Интра-артикуларна ињекција у зглоб колена: најбољи лекови

Ињекција у зглоб је најефикаснији начин примјене фармаколошких средстава. Уз његову помоћ, можете дати праву лекове директно у упаљену синовијалну шупљину или на сломљену зглобну хрскавицу. Биолошка доступност лекова уведених овим путем је 100%.

Интра-артикуларне ињекције су ефикасне у лечењу деформисања артрозе, тешког артритиса, сновитиса и бурзитиса. Неколико група лекова (стероидни хормони, хондропротектори, препарати хијалуронске киселине) се користе за увођење у синовијалну шупљину. Ињекцију обавља специјално обучени медицински стручњак. Процедуре се најчешће изводе на амбулантној основи.

За лечење болести коленског зглоба користе се не само интраартикуларне, већ и периартикуларне ињекције кортикостероида. У другом случају, лекови се ињектирају у периартикуларна ткива.

Табела 1. Припреме за интра-артикуларну ињекцију у зглоб колена

Научите да разумете разлику између активне супстанце и трговачког имена лека. Ово ће вам помоћи да лако изаберете најефикасније и јефтине лекове од оних које сте понудили у апотеци.

Хидрокортизон

Важно је знати! Доктори су шокирани: "Постоји ефикасан и приступачан лек за болове у зглобовима." Прочитајте више.

Односи се на групу кортикостероида са слабим ефектом кратког дјеловања, који се ретко користи за интра-артикуларну примену. Да би се постигао изражен терапијски ефекат, особа треба да направи неколико ињекција лека (а то укључује и ризик од повреде зглоба и инфекције).

У ортопедској пракси најчешће се користи мађарски лек Хидрокортизон Рихтер. Доступан је у 5 мл епрувете. Лек садржи кортикостероидни хидрокортизон и локални анестетик лидокаин. Дакле, не само да има антиинфламаторни, већ и брз аналгетички ефекат.

У апотекама можете пронаћи различите лекове који садрже хидрокортизон у ампулама и бочицама. Међутим, у њиховом саставу вероватно не постоје локални анестетици. Због тога, пре администрације они ће бити разблажени са Новоцаине или Лидоцаине.

Бетаметазон

То је неколико пута јача од Хидрокортизона. Препарати који садрже бетаметазон имају продужени ефекат (до 4 недеље). Да би се постигао изразит антиинфламаторни ефекат, они би требали бити примењени 2-3 пута мјесечно (док се хидрокортизон понавља неколико пута недељно).

Лекови који садрже бетаметазон као активни састојак:

Лекови који садрже бетаметазон често коштају више од лекова који садрже хидрокортизон. Њихова цена зависи од произвођача и запремине ампуле или бочице. На пример, трошак америчког Дипроспан-а је много већи од украјинског Бетаспана.

Сви кортикостероиди имају само симптоматски ефекат. Они ублажавају упале, али не поправљају оштећену хрскавицу, а уз дуготрајну употребу оштећују зглобове. Доказано је да стероидни хормони могу ометати нормалан метаболизам ткива хрскавице. Њихова честа интраартикуларна администрација може погоршати ток деформисања артрозе.

Триамцинолоне

Односи се на јаке синтетичке кортикостероиде. Са интраартикуларном администрацијом, ефикасна је неколико седмица. Лек се обично убризга 1-2 пута месечно. Најчешће, једна ињекција може помоћи у ублажавању бола и упале. У апотеци триамцинолон се продаје под називима Кеналог, Трикорт, Кеналог-40, итд.

Пре уводјења, сви стероидни препарати су разблажени локалним анестетиком (Лидоцаине, Бупивацаине, Новоцаине). Ово је неопходно како би ињекција учинила мање болним. Када се ингестирају, анестетици имају брзи аналгетски ефекат, чиме одмах побољшавају добробит пацијента. Особа постаје лакша скоро одмах након ињекције.

Научници су спровели студију и установили да је периартикуларна примена Триамцинолона много ефикаснија од интраартикуларних ињекција.

Алфлутоп

Једини хондропротектор који се може користити за интра-артикуларну ињекцију у зглоб колена. Произвођач лекова је румунска фирма БИОТЕХНОС. За данас, лек нема потпуне аналогије.

Чак и "занемарени" проблеми са зглобовима могу се излечити код куће! Само не заборавите да га разбијте једном дневно.

Алфлутопе има антиинфламаторни и регенеративни ефекат. Утиче на метаболичке процесе у зглобној хрскави, стимулише њихов опоравак. Због тога је ефикасан у лечењу деформисања остеоартритиса и неког хроничног артритиса. Лек се не може користити за заустављање акутног упале.

Када су болесни зглобови погођени, Алфлутоп се ињектира у синовијалну шупљину у количини од 1-2 мл. Ток третмана обично се састоји од пет ињекција, обављеног интервалом од 3 дана. У неким случајевима, доктори комбинују интраартикуларну примену лека с интрамускуларним ињекцијама.

Сви остали постојећи хондропротектори су доступни у облику масти, гела, таблета и раствора за интрамускуларно убризгавање. Према већини доктора, најефикаснији су други.

Неке клиничке студије показале су високу ефикасност истовремене примене таблетираних и ињекционих облика хондропротека.

Натријум хијалуронат

Данас у апотеци можете наћи пуно лекова који садрже хијалуронску киселину. Сви имају својство подмазивања и пригушења, пружају мекан и безболан кретање спојева. Они се ињектирају искључиво у зглобну шупљину. Припреме ове групе називају се течне протезе синовијалне течности.

За разлику од хондропротека, агенси који садрже хијалуронат имају мали утицај на зглобну хрскавицу. Међутим, они враћају природни састав и вискоеластична својства синовијалне течности, спречавајући њихово уништење. Ови лекови дјелују споро, али имају снажан структурални и модификујући ефекат. Након њиховог увода, благостање особе се побољшава за неколико месеци.

Останенил

Дрога немачке фирме Хемедиц, која садржи хијалуронску киселину. Произведен је у 2 мл шприцу, који садржи 20 или 40 мг активног састојка. Лијек се примењује једном. У тешким случајевима, пацијенту се даје 2-3 ињекције у интервалима од 14 дана.

