Лом колена у старости

Лом зглоба кука је једна од најтежих повреда, што захтева хитну, квалификовану негу, правилан третман и рехабилитацију. Најчешће такве повреде примају људи старији од 50 година, тако да лечење постаје још теже, јер се коштано ткиво у њима издржава; постоји много хроничних болести, што повећава период опоравка.

Узроци повреде, њихова класификација

Према медицинским енциклопедијама, прелом кука - повреде главе, врата фемура и чашице.

Код младих, узрок прелома су несреће, код старијих - уништавање коштаног ткива остеопорозом. Уобичајени узрок ове фрактуре је оштар и нагли пад на једну страну, снажан ударац у куку и карлице.

Лекари класификују неколико врста прелома кука:

  1. Главни град. Лом се појављује директно у пределу феморалне главе.
  2. Субкултурни. Површина повреда је заједничка глава.
  3. Трансцервицал. Оштећен је врат у куку.
  4. Басис цервицал. Мјесто оштећења костију налази се на кратком растојању од главе зглоба.

Све ове повреде су веома опасне за људе, посебно у старости. Ако је повреда тешка, може доћи до повреде циркулације крви у зглобу. Ако је глава озбиљно повређена, често се евидентирају случајеви не-наклоности, опасне компликације.

Знаци и симптоми прелома

Главни симптоми прелома кука су:

  1. Јаки болови који не дозвољавају кретање повријеђене ноге.
  2. Ако оштећен орган обезбеди мир, онда бол нестаје.
  3. Ако неко ломи врат у куку, онда је довољно да се лагано куцне на пету, а бола се појави у препуцима, што ће дати повређеном зглобу.
  4. У случају када дође до померања у кости, деформитет ногу ће визуелно бити видљив: може постати или дужи или краћи.
  5. Многи пацијенти који добијају ову повреду не могу срушити стопало из кревета и задржати га на тежини.

Важно је знати! У случају неблаговремене медицинске заштите, широки хематом се формира у року од неколико дана у куку. Многи пацијенти имају болне болове током повреде: пацијенти ретко остану свјесни. Важно је пружити квалификовану прву помоћ, пошто је изјава чињенице о смрти од болног шока такође честа појава.

Прва помоћ за повреде карличних костију

  1. Немојте журити да одмах пребаците жртву у најближу здравствену установу. Код прелома карличних костију може доћи до додатне опасности од повећане трауме због неправилног транспорта.
  2. Забрањено је вратити ногу у нормалу пре доласка медицинског тима. Стручњаци савјетују да не додирују повређено мјесто.
  3. Када се жртва ставља на носила, неопходно је поправити зглоб кука.
  4. Током транспорта неопходно је потпуно поправити ногу од карлице до зглобног зглоба. Најбоља опција била би да користите гуму, али ако није било при руци, онда можете користити било коју грану, штап, плочу.
  5. У случају отвореног прелома, примијените турнир који ће помоћи при спречавању крви од жртве.
  6. Неопходно је водити бригу о увођењу анестетичког средства за ублажавање болног шока од настале повреде.

Методе лијечења прелома

Пре избора метода лечења ове повреде, лекари спроводе сложену дијагностику, која узима у обзир метод њеног пријема, старост пацијента, врсту повреда, могуће компликације. Рентгенски преглед је обавезан. Ако постоји фрактура са оффсетом, онда се може извршити додатна дијагноза помоћу МРИ.

Практично сви случајеви таквих прелома третирају се хируршком интервенцијом. Операције се изводе под општом анестезијом када се инсталира посебна цев за инкубацију.

Лечење прелома вратног фемура се јавља фрагментацијом њеног краја или прегруписањем и фиксирањем помоћу унутрашње фиксације. Неки стручњаци верују да је тотална артхропластија хипнозе једна од најбољих опција лечења. Пошто прелом зглобног зглоба може блокирати проток крви до главе бедра и развити асептичну некрозу.

У случају прелома у пределу спољњег горњег дела костију кука, доктори користе унутрашњу фиксацију. Као што је пракса показала, ова метода вам омогућава да брзо постигнете добар резултат у лечењу. Бити у здравственој установи је минималан.

Када се пацијент прегледа како има довољно јаких костију, траума не крши снабдевање крви стомака, онда ће доктори говорити о учинку унутрашње фиксације. Током ове операције, хирурзи поравнавају крајеве сломљене кости и поправљају га помоћу специјалних металних уређаја. То је захваљујући поравнању сломљене кости која прелом брзо осигура и лечи.

Ако пацијент има интра-артикуларну фрактуру, онда се препоручује операција где лекари поправљају зглобну хрскавицу на расељену или повређену главу. Доктори при утврђивању ове фрактуре говоре о вјероватноћи комбиновања додатних повреда у ацетабуларном региону. У таквим случајевима, хирурзи препоручују ношење посебног доњег веша за одређени период. Помаже у смањењу ризика од компликација.

Када се дијагностикују интраартикуларни преломи са фрагментима костију, користе се посебни хируршки вијци који су повезани са плочама.

Постоји неколико разлога због којих операција није изведена: последице срчаног удара, можданог удара; старост. У таквим случајевима третман се одвија конзервативно. Фатални исходи су често забележени, јер се развијају различите компликације: конгестивна пнеумонија, проблеми са дигестивним системом, и формирање леђника.

Конзервативни метод лечења врло често доводи до компликација: повређени зглоб не обнавља потпуно моторичку активност, што подразумијева накнадну инвалидност.

Како је рехабилитација након прелома?

Сваки од пацијената, доктори упозоравају да је након терапије лечења неопходно водити тачну рехабилитацију.

С обзиром да операција врши промене у биокемијским покретима и природној анатомији зглоба, опоравак је потребан за све. Прве препоруке су лекције у теретани, помажу не само да обнове моторичку активност, већ ће упознати и особу са здравим начином живота.

Требало би одмах да се приметимо да сама рехабилитација траје најмање годину дана. Као што је пракса показала, опоравак код куће је много гори него под надзором специјалисте. Ако је након прелома зглобног зглоба препоручена терапијска вежба, позовите код специјалисте. Он ће пратити читав курс тренинга, прилагодити вјежбе појединачно за пацијента.

