Карактеристични симптоми и све методе лечења протина

Протин је део групе метаболичких поремећаја. Суштина ове болести је кршење процеса формирања, циркулације и излучивања мокраћне киселине. Настала вишка сечне киселине депонује у облику кристала на површини зглобова, узрокује упалу (артритис). Најчешће, удруживање великог прста је првенствено погођено, али како патологија напредује, било који зглоб може бити укључен у запаљен процес.

Кристали мокраћне киселине на удубљењу великог прстију

У оквиру овог чланка, детаљно ћу вам рећи о симптомима и методама лечења болести.

Главне манифестације болести у време погоршања су изражене болне болове у пределу запаљеног зглоба, њеног отока и црвенила. Свако кретање повећава бол, што доводи до привременог губитка функције зглоба. Продужена или агресивним костобоља долази током запаљенског процеса, који је праћен уништавањем зглобне хрскавице деформације ницања топхи (топхи) и смањену покретљивост зглобова. У тешким случајевима угрожени су унутрашњи органи, пре свега бубрези. Све ово узрокује привремени, али упорни губитак способности за рад.

Са обољењем гутова треба третирати не само за заустављање артритиса, већ и за обнављање нормалног метаболизма уричне киселине. Ако сложени конзервативни третман који лекар поставља одмах након појаве првих манифестација болести, може се контролисати гихт. Пацијенти су у току свог живота дужни да се придржавају прехрамбених ограничења и препоруке за узимање лекова.

(ако табела није потпуно видљива - окрените је десно)

Знаци упале зглобова (у 97% случајева на првом зглобу утиче удисање палца на стопалу):

  • тешки болни бол;
  • црвенило коже и оток;
  • присуство белих нодула у пределу зглобова (тофус), који су претходно били упаљени;
  • повећана телесна температура;
  • знаци формирања каменца у бубрегу (бол у бубрегу, крв у урину итд.).

Припреме за нормализацију метаболизма уричне киселине

Упале за сузбијање (нестероидни лекови и глукокортикоиди)

Хируршко лечење (уклањање тофуса, ендопростетика (замена) зглобова са вештачким протезама

Дијагностику и лечење ове болести врши реуматолог. Можда конзервативни третман под надзором терапеута. Ортопед или хирург траума привуку лечење гихта са Суппуратион гихт или по потреби уклањање периартикуларно чворова (топхи).

Даље у чланку: потпуни преглед карактеристичних симптома и метода лијечења болести.

Карактеристични симптоми болести

Опште карактеристике

Протин је хронична болест, то јест, постоје два периода у току: погоршање, када се испољавају симптоми протина, а ремиссион је изумирање манифестација.

Да сумња да је присуство протина могуће за такве симптоме:

Додирни артритис (запаљење зглобова): бол, оток, црвенило коже преко подручја запаљене артикулације.

Појава нодуларних формација (тофусов), смештених субкутано у пределу зглобова.

Ограничење кретања у запаљеном зглобу (на пример, немогућност ходања и одмора на стопалу).

Општи раст температуре.

Знаци оштећења бубрега (бол у бубрегу, крв у урину итд.).

Симптоми акутног гутилног артритиса

Обавезна прва манифестација протина је пораст зглобова. Класична варијанта почетка болести је запаљење удубљења великог прста (најчешће се бори бочна површина у пределу удубљења палца са метатарзалном костом стопала). Мање чести су мали зглобови на његовој задњој страни.

Удари гену

  • најјачи бол у запаљењу,
  • брзо прогресивно отицање и црвенило коже преко упаљене крпе,
  • повећан бол са најмањим кретањем или оптерећењем удруженог зглоба.

Карактеристике погоршања наглог артритиса било које локације:

  • појављује се изненада и одмах на позадини потпуног благостања;
  • често изазвана питањем алкохола, оштре и пржене хране, преоптерећења или зглобова у зглобовима;
  • прва се увек јавља болом, у току дана постоји и максимално повећава оток и црвенило коже;
  • болни напад се јавља ноћу или ујутру;
  • за један напад, један зглоб је претежно погођен на једном делу, који разликује гутову запаљење од других врста артритиса;
  • телесна температура расте: лако повећање (нешто више од 37,0 степени), до критичне (више од 39,0 степени);
  • За неколико дана (око недељу дана) напад напада сам по себи.

Тофуси - знак поновљених погоршања гихта

Ако се третман гита не врши квалитативно, напади артритиса често се понављају. Њихов резултат је формирање безболних поткожних нодула на подручју претходно запаљених зглобова. Такви нодули (названи су тофусе) имају жућкасто беличасту хладовину и представљају депозицију мокраћне киселине у периартикуларним ткивима.

Омиљена локација за тофу прстима и прстима, ушима, зглобовима и лактовима.

