Индикације за ревизију ендопростетике ТБС

Ендопростетика зглоба је операција која замјењује повријеђени елемент вештачком протезом, коју карактерише сложеност и трајање вјежбе.

  • укупно (карактерише се потпуном променом свих дијелова чворова, се врши у случају кокартрозе, некрозе главе кости, реуматоидног артритиса, са облицима врата, малигним формацијама);
  • једнострука шупљина (замена специфичног зглобног места);
  • ревизија (поновљена, повезана са деформацијом или хабањем утврђених протеза).

Уређај ендопротезе ревизије

Причвршћивање ендопротезе може се изводити цементом, цементним и комбинованим методом, чији избор одређује искуство оперативног доктора, као и узраст и начин живота пацијента.

Уграђени импланти се разликују између себе:

  • посебност структуре чаура (компонента која замењује жлебасту шупљину, његова структура помаже правилно расподелу терета, спречава отпуштање);
  • елементи са порозном површином (постепено костима у протези, због чега је дизајн добро фиксиран).

Индикације за операције ревизије

Поновљена ендопростетика се прописује ако се дијагностикује следеће:

  • дислокација и поремећене функције зглоба услед неправилне инсталације протезе или непоштивања препорука везаних за физичку активност пацијента;
  • хабање стране компоненте, удружено са прекомерним преоптерећењем спојеног споја;
  • асептично отпуштање неинфективне природе;
  • перипростетичка инфекција (у овом случају се процес мењања ендопротезе врши у два корака: уклања се стари имплант, суседно ткиво се потпуно очисти, затим се уведе заменски елемент);
  • прелом протезе;
  • алергијска реакција, чији узрок може бити састав вештачког зглоба.

Немогуће је извршити ревизију ендопротезе у зглобу колка у присуству сљедећих дефеката и контраиндикација:

  • инфекција уређаја;
  • уништавање и тешка деформација околних ткива костију;
  • запаљен процес у зглобу (или у присуству оштећења);
  • срчана инсуфицијенција (хронична, декомпензирана, акутна);
  • патологија респираторног система;
  • поремећаји у јетри и бубрезима;
  • заразне болести различите природе;
  • парализа (пареза на страни где се планира уградња ендопротезе);
  • остеопороза (у изразитој форми);
  • патологија судова у ногама;
  • гојазност (разред 3-4).

Дислокације у вештачком зглобу

Болест се јавља код људи који имају погрешан аранжман делова ненационалне артикулације. Подносили су га пацијентима који нису у складу са моторним режимом након што су трпели трауму или хируршку интервенцију на доњим удовима.

Спречити болест може бити ако уклоните фактор провокације и редовно пратите све препоруке лијечника.

Амортизација материјала

Када је трење компонената заједничких, изолованих честица материјала који доприносе неспособности протезе.

Нестабилност ендопротезе

Асептична нестабилност (недоследност) кољенског зглоба представља поремећај у функционисању компоненти имплантата, на којима се промене у метаболичким процесима јављају у костима који се налазе око њих.

То доводи до неправилног функционисања зглоба кука. Под утицајем малих честица постепено је отпуштање протезе.

Можете дијагностиковати дисфункцију помоћу:

  • бол (бучни карактер), који настају приликом покрета (и у мировању);
  • слабост у ногама;
  • немогућност потпуне подршке на удовима.
  • Рентгенски преглед погођеног подручја;
  • двострука енергетска дензитометрија према програму "Ендопротеза" са проценом густине коштаног ткива у 7 Груен зона;
  • анализа индикатора метаболичких процеса у костима.

Инфекција ендопротезе

Може се десити током поступка инсталације вештачког зглоба.

Постоје врсте инфекције:

  • акутни постоперативни (развија се у првом месецу после хируршке манипулације);
  • касни хронични (примећени у интервалу до годину дана);
  • акутни хематогени (јавља се после 12 месеци).

Лечење патологије укључује комплетно чишћење и дезинфекцију ендопротезе, као и ткива која се налазе око њих.

Знаци инфекције (колективно оцијењени):

  • ограничени оток;
  • бол (локални);
  • повећана телесна температура (локално);
  • повећана срчана фреквенција;
  • брзо дисање;
  • вишак (или смањени) садржај леукоцита (преко 12 × 10, испод 4 × 10).

Лом кости на месту фиксације

Перипростетска фрактура је узрокована траумом. Овај проблем се решава рестаурацијом (у ту сврху, остеосинтезом) већ инсталираног уређаја или његовом потпуном заменом. У случају комплексне трауме, кост се реконструише помоћу додатних механизама и уређаја (специјалних плоча).

Неправилна оригинална инсталација

Као резултат погрешне локације вештачког зглоба, постоје:

  • синдром бола;
  • дислокације;
  • ограничена моторна функција;
  • разлика у дужини удова.

Нетачност иницијалне протезе је због недостатка професионализма или грешке хирурга који је извршио операцију, а такође је изазван превеликом тежином пацијента.

На почетку, лоше инсталирана ендопротеза фемур служи као изговор за ре-хируршку интервенцију како би се поново инсталирао страни имплант.

Оштећење или уништавање елемената ендопротезе

Појављује се као последица физичке трауме, неправилне почетне инсталације или због старења и хабања компоненти ендопротезе услед његове дуготрајне употребе и лошег квалитета почетног материјала.

Проблем се решава проводом друге операције и заменом неисправног елемента.