Синокром Форте

Још један њемачки препарат базиран на натријум хијалуронату. Продуцирао Цроме Пхарма. Доступан је као 2% раствор у 2 и 4 мл шприцу. Ток третмана Синокром се обично састоји од 3 ињекције. Ињекције се раде у интервалима од једне недеље.

Ферматрон

Доступан је као 1% раствор у 1 мл шприцу. Произвођач лекова је Хеиелтек, Велика Британија. Ферматрон се уноси у синовијалну шупљину у интервалима од 1 недеље. Ток терапије захтева 5 ињекција.

Дуралан

Британски препарат који садржи хијалуронску киселину не-животињског порекла. Продуцед би Смитх & Неуф. Форма ослобађања - шприцеви у запремини од 3 мл. У 1 мл лека садржи 20 мг активног састојка. Лијек се примењује једном.

За лечење и превенцију болести зглобова и кичме наших читалаца користити брзо и без хируршке методе лечења препоручује водећих реуматолога Русија, одлучили су да се супротставе безакоње поднетог то заиста третира фармацеутске и медицине! Упознали смо се са овом техником и одлучили да вам понудимо на своју пажњу. Прочитајте више.

Хаимовис

Италијанска припрема. Произведено од Пхидиа Пхармацеутизи. Облик овог лека је шприцеви са запремином од 3 мл, који садрже 24 мг активног састојка (ХИАДД * 4, хексадецил амид натријум хијалуроната). Паковање садржи 2 шприцеве ​​са лековима. Лек се примењује једном недељно. Ток третмана не би требало да траје дуже од 3 недеље.

Како заборавити на бол у зглобовима?

  • Бол у зглобу ограничава ваше покрете и пун живота...
  • Забринут си због неугодности, крчи и систематичног бола...
  • Можда сте пробали гомилу лекова, крема и масти...
  • Али судећи по чињеници да сте прочитали ове речи - нису вам много помогли...

Али ортопедиста Валентин Дикул каже да стварно ефикасан лек за болове у зглобу постоји! Прочитајте више >>>

Да ли желите да примате исти третман, питајте нас како?

Интра-артикуларна ињекција за зглобове

Интра-артикуларне ињекције или ињекције су поступак за примену лека у шупљину великог или малог зглоба. То је саставни део конзервативне терапије запаљенских (артритиса) и дегенеративних-дистрофичних (артрозе) болести мишићно-скелетног система. Важно је напоменути да третман зглобова интра-артикуларном ињекцијом није прописан за све пацијенте. Њихова употреба има строге индикације и прописује га лекар у зависности од специфичности и тежине патологије.

Не плашите се ињекција у зглоб - поступак за примену лека није много другачији од интрамускуларних или интравенских ињекција и не изазива много нелагодности.

Али предност такве терапије правилном примјеном може бити значајна - омогућит ће наставак лијечења другим методама, зауставити развој заједничких болести, помоћи у избјегавању операције или одложити хируршку интервенцију. За ињекције, кортикостероиди, хондропротектори и препарати хијалуронске киселине се користе у медицинској пракси. Најчешће, лекови се ињектирају у колено, раме, зглоб кука.

Интра-артикуларне ињекције глукокортикоида

Ињекције хормоналних лекова, које укључују глукокортикоиде, код реуматологије и ортопедије, дуго се користе.

Ово је једна од најчешћих опција за лечење артритиса, који су праћени упалом и болом који не могу блокирати други лекови. Осим тога, хормонске ињекције се користе за артрозе, које се јављају са симптомима синовитиса - упале синовијалне мембране зглоба са акумулацијом течности (изливање) у његову шупљину.

Без елиминације патолошког процеса, немогуће је наставити са другим методама конзервативне терапије, као што су узимање хондропротека, физиотерапија, масажа или терапеутска вежба.

Индикације за увођење заједничких глукокортикоида укључују:

  • реуматоидни, реуматоидни, псориатични, реактивни артритис;
  • остеоартритис са знацима инфламаторне реакције;
  • синовитис;
  • бурситис, тендовагинитис (упала периартикуларних меких ткива);
  • Адхезивни капсулитис на раменском зглобу;
  • синдром карпалног тунела;
  • гихт, псеудогоут.

Ток терапије прописује 1-5 ињекција, које се спроводе у интервалима од 7-12 дана. Овај пут је неопходно за процену ефикасности лека. Ињекције за зглобове са хормонима имају снажан антиинфламаторни и аналгетички ефекат, који се најчешће манифестује приликом првог ињекције лијека. Следеће процедуре ће бити мање ефикасне. Стога, ако на почетку терапије кортикостероиди нису имали клинички резултат, онда је вредно размишљати о савјетодавности континуираног лечења. У таквим случајевима, или мењају лековиту супстанцу или проналазе другу приступну тачку, а понекад и потпуно одбијају ињекције за зглобове.

Убризгавање са глукокортикоида се користе као симптоматска терапија за отклањање упалу и бол, али нису средства како би деловали на правом узроку болести. Недавни научне студије су показале да када неоправдано продужава именовање хормона у случају остеоартритиса погоршати метаболичке процесе у зглобовима и прогресивне деструкције хијалина хрскавице. Поред тога, употреба лекова може погоршати стање оболелих од хипертензије, бубрежне инсуфицијенције, дијабетеса, гојазности, чир на желуцу или цреву. Именовање интра-артикуларних коцкица таквим пацијентима треба извести опрезно у тешким клиничким случајевима.

Увођење хондропротека

Хондропротектори су лековите супстанце које се користе за терапију артрозе, углавном у првом и другом стадијуму развоја болести. У напредној фази болести са потпуним уништавањем хрскавог ткива препарати ове групе нису ефикасни.

Хондропротектори се односе на средства етиолошке терапије - они утичу на узрок патологије, која има стални позитиван ефекат и заустави прогресију болести. Учествују у метаболичким процесима хрскавице, доприносе обнављању еластичних својстава и еластичности, узрокују нормални ток воде и хранљивих материја у зглобна ткива и активирају проток крви.