Тофус на прсту руке

Хроницни ток гитицног артритиса је преплављен разарањем хрскавице која покрива површину зглобних крајева костију. Ово прети деформацији, потпуним уништењем зглоба и његовом анкилозом (затварање, фузија).

Симптоми оштећења бубрега

Пошто протин представља суперсатурацију мокраћне киселине у крви, заштитни метаболички механизми имају за циљ побољшану излучивање из тела. Главни начин је излучивање у урину. Стога, бубрези са гити имају велики функционални оптерећење. Карактеристична карактеристика сечне киселине је брзо формирање кристала током пролаза кроз бубреге, што узрокује убрзано стварање камена урама.

Стога, пацијенти често жале симптома гихта као лумбалног бола на једној или обе стране кичме пратњи оштрим боловима у страну абдомена, уринарних поремећаја. Можда формирање великих камења од врсте корала који може узроковати озбиљну инфламаторну болест (пијелонефритис), поремећеном функцијом бубрега или блокира проток урина.

Прави третман

Комплексна терапија протина треба да буде корак по корак. Састоји се из три фазе:

олакшање акутног напада (гити артритис);

корекција лекова вишка сечне киселине;

дијету и превенцију поновљених погоршања.

1. Терапија за егзацербацију

Лечење гихта у почетној појави или поновљеном нападу у облику артритиса врши се уз помоћ антиинфламаторних лекова.

Колхицин

Ова лекова најбоље лечи упалне инфламације у зглобовима. Брзина појаве ефекта зависи од начина примјене лека: ињекције дјелују најбрже, оне се израђују неколико дана. Касније пацијент узима пилулу.

Колхицин спречава поновљене нападе гихта, траје неколико недеља или месеци.

Нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИД)

Ови лекови се најчешће користе у лечењу било којег облика гихта, јер су релативно ефикасни и лако се купују у било којој апотеци. НСАИДс понашају кратко, заустављају само симптоме упале. Они не утичу на учесталост рецидива протина, тако да их лекари прописују само следећим нападом болести.

Стандардни ток лечења је 1-2 недеље.

Добро доказани лекови:

  • индометацин,
  • ибупрофен,
  • диклофенак,
  • кеторолац,
  • мелоксикам.

Глукокортикоидни хормони

Анти-инфламаторни ефекти глукокортикоида су јаки, али због опасних споредних ефеката - када их доктори протетике релативно ретко именују.

Индикације за глукокортикоидне хормоне: продужени напад или истовремена лезија неколико зглобова, укључујући велике зглобове у процесу.

Глукокортикоиди се користе у облику ињекција, капи или таблета.

Главни принцип терапије овим леком је постепено смањење дозе. Терапија са глукокортикоидима не треба наставити дуже од 7 дана, осим за тешке случајеве болести.

  • метилпреднизолон;
  • хидрокортизон;
  • преднисолоне;
  • дексаметазон;
  • триамцинолоне.

Анти-инфламаторне масти

Примена масти или гела који садржи антиинфламаторни лек олакшава симптоме гутилног артритиса. Али локални третман гиха је само додатна компонента комплексне терапије. Неприхватљиво је поставити велике наде на њега у погледу ефикасности.

Анти-инфламаторни лекови за локалну примену на подручје запаљеног зглоба:

  • индометацин маст,
  • гел "Индовазин",
  • ремизид,
  • нимиде гел,
  • Долобене,
  • диклак.

Истовар зглобова

Зглобови погођени протином остају у мировању (тј. Искључују било какав покрет и оптерећење), или су фиксирани завојем, лунгетом, ортхесом. Главни принцип ове мере је спречавање механичке иритације и прогресије упале у зглобу. Привремено имобилизовани зглоб се враћа много брже.

2. Основна терапија протина и превенција егзацербација

Будући да је гут болест размене, само противнетно лечење није довољно за одржавање контроле над болестима.

Основни (основни) третман протина је уношење лекова који елиминишу вишак мокраћне киселине у телу. Који су ти лекови:

Средства која блокирају процес синтезе мокраћне киселине: алопуринол, тиопуринол, оротична киселина. Они су прописани свим пацијентима који имају гихт.

Формулације убрзати излучивање метаболита и већина мокраћна киселина преко бубрега: значи садрже сулфипиразон (антуран, сулфазон, антурадин), пробенецид, бензиомарон (ексурат, нормурат, уриконорм). Користе се опрезно када се комбинује протин са уролитиазом.

Лекови који растварају мокраћну киселину: солуран, блемарен.

Лекови који се користе за основни третман нису погодни за олакшање акутних напада артритиса. Слично томе, само анти-инфламаторне дроге нису довољне за лечење протина. Према томе, обе групе лекова морају бити правилно комбиноване, у зависности од присуства погоршања. Лечење лековима који прочишћава тело мокраћне киселине треба да буде дуго (неколико месеци), а понекад и за живот.

