Бол у леђима: сорте и главни узроци појаве

Бол је један од врста заштитних реакција тела као одговор на утицај неког патогеног фактора. Осим мобилизације различитих функционалних система, то служи као нека врста сигнала за саму особу о негативним промјенама које се дешавају у телу. Међу многим различитим жариштима локализације непријатних сензација је бол у доњем делу леђа најчешћи.

Познато је да је више од 80% људи барем једном у свом животу доживео такве клиничке симптоме. Типично, сличан знак се појављује у одраслој доби - за 35-55 година, иако се понекад бол у леђима јавља код адолесцената.

Дуго времена такво неугодје се сматрало само као манифестација радикулитиса, тако да су пацијенти послати на консултације неурологу.

Касније, међутим, доказано је да је ова болест дијагностикована само у 8% случајева, када је бол. Стога, тренутно признаје само исправну хипотезу да такви симптоми могу бити у вези са оба ортопедска, реуматолошких, трауматологицал проблемима и лезија различитих унутрашњих органа налазе на задњици и слабина.

У погледу трајања бол је подељен на акутне и хроничне. Акутни облик овог синдрома се каже ако такве клиничке манифестације трају не више од 3 месеца. Ово је вријеме потребно за враћање и лечење оштећења ткива. Ако бол у леђима траје дуже, то је хронични облик болести. У складу са препорукама Светске здравствене организације, субверзивна форма је направљена у посебној групи која траје неколико седмица.

Терапијска класификација патологије

Клинички, разликују се неколико врста овог синдрома:

  • локални;
  • пројекција;
  • рефлектован;
  • радикуларни (или радикуларни);
  • појављује се са мишићним грчевима.

Локални бол у лумбалној области кичме је трајне природе, њен интензитет може се разликовати у зависности од положаја тела и повећава се са кретањем. У овом случају, пацијент може тачно да идентификује локализацију болних подручја, а притисак на њих прати озбиљан неугодност. Често на позадини овог облика бола ограничена је покретљивост ногу, пртљажник.

Пројекциони бол у доњем делу леђа је неуролошког порекла. Може се просути или концентрирати у било којој тачки. Појављује се када су нервна влакна која преносе болне импулсе у одговарајући део мозга оштећена или заглављена. У овом случају, непријатне сензације могу се ширити дуж нерва. Неудобност се повећава са окретима пртљажника, стиче пулсирајуће особине у вежбама и покретима који су повезани са непосредним притиском (аксијалним) оптерећењем кичме.

Бол у леђима у доњем делу леђа има све симптоме лумбага, то јест, изненада, без очигледног разлога. У миру, она има досадан болан карактер, али сваки покрет прати узнемирујуће оштро стрељање болних импулса. Готово увек овај облик нелагодности у глежу наставља са зрачењем непријатних сензација у десној или левој нози, обично испод коленског зглоба. Нагибање, окретање са стране, подизање правих ногу доводи до померања корена и повећања бола у доњој леђима.

Синдром рефлектираног бола се јавља када се унутрашњи органи оштећују. Појав нелагодности је због чињенице да је ткиво близу фокуса патологије и одређене површине кичмене колоне повезане истим нервом. Код оваквог синдрома бола постоји нејасан осећај неугодности који се шири из унутрашњости тела на спољну површину леђа. И интензитет непријатних сензација практично се не мења приликом кретања и палпације површине кичме.

За другу класификацију, примарни и секундарни бол у доњем делу леђа карактеришу. Главни узрок синдрома су примарни механичка оштећења кичми повезан са оштећењем мишића и функције лигамента, лумбалног бола, херниатед диск. Секундарна бол је последица других болести које директно не односе на кости и хрскавице у кичми.

Класификација патогенетским механизмом порекла

У складу са патогенезом појаве синдрома бола могу бити:

  • Ноцицептиве. Појављује се када иритира специфичне рецепторе за бол (названи су натситсепторами) као резултат оштећења ткива у трауми, истезању, модрицама, упалама итд. Такав бол у леђима је акутан, његов интензитет зависи од тежине и трајања патолошког процеса. Међутим, ако болест утиче на коштано или мишићно ткиво, синдром бола постаје досадан и боли. Повећава се са кретањем и практично нестаје у миру, има јасну локализацију.
  • Неуропатски. По правилу, то се дешава када су корени пршљенова оштећени као резултат интервертебралне киле. Такви болни у доњим удовима су хронични и праћени су кршењем осетљивости коже, поремећаја мотора.
  • Психогени. Бол у доњем делу ове генезе је изузетно ретка. Обично се догађа слична дијагноза, ако током пола године лекари не могу открити тачан узрок неугодности у кичми.

Али ова класификација је веома условна, јер код пацијената са хроничним болом у лумбалној регији сви патофизиолошки механизми учествују у формирању симптома.

Појава такве клиничке слике није независна болест. Ово је само симптом неког патолошког процеса. Стога, доктори користе појмове који дефинишу локализацију и интензитет за његово означавање. Акутни бол тхроббинг грчеве зове лумбаго, и туп бол, хронични природа - лумбалгиа ор ишијас.

Етиолошки фактори

Стручњаци верују да је најчешћи разлог боли у леђима мишићни напор.

Дакле, у одсуству адекватне припреме или прекомерне физичке активности, влакна везивног ткива су разбијена, нарочито на месту везивања мишића, што узрокује бол у доњем леђима.

Међутим, не увек су разлози за такве симптоме могу бити "безопасни". Следеће болести су опасне у погледу даљи развојне прогнозе:

  • Отицање. Дијагноза мање од 1% пацијената са боловима у леђима. Фактори ризика су присуство онколошких болести у историји, оштар губитак тежине без икаквог узрока, старосне доби преко 50 година, болни импулси током сна или у мировању.
  • Инфекција. У корист ове дијагнозе је повећање телесне температуре, хронично бактеријско оштећење епидермиса, урогениталног система, респираторног система, стања имунодефицијенције, употребе кортикостероида. По правилу, ако бол у леђима проузрокује инфекција, појављује се леђа "шумови" и код одмора, поред тога, непријатност у стомаку, иза грудног коша итд.
  • Синдром коњске репице. Болест је повезана са штипањем великог нервног влакна у лумбалној сакралној регији. У овом случају, бол има покретни карактер, даје зону задњице и задњој површини ногу. У тешким лезијама, особа изгуби осетљивост доњих екстремитета и способност да их потпуно раздвојите.
  • Компресија прелома кичме. У највећем броју случајева, претходи је тешка траума, понекад се може развити у комбинације старијих (преко 70 година) и остеохондрозе.
  • Акутна абдоминална анеуризма. Често је ова патологија асимптоматска, а једина клиничка манифестација је бол у леђима. Таква дијагноза се претпоставља са истовременим атеросклеротским формацијама у посудама, код старијих пацијената, у присуству болова у шавовима у стању мировања или ноћу.
  • Херниатед дисц. У пратњи изненадних болова, сензација, као да је "везана" назад у лумбалној регији, мишићна слабост у ногама.

Осим тога, везује, акутни или вице верса, бол, боцкање бол може бити последица конгениталних абнормалности структура кичме (нпр спондилолистхесис), језичак, или оштећена МЕЂУПРШЉЕНСКИ ДИСК, различитих промена зглобова код артритиса (јувениле, реактивни), анкилозни спондилитис. У неким случајевима, бол у леђима узрокован поремећајима метаболишу (Пагет-ова болест), остеопорозе, неуролошких поремећаја (брисање пример је стегнут или упала (ишијас) от ишијадикуса).