Алергијске реакције на ендопротезу

Приликом избора вештачке артикулације, мора се проценити његова способност да изазове алергије. Алергијске реакције проузрокују компоненте које чине протетски материјал. То су:

Неутрална једињења су керамика, полиетилен ултра-молекулске тежине. Они се широко користе у манипулацији инсталацијом примарне протезе и ендопростетике. Ако дође до алергије, морате уклонити стару ендопротезу и инсталирати нову.

Припрема за операцију

Период припреме за хируршку интервенцију подразумева израду детаљног плана акције од стране лекаре, узимајући у обзир факторе ризика, контраиндикације, непредвиђене ситуације (потреба за трансфузијом крви, итд.).

У припремној фази пацијент је такође потпуно упознат са природом предстојеће процедуре, условима за његово спровођење итд.

Карактеристике операције

Главне разлике између поновне протетике су:

  • узимање узорака пацијентовог коштаног ткива и његово постављање на место за фиксирање протезе (што доприноси поузданости фиксације);
  • темељно чишћење заједничког фрагмента под протезом од страних честица (цементни или коштани фрагменти);
  • уградња дренаже како би се обезбедио потпун проток садржаја из ране;
  • шивање (слојевито);
  • примена асептичног облачења.

Могуће компликације

Код спровођења ендопростетике могуће је да се могу појавити неповољне последице:

  • инфекција у површној кожи (запаљен процес, праћен болом, црвенило, оток); са својим манифестацијама предузимају се мере за додатну дезинфекцију, замену протезе, прописују се одговарајућа лијечења;
  • измјештање структуре;
  • слабљење мишићног апарата (доводи до слабости екстремитета, разлике у њиховом развоју, разлике у величини).

Постоперативни период

Након операције, следеће акције (помоћи ће пацијенту опоравити):

  • пацијенту пружи кисеоник (помоћу маске);
  • редовно убризгавајте ињекције антиинфламаторних, аналгетика, антибиотика;
  • изводи посебне вежбе за дисање;
  • да прати виталне индикаторе;
  • Током периода санације, редовно треба посетити хирурга на прегледима, пратити препоруке у вези са дистрибуцијом моторних оптерећења;
  • изводити комплекс покрета које је развио лекар, предвиђени физиотерапијским вежбама (два пута дневно).

Трошкови поступка и квота за обавезно здравствено осигурање

Цена ендопростетике је прилично висока и превазилази цену примарне протетике.

  • трајање хоспиталног третмана;
  • тешкоћа ре-операције;
  • користећи скупе уређаје (израђене од висококвалитетних и високотехнолошких материјала);
  • користећи анестезију;
  • постоперативни надзор и негу.

Не дозволите да примарна повреда протезе може бити ако:

  • избегавати шокове и преломе имплантабилних зглобова;
  • правилно дистрибуирати физичко оптерећење;
  • изводити терапеутске гимнастичке вежбе;
  • изаберите доктора са великим искуством;
  • Користите импланте од висококвалитетних материјала од проверених произвођача;
  • да прати препоруке за пролазак рехабилитационог периода;
  • избегавати преоптерећење вештачких компоненти;
  • дати зглобу потребан вишекратни одмор.

Замена протезе у московској "НМХЦ именовани после Пирогова" може се извршити бесплатно (искључујући рехабилитацију).

Ревидирана ендопростетика зглобног колка у главним клиникама коштаће 300 до 400 хиљада руских рубаља.

Поновљена артхропластија вештачког зглоба: колико ће то бити потребно?

Ревидирана ендопростетика је операција за замену истрошене или оштећене ендопротезе. Пошто је инсталација имплантата данас приказана у многим случајевима, а протеклих година, ова процедура се одвија често, замена уређаја постаје све потражња.

Две технике операције, оставили потпуну имплантацију, она је издржљива. С десне стране је површинска протетика, након чега је у 60% случајева потребна ревизија за 5 година.

Понекад у понашању такве операције одбијају се. Ово се дешава када је уређај заражен; Ако суседно коштано ткиво зглоба уништи или је опште стање пацијента оцењено као озбиљно. У овим случајевима се уклања стара протеза, али нова није инсталирана. Вреди напоменути да је тај покрет могућ и након овога.

Пацијент на позадини њених слика након веома тешке операције.

Индикације за поновну ендопростетику

Ревизиону протетику може се прописати из више разлога, на примјер:

  1. Када је вештачки зглоб дислоциран. Ово се најчешће дешава са нетачном позицијом саставних делова уређаја, као и са свесном или нехотичном (након удара) неусаглашености са препорукама у вези са режимом мотора. Правилна инсталација имплантата и припрема за његову употребу помаже у спречавању редовних дислокација.

Носити полиетиленску линију ацетабулума. Имајте на уму да глава није у центру, али је померена нагоре.

Приказује како је постављен имплант са ојачаном платформом.

Стрелице означавају области инфекције.

Фрактура имплантата се дешава веома ретко.

Да би се ово избегло, важно је поштовати једноставна правила опреза. Заиста, третман прелома на месту фиксације уређаја је обично дужи и сложенији од терапије једноставне фрактуре кости. Исто важи и за проблеме са кољењем

  1. Ако је примарна инсталација нетачна. То се може јавити као последица грешке хирурга (нажалост, то се понекад дешава разлог лежи у гојазних пацијената), или због лошег одабира имплантата.
  2. Када се ендопростеза или његови елементи разбију. То се ретко дешава, и углавном због трајања употребе (тзв. "Замора") или погрешног почетног смештаја, што је мање траје - као резултат трауме.

Подела керамике такође се ретко дешава.

