Лечење прелома оковратника код одраслих

Лом кљуиула је честа и опасна повреда која се често јавља код младих пацијената. Клавикула је двострука кост која повезује руку и скелет пртљажника.

Кости клавикула су врста пролећног одстојника између сферног зглоба рамена и грудне кошнице, захваљујући којој зглоб не заузима средњи (медијални) положај.

Кљуикула и мишиће на њему допуштају да се горњи удови слободно крећу. Осим тога, ова кост пружа заштиту неуроваскуларног снопа.

Лечење прелома ткива се траје дуго, а период опоравка траје око 3 месеца. Како препознати, класификовати прелом, осигурати прву помоћ пацијенту, провести третман? О томе даље.

Симптоми прелома клецула

Трауму кључице карактеришу специфични знаци, па је лако препознати штету. Главни симптоми прелома ткива:

  • Интензиван, оштар, акутни бол који опстане чак и ако је пацијент у мирном стању. Када палпација рамена или покрет горњих екстремитета у пределу рамена, бол се повећава;
  • Трауму се може препознати карактеристичним положајем тела: пацијент држи савијену повријеђену руку здраво и притисне га до тела. Овај положај мало олакшава бол;
  • У року од 60 минута након повреде, едем се развија у пределу предње стране. Кожа у овој области блина, смањује, температура се повећава (само на оштећеном подручју);
  • Ако пацијент има витку физику, онда се може видети још један очигледан знак - кости клавикула се деформишу. Ово се види из неуједначеног или оштро контурног контура кости, која је видљива кроз кожу у пределу предње стране;
  • Пацијент покушава потпуно да имобилише раме, јер сваки покрет узрокује акутни бол.

Идентификовати саму фрактуру је много лакше него компликације, за то је потребна посебна дијагноза, мада неки симптоми требају вас упозорити:

  • Ако се отеклост брзо повећава, кожа у клавикули црвене боје, а на другим местима постаје бледа, онда је то знак унутрашњег крварења. Поред тога, пацијент је вртоглавица, затамњен у очима, јавља се општа слабост;
  • Губитак осетљивости у делу горњег екстремитета указује на оштећење нерва. Ако је део горњих екстремитета парализован, онда то указује на руптуру горњег, средњег или доњег трупа брахијалног плексуса. Ако је читав плексус оштећен, рука је потпуно непокретна.

Са патолошком фрактуром, температура од 38 ° остаје дуго времена, тјелесна тежина се смањује, слабост не пролази, болне сензације се појављују у подручју клавикула.

Класификација прелома

Да би се правилно изабрао начин лечења, неопходно је разликовати врсте прелома. У зависности од времена и разлога за појаву, степен оштећења коже, разликују следеће врсте прелома клавикула:

  1. У зависности од времена појављивања, разликују се следећи кључни преломи:
    • Конгенитална - најрата врста повреда која се дешава код деце током порођаја. Појављује се због патолошког стања новорођенчета (попречно, "на нози"), узимања уских мајчиних мајки, као резултат употребе помоћних метода екстракције (на пример, акушерске кости);
    • Стечени - било какве повреде које се јављају након порођаја;
  2. Повреда клеивила, у зависности од узрока појаве:
    • Трауматично - оштећење клавикула, које се јавља као резултат интензивног удара силе на одређено подручје;
    • Патолошки - прелом који се јавља услед кршења структуре клавикула због озбиљне болести (остеомиелитис);
  3. Фрацтуре у зависности од оштећења коже:
    • Отворени - повреда, што доводи до оштећења коже у подручју кљукула;
    • Затворено - оштећење, у којем интегритет коже није прекинут;
  4. Фрацтуре у зависности од локације оштећења клавикула:
    • Интраартикуларни - прелом крвног или акромијелног краја клавикула;
    • Периартикуларни - прелом метафизи (део кости поред зглобова) клавикула;
    • Екстра-артикуларни - кршење анатомског интегритета дијафизе (централни део цевасте кости) клавикула;
  5. Фрацтуре у зависности од оштећења периостеума (везивни филм који покрива кост споља):
    • Субпериостални прелом - сломљена клавикула покривена нетакнутим периостеумом;
    • Лом с повредом интегритета периостеума;
  6. У зависности од правца, прелом клавикула је попречни, уздужни, спирални, спирални итд.
  7. Лом кљуиула са и без пристрасности.

Код одређивања врсте прелома потребно је идентификовати компликације: пораз субклавијских вена, артерија, горњег, средњег или доњег нервног трупа брахијалног плексуса.

Прва помоћ за трауму

Ако сумњате на прелом кљуикула, позовите хитну помоћ. Пре доласка лекара неопходно је помоћи пацијенту.

Пре свега, морате зауставити бол са нехормонским антиинфламаторним или комбинованим убицама бола. Да бисте то урадили, користите Пенталгин, Ибупрофен, Аналгин итд. Дајте пацијенту 1-2 таблете, након пола сата лек треба да ради. Не заборавите да леком назовете лек који је пацијент узимао.

Поправите раме тако да остаје стационарна, у супротном особа ће доживети тешке болове, поред тога, оштећена кост може се померити. Ставите завој на раме, као на слици.

Ако нисте успели да примените завој, онда покушајте да поправите раме са марамом. Да бисте то урадили, причврстите средину мараме на подлактицу и завртите крајеве око врата и везите га. Како не би преоптерећивали мишиће врату и спречили даљу дисплазију кости, извадите спољњи крај шалице иза леђа.

Лекари ће поправити фиксирање дефеката или ће сами завити себе. Лекари користе еластичне прстенове, који се носи на оба удубљења у пределу рамена и причвршћен механизмом причвршћивања. Ово омогућава слабљење болног синдрома и спречавање дисплазије. Онда се пацијент транспортује у болницу, где лекар након прегледа одређује начин лечења.

Методе третмана

Главни задатак терапије је упоређивање фрагмената костију и њихово исправљање у исправном положају. Када се ови услови испуњавају, кости клавикула расте за 5-6 недеља. Ако не можете поправити олупине, онда ће вам требати више времена за враћање кости.

