Дислокација рамена зглоба: симптоми и третман

Ручни зглоб је јединствена комбинација две кости која обезбеђују кретање у њему у свим правцима. Ово се постиже захваљујући кружног облика на споју главе хумеруса и благо конкавни облика гленоид шупљину лопатице. Поправите спој лигамента, зглобне усне на шупљини сцапула, а такође и заједничку капсулу. Ово закључавање није чврсто, тако да је дислокација раменог зглоба (тј, потпуно одвајање од зглобних површина кости без оштећења) - прилично честа ситуација која се јавља у сваком животном добу - од 1,5 година и до дубоке старости.

Узроци

У детињству, дислокација се често јавља због кривице родитеља, када или силом бебе за ручку, или га увртају око осе, држећи руке. Мање често, али постоји ситуација када је дислокација раменског зглоба урођена, због неусаглашености зглобних површина.

Код одраслих, може се десити на утицај (директно или индиректно) у заједничком простору, када пада на испруженом руком, а извлачење висећи положај (на пример, на траци). Спортисти, посебно кошаркаши, дислокација рамена су честе трауме као и за обичне људе - хладноће.

Како се то манифестује?

  1. након оштрог кретања рамена или пада, може доћи до сензације "кликом", након чега се раменима пребаци и осети на месту;
  2. кретања у зглобу су немогућа;
  3. бол у рамену;
  4. асиметрија рамена: са стране лезије, округли контур рамена зглоба није видљив;
  5. постаје лакше ако се повређена рука савија на лакту и притисне на тело.

Ако "преселили доле" кост је стегнут неуроваскуларних пакет са истим жалбе ће бити додат и што су: болно пецкање по целом руци, њене укочености, веома тешко да се креће прсте.

Ако су симптоми, а онда одједном све нестало, а ви се тако посебно није урадио ништа, потражити помоћ лекара одмах - ПРАВО дислокација могао због прелома једног од заједничких костију. Као што је потребно да урадите ако сте помогли да "лече" људи који немају искуства или медицинску обуку: могуће "повратак" раме уз месту, али у исто време нарушавају његова глава крвне судове који снабдевају крвљу на целу руку.

Повређивање пада

Ове информације нису потребне за општи развој, већ како би се сазнале које вјежбе су потребне и које се не могу учинити након корекције.

  1. Дакле, дислокације у раменском зглобу могу бити предње, дно и назад. То указује у ком правцу се глава хумеруса померила у односу на сцапулу.
  2. Осим тога, они су:
  • свеже (не више од три дана од тренутка повреде);
  • застарело (трајало је од три дана до три недеље);
  • старији (прошло је више од три недеље).

Што је старија повреда, већа је вероватноћа да ће бити потребна хируршка операција да би се она обновила.

Одвојено, постојало је уобичајено дислокација рамена, када се након неправилног подешавања у различитим домаћинствима и другим ситуацијама, хумерус нагиње слизању, губи контакт са лопатицом.

Шта требате учинити

Ако имате дислокацију рамена, прву помоћ може пружити било који љекар. Неопходно је да га да лекар или хирург трауме. Ако дође до те ситуације, требате:

  1. заустави кретање у зглобу;
  2. ставите лед на зглоб да бисте смањили оток и крварење у шупљину. ова вјежба може смањити бол;
  3. Узимати лекове против болова: ибупрофен, солпадеин, аналгин, диклофенак, кетани;
  4. направити завојски завој који ће почети на здравом рамену и подржати савијену руку која се савија у лакту;
  5. потражити медицинску помоћ из медицинског центра или локалне клинике.

Сам не можете подесити зглоб.

Третман

Овај поступак обавља специјалиста након што направите рендгенски снимак зглоба. Рендген је потребан да се искључи прелом, као и да се утврди која се страна главе хумерала помера у односу на сцапулу.

Постоји много начина армирања рамена, од којих је један описао Хипократ. Упућивање ће се водити под анестезијом - локално или уопште. У неким случајевима, шеф хумеруса је расељено тако, а затим је одржан мишиће да особа мора да буде хоспитализован репозиције и хируршки захват за враћање зглобне површине у свом месту. Стога, како третирати дислокацију рамена у вашем случају, одлучује само лекар, посебно ако је повреда стара или уобичајена.

Смер дислокације под анестезијом

Након исправљања дислокације, имобилизација је потребна приликом ношења посебног завоја у периоду који је указао лекар. Обично је од недеље до три, ако није било компликација.

Каква је опасност од уобичајеног дислокације?

Ова уобичајена дислокација се формира у готово 15% свих повреда рамена, обично се јавља у првих 6 месеци. Ова врста оштећења је ретка код старијих особа. Ово је због чињенице да у старијим годинама лигаменти и заједничка капсула више нису толико еластични.

Уобичајена дислокација се јавља не само у спорту. Може да прати и хигијенске процедуре (прање, чишћење), што значајно погоршава квалитет живота особе. Чак се и дешава да се то дешава неколико пута дневно.

Хабитуал схоулдер дислоцатион изазива прогресивне промене у мусцле-лигамент-Боне Јоинт апарата: мишићну атрофију око зглоба, постаје подложнији остеоартритиса (деструкцијом хрскавице) може да повећа споја.

Касније особа са таквом траумом одмарају за медицинску помоћ, теже му је помоћи, већа је вјероватноћа да ће бити потребна операција, а након тога - продужена имобилизација зглоба.

У случају уобичајене дислокације рамена зглоба, војска се не може позвати ако:

  • дислокација у зглобу се јавља најмање 3 пута годишње (слике су зглобова пре и после њене корекције);
  • слике показују лабавост капсуле и лигамента зглоба;
  • постоје знаци синовитиса зглоба (запаљење заједничке капсуле).

Зато је неопходно доказати да су такви случајеви дислокације били узроковани умереним оптерећењем.

Рехабилитација након трауме

Након акција за исправљање дислокације, потребно је почети постепено враћање функције зглоба. Да бисте то урадили, препоручује се да урадите следеће:

  1. Током имобилизације, особа би требало да потегне прсте и стисне их у песницу, а памтите да не стављате лед на раме 15-20 минута три пута дневно.
  2. Када лекар дозволи (за 2-4 недеље), можете померити раме. Немојте то радити кроз бол: ако јесте, зауставите тренинге до бољих времена. Не можете такође одвојити руку или окренути раме према споља.
  3. Након додатних 2 недеље почните мало да померите руку на страну и окрените. Већ можете радити те вежбе које ће повећати количину кретања у зглобу, само ако не изазивају бол.
  4. После још 2-4 недеље, можете извршити различите кретње у зглобу, покушавајући да досегнете пун волумен. У овој фази већ је могуће подићи мале тежине тренирањем атрофираних мишића.

