повреде јављају директни снаге акционим оштећења насталих прелома јављају бочно и медијалне зглоб (формирање кости учествује у формирању скочног зглоба) за примену меког ткива између њихових фрагмената и медијалног лигамента пуцања.

Симптоми прелома глежња

  1. Поправљање шетње, бол приликом одмора на оштећеном краку.
  2. Залепеност у подручју повријеђених костију и меких ткива.
  3. Јачање синдрома бола приликом додира и стискања зглоба.
  4. Хематомас.
  5. Патолошке промене у кости, то јест, њена неприродна позиција.
  6. Храну фрагмената кости с палпацијом и кретањем ногу.

Дијагноза прелома

Дефиниција сложености и врсте прелома зглоба спољним знацима не даје 100% гаранцију исправности дијагнозе. Разлог за то је сличност симптома са знацима нормалног дислокације или модрице.

За потврђивање првог медицинског извештаја прописан је рентгенски преглед.

После 15 минута, припрема се слика, помоћу кога доктор на контуре зглобног лигамента поставља коначну дијагнозу, према њему и лечење је прописано.

Прва помоћ

Пре свега, са преломом глежња са помицањем, неопходно је уклонити ципеле, у супротном, због великог загушења мораће да се исече.

Друга акција се преклапа са аутобусом. Као и обично подршка сиђе плочу, која је фиксиран на ноге помоћу завоја, ужади, каишеви, и тако даље. Н. Ако немате ништа при руци, повређени нога треба да буде везан за здрав.

Затим морате пронаћи лекове за лијечење пацијената како би смањили осећања и искључили развој болног шока.

Са отвореним преломом, курс прве помоћи се мења:

  1. Прекините крварење. Произведен је применом турнира изнад ране.
  2. Антисептична терапија. У идеалном случају, боље је користити антисептички завој. Такође погодан третман са било којим леком који уништава патогене бактерије.
  3. Преклапање гуме фиксирањем ног изнад или испод отворене ране.
  4. Узимање лекова против болова и антиспазмодика.

Није препоручљиво вршити независне радње за обнову костију.

Врсте третмана

Лечење прелома глежња се врши на два начина: конзервативно и хируршко.

Конзервативна терапија

У случају затвореног прелома са расељење, али без цепања лигамената, обавља ручно мењате - враћање правилно постављање расељених коштаних фрагмената. После имобилизације, наноси се гипс.

Конзервативна терапија се изводи под локалном анестезијом.

У случају хроничних прелома користе се додатни уређаји који помажу лимпу кроз гипс.

Када носите гипсани завој, често се јављају бол и оток. Суочавање са њима може се урадити помоћу терапије лековима. Лијекове прописује само љекар који присјећа.

Комплетан опоравак се јавља у 8-10 месеци.

Хируршка терапија

Операција је индицирана за пацијенте са отвореним преломом или у присуству фрагмената костију који се не могу ручно обнављати. Током операције користи се остеосинтеза када се обнављање интегритета костује помоћу пужева и алата за повезивање метала.

Такође, лекар прописује лекове против бола, отока, а такође и минерала комплекса са доминацијом калцијума.

Гипс је уклоњен после 8-12 недеља, у зависности од сложености прелома глежња.

Рехабилитација је обавезна ресторативна процедура

Чак и током имобилизације, лекари препоручују кретање колена како би се одржала нормална циркулација крви и мишићни тонус. Након уклањања облачења, фаза рехабилитације почиње након прелома глежња, током које се прописују следеће процедуре:

  • Физиотерапија. Пре него што развије ногу, неопходно је да се обнови метаболичке процесе у зглобу, подесите циркулацију крви, тако да у првих 10 дана коришћења магнетну терапију, УХФ-терапија. пролази ултраљубичасто зрачење, и враћање локалне метаболичке прописана интерферентне струје за појачану регенерацију ткива пацијента.
  • Купатила. Направите физиолошки раствор који загрева зглобове 15-20 минута.
  • Физикална терапија (вежбање) или гимнастика. Препоручује се у циљу враћања функција мишића који су атрофирани. Све вежбе имају за циљ флексији проширење, ротације стопала (20 пута за 2-3 комплета), мигољи прсте (30 пута за 2 комплета), стопала помера горе и даље (20 пута за 3 сета). Шест месеци након прелома може да почне да чучањ на прстима и петама, скок конопца.
  • Механотерапија. Ово је комплексна терапија, која се састоји од кинезитерапије и терапије вежбања, односно физичких вежби на симулаторима.
  • Масажа. Изводи га само професионалац. Покрети требају бити тритурнији како би се повећао проток крви и активирао локални метаболички процес у ткивима.

Пацијента у једном или више праваца не сме да пропусти пацијент, упркос манифестацији тупих болова, што је норма у првим данима рехабилитације.

Пажљиво извршавање свих упутстава лекара који ће присуствовати ће помоћи да се постигне брз процес опоравка. По правилу, након хируршке процедуре, траје дуже него са конзервативном методом лечења.

Рехабилитација након уклањања гипса такође укључује и исхрану. Производи морају бити богати калцијумом и силицијумом. Ово је карфиол, млечни производи, ораси, рибизле, маслине.

Колико дуго требам ићи у цаст

Сваки пацијент је заинтересован за то колико треба да се креће у глуму. Све зависи од доби (млади су обучени краће од старијих) и тежину повреде.

У просеку, са затвореним преломом без померања, овај период је 3-4 недеље, са смицом до 8 недеља, са отвореним преломом - до 12 недеља.

Када је дозвољено да крене пешке

Када могу да станем на ногу? Први кораци након уклањања гипса се обављају само помоћу штакора или штапића. Ово спречава оштећење зглоба. Током развоја зглоба на стопалу, треба постати опрезан, избегавајући честе и тешке оптерећења.