Ињекције хондропротектора у зглоб почеле су се користити много касније, у првом реду су биле прописане у облику таблета и интрамускуларних ињекција. Међутим, такав третман је био дуг и трајао је неколико година. Препарати ове фармаколошке групе се брзо уништавају у телу и лагано се акумулирају у артикулацији. Употреба ињекција у зглобу омогућила је да се лијек испоручи директно у крвотворно ткиво, што је у великој мери убрзало његову активност и повећало ефикасност терапије. Обично, третман почиње убризгавањем ињекције у артикулацију, а затим се прописују таблете.

Хондропротектори за убризгавање у зглоб:

  • хомеопатски циљ-Т,
  • цхондролон,
  • алфлутоп.

Најчешће ињекције се раде у коленском зглобу. То је сложена артикулација у људском тијелу, која игра пратећу функцију и учествује у покрету. Артроза овог зглоба узима лидерску позицију међу дегенеративним-дистрофичним болестима заједно са зглобом колка, али је приступачнија за ињекције.

Један од најпопуларнијих хондропротечера за интра-артикуларну ињекцију је лек алфлутоп, који садржи свој глукозамин и хондроитин сулфат у свом саставу. Синтетизује се од концентрата морске рибе, па је то лековито природно порекло. На почетку терапије, 5-6 ињекција се дају зглобу са прекидима од 6-10 дана, а затим се лек даје интрамускуларно. Током лечења постоји најмање 20 процедура. Уместо афлутопа, може се прописати монопрепарација која садржи гјуказамин - Дон ињекције. Захваљујући годишњим терапијским терапијама, рестаурирана је интраартикуларна хрскавица, побољшана је синтеза синовијалне течности, елиминише се бол и моторизује активност нормализована.

Ињекције хијалуронске киселине

Једна од најиновативнијих и ефикаснијих метода лечења остеоартритиса је интраартикуларна ињекција препарата хијалуронске киселине, која се такође назива "течном протезом".

Натријум хијалуронат је природна компонента синовијалне течности, која спречава трење костију у зглобовима, пружа физиолошка кретања зглоба без болова и ограничавање амплитуде. Ињекције хијалуронске киселине враћају састав синовијалне течности, чиме спречавају напредовање артрозе и елиминишу његове клиничке манифестације.

Интра-артикуларне ињекције са лековима ове групе су прописане у било којој фази патолошког процеса, иако у напредним случајевима болести они су мање ефикасни него у почетним фазама развоја.

Које ињекције се користе за обнављање састава синовијалне течности? На фармаколошком тржишту није много. Најпознатији су:

Сматра се најбољим ињекцијама за борбу против дегенеративних-дистрофичних болести мускулоскелетног система. Уласком у зглоб, хијалуронска киселина обухвата зглобне површине костију, побољшава исхрану хрскавице, нормализује метаболичке процесе у ткивима артикулације. Најчешће се лекови убризгавају у колку, колено и рамена зглобова, али ињекције се могу користити и за мање спојеве: глежње, зглобове, лактове. Ток третмана се прописује од 1 до 5 ињекција у интервалима од 6-10 дана годишње од 2 до 4 године, у зависности од тежине тока болести. Захваљујући терапији, могуће је избећи хируршку интервенцију за протетику великих зглобова или одложити хирургију дуго времена. Треба имати на уму да пре увођења у артикулацији хијалуронске киселине потребно је елиминисати феномен синовитисом примањем ињекције глукокортикоида или не-хормоналних анти-инфламаторни агенси.

Друге врсте ињекција

Последњих година, домаћа медицина је усвојила искуства страних колега и почела да користи такозване ињекције плина. Они представљају увод у ткива артикулације угљен-диоксида високе чистоће помоћу медицинског пиштоља. Третман побољшава довод крви у зглоб, нормализује метаболичке процесе, смањује бол и обнавља моторичке активности. Терапеутски курс обично се састоји од 4-6 процедура, који се одвијају након 3-4 дана.

Такође, користи се класични метод елиминације бола и инфламаторне реакције на месту патологије уз помоћ блокада. Они су подијељени на интраартикуларни и периартикуларни у зависности од локализације фокуса патологије. Блокаде се спроводе уз помоћ анестетика, антибиотика, антисептица, хијалуронске киселине. Захваљујући терапеутским блокадама, спастичност мишића је смањена, елиминирана је отапање ткива, побољшава се крв и нутрицитет артикулације, нормализује се метаболизам. Број процедура бира лекар у зависности од тежине болести.

Компликације интраартикуларних ињекција

Као и свака медицинска интервенција, интраартикуларне ињекције укључују ризик од компликација.

  1. Инфективни (септични) артритис, који се карактерише гнојним запаљењем приликом уласка у инфекцију током поступка. Вероватноћа развоја патологије је већа код ињекција глукокортикоида због смањења имунолошке одбране тијела, што узрокује хормонска средства. Приликом поштовања правила асепса, ризик од заразних компликација је минимизиран. Такође је важно започети третман након елиминације хроничних жаришта инфекције и акутних инфламаторних процеса који узрокују заразни артритис.
  2. Погоршање зглобне болести у првих неколико дана након ињекције, што је последица дејства лека и обично се одвија током недеље. Понекад постоји алергијска реакција на компоненте раствора за ињекције, јер лек мора бити одбачен.
  3. Током убризгавања постоји заједничка повреда ткива, а честе ињекције глукокортикоида уништавају хрскавицу, лигамената и тетива ослабити, што доводи до "лабавости" артикулације.

Вреди напоменути да је развој компликација са правилном методом терапије реткост.