При томе можете узети лекове који ће вам олакшати бол (диклофенак, ибупрофен, кетони), само не прелијте дневне дозе. Приказана су и физиотерапија и масажа.

Уклањање болова са дислокацијом рамена према препорукама народних лекара

Фолк лекови се не могу дислоцирати. Биљке и гуме могу остварити само смањење синдрома бола. Можете користити такве алате:

  1. Купите коријен бријеониа (переступниа). Мора се дробити, узети кашичицу овог праха и сипати пола чаше било ког биљног уља. Ово уље је тритурирано зглобом.
  2. Узмите 3 кашике танси, налијте чашу воде на температури од 100 степени, инсистирајте на сат. Из такве каде се праве влажне комаде.
  3. Мјешавајте свеже црни лук са шећером у стопи од 1:10. Из ове композиције чини се лосионима који се мењају сваких 5-6 сати.
  4. Једанаест корена срушити сипати чашу вреле воде, инсистирати пола сата, користи се као лосиони и облоге.

Како спречити уобичајену дислокацију рамена

Ако се уобичајена дислокација рамена може спречити само измереном физичком активношћу, због одсуства оштрих покрета у зглобу, спречавање уобичајене дислокације се састоји у благовременој примени медицинске неге.

Морат ћете исправити удружење од специјалисте, а затим јасно следити све препоруке за имобилизацију. Ако је зглоб поново дислоциран, неопходно је не оклевајте и поново идите код специјалисте.

Дислокација рамена: третман после репозиционирања, физиотерапија

Раменог зглоба формиран од два заједничка површине костију - и лопатице. Први је равно-конкавна глатка платформа, а друга има облик лопте. Ова сферична глава дође у додир са гленоид површине лопатице (као што би биле укључене у њој), само четвртина, а њена стабилност у том положају даје тзв ротатор цуфф - мишићима и зглобовима капсулу и лигаменте.

Због своје структуре раменог зглоба - један од већине мобилних спојева нашег скелета, могу постојати све врсте покрета: савијање и екстензија, отмица и адукција, и ротација (ротација). Међутим, из истог разлога, он је и најугроженији - више од половине свих дислокација у пракси трауматолога управо су дислокације рамена зглобова.

Чињеница да је исти овај патологија, својим облицима, узроцима и механизмима настанка, као и о симптомима, дијагностици, принципи лечења и тактике (укључујући и период рехабилитације након смањења) дислокације раменог зглоба, сазнаћете у овом чланку.

Стога, дислоцирање раменог зглоба или дислоцирани раме - представља упорни одвајање зглобних површина гленоид шупљину сечива и сферног главе хумеруса, настале као последица повреде или било које друге патолошког процеса.

Класификација

У зависности од узрочног фактора разликују се такве врсте дислокација:

  1. Углавном.
  2. Купљено:
    • трауматски (или примарни);
    • не-трауматска (произвољна, патолошка и уобичајена).

Сваки од ових разлога ће бити детаљније размотрен у релевантном делу текста.

Ако се трауматска дислокација настави изоловано, а да их не прате друге трауме, назива се некомплицирано. У случају када истовремено са рамена дислокацијом се одређује повреда интегритет коже, руптура тетива, прелом кључне кости, лопатице, хумерус, оштећивања неуроваскуларних - дијагностикована компликованом дислокације.

У зависности од смера у коме се пребацује глава хумеруса, дислокације рамена се деле на:

Велика већина случајева ова повреда - 75% - пада на предњим дислокацијама, око 24% су нижи угануће или аксиларни, док остали варијанте болести наћи само у 1% болесника.

Важну улогу у одређивању тактике лечења и прогнозе игра класификација у зависности од времена од повреде. Према томе, постоје 3 врсте дислокација:

  • свеже (до три дана);
  • застарела (од три дана до три недеље);
  • хронично (дислокација се догодила прије више од 21 дана).

Узроци раменске дислокације

Трауматска дислокација се јавља, као по правилу, као резултат пада особе на равно извученом или проширеном краку, али и због ударца у рамену пред или иза. Траума је најчешћи узрок ове патологије.

Ако се након трауматског ишчашења неких разлога (често узрок постаје недовољна период имобилизације погођене екстремитета након смањења дислокације) од ротатор цуфф нису опоравили потпуно, развија стални дислокација. Шеф хумеруса искочи из гленоид шупљину ножа током спорту (нпр, приликом подношења лопту у одбојци или пливање), па чак и приликом вршења једноставних акција особу у свакодневном животу (гардеробу / Ундрессинг, чешљање, виси одећу након прања, итд). Код неких пацијената, ово се дешава 2-3 пута дневно, а са сваком наредном праг оптерећења дислокација смањена потребна за појаву повреда, и смањи га је све лакше. "Пилот" у том смислу, пацијент више не тражи смањење до лекара и да га сами.

Са развојем у раменом зглобу или његове околине тумора ткива, остеомијелитис, туберкулозе процеса, остеодистропхи или дислокација патолошке остеоцхондропатхиес могуће.

Механизам развоја дислокације

Индиректна трауме - пад у директном апстракције, подиже или испружио - доводи до померања главе хумеруса у супротном правцу пада, руптуре заједничког капсуле на истом месту и евентуално оштећења на мишићима, лигамената и прелома костију које формирају зглоб.

Када притисак на зглобну површину бенигног или малигног тумора глава такође склони из артичног шупљине - долази до патолошке дислокације.

Дислокација рамена: симптоми

Главна тужба пацијената са овом патологијом је интензиван стални бол који се јавља након пада на издужену руку или ударе у рамену. Такође примећују оштро ограничавање кретања у раменском зглобу - апсолутно престаје да обавља своје функције, а покушаји пасивних кретања су оштро болни.

