Преглед ефикасних лекова за артритис

Артхритис је мултифакторијско запаљенско обољење зглобова. Главни разлози за његово настанка укључују хипотермија, инфекција (осим продире унутар тела или изван), метаболизам, стрес, мултипли трауме и претерано вежбање. Ово је врло уобичајена болест која погађа не само старије, већ и веома младе људе, па чак и малу децу.

Да би третман био ефикасан, одабран је лек за артритис узимајући у обзир узрок који је изазвао развој болести. Правилно узимање лекова може само лекар. Терапија лијеком се мора извести у комбинацији са другим методама лечења, узимајући у обзир опште стање пацијента, природу болести и механизам повреде.

Дакле, које групе лекова се користе за лечење болести?

Анти-инфламаторни лекови

Нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИД) се користе за сузбијање инфламаторних реакција и смањење болова у зглобовима. Такође имају антипиретички ефекат. Најчешће, артритис је прописан индометацин, диклофенак, пироксикам, кеторолак, ибупрофен, бутадион.

НСАИДс су доступни у облику ињекционих раствора, таблета супозиторија, гела и масти.

Лекови у овој групи имају озбиљне контраиндикације, ау случају продужене употребе могу узроковати нежељене ефекте. Они су контраиндиковани у болестима дигестивног тракта, могу изазвати развој алергија и других функционалних поремећаја.

Селективни антиинфламаторни лекови

Селективни антиинфламаторни лекови (инхибитори циклооксигеназе-2) су лекови за које је много мање вероватноћа да ће изазвати нежељене ефекте из гастроинтестиналног тракта и практично не изазивају компликације. У лечењу артритиса, они се прописују када је потребна продужена аналгезија (на примјер, код реуматоидног и псориатичног артритиса). Најчешће се користи мовалис, тселебрекс или нимулид.

Ови лекови су доступни у облику таблета и ињекција.

Антибиотици

Да би се елиминисали симптоми бактеријске инфекције која је изазвала развој болести, користе се антибактеријски лекови. Они сузбијају раст патогених микроорганизама и других супстанци које узрокују упале.

Антибиотска терапија из медицинских разлога прописана је за пацијенте који пате од ревматоидног, туберкуларног, гонорејног или гнојног артритиса. У овом случају, узимање антибиотика спречава ширење инфекције заједно са протоком крви (хематогено ширење) и формирање гнојног упала (апсцеса и флегмона).

Такође, антибиотик (најчешће коришћен миноциклин) блокира ензиме који оштећују зглобна ткива и спречавају уништавање зглоба.

У било којој болести, неоправдани рецепт антибактеријских лекова је контраиндикована. Лечење се врши строго појединачно и нужно под контролом лекара који долази.

Глукокортикоиди

Глукокортикоиди (стероиди) се користе само када НСАИЛс нису довољно ефикасни, или се примећују високе активности и екстартикуларне манифестације болести. Најчешће је у овој ситуацији преднисолон прописан, који има изражен антиинфламаторни ефекат. Одмах после ослобађања од стања, доза лека постепено опада, а онда се лек потпуно отказује. По правилу се стероиди препоручују за лечење реуматоидног и псориатичног артритиса.

Дуготрајна употреба лекова ове групе доводи до уништавања зглобних површина.

У посебно тешким случајевима приказана је употреба имуносупресивних средстава која потискују активацију специфичних Т ћелија и смањују агресивност имуног система.

Основни препарати

Основни препарати који модификују ток инфламаторног процеса значајно умањују бол и спречавају ширење упале на друге зглобове. То укључује метотрексат и сулфасалазин, који се, као и глукокортикоиди, користе у лечењу реуматоидног и псориатичног артритиса. Терапија се спроводи дугим курсевима, терапеутски ефекат се манифестује тек после неколико недеља или чак месеци након почетка примене. Паралелно, у циљу спречавања развоја нежељених ефеката, пацијентима се препоручује фолна киселина.

Релаксанти мишића

Миорелакантс су лекови који могу да опусте мишиће. У тешким зглобовима у зглобу, мишићи наговештавају напетост, ограничавајући кретање у запаљеном зглобу. Ако бол не траје дуго - мишићи нису у могућности да се опусте сами и почну патити од недостатка кисеоника, хранљивих материја, вишка акумулирајућих метаболичких производа. У овом стању пацијенти су прописани релаксанти мишића - сирдалуд, баклофен, мидоцалм.

Витамини и минерали

• Да би смањили бол и повећали покретљивост упалних зглобова, пацијенти често примају никотинску киселину (витамин ПП) у комбинацији са витаминима групе Б.
• Витамин Ц (аскорбинска киселина) је укључен у синтезу колагена - чија главна компонента се састоји од хијалинске хрскавице, лигамената и тетива.
• Витамин Е ублажава бол у запаљеном зглобу. Такође, како би се смањио бол и нелагодност у зглобу, заједно са витамином Е, примењује се селен.

Добро доказано рибље уље, линолна киселина, бор и адеметионин (супстанца природног порекла, која има антиинфламаторна својства и побољшава покретљивост зглобова).

Закључак

До сада је медицински третман артритиса један од најефикаснијих начина за борбу против болести. Правилно одабрани лекови у комбинацији са другим методама терапије могу спасити пацијента из већине негативних симптома. Међутим, за ово је неопходно стриктно пратити препоруке лекара који се присјећа, а ни у ком случају да се ангажују у лечењу.

Избор лијека за лијечење запаљеног зглоба

Инфламаторно зглобно обољење може бити узроковано неправилним имунским одговором тела, генетским факторима, траумама, патогеном инфекцијом која продире кроз кожу, респираторне и урогениталне путеве. Такав широк спектар узрока артритиса подразумева различите третмане лековима, физиотерапијом, рехабилитационом терапијском гимнастиком. Лечење у сваком случају се обавља појединачно, узимајући у обзир стадијум болести, тежину клиничких симптома, доба пацијента. У овом чланку разматрамо главне лекове који се користе за лечење зглобног артритиса.

Лекови за лечење артритиса

Шема третмана посттрауматског или заразног артритиса је генерално јасна:

• хируршко уклањање последица трауме
• замена протезе, која је постала извор запаљења
• антисептична и антибактеријска терапија

Тешкоћа лијечења реуматоидног артритиса је да, поред потребе за борбом против инфламаторног процеса, постаје неопходно регулирати имунолошку реактивност уз помоћ основних лијекова

С тим у вези, реуматоидни артритис мора бити третиран лековима првог, другог и трећег реда, а третман се одлаже дуго:

• Лекови прве линије су нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИД) + основни лекови
• Лекови друге линије укључују кортикостероиде
• Трећи - имуносупресиви који се користе, ако је претходно лечење било неефикасно, а болест напредује превише брзо

Лијекови прве линије за артритис

НСАИДс за артритис

Дроге антиинфламаторне природе данас се производе у нашим фармацеутским производима у обиљу.

Акција НСАИД-а се заснива на инхибицији циклооксигеназе, која је одговорна за синтезу учесника у запаљенским процесима - простагландини

НСАИД су традиционални инхибитори ЦОКС-1 који су узимани дуго времена, а нови су повезани са ЦОКС-2 инхибиторима који су дизајнирани за дуготрајну примену и имају мање нежељених ефеката.