Патиент Ревиевс

Василиј, 46 година: "Био сам болестан са артритисом колена већ неколико година. Узео сам антиинфламаторне пилуле, али болест је напредовала. Недавно, зглоб је почео да акумулира течност, није могао да се креће, био болан од тешког бола. Доктор је предложио хормонске ињекције у колено, након чега сам се вратио на непуних седам дана, могао сам се вратити на посао за кратко вријеме. "

Светлана Алексеевна, 56 година: "Ја трпим од артрозе коленског зглоба више од 15 година. Сваке године се стање погоршало, што је довело до инвалидитета. Доктори су покренули питање спровођења операције, за коју сам се тешко сложио. Последњих неколико година, добивам годишње курсеве ињекција у зглоб са остенилом лекова. Осећам се добро и могу да се крећем без трске. "

Елена Николаевна, 47 година: "Дијагнозиран је са артрозо колена пре 5 година. Током првих неколико година болест је узроковала тешке болове приликом ходања. Љекар који је похађао савјетовао је узимање хондропротека и прописао пут ињекција са хијалуронском киселином унутар зглоба. Након првог терапијског тренинга, осјећао сам се боље, а годину дана касније почело је да се бави спортом. Лекар је рекао да прави третман, постављен на време, даје добре шансе да победи болест. "

Интра-артикуларне ињекције ефикасно се користе за лечење болести мишићно-скелетног система и прописане су у тим клиничким случајевима када друге методе конзервативне терапије нису ефикасне. Избор медицинског производа и трајање терапије одређује лекар након дијагностичког прегледа.

Исцјелитељска моћ штапића у зглобу са артрозо

Методе лијечења артрозе су различите, могу се подијелити на медикаментне и не-медикаментне. Уз терапију лековима, изложеност може бити локална или системска. Припреме за спољну употребу - масти, трљање, решења за облоге - имају локални ефекат, а средства за оралну примену су системска. Посебно место међу методама лечења узима ињекцију у зглоб са артрозо. Лечење ињекцијама је, по правилу, системско, али када се лек убризгава у зглобну шупљину, ефекат је локални. Не увек се интраартикуларне ињекције на артрози могу преносити на медицинску терапију, јер у зглобовима улазе не само фармаколошки препарати. Иако је то прилично трауматична манипулација, она је супериорна у ефикасности многим третманима.

Предности и слабости интраартикуларних ињекција

Ињекције могу бити израђени од артрозе и интрамускуларно (хондропротектори, нестероидних антиинфламаторних лекова, миорелаксаната, витаминима групе Б), и интравенозно (НСАИД лекови за побољшање микроциркулације). Али одређени број лекова намијењен је за убацивање у зглобна (интра-артикуларна) или периартикуларна ткива (периартикуларна). Ињекција у зглоб пружа највећу могућу концентрацију активне супстанце у лезији, па се изразито ефекат брзо постиже. У овом случају, лекови пенетрирају у крвоток у малим количинама, што смањује ризик од системских нежељених ефеката, смањује оптерећење лека на тијелу. А терапијски ефекат интра-артикуларне примјене одређених лијекова траје већ шест месеци и дуже.

Али такав третман артрозе има и мане:

  • тешко је убризгати у дубоко лагане (куке) и мале зглобове (руке, стопала, кичма), потребна је контрола ултразвука;
  • пирсинг гранате удруженог капсуле игле - процедура је болна и трауматично, са слабом избор месту убода може да оштети крвне судове, нерве;
  • постоји ризик од заразе унутар зглобне шупљине;
  • са недовољно квалификованим перформансама, могу се развити локалне компликације - загушеност, па чак и некроза ткива.

Свако убризгавање у зглоб са артрозо може се вршити само према лекарском рецепту, за обављање таквих манипулација, потребна је већа квалификација него за интрамускуларне ињекције. Изузетно је важно осигурати потпуну стерилност, место ињекције се третира као оперативно поље, па се такве ињекције обично не раде код куће.

Врсте интраартикуларних ињекција

А које ињекције раде у заједничкој шупљини и како они раде? Интра-артикуларно се може примењивати:

  • хормонални антиинфламаторни лекови;
  • локални анестетици;
  • препарати од хијалуронске киселине;
  • неке врсте хондропротека;
  • мешавина озон-кисеоник (гасне ињекције);
  • аутологни (примљени од пацијента) материјали - матичне ћелије, плазма богата тромбоцитом, серум са високом концентрацијом антиинфламаторног протеина;
  • хомеопатски препарати.
  • ако је артроза праћена септичном упалом, зглоб се треба санирати анестетиком, антибиотиком, али то се ретко дешава.

Размотримо детаљније принцип деловања сваке групе лекова и поступак лечења артрозе.

Медицинска блокада

Остеоартритис и артритис су међу најчешћим болестима зглобова. Остеоартритис, за разлику артритис није инфламаторна болест, али могу бити праћене инфламацијом са интензивним болом. У акутним ињекцијама током третмана артрозом нестероидних анти-инфламаторних лекова, који се примењују интрамускуларно и интравенски, као ових истих љекова у таблете неефикасне. Брзо доноси рељеф и дозвољава вам да зауставите акутни запаљен процес убоде зглоб са глукокортикоидима (хормонима надбубрежних жлезда).

Хормонски лекови имају изражен антиинфламаторни ефекат, али не припадају аналгетици. Стога, са тешким болом, користе се у комбинацији са локалним анестетиком, најчешће новоцаине. Анестетици такође чине ињекцију мање болним.

Схема лијечења зависи од лијека, на дозирање је утјецала и величина зглоба. Блокада зглоба са артрозо се врши уз помоћ таквих лекова:

  • Хидрокортизон - се примењује од 0.1 до 1 мл, током третмана је 3-5 ињекција, који се изводе са недељним интервалом. Терапијски ефекат се постиже за 6-25 сати;
  • Флостерон, Дипроспан - једнократна доза од 0,25 до 2 мл, интервал између ињекција је 2-4 недеље;
  • Кеналог - 0,25-1 мл, са полиартрозо, када се ињекције истовремено израђују у неколико зглобова, укупна доза не сме бити већа од 2 мл. Ако је потребно, поновљене ињекције, интервал је 3-4 недеље;
  • Целестон 0.1-1.5 мл. Након интра-артикуларне примене, могуће је повећати бол у зглобовима.

