Припреме за третман остеопорозе: преглед лекова

Проблем остеопорозе данас је врло актуелан, јер се ова болест шири по целом свету и четврти по фреквенцији међу неинфективним болестима, пре свега болести срца и крвних судова, онкопатологија и дијабетес мелитус. Још чешће, остеопороза се забиљежује код жена у постменопаузи: најбржи губитак костне масе упозорен је тачно током првих 5 година након престанка менструације, што доводи до повећања фреквенције прелома било које локације.

Циљ лечења је смањити ризик од скелетних фрактура. Ово се постиже подривањем процеса уништавања костију и стимулације формирања костију, чиме се повећава минерална густина костију, побољшава се његов квалитет, а ризик од друге фрактуре је минимизиран.

Класификација лекова који се користе за лечење остеопорозе

Широко се верује да су у случају остеопорозе главни лекови за лечење препарати калцијума (калцијум, калцијум-Д3 Ницомед и др.). Дакле, сматрајте веома погрешним. Да, ови лекови се заправо користе у сложеном третману ове болести, будући да су само средства додатног, секундарног. Са смањеном минералном густином костију, одређеном вођењем посебне студије, денситометријом, није могуће обновити своје препарате калцијума. Препоручљиво је да их користите за превенцију абнормалности метаболизма фосфор-калцијума и комплексне терапије остеопорозе ради утврђивања ефекта главног лека.

Лекови који побољшавају структуру костију код остеопорозе су:

  • бисфосфонати (алендрон, памидрон, золендрон, ибандрониц, риседрон киселине);
  • комбинације бисфосфоната са витамином Д3 - холекалциферол;
  • стронцијум ранелат;
  • дензомаб;
  • лосос калцитонин;
  • естроген-гестагени комплекси.

Размотримо детаљно сваку од ових група дрога и њихове представнике.

Бисфосфонати

Механизам дјеловања ових лекова је активна инхибиција процеса процене костију код остеоцластних ћелија. Поред тога, неки лекови су у супротности са формирањем младих остеокласта, промовишу њихово рано само-уништење, формирају препреку између остеобласта и остеокласта, имају антитуморску и аналгетичку активност.

Према хемијској структури, бисфосфонати се деле на једноставне и садрже азот, који је много пута ефикаснији од једноставних.

Директна индикација за употребу лекова у овој групи је постменопаузна остеопороза.

Алендронска киселина или алендронат (Алендра, Лондромак, Осталон, Остемак)

Производ: таблете од 70 мг.

Један од најефикаснијих бисфосфоната који садрже азот.

Препоручљиво је користити 10 мг дневно или 70 мг једном на 7 дана. Таблета се узима пре пола сата прије доручка, са пуно воде.

Да би се смањила вероватноћа иритације ефеката алендроната на слузницу уста, грла и једњака, требало би да буде:

  • Узимајте пилулу ујутро 30-60 минута пре доручка, исперите 200 мл воде;
  • Узимати целу таблету без жвакања, како би се избјегло формирање улкуса у уста;
  • након узимања лека, бити у усправном положају најмање пола сата;
  • Не узимајте лек пре одласка у кревет или изласка из кревета.

Ако пацијент мора узимати друге лекове осим алендроната, интервал између њих треба бити најмање 60 минута.

Ако је унос хране са калцијумом и витамином Д3 није довољно узимати лекове који их садрже паралелно са алендронатом.

Узимање алендроната је важно истог дана у недељи. Ако је следећи састанак случајно пропустио, потребно је узети пилулу ујутру следећег дана.

Контраиндикације за употребу алендроната су:

  • индивидуална нетолеранција компоненти;
  • болест једњака са одложеном евакуацијом (пролаза у стомак) његовог садржаја;
  • смањен ниво калцијума у ​​крви;
  • тешка бубрежна инсуфицијенција;
  • одсуство могућности да се не положи у року од 30 минута након пријема таблета.

У контексту употребе алендроната могу се развити следећи нежељени ефекти:

  • главобоља и вртоглавица, поремећај укуса;
  • инфламаторне болести очију;
  • мучнина, повраћање, згага, руптуре, улкуси уста, ждрела, једњака, желуца, крварење од њих;
  • алергијске реакције у облику сисара на кожи са или без свраба, у изузетним случајевима - Стевенс-Јохнсонов синдром;
  • бол у мишићима, зглобовима и костима, едем од зглобова;
  • симптоматско смањење нивоа калцијума у ​​крви;
  • слабост, општа слабост, летаргија (често се појављују на почетку лечења).

Током трудноће и лактације, лек се не користи.

Ацид риседрон, или риседронате (Рисендрос 35)

Производ: 35 мг таблете.

Користи се за постменопаузи и глукокортикоида-индуковану (односно да развија код пацијената који примају глукокортикоида, као споредан ефекат терапије) остеопорозе. То је стандардна терапија за остеопорозу.

Препоручена доза је 35 мг недељно. Обично се добро преноси.

Контраиндикована са појединачном нетолеранцијом компоненти лека.

Ацид золендроноваја, или золендронат (Акласта, Зомета, Метакос, Блазтер, Десзтрон, Солдриа, Золендран)

Издање у облику: инфузиони раствор који садржи 5 мг активног састојка у 100 мл, или концентрат за припрему инфузионог раствора који садржи 4 мг золендроната у 5 мл.

Индикације за употребу су стандардне: остеопороза у постменопаузи периоду и повезана са уносом глукокортикоида, Пагетове болести.

Препоручена доза је 1 интравенозна инфузија 5 мг активног састојка годишње. Потреба за поновним инфузијама се одређује појединачно.

Терапија са золендронатом захтева истовремену примену калцијума и холекалциферола.

Лек контраиндикован индивидуалном преосетљивости на основу њих, тешком бубрежном инсуфицијенцијом (клиренс креатинина када је мања од 35 мл по минути), као и током трудноће и дојења.

Нежељени ефекти укључују грозницу, болове у мишићима, симптоме попут грипа, болове у зглобовима и главобоље које се јављају код многих пацијената након прве примене лека. Учесталост ових реакција значајно се смањује уз поновљене инфузије. Да би смањили већину горњих ефеката, препоручује се узимање парацетамола или ибупрофена.

Други нежељени ефекти се дијагнозирају знатно мање често и слични су онима са алендронатом.

Памидронска киселина или памидронат (Памирред, Памифос, Памиредин, Памидриа-90)

Формирање: прашак за припрему раствора 30, 60 и 90 мг активне супстанце у бочици.

Примењује се не само у остеопорозе него иу случају метастаза малигних тумора на костима, мултипли мијелом, повишени ниво калцијума у ​​крви, изазваних малигни тумори, Боне Пагет-ова болест.

Уђите интравенозно капљице, полако. Дозирање лека зависи од врсте и тежине болести. Учесталост администрације за остеопорозу, по правилу, износи 1 сваке 4 недеље.

Контраиндикована са појединачном нетолеранцијом компоненти лека или других бифосфоната.

Нежељени ефекти су слаби, брзо пролазе. Најчешће их представљају повећање телесне температуре и смањење нивоа калцијума у ​​крви. Друге непожељне реакције карактеристичне за бисфосфонате су примећене код само 1% пацијената.

Овај лек не може се ињектирати интравенозно, с обзиром да висока концентрација активне супстанце у вени може изазвати прилично озбиљне локалне реакције.

Током трудноће и лактације се не примењује.

Ибандронска киселина или ибандронат (Бондронат и Бонвива)

Формација: таблете од 50 и 150 мг; концентрат за припрему раствора који садржи 6 мг активног састојка у 6 мл; ињекција за 3 мг активног састојка у 3 мл.

Индикације за употребу су сличне онима са памидронатом.

Таблете узимају 50 мг једном дневно, најмање 30 минута пре јутарњег оброка. Гутити их без жвакања, пити 200 мл воде, стојећи или седети.

Концентрат за припрему раствора се разблажи у 100 мл натријум хлорида 0,9%, примењује се интравенозно капање најмање 15 минута 1 пута месечно. Ако је бубрежна функција умањена, трајање инфузије се повећава.

Комбинације бисфосфоната са витамином Д3

До данас, у практичној медицини, препозната су два таква дрога:

  • Фосавани (садржи 70 мг алендронске киселине и витамина Д3, или холекалциферол);
  • Осталон калцијум (у саставу су таблете 70 мг алендронске киселине и таблете које садрже 600 мг калцијума и 400 ИУ витамина Д3).