Произведени НСАИД у облику:

• ампуле за ин / м и / у пријему
• конвенционалне таблете и ретард-таблете са продуженим деловањем за оралну примену
• масти, креме и гелови за спољну употребу

Пре употребе, потребно је прочитати инструкцију где треба да буде назначено:

• Садржај главне дроге у једној јединици агента
• Аналоги овог лекова
• Дозирање лека за 1 кг тежине
• Метода и учесталост пријема

Примери инхибитора ЦОКС-1

Међу НСАИД-овима прве линије познати су следећи лекови:

Аспирин (ацетилсалицилна киселина) -

• једноставан и познат антипиретик, са антиинфламаторним и аналгетским ефектом
• друга акција је супресија агрегације тромбоцита (другим речима, разблаживање крви)
• Аспирин се не препоручује за употребу у лечењу малољетног артритиса због претње Раиовог синдрома

Диклофенак (волтарен, ортофен) - традиционални и јефтин НСАИД са добрим антиинфламаторним и аналгетичким својствима и умереним антипиретским

• Широко се користи у лечењу реуматоидног артритиса
• умерени јутарњи бол и крутост
• смањује отапање
• има десензибилизацију, тј. смањује напетост, повећава осетљивост и анксиозност

Ибупрофен (бруфен, марцофен, бурана) - дериват фенилпропионске киселине, везан за НСАИД инхибиторе ЦОКС-1

Индометацин (индомин, инддеен, метиндол):

• Овај НСАИД такође има добре аналгетичке, десензибилне, антипиретичке особине
• Користе се за ублажавање заједничких симптома крутости и бола

Поред ових лекова, широко се користе у лечењу артритиса:

• Кетопрофен (кетонал, фастум, профенид)
• Напроксен (Пронакен, Напрокин, Апранак)
• Пироксикам (ремоксикам, моивон)

Нежељени ефекти НСАИДс

Сви наведени НСАИДс имају низ нежељених ефеката који спрјечавају њихов дуги пријем:

• Чиреви, ерозија, крварење ГИТ
• Мучнина и бол у епигастичном региону
• Гастроинтестинални поремећаји
• Поремећаји јетре
• Вртоглавица, несаница
• Визуелне, слушне и друге компликације

Инхибитори ЦОКС-2

Инхибитори ЦОКС-2 укључују следеће НСАИД:

Ови лекови се могу користити дуго времена, јер имају мање компликација, али мишљење реуматолога о ефикасности ових лекова у лечењу реуматоидног артритиса је двосмислено. Не заборавите да сви НСАИЛс (инхибитори и ЦОКС-1, и ЦОКС-2) само утичу на симптоме, али не и саму природу болести. Због тога се препоручује да се користе у комбинацији са основним средствима

Основна средства

Основна средства укључују такве основне лекове:

• Деривати аминохинолина (хлорахина, делагина, плкенил):
  • Делују на ћелијске мембране и добро продиру кроз зидове посуда
  • Примјењује се са артичуларним висцералним артритисом, нарочито оптерећеним сепом и оштећењем бубрега
  • Улаз је дуг:
    • једну таблету дневно - прве две године
    • онда један сваки други дан
  • Нежељени ефекти - у ретким случајевима:
    • блага леукопенија
    • дерматозе
    • губитак тежине
    • грађење косе
    • визуални поремећаји: кератопатија, ретинопатија, атрофија оптичког нерва
  • За спречавање нежељених ефеката препоручујемо:
    • Прекиди узимање лека од једног до два месеца годишње
    • Системска опсервација од офталмолога
  • Кинолински препарати су контраиндиковани:
    • са хепатитисом
    • психозе
    • дистрофичне лезије очесне ретине или рожњаче
• Метотрексат
  • Метотрексат се сада најчешће користи за лечење активних облика реуматоидног артритиса
  • Узимају се недељно у растућем распореду орално, почевши од 7,5 мг до 25 мг:
    • сваке две до четири недеље доза се повећава за 2,5 мг
    • недељна доза се дели на три до четири дозе са интервалом између 12 сати и узима се два дана узастопно
  • Са нетолеранцијом која је повезана са гастроинтестиналним трактом, лек се даје парентерално за једну ињекцију недељно
  • Добро је комбиновати метотрексат са фолном киселином, узимати дневно 1-5 мг дневно
• Лефлуномид
  • Лефлуномид је лек који је ефикасан за рану фазу активног реуматоидног артритиса
  • Такође се може прописати за контраиндикације на метотрексат
  • Почетак шока пријема - три дана је прихваћен на 100 мг / сут, накнадни пријем - 20 мг дневно
  • Лек је контраиндикован код старијих пацијената и болести јетре
  • Ово је прилично скупа медицина
• Сулфасалазин је основни лек за лечење реуматоидног артритиса ниске и средње активности
  • Почните да примате од једног грама дневно са повећањем од 0,5 г сваког дана
  • Максимална доза је 2 г дневно
  • Почетак клиничког ефекта - у 8-12 недеља
• Д-пенициламин је кумулативни лек са дугим дејством:
  • Узима се од 150 до 1000 мг дневно
  • Па у комбинацији са НСАИДс
  • Максимални ефекат се постиже за шест месеци
  • Могућност нежељених реакција захтева приступ под сталним здравственим надзором
• Крисотерапииа (третман са златним солима) - сматра се веома ефикасном методом која узрокује продужену опуштеност РА
  • У Русији се не користи
  • Користе се следећи лекови:
    • Црисанол, ауропан, миоцрисин, тауредоне и тако даље.
  • Цриназол се користи парентерално:
    • Једна ињекција недељно од 17 до 51 мг интрамускуларно
    • Лечење се одвија од једне до пола до две године
    • Укупно оставља један-три грама металног злата
  • Ауропан се узима у облику таблета од 6 до 9 мг дневно
  • Комбинација са имуносупресивима и деривати пиразолона је непожељна
  • Златни препарати су добро комбиновани са кортикостероидима
  • Уз системски артритис, криотерапија се ријетко користи, јер сама даје велики број компликација:
    • Злато дерматитис
    • Улцеративни стоматитис
    • Непхропатија
    • Тромбоцитопенија
    • Протеинурија, итд.
  • Крисотерапииа се не препоручује за лечење малољетног артритиса

Припреме другог реда

Ако лекови прве линије били неефикасни и реуматоидни запаљење није повлачила у зглобовима, онда прибегавају јачим лековима који припадају групи глукокортикоида агенаса - ГЦС. Ефикасност ових агенаса не само због својих анти-инфламаторних особина, али и извршена делимична имуносупресивни ацтивити

Лечење СЦС се спроводи и локално и системско:

• Када реуматоидни синовитис у зглобу у трајању од 5 до 7 дана, ињекције биолошки активног ГЦС - хидрокортизона:
  • Од 10 до 25 мг у малим зглобовима
  • Од 25 до 50 мг - у средини
  • Од 50 до 125 мг - у великим количинама
    Ефекат кортизола повећава се истовременим увођењем имуносупресива у зглоб: на пример, циклофосфамид - од 100 до 200 мг
• За системски третман, дуготрајни ГЦС:
  • Кеналог
  • Аристоцорт
  • Депо-Медрол и други.
    Ови лекови продужавају интервал између интра-артикуларних ињекцијских курсева
• Синтетички ГЦС се прописује брзим протоком реуматоидног артритиса:
  • Обично се преднисолон узима у дневној дози од 10-15 мг у трајању од три до четири недеље
• Метилпреднизолон и дексаметазон су прописани у тешким случајевима системског РА у пратњи:
  • Хемолитичка анемија
  • Изузетан серозитис
  • Васцулитис
  • Грозница

Ефекат узимања ГЦС-а је веома брз, али исто тако брзо, након отказа ГЦС, нестаје

Уз велику пажњу, кортикостероиди се прописују за децу и адолесценте, као и за старије људе:

• За старије особе доза не сме прелазити 20 мг / дан

Припреме трећег реда

Лекови треће линије укључују цитостатике - агресивне и штетне дроге.