Потребно је да рехабилитациони курс укључује враћање мишића карлице и кука у тон, што помаже у уклањању болова. Затим, уз помоћ специјалних вежби, враћа се у нормалан режим дигестивног тракта, побољшава метаболизам. Потребно је спровести масажу која помаже у регулисању циркулације крви у повређеном зглобу, како би се уклонила отока и елиминисала крварење.

Свако би требало да се сети да је прелом зглоба кука тешка траума и од самог пацијента, помоћ његових рођака зависиће од враћања и враћања у пун живота.

Како расте прелом зглобног зглоба?

Као што кажу, старост није радост. И један од разлога за тај став према "јесеној животној" је несумњиво честа повреда, на пример, прелом кука и други преломи костију у старости. Да бисте зарадили такву трауму, младић може, упадајући у ауто несрећу или скочити из прозора. Али старији људи се често сусрећу. Разлог за то је узрочно крхкост костију или остеопороза.

Повреде удова кука захтевају продужени третман. У овом случају, жртва је имобилисана. И то прети конгестивном пнеумонијом, пијелонефритом, ранијим притиском. Од квалитета бриге за болесне зависи од његовог живота.

Врсте трауме

Када говоримо о прелому зглобног зглоба, имамо на уму три опције:

  • прелом ацетабулума,
  • прелом врату бедра,
  • прелом феморалне главе.

Прекиди ацетабулума најчешће се јављају током ауто-несреће. Такође су могућа када пада са великих надморских висина. Оштећење ацетабулума често се комбинује са дислокацијама и фрактурама кука.

Прекиди феморалне главе су ретки. Постоји дробљење главе - тзв. Срушени прелом. Глава стегненице на рендгенском лику сломљена ваза. Чини се да се један комад може одвојити од главе, као комад хлеба.

Најчешћа од три наведене опције је друга: прелом врату бедра.

Врат је "Ахилова пета" фемура. Врат кукла се може разбити унутар заједничке капсуле - то је интра-артикуларна фрактура. Или изван зглобног - екстраартикуларног прелома. Прекиди су често праћени померањем фрагмената, с обзиром да снажни мишићи у пределу карлице "вуче" делове кости на стране. Сви ови преломи имају сличне симптоме.

Али постоји тзв. Пробушени прелом врату бутине, када један костни фрагмент потисне у другу. Замислите да возите палицу унутар металне цеви. То је оно како изгледа ударна фрактура. Са таквом повредом, можете се ослонити на ноге. Једна особа може ходати и не сумњати да има прелом зглобног колка, јер нема измјештања костију.

Симптоми оштећења

Да бисте разликовали модрицу зглоба кука од прелома, могуће је на неколико знакова.

  1. Нога са стране прелома је необично окренута ка споља, тако да ивица стопала лежи на кревету.
  2. "Симптом пете": особа може савијати ногу у колену, али га не може подићи. Пета се стално повлачи дуж кревета.
  3. Са штипањем на пети, постоји бол у зглобу кука.
  4. Нога са стране фрактуре може се скратити за неколико центиметара.

Када се прелом пробија, у стегну је бол, што је горе при ходању. Овај бол се може давати у препуној или ногу. Неколико дана, симптоми су ограничени на ово, све док прелом не растави мишиће. Затим клиника постаје очигледна.

Ако прелом прати дислокација кука, онда постоје нови симптоми: не можете померити стопало, шупље облике у пределу зглоба кука. Покушавајући да поправите такав дислокацију прелома, можете изазвати значајно померање костију, крварење, болски шок. Запамтите да је исправљање дислокације кука, чак и једноставније, могуће само под анестезијом.

Ако је помицање мало, прелом ће изгледати као модрица. И пре него што се изведе рентген, жртви треба третирати као да је имао фрактуру. На нози треба да ставите гуму и повредите доктору на склон начин.

Да се ​​утврди тачна дијагноза, могуће је само уз помоћ рендгенског снимка.

Од помоћи доктора

Третман прелома је могућ на два начина: конзервативни (без операције) и хируршки. Практично конзервативно лечење прелома је фиксирање гипса. Она се надограђује након уклањања дисплазије костију.

Како би се поуздано поправио зглоб кука, потребно је намотати гипсано од пазуха до пете. У овом гомилајућем тешком облачењу, мораћете да ходате 3 до 6 месеци. Код старијих особа је нереално, па се понекад третира методом константног вучења скелета. То значи да пацијент лежи са носачем суспендованом на ногу, током 6-7 недеља. Без операције, прелом је добро спојен само код 1 од 5 пацијената. Према томе, такав третман се користи само код оних пацијената којима је операција категорично контраиндикована.

Оперативни третман може бити две врсте. Чини се да, уклањањем помака, фрагменти костију су причвршћени вијцима. Ово се зове остеосинтеза. Или се глава фемур одмах замени протезом (ово се зове ендопростетика). Да би се елиминисао помицање костију, операција може такође захтевати скелетни продужетак.

Оперативно лечење омогућава пацијенту да даје минимално оптерећење на ногама недељу дана после операције, а за 2-3 седмице ће бити могуће устати.

Како кости расте заједно

Напори доктора су усмерени на уклањање расељавања, окупљајући фрагменте костију и њихово постављање на ову позицију. Све даље зависи од самог тела. Кости имају способност регенерације - комплетан опоравак. Формирање коштаног ткива на месту прелома може се одвијати на два начина.

Ако ширина раздвајања фрагмената није више од 100 микрона, празнина се одмах напуни костним ткивом. У лумену прелома, мале крвне жиле пролазе. Око њих одмах формирају остеоне - структурне јединице коштаног ткива. Остеон је капилар окружен "навијањем" костне супстанце, попут жице у изолацији. Од тих малих цилиндара, састоји се од коштаног ткива. Обнављање кости, које одмах формира коштано ткиво, назива се примарна регенерација. Ова варијанта се јавља код угнездених фрактура.

У другим случајевима, немогуће је постићи такво идеално поређење фрагмената, а рестаурација костију се одвија другачије. Између фрагмената налази се "патцх" хрскавог ткива. Што је шири простор између фрагмената костију, више ткива хрскавице расте између њих. Поред тога, долази до постепене оискификације хрскавог калуса. Прво, крвни судови улазе у дубину хрскавог ткива, а затим око њих стижу остеони.