Избор квалитетне протезе од провереног произвођача минимизира ризик од оштећења!

Ако постоји алергијска реакција на материјале из којих се прави ендопростеза. У сличној ситуацији, може се заменити потпуно неалергеном.

Протетизација пацијента која води превише активног живота.

Ако се примарни потпуна замена кука хирурзи упозоравају постојећим алергије, може елиминисати случајеве треба позабавити.

Уређај ендопротезе ревизије

Код поновљених операција, хирурзи могу да користе различите врсте уређаја: цемент и без цемента. Могуће је комбиновати две врсте причвршћивача; све зависи од пацијентовог стила живота, старости и хирурга.

Импланти ревизије су велики по величини.

Ревидиране ендопротезе понекад имају разлике:

  • Посебна чаша може бити компонента која замјењује чворну шупљину. Његова главна разлика лежи у посебном дизајну који помаже равномерно дистрибуира тежину преко огромне површине, чиме се смањује вероватноћа опуштања.
  • Приликом уништавања и прекомерног развоја костију примењују се нестандардни елементи. Њихова особина је порозна површина; Омогућава да клијешта коштана ткива у протезу. Ово у великој мјери јача фиксацију.

Припрема за операцију

Прва фаза припремних активности је израда плана. Израђује га хирург на основу свих прикупљених података о пацијенту и резултатима свих врста истраживања. Контраиндикације и фактори ризика су неопходно процењени, чак и ако у време почетне инсталације таквих фактора није било! Понекад операција захтева трансфузију крви. До сада је оптималан и најсигурнији приступ унапред припремљена крв пацијента.

Са заразним поступком лечења је увек компликовано.

Карактеристике операције ревизије

Техника поновне протетике има много разлике од примарне процедуре; главне су:

  • Потреба да се бринете о сопственом коштаном ткиву са накнадном инсталацијом у месту везивања уређаја. Ово је због чињенице да током секундарне интервенције неке од суседних костију уништавају и поуздана, трајна фиксација постаје немогућа.
  • Прелиминарно чишћење локације за монтажу из остатака цемента (ако је почела фиксација са њим) и друге стране честице.
  • Инсталација одвода за одлив садржаја рана, слиједе слојевито шивање и примјена асептичног облачења.

Постоперативни период

Одмах након операције, пацијент се пажљиво прати. Истовремено, примјењују се и неке мере:

  • Кисеоник се испоручује кроз маску за носе или лица;
  • прати виталне показатеље;
  • проналажење пацијента у хоризонталном положају (на леђима) са простор између ногу (помаже да се избегну дислокације) и антикоагулантне чарапе (ради спречавања крвних угрушака више лекови користе);
  • обављање потребних ињекција: лекови против болова, антиинфламаторије и антибиотици;
  • извођење вежби за дисање ради спречавања компликација.

Рехабилитационе активности

Програм рехабилитације је изабран од стране хирурга појединачно, зависно од сложености операције, стања пацијента након ње и резултата рентгенског прегледа. Интервенција ревизије је много трауматична него примарна, тако да је важно бити спремна за дуго опоравак. Време када ће бити могуће изаћи из штака, одређује лекар, али понекад траје и до годину дана!

Безбедност у саобраћају је 99% у складу са принципима након примарне операције.

Након поновљене протетике, особа треба превентивне прегледе и дијагностику, тако да неко време редовно посећујете ортопедског хирурга. Ако је извршена билатерална замена кука, инвалидитет се може документовати у случају озбиљних посљедица и немогућности у потпуности наставити моторну активност.

Трошкови ревизије артропластике

По правилу, трошкови поновног рада превазилазе цену инсталације примарног импланта. Постоји неколико разлога:

  • дужи боравак у болници;
  • дужи и сложенији рад;
  • Велика цена уређаја.

Цена специјалних аудиторних ендопротеза може премашити цијену конвенционалних ендопротеза за фактор 2 (понекад и више).

Операција се понекад врши и бесплатно. На пример, у Москви, у "НМХТС. Пирогов "замена зглобног зглоба може бити изведена квотом, али се у овом случају не остварује рехабилитација. У случају да вам је потребан читав спектар услуга, укључујући и постоперативни опоравак, прочитајте предлог за ендопростетику у Чешкој Републици.

Додајте коментар Откажи одговор

Игор:

22.1.2013 у 8:37 дп

Здраво, Да, имао сам замену кука, али пола године након замјене, почео је да лети,! На клиници, где сам извршио операцију за замену, операције ревизије не раде! Заинтересовани су за информације у којима се врше такве операције и шта је потребно за ово

Артусмед - консултант:

29.1.2013 у 18:29

Ми се лијечимо у Чешкој, ако желите да добијете савете о вашем случају, пошаљите нам слике.

Олга:

08.10.2013 в 13:47

Здраво, носио сам облогу у ендопротези. Занима ме како проводити операцију ревизије? ће промијенити само истрошену компоненту? или целу протезу? и колико ће то коштати? Ја сам протезирао само годину и по дана. Веома сам захвалан за одговор. чудно је то што је шест месеци након инсталације протезе, зглоб почео да пишти гласно и поп! Једноставно нисам разумео шта се десило! а касније, након што сам направио слику, објаснили су ми да је уметак пукао. урадила је операцију у Москви, пар металних трења. Хвала

Артусмед - консултант:

09.01.2017 у 12:00

Тешко је одговорити на ваше питање на основу њиховог садржаја коментара. Морате раставити ситуацију детаљно виђајући вас лично.