Само-кретање је дозвољено након пуне рехабилитације или 2-3 недеље. Потпуно оптерећење (дуго ходање, трчање) могуће је за 3-4 месеца.

Бандажа након прелома глежња

Прекомерна експлозија костију је преплављена компликацијама: стресом мишића и лигамената, хабањем хрскавице. Све ово узрокује бол у атрофираним ткивима око костију. Уклоните физичку патњу, вратите доњу ногу након повреде и смањите вероватноћу рецидива који може да прекине зглоб након прелома - ментора. Медицински уређаји долазе у следећим облицима:

  • Меки ортоза (као еластични завој). Намијењен је повредама домаће и спортске природе, након операције. Користи се за уклањање оштећених лигамената након уклањања гипса. Промовира благе умерене болове.
  • Крути корзет чврсто поправи стопало и глежањ. Користи се током периода рехабилитације након отвореног прелома са расељавањем фрагмената костију. Пошто је у контакту са кожом, његов избор треба узети озбиљно (морате купити у специјалним продавницама, апотекама).

Какве ципеле носити?

Затворени прелом глежња или отворени - озбиљна повреда, респективно, не можете дати велики терет за повређену кост и суседна ткива.

Цјелокупни период рехабилитације и неколико мјесеци након тога, ципеле би требале бити што угодније, на равном дну, са ортопедским уложцима, који се наручују од ортопеда.

Масти. Да ли помажу након фрактуре?

Масти се користе након ношења гипса. Савршено уклоните едем лекова као што су Лиотон, Трокевасин, Долобене, Индовазин, Хепарин маст. Осим тога, имају и аналгетик и ефекат хлађења.

Маст се наноси танким слојем 3 пута дневно током целог рехабилитационог периода.

Како излечити прелом глежња

Зглоб зглоб је спојни механизам костију дршке и талуса. Уз његову помоћ, нога се може помицати у различитим правцима. Ако је током механичког оптерећења на ногу положај кости шиљака у односу на талус кост је нетачан, онда може доћи до прелома глежња. Такве повреде често се јављају код спортиста.

Лом глежња

Зглобни зглоб састоји се од три кости:

  1. талус кост;
  2. перонеал;
  3. тибиа.

Дистални део тибије је унутрашњи дио зглобног зглоба, а њен спољни део је фибуларна кост, која се налази паралелно са тибијом. Тибије кости покривају талус и формирају "вилицу".

У Међународној класификацији болести (ИЦД-10) прелом припада класи С82.5 и С82.6.

Све три кости повезују веома јаки лигаменти, који омогућавају слободно кретање стопала. На ноге је велики терет. Она је у стању да издржи тежину, много већу од наше. Али ако се нога неправилно окреће за време трчања или ходања са оптерећењем (врећа на раменима, итд.), Зглобова зглоба се помера. Оптерећење није правилно распоређено, тако да може доћи до фрактуре.

Узроци и симптоми

Лом се може отворити или затворити. Оба типа узрока су иста. Али отворени прелом има више акутних симптома бола и теже га лечи. Главни узроци прелома зглобног зглоба су:

  • снажан и оштри удар тешког предмета на доњем делу стопала;
  • оштро окретање стопала када ради са великом брзином;
  • спољна и унутрашња ротација стопала;
  • јако ножно оптерећење у вертикалном смеру.

Такве повреде често настају код фудбалера, спортиста, бораца и карате играча. Чести преломи зглобног зглоба јављају се код жртава несрећа у мотоциклима. Повећан ризик од таквих повреда примећен је код радника грађевинских организација.

Играч ФЦ Барцелона Алес Видал након прелома глежња је успјешно наставио своју фудбалску каријеру.

Главни симптоми ове штете су:

  • Када покушавате да окренете стопало, појављују се акутни болови;
  • немогућност палпације;
  • хематоми и крварење у зглобу;
  • едема;
  • деформација перонеала или тибије;
  • У случају отвореног прелома примећене су кости које су продрле кроз кожу;

Пуна слика о стању ваше стопе доноси само искусни специјалиста. Потребно је направити радиографију, а ако је потребно, артрографију. Приликом прегледа зглоба у тродимензионалној пројекцији, лекар ће тачно утврдити да ли имате фрактуру или је то нормална дислокација или модрица.

Прва помоћ за жртву

Након прелома зглоба, жртва мора пружити прву помоћ. Прво треба да исправите ногу и ставите је на чврсто и на нивоу. Затим одмах уклоните ципеле и прегледајте зглоб за отворени / затворени прелом. У случају отворене фрактуре, зауставите крварење и третирајте рану дезинфекционим средством.

Затим примените фиксни завој изнад и испод оштећеног подручја. Најбоље је примијенити еластични завој. Облачење треба сигурно поправити кости ногу тако да се приликом превоза у болницу не спонтано померају. У супротном, пацијент може имати болни шок, који, иако ријетко, може довести до смрти.

У поступку пружања прве помоћи жртви је забрањено давање алкохолних пића!

Гуме наметају само они који су раније то морали да раде. Најбоље је одмах позвати хитну помоћ, а док ће ићи, дати пацијенту анестетику. Такође можете да прикључите лед на месту ране.

Третман

Лом зглоба захтева одмах лечење. Након пуног прегледа, лекар-специјалиста треба да каже које методе третмана треба користити у овом или оном случају.

Са преломом фибуле

Лом фибуле може довести до других проблема:

  1. дислокација стопала;
  2. сублукација стопала;
  3. руптуре лигамената зглоба, итд.

Фрактура у латералном (спољашњем) региону често се јавља уз померање. У овом случају, врло често се јављају отворени преломи.

