Лом на зглобу

Лом зглоба - озбиљна повреда, што доводи до имобилизације стопала у дужем временском периоду. Оштећења која су интраартикуларне природе најчешће су, мање је често присутна дисплација кости уз руптуру меког ткива.

Како се они међусобно разликују, како их исправно дијагностицирати и лијечити, и какву рехабилитацију треба предузети, ми ћемо даље рећи.

Структура зглобног зглоба и природа његове фрактуре

Анкле троцхлеар представља структуру која се састоји од основног кости, лигамент (повезивање структура густа), мишићи, тетиве, нервних завршетака. Главна кост је формирана из две: тибијално и фибуларно. Они врше функцију хватања талус костију уз помоћ зглобова - згушнуте кост формације.

Кршење овог зглоба цруралне кости је веома опасно и доводи до дугог третмана и опоравка.

Природа прелома зависи од врсте оштећења. Ако је отворена повреда коштаног ткива фиксирана, онда ће кост бити видјена у рани. Такође постоји и крварење и болни шок. Са затвореном траумом постоји унутрашња крварења и отпуштеност оштећених ткива. Да би се одредила потпуна клиничка слика, препоручује се рентген.

Резултати хардверске студије ће одредити начин лечења.

Оштећења без померања су релативно једноставна, а опоравак функције мотора траје мање времена него код горе наведених прелома.

Вреди напоменути да лекари не користе појам "фрактура зглоба" у дословном смислу, јер зглоб не може да се пробије. Овом фразом означавају оштећење зглоба са дислокацијом или подубликацијом.

Класификација прелома глежња

Лом глежња може дати другачији карактер повреде:

Затворени прелом се класификује у следеће типове:

Најједноставније у лечењу је затворени прелом зглоба без пристрасности. Мобилна веза костију скелета може бити трауматизована снажним ударцем током пада са висине. Препоручује се амбулантна терапија, у којој компликације ретко настају.

Затворена траума са пристрасношћу представља велику опасност, а као резултат погрешне дијагнозе или компликација третмана може се развити.

Подијељен је на сљедеће подврсте:

  • Вањско-ротациона. Постоји када се зглоб ротира у спиралу. То се дешава са померањем уназад, напред, са отвором унутрашњег зглоба.
  • Отмица. Одређује се прелом са помицањем преко фибуле.
  • Аддукција. Отклањање унутрашњег зглоба успоставља се као резултат окретања стопала или калцана у унутрашњости.

Најтежи је отворени прелом са помицањем фрагмената костију и руптуре лигамената. Повреде су узроковане падом са велике висине, снажним ударцем, током екстремних спортова. У овом случају, користите хируршки третман, у којем се користе алати за причвршћивање: игле за плетење или вијци.

Узроци повреде зглоба

Више од 90% прелома долази због индиректног дејства штетне силе, када горњи део стопала наставља да се креће, а нижи је у том тренутку фиксиран. Према статистикама, такве повреде настају приликом пада током ходања или активнијег кретања.

У другим случајевима (око 10%) повреде јављају директни снаге акционим оштећења насталих прелома јављају бочно и медијалне зглоб (формирање кости учествује у формирању скочног зглоба) за примену меког ткива између њихових фрагмената и медијалног лигамента пуцања.

Симптоми прелома глежња

  1. Поправљање шетње, бол приликом одмора на оштећеном краку.
  2. Залепеност у подручју повријеђених костију и меких ткива.
  3. Јачање синдрома бола приликом додира и стискања зглоба.
  4. Хематомас.
  5. Патолошке промене у кости, то јест, њена неприродна позиција.
  6. Храну фрагмената кости с палпацијом и кретањем ногу.

Дијагноза прелома

Дефиниција сложености и врсте прелома зглоба спољним знацима не даје 100% гаранцију исправности дијагнозе. Разлог за то је сличност симптома са знацима нормалног дислокације или модрице.

За потврђивање првог медицинског извештаја прописан је рентгенски преглед.

После 15 минута, припрема се слика, помоћу кога доктор на контуре зглобног лигамента поставља коначну дијагнозу, према њему и лечење је прописано.

Прва помоћ

Пре свега, са преломом глежња са помицањем, неопходно је уклонити ципеле, у супротном, због великог загушења мораће да се исече.

Друга акција се преклапа са аутобусом. Као и обично подршка сиђе плочу, која је фиксиран на ноге помоћу завоја, ужади, каишеви, и тако даље. Н. Ако немате ништа при руци, повређени нога треба да буде везан за здрав.

Затим морате пронаћи лекове за лијечење пацијената како би смањили осећања и искључили развој болног шока.

Са отвореним преломом, курс прве помоћи се мења:

  1. Прекините крварење. Произведен је применом турнира изнад ране.
  2. Антисептична терапија. У идеалном случају, боље је користити антисептички завој. Такође погодан третман са било којим леком који уништава патогене бактерије.
  3. Преклапање гуме фиксирањем ног изнад или испод отворене ране.
  4. Узимање лекова против болова и антиспазмодика.

Није препоручљиво вршити независне радње за обнову костију.

Врсте третмана

Лечење прелома глежња се врши на два начина: конзервативно и хируршко.

Конзервативна терапија

У случају затвореног прелома са расељење, али без цепања лигамената, обавља ручно мењате - враћање правилно постављање расељених коштаних фрагмената. После имобилизације, наноси се гипс.

Конзервативна терапија се изводи под локалном анестезијом.

У случају хроничних прелома користе се додатни уређаји који помажу лимпу кроз гипс.

Када носите гипсани завој, често се јављају бол и оток. Суочавање са њима може се урадити помоћу терапије лековима. Лијекове прописује само љекар који присјећа.

Комплетан опоравак се јавља у 8-10 месеци.

Хируршка терапија

Операција је индицирана за пацијенте са отвореним преломом или у присуству фрагмената костију који се не могу ручно обнављати. Током операције користи се остеосинтеза када се обнављање интегритета костује помоћу пужева и алата за повезивање метала.

Такође, лекар прописује лекове против бола, отока, а такође и минерала комплекса са доминацијом калцијума.

Гипс је уклоњен после 8-12 недеља, у зависности од сложености прелома глежња.

Рехабилитација је обавезна ресторативна процедура

Чак и током имобилизације, лекари препоручују кретање колена како би се одржала нормална циркулација крви и мишићни тонус. Након уклањања облачења, фаза рехабилитације почиње након прелома глежња, током које се прописују следеће процедуре:

  • Физиотерапија. Пре него што развије ногу, неопходно је да се обнови метаболичке процесе у зглобу, подесите циркулацију крви, тако да у првих 10 дана коришћења магнетну терапију, УХФ-терапија. пролази ултраљубичасто зрачење, и враћање локалне метаболичке прописана интерферентне струје за појачану регенерацију ткива пацијента.
  • Купатила. Направите физиолошки раствор који загрева зглобове 15-20 минута.
  • Физикална терапија (вежбање) или гимнастика. Препоручује се у циљу враћања функција мишића који су атрофирани. Све вежбе имају за циљ флексији проширење, ротације стопала (20 пута за 2-3 комплета), мигољи прсте (30 пута за 2 комплета), стопала помера горе и даље (20 пута за 3 сета). Шест месеци након прелома може да почне да чучањ на прстима и петама, скок конопца.
  • Механотерапија. Ово је комплексна терапија, која се састоји од кинезитерапије и терапије вежбања, односно физичких вежби на симулаторима.
  • Масажа. Изводи га само професионалац. Покрети требају бити тритурнији како би се повећао проток крви и активирао локални метаболички процес у ткивима.