Режим дозирања је сличан ономе код алендронске киселине.

Стронцијум ранелат (Бивалос, Стромос)

Облик испуста: пелети за припрему суспензије за гутање у врећици од 2 г.

Лек активира формирање остеобласта и синтезу колагена у кости, негативно утиче на остеокласта, инхибирајући њихове функције, што доводи до успоравања уништавања коштаног ткива. Такође побољшава структуру костију, повећавајући коштану масу: кост постаје чврста.

Стронијум ранелат такође утиче на хрскавичасто ткиво, стимулирајући настанак хрскавице и инхибирање процеса уништавања хрскавице. Због ових ефеката, користи се не само за лијечење остеопорозе, већ и за остеоартритис.

Нанети унутра. Дневна доза је 1 кесица, што је 2 г активног састојка. Уношење хране, посебно млечних производа и млека, смањује апсорпцију лека, па га треба узимати 2 сата после оброка и опрати се искључиво водом. Пошто се лек апсорбује врло споро, боље је узети пре кревета. Ток лечења је дуг, трајање одређује се појединачно.

Садржај 1 вреће треба сипати у чашу и додати 70-80 мл воде, а затим га мешати док се не формира суспензија, која треба пити одмах након припреме.

У случају недовољног уноса калцијума и холекалциферола са храном, потребно их је узимати у току третмана стронцијевог ранелата.

Контраиндикације за употребу овог лијека су:

  • индивидуална нетолеранција;
  • венска тромбоемболија;
  • имобилизација, привремено и дугорочно;
  • исхемијска болест срца;
  • патологија периферних артерија;
  • цереброваскуларне болести;
  • артеријска хипертензија, која није подложна корекцији лекова;
  • тешка бубрежна инсуфицијенција;
  • алергијске реакције - кожни осип, свраб, Стевенс-Јохнсонов синдром, ДРЕСС-синдром;
  • трудноћу, период дојења.

Током лечења стронцијум ранелата могу се јавити следећи нежељени реаги:

  • мучнина, дијареја;
  • главобоља, поремећај свести, губитак памћења;
  • инфаркт миокарда;
  • венска тромбоемболија;
  • конвулзије;
  • дерматитис, екцем;
  • повећање нивоа ензима креатин фосфокиназе (ЦК) у крвном тесту.

ДЕНОЗУМАБ (Икјева, Пролиа)

Издање у облику: раствор за ињекцију, који садржи 70 мг активног састојка у 1 мл запремину од 1,7 мл и 60 мг активног састојка у 1 мл запремину од 1 мл.

Активна супстанца је хумано моноклонско антитело, под утицајем којих је поремећена функција остеоклава, што доводи до смањења ресорпције (уништавања) свих врста костију.

Користи се за лечење остеопорозе са повећаним ризиком од прелома код жена у постменопаузи, третман за мушкарце који примају имуносупресивне терапије и хормонску релатед рак простате, и других малигних болести који доприносе смањењу коштане густине.

Примени субкутано: 1 ињекција 60 мг активног састојка 1 пут за шест месеци. Убацује се у абдомен, бутину или вањску површину рамена.

Поред континуиране терапије, пацијент би требао додатно добити препарате калцијума и витамина Д3 (холекалциферол).

Контраиндиковани денгизумаб са нетолеранцијом његових компоненти, особе које пате од неадекватне функције јетре, као иу случају смањења нивоа калцијума у ​​крви.

У супротности са узимањем лекова могу се развити нежељени ефекти:

  • инфекције горњег респираторног и уринарног тракта;
  • бол у леђима;
  • констипација;
  • катаракта;
  • кожни осип;
  • бол у удовима;
  • смањење нивоа калцијума у ​​крви.

За лечење трудница и дојиља није примењено.

Салмон калцитонин (Миакалтсик)

Издање у облику: раствор за ињекцију, који садржи 100 ИУ активне супстанце у 1 мл.

Калцитонин - хормон који утиче калцијума метаболизам у организму. Његов механизам деловања је потиснути активност џиновске коштане ћелије, остеокласта, чија функција је уништавање или ресорпција кости. Поред тога, у процесу испитивању лека су идентификовани и његов аналгетски ефекат. Калцитонин смањује ниво калцијума у ​​крви блокирањем свог истицање из кости у екстрацелуларне течности, а затим у крв, као и инхибира ресорпцију у бубрежним тубулима ит.

Након субкутане и интрамускуларне ињекције, лек се брзо апсорбује у крв, где се његова максимална концентрација одређује након 60 минута. Полуживот је 60 до 90 минута. Излази из бубрега.

Примењује за превенцију акутног губитка коштане масе због наглог имобилизација (имобилизација) у вези са прелома због остеопорозе, Пагет је лечење особа које не реагују на алтернативним третманима са повећањем нивоа калцијума у ​​крви болести, изазвао рак.

Контраиндикована у случају индивидуалне преосетљивости пацијента на компоненте лека, као и ако су раније забележени случајеви хипокалцемије (снижавање нивоа калцијума у ​​крви).

Третман треба обавити што прије, а доза која се користи у овом случају треба бити минимална. Наноси се парентерално - субкутано, интрамускуларно или интравенозном инфузијом (инфузијом) раствора лека. Пошто су током лечења често забележени нежељени ефекти као што су мучнина и повраћање, калцитонин се примењује увече, пре спавања.

Доза препоручена пацијенту варира у зависности од врсте и тежине болести и креће се од 50 ИУ једном дневно до 100 и чак 400 ИУ 4-6 пута дневно. Трајање лечења је такође различито: од 2 недеље до 3-6 месеци.

Важно је пажљиво пратити одговор пацијента на лечење и, на основу ових података, исправити (мијењати) дозе калцитонина.

Решење за инфузију је важно за припрему одмах пре употребе.

У супротности са употребом овог лијека могу имати такве нежељене ефекте:

  • мучнина, повраћање, вруће бљеске: најчешће се дијагнозирају, директно зависе од дозе и, по правилу, примећују се када се лијек ињектира у вену;
  • главобоља, вртоглавица, поремећаји укуса, тремор;
  • видно оштећење;
  • бол у стомаку, поремећаји стомака;
  • повећање волумена излученог урина;
  • алергијске реакције - опекотине на кожи, праћене сврабом или без њега, анафилактичке реакције;
  • бол у мишићима, костима и зглобовима;
  • повећан крвни притисак;
  • повећан умор, слабост, симптоми попут грипа;
  • малигне неоплазме: дуготрајно коришћење лијека;
  • формирање антитела на калцитонин.

Студије калцитонина уз учешће трудница и мајки дојиља нису биле спроведене, стога лек не би требало користити у овим категоријама пацијената.

Естроген-гестагени (Фемостон Цонтин)

Форма ослобађања: таблете на 1/5 и 2,5 / 0,5 мг.

Садржи 2 компоненте: естрадиол, хормонски људски естрадиол и дихидрогестерон, чији су ефекти једнаки онима у прогестерону.

Током менопаузе, жене имају дефицит естрогена, што резултира у коштаном ткиву - смањује се количина костију. Третман естроген доводи до повећања коштане густине, али ефекат, прво је дозно зависна, а друго, постоји период употребе хормона, а након престанка пријема стопа смањења коштане масе се враћа на претходни посматраног у периоду пре третмана, вредности.

Главна сврха овог лека је елиминисање симптома повезаних са недостатком у организму естрогена током постменопаузе у години од времена последње менструације. Такође, Фемостон се користи као средство за спречавање развоја остеопорозе код жена у постменопаузи, када се идентификује висок ризик од прелома ако други лекови нису доступни у ту сврху.

Контраиндикације за употребу Фемостона су:

  • индивидуална нетолеранција најмање једне компоненте лекова;
  • малигна неоплазма дојке у садашњости или у анамнези;
  • сумња на малигни тумор који зависи од хормона (нарочито, карцином ендометријума, менингиоми);
  • крварење из гениталног тракта нејасне етиологије;
  • ендометријална хиперплазија нездрављена;
  • тромбоемболизам у анамнези или тренутно;
  • патологија система коагулације крви;
  • патологија јетре;
  • порфирија.