Коштано ткиво, које се формира на месту крвотворног калуса, у почетку је непотпуно. Остеони у њој налазе се "као страшни", из различитих углова. Затим постоји реконструкција овог дефектног коштаног ткива. На површини кости, изграђени су нови остони, који се налазе паралелно. Од њих се формира компактна твар - чврста плоча која покрива кост од споља.

Унутар костног калуса, формира се канал костне сржи, као и код свих дугих костију. Тако се решавају сви непотребни остони.

Помози себи

Ако се терапија обавља скелетном вучом, најважније је да се подржи активност пацијента. Потребно је од првих дана да изводе вежбе за дисање, да се укључе у кревет, колико год дозвољено оптерећење на ногама, врши гимнастику. За таквог пацијента, покрет је живот у буквалном смислу ријечи.

Најједноставније вјежбе за дисање - надувавање балона, одвођење цијеви у дјечју цијев, звиждук у звиждуку. Постељину код пацијента треба често мијењати и осигурати да на листу не постоје зглобови и мрвице. Ово је превенција децубитуса. Боље је спријечити него излечити.

После операције, лакше је лечити, иако је потребно много времена да се опорави. Главна ствар је моторна активност. Не можете да се жалите сами. Кости се враћају акцијом терета. Дакле, што сте активнији, јачи ће бити калус. Непокретност је опасна и чињеница да се може развити заједнички контура. И то је врло тешко третирати.

Ево једноставне вежбе коју можете почети у кревету. Симулирајте ходање, чинећи плућа комбинованим покретима у заустављањима. Повежите рамена напред и назад. Иста вјежба се може урадити током сједења. "Шетња", подизајући пете или чарапе заузврат. Не би требало да постоји бол.

Наставите да извршавате једноставна кретања колико год можете, до првог замора. Сложеније вежбе морају бити договорене са доктором.

Шта се може учинити са људским правима?

Третман са народним лековима помаже у ублажавању болова и убрзању фузије костију. Професор Д. Д. Шумароков у третману народних лекова идентификује четири фазе. Свака фаза траје 7-10 дана.

Прекид зглоба кука

Фемур фрактура

Пресек кука је озбиљна траума мускулоскелетног система, што захтева дуготрајно лечење и рехабилитацију. Оштећење стегненице може се локализовати у пределу епифиза (горњи и доњи крај кости) или дијафизе (тело кости). Место трауме зависи од клиничких манифестација, карактеристика терапије и прогнозе за опоравак. Лом кичме се јавља у 6-10% случајева међу повредама костију скелета. У ИЦД 10, повреда је додељена коду С72.

Анатомска структура фемур

Фемур је највећа цеваста кост у људском скелету. Састоји се од горње и доње епифизе, између чега је дијафиза. Горњи крај кости представља глава фемур повезане са дијафизом танким вратом. Слабо снабдевање крвљу главе фемура, нарочито код старијих, погоршава зарастање интраартикуларних прелома у пределу кука.

Глава фемура налази се у ацетабулуму карлице и формира зглоб кука, ограниченог заједничком капсулом. Зглобне површине костију су прекривене слојем хијалинске хрскавице, која је одговорна за амортизацију, глаткост и безболно кретање у артикулацији. Испод главе, изван линије везивања капсуле зглоба, налазе се костми кноллс - велики и мали пљувач, на који су мишићи причвршћени.

Доњи крај стегненице има костне расе, који су медијални (унутрашњи) и латерални (спољашњи) кондил. Они се спајају са горњим крајем тибије и пателе, формирајући колени зглоб. У пределу кука налазе се велике мишиће, пролази феморална артерија и феморални нерв. Анатомска структура кука узрокује озбиљне посљедице прелома стегненице, која је често праћена помјерањем фрагмената костију, великим крварењем и кршењем инерцације доњег удјела.

Сорте прелома фемур

Оштећење стегненице може се десити у пределу горње епифизе, ниже епифизе или дијафизе. Лом горњег краја бедра подељен је на интраартикуларни (прелом зглобног зглоба) и екстраартикуларни (међусобни и отворени преломи фемура). Понекад постоје изолиране трауме малих и великих троцхантера са одвојењем од главног дела кости. Лом доњег краја кости је увек интраартикуларан (прелом латералног или медијалног кондила). Дефект тела кости траје до 40% свих повреда кука и често је праћен болским шоком, масивним крварењем и померањем фрагмената са оштећивањем меких ткива у окружењу.

Прекиди горњег краја бедра

Прекиди зглоба кука укључују оштећење главе и врата. Они су чешћи у старости и појављују се у поређењу са старосним падом костне густине (остеопороза). Што је већа оштећења локализована на епифизи хипофизе, теже је формирање костију калуса и нижа ефикасност конзервативног третмана.

Локализација линије прелома разликује следеће врсте повреда:

  • базалтсервикалние - недостатак коштаног ткива налази се у основи врату бутине;
  • трансцервицал - дефект коштаног ткива пролази кроз грлић материце;
  • субцапитал - дефект коштаног ткива је локализован на дну главе;
  • капитал - недостатак коштаног ткива налази се у глави бедра.

Субкопатија и капитална оштећења ретко се спајају након конзервативне терапије и захтевају операцију.

За више информација о прелому кука, погледајте овде.

Интервертебрални и отворени прелом стегненице налази се изван подручја зглоба кука. У младима је чешће када се јавља високу енергетску повреду (аутомобилска несрећа, пада са великих надморских висина). Понекад се формира потпуна одвојеност великог трохантера из фемур, оштећења малих троцхантера су много мање честа.

Симптоми прелома горње епифизе на бутину:

  • бол различитог интензитета током и након трауме;
  • повећан синдром бола када покушава да се ослони на пету оштећене ноге и када мења положај тела у кревету;
  • осећање зглоба кука и штикање пете (аксијално оптерећење) са стране повреде узрокује повећани бол;
  • скраћивање оштећеног крака (са помицањем костних фрагмената);
  • симптом "заглављене" пете - немогућност подизања повријеђене ноге независно изнад кревета;
  • ротација (окретање према споља) ногу у положају пацијента на леђима;
  • повреда потпорне и моторне функције доњег удида;
  • криж када је оштећен оштећен.