Физиотерапија

Физиотерапеутске процедуре помажу да се коначно заустави запаљење у зглобовима са гити. Препоручују се искључиво након медицинског смањења симптома артритиса. У акутном периоду болести, било који методи физиотерапије су категорички контраиндиковани.

Који се методи користе:

  • примјене парафина и озокерита,
  • лечење блато,
  • УХФ,
  • магнетотерапија,
  • електрофореза,
  • фонофоресија лековитих препарата.

Примене парафин-озокерита на коленима

3. Обавезна исхрана

У многим случајевима, погоршање протина изазива нездраву исхрану.

(ако табела није потпуно видљива - окрените је десно)

Правила исхране за протин

Када је потребна операција?

Оперативни третман гита је реткост. Кратак опис могућих хируршких интервенција и индикација за њих:

  • Уклањање тофусова - неопходно је за њихову озбиљну пролиферацију или упалу.
  • Отварање зглобне шупљине, одводња гљивичних шупљина. Аутопсија је назначена у присуству гнојних компликација протина (флегмон, бурзитис, артритис).
  • Ендопростетика зглобова. Таква операција се врши код пацијената са тешким гутињским лезијама великих зглобова (кука, рамена, колена).

Већина случајева гихта може се успешно излечити конзервативним методама.

Потребно је око недељу дана да се заустави артритис. Третман против рецидива се спроводи дуготрајним курсевима за живот: то може бити или усаглашеност са исхраном или дијетом узимањем основних лекова.

  • Вконтакте
  • Фацебоок
  • Твиттер
  • Цлассматес
  • Мој свет
  • Гоогле+

На врху коментара су последњих 25 блокова питања и одговора. Ја одговарам само на та питања где могу да пружим практичне савете у одсуству - често без личних консултација то је немогуће.

Да ли ће дропперс помоћи у регулисању вишка мокраћне киселине, и ако јесте, са којом учесталошћу се спроводе ове процедуре? Хвала.

Алексеј, сваки пацијент има све појединачно. Дропперс могу помоћи у смањењу вишка. Учесталост поступака које лекар поставља у односу на стање пацијента.

Могу ли пити минералну воду Кармадон (препоручити на етикети) или Борјоми? Ако је могуће, у којим количинама?

Здраво, Алекандер. Једна од главних тачака у третману протина је излучивање мокраће и оксалне киселине из тела пацијента, а за то је потребна квалитетна вода, укључујући и минералну воду. Борјоми може бити пијан, конзумира се пола сата пре оброка у количини од 150 мл. За Кармадон, нисам чуо, не знам квалитет. Уколико постоји неповерење, онда је боље да не ризикујете, јер вода са протуром треба да испуни неопходне карактеристике.

Здраво, Пре четири године дошло је до првог напада гихта. Годину дана касније, поново ме је дијагностиковала. Терапеут је регистровао алопуринолум, који није прихваћен константно. Више третмана, осим исхране, није. Пре годину дана на узи су пронађени камени бубрези, ове године се стално повећава притисак, од пролећа 140к90. Доктор није разјаснио узрок, прописао лек који смањује притисак. Сада је почело да се појављује често мокрење и без довољне количине. Било да је могуће добити сложен третман с обзиром на све факторе, код нас у граду нема разумних стручњака. И друго питање: зашто у апотекама нема колхицина? Свуда се активно препоручује, не продаје се, где купити?

Александар, не можете прописати третман преко интернета. Ја могу да одговорим на питања која вас занима, дају савете, али без личног контакта, лечење није додељено, а ја вас питам да никога не питате о томе, ако вам је здравље драго. На жалост, протин није потпуно излечен, наши научници нису нашли такав лек, али је могуће и потребно подржати ремисију. Да, ова болест доприноси поремећају бубрега и формирању камена, па би требало периодично прегледати и консултовати, да пратите дијету. Зашто у вашем граду не постоји овај или онај дрогер на који не могу да одговорим, јер ово питање није у мојој надлежности. Наручи у апотекама фармацеутима.

Удари који зглобови су упечатљиви

  • Карактеристични симптоми болести
  • Методе третмана

Протин је део групе метаболичких поремећаја. Суштина ове болести је кршење процеса формирања, циркулације и излучивања мокраћне киселине. Настала вишка сечне киселине депонује у облику кристала на површини зглобова, узрокује упалу (артритис). Најчешће, удруживање великог прста је првенствено погођено, али како патологија напредује, било који зглоб може бити укључен у запаљен процес.

Кристали мокраћне киселине на удубљењу великог прстију

У оквиру овог чланка, детаљно ћу вам рећи о симптомима и методама лечења болести.

Главне манифестације болести у време погоршања су изражене болне болове у