Још једна важна карактеристика је промена у облику рамена зглоба. У здравој особи, има заобљен облик, без икаквих значајних избочина. Када је зглоб дислоциран, зглоб се напољу деформише - истакнута глобинска пролазност - глава хумеруса - одређује се од предње стране, иза или испод ње. Код антериорно-постериорне величине, зглоб је равна.

Са нижим дислокацијама, глава хумеруса оштећује неуроваскуларни сноп који пролази кроз аксиларни регион. Пацијент се тако пожали на отргнину одређених делова руке (који инервише оштећени нерв) и смањење осетљивости у њима.

Дијагностика

Доктор ће сумњати на дислокацију већ у фази прикупљања притужби, анамнезе живота и болести болесника. Тада ће процијенити објективни статус: он ће испитати и палпирати (осјетити) погођени зглоб. Стручњаци скренуо пажњу на значајне деформације голим оком, присуство у области њених недостатака коже или крварења (може да се јави када крвних судова рафала у време повреде).

Када навике дислокација привући пажњу атрофије мишића делтоидни и рамена регион са нормалним конфигурације раменог зглоба и ограничавање слободе кретања (посебно отмице и ротације) у њему.

Палпација (када сондирање) шеф хумеруса открива атипичне место - према споља или унутра надоле из гленоид шупљине. Активан покрет у захваћеног зглоба пацијента не може обављати као и приликом покушаја пасивни покрет је дефинисан као симптом се зове отпор пролеће. И палпација и покрети у раменском зглобу су оштро болни. У лактовима и доњим зглобовима, очувана је запремина кретања, палпација није праћена болом.

Ако су оштећене приликом дислокације једног или више нерава неуроваскуларну комплета пролази кроз помоћни регион (обично ово дешава када нижи дислокацију), приликом разматрања лекару одређује смањење осетљивости у областима руке инервационог овим нервима.

Главни метод инструменталне дијагностике дислокације рамена је радиографија погођеног подручја. Омогућава вам да успоставите тачну дијагнозу - врсту дислокације и присуство / одсуство других врста повреда у овој области.

У сумњивим случајевима, како би се разјаснила дијагнозу пацијента прописује рачунар или магнетну резонанцу раменог зглоба, и електромиографија, који ће помоћи да се открије смањење раздражљивост атрофије мишића, која се јавља када се уобичајено дислокација.

Тактика терапије

Одмах после повреде потребно је позвати хитну помоћ или такси да пацијенту доведе дислокацију рамена у болницу. Док чека аутомобил, он треба да пружи прву помоћ, која укључује:

  • хладно на погођеном подручју (да заустави крварење, смањи отицање и олакша бол);
  • аналгезија (нестероидни антиинфламаторни лекови - ацетаминофен, ибупрофен, и друге дексалгин, и по потреби, лек одређује амбулантну лекара и наркотичних аналгетика (Промедолум, омнопон)).

На пријему лекар пре свега проводи неопходне дијагностичке мере. Када се направи тачна дијагноза, потреба за исправљањем дислокације долази у први план. Примарна трауматска дислокација, нарочито хронична, теже се завршити, док је уобичајена дислокација са сваким наредним временом лакша за исправљање.

Правац дислокације се не може изводити "уживо" - у свим случајевима неопходна је локална или општа анестезија. Млади пацијенти са некомплицираном трауматичном дислокацијом обично пролазе кроз локалну анестезију. Због тога, наркотични аналгетик се ињектира у подручје погођеног зглоба, а затим се убризгава новокаином или лидокаином. Након што се осјетљивост ткива смањује и мишићи опусте, доктор врши затворену дислокацију дислокације. Постоје многе методе ауторских права, најчешћи међу њима су путеви Кудравцева, Мешков, Хипократ, ЈАНЕЛИДЗЕ, Цхаклин, Рицхет, Симон. Најмањи трауматски и најспособнији су методе Јанелидзе и Месхкова. Најефикаснији било који од метода ће бити са потпуном анестезијом и деликатно изведеним манипулацијама.

У великом броју случајева, показује се да пацијент има дислокацију под општом анестезијом-анестезијом.

Ако затворени правац није могућ, решиће се питање отворене интервенције - артроотомија рамена зглоба. Током операције, лекар уклања ткива која су пала између зглобних површина и враћа конгруенцију (међусобна кореспонденција једна другој) другог.

Након што се глава хумеруса постави у анатомски положај, бол се смањује за неколико сати и нестаје уопште за 1-2 дана.

Одмах након поновног позиционирања, доктор понавља радиографију (да би се утврдило да ли је глава на правом месту) и да имобилише ивицу гипсом. Период имобилизације варира од 1 до 3-4 недеље, ау неким случајевима чак и више. Зависи од старости пацијента. Млади пацијенти дуже обраћају завој, упркос осећању потпуног здравља. Ово је неопходно како би заједничка капсула, лигаменти и мишићи око ње потпуно рестаурирали своју структуру - то ће смањити ризик од поновљених (обичајних) дислокација. Код старијих пацијената, продужена имобилизација доводи до атрофије мишића око зглоба, што ће ометати функционалност рамена. Да би се ово избегло, они су импрегнирани гипсаним завојем или завојем за Десо, а период имобилизације је смањен на 1,5-2 недеље.

Физиотерапија

Методе физиотерапије са дислокацијом рамена зглоба користе се у фази имобилизације и након уклањања имобилизирајућег завојника. У првом случају, циљ физиотерапије је смањење едема, ресорпција у зони повреда трауматског излива и инфилтрације, као и анестезија. У накнадном обрадом Корак по физичким факторима који се користе за нормализацију проток крви и активирају процесе поправке и регенерацију оштећених ткива као стимулише периартикуларно мишиће и поврати пун распон покрета у зглобу.

Да би се смањио интензитет синдрома бола, пацијент је прописан:

Како се примењују противнетне технике:

Да бисте побољшали одлив лимфе од лезије и на тај начин смањили отицање ткива, користите:

Проширити крвне судове и побољшати проток крви у подручју оштећења:

  • лековита електрофореза вазодилатационих лекова (пентоксифилин, никотинска киселина);
  • галванотерапија;
  • магнетотерапија ниске фреквенције;
  • инфрацрвено зрачење;
  • примјене парафина и озокерита;
  • црвена ласерска терапија;
  • ултратонотерапија.

