Симптоми, лечење и обнављање радијуса руке након прелома

Повреда интегритета радијалне кости након механичког удара уз укључивање меких ткива у околини у патолошком процесу је уобичајена траума. Деформација анатомске структуре зрака налази се на другом мјесту између трауматских патологија руку. Добро структурирана радијална кост, промене у вези са узрастом или метаболичка неуравнотеженост доводе до остеопорозе, тако да старије пацијенте чешће третирају ову трауму. Деца су такође на списку фактора ризика, јер стално падају са висине тела на зглобове, што доводи до уништења костију и сталних жалби на бол.

Узроци фрактуре

Фактори који доводе до прелома радијуса једног или обе ноге, могу се поделити у две категорије: егзогене (повреда након можданог удара) и ендогених (повредама код хроничних соматских патологија). Он комбинује категорије података механички утицај, након чега је интегритет кости грешку као црацк, отвореном или затвореном прелома.

Списак узрочних фактора који доводе до фрактуре зрака:

  1. траума након неуспјешног скокова, пада, трчања, судара са неким предметом, компресије горњег удова;
  2. повреде руке након несреће;
  3. ојачана спортска обука са честим падовима и ударцима;
  4. менопауза са повећаним исцељивањем калцијума и исцрпљивање хрскавих плоча код жена (у мушкој менопаузи, остеопороза се развија спорије);
  5. повећана мобилност деце;
  6. патологија развоја скелета и хрскавице;
  7. нетачни покрети у старости;
  8. повреде зглоба на радном месту;
  9. диабетес меллитус плус беатс;
  10. кахексија у онколошким патологијама;
  11. ендокрини болести;
  12. уролитиаза;
  13. болести са метаболичким поремећајима.

Пажљиво молим! Ако пацијент после ударца или пада осетио оштар бол, специфичну кризу у зглоба области, формирање удубљења или улегнућа, као и појаву модрица, црвенило са температуром преко датој области - то су очигледни знаци радијалног фрактуре кости. У том случају, препоручујемо одмах трауме консултација или операцију.

Постоје многи инциденти када укоченост, пецкање, поремећај биомеханици + случају привременог одсуства рефлекса функције екстремитета може се мешати са преосталих симптома након компресије од оружја током несреће, земљотреса, било механичких удова из ухвате.

Врсте оштећења греда

Повреда анатомске структуре радијалног кости (преломи зглоба једног екстремитета или обе руке) након сваког утицаја споља подељени су у 2 типа, који зависе офсет механизма радијуса: флексионом фрактуром (прелом смитха) када су фрагменти усмерени ка длану и екстензору (прелом волана) - Сплинови зглобне кости се померају позади.

Прекиди ручне радијације класификују се у:

  • Оштећења унутар споја (интраартикуларне) пате неке кости као процес стилоид, незнатно погођена Интраартикуларна компоненти (кесе, лигаменти, хрскавица плоча), и мека ткива су потпуно здрави.
  • Прекиди из зглобне зоне (екстраартикуларни): структура костију је прекинута, не утиче на зглобну структуру (синовијална врећа, ојачавајући елементе везивног ткива).
  • Прекиди затвореног типа, у којима је кост делимично или потпуно прекинут, а корзети мишићног лигамента су здрави (осим формирања малих хематома).
  • Разарање костију, меких ткива, посуда и живаца је прелом отвореног типа.
  • Сплинтерни тип прелома костију (прелом може бити истовремено на неколико места костију или костију).
  • Причвршћени тип: остаци стагнантног материјала прелазе у другу. Овај тип се јавља у изолованим случајевима.

У ову класификацију можете додати комбиновану врсту прелома, када се неколико кости одмах сломи, а на зглобове и меку ткиву су погођене. Ова врста оштећења долази након несреће, пада са висине, јаких удараца с тупим предметима.

Симптоми прелома

Након било каквих механичких дејстава на горњим екстремитетима, укључујући карпалну зону, прва ствар која се осећа је бол + ненормалност руке. Снага ових симптома варира зависно од индивидуалне толеранције бола. То јест, неки пацијенти не реагују толико оштро на тешке болове, док други са истим дејством могу пасти у несвесно стање.

Клиничка слика фрактуре зглоба:

Лом радиуса

Лом радиуса - повреда интегритета радијуса као резултат трауматских ефеката. То је распрострањена траума, обично формирана када пада на руку. Може се десити на било ком нивоу: у пределу главе и врата зрака, на доњем и средњем трећем. Најчешћи су преломи зрака изнад зглоба (на типичном месту). Они се манифестују отицањем, болешћу, деформитетом и ограничавањем кретања. Ради разјашњења дијагнозе, радиографија се користи, ријетко ЦТ. Третман је конзервативан, са немогућношћу адекватног репозиционирања и озбиљних прелома са више лобања, указује се на операцију.

Лом радиуса

Фрацтуре оф радиус је једна од најчешћих повреда мишићно-скелетног система. Обично се јавља када пада на руку. Може се детектовати код особа било ког узраста и пола, међутим, оштећење радијалних костију и диафизеалног прелома чешће наћи код деце, пацијенти млади и средњим годинама, и преломи на греду у типичном месту - код старијих. Ова разлика је због неких разлика у механизму повреде, различитог нивоа и природе физичких активности и старосним карактеристика локомоторног система.

Радијални преломи могу бити изоловани или комбиновани са другим повредама. Код трауматологије, чешћа је комбинација прелома радијалне и улнарске кости. Када атипична механизам повреде (саобраћајне несреће, индустријске несреће, пада са висине) могућу комбинацију са прелома других костију екстремитета, фрактуре ребара, прелома кичме, преломима карлице, повреде главе, оштећење бубрега, оштећења груди, повреде бешике и блунт абдоминал траума. Третман прелома зрака обављају трауматолози.

Анатомија и класификација

Радијус је једна од две кости подлактице. Налази се на првој страни прстима и креће скоро паралелно са улнама која се налази на страни малог прста. У горњем делу радијална кост се разређује, пролази у цервикс и завршава са малом главом, која се "придружи" хумерусом, а бочна површина - са улнарјем. На подручју дијафизе радијална кост се шири, а улна се сужава, а њихов пречник постаје скоро исти. У доњем делу, радијус постаје још шири и заузима већину зглобног зглоба, повезујући се са танко дистални део улне и костима зглоба.

У светлу ових анатомских карактеристика разликујемо неколико врста изолованих прелома зрака и сложеније лезија, а утиче како радијални и улна. Међу изолованих повреда су врата и главе беам фрактуре изолованих диафизеалног прелома и преломи дисталног дела (преломи у типичном месту). Симултано радијус штете и улна диафизеалног фрацтуре примећен на обе подлактице и штете Галеаззи, што представља комбинацију прелома снопа на дну или средњег дела дијафизе са дислокације дисталног краја улне на зглоба зглоба.

Прекиди главе и врата радијуса

Лом радиуса у пределу главе обично се јавља као резултат пада на издужену и благо преусмерену руку. То чини око 20% укупног броја повреда зглобова. У 50% случајева комбинује се са оштећењем других анатомских структура, у 10% случајева - са дислокацијом костију подлактице. То показује са болом и отоком у пределу лакта. Бол се повећава палпацијом, покушавајући да ротирају или савију руку. Крепитев није одређена. Да бисте појаснили дијагнозу, поставите рендгенски зглоб. Лечење је обично конзервативно. У случају оштећења без померања, примењује се гипс, у присуству пристрасности, примјењује се затворена размјена, а затим се додјељују контролне слике.