Хормонски ињекције могу погоршати дегенеративне-дистрофичних процесе у хрскавичавим ткиву, па их треба користити само за индикације не прелази дозу поштује интервал између ињекција. Ако после 2-3 ињекције побољшања не дође, неопходно је отказати (заменити) лек. Ињекције у зглоб са артрозо нису увек могуће. На пример, у касној фази, са тешким деформитетима, тешко је убацити иглу у зглобну шупљину, а не одмарати се против кости. У таквим случајевима, користите периартикуларну примену лекова, ефекат мора да чека дуже. Пре ињектирања у запаљен зглоб, неопходно је евакуирати ексудат из шупљине. Блокада колена, рамена зглоба је технички много лакша од зглобног колка.

Хијалуронска киселина

Хијалуронска киселина је главна компонента синовијалне течности, одговорна за његову вискозност, и важна компонента зглобне хрскавице, а такође је и део коже, стакленог стакла. Широко се користи у козметологији као пунила, односно пунила бора, зуба. У офталмологији се користи као хируршки медијум.

Са артрозо, препарати хијалуроната служе као замена за синовијалну течност, они се такође зову течне протезе. Развој артрозе обично почиње са кршењем производње интравартикуларне синовијалне мембране. Као резултат, хрскавица доживљава недостатак храњивих материја и течности, исушује и почиње да се погоршава. Када артроза напредује, синовијална мембрана дегенерише се, не носи са својим функцијама. Може се заглавити у заједничком простору, можда његовој иритацији са остеофитима, што доводи до упале - синовитиса. Зглобна шупљина испуњена је инфламаторним изливом (ексудат), разређује интраартикуларну течност и мења његове карактеристике.

акти Хијалуронска киселина као мазива и амортизера, храни и влажи хрскавице, хрскавице покрива заштитни филм смањује трење на зглобних крајеве костију и спречава убрзано хабање, деформацију. Његова убризгавање у зглоб са артрозом 1 степен може стимулисати производњу синовијалне течности, зауставити уништавање хрскавице и започети процес његове регенерације. Чак иу касној фази (артроза од 3 степена), течне протезе помажу у обнављању покретљивости зглобова и елиминацији болова. Ињекција хијалуронске киселине у зглобну шупљицу с сновитисом је неефикасна, јер се његова концентрација смањује. Дакле, прво морате зауставити упалу, како не би формирали ексудат.

Недостаци лечења хијалуронске киселине укључују високе трошкове, једна доза за велике зглобове кошта најмање 2000 рубаља. Ток третмана захтева 3-5 ињекција са недељним интервалом, како би се одржао ефекат, потребно је 1-2 курса годишње. Припрема се испоручују у напуњеним шприцама, најчешће шприца садржи 2 мл лека, концентрација активне супстанце варира од 0,9 до 2%, обично 1%. Најпопуларнија синовијална течност протезе:

  • Остенил (Немачка), постоји мини облик за мале зглобове (1 мл);
  • Ферматрон (Велика Британија);
  • Синвисц (Европа, САД);
  • Синоцром (Аустрија) - постоји облик ослобађања за једнократну употребу (ударна доза - 4 мл, 2% раствор);
  • Русвиск (Русија).

Цхондропротецторс

Препарати хондроитина, глукозамина и хондропротектора са различитим саставом доступни су у различитим облицима, за оралну, ињекцију и спољну употребу. Ињекције за заштиту зглобова од прелома се сматрају ефикаснијим од узимања таблета, јер активне супстанце нису изложене желудачном соку. Мост хондропротективним, које се производе у облику раствора за ињекције (Дон Румаион, хондролон, Мукосат, Биартрин, Хондрогард) управља само интрамускуларно. Постоје 2 лекова који се користе не само за интрамускуларне, већ и за интраартикуларну примену, оба се односе на хондропротекторје прве генерације:

  • Алфлутоп (Румунија), биоактивни концентрат заснован на екстрактима хрскавог ткива морске рибе;
  • Артепарон (Немачка), садржи муцополисахаридни полиестер.

Алфлутоп враћа обим синовије течности, зглобне дебљине хрскавице нормализује густину кости, смањује упалу, смањује бол и побољшава проток метаболичким процесима. Интра-артикуларне ињекције су исказане искључиво са артрозо великих зглобова, изводе се у интервалу од 3-4 дана, појединачна доза је 1-2 мл. После 5-6 интраартикуларних ињекција, врши се 20 интрамускуларних ињекција, обавља се свакодневно, а други се обавља након шест месеци. Лек се не препоручује за лечење болесника са нетолеранцијом за морске плодове због повећаног ризика од алергијских реакција.

Артепарон стимулише регенерацију зглобне хрскавице и мембране, продукције синовијалне течности, сузбија активност ензима који разграђују хрскавицу, побољшава своју моћ. Препоручује се за артрозо коленског зглоба и малих зглобова прстију, али у другом случају се ињектира субкутано. А са гонартхрозом су индициране и интрамускуларне и интраартикуларне ињекције. Посљедње се изводе двапут седмично у трајању од 5 недјеља, примјењују се 0,5-1 мл, са билатералном артрозом кољенских зглобова, укупна доза не сме бити већа од 1 мл. Лек може да изазове алергијске реакције, главобољу, отежину ваздуха, брзину пулса.

Озонска терапија и карбокситерапија

Посебна метода за лечење артрозе, која заузима средњу позицију између терапије лековима и не-лековима, је ињектирање гаса. Корисно за зглобове ињектирања угљен-диоксида (карбокситерапија) и смеше озон-кисеоник (терапија озоном или кисиком). Смеша озонске киселине се користи у медицини на различите начине. Пропушта се кроз физиолошки раствор, а затим обогаћен раствором озона (ОПФ) се администрира интравенозно методом капи. Уз велику аутохемотерапију, ова смеша обогаћује венуску крв која се узима од пацијента, која се поново убризгава у вену помоћу капалице. Са интраартикуларном администрацијом, најбољи ефекат је произведен од кисеоника који је озрачен ласером и претворен у хемијско активно синглетно стање (фотомодификовани озон).