Лечење прелома кључне кости може бити конзервативно или оперативно. Конзервативни третман подразумева затворену репозицију (премештање кости кроз меку ткиву), овај поступак може бити поверен само професионалном трауматологу. При израженом помицању фрагмената клавикла или при руптури коже од сплинта користи се оперативни метод лечења.

Прије поновног постављања, лекар мора анестетизовати горњи део, јер се новоцаине убризгава у предњи ног. После неколико минута, можете започети процедуру. Пацијент је у положају седења, глава нагнута на повређено раме.

У овом положају, мишићи се опуштају, а фрагменти костију се приближавају једни другима. Трајање затворене репосиције је 15 секунди. Ако су 3 покушаја корекције били неуспешни, онда је операција прописана.

Након репозиционирања, гипсано лежиште се ставља на руку, што исправно поправља кљукул.

Такође можете причврстити руку са завојницом Смирнов-Веинстеин, која покрива гепек, рамену и подлактицу повређеног удова.

Уклоните га само након рендгенског снимка, како бисте били сигурни да је кост порастао заједно.

Период адхезије траје најмање 4 недеље, блиски људи треба да прате пацијента и надгледају његово стање. Уколико доживите било који од следећих симптома, обратите се свом лекару:

  • Поновно појављује и гради едем;
  • Црвенило коже у зони прелома се не одвија у року од 6 сати;
  • Температура у пределу предње стране се повећава;
  • Повећан бол у месту прелома.

Хируршки поступак лечења подразумева сечење меког ткива у пределу прелома и везивање фрагмената костију помоћу унутрашњих плоча, шпица, шипки или спољашњег апарата. Главни циљ хируршког метода лечења је сакупљање фрагмената и њихово фиксирање. Хируршка интервенција је неопходна ако су крвни судови или живци оштећени.

После неколико недеља, гипс се уклања. Пацијенту се брзо опоравио, он мора редовно изводити посебне вежбе и присуствовати масажном терапеуту. Док се кост не потпуно залечи, забрањено је подизање тешких ствари и премјештање превише активно.

Ако је то прелом без пристрасности, онда његово третирање неће изазвати потешкоће. У новорођенчадима (до 3 године), кости се врло брзо наговештавају, док је удио фиксиран широким завојима. У случају благог прелома костију клавикула примењује се облоге од Десо.

Уз помоћ гуме или гипса, кости ће се развијати што је брже могуће. Да би се осигурала фузија костију код пацијената старијих од 5 година, наметнули су крут гипсани завој. Ако горенаведене методе нису ефикасне и кост се не слаже, онда се операција извршава.

Уз благо померање, лекари примењују завој, који се мора поправити гипсом. Да би упоређивали олупине, трауматолог поново узме раме и оштро подиже.

Са вишеструким фрагментима са значајним помаком на повређени крак примењује се Црамер шкаф. Ако су крвни судови или неуронске снопице оштећени, операција се врши.

Фрактура сплинта се третира посебном плочом или плетивом игло која повезује све фрагменте костију. Када су кости спојене, причвршћивачи се уклањају.

Хирургија

Хируршка интервенција је екстремна мера, јер операција скрива превише ризика. Није познато како ће људско тело реаговати на анестезију, током операције могуће је оштетити крвне судове, нерве. Такође, после операције могу се појавити компликације.

Поступак се спроводи ако је ометање меког ткива поремећено због повреде, а такође и ако лекар сумња да ће акутни фрагмент пропуштати кожу. Такође, операција се врши ако су фрагменти костију неправилно спојени. Након реза меког ткива фрагменти се помирују.

Фазе операције:

  1. Оперативно поље се третира, меке ткиве се исече под повријеђеном клавикулом;
  2. Лекар уз помоћ електричног вежбала обликује канал у фрагментима кључне кости и упоређује их;
  3. Онда убацује прорез у медуларни канал, ако је потребно, причвршћује вијцима;
  4. Хирург проверава структуру чврстоће и шије меко ткиво.

Након операције, повређена рука је привремено имобилисана (имобилизована), након 72 сата трајно имобилизован уд.

Цијеви за одводњавање се уклањају после 2 дана након операције, ако не производе гнојни или крвни флуид. У супротном, пацијент се прати док се не испразни. Ако се гној изложе из ране, отвара се и очисти.

Ако рана добро лечи, после 14 дана, шавови се уклањају. Делимично померање оштећеног крака могуће је за 20-30 дана. Пре уклањања завоја, врши се рентгенски снимак како би се уверило да је кост порастао заједно.

Опоравак после прелома

На оштећену руку брзо се опоравио, потребно је постепено увести оптерећења. У супротном, ризикујете да поновите повреде.

Строго је забрањено преоптерећење повријеђене руке одмах након што лекар уклони лијевање. Носите торбе и актовке на здраво раме, не истегните руку и не правите изненадне покрете. Постепено развијају и ојачавају мишиће. Лекари препоручују дневне вежбе:

  • Полако подигните крак, само спустите полако. Болне сензације које могу настати су повезане са контрактуре (ограничавање покретљивости зглобова). Превладају бол, нежно повећавају амплитуду кретања;
  • Полако повуците повређени крак са торза, истом брзином, вратите се на почетну позицију. Током покрета покушајте да напете мишиће да их ојачају након прелома;
  • Нацртајте круг оштећене руке у рамену, покушајте да повећате замах.

После 6-8 недеља након уклањања гипса, можете почети да обучавате руку са лаганим тонером (око 3 кг). Носите торбу или руксак на раме оштећене руке. Ојачати мускулатуру уз помоћ раширног рамена, симулатора "Брод" или "Лептир", дозвољено је мање оптерећење (око 5 кг).

Активне спортске активности дозвољене су шест месеци након уклањања гипса. После овог периода клавска кост је потпуно спојена, а тон мишића се повећава. Лекције за опоравак након операције са преломом кључне кости су веома важне за рехабилитацију.