Ако је резултат контролне радиографије незадовољавајући, репоситионинг се врши фиксирањем главе помоћу поклопца. Затим наметнути гипс, игла се уклања након 2-3 недеље, имобилизација се наставља 4-5 недеља. У случају вишеструких повреда и значајног оштећења главе, назначена је хируршка интервенција - ресекција главе или ендопростетике главе помоћу силиконске протезе. Други метод се обично користи у лечењу младих пацијената.

Изоловани преломи дијафизе радијуса

Прелом радијуса у зони дијафизе се јавља као резултат удара дуж радијалне стране подлактице и ретко се примећује. Симптоматологија се обично избрисала. У области оштећења постоји оток, пацијенти се жале на бол, што повећава с палпацијом и покретима, посебно ротацијским. Крепцење и патолошка покретљивост, по правилу, су одсутни, јер фрагменти радијуса држе цела улна и међусобна мембрана. Дијагноза се објашњава радиографијом костију подлактице.

У случају оштећења без померања, гипс се наноси у трајању од 8-10 недеља. Ако постоји пристрасност, приказана је затворена репоситион, а затим имобилизација 8-12 недеља. Ако се фрагменти не могу упоређивати (обично када су мека ткива уметнута између фрагмената костију), неопходна је хируршка интервенција - остеосинтеза радијуса радијалне плоче или пина.

Оштећење Галеаззија

Описао га је италијански хирург Галеаззи у првој половини двадесетог века. То је комбинација прелома радијуса и дислокације улне у радиокарпални зглоб. Слична оштећења чине око 7% укупног броја прелома костију подлактице и формирају се када пада на пенетрирану четку. Пратећи бол у доњој и средњој трећини подлактице, изражен отицањем и формирањем субкутаних хематома. Кретање у радиокарпалном зглобу је ограничено.

Обележја ових повреда често повезан са оштећењем нерава, развој цомпартмент синдроме (компресије нерава, венама и артеријама отечени меким ткивима) и потреба за операцију враћања нормалне анатомски подлактице односе. Атрибути омогућавајући сумња оштећење нерава укључују губитак осетљивости и кретања у четком. Све већа напетост меких ткива, болна повећања бола и повећану бол са тракције ткива за прстима указују на присуство цомпартмент синдроме.

Дијагноза се врши на основу радиографије подлактице захватањем зглобног зглоба. У сумњивим случајевима извршавају се компаративни реентгенограми обе подлактице или се прописују ЦТ скенери. Ако постоји сумња на повреду нерве и васкуларна оштећења, заказују се консултације између васкуларног хирурга и неуролога. Са компартменталним синдромом потребна је непосредна фасциотомија. Оперативни третман - отворена репоситион и остеосинтеза радијуса плоче. Ако је потребно, спроведе се додатна фиксација главе улнарне кости са спикером. Имобилизација се наставља 6-8 недеља, а затим су прописане мере рехабилитације, укључујући терапију вежби, масажу и физиотерапију. За дуготрајно оштећење примењују се апарати за одвикавање.

Лош полупречника на типичном месту

Прекиди радијуса на типичном месту (изнад зглоба) су најчешћи преломи у костима подлактице. Међутим, често се посматрају код деце и код младих, најчешће се јављају код старијих особа, због остеопорозе. По правилу, настају када падају уз подршку издужене руке, може или не може бити праћен померањем фрагмената. Узимајући у обзир природу померања, разликују се две врсте таквих лезија: преломи колуса и Смитови преломи. На крају Цоллуса, дистални фрагмент се помера позади, а прелом Смитх-а на длан. Поред тога, такви преломи могу бити интраартикуларни или екстра-артикуларни, отворени или затворени.

Оштећење је праћено оштрим болом, отицањем и крварењем. Могућа црепитација и патолошка покретљивост. Када се помери, видљива деформација се појављује изнад зглоба или у пројекцији. Покрет и палпација су оштро болни. Дијагнозу потврђују резултати радиографије зглобног зглоба. У случају сложених прелома и преоперативне припреме, може бити потребно ЦТ скенирање зглобног зглоба и МРИ. Лечење у већини случајева је конзервативно.

Када преломи радијуса без пристрасности наметнују гипс, са помјерањем извршено је затворено репоситион, а затим је наметнуто гипс плутање. Уколико је потребно, за боље задржавање фрагмената користите перкутану фиксацију игле за плетење. Затим се пацијент упути на контролну радиографију. Уз задовољавајући положај фрагмената, гипс је задржан 4-5 недеља. Ако промена не успе, покушаће се поново прилагодити. Ако се фрагменти не могу мапирати, приказује се операција.

Хируршка интервенција се одвија у болници. Остеосинтеза дисталне метапефизе радијалне кости са плочом или вијцима је могућа. Код сложених отворених прелома, наметање металних структура у подручју ране је контраиндиковано, па се у таквим случајевима користе спољашњи уређаји за фиксирање. У постоперативном периоду прописују се УХФ, анестетици и антибиотици. Почетак мера рехабилитације зависи од врсте остеосинтезе. Стабилна фиксација помоћу плоче омогућује почетак терапије вежбањем у року од недељу дана након операције, док се други начини лечења заједничког развоја одлажу на каснији датум.

Период лијечења и сазревања лома ручног радијала са помјерањем

Ако сте после повреде руке у кабинету доктора сазнали да сте добили прелом радијуса са расељавањем, немојте паничити. Имајући све информације које вам треба о њему, нећете разумети само механизам оштећења и методе његовог лечења, већ такође бити у могућности да допринесете квалитативном и брзом повратку у норму свих физиолошких функција ваше руке.

Мало о анатомији

Радијус је у подлактици. Ово је део руке између лактова и зглоба. Доњи део радијуса је прилично рањив. Тањи је и спољни (кортикални) слој је такође мање издржљив.

Узроци трауме

На основу горе наведених карактеристика физиолошке структуре полупречника, можете разумјети зашто је тако често трауматизован. Лом ручне радијалне руке често произлази из слетања на руку проширену за заштиту или ударајући ударац на тврду површину. Ситуације у којима особа може примити такву штету:

  • аутомобилска несрећа;
  • ако нема довољно сигурности на радном месту;
  • неповољни временски услови;
  • ентузијазам за екстремне спортове.

Свако може оштетити руку. Међутим, доктори разликују следеће категорије људи који имају већи ризик од лома него други. Ризичке групе:

  • жене преко 45 година;
  • деца од 5 до 15 година;
  • људи који се баве тешким физичким радом;
  • спортисти.