Побољшати процесе опоравка - поправку и регенерацију - у погођеним ткивима следеће физиотерапеутске процедуре:

  • ласерска терапија инфрацрвена;
  • магнетотерапија високе фреквенције.

Да би се нормализовале функције периартикуларних мишића,

Контраиндикована физиотерапија у присуству масивне хеморагије у зглобу (хематропа) пре него што се течност уклони.

Терапијска физичка обука

Вежбање вежбања која се показује пацијенту у свим фазама рехабилитације након корекције дислокације рамена. Циљ гимнастике је вратити пун волумен покрета у погођеном зглобу и снагу мишића који га окружују. Комплекс вежби пацијенту бира лекар вежбалне терапије, зависно од индивидуалних карактеристика тока болести. На почетку, сесије треба водити под надзором методолога, а касније, када пацијент памти технику и редосљед вјежби, може их сам учинити код куће.

По правилу, током првих 7-14 дана имобилизације, препоручује се пацијенту да се стисне / одзвања прстима у своје руке и удара у руку, као и савијање / одвајање ручног зглоба.

После 2 седмице, у одсуству болова, пацијенту је дозвољено да пажљиво покреће раме.

У четвртој и петој недељи, покрети у зглобу су дозвољени са постепеним повећањем њихове запремине - повлачењем, редукцијом, флексијом, продужавањем, ротацијом док зглоб не обнови своје функције. Чак и након тога, у 6-7 недеља, можете прво покупити ствари с малом тежином, постепено повећавајући.

Немогуће је присиљавати догађаје, то може довести до слабљења ротационог манжета рамена и поновљених дислокација. Ако се бол јавља у било којој фази рехабилитације, привремено зауставите вјежбе и након неког времена започните их.

Закључак

Дислокација рамена је једна од најчешћих повреда у пракси трауме доктора. Највећи узрок тога је пад на равној страни, бочно, подигнуто или проширено напред. Симптоми дислокације - тешки бол, недостатак покрета у погођеном зглобу и деформација, видљив голим оком. Да би се верификовала дијагноза, по правилу се радиографија врши, у компликованим случајевима, користе се и друге методе визуелизације - рачунарске и магнетне резонанце.

Главну улогу у лечењу овог стања игра корекција оштећеног зглоба, рестаурација конгруенције његових зглобних површина. Такође, пацијенту се прописују анестетички лекови и имобилизује зглоб.

Рехабилитација је веома важна, комплекс мера које почињу да се извршавају одмах након наметања имобилизирајућег завојника и настављају до потпуног враћања функције зглоба. Укључује методе физиотерапије које помажу анестезији, смањују оток, активирају проток крви и процеси опоравка у подручју оштећења, и врше физикалну терапију која помаже у обнављању јачине кретања у зглобу. Обављање ових процедура треба да буде под надзором лекара, у потпуности поштујући његове препоруке. У овом случају лечење ће бити најефикасније, а болест ће нестати у најкраћем могућем року.

Специјалиста клинике "Московски доктор" говори о дислокацији рамена:

Лечење дислокације рамена након поновног позиционирања - узроци и симптоми зглобне трауме

Рамећи зглобови су нај мобилнији у целом телу. За велики број различитих кретања рамена плаћамо високу трауматску рамену зглоб. На дислокацији рамена се налази више од половине свих дислокација и око 3% свих повреда. Његов третман и накнадна рехабилитација зависе од многих фактора: врсте дислокације, трајања повреде, присуства компликација, узрока. Такво оштећење рамена најчешће је реверзибилно: потпуно је обнављан правилним третманом.

Опис зглоба и механизам њене дислокације

Сама рамена зуба састоји се од три дела:

  • заједнички руководилац хумеруса;
  • зглобна шупљина клавикула;
  • зглобна шупљина шпапула.

Шупљина кључице нема везу са хумерусом, али утиче на његово функционисање. Између главе хумеруса и шупљине шпапуле је спојена усна, која додатно држи зглоб и задржава велику мобилност. У раменском зглобу, постоји неколико снопова артикуларних лигамената, мишићних група које пружају већу стабилност.

Механизам повреде састоји се у превазилажењу физиолошке амплитуде услед индиректне трауме. Капсула зглоба је уништена, глава хумеруса пада. Понекад постоје фрактуре, оштећења мишића, тетиве.

Узроци раменске дислокације

Таква траума је главна повреда рамена зглоба. Разлози за дислокацију укључују:

  • траума (јак ударац на рамену, пад на руци);
  • често истезање мишића и тетива рамена (пронађено код спортиста);
  • исти покрети руку, који се често понављају (чешће се посматрају код спортиста);
  • конгенитална хипермобилност - "хипермобилност зглобова" (јавља се код око 12% људи);
  • неправилна структура лопатице (мале шпаласте шупљине).

Дислокација самог рамена не представља озбиљну претњу за људско здравље. Али узимање поновљене повреде (уобичајено дислокација рамена) у року од шест месеци од првог оштећења раменског зглоба је врло високо. Да би то учинили, не треба јак утицај на место претходне штете. Разлог је неписмено подешавање дислокације рамена, лечење или траума повезана са јаким руптурам кутије споја.

Карактеристике врста дислокација рамена

У зависности од различитих фактора, разликују се неколико класификација дислокација рамена зглоба. Присуство трауматских ефеката разликује трауматске (узрочно-трауматске) или не-трауматске (уобичајене) дислокације. Неправматска повреда рамена је хронична (патолошка) и произвољна. Постоји подела дислокација рамена у конгениталну (нетачну структуру скапуларне шупљине, хиперпластичност зглобова) и стечена.

У зависности од врсте повреда дислокација може бити једноставан или компликован (дислокација са сломљене кости (переломовивих) са оштећењем коже и ткива око заједничког (отворени дислокација), са оштећењем тетива, нерава и крвних судова). До времена протекло од када је дислокација повреда је подељен на свеже (прва три дана), устајао (до пет дана), хронична (требало је више од 20 дана).

Сублуксација рамена је честа траума која се јавља код детета и код старијих особа. Она нема компликација, али се може поновити с неписменим третманом. Ако се повреда прими по први пут, онда се зове примарна дислокација. После оваквог оштећења, тетиве и сам зглоб изгубили су првобитну снагу, а повећава се ризик од повређивања.