Ако је потребно, убацит ће се игле за плетење или плоче. У озбиљнијим случајевима потребна је хируршка интервенција. Ако је перонеални нерв оштећен, преписују се лекови.

Фибула може да се пробије на многим местима одједном, онда ће лекар морати правилно вратити све на своје место. Ово ће утврдити судбину вашег зглоба.

Главни део третмана носи гипс. Овај период је 2-3 седмице, у зависности од степена оштећења. Након уклањања гипса, пацијенту се прописују масаже и физиотерапија. Такође, потребно је да узмете специјалне лекове и витамине како бисте ојачали коштано ткиво. Уобичајено је оштећење средње тежине потпуно покривено за 8-10 недеља.

Лом тибије

У већини случајева, оштећење тибије третира се истим методама као и перонеални прелом. Постоје минималне разлике и само у одређеним случајевима, које се догађају изузетно ретко.

Када носите гипс, са умереним болом, вриједи одустати од лијекова. Када је нога откуцана, пацијент мора осетити и одмах обавестити лекара.

У овом случају лечење траје дуже, а пацијент мора да носи гипс око 2,5 месеца. У случају бола у ногу након уклањања гипса, нанијети га поново 2-3 седмице. Са болом у зглобу након 4-5 месеци, потребно је поново проћи комплетан преглед, јер вероватно кост није правилно рађена и може се захтевати хируршка интервенција.

Компликације

Са повредама ове врсте, постоје компликације. Често се дешавају у оним случајевима када се пацијент касније окренуо у болницу или се љекар који је присуствовао испоставило се као лоша специјалиста.

Компликације су следеће:

  • инфекција крви са инфекцијом (ово може да се деси само са отвореним преломом, када рана није била дезинфикована на време);
  • артроза зглоба (јавља се ако је зглоб погрешно порасла);
  • отицање стопала (оштећивање нервних завршетака и неприлична циркулација);
  • хронична храпавост (јавља се у случају да се глежањ погрешно узгаја);

Да би се избјегле све поменуте компликације, неопходно је благовремено консултовати лијечника и под његовим надзором доћи до потпуне терапије. У случају компликација након лијечења, потребно је поново узети рендгенски снимак. А пошто ћете показати свој зглоб на фотографији код доктора, он ће моћи да дати добар савјет и продужити третман тако да компликације нестану.

Најважнија ствар коју треба запамтити јесте да у сваком случају не можете сами третирати компликацију, јер то може довести до несрећних последица, све до ампутације доњег нога.

Период рехабилитације

Након пуног лечења, потребно је да вежбате физичку терапију и присуствујете масажним салама. Тип масаже и број посета салону треба да одредите лекара. Физичка култура је боље сарађивати са тренером како би избјегла нову повреду. Оптерећење треба постепено повећавати, према упутствима тренера. Ево неколико вежби за успјешну рехабилитацију:

  • Скачи са лоптом (пацијент мора да удари лопту, притисне га сам, стопала не би требало да буду отцепљена са пода, а колена треба савијати за 90 °);
  • пуњење са балансним симулатором (укључена је само нога, поступак је осмишљен да ојача мишићне мишиће, пацијент мора да ухвати лоптицу, стоји само на једној нози);
  • скакање на болу ногу (пацијент скочи на бубну ногу колико је то могуће у различитим правцима).

Гимнастика за враћање зглоба након прелома.

Полидацтили - наследна аномалија у којој особа има више од 5 прстију на једном делу.

О прелому зглоба може се врло брзо заборавити, ако је исправан начин да прођете кроз период рехабилитације, док се редовно консултујете са доктором.

Лом на зглобу и његов третман

Лом глежња (зглоб) је повреда интегритета костију који чине део зглоба. Траума се јавља прилично често и чини 25% укупног штете на скелету. Фрактура глежња се односи на сложене повреде. Неправилан третман и касније прибјегавање медицинској заштити узрокује поремећај у функционалној активности зглоба, што отежава ходање, смањује способност рада и доводи до инвалидитета.

Структура зглоба

Зглобни зглоб је блокиран. Покрет у зглобу узрокује флексију и продужење, као и мале латералне одступања стопала. Зглоб се састоји од дисталних (доњих) крајева тибијалних и фибуларних костију доњег нога, који су причвршћени за тело талусне кости. Дистално згушњавање тибије формира медијални (унутрашњи) кондил, а фибула је бочни (спољашњи) кондил. Кости шљака покривају тело талуса са обе стране, као виљушка.

Кондиломи се обично називају зглобовима. Испадају под кожу, нису прекривени мишићима, фасцијом, поткожном масном ткивом, тако да су подложни оштећењима. У већини клиничких случајева, постоји прелом латералног или медијалног маллеолуса, понекад се евидентира лезија оба глежња са подубликацијом стопала. Артикулација је ограничена заједничком капсулом, а споља је ојачана лигаментима и мишићима.

Врсте прелома

Лом зглоба се односи на интраартикуларну трауму, која одређује тежину патологије, сложеност терапије и дужину периода рехабилитације. Штета може бити отвореног и затвореног типа. Отворени преломи праћени су помицањем фрагмената костију, што доводи до руптуре коже, појаве болног шока, инфекције ране на месту повреде. Такве повреде се сматрају најтежим, често изазивају развој компликација, захтевају хируршки третман и дугорочни опоравак. Отворени преломи на зглобу су ретки.

Затворене повреде се јављају много чешће, могу се пратити измјештањем фрагмената костију или без измјештања костију. Померање фрагмената далеко од њихове физиолошке позиције погоршава ток патолошког процеса, компликује терапеутске мере, проузрокује дужу неспособност. Такве повреде третирају оперативним методом. Прекретнице типа пукотине брзо се осигурају након наношења гипса или ортозе, ретко доводећи до поремећаја моторичке функције зглобног зглоба.