Екстра-артикулни преломи узрокују масивнију отицање меких ткива и стварање модрица. Код таквих лезија, интензивни болни синдром се обично посматра у мировању. Интраартикуларне повреде не доводе до модрица и узрокују бол када се крећу у зглоб кука.

Хип преломи

Оштећење дијафизе фемур обично се забиљежи код пацијената младих и одраслих. Прекиди се јављају када је погођен трауматски фактор високе чврстоће: пада са великих надморских висина, несрећа (саобраћајна несрећа), директни ударац тупим објектом, кршење сигурносних мера приликом рада и играња спортова. Карактеристике анатомске структуре бедра на овом подручју доприносе расељавању фрагмената костију, појаву масивне хеморагије (хематома на 2 литра), оштећења великих нервних канапа.

Лом фемура са помицањем може се затворити и отворити. У првом случају фрагменти костију не комуницирају са вањским окружењем, у другом - фрагменти костију узрокују настанак ране. Траума има озбиљан ток и узрокује развој компликација (мастна емболија, хеморагични шок, сепса). Лом колка са помицањем долази као резултат утицаја великих феморалних мишића, који повлаче фрагменте костију и доводе до оштећења околних меких ткива (посуда, живаца).

Симптоми прелома дијафизе:

  • синдром болова високог интензитета, који је појачан покретом повређеног удова;
  • скраћивање повријеђене ноге;
  • деформација у подручју оштећења;
  • неприродна позиција доњег удова;
  • патолошка покретљивост ногу;
  • едем и хематом у подручју трауме;
  • појава бол и хеморагични шок.

Оштећења могу бити локализована у горњој, средњој и доњој трећини бедра. Формирање оштећених прелома и појаве компликација погоршава прогнозу болести, компликује третман и рехабилитацију након трауме.

Прекиди доњег дела бедра

Оштећење латералног и медијалног кондила на бутини односи се на интраартикуларне преломе, у којима је поремећена анатомска структура кољенског зглоба. Они се развијају због пада колена или директног ударца тупим предметом у доњу трећину бедра. Повреде могу доћи уз помицање и без померања фрагмената костију. У овом случају кондилци се померају нагоре и даље од њиховог физиолошког положаја.

Симптоми прелома доње епифизе стомака:

  • бол у колену и доњем делу бутина у мировању;
  • Болни осећаји се повећавају покретом у коленском зглобу;
  • повећање колена у запремини услед стварања крварења у зглобу (хематропа);
  • симптом пателарних флуктуација (пателарни балон с притиском);
  • оштећена моторна активност повређене ноге;
  • одступање тибије споља када је бочни кондил оштећен;
  • Уклањање бразде у унутрашњост ако је медијални кондил оштећен.

Оштећење коленског зглоба може довести до озбиљних посљедица: анкилозе (непокретност зглоба), артрозе, инфекције. Непреносна дијагноза, неправилан третман и методе рехабилитације доводе до инвалидитета.

Хитна помоћ

Ако сумњате у фрактуру стегненице, морате назвати хитну помоћ. Правовремена дијагноза и терапија побољшавају прогнозу болести и смањују ризик од компликација. Арсенал хитне медицинске помоћи је потребна за транспорт гуму и имобилизација оштећен ногу лекове (инфузионих раствора, аналгетици) да одрже задовољавајуће стање на путу жртву у болницу. Ако је дијафиза костију оштећена, масивни унутрашњи (са затвореним преломима) или спољашњи (са отвореним повредама) често се развија, развија се болни шок, што захтева хитну негу.

За превоз имобилизације кука, дрвене гуме Диетерицхс, жице Црамер жице, пнеуматске гуме се користе. Нанесени су на бочне површине оштећеног удова, имобилизују кука, колена и зглобова. Гуме Дитерихса и Крамер на спољашњој површини ноге налазе се од аксиле до стопала, а дуж унутрашње површине - од подручја препона до стопала. Имобилизација повређеног доњег удјела спречава измјештање дијелова костију и оштећење меких ткива стена током транспорта.

Ако је немогуће позвати хитну помоћ, оштећено лице мора бити самостално одведено у болницу. Пре превоза, пацијенту се даје прва помоћ. На отвореном прелому треба применити стерилни завој, а на месту повреде треба ставити комад леда. Ово ће смањити ризик од заразе ране, елиминирати бол, спречити стварање едема и модрица у подручју оштећења. Уз спољно крварење, примијените ватросталицу изнад ране.

Да би се спречио болан шок, жртви је дато анестетски лек (аналгетик, нехормонални антиинфламаторни лек). У одсуству медицинских гума, импровизовани уређаји се користе за транспорт пацијента. Да бисте то урадили, користите импровизована средства - штапове, плоче, густи картон. У екстремним случајевима болни екстремитет прелази у здраву ногу.

Дијагноза, лечење, рехабилитација

Да би се потврдила фрактура у пределу бутине, рентгенски преглед се врши на равној и бочној пројекцији. Инструментална дијагностика помаже идентификацији локализације трауме, расељавања фрагмената костију, формирања фрагмената костију. Код интраартикуларних прелома у тешким дијагностичким случајевима прописана је скинтиграфија артикулације и магнетне резонанце (МРИ).

За лечење повреде кука користе се конзервативне и хируршке методе. Конзервативне технике укључују наметање одливеног завоја и вуче скелета. Лечење гипсованијиних удова које се користе за преломе без пристрасности или немогућност примене других врста терапије (скелетна влека, остеосинтеза). Када се фрагменти кости измакну, поново се постави физиолошки положај стражњег - поновно позиционирање.

Лепљени завој се примењује на цео доњи екстремитет, заузимајући абдомен и задњицу. Терапијска имобилизација се прописује за период од 2-4 месеца, у зависности од тежине повреде. Продужена имобилизација проузрокује контрактуре ногу зглобова, атрофију мишића, загушење у плућима, тромбозу вена доњих удова. Ова врста терапије најтеже је за старије пацијенте, што може проузроковати смртоносне последице у року од годину дана након трауме.

Скелетно вучење се користи за преломе са расипањем фрагмената. На подручју коленског зглоба ставите метални поклопац, причврстите му тежину до 10 кг и поставите ногу на функционалну гуму. Скелетно вучење се изводи 2-3 месеца. Ова техника је повезана са продуженом имобилизацијом пацијента и узрокује исте компликације као код примене гипса.