Компликације и посљедице

Лом кљуиула је озбиљна траума, која се дуго лечи. Уколико се пацијент придржава препорука доктора, кост ће оздравити 8 недеља након прелома.

За период лечења неопходно је искључити оптерећење оштећеног крака, посебно ако је то фрактура са помицањем.

У најгорем случају, повређена рука је потпуно неокончана. Ово је последица прекомерног оптерећења удова у периоду опоравка после фрактуре са помицањем.

Фрацтуре оф цлавицле

Скелет је подршка тела. Оптерећење костију је веома велико. Они су причвршћени за мишиће и лигаменте. У неповољним околностима, коштано ткиво се уништава и формира се фрактура. Начин лечења и трајање периода опоравка зависе од специфичног дела тела, карактеристика оштећења и здравственог стања пацијента.

Клавикула се односи на тубуларне кости. Иначе се називају дугим, јер је њихова дужина већа од ширине. Клавска кост повезује сцапулу са тораком. Ова мала кост изгледа као стари закривљени кључ у облику слова С, дакле име.

Ако узмемо у обзир порекло ријечи "кључ", онда је у блоку значење "закључати". Штап - штап - служи као подршка за ходање. Дакле, и клавикула - подршка за сцапула и грудну групу. Клавикула се налази директно изнад првог ребра. Ова кост је јасно видљива и може се лако палпирати.

Лом кљуиула са помицањем

Узрок прелома клавикула је вишак механичке силе изнад чврстоће кости. Ово се може десити пацијентима са епилепсијом. Ако су њихове кости ослабљене, а контракције конвулзивних мишића током напада су врло јаке, онда се јавља фрактура. Али најчешће је таква озбиљна штета проузрокована траумом. Повреде су неизбежне када се бавите контактима спорта: фудбал, хокеј, бокс и друго, као и бициклизам и моторни спорт. Много повређених може се догодити након саобраћајне несреће. Повреда се може примити и новорођенчад на пролазу патримонијалних начина.

Врсте клавикуларних прелома: спољашња, средња и унутрашња трећина клавикула. Најтањи и закривљени део ове кости је средина. Због тога преломи средњих тачака чине лавовски удио укупног броја повреда кључара.

Постоји много класификација прелома. Они се разликују у главним карактеристикама, узети као основа. Према једном од њих, преломи могу бити праћени померањем фрагмената или не. Делови клавикула се померају без искључења или ширине, дужине, под углом. Расељавање увек компликује процес лечења, може доћи до непријатних последица.

Симптоми прелома кљукула са помицањем:

цијаноза или бледо коже;

крварење (спољашње и унутрашње);

Деформација контура рамена (испуштена и испупчена напред, повређена рука "врећа", чини се дуже);

рука се слабо поштује, прсти су неактивни;

фрагменти костију иду једни према другима;

"Саглађивање" лопатице, она се снажније протиче;

повреде интегритета куполе плеура са затвореним преломима.

Место лезије брзо набрекне; фрагменти костију су прилично оштри и лако разбијају суседне крвне судове. То је разлог за појаву хематома. Замена фрагмената повећава бол.

Пацијент задржава подлактицу и лакат повређеног удова уз здраву руку, притисне је против тела. Рука се тешко креће, јер клавикула је подршка за кости горњег удова. Покрет у раменском зглобу је ограничен због болова. Код палпације места лома могу се утврдити ненормална покретљивост и црепитација фрагмената.

Разликују потпуну или класичну (са руптуре периостеума на мјесту повреде) и непотпуних прелома. Премјештање може бити неколико степена:

пуни, у коме фрагменти не задржавају периостеум;

непотпуне - костне структуре су расељене, али се и даље држе периостеум.

Са преломом са смицом, примењује се само тврда завојница. Више еластичних гума су контраиндиковане. Прије поступка примене гипса, пацијенту се мора дати анестетик, јер Повређено раме треба поправити у исправном положају. Без анестезије, мишићи су "заштићени", неовлашћено, рефрактристички, њихова повлачења - дође до контракције.

Лом кљуиула са помицањем је теже излечити, али постоје случајеви када је праћен дислокацијом и оштећењем костију у близини. Процес лијечења отворене фрактуре биће тешко и тешко. Замјена обично захтијева хируршку процедуру. Делови који су расељени у неприродну позицију представљају претњу за суседне васкуларно-неуронске снопове и кожу.

Лом костне кости код деце

За децу су фрактуре карактеристичне без померања фрагмената. Са правилним третманом, они се осигурају за 8-10 дана. Отприлике 1-2 недеље након прелома, дјеца могу слободно подићи руке.

Код деце, клавикула се обично разбија као "зелена грана". Ово је тзв. Непотпуна фрактура, када се не јавља пуна рупа кости, јер "Фрагменти" су и даље причвршћени периостеумом или периостумом. Дакле, у природи је веома тешко брзо прекинути младу свињетину. Тако је пун сокова, а његова коре је толико снажна и еластична да је одмах немогуће учинити без алата за резање.

Периодаст је филм везивног ткива који покрива кост. Због своје способности регенерације, постоји згушњавање костију, као и формирање костних калуса на месту прелома. Нутритивне рупе у периостеуму снабдевају кост крвљу, везују се тетиве и лигаменти. Тврђава периосте код деце спречава померање дијелова клавикула и, стога, помаже у смањењу болова.

Узроци фрактуре клавикула:

пада на рамену или руку са висине;

јак механички удар на кључном подручју, на пример, ударац током борбе или у току саобраћајне несреће;

остеосарком је малигни тумор костију.

Повреде скелета у генеричком процесу нису неуобичајене. Они се односе на механичке форме повреда порођаја. Код новорођенчади, прелом клавикула изазива повреда током порођаја. У раном детињству узрок може бити неуспешан пад у току игре, играње спортова или вожња бициклом или клизање. Најчешће се јављају преломи код деце и старијих особа. Код деце, кости нису довољно јаке, али код старијих особа су крхке због недостатка калцијума.