У терапији реуматоидног артритиса таква шема ретко се користи:

• када болест није дата на лечење било којим другим лековима из прве линије
• Са брзим РА и неповољним прогнозама

Цитостатика носи:

• Циклофосфамид
• Циклоспорин
• Азатиоприн
• Леукеран
• Хлоробутин

Терапија са цитостатичким лековима се обавља у болници, уз сталну клиничку и лабораторијску контролу:

• Стање бубрега, јетре, срца
• Одређени су нивои леукоцита и тромбоцита у крви

Терапија се комбинује са употребом имуномодулатора, на примјер, левамисолом.

Савремени биолошки препарати

Генетски инжењеринг биолошку терапију (ГИБТ) у лечењу артритиса - Таргетед медицине је да са минималним ефектима може уништити селективно циљне молекуле, криви аутоимуних запаљенских процеса

Такве ћелије су препознате:

• Фактор некрозе тумора ТНФ-α
• Б-лимфоцити
• Интерлеукин-1
• Протеини који служе за активирање и преживљавање Т ћелија:
  • ЦД 80, ЦД 86, ЦД 28

Примери таквих моноклоналних лекова су:

Ови биолошки лијекови се користе у комбинацији:

• Инфликсимаб се узима у комбинацији са метотрексатом
• Ритуксимаб - са метилпреднизолоном

ГИБТ је веома ефикасан третман за РА, али не без недостатака. То укључује:

• Делимично смањење имунитета од заразних и неопластичних процеса
• Могућност алергијске реакције на протеин и аутоимунски синдром
• Висока цена третмана

Фазе третмана и избора лекова

Медицински третман запаљенских зглобова је дуго времена и обично је подељен у три фазе:

• Стационарна терапија
• Амбулантно
• Рехабилитација куће и санаторијум

Одабир лекова, као и њихове комбинације у свакој фази, бира реуматолог.

Независан избор лекова у лечењу такве сложене болести је потпуно неприхватљив.

Видео: Лечење артритиса са хомеопатским лековима

Лекови за артрозо и артритис зглобова - преглед ефикасних лекова

Артхритис и артроза - најчешћи типови болести зглобова ногу - разликују се у етиологији и природи курса. Због тога су лекови за артритис и артрозо, које одређују лекари, различити.

Артхритис укључује примат упалног процеса. Остеоартритис, ако није праћена продирања у заједничком регион патогених агенаса из других жаришта запаљења у организму је оштећен зглобне хрскавице и коштаног ткива на основу дегенеративних и деструктивних појава које произилазе из метаболичких поремећаја.

Запаљен процес, који се такође може десити са прогресивном артрозо, није узрок, већ последица. Артхритис је акутнији, а за артрозо карактерише спор развој са постепеним повећањем патолошких симптома. У свим осталим аспектима између две болести постоји пуно сличности - имају врло сличне симптоме и, узимајући хроничну форму, доводе до уништења зглобова.

Масти, креме и гелови

За лечење артикуларних патологија у иницијалним и средњим фазама развоја, пре свега прописују се локална средства, односно спољна дејства. Сви ови лекови су једноставни за коришћење и истовремено су прилично ефикасни. Још један плус, у поређењу са другим медицинским облицима (таблете и ињекције) је минимални број контраиндикација и нежељених ефеката. Препарати за маст за артритис и зглобна артроза имају следеће захвате:

• Анестезија - синдром бола је главни симптом било које врсте артикуларне патологије, која највише депресивно утиче на стање особе. Стога је могућност брзог бола толико важна;
• Анти-инфламаторна - запаљење је најчешће узрок боли, а док се смањује, ниво бола се смањује;
• Загревање - масти, креме и гелови на површини коже у зглобу доводе до повећања тока крви до ње, што помаже у уклањању едема, побољшању уноса хранљивих материја и одлива производа распадања. Све ово, узето заједно, има благотворно дејство на заједничко ткиво;
• Спасмолитички - услед релаксације мускулатуре у сусједној зглобној зглобу, погођеној болести, озбиљност синдрома бола се смањује.

Међу локалних аналгетика најбољи ефекат код артритиса и артрозе имају Диклофенак, Фастум гел. Финалгон анд Капсикам испољавају вазодилаторног акције и масти Виралин, Апифор, Випросал, који укључују пчелињи и змијског отрова, побољшавају метаболизам и стимулишу процес опоравка зглобне ткива.

Лекови попут хондроитин и глукозамин, који се односе на цхондропротецторс групу, помажу обнови хрскавице здружених љуске и хидрокортизон уљаних делује као имуностимулационо, повећавајући укупну отпорност на болести.

Многе масти од артрозе и артритиса могу имати двоструки терапеутски ефекат. Ова својина поседују креме и гели на бази нестероидних антиинфламаторних лекова (НСАИД) који олакшавају упале и болове за гашење. Лековима из групе НСАИДс који се користе за лечење артритиса и артрозе, укључују:

• Кетопрофен - анестетски гел примењује се 2 пута дневно у танак слој и трља се у кожу стопала, коленског зглоба или других зглобова доњих екстремитета са лаким масажним покретима. Дневна доза није већа од 9 цм гела. Стални позитиван ефекат се јавља након две до три недеље дневне употребе. Продајна цена у апотекама је од 37 до 47 рубаља по 30-грамској цеви са 2,5% активне супстанце (кетопрофен);
• Диклофенак је популарна анестетска и антиинфламаторна мастна супстанца прописана за артритис и артроза зглобова доњих удова. Његов главни активни састојак је натријум диклофенак. Маст Диклофенак уклања отапање, смањује бол и крутост у покретима. Примењује се на погодан зглоб 2-3 пута дневно, ау исто време запремина масти величине вишње се истискује. Цев капацитета 30 г кошта од 20 до 39 рубаља;
• Маст Индометацин се примењује на зглоб, који је захваћен артритисом или артрозом три пута дневно у малим количинама - дневна доза није стиснута из цијеви ни више од 15 цм. Смањује упалу и смањује бол. Просјечна цијена тубе са мастом од 30 грама је 50 рубаља.

Лекови припадају групи НСАИД су контраиндикована за децу испод 12 година старости, трудницама и дојиљама, и људи са улцерозног и инфламаторним патологије гастроинтестиналног тракта. Међу нежељеним ефектима ових лекова су иритација коже, алергијска реакција и свраб, али након отказивања лека све се враћа у нормалу.

Пре употребе масти, гела или креме, потребно је пажљиво прочитати примедбу. Упутства треба да буду упакована припремом.