Код већине интраартикуларних и екстра-артикулних фрактура, фемур са помицањем се назива оперативном интервенцијом. Хируршко лечење спречава развој нежељених последица: не-прелом, формирање лажног зглоба, некроза главе фемура, скраћивање ноге. Да бисте то урадили, користите остеосинтезу, која се састоји у фиксирању фрагмената костију с металним затварачима, вијцима, плочама. Са подељеним повредама леве и десне беде користи се спољни уређај за фиксирање типа Илизаров. Притеге за остеосинтезу обично се уклањају годину дана након операције. Илизаров апарат је постављен на период од 1,5 до 4 месеца.

За преломе кука користи се протетика зглобова. Овај метод терапије је нарочито релевантан за старије пацијенте, чије се кости ретко оклијевају у конзервативном третману. Ендопростетика је прописана за младе пацијенте када су костни фрагменти расељени како би се спречио развој инвалидитета и обнављао нормална моторна активност након трауме. Без операције, екстрактикуларни преломи и интраартикуларне лезије се третирају без измјештања костних фрагмената.

Мере за рехабилитацију почињу прве недеље примене гипса и скелета, у раном постоперативном периоду. Спроведите респираторну гимнастику како бисте спречили конгестивну пнеумонију, пасивне и активне кретње у здравим удовима, масажу тела ради побољшања протока крви и метаболизма у ткивима.

Након зарастање рана, уклањање малтера и скелетни вуче проширити програм физикалне терапије (терапија) на оштећеног екстремитета, одредити физиопротседури (фонофорезом, дијадинамичке струје, магнетна). Вежбе помажу у јачању мишића и костију, развијају зглобове и враћају нормалне активности ногу. Период опоравка након прелома зависи од његове тежине и износи се у року од 3-8 месеци.

Лош кук се односи на озбиљну повреду костију скелета. Да би се обновила моторна активност стопала неопходна је правовремена дијагноза и терапија, у зависности од тежине повреде. Касније, заказивање са доктором, неправилно одабрана метода лечења и одбијање рехабилитације погоршавају прогнозу болести и доводе до развоја инвалидитета.

Хирургија за замену зглоба кука

Хип артхропласти - хируршка процедура која се изводи на изражену повреде његовог рада: трауме, као и његове високе хабање. Која треба операцију за замену кука? Колико кошта ова операција? Како функционише ова операција? Сва ова питања ће се размотрити у наставку.

  • Индикације за операцију замјене кука
  • Мити о протетици зглобова
    • Први мит: операција зглоба кука треба радити само у врло екстремном случају
    • Мит ИИ: за потпуни опоравак, само треба да урадите ову операцију
    • Мит три: ендопротеза брзо не успева
  • Варијанте ендопростетике
    • Замена површина зглоба кука
    • Делимична ендопростетика
    • Тотална или потпуна протетика
    • Варијанте протеза
    • Трошкови протетике
  • Како функционише протетика?
    • Контраиндикације за операцију
    • Могуће компликације
    • Како живети после протезе?

Индикације за операцију замјене кука

Ендопростетика зглобног зглоба или операција замене зглоба обично се обавља са таквим условима и патологијама као што су:

  • асептична некроза главе костију кука;
  • прелом коштаног врату бедра;
  • остеоартроза зглоба кука;
  • посљедице трауматских повреда;
  • дисплазија кука.

Све горе описане болести нису још увијек неопходни индикатор за операцију: у сваком случају, ово питање се решава након детаљног прегледа и прегледа пацијента од стране лекара.

Шта је артрозе зглоба кука, хирургија се обично производи у раде фазама болести (2-3 стадијуму болести), као јаког и упорног бола у зглобу, чак и док мирује, са уклањањем тог болова већ се не може носити.

Мити о протетици зглобова

Ту је популарна заблуда о пословању кука протезе, због чега је већина пацијената су хируршке процедуре или негативно оцењују их није сасвим у праву. Покушаће да разбије ове митове.

Први мит: операција зглоба кука треба радити само у врло екстремном случају

Већина људи који пате од Цокартхросис или остеоартритиса кука, одлагање имплементације протетику до последњег тренутка, с намјером да га произведе само када је способност да хода није у потпуности бити. Заправо, ово није најбоља тактика. Одлагање посету лекару, овај човек је апсолутно узалудна ће наставити да искусе бол у зглобу, који у потпуности да би било могуће избјећи потрошњу пре операције.

Осим тога, ако пацијент са овом болешћу се не журе да операције зглоба кука протезе (који је одавно потребно), додаје се само на ово од затезања ток болести. У овом тренутку, болест и даље негативно утиче на здравље пацијента и свакодневно тек почиње да расте, чиме продужава време за опоравак и повратак у нормалан живот.

Мит ИИ: за потпуни опоравак, само треба да урадите ову операцију

У стварности, ово је потпуно погрешно. Коксартроза, или било које друге болести, због чега се врши операција - то патологија није само кук, али заједничка потпуно и чак, уопште, тело.

Због чињенице да човек штеди погодену ногу и мање користи лигаменте зглоба, а мишићи атрофије бутине слабе, густина коштаног ткива се смањује (то јест, појављује се остеопороза).

Због тога је за потпуни опоравак неопходан сложен приступ, када након операције треба да буде на располагању правилно изабран програм рехабилитације, физиотерапија, физиотерапија и други третмани, што може помоћи особи да се врати на ноге и поново осјећа здравом.

Мит три: ендопротеза брзо не успева

Ово такође не одговара увек стварности. Пошто је протеза на глави прилично сложена операција, све протезе се израђују очекивањем максималних перформанси и издржљивости.

Протезе су израђене од висококвалитетног метала, керамике или пластике, због чега је време операције ендопротезе веће од 25 година, а ако је све нормално, тек након проласка овог времена извршити поновну операцију замене протезе. А код старијих особа, због овог дугог радног времена протезе, често нема потребе за поновљеном хируршком интервенцијом.

Варијанте ендопростетике

До данас постоје три врсте операција које замењују зглоб кука:

  • замена површина зглобног зглоба;
  • уградња потпуне или потпуне ендопротезе;
  • постављање парцијалне ендопротезе.