Екаткрина:

16.06.2017 у 10:47 дп

Добро вече. Папа је направио ревизију тацофоунд-а. Заједница десетог дана. Данас је температура 38,3 нормална? Ја сам љекар кардиолог. Изгледа да жели да брзо напише и онда морам да се позабавим њима. Ево ја сам дефинисао стратегију за себе, јасно је да је све у ситуацији.... Али, можда постоји нешто стечено искуство. Хвала!

Артусмед - администратор:

21.06.2013 у 8:44 дп

Добар дан, Цатхерине! Прошлог периода после операције није сасвим јасно, у року од једне недеље или двије или три температуре ово је "релативно" нормална појава. Ако не видимо пацијента, немогуће је недвосмислено рећи да ли је ово лоше или не. Тражите адекватан одговор од лекара и никоме не поступите према свом оцу сами.

Вицтор:

16.06.2017 у 9:24 ам дп

Потребна је ревизија десног кука. Старост пацијента 62 година, Који је бренд заједнички, не знам.

Ревизија (поновљена) ендопростетика зглобова колена и колена у Москви


Задатак хирурга у примарној ендопростетици зглоба кука или колена је рани повратак пацијента до пуног живота. Враћање коришћењем вештачких компоненте анатомски облик и физиолошко мобилност зглоба, хирург покушава да обезбеди дуг и поуздан сервис наведен у дизајну. Веома је важно поштовати све захтеве оперативне технологије и стерилитета, како би у будућности избјегли потребу за поновном ревизијом. Поновна замена претходно инсталиране ендопротезе је компликованија процедура, продужена и статистички мање успешна, која има сопствене ризике и проценат компликација. Нажалост, с повећањем броја операција извршених у свијету за примарну уградњу ендопротеза, број компликација који захтијевају ревизију такође расте. На реоперација, хирурзи често суочавају са проблемом постоперативни дефекта (не) кост, пре свега у области чашице карлице и заједничком краја бутне кости.

Главни показатељ операције ревизије је функционална недоследност уграђене протезе. Као резултат неадекватне фиксације утврђених компоненти протезе на структуре костију, наступи "гнетење" зглоба који му не дозвољава да изврши читав обим покрета. Као резултат патолошке покретљивости унутрашњих елемената зглоба, покреће се процес хроничног уништавања његовог дела костију и формирање фиброзног ткива око ендопротезе.

Узроци нестабилности и отпуштања ендопротезе (омекшавање), са изузетком техничких грешака приликом операције, могу бити:
а) амицробиц асептиц или стерилне процеса (асептиц попуштање) добијена инфламаторни одговор на периартикуларно ткива микропил (остатака), настале као резултат механичког трења током кретању протеза делова;
б) септични или микробиолошки процес као резултат хроничне инфекције у зглобу (септичко отпуштање).

Асептично отпуштање ендопротезе

Вештачки вештачки материјали ендопротезе, упркос њиховој дуготрајности, нису способни самозадовољавања, као што је регенерација ткива живих организама. Временом, контактне површине компонената се "производе", формирајуци мицродиспере прашине. Микро-прашина продире у околна ткива и узрокује реактивну упалу, уништавање и топљење елемената костију споја са накнадном заменом влакнатог ткива.

Стопа развоја процеса према врсти асептичног отпуштања директно зависи од нивоа механичког напрезања на зглобу, степена физичке активности особе и материјала парица трења у утврђеном ендопротези. Пар трења је два контактна дела споја, који обезбеђују процес њеног кретања. Материјал пара трења, који је најмање отпоран на механичку акцију, је полиетилен који има висок коефицијент испаравања. Међутим, савремена технологија израде полиетилена са ојачаним влакнима (високо полиетилен са укрштеним везом) значајно је побољшала своје карактеристике чврстоће. Највећа отпорност на хабање у пару трења је кермет.

Септичко отпуштање ендопротезе

Инфекција оперативне ране и протезе је озбиљна постоперативна компликација. Због тога су захтеви за режим стерилности у ендопростетичким операцијама највиши у ортопедској хирургији. Принципи спречавања гљивичних компликација морају строго поштовати радно особље. Упркос свим предузетим мерама предострожности, према свјетским статистикама, инфекција се креће од 1% до 5% компликација ендопростетике. Инфективне компликације се деле на акутне и хроничне.

Акутна инфекција или суппуратион оперативне ране

Акутна инфекција обично се развија у површним меким ткивима оперативне ране без продирања у дубље слојеве и без укључивања успостављене ендопротезе у инфективном процесу. Његов развој постаје могућ са ослабљеним имунитетом пацијента и неусаглашеност са мјерама превенције инфекције, поремећаја стерилитета и микробиолошком контаминацијом површине ране. По правилу, стапхилоцоццус ауреус (стапхилоцоццус ауреус) је посејана из испуштања рана. Након утврђивања осетљивости микроба на антибиотике, прописан је интравенски третман антибиотике. Трајање терапије траје од неколико дана до мјесец дана.

Ако је антибиотик неефикасан, рана се хируршки обрађује, уклањају се некротична ткива, а ендопротеза остаје на месту. У исто време, изабран је нови антибиотик или њихова комбинација. Ако је тактика терапије исправно изабрана, инфекција се потпуно елиминише и ендопротеза се сачува. У случају неуспешног лечења, акутна инфекција може проћи у хроничну форму.