Таблете од артритиса и артрозе

Таблете, заједно са мастним облицима, налазе се на листи лекова за лечење артритиса и артрозе водеће место. Погодни су за употребу код куће. Све пилуле за артритис и зглобна артроза могу се подијелити у групе:

• Аналгетици - лекови за уклањање болова. Они немају директан терапеутски ефекат на заједничко ткиво, већ само олакшавају стање пацијента, пружајући му могућност да пролази кроз дуготрајан терапијски третман без патње од болова. Група укључује не-опојне аналгетике као што су Аналгин, Парацетамол, Аспирин, Ибупрофен;
• Фундаментална терапија - Рхеуматрек, Сулфасалазине, Солганал. Ове таблете инхибирају развој патологије, смањују ниво деструктивних процеса код реуматоидног артритиса и артрозе. Они такође имају имуносупресивни (спречио имуни систем) акцију као деструктивног процеса реуматоидног типа често развија као последица пропуста имуног система, као резултат тога је почиње да реагује на сопственим ћелијама тела као страно, тражећи да их уништи;
• Миорелакантс - средство за ублажавање мишићних крчи које се јављају с артритисом и артрозо. Ово укључује Мидокалм, Сирдалуд, Бацлофен. Када се узимају ти лекови, долази до ефекта опште релаксације скелетних мишића, а поспаност, острина вида и концентрација пажње могу се појавити као нежељени ефекат. Узимајући их, потребно је да се уздржите од активности које захтевају повећану концентрацију, као што је управљање транспортом;
• Хондропротектори су лекови који стимулишу рестаурацију хрскавог ткива и производњу синовијалне течности. Међу њима можемо назвати Терафлек, Дон, Цхондрокиде, Струцтум, Пиаскледин. Сви ови лекови су веома ефикасни, али треба напоменути да процес раста нове хрскавице траје дуго, а резултати лечења са овим таблетама и капсулима почињу да се осете после дугог временског периода - од три до шест месеци. Дакле, ток терапије је прилично скуп - просечно један и пол до четири хиљаде рубаља, а одржавање зглобова у стабилном стању потребно је поновити једном годишње.

Све наведене таблете у лечењу артритиса и артритиса зглоба треба узети у комплексу. Иако се већина њих издаје у апотекарској мрежи на основу без рецепта, они ће се правилније користити рецептом и под надзором лекара. Он такође одлучује о дозирању и трајању лека.

Ињекције са артритисом и артрозо доњих екстремитета

Фармацеутске форме које се ињектирају су најефикасније за било коју врсту артропатологије. У овом случају, лек улази директно у крвоток или у заједничко ткиво, заобилазећи гастроинтестинални тракт. Ово не само да обезбеђује максималну сигурност активних састојака, већ и смањује број нежељених ефеката на унутрашње органе.

Приче од артритиса и артрозе се могу поделити у две групе: намењене за интрамускуларну и интраартикуларну примену. Све таблете аналгетика, НВП и мишићне релаксанте су такође доступне као рјешења за интрамускуларне ињекције. Међутим, многи лекари и пацијенти сматрају да су најбољи лекови за зглоб који требају бити убризгани директно у зглобну зглобну површину. Ови лекови припадају групи глукокортикостероида - хормонским агенсима који смањују запаљен процес у зглобовима. То укључује:

• Кеналог - са интра-артикуларном ињекцијом, у зависности од тежине патолошког процеса, од ¼ до пуних ампула лека (40 мг). Просечна цена је око 500 рубаља по пакету у 5 ампула;
• Целестон - унутар зглоба, у зависности од његове величине, убризгава се од 2 до 9 мг лека. Цена пакета са пет ампула - од 420 рубаља;
• Дипроспан кошта од 200 до 500 рубаља, унутар зглоба се уноси од ½ до 1 ампуле лијека.

Друга врста лијекова за интраартикуларну примену су хондропротектори. Ово је прилично скупо: цена Хондролона варира од 700 до 1000 рубаља за 10 ампула, Алфлутоп кошта од једне до половине до две хиљаде рубаља, али њихова ефикасност је веома висока.

Такође, артритис и артроза зглобова доњих екстремитета показују интраартикуларне ињекције хијалуронске киселине. Он допуњује количину синовијалне течности и побољшава његов квалитет. Ово обезбеђује смањење трења зглобних површина у зглобовима костију, олакшавајући динамичност зглоба.

Број ињекција свих наведених лијекова, ињектираних директно у зглоб, је од једне до пет. Интервал између администрација треба да буде најмање 15-20 дана. Да би се одржао терапеутски ефекат, курс треба понављати годишње.

Уз увођење интра-артикуларних ињекција у шприц, аналгетик се додаје истовремено са лекаром како би се смањио ниво бола. Да ли ињекције у зглобове могу бити само квалификовани специјалиста у медицинском објекту. Неопходно је посматрати потпуну стерилност манипулације.

Лијекови за артритис: карактеристика ефикасних лијекова

Лекови за заједнички артритис укључују различита имена која су доступна у различитим облицима. Често се даје предност употреби лекова у облику таблете.

Лекови за заједнички артритис и њихове варијанте

Терапија се састоји у смањивању запаљеног процеса, елиминацији главних симптома болести, као и инхибирању процеса који доводе до дегенеративних-дистрофичних промјена у зглобу. Затим, детаљније о предностима и манама сваког од група лекова.

Аналгетици

У дословном преводу, аналгетици су лекови за потпуну или делимичну елиминацију бола.

Заузврат, аналгетици су подељени у три групе:

1. Препарати, чија главна активна супстанца је ацетаминопхен (парацетамол). Ова категорија је слободна и нема потребе за рецепт за њихов одмор у апотеци. Додијелити сензорима бола средњег интензитета.
2. Опиоидни аналгетици. Продаја се врши искључиво за сврху и форму рецепта. Користи се за интензиван бол.
3. Комбинација опиоида и ацетаминопхена.

Механизам дјеловања опиоидних аналгетика је да формира везу са рецепторима ћелија које су у гастроинтестиналном тракту, кичмени мождини и мозгу. Резултат је блокирање преноса болних импулса дуж нервних влакана. Уз неконтролисану употребу лекова у овој групи, негативне реакције се врло често развијају, формира се зависност. Према томе, лечење овим лековима врши се само под медицинским надзором.

Препарати синтетизовани на бази парацетамола, инхибирају синтезу ензима који су активно укључени у производњу простагландина. Простагландини су укључени у стварање болних реакција.

Стога, предност опиоидних аналгетика у поређењу са нестероидних антиинфламаторних агенаса је брзо и ефикасно отклањање бола, као и минимум нуспојава из гастроинтестиналног тракта.

Негативна страна ових лекова укључује развој зависности и скоро потпуног одсуства антиинфламаторне активности.

Антиреуматски лекови који модификују болести (БМАП)

Готово сви БМАП имају разноврстан механизам деловања, али сви лекови ове групе заустављају развој болести, узрокујући упорну ремисију. Употреба БМАП-а омогућава избјегавање формирања значајних деформитета у зглобовима.

Ова група укључује:

БМАРП је укључен у схему лијечења лијекова за псориатични, идиопатски и реуматоидни артритис. Ток ових болести током времена у већини случајева доводи до оштећења и неповратних промјена у заједничким структурама. Употреба лекова из ове групе отежава развој ових негативних промјена.

Са продуженом употребом БМАП-а не постоји зависност, непожељне реакције се ретко развијају. Минуси ове групе укључују споро утицај на тело. Због тога, код артритиса, лекар додатно одређује комплекс противнетних лекова (глукокортикостероиди или нестероидни антиинфламаторни лекови).

Нестероидни антиинфламаторни лекови

Код артрозе и артритиса зглобова руку и стопала, група НСАИД-ова се широко користи, имају антиинфламаторни и аналгетички ефекат.

За разлику од аналгетика, НСАИДс могу елиминисати не само бол, већ и упале.

Списак најпопуларнијих НСАИД:

• Натријум диклофенак;
• Целебрек;
• Мелоксикам;
• Налгезин;
• Адвил.

Механизам деловања НСАИД-а је инхибиција синтезе простагландина. Простагландини штите гастричну слузницу од негативних ефеката сопствених киселина, али су такође одговорни за развој болова и упале. У позадини коришћења ових лекова, запаљење успорава, али њихов неконтролисани пријем доводи до оштећења слузокоже на желуцу.