Замена површина зглоба кука

Са овом врстом операције, хируршки ефекат директно на зглоб је минималан (за разлику од других метода). Из ацетабулума кости кости уклања се хрскавасти слој, уместо тога поставља се умјетни артикуларни кревет.

Што се тиче костне кости, глава је специјално оштрена, а на њој се ставља посебна капуљача од висококвалитетног материјала. Због ових промена, површине костију зглоба се мењају на вештачке површине, док клизање између ових дијелова постаје што ближе идеалном стању.

Делимична ендопростетика

Ова хируршка интервенција утиче на више ткива, али се операција врши и на тежим стадијумима болести, када процес замене површина споја више није поуздан.

Са овом врстом хируршке интервенције, костна глава стегненице више није мокра, већ се потпуно уклања. Поред тога, такође делимично уклоњен и врата бутне кости кости и уместо тога стави зглобова ткива повучене вештачке лежај и вештачки Хеад боне бутину са керамичком или металик зглобне површине. У тело кости се убацује посебан пин и због тога конструкција има одличну чврстоћу.

Тотална или потпуна протетика

Укупна замена кукица је најрадикалнија операција свих горе наведених, али уједно и најефикаснија. Значење је да је током ње потпуна замена феморалног зглоба. Посмртни остаци крвотворног ткива уклањају се из карличне кости, а нова, метална или керамичка, постављена је уместо заједничког кревета.

Други део вештачке протезе се састоји од гвожђа пин високе чврстоће, који је направљен од нерђајућег челика, титанијума и других метала, а заједнички главе, која такође могу бити направљена од високо квалитетних керамике или метала. Метални чеп се убацује у кост и постави се, обезбеђује стабилност и поузданост целе структуре, а глава ендопротезе је директно причвршћена на њега.

Варијанте протеза

Пошто су сви различити, са различитим врстама тела и величине, онда сви елементи ове вештачке протезе - зглобни лежај, заједничка глава пин - бирају појединачно за сваку особу посебно.

Постоји више од 200 различитих компоненти ове ендопротезе. Њихов избор доноси хирург током прегледа особе и припрема га за ову хируршку интервенцију.

Поред тога, протезе су направљене од различитих материјала:

  • керамика;
  • метал;
  • висококвалитетни полиетилен;
  • пластика.

С обзиром на особу, начин живота и доба протетске операције, ови материјали се могу комбиновати у различитим комбинацијама.

Тако, за старије особе које треба да плати мали вежба може да се подеси ендопротезу, где је један део гленоид - на пример, заједничка кутија - направљен од пластике, и други - од керамике. Ова комбинација омогућава значајно повећање трајања протезе.

А када се операција изводи на младог пацијента који је имао физички напор на зглобовима (и биће у будућности) прилично велик, стратегија избора ендопротезе биће потпуно другачија. Ова особа је, по правилу, инсталирана протеза, где су обе површине споја израђене од метала, или су оба елемента направљена од керамике. Ове ендопротезе хипног зглоба су чврсте, али у исто време могу служити дуже време, чак и са веома значајним физичким напорима.

Трошкови протетике

Трошкови замене кука састоје се од две компоненте: цене саме протезе и цене операције истовремено са третманом у стационарним условима.

Трошкови протеза може варирати у зависности од типа болести: стога протеза за хируршко лечење коксартроза могу бити као ниска скупљи од ендопротезе, која је потребна, на пример, када су Цоллум преломи и друге болести.

Генерално, трошкови заједничке ендопротезе могу се разликовати између 45-130 хиљада рублеј и више (приближно у Москви почетком 2016. године). Цијена саме операције истовремено са лечењем у болници, процесом рехабилитације итд. може бити од 40 хиљада рубаља. за прилично једноструку једнополну протезу зглоба кука, до 450 хиљада рубаља. и више за потпуну протетику.

То значи да је цена операције из серије свеобухватне (размишљамо о тоталној протетици) може бити од 50.000 до 500.000 рубаља - током овог хируршког лечења у болницама и клиникама у Москви.

Када не верујете руским специјалистима, моћи ћете да оперете ову операцију у медицинским установама других земаља - у Немачкој (18-25 хиљада евра), Израелу (16-21 хиљада евра) или Турској (11-16 хиљада евра) ). Али пре него што извршите ову операцију, потребно је да добијете савет од искусног и компетентног ортопедског доктора, а понекад не само једног.

Како функционише протетика?

Трајање операције је, по правилу, од 40 минута. до 4 сата. С обзиром на специфичну ендопростетику која се изводи - парцијална или укупна - трајање поступка може варирати. Операција се дешава и под спиналном анестезијом, и под комплетном анестезијом.

Да би особа почела да користи комплетан зглоб што је брже могуће, 2-3 дана након хируршке интервенције, почињу да изводе врло лагане вежбе физиотерапијских вежби за зглоб, што временом компликује и повећава оптерећење бола на ногама. Најчешће, следећег дана након операције, особа ће моћи да седи на кревету.

По правилу, 10-12 дана након протезе, ако се све десило без компликација, особа се испушта из болнице. До овог тренутка, он већ може изаћи из кревета и опрезно почети ходати, а такође се може пењати с колибама.

Контраиндикације за операцију

Током потребе за заменом зглоба кука, одређене истовремене болести могу учинити хируршку интервенцију немогућом. Говоримо о људима који имају дијабетес, Паркинсонове болести, претрпели су срчани удар или мождани удар. Проблеми са кардиоваскуларним системом такође могу довести до значајних компликација након замене зглоба.

Хируршка интервенција такође може бити проблематична у случају изражене слабости мишића код људи. Контраиндикације треба узети у обзир, као у случају њиховог присуства, повећава се ризик од дислокације или оштећења вештачког зглоба. Ако се стање здравља људског тела може дефинисати као сиромашно, а шансе за појаву различитих компликација су прилично велике, онда постоји вероватноћа да операција неће бити успешно изведена.

Могуће компликације

Колико ће трајати протеза, зависиће од многих фактора. Најчешћа компликација је отпуштање или померање ендопротезе. И постоји мала разлика у дужини ногу.

Вероватно појављивање тромба у крвним судовима. Да би се спречило појављивање ове компликације, врши се лечење антикоагулансима. У комплексу за лечење додају се специјална чарапе, вјежбе за глежње, периодично подизање ногу.