Хронична инфекција

Појава знакова локалне хроничне инфекције у пољу операције је најозбиљнија компликација инфекције која се јавља након ендопростетике. Може да се развије као независан примарни облик болести или као последица неефикасног третмана акутне фазе инфекције. Узрочник примарног облика хроничне инфекције најчешће је епидермални стафилокок (стапхилоцоццус епидермидис). Колоније стафилококса расте на металним компонентама ендопротезе и помоћу молекула гликокалакси (гликокалакси) штите се од уништења ћелијама имуног система и антибиотика. Као микроби са ниским степеном патогености, стафилококи, улазак у хируршку рану, не изазивају изражен имунски одговор и класичну слику суппуратиона. Стога, у раном постоперативном периоду, хронична инфекција не производи ништа и није дијагностикована. После тога се манифестује присуством сталних болова у зглобној зони. Релативно брзо, од једне до две године након операције, инфекција уништава кост око ендопротезе. У овом тренутку напредују симптоми нестабилности његових компоненти. Дијагноза се утврђује приликом испитивања пацијента, оцјењујући његове притужбе, рендгенске и лабораторијске тестове. Откривена хронична инфекција је директна индикација ревизији ендопротезе. Да се ​​поуздано отарасите хроничне инфекције, заражена ендопротеза се уклања. За то постоје две врсте операција ревизије - једнозаходна и двостепена замена ендопротезе.

Једностепена ревизија

У овој врсти операције уклања се заражена ендопротеза, уклања се окружна некротична ткива, рана се хируршки очисти. Умјесто старе, инсталирана је нова ревизијска ендопротеза. Узимајући у обзир микробиолошку осјетљивост, третман са антибиотиком се обавља до 6 недеља. Коришћење такве тактике доноси успешне резултате уз потпуну елиминацију хроничне инфекције у 70% случајева.

Двостепена ревизија

У првој фази, заражена ендопротеза се уклања, а након чишћења ране, на своје место постави привремени зглобни дистанцер. Ова друга је слична примарној ендопростези, али је обложена акрилним цементом са високом концентрацијом антибиотика. Цемент дозвољава попуњавање свих коштаних дефеката и ствара високу локалну концентрацију антибиотика. Ово дозвољава смањење дозе током постоперативне интравенске терапије антибиотиком. Коришћење зглобног размака помаже у обнављању пацијентове функције ходања са пуним оптерећењем на зглобу. После 3-6 или више месеци, у одсуству клиничких и лабораторијских знакова инфекције, врши се друга фаза операције - уклањање дистекера и замена са ревизионом ендопротезом. Када се користи двостепена тактика ревизије, проценат успеха се повећава на 90% случајева.

Поновљена ендопростетика зглоба кука

Рехабилитација након артропластике колена је потреба

Рехабилитација после артропластике колена је неопходна након хируршке операције, због чега је део који је уништен болестом замењен вештачким.

  • Индикације за артропластију зглоба
  • Најчешћи случајеви
  • Употреба ендопростетике
  • Ризик од ендопростетике
  • Век трајања ендопротезе
  • Постоперативни период
  • Комплекс вежби
  • Контраиндикације на ендопростетику

Ендопростетика зглобова се вежбала од почетка осамдесетих. У Америци се годишње спроводи преко четири хиљаде таквих операција. Савремени ниво развоја медицине омогућио је савршеним ендопротезама, који сада представљају сложене техничке дизајне дизајниране да побољшају покретљивост зглоба, као и елиминишу бол.

Ендопростетика има дугу историју. Покушаји замјене зглобљених зглобних површина направљени су још од деветнаестог века, али због развоја медицине у то вријеме нису могли успјети. До данас се ситуација променила, а сада ендопростетика помаже у постизању најуспешнијих резултата од десет до петнаест или чак двадесет година. На годишњем нивоу широм свијета ради се око осам хиљада таквих операција, од којих је 90% успјешно.

Индикације за артропластију зглоба

Колен зглоб је највећи спој у људском тијелу. Његову снагу пружају мишићи на бутини. Састоји се од три кости, које су прекривене зглобном хрскавицом, као и глатком супстанцом. Последње и омогућава кости да се слободно крећу. Све друге површине зглоба су прекривене веома танком и глатком ткивом - синовијалном мембраном. Помаже у ослобађању течности која подмазује зглоб и смањује трење на нулу.

У разним болестима зглоба настају оштећења и уништавање заштитног хрскавице и колена. Узрок овога може бити артритис, траума и артроза. Пацијенти који пате од ових болести први су прописани конзервативни третман, који има за циљ побољшање стања и исхране хрскавог ткива, као и смањење запаљења.

Међутим, овакав начин лечења помаже само у почетним фазама развоја болести, у далекосежним случајевима већ је немоћан и неопходно је прибегавати замјени уништених површина. У раду ендопростетике оштећени делови замењују вештачки импланти од пластике или метала.

Кандидати за такву операцију су пацијенти са следећим симптомима:

  • свакодневни тешки бол који ограничава нормалан живот;
  • значајна ограничења заједничког покрета;
  • тешка деформација коленског зглоба.

Најчешћи случајеви

Најчешћи узрок болова у зглобу и каснији губитак његове функционалности је артритис, и то: остеоартритис, полиартритис и трауматски артритис. Остеоартритис је чести сапутник људи, чије је године достигло педесет година. Кртоглавица која је покривала кости постепено се исцрпљује и постаје чврста, чиме узрокује бол.
Рхеуматоидни полиартритис има нешто другачију шему. У овом случају, синовијална мембрана се губи, повећава се у величини и упали. Произведе се претерано велика количина течности која током времена прелије цијели простор око зглоба, што потом доводи до његовог уништења. Трауматски артритис је такође одговоран за уништавање кољенског зглоба и може доћи након озбиљне повреде: прелом, руптура лигамената итд.