Приликом узимања НСАИЛ-ова, лекар препоручује узимање додатних лекова ради спречавања ових негативних нежељених ефеката (омепразол, пантопразол, рабепразол).

Кортикостероиди

Артхритис и артроза се могу лечити кортикостероидима. Ова група укључује лекове који делују слично хормону надбубрежног кортизола, који се производи у телу.

За лечење дегенеративних-дистрофичних промена у зглобовима, лекари препоручују узимање следећих лекова:

• Дипроспан;
• Метизред;
• Преднизолон ацетат;
• Целестон.

Кортикостероиди, након ингестације, смањују концентрацију простагландина и инхибирају интеракцију Т и Б лимфоцита и других имунолошких одговора. Као резултат, запаљен процес се зауставља. Ови хормони ослобађају се у различитим дозним облицима: спреј, капи, ињекције, таблете, масти и напитци.

Имајте веома моћан антиинфламаторни ефекат који се манифестује у аутоимуним болестима. Због инхибиције имуног система, тело постаје више подложно различитим инфекцијама. Такође, ЦСГ има много других негативних нежељених ефеката, што ограничава обим апликације.

Биолошки агенси

Модификатори биолошког одговора или биолошки агенси су ефикасни агенси за терапију болести локомоторног система. Име групе објашњава чињеница да су ове материје добијене уз помоћ генетичког инжењеринга од живих микроорганизама (вируса). У овом случају, њихови протеини или изоловани гени су модификовани.

За лечење артритиса користите следеће супстанце:

Ова група лекова стимулише природни одговор тела на инфекцију или други патолошки процес. Поред тога, биолошки агенси могу да произведу следеће ефекте:

1. Блок Б-лимфоцити, чији се број повећава са артритисом. Они производе антитела, укључујући и своја ткива.
2. Прекидање ланчане инфламаторне реакције, потискивање активности Т-лимфоцита.
3. Блокирајућа протеинска једињења, инфламаторни ензими, активно укључени у запаљен процес.

Закључак

Немогуће је недвосмислено рећи који је лек за зглобни артритис најбољи, пошто сваки лек има одређене предности и мане. Лијек препоручује само лекар, јер неправилно одабрани третман или начин примене може довести до неповратних посљедица.

Које лекове су најефикасније против артритиса?

Упоредите се на тренутак са гвожђем на шаркама. Шта ће се десити ако шарке нису подмазане? Они ће рђати, брисати и престати радити.

Исто се може догодити и са нашим зглобовима. Свакодневно хрскавице и везивна ткива врше велики терет - омогућавају нам да окренемо ноге и руке, главу и леђа. Али пре или касније, неповољни фактори, као што су вишак тежине, недостатак одређених супстанци у телу и недостатак покретљивости доводе до дисфункције зглоба - артритиса.

Традиционални лекови за акутни и хронични артритис

Чак и диносауруси су патили од артритиса. Али нису имали достигнућа савремене медицине. Тренутно, на фармацеутском тржишту постоје стотине лекова за уклањање акутних манифестација, лечење хроничног артритиса и превенцију болести лигамента. Многи од њих се могу набавити без рецепта ако болест погорша.

Ибупрофен. Један од најпопуларнијих код акутног артритиса значи. Произведено у различитим дозним облицима - таблете, маст, супститоне суплемента. Ибупрофен ослобађа бол и упале, има неколико нежељених ефеката и релативно је јефтин. У просјеку, цијена пакирања ибупрофена није више од 30-40 рублеј.

Лек је популаран захваљујући брзој акцији, јефтини, брзом уклањању акутног упале у зглобу, али заувек, има низ нежељених ефеката и акумулира се у унутрашњим органима.

Напомена: Труднице треба узимати лек само након консултације са лекаром, деца млађа од 6 година не могу узимати ибупрофен. Са опрезом - људи који болују од болести јетре, бубрега, кардиоваскуларног система.

Мовалис. Овај лек је погодан за људе који пате од хроничног артритиса. Мовалис се може узимати неколико година за редом, уклањањем болова и носећих зглобова.

Узми га по једном таблету дневно са споро болест. Идентични препарати Мовалис - Артхросан, Мелокс, Матарин и други.

Лекови који могу зауставити артритис у раној фази

Артритис је велика повреда зглоба. Овом стању претходи и друге болести које се лакше третирају. А ако то урадите на вријеме, можете избјећи артритис.

Први "звон" из зглобова је остеоартритис. Код остеоартритиса, хрскавица је првенствено погођена. У првој фази болести, када се пацијент бави само благим болом, помоћу дипроспан, хидрокортизона и препарата хијалуронске киселине. Са болешћу, прописује унос ибупрофена, кетопрофена и нестероидних антиинфламаторних лекова (у зависности од индивидуалне толеранције).

Током овог периода, болест се може зауставити ако комбинујете медицински третман са правилном исхраном и терапијом вежбањем.

Зашто не можете игнорисати прве знаке артритиса

Реуматоидни артритис је већ следећа фаза болести, у којој се зглобови колабирају толико, да у 70 посто случајева људи постају инвалиди. У запаљеним зглобовима неопходно је давати теже лекове од ибупрофена и његових аналога - индометацин, пироксикам, кеторолак.

Додијелити у овој фази, третман са кортикостероидима: бетаметазон, преднизолон, дексаметазон. Ови лекови ублажавају бол у артритису, али имају много нежељених ефеката - од развоја остеопорозе до повреда бубрега и јетре.

У лечењу реуматоидног артритиса многи лекари препоручују пацијентима
цитостатици - лекови који се користе у терапији болесника канцера: метотриксат, арава, ремакеид. Цитостатика има много непожељних нежељених ефеката, али ови снажни лекови могу помоћи 70-80% пацијената са реуматоидним артритисом.

Старији људи често пате од гиха - нарочито непријатног, релапсирајућег облика артритиса, праћен појавом зглобова на зглобовима. Лечење оваквих пацијената је компликовано не само због чињенице да болест узима озбиљан облик, али и према старости пацијента. Многи старији људи физички нису у стању да толеришу велике дозе снажних лекова. Због тога, такви пацијенти требају посебну пажњу и бригу.

Лекови за дечји артритис

Најгора ствар је што се артритис може развити чак и код детета. Према истраживању, свака хиљада деце је склона овој болести! Обично се манифестује у облику вишеструког јувенилног артритиса.

Антиреуматски лекови, имуносупресиви и кортикостероиди у малим дозама могу зауставити ток болести, али биће потребно борити се до краја живота - исхрана, спорт, лекови са погоршањима.

Најновији лек за артритис

Артхритис је уствари пресуда за спортисте, писца, хирурга, златара и било ког другог специјалисте који захтева покретљивост прстију, брзу реакцију и здраве зглобове руку и стопала. Стога савремена фармакологија стално ради на новим лековима. Међу припремама новог таласа је лефлуномид и биолошки препарати: етханерцепт, инфликсимаб, тоцилизумаб.

Ткива хрскавице ће почети да се враћају, откуцаји ће се смањити, покретљивост и активност зглобова ће се вратити. И све ово без операција и скупих лекова. Довољно је почети.

Руска медицина већ четири године успешно користи генетски инжењеринг лек "Ацтемра", која се примењује једном месечно интравенозно, у лечењу болесника са артритисом. Прегледи овог лијека добива најозбиљнију.