Синдром пројекционог бола се јавља с улцерима или туморима задњег зида желуца, панкреатитисом, запаљенским процесима и дивертикулитисом дебелог црева. Код жена, ова симптоматологија је понекад посљедица гинеколошких болести, а код мушкараца - тумора простате или простатитиса.

Ако се леђа у лумбалној регији оштро пали, бол је акутна нетолерантна природа, што може указати на уролитијазу и прогресију рачунара дуж уретера.

Ако се пацијент окрену лекару са жалбама на бол у леђима, тактика дијагнозе и даље лечење је следећа:

  1. Испитивање особе, анамнеза и посебна пажња посвећена је симптомима који указују на опасне услове живота (специфични знаци тумора, анеуризма и др.).
  2. Уколико не постоје манифестације озбиљних болести, препоручујемо анестетичку терапију у акутном периоду, терапијску гимнастику, масажу.
  3. Идентификација симптома опасних патологија захтева даљу дијагнозу лабораторијским и инструменталним методама.
  4. Након дијагнозе одређени лекови су прописани, понекад је потребна хируршка интервенција.

Ако испитивање пацијента не даје никакве информације, а дејство таблета и ињекција не функционише пола године, препоручује се консултовање са специјалистом да искључи или потврди психогено порекло болести.

Бол у леђима у лумбалној регији: специфичност симптома, када доћи до доктора, методе дијагнозе

По правилу, хронични неугодност у доњем делу леђа услед одређених фактора везаних за животни стил пацијента и присуство истовремених болести.

Неки су прилично подложни корекцији без лекова, други се могу кориговати само уз помоћ лекова, физиотерапијских процедура или хируршке интервенције.

Ако леђа хронично боли у лумбалној регији, обратите пажњу на такве факторе:

  • превише се затеже на кичму, везано за професионалне активности, дуг боравак у непријатном положају како на радном мјесту, тако иу кући;
  • недостатак редовне вјежбе или сувише оштар почетак обуке;
  • значајна физичка оптерећења без адекватног тренинга мишића;
  • поремећаји држања (сколиоза, кифосколиоза, нагиб);
  • гојазност;
  • честе прехладе;
  • пораз дигестивног тракта;
  • Пушење, злоупотреба кофеинских пића.

Хронични бол се обично јавља након акутне регресије и независно од тога у облику примарног симптома. Најчешћи узроци његовог појављивања су нестабилност кичменог стуба на позадини остеохондроза, миофасцијалнихм синдром (неугодност изазвану дистрибуцијом неправилном оптерећења или претераног оверекертион мишића леђа), остеоартритис од фацет зглобова кичме. Обично је нелагодност лоша када ходате, крећете, окрећете или нагињате пртљажник.

Акутни бол у лумбалној регији обично је повезан са траумама костију, везивног или мишићног ткива гребена, падом. Од изненадног појављивања таквих сензација може се указати на ослобађање камена из бубрега и његово опадајуће кретање дуж уринарног тракта. Често жене се жале да леђа боли у лумбалној регији након порођаја због тешког оптерећења и карлице, и сакралне кичме.

Сви доживљавају такве симптоме, али не сви одлазе код доктора. Па кад треба да потпишем консултацију?

Индикације за преглед, ако леђа боли у лумбалној регији, су такви фактори ризика:

  • старост;
  • присуство хроничних болести мускулоскелетног система;
  • пратеће заразне болести;
  • повишена температура тела, појаву симптома опште интоксикације тијела, губитак апетита и губитак тежине;
  • присуство крви у урину, тахикардија, бол у стомаку и други знаци који указују на пораз унутрашњих органа.

Обично, ако леђа боли у лумбалној регији, особа почиње самосталним третманом. Пацијенти користе различите антиинфламаторне и грејне масти, које су доступне у свакој апотеци. Међутим, ако се стање не побољша у року од 7-10 дана, то је разлог за посету хирурду, ортопедији или трауматологу.

Да би се утврдио узрок болова у лумбалној регији, лекари користе следеће дијагностичке методе:

  • Радиографија. Додијелити у огромној већини случајева, служи као главни начин за идентификацију поврхних фрактура. Према слици, може се утврдити висина јачине између пршљенова, деформације интервертебралног диска, дегенеративних промена у гребену и тумора. У неким случајевима, уобичајени рендгенски снимак није довољан, поступак се понавља под оптерећењем (нагиб напред или бочно итд.).
  • Електромиографија. Помаже у одређивању ексцитабилности и функционалне проводљивости нервних завршетка. Додијелити радикулопатијом, нејасан разлог, ако леђа боли у лумбалној регији, пре хируршке интервенције.
  • Денситометрија (поступак утврђивања густине костију). Додијелити да идентификује остеопорозу и његову тежину.
  • Компјутерска и магнетна резонанца (ЦТ или МРИ). Они су информативнија алтернатива истраживању рендгенских зрака. У једној процедури омогућава снимање слике у неколико пројекција, да би се утврдило присуство неоплазме у пределу кичмене мождине или патологија мијелинског плашта. Поред тога, ЦТ и МРИ карактеришу мањи радијални оптерећење.
  • Сцинтиграфија. Студија се спроводи коришћењем контрастних радиоактивних изотопа. Обично су прописани за дијагнозу малигних тумора.
  • Миелографија. Поступак је сличан сцинтиграфији, али се у овом случају раствор контраста убризгава директно у погођено подручје. Ова студија вам омогућава да тачно одредите контуре и локацију међурегионалне киле, ако леђа боли у лумбалној регији.

Такође је прописан општи тест крви (ниво ЕСР и леукоцити је важан у дијагностици инфективног процеса), студије за одређивање концентрације калцијума, фосфора, алкалне фосфатазе. Према исказу, тестови се праве за откривање реуматоидног фактора и других специфичних маркера артритиса. Ако је потребно, рентген на грудима, ултразвук абдоминалне шупљине и уринарни систем.

Међутим, нису сви наведени методи додељени одређеном пацијенту. Они су потребни само за диференцијалну дијагнозу животних опасних услова (такве ситуације су мање од 10%). По правилу, ако леђа боли у лумбалној регији, да би се утврдио тачан узрок, дају правац за Кс-зраке, ЦТ, МРИ или неке лабораторијске студије.

Акутни бол у доњем делу леђа: пол, нелагодност током трудноће

Константа нелагодност у доњем делу леђа је обично последица хроничних дегенеративних процеса у везивно ткиво интервертебрал дискова, који су често у пратњи упале.

Такве сензације могу бити различитог интензитета - од акутног сагоревања и оштрог болова према позадини моторичке активности до малог бола у миру. Али такав проблем се не решава самостално. Дистрофија хрскавог ткива и може трајати годинама, а без одговарајућег лечења значајно погоршава квалитет живота и доводи до инвалидитета.

Понавља акутни бол се обично приписује спазам мишића, слабљење мишића око трупа гребена штипање нервних завршетака (у овом случају непријатан осећај и може настати одједном ирадиироват пете, хип, препоне). Понекад, ради уклањања ових симптома, довољно је имати неколико дана редовне употребе аналгетичких масти. У неким случајевима, лумбаго захтева употребу озбиљних аналгетика у виду ињекција или таблета. Али са редовним повредама мишића или везивног ткива, ризик од хроничних болести кичме значајно се повећава.

Код жена, бол у леђима често се јавља на позадини гинеколошких болести (тумори и запаљенски процеси у материци и додацима). Често се сличан синдром примећује у менструацији.

На непријатним сензацијама у доњем делу леђа, жене се често жале на трудноћу. Ова клиничка слика је узрокована неколико фактора. Пре свега, ово повећање телесне тежине и неједнака расподела. Главна тежина фетуса пада само на лумбални регион, што доводи до повећаног оптерећења мишића и зглобова гребена.