У облику линије костне дефекте појављују се:

Тип лијечења зависи од врсте прелома, ризика од компликација, дужине рехабилитације, прогнозе за опоравак.

Узроци

Лом зглоба, као и оштећење костију друге локализације, долази када се нанесе сила повреде, што премашује јачину коштаног ткива. Значајно чешћа оштећења проузрокована дефектом у здравим костима. У овом случају говоре о трауматичној фрактури. Понекад се развијају преломи у костима, који су прије повреде промијенили патолошки процес - остеопороза, оток, остеомиелитис, туберкулоза. Таква штета се развија када се изложи слабој трауматској сили и назива се патолошким.

Узроци костног дефекта у зглобу:

  • пада са висине на исправљене ноге;
  • неуспешан скок са слетањем на стопала;
  • увлачење или излазак при ходању, трчању, клизању и ролању, спортским активностима током активног одмора;
  • досадан ударац на површину доњег дела високе чврсте ноге;
  • пада на подножје тешког објекта.

Када је стопала окренута унутра, развија се прелом медијалног маллеолуса, споља - бочни глежањ. Спуштање доњег удубљења са фиксном стопом узрокује оштећење оба глежња, који је праћен сублукацијом стопала. Пад са висине или неуспешно слетање на стопала узрокује прелом талоса кости. Може бити пропраћено руптурам лигамента глежња и оштећењем костију костију доњих ногу.

Клиничка слика

Са отвореним преломима зглоба, формира се рана, на дну чији су костни делови видљиви. Траумом је праћено спољним крварењем, често доводи до развоја хеморагичног и болног шока. Затворени преломи су мање озбиљни и захтевају појашњење дијагнозе помоћу инструменталних истражних метода. Оштећење без кости се клинички не разликује од других врста повреда (спраин, дислокација зглоба, модрица меких ткива). За диференцијалну дијагнозу прописана је рентгенска зглобова.

Симптоми злома глежња:

  • интензиван бол у зглобу;
  • синдром повећаног бола са осјећајима глежња, покушај ослањања на пету, кретања у зглобу;
  • едем у подручју повреде;
  • субкутани хематоми;
  • деформитет зглоба;
  • неприродна позиција стопала;
  • храпав фрагмент костију са осећајем зглоба и покрета у зглобу.

Након повреде, моторна функција зглобног зглоба је прекинута, постоје потешкоће у ходању или изгубљена способност кретања.

Прва помоћ

Након прелома или ако сумњате у трауму, одмах морате позвати хитну помоћ. Медицински тим ће спровести неопходне медицинске и превентивне мере и испоручити жртву у одјел траума у ​​болници. Ако је немогуће позвати амбуланту, пацијент сам одведен у собу за хитне случајеве. Пре превоза, жртви треба дати прву помоћ.

Када је прелом отворен, ивице ране се третирају антисептичним раствором (јод, хлорхексидин, водоник пероксид). Прекините крварење примјеном вретена изнад места крварења. Рана је прекривена стерилним завојем. Са затвореном траумом, на зглобу се поставља ледени пакер да би се смањио едем и субкутани хематом.

Транспортни аутобус се налази на заједничком простору. Импровизоване гуме могу се израђивати од плоча, комада картона, штапова. Обложене су на вањске и унутрашње површине повријеђене ноге од стопала до нивоа изнад кољенског зглоба. Ако нема импровизованих средстава за производњу пнеуматика, онда је оболелих кракова завијен на здраву ногу. Жртви се даје анестетички лек (аналгин, ибупрофен, кеторално).

Дијагноза и лечење

Да би се потврдила дијагноза, прописан је рентгенски преглед у директној и бочној пројекцији. Рендгенске слике одређују локацију оштећења костију, смер линије дефекта коштаног ткива, измјештање дијелова костију. Повреда зглоба се односи на интраартикуларне преломе, за чију дијагнозу може бити потребна компјутерска томографија (ЦТ), ултразвучни преглед артикулације (ултразвук), артроскопија.

Прекиди зглоба без помака се третирају конзервативно. На повређеном шљаку намећу гипсани завој као што је "сапожок" или посебна ортоза од прстију до кољенског зглоба. Период хабања гипса зависи од тежине повреде и налази се у року од 6-12 недеља.

Оштећења са помицањем фрагмената костију подложне су поновном позиционирању фрагмената. Такве повреде захтевају операцију - остеосинтезу. Кости имају физиолошки исправан положај и причвршћене су металним вијцима, игле за плетење, плоче. Причвршћивање се обично брише за годину дана након инсталације при поновљеној хируршкој интервенцији. Опоравак перформанси након прелома на зглобу се јавља у року од 3 до 4 месеца.

Рехабилитација

Рехабилитационе мјере почињу у периоду имобилизације оштећеног зглоба са гипсаним облогом или у раном постоперативном периоду. Неколико дана након наметања гипса или извођене остеосинтезе, прописани су покрети у здравом доњем удду, рукама и пртљажнику. Од првих дана терапије врше се вежбе за дисање како би се спречиле стагнирајући појаве у плућима.

Вежбе у периоду имобилизације:

  • сој мишића кука на страни лезије;
  • флексија и продужење руку, кружни покрети горњег екстремитета;
  • косине стабла према странама, напред и назад;
  • савијање здраве ногице у зглобу колена и кука;
  • кретање прстију оболелог удова;
  • виси повређену ногу из кревета, помаке са ниском амплитудом у коленском зглобу (љуљачи).

Након уклањања гипса (постимобилизацијски период) прописана терапијска активност (ЛФК). Прво, наставе се одвијају под руководством инструктора, а обука се наставља код куће. Вежбе постепено компликују и повећавају оптерећење на зглобу. Циљ вежби је да развију зглоб након дугог периода имобилизације, повећавају снагу мишића, нормализују проток крви и метаболизам у повређеном ивици. ЛФК допуњује са масажом стопала, глежња и шљака. Додели физиотерапију: електрофорезу, магнетотерапију, УХФ.