Врсте трауме

Код одраслих и деце, ломљење снопа има општу класификацију:

  1. Интраартикуларно. Повреда која директно оштети зглоб.
  2. Ектра-артицулар. Зглоб остаје непребојан;
  3. Затворени преломи костију. Млијепа је скривена испод коже. Нема видљивог руптура, интегритет мишића и лигамената није прекинут. Затворени прелом радијуса је најсигурнији за погодан тип прелома четке.
  4. Отвори. Врло опасна врста повреда. Опасност је у томе што су кожа и мекана ткива срушена, контаминација може у свако доба доћи у рану и као резултат узрокује озбиљну инфекцију.
  5. Фрактура прелома. Радијус је оштећен на више од два места. Често се то дешава са снажним стискањем удова са две стране. На крају, кост преломи у многе мале делове, што заузврат озбиљно оштећује оближња ткива.
  6. Фрацтуре витх дисплацемент анд витхоут (црацк).

Ова врста фрактуре ће се разматрати детаљније. У зависности од линије отпада, офсет може бити хоризонтална или вертикална. Са хоризонталном преломом, кост се преломи на два дела и помера се на страну. Уздужни отпад се јавља када се један од фрагмената помери више и дуж другог дела кости. Замјена може бити и потпуна (веза између фрагмената је озбиљно оштећена) и непотпуна (интегритет кости је скоро сачуван или се одржавају фрагменти костију).

Лом жаришта у доњем делу (доњи трећи) представља прелом радијуса на типичном месту. У зависности од положаја четке у тренутку повреде, постоје два главна типа ове фрактуре:

  1. Екстензор (прелом точкова). Ово је најчешћи тип прелома зрака у трауми. Код овог оштећења један од костних фрагмената се помера према задњој површини руке.
  2. Флекион (фрактура Смитх). Главни ударац пада на унутрашњост зглоба. Авион прелома је предњи према врху на спољашњост длана и одоздо према горе.

Симптоматологија

У случају оштећења, очигледно је сломити - ово је 100% фрактура. Јасан сигнал да ће повређена последица бити замењена је видљива деформација облика руке, праћена отицањем или модрицама. Рука је јако болна, уз најмањи покушај да промени свој положај, сензације бола су знатно побољшане.

Прва помоћ

Прва ствар која мора да се уради у ситуацији фрактуре је потпуно да имобилизује руку. Ово се ради како би се спријечило даље расељавање костних остатака и избјегло оштећење околних ткива, живаца и тетива. Свако то може учинити, чак и ако нема медицинско образовање. Главна ствар није да се плашите.

Ако је повреда затворене природе, удови треба добро фиксирати преклапањем гуме. Трака за фиксирање може бити сваки раван и чврст предмет. Ако постоји отворени прелом и прате га обиље губитка крви, за почетак га треба елиминисати помоћу торбица, чврсто спојених ткива, каиша или конопа. Тек након тога фиксирати руку са гумама. Треба га наносити од средине рамена до основе прстију.

Модерна алтернатива за гипс и гуме

Многи људи се питају како да држе руку када се полупречник разбије и помери? Лојалан и сигуран положај је изнад струка, независно уперен под правим углом на позицији лакта или везан широким шалом.

Да бисте смањили бол, можете кратко применити нешто хлађења. Пошто је примио такву трауму, са референцом у трауматичној тачки није неопходно оклевати. Најбоље је тражити квалификовану помоћ у року од једног до два сата након инцидента. Са отвореним преломом, највероватније ћете морати мало да легнете у болници. Затворена траума може се третирати код куће. Основно правило у овом случају није ниско - неопходно је да се придржавате свих прописа лекара који долазе.

Третман

Када су оффсет руке лекари повреда често бирају један од два доказаних начина лечења време: смањење стручних кости руку и отвореног смањење следи фиксације са иглама фрагментима. Ради правилног избора ручна радиографија помаже. Важно је не само да се исправно придружи кости, већ је и даље потребно очувати претходну осјетљивост и маневрисање прстију. Период адхезије у прелому радијуса са помјерањем у великој мјери зависи од одабраног третмана.

Ручно померање се коригује након локалне анестезије. После тога на задњој страни подлактице и четке немојте наметнути кружни гипсани завој, већ гипсане плоче (лангете). Они ће средити руку првих 3-5 дана док се едем не своди. Иначе, циркулација крви оштећене руке може бити значајно оштећена. Када се олакшање спусти, направите други ударац, након чега се гума ојачава завојем или замењује кружним гипсаним завојем.

Отворена репоситион је мала операција, у којој се врши рез на месту повреде. Након што је отворен приступ сломљеној кости, измјештање се елиминише. Обновљена конструкција се фиксира помоћу пужева, плоча или других посебних конструкција и примењује се гипс.

Интересовање, колико да носите гипс на прелому радијалне кости, је јасно. Сви пацијенти желе брзо да се врате у уобичајени ток живота.

Одговор на њега биће одређен бројним факторима:

  • озбиљност повреда;
  • старост пацијента (кост расте брже код дјетета, старији су дужи);
  • тип лечења (збрка удара током операције значајно смањује ризик од неправилног спајања костију).

С обзиром на горе наведене факторе, период хабања гипса у прелому полупречника може се разликовати од три недеље до једног и по месеца. Просечан период адхезије је 5 недеља.

Опоравак

Када се уклони гипс, немојте очекивати да рука може одмах да издржи претходна оптерећења. Од присилног прекида, мишићи су знатно ослабили. Да би се вратила ранија покретљивост четкице, потребно је подвргнути пун циклус рехабилитације. Укључује загревање гимнастике и вјежбе за фино моторичке вјештине, масаже са посебним мастима и различитим физиотерапијским процедурама. Обучите руку пажљиво, повећајте терет постепено.

Да бисте обновили рану снагу руке помоћи ће различитим поступцима са водом, купањем или купатилом са морском солом. Температура воде не би требало да прелази 36-37 степени.

Исхрана такође игра важну улогу. Телу треба више калцијума него обично. Посебно је пуно у разним млечним производима. Али постоје и производи који могу успорити раст. То је алкохол, јак чај и кафа са високим нивоом кофеина, газираним пићима.

Лом радиуса са помицањем и без - рехабилитација и лечење

Шта је прелом радијуса?

Прелом радијусу - Ово је једна од најчешћих повреда домаћинству је такве повреде чине око 16% свих регистрованих акутних патологија скелетни систем. Код овог типа лома човечности са којима се суочавају током своје историје, у гробовима старије од 5000 година, археолози су пронашли кости са траговима повреда, а први знамо древних египатских, кинеским расправа већ садржи препоруке о таквом третману жртава. Ово обољење је толико распрострањена, као последица њеног настанка механизма повреде жртве прима, падају на испруженом руком напред, или одбијају испруженом руком на нешто сасвим солидан.

Често се ова траума јавља код жена након менопаузе, а примају их више од половине таквих повреда. То је због чињенице да су током овог периода смањили садржај калцијума у ​​костима и постали су крхкији, а чак и мали терет може довести до повреде. Даље, детаљније ћемо размотрити како се појављује таква лезија, какве симптоме има, како се лијечи, и колико је опасан прелом радијуса.

Лом радиуса са помицањем

Појављује се прелом радијуса са помјерањем, у случају да се дијелови сломљене кости крећу релативно једни према другима. Врсте таквих прелома су веома разноврсне и разликују се у правцу и врсти кретања оштећених фрагмената костију, њиховој локализацији и интегритету коже.

Постоји неколико група таквих прелома:

Затворени - сви фрагменти сломљене кости су под кожом, они су најпогоднији за пацијента, подручје повреде је стерилно, ризик од могућих компликација је минималан међу прелома овог типа.