Последице прелома клецула

Последице могу бити следеће:

губитак ефикасности руку током периода рехабилитације;

оштећење оштрих костних фрагмената оближњих крвних судова и нерва, као и купола плеура и коже;

плекситис - запаљење нервног плексуса;

секундарни помаци, на пример, због контракција мишића или неправилно примењеног завој;

формирање лажних зглобова;

сколиоза - бочна кривина кичменог стуба - са нетачном фузијом фрагмената клавикула;

инфекција ако место око ране са отвореним преломом није третирано антисептиком;

остеомиелитис - гнојно-некротичко упалу кости и суседних меких ткива проузрокованих патогеним микроорганизмима;

Артроза праћена заједничком крутошћу;

ограничење кретања руку;

козметички дефект са неправилном консолидацијом костију.

Компликација у облику флакцидне парализе мишића се јавља уз акушерску трауму. Ово се дешава са врло великим новорођенчадима и презентацијом ногу. Ако игноришете секундарни помак, кости ће постати криве. Ово ће нужно утицати касније на способност контроле руке, његове моћи. Поред тога, расељавање утиче на завршетак живаца, што узрокује бол.

Узроци не-адхезије клавикула:

прекомерно уклањање периостеума током операције.

Ако кљуикула није оштећена или неправилно спојена, могуће је понављање фрагмената и операције. Да би се откриле компликације у суседним меким ткивима, студије за рачунарску или магнетну резонанцу ретко се прописују.

Компликације након прелома костне кости су изузетно ретке. Озбиљност могућих последица одређује се тежина болести и писменост лечења.

Прва помоћ за фрактуру клеивила

Ако се сумња на фрактуру клецула, потребно је предузети рану имобилизацију удова како би се спречило могуће кретање фрагмената костију. Прехоспитална фаза, тј. превоз пацијента мора бити исправно обављен. Комплекс мера прве помоћи ће помоћи избјегавању компликација: оштећења вена, плућа и / или живаца. Непрофесионалне интервенције могу неповратно погоршати ситуацију.

Да би се ублажио стање пацијента, аналгетици се примењују орално или интрамускуларно према њему. Ундерарм поставља мали јастук. Рука је савијена на лакат и везана је за тело од рамена до руке. Подлактица мора бити паралелна са подом. Четкица се преноси у завој, који је причвршћен око врата.

Ако при руци не постоји одговарајући материјал за траку за ношење, онда савијте и поправите руб одеће: мајице, кошуље. Важно је да подлактица буде потпуно причвршћена завојем. Ово је део руке од зглобова до зглоба. Овај завој се зове шал или марамица. Ако трака није довољно широка, рука ће бити превише мобилна. То може довести до расељавања фрагмената.

Зашто ми треба потпуна имобилизација руке са сломљеном клеивиком? Када је потпуно имобилизован, пацијент опушта мишиће, фрагменти костију врше мање притиска на нерве, а бол се благо повуче.

Ако је у руци само шал, појас или само тканина, онда наставите на следећи начин. Он је бачен преко рамена, а између лопатица, које су последње петље повезане нешто. Важно је да се рамена у исто време повуку. Заправо, добијате мекане траке - прстенове Делбе. Главни захтеви за дизајн су ригидност и поузданост. Место прелома може се анестетизовати наношењем леда.

покушати самостално поправити "дислокацију" без тачне дијагнозе;

да пацијент стоји или лежи, само седи или получи;

да повуче руке;

потпуно исправити оштећени крак;

причврстите горњи крак танко, врпцем или појасом.

Током транспорта, боље је да се пацијент мало нагиње уназад, то ће спречити расељавање фрагмената. Познавање курса прве помоћи може бити корисно у животу свима. У идеалном случају, свако треба да има основно знање и скуп хитних медицинских интервенција.

Лечење прелома клецула

Успех терапеутског курса зависи од многих фактора: тежине патологије, степена оштећења, професионалности лекара и узраста пацијента. У тешким случајевима потребна је операција.

Кс-зраци помажу у дијагностици прелома. Обично се обавља у две пројекције: бочна и равна линија. Први је неопходан да се појасни позиција фрагмената релативно једни према другима. Лекар траума бира конзервативни или хируршки третман, зависно од случаја. Делови костију могу се упоређивати без операције репозиционирањем. Ово је медицински поступак који се обавља под локалном анестезијом. Ова процедура избегава погрешну фузију делова клавикула.

Након хоспитализације, рука је имобилисана 3-8 недеља. За ово се пацијенту примјењује посебан завој. Бол олакшава ток аналгетика.

Терапијски курс укључује:

антибиотици за инфекцију отвореног прелома или постоперативних шива;

ресторативни, имуностимулацијски агенси;

препарати калцијума за ојачавање коштаног ткива;

физиотерапија: електрофореза, магнетотерапија, ултразвук, ласерска терапија, УХФ терапија (ултрахигх-фрекуенци);

терапеутску физичку обуку, масажу и топла солна купка у завршној фази лечења.

Деца обично не намећу гипс и управљају само Делбе прстима или Дезо завојима. Од народних лекова, можете препоручити медицинске лекове. Ова биљка је коришћена у древним временима за лечење рана и прелома. Цомфреи има веома снажан лековити ефекат. Масти и балзами на његовој основи боље купити у апотекама, тк. ова шумска трава је отровна. Тамо можете купити траву златне шипке (голденрод), која има врло корисне особине за лијечење прелома.

Можете користити антиинфламаторна и аналгетичка својства пупољака (шницле). Ова биљка такође треба користити опрезно.

У храни пожељно је јести храну богатом калцијумом:

Лако је припремити витаминску мешавину од меда, ораха, два лимуна и чашу сушених кајсија и грожђица. Сушено воће су претходно натопљене у врелу воду. Лимене су исцедене, кости се уклањају. Сви се померају са брусилицом меса или срушени снажним блендером и помешани са медом. Узмите ову мешавину витамина на кашичици три пута дневно након оброка. Ово је неуобичајено корисно једињење, добро је користити у периодима епидемија акутне респираторне вирусне инфекције и током трудноће.