Примијенити унутар без обзира на храну у исто вријеме, дневно, 1 таблета дневно за циклус од 28 дана. Доза се бира појединачно, након тога може се кориговати ако је потребно.

Ако се наредна доза пропусти, треба је предузети што пре. Ако је пријем замасјен дуже од 12 сати, пропуштена таблета се не прихвата, али следећа се узима одмах. У другом случају, вероватноћа крварења из гениталног тракта нагло се повећава.

У позадини узимања лека, често се развијају следећи нежељени ефекти:

  • вагинална кандидоза;
  • нервоза, депресије;
  • главобоља, вртоглавица, мигрене;
  • абдоминални бол, мучнина, повраћање, отицање црева;
  • алергијске реакције у облику кожног осипа са или без сврбе;
  • бол у леђима;
  • осетљивост и бол у млечним жлездама, неправилности у менструацији (крварење, неправилна менструација и друго);
  • општа слабост, умор, оток екстремитета;
  • повећање телесне тежине.

Код жена које узимају овај лек и његове аналогије више од 5 година, ризик од развоја рака дојке је удвостручен и 1,3-3 пута већи од венске тромбоемболије.

Хомеопатски лекови

Постоје лекови који нису релевантни за традиционалну медицину, али их користе неки специјалисти за лечење остеопорозе. Ово су хомеопатски лекови: Остеобиос, норма раста и слично. Ови препарати вишекомпонентне: садрже више од пет састојака, а према тврдњи фармацеутских компанија, произвођача, као традиционална, побољшавају метаболизам у костима и унапредити минералне масе. И лекари и пацијенти који користе ове лекове треба имати у виду да они често не прође пун обим потребног истраживања, и на тај начин да се предвиди реакцију одређеног организма да их је једноставно немогуће.

Лекови који обнављају структуру костију, су веома ефикасна у лечењу остеопорозе, али у исто време они су веома скупи и прилично несигурно, јер они узрокују низ озбиљних нежељених реакција. Када видите имате симптоме остеопорозе или ако постоји већ изложен дијагнозу, у сваком случају, не почнете да узимате ове лекове на своју руку, али пре свега тражити савет свог лекара.

На који лекар се треба пријавити

Проблеме остеопорозе традиционално решавају реуматологи. У дијагнозу и лечењу помаже гинеколог, ортопедиста, терапеут.

Најбољи лекови за остеопорозу код жена: листа активних састојака

Главни задатак лијечења остеопорозе код жена је нормализација процеса формирања коштаног ткива. У терапији, пилуле, ињекциона рјешења, прскалице за нос, потисну повећану ресорпцију костију и стимулишу формирање костију. Лекови за лечење остеопорозе код жена повећавају минералну густину костију, побољшавају њихово стање, смањују вероватноћу прелома било које локализације. Прије њиховог именовања врши се низ лабораторијских и инструменталних студија. Њихови резултати постају важан фактор у одређивању лекара дневних и појединачних доза, трајање терапеутског курса.

Бисфосфонати

Важно је знати! Доктори су шокирани: "Постоји ефикасан и приступачан лек за болове у зглобовима." Прочитајте више.

Лекови из ове групе најчешће се користе у терапији остеопорозе. Њихова акција је заснована на супресији активности остеокласта и значајном успоравању губитка костију, што убрзава опоравак свих структура мускулоскелетног система. Због ефективног рада остеобласта костно ткиво је ојачано, вероватноћа смањења прелома. Препарати за остеопорозу код жена треба узимати сат пре оброка или 2 сата након узимања, опрати са чистом мирном водом. Овај метод апсорпције обезбеђује апсорпцију тачно количине активног састојка који је неопходан за сузбијање ресорпције костију.

Приликом одређивања лекова, лекар узима у обзир узраст пацијената и адекватно прилагођава дози. Што је старија особа, лошији апсорбовани бифосфонати.

Алендронат

Овај лек са алендронском киселином се користи у остеопорози за сузбијање ресорпције костију и везивање хидроксиапатита, основног састава минерала кости. Највећа ефикасност лека манифестује се у лечењу патологије, изазвана променама у хормонској позадини. Алендронат се може користити у терапији и за спречавање остеопорозе само према упутама лекара. Главне контраиндикације за узимање лека су:

  • затезање или повреда контракције зида зида;
  • недостатак калцијума у ​​системској циркулацији;
  • осетљивост на алендронску киселину или помоћне компоненте таблета;
  • трудноћу и лактацију.

Такође, алендронат није додељен леченим пацијентима. У већини случајева, лекови добро подносе жене. Прекомерна доза или непоштовање медицинских препорука за пријем је узрок развоја нежељених реакција. То су поремећаји дијареје, вртоглавица, главобоља и болови у мишићима.

Риседронат

Лекови са риседронском киселином се користе у лечењу остеопорозе, која се развила у менопаузи. Ово органско једињење је активна супстанца Ацтонел, Рисендрос. Они постају лекови првог избора у терапији патологије, изазван дуготрајном употребом глукокортикостероида. Активност анти-ресорпције риседронске киселине је израженија од осталих средстава њихове бисфосфонатне групе. Ацтонел и Рисендрос не врше агресиван ефекат на једњаку, што смањује број контраиндикација.

Ефикасност лекова се повећава када у телу постоји довољна количина калцијума. Ако недостатак микронутријената није довољан, неопходан је додатни метод. Ретко, обично са продуженом употребом, манифестују нежељене ефекте риседронске киселине - мускулоскелетни бол, абдоминални бол, дуоденитис, глосситис, иритис.

Ибандонате

Често прописани лекови са ибандронском киселином су Бонвива и Болдронате. Бисфосфонати који садрже азот имају способност сузбијања уништења костију и активирања остеокласта. За ибандронску киселину, висок тропизам је карактеристичан за коштана ткива, или тачније, њихових састојака минералних материја. Ово обезбеђује селективност лекова и мали број нежељених ефеката. За пацијенте са малигним туморима, препарати са ибандронском киселином прописани су да смањују вероватноћу развоја компликација у локомоторном апарату који је повезан са брзом поделом ћелија карцинома у телу. Предности лекова:

  • спречавање изливања минералних једињења из коштаног ткива;
  • нормализација садржаја калцијума у ​​системској циркулацији;
  • спречавање деструктивних промена у костима било које етиологије.

Произвођачи ослобађају средства са ибандронском киселином у облику таблета и ињекција, који се администрирају интравенозно једном на сваких 30 дана. Контраиндикације за употребу су деца, деца, дојење.

Золедронат

Бисфосфонати са золедронском киселином (Акласта, Вероцласт, Золедрак) су препарати за лечење остеопорозе различитог порекла, укључујући и оне изазване малигним неоплазмима. Њихова највећа клиничка ефикасност примећена је током употребе у почетним стадијумима болести. Именовање лекова код пацијената са золендронском киселином, који су прошли ендопростетику, помаже у смањењу ризика од уништења и деминерализације зглобова. Они имају контра-ресорпцијски ефекат, спречавајући активност остеокласта. Када се узме золендронска киселина, коштано ткиво није деминерализовано, његова формација и механичка функционалност нису оштећени. Једињење има могућност да спречи патологије:

  • ћелијска подјела малигних неоплазми;
  • пролиферација метастаза.

Лекови се примењују интравенозно са капалицом једном месечно пацијентима којима није дијагностификована хиперкалцемија или преосјетљивост на золедронску киселину. У трудноћи, током лактације, лекови су забрањени за употребу. За ове лекове, у поређењу са бисфосфонатима из других група, постоје значајни нежељени ефекти. То укључује неуролошке поремећаје, укључујући повећану анксиозност и несаницу, нападе повраћања и мучнина.

Терапија замјене хормона

Често прописани лекови за лечење остеопорозе су хормонални лекови. Кориштење курса естрогена, гестагена или њихових комбинација омогућава елиминацију једног од узрока тјелесног ткива - промјену хормонске позадине. Спровођење супституционе терапије смањује вјероватноћу развоја коронарне болести срца и инфаркта миокарда, нормализирајући тонус мишића. Додатни унос хормона спречава пролиферацију ткива у органима репродуктивног и уринарног система.