Упцоминг - у којој костију су сломљена цепања кожу, а регион повреде у додиру са спољном околином, таква рана је стерилна услед пада у њу из окружења микроорганизама такве повреде могуће опасне инфективних компликација.

Интра - прелом линија је у потпуности или делимично у споја, као резултат тога добија крв из сломљене кости, хемартхросис развија, постоји велики ризик од нарушавања захваћеног зглоба.

Промена у проценту костију у подручју трауме може бити последица саме повреде, на пример, када је кост фрагментирана у фрагменте, а може бити резултат рада мишића. Ово се дешава када повуку један крај кости у њиховом правцу, и он се меша са другим дијелом кости на коме овај мишић више није везан. По правилу, са преломима са дисплазијом, истовремено се примећују обе варијанте патолошког процеса, што отежава обезбеђивање адекватне рестаурације функције удова.

Карактеристика прелома са екстерним мешањем, промена у изгледу видљивог облика финалног ока постоји карактеристичан деформитет, међутим, треба разумети да се екстерно видљиве промене на очима у таквом повреде јавља само када тешко оштећене коштано ткиво, и да су релативно ретке.

Распрострањено је попречно и уздужно замагљивање фрагмената костију. Код овакве повреде прво се јавља попречна или коси прелом, који дели полупречник кости на два дела. Као резултат, један део кости под дејством контрактираних мишића иде на страну, у том случају се примећује попречни прелом са помицањем. Ако је прелом био уздужни, онда део фрагмента костију, под утицајем трауматске акције, помера руку и изгледа да се клизе релативно једни према другима. У већини случајева, погођени пацијенти истовремено доживљавају попречно и уздужно замагљивање костних фрагмената.

Нешто мање уобичајен је фрактура са помицањем, названом тукли. Изгледа овако, пацијент пада на руку, а један део костију радија је заглављен у другу, кост у овом случају је нешто попут телескопске антене у којој један део кости улази у другу.

Од средине 20. века, међу преломима радијуса, удио прелома компресије се повећавао. Ово је директно везано за ширење друмског саобраћаја и индустријску опрему, а као посљедица повећања броја жртава у несрећама које укључују опрему. Механизам повреде у таквим ситуацијама, различито од типично за ове болести, оштећења кости јавља не пада истрагу или ударац, као резултат прекршајне ​​екстремитета између две металне површине, узрокујући кост да разбије као да је у шаци. Овакве повреде карактеришу екстензивно оштећење меких ткива и многи мали костни фрагменти на мјесту повреде.

Главни метод дијагнозе, овај тип прелома, у савременој медицини - је рендгенски преглед. Радиографија направљена у две пројекције омогућава доктору да процени положај костију релативно једни према другима и тежину настале повреде.

Лом радиуса без измјештања

Не мање од половине радијуса преломи настају без пристрасности, као подлактица мишићна маса је много мањи од доњих екстремитета, или на рамену, а затим су непотпуне фрактуре, снага мишића није довољно да се надокнади кости у односу на једни другима. У неким случајевима, чак и потпуна попречна прелома радијуса, не постоји замагљивање фрагмената костију.

Најчешћа варијанта прелома радијалне кости без измјештања је пукотина у коштаном ткиву. Фисура у трауматологији се обично назива не потпуна фрактура, када постоје оштећења само за неки део кости, али се не протежу до његове целокупне дебљине. По правилу, пукотине су резултат домаћих и спортских повреда код релативно младих људи. Њихове кости су довољно еластичне и снажне да издрже озбиљна оптерећења, а потпуна фрактура када пада са малих надморских висина или удара ретко се јавља.

Споља, такав прелом се манифестује као отицање и бол на месту повреде, за разлику од фрактура офсет и отворени прелом полупречник, на месту повреде ће само едем и хематом могуће. На реентгенограму са овом врстом патологије не може се посматрати пуноправна линија прелома, већ само оштећење периостеума и сабијање ткива коштаног ткива на мјесту повреде.

Лош полупречника на типичном месту

Лом жаришта на типичном месту је најчешћа траума радијуса, уништавање коштаног ткива на овом подручју захваљујући анатомским карактеристикама структуре. На подручју ручног зглоба, 3-4 цм од зглобне површине, у јесен на руку, имамо максимално оптерећење, а као последица кост је уништена, а не могу да поднесем.

На типичном месту постоје два главна типа прелома радијуса:

Фрацтуре Коллес - представља хиперекстензије зглоба зглоба, при чему је радијална кости јавља у типичном месту. У овом типу повреде, дистални (низводно екстремитета) помешан коштане фрагмент према задњој површини подлактице. Приближно две трећине прелома радијуса на типичном месту су овакве врсте. По први пут ова верзија прелома је описан у 1814. Абрахам Коллес, познатог хирурга и анатом, који живи у Ирској.

Смитов прелом је прелом радијалне кости, оштећена особа пада на руку, а рука је савијена према задњој површини подлактице. Тако се дистални фрагмент костију помера на вањску површину подлактице. Ова врста типичне трауме радијуса први пут је описао Роберт Смит 1847. године. У ствари, фрактура зрака на типичном месту је двоструки вид фрактуре попут огледала.

Данас је значајан проценат жртава са подељеним зраком на типичном месту жена након 45 година. Ово је последица ефеката менопаузе, која негативно утиче на јачину коштаног ткива, а као последица не стабилности костију да удари оптерећења. Утицај који би у доби од 20 година могао довести до модрице, за жену од 50 година, може се лако завршити фрактуром.

Пеак хитови са сличним повредама у земљама са хладним поднебљам се јављају у пролеће и јесен, ово је повезано са ледом, а повећан ризик од пада, повећавајући број оних који добијају модрице, а број прелома се повећава.

Компликације након прелома радијуса

Компликације прелома радијуса могу се подијелити у двије велике групе:

Непосредне компликације трауме су компликације које произлазе из ефеката оштећења настале услед прелома кости на нормално функционисање удова.

Дуготрајне последице трауме су компликације које произлазе из неправилног третмана или поремећаја нормалног зарастања након трауме.

Непосредне компликације укључују:

Рупе и повреде нерва које пружају осјетљивост или мобилност удова. Делови костију могу оштетити или разбити велике нервне стијене својим оштрим ивицама, лишавајући мјесто испод трауме мјеста сигнала из мозга. Као резултат тога, способност да се делотворно или потпуно произведе произвољно подручје погођеног подручја нестаје, сензитивност се губи.

Повреде тетива ФЛЕКСОР дигиторум, костију расељени вратили површина стронцијум подлактицу може да оштети тетиве зрак долази до четкицом, а као последица повређене у потпуности или делимично губи способност да помера руку прсте.

Чврсто отицање Турнерове четке, као резултат тога, развија се рефлексивна непокретност прстију, пацијент не може изводити било какве добровољне покрете, али ако покуша да их премести, он доживљава тешке болове. Јака остеопороза се развија у кости зглоба и цисте.

Повреда великих главних бродова, праћена интракавитарном крварењем, таква штета може довести до развоја дуготрајних компликација.

Пуна или делимична руптура мишића или одвајање мишића из везних тачака на коштано ткиво доводи до немогућности накнадних произвољних кретања са оним дијелом удова који је кретање вршило погођени мишић.