Хемијски активни кисеоник може регулисати ћелијски живот. Његове коцкице у зглобу са артрозо:

  • ублажити бол и запаљење;
  • стимулише микроциркулацију крви и лимфе;
  • процеси ремонта ткива;
  • сузбија раст коштаног ткива;
  • имају ефекат детоксификације;
  • стимулише имуни систем.

У малим зглобовима се уносе 1-3 мл, а у великим зглобовима - 20-30 мл мешавине гаса. Уз накнадне ињекције, запремина смеше може се повећати на 60-80 мл. Четири ињекције фоторефинисаног озона или 5-7 ињекција мешавине озон-кисеоник се изводе на курсу са дводневним интервалом. Терапеутски ефекат траје 4-9 месеци. За тешке болове, мешавина озон-кисеоник се ињектира субкутано у болне тачке око зглоба, од 2 до 12 мл у једној тачки. Да би се постигао бољи ефекат, комбинирају се различите методе терапије кисеоником: паралелно са ињекцијама у зглобу, прописан је интравенозни течај са ОДФ-ом од 10-12 процедура.

Угљен диоксид у лечењу било које болести примењује се искључиво субкутано уз помоћ специјалног уређаја (медицинског пиштоља). Такође су приказани пацијенти са дијагнозом лечења артрозе са ЦО2 ињекцијама. Користи се гас високе чистоће. Обично 5-6 процедура је довољно за курс, између којих се изводе размаци од 1-2 дана. Уз субкутану примену, угљен-диоксид стимулише синтезу протеина и производњу крвних ћелија, побољшава карактеристике крви, промовише вазодилатацију и активира локалну циркулацију крви. Након неколико процедура, бол не само да нестаје, већ је покретна зглобова обновљена.

Биолошка терапија

У људском телу постоји све што је потребно за стимулацију обнављања ткива, потребно је само излагање на правом месту. Недавно се активно развија биолошка терапија - лечење лековима који се добијају из ткива, физиолошких течности пацијента. Аутологни материјали добро осете тело, не узрокују алергијске реакције и друге нежељене ефекте.

Чињеница да се МСЦ - мезенхималне (младе, незреле и недиференциране) матичне ћелије могу трансформисати у ћелије било које ткива, познато је већ дуго времена. Коштана срж се сматра главним извором, али његова тежња да изолује МСЦ је прилично ризична процедура. Пре неколико година у Москви је развијена техника за извлачење матичних ћелија из стромално-васкуларне фракције масног ткива. Ово је приступачан материјал, а процедура је апсолутно сигурна. Тренутно, техника употребе ћелијског материјала за лечење зглобова погођених артроизом пролази кроз клиничка испитивања у Оренбургу. Резултати су импресивни, пацијенти који верују да би им само операција могла помоћи, након ињекционог тренинга реконструисали су покретљивост зглобова и заборавили на болове.

Када се убаци у зглобну шупљину, матичне ћелије:

  • трансформишу се у ћелије крвних и других зглобних ткива, које су почеле да се распадају или регенеришу;
  • доприносе стварању цитокина који сузбијају запаљен процес;
  • активирати производњу фактора раста који су укључени у регенерацију ткива.

Док се МСК терапија односи на експерименталне методе, али у блиској будућности планира се то представити не само у Оренбургу, већ иу многим другим регионима Русије. Интра-артикуларне ињекције са артрозо омогућавају ињектирање у извор уништавања не само ћелијског материјала, већ и крвних производа:

  • крвна плазма обогаћена тромбоцитима. Тромбоцити су фактор раста, активирају процесе опоравка у зглобу и заустављају бол синдром;
  • серум са високим садржајем антиинфламаторног терапеутски активног протеина ИЛ-1Ра. То је антагонист интерлеукина-1, под утицајем који је ткиво хрскавице уништено. Овај метод се користи за артрозе, праћено упалом, и артритисом.

Хомеопатски лекови

Хомеопатија је правац медицине са древном историјом. Још се назива алтернативним, нетрадиционалним методама, али то не спречава многе представнике службене медицине да своје пацијенте прописују хомеопатским лековима. Такође се користе у лечењу зглобова, најпознатији препарати су немачка компанија Биологисцхе Хеилмиттел Хеел (Хеел):

  • Траумеел-С - комплексни хомеопатски препарат који укључује биљне и минералне компоненте;
  • Објект-Т садржи сумпор, биокатализатор, сијус органске активне компоненте и компоненте биљног поријекла.

Препарати се издају у различитим облицима: маст, гел, таблете, раствор за ињекције. Препарати који се ињектирају могу се примењивати на различите начине, укључујући интраартикуларне и периартикуларне. Траумеел-Ц анестезира, ублажава запаљење и оток, стимулише имунитет и регенерацију, повећава тон крвних судова. Препоручује се интраартикуларна ињекција у случајевима артрозе у акутној фази, након ублажавања погоршања, прелазак на таблете. За ињекције, 1 ампул се користи дневно, са масивним лезијама, дозвољена је употреба 2 ампула. Лек се може комбиновати са глукокортикоидима, његова употреба вам омогућава да смањите дозу хормоналних лекова.

Објект-Т успорава дегенерацију хрскавог ткива, ојачава стварање својих ћелија (хондроците), активира редоксне реакције, смањује бол, упале и оток. Код артрозе и других болести великих зглобова средње тежине, сваки зглоб се ињектира у ампуле лека, врши се 1 до 2 ињекције недељно. У тешким облицима болести, доза се може повећати на 2 ампуле, ињекције треба обавити свакодневно. Истовремено, не може се третирати највише 2 зглоба. Трајање терапије одређује лекар, узимајући у обзир стање пацијента. Оба хомеопатска средства имају минималне нежељене ефекте, постоји ризик од алергијских реакција са појединачном нетолеранцијом компоненти, па се препоручује тестирање пре ињектирања раствора.