Поред тога, ближе порођају, интензивирана синтеза биолошки активних супстанци "одговорних" за одступање карличних костију почиње да олакшава активност рођења. Стога, често озбиљни болови у леђима настају управо због ових физиолошких промена. У постпартум периоду таква неугодност може бити узрокована последицом епидуралне анестезије.

Шта треба учинити ако кичма боли у лумбалној регији: могући узроци прекомфортних сензација и начини да их елиминишу

Лумбална кичма свакодневно подржава доста оптерећења, тако да није изненађујуће што се у овој зони често појављују болови различите природе. Патолошки процес у већини случајева повезана са повредом кичмене поремећајима, претераном вежби, у одређеним ситуацијама, лумбални непријатност указује на проблеме са унутрашњим органима попут бубрега, гастроинтестиналног тракта.

Немојте узимати различите пилуле, видети доктора, сазнајте који је узрок настанка бола. Самоуправљање у већини случајева доводи до неважног исхода. Будите опрезни, бол може указивати на опасне услове који угрожавају здравље и људски живот.

Могући узроци болова у кичми

Доктори знају многе негативне факторе који могу бити узрок настанка боли у кичми у доњем леђима. Неугодност је реакција тела на иритацију нервних влакана у подручју сакра, зона испод 12-ог ребра. Често, проблем је формиран на позадини дегенеративних процеса у кичми (лумбалног бола, остеоартритис).

Бол у лумбалној зони такође се може појавити након тренинга, неуспешног подизања тежине, који ће евентуално проћи без икаквог лечења.

У 95% случајева, узроци болова у леђима леђа су следећи фактори или њихова комбинација:

  • професионално. Ова група укључује константно монотоно кретање, тежак физички рад, често проналазак особе поред вибрационих инструмената;
  • ментално стрес, стрес. Особа покушава да се заштити од негативног, нагнутог, који редистрибуира оптерећење на кичми, често трпи лумбални регион. Често се психосоматски фактор детектује код деце, одрасли нису толико подложни негативним емоцијама;
  • седентарни начин живота, дуг боравак у сједишту на рачунару у погрешном положају. Недостатак физичког напора слаби мишићни корзет, доводи до различитих проблема са кичмом;
  • присуство штетних навика, погрешном исхраном добијање (недостатак корисних витамина и минерала у организам неповољно утиче на МЕЂУПРШЉЕНСКИ ДИСК, убрзавање процеса њиховог уништења);
  • анатомске карактеристике структуре кичме, положај удова. Аномалије могу бити урођене и стечене (често постоје недостаци костију и хрскавог ткива на позадини повреда, професионални спортови);
  • присуство хроничних фокуса упале, хормонални неуспеси у телу, пролиферација малигних тумора.

Сви узроци нелагодности у кичми у лумбалној зони подељени су у две велике групе: примарно и секундарно. Свака група укључује одређене патолошке процесе, захтева специфичну терапију.

Научите како да користите Нурофен Гел за ублажавање болова у леђима и кичми.

Општи правци терапије и ефикасне методе лечења хиполазије леве хиларне вертебралне артерије описане су на овој страници.

Примарни негативни фактори

Ова категорија укључује негативне промене у скелетним мишићним влакнима. У медицинској пракси, такве патологије се јављају много чешће од секундарних фактора који утичу на појаву болова у леђима.

У овој групи налазе се следеће патологије:

  • остеохондроза. Болест се одликује дистрофичним променама у хрскавицама и костима. Често патолошки процес утиче на интервертебрални диск, у близини пршљенова, спондилоза није искључена;
  • спондилартроза. Ова патологија утиче на синовијалне или (и) интервертебралне диске (фасетне зглобове), који су одговорни за покретљивост људског скелета. Кршење ове функције прети смањењу физичке активности, губитку ефикасности, у неким ситуацијама - инвалидности.

Секундарне женке

Секундарни негативни фактори укључују многе аспекте:

  • метаболички поремећаји у телу, узрокујући погоршање структура костију (остеомалација, остеопороза);
  • тумори који су локализовани поред кичмене мождине. Често је неугодност проузрокована пролиферацијом малигних формација, формирањем метастаза;
  • закривљеност кичме различитих етиологија (кифоза, сколиоза);
  • инфламаторни процеси неинфективне етиологије (Бектеревова болест, реуматоидни артритис и други);
  • разне трауматске повреде (преломи компресије, дислокације, сублуксације пршљенова, друге патологије);
  • инфективне лезије кичме (туберкулоза, бруцелоза);
  • у неким случајевима, нелагодност у лумбалном делу због проблема са циркулацијом крви у кичмени канал, код пацијената који су претрпели мождани удар;
  • хипотермија целог тела или лумбалне зоне;
  • болести карличних органа (гонореја, трихомонијаза, ренална колија, уреаплазмоза);
  • патологија повезана са гастроинтестиналним трактом (опструкција црева, акутни апендицитис).

Независно да се утврди разлог болова, није адекватно с обзиром на широк спектар могућих негативних фактора. Приликом појављивања чак и лаког или лаког, благо непријатност се обраћа лекару, почне одговарати или се састати са терапеутским курсом.

Трудноћа и нелагодност у доњем леђима

Да ли је кичма у лумбалној регији болна током лечења дјетета? Проблем је пратио и пуно дама на позицији. Повезана нелагодност са растућим оптерећењем на кичми јер се фетус повећава у величини. Такође, материца постаје већа, што мења локацију бешике, других органа.

У случају појаве непријатних сензација код кичме током ношења бебе посетите лекара, узимање лекова је стриктно забрањено. Дама у позицији се често препоручује да зауставе бол уз помоћ гимнастичких вежби, правилну позицију тела током одмора. Важну улогу треба посветити исхрани и режиму дана током рађања дјеце.

Бол се може повезати са радом након рођења бебе. У неким ситуацијама, подручје сакрута је оштећено, што доводи до неугодности након порођаја. Проблем треба решити од стране специјалисте, недостатак квалификоване помоћи доводи до компликација.

Симптоматологија

Специфична клиничка слика зависи од основног узрока лумбалног бола. Неугодност је узрокована оштећењем периферних живаца, који имају сензорска и моторна влакна. То значи да синдром бола скоро увек буде праћен кршењем моторичке функције жртве.

Клиничка слика болова у лумбалној зони обухвата многе аспекте:

  • истезање, друга трауматска оштећења мишића праћена спазама. Неугодност ограничава покрет, осећаји се шире на задњицу. Жртва се пожали на бол када покушава да се окрене или нагне на стране;
  • оштећење нервних корена (често забележено код дегенеративних-дистрофичних процеса). Сензације бола су локализоване у оштећеном подручју, проширују се на задњицу, пролазе дуж целе дужине Ишијатичног живца. Постоји утрнутост доњих екстремитета, "трчање" на ногама. Са продуженим седењем, кашљањем, оштрим покретима, бол се интензивира;
  • Гирдле болови у лумбалном подручју може указати Акутни апендицитис, упалу панкреаса, унутрашње болести, запаљенске процесе, живот. Овакве услове често праћене грозницом, смрзавањима, вртоглавицом, општа болест;
  • често уринирање + бол у леђима указују на гинеколошка обољења, болести екскреторејног и репродуктивног система, могуће трудноћу.

Неугодност се може локализовати у погођеном подручју или се ширити на оближња ткива. Све ваше сензације детаљно су описане лекару на рецепцији, што ће помоћи да се правилно и брзо дијагностикују, започне терапија.

Дијагностика

Ако нелагодност у доњем делу леђа можда морати да се консултују не само ортопед, лекар опште праксе, али и друге стручњаке: гинеколога, заразна болест, проктолога, гастроентеролог, пулмолог, нефролог.