Пацијента у једном или више праваца не сме да пропусти пацијент, упркос манифестацији тупих болова, што је норма у првим данима рехабилитације.

Пажљиво извршавање свих упутстава лекара који ће присуствовати ће помоћи да се постигне брз процес опоравка. По правилу, након хируршке процедуре, траје дуже него са конзервативном методом лечења.

Рехабилитација након уклањања гипса такође укључује и исхрану. Производи морају бити богати калцијумом и силицијумом. Ово је карфиол, млечни производи, ораси, рибизле, маслине.

Колико дуго требам ићи у цаст

Сваки пацијент је заинтересован за то колико треба да се креће у глуму. Све зависи од доби (млади су обучени краће од старијих) и тежину повреде.

У просеку, са затвореним преломом без померања, овај период је 3-4 недеље, са смицом до 8 недеља, са отвореним преломом - до 12 недеља.

Када је дозвољено да крене пешке

Када могу да станем на ногу? Први кораци након уклањања гипса се обављају само помоћу штакора или штапића. Ово спречава оштећење зглоба. Током развоја зглоба на стопалу, треба постати опрезан, избегавајући честе и тешке оптерећења.

Само-кретање је дозвољено након пуне рехабилитације или 2-3 недеље. Потпуно оптерећење (дуго ходање, трчање) могуће је за 3-4 месеца.

Бандажа након прелома глежња

Прекомерна експлозија костију је преплављена компликацијама: стресом мишића и лигамената, хабањем хрскавице. Све ово узрокује бол у атрофираним ткивима око костију. Уклоните физичку патњу, вратите доњу ногу након повреде и смањите вероватноћу рецидива који може да прекине зглоб након прелома - ментора. Медицински уређаји долазе у следећим облицима:

  • Меки ортоза (као еластични завој). Намијењен је повредама домаће и спортске природе, након операције. Користи се за уклањање оштећених лигамената након уклањања гипса. Промовира благе умерене болове.
  • Крути корзет чврсто поправи стопало и глежањ. Користи се током периода рехабилитације након отвореног прелома са расељавањем фрагмената костију. Пошто је у контакту са кожом, његов избор треба узети озбиљно (морате купити у специјалним продавницама, апотекама).

Какве ципеле носити?

Затворени прелом глежња или отворени - озбиљна повреда, респективно, не можете дати велики терет за повређену кост и суседна ткива.

Цјелокупни период рехабилитације и неколико мјесеци након тога, ципеле би требале бити што угодније, на равном дну, са ортопедским уложцима, који се наручују од ортопеда.

Масти. Да ли помажу након фрактуре?

Масти се користе након ношења гипса. Савршено уклоните едем лекова као што су Лиотон, Трокевасин, Долобене, Индовазин, Хепарин маст. Осим тога, имају и аналгетик и ефекат хлађења.

Маст се наноси танким слојем 3 пута дневно током целог рехабилитационог периода.

Лом на зглобу и његов третман

Лом глежња (зглоб) је повреда интегритета костију који чине део зглоба. Траума се јавља прилично често и чини 25% укупног штете на скелету. Фрактура глежња се односи на сложене повреде. Неправилан третман и касније прибјегавање медицинској заштити узрокује поремећај у функционалној активности зглоба, што отежава ходање, смањује способност рада и доводи до инвалидитета.

Структура зглоба

Зглобни зглоб је блокиран. Покрет у зглобу узрокује флексију и продужење, као и мале латералне одступања стопала. Зглоб се састоји од дисталних (доњих) крајева тибијалних и фибуларних костију доњег нога, који су причвршћени за тело талусне кости. Дистално згушњавање тибије формира медијални (унутрашњи) кондил, а фибула је бочни (спољашњи) кондил. Кости шљака покривају тело талуса са обе стране, као виљушка.

Кондиломи се обично називају зглобовима. Испадају под кожу, нису прекривени мишићима, фасцијом, поткожном масном ткивом, тако да су подложни оштећењима. У већини клиничких случајева, постоји прелом латералног или медијалног маллеолуса, понекад се евидентира лезија оба глежња са подубликацијом стопала. Артикулација је ограничена заједничком капсулом, а споља је ојачана лигаментима и мишићима.

Врсте прелома

Лом зглоба се односи на интраартикуларну трауму, која одређује тежину патологије, сложеност терапије и дужину периода рехабилитације. Штета може бити отвореног и затвореног типа. Отворени преломи праћени су помицањем фрагмената костију, што доводи до руптуре коже, појаве болног шока, инфекције ране на месту повреде. Такве повреде се сматрају најтежим, често изазивају развој компликација, захтевају хируршки третман и дугорочни опоравак. Отворени преломи на зглобу су ретки.

Затворене повреде се јављају много чешће, могу се пратити измјештањем фрагмената костију или без измјештања костију. Померање фрагмената далеко од њихове физиолошке позиције погоршава ток патолошког процеса, компликује терапеутске мере, проузрокује дужу неспособност. Такве повреде третирају оперативним методом. Прекретнице типа пукотине брзо се осигурају након наношења гипса или ортозе, ретко доводећи до поремећаја моторичке функције зглобног зглоба.

У облику линије костне дефекте појављују се:

Тип лијечења зависи од врсте прелома, ризика од компликација, дужине рехабилитације, прогнозе за опоравак.

Узроци

Лом зглоба, као и оштећење костију друге локализације, долази када се нанесе сила повреде, што премашује јачину коштаног ткива. Значајно чешћа оштећења проузрокована дефектом у здравим костима. У овом случају говоре о трауматичној фрактури. Понекад се развијају преломи у костима, који су прије повреде промијенили патолошки процес - остеопороза, оток, остеомиелитис, туберкулоза. Таква штета се развија када се изложи слабој трауматској сили и назива се патолошким.

Узроци костног дефекта у зглобу:

  • пада са висине на исправљене ноге;
  • неуспешан скок са слетањем на стопала;
  • увлачење или излазак при ходању, трчању, клизању и ролању, спортским активностима током активног одмора;
  • досадан ударац на површину доњег дела високе чврсте ноге;
  • пада на подножје тешког објекта.

Када је стопала окренута унутра, развија се прелом медијалног маллеолуса, споља - бочни глежањ. Спуштање доњег удубљења са фиксном стопом узрокује оштећење оба глежња, који је праћен сублукацијом стопала. Пад са висине или неуспешно слетање на стопала узрокује прелом талоса кости. Може бити пропраћено руптурам лигамента глежња и оштећењем костију костију доњих ногу.

Клиничка слика

Са отвореним преломима зглоба, формира се рана, на дну чији су костни делови видљиви. Траумом је праћено спољним крварењем, често доводи до развоја хеморагичног и болног шока. Затворени преломи су мање озбиљни и захтевају појашњење дијагнозе помоћу инструменталних истражних метода. Оштећење без кости се клинички не разликује од других врста повреда (спраин, дислокација зглоба, модрица меких ткива). За диференцијалну дијагнозу прописана је рентгенска зглобова.