Инфективне компликације се могу појавити након операције. Антибактеријска терапија се користи за смањење овог ризика. Вероватно инфекција од других жаришта хроничног запаљеног процеса.

Пацијенти који не прате савет доктора, и дају више оптерећења на зглобу колка, могу повећати ризик од лома или дислокације имплантата. Код пацијената са гојазношћу, овај ризик је повећан. Да бисте спречили компликације, морате пратити сопствену тежину и избјећи значајан стрес.

У неким случајевима, кост која је близу зглобова је уништена. Ово се дешава као резултат реакције тијела у контакту са ванземаљским тијелом. Вероватно ће бити неопходно замијенити елементе протезе или ће се морати уклонити због алергијских реакција особе на страно тијело, неправилног цементирања, непрописне инсталације протезе.

Како живети после протезе?

Наравно, извод из клинике не значи да се термин лечења и рехабилитације завршава овим. Хирург који лечи развија комплекс рехабилитационог лечења пацијента, који се састоји од неколико фаза, током којих пацијент, како је то научио, шетати и користити нови зглоб, научити се кретати и враћати старије оптерећење.

А повратак у нормалан живот, за пацијента са пуним оптерећењем, најчешће долази након неколико месеци - под условом да обавља сав савет доктора. У одређеним случајевима, укључујући и код старијих пацијената, време потпуног опоравка функције зглоба може трајати до 6 месеци.

Бол у куку: шта треба да знате?

Зглоб колка узима главно оптерећење, јер је то подршка од врата до кичме, због чега је ова формација најјача и најснажнија.

Због тога, особа одржава у било којој држави, у покрету или у мировању. И ако постоји бол у артикулацији кука, онда то није лако нелагодност, већ ограничена покретљивост особе.

Позивајући се на клиници када је болна нога у зглоба кука, пацијент може сигурно рачунати на стручну помоћ и добити дијагнозу ортопедске, Остеопатхиц, медицински савет и алгоритам лечења.

Ако је потребно, пацијент је кинезиотерапијски третман. Тема бола у зглобној зглобу данас је актуелна, све више људи долази у здравствене установе са таквом жалбом.

Са чиме можете збунити бол у зглобу кука?

Први савет који смо увек даје, свакако је да се консултује стручњака, али сигурно желите да знате да је исти вам се дешава и зашто, уопште, може да повреди кука да раде.

Многи људи мисле да ако боли бутина, онда је проблем у зглобу колка. Они одлучују о скупим прегледима, који на крају не показују ништа.

Ова ситуација се јавља када се тегобе изазване проблемима на другом месту, на пример, у лумбалне кичме или карлице и крстима и повезивање није повезан са болом у куку лево или десно.

Често пацијенти долазе са таквим проблемом "као клик на ингвиналном подручју" током кретања. Проблем овде није у коштаном ткиву, већ у тетивама и мишићима. У болничком окружењу, клик се елиминише помоћу:

  • корекција карлице;
  • корекција;
  • лумбални кичми;
  • опуштање илио-лумбалног мишића.

Узроци болова

Најочигледнија штета је модрица или фрактура. Често је кука подложна фрактури, јер је ово најжежи део зглоба. Ризичку групу чине старији људи чији су кости тањи и крхки, као и пацијенти који пате од остеопорозе. Не-трауматским повредама може се приписати развој болести:

  • артритис;
  • остеоартритис;
  • заразни процеси;
  • Упала тетива.

У одређеном тренутку почињу дегенеративне промене у ткивима, како у самом зглобу тако иу близини, што ће довести до тешких болних сензација. Бол у феморалном зглобу може бити акутна, болећа, вуча или пулсирајућа. Подручје је уроњено или, обратно, осјећа се пулс.

Главне болести које изазивају бол

Експлицитни знаци оштећења не могу бити, али човек осећа неразрешљив бол зглобног зглоба чији се узрок не може објаснити. Међутим, када се оптерећење и време мењају, проблем се само погоршава. Главне патологије које се манифестују кроз акутни бол у зглобу:

  • Артритис. То је чешће код старијих, али недавно млада генерација пати од ње. Од артритиса, први зглоб зглобова пати, његова структура се мења. Особа осећа бол у пределу препона, ногу, боку бедра и колена;
  • Тендонитис. Упала тетива. Синдром бола се повећава са стресом, а у њиховом одсуству, особа уопште не може узнемиравати ништа. Постоји талас и пулсни осјећај;
  • Упала зглобне вреће. Бол се осети на бочној површини бутина, ближе задњици. Упала изазива инфективне болести, уништавање зглоба, када хрскавица улази у течност;
  • Инфекције. Зовите га вирусом грипа, стрептококом, стафилококом, који је брзо погодио везу. Особа доживљава грозницу, а бедра набрекне. Немогуће је додирнути огњиште, особа осећа акутни бол у зглобу колка и карличним костима, приликом ходања, уђе у бол. На зглобове на куку може утицати туберкулоза;
  • "Пертхес дисеасе" је наследна. Најчешће је изложена малим дечацима. Упркос чињеници да је бол локализиран углавном испод патела, кук је ударио.

Следећа листа није водич за себе лекова, али само јасно, због чега постоји оштар, боле бол у зглобу кука, разлози за њихов настанак.

На основу симптома и општег стања особе, може се направити тачна дијагноза, а ефикасан третман може прописати само специјалиста.

Међу природним факторима, који боли зглоб у зглобовима, су:

  • Трудноћа. Природно је да повећање телесне тежине утиче на систем подршке, који може бити узрокован неугодношћу;
  • Постпартални период. Ненаравна позиција карличних костију након порођаја повећава морбидитет. Прође с временом.

Уништавање ткива хрскавице са коксартрозом

Ова болест спада у класу дегенеративних, разлоги за његову појаву су неколико:

  • преоптерећење зглоба;
  • повреда снабдијевања крви након повреда или са променама везаним за узраст;
  • патологија кичме;
  • равне ноге и друге болести стопала;
  • генетска предиспозиција;
  • физичка неактивност.

Степен озбиљности знакова болести код кокартрозе зависи од фазе развоја, али увек уз ограничење у кретању.