Употреба ендопростетике

Ендопротеза - ово није тачна копија здравог људског зглоба, већ добра замена. Најважнији циљ операције за ендопростетику је да се смањи или у потпуности отараси бол у периоду од десет до дванаест година. Штавише, после успјешне операције, скоро деведесет посто пацијената примећује да се запремински удио покрета значајно повећава.

Многи пацијенти са временом враћају се активном начину живота, па чак и спорту.

Ризик од ендопростетике

Као и након било које друге операције, након ендопростетике, могу постојати неке компликације. Операција је трауматична и може бити праћена губитком крви, али честе компликације су изазване погоршањем различитих хроничних болести које нужно има свака старија особа. Такође, повремено, упркос томе, примећен је развој тромбозе вена доњих екстремитета, заразних компликација, као и развоја инфекције уринарног тракта. Срећом, појављивање таквих проблема је мало вероватно.

Најтежа варијанта развоја догађаја може бити заразна компликација, чији третман је дуг, болан и скуп. Најчешће се процес инфекције може зауставити само уклањањем испоручене ендопротезе.

Постоје и пацијенти који имају већи ризик од постепене заразне компликације од других. Ово су пацијенти са прекомерном тежином, као и пацијенти који болују од реуматоидног артритиса и морају узимати хормоналне лекове.

Век трајања ендопротезе

Већина пацијената у ендопротези служи већ дванаест година, након чега захтева замену - поновно протезу. После овог периода, могуће је разбијање имплантата, који је повезан са уништавањем костног цемента или ресорпције кости, на коју је фиксиран. Током првих десет година само десет до петнаест посто пацијената доживљава олакшање ендопротезе. Ако пацијент доживи бол, онда се изврши друга операција.

Постоперативни период

У првим сатима после операције, пацијенту потпуно недостаје осјетљивост доњих удова. Пошто је операција праћена губитком крви, врши се трансфузија крвних супстанци, као и ињекција антибиотика и анестетика.

Неколико дана сталног праћења свих виталних индикатора: пулса, притиска, електрокардиограма. Крв се прати. Ако је све нормално, онда се пацијент пребаци на редовно одељење за један дан.

Особине рехабилитације

Време је главни фактор рехабилитације након замене колена. После операције, требало би да траје око три месеца пре него што је пацијент здрав. У неким случајевима, потребно је још много времена.

Главни циљеви периода опоравка су следећи:

  • повећање запремине покрета зглобова;
  • повећати снагу мишића;
  • заштита протезе;
  • вратите се на претходни ниво физичке активности.

Лекари препоручују гимнастичке вежбе, које пацијент мора свакодневно изводити. У ту сврху је посебно креиран посебан ред њиховог понашања. Након што је у специјализованој клиници, пацијент одлази у рехабилитациони центар, гдје би требао провести око три до четири недеље.

Корак по корак процес рехабилитације

Првих два мјесеца након операције је период који пацијент треба да буде на клиници и ради вежбе које му показује лекар. Постепено, њихово повећање требало би да доведе до веће покретљивости зглоба и повратка на уобичајени начин живота. Могуће је и отпуштање пацијента кући. Поред тога што се бави једноставним радом на ау аукцији, пацијент може брзо да се врати на претходна оптерећења.

Након проласка од два до три месеца, биће корисна јога, пливање, вожња бициклом и плес. Ипак, пацијент не може бити преоптерећен, значајна оптерећења у овом случају су контраиндикована.

Комплекс вежби

Ове вежбе се препоручују за свакодневно извођење у трајању од четири до пет пута.

  1. Флекион је продужетак зглобног зглоба. Почните боље са пет пута, а затим повећајте волумен до дванаест пута.
  2. Испружи предње мишиће бутине у трајању од три до пет секунди.
  3. Напетост хамстрингс хамстрингс је три до пет секунди.
  4. Подизање исправљене ноге.
  5. Напетост миша глутеуса је од три до пет секунди.
  6. Флекион - продужетак колена.
  7. Хип на страну.
  8. Подигните испружену ногу за угао од 45 степени и држите је у том положају до пет секунди.
  9. Махи је исправио стопало под углом од 45 степени и држао је у том положају до пет секунди.
  10. Користећи апарат Дикула.

Контраиндикације на ендопростетику

Контраиндикације су подељене у два типа: релативна и апсолутна. У првом случају ово је:

  • онколошке болести;
  • инсуфицијенција јетре;
  • гојазност другог или трећег степена;
  • недостатак мотивације код пацијента.

У другом случају то је:

  • потпуно одсуство могућности независног покрета;
  • болести кардиоваскуларног система;
  • тромбофлебитис (у акутној фази);
  • озбиљне патологије спољног дисања и хроничне респираторне инсуфицијенције;
  • присуство инфекције у телу;
  • сепса;
  • полиаллергија;
  • неуромускуларни поремећаји;
  • менталне поремећаје.

Сорте и постојеће опције

Ендопротезе су направљене од компоненти које су пројектоване за заштиту постојећих ткива. Они су подељени на:

  • укупно;
  • протеза зглобних површина;
  • једнополни;
  • биполар.