Не заостајати и страни истраживачи. Један од најновијих медицинских напредака у борби против артритиса је Протелоса, лек који су развили научници на Окфорд универзитету. Лек се назива правом револуцијом у лечењу деформисања артритиса. Иако још увијек пролази кроз тестирање, он показује такве изврсне резултате да је могуће да ће ускоро људи који пате од артритиса добити прави панацеа за бол у зглобовима.

Артхритис таблете

У третману артритиса различитих етиологија, једна од најважнијих компоненти је препарати медикамента. Таблете од артритиса су подељене у неколико различитих група:

• Анестетика.
• НСАИД и глукокортикоиди.
• Инхибитори ЦОКС-2.
• Имуномодулаторни агенси.
• Основни препарати који се користе за лечење реуматских болести.

АТЦ код

Индикације за употребу таблета против артритиса

Међу индикацијама за употребу таблета:

• Повреде ОДА запаљенско-дегенеративне природе (остеоартритис, реуматоидни и реуматоидни артритис).
• Артикуларни синдром, који се развија у погоршавању псориатичног артритиса код псоријазе.
• Остеоартритис.

Облик издавања

Схарк Пиллс

Пелети од ајкула укључују хрскаву ајкуле и друге природне компоненте који омогућавају природно рестаурирање зглобова и костију хрскавице. Убрзање ефекта лијека омогућава комбинацију биљних елемената и 2 хондропротека. Треба напоменути да антиинфламаторни ефекат хрскавице од ајкула нема те нежељене ефекте који су инхерентни НСАИДс.

Стоп артритис

Таблете Стоп артритис је лек који се користи као профилактик за реуматска обољења. Пошто утиче на хрскавицу зглобова, њихова (као и кичма) оптерећеност и крутост се смањују. Лијек спречава накнадно уништавање хрскавице, а такође позитивно утиче на процес опоравка.

Метотрексат

Метотрексат је цитостатички лек који је део групе антиметаболита који делују као антагонисти фолне киселине. Лијек има изражен имуносупресивни ефекат у малим дозама.

Таблете од реуматоидног артритиса

За лечење реуматоидног артритиса, углавном се користе основни лекови. Обично се у таквим случајевима користе лекови који се могу поделити у 5 главних група:

1. Д-пенициламин,
2. сулфасалазин,
3. антималаријалне дроге,
4. цитостатици,
5. као и соли од злата.

Стандардни лекови који се користе за лечење артритиса, омогућава да се спречи деградација зглобних површина зглобова, а поред тога се користе за лечење повезане аутоимуних болести као што је системски еритемски лупус, анкилозни спондилитис и Сјогрен-ов синдром. Укључене у ову групу медицинских средстава спречавају развој артритиса, али не елиминишу своје манифестације (ово се разликују од НСАИД).

Основни лекови имају дуготрајан ефекат - од почетка терапије и док прве промене на страну побољшања не могу трајати 3-6 месеци. Обично су ови лекови прописани заједно са НСАИДс и глукокортикостероидима.

Да би одабрали неопходне основне лекове, потребно је неко време - да би се тестирала ефикасност неколико група лекова, што помаже да се постигне максималан ефекат. Ако се лекови добро толеришу, требали бисте проћи кроз пуноправни третман, након чекања на почетну фазу терапије, на којој нису примећени очигледни симптоми побољшања.

Ако су лекови добро изабрани, а третман даје резултат - основни лекови се користе већ дуги низ година.

Имуномодулаторни агенси се обично користе у случају запуштених, тешких облика болести, када други лекови не дају жељени ефекат. Али морате схватити да коришћење ових лекова за постизање жељеног резултата захтева сложен третман у комбинацији са другим лековима.

Арава

Арава је основни лек са антиреуматским деловањем. Лек има антиинфламаторне, имуномодулативне, као и антипролиферативне ефекте. Користи се у терапији одраслих пацијената који пате од реуматоидног артритиса у активном облику. Лек помаже у смањењу јачине манифестација симптома болести, а такође спречава уништење структуре зглобних површина зглобова.

Плакуенил

Плаквенил има имуносупресивно, као и антиинфламаторни ефекат на тело са реуматоидним артритисом (хронични и акутни облици). Активна супстанца лекова - хидроксихлорокин - има кумулативну активност. Ефекат узимања лекова може се појавити тек након неколико недеља, али се нежељени ефекти могу јавити много раније. Да бисте постигли жељени резултат, потребно је узимати лек неколико месеци. Ако објективно побољшање није примећено у току полугодишње администрације Плакуенила, треба га зауставити.

Неурал

Неурал је имуносупресивни лек, полимиксин, који укључује 11 аминокиселина. Користи се за лечење реуматоидног артритиса (са активним протоком у тешком облику, када стандардни анти-реуматички лекови са дуготрајним ефектом немају жељени ефекат или када се не могу користити).

Имуран

У лечењу реуматоидног артритиса, препарат Имуран има снажан терапеутски ефекат без комбинације са кортикостероидима. Лијек има имуносупресивни ефекат.

Цитокан

Цитиоксан је антитуморни лек са ефектом алкилације, поред тога има и имуносупресивни ефекат. Користи се за псориатички и реуматоидни артритис.

Анестетика за артритис

Аналгетици помажу у смањивању болова, али не могу ослободити запаљен процес у зглобовима - то их разликује од НСАИЛ-а. Паинкиллери се обично прописују за лечење тешких облика аортитиса са тешким симптомима бола, као што је остеоартритис. Ови лекови могу садржати супстанце као што су парацетамол, као и кодин или аспирин или друге сличне супстанце у комбинацији.

У лечењу артритиса обично се прописује диклофенак. Употреба аспирина понекад прати нежељени ефекти из гастроинтестиналног тракта у облику симптома болова и непријатних сензација у стомаку, тако да не узимајте је са пептичним улкусом, гастритисом или постом. Пожељно је да пију ове лекове млеком. Кодине могу изазвати констипацију или мучнину. Генерално, сваки лијечник треба да преписује лекар који је присуствовао приликом детаљног прегледа пацијента како би се проценио прикладност коришћења одређених лекова узимајући у обзир присуство пратећих обољења које има поред артритиса.

Аспирин

Терапија остеоартритиса обично почиње употребом аспирина. Иако се овај лек успешно користи за многе медицинске сврхе, није довољно ефикасан за лечење артритиса и артрозе. Често се замењују другим лековима.

Треба имати на уму да се аспирин примењује са опрезом у случају да пацијент има болести крви, јер овај лек смањује коагулабилност.

Анти-инфламаторне таблете за артритис

НСАИД (међу најпознатији таквих лекова су индометацин, кетопрофен, диклофенак и пироксикам, ибупрофен и фенилбутазон) додељују за елиминисање упалу и бол у зглобовима, и поред тога њихово отицање. Ови лекови су најпознатија и најчешће коришћена група лекова који се користе у артритису. Они успјешно носи са главним манифестација болести, али не могу да одолим уништење зглобова, а самим тим нису у могућности да утичу на развој и ток болести.

НСАИДс ометају производњу хормонских елемената, као и простагландини, који су узрок развоја запаљеног процеса и појављивања бола. Ови лекови треба користити опрезно, јер могу довести до ерозивних и улцеративних компликација из желуца. Понекад су прописани у комбинацији са другим лековима који смањују ефекат нестероидних антиинфламаторних лијекова на дигестивни тракт.

Диклофенак

Диклофенак је један од најпопуларнијих и познатих НСАИД. Овај лек помаже у лечењу артрозе. Комбинира ефикасно анти-инфламаторна својства, као и снажан аналгетички ефекат.