Доктор Евдокименко о лијечењу остеопорозе:

Женама током природне менопаузе може се показати употреба естрадиола или његовог естерификованог облика. Пракса је такође употреба естрона, метаболизована у телу до естрадиола и естриола. Списак лекова који могу укључити лекара у терапеутском режиму за остеопорозу:

  • Цлиогест;
  • Фемостон;
  • Гинодиан Депот;
  • Естрадиол бензоате;
  • Естрадиол сукцинат.

Чак и "занемарени" проблеми са зглобовима могу се излечити код куће! Само не заборавите да га разбијте једном дневно.

Недавно су на полици апотекама појавили препарати са естрогенима за локалну примену на кожу. Трансдермалне форме карактерише мањи број нежељених реакција и контраиндикација. За разлику од препарата за оралну примену, закрпе, креме и гел са естрогенима могу се користити за лечење жена са поремећајем грудвица, на примјер, код реуматоидног артритиса.

Озбиљан недостатак лекова са естрогенима је ризик од развоја тумора уз њихов константни унос. Дакле, током лечења неколико пута годишње, врши се потпуни преглед жене, састав крви се редовно прати. Као и сви хормони, естрогени треба постепено укидати. Споро смањење дозирања - спречавање акутног релапса остеопорозе.

Када нема довољно садржаја у телу прогестина прописују пракси Тсиклопрогинови, клима, климонорма, дивина. Хормонске препарате изабере лекар узимајући у обзир многе факторе. Ово је фаза менопаузе, старост жене, историја хроничних стања, општег здравља. Спровођење терапију измене хормона није могуће у присуству пратећих болести јетре и бубрега, тромбоемболије, тромбофлебитис, крварење материце, тумори гениталних органа и тешких облика дијабетеса.

Калцитонин

Хемијска структура ендогеног полипептида садржи аминокиселинске остатке који одређује његову лековита својства у остеопорозе. Они се састоје у спречавању губитка масе костију, повећавајући садржај елемената у траговима у свим структурама мускулоскелетног система. Калцитонин антиресорптиве акција се манифестује у специфичним рецепторима везивања који су осетљиви на остеокласта - мултинуцлеар џиновским ћелијама, колагена деструктивне и растворене компонента минерала кости. За лечење остеопорозе, користе се такви лекови са калцитонином:

  • Алостине;
  • Каддалкцин;
  • Калцитрин;
  • Миакалтсик;
  • Тирицалцитонин;
  • Тонокалцин;
  • Елцатонин.

Ови лекови се користе у облику раствора за парентералну администрацију и спречавање назалних спрејева. Калцитонин, који је део њиховог састава, може се синтетизовати или добити од природних производа. Највећа терапеутска ефикасност је карактеристична за полипептид из салмонидних риба садржаних у Миацалциц леку. Његова употреба курса промовише сузбијање ресорпције костију и нестајање болних сензација, што објашњава активну употребу калцитонина у реуматолошкој пракси. Важна предност ендогеног полипептида је инхибиција секреције желудачног сока. Стога, истовремена примјена са нестероидним антиинфламаторним средствима спречава улцерацију слузокоже. Трајање лечења је значајно различито. Са мањом лезијом структура костију и за спречавање остеопорозе, довољан је двонедељни терапијски курс. Озбиљна оштећења ткива и патолошка патологија која се брзо развијају захтијева лијечење у трајању од најмање 4-6 мјесеци.

Др. Сперлинг говори видео о лијечењу лијечења остеопорозе:

Препарати са калцитонином примењују се интрамускуларно или субкутано. Активна супстанца се брзо апсорбује у крв и може изазвати нападе мучнине и повраћања. Лекари препоручују да га унесу пре спавања како би се осигурала боља подношљивост женског тела.

Деносумаб

Деносумаб је моноклонални имуноглобулин, производ генетског инжењеринга, савременог лека за лечење остеопорозе и малигних неоплазми. Након ињекције, потискује формирање и активацију остеокласта, смањује трајање њиховог функционисања. Ресорпција кости је суспендована, значајно се повећава јачина и маса ткива. Имуноглобулин је део таквих лекова:

Субкутана примена лијекова врши се сваких 6 месеци у једној дози од 0,06 г. Избегавање нежељених ефеката и повећање клиничке ефикасности омогућавају дугорочни ток витамина Д и препарати с калцијумом. Када се дијагностикује жена са постменопаузалном остеопорозом, употреба Деносумаба повећава минералну густину костију, смањује учесталост прелома. Као резултат трогодишњих клиничких испитивања, безбедносни профили и ефикасност лекова су у потпуности успостављени. Резултати тестова потврдили су значајан пад броја вертебралних и не-вертебралних прелома код пацијената који су примили Деносумаб у поређењу са женама које су узимале плацебо.

Лекови имају малу листу контраиндикација. Нису прописани за детекцију индивидуалне осетљивости на активне и помоћне састојке, са хипокалцемијом.

Терипаратиде

Ово је једини ефикасни анаболички агенс који се користи за стимулисање раста костију. Трајање терапеутског курса је 1-1,5 година, у зависности од етиологије остеопорозе, стадијума болести и степена оштећења ткива. Лијек је назначен за употребу код постменопаузалних, примарних и сенилних патологија, ако дуготрајна употреба бисфосфоната не резултира. Структурни аналог Терипаратида је француски лек Форстео. Његов активни састојак је синтетички аналог хормона произведен од хумане штитне жлезде и регулира метаболизам калцијума. Терипаратид не смањује испуштање коштаног ткива, већ доприноси њеном формирању. Карактерише га вишеструки утицај:

  • стимулација активности остеобласта;
  • формирање новог коштаног ткива;
  • спречавање прелома.

Подкутано убризгавајте лијек у подручју кука или стомака. Контраиндикације на употребу анаболика су узраста до 18 година, трудноћа, период лактације, малигни тумори костију, хиперкалцемија, хиперпаратироидизам, тешка патологија бубрега.

Додатни третман

Да би се смањио озбиљност синдрома бола у лечењу остеопорозе, користе се нестероидни антиинфламаторни лекови - Диклофенак, Мелоксикам, Ибупрофен. Када се спроводе клиничка испитивања, утврђено је да је ресорпција костова успорена применом НСАИД-а код пацијената са реуматичном артикуларном патологијом. Лекари објашњавају заштитна својства лекова својим способностима:

  • зауставити запаљенске процесе;
  • спречавају деструктивне и дегенеративне промене.

Нестероидни антиинфламаторни лекови се комбинују са глукокортикостероидима у терапеутским шемама болести зглобова. Један од изражених нежељених ефеката хормоналних лекова је деминерализација коштаног ткива. Истовремена примена НСАИЛ-а може смањити дозу глукокортикостероида, минимизирати или у потпуности спречити ресорпцију.

Као помоћни лек за остеопорозу, пацијентима се препоручује дуготрајан третман лекова са калцијумом и ергокалциферолом. Витамин Д3 промовира максималну апсорпцију елемента у траговима у системску циркулацију, а затим у коштано ткиво. Највећа терапијска и превентивна ефикасност карактеристична је за такве препарате калцијума:

  • Натекал Д3;
  • Алпха Д3 Тева;
  • Калцијум Д3 Форте;
  • Окидевит;
  • Остеомаг.

Комбинација ергокалциферола и калцијума спречава инфериорно уклањање микроелемента из коштаног ткива, што се дешава када се узима без витамина Д3. Упркос моћном превентивном ефекту дроге, они би требало користити са опрезом у сталном праћењу крви и урина. Један од њихових нежељених ефеката је повећање вероватноће формирања камена у бубрезима, жучи и уринарном бешику.

Терапеутски ефекат бисфосфоната, НСАИЛ, хормоналних лекова, анаболичких лекова је повећан у присуству биолошки активних супстанци. Стога, доктори укључују у режима лијечења за остеопорозу било ког порекла такви витамини:

За лечење и превенцију болести зглобова и кичме наших читалаца користити брзо и без хируршке методе лечења препоручује водећих реуматолога Русија, одлучили су да се супротставе безакоње поднетог то заиста третира фармацеутске и медицине! Упознали смо се са овом техником и одлучили да вам понудимо на своју пажњу. Прочитајте више.