Вежбе у постимобилизацијском периоду:

  • ходање на прстима и штиклама;
  • кружни покрети у зглобу;
  • флексија и продужетак стопала;
  • јахање ваљка, боца, тениска лопта;
  • пржење малих предмета прстима;
  • Доњи део махи.

Да би се вратила функција зглоба, корисно је ходати, пењати се и спуштати степеницама, посетити базен и водену аеробикију. Рехабилитација након трауме је од великог значаја за спречавање крутости у зглобовима, елиминисање едема стопала, побољшање функције мотора доњег удова.

Лом зглоба има повољан исход са благовременим лечењем лекара, правилном тактиком лечења и опоравка. Иначе се развијају компликације, функција артикулације је прекинута, што може довести до појаве инвалидитета.

Правила рехабилитације лечења и рехабилитације преломом глежња

Према статистикама лекара, од две стотине хиљада људи, отприлике стотину и десет лечених је са преломом глежња. Већина прелома - 80% су преломи спољне кости, а само 20% су сложени преломи са дислокацијом и сублуксацијом. Ова траума је веома болна и има тежак период опоравка.

Зглобни зглоб је покретни део који повезује стопало и шиљац. Он преузима више оптерећења од других зглобова. Има седам пута већу тежину, што значи да је он склонији повреди.

Зглоб зглоб је гаранција нашег здравог, равног положаја и лепог хода.

Зглобни зглоб је блокиран. Из тога следи да врши функцију савијања и распуштања у равни око оси. Састоји се од лигамената, тетива и, наравно, мишића. Мишеви стварају покретљивост зглоба.

Функције и анатомија зглоба

Зглоб се састоји од таквих анатомских јединица:

  • постериорни талус-перонеални лигамент;
  • предњи талус-перонеални лигамент;
  • пете-перонеални лигамент пете.

Заједничка функција

Зглобови обављају многе функције, међу којима:

  • ц анкле нога се помера у десно-лево, напред назад уназад;
  • Организација извршава омекшавајуће функције - омекшава утицај када стопала удари на површину;
  • Функција балансирања. Одржава положај тела на нагнутој површини.

Узроци трауме

Узрок злома зглоба су физички шокови, механичка оштећења. Често то може бити снажан ударац на подручју зглоба, пад током вожње или трчања.

Такође, разлози такве повреде могу бити: скок са висине и слетање по петама, ударац тешког објекта у зглобу, дислокација стопала итд.

Класификација прелома

  • без померања стопала;
  • дислокација стопала унутар или ван;
  • отворени и затворени одмор;
  • прелом доње ноге и стопала са помицањем.

На слици је приказан отворени прелом глежња

Отворени преломи се могу наћи само у двадесет посто случајева.

Најчешћи преломи су затворени облици без померања стопала (мање опасних), нису ништа мање од осамдесет процената.

Отворени преломи у зглобу често су праћени болним шоком за жртву.

У таквим случајевима веома је важно брзо зауставити крварење и анестетизирати повређено место.

Са затвореним преломима без дислокација, повређени могу узети прелом за "нормалну повреду" и не консултовати лекара, рачунајући на рано лечење.

Симптоми и знаци

Који су најчешћи симптоми за фрактуру глежња:

  • тешко отицање у заједничком региону;
  • деформација;
  • тешкоћа у вршењу кретања ногу;
  • често немогућност ослањања на болесну ногу;
  • непрестан бол у зглобу;
  • модрице.

Дијагностичке технике

По правилу, уз спољни преглед лезије, тешко је поставити тачну дијагнозу, јер не даје 50% тачних информација. Без рентгенског снимка, третман се не може извести.

Када прима слику, лекар јасно види контуре лигамената. Стога, касније - ово је гаранција да ће лекар тачно дијагнозирати и прописати прави третман за жртву.

Комплекс медицинских процедура

Третман почиње пружањем адекватне прве помоћи.

Прва помоћ

Какву врсту прве помоћи треба дати жртви?

Прво, у сваком случају не би требало да покушавате да држите корак, ако осећате оштар бол у подручју трауме. Избегавајте све кретање стопала.

Прва помоћ у прелому зглобног зглоба је наметање свих познатих гума. Састојиће се од обичних дасака, који би поправили шипку и зглоб. Након тога, оштећена особа мора бити достављена на клинику.

Ако оштећена особа има отворени прелом, онда, пре свега, морате зауставити крв. Ако крварење није јако, једноставно примените завој, ако је обилно - потребно је да примените турнир изнад штете.

Ако имате такву несрећу као фрактуру полупречника, онда бисте требали прочитати правила прве помоћи и лијечења овдје.

Клинички поступак лечења

Лечење прелома глежња се прописује на основу посматране клиничке слике. Дакле, са отвореним преломима, крв се прво зауставља, а мјесто прелома је дезинфиковано.

Даље, ако прелом с зглобом на глежњу - уради репосицију костију. Најчешће у овом случају је излаз кости са свог претходног места имплицитан. Након премештања костију, доктор лечи пацијента на месту ране, анестетизује доњи део.

У последњем окрету, улог је примењен. Термин одређује лекар.

Ако је затворени прелом, третман је динамичнији. Ако ово није компликована повреда, праћена помицањем стопала, неколико месеци након наношења гипса (око 2 месеца), лекар који присуствује лечењу уклања гипсани завој и прописује третман за обнављање ткива оштећеног подручја.

Са повредама које су компликоване због расељавања, жртва шета у цаст прије 5 мјесеци. Ови случајеви карактеришу дужи период рехабилитације.