Према начину на који је зглобна глава отишла, раздвојене су површине које се разликују, истакнуте су предње, доње и постериорне дислокације рамена.

Предња дислокација

Најчешћи тип такве повреде, више од 75% дислокација (до 90%) рамена је последица спреда дислокације. Има две варијанте: сублоцатне и субклавске. У првом случају, глава кости пада из зглобне кесе и иде иза лопатице, назване кљунастим. У субклавијским дислокацијама, зглобна глава се помера још даље и стоји иза клавикула. Са таквим траумама могуће су озбиљне компликације (руптура вреће за спајање, оштећење меког ткива). Рама се одмиче.

Нижа дислокација

Рарећи дислокације (од 8% до 24%). Доња дислокација се назива аксиларним. Овде, глава хумеруса се протеже према доле у ​​односу на зглобну шупљину лопатице. Жртва не може спустити руку, она је преусмерена из тела.

Постериор дислоцатион

Постериор дислокација рамена је врло ретка (до 2% случајева). Примјећује се када особа пада на испружену руку. Зглавна глава одлази истовремено на леђа и главу. Често, у задњој дислокацији, лигаменти, тетиве, чврста усна која повезују шупљину и главу раменске кости, расте.

Симптоми дислокације раменског зглоба

Са различитим типовима дислокације симптоми постизања такве трауме су слични:

  • оштра и јака бол у подручју трауме (рамена, рука, шпапула, костне кости), повећава се приликом покушаја померања руке;
  • појаву едема у пределу раменског зглоба;
  • ограничење кретања (жртва може направити врло малу количину кретања, више еластичан због заштитног мишићне контракције и напетост лигамената и тетива, вероватно трњења руку када нервних оштећења);
  • видљиви деформитет рамена (рамена су асиметрична, оштећена страна изгледа угаоно).

Знаци компликоване дислокације могу бити идентификовани штете Банкарта (побољшана бол), карактеристично црунцх пратеће фрактуре кости, слаба палпације од радијалног импулса у васкуларног оштећења, трњења руку са оштећењем нерва.

Дијагностика

Главни симптоми, према којима лекар траума одређује врсту повреде, су описани у горњем тексту. Професионални преглед од стране лекара се одвија у облику пажљиве и прецизне палпације ради утврђивања локације заједничких делова, одређивања његове мобилности и разговора са жртвом. Да би појаснио присуство / одсуство компликација, лекар проверава пулс, осећа се кожа, проверава покретљивост прстију.

Да бисте појаснили дијагнозу и изабрали најкомпетентнији третман, користите рендгенске снимке и магнетну резонанцу.

Лечење рамена зглобова

Након повреде, одмах позовите хитну помоћ или идите у хитну помоћ. Као прва помоћ дислоцираној, неопходно је нанети хладно до места повреде, како би се обезбедио мир и не померио повређену руку. Ако је могуће, нанијети завој на руку како би максимизирали имобилизацију оштећеног зглоба.

Да бисте смањили бол, потребно је дати анестетику.

Да бисте подесили унутрашње раме пре но што хитна помоћ не може бити.

Можете погоршати ситуацију, оштећења око ткива, додирнути живце и крвне судове. Ако постоји отворена рана, неопходно је третирати антисептиком и нанијети завој.

Надаље, у зависности од ситуације, лекар бира шему третмана и опоравка. Сви методи су подељени на оперативне и нехируршке. Да одреди који је примерен у одређеном случају, само лекар може.

Затворена дислокација

Да би фиксирање рамена на свом месту требало што је пре могуће. За то морате користити локалну анестезију или општу анестезију: користе се за анестезију и опуштање мишића. Постоји неколико начина за подешавање:

  • према Џанелиџу;

Након корекције, бол се значајно смањује. Субликуација рамена зглоба без компликација може се исправити без употребе анестезије. Да би проверили успех дате манипулације потребно је на рентгенском снимку. Онда је лекар прописао анестетику и наношење завоја или посебна фиксација рамена направљена је уклањањем руке.

Чак иу одсуству болова, треба га носити најмање 3 недеље.

Хируршки третман

Овај метод лечења се често користи код понављајућих уобичајених дислокација, када је то немогуће урадити без операције. Ако дође до друге дислокације, поновит ће се поновити док се не уклони узрок патолошког стања рамена зглоба.

Дислокација Куп Африке (ацромиоцлавицулар заједнички), честа код спортиста, само захтева хируршки третман, јер у такве повреде јавља лигамент руптуре.

Хирург, истовремено елиминишући уобичајене дислокације рамена, остварује циљеве као што су јачање лигамената и тетива, исправна состојба зглобне шупљине и глава хумеруса. Постоји неколико врста операција за уклањање таквих дислокација:

  • Операција Турнер (уклањање елипсе флап спојне капсуле, спајање капсуле, предност - мали ожиљак, кратак период опоравка);
  • Операција Путти (трауматичнији, неопходни у присуству компликација, капсула се шути, не захтева велики број инструмената, минус - дуг период опоравка, велики ожиљак Т облика);
  • Операција Бојчев (слично операцији Путти, пре ношења уклања фрагмент троугластог облика);
  • Операција Банкарта (није толико распрострањена због употребе посебних уређаја (артроскопа), циљ - стварање нове удубљене усне, има мали период опоравка, сматра се златним стандардом у третману дислокација).

Избор врсте хируршке интервенције лекара зависи од присуства / одсуства компликација, специјалних алата, старости жртве.

Период опоравка после такве операције траје до шест недеља.

После хируршке интервенције, рамена и рука пацијента се користе за ортозу, сложени уређај за максималну имобилизацију и одржавање.

Физиотерапија

Коришћење физиотерапеутских процедура је могуће у присуству фиксативног завоја на рамену и након његовог уклањања. Циљ физиотерапије је смањење отицања ткива, анестезију оштећеног подручја, повраћај доброг локалног крвотока и покретљивост уско близу мишића. Намијењени су обнављању оштећеног рамена, његових функција. Основне физиотерапеутске процедуре:

  • магнетотерапија (висок и ниски интензитет);
  • електрофореза (убрзати апсорпцију лекова);
  • дијадинамичка терапија;
  • амплипулсе терапија;
  • инфрацрвено зрачење;
  • терапеутска масажа;
  • парафинска терапија;
  • алкохолна компресија;
  • локална криотерапија (излагање ниске температуре).