  • биофлавоноиди (рутин, кверцетин, хесперидин) - смањити пропустљивост и крхкост капилара, инхибирати коагулацију крви, повећати еластичност црвених крвних зрнаца;
  • витамин Б5 - учествује у свим биохемијским процесима који се јављају у организму, нормализује циркулацију крви у оштећеним ткивима, побољшава микроциркулацију;
  • ретинол - учествује у процесима редукције оксидације, регулише синтезу протеина, промовише нормалан метаболизам, функционисање ћелијских мембрана, игра важну улогу у формирању коштаног ткива;
  • токоферол - показује изражену антиоксидативну активност, регулише синтезу ензима, побољшава стање крвних судова.

Пацијенти су обавезни да примају течност аскорбинске киселине. Овај витамин повећава производњу хијалуронске киселине, која има хондропротективни ефекат. Биоактивно једињење промовира производњу надбубрежних хормона, који сузбијају запаљенске процесе и смањују интензитет бола.

Препарати за лечење остеопорозе

Препарати за лечење остеопорозе могу се производити како за оралну примјену, тако и за ињекционе форме.

Најчешћи нежељени ефекти су: алергијске реакције.

Основне контраиндикације: индивидуална нетрпељивост.

Важне информације за пацијента:

Препарати за лечење остеопорозе могу се производити како за оралну примјену, тако и за ињекционе форме.

Неки од ињекционих лијекова могу се примјењивати само на сваких шест мјесеци или годину, што је погодно за пацијента.

Препарати за лечење остеопорозе

Остеопороза у учесталости појаве је друга само на патологијама кардиоваскуларног система, дијабетеса и онколошких болести. Уочено је, углавном, код жена током менопаузе, али иу другим категоријама људи се често бележи.

Врсте и опис препарата за остеопорозу

Остеопороза костију, зглобова и кичме је системска болест повезана са губитком густине костију и његовим постепеним разарањем. У пацијенту, кости нису у стању да задрже калцијумове соли, тако да локомоторни систем постаје подложан преломима чак и са малом повредом.

Остеопороза код старијих особа се сматра примарним, секундарни облик се развија у односу на различите болести.

Лечење остеопорозе, осим исхране, нужно укључује и употребу специјалних лекова. Грешка је мишљење да је довољно пити лекове на бази калцијума - у случају остеопорозе, елемент се не пробије и без употребе посебних препарата биће бескорисно. Али у комплексној терапији, она нужно учествује и погодна је за превенцију поремећаја метаболизма калцијума и фосфора у почетној остеопенији.

Класификација лијекова против остеопорозе је дата у наставку:

Такође, сви ови лекови се могу подијелити на оне који не доводе до костне масе и стимулишу раст костне масе. Само лекар може их прописати, у зависности од резултата теста денситометрије, хормона, фосфора, калцијума итд.

Препарати золедронске киселине

Најсавременије средство остеопорозе врши се на бисфосфонатима - инхибиторима ресорпције костију. Измедју имена бисфосфоната, разликују се препарати золедронске киселине:

Лијекови се издају само као рјешење за инфузије, јер се сложеност апликације може увести само у условима здравствених установа. Супстанца делује на коштано ткиво, потискује активност остеокласта и зауставља ресорпцију костију. Золедронска киселина показује висок афинитет за минералну композицију костију, тако да су ови лекови најефикаснији у лечењу остеопорозе.

Након примене, лек је локализован у најхладнијим деловима костију, "запечат" их.

Пре примене лека важно је осигурати висок ниво хидрације тела. Обично за лечење, 1 доза (1 бочица) лекова је довољно једном годишње. Уз то, током године, унос калцијума и витамина Д. Главне индикације за терапију:

  • постменопаузална остеопороза;
  • преломи врата кука, кичме;
  • остеопороза код мушкараца;
  • губитак густине костију због кортикостероида;
  • Пагетова болест.

Забрањено је лијечити овим лијековима за лактацију, трудноћу, испод 18 година, са тешким поремећајима метаболизма. Након увођења лека први пут код већине пацијената развијају симптоме сличан грипу, понекад озбиљан, који се одвијају за 1-3 дана. Касније давање лијека је много лакше. Цена средстава са золедронском киселином је висока - 10000-18000 рубаља.

Остали бифосфонати

Списак бисфосфоната који се користе у терапији минералних поремећаја укључују друге лекове засноване на другим активним састојцима. Акција најбољих, најсигурнијих лекова у лечењу остеопорозе заснива се на њиховој слабој апсорпцији, због чега их морају одложити у депо. Отприлике 1/10 овога интензивно спречава ресорпцију коштаног ткива.

Бројни лекови се могу узимати орално два сата пре оброка, опрати са пуно воде. Овај облик пријема има своје недостатке - примећује се јака иритација езофагуса, што може изазвати његово упалу. Преферирана интравенска примена лекова, иако су такви лекови скупљи. Ево главне листе нових бисфосфоната:

  • са риседронском киселином - Риседронс, Ацтонел, Ризартева;
  • са алендронском киселином - Биносто, Тевабон, Алендронат;
  • са ибадронском киселином - Бонвива.

Цена за 10 таблета обично не прелази 1500-2000 рубаља, једна доза од шприцева кошта 3000-6000 рубаља. Једна таблета се прописује недељно, а поступак лечења одређују резултати тестова. Када дође до згрушавања, препоручује се бол у стомаку за прелазак на друге облике примене.

Миокластиц са калцитонином

Лекови засновани на хормону калцитонин били су најбољи пре увођења бисфосфоната у медицинску праксу. Ова супстанца у телу производи специјалне ћелије штитне жлезде, тимуса и паратироидне жлезде. Без калцитонина, адекватна регулација минералног метаболизма није могућа. Сада, за лечење остеопорозе, произведени су синтетички аналоги хормона који се екстрахују од салмонида.

Најпопуларнија фармацеутска група је Миоцалциц, његова својства су следећа:

  • сузбијање активности остеокласта, који уништавају кости;
  • анестетски ефекат на остеогени бол.

Лек се убризгава у тело наводњавањем носа - ослобађа се у облику спреја, након чега се активна супстанца одмах апсорбује. Међу нежељеним ефектима примећена мучнина, повраћање и могу се појавити одмах након употребе. Такође су често грозница, бол у стомаку, поремећаји столице, оштећење вида. Дневна доза је 200 ИУ, курс може бити од 2-4 недеље до 6 месеци. У бочици вредној 1100 рубаља - 14 доза. Аналоги лека - Калцитрин, Алостин, Сибакалцин, Вепрен.

Естрогени

Иронично, женски сексуални хормони могу такође третирати остеопорозу. Терапијски ефекат је последица слабљења симптома менопаузе, повећања нивоа естрогена у крви, што даје следеће резултате:

  • повећана снага костију;
  • престанак смањења густине костију;
  • повећана чврстоћа стегненице, пршљена;
  • смањење ризика од прелома за 30-60%.

У таквом поступку постоје такви недостаци. Ако су за жене у раној менопаузи естрогени безбедни лекови, онда код мушкараца апсолутно нема терапијског ефекта и може бити штетно. За људе оба пола вишег узраста опасни су - повећавају ризик од рака дојке, погоршање исхемије срца. Многе жене старије од 65-70 година имале су већу густину крви, тромбозу, крварење у материци, хипертензију и болести јетре.

У вези са овим "побоцхками", естрогене се прописују, пре свега, женама од 50-60 година, а не старијим. Ево популарних лекова (цијена је 1000-1500 рубаља по курсу за 1 месец):

Ако постоји тенденција туморских процеса у гинекологији, у подручју млечних жлезда одабрани су други лекови - селективни модулатори рецептора естрогена, као што су Евиста, Тамокифен, Ралокифене. Ово успорава губитак костне масе и смањује ризик од онкологије.

Генетски дизајнирани лекови и паратироидни хормони

Моноклонска антитела су пружила основу за стварање моћних средстава против остеопорозе. Ове супстанце ометају функцију остеокласта, а ресорпција кости престаје. Посебно добри лекови погодни су за лечење остеопорозе код менопаузе код жена и патологију против рака простате код мушкараца.

Најпознатија генска припрема за остеопорозу је Пролиа (Деносумаб).

Трошак једне дозе износи око 32.000 рубаља, убризгава се субкутано у абдомен или бутину. Паралелно, пацијент узима калцијум и витамин Д3. Лијек је забрањен за отказивање јетре, лактацију, трудноћу. Међу нежељеним ефектима нису опасне по живот, сви они (запремина, бол у леђима, кости) пролазе кроз неколико дана.