Често се бол у зглобу колена даје у ногу у комбинацији са непријатним сензацијама у колену. То се дешава под тешким оптерећењима, а онда у малим и мировним.

Постоји атрофија мишића, нога постепено постаје краћа, а особа почиње да мучи. Мишеви бедра постепено постају атрофирани.

Сам артикулни проблем се неће решити, ако се бол опадне, то не значи да се неће вратити поново. И хрскавица има својство абразије.

Шта да узмем

Са изненадним нападом, прва ствар која забрињава патњу јесте начин како се ублажити бол у зглобу колка како би се могао даље кретати и осећати се нормално. Моји пацијенти користе доказана средства, која се могу отарасити бол за 2 седмице без много напора.

Уклањање болова у лечењу зглобног зглоба може бити неко време на неколико начина, али треба схватити да су све привремене мере. Успех употребе једне или друге методе зависи од тежине болести и узрока боли. Консултација лекара је обавезна.

  • Медицински производи. Када је артритис преписао лекове против болова, антиинфламаторне лекове, седативе и лекове за побољшање сна;
  • Некоље вежбе. Да би се повећала јачина и флексибилност зглобова, физичка активност је неопходна, али умерена. Након њих се бол опада, замор се смањује и функција мотора се активира;
  • Кратко време, облоге могу бити хладне или вруће, а такође уклонити крутост кретања. Када се користе едеми, упаљена хладна купка. Да се ​​опусти и ојача циркулација крви направи вруће облоге;
  • Физиотерапија. Појединачни програм је припремљен у просторији физиотерапије коришћењем масажних и термичких процедура;
  • Контрола тежине. Значајно смањење оптерећења помаже у контроли тежине, пуних људи на колосалном оптерећењу колка колка;
  • Фиксирање система. Да би се смањила болест, завоји помажу, побољшавају мобилност и стабилност;
  • Помоћни уређаји. Коришћење штапова, ортопедских улошака подржава функцију мотора и олакшава људско стање;
  • Елиминишите тешке оптерећења. Честе узвишице на степеницама, скијање, трчање и други активни спортови са прекомерним физичким напорима масе судбину оболелих зглобова и погоршавају бол. Такве лекције треба избрисати.

Од третмана?

Да би се излечио пацијент, стручњаци су поставили неколико задатака који побољшавају његово стање:

  • повлачење синдрома бола;
  • побољшати снабдевање коштаног ткива, тако да се може брзо вратити;
  • јачање периартикуларних мишића;
  • повећан проток крви;
  • депресија притиска на глави фемур;
  • повратак мобилности.

Сложени третман обухвата неколико типова и фаза, једини начин да се постигне најбољи резултат у елиминацији болести зглобног зглоба, симптома. Од тада да уклоните бол, боље је борити се с разлогом њеног појаве.

Помоћ за лекове

Предпис лекова од лијека код лекара, на пример, кетопрофен, индометацин, диклофенак, бутадионе. Није неопходно да се терапија преписује независно, јер неправилна или прекомерно дуга апликација промовише уништавање коштаног ткива.

Стога, уместо само-лекова потребно је изабрати стручну помоћ не само да се ослободи нелагоде за неко време, али шта је изазвало бол у кука, изазива. А третман би требао бити посебан.

Да би се обновила структура коштаног ткива и његова исхрана, прописани су хондропротектори. Ови лекови се сматрају најефикаснијим у лечењу артрозе. Они се боре уз узрок болести и елиминишу синдроме болова, побољшавајући производњу течности у зглобовима.

Мануална терапија и вежбање

Као посебан третман, терапија се не користи, његова ефикасност ће бити занемарљива, али у комбинацији са другим методама, пацијенти ће имати видљива побољшања у њиховом стању. Методе дјеловања:

  • Манипулација. Оштри, кратки покрети;
  • Мобилизација. Нежно вучење зглобног колка.

За употребу вежбалне терапије постоје бројне контраиндикације. Такође се користе електрофореза и ласерска терапија, као антиинфламаторни, аналгетички и терапеутски агенси. Физиотерапија се прописује након што се болест погорша.

Оперативна интервенција

Са неким болестима који узрокују бол у зглобу кука, на пример, артроза, потребна је операција. Када смањење мобилности прелази у фазу "критичности" и постоји претња потпуног губитка функционалности зглоба.

У овом случају уништава се хијалинска хрскавица и мења се структура коштаног ткива. Комплетна замена зглобног зглоба се може извести на вештачком механизму или се примењују мере за његову стабилизацију.

Ноћни бол

Спавање постаје немогуће, а психолошко стање је неуравнотежено када у ноћи постоји бол у зглобу кука. То подразумева такве непријатне посљедице као што су:

  • хронични замор;
  • депресија;
  • анксиозност;
  • агресија;
  • непажња.

Због свакодневних забринутости, бол у ногама у зглобу не може се осећати толико ноћно, када се активност особе зауставља, а сва осећања су концентрисана на своје физичко стање.

Ипак, синдроми болова су знак настанка болести. Још један разлог зашто зглоб зглобова боли ноћу - остеохондроза - штапић сјеверног нерва.

Асептична некроза

Нецроза главе је последица абнормалног метаболичког процеса и циркулације. Као резултат, костна супстанца бора почиње да умире, на мјестима гдје се придружи ацетабулуму.

Биће бол у зглобу кука на лијевој страни или са десне стране може се појавити у било ком тренутку иу било које доба, због оштећења самог зглоба или коштаног ткива, хрскавице, лигамената који се налазе поред ње.

Често су симптоми праћени отргњеношћу и ограничавањем кретања целокупне подлоге, а такође је болна нога у зглобу кука. Шта урадити у овом случају може само рећи доктору, тако да одлагање приступа може бити опасно за здравље.

Бол у зглобу кука у лијевом или десном делу може се појавити код дојенчади. Патологија карличних костију се развија у материци материце. Дијагноза се назива "урођена дислокација зглобног колка."

Болест се јавља на позадини неравнотеже у порасту сексуалних хормона. Њихов недостатак смањује јачину коштаног ткива, због тога што је фемур расељен. Ако се деси епифолиза, помоћ ће помоћи само хирургијом.

Истовремено га водите на два зглобова, тако да ако се лезије и болови у зглобу зглоба десно, операција ће се изводити лево.