Дакле, главни метод лечења фрактуре кандила је фиксација. Након фузије оштећене кости потребан је период рехабилитације. Поред комплекса медицинских и физичких вежби, лекар препоручује купање, топла купка са морском солом и масажом.

Преклапање завоја у случају прелома клавикула

Завоји за упоређивање и задржавање фрагмената сломљене кључне кости се разликују у степену фиксације. Најтврди је класични гипс који се наноси преко рамена и груди. Овај завој поуздано штити од померања фрагмената, омогућавајући вам да пратите подручје прелома. Фиксирање рамена са гипсом је контраиндиковано људима старијим од 50 година, јер онда се компликација развија у облику артрозе. Манипулација пацијента кливиком је веома болна, па је локална анестезија неопходно учињена.

Конзервативни третман подразумијева наметање једног од врста прелома:

осам облика са фиксацијом предњих ногу - као што су Делбе, Борцхгеривинг, Омбредан и други;

две Крамер гуме;

на клинастом јастучићу;

Техника примене ових прелива у основи је иста. Пацијент се ставља на столицу. Он мора чврсто да се одмара на леђима. Обликовање се обавља заједно. Једна особа са позади шири памучне траке рукама тако да унутрашње ивице лопатица буду што ближе кичмени стубови. Требало би да држи рамена у разблаженом положају све време током облаживања. Други доктор истовремено полако и нежно притиска палце на врху угла који се састоји од фрагмената клавикула. Након тога, рука је причвршћена меком или гипсаним завојем. Гипс се користи углавном након операција.

Ако у року од три сата након поступка пацијент не почне да се грли, нема отока и нема других непријатних симптома, завој се правилно примењује. У супротном, мало је ослабљен. Од типова прелива наведених горе, предност се даје онима који се продају у готовом облику.

Дезо завој се обавља на следећи начин: рука је превезана на пртљажник, уз рамена увучена, и мале подлоге постављене на пазуху и на подлактици. Након примене малтера завој Смирнова-Веинстеина један опсег баца подлактицу кроз оболело руку и раменог појаса здрав, а други - на грудну кост и раме.

Понекад користите овакву облачку. Груди се нагиње преко здравог рамена обијеног завојем, а супротни раменски зглоб се подиже интегрираном кочијом. Такав уређај се често користи у комплексним преломима клавикула. Скините овај завој за око 3 недеље.

Првих 4 дана након фиксирања кључне кости лекар обавља обавезне дневне прегледе. За недељу дана контролишу рентген. Одмах након уклањања прелив је такође неопходно да се направи рентген за детекцију средње расељавање, неправилно шав или потпуно незарастања кост.

Делбеов прстен са преломом кључне кости

Мекане траке - прстенови Делбе стављају на површину између врата и рамена пацијента, затежу и везују их између лопатица. У почетку, овај завој је израђен од ватрене вуне и газе. Савремени преливи су много практичнији и практичнији. Чак се и могу опрати. Продају се у готовом облику, савршено регулисане. Суперпозиција таквих прстенова пацијенту даје минималне непријатне сензације.

Обим у облику осам облика добио је ово име јер завоји прелазе између лопатица у облику осмогодишње фигуре. Да би се направио такав завој, пацијент између сечива причвршћених на кичму је причвршћен густом памучном подлогом. На предњима ногама и пазуху постављени су пљоснати ваљци и производи најизбјежнију бандажу. Након наношења облоге проверава се исправна позиција фрагмената са рендгенским снимком.

Ремен за раме Делбе производе домаће и стране компаније. Израђен је од јаког и, међутим, меког материјала. Такође је прозрачан и има неколико степена напетости појасева. Да бисте изабрали прстенове одговарајуће величине, потребно је да знате обим пацијентовог сандука.

Функције делбених рамена:

причвршћивање рамена у разблаженом положају;

фиксирање удвострученог клавикла-акромијског зглоба;

истоварујуће снопове клавикула;

задржавање фрагмената у жељеној позицији.

Трауматолози дају предност прстеновима Делбе због њихове једноставности употребе и лаког подешавања степена вучења.

Операција на прелому клавикула

У тим случајевима када је конзервативно лијечење немоћно, врши се операција. Многи доктори-трауматолози и хирурзи сматрају да је операција најбољи начин терапије код прелома клавикула. Металне конструкције се активно користе. Након фузије прелома, они се уклањају. Обично се то дешава за неколико месеци, иако се плоче могу уклонити и тек након годину дана.

Оперативни третман подразумијева спровођење анестезије једне од врста хируршке интервенције:

остеосинтеза плочама (укључујући компресију);

интраоссеоус игле остеосинтеза или инок род (нпр пин, штапова или типа ноктију Богданова, вијци, кравате);

са спољним уређајима за фиксирање.

Да поправите металне структуре у кости, бушите канале. Врсте плоча за остеосинтезу клавикула:

са сигурносним вијцима.

Спровести интраоссезу остеосинтезу две врсте:

Клиучевски, ако је централни фрагмент кратак;

на Спизхариом-Купцхер, ако постоји мали периферни фрагмент.

Да би се поправили фрагменти, игле се такође користе: блокиране или не-блокирајуће. Први имају додатну причвршћивање вијцима. У кости се бушене канали у које се убацују пинови. Унутар ових шипки постоје посебне рупе за вијке неопходне за причвршћивање металне конструкције. Чепови без закључавања су глатки и навојни. Други утичу на кост брже (Роцквоод пин - Роцквоод).

Многи лекари преферирају да изврше хируршку процедуру за преломну кавезицу. Омогућава вам да извадите фрагменте, чврсто причврстите део кости која се раздваја. После операције, период рехабилитације је нешто дужи. Али многе непријатне компликације могу се избјећи.