Симптоми злома глежња:

  • интензиван бол у зглобу;
  • синдром повећаног бола са осјећајима глежња, покушај ослањања на пету, кретања у зглобу;
  • едем у подручју повреде;
  • субкутани хематоми;
  • деформитет зглоба;
  • неприродна позиција стопала;
  • храпав фрагмент костију са осећајем зглоба и покрета у зглобу.

Након повреде, моторна функција зглобног зглоба је прекинута, постоје потешкоће у ходању или изгубљена способност кретања.

Прва помоћ

Након прелома или ако сумњате у трауму, одмах морате позвати хитну помоћ. Медицински тим ће спровести неопходне медицинске и превентивне мере и испоручити жртву у одјел траума у ​​болници. Ако је немогуће позвати амбуланту, пацијент сам одведен у собу за хитне случајеве. Пре превоза, жртви треба дати прву помоћ.

Када је прелом отворен, ивице ране се третирају антисептичним раствором (јод, хлорхексидин, водоник пероксид). Прекините крварење примјеном вретена изнад места крварења. Рана је прекривена стерилним завојем. Са затвореном траумом, на зглобу се поставља ледени пакер да би се смањио едем и субкутани хематом.

Транспортни аутобус се налази на заједничком простору. Импровизоване гуме могу се израђивати од плоча, комада картона, штапова. Обложене су на вањске и унутрашње површине повријеђене ноге од стопала до нивоа изнад кољенског зглоба. Ако нема импровизованих средстава за производњу пнеуматика, онда је оболелих кракова завијен на здраву ногу. Жртви се даје анестетички лек (аналгин, ибупрофен, кеторално).

Дијагноза и лечење

Да би се потврдила дијагноза, прописан је рентгенски преглед у директној и бочној пројекцији. Рендгенске слике одређују локацију оштећења костију, смер линије дефекта коштаног ткива, измјештање дијелова костију. Повреда зглоба се односи на интраартикуларне преломе, за чију дијагнозу може бити потребна компјутерска томографија (ЦТ), ултразвучни преглед артикулације (ултразвук), артроскопија.

Прекиди зглоба без помака се третирају конзервативно. На повређеном шљаку намећу гипсани завој као што је "сапожок" или посебна ортоза од прстију до кољенског зглоба. Период хабања гипса зависи од тежине повреде и налази се у року од 6-12 недеља.

Оштећења са помицањем фрагмената костију подложне су поновном позиционирању фрагмената. Такве повреде захтевају операцију - остеосинтезу. Кости имају физиолошки исправан положај и причвршћене су металним вијцима, игле за плетење, плоче. Причвршћивање се обично брише за годину дана након инсталације при поновљеној хируршкој интервенцији. Опоравак перформанси након прелома на зглобу се јавља у року од 3 до 4 месеца.

Рехабилитација

Рехабилитационе мјере почињу у периоду имобилизације оштећеног зглоба са гипсаним облогом или у раном постоперативном периоду. Неколико дана након наметања гипса или извођене остеосинтезе, прописани су покрети у здравом доњем удду, рукама и пртљажнику. Од првих дана терапије врше се вежбе за дисање како би се спречиле стагнирајући појаве у плућима.

Вежбе у периоду имобилизације:

  • сој мишића кука на страни лезије;
  • флексија и продужење руку, кружни покрети горњег екстремитета;
  • косине стабла према странама, напред и назад;
  • савијање здраве ногице у зглобу колена и кука;
  • кретање прстију оболелог удова;
  • виси повређену ногу из кревета, помаке са ниском амплитудом у коленском зглобу (љуљачи).

Након уклањања гипса (постимобилизацијски период) прописана терапијска активност (ЛФК). Прво, наставе се одвијају под руководством инструктора, а обука се наставља код куће. Вежбе постепено компликују и повећавају оптерећење на зглобу. Циљ вежби је да развију зглоб након дугог периода имобилизације, повећавају снагу мишића, нормализују проток крви и метаболизам у повређеном ивици. ЛФК допуњује са масажом стопала, глежња и шљака. Додели физиотерапију: електрофорезу, магнетотерапију, УХФ.

Вежбе у постимобилизацијском периоду:

  • ходање на прстима и штиклама;
  • кружни покрети у зглобу;
  • флексија и продужетак стопала;
  • јахање ваљка, боца, тениска лопта;
  • пржење малих предмета прстима;
  • Доњи део махи.

Да би се вратила функција зглоба, корисно је ходати, пењати се и спуштати степеницама, посетити базен и водену аеробикију. Рехабилитација након трауме је од великог значаја за спречавање крутости у зглобовима, елиминисање едема стопала, побољшање функције мотора доњег удова.

Лом зглоба има повољан исход са благовременим лечењем лекара, правилном тактиком лечења и опоравка. Иначе се развијају компликације, функција артикулације је прекинута, што може довести до појаве инвалидитета.

Највећи медицински портал посвећен повредама људског тела

У овом чланку се разматра таква траума као прелом злома зглобова са помицањем. Описује симптоме, методе лечења и мере рехабилитације.

Зглоб зглоб је одговоран за кретање стопала, тежина особе тежи на њој. Зглобни зглоб је један од најугроженијих артикулација у људском тијелу. Према томе, прелом зглобног зглоба са помицањем може довести до инвалидитета особе.

Како је зглоб зглоб

Зглоб је прилично компликован. Формира га неколико костију - две тибије и неколико костију стопала.

Доњи крајеви тибије чине удубљење где улази додир (кондил) епифит. Овај зглоб је основа зглобног зглоба.

Она разликује три елемента:

  • унутрашњи глежањ - доња ивица тибије;
  • спољашњи глежањ - доња ивица фибуле;
  • дистална површина тибије.

На предњој и предњој површини зглоба, пролазе мишићи кроз које је стопала савијена и необрађена. Мишеви су причвршћени за тетиве, који помажу да се растегну и закључе мишићи. Такође пролазе нерви и крвне судове.

Узроци и механизам прелома

Лом зглоба представља кршење анатомског интегритета костију који улазе у артикулацију, након чега престану да обављају своје функције. Лом глежња се јавља под утицајем сила усмјерених нормално на нормалну осу кретања у зглобу. Разлози за лом могу бити јак ударац у зглобу, пад током ходања или трчања, скок са висине са слијетањем на пети.

У зависности од механизма повреде, преломи се деле на:

  • Пронационални - прелом се јавља када је стопало окренуто;
  • супинаторија - претварање ђона ђона у унутрашњост;
  • прелом Потт-Десто - комбинација прелома зглоба и дислокације.

Постоје патолошке фрактуре које се развијају у костима погођеним патолошким процесима - остеопорозом, остеомиелитисом, туберкулозом, различитим туморима.

Врсте прелома зглоба и симптоматских манифестација

Прекиди зглобног зглоба подељени су на отворене и затворене, са помицањем и без померања костних фрагмената. У случају несреће често се јављају комбиновани преломи.

На пример, истовремено са повредом на зглобу, може се развити прелом ножних костију са помицањем. Симптоми се развијају у зависности од врсте прелома.