Још један скуп, али ефикасан лек је Форстео (27.000 рубаља), то је синтетички аналог паратироидног хормона терипаратиде. Хормон регулише размјену калцијума и фосфора, густина костију се обнавља.

Шта се још користи за остеопорозу?

Мање популарна средства у терапији остеопорозе су:

  1. Лекови засновани на стронтијум ранелату - Бивалос, Стромос. Подстакните производњу остеокласта, повећајте производњу остеобласта и колагена. Такође, лекови стимулишу побољшање артикуларне хрскавице матрице.

Природни лек је Остеомед Форте са дроне бродом - ова супстанца помаже кавијентима за попуњавање костију у коштаном ткиву. Паралелно са третманом за остеопорозу, препоручује се пити средства са витамином Б6, витамином К, који не дозвољавају депилацију калцијума у ​​посуде и усмеравају елемент на "праву стазу".

Препарати за лечење остеопорозе

Лечење остеопорозе укључује четири подручја:

  • основна терапија која има за циљ смањење синдрома бола (медицинска и физиотерапија), проширење моторичке активности, дијететске норме;
  • терапија основне болести која је довела до метаболичких абнормалности код коштаног ткива (што није описано у овом поглављу);
  • патогенетска терапија (стимулација формирања костију и инхибиција ресорпције костију);
  • лечење компликација прелома, ортопедска подршка, хируршко лечење (пустите ортопедске хирурге).

Лекови за остеопорозу

За превенцију и лијечење остеопороза и њене последице (фрактуре) захтевају следеће лекове:

  • ретардирање ресорпције костију;
  • стимулишу формирање костију;
  • оптимизирање преуређења костију;
  • смањивање болова;
  • стимулише одбрану тела;
  • који побољшавају циркулацију крви.

У секундарној остеопорози, неопходно је лечење основне болести која узрокује поремећаје у коштаном ткиву.

Лекови патогенетска терапија, директно утичући на коштано ткиво, подељена су у следеће три групе:

  • препарати који инхибирају ресорпцију костију, - остеохин, естрогени, селективни модулатори естрогенских рецептора, бисфосфонати, калцијум, бивалос, мијалиљак или калцитонин, остеогенон;
  • препарати који стимулишу стварање костију, - остеохин, флуорид, соматотропни хормон, анаболички стероиди, витамин Д и његови активни метаболити, паратироидни хормон (ниске дозе), остеогенон, бивалос;
  • мултидимензионални лекови - витамин Д и његови активни метаболити, остеохин, остеоген, калцијум-Д3-Ницомед.

Употреба ове три групе лекова може вратити неравнотежу процеса ресорпције формирања костију, с обзиром да преовлађивање ресорпције око формирања костију доводи до губитка костне масе.

Терапија болова са лијековима

Остеопороза Клинички се манифестује не само са преломима костију, већ и са болом у костима скелета са доминантним изразом у кичми, као иу великим зглобовима.

За лечење болова, пацијентима се може прописати НСАИД: пре свега, препарати диклофенак натријума (олфен, реоперин, тилфен, алмијал, диклоберл, ортофен итд.). Ови лекови су довољно моћни запаљенски одговор и ублажавање бола, али имају споредне ефекте, повећање киселости желудачног сока и са дужег коришћења изазива погоршање гастритиса и чира на желуцу.

На ову групу лекова може се приписати и препарати индометацина (ибупром, ибупрофен, итд.), Пироксикама. Тренутно, постоје лекови који се разликују од мање-ви изразе ефекат на желудачне киселине и хепатотоксичног: нимезулида (. Нимесил, након, Низе Сигал и др); препарати мелоксикам (мовалис, мелок, итд.); Кетаролак (кетони, кетарол итд.); оксиб (целебрекс) - целекоксиб и рофекоксиб (виок, рофица, рофник, итд.).

Са акутном компресијом вретенца могу се прописати други аналгетици и анаболички агенси. У субакутној компресији пршљенова, заједно са аналгетиком, могу се приказати анаболички стероиди (ретаболил итд.), Релаксанти мишића (мидоцалам, сирдалуд, итд.). Према индикацијама, пацијентима се могу доделити средства за помирење. Изражени аналгетички ефекат поседује препарат миакалтсик у комбинацији са калцијум саловима.

Средства патогенетске терапије

Флуориди

Акција флуорида се заснива на стимулацији остеобласта, што доприноси одређеном додатку масе костију. Међутим, студије су показале да коришћење великих доза лека (30-80 мг дневно), иако даје одређени пораст коштане масе у кичми, али његов квалитет није довољан да спречи преломе. Због тога је важност ових лекова у лечењу остеопорозе недавно опала.

Препарати калцијума

Препарати калцијума могу смањити ризик од повреда вретенца и развој прелома удова, јер је механизам њихове акције усмјерен на смањење губитка костију због супресије активности остеокласта.

У теорији, калцијум и витамин Д улазе у тело храном, али искуство показује да обично није могуће постићи неопходну норму на овај начин. Код старијих особа стање је погоршано значајним смањењем апсорпције хранљивих материја у цревима. Као што већ знамо, тело реагује на то повећањем производње паратироидног хормона и активацијом остеокласта. Само узимањем калцијума, могуће је смањити губитак костне масе са 2 на 4% годишње, како би се спречиле фрактуре костију.

Студије су показале да је код пацијената са остеопорозом, третираним калцијумом, инциденца нових прелома смањена за скоро 60%.

Калцијум препарати се комбинују са другим лековитим супстанцама. Отпуштају се у комбинацији са различитим солима: карбонат, лактам, глуконат и калцијум глуко бионат. Препоручена дневна доза (1000-1500 мг) треба подијелити у три дозе за побољшање апсорпције у цреву.

Питање именовања калцијума се одлучује у зависности од организације исхране. На крају крајева, верује се да задовољимо потребу за минералом, ако сваког дана пијемо 0,5 литра млека (750 мг калцијума) и укључимо у исхрану и млечне производе и храну богату калцијумом. Нестрпност према препаратима калцијума је ретка (мучнина, дијареја). У таквим случајевима промена лекова помаже.

Витамин Д, Прво, промовише бољу апсорпцију калцијума у ​​цреву, и друго, делује директно на ћелије које су укључене у метаболизам костију. Постоје два облика витамина, који делују приближно исти: витамин Д3, који се ствара у кожи под утицајем ултравиолетног зрачења, и витамин Д2, који улази у тијело храном.

Данас, индустрија производи разне комбинације са калцијумом, другим витаминима и минералима у различитим облицима употребе. Најодмернији избор помоћи ће бити доктор. Обично је терапијска доза витамина Д у оквиру 1000-3000 ИУ. Ови лекови се могу користити у профилактичке сврхе, али са нижим дозама. Постоји облик ињекције (50 000 ИУ) за старије пацијенте са ослабљеном меморијом, дуготрајним третманом у болници, и за друге сличне случајеве.

Ограничење узимања препарата калцијума је уролитијаза и хиперкалцемија (висок ниво калцијума у ​​крви); лечење таквих људи треба контролисати нивоом калцијума у ​​крви.

Калцитриол - активни метаболит витамина Д. Препоручује се у капсулама, почетна доза је 0,25 μг дневно. Овај лек подстиче брзо повећање количине калцијума у ​​крви и урину. Због тога се, када се користи, редовно изводе тестови крви и урина, а бубрези се надгледају (због могућности калцификације) како би се третман благовремено отказао.

Калцитриол се не препоручује труднице, дојиље и оне са високим нивоом калцијума у ​​крви (како би се спречило формирање камена у бубрезима).

Витамини и елементи у траговима

Витаминотерапија је незаобилазна веза у терапијској пракси лечења остеопорозе. Поред витамина Д и његових активних метаболита, витамини А, Ц и Б су прописани.

То је познато развој остеопорозе може бити због недостатка одређених елемената у траговима као резултат нерационалне исхране. Тако магнезиј промовира настанак коштаног ткива, стимулише стварање калцијум фосфата; манган је део ензима неопходних за метаболизам хрскавице и везивног ткива; бак стимулише метаболизам у коштаном ткиву, учествујући у метаболизму угљених хидрата; селен има цитопротективна својства, итд.