Период опоравка

Рехабилитација је апсолутно неопходна, јер због продужене имобилизације мишића, руке делимично атрофија. Вежбе треба започети што је пре могуће. Накнаду и врсту занимања одређује љекар који присјећа. Обично курс за опоравак траје од три до седам седмица.

Период рехабилитације може се подијелити у три фазе:

Током имобилизације извршавају се пасивне вежбе;

након пораста костију кости и уклањања фиксативног завоја користе гимнастичке штапове, проширити опсег вјежби;

увођење енергетских оптерећења помоћу експандера, гита, клубова, симулатора.

За брзи опоравак након прелома настављају да спроводе физиотерапијске процедуре, користите хидротерапију и масажу. Интегрисани приступ гарантује високу ефикасност рехабилитације. Захваљујући електрофорези, магнетотерапији, ултразвучној терапији, ласерској терапији и УХФ, крв јаче тече до оштећеног подручја. Довољно снабдевање крвљу подстиче брзо обнављање ткива.

Како развити клавикул након прелома?

Вјежбе након конзервативног лечења и операције су мало другачије. Али у оба случаја они су компликовани у фазама.

Комплексне вјежбе за постеративни период:

вежбе за дисање и опште тонирање;

лагано активно-пасивно тресење у раменском зглобу (рука на завојима од завоја);

наизменично напетост и опуштање мишића рамена и предњих ногу;

активни покрети у улнарним и радиокарпалним зглобовима, као и прстима и четком;

Пронунциатион-супинатион (ротација изнутра) из подлактице;

вежбање за све делове тела;

мерење ходања и трчања;

брзина и снага издржљивости;

вјежбе за поновно успостављање координације покрета;

Прво, вјежбе се раде помоћу вањске помоћи неколико минута. Тада се понављају све чешће. Од глатких и споро покрета идите у кретене. Да би се брзо развила клавикула након фрактуре, потребна је упорност и стрпљење.

ЛФК на прелом кључа

Терапеутски и спортски комплекс не само да ојачава ослабљене мишиће, побољшава покретљивост зглобова, већ и повећава снабдевање крви оштећеном руком. Само константан ток крви омогућава активну формацију кукуруза. Златно правило вјежбате терапије је поштовање низа физичких активности.

Заправо, вежбање терапије се започиње првог дана облачења. Прво, ограничено је на кретање прстију и руку. ЛФК се успешно бави синдромом "замрзнутог рамена". Као што је већ речено, вежбе су постепено компликоване, корак по корак. Прво развијте четкицу.

Неке вјежбе за прсте оштећене руке:

стисните и унчите песницу, једном шириш прсте. Пацијент треба да се окреће са спољашње стране / изнутра у главу;

да повежете подлоге свих прстију са великим;

кликните ("срушите моте") са сваким прстом заузврат;

окрећите сваким прстом, а затим читавом четкицом и супротно од смера казаљке на сату;

спустите и подигните четкицу;

махањем четкице удесно и лево.

Затим развијте лакат и раме.

У следећој фази, тј. након уклањања завоја, седења или стајања извршити следеће вежбе:

Ставите четкицу на рамена и наизменично подигните / спустите лактове;

У истом положају, окрећите лактове у смеру казаљке на сату и супротно од казаљке на сату;

подићи и спустити руке;

исто, али уз повлачење руке назад у горњи положај;

"Маказе" са рукама равне усправне и друге вежбе.

Кљуик је носач за руку, везан је за врло моћан лигаментни апарат. Прелом ове кости важан за скелет онемогућава горње удове. Али са компетентним третманом могуће је избјегавати компликације и потпуно обновити радни капацитет.

Аутор текста: Александр Сергеевич Каплан, трауматолог, ортопедичар

Могуће је поделити преломе у две велике групе. Узрок прелома прве групе је утицај на кост различитих сила: пад, мождани удар и друго. Узрок прелома друге групе је слабљење саме кости и њена крхкост. У другом облику повећава се ризик од прелома.

Прелом руке је повреда једне или више кости кракова. Овај концепт комбинује преломе хумеруса или подлактице, преломе локализоване на подручју зглобног зглоба. Ово укључује и одговарајуће повреде руке и прстију. Правилно спајање костију и нормализација функција руке су изузетно важне за особу.

Појав едема након повреде ногу је сасвим природан. Понекад се отицање јавља одмах, понекад након истека времена, али не постоје преломи без едема. Његова формација је због чињенице да је нормалан проток крви у повријеђеном подручју озбиљно нарушен.

Лом врата вратног фемура је оштећење интегритета фемура. Траума је локализована у врло танак део, који се назива врат и повезује тело кости и главу. Многи људи таква дијагноза се перципирају као реченица. Тај однос према трауми условљен је озбиљношћу опоравка и потребом за операцијом у.

Људско тијело је врло крхко, тако да нико од нас није стварно имун на преломе костију који настају као резултат озбиљних повреда. Нажалост, већина ових повреда захтева не само медицинску терапију, већ и хируршку интервенцију, као и одређени период рехабилитације након одраслег живота.

Фолк лек за преломе. Потребно је узети пет лимуна, пет јаја, педесет грама коњака, две кашике меда. Коњак може заменити Цахорс. Мешајте сирово јаје са медом и осушите љуску од њих. Обришите ову шкољку и мешајте са свежим лимуновим соком. После неколико дана, граната се мора растворити.

Лом кљуиула са или без помака: симптоми и лечење

Прекиди клавикула спадају међу десет најчешћих повреда и према статистикама чине око 15% свих прелома. Они се могу посматрати код људи свих узраста, али се често јављају код младих, адолесцента и деце. Висока учесталост таквих прелома је због специфичности структуре и локације клавикула. То је танка кост и због тога се вероватноћа његове фрактуре знатно повећава. Поред тога, клавикула има чврсту фиксацију између руке и тела тела и сви ударци или удови удара се увек преносе на њега без амортизације. Да би утврдили појаву прелома клавикула могу бити многе одлике. У овом чланку упознаћемо вам сорте, симптоме, могуће последице и начине лечења таквих повреда.