Након спољашњег испитивања жртве, палпације подручја локализације непријатних сензација, пацијенту се приказују следеће дијагностичке манипулације:

  • Кс-зрака у неколико пројекција да би се добила јасна и детаљна клиничка слика;
  • Ултразвук, МР, ЦТ. Манипулација вам омогућава да процените стање унутрашњих органа, ткива које се налазе поред оштећених структура костију и хрскавице;
  • анализа крви, урина. Истраживање ће помоћи у идентификацији запаљеног процеса у телу, знакова бубрежне болести, репродуктивног система.

Ефективне методе лечења

Терапија зависи од специфичног узрока болова у лумбалној регији. У већини случајева, лекар користи конзервативне методе лечења, само у случају проблема са мокрењем, снажним ограничење покретљивости, друге опасне компликације погођене илустрован операцију. Комплемента лекова природне лекове, физиопротседурами (УХФ, блата, озон терапија, Акупунктура, и остали), куративне гимнастика.

Са боловима у леђима се често користе следеће групе лекова:

  • Локални гелови и масти за бол у леђима. Активне компоненте лекова делују директно у фокусу патолошког процеса, без негативног утицаја на цело тело. Ова категорија укључује: Ибупрофен, Наисе гел, Финалнг маст, Фастум гел, Амелотек, Долобене гел, Цапсицум и други;
  • НСАИДс (Мовалис, Ибупрофен, Мелоксикам, Кетопрофен, Нимесулид и други). Лекови заустављају упале, бол, успоравају дегенеративне процесе у костима и ткиву мрље;
  • релаксанти мишића (Мидокалм, Бацлофен, Тизанидин, Сирдалуд). Лекови се носи са грчевима, смањујући заглављивање нервних завршетака, који позитивно утичу на добробит пацијента;
  • хондропротектори, имуностимуланти, витамини групе Б. Припреме почињу метаболичке процесе, имају благотворно дејство на одбрану тијела.

Све лекове и медицинске манипулације бира специјалиста, забрањено је предузимање било каквих радњи самостално.

Сазнајте шта је анкилозирајућа кичма и како се лијечити болест.

Комплекс терапијске гимнастике и терапије вежбања са преломом компресије кичме у грудном одељењу можете видети у овом чланку.

Хттп://все-о-спине.цом/болезни/симптоми/бол-под-правој-лопаткој.хтмл на страници, прочитајте о могућим узроцима бола под десне лопатице и на лечењу тегоба.

Профилактичке препоруке

Спречавање бола у кичми помоћи ће у складу са једноставним правилима која спречавају развој дегенеративних процеса, уништавање костних и крављичних влакана:

  • Урадите спорт, али одустајте од тешког физичког напора;
  • донесите прави ортопедски душек и јастук;
  • организовати радно мјесто, у складу са ергономским стандардима;
  • Не подижите тежине, ослободите се зависности, нормализујте исхрану, губите тежину;
  • На време обратите се свом лекару ако имате неугодне симптоме или имате хроничне болести.

Видео - сет вјежби за олакшање боли у доњем леђу:

Лумбосакрално одељење

На доњем делу леђа и сацрум су највећа оптерећења. Према томе, лумбосакрална кичма особе болест чешће и више од других.

Оштар бол, неочекивано ометајући доњи део леђа када се непријатан удар или подизање тежине деси изненада, праћено јаким мишићним спазмом и буквално имобилише особу: сваки покушај мешања изазива више.

Најчешћи разлог за људе који се окрећу неурологу је бол у леђима или лумбални синдром (од латинског лумбуса - грла и грчког алгоса - бол). Према.

Медицинска терминологија је понекад врло разумљива. "Хамер-схапед прст", "пилеће дојке", иу нашем случају, "понитаил" - примери упоређивања клиничара у описивању болести. Синдром коњске репице.

Многи људи средњих и старијих година су упознати са нападима акутног бола у лумбалној кичми, дајући глутеус мишићу, леђима на бутину до колена или доње ноге. Ово.

Хрбтни канал је симбол за простор који се простире између пршљенова у кичми се налази кичмена мождина. Реч "стеноза" значи сужавање. Овај израз се користи да се односи на анатомске абнормалности.

Сакроилиитисом подразумева запаљење сакролиацних зглобова који повезују илиак и костур, симетрично лоциран лево и десно од осе кичме. Патолошки процес може бити предмет синовијалног.

Према статистикама, свака четврта особа која се окреће неурологу, жали се на бол у леђима. Али често људи који доживљавају такав бол не долазе код доктора, али се надају томе.

Ласегаов симптом је тест који се користи у неурологији приликом испитивања пацијента са сумњом на болести нервног система или лумбосакралне кичме. Када постоји одређена патологија.

Бол у кичму има службено медицинско име - сацродинија (сакралгија). Ово је најчешћи знак болести кичме, сакралне кости или карличних органа. Узроци боли у.

Највећи у телу - Ишијатички нерв, обезбеђује мобилност и осетљивост на стопала, са леђа, кроз кука, колена, потколенице до подножја до прстију..

Знаци да постоје проблеми у доњем делу леђа или у сакралном одјељењу могу се поред директних болова у доњем леђу: разне врсте болова у доњем делу стомака; Пуцање и спаљивање болова у задњици; бол, конвулзије или губитак сензације у ногама - бутина, нога, стопала.

Заиста желимо да знате, ако је потребно:

  • оба од првих симптома може препознати оне процесе који тек почињу да се непријатно човек, и брзо, није скупо, можда уз помоћ физичког васпитања и промене у начину живота и исхране да се елиминишу и забораве;
  • У случају да се болест је успео да развије, да вам помогли у навигацији, окренути на десну лекара, специјалиста клиници, добију одговарајућу дијагнозу и, користећи прилику да у данашње време метода лечења да се превазиђе болести;
  • а такође, шта и како да се ради, и шта не би требало дозволити, тако да се сакрум и бубреге не подсећају на себе.

Симптоми болести - бол у лумбалној кичми

Бол и њихови узроци према категорији:

Бол и њихови узроци по абецедном реду:

бол у лумбалној кичми

Код којих болести постоји бол у лумбалној кичми:

На које лекове се треба обратити, ако постоји бол у лумбалној кичми:

Имате ли бол у лумбалној кичми? Желите ли знати детаљније информације или вам треба инспекција? Можете заказати састанак са доктором Еуролаб увек на услузи! Најбољи лекари ће вас испитати, прегледати спољне знакове и помоћи вам да идентификујете болест симптома, консултујете се и пружите потребну помоћ. Такође можете позовите доктора код куће. Клиника Еуролаб је отворен за вас 24 сата.

Како контактирати клинику:
Телефонски број наше клинике у Кијеву: (+38 044) 206-20-00 (вишеканални). Секретар клинике покупиће вам згодан дан и сат посете лекару. Овде су назначене наше координате и упутства. Погледајте све детаље о свим услугама клинике на њеној личној страници.

Ако сте раније завршили истраживање, обавезно узети своје резултате у ординацију лекара. Ако студије не буду обављене, урадићемо све што је потребно у нашој клиници или са колегама у другим клиникама.

Имате лумбални кичмењак? Потребно је пажљиво приступити стању вашег здравља уопште. Људи не плаћају довољно пажње симптоми болести и не схватају да ове болести могу бити опасне по живот. Постоји много болести које се у почетку не манифестују у нашем тијелу, али на крају се испоставило да се, нажалост, већ третирају већ прекасно. Свака болест има своје специфичне знаке, карактеристичне спољашње манифестације - тзв симптоми болести. Дефиниција симптома је први корак у дијагнози болести уопште. За то је једноставно потребно више пута годишње подлеже лекарском прегледу, не само да спречава страшну болест, већ и да одржи здрав ум у телу и телу као целини.