Најчешће су тоталне протезе, које су прокси проксималног места у хипобону и ацетабулуму. Протеза је чврсто фиксирана на кост и ово је неопходно како би имплантант функционисао нормално. Постоји неколико начина да се поправи протеза:

Материјали који се користе за протезе су поуздани, веома стабилни и биокомпатибилни. Отпорни су на хабање и издржљивост. Следећи материјали се користе за производњу ендопротезе:

  • полиетилен;
  • керамика;
  • метали и њихове разлиците легуре;
  • кост цемента.

До данас није постојала стандардна ендопротеза, што је једнако добро за све пацијенте. Питање о томе шта ће бити боље или лошије у случају одређеног пацијента и даље одлучује лекар, али се свакодневно производња имплантата постаје све боља и опширнија.

Вијести из света ендопростетике

Научници су открили да су негативне посљедице након ендопростетике колена или колчастог зглоба код жена много мање уобичајене него код мушкараца. Имплантација зглобова колена или кука је најпопуларнији начин лечења последње фазе артритиса, у којем се покретљивост зглоба смањује и квалитет живота погоршава. Недавни докази сугеришу да код мушких пацијената компликације након операције долазе много чешће, као и потреба за поновљеном операцијом.

Студија је заснована на студији пацијената који су подвргнути артропластији у периоду од 2002. до 2009. године. Проучавано је око 60 000 промена у коленском зглобу, као и око 38 000 хируршких интервенција на зглобовима зглобова. Од свих пацијената, жене су биле 60% и 54%, респективно. Такође је важно запамтити да су у групи за замену зглобова женски пацијенти били много старији од мушкараца, али није било разлика у старости код пацијената са артропластом колена.

Као резултат анализе добијених података, научници су сазнали низ сексуалних разлика које утичу на исход операције. На пример, код мушкараца, за разлику од жена:

  1. Хоспитализација у одељењу за хитне случајеве након операције се јавља 15% чешће;
  2. Вероватноћа срчаног удара у року од три месеца након ендопростетике је такође много већа;
  3. За мушкарце је 50% више вероватно да ће затражити додатну операцију у року од две године након ендопростетике.

Артхритис је најчешћи узрочник инвалидитета према Центру за контролу и превенцију болести. Најпопуларнији облик је остеоартритис, који је дегенеративна болест мишићно-скелетног система, која најчешће делује на зглобове колена, зглобова и пршљенова. Међу симптомима ове болести су крутост у зглобовима и боловима. Једини начин лечења је само ендопростетика, у којој се симптоматологија изравнава и функционалне способности зглобова се повећавају.

  • Главни ортопедист: "Да никада не повредим зглобове и назад..." 10.01.2013
  • Хирурги су признали! Бол у зглобовима се лако третира! Напиши рецепт... 01/09/2018
  • Зашто не можете излечити зглобове? 09.01.2013
  • Болести зглобова
    • Артритис
    • Остеоартритис
    • Синовитис
    • Бурситис
    • Дислокација
    • Цист
    • Плекситис
    • Цонтрацтуре
    • Коксартроз
    • Повреде и модрице
    • Остале болести
    • Остеоартритис
    • Пета појачава
    • Губ
  • Докторска консултација
  • Новости
  • Третман зглобова
    • Лечење глежња
    • Лечење коленског зглоба
    • Лечење зглобног колка
    • Лечење зглобног зглоба
    • Лечење зглобног зглоба
    • Лечење рамена зглобова
    • Лечење зглобног зглоба
    • Фолк методе
    • Лекови
    • Темпоромандибуларни третман зглобова
    • Усефулл
  • 04.04.2016 Пелеова операција "окупљена" за Олимпијаду
  • 26.04.2016 Маса наплата од Анна Алминова в Киров
  • 23.04.2016 Скандинавско ходање постаје популарно у главном граду
  • 20.04.2016 Пушење је опасно за људе који болују од реуматоидног артритиса
  • 18.04.2016 19-годишњи учесник лијевања у групи СЕРЕБРО у случају неуспеха ће поравнати резултате са животом
  • Контракт зглобног зглоба: узроци и механизми развоја
  • Степен остеоартритиса зглоба
  • Бол у колену: могући узроци
  • Бандажа за зглоб: како не прелити?

Претплата на нове чланке

Ова тема је вероватно интересантна за спортисте који знају из прве руке шта су симптоми и узроци болести у случају бурситиса зглобног зглоба, што се такође назива бурситисом. Прво морате да схватите шта јесте и у којим случајевима можете добити такву непријатну дијагнозу. Бурситис зглобног зглоба је запаљен процес који се јавља у зглобу зглобова, наиме у периартикуларној врећици. Дизајниран је за лакше скидање мишића како би се спречило јако трење у зглобовима између костију и везивних ткива у њима.

Главни узроци

Најчешћи узроци ове болести су повреде, прекомерна физичка напетост и разне повреде кости зглоба кука. Сваки од следећих фактора може изазвати упалу синовијалне врећице:

  • проблеми са кичмом, као што су артроза, сколиоза или артритис;
  • свакодневни прекомерни физички напори на ногама и зглобовима или стални седентарни седентарски рад;
  • урођене или стечене неједнаке дужине ногу, укривљеност;
  • депозиције соли у зглобовима;
  • прекомјерна тежина;
  • реуматоидни артритис;
  • раније пренесене операције на зглобове зглобова;
  • тешка хипотермија;
  • старост;
  • пенетрација инфекција;
  • погрешан рад ендокриног система или дијабетес мелитуса;
  • "Црвени шпури" или остеофити.