Главне контраиндикације су гнојне ране, болести бубрега и крви, малигни тумори, крварење, срчане болести (инфаркт), присуство пејсмејкера, заразне болести, туберкулоза. Неке процедуре имају ограничења у облику трудноће, детињства до 5 година, тенденција на тромбозу.

Они помажу да се скрати период рехабилитације, смањити тежину симптома без лекова. Али њихова употреба мора бити договорена са лекарима који их присуствују, не можете их додијелити себи. Физиотерапеутске процедуре не замењују репозиционирање заједничке, хируршке интервенције.

Вежбе након дислокације

Одмах након премештања и примене имобилизирајућег завојника, као и одобрења лекара (за некомпликоване дислокације), можете започети курс за вежбање. Вежбе након дислокације у првим недељама су пасивне (изведене уз помоћ лекара или друге здраве руке). Постепено, вежбајте активније. Први тренинг треба започети са флексијом / продужавањем и ротацијом руке, компресијом прстију у песницу, статичким напетостима мишића рамена.

Месец дана након примања повреде и уклањања завоја или причвршћивања завојнице, потребно је користити сам спој, померајући рамена напред и назад спорим темпом неколико пута током дана. Таква вежба помаже у обнављању лигаментног апарата, функцији самог зглоба.

Након што је завој уклоњен, значај физичких вежби се повећава. Немојте само играти спорт одмах. Правилно одабрана терапија вежбања помаже у брзо поправљању оштећених лигамената, ојачавању мишића око зглоба и стабилизацији самог зглоба. Амплитуда кретања треба постепено повећавати, у будућности, укључити експандере, тегове, гумене траке. У почетку треба вежбе под водством лекара, а затим - код куће. Након наставе на оштећеном подручју, потребно је ставити хладни компримор како би ублажили бол.

Извршавањем једноставних вежби, убрзавате рехабилитацију након повреде рамена

Третман за поновљене дислокације

Ако се дислокација поново понови, лекару се додјељује хируршка санација заједничке капсуле. Друге методе неће моћи у потпуности елиминисати такву трауму у будућности.

Операција је у стању да обнови функцију лигамената, саму капсулу. Због тога је ризик поновног повреда сведен на минимум. Посебну пажњу треба посветити куративној гимнастици: то ће помоћи у јачању зглобног, лигаментног и мишићног скелета. Јаки мишићи смањују вероватноћу поновљених дислокација.

Рехабилитација и компликације

Период рехабилитације након дислокације састоји се од три фазе, под којим се метода третмана мења, физиотерапијске процедуре, терапија терапије.

У првој фази, до 21 дана, ограничити сваки покрет раменог зглоба. Користимо медикаментозну терапију, хладну компресију за уклањање едема, терапију вежбањем у облику кретања четкица, напетост статичког мишића. Физиотерапија у овој фази треба да буде усмерена на уклањање синдрома бола, едем.

Важно је запамтити да је продужено ограничење покрета за старије особе опасан висок ризик од атрофије мишића. Стога им је раније уклоњено имобилизовано завој.

Друга фаза рехабилитације почиње након уклањања фиксирајућег завоја.

Почиње са 4-6 недеља након повреде и траје до 3 месеца.

Овде главну улогу играју специјалне вежбе које помажу у обнављању рамена.

Пуна рестаурација функционалности зглоба се јавља у трећој фази.

Обично траје до шест месеци. Код старијих особа, период може трајати до годину дана.

Компликације након дислокације рамена се понављају дислокације (уобичајено), фрактуре костију, оштећење нерва и судова, руптура зглобне усне.

Дислокација рамена зглоба, најбржи зглоб у телу, честа је појава. Да бисте то избегли, морате поштовати технике безбедности када се бавите спортом, физичким радом. Ако се повреда не може избећи, потребно је да прођете кроз цео ток лечења и обавите заказивање доктора како бисте додатно смањили ризик од повреде.

Како се јавља дислокација рамена и шта да радим у овом случају?

Период опоравка након дислокације раменског зглоба

Дислокација раменског зглоба је врло честа повреда, посебно међу онима који су укључени у различите спортове.

Најчешће, када је овај зглоб повређен, глава кости рамена пада напред, док је оштећена рука изгледа окренута ка споља и повучена на страну.

Ово стање се зове фронтална дислокација или његов предњи облик, и то је врста дислокације рамена који се најчешће јавља, у готово 96% случајева.

У чланку ћете научити све о рехабилитацији након дислокације рамена зглобова, као и које вјежбе треба обавити за лијечење током периода опоравка.

Лечење дислокације рамена

У случају трауме праћене дислокацијом рамена, важно је брзо пружити прву помоћ, јер зависи од даљег лечења, његове сложености, дјелотворности и појаве могућих последица. Важно је одмах позвати доктора или хитне помоћи, али ако је могуће, боље је одвести особу у најближу клинику.

Пре доласка лекара, као прва помоћ жртви, могу се обављати одређене активности, нарочито:

  • Нанесите бандажни завој који ће ослободити оптерећење од удара и олакшати бол.
  • Нанесите хладно на место повреде како бисте спречили појаву отока, што ће довести до отежавања репозиционирања.
  • Покушајте осигурати непокретност повријеђене руке.

Лечење дислокације се увек прописује степеном његове озбиљности, а такође и по врсти повређене, за одређивање кога се обично врши рентген. По правилу, третман увек почиње са корекцијом трауме, која се може извршити на неколико начина под анестезијом или локалном анестезијом.

Избор методе корекције зависи углавном од карактеристика повреде, локација дислоцираног зглоба, као и на тело жртве. Важно је искључити присуство могућег прелома и оштећења костију.

Након враћања пацијента, завој се примењује у одређеном временском периоду, након чега почиње мјера рехабилитације, чије трајање у већини случајева зависи од исправности прве помоћи и брзине репозиционирања.

Зашто је потребна рехабилитација

Након корекције, следећи корак у терапији је тачна и адекватна рехабилитација. Важно је узети у обзир чињеницу да након поновног позиционирања, нарочито уколико је потребна хируршка интервенција хирурга, раме треба да се одмара у одређеном временском периоду, које лекар увијек прописује, на основу стања пацијента и особина исправљене трауме.