Ибупрофен

Ибупрофен се користи у лечењу зглобних болести. Он је мање ефикасан од индометацина, ако говоримо о његовим аналгетичким и антиинфламаторним својствима, али бољи је бољи од пацијената без изазивања јаких нежељених реакција.

Индометацин

Индометацин има високо ефикасна антиинфламаторна својства, а такође има јак аналгетички ефекат. Лек се производи у таблетама од 25 мг. Иако се сматра једним од најефикаснијих средстава за артрозо или артритис, треба имати у виду да овај лек има широку листу нежељених ефеката.

Кетопрофен

Кетопрофен је НВС, дериват арил карбоксилне киселине. Лек има антипиретична, аналгетичка и антиинфламаторна својства. Помаже у смањивању болова у зглобовима како у одмору, тако иу току кретања, смањује оток и крутост ујутру, а такође повећава и количину кретања коју проводе зглобови.

Мелоксикам

Мовалис је један од најпознатијих лекова, чији је активни састојак мелоксикам. Главна предност овог лекова је то што се може конзумирати дугим курсевима (неколико месеци или чак година), али само под надзором лекара који долази. Лек се производи у облику таблета. Овај облик производње омогућава леку да делује дуго, тако да је довољно узимати само 1 таблет дневно. Можете га узети или ујутро или у кревет након оброка.

Целекоксиб

Целецокиб има моћан аналгетик и антиинфламаторни особине су такође помажу да се ослободи болова у артрозе и артритиса, а истовремено, тешко изазива бочно реакцију слузокоже желуца, и дигестивни тракт уопште. Овај лек је доступан у капсулама са дозама од 200 или 100 мг.

Нимесулиде

Нимесулид има снажан антиинфламаторни и аналгетички ефекат, помажући у уклањању главних симптома код артрозе. Такође има антиоксидативна својства и помаже у смањењу активности елемената који деструктивно утичу на ткиво хрскавице, протеогликане и колагенска влакна.

Еторикоксиб (Аркоксиа)

Еторикоксиб је доступан у таблама под заштитним именом "Аркоксиа". Када се примењују у малим дозама дроге (до 150 мг / дан.) Не изазива озбиљне нежељене ефекте и не утиче на слузнице желуца (као и друга средства дозом ЦОКС-2 групу). Током лечења артрозе, лек се прописује у дози од 30-60 мг / дан.

С обзиром да лек ове групе може негативно утицати на органе кардиоваскуларног система, у почетној фази пријема неопходно је вршити редовне провере индекса БП.

Препарати кортикостероида за артритис

Кортикостероиди су лекови који имају особине хормоналне супстанце кортизола. У телу га производи надбубрежни кортекс. Кортизол утиче на различите системе у телу, између осталог и на имунолошки систем.

Кортикостероиди смањују нивое простагландина, а такође утичу на Т и Б лимфоците, који су укључени у имунолошке реакције. На тај начин утиче на процес упале у зглобовима.

Ови лекови су брзи, често се користе за артритис и друге болести мускулоскелетног система. У поређењу са НСАИЛ, кортикостероиди имају моћне анти-инфламаторна својства, а они су ефикасно носе са аутоимуне болести, у којима је потреба да се спречи развој аутоимуне агресије против сопствених ткива у телу. Али имајте на уму да због имуносупресији повећава рањивост тела на све инфекције - то је главни недостатак ове групе лекова.

Целестон

Активна компонента лека је бетаметазон - синтетички системски глукокортикоид. Будући да бетаметазон делује као синтетички дериват преднизолона, он има моћна анти-алергијска, антиинфламаторна и анти-реуматска својства. Целестон је повећао активност СЦС-а, као и слаб минерокортикоидни ефекат.

Преднисолоне

Преднизолон је синтетичка супстанца која може имати сличне карактеристике хормона које производе надбубрежне жлезде хидрокортизона, као и кортизон. Када се ординише орално, ова компонента је 4-5 пута активнија од кортизона и 3-4 пута хидрокортизона. Поред тога, разлика између преднизолона и ових супстанци је у томе што не изазива приметно одлагање у води и натријуму, а ретко узрокује хиперкалемију. Лијек има и моћна антиинфламаторна својства.

Дипроспан

Дипроспан је лек из групе глукокортикоида, који има имуносупресивни, анти-алергијски и антиинфламаторни ефекат на тело. Овај лек се користи за лечење аутоимуних болести везивног ткива, као и мишићно-скелетни систем (као што је остеоартритис или реуматоидни артритис).

Мети

Гликокортикоидни синтетички лек који се користи за лечење реуматоидног артритиса (поред Бецхтеревове болести и јувенилног реуматоидног артритиса).

Метипред инхибира развој ткивне реакције на различите агенсе (механичке и термичке, хемијске и имунолошке, као и инфективне). Ово омогућава глукокортикоидима да утичу на симптоме болести, смањивање његових манифестација, али без утицаја на сам узрок његовог изгледа. Метилпреднизолон има јака антиинфламаторна својства, која су барем 5 пута већа од сличних особина хидрокортизона.

Фармакодинамика

Главни елемент механизма операције НСАИД је супресија синтезе ПГ (простагландина) из тзв. Арахидонске киселине успоравањем ензима ПГ синтетазе.

ГХГ имају разноврсну биоактивност:

• Посредује у инфламаторни одговор: имају локалну вазодилататор ефекте, едем, ексудацију, кретање белих крвних зрнаца, као и друге ефекте (најчешће је ПГ-Е2 и ПГ-И2);
• Повећати осетљивост нервних завршетка на болне проводнике (хистамин, као и брадикинин) и механички утицај, чиме се смањује праг боли;
• Хипоталамуса терморегулација повећана осетљивост на ефекте интерних центри пирогена, Формиран у телу услед излагања разних вируса и бактеријских токсина или агенсима (као што је интерлеукин-1, и тако даље.) (Обично - ПГ-Е2).

Недавно је утврђено да постоје најмање 2 ЦОКС изоензима инхибирани НСАИД лековима. Први од њих је ЦОКС-1, који контролише синтезу ПГ и регулише цревну слузницу, циркулацију крви у бубрезима, као и функционисање тромбоцита. Други - ЦОКС-2, индукује се процесом упале. Треба узети у обзир да је ЦОКС-2 одсутан у природним условима, који се формира само под утицајем индивидуалних ткивних фактора који изазивају појаву упалне реакције (то могу бити цитокини, фактори раста итд.). Као посљедица тога, вјерује се да се антиинфламаторна својства НСАИД лијекова јављају услед кашњења у ЦОКС-2, а нежељене реакције настају као резултат успоравања ЦОКС-1.

Индикатор пропорција активности НСАИД лекова када блокирају супстанце ЦОКС-1 / ЦОКС-2 омогућава да се утврди могући ниво њихове токсичности. Што је нижа, то је већи ниво селективности лека на ЦОКС-2, а с њим, односно индекс токсичности је нижи.

Фармакодинамика глукокортикоида

Након полагања ћелијску мембрану, се везују у цитоплазми са одређеним стероидни рецептор, чиме унитед активирани комплекс који се простире у ћелијском једру, везује ДНА и додатно доприноси процесу формирања РНК. После тога, различити регулаторни протеини почињу да се синтетишу на рибосомима. Међу њима, један од најважнијих је липокортин, који инхибира ензимску супстанцу фосфолипазу-А2. Као резултат ове акције сузбија се синтеза леукотриена и ПГ, што је главни разлог за развој процеса упале.

Стога, како би се појавио ефекат гликокортикоида, требало би да трају неколико сати након њиховог узимања. Максимална фармаколошка активност ових супстанци достиже када је врхунац њихове засићености у плазми крви већ прошао.