У том смислу, препоручљиво је додијелити микроелементе и витамине у облику мултивитаминских комплекса, као што су Витрум, Мултитабс итд.

Хормонски препарати. Анаболички стероиди (анаболички). Ови лекови су слични мушким сексуалним хормонима, они помажу у изградњи мишићног ткива и јачању њене јачине, која стабилизује костни скелет. Анаболички ефекти на коштане ћелије имају дефинитиван позитиван ефекат. Дуго су прописани као ослабљени, исцрпљени пацијент.

Анаболичке ињекције примењују се месечно 3 године, али треба запамтити њихове нежељене ефекте, који су многи. Код жена постоје мушки секундарни знаци (неуобичајена коса, промене гласа итд.). Могући повећани ризик од срчаних и обољења јетре.

Теже је са мушкарцима. У њима, употреба анаболичких лекова доводи до смањења сексуалне функције. Поред тога, раст тумора простате може постати активнији. Многи стручњаци сматрају да је прошло време коришћења ових лекова, као и хормонска терапија за лечење остеопорозе.

Бисфосфонати

Бисфосфонати су потпуно нова врста лекова који имају снажан утицај на коштано ткиво: они инхибирају ресорпцију костију узроковану остеокластима. Недавне студије показале су да продужена употреба бисфосфоната доводи до смањења инциденције прелома код пацијената са остеопорозом или малигним болестима костију.

Пре неколико година, број нових бифосфоната постао је доступан за клиничку употребу. Међу њима, алендронат, који спречава ресорпцију коштаног ткива без нарушавања његове минерализације.

Главни ефекат бисфосфоната на скелет - успоравање минерализације костију и калцификација хрскавице, као и инхибиција ресорпције костију узрокованих остеокластима.

Акција разних бифосфоната на ресорпцији костију је значајно другачија. Постоје и разлике у упоредним активностима са различитим тестним системима. У дужем периоду њихове клиничке употребе, нови бифосфонати су од интереса са минималним нежељеним ефектима на минерализацију и израженим антиресорптивним ефектом.

У овом аспекту, деривати амина бисфосфоната показују значајну активност без повећања ефекта на минерализацију костију или промјену афинитета за хидроксиапатит.

Упоредна табела антиресорптивне активности бисфосфоната

Сви представници ове групе лекова могу знатно успорити реструктурирање коштаног ткива. У овом случају припреме последњих генерација имају значајан утицај на ресорпцију коштаног ткива.

Фосамак (натријум алендронат) - аминобисфосфонат, који делује као потенцијални специфични инхибитор ресорпције костију и, стога, нормализује стопу његове реорганизације. Ово омогућава класификацију овог препарата као патогене антиресорптивне агенсе. Као резултат третмана фосамаксом, формира се кост нормалне квалитете без нарушавања минерализације.

Смањење количине ресорпциране кости је повезано са повећањем новоформиране нормалне кости, што доводи до повећања коштане масе, повећања његове минералне густине у лечењу фосамак-ом.

Фосамак је ефикасан алат у лечењу постменопаузалне остеопорозе и његових компликација. Лек повећава густину костију, и побољшава његову снагу, која је праћена значајним смањењем јачине бола, повећања функционалности пацијената, побољшању квалитета живота.

Акласта (золендраична киселина) - бисфосфонат најновије генерације, има најснажнији ефекат до данас. Она се разликује по фреквенцији и начину примене: само једном годишње интравенозно.

Флавоноиди (остеохин)

Иприфлавон, патентиран у Украјини као остеохин, је дериват флавоноида. Флавоноиди су широко распрострањени у биљном свету, налазе се у вишим и нижим биљкама, за које су карактеристични фотосинтетски процеси.

Флавоноиди имају широк спектар фармаколошке активности. Карактерише их витаминским својствима. Флавоноиди су главни састојци људских лекова који се користе за штитне жлезде и друге хормоналне поремећаје. Они обликују максимум након 3,3 сата, полувреме елиминације је 9,8 сати. У крвном серуму, иприфлавон и његови метаболити се везују за албумин (94-99%).

Остеохин инхибира ресорпцију коштаног ткива, стимулише процесе формирања костију и минерализације. Основу механизма дејства лека - директан утицај на метаболичке процесе у остеобласта и остеокласта или индиректно повезаних са стимулацијом биосинтезе естрогена, обезбеђујући инхибиторно дејство на ресорпцију кости инхибиције остеокласта прекурсора ћелија.

Остеохин не препоручује прописивање са улкусом желуца или дуоденума у ​​активној фази, са тешким оштећењем бубрега, јетре, крвних обољења.

Индикације за употребу лека су сви облици остеопорозе, различити типови остеопенских синдрома, Пагетова болест, несавршена остеогенеза.

Калцитонин (тирецалцитонин)

Овај пептидни хормон, чија физиолошка функција се састоји у регулисању размене калцијума (Ца) и фосфора (П).

Калцитонин се углавном излучује парфоликуларним ћелијама (Ц-ћелијама) штитне жлезде. Постоје и подаци који се односе на производњу калцитонин у сисарима у тимус, паратиреоидних и надбубрежне жлезде, плућа и мозга.

У Сједињеним Државама, микаалкин је једини лек за калцитонин који је одобрен за лечење остеопорозе. Практично све студије о ефикасности калцитонина се изводе помоћу мијакалције.

Синтетички лосос калцитонин - миацалцик - постоји у дозном облику за парентералну примену и као аеросол за интраназално коришћење.

Миакалтсик смањује концентрацију Ца у крви, Стога, хиперкалцемија било ког порекла може бити индикација за лечење са овим хормоном, посебно оних хиперкалцемични државе које изазивају остеолизе амплификације процесима.

Познато је да континуирани третман са калцитонином доводи до стеченог синдрома одводног отпора. Недавно је све више коришћен интраназални трајни третман са ниским дозама хормона (50 ИУ). Ефикасност лечења није смањена.

Припрема стронцијума. Бивалос (стронцијум реналат)

Како је стронцијум? природни микроелемент који има висок афинитет за коштано ткиво, лек има добру биорасположивост. Она има двоструки ефекат: прво, у физиолошки прихватљивом опсегу образозанииа стимулише кост стимулишући активност преостеобласт и остеобласт; друго, инхибира процес ресорпције костију као резултат инхибиције диференцијације преостеокласта у остеоцластима.

Тренутно, лек је лиценциран за лечење постменопаузалне остеопорозе у многим земљама, укључујући и ЕУ.

Лек се обично узима у вечерњим сатима пре одласка у кревет, претходно растворавајући садржај врећице у чаши воде и остављајући дуго времена.

Физичке вежбе - метод превенције и лечења остеопорозе

Треба напоменути да је за мускулоскелетни систем особе потребно физичко оптерећење од рођења. У детињству и адолесценцији доприносе правилној изградњи костију и акумулацији коштане масе. Код старијих особа, процес обнављања коштаног ткива успорава се. Мишићно-скелетни систем је способан да изводи кретање са различитим физичким напорима, што га само побољшава. Још увек не расправљамо о проблему физичких преоптерећења. Ово је врло умерен стрес, који иритира ћелије коштаног ткива, помаже у његовој конструкцији без обзира на старост особе. Свако ко избегава физички напор, губи 5-10% мишићне и коштане масе током деценије. Ово не само да повећава крхкост костију, већ се функционални капацитет мишићно-скелетног система смањује.

Не можемо променити пол, старост, наследство, али степен физичке активности и даље зависи од нас. Свако ко подржава кондицију, осећа боље када хода (и ако се испостави, када ради), не губи осећај равнотеже, стабилност и не пати од болова у зглобовима. Ови људи су мање вероватни да доживљавају флуктуације крвног притиска и вртоглавице, које су често узрок пада, чак иу становима. А ако и даље имају фрактуру, онда период опоравка пролази много брже и безболно.

Аксиом: физичка активност је главна и доступна свим методама превенције и лијечења остеопорозе.

За сваког од нас (а то не зависи од старости, за сваки период живота има своје задатке), дневна вежба би требала постати норма. Физичке вежбе су једнако важне као и лекови. За кости су кретања направљена од стреса корисна. У комплексима је неопходно укључити вјежбе са тиковима, експанзијом, штапом, конопцем. Можете користити све што даје одређено физичко оптерећење. Физичка активност ће побољшати опште здравље. Наравно, препоручљиво је одабрати спортске активности по вашем укусу. У идеалном случају, то су комплекси или спорт који омогућавају да се многе мишићне групе користе у обуци, али не узрокују бол или друге притужбе.