Код старијих особа овај период може бити прилично дуг и понекад достиже 1,5-2 месеца. Код млађих људи, време имобилизације може потрајати мање времена, у зависности од природе повреде и начина на који се она прилагођава.

После тога почињу активности на рехабилитацији, чији је циљ увек што више враћање заједничке функције због повреде. Због тога је након завршетка периода непокретности толико важно правилно мјенити зглоб, развити га и ојачати мишиће, првенствено оне који су одговорни за могућност окретања рамена.

За рехабилитацију лекар додјељује читав низ вјежби пацијенту након дислоцирања раменског зглоба током целог процеса рехабилитације, а почиње са лакшим класама, постепено прелазак на сложеније. Али важно је започети овај курс тек након именовања за доктора, и јасно следити сва упутства.

Прво опоравак после дислокације рамена

Почетни опоравак назива се временски период који почиње одмах након прилагођавања дислокације раменског зглоба и наставља се до тренутка постављања физичких вежби усмјерених на обнављање мобилности и јачање мишића.

Уобичајене препоруке након прилагођавања дислокације могу се узети у обзир:

  • Имобилизација поравнане зглобове око недељу дана, што се постиже примјеном посебног завоја, фиксирање рамена у неопходном исправном положају. Осим тога, за фиксирање се могу користити дугмад, као и наметање гипса ако је потребно. Важно је да се током недеље повређена рука одмара.
  • У присуству компликација у облику оштећења мишића, меких ткива или костију (укључујући и њихове фрактуре), одређивање фиксног рамена може бити потребно дуже време.
  • У неким случајевима, лекар може прописати употребу специјалних антиинфламаторних лекова који се односе на нестероидну групу, посебно Ибупрофен, који не само елиминише упални процес, већ и ослобађа бол.
  • На крају периода непокретности, зглоб се постепено укључује у рад, почевши са малим оптерећењем и вежбама које је прописао лекар. Важно је да се оптерећење повећава у фазама и равномерно.
  • Да бисте спречили поновно дислокацију, не заборавите на јачање лигамената.
  • Такође је препоручљиво користити посебне лекове и додатке дизајниране да ојачају лигаменте и враћају структуру зглобова, који садрже неопходне витамине. Можете користити неке врсте масти.
  • У раним фазама рехабилитације, најчешће се препоручују вежбе светлости, на пример, са меким експандором, али и са малим тиковима.

Рехабилитационе активности

По правилу, након премештања дислоцираног рамена, мере рехабилитације се спроводе у 4 узастопне фазе, а веома је важно да пацијент обавезно пролази кроз све.

Прва фаза се може сматрати процедуром почетне рехабилитације, спроведена готово одмах након корекције трауме или хируршке интервенције. То укључује:

  • Примена специјалног завоја за имобилизацију рамена за период од 5 до 7 дана (у неким случајевима овај период се може повећати).
  • Спровођење вјежби свјетла за загревање руке и спречавање појављивања крвне стазе. Изведите такве вежбе само са зглобом и зглобом без прекомерне преоптерећења оштећене руке. Сврха таквих вјежби је осигурати нормални проток крви и довољан проток крви у подручју оштећеног зглоба.
  • Употреба антиинфламаторних лекова.
  • Примена млаза и мраза за смањење болова и отока.

У другој фази (од 2. до 4. недеље) разматрају се мере рехабилитације:

  • Именовање светлосних покрета у раменском зглобу, које не би требало да проузрокује јаке болове.
  • Ако је бол одсутан, лекар прописује озбиљније вежбе за загревање које враћају покретљивост оштећеног зглоба.
  • Дозвољено је уклањање завоја.
  • Након тренинга, важно је нанети хладно у зглоб, тако да нема отока.
  • У сваком случају у овој фази немогуће је извршити било који комбиновани покрет, нпр. Окретање рамена, посебно споља, а такође и подизање руку на стране. Такве акције могу довести до поновљеног дислокације и многих компликација.

У трећој фази (од 4. до 6. недеље) поступци рехабилитације су:

  • У обезбеђивању потпуне покретљивости оштећеног зглоба, редовног вежбања.
  • На почетку повлачења руке на страну, али само ако оштећени зглоб не боли и вјежба не изазива патњу.
  • Спровођење редовне вежбе са вежбама ради враћања претходне покретљивости.
  • Важно је покушати постићи пуну вриједност посвећених покрета.

Четврта фаза рехабилитације након дислокације и опоравка рамена је повратак пацијента његовој уобичајеној активности и начину живота, на могућност подизања малих тежина. Уколико је особа била ангажирана у спорту на спорту пре повреде, у овој фази може се вратити на обуку, започети са радом са ниским оптерећењем и постепено повећавати.

Сада знате како ојачати рамену зглоб након дислокације и урадите то исправно.

Физиотерапија

Ова метода лијечења дислокације раменог зглоба има посебну предност јер није само ефективан, већ и сигуран, јер ниједан лек није потребан за обављање медицинских процедура. Да утичу на оштећени зглоб, могу се користити различите методе физиотерапеутског третмана, које промовишу јачање мишића и унутрашњих ткива, као и елиминацију упале.

Физикална третмани су одлично средство не само рехабилитација после повреда, али и превентивна мера за јачање зглоб рамена. Када се користи код људи се активирају све природне биолошке процесе, убрзава опоравак од болести, опоравак повређеног зглоба, али осим тога, постоји општи и јачање имуног система, као и активирање природних заштитних снага.

Данас се користе различите технике за лечење повређених зглобова у физиотерапији, што показује одличне резултате, нарочито:

  • УХФ;
  • Пхонопхоресис;
  • Индуцтотхерми;
  • Терапија ултразвучним таласима;
  • Терапија магнетним таласима;
  • Схоцкваве терапија;
  • Стимулација електричном струјом;
  • Ласерска терапија;
  • Масажа.

Размислите како да развијете рамену зглоб након дислокације уз помоћ физиотерапијских вежби.

ЛФК након дислокације рамена зглобова обично представља читав низ елементарних вежби, захваљујући којима особа има постепено враћање изгубљене моторичке активности оштећеног зглоба.

Током тренинга, снага делтоидног мишића, као и бицепс и трицепс, се надокнађује, што постепено доводи до стабилног стања и повријеђеног зглоба. Правилна извођења вјежбања препоручених лијечника са дислоцираним рамом није само залог за потпуни опоравак, већ и спрјечавање поновног дислокације.