Табела. Врсте прелома и њихове манифестације:

Код прелома костију зглобног зглоба, постоје симптоми:

  1. Бол. Она се манифестује одмах након појаве трауме. У основи, акутна је и интензивирана када покушавате да померите екстремитет.
  2. Хеморрхаге. Овај симптом је израженији код повреда са расељавањем, пошто костни фрагменти оштећују крвне судове и меку ткиву.
  3. Едема. Код најтежих случајева, едем се може ширити на цео угрожени део.
  4. Црепитатион. У вријеме повреде може се чути посебан крч. Када се палпација осети црепитусом.
  5. Промена положаја стопала. Може се окренути унутра или напоље. Најчешће се примећује фрактура Потт-Деста.
  6. Поремећај функције зглоба. Жртва може доживети абнормалну покретљивост заједничког, оштећеног покрета.

Често су преломи пропраћени руптурам лигамената, живаца и крвних судова, што компликује третман и продужава опоравак.

Дијагностика

Дијагностику и лечење врши лекар трауме. Да би се успоставила тачна дијагноза, предузете су стандардне мере.

  1. Испитивање пацијента. Доктор слуша приговоре, пита о симптомима који брину о пацијенту, сазнају када и под којим околностима су се појавили.
  2. Испитивање погођеног удова. Ат спољашњем прегледу показују клиничке симптоме и тип прелома - присуство ране са отвореним фрактуре, отеклине, упале, модрице, абнормално покретљивости скочног зглоба деформацијама, црепитус фрагмената, бол палпацију.
  3. Рентген. Кс-зраци се узимају у две пројекције. Процедура вам омогућава да процените тежину повреде, идентификујете правац фрагмената костију и присуство малих фрагмената кости.

На основу клиничких и инструменталних студија, донесена је коначна дијагноза и прописано је лијечење.

Лечење прелома

Лијечење прелома глежња са помјерањем је усмјерено на обнављање њених ослабљених елемената. Терапија се прописује на основу клиничке слике о повреди. Прекиди са помицањем и отвореним преломима третирају се искључиво у болници.

Са отвореним преломом предузимају се мјере за заустављање крварења, анестезију и дезинфекцију ране. Мали фрагменти и некротична ткива се уклањају. Поређење (Репозиција) фрагменте и преклапања нестабилну шава претворити отвореног прелома у затвореном.

Са затвореним преломима, хирурзи померају фрагменте под општом анестезијом. Остеосинтеза - повезивање костних фрагмената се врши уз помоћ специјалних пужева или металних плоча. Затим се имобилизација споја врши са гипсаним завојима или дуготом.

Конзервативно лечење се врши под малим оффсет подложни затворену редукције и истовремено са контраиндикација за обављање операција. Умјерени стрес на зглобу може се ријешити 3 недеље након повреде.

Важно у лечењу злома зглоба је терапија лековима. Главни циљеви терапије лековима су:

  • отклањање симптома бола, отицање, упале;
  • убрзање регенерације хрскавице и костију;
  • повећање минералне густине костију.

Да би се избегле заразне компликације, прописују се антибиотици. За опште јачање тела поставите витамине, препарате од магнезијума и калцијума. Након уклањања гипса, локални препарати се користе у облику крема, гела, масти. Цена лекова може да варира, често зависи од произвођача.

Рехабилитација

После 2-2,5 месеци, уклоните малтер и започните рехабилитацију после прелома зглоба са заменом. Важно је за брзо обнављање изгубљене функције зглоба. Након уклањања гипса, прописују се физиотерапија, физичке вежбе и масажа.

Физиотерапија

Утицај физиотерапије на погођено подручје олакшава бол и отицање, побољшава проток крви, активира метаболичке процесе чиме се убрзава опоравак.

Следеће процедуре сматрају се најефикаснијим:

  • лијек електрофореза;
  • магнетотерапија;
  • УХФ;
  • ласерска терапија;
  • ултраљубичасто зрачење;
  • пулсе терапија.

Употреба ових метода може смањити дозу лекова и њихове нежељене ефекте.

Терапијска физичка обука

Терапија вежбања је прописана током периода рехабилитације ради јачања мишића, враћања покретљивости захваћеног зглоба, враћања амплитуде кретања. Терапијска физичка обука почиње са минималним оптерећењем, која се постепено повећава под надзором инструктора вежбалне терапије.

Приближан скуп терапеутског физичког васпитања може се проучити гледањем видеа у овом чланку.

Масажа

Масажа се користи у било којој фази лечења. У почетној фази, поступак се може изводити преко гипса. У овом случају се вибрирајућа масажа ради опуштања мишића, тако да не постоји померање прелома.

Након уклањања гипса, када је прелом консолидован, потребно је повећати тонус мишића. Ово се постиже гнетењем и трљањем глежња. Месец дана након уклањања гипса, прелазак на лакши удар и гњечење удова у уздужном и кружном правцу.

Прво, масажа проводи квалификовани специјалиста. Након што пацијент сазна технику масаже, даје му упутства о томе како може да се бави сједницама самомашеја код куће.

Компликације

Компликације су могуће у било којој фази лечења:

  • суппуратион оф тхе воунд;
  • постоперативно крварење;
  • некроза ткива;
  • развој артрозе;
  • формирање лажног зглоба;
  • абнормална фузија прелома.

На срећу, компликације су ријетке. Пуно зависи од правилног понашања пацијента и тачне примене свих препорука лекара који долази. Најважније је да не сме бити никаквих компликација, потребно је дијагнозирати и лијечити прелом зглобног зглоба са расељавањем на време.

Лом на зглобу: симптоми, лечење и опоравак

Прекид зглоба представља повреду интегритета костију који чине артикулацију. Ова врста повреда - једна од најчешћих (сваки четврти прелом). У овом случају, преломи у зглобној зглобу односе се на сложене повреде.

Ако жртви не добије медицинску помоћ на време или је третман био нетачан, постоји велика вероватноћа оштећења покрета. Смањена функционалност зглоба неизбежно доводи до потешкоћа у ходању, смањеној способности за рад и, коначно, инвалидности.

Структура зглоба

Зглобни зглоб има блокасту структуру. Као резултат моторичке активности особе у зглобу појављују се флексија и продужетак, мали окрети стопала.

Сложени делови зглоба - дистални крајеви тибије и голенице - су фиксирани на талусној кости.

Због дисталног згушњавања у пределу тибије, постоји медијални (унутрашњи) кондил, ау малом - бочни кондил (спољашњи).

Кожни део шљака окружује талус кост са обе стране. Артикулација је окружена капсулом зглоба. Споља су лигаменти и мишићи.

Кожељице (или, једноставно, зглобови) су видљиве испод коже. Они нису заштићени поткожном масношћу, мускулатуру или фасцијом, а самим тим и лако повређени.

Најчешћа повреда је бочни или медијални кондил. Не тако често, али постоји истовремена оштећења два глежња, праћена подубликацијом стопала.

Сорте прелома

Лом зглоба се класификује као интраартикуларно оштећење. Природа прелома зависи од сложености патологије, начина његовог третмана и трајања периода рехабилитације. Траума може носити отворену или затворену врсту.

Ако је лезија отворена, фрагменти кости су расељени, што доводи до руптура коже, појављује се моћан бол синдром, а рана је инфицирана.

Отворени преломи су међу најтежим и воде различитим компликацијама. Истовремено, отворени преломи у регији зглобова су ретки. У случају отворене трауме, хируршка интервенција се не може избећи, а период лечења може трајати више мјесеци.

Прекретнице затвореног типа су много чешће. Такве повреде укључују или не укључују измјештање фрагмената костију. Повреде са расељавањем значајно компликују патологију и његов третман, узрокују дуготрајну инвалидност.