Ако желите да питате доктора питање - користите одељак за онлајн консултације, можда ћете наћи одговоре на ваша питања и прочитати савете за самозапошљавање. Ако сте заинтересовани за рецензије клинике и доктора - покушајте да пронађете информације које су вам потребне на форуму. Такође се пријавите на медицинском порталу Еуролаб, да буде стално актуелан са најновијим вестима и ажурирањима на сајту, који ће аутоматски бити послати на маил.

Бол у лумбалној кичми: дијагноза и лечење

Објављено у часопису:
Тешко пацијент »» 2004, вол. 2, № 4

Алексеев В.В.
Одељење за нервне болести
Московска медицинска академија. И.М. Сецхенов

Међу синдрома бола бол у леђима заузима водећу позицију. Као и сваки бол, привремени аспект бола у леђима укључује: пролазни бол - стање када бол нестаје прије патолошког процеса који је проузроковао да је завршен, што у већини случајева не захтева активну медицинску интервенцију; акутни бол, када се ова два стања подударају и хронични бол - бол који наставља после периода завршетка патолошких промена. Оштри болови на задњем делу тог или оног интензитета забележени су код 80-100% популације. Код 20% одраслих примјећује се периодични, рецидивни бол у леђима од 3 дана или више. Утврђено је да се притисак између међувербних дискова повећава за 200% када се положај тела промени од положаја лезије до вертикалног положаја и за 400% када седи на удобној столици. Људи са већим ризиком од болова у леђима у доби од 25 до 49 година су људи који се баве машинском контролом, динамичким физичким радом (столарима-градитељима) и канцеларијским радницима. Анализа неких социјалних, индивидуалних и професионалних фактора показала је да постоји веза између болова у леђима, нивоа образовања, недостатка физичке активности, интензитета пушења и учесталости нагиба и подизања тежине током рада.

Под утицајем обиља монотоних информација, лекари су развили стабилну доминантну улогу о остеохондрози кичме у формирању различитих синдрома бола. Заиста, болни феномени у кичми периодично се јављају у скоро свакој особи у радном добу после 40 година. Висока учесталост симптома дегенеративних лезија детектабилног он спондилограмс у болесника овом узрасту је формирана идеја несумњивог бола зависност од дегенеративних болести диска. Пропаганда таквих ставова не само у медицинској литератури, већ иу медијима довела је до чињенице да је "остеохондроза" постала главна жалба, како код посете доктору, тако и приликом комуницирања људи једни с другима.

Познато је да је озбиљност остеохондроза не корелацији са клиничком сликом, тако да његово присуство не би требало да одреди неки здравствени проблем или стручне тактику. Дегенеративни-дистрофичних лезије кичменог стуба јављају на различите начине: а деформације спондилоза, спондилоартритис, остеохондроза диск фиброза, кичмену остеопорозе, укључујући хормон Спондилопатхи, и њихове комбинације. Свака од ових компоненти кичме дегенерације има своје карактеристике у патогенези лезије нервног система. Главни патогенетски фактори су: компресија механизми и рефлек утицаји, у пратњи упале, мицроцирцулатори поремећаје, и њихове комбинације. Скоро 2/3 главног патогеног фактор огледа миофацијални патологију са болом, који готово увек прати спондилогениц неуролошких синдрома. Друга карактеристика болних неуролошких синдрома остеохондроза - комбинација рефлекса мишићно-тоник и миофасцијалних синдрома са променама у емоционално-личне сфере.

Што се тиче клиничке интереса у рјешавању болове у леђима се ради о два аспекта: дефиницију извора бола и начина да се поправи. Већина компоненти кичменог стуба, са изузетком кости, садржи нервне завршетке и може бити извор болова у леђима. Фрее нервних завршетака функцију бола рецептора раде, идентификовани у капсулама апофизеалних (концепција) спојеве, задњи лонгитудинални, жута, интерспиноус лигамената, Дура, епидуралне масног ткива, периостеума пршљенови зидови артериола и вена, посуде паравертебрал мишиће спољашњег трећини АННУЛУС фибросус интервертебрални дискови. Можда неки од ових крајева нормално обављати друге функције, постаје ноцицепторе док мења праг осетљивости и интензивне стимулације. Оштећење било која од структура изазвати клиничка слика се одређује природа и правац утицаја силе, положај кичменог стуба у тренутку повреде, морфолошких варијантама. Било која од наведених структура сегмента вретенчарних мотора може бити укључена у патолошки процес. Важно је замислити да је процес почиње са МЕЂУПРШЉЕНСКИ ДИСК, а затим укључе и друге агенције које су одговорне за сигурност своје функционалне државе.

Дијагностичко је да локално диференцира бол, радикално, рефлектује и миофасциално, тј. секундарни мишићни спаз.

Локални бол може бити повезан са било којим патолошким процесом који утиче на осетљиве нервне завршетке или их иритира. Локални бол често има трајни карактер, али може променити интензитет у зависности од промене положаја тела у простору или у вези са кретањем. Бол може бити акутан или неуморан (досадан), и мада често има просарени карактер, увек се осећа у погођеном делу леђа или близу ње.

Из бол може бити две врсте: бол који се пројектује од кичме у области која се налази унутар горњег слабинског и крсног дерматомес и бола који се пројектује у области унутрашњих органа мале карлице и трбуха. Бол који потиче од унутрашњег органа, обично не утичу на кретање кичме, није смањена у лежећем положају и може варирати под утицајем промена у држави укључених у процесу болести унутрашњих органа.

Радикуларни бол је интензивнији, дистални (периферни), ограничен кичменом и условима који га узрокују. Механизам овог бола је кривина, истезање, иритација или компресија корена спиналног нерва. Скоро увек се ширење бола јавља у правцу од централног дела леђа (од кичме) до било ког дела доњег удида. Кашљање, кијање или напетост се односе на карактеристичне факторе који повећавају бол. Исту активност има и сваки покрет који узрокује неравњавање или повећање притиска цереброспиналне течности.

Миофасциални бол се може манифестовати као локални бол или рефлектовати. Мучни спазм може бити повезан са многим болним стањима кичме или висцералних органа, а понекад узрокује значајне поремећаје у нормалном положају тијела и физиолошку биомеханику покрета. Хронична напетост мишића може узроковати болове, а понекад и конвулзивне болове. У овом случају се може осећати као синдром сакрално-кичмених и глутеалних мишића.

Болни синдром у доњем леђу такође може бити узрокован повијесним узроцима (гинеколошким, бубрежним, другим ретроперитонеалном патологијом, васкуларним лезијама, неуролошким обољењима). Важно је да се, по правилу, заснива на промени функционалног стања структура које осигуравају вертикалну позицију тела.

У спровођењу флексији проширења, ротација кичме делује као систем са различитим снага сегменталне оптерећења. Ако нормал нетакнут МЕЂУПРШЉЕНСКИ ДИСК на одговарајућем односу интраабдоминалне Стање и притисак параспинални мишићи и лигаменти спречава измештања сегменталне структуре, присуство мишићног дисбаланса осигура држање дозволе сегментни померити у једну од три авиона. Ово је омогућено структурним недоследности инхерентне асиметрије дужине ногу или карличне прстену, што доводи до формирања скев или увијених карлица дисфункције сакроилијачних зглобова, унилатералне или сацралисатион лиумбализатсииа асиметричних оријентација апофизеалних зглобовима и др.