Прекиди клавикула су опасне повреде, јер акутни фрагменти настали током њих могу оштетити велика пловила и нервне стабљике које се налазе у близини. Након тога, такве компликације могу проузроковати масовно крварење или губитак осетљивости и кретања у повређеној руци.

Често се фрактура клавикула јавља када пада на руку или раме. Поред тога, прелом ове кости може бити узрокован директним повредама (удари с тупим предметом или током борбе), интензивним грчевима у мишићима у епилепсији, или се компликује пролазом детета кроз родни канал. У ретким случајевима, клавикула се разбија због малигних неоплазма - остеосаркома.

Класификација прелома ткива

У зависности од локализације места лома, разликују се следећи преломи:

  • спољна трећина;
  • средњи трећи;
  • унутрашњи трећи.

Прекретнице средње трећине клавикула су чешће, јер се у овој зони налази тањи део кости.

У зависности од природе линије грешке разликују се следећи типови прелома:

У зависности од локације фрагмената прелома клецула могу бити:

У случају повреда са кључавничком краком са преломом, прелом може бити:

  • класично - у мјесту прелома периостеум је разбијен и расељени фрагменти костију се не задржавају;
  • непотпуни - фрагменти костова су расељени, али због непотпуног руптура периостеум се држи заједно.

У зависности од природе трауме коже, разликују се следећи преломи клавикула:

Симптоми

Озбиљност знакова прелома зависи углавном од његове врсте. Прекретнице са помицањем су теже носити. Са таквим повредама, процес лечења постаје све компликованији и повећава се ризик од различитих компликација.

Прекиди са помицањем

Симптоми са преломом са помицањем фрагмената клавикула су изразитији и много је лакше утврдити изглед таквих повреда.

Након повређивања, особа има интензиван и прогресиван бол у пределу рамена. Жртва не може померити руку и приморана је да га држи подлактом или лакатом, чврсто притиском на тело. У исто време, покрети који нису карактеристични за здраво рамена зглоба могу се репродуковати у пределу рамена.

На мјесту повреде, оток и оток коже надју над супклавикуларном фосом. Визуелно, предњи ног је краћи и помера се спреда. У овом случају се глава жртве наслања на повређену кост. Рука са погођене стране чини се дуже и сахрани.

Костни фрагменти у области квара стварају феномен "шатора" - они су смештени у угао, а врх се налази на месту прелома. Када се повређено раме помера, може се појавити црепитација.

Због крварења појављује се хематом у подручју повреде, а са отвореним преломом крварење је присутно у оштећеним меким ткивима. Када делују фрагменти артерије, пролазећи у пазу, рука постаје цијанотична и бледа. Пулс у улнарној артерији нестаје, а екстремитет постаје хладан.

Са компликованом преломом са помицањем, оштре ивице кости могу оштетити куполу плеуре, живаца, артерија и вена. У случају руптуре великих крвних судова, развија се масовно крварење, праћено карактеристичним симптомима (блаженост, смањење притиска, тахикардија итд.). Ако су нерви оштећени, осетљивост се губи, четкица постаје нервна, а прсти постају неактивни.

Прекиди без пристрасности

Прекиди клавикула без пристрасности су чешћи код деце. Обично имају непотпуну фрактуру, а кост се ломи као зелена грана. Знаци таквих повреда нису толико изражени и не манифестирају се са свим симптомима који су карактеристични за фрактуру са дисплазијом.

Пацијент може имати благо отицање и бол у подручју повреде. Нека деца после прелома кљукула могу наставити да кретају погођени екстремитет и не осјећају неугодност.

Могуће последице

Поред привременог губитка способности руке за рад од оштећене кључне кости, такви преломи могу проузроковати сљедеће последице:

  • значајан губитак крви у случају оштећења фрагмената великих посуда;
  • повреда нерва;
  • оштећење куполе плеуре;
  • плеките;
  • формирање псеудоартрозе (лажних зглобова);
  • секундарно помицање фрагмената (са неправилним облачењем или са активним контракцијама мишића);
  • не појављивање;
  • парализа мишића;
  • инфекција ране (са отвореним преломом);
  • суппуратион оф постоперативе воундс;
  • не-наклоност (с комплексним вишефрагменталним преломима или неадекватним третманом);
  • сколиоза услед неправилне адхезије;
  • остеомиелитис;
  • ограничење кретања горњих екстремитета;
  • козметички недостаци са нетачном адхезијом;
  • артроза.

Компликације прелома ткива се јављају изузетно ретко и у већини случајева узроковане су тешким траумама, неправилним третманом или пропустима да прате препоруке лекара.

Прва помоћ

Као и код прелома других костију, у супротности са интегритета кост Прва помоћ у циљу бржег имобилизације екстремитета, изведена за спречавање могућег кретања коштаних фрагмената и више повреда, и елиминацију бола, довести до патње жртве.

Прва помоћ је да урадите следеће:

  1. Писање погођене узети аналгетици (аналгин, Кеторол, Баралгин, Ибуфен, парацетамол и др.), Или интрамускуларну ињекцију аналгетика обавља.
  2. Позовите хитну помоћ.
  3. У присуству отворених рана третирајте их антисептиком, нанети салвета из стерилног завоја и причврстити га лепљивим малтером.
  4. Ставите мали јастук у пазу.
  5. Ручно савијте на лактовом зглобу и имобилисати удове уз помоћ завоја завоја. Ако нема материјала за овакав завој, онда можете користити кошуљу, мајицу или мајицу умотану. Када је рука имобилизирана, неопходно је да се сав њен део од зглоба до лакта поправи са завојем. Ако се овај услов не примећује, удови неће бити довољно имобилисани и фрагменти костију се могу померати.
  6. На врху завоја који се прикаче на подручје повреде је хладно.

На који лекар се треба пријавити

Ако постоји сумња на прелом кости, потребна је ортопедска консултација. Након прегледа лекар ће преписати извршење Кс-зрака у две пројекције, који ће омогућити детаљне податке о стању костију кост и идентификују могуће компликације (Торн нерве, крвне судове, купола на плућне марамице).