Акутне заразне компликације, са отвореним преломима, инфекција може ући у рану, што заузврат може довести до стварања акутног остеомиелитиса. Ово патолошко стање се манифестује у облику гнојног таљења с коштаним ткивом са високом температуром и интоксикацијом.

Дуготрајне последице повреде укључују:

Исхемични контрактура - повреда зглобова погођене ноге због погрешног ливења од којих компресује меко ткиво ремети доток крви, а као резултат формирана прираслица да нарушава покретљивост зглобова који су укључени.

Повреде костију структуре због неадекватне корекције, није тачна ливење у, може да задржи фрагменте костију није добро, и онолико колико је потребно за оздрављење узму погрешну позицију, и у том положају и обезбеди шири кост.

Дистантне заразне компликације се, по правилу, манифестују у облику хроничног остеомиелитиса. То је хронична гнојни септичка болест се развија као последица продирања у коштано ткиво инфективног агенса, који је током свог живота постепено почиње да се руши коштано ткиво формирање пус шупљину у кости. Присуство ових шупљина узрокује интоксикацију, бол у погођеној кости и може довести до патолошке фрактуре, због смањења јачине коштаног ткива у погођеном подручју.

Дуготрајне последице хематропа, ако постоји радијална кост унутар прелома зглоба, крв неизбежно улази у зглобну шупљину. Крв у зглобу доводи до стварања фибринског зглоба, а ова протеинска агрегација прати површину зглоба изнутра, а особа више не може слободно савијати удружени зглоб у потпуности.

Едем након прелома радијуса

Едем на месту повреда је типичан знак фрактуре костију, а траума радијуса није изузетак. Хајде да размотримо детаљније, него што може бити опасно у таквој фрактури, и шта са тим да урадимо. У већини случајева отицање није значајна опасност, али не морате га лагано третирати.

Ако не узимајући у обзир растући величину едема када се примењује гипс, њено повећање у скученом простору фластер улошци довести до компресије и ткива исхемије, што заузврат може изазвати стварање исхемијске контрактуре.

Ништа мање опасна компликација, чврсто Тарнер оток због којих пацијент губи способност да се креће четкицу, и без правовременог лечења може довести до дугорочног губитка мобилности у погођеним зглобовима.

Неопходно је да се пажљиво прате стање четкицом и тканина, видљивог испод малтера удлага, јер је присуство едема, под завој, то је тешко идентификовати, а њен наставак постојање је опасно не само за исхемијски, али и тромбоемболијских компликација. То јест, у пределу едема, услед успоравања крвотока, могу се формирати крвни угрушци, који се касније могу померати дуж посуда и довести до озбиљних здравствених проблема.

Лечење прелома радијуса

Лечење прелома радијуса, као и било који други прелом, састоји се од следећих фаза:

Прву помоћ, може пружити свака особа, чак и без медицинске едукације. Задатак прве помоћи је смањење бола, осигуравање одмора захваћеног удова, спречавање оштећења меких ткива око мјеста лома. Ако је прелом затворен, онда је неопходно утврдити удио у сигурној позицији, ако је отворен прелом, неопходно је зауставити крварење и ставити заштитну завојницу на мјесту повреде. Након тога треба предузети мјере за транспорт пацијента у здравствени објекат.

Прва медицинска помоћ пружа лекар или други специјалиста са медицинском позадином. Изводи се директно на мјесту повреде или у хитној соби. Задатак помоћи у овој фази јесте процјена стања жртве како би се утврдила количина даљег лијечења и спријечила развој додатних компликација. Да бисте то урадили, требало би да процените да ли пацијент има прелом радијуса, да га диференцира од дислокације и дистензије. Након потврђивања чињенице о лому, пацијент је имобилизован удио, задатак ове процедуре је спречавање расељавања фрагмената повријеђене кости. Ако је пацијент у хитној соби, онда се доноси одлука о неопходности његове хоспитализације у болници или лијечењу код куће.

Квалификовану медицинску помоћ пружа лекар као трауматолог, задатак ове врсте неге је да се поврати анатомски и функционални интегритет повређеног удова.

Неопходно је не само да се исправно придружи кости већ и да обезбеди покретљивост свих прстију и четкица да би сачувала њихову осетљивост. Овај циљ се може постићи на три начина:

Терапијски третман прелома радијуса. Ова техника се односи на најстарији, али и даље ефикасан. Добили смо информације да су пре 5 хиљада година људи познавали методе конзервативног третмана прелома и активно их користили. То је такође доказано археолошким налазима, где на костима скелета видимо трагови професионално обрађених места прелома.

Суштина овог поступка лечења је следећа: фрагменти костију рукама трауматолога постављени су тако да се њихова позиција поклапа са структуром кости до тренутка повреде. Затим, кости у овој позицији су фиксиране гипсом или полимерним завојем, док је уд у њему, док се калус не формира, а кости више неће бити једна целина.

Метода је најсигурнији, али у исто време око 20% прелома расте заједно неједнак кривине и сломљена кост деси, често је незапажено од стране пацијента, али у неким случајевима доводи до озбиљних проблема.

Затворена или отворена репоситион, након чега следи фиксирање игле за плетење. Овај метод лечења, у поређењу са терапијским третманом прелома, релативно је млад и активно почиње да се користи само крајем 19. века. Суштина методе је следећа: кроз костне фрагменте кроз кожу или резањем кроз игле, или наношењем плоче, и фиксирање делова кости с вијцима у истом положају.

Предност методе је његова највиша поузданост, фиксирање вијака, металне гнездове, све то се врши под визуелном контролом хирурга, кости су увек фиксиране у исправном положају. Међутим, ова техника није без мана, као прво, још увек је операција, и има све операције ризике типичне, а друго, метални страно тело, а понекад се одбијају од тела, што доводи до озбиљних компликација.

Уз помоћ спољног уређаја за фиксирање. Овај метод третмана фрактуре је најмлађи, први пут је такав уређај патентиран у СССР-у 1952. године. У његовој језгри, техника је поставка на удовима пацијента перкутаног апарата остеосинтезе са дистракцијом компресије.

Једноставно речено, кроз кожу пацијента у фрагментима сломљених костију ушли полуге, онда полуге су везани за посебан цилиндричног оквир, у коме је екстремитета жртве, говорио прилог у оквиру помешаног на такав начин да делови поломљених костију били у позицији, понављајући структуру здраве кости, онда све ово је фиксирано, а очекује се формирање калуса који ће повезати оштећена подручја.

Ова техника омогућава потпуно рестаурацију структуре костију чак и након најсложенијих фрактура лома, али постоји ризик од заразних компликација које пролазе кроз тело пацијента дуж пужева који пролазе кроз кожу.

Рехабилитација након прелома радијуса

Потпуно опоравак после прелома радијуса није само рестаурација структуре костију, већ и комплетно обнављање функције удова, посебно покретљивост и осјетљивост.

Чак и уз потпуно адекватан третман, продужено чување непокретности у зглобовима и мишићима горњег екстремитета доводи до чињенице да је пацијенту тешко покретати покрете, у зглобовима који су му претходно били лако доступни. Процес опоравка од трауме траје дуго и захтева од пацијента да ради и стрпљења. Да ближе погледамо шта треба урадити за потпуни опоравак.