Међу структурним лезијама које узрокују болове у леђима могу се идентификовати: хернија пулпног језгра; уски кичмени канал (стеноза централног канала, стеноза бочног канала); нестабилност услед диска (дегенерација интервертебралног диска) или патологија екстрадискалне (фугетне зглобове, спондилолистеза); мишићно-тоничног или миофасциалног синдрома. Клинички набројани фактори омогућавају нам да идентификујемо компресију радикулопатију, чија прогресија доводи до инвалидитета и синдрома рефлексних болова, што генерално погоршава квалитет живота пацијената.

Компресионе радикулопатије

Херниатед дисц један је од главних узрока болова у лумбалној кичми. Поред присутности стварне дисколошке дискусије, појаву радикуларних симптома олакшава релативна покривеност кичменог канала. У формирању дискус хернија првобитно пати дура матер, онда перинеуриум кичмене ганглије и корене цауда екуина. Изданак диск у кичменом каналу може изазвати болове у леђима, ограничење кретања, заштитни спазма мишића због задњи лонгитудинални лигамент напетости и иритација дура матер; у овој ситуацији нема никаквих коренских ознака. Појава знакова интереса у коренима кичменог живца код таквих пацијената је последица дегенеративних промена у латералним каналима. У случају активног процеса дискус хернија развија у присуству кичменог канала са израженим бочним џеповима и абнормалне садржаја канала структуре (двокреветне имају ужад са дура и других абнормалних корена). Не постоји директна веза између величине канала и појављивања знакова компресије; по правилу, вриједности канала и неуронског садржаја су у адекватном односу. Постоји општа тенденција да се промени облик кичмењачког канала од пршљенова ЛИИ до пршљенова ЛВ; Умјесто обликованог облика, вертебрални канал постаје трефоил. Озбиљност овог тренда (у 15% популације) доприноси развоју патолошког процеса на нивоу пршљенице ЛВ.

Излив интервертебралног диска у уском каналу узрокује теже компликације. У случају бочних и постеролатералних избочина у трилиформисаном каналу, уочавање радикуларних поремећаја примећује се без обзира на величину сагитталног дела вертебралног канала. Фактор ризика су дегенеративне промене у меким ткивима кичменог канала, што доводи до сужавања и централних и радикуларних канала.

Мушкарци су чешћи болесни од 40 година. Први симптом дисне хернија је обично бол у лумбалној регији. Поуздан дијагноза укључује присуство неколико недеља комбиноване типе радикуларног бола расте са порастом абдоминални притисак (кашљања, кијања, смејања) уз торзо нагнута у правцу нестаје у лежећем положају, тензије симптоме и ограничења и флексије и проширење лумбалног дела кичме.

Преостали знаци су додатни, а не патогномонски. Осетљиви, моторни, рефлексни поремећаји, напетост мишића не дозвољавају увек да утврдјују да ли је роотлет укључен и који од њих.

Уски вертебрални канал.

Синдром у којем повреда кичмене нерава као резултат дегенеративних промена у коштаних структура и меких ткива радикуларног канала, клинички карактерише акутном језичак диска. Најчешће, нестаје ЛВ стабла, што се објашњава значајним степеном дегенеративних промјена и већом дужином латералних канала на нивоу ЛВ-СИ. Кршење може доћи у централном каналу; вероватније у случају где има мали пречник и облик триконхоса комбинован са дегенеративним променама у МЕЂУПРШЉЕНСКИ ДИСК, зглобова и лигамената. Развој бола може бити узрокован не само дегенеративних промена, али и присуство згушњавање вена (едем или фиброза), епидуралну фиброзу (због повреде, операције, праћено појавом хематома, инфекције, страних тела реакција). Апсолутна величина радикуларног канала не може указати на присуство или одсуство компресије, има вредност њене повезаности са величине кичме и кичмене ганглије. Сегментални покрети кичмене колоне доприносе динамичној компоненти, одређујући степен стенозе радикуларних канала.

Продужење и ротација смањују расположиви простор, компресујући кичму и њене посуде, што објашњава ограничење оба типа кретања код пацијената са овом патологијом. Бол радикуларне природе током ходања повезан је са ротацијским покретима и пуњењем венског лежаја током вежбања. Предња флексија кичме није ограничена, јер доводи до повећања величине латералних канала. Карактеристика је комбинација болова у стању мировања при ходању, не присиљавајући пацијента да заустави и одмори. Прва дозвољава диференцијалну дијагнозу са дискогеном патологијом, друга - да разликује овај синдром од других варијанти интермитентне клаудикације. Бол се такође шири дуж корена од задњице до стопала, али његов карактер је различит него када се мењају интервертебрални диски. У већини случајева се карактеришу као константе исказано немајући динамику унутар дана или повећава током ноћи, и при ходу, у зависности од положаја (на продуженом усправном, седећем). Бол се наставља у положају седења, тако да пацијенти преферирају да седе на здраву задњицу. Ојачање болних сензација током кашља и кихања се не појављује. Пацијенти који пате за разлику од дискус хернија никада не жале на немогућност да исправити (када прање), нема торзо са стране. Типична анамнеза није примећена. Неуролошки симптоми изразио умерено (лимит проширење дебла у 80% случајева, позитивно симптом Ласегуе са умереном ограничењем правим углом ногу подиже на 80 ° у 74%), рефлекса и сензорне поремећаје су пријављено у 85% пацијената, мишићна слабост 5%.

Неурогенска храпавост јер је једна од варијанти синдрома бола на лумбалном нивоу чешће примећена код мушкараца у доби од 40-45 година, који обављају физички посао. Бол се јавља у једној или обје ноге приликом ходања, локализације изнад или испод нивоа колена или се протеже до целокупног удова. Понекад постоји осећај тежине у ногама, умор. У мировању бол се не изражава, у анамнези често постоје индикације о присуству бол у леђима. У дијагностичке смислу информативни граница проширење лумбалне кичме са нормалним запремине флексионом, смањити бол приликом савијања напред након шетње, ограничење покрива до удаљености од бола до 500 метара. Пацијенти који потешкоћа која мора да стоји усправно, узимајући типичан положај са благим савијање ногу у куковима и коленских зглобова.

Суштина неурогичне храпавости састоји се у поремећају метаболизма у коренима репног коња испод оптерећења. Услов за појаву синдрома је релативна сужавање кичменог канала услед уставне природе дегенеративних обољења кичме, нарочито оне који се баве физички рад, или због померања пршљенова (листезов). Присуство кичменог стенозе на једном нивоу или сужење бочних канала није довољно да изазове хромост. Често се примећује вишеслојна стеноза у комбинацији са смањењем величине радикуларних канала. Могуће је говорити о два нивоа стенозе (централне и радикуларног канала) у, изазивајући венски стазу и акумулацију продуката метаболизма. Венска Застој млека побољшане повећавањем артеријског прилива на утовар и ротације сегмената при ходу доводи до више стенотичко сужења канала. На позадини постојеће неурогичне храпавости, такође се могу развијати секундарне промјене у крвним судовима.

Сегментна нестабилност кичме се манифестује болом у леђима, која се повећава са продуженим вежбањем, стојећим; често постоји осећај замора, што изазива потребу одмора. Типично, развој нестабилности код жена средњих година пада од умерене гојазности, са хроничним боловима у леђима у историји, први пут примећени током трудноће. Присуство неуролошких симптома није неопходно, може се појавити са прекомерним покретима. Савијање није ограничено због недостатка интереса за садржај кичменог канала. Када се враћате у праву позицију, примећује се оштар "рефлексни" покрет, узрокован повратним кретањем измјештеног пршљена. Често за продужење, пацијенти помажу рукама, "пењање сами".