Почните третман и обуку након подешавања дислокације рамена и краја периода одмора у зглобу. Прве вежбе у овом случају увек се састоје од лаких и врло једноставних вежби, чија је сврха генерално повећање мишићног тона повређене руке и обезбеђење довољног протицаја крви. Постепено, по препоруци доктора, треба повећати оптерећење на руци и саму зглобу, а опсег вежби се проширити.

Ектреме треба бити опрезан приликом обављања енергетске оптерећења након смањења дислокације, као ових вежби када се обавља погрешно, или неадекватно стање стреса не само да може да доведе до ослабљеним лигамената истезање, али и на њихову руптуре. Према томе, за успешан и потпуног опоравка треба у потпуности у складу са лекарским препорука а не да се само-лијечити.

Период рехабилитације након смањења дислокације рамена, фокус је усмерен на враћање изгубљене мишићну снагу, јер је захваљујући јаким мишићима се јавља и стабилизација зглоба, кости главе је подешен на правилан положај. Стабилизација главе јавља у правцу антеропостериор, што додатно га спречава проклизавање и излазак из заједничке области.

Мере рехабилитације физиотерапијских вежби са дислокацијом рамена се обично изводе у три фазе:

  • Почетни опоравак је период током прве 3 недеље након поновног позиционирања.
  • Обнова радног капацитета - период од првих 3 мјесеца након пријема повреде.
  • Период потпуног опоравка, који може трајати до 6 месеци (у зависности од сложености трауме и његових карактеристика).

Ова класификација је обично условљена, јер периоде сваке фазе могу повећати или смањити лекар појединачно, на основу стања пацијента и карактеристика повређене.

У почетној фази, почевши готово одмах након повреде репозиције и фиксирање зглоба и наставак за око 3 недеље, а дозвољено је да обављају вежбе препоручене који припремају оштећени зглоб и мишиће на сложеније оптерећења у будућности. Такође, вежбе се изводе у овом периоду и за стабилизацију метаболичке процесе нормализације циркулације крви у руци и зглобовима. По правилу, у овом периоду лекар препоручује извођење:

  • Пажљиви и веома опрезни покрети прстију повређене руке и целе четке, укључујући зглобну зглобу.
  • Лака вежба дизајнирана да повремено напреза мишићне блокове свих делова руке.

Са почетком друге фазе вежбе постају компликованије и повећава се оптерећење, што је неопходно да би се елиминисао контрактура мишића, како би се ојачала, повећала издржљивост:

  • Не можете само слободно да померате прсте и четкицу, да компримете руку у песницу, већ и да извршите флексију у лакту.
  • Препоручљиво је нежно подићи повређену руку, држећи га здравом руком.
  • Можете да правите тачне и споре воде оштећене руке на страну.
  • Острозхное води повређену руку иза леђа, постепено се ова вежба изводи без подршке, синхроно, са обе руке.
  • Глатко љуљање руке.
  • После доктора дозвољава, можете обавити ротационе кретње са обе руке.

По правилу, за извођење вежби за враћање раменског зглоба после дислокације са било којим оптерећењем, на пример, мале тикове, можете ићи у периоду од 4 до 5 недеља након враћања повреде. За часове, можете користити и друге уређаје, посебно специјалну гимнастички штапић, мале куглице, експандере, постепено прелазак на симулатор. Уз правилну имплементацију свих препорука, потпуна обнова прошлости мобилности се дешава након 5 до 6 месеци.

Карактеристике рехабилитације након операције

По правилу, када је рамена дислоцирана, хируршка интервенција ретко захтева, али у неким случајевима је немогуће спречити могућност накнадне трауме на други начин. Најчешће је потребна операција у случајевима када је траума оштетила главна пловила, тетиве, кости, мишиће или нервне завршетке. Операција се врши по потреби што је пре могуће након трауме.

Понекад лекари предлажу операцију и са уобичајеном примарном дислокацијом како би се оптимално стабилизовали зглоби помоћу јачања лигамената. Постоји много начина спровођења такве операције, а избор одређене особе обично зависи од физичког изгледа пацијента, карактеристика његове активности и начина живота.

Рехабилитација након операције углавном зависи од избораи стање пацијента. Типично, кораци за опоравак су готово исти као у не-оперативног репозиционирала повреде, али је укупан период, јер сваки од њих може бити значајно успорен и процедуре сами и вежба ће захтевати више пажње и опреза приликом извођења.

Важна ствар овде је рестаурација оштећених мишића у раду мишића, за које се могу прописати специјални препарати ензимске категорије, нарочито ако је особа била ангажована у спорту пре него што је повређена. Обавезни тренутак након такве операције су криотерапијске процедуре, спроведене 5-7 пута дневно у трајању од 15 минута у првој фази рехабилитације када је зглоб имобилисан.

Важно је да поступци рехабилитације почну одмах након операције и да се изврше заједно са главним третманом. Прва вежба у почетној фази опоравка треба изводити неколико секунди уз обавезно опуштање и постепено повећање времена, под строгим надзором лекара или инструктора терапије вежбања. Оптерећење се повећава само уз дозволу специјалисте за надзор.

Коначни период опоравка у овом случају почиње у интервалу од 12 до 15 недеља након операције, ау неким случајевима потпуни опоравак зглоба и повратак у нормалне активности, као и спорт, јавља се за око 6 до 9 месеци.

Шта се не може учинити током периода опоравка

Наравно, прва ствар коју није препоручљиво урадити када дође до такве трауме јесте покушати да самостално поправи зглоб без потребних квалификација, посебно ако је могуће добити адекватну медицинску негу. Могуће је независно подешавати дислокацију рамена само у случају нужде.

Након што се изврши дислокација, не би требало да се само-лекује. Врло је важно да тачно пратите препоруке и састанке лекара. Не можете занемарити перформансе основних вежби у почетној фази рехабилитације, јер је овај период веома важан.

Није могуће извршити силе вежби у првој и другој фази рехабилитације без претходне припреме, чак и ако је неко претходно учествовао у овој врсти спорта. Овакве акције могу довести до јаког истезања ослабљених веза и чак њиховог руптуре, што ће значајно компликовати стање и може изазвати даље ограничавање покретљивости.