Како развити прелом радијуса? Вежбе

Да би развили зглобове и мишиће у прелому полупречника требало би да почне што је пре могуће, вријеме почетка ових активности зависи од тога колико је ваш фрактура и који је третман користио доктор током лечења. Ако се прелом третира конзервативно, онда након 3-5 дана, након што се едем своди, требало би да почнете да вежбате прсте руке.

Почните вежбу са пасивним покретима, добро руку прст на сломљеном руком и пажљиво почети да се савије у свим зглобовима, чиме се меси за 5-7 минута 3 пута дневно све прсти осим палца. После недеље таквог тренинга, можете прећи на активне покрете, пацијент може почети самостално, без помоћи друге руке да савија прсте. Веома је важно правилно расподелити оптерећење, ако се током вјежбе развије бол или ако се отекнути поновити, вјежбе треба зауставити.

Ако након недељу дана отицање не пређе, а вјежбе прстима узрокују бол, онда се требате консултовати са доктором, овај проблем је сигуран знак да гипс који се нанесе на вас не пружа поуздану фиксацију фрагмената костију.

Истовремено са почетком пасивним покретима прстију четком, морате да наставите да активно кретања лакта и рамена зглобова, подићи и спустити руку, савијати у лакту, ове вежбе за 3-5 минута, не мање од 2 пута дневно. Постепено повећајте оптерећење.

После 3-4 недеље, ако активни покрети прстију руке не изазивају бол, почети повећавати оптерећење ових зглобова, узимати стрнит од пластелина и почети да га гнетите у песницу, радите то што је могуће често недељно. Након што уклоните улог, можете наставити са вежбањем са експандером за карпал, поступајте са њим најмање 3 пута дневно, током 5-7 минута.

Веома је важно да се раде вежбе на фине моторичке способности до краја недеље 4 старт цртања или писања оболело руку, ако нисте раније у стању да уради, онда покушајте да додирују кернела пиринча или хељде, то ће омогућити да сачувате не само снагу и покретљивост зглобова, али и координацију покрета прстију. Текст можете да одштампате на тастатури рачунара као вјежбу за координацију.

Ако сте, док имате уграђену гипс плочу, извршити све ове вежбе, а након његовог уклањања, период рехабилитације ће бити значајно смањен.

ЛФК на прелому полупречника

У процесу опоравка, термичке процедуре играју улогу, грејање се може изводити на различите начине, али температура не би требало да прелази 39-40 степени Целзијуса. Можете се лако урадити код куће, типа у пластичној боци од 1 литра воде на 39 степени, узети у његовој доброј руци, и лагано ролл га дуж оболело руку, прави сличан покрет на задњем и предњем површине, поновити их до воде у Бочица неће имати телесну температуру.

Ако постоји прилика, веома је пожељно додати редовну масажу погођеног тела главним вежбама физиотерапеутских вежби.

Физиотерапија може знатно олакшати непријатне манифестације болести које доживљава жртва.

За лечење у овом случају користе се следеће процедуре:

Ефекат електромагнетног поља ултрахигх фреквенције. Током поступка, ткива пацијента почињу да се загреју, пацијент се осећа топло, регенерација убрзава, бол се слаби.

Ефекат електромагнетног поља ниске фреквенције. Током поступка, едем се смањује, нелагодност и бол се смањују.

Обрадивање места прелома уљем ултраљубичастог УВ зрачења проузрокује повећање синтезе витамина Д, што је неопходно за апсорпцију калцијума из хране у дигестивном тракту.

Електрофореза калцијума на подручју трауме. Магнетно поље позитивно наелектрисани калцијумове јоне продиру кроз кожу у ткиво пацијента, повећањем концентрације калцијума да убрза изградњу коштаног ткива, што за последицу олакша обнављање оштећеног коштаног ткива.

Треба имати на уму да, иако су технике физиотерапију и изгледа безазлено, они не треба да се користи без именовања лекара, именовање физикалне терапије неконтролисаног може довести до озбиљних проблема и значајно успорити процес опоравка после прелома радијуса.

Важну улогу у процесу опоравка после прелома игра дијета, мора садржати довољно количине протеина, врло је пожељно додати калцијум у уобичајену дијету.

Препарати калцијума могу се заменити конвенционалним производима, како би се попунио дефицит, ово је важно за изградњу костију, материјал који можете уз помоћ рибе и сирева. Ако више волите рибу, онда користите малу рибу коју можете јести с костима.

Веома је важно запамтити да се калцијум слабо апсорбује из црева уколико телу недостаје витамин Д. С обзиром на све ове тешке препоруке, без проблема ћете потпуно рестаурирати своје здравље.

Аутор текста: Александр Сергеевич Каплан, трауматолог, ортопедичар

Лош полупречника на типичном месту

Фрацтуре оф радиус је најчешћа траума у ​​пракси трауматолога и износи око 16-20% свих прелома. У 70% случајева, кост скелетни повреда интегритета јавља у типичном месту - у дисталном радијусу на удаљености од 2-3 цм од зглоба зглоба. У овом чланку ћемо вас упознати са главним узроцима, врстама и методама заштите, дијагностици и лечењу радијалног фрактуре кости у типичном месту. Ово знање ће помоћи да на одговарајући начин пружите помоћ у случају таквих повреда и поставите питања доктору.

Типична локализација је резултат анатомске и морфолошке структуре овог дела кости. У суштини се састоји од спужве коштаног ткива и, за разлику од тела (дијафиза), кост има најтање кортикални (површински) слој. Поред тога, када падне на ово подручје костију, неопходно је највеће оптерећење, и као резултат тога не издржава такву силу удара и прекида.

Према статистичким подацима, такве повреде чешће јављају код жена после менопаузе и старих лица, када се због остеопорозе се умањује снагу костију.

Узроци

Као и сви преломи, такве трауме могу бити узроковане трауматским или патолошким узроцима. Први се дешава чешће.

Трауматски преломи радијуса на типичном месту у огромној већини настају када пада на повучену руку. Посебно се често јављају преломи овог дела кости током ледених услова. Фрактура костију може изазвати и штрајкови различите оријентације, настали услед падова, саобраћајних несрећа, спорта, рада са индустријском или пољопривредном машином. Посебно озбиљни преломи полупречника полупречника посматрани су са трауматизмом повезаним са техником. У неким случајевима траума ове кости долази са ранама од оружја. Такви преломи су такође озбиљни и праћени су оштећењем меких ткива, крвних судова, живаца и појавом значајног костног дефекта, који се манифестује у одсуству кости у пределу прелома.

Патолошка траума радијалне кости се јавља када се на коштано ткиво примењује незнатна сила, чија густина постаје смањена због било којих болести. Узроци такве трауме могу бити ендокрини и метаболички поремећаји или присуство примарног малигног тумора костију или метастаза у коштаном ткиву. Најчешћи патолошки преломи се јављају код остеопорозе или остеомиелитиса.

Врсте прелома радијуса на типичном месту

Трауматолози разликују два главна типа прелома радијуса на типичном месту:

  1. Лом кола (или упијајућа фрактура). По први пут такву трауму описали су ирски анатом и хирург Абрахам Коллес 1814. године. Са таквим прелом настаје хиперекстензије зглоба зглоба, што доводи до нарушавања интегритета кости фрагмента и свом сегменту у задњој страни подлактице. По правилу, такве трауме настају услед пада на отворену длану и примећују се у 2/3 случајева.
  2. Лом Смита (или екстензорски прелом). По први пут такву трауму описује 1847. године Роберт Смитх. Ова фракција је огледало у контрасту од прелома Колинса, с обзиром да се прелом помера на спољну страну подлактице. Такве повреде настају када пада на задњој страни зглоба.

Као и сви преломи, могу бити отворени или затворени. Често се јављају затворени преломи радијуса на типичном месту. Када су отворене трауме опште симптоме, додају се различити екстерни дефекти: присуство ране, крварење, видљиви фрагменти костију.

Симптоми

Карактер симптома прелома радијуса на типичном месту је исти као иу случају повреде интегритета других тубуларних костију. Њихова појава је изазвана повредом интегритета коштаног ткива, померања костију и оштећења меких ткива у окружењу. Клиничка слика таквих траумата отежава лезијама нерва и крвних судова.

Код прелома радијуса на типичном месту у подручју трауме постоји јак и оштар бол. Постаје интензивнија када покушава да сонди или се помери. Болне сензације узроковане су оштећењем високо инерервираног периостеума, меких ткива и ослобађањем упалних медијатора у крвоток.

Отицање и црвенило

На подручју прелома појављују се црвенило и оток, јер траума изазива запаљен процес и крварење. Екстремитет на месту прелома повећава запремину.

Патолошка мобилност

На месту прелома костију, појављује се патолошка покретљивост: дорсум или палмарска флексија руке. Појављује се због кршења функција зглобног зглоба.

Црепитатион

Приликом покушаја сондирања региона фрактуре, фрагменти се једу једни према другима и емитују карактеристични крч. Не препоручује се такво поступање самостално, јер особа која нема медицинско образовање може проузроковати додатну трауму околним ткивима током палпације.

Скраћење повријеђене руке

Замјена фрагмената доводи до визуелног скраћивања руке. У већини случајева, са изолованим преломима полупречника, таква промена дужине руке није примећена, јер целу подлактицу подржава улна, али може доћи до одступања подлактице према радијалној кости.

Деформација у области трауме

Замена фрагмената костију доводи до формирања патолошког рељефа, а зглобни зглоб се деформише.

Оштећење нерва

У неким случајевима, преломи повређују нерве подлактице и / или руке. Таква штета доводи до смањења осетљивости ових подручја руке.

Оштећење крвних судова

Ако прелом радијуса кости проузрокује пукотину посуда подлактице, жртва доживљава палпитације, хладноћу и утрнутост у руци. Ако је радијална артерија оштећена или компримована, а осети се импулс, пулсација артерије се не осети. Поред тога, трауматизам овог крвног суда доводи до крварења артеријског или венског крварења и смањења притиска.

Прва помоћ

У преломима радијалне кости, прва пре-медицинска нега треба да има за циљ елиминисање бола, третирање ране (ако постоји) и имобилизацију руке како би се спречило погоршање повреде. Потреба за позивање амбулантне бригаде јавља се у следећим случајевима:

  • пада са великом висином;
  • отворени прелом;
  • присуство политтраума или сумњивог оштећења унутрашњих органа;
  • бледо или хладноће руке;
  • смањење или недостатак осетљивости прстију;
  • недостатак пулса на зглобу;
  • Отворени прелом две кости подлактице са оштећењем меког ткива.

У одсуству ових знакова и присуства оближње здравствене установе, жртва може, након пружања предболничке неге, самостално стићи до центра за трауме или болнице.

Прва помоћ обухвата следеће активности:

  1. Умирити погођени и оставите да се узме аналгетик наркотика (Аналгин, Кетонал, Дексалгин, ибупрофен или слично.).
  2. У присуству отворене ране третирајте је антисептичним раствором и нанијети завој од стерилног завоја.
  3. У присуству артеријског крварења, који се манифестује упечатљивим млазом шкрлатне крви из ране, примијените торбицу на доњу трећину рамена. Затегује се док пулс или крварење не нестану. Пакету мора бити приложена белешка која означава време примјене. У одсуству медицинске заштите дуже време, након сваких 2 сата, опустите траг у 2 минута како бисте спречили крварење.
  4. У присуству венског крварења, који се манифестује појавом великог броја мрачне крви крви, нанијети завој притиска на рану.
  5. Рун имобилизација руке након уклањања свих прстење, наруквице, сатове и тако даље. Јевеллери уклоњене како би се спречило даље компресију ткива током развоја едема. Да бисте имобилизирали руку, покушајте да се савијате на лакат под правим углом и доведите га у тело тела. Ако такав покрет не узрокује бол, онда се удица може поправити у овом положају. Ако се појави бол, онда рука треба да обезбеди максималан мир. Код прелома на типичном месту болова, у многим случајевима, најинтензивнији са окретањем руке палмарске површине доле. Имобилизација се спроводи путем Крамерово гума, које могу бити замењени импровизованих средстава:.. Лонг Стицк одбор, парче картона итд гума и преклапа лакат и зглоб зглобови елиминише све већу мобилност. После тога, чврсто се повлачи. Након завршетка имобилизације, треба осјетити пулс на радијалној артерији и осигурати да артерија није стегнута завојем.
  6. Нанесите лед на месту повреде, уклоните га 2 минута сваких 10 минута како бисте спречили смрзавање.

На који лекар се треба пријавити

Ако се сумња на фрактуру радијуса, одмах треба консултовати ортопеда. Да би појаснио дијагнозу и утврдио тактику лијечења, лекар може прописати радиографију, ангиографију, ЦТ или МР.

Дијагностика

После интервјуа и испитивања пацијента, лекар спроводи низ анкета који процењују последице повреде:

  • боја коже - изглед бледице и хладноће указује на оштећење судова и цијанозу - кршење интегритета вена;
  • присуство пулса - одсуство пулсације на радијалној артерији указује на његову компресију или оштећење;
  • стање медијане живца - немогућност додавања кажипрст и палац у знак "ОК" и појавом поремећаја сензибилност наспрам 1-3 прста палме указује на оштећење овог нерва;
  • стање углавог нерва - немогућност да се прстима не отклањају мала отпорност и појава кршења осјетљивости 4-5 прстију указује на оштећење овог живца;
  • стање радијалног живца је немогућност проширења прстију са малим отпором и изглед поремећаја осетљивости дуж задње три прста показује оштећење овог живца.

Ради потврђивања дијагнозе и разјашњавања свих клиничких података о лому, врши се рентгенски преглед. Ако је потребно, врши се ангиографија - радиографија са увођењем контраста. Ако је дијагноза тешка, онда се врши ЦТ скенирање.

Ако је немогуће обавити ангиографију и потребу за детаљним проучавањем стања крвних судова и живаца, МРИ се прописује. Ултразвук се изводи у ријетким случајевима (на примјер, за откривање крвних угрушака).

Третман

Избор тактике за лечење прелома радијуса на типичном месту зависи од различитих фактора и одређује га лекар појединачно. Са отвореним преломима и хируршким лијечењем, пацијенту се прописује антибиотска терапија и врши се вакцинација тетануса.

Конзервативна терапија

У одсуству пристрасности, имобилизирајућа облога гипса или полимерних материјала се примјењује на подручје прелома, што осигурава правилну фузију и спречава појаву помјерања.

Ако је повреда праћена померањем фрагмената, затворена репоситион се врши пре него што се примени фиксни гипсни лингон. Ова манипулација се врши под локалном анестезијом. Неколико дана касније, када се период едема повећава, примењује се имобилизирајућа облога гипса или полимерних материјала.

Трајање имобилизације зависи од многих фактора. По правилу, у просеку траје 4-5 недеља. Приликом поновног позиционирања, може бити неопходно извршити контролу рентгенских зрачења на 10, 21 и 20 дана након примене гипса. Такве мјере омогућавају откривање и уклањање поновног пребројавања новом репосицијом или операцијом на вријеме.

Након повреде, пацијенту се препоручује повишен положај руке, прописаних лекова против болова и лекова ради убрзавања лечења прелома. После 4-5 недеља, уклања се имобилизацијски завој и припремљен је програм рехабилитације за пацијента.

Хируршки третман

У неким случајевима, померање фрагмената се може елиминисати само затвореним репоситионом у комбинацији са перкутаном фиксацијом са плетивним иглама или хируршким операцијама.

Перкутана фиксација са игле за плетење

Прво, након пружања локалне анестезије, доктор врши затворену репоситион. У зависности од природе повреде кроз неке фрагменте у потребним правцима, држе се корми. Након тога, завој се примењује да имобилишете руку.

  • минимално инвазивна;
  • расположивост;
  • одсуство резова и ожиљака.
  • присуство крајева шака изнад коже;
  • висок ризик од инфекције;
  • продужено носење имобилизирајућег завој (око 4 седмице);
  • Немогућност раног започињања заједничког развоја и високог ризика за настанак неповратних контрактура.

Остеосинтеза

Такве хируршке операције се изводе под општом анестезијом. Након сечења и приступа подручју прелома, хирург одвлачи нерве и крвне судове и почиње упоређивање фрагмената. Да их поправимо у потребној позицији, користимо алате од титана: плоче и вијке. Након тога се врши шутирање ране.

Остеосинтеза омогућава прецизно и поуздано поређење фрагмената, као резултат тога, нема потребе за ношење имобилизацијског дресинга. После таквих операција, пацијент може започети рани развој зглобног зглоба.

Апарат за спољну фиксацију

Овај метод фиксирања фрагмената костију у већини случајева се користи у случајевима условно инфицираних отворених прелома или у присуству контраиндикација за извођење остеосинтезе. Спровођење операције за примену уређаја за спољну фиксацију треба да се одвија у првих 6-8 сати након прелома.

Пре интервенције врши се темељито прање ране и кости са антисептичним растворима. Након анестезије, рана се шути и апарат је уграђен. Њено ношење треба трајати 4-6 недеља.

Такве операције су минимално инвазивне и не захтевају извршење великих резова (све манипулације се врше кроз мале пунктуре). Мане метода за инсталирање апарата за спољну фиксацију су високи трошкови ових уређаја, присуство свих жица на точку и високом ризику од инфекције у овим областима, немогућност да почне почетком у развоју заједничког и ризик од неповратних контрактура.

Могуће компликације

Код прелома радијуса, компликације могу бити непосредне и далекосежне.

Непосредне компликације укључују:

  • траума или руптуре нерва - доводи до губитка осетљивости и поремећаја кретања;
  • траума тетива - доводи до делимичне или потпуне немогућности кретања прстију;
  • траума великих бродова - доводи до крварења и развоја удаљених компликација;
  • чврста отока Турнер четке - доводи до непокретности прстију и појаву тешког бола.

Дуготрајне компликације укључују:

  • неадекватна фузија фрагмената - се јавља неправилним репоситионингом или имобилизацијом и непримећеном поновљеном пристрасношћу;
  • хронични остеомиелитис - јавља се код инфекције коштаног ткива;
  • исхемијски контрактура - се јавља када се имобилизацијски завој неправилно наноси, који компримује крвне судове, доводи до формирања адхезија и оштећења покрета зглобова руке;
  • хемартхросис - акумулација крви у зглобу узрокује формирање угрушка фибрина који је затим "Солдер" површина споја и доводи до немогућности савијања оштећени зглоб.

Рехабилитација

У већини случајева, трајање периода опоравка за преломе радијуса је око 1,5-2 месеци. Дужина рехабилитације може зависити од старосне доби пацијента, тежине повреде, присуства компликација или болести које ометају фузију коштаног ткива. Следеће државе могу погоршати опоравак:

  • инфективне меке ткива и костне лезије;
  • старост;
  • дијабетес мелитус;
  • остеопороза;
  • болести бубрега и јетре;
  • хормонални поремећаји;
  • присуство тумора канцера;
  • пријем хормонских средстава;
  • пријем цитостатике;
  • пријем средстава за сузбијање имунитета.

За бржи опоравак свих функција зглобова, пацијенту се препоручује физичка терапија, курсеви за масажу и терапијска гимнастика. Поред тога, свим пацијентима са таквим преломима препоручује се увести у прехрамбене производе високог садржаја или препарата калцијума.

Након прелома радијуса, могу се прописати следеће физиотерапеутске процедуре:

  • УВ зрачење;
  • загревање са грејном јастуком;
  • електрофореза са препаратима калцијума;
  • магнетотерапија ниске фреквенције;
  • електромагнетно поље ултра високих фреквенција.

Време почетка вежби у куративној гимнастици одређује лекар, у зависности од тежине повреде. Са конзервативним лечењем, вјежбе за развој прстију обично се прописују 3-5 дана након повреде (након што се откуца). Морају почети са пасивним покретима. Да бисте то урадили, требало би да прст пржите у здраву руку и нежно га савијте у различитим зглобовима - тако да су сви прсти повређене руке, осим великог, гнетени.

Паралелно са пасивним вежбама, могуће је започети активно кретање у лактовима и раменским зглобовима. Да бисте то урадили, морате подићи и спустити руку. Такве вјежбе треба радити два пута дневно 3-5 пута. Постепено треба повећати оптерећење.

Након 7 дана активни покрети могу бити решени - пацијент сам врши покрет (без помоћи здраве руке). Оптерећење треба да буде дозирано и једнообразно, а када се појави бол или оток, теретану треба зауставити неко време.

Ако после 3-4 недеље активни покрети прста не изазивају бол и отицање, онда можете почети да повећате оптерећење. Да бисте то урадили, можете узети комад пластелина и гњецити га у пишти неколико пута дневно. Након уклањања имобилизацијског завојника, можете започети вежбе са експандером. Требало би да се воде 5-7 минута три пута дневно.

Након 4 седмице, препоручују се вјежбе за враћање финих вјештина мотора: цртање, писање, затезање или куцање на тастатури рачунара.

Прекиди радијуса на типичном месту често су повреде и захтевају детаљно испитивање жртве како би се идентификовала могућа оштећења нерва и крвних судова. За њихов третман могу се користити конзервативне и хируршке технике. Након завршетка терапије, пацијенту се препоручује програм рехабилитације како би се максимализовао опоравак свих зглобова руке.

Први канал, програм "Живети здраво" са Елена Малишево, под насловом "О медицини", тема "Лом радиуса на типичном месту": "