Спондилолистхесис.

Дегенеративна спондилолистеза најчешће се формира на нивоу ЛИВ-ЛВ, што је последица слабијег лигаментног апарата, широког диска, положаја зглобних површина. Формирање дегенеративне спондилолистезе олакшава: 1) уставне варијанте и правци фасетних заједничких површина; 2) смањење механичке чврстоће субхондралне кости (микро-преломи на позадини остеопорозе доводе до промене зглобних површина); 3) смањење отпорности на оптерећење интервертебралног диска, у зависности од дегенеративног процеса; 4) јачање лумбалне лордозе због промена у лигаментном апарату; 5) слабост мишића трупа; 6) гојазност.

Појава неуролошких симптома у овом стању повезана је са затезањем и деформацијом централних и радикуларних канала, интервертебралних отвора. Могуће је развити симптоме неурогичне гњевости, компресија коријена ЛИВ и ЛВ кичмених живаца са листом на нивоу ЛИВ-ЛВ. Дегенеративна спондилолистеза може се комбиновати са манифестацијама сегментне нестабилности кичме.

Дијагностика уски кичмени канал се успоставља на основу клиничких података и неуроимагинг (ЦТ и / или МРИ). Да би потврдили дијагнозу, могу бити корисне електрофизиолошке методе - соматосензорски евокирани потенцијали (ССВП), ЕМГ. Да би се утврдила коначна дијагноза сегментне нестабилности кичме, потребна је радиографија са функционалним тестовима.

Радиографија такође потврђује сумњу на сужење кичменог канала. У 50% пацијената са билатералним симптомима, проналази се дегенеративна спондилолистеза, код 50% пацијената са једностраним симптомима - лумбална сколиоза. Спроводјење миелографије је често тешко због недостатка простора за увођење контрастног медија у уском каналу. Пошто миелографија није довољна за одређивање природе стенозе, препоручује се да се МРИ или ЦТ скенирање лумбалне кичме препоручује. Ови методи омогућавају нам да идентификујемо сужење централног канала у комбинацији са стенозом радикуларних канала, често се промене откривају на неколико нивоа. Присуство широког спиналног канала елиминише дијагнозу неурогичне хроматости.

Важна питања су диференцијална дијагноза различитих врста интермитентне клаудикације. Интермитентна клаудикација васкуларне генезе карактерише недостатак везе са ставом, положај кичменог стуба, појављивање бола код извођења теста за бицикл. Бол се може ширити само на бутину или доњу ногу, док је са неурогеном шепом забележен бол од задњице до стопала. Коначно, дијагноза потврђује одсуство периферних васкуларних пулсација, недостатак артеријског крвног протокола према ултразвучној доплерографији. Промена резултата ССЕП-а после шетње сведочи на неурогенску природу болести. Треба запамтити и могућност комбиновања васкуларне и неурогичне шепости. "Сциатичка" хромост се односи на синдром бола због исхемије ишијског нерва, који је узрокован инсуфицијенцијом доње глутеалне артерије. У клиничком прегледу и мијелографији, патологија са стране кичме није откривена. Лечење болести се састоји у ендартеректомији посуда. Ојачати ходање такође може одражавати бол од лумбалне кичме. Од неурогичне хроматографије се разликује ширењем до бутина, шанта не ниже од горњег трећег, присуства болова приликом ходања и ван ње, нормални резултати МР и мијелографија. Нестабилна спондилолистеза на нивоу лумбосакралне транзиције може се "маскирати" под неурогичном храмом, узрокујући бол приликом ходања.

Ријетки узроци болова у ходању су: 1) радикуларни бол због сегментне нестабилности; 2) венска шепост - бол под оптерећењем, нестаје само када се нога подигне. Појављује се код особа које су имале веносну тромбозу пре нормализације колатералног циркулације. Бол је узрокован значајним повећањем притиска перфузије; 3) бол у ногама са мекседемом је повезан са брзим замором мишића, који се заснива на недостатку повећаног метаболизма током вежбања; 4) мултипла склероза; 5) пораз споја доњих екстремитета дегенеративне природе.

Рефлексни болови синдроми

Најчешћи у клиничкој пракси су синдроми рефлексног бола (око 85% пацијената са боловима у леђима). Оне су узроковане иритације рецепторе влакнастих ринг, мишићно-зглобних структура кичме, обично не прати неуролошким дефекта, али може такође бити присутни у филму радикуларног лезија. Довољно рано, развија се локални мишићни спаз, што је заштитни физиолошки феномен који ограничава покретљивост дотичне кичме. Врло често спастични мишићи постају секундарни извор бола, која почиње зачарани круг "бол - спазам мишића - Паин", који траје већ дуже време, а доприноси формирању миофасцијалнихм синдрома бола (МДС). Према различитим ауторима од 30% до 85% популације пате од различитих степена озбиљности МБС. Епизоде ​​болести трају понекад и до 12 месеци. По правилу, развој МБС-а доводи до акутног прекомјерног напрезања мишића, који се посматра приликом извођења "неприпремљеног" покрета. Оштећења мишића као што поново трауматичне или осетљивост претераном утицају оптерећења претерано високим или ниским температурама може довести до развоја ИБС. Осим оштећења мишићног ткива, предиспонирајући фактори укључују продужени неправилно држање (став антифизиологицхеские), на пример - након дуготрајне употребе рачунара. Улога предиспонирајући фактори горе наведених у развоју болести побољшан уколико пацијент има нутритивне поремећаје или метаболички анатомски структурни несклад (дужина асиметрије нога или карлици прстен) или у вези психолошки или понашању проблем.

Класични пример је крупни мишићни синдром, који се карактерише болом дуж Ишијатичног нерва из задњице изазваног његовом исхемијом од компресије напетим крушастим мишићима. Отмица савијене стегненице је болна и ограничена је његова унутрашња ротација, под којом долази до истезања и контракције дотичног мишића. Запремина кретања у лумбалној кичми се не мења. Подизање равне ноге је ограничено.

Психогени бол у доњем леђима

О формирању бола одговора понашања утичу на искуство снимања понашање бола лица које окружују пацијента у детињству, искуство преноси свој бол, фактор социјалних и материјалних давања, генетским и етничким карактеристикама. Стога, уз благи штетни ефекат, може се посматрати висок ниво перцепције сопственог бола. Код пацијената у овој категорији, са притужбама на типичан мишићно-скелетни бол, није могуће идентификовати јасне неуроортхопедичне промене. Изоловати примарне и секундарне облике психогеног лумбалног бола. Примарна психогеног бол обично због стварног или хроничне трауматском ситуацијом, чија је имплементација кроз механизам конверзије користећи симптоме болести претходно пренесене. Секундарна психогеног бол изазван дугим цуррент бола мишићноскелетног природе, понекад клинички представљајући вербални агрегат, мимиц, мотор и ритуал који наглашавају присуство бола - тј болно понашање. Штавише, код ових пацијената може бити присутан умерено изражен Мишићно-тоник, миофасцијалног синдрома, иако водећи анксиозно-депресивни поремећај. Слична клиничка слика за 6 месеци. и више са присуством стварног психогеног фактора, у одсуству менталних болести може се третирати као психогени бол. Важно је препознати диспропорцију између интензитета патње и органског дефекта. Изоловани комплексне особине које пате бола карактеристику пацијената са понашањем болом у лумбалном кичме: 1) бол у лумбалном кичме када је осно оптерећење; 2) бол у лумбалној регији са "симулираном" ротацијом (ротација карлице са доњим удовима у стојећој позицији); 3) бол када је кожа померена (светло штипање) на леђима; 4) произвољног отпорности на подизање равне ноге, смањујући пажњу пацијента; 5) сензорни поремећаји, чије зоне не одговарају традиционалној шеми.