Циљ програма рехабилитације са успостављеном остеопорозом без прелома је одржавање или побољшање држања, ширење моторичке активности, смањење синдрома бола.

Пацијенти са остеопорозом кичме Приказане су најважније вјежбе вежби. Можемо говорити о тежинским оптерећењима у свим случајевима када особа стоји на ногама. У овом случају, кости подржавају тежину тела, радећи против гравитације. За лечење остеопорозе, физичке вежбе са продужавањем тела, изотоничне, изокинетичке и изометријске вежбе су такође корисне и безбедне.

Истраживање последњих година показују значајно побољшање квалитета живота код старијих особа у односу на практичну оријенталну гимнастику као што су вусху, таеквондо, бадуањинг, јога итд.

Без обзира на врсту вјежбе коју изаберете, не треба заборавити златна правила која вам омогућавају максимизирање здравља (и кости!) И спречите развој повреда. Сваки програм пружа тихи почетак са накнадним повећањем оптерећења.

Започните часове са загревањем, За загревање различитих мишићних група. Пошто су постигли лакоћу у извођењу одређених вежби, они су компликовани. Морамо покушати уживати у лекцијама. После сваке физичке вежбе, они се постепено охладавају, умирују дисање, смањују брзину пулсирања; Морамо контролисати наше здравље.

Физиотерапија остеопорозе

Под утицајем физичких фактора стимулисао метаболичких и тропску процеса, побољшану микроциркулацију, активирање антиоксиданте ткиво система и варирају биоенергетских процесе, постављају нови, виши ниво неурохормонал система регулационих функционишу.

За лечење болесника са остеопорозом, могу се користити следећи физички фактори: опште ултраљубичасто зрачење, ублажавање воде, бисцхофитолецхение, рефлексотерапија, оксигенобаротерапија итд.

Опште ултраљубичасто зрачење. Ово зрачење повећава реактивност тела и омогућава вам да спречите многе болести.

Под утицајем ултраљубичастих зрака, провитамин Д се претвара у кожу у витамин Д3, који на крају нормализује метаболизам калцијум-фосфора.

Ињекција воде. Под утицајем поступака третмана воде у људском тијелу долази до промјена (од нервног, кардиоваскуларног и других система), који нормализују метаболизам. Правац и тежина смена зависе од режима температуре и физичко-хемијских особина коришћеног физичког фактора.

Приликом заливања воде примјењују се сљедећи физички фактори: подводна туш-масажа; Купке: свјеже, четинара, хлорид-натријум (сол), рап, јод-бром, угљендиоксид, азот, водоник-сулфид, радон.

Опште контраиндикације за купатила: цардиац анеуризма, друга половина трудноће изражена артериосклерозе, хипертензија ИИИ степ, ангина, декомпензује дијабетес, гљивична обољења коже, циркулаторни инсуфицијенција ИИ-ИИИ ниво тумор, акутни запаљенски процеси, акутни инфаркт миокарда, рекурентна тромбоза, крварење тенденцију, тиротоксикоза, плућна туберкулоза у активној фази епилепсије.

Бисхофитолецхение. Бисхофитотерапија има опште тонирање, адаптогено и локално антиинфламаторно деловање. Добро нормализује метаболичке и неуровегетативне функције тела.

Оксигенобаротерапија. За лечење остеопорозе користе се мешавине гаса са повећаним делимичним притиском кисеоника.

Карактеристике акције: метаболички, репаративно-регенеративни, имуностимулативни, адаптивни, вазопресор, бактерицидни.

Лечење болесника врши се у специјалним медицинским тлачним коморама. Ток третмана је 7-10 изложености.

Контраиндикације. Исхемијска болест срца, циркулаторни инсуфицијенција фаза ИИ, ангина И-ИИИ функционалан класе ИИИ степен хипертензије, акутне и хроничне респираторне болести, акутна горњег респираторног обољења са смањеном барофунцтион, клаустрофобија.

Лековита електрофореза. Јонтофореза врши дуж попречним или уздужним начин: сумпор, фосфор, калцијум, аскорбинска киселина пелоидин пелоидодистиллиата гумизол, ФИБС, торфота, бисхофит.

Корисни савети

Пазите на правилност држања: када стојите, пожељно је да уши, рамена, кукови и стопала буду на истој линији. У супротном, природна кривина кичменог стуба се мења, што доводи до константног бола и трауме до тела кичме. Не заборавите на ово када седите и ходате.

Веома је важно да интелигентно организујеш свој живот. Уређаји које често користите треба да буду уређени тако да их не траже дуго времена. Глатко и прање треба бити могуће са равним леђима. Чак и црево усисавача може се продужити за удобност.

Не заборавите дуготрајне технике подизања и ношења тежине. У сваком случају не подижите ствари са пода са равним ногама. Требало би да седнете на пете и подигнете тежину са обе руке. Ако постоје болови у кичми, направите паузу у активним покретима. Неопходно је лежати на чврстом (чврстом) постељу и ставити јастуке испод главе и колена. Обично после четвртине сата болови се значајно смањују.

Посебно пажљиви људи треба да буду, већ су претрпели прошле преломе. Чак и опасни шокови су опасни за њих. Због тога је неопходно да се обезбеди за евентуалне препреке и непријатности у стану: намештај, тамна ходника, висок и незгодно локација на прекидаче за светло, слободи, увојке ивице тепиха и шеталишта, унфортифиед и померите телефон каблове, бандере и сл увек близу купки, приложити зиду дршке.. и ставите посебан мат на дну. Чак и ципеле би требале бити удобне, без високих пете. Користите ограде за степенице док ходате низ степенице. Леавинг хоме, не заборавите да се држимо, да ли је згодније да хода. Будите пажљиви приликом упознавања љубимаца.

Препоруке за пацијенте са остеопоротским преломима

Вертебрални преломи, карактеристични за остеопорозу, обично су праћени синдромом болова. Уз тешке болове, неопходно је да се придржавате постељина у трајању од два до три дана. Важно је запамтити да продужени одмор у кревету може убрзати смањење коштане масе. У таквим случајевима је назначена употреба ортозе.

Препоручују се ортозе, пружајући потпуну подршку кичме и представљају круте полипропиленске корзете или бикуспидне одеће. Ако пацијент не може носити крути корзет, получврсте ортозе се користе за грудну и лумбалну кичму са тракама на раменима.

Коришћење ортозе у кратком периоду (4-5 сати дневно) не смањује снагу мишића и помаже у спречавању деформитета кичме.

У неким случајевима, када физичке вежбе стварају оптерећења која премашују биомеханичке могућности крхког скелета, неопходно је радити гимнастику у корзету.

Врсте физичке активности не препоручују се за пацијенте са остеопорозом

Једна од најозбиљнијих последица остеопорозе је фрактура. Бол који их узрокују често приморавају пацијенте да проведу недељом или месецима у кревету. Што дужи период имобилизације постаје слабији мишићи, што смањује моторску активност. Пошто се мишићи у леђима опусте, кичмени стуб се нагиње деформисати због недостатка чврстоће за држање вертикалног положаја. То уствари чини кичму више подложно преломима у будућности. Неактивност доводи до генерализоване слабости мишића, смањене издржљивости и смањене спретности, што заједно повећава ризик од пада.

Безбедност вјежби је рјешење проблема.

Пацијенти са остеопорозом треба избегавати тип скијање оптерећења, клизање на леду, који повећавају вероватноћу пада. Одличан начин да се спречи или успори процес губитка коштане масе су ходање, трчање, плес, тенис, пливање, аеробик, бадминтон, бициклизма, и тако даље. Н. Наравно, свако доба су потребни стандарди терета, одређене вјежбе комбинације. Посебно опрезни требају бити старији. За њих је важно је свакодневно вежба (посебне вежбе, укључујући и за јачање мишића леђа, хода и тако даље. Н.). То помаже да се побољша функцију подршке кичме, јача мишиће леђа, нарочито у грудног кичме.

Бројне студије утврдиле су да пливање није активност уз пратњу тежине и не утиче на стање коштаног ткива. Вода, а не кости, подржава телесну тежину током пливања.