Ако постоји пристрасност, може се прописати хируршка операција. Ако говоримо о пукотинама у кости, довољно је гипсани завој или ортоза. Када се интегритет костује без пристрасности, обично је могуће избјећи абнормалност у зглобу зглоба.

Прекиди су такође класификовани према линији костне дефекте:

  • обликуе;
  • попречни;
  • уздужни;
  • у облику слова Т;
  • у облику слова И;
  • звезда.

Узроци

Лом ноге у зглобној зглобној области се јавља под механичким утицајем спољне силе, чији ефекат омогућава уништавање интегритета кости.

Најчешћи преломи су трауматични тип, у којем је поремећен интегритет здравих костију. Међутим, преломи се јављају не само због повреда, већ и због развоја патолошког процеса (онколошка болест, остеопороза, туберкулоза, остеомиелитис). Такви преломи се јављају чак и код минималног оптерећења костију и називају се патолошким.

Обрати пажњу! Најчешћи узрок прелома у зглобу је подвлачење ногу.

Уобичајени узроци трауматске фрактуре укључују:

  • слетање са висине на равне ноге;
  • неуспешан скок са окретом стопала;
  • подворацхивание нога ходајући, трчање, играње спортова;
  • снажан механички утицај на тип удара удара;
  • пада на ногу гравитације.

Ако је нога окренута ка унутра, медијални маллеолус се ломи, а ако је споља, бочни глежањ преломи. Ако стопала због неког разлога остаје непокретна током повреде, нога се извија и ови глежови оштећују. Ово узрокује подубликацију стопала.

У случају пада или неуспешног скоковања са висине, талус кост се разбија. Најчешће, таква траума је комбинована са руптуре лигамената у зглобу, кршење интегритета зглобова.

Симптоми

Пошто је глежањ највећи зглоб у телу, траума овако великог чвора карактерише тешки симптоми.

За отворене преломе, постоји рана, због чега су видљиви фрагменти кости. Кршење интегритета отвореног типа кости је повезано са спољним крварењем, може изазвати бол и хеморагични шок.

Затворени преломи се разликују мање теже. Често, да би се утврдило да ли је реч о фракту, неопходно је водити инструменталне студије. Без рентгенског снимка то не можемо учинити, јер је повреда интегритета затворене кости веома слична у симптоматологији на друге врсте повреда (спраинс, дислокације и модрице).

Знаци прелома у зглобу:

  • синдром јаког бола;
  • бол не пролази с временом;
  • болне сензације не напуштају чак ни у стању одмора;
  • синдром бола постаје интензивнији када се пробије зглоб или покушава стати на ногу;
  • изражена отапала у доњем делу стопала;
  • хематоми под кожом;
  • значајне деформације удова;
  • неприродна позиција стопала;
  • оштри звук (настао као резултат кретања фрагмената костију) док пробате ногу.

Дијагностика

Да би потврдио дијагнозу, доктор испитује доњи екстремитет пацијента, проучава цео комплекс симптома и саслушава жалбе пацијента.

Након тога врши се рентгенски преглед, који се изводи у две пројекције - директно и бочно. Према сликама, може се утврдити локализација прелома, присуство померања и правац линије формираног дефекта.

Због повреда зглоба је интраартикуларна лезија, додатне дијагностичке сврхе могу се додијелити додатним студијама.

  • рачунарска томографија;
  • ултразвучни преглед;
  • артроскопија.

Прва помоћ

Након лома зглоба (или када се сумња на ову врсту повреде), треба одмах затражити медицинску помоћ. Лекари ће пружити пацијенту хитну негу и одвести га у трауматологију.

Најбоље је позвати амбулантни тим на сцену, али ако то није могуће, пацијент треба самостално одвести на болницу у болницу. Истовремено, један мора бити спреман да пружи хитну помоћ жртви умјесто доктора.

У случају кршења интегритета затвореног типа удова, морате нанијети штит на повријеђени крак. Задатак гуме је осигурати непокретност оштећене ноге. Највероватније као гума ћете морати да користите импровизоване материјале, на примјер, дебелу картону, плоче или чак штапове.

Потребно је поправити повређену ногу изнад и испод прелома глежња. Ако не можете да уредите гуму, можете да поправите поломљену ногу на здравији крак.

Обрати пажњу! Пре него што почнете било какву акцију, препоручљиво је уклонити ципеле из повријеђене ноге (ако је могуће). Чврсту базу треба причврстити на повређеној ивици.

Да би се смањио синдром бола, жртви се може понудити одвод. Одговарајуће "Аналгин", "Кетанов", "Ибупрофен" итд. Ако је прелом затворен, препоручује се оштећено подручје да се пакује са ледом - то ће смањити оток и ограничити ширење хематома.

Важно! Ако је реч о отвореном прелому, никада не покушавајте да исправите зглоб. Резултат независне активности може бити болни шок код жртве и озбиљне компликације повреде.

Отворени прелом је повезан са крварењем. Мора се покушати зауставити. Да бисте то урадили, примените турнир одмах изнад места крварења. Пожељно је да ивице ране третирају антисептиком (јодом, водоник-пероксидом итд.). После антисептичког третмана, рана треба затворити чистом завојницом.

Третман

Последице прелома затвореног типа без расипања се третирају конзервативно. На повређеном зглобу се примењује гипс (такозвани "сапожок" завој) или ортоза (прсти до колена).

У просјеку, гипсани завој треба носити у трајању од 1,5 до 3 мјесеца. Комплетна рестаурација функционалности доњег удова након прелома на зглобу се јавља након 3 до 4 месеца.

Ако је прелом пратио расељавање фрагмената костију, неопходно је репоситионовање (тј. Сакупљање фрагмената у једну целину). У том циљу се врши хируршка интервенција - остеосинтеза.

Током операције, интегритет кости је обновљен, а фрагменти су фиксирани металним вијцима, плочама и пругама. Ова изградња је привремена. Отприлике годину дана након постављања причвршћивача, они се уклањају након друге операције.

Рехабилитација

Након прелома зглобног зглоба, потребан је период рехабилитације. Након уклањања гипса, пацијенту се прописује масажа, терапеутска гимнастика, електрофореза. Тактика опоравка је одређена комплексношћу прелома и карактеристикама општег стања пацијента.

Важна улога у периоду рехабилитације је присуство у исхрани одговарајуће количине калцијума, силиција, колагена и аминокиселина. Производи као што су сардине, купус, сиреви, млеко, садрже доста калцијума. Силицијум је богат житарицама (јечам, хељда, кукурузом, зобом), махунарке, пистације.

Супстанце неопходне за рехабилитацију могу ући у тело не само храном, већ иу облику одвојених препарата. Избор специфичних лекова и њихова дозација је компетентност лекара који долази.

Током периода рехабилитације, пацијенту се саветује да пролази кроз процедуру масажирања. Масажа вам омогућава да оптимизујете индикаторе напетости мишића и лигамената, побољшате лимфни ток и проток крви, повећавају осетљивост зглоба.

Захваљујући процедурама масаже, могуће је вратити нормалну покретљивост стопала. Заједно са масажом користе терапеутске масти, које позитивно утјечу на зглоб зглоба.