Дијагностика

У већини случајева, прелом клавикула се детектује већ када пацијент прегледа лекар. Да би се потврдила дијагноза и разјаснила природа прелома (присуство померања, оштећења куполе плеура, судова и живаца), врши се рентгенски преглед. Слике се узимају у две пројекције: директно и бочно.

Третман

Примарни циљ третмана за прелома кључне кости има за циљ поправљање сломљену кост у правилном положају и имобилизације раменог појаса у довољној коалесценције фрагмената. У одсуству померања лома може елиминисати исправном имобилизације раменог појаса, иу присуству компензација за мапирање њихови фрагменти се врши само после редукције и фиксирање екстремитета обавља у фиксном положају. Може се извршити премештање фрагмената костију:

  1. Затворени пут. Поступак враћања крајева кости у физиолошку позицију врши се помоћу неинвазивних метода под локалном анестезијом. Након што је завршен, рамени појас привремено је имобилизован и снимљена је контролна фотографија. Када правилно упоређујете крајеве клавикула, врши се перманентна имобилизација рамена гипса.
  2. Отворите метод. Приступ расељеним фрагментима се врши хируршким поступком. За њихово поређење користе се различити метални уређаји, а фиксирају се крајеви кости у положају који је потребан за фузију. Такве интервенције се називају интраозна остеосинтеза. Са простим помицањем користи се пин, који се убаци у кост и фиксира на други фрагмент. Са сложеним помаком за причвршћивање користе се плоче и вијци. Након њихове инсталације, конструкција је затегнута жицом за максимално поуздану фиксацију.

Хируршки третман

Хируршке интервенције за преломе ткива су назначене у следећим случајевима:

  • отворени прелом;
  • вероватноћа руптуре коже са оштрим фрагментом;
  • Вишеструки преломи са вероватноћом оштећења нерва и посуда;
  • траума живаца и судова;
  • поремећаји у меким ткивима;
  • неадекватна коалесценција фрагмената костију, која захтева поновно остеосинтезу.

Хируршке интервенције за остеосинтезу се изводе под општом анестезијом. У зависности од клиничког случаја, могу се извршити сљедеће врсте операција:

  • интраозна остеосинтеза (према Клиуцхевски или Спиарион-Купцхер) помоћу игле, плетива или игле;
  • остеосинтеза са завртњима и плочама (реконструктивна, у облику слова у облику слова С или са причврсним вијцима);
  • остеосинтеза са спољним уређајем за фиксирање.

Одводња се врши током интервенције. У одсуству сумњивих секрета (крви, гнева), уклања се након 24-48 сати, а када се развију компликације, користи се за лечење.

Након што је операција завршена, прво се спроводи привремена имобилизација, која након 2-3 дана замењује трајно. Код употребе дренаже за лечење компликација, имобилизација рамена се врши након њеног уклањања.

Уз некомплицирано зарастање рана, шавови се уклањају након 14 дана. 3-4 недеље након операције врши се провера како би се проценио квалитет адхезије коштаног костију и пацијенту је дозвољено да врши парцијална кретања у раменом зглобу.

Имобилизација рамена

У готово свим случајевима приказана је имобилизација гипса завојнице рамена. Понекад се може користити меки завој. По правилу се користи у лечењу деце са субпериосталним преломима или старијим пацијентима.

За обављање имобилизације најчешће се примењује торакобрахијски (стернозервични) гипсни завој. Појава модерних материјала омогућава вам да замените гипс са посебним полимерима. Они су погоднији за пацијента, јер имају довољно чврстоће, мању тежину и могу уринирати у води приликом обављања хигијенских процедура.

Имобилизација рамена се врши до пуне коалесценције фрагмената клавикула. Трајање његове примене зависи од комплексности прелома, присуства истовремених патологија које ометају фузију костију и старосне доби пацијента. Обично је потребно 4-8 седмица за ношење гипса.

Лекови

У лечењу прелома клавикула, пацијенту се може прописати такав лек:

  • аналгетици;
  • антибиотици (са суппурацијом постоперативне ране или отворене фрактуре);
  • препарати од калцијума;
  • витамини;
  • ресторативна средства.

Физиотерапеутске процедуре

Употреба физиотерапијских техника у лечењу прелома убрзава процес опоравка пацијента. Омогућавају смањење синдрома бола, отклањање отока и запаљенских реакција, доприносе побољшању трофизма на погођеном подручју и имају миостимулацијски ефекат.

Код ношења гипса могу се прописати следеће процедуре:

  • електрофореза са анестетиком и вазодилататорима;
  • магнетотерапија ниске фреквенције;
  • СУФ-зрачење;
  • пријем лековитих минералних вода.

Након уклањања гипса може се одредити:

  • масажа;
  • терапијска гимнастика;
  • магнетотерапија високе фреквенције;
  • УХФ;
  • амплипулсе;
  • ултразвучна терапија;
  • терапија даљинског ударног таласа;
  • терапеутске купке (водоник-сулфид, хлорид-натријум).

Период опоравка

Након прелома клавикла, радни капацитет пацијента је у потпуности обновљен за 6-8 месеци. Ови термини могу зависити од узраста, пратећих болести, присуства компликација и сложености прелома.

Приликом извођења остеосинтезе, метални уређаји се уклањају после 6-12 месеци. Време таквих операција може зависити од истих фактора као и обнављање радног капацитета.

Прекиди клавикула се често посматрају и праћени су болешћу, промјенама у облику клеивила, едема и поремећеном кретању руке. Они се откривају када их прегледају лекари и снимци. За третирање таквих траума могу се користити конзервативне и хируршке технике. Ако нема оффсет је постигнут имобилизација раменог појаса до кондензације кости, и присуство расељавања коштаних фрагмената врши за упоређивање отворени или затворени смањење.

Доктори-трауматолози говоре о преломима клавула: