Губ је болест љубитеља доброг зивота?

Ниједна запаљенска зглобна болест је тако блиско везана за наш начин живота као протин. Штавише, ова болест има најједноставнији и истовремено сложен третман. Ако то није велика количина медицинских грешака, од којих је узрок је да се занемаре неке од важних компоненти биохемијске анализе крви, лечење гихт нису имали проблема. У протеклих векова, гихт се сматра знак избора, па како да се добро једе онда је могао само племство.

Додирни артритис: лечење и симптоми

Ко је у опасности да се разболи

Данас се протуза назива болестом гојазних људи и љубитељима доброг оброка. Углавном су му мушкарци болесни, а то није случајно:

То је мушкарци више воле посуда нутритивни црвено месо, димљена риба, алкохол, нарочито пиво, који садржи ксантин и гуанозин - продукти разлагања ових једињења су оне веома несрећни пурин, настали формиране и мокраћном метаболизам киселине.

Повећан садржај мокраћне киселине у крви је хиперурикемија

Међутим, то не значи да жене не пате од гихта: старост жена је праћен, као по правилу, хормонски поремећаји који могу да изазову гихт.

На ово се додаје он физичке неактивности, драстично успорава метаболизам - а то је у крви представља акумулација мокраћне киселине

Фактори који доприносе развоју протина

Покретни фактори протина могу такође стать:

  • Пријем диуретика у лечењу хипертензије
  • Антитуморска терапија
  • Аутоимуне болести
  • Бубрежна инсуфицијенција
  • Гликогеноза
  • Генетска предиспозиција
  • Стрес

Присуство предака у правој линији са гихт не значи неминовност болести - тек треба да се брине о њиховом начину живота:

  • избегавајте преједање и доступност штетних производа у менију
  • не злоупотребљавати алкохол
  • избегавајте стрес и играјте спорт

Како се развија артритис артритис

Лоша вијест је да се мокраћна киселина нерастворна у води, алкохолу или етру. То је склоно растварању у алкалним растворима, сумпорној врућој киселини и глицеролу

Оно што је стално у крви, неизбежно кристалише, а затим се процес наставља кроз фазе:

  • Урична киселина преципитира у облику соли урата
  • Солови урата почињу да се депонују на површини хрилагиног хијалина
  • Зглоб природно пре или касније реагује са запаљењем - овај реактивни одговор се зове гутни артритис
    • Таква запаљенска реакција се можда не појављује одмах - а протов дуго се не манифестује било каквим спољашњим знацима и симптомима
    • Ако је једини симптом протина хиперурикемија, ова фаза болести се назива латентна (латентна)

    Прва манифестација болести манифестује се у облику напада - почиње акутни артритис артритис

  • У касној фази, почиње уништење, туморски раст у зглобовима и депозиција камена у уретерима и бубрежном карлице

Први знаци болести

  • Акутни гитански артритис почиње изненада са нападом озбиљног, понекад неподношљивог бола: најмањи додир до места пораза, покушаји да се преместе дати патњу
  • Обично напад почиње ноћу
  • Погоршана зглобова на кожи, кожа преко ње постаје црвено-црвена и осећа се топла
  • У 90% случајева утиче један спој великог прста, али и други зглобови могу бити упаљени
    На фотографији - пример протума прстију:
  • Мање су обичне зглобови руку, глежња, колена, лакта, зглобова зглобова
  • Након три или четири дана, ексацербација пролази без трага
  • Након неког времена, напад се поново појавио

Замена изненадних епилептичних напада са привременим рељефом, продужење сваког наредног напада и скраћивање интервала између фаза погоршања су сви знаци развоја протина

Симптоми хроничног гутилног артритиса

У завршној фази, бол се скоро не опада - забележен је хронични артритис.

Појављују се симптоми хроничног протина:

  • У потпуној уништењу хијалинске хрскавице
  • Дермалне периартикуларне пролиферације (тофусах)
    На фотографији - гоути топхи:
  • Формирање тзв. Пирсерса - шупљине у епифизама костију
  • И пирсерс и субкутани тофуси су испуњени соли урата - ово објашњава беличасту боју коже изнад чворова. Када се тофус отвори или сломи, унутар ње се налази бела кашасто маса
    На фотографији - гихт са отварањем тофуса:

Кнотс-топхус се формирају не само испод коже изнад бола, већ и на ушима.

Развој уролитијазе и пијелонефритиса су знаци да се протин већ снажно покреће

Симптоми женског протина су благи:

  • Акутни напади су ретки
  • Хронични бол са ноктима чешће у колену или зглобу
  • Тофукс и пирсерс су мање чести

Узрок медицинских грешака

Симптоми протина се често узимају за артрозо, посебно када се дијагностикује болест код жена:

Полто, ако постоји нетачан конзервативни третман праћен нетачним препорукама "колагена" исхране - дијете са желећима и богатим месним броколама, самоубилачки за протин.

Много је гора када су, након што се утврди потпуно уништавање зглоба, сродни лекари нуде скупу и апсолутно бескорисну ендопротезу: урате киселине након ове операције су задовољни за преостале здраве зглобове.

Хирурзи грла у грлу могу, без оклевања, узети за гангрену и, након раскинутог прста, касније са изненађењем пљескати свој језик: Ека процес иде брзо! - то је још један прст...

И само је било потребно - да проверите ниво мокраћне киселине у крви.

Најочудније је што и доступна анализа са двоструким индексом мокраћне киселине не у великој мјери оптерећује умове неких "стручњака".

Друга потешкоћа у дијагностици болести гутова узима биокемијске анализе током акутног напада:

  • Током акутног гихта концентрација уратни кристала је повећана у болесним зглобовима, а крвни мокраћне киселине може бити у нормалном опсегу
  • Да бисте искључили медицинску грешку, потребно је поновити анализу у интервалима између напада

Како лијечити наглим артритисом

Ако се лечење врши коректно, онда се гутирајућа болест може потпуно излечити.

Лекови

Лечење се врши уз помоћ следећих лекова:

  • Током акутног напада у року од три до седам дана, колхицин се користи, лек који се посебно користи за лечење протина
  • Претпоставимо и унос конвенционалних НСАИД-а: ибупрофен, индометацин, мовалис, нимесил итд.
  • Током неколико месеци или чак година, терапија се врши како би се смањио садржај мокраћне киселине у крви - у ту сврху, алопуринол или желорик
  • За излучивање соли урата, урин се примењује пробенецид, етебенецид, сулфинпиразон
  • Да би уништили постојеће кристале монора, лекови урицосиме

За препарате групе пробенецид и урицосима, постоје озбиљне контраиндикације:

  • Непхропати
  • Бубрежна инсуфицијенција
  • Озбиљна патологија бубрега

Према томе, ови лекови се не сматрају есенцијалним у лечењу протина.

Исхрана је важан услов за лечење протина

Било који лијечење лијекова неће донети плод ако пацијент не покаже воље и не умјерава (у дословном смислу) његов апетит

На жалост, постоје робови у стомаку, који чак и под болом смрти нису у могућности да се одрекну својих веза. За такав третман, гихт је веома тежак: они су стално (од напада на напад) принуђени да узимају алопуринол, који успева одузети сочну зрна и пити пиво.

За остале аскете у погледу исхране, један пут узимања лекова је довољан да излечи болест.

Зато је лијечење протина лако, тешко - све зависи од везивања за одређену особу.

На доњој слици налази се табела са дозвољеним и не препорученим производима:

Специјална дијета за протин се налази на крају текста.

Лечење гихта са народним лековима

Отклањање гутања може бити, уклањање из мокраћне киселине тела и неопходно коришћење исхране. Ако то није учињено, онда ни народни лекови неће помоћи.

Локални третман у облику свих врста лосиона и компримова, можда ће олакшати упале и бол, али не искључује могућност следећих напада, па га и нећемо разматрати.

Изузеци су децокције и тинктуре узете унутра како би се уклониле соли.

Следећи народни лекови могу бити интересантни:

  • Свеже стиснут сок од црне редквице:
    • Почните пити једну кашичицу, постепено доносе дозе до жлице, а затим до пола чаше
    • Пијте опрезно, јер сок може изазвати хепатичну колику и повећану секрецију жучи:
      • са бола на десној страни, смањити дозу
      • избегавајте акутне и киселе хране током терапије
  • Инфузија корена луда црвене:
    • Кашичица корена сипати чашу вреле воде и кувати 10 минута у воденом купатилу
    • Узми пола чаше ујутру и увече
  • Сух из лијевог листа:
    Леаф Баи се увек сматрало одличним народним средством за чишћење зглобова од соли
    • Пет грама листова прелије 300 г кључалне воде и пусти на отворених пет минута
    • Завршите посуду децокцијом ручником и оставите три сата
    • Да пије децу током дана
  • Кувани пиринач:
    • Две кашике пиринча опере и сипају водом преко ноћи у теглу од пола литра
    • Ујутру поново опрати и запалити
    • Донесите до вреле, поново исперите и поново ставите на кување - и тако поновите четири пута
    • Коначно, још једном исперите и једите без зачина, уља и соли
    • После оваквог пиринчног доручка, храна се не узима четири сата - током тог времена пиринач који је ослобођен скроба очисти црева од жлијезда
    • Увече поново поур риж са водом
    • Пражите пириначима 45 дана

Видео: Како лечити артритис артритис:

Губитак, гити артритис: симптоми, знаци и третман

Губ, или гити артритис - је болест у којој се метаболизам тела узнемирава, а соли сечне киселине депонују у зглобовима. Ово је врло непријатно, али лако подложно третман болести.

Појављује се гихт релативно ретко. Иако сам реч "гихт" чујем скоро сваки дан. На пример, већина бака назива "гут" артрозо великог прста. Обично кажу: "Моја нога је одрастала."

У ствари, гихт, иако удари све исте велике прсте, најчешће је пуно мушкараца. Код жена, гихт (прави, прави гих) је неколико пута честији.

Раније, пре око 100 година, протет се генерално сматра искључиво мушком болестом. Али у нашем времену, због чињенице да су жене почеле да једу боље, има више меса и кобасица, протин се почео појављивати чешће него, на пример, пре једног века.

Поред тога, протет женама почело се чешће због употребе одређених лекова, првенствено - лекова за висок крвни притисак. Неки лекови за смањење високог крвног притиска уз дуготрајну употребу доводе до повећања концентрације у сечној мокраћној киселини.

Али, свеједно, код људи гихт се показује много оштријим и "агресивнијим", с обзиром на то да концентрацију мокраћне киселине битно утичу на мушке полне хормоне.

У наставку ћу вам рећи симптоми, симптоми и лечење гихта, као и на коју дијету се треба придржавати у овој болести.

Знаци гихта

"Класични" протин се односи на групу артритиса. Она се развија код људи који имају наследну предиспозицију за ову болест. А потенцијални пацијент можда чак и не сумња у његову наследност.

На пример, ако његови родитељи или рођаци воде здрав начин живота, не злоупотребљавају алкохол и једу у праву, болест се не може манифестовати и трајати цео живот само у латентној, латентној форми.
А наш потенцијални пацијент, који је предиспониран на ову болест, изазива болест само ако води животни стил који није сасвим здрав (са становишта склоности ка протину).

На пример, типичан гихт - често (али не увек) пуна човек, злоупотребом или алкохол, или такозвани "пурина храна": месо, месо супе, месо, риба и слана храна, изнутрице (јетра, бубрези), пасуљ, боранија, чоколада, вино од грожђа.

Уз злоупотребу ових производа, повећана је формација уричне киселине у крви, која заузврат представља слабо растворљиву со натријум-урате. Када концентрација мокраћне киселине у крви достигне гранични ниво, његове соли у облику микрокристала се одлажу у зглобну шупљину, формирајући ту неку врсту "складишта".

Присуство микрокристала натријума у ​​урину у зглобној шупљини је за њега озбиљно надражујуће. Ипак, кристали могу јако дуго бити у заједничким симптомима - докле сваку провокацију (физичка преоптерећења, стрес, продужено гладовања или, насупрот томе, превише "пурина храни 'и алкохол) неће провоцирања акутни гихт напад, то јест, напад гихта. Редовни акутни напади гихта - главни знак ове болести.

Симптоми гихт

Први напади гити артритиса су скоро увек краткотрајни. Напад обично почиње нагло, најчешће ноћу. Већина зглобова је запаљена (понекад једна, понекад оба). Мање обично палме на рукама, колену, зглобу, спојеве лактова, кандалне жлезде и ретко зглобне зглобове.

Бол је такав да, према причама мојих пацијената, желим буквално "пењати се на зид" од ње. Погађани зглобови на зглобовима, црвенило, кожа изнад ње постаје светло црвене или пурпурне и вруће на додир. Чак и благи додир на запаљен спој или најмањи покрет у њему узрокује неподношљив бол. 3-4 дана пацијент пати, када изненада напад прође, као да се ништа није догодило.

Међутим, после неког времена, бол се изненада понавља. И ако су на почетку интервала болести између напада довољно дуга, од једног до осам месеци, а сами напади су кратки, онда се све временом мења. Напади постају трајнији, а интервали између њих су краћи.

На крају, долази време када бол у зглобовима постане трајна, а интервали између напада практично нису присутни. Ово стање се зове "статус гутања" или хронични гутни артритис. Код хроничног гихт настаје разарање зглобне хрскавице и кости суседних зглоба су формирале посебне недостатке - "удараца", који представљају шупљину испуњен микрокристала натријум уратни.

Поред тога, кристали уратног натријума могу се одложити чак и под кожом, стварајући белу чврсте чворове испуњене масивом. Такви нодули се називају тофусом, а најчешће се налазе на ушима или близу зглобова. Понекад тофуси пробије и кроз формиране кристале фистуле мокраћне киселине се издвајају. Срећом, обично у року од неколико дана након пробијања тофуса, рана лечи без последица.

Поред ових невоља гихта, нарочито запостављена, скоро увек у пратњи депоновања уратни у бубрезима, што доводи до Уролитијаза, а понекад и до упале бубрега (пијелонефритис).

Варијанте женских гихта обично пролазе много блаже. Жене ретко имају акутне гутилне нападе, далеко тврду и ударање у кости су много мање уобичајене. Најчешће, женски гих се показује као замућен хронични бол у колену или чланку зглоба. И да претпоставимо да ово није артроза, искусни лекар може само уз снажну грло запаљеног зглоба, неједнак за артрозо.

Дијагноза гихта

Под претпоставком да је присуство пацијента гихт (у класичном случају то је прилично лако), надлежни реуматолог артхрологи или упутити пацијента на Кс-зрацима руку и ногу, као и на анализама крви.

Када се поклони протет, лекар ће на рендгенским сноповима руку и стопала лако препознати карактеристичне наговештене "пирсере" у периартикуларним костима. Тест крви ће показати повећање нивоа мокраћне киселине. Ако је ово повећање јасно изражено и комбиновано са присуством "пирсера" у костима и карактеристичним симптомима гутања, дијагноза се сматра поузданим, а онда је потребно само одабрати прави третман.

Проблем је, међутим, да ако у тренутку напада извршите испитивање мокраћне киселине (а обично је у овом тренутку да пацијент погледа лекара), онда таква анализа можда неће забиљежити никакве абнормалности. То јест, у време напада, ниво мокраћне киселине у крви може бити нормалан (јер у тренутку напада максимална количина мокраћне киселине прелази у упални зглоб).

Због тога је неопходно измерити ниво мокраћне киселине у крви неколико пута, укључујући интериктичке периоде. Али то често није довољно стрпљење за пацијенте са протином. Чим следећи напад "дође до нуле", често поново потпуно престају размишљати о свом здрављу.

У међувремену, без правилне дијагнозе и без одговарајућег лечења, протет може довести до веома непожељних последица не само за зглобове, већ и за бубреге.

Настављајући тему, желим напоменути да, упркос честим помињањем термина "гихта" у литератури и у разговорима, у ствари, испоставило се да је тачна дијагноза гихт пацијенти нису увек ставити и често веома касно. Понекад се мораш суочити са монструозним дијагностичким грешкама.

На пример, један од мојих пацијената у вријеме напада, хирурзи су успели да дијагнозирају "гангрену великог прста", и ампутирао је прсну прст са гутом. Буквално за 3 седмице имао је велики палц на другој нози, а пацијент ће га и ампутирати! На срећу, човек је претпоставио да ће овог пута бити потребно консултовати другог доктора и обратити се мени за помоћ. На прегледу, одмах је постало јасно да пацијент није имао гангрене, већ класични гихт. Препоручио сам колпицин за пацијента, а напад је био елиминисан буквално за један дан! Из имагинарне гангрене, сутрадан није било трага.

Још један пацијент већ седам година третиран је због артрозе, упркос чињеници да су му зглобови упаљени нападима, алтернативно, око једном месечно, а запаљење никада није остало дуже од 5-7 дана. Најочуднија ствар у овој причи била је да је пацијент у бројним крвним тестовима узет из вене, мокраћне киселине која је била у праву. Она је била изнад норме више од 2 пута! Али доктори су изнова и изнова успели да не обраћају пажњу на ово. И наставили су савијати своју линију. У једном од напада, човек је чак успео да управља коленом и уклања потпуно здрав менискус. Али операција, наравно, није донела никакво олакшање пацијенту. Колено је периодично наставило да се запаљује заједно са другим зглобовима.

Тек када је човек дошао да ме види и дао ми гомилу анализа где је јасно прочитано стално повећање нивоа мокраћне киселине, пацијент је коначно добио одговарајуће анти-гутање третмана. И већ месец дана након почетка лечења, напад гихта по први пут у последњих неколико година почео је да дође до ничега. И онда се зауставио.

Лечење гихта

Након што сам дијагностикован пацијента, обично без икаквог иронија кажем: "Честитам, имаш гихт." Стварно не подсмевам, због свих могућих дијагноза овај је један од најповољнијих. Протин је веома лако третирати и не представља посебну потешкоћу за компетентног специјалисте.

Иако се овдје, колико се често дешава, ту је и "кашика катрана у бурету меда". Да, протет се третира веома добро, али многи пацијенти са протузом не желе прихватити услове који су неопходни за опоравак - јер су "услови" одбацивање те хране (и алкохола) које су изазвале метаболичке поремећаје. А када кажем пацијентима да се ослободим болести, морам одустати од моје омиљене хране и алкохола, често једноставно не желим да чујем.

Стога, сваки пут када морам стрпљиво да објасним да без дијета не може бити питања о опоравку - без обзира на то што се "стрме" дроге не користе. Друга ствар је да у многим случајевима исхрана представља привремену мјеру, а ако су испуњени одређени услови, након годину или двије строга ограничења се могу поништити.

Терапија лековима Додирни артритис чине две компоненте: лечење акутног напада и терапија стварног протина.

За ублажавање акутних напада гихт успешно користе нестероидне антиинфламаторне лекове (волтарен, ибупрофен, мовалис, Нимулид ет ал.) Или посебним кратког дејства антиподагрицхески дроге - колхицина. Локално на погођеном зглобу, можете поставити водку компримовање.

Припреме за хапшење акутног напада се не користе дуго, са кратким курсом од три до седам дана. И директно за терапију протина, у одсуству контраиндикација, неколико месеци или година, користите лек који смањује стварање сечне киселине у организму - пуринол, ака аллопуринол.

Усклађеност са исхраном и примена пуринола (алопуринол) доводи до нормализације пацијената током првог месеца терапије. Иако прва недеља, у поређењу са терапијом са пуринолом или алопуринолом, може чак бити и погоршање болести. Али онда су напади постали слабији и све мање и мање и на крају се заустављају.

А годину дана касније, са благостањем мог одељења, дозвољавам мало попустљивости у свом режиму. Питам пацијента шта би желео да откаже - исхрану или узимање лекова, јер се можемо ограничити на нешто друго. Ако је пацијент већ навикнут на исхрану, онда нема смисла да је прекине. У овом случају, боље је смањити дозе лекова узетих или их потпуно укинути.

Ако пацијент са потешкоћама издржава ограничења у исхрани, онда можете одустати од дијете, али наставити узимати лекове. Међутим, употреба лекова ће трајати неколико година - што уопште није страшно, јер пуринол (аллопуринол) ретко узрокује било какве нежељене ефекте и генерално добро толерише од стране пацијената.

Чланак др Евдокименко © за књигу "Артритис", објављен 2004. године.
Измењено 2011.
Сва права придржана.

Додирни артритис (гихт)

Додирни артритис је једна од главних манифестација протина, која је узрокована кршењем метаболизма пуринске базе.

Поред хроничног артритиса, оштећење бубрега је инхерентно у проту.

Најчешћа болест је забележен код мушкараца старости 40-50 година и жена старијих од 60 година (после менопаузе), док су жене пате 2-7 пута ређе од мушкараца.

Садржај

Главни узроци и облици болести ↑

Протет може развити:

  • првенствено - као резултат наследне предиспозиције у комбинацији повећане потрошње пурина са храном;
  • други пут - хиперурикемија, која је произашла као резултат одређених болести или прима неке дроге: туморе, хематолошка малигна обољења, срца, болести бубрега, метаболичке и хормоналне поремећаје, диуретике, цитостатика, итд

Фотографија: гихт на великом прсту

Механизам развоја

Суштина болести је кршење метаболизма уричне киселине.

Као резултат, у периартикуларним ткивима и самом зглобу се депонују уратни кристали, који узрокују артритис.

Такође постоји прекомерно формирање камена у карата у карлици и уретерима, као и развој интерстицијалног нефритиса.

Фото: депилација урата за протин

Постоје три механизма за повећање урата у телу:

  • повећање њихове синтезе (метаболичке);
  • смањење њиховог излучивања у урину (бубрега);
  • умерено повећање синтезе и смањење излучивања (помешано).

Сви механизми метаболичког поремећаја описани изнад могу учествовати у развоју наглог артритиса.

Знаци и симптоми ↑

Гихт болести јоинт јавља као акутна гихт пролаз (моноартхритис у већини случајева) и развој хронични полиартритис.

Поред оштећења зглобова, оштећења бубрега се јављају:

  • уролитиаза;
  • "Бубрежни бубрег";
  • дифузни гломерулонефритис;
  • интерстицијски нефритис.

Фото: камени камен у бубрегу

Повреда торакса, акутни гутни артритис

Додирни артритис у већини случајева манифестује се као оштар напад међу укупним здрављем.

Покретање напада може:

  • суперцоолинг;
  • дуго ходање;
  • траума;
  • инфекција;
  • злоупотреба месних масних намирница, алкохола.

Болест почиње нагло, чешће ноћу и манифестује се:

  • оштри болови у метатарсофалангеалном зглобу једног прста, који нагло повећавају када се удио спусти;
  • на врхунцу бола - грозница на 38-39 степени;
  • отока и плаве боје плаве боје.

Трајање напада је од 3 до 10 дана.

Када запаљен процес престане, бол нестаје, зглоб поврати своју функцију и стиче здрав изглед.

Понављам

Временом, временски период између напада се смањује и трајање напада се повећава.

Инфламаторни процес укључује друге зглобове, тако да за неколико година од почетка болести, пацијенти који су пријавили деформацију (кривине) зглобова, ограничавајући њихову мобилност.

Хронично

Пораст колена, зглобова, зглоба и зглобова ногу се посматра након дуго времена.

Они су деформисани, мобилност је ограничена, појављују се сублуксације и контрактуре, а покретима прати груб црунцх.

Промена у изгледу удова се примећује услед раста костију и нодуларних депозита.

Фотографија: поглед на удубљење великог прста са хроничним протином

Боре руке и прстију

Са развојем гихт у горњих екстремитета много компликованија диференцијалној дијагнози са другим обољењима зглобова: реуматоидни артритис, остеоартритис, гихт, итд

Фото: гутни артритис прстију

Пацијенти губе своју способност да раде и свој капацитет за самостално одржавање.

Сновитис коленског зглоба - шта је то? Прочитајте овде.

Дијагностика ↑

Лабораторијска дијагностика

На анализи крвне марке:

  • повећан ЕСР;
  • неутрофилна леукоцитоза;
  • повећање садржаја фибриногена и алфа-2-глобулина;
  • изглед Ц-реактивног протеина.

Ови знаци се јављају током напада и потпуно нестају након заустављања напада.

Следећи дијагностички критеријуми су типични за процес гутања:

  • хиперурикемија - повећање уричне киселине у крви код мушкараца више од 0,42 ммол / л и више од 0,36 ммол / л код жена;
  • присуство тофи (гутни нодули);
  • присуство уратних кристала у интраартикуларној течности или периартикуларним ткивима;
  • случајева акутног артритиса и тешких болова у анамнези, који су након 1-2 дана почели изненада и нестали сами.

Рентген

На реентгенограму је могуће открити промене које су настале као резултат тешког тока дуготрајне болести на почетку у младости.

Најзначајније промене на радиографској слици:

  • заокружене "печатане" дефекте крајњих секција костију (епифизе) са склеротичком маргином;
  • Бристли дефецтс ин тхе цортицал лаиерс оф тхе кнеес;
  • ширење сенке компоненти меког ткива споја услед депозиције урата у њима.

Слика: гутни артритис на слици

Како лијечити гутни артритис (гихт)? ↑

Терапија гити артритиса има следеће циљеве:

  • нормализација метаболизма пурина у телу;
  • олакшање акутног артритиса;
  • рестаурација функције угрожених унутрашњих органа и лечење хроничног гигантског полиартритиса.

Можете нормализовати метаболизам користећи:

  • нормализација исхране;
  • продужена употреба лекова који смањују синтезу урата;
  • елиминисати узроке хиперурикемије.

Људи са прекомерном тежином морају изгубити тежину, јер постоји веза са вишком тежине, повећањем синтезе урата и смањењем њиховог излучивања бубрезима.

Код већег броја пацијената са артритисом артритис, примећена је хипертензија.

Треба напоменути да употреба тиазидних диуретика (група лекова за смањење крвног притиска) подстиче повећање количине мокраћне киселине у организму. Садржај урата се повећава узимањем ацетилсалицилне киселине (аспирин).

Због тога, ови лекови могу изазвати напад гити артритиса.

Исхрана и исхрана

Веома је важно пратити посебну дијету:

  • Потпуно елиминишите алкохол. Када се узимамо, развија се хиперурикемија, пошто коначни производ размене етилног алкохола (млечна киселина) успорава излучивање соли мокраћне киселине бубрезима.
  • Ограничите употребу рибе, меса, пасуља.
  • Узмите најмање 1,5 литре течности дневно.

У већини случајева, нормализација исхране довољна је за смањивање урикемије и спречавање напада артритиса.

Али неки пацијенти треба да преписују лекове који нормализују метаболизам и избегавају артеријску хипертензију, оштећење бубрега, уролитијазу.

Терапија лековима

Да бисте правилно прописали лекове, морате знати механизам повећања урикемије.

Уз повећање синтезе мокраћне киселине, антиподрински третман подразумева постављање антагониста пуриних производа, ако је њихово излучивање прекорачено, урицосурићни агенси.

Урикозурицхеские лекови - антуран - повећавају излучивање мокраћне киселине потискујући његову супротну апсорпцију у тубулама бубрежних нефрона.

Током лечења лековима ове групе неопходно је повећати дневно унос воде на 2-3 литре.

Да би се смањила синтеза пурина, користи се алопуринол.

Посебно се показује пацијентима са урикемијом више од 0,6 ммол / л; у присуству тофуса, бубрежне инсуфицијенције итд.

Употреба наведених лекова је могућа тек након потпуне олакшавања феномена акутног артритиса: у односу на позадину запаљеног запаљења, њихова примена може бити изазвана озбиљним погоршањем.

Прекид третмана доводи до поновног појаве болести.

Такође, акутни гутни артритис се лечи колхицином у дози од 0,5 мг.

Лек се примењује сваког сата док се симптоми артритиса не смањују. Укупна дневна доза лека не сме бити већа од 8 мг.

Позитивни ефекат се јавља у року од 24 сата.

Друга група лекова који се користе за лечење гити артритиса су антиинфламаторни лекови.

Најефективнији у овом случају, индометацин, нимесулид, волтарен, који се морају узимати у максималним дозама.

Са нетолеривним болом се користе глукокортикостероиди: интра-артикуларна ињекција метипреда, депомедрола, кеналога, дипроспан.

Гимнастика и санаторијум

Враћање функције зглоба у гутни артритис хроничног курса се постиже уз помоћ физичке терапије и балнеотерапије.

У санаторијумима пацијентима се додељују сулфидна и радиоактивна купка, апликације блата на болесним зглобовима.

Да би се спречило погоршање у првој недељи бањског лечења требало би да узима антиинфламаторне лекове.

Физиотерапија и хардверски третман

Физиотерапија се може користити у акутном периоду и после стагнације појава запаљења.

Добар аналгетички ефекат има КУФ зраке и СУФ зраке на удруженом зглобу, акупунктуру.

Поред тога, терапија високом фреквенцијом примењује се на зглобну и надбубрежну област (стимулише синтезу противнетних хормона), фототерапију, ласерску терапију.

Лечење куће са народним правима

Ловерс оф Алтернативе Медицине:

  • користити локалну луковицу;
  • нанети фино сесекљан комад масти или пулпе од ланених семена и активног угља;
  • направити компримовање рибе;
  • користите јодне и јодне купке;
  • користите децукцију окрета и жалфије.

Видео: лечење гихта са народним лековима

Прогноза за пацијента ↑

Прогноза је релативно повољна ако се узму у обзир сви услови лечења.

Губитак заједничке функције је могућ само у ретким случајевима.

Прогноза постаје неповољна у развоју бубрежних компликација.

Тражите информације о томе да ли се инфективни артритис јавља код деце? Прочитајте овде.

Више него лијечити сперме на петама? Сазнајте овде.

Мере превенције ↑

Превентивне мјере углавном укључују нормализацију исхране и одбијање пића алкохолних пића.

Посебно се ти услови односе на људе са оптерећеном наследјеношћу

Често постављана питања ↑

Шта може допринети погоршању?

Покретање погоршања може бити грешка у исхрани (пити алкохол, месо, зачињену храну, јаку кафу или чај), зглобова зглоба, продужени стрес на ногама.

Који лекар оздрави?

Проту се одмах лечи од неколико специјалиста: терапеут, реуматолог, физиотерапеут, рехабилитолог, рефлексолог.

Да ли је инвалидитет дат овој болести?

Уз перзистентно кршење функције зглобова, приказана је група инвалидности.

Видео: симптоми и лечење гихта

Свиђа вам се чланак? Претплатите се на ажурирања сајта путем РСС-а или пратите ажурирања на ВКонтакте, Цлассматес, Фацебоок, Гоогле Плус, Ми Ворлд или Твиттер.

Реци својим пријатељима! Реците о овом чланку својим пријатељима у вашој омиљеној друштвеној мрежи помоћу дугмади у панелу са леве стране. Хвала!

Додирни артритис

Једна од болести савременог друштва је гихт. Иако се односи на метаболичке болести, његова главна манифестација је оштећења зглобова.

Процес је веома специфичан, карактерише га перзистентан и продужен курс. То може проузроковати тешке деструктивне процесе у зглобовима, што захтева упознавање са правим лицем овог непријатеља човечанства.

Шта је гутни артритис?

Гихт - је један од сорти инфламаторних лезија зглобова, што је узроковано загушења у заједничким структурама кристала мокраћне киселине, њене деструктивне утицаја на хијалина хрскавице и периартикуларно ткива. Ова дефиниција болести јасно указује на све кључне механизме развоја и манифестације овог процеса.

Ако све објаснимо редом, онда се комплекс патолошких промена састоји од следећег ланца:

Поремећај метаболизма уричне киселине у правцу повећања његове количине у крви;

Успостављање његових кристала (урата) на површини хијалинског хрскавица зглобова;

Иритација и оштећење зглобних структура уз развој упалног одговора, који се заправо назива артритис;

Развој последица деструктивног процеса;

Периартикуларна пролиферација слична тумору.

За гихта такође карактерише оштећењем бубрега, у пратњи развојем нефритис и камена у бубрегу, као уратни камење су постављени у карлици бубрега и мокраћне канале.

У већини случајева, гихт погађа мале зглобове (прстију), најмање - глежањ и Зглобови колена, прсте, ручни зглоб и лакат.

Болест је више подложна мужима у одраслом добу (25-50 година). Манифесто гитавог артритиса може се десити у ранијем периоду. Карактеристика дугог процеса са константним релапса. Претежно погођени су мали зглобови стопала, а мање често зглоб зглобова.

Прави гихт је ретко, старији људи се често називају гомом артрозе. Жене пате од тога 5 пута мање често од мушкараца. Ризична група укључује мушкарце од 40-50 година и жене преко 60 година (у доба постменопаузе), јер ова болест има везу са мушким полним хормонима.

Постоје и такве облике гити артритиса, када су скоро сви велики и мали зглобови горњег и доњег екстремитета подвргнути процесу. Са полако напредним курсом, постепено се укључују само мали зглобови у запаљење. Болест ретко узрокује озбиљне системске реакције, иако се могу појавити. Поред артикуларних манифестација, протет се карактерише бубрежним симптомима, који су резултат формирања камена урама.

У медицинској пракси познати су случајеви тешког протина са израженом интоксикацијом и масовним деструктивним процесима истовремено у неколико великих зглобова. На срећу, такви случајеви се ретко јављају. Али, ипак, дугорочни гутилни артритис пре или касније доводи до поремећаја функције удруженог зглоба са могућим инвалидитетом пацијената.

Симптоми гутилног артритиса

У развоју болести разликују се три периода:

Латентни, када су клинички симптоми одсутни, а на почетку болести може се дијагностицирати само повећана мокраћна киселина (хиперурикемија) у крви;

Акутна рецидивност када оштећења зглобова изазивају тешке нападе гутања;

Хронична, у којој су могући дуги интервали ремиссиона.

Учесталост напада може се разликовати од 1 пута месечно до 1-2 пута годишње.

Клиничка слика болести је прилично типична, која му омогућава да се дијагноза на време.

Прве манифестације су акутне и састоје се од:

Бол у пределу зглоба великог прста;

Црвенило коже изнад запаљеног зглоба;

Повећан бол приликом кретања;

Повећање телесне температуре изнад нормалних фигура;

Изглед око зглобова који су запаљени, беличасти субкутани раст (тофусов);

Секвенцијални периодични бол у различитим малим зглобовима.

На неким од ових манифестација болести вреди се задржати и детаљно описати главне тачке. Пре свега, ово је манифестација процеса. Палц прво трпи у 90% случајева. Уколико се не предузму адекватне медицинске и дијагностичке мере, болест ће нужно створити прогресивни курс. Постепено, други мали зглобови ће почети да се упијају и повређују.

Када се гутни артритис одликује високом активношћу, кожа изнад погођеног зглоба нужно црвени, што је допуњено општом температурном реакцијом. Продужени ток упала са гиром доводи до стварања тофусова (субкутаних нодула) око зглобова. Они су представљени елементима зглобних ткива и мокраћне киселине.

Зглобне хрскавице постепено уништена, а костима суседних зглоба настају такозване "удараца" - шупљину испуњену са натријум моноурата кристалима. Такођер, кристали соли мокраћне киселине може да се депонује у ткивима окружују зглоб и само испод коже преко зглоба као беличасте чврсте нодуса - топхи. Нодуларни наслаге и раст корпуса доводе до значајних промена у изгледу стопала. У одсуству третмана, резултат може бити потпуни губитак способности за рад и способност самопослуживања.

Код жена, болест је много лакша него код мушкараца. Напади нису толико јаки и оштри, тофусе и пирсери су изузетно ретки. Због тога би женама било тешко да разликују гутни артритис артрозом.

Узроци наглог артритиса

Етиологија болести није у потпуности схваћена. Главни фактори ризика за његов настанак укључују:

Неправилна исхрана: прекомерна злоупотреба месних производа, кобасица, чоколаде, снажне кафе и чаја, алкохола. (Ранији протин је назвао "аристократска болест");

Присуство истовремених болести, као што су срчана инсуфицијенција, хемобластоза, болест бубрега, хормонске абнормалности;

Коришћење одређених лекова: средства од високог крвног притиска, диуретици, цитостатици итд.

Постоје и примарни и секундарни гутни артритис:

Примарни протин се развија као резултат комбинације генетске предиспозиције и велике потрошње пурина са горе наведеним производима;

Секундарни гихт се јавља због присуства наведених болести и лекова.

Акумулација у заједничком шупљим микрокристала натријум уратни може бити асимптоматска још дуго док било фактор не изазива акутну напад: физички умор (лонг хода), траума, инфекција, стрес, хипотермија, глади или употреба великих количина "пурин" производе комбинација са алкохолом.

Дијагноза гитавог артритиса

Кључна тачка дијагностичких процедура је откривање кристала уатата у натријуму у синовијалној течности зглоба, како током напада, тако и током ремисије. Сновна течност за анализу може се узимати из било ког великог зглоба, чак и ако никад није склона упалу, на примјер, из колена. За студирање се може узети садржај тофуса или било ког другог биолошког материјала.

Хиперурикемија (повећаним нивоима мокраћне киселине у крви) у вези са периодичним упале зглоба палца не сматра доказ гихта, то је само кршење маркер пурина метаболизма. Многи људи са хиперурикемијом немају гихт.

Са дугим током обољења, има смисла провести рентгенску студију. У раној фази болести, не постоје карактеристичне промене. Затим на рендгенским сликама постоје знаци типични за протин: уништавање хрскавице, дефекти крајњих секција костију, пирсерс.

Када се развија гих на горњим екстремитетима, тешко је разликовати од других болести зглобова: реуматоидни артритис, остеоартритис, итд.

Дијета за гутни артритис

С обзиром на то да протин представља последицу неухрањености, њено потпуно лијечење се не може постићи без јасног испуњења потребних препорука за дијете. Због тога је гутни артритис у већини случајева прогресиван. Али, желео бих да пажњу пацијента усмерим на важност таквог терапеутског догађаја, као што је дијетална терапија. Према медицинској номенклатури, односи се на дијететски сто бр. 6.

Најважнији принцип је искључивање производа који су извор пурина. Заиста, током њиховог дезинтеграције долази до снажног ослобађања сечне киселине, која нема времена за везивање и излучивање из тела. Његов приближни састав дат је у табели.

Пшеница и рађени хлеб;

Вегетаријанске, млечне и житарске супе: супе од купуса, борсх, окросхка, млијечне резанци;

Било која житарица, осим овсене каше;

Кувана говедина, пилетина, ћуретина, зечје месо - 2-3 пута недељно;

Ниско-масне сорте рибе у куваном облику - 2-3 пута недељно;

Јаја - 1 ком. у дан, куван на било који начин;

Природно млеко, сир, свеж сир, производи од киселог млека (кефир, кисело млеко, павлака);

Житарице и тестенине куване на било који начин;

Свако воће и бобице, осим оних наведених у горњем списку;

Џем, душо, желе;

Непотпун чај и кафа са млеком;

Сок од поврћа и воћа, сок од лимуна и бруснице, зелени, минт и кречни чај, јуха дивље руже;

Поврће и путер;

Алкална минерална вода (понекад можете додати сода у воду за пиће);

Можете користити вино без погоршања.

Месо, рибе, богате супе од гљиве;

Нуспроизводи (бубрези, јетра, мозак);

Кобасице (нарочито ливервоод), шунка;

Масне сорте рибе (скуша, сардине, скуша, харинга, бакар;

Било која конзервирана храна, димљено месо, сољене и зачињене посуде;

Морски плодови (шкампи, инћуни);

Слани и зачињени сир, бринза;

Беле печурке и шампињони;

Печење теста;

Рхубарб, редквица, карфиол, шпароге, лећа;

Какао, чоколада, снажна кафа и чај;

Алкохол (коњак, виски, пиво);

Као што се може видети из датих података, пуно је забрањено, али довољно хране за здраво исхрану. Најважније је запамтити избјегавање вишка. Чак и ако се десило да особа не може одолети јести забрањену храну, онда је пожељно одмах узети одговарајуће лекове који уклањају или везују производе метаболизма уричне киселине.

Мени узорка за протин за седмицу

Доручак: сир са воћним желејем, кафа са млеком;

Ручак: Сок од парадајза;

Ручак: супа од поврћа од пиринча, хлеб, компот;

Поподневна ужина: јабука, не јак чај са мармеладом;

Вечера: палачинке од кромпира, зелени чај.

Доручак: житарице у млеку, ражљив хлеб, сок од ананаса;

Ручак: крушка, ораси;

Ручак: Тврди зец, поврће, компоте;

Поподневна ужина: сок од поморанџе;

Вечера: сендвич с сиром, чај са млеком.

Доручак: корење са шаргарепом са павлацем, мрзавом;

Ручак: Вегетаријански борсхт с павлаком, јуха дивље руже;

Снацк: грејпфрут, чај са џемом;

Вечера: печеница, зелени чај.

Доручак: кувано јаје, сендвич са сиром, чај са лимуном;

Ручак: чаша сок од вишње;

Ручак: пастрмка печена кромпиром, салата од поврћа са маслацем, морс;

Поподневна ужина: Кефир, пастиља;

Вечера: Муесли са орасима, мрс.

Доручак: кашица од хељде куван на млијеку, зелени чај;

Ручак: печене јабуке са медом и орасима;

Ручак: салата од поврћа, кувани пиринач, хљеб, сок од поморанџе;

Снацк: парадајз сок;

Вечера: замрзнут кромпир, салата од свежег поврћа, чаша посуђа.

Доручак: пржена јаја, комад рженог хлеба, бисел;

Ручак: сок од брескве, бадеми;

Ручак: супа на бропу из пустињског меса, чорба пилетине;

Вечера: житарска супа, штапићи за сир, чај са млеком.

Доручак: кукурузна каша на млеку, кафа са млеком;

Ручак: кефир, пастила;

Ручак: винаигрета, хљеб, мрс;

Вечера: кувана туњевина са свежим или замрзнутим поврћем.

После једне године лечења, уз задовољавајуће здравствено стање и без повратка, могу се уклонити тешка ограничења у исхрани. У овом случају, можете одабрати: или наставити да се придржавате исхране и смањите дозу лијекова узетих или чак откажите, или наставите узимати лекове и дозволити мало опуштања у исхрани.

Како лијечити гутни артритис?

Већ неколико деценија званична медицина није измислила ништа ново у лечењу протина и гихтног артритиса. Цео процес лечења се састоји и из две фазе: уклањања упале и одржавања терапије против рецидива.

Када постоји егзацербација или примарна појава гитавог артритиса, неопходно је:

Администрација нестероидних антиинфламаторних лекова. Најефикаснији у гихта индометацин, ибупрофен (ИМЕТ Бруфен) мовалис, ревмоксикам. Добро је користити њихов корак по корак означавање корак по корак примјене ињекционих облика са замјеном помоћу таблета;

Коришћење колхицина је специфичан антиинфламаторни лек за протин;

Локална употреба масти на бази НСАИД: индометацин, диприбил, долобен, ремисид;

Лосиони и облоге на бази полу-алкохолног раствора или димексида у концентрацији од 25%;

Физиотерапеутске процедуре: парафин и друге термалне процедуре, ласерска терапија, магнетотерапија, вежбање, масажа, гимнастика.

Лечење саме болести обухвата следеће компоненте:

Усклађеност са исхраном (нормализација метаболизма пурина);

Употреба лекова који смањују синтезу урата;

Елиминација узрока хиперурикемије.

Да бисте у потпуности искоренили проблем, потребно је да радите на својој основи - вишку мокраћне киселине. У ту сврху:

Аллопуринол. Односи се на препарате који смањују производњу мокраћне киселине у организму. Његов аналог је зилорик;

Пробенецид. Промовише излучивање кристала мокраћне киселине у урину, што смањује манифестације протина. Лекови ове групе укључују сулфинипазон, етебенецид, антуран;

Урикозим. Има директан деструктивни ефекат на већ постојеће урате кристале у телу.

Алопуринол (Аллупол, Пуринол, Ремид, Милурит) припадају првој групи лекова најпожељније. Индикације за њихову употребу су високе хиперурикемија (преко 0,6 ммол / л), честе напади акутног артритиса, присуство топхи, бубрежна инсуфицијенција. Почетна доза је 300 мг / дан. У случају неефикасности, повећава се на 400-600 мг / дан, а када се постигну значајни резултати, постепено се смањују. Одржива доза је 100-300 мг / дан, у зависности од нивоа хиперурикемије.

Аллопуринол помаже у ублажавању напада и омекшавању тофусова, нормализацији индикатора мокраћне киселине. У првој недељи његове примјене могуће је мало погоршање симптома, тако да се у овој фази терапије комбинује са антиинфламаторним лијековима, малим дозама колхицина или НСАИДс. Ако се по први пут јавља напад гихта, а Алопуринол никада раније није узет, апсолутно не можете почети узимати га како бисте смањили бол. Уколико се напад догодио у позадини узимања Аллопуринол, наставите са истим дозама. У лечењу алергијских реакција (осип коже) су могући.

Припреме друге групе су мање важне у лечењу гутилног артритиса. Они се не користе са високим садржајем мокраћне киселине у крви, са нефропатијом и бубрежном инсуфицијенцијом. Сулфинпиразон се узима на 200-400 мг / дан у 2 подељене дозе са пуно алкалне течности. Додатна контраиндикација је чир на желуцу.

Пробенецид (дериват бензојске киселине) се прописује на 1,5-2,0 г / дан. Бензоична киселина се налази у брусницама, као иу бобуњи и њеним листовима. Због тога су бруснице бруснице и брусница и воћна пића веома корисне за пацијенте са протином.

Припрема различитих група може се комбиновати једни са другима, међутим, како је већ поменуто, са тешком патологијом бубрега, урицосурни агенси су контраиндиковани. Такође, могу се користити само након потпуне олакшице напада акутног артритиса, иначе може изазвати још један погоршање. Током лечења лековима ове групе, дневна потрошња воде треба да буде најмање 2,5-3 литара.

Лечење је дуго (од неколико месеци до неколико година), паузе у третману обично доводе до рецидива. Уколико се прате све медицинске препоруке, стање пацијената нормализује се у првом месецу. Препоручује се месечно праћење нивоа мокраћне киселине и, у зависности од резултата испитивања, прилагодити дозе лекова. Главну терапију може допунити физиотерапијом, масажом, терапијом вежбањем.

У присуству вишка тежине препоручује се губитак тежине, пошто постоји веза између вишка тежине, повећане синтезе урата и њихове смањене излучивање бубрезима. Такође, требало би престати узимати тиазидне диуретике да смањите крвни притисак и аспирин. Ови лекови повећавају садржај мокраћне киселине у организму и могу изазвати напад.

Током погоршања, оптерећење удруженог зглоба би требало минимизирати. Осим тога, можете направити ледене пакете неколико пута дневно у трајању од 5-7 минута.

Само свеобухватан приступ у лечењу, која обухвата анти-инфламаторно терапију, локални експозицију, дијету и лекове лекове који утичу на метаболизам мокраћне киселине, може помоћи у борби са гихт.

Аутор текста: Кандидат медицинских наука Дмитриј Сергеевич Волков, хирург