Током рехабилитације препоручује се развијање довољне физичке активности за развијање зглобова (ходање, ходање по степеницама). Међутим, не би требало превише реагирати - зглоб се не може преоптерети.

Ако ходате без помоћи, можете користити штап за подршку. У ресторативне сврхе, пливање и водена аеробика су корисни.

Обрати пажњу! Ресторативни поступци спречавају крхке зглобове, избегавајући отицање стопала.

Користе се у периоду опоравка и традиционалне медицине. Као пример, можете донијети овај састав: 2 лимуна, неколико ораха, неколико сувих кајсија и грожђа се помешају са медом. Добијени састав се узима прије сваког оброка кашичицом.

Примери гимнастичких вежби

Физичко оптерећење треба да се изводи и код имобилизације и након постмобилизације. Природа вјежби је другачија.

Вежбе за период имобилизације:

  1. Влак мишића кука на сломљеној нози.
  2. Флекион и продужење руку, кретање горњег удара у кругу.
  3. Торсо се савија у различитим правцима.
  4. Флексија и продужетак здраве доње екстензије у зглобу колена и кука.
  5. Прсти повређене ноге.
  6. Висећи повређени крак из кревета и кретање у коленском зглобу са малом амплитудом.

Када се уклони гипсани завој, почиње постимобилизацијски период. Пацијенту је прописана терапијска гимнастика. Настава се прво одржава у болници, где инструктор упозна пацијента са вежбама. Након неког времена, пацијент почиње да се обучава код куће.

Вежбе се бирају на начин који постепено повећава и компликује оптерећење зглобног зглоба. Задатак гимнастичких вежби је развој зглоба након дуготрајне непокретности. Неопходно је побољшати проток крви, мишићни тон и активирати процес метаболизма у сломљеној нози.

Индикативна листа вежби у постимобилизацијском периоду:

  1. Шетајући са алтернативном подршком на пети и пети.
  2. Покретни глежањ у кругу.
  3. Флекион и продужетак стопала.
  4. Кретање ногом, тениском лоптом или флашом.
  5. Држите мале предмете прстима оштећеним краком.
  6. Окрену ноге.

Превенција

Превентивне мере за спречавање прелома на зглобу обухватају поштовање мера предострожности.

Ако су кости подложне нежељеним механичким утицајима, морају бити довољно јаке да не прекидају свој интегритет.

Пре свега, треба организовати здраву исхрану - у исхрани требали би бити присутни сви елементи који су одговорни за јачину костију. Препоручено умерено сунчање и довољна физичка активност (вежбање).

Не заборавите на периодичне прегледе да бисте проверили болест костију и зглобова.

Лом зглоба са и без пристрасности: симптоми, лечење, предвиђања

Лом зглоба је једна од најчешћих повреда костију скелета. Посебно често се открива код спортиста, деце и обуће на ципелама жена, а врхунац таквих повреда примећује се током зиме због леда. Ова учесталост прелома зглоба је због анатомске структуре овог дела екстремитета, који доживљава највећи терет приликом ходања.

У овом чланку ћемо вас упознати са главним варијететима, симптомима, методама дијагнозе, прве помоћи и лијечења прелома зглоба са и без пристрасности. Пошто сте се упознали са овим информацијама, моћи ћете с времена на време осумњичити присуство такве повреде и постављати питања од интереса за вашег доктора.

Мала анатомија

Зглоб (или зглоб) је доњи (дистални) испупчени део шљаке. Визуелно, изгледа као мали и велики раст костију споља и изнутра. У зглобу су подељени у два дела:

  • бочни - доњи део фибуле;
  • медијални - израстак доње голенице.

Медијални и латерални чланак формирају вилицу.

Узроци

Повреде интегритета зглоба могу бити узроковане непосредним и индиректним повредама. Са директном повредом наступи ударац кости, што доводи до прелома једног глежња. Таква оштећења могу настати као последица саобраћајних незгода, туча, пада тешких предмета на своје ноге, и тако даље. Н. На индиректних повреда које су уочене у већини случајева, постоји познато да многи од нас, "ушушкава" ноге, што је довело до нарушавања интегритета једне од костију. Таква оштећења могу се јавити када креснете глатку површину (лед, снијег, под, плочица, итд.), Ролање или клизање, играње спортова, несметано ходање итд.

Вероватноћа оштећења интегритета кости у таквој трауми може се повећати следећим факторима:

  • калцијум недостатак (због погрешног исхране, оралне контрацептиве, недостатак витамина Д3, акромегалија, болест бубрега, надбубрежне, варење, штитне жлезде и паратиреоидних жлезда);
  • физиолошки недостатак калцијума (адолесценција, старост, дојење и трудноћа);
  • болести костију (остеопороза, остеомијелитис, остеопатхи, артроза деформанс генетска болест и хондродисплазију, сифилиса и туберкулозе, артритиса, костију тумори).

Врсте прелома

Трауматолози разликују такве основне врсте прелома глежња:

  • прелом медијалног (или унутрашњег) глежња;
  • прелом латералног (или спољашњег) глежња.

У зависности од стања коже, такве повреде могу бити отворене или затворене. И зависно од локације фрагмената сломљене кости - са или без пристрасности.

Тип прелома је одређен механизмом повреде:

  • прелом пронације - узрокован је окретањем стопала напоље;
  • прелом супне - изазива окретањем стопала према унутра;
  • ротацијска фрактура - узрокована је окретањем главе око оси када је стопала стационарна.

Симптоми

Озбиљност и карактер знакова прелома зглоба зависе од тежине трауме (присуство дислокација, истовремених дислокација, спраина итд.) И подручја прелома костију. Код прелома зглобова, постоје и неки уобичајени симптоми:

  1. Бол. Обично, бол се појављује одмах након повреде, али уз одређене психо-емоционалне услове може се десити мало касније (на примјер, ако учесник на спортском такмичењу "на адреналину" заврши утакмицу). Бол је акутан, не дозвољава жртви да се попне на ногу и ојачава га повећањем оптерећења на ивици или покушајем кретања. Када пробате подручје повреде, бол постаје оштар. За више повреда (на примјер, након несреће), пацијент може развити бол бол.
  2. Едема. Након што прелом на погођеном зглобу повећава запремину, због омекшености, контуре зглобова су зглобљене, а када се притисне кожа, остане фоска. У тешким случајевима, едем се може локализовати не само у подручју трауме, већ се шири и на цео крај.
  3. Хеморрхаге. У зони фрактуре формира се модрица, која се може ширити према доле и на пету. Овај симптом је израженији код прелома са измјештањем, јер фрагменти више оштећују меку ткиву и крвне судове.
  4. Црунцх и црепитатион. Сензација хронике може настати код жртава током повреде. Касније, када се пробије подручје прелома, утврђује се црепитација.
  5. Поремећаји функција зглобног зглоба. У зависности од тежине повреде, жртва има тешкоће или не може извршити нормалне кретање. Може се уочити ненормална кретања стопала, њена абнормална позиција, крча приликом покушаја кретања.
  6. Кршење положаја стопала. У неким случајевима, повређена нога се окреће унутра или споља. Овај симптом примећује се код озбиљних повреда зглоба - прелома-дислокација.

Лом спољног маллеолуса

Када повреда што је прелом настаје фибула и жртва не може у потпуности сагледати знаке прелома т. К. Ова кост не сноси већи део терета и фиксиран за потколенице. Најизраженији симптом је отеклина зглобног подручја, а бол се може појавити само када покушава сонди површину оштећења.