Третман

Терапија бола у лумбалној кичми обезбеђује дефиницију и елиминацију извора или узрока болова, степен укључивања различитих делова нервног система у стварање болова и уклањање или сузбијање самог бола.

У клинички и терапијски тактика игра значајну улогу у развоју компресије корена. У акутној фази (1-6 дана.) Потребно је максимално испуштање у лумбосакралној кичме. То се постиже именовање одмор у кревету, мада његова потреба је дискутабилно. Истовремено, терапија лековима врши. Најефикаснији нестероидни антиинфламаторни лекови: Волтарен (диклофенак натријум) Раптен Рапид (диклофенак калијум) Ксефокам, кеторол Нурофен итд НСАИДс Механизам деловања је инхибиција циклооксигеназе (ЦОКС) - кључни ензим у каскади метаболизма арахидонске киселине, која је претеча простагландина. (ПГ), простациклин и тромбоксани.У тренутно издвајају два изоензима ЦОКС. ЦОКС-1 је структурна ензим стално присутан у већини ткива и учествује у регулацији многих физиолошких процеса. ЦОКС-2 је нормално у већини ткива није присутна, њене експресије повећање инфламаторним позадини, водећи до повећања нивоа проинфламаторних супстанци (у простагландина Ф, и ја групе). Да инхибиција ЦОКС-2 се сматра једним од најважнијих механизама анти-инфламаторне, аналгетичке активности и инхибиције ЦОКС-1 - као механизам развоја већине споредних ефеката. Стога токсичност "стандардних" НСАИД повезан са њиховим ниским селективности, тј способност једнако инхибира активност оба ЦОКС изоформи. Сви ови подаци послужили су као основа за стварање нове групе НСАИЛ које имају све позитивне особине "стандардне" НСАИЛ, али мање токсичан. Најбољи представници групе у смислу односа "ризика и користи" селективни ЦОКС-2 инхибитори, а посебно мовалис (мелокицам). Пропертиес мовалис омогућавају узимање времена лека 1 дневно, доприноси сарадње пацијента, нарочито у непрекидном терапији обољења. Мелокицам може да се користи код старијих особа са малим дисфункције бубрега и јетре, јер има веома ниску нефротоксичност и хепатотоксичност.

Предности мовалис су у форми убризгавања постојање да као сопствених искустава, чиме се смањује интензитет бола за 50% већ један сат након примене. Мовалис именује "корак" образац: на почетку 1 ампула интрамускуларно року 3-6 дана; онда пређите на гутање - 1 таблета од 15 мг једном дневно током 10-20 дана сведочења. Резултати клиничких мовалис примене указује на прилично ниску учесталост нежељених гастроинтестиналних компликација и добру ефикасност у лечењу лиумбоисхиалгицхеского синдрома. Типично, повећава ефикасност третмана са адекватним комбинацијом наведених лекова са релаксанти мишића, диуретика и васкуларне интравенских препарати (венотоники). Конкретни Формулација и начин примене се врши индивидуално. Широко коришћен метод лечења је епидурална стероиди. Стероид другс хемијски сигурне, под условом да се примењују у епидурални простор. Опасност настаје ако погодак није откривена лек у субдуралног простору. Када је изразио пуцњаву, нетолерантне лечења бола допунске антиконвулсаната. Уз интензивно, није заустављен другим средствима бола могућу употребу опојних аналгетика. Након побољшања пацијента бића 40-50% комплекса ординира физиопротседури (вакум масажу, фонофорезом, електрофорезу), чији је циљ смањење спазма мишића. У зависности од стања пацијента је већ на 3-5-ог дана. Можете повезати благе методе ручног медицине. То се обично држи на мобилизацију, опуштање мишића, што заузврат доводи до смањења анталгичне сколиозе, повећан обим саобраћаја у лумбосакралној кичме.

Чак и са благом позитивном динамиком од моторичких поремећаја, постоји шанса за успех дуготрајне конзервативне терапије. Симптоматологија, која се стално повећава неколико месеци, указује на неефикасност конзервативног лечења. Индикације за хируршко лечење треба сматрати компресијом куне еквине са ножном паресом, анестезијом аногениталног подручја, оштећеним функцијама карличних органа.

У лечењу синдрома хроничних болова, лекови прве линије су трициклични антидепресиви међу којима је амитриптилин неселективни инхибитор поновног привлачења доминантан. Припреме следеће серије су антиконвулзанти ГАБА агонисти: деривати валпроинске киселине, габапентина, ламотригина, топирамата, вигабатрина. Коришћење анксиолитичара деривата фенатиазина (хлорпромазин, флуококол, итд.) Или бензодиазепини, додатно доприносећи мишићној релаксацији.

У смислу помоћи пацијентима са уским кичменим каналом предложено је да се избјегне провокативне ситуације, како би се редовно мијењала позиција тела. У случају тешког синдрома бола примењена је епидурална блокада са увођењем стероидних лекова и локалних анестетика. Хируршка декомпресија бочног канала је изузетно ретка, што доводи до побољшања у 68% случајева. Комплексни третман неурогичне храмине омогућава одбијање тешког физичког напора. Хируршка интервенција (декомпресија) се врши према индикацијама са оштро израженим синдромом бола. У великом броју пацијената, позитиван резултат се даје интрамускуларном администрацијом калцитонина, што смањује проток крви у скелету.

Лечење сегментне нестабилности кичме обезбеђује поштовање мера предострожности за физички напор, носити корзет. Хируршка корекција сегментне нестабилности не даје задовољавајуће резултате. Често нестабилност с временом нестаје са повећањем крутости кичме. Лечење спондилолестезе, по правилу, је конзервативно и подразумева низ заједничких мера које се користе у лечењу болова у леђима. Хируршке интервенције се не спроводе.

У лечењу ИБС лидерску позицију заузима локалних ефеката: анестетик ињекција са глукокортикоида, апликација за болна места гелова коже, масти, и лековите и иритира. Оправдана примена и апликације Димекидум у комбинацији са кортикостероидима, лидокаин, прокаин. Нон-фармаколошке терапија обухвата Рефлекотхерапие (акупунктуру, акупресура, перкутана електронеиромиостимулиатсииа ет ал.), Софт и Мишићно-енерги миорелаксирутее арт.

Лечење психогених лумбалних болова погоршава чињеница да обично ови пацијенти већ имају више од једног лека лекова, ручног и физичког лечења. У овим случајевима треба покушати интегрирати ефекте; примењују фармаколошке и психотерапеутске технике. Психотерапија игра посебну улогу у лечењу психогених синдрома болова. Пожељно је израдити тактику сложеног третмана на бази специјализованих одјељења са могућношћу стационарног и амбулантног посматрања, као и развој пацијената програма за спречавање поновног бола и самопомбе.

Ови терапијски приступи могу се користити у зависности од конкретног клиничке ситуације, било саме или, чешће са неурогеним боловима заједно. Посебан аспект проблема болова у леђима је тактика пацијената. Који су данас доступни искуство је показало да постоји потреба за испитивање и лечење болесника са акутним и хроничним болом повратног посебно у специјализованим центрима као што су стационарно или амбулантно. Због великог броја типова и механизама бола и са сличним основне болести је стварна потреба да учествује у својој дијагнози и лечењу разних специјалиста - неуролога, Анестезиолога, психолози, клиничких елецтропхисиологистс, физиотерапеути, итд Само свеобухватан, мултидисциплинарни приступ у проучавању теоријских и клиничких проблема бола. може да реши горући проблем нашег времена - на ослобођење људи из патње повезане са болом.