Оперативни третман

У случају када је немогуће подударати са коштаним ткивом, операција је неопходна. Онда лекар мора да користи металне плоче и шрафове.

Преостало коштано ткиво се сјече на плочу и произведе. Ова фиксација прати пацијента око годину дана. Сходно томе, пацијент не треба да носи било какав терет на боли ногу. Затим, на крају периода третмана, плочица се одврти, наноси завој и дозвољава лагана оптерећења.

Пре операције, лекар мора пажљиво да планира све. Полазећи од правилног позиционирања жртве на оперативном столу са слободним фиксирањем ногу. Овим методом се користе свежи преломи. Потребан је асистент доктора.

Најтежа ствар је место где се вијком убацује у коштану срж. Ово место одређује сложеност структуре кости. Током операције, рентген се прати.

Постоје опције с реамингом канала и без. Без размножавања, фактор додатних повреда се смањује.

Увођење вијака без размака се састоји из следећих фаза:

  • имплантација фиксатива;
  • задња брава (правац вијака са пртљажника);
  • компресија фрагмената костију;
  • проксимално блокирање (правац до пртљажника).

Ако је потребна додатна померања, вијка се исправља након увода. У овом случају, кост се изравнава и елиминише се могућност недостатка дужине.

Опција размазивања је чешћа. У току операције, мртва ткива се елиминишу. У другим извођењима вијак може послужити као имплант и служи као фрактурирани дио кости.

Посттрауматска рехабилитација

Често за рехабилитацију вежбање вежбања. У почетку је боље то урадити са инструктором, јер ће вам помоћи да избјегнете непотребно оптерећење на оштећеном ногу. Опоравак након прелома глежња се јавља постепеним оптерећењима. Често лекари саветују масажу стопала рехабилитације.

За најбрже рестаурацију заједничких функција, пацијентима се најчешће прописују такве вежбе:

  1. Скачи са лоптом. Пацијент притиска физиобол (велика кугла) на зид, стопала треба чврсто притиснути на површину пода. Док чучете, требало би да покушате доћи до угла од деведесет степени у коленима.
  2. Пуњење са симулатором баланса. Здрава нога савија пацијента у колену, а пацијент стоји на платформи за лијевање. Баци лоптицу и онда га ухвати. Пацијент тренира мишиће балансирањем.
  3. Скакање на болу ногу. На површини нацртајте бијелу линију, како бисте процијенили опсег скоката. Пацијент скочи на једну ногу на супротним странама линије. Тако координише покрет.

Постоји много врста таквих наплаћивања, али све оне одређују тежина повреда, старости итд.

Компликације које могу изазвати повреду

Као што сте претпоставили, све није тако глатко. Постоје компликације.

Често укључују погрешну дијагнозу, неблаговремени третман.

У случају отворених повреда или ослабљеног коштаног ткива пацијента, може доћи до инфекције.

Неправилно спојени зглоб, огромна је опасност. То може довести до деформације зглобова и појаве артрозе зглобног зглоба.

Такође се може развити Хронични лимпу, оток стопала услед оштећења крвотока.

Како избјећи повреду

Пацијент, који је подвргнут поправци ткива, треба да једе храну која садржи велику количину калцијума. Телу је добило снагу да задовољи високу потражњу за витаминима. У свакодневној исхрани вреди користити ове производе:

Таква дијета подстиче брзо обнављање коштаног ткива. Да бисте повећали силицијум у телу, потребно је да користите малине, крушке, репа, редкевице, рибизле и карфиол.

Неопходно је дати предност таквим додатним витаминима као што су Е, Ц, Д. Витамин Д је веома важан, јер је у стању да правилно усмери метаболизам калцијума у ​​телу.

Лом на зглобу је врло компликована повреда, која захтијева повећану пажњу од пацијента и одличну вјештину од доктора.

Уз правилан третман и успешан курс рехабилитације, траума може проћи без трага. Зато је толико важно да не занемарујете савете доктора како бисте избегли компликације.

Лом на зглобу

Глежањ зглобова је комплексна формација која се састоји од три кости. Често се јавља прелом глежња и износи 25% од укупног броја повреда костију. Често је штета комплексна и може изазвати многе проблеме, чак и инвалидност. Његове карактеристике су анатомија, има смисла да се укратко упозна са њом.

Структура зглоба

Према облику зглоба се односи на блок. Напољу, он подсећа на "виљушку" која се формира од тибијалних и фибуларних костију. Убацује се његовим крајевима између рамске кости. Поред тога, спој је ојачан лигаментима. Покрети су састављени горе и доле, можда бочно. Детаљна анатомија зглоба је приказана на слици.

Сорте прелома

У огромној већини, прелом глежња се односи на интра-артикуларну фрактуру, када линија лома комуницира са зглобном шупљином. Ово узрокује одређену тактику третмана и рехабилитације. Траума може бити отворена, када дође до оштећења коже, а повреда се јавља у окружењу, са тамном оштећеном раном. Отворени прелом је много тежи, јер је рана инфицирана и постоји велики ризик суппуратиона не само меких ткива, већ и костију.

Затворена траума може настати са или без померања фрагмената. Фрацтуре витх дисплацемент оф стагнант фрагментс захтева дужи третман и рехабилитацију. Често једина опција за лечење прелома глежња са помицањем је операција. Прекретнице врсте пукотина су најповољније, расте заједно много брже.

Такође, преломи могу бити једноставни, у виду изолованог оштећења спољних или унутрашњих чланака, задње ивице тибије, талуса. Тешкоће су оштећења, када је оштећено неколико костију или анатомских формација које су део зглоба.