Таква благо испољавање манифестација прелома спољашњег зглоба може довести до одбијања прегледа и лечења од стране специјалисте. Међутим, такве повреде могу бити праћене повредама перонеалног нерва и откривања ових последица фрактуре, увек је потребно подвргнути свеобухватној дијагнози и одговарајућем третману прописаном од стране специјалисте.

Лом унутрашњег зглоба

Са овом повредом долази до прелома тибије. Може бити равно или нагнуто.

  • Директан прелом је проневац. Прати га окретањем стопала напоље и истезањем делтоидног лигамента.
  • Коси прелом је праћен надувавањем стопала, а фрагмент унутрашњег зглоба се дели по пети кости. Такве повреде могу бити отворене или затворене.

У неким случајевима се примећује фрактура спољашњих и унутрашњих чланака. Таква пауза се зове маргинална. То је једна од најопаснијих повреда и захтева дужи третман и опоравак. Такви преломи често доводе до развоја различитих компликација.

Фрацтуре витх дисплацемент

Када се фрагменти оштећеног чланака померају, симптоми прелома су израженији. Синдром бола је тешко елиминисати или не зауставити узимањем не-наркотицних лекова за бол.

У таквим траумама, едем је израженији и његов волумен у великој мјери зависи од степена преноса фрагмената костију. Пацијент може да осети посебну црепитацију. Са јаким помицањем фрагмената, прелом може постати отворен, јер акутне ивице кости лако перфорирају кожу.

По правилу, такве повреде настају када падају са висине и често се посматрају код скијаша, скакача и скатера.

Лом без пристрасности

Прекоре се јављају преломи зглоба, који нису праћени замјеном фрагмената костију. Могу бити коси или попречни и изговарају се.

Такве трауме нису праћене изговараним симптомима, а неке жртве можда чак и не сумњају да таква штета постоји. Имају подношљив бол, зглоб се појављује на отоку, али се могу самостално померати. Такву клиничку слику трауме узимају пацијенти након дислокације и они могу одбити да виде доктора.

Прва помоћ

За било који сумња сломљеног зглоба - бол, отицање, крварење, проблеми са скочног зглоба - потребно је жртва за пружање прве помоћи и максималну бригу испоручена у Станици хитне помоћи или болнице. За превоз пацијента, боље је позвати хитну помоћ.

Од исправности прве помоћи у лому зглоба, далеко лечи и опоравак у великој мјери зависи. Неадекватно пружање предболничке неге може довести до развоја сљедећих компликација:

  • расељавање фрагмената;
  • прелазак затвореног прелома на отворени;
  • повећано крварење;
  • развој бол или трауматски шок;
  • формирање дислокације или подубликације стопала;
  • оштећење крвних судова и / или живаца.

Прва помоћ за фрактуру глежња би требало да буде у следећим активностима:

  1. Да ослободите оштећену ногу од дробљених предмета: плоче, олупине аутомобила итд. Поведите повређену особу из повреде и смирите се.
  2. Немојте дозволити повређеној да се повуче на повређеној ивици.
  3. Позовите хитну помоћ.
  4. Пажљиво уклоните одећу и обућу од оштећених ногу.
  5. Да би повређеној нози била најпожељнија позиција. Подигните ноге постављањем плоче одеће, ћебета или јастука испод ње, на најприкладнију висину за жртву.
  6. Писање повређен Таке аналгетски лек (диклофенак, нимезулида, Кеторол, Аналгин, или Ибуфен ал.), Или интрамускуларне ињекције од аналгетик обавља.
  7. Са отвореном фрактуром, третирајте рану антисептичним растворима и примените стерилни завој.
  8. Када артеријско крварење примените турнир изнад оштећене артерије и приложите му напомену уз одређено време примене. Сваких 20 минута ослободите га 20 секунди, што указује на време преклапања у напомени.
  9. Примените лед на подручје повреде и уклоните га сваких 15-20 минута у трајању од 2 минута како бисте спречили смрзавање.
  10. Специјализоване пнеуматске носаче, шперплоче, пнеуматске, пластичне или вакумске гуме или пнеуматике Диетерицхс доступне су само у специјалним амбулантним тимовима. Прије њиховог доласка потребно је имобилизовати ногу импровизованим средствима. За привремено имобилизација удова се може произвести из остаци гуме средстава (шперплоча плоче, скије, лопате, метле и сл. С.), Или користите жице аутобус. Ако је немогуће направити гуму, прикључите повређену ногу на здраву.
  11. Пре наношења импровизоване гуме, ногу треба прекривати чистом и меком тканином која штити кожу од труљења. Нога је благо савијен на колену и благо затегнула пету, тако да се прави правоугаоник између стопала и шиљака. Делови пнеуматика треба наносити са вањске и унутрашње стране шљаке и покривени завојем, тканином или другим импровизованим средствима.
  12. Прије почетка транспорта пацијента у болницу, фиксирајте ногу на носилима или седишту аутомобила тако да приликом кретања возила остаје непокретан.

Дијагностика

Након инспекције и истраживања лекара пацијента да потврди дијагнозу "сломљено зглоб" и развије ефикасан план третмана је потребно да именује перформансе Кс-зрака у три димензије:

  • Право - пацијент лежи на леђима и савија ногу у колено;
  • коси - пацијент окреће здраву страну, савија ноге и између њих ставља јастук;
  • бочно - пацијент укључује страну пацијента, савија удове, а повређена нога положена испред.

Након тога, радиографија се врши како би се процијенио квалитет лијечења и рехабилитације.

Ако је потребно, испитивање пацијента са преломом глежња може се допунити таквим истраживањима:

Третман

Тактика лијечења прелома глежња је одређена озбиљношћу повреде. Конзервативне или хируршке методе могу се користити за фузију.

Конзервативна терапија

Конзервативни начини лечења прелома глежња могу се показати у следећим случајевима:

  • затворени прелом без измјештања костних фрагмената;
  • минорна оштећења зглобова лигамената;
  • прелом са помицањем, подложан једносатној затвореној позицији;
  • присуство контраиндикација на извођење хируршких операција (тешки дијабетес мелитус, сенилна доб, одређене патологије нервног система, срце, итд.).

Имобилизација завој

Када је прелом затворен, имобилизирајућа обрада направљена од гипса или полимерних материјала врши се без померања фрагмената. Налепена је на задњој страни доње ноге и стопала. Бандажа на доњој нози се врши одоздо према горе, а на супротној страни. У том случају, пацијент не треба да доживи било какву компресију и утрнутост, завој не би требало да трља кожу.

Да би се пратио квалитет примене гипса након завршетка завоја, снимљен је рендген ради потврђивања одсуства дислокација фрагмената.

Након наношења имобилизационе облоге, забрањено је корачати на стопало. Пацијент треба да користи штаке.

Облоге везане за удове увек се надограђују на преломе зглоба. Захваљујући изгледу савремених уређаја, гипс може бити замењен са завојима имобилајзера. Оне су направљене од лаке пластике или метала, које су затегнуте густим материјалом и фиксиране помоћу Велцро. Њихова величина је регулисана стопалом и, ако је потребно, могу се уклонити (само уз дозволу лекара).