Фармакокинетика

Сви лекови из категорије НСАИДс добро се апсорбују у дигестивни тракт. Они се скоро потпуно повезују са албуминима у плазми, умјесто да измјењују неке друге супстанце. На пример, код новорођенчади оне померају билирубин, што даље може изазвати билирубинску енцефалопатију. Најопаснији у овим случајевима су фенилбутазон, као и салицилати. Већина НСАИД лекова се савршено апсорбују у синовијалну течност зглобова. Метаболизам НСАИД-а врши се у јетри, а излучивање се одвија преко бубрега.

После унутрашње примене глукокортикоида прилично брзо и истовремено скоро потпуно апсорбују у горњим деловима танког црева. Максимална засићеност у крви достиже за 0,5-1,5 сати. Када се узимају са храном, њихова брзина усисавања се благо смањује, али степен активности остаје исти.

Употреба таблета против артритиса током трудноће

Глукокортикоиди могу продрети у плацентну баријеру. Нефлуорирани природни лекови не доводе до развоја детета у утроби Цусхинговог синдрома, као и сузбијања хипоталамус-хипофизног система надлактица, и стога су безбедни за фетус. Али дуготрајна употреба флуорираних глукокортикоида може негативно утицати на фетус, на пример, изазивајући своје урођене малформације.

Контраиндикације

Контраиндикације за употребу лекова из групе глукокортикоида су условне, тако да се узимају у обзир само у случају продуженог третмана. Следеће су болести у којима се може забранити унос глукокортикоида:

• Дијабетес мелитус (у овом случају, најопаснији су флуорирани глукокортикоиди);
• Болести психе, као и епилепсија;
• Гастрични улкус или чир дуоденала;
• Изражени облик остеопорозе;
• Хипертензивна болест у тешкој форми;
• Тешки облик срчане инсуфицијенције.

НСАИЛ лекови могу бити забрањена у ерозивним-улцерозни патологија гастроинтестиналног тракта (нарочито на стадијуму погоршања) изразила бубрега или јетре, индивидуалног неподношења цитопениа, као и током трудноће. Није дозвољено препоручити фенилбутазон или индометацин пацијентима који захтијевају повећану концентрацију због професионалне активности.

Нежељени ефекти таблета против артритиса

Када се користе НСАИДс, нежељена реакција најчешће је уништење гастроинтестиналне слузокоже. 30-40% пацијената узимају лекове ове групе пате диспептиц поремећаје, 10-20% - од чира или ерозије 12типерстнои црева и желуца, а 2-5% - би перфорације или крварења.

Нежељене реакције тијела када се користе лекови из категорије глукокортикоида:

• Мишићно-скелетни регион - остеопороза, болови у мишићима, преломи компресије у хрбтеници и патолошке фрактуре, као и анатомска глава фемура;
• Гастроинтестинални тракт - перфорација и крварење, стероидне улцеративне лезије црева и желуца, диспепсија и есопхагитис, као и панкреатитис;
• Кожа - акне, крварење, стрије и атрофично проређивање коже;
• Органи ендокриног система - секундарна аменореја, кашњење сексуалног развоја, проблеми са ГГНС-ом, појављивање симптома дијабетес мелитуса, који су претходно настали латентни и стероидни дијабетес;
• ЦНС - психоза, дисбаланс расположења, идиопатска интракранијална хипертензија;
• Кардиоваскуларни систем - повећан крвни притисак;
• Процес метаболизма електролитске воде - хипокалемија, задржавање течности и натријума, оток, хипергликемична кома;
• Органи вида су задња чаша попут катаракте, егзофалма и главкома;
• Имунолошки систем је оштро активирање заразних болести (туберкулоза);
• Метаболизам - повећан апетит, негативан баланс азота, хиперлипидемија и хипергликемија, као и хиперкортикоидни синдром;
• Кршење процеса зарастања рана.

Дозирање и администрација

Ако таблете од артритиса из групе НСАИД (било који лекови) буду нове за пацијента, прво их треба прописати у најнижој дози. Ако се испостави да се лек добро подноси, након 2-3 дана дневна доза се повећава. Терапеутске дозе НСАИД лекова имају прилично широк опсег, а недавно је постојала тенденција повећања једнократних и дневних доза лекова који болесници добро толеришу (ово су ибупрофен и напроксен). Међутим, максимална доза лекова као што су фенилбутазон, индометацин, као и пироксикам и аспиринска оптерећења остају. Али треба се схватити да се терапеутски ефекат код појединих пацијената може постићи само ако се користе веома велике дозе.

У реуматологији, таблете из категорије НСАИД-а се прописују дуготрајним лековитом - у овом случају се препоручује узимање лекова након једења хране. Иако је за добијање раног антипиретичког или аналгетичког ефекта препоручљиво је пити таблете пола сата пре оброка или 2 сата након тога (пити 0,5-1 чашу воде). Пожељно је након употребе лека 15 минута да се не леже - неопходно је као превентивна мера развоја есопхагитиса.

Тренутак употребе дрога може се одабрати у складу са временом када се знаци болести (осећај крутости и бол у зглобовима) манифестују што је могуће сјајније - то јест, узимајући у обзир хронофармакологију лијекова. Такође је дозвољено да одлази из стандардног режима (2-3 р / дан) и да користи НСАИД у било које доба дана - на тај начин се постиже повећање ефикасности лека и смањује се дневна доза.

Прекомерна доза

У случају превелике дозе, могу се појавити следећи симптоми: повраћање мучнином, бол у стомаку, стање депресије, поспаност и ретардација. Могуће метаболичке ацидозе, пад крвног притиска, тинитус, бубрежном инсуфицијенцијом (акутни облик), респираторни арест, главобоља, тахикардија и брадикардија, али осим тога стању шока или кома, и атријалне фибрилације. Манифестација предозирања може постати вртоглавицу, поремећај свести, осећај кратког даха, бол у епигастрични региону, повећање крвног притиска и крварења у дигестивном тракту. Деца могу доживети крварење и миоклоничне грчеве, поремећај функције бубрега или јетре и бол у стомаку.

Интеракције са другим лековима

НСАИДс могу повећати ефикасност оралних хипогликемичних лекова, као и индиректне антикоагуланте. Тиме смањују ефикасност антихипертензивних лекова, повећавају токсична својства дигоксина, антибиотике-аминогликозиде и неке друге лекове - ово игра значајну улогу у прописивању лекова.

Препоручује да избегавају употребу диуретика и комбиновани таблета артритиса из групе коју чине НСАИД, јер прво, да тај ефекат случају диуретик смањује, а друго, може бити узрок бубрежне инсуфицијенције. Најопаснија комбинација триамтерена и индометацина.

Постоје и лекови који, у комбинацији са НСАИД-има, могу имати другачији ефекат на њихову ефикасност:

• Антациди који садрже алуминијум (као што су маалок или алмагел, итд.), Као и холестирамин, смањују апсорпцију НСАИЛс у дигестивном тракту. Због тога, са додатним именовањем ових антацида, потребно је повећати дозу НСАИД-а, а када их користите заједно са холестирином, потребно је да направите паузу између пријема најмање 4 сата;
• натријум бикарбонат напротив повећава апсорпцију НСАИЛ у дигестивном тракту;
• антиинфламаторна својства НСАИЛ се повећавају у комбинацији са глукокортикоидним и основним лековима (аминокинолини и препарати злата);
• Аналгетичка својства НСАИЛс постаје јача када се комбинује са седативима и наркотичним аналгетикама.