За ињекције које третирају артрозо користе се различити лекови. Неки од њих имају чисто симптоматски ефекат, други заустављају уништавање зглоба и стимулишу обнављање његових ткива. Поред лековитих препарата, гасних смеша, ћелијских материјала и препарата крви, хомеопатски препарати могу се убризгати у зглобове. Интра-артикуларне ињекције су веома ефикасне, али се морају извести опрезно. Ако је избор лијека неуспјешан или ако је недовољно квалификован учинак манипулације, нарочито, кршење стерилитета, могуће су озбиљне компликације. Већина лекова за интра-артикуларне ињекције се издаје рецептом.

Лекови за зглобове: преглед главних средстава и како их примијенити у пракси

Из првог дела овог чланка ћете сазнати који модератори специјалиста лијекова препоручују у патологији заједничког апарата. Други део описује режиме лечења најчешћих зглобних болести - артрозе и артритиса.

Именовање било којих средстава, контролу дозирања и трајања терапије врши терапеут, ортопедист-трауматолог, реуматолог.

Општа класификација медицинских производа за зглобове

(ако табела није потпуно видљива - окрените је десно)

Смањење бола и упале

Нестероидни антиинфламаторни лекови:

  • неселективна,
  • селективни,
  • лекови против болова.

Глукокортикоидни хормони општег деловања:

  • кратког домета,
  • Пролонгед.

Рестаурација зглобне хрскавице, спречавање његовог уништења

Хондропротектори опште акције

Хондропротектори за интраартикуларну примену

Глукокортикоиди за интраартикуларну примену

Замене интраартикуларне течности

Специјални (основни) лекови за реуматоидни артритис

Регулатори имуног система

Нестероидни антиинфламаторни лекови

Сва средства из класе нестероидних антиинфламаторних лијекова (назначена су скраћеницима као НСАИДс или НСАИД) имају следеће ефекте у третману:

  • смањује запаљење у ткивима зглоба;
  • анестетизовати;
  • доприносе брзој обнови мотора;
  • нижа телесна температура.

Основна сврха НСАИЛ - симптоматска терапија: они брзо (у року од неколико сати након пријема) елиминише симптоме болести, али само делимично елиминише своје узроке. Због тога је њихова администрација често комбинована са другим лековима за лечење артикуларне патологије (на пример, са глукокортикоидима, хондропротекторима). Према постојећим међународним протоколима лечења, НСАИД су укључени у режиме лијечења свих зглобних болести праћених упалним или болним синдромом.

Механизам антиинфламаторног деловања нестероидних лекова се састоји у блокирању ензим циклооксигеназе (ЦОКС). Учествује у формирању супстанци које подржавају запаљенски процес (запаљенски посредници).

Неселективни НСАИЛс

У људском телу постоје два типа циклооксигеназног ензима: ЦОКС-1 и ЦОКС-2. Прва се производи у стомаку и одговорна је за заштиту слузнице, друга - синтетизована је у жариштима упале. Неселективни НСАИД блокирају оба типа ензима. Они су веома ефикасни, али често узрокују нежељене ефекте на делу дигестивног система (гастритис, пептични улкус).

Главни представници неселективних НСАИЛ су наведени у табели. Знак плус (+) означава постојеће облике ослобађања дроге.

(ако табела није потпуно видљива - окрените је десно)

Селективни НСАИЛс

Препарати који селективно блокирају ензим ЦОКС-2 се називају селективним. У току лечења, антиинфламаторни ефекат је мање изражен, али је број нежељених ефеката мањи, у поређењу са неселективним НСАИДс-ом. Ефекат ових средстава је продужен - током дана након примене лека.

Главни представници ове групе су дати у табели. Сигн плус (+) - постојећи образци за издавање

(ако табела није потпуно видљива - окрените је десно)

НСАИДс са претежно аналгетским ефектом

Антиинфламаторни лекови нестероидне групе, који имају високе аналгетичке карактеристике, зову се не-наркотични аналгетици. Главни индикатор за употребу је јак бол у зглобовима са малим манифестацијама запаљења.

Главне припреме ове групе приказане су у табели. Знак плус (+) означава постојећи облик лека.

(ако табела није потпуно видљива - окрените је десно)

НСАИД са аналгетским ефектом

Цхондропротецторс

Средства која враћају погођену хијалинску хрскавицу зглобова називају се хондропротектори. Када их користите:

  • у третману нема антиинфламаторног и аналгетичког ефекта;
  • терапеутски ефекат долази постепено, услед рестаурације оштећених подручја крвотворног ткива;
  • забележен изразит превентивни ефекат - спречено је уништавање зглобне хрскавице;
  • Потребан је дуг пријем (3-5 месеци).

Структура хондропротека укључује супстанце које чине хијалинске хрскавице зглоба: хондроитин и глукозамин. Први је главни грађевински материјал хрскавице, који подржава његову структуру; друго - основа за развој интра-артикуларне течности.

Хондропротектори могу бити једнокомпонентни (садрже или хондроитин или глукозамин) и комбиновани (садрже обе супстанце). Ефикасност комбинованих облика је већа од једнокомпонентних.

У табели су приказани главни хондропротектори. Знак плус (+) означава постојећи облик лека.

(ако табела није потпуно видљива - окрените је десно)

Системски глукокортикоидни хормони

У тешким запаљенским и деструктивним процесима у зглобовима, неопходни су лекови са моћним антиинфламаторним ефектом. Овим пацијентима се примењују глукокортикоиди (стероидни хормони надбубрежних жлезда). Њихов антиинфламаторни ефекат је јачи него код НСАИД, али су и нежељени ефекти озбиљнији (зависност, супресија надбубрежне функције). Због тога глукокортикоиди, као и сви други лекови, треба да прописују лекари под строгим индикацијама уз сталну контролу дозе.

(ако табела није потпуно видљива - окрените је десно)

1. Краткотрајно деловање - од 5-6 сати након примене на дан. Они брзо елиминишу упалу.

Преднизолон, Дексаметазон, Хидрокортизон

2. Продужено (продужено деловање) - од 5-7 дана до 2-3 недеље. Спречити прогресију и поновну појаву упале.