Дужина имобилизације ноге преломима зглоба одређује се тежином трауме и карактеристикама организма (на примјер, узраст или присуство болести које спречавају зарастање прелома). По правилу, дете мора да носи гипс за 1 месец, одраслу особу - око 6 недеља и старије особе - више од 2 месеца.

Одлука о уклањању имобилизационе облоге се узима након контроле рендгенског прегледа.

Затворена ручна репоситион

Ако постоје помаци фрагмената костију пре наношења гипса, упоређени су фрагменти - затворени ручни репоситион. Поступак се изводи након почетка локалне анестезије (понекад под општом анестезијом). Хирург савија ногу у зглобовима колена и кука под правим углом, а његов асистент поправља беду. Са једне стране, доктор лези зглоб или пето са предње стране (зависно од природе повреде), а други - доњу ногу, стране и леђа. Стога се ствара контра-сила. Стопала мора бити у позицији савијања. Након тога, хирург претвара стопало у нормални положај, вођен осећањем јачања костију. Рука је причвршћена на носећој стопалици, држећи је у положају који је потребан за наношење облоге за имобилизацију.

Трајање хабања гипса за преломе зглоба са помицањем се одређује појединачно резултатима контролних снимака.

Хируршки третман

Хируршке методе лечења прелома глежња могу бити приказане у следећим случајевима:

  • отворени преломи;
  • преломи оба глежња;
  • немогућност обављања затвореног ручног репозиционирања код сложених повреда;
  • прелом инфериорног задњег дела тибије или тибије за више од трећине површине са дисплазијом и у комбинацији са поремећајем интегритета глежња;
  • комплексне празнине у зглобној зглобу и руптуре међуларног зглоба;
  • хронични преломи.

Сврха оперативне операције може бити усмерена на:

  • зауставити крварење и лијечити ране са отвореном траумом;
  • рестаурација анатомског облика оштећене кости;
  • фиксација фрагмената (остеосинтеза);
  • отворена репосиција фрагмената;
  • враћање лигамената зглоба или међурегионалног споја;
  • комплетан опоравак свих функција зглоба, стопала и шљака.

У зависности од природе повреде, такве хируршке операције се могу извести:

  1. Притег интерцелуларног зглоба. Индикације за такву операцију могу бити фрактуре медиалног маллеолуса и фибуле, друге повреде са руптуре интерцелуларног споја. Приликом интервенције, посебан вијак је причвршћен кроз већу и фибуларну кост под углом од бочног зглоба. За додатну фиксацију, користи се нокат. Канали за увођење уређаја се изводе бушилицом.
  2. Остеосинтеза медијалног маллеолуса. Индикације за извођење ове операције су супинационалне фрактуре. Фиксирање медијалног маллеолуса се постиже увођењем двоструког ноктију под правим углом. Бочни чланак је фиксиран са додатним пином. Неки фрагменти могу бити причвршћени вијцима.
  3. Остеосинтеза бочног зглоба. Индикације за спровођење таквих операција су преломи пронације. По оси фибуле кроз зглоб је пин, а медијални маллеолус је додатно фиксиран са ноктију. Ако постоји руптура интерцелуларног зглоба, она је причвршћена.
  4. Остеосинтеза фрагмената тибије. Индикације за обављање таквих операција су преломи тибије у задњем делу доњег краја. Након отварања зглобног зглоба, причврстите фрагменте голенице са дугим завртњем. У неким случајевима то може захтевати додатни вијак који се причвршћује дуж осовине кости.

После завршене интервенције, нога се имобилизује гипсом, примењујући га тако да постоји приступ за обраду постоперативне ране. После операције, контролна радиографија је обавезна. Поновљене слике се узимају током рехабилитације.

Рехабилитација

Након завршетка лечења, припремљен је индивидуални програм рехабилитације за све пацијенте са преломима глежња, што омогућава максималну обнављање изгубљених функција. Пацијент се препоручује:

  • придржавање исхране калцијума;
  • терапијска гимнастика;
  • курсеви за масажу;
  • Пхисицал Тхерапи: магнетна терапија, електрофореза калцијум суплементације, НЛО, УХФ, екстракорпоралну шок таласа терапије, инфрацрвени ласер терапија, топле купке блата и парафинске купке.

Почетак примјене одређених процедура одређује сложеност прелома.

Рехабилитација након операције

Након операције, пацијенту није дозвољено да стоји на повређеном ногу. Покрет на штакама је дозвољен пацијенту само 3-4 седмице након операције, а носећи имобилизацијски завој је неопходан 2-3 месеца. Након уклањања, препоручује се завојити зглобом са еластичним завојем.

Метални уређаји који се користе за фиксирање фрагмената могу се уклонити тек након 4-6 месеци током поновљеног рада. Ако је везивање фрагмената који се користе титанијум производи, да живе са њима пацијент може током година, али остали метални затварачи морају бити уклоњени на време.

По правилу, 7 дана након уклањања гипса, пацијенту се препоручује сет вјежби у медицинској гимнастици, што омогућава елиминацију крутости зглоба. Прве класе се могу изводити у топлом купатилу са раствором морске соли, што помаже у отклањању отока који долази уз продужено хабање гипса.

Комплекс вежбања припреми инструктор за сваког пацијента појединачно, а оптерећење треба да се постепено повећава. Обично програм укључује вјежбе за савијање и скидање зглобова и кољенског зглоба, ваљање лопте на поду, држећи мале предмете прстима. Касније се додају вјежбе при ходању по петама и прстима, пливању и вожњи бицикла.

Након таквих повреда, лекар препоручује да пацијент носи ципеле са ортопедским улошком. И да би се елиминисао едем - дати ногу високу позицију и почети да вежбају са оптерећењем на зглобу.

Да би се обновио нормално функционисање нерва, лимфних и крвних судова, пацијенту се препоручује курс за масажу. Његове прве сесије могу се извести помоћу анестетичких гела, јер у почетку пацијент може имати болне сензације. Касније су елиминисани и нестабилни осећаји нестају.

Поступци физиотерапије помажу убрзавању рехабилитационог периода пацијента. Њихов избор је индивидуалан и зависи од доступности контраиндикација за спровођење процедуре.

Могуће компликације

Ако препоруке лекара нису поштоване или план третмана није правилно формулисан, преломи глежња се могу компликовати следећим условима:

  • погрешна фузија фрагмената костију;
  • сублукација стопала;
  • дијастаза интерклералне синдесмозе;
  • псеудоартроза;
  • деформирајућа артроза;
  • ламенесс;
  • равне стопе;
  • неуритис карбонатне гране.

Након хируршког третмана, преломи глежња могу бити компликовани инфекцијом и довести до развоја:

На који лекар се треба пријавити

Ако постоје знаци прелома глежња - бол, оток, крварење или облик глежња - неопходно је консултовати ортопеда. Након прегледа и интервјуа пацијенту да потврди дијагнозу, лекар ће прописати перформансе рендгенских слика у три пројекције. Ако је потребно, могу се препоручити ЦТ, МРИ и ултразвук зглобног зглоба.

Лом зглоба је честа траума која увек захтева третман жртве специјалисте. Само такав приступ може осигурати тачан третман и спречити развој компликација. У зависности од тежине повреде, конзервативне и хируршке технике могу се користити за обнову интегритета костију. Након завршетка лечења, пацијенту се препоручује програм рехабилитације који обезбеђује максималан опоравак функције глежња и ногу.