Ако говоримо о професионалним обољењима, вербални бурзитис зглобног зглоба се дијагностицира у тркачима, возачима, гимнастику се такође сматра спортом са великим оптерећењем на зглобовима. Негативно на стање синовијалне вреже утичу и обично ходање по степеницама и стојећи рад - све ово узрокује снажан стрес на зглобовима ногу и, као резултат тога, упале. Синовијална врећа се пуни и са различитом дужином ногу због тога што се формира нередовно ходање и потешкоћа покрета.

Све врсте хируршких интервенција, наиме ендопростетике, такође могу узроковати бурситис зглобног зглоба у будућности. Али у ризичној групи нису само спортисти, већ и обични људи који, уз јаке ударце, случајни падови могу да остваре штету и остеофити који се појављују у тетивима и постају директни узрок бурзитиса костију костију.

Симптоматски на бубрежну врбничку болест

Као и код већине других зглобних болести, први знак запаљења торбе треба бити акутни бол. Чак и са најмањијим физичким напорима, осећате бол и неудобност у пределу базе на бутини у свом спољном делу. Симптоми упале појављују се чак и код обичног ходања, бол се временом повећава, посебно у тренутку пењања по степеништу.

Човек може једноставно да се леђа или неудобно седи на болесној страни, а бурсал ће се осећати. Ако одмах не почнете лијечење запаљенских процеса, симптоми се могу умањити, али запаљење ће се проширити на цијело бутје, удараћи на оближња мјеста ткива.

Сигналом за појаву и развој бурзитиса бол је приликом флексије ногу, покушавајући да седне или устане након фиксног дугог сједења. Многи пацијенти долазе код лекара са таквим притужбама, који се односе на артритис, покушавају да користе масти и друге лекове који ослобађају болове. Али није изненађујуће што они не помажу. Главна разлика између ова два зглобна болести је мобилност. Чак и кроз бол са бурзитисом зглобног зглоба, нога функционише добро, док је код артритиса претходна покретљивост значајно изгубљена.

Упала плућа се јавља када продре у синовијалну врећу инфекције. У овом случају, главни симптоми су отеклост, апсцеси или апсцеси на кожи у погођеним подручјима. Уз било какве покушаје да померите ногу или направите корак у страну, биће озбиљан бол као сигнал инфекције. Симптом хипуритиса је промена васкуларног система у подручју погођеног ткива: постоји венска конгестија у стопалима или дуж цијелог удова.

Терапија болести

Како лијечити запаљење грудног зглоба, лекар треба да одлучи. Али започињање лијечења ове зглобне болести је неопходно с смањењем било које физичке активности. Без обзира на то колико је то тривијално, мир је потребан за брзо опоравак. Лекари се такође односе на конзервативни третман пацијената и не препоручују активне активности које изазивају бол и нелагодност у подручју упале. Да би се уклонила инфекција, пацијенту је прописан лек: најчешће су то нестероидни лекови који имају антиинфламаторне компоненте у свом саставу. Да би се ублажио бол, прописани су хормонски лекови. Веома је важно да је њихова доза прописно прописана, а терапија иде заједно са локалним анестетиком.

Ако се пацијент благовремено консултује са лекаром и има неотворени бурзитис зглобног зглоба, онда се прописује амбулантно лечење.

У неким случајевима, ово је појединачна примена лека пацијенту у запаљеној синовијалној торби. Ако је неопходно, љекар који се појави може прописати другу ињекцију.

Ток лечења бубрежног бурситиса укључује посебне физичке вежбе. Ваш лекар мора, у складу са степеном развоја болести, одабрати низ вежби за потпуни опоравак удова и за спречавање таквих болести у будућности. Али прва фаза терапије се и даље сматра именовањем антиинфламаторних лекова и лекова против болова. Такође, уз бурситис зглобног зглоба, користе се електрофореза, ултразвук и куративна гимнастика.

Методе третмана са људским правима

Иако лекари категорички не препоручују овој болести да се ангажују на самосталном третману, понекад не сви имају могућност да одмах затраже медицинску помоћ. Стога, за олакшавање симптома и уклањање запаљенских процеса, постоји неколико рецепата за народну медицину.

На пример, суштина било које методе лечења вертебралног бурзитиса није само да се бори против инфекције, већ да спречи будуће манифестације ове болести и хроничног развоја. Да бисте то урадили, поред узимања лекова против болова и антиинфламаторних лекова, потребно је направити компримовану од лишћа плантаина, жалфије, календула или борова пора. Сва ова биљка имају лековита својства, дају антиинфламаторни ефекат и знатно олакшавају отицање екстремитета.

Наравно, у свим случајевима ни у ком случају није могуће управљати овим лечењем људским правима. Постоје запостављени случајеви када је хируршка интервенција једноставно неопходна. Ако лијекови прописани од стране лекара не помажу, једини излаз је да уклоните упаљену синовијалну торбу. У овом случају, не брините о даљњем функционисању удова. Ова операција неће утицати на функционалност кука и целе ноге.

Превентивне мјере

Међу свим препорукама лекара о превенцији и превенцији перитонеалног бурситиса, најчешће су смањење оптерећења на зглобу и искључивање било каквих повреда и можданог удара. Стручњаци препоручују да гојазни пацијенти поново размотре своју исхрану и прате телесну тежину. Да би се одржало здравље мишића и зглобова, потребно је стално држати нечије тело и избегавати прекомерни физички напор.

С проблемом ногу различитих дужина, савремена медицина нуди решење овде. До данас постоје посебни уређаји за компензацију разлике у дужини без сложених хируршких интервенција.

А за раднике сталне професије, лекари препоручују свакодневно потпуни одмор и општу промоцију здравља.