Метилпреднизолон, Дипроспан, Полкортолон

Лекови за интраартикуларну примену

Ако један зглоб боли (на пример, колено или рамена), препоручљиво је убризгавати дрогу директно у лезије - у зглобну шупљину. Ово постиже максималну концентрацију лека на месту где је неопходно за ефикасан третман, смањује се ризик од нежељених ефеката. Такве ињекције врши само искусан ортопедски трауматолог или хирург.

Замене интраартикуларне течности

Најскупљи лекови за лечење зглобне патологије су замене течности за зглобове. Они се заснивају на хијалуронској киселини.

Главни индикатор за употребу је артроза. Чак и са занемареним облицима ове болести, постигнут је континуирани лекарски ефекат. Акција хијалуронске киселине на зглобу је сложена: хирургија се обнавља; смањење упале; стварање течног медијума у ​​зглобној шупљини, што омекшава кретање површина за трљање.

Најчешће коришћена средства на бази хијалуронске киселине:

  • Сингхал,
  • Хиалуал,
  • Нолтрекс,
  • Гиалган.

Глукокортикоид за упознавање са зглобом

Четири механизма терапијског ефекта хормонских антиинфламаторних лијекова на компоненте зглоба:

побољшана исхрана хрскавице;

рестаурација интраартикуларних особина флуида;

омекшавање окостењених ткива и ресорпција кртица.

Због ових ефеката, интра-артицулар ињекције глукокортикоида не само олакшати стање пацијената са остеоартритиса и разних врста артритиса, али такође побољшати стање зглобне хрскавице.

Најефикаснији лекови су:

  • Хидрокортизон,
  • Бетаспан,
  • Дипроспан,
  • Кеналог,
  • Флостерон.

Лекови за интраартикуларну примену

Како правилно користити препарате на најраспрострањенијим болестима зглобова?

Двије најчешће зглобне болести су артроза и артритис. Прва патологија је уништење крвотворног ткива, а друга је запаљење.

Лечење артрозе лековима

Лекови за артрозо зависе од фазе и стадијума болести. Општа тактика је представљена у табели:

(ако табела није потпуно видљива - окрените је десно)

Лијекови за артритис

Артритис - свако запаљење у зглобу. Најчешће се то дешава:

  • Реактивна (заједнички одговор на све промене у телу: траума, инфекција, алергија).
  • Рхеуматоид (болест има одговарајуће име - реуматоидни артритис).
  • Псориатички (са псоријазом).
  • Додир (са гутом).

За артритис, за лечење се препоручују следећи лекови:

Нестероидни антиинфламаторни лекови (Наклофен, Мовалис, Нимесил). У акутној фази болести је прикладнија интрамускуларна ињекција, а са смањењем упале, можете прећи на пријем таблета. Припреме ове групе су приказане за све артритисе, без обзира на врсту и порекло.

Системске глукокортикоиди (метилпреднизолон, дексаметазон, триамцинолон) имају позитиван резултат у било артритиса. У акутној фази артритиса када је неколико упала зглобова, интрамускуларно или интравенозно у великим дозама. За реуматоидни артритис могу се показати доживотне пилуле (Метипред) како би се спречили поновљени напади болести.

Интра-артицулар глукокортикоиди (Кеналог, Дипроспан) -резултативнаиа медицинског поступка, која се приказује у упале једног или два зглобова било ког порекла (реактивни, артритис, реуматоидни, псоријазни).

Хондропротектори у облику ињекција (Алфлутоп, Дон) или таблете (Мовекс, Терафлек). Додијелити након елиминације упале да би се обновио хрскавично ткиво хрскавог ткива, чешће са реуматоидним артритисом.

Основни препарати за лечење реуматоидног артритиса. Они директно лече болест, јер блокирају механизме упале, али не смањују симптоме болести. Ова група укључује деривате злата (Ауротимарат, ауранофин), цитостатици (метотрексат, циклофосфамид), сулфасалазин, специјалне имунолошке лекове (Инфлексимаб, Ремицаде).

Антидотални лекови (колхицин, алопуринол, антуран). Користи се само за артритис узрокован протином.

Ненадзоровано лечење било којим лековима смањује њихову ефикасност, повећава ризик од нежељених ефеката и може погоршати ток болести и његову прогнозу.

  • Вконтакте
  • Фацебоок
  • Твиттер
  • Цлассматес
  • Мој свет
  • Гоогле+

На врху коментара су последњих 25 блокова питања и одговора. Ја одговарам само на та питања где могу да пружим практичне савете у одсуству - често без личних консултација то је немогуће.

Добра ден.Мне дијагностикован Цокартхросис 1. степени.Цхто можете рећи о препоручљивости давање лекова директно у лезије - заједничке шупљине. Проблем је у томе што зглобни заједнички слот узак и тешко приступачна за интра-зглобне администрације. Улази у процеп може бити само од ингвиналног региону, што захтева највишег калибра, јер је то начин примене је богата крвним судовима, а постоје информације ризик поврезхденииа.Много да је ефикасност рада око 20-40%.Рецх се говори о зглоба кука.

Андрев, ако конзервативна терапија без ефекта, можеш и треба да урадиш операцију. Ви нисте први, а не последњи са уским чворићем. Када кук јаз сужава нису равномерно (1/3 - 1/4 иницијалног висине), као последица тенденцију померили главу хипбоне нагоре, формирање костију нодула. Гаранција за опоравак је правовремена дијагностика и терапија у првој фази болести. У супротном, изузетно је тешко потпуно рестаурирати структуру зглоба, терапија траје дуго и често нема позитивног ефекта. Увођење лекова у зглоб се сматра најделотворнијим.
Међутим, коксартроза 1 тбсп. може се потпуно излечити и без операције. Наравно, овај третман је сложен и захтева пуно напора које пацијент мора учинити за опоравак. Сваки пацијент има све појединачно.

Да ми је дијагностиковао гонартроз 1.епепени.назнацхили ињекције хондрамед 35схт преко ден.и више било шта, може ли још увијек нешто што је потребно користити?

Лудмила, интра-артикуларна ињекција са хондроитином је најбољи третман. Такође можете користити масти / гелове, на пример, Артхра или Терафлек, а такође и физиотерапију. У храни узимају више авокада, холодтса и разних желеа.