Након трауме, кост добија одређену линију прелома, а преломи се класификују према његовом облику. Класификација се може представити на следећи начин:

У многим аспектима, врста штете игра велику улогу у решавању проблема лечења и рехабилитације. Прекиди могу бити праћени оштећењем лигаментног апарата, најчешћи је руптура синдезмозе, веза која повезује тибијалне и фибуларне кости.

Узроци трауме

Мора постојати одређени фактори и разлози за прелом зглобног зглоба. Да би то учинили, сила утицаја мора да премаши снагу коштаног ткива. Узроке можете поделити у две велике групе. Прво су трауме здравог ткива, на другу - патолошки измењена.

Здрава ткива се могу оштетити као резултат пада, жртва се може спријечити, поготово што се тиче жена са високим потпетицама. Понекад кост се разбијају као резултат директног удара у пределу зглобова.

На најчешће повреде утиче патолошки измењено коштано ткиво, то се дешава као код одређених болести. Најчешће обољења су: остеомиелитис, туберкулоза, лезија тумора, остеопороза. За благи ефекат потребан је фрактура.

Узроци прелома се могу назвати:

  • пада на равне ноге;
  • скочи са слијетањем на стопала;
  • подворацхивание ногу унутра или споља када играте спорт, током активног одмора;
  • удари или испусти тешки предмет на кости.

У случају да се повреда десила са окретом стопала унутра, медаља (унутрашњи глежањ) је повређена. Скретање према споља доводи до оштећења спољашњег зглоба. Третирање на фиксној нози је фактор у коме су оба оклијевања оштећена, нога се дислоцира, интеркостални синдром може бити оштећен. Падање или прескок на стопала узрокује оштећење талуса. Код ове повреде могу се оштетити лигаменти и коњички тибије.

Симптоматологија

Да би се установила дијагноза, потребни су одређени симптоми. Дакле, да би се установила дијагноза отворене фрактуре, рана је типична, на дан када могу бити присутни фрагменти костију. У принципу, проблеми са дијагнозом не настају, поготово ако прелом зглоба са оффсетом, преостали тренутци вам омогућавају да побољшате радиографски преглед.

На првом месту скрећите пажњу на бол и отицање лезије. Човек не може у потпуности стати на ногу, а ако је то могуће, онда ломи. Такође, знакови прелома глежња су допуњени едемом, понекад подкожним крварењем.

Едем и хематом са повредом зглоба

Помоћ у дијагностици оштећења је могућа са карактеристичним симптомима.

  1. Покрети у зглобу изазивају оштар бол, а промјена контура у односу на здраву ногу привлачи пажњу.
  2. Уз благо ударање на пету, бол постаје јача.
  3. Жртва може директно указати на место штете.
  4. Са дислокацијом или сублуксацијом, знаци прелома глежња се манифестују неприродним положајем стопала, у поређењу са здравом.
  5. Могуће је црепитирати или срушити фрагменте када осећате или покушавате да се крећете.

Дијагностика

Понекад симптоми нису довољни за успостављање тачне дијагнозе, посебно када је фрактура занемарљива. Да би се потпуно утврдила истина, потребна су додатна дијагностика. Као и свака штета, прелом глежња захтева рентген. Често показује грубу патологију, подубликацију стопала, степен расељавања, присуство фрагмената.

У сложенијим ситуацијама, када постоји оштећење лигамента или сумња на фрактуру која је одсутна на рендгенском снимку, назначена је ЦТ или МРИ.

Мере прве помоћи

Повреде се догађају неочекивано, не може увек бити присутан доктор у близини да дају корисне савете. Прву помоћ може и треба да обезбеди свако ко се управо догодио поред жртве. То је само да то урадите исправно, тако да њихове акције не доносе још већу штету жртви.

За почетак, ако постоји сумња на оштећење, прва помоћ у ломању зглобног зглоба је да имобилишете место повреде и позовете лекара. Фиксирање стопала се врши у таквом положају какав јесте, ако је нешто неприродно постављено, стриктно је забрањено усмеравање. Када постоји отворени прелом глежња, стерилни завој се наноси на рану што је више могуће. Као гума можете користити било који импровизовани објекат.

У циљу анестезије, можете дати анестетичку пилулу или ињекцију. Да би се смањила болест, помогло би се прехладу на месту оштећења. За омотавање објекта из замрзивача неопходно је у тканини или ручнику, да се примени 20 минута, а затим да направите паузу и поновите поступак. Пауза се обавља у просеку 10 минута, а број понављања је од 3 до 4.

Приступи третману

Са преломом у зглобу, постоје два најчешћа приступа лечењу - конзервативна и оперативна. Свако има своје исказе и контраиндикације, карактеристике и мане. Све зависи од врсте прелома, степена расипања, присуства фрагмената. Одлуку доноси лекар заједно са пацијентом.

Конзервативни третман

Техника је назначена у оним случајевима када постоји прелом зглоба без измјештања или је пацијент контраиндикован у операцији. У таквим случајевима постоје две најчешће опције. У првом случају, лекар може препоручити постављање одливеног завоја, у другом случају - скелета вуче.

Поред болова, користе се и нестероидни антиинфламаторни лекови. Када се изговара едем, лекар прописује администрацију деконгестива у облику таблета или капиара. Убрзавање фузије коштаног ткива омогућиће препарате калцијума, а обнављање хрскавице датиће хондропротекторима.

Имобилизација гипса

Ако је случај једноставан и нема пристрасности, онда се показује преклапање гипса дуги, што треба приписати отприлике 4 до 6 недеља. Прецизније информације зависе од сваког случаја и рендгенске контроле, на основу којих се обнавља.

Када се помера, примењује се и лив, само завој се назива "сапозхок". Спољашњи изглед, стварно га подсећа, али прсти су увек остављени отворени, а прслук достигне горњу трећину шиљака. Таква обрада се примењује после редукције прелома (манипулација врши само под анестезијом), а затим је потребна контрола Кс-раи. Трајање ношења завоја је у просјеку од 6 до 8 недеља, али може бити више, у зависности од брзине адхезије.

Скелетна вуча

У неким случајевима може се користити техника скелетног вучења. Недостатак је у томе што се дуго времена лежи са удовима који су суспендовани до удова. Међутим, позитивна страна је да прелом глежња са пристрасношћу може да заузме место или ће га лакше упоређивати ручно.

Такође, таква техника може бити припрема за операцију. За неколико дана, док се жртве предузме потребне тестове и испитивања спроведена лигаменти и мишићи се протезао, чиме би одговарала фрагменте у рана постаје много лакше. Уклањање помака такође помажу додатним оптерећењима или промјеном вретена потиска главног терета. У просјеку, особа проводи око 3 мјесеца на истезању, након чега се примјењује лијевање. Време може да варира у зависности од врсте оштећења. Мана је недостатак јаког фиксације коштаних фрагмената, као и оно што вам је потребно да стално повуче ногу.

Оперативна интервенција

Са преломом са помицањем уз пратњу руптуре лигамената, указује се на третман помоћу операције. Међутим, можда постоје неке контраиндикације:

  • исцрпљеност пацијента;
  • хроничне болести у фази декомпензације;
  • срце, бубрези, отказивање јетре;
  • ментални поремећаји;
  • ако се особа није померила пре повреде;
  • тешки дијабетес мелитус.

Међу релативним контраиндикацијама вреди навести огреботине, огреботине, ране на месту интервенције. Док се не излече, интервенција се одлаже, јер је ризик од инфекције у кост много већи.

Интервенција се зове металостојеосинтеза и подразумева упоређивање фрагмената и њихово повезивање специјалним завртњима и плочама. Пацијент се испушта у одсуству компликација након зарастања рана. Затим следи процес рехабилитације, међутим, могуће је и компликације.

Компликације

Сваки прелом може оставити компликације, они могу имати другачији степен озбиљности. Нијесу изузетак компликације у прелому зглобног зглоба, са којима је вредно упознати више детаља. Најчешћа компликација је деформација остеоартритиса. Углавном због дугог процеса имобилизације.

Неспецифичан прелом са помицањем је узрок поремећаја функције због поремећаја структуре зглобних површина. Ово стање се често назива неправилно спојеном фрактуром. У поређењу са здравим зглобом, контуре су значајно оштећене. Понекад прелом се не фусе због раног оптерећења или кршења процеса консолидације. Овим сценаријем развија лажни зглоб.

Када постоји рана, увек постоји ризик од остеомиелитиса костију. Периодично запаљење доводи до отварања фистула, кроз које се излучују гној и некротични делови кости, који се зову секвестрирани. Услови су праћени периодима упале и ремисије.

Понекад затворени прелом зглобног зглоба може довести до нестабилности. Квар овог стања је оштећење лигаментног апарата. Током шетње, нога може константно да се окреће, што узрокује велике неугодности.

Период опоравка

Процес рехабилитације је веома важан након било какве штете и зависи у много начина на врсти прелома и приступу лечењу. Почните све од момента увођења гипса или извођења операције, у каснијем периоду се показује да се наноси маст након прелома зглоба. Анестетски гел вам омогућава смањење отока, бол, који свакако прати период рехабилитације. Оптимални лек ће вам помоћи да изаберете доктора, можете да им дате неку физиотерапију, посебно ултразвук. Најпопуларнији представници су лекови:

  • Кеторол гел;
  • Долобенски гел;
  • Диклак гел.

Све почиње покретима здраве ноге, гимнастика се држи у пртљажнику, рукама. Да би се спречиле стагнирајући процеси у плућима, приказане су вежбе за дисање.

У периоду имобилизације корисно је напрезати и опустити мишиће бутине на здравом и оштећеном удду. Руке се изводе кружним покретима, флексијом, продужавањем у свим спојевима, укључујући четку. Здрава нога је савијена на коленима и куку. Корисни покрети са прстима на повређеном ивици. Поред тога, лекар може препоручити постепено шивање ноге из кревета, обављањем лаких потеза, чиме се кретање у коленском зглобу.

У периоду имобилизације, као и након уклањања гипса, врши се физиотерапија. Неке се могу изводити кроз гипс или након уклањања. То су:

Након уклањања гипса, можете користити:

  • диодинамик;
  • електрофореза, могуће је уз додатак лекова;
  • дарсонвал;
  • ултразвук.

Након уклањања гипса, приказана је масажа, која дозвољава тоновима мишића. Пажња се плаћа не само за зглоб, већ и за стопало и голен. Број процедура се бира по пресудама лекара.

Под вођством инструктора, спроведена је терапијска гимнастика, у будућности се обука може изводити код куће. Почетак гимнастике је постепен, оптерећење се интензивира колико је то практично. Све наведено, како би се омогућио повећан проток крви на месту оштећења, развија се спој, због чега се фузија убрзава.

Након уклањања гипса приказано је много скупова вјежби. Испод једног од њих је презентиран, пре консултација инструктор вежбалне терапије или лекар који је присутан је обавезан.

За почетак, можете започети ходањем по прстима и штиклама. Користан је покретање покрета у зглобу око осе, савијати и откачити стопало. Веома је корисно да поставите боцу, тениску куглу или пену за ћишћење на поду. Покушајте да зграбите прсте са малим предметима од пода и преместите их на друго место. Комплекс се завршава са махами доњег удова.

Враћање брже након повреде помоћи ће ходању, пењању и спуштању степеништа, посјетити базен или аеробик. Траума неће оставити за собом и траг само у том случају када се жртва благовремено обратила за помоћ доктору. Вредност има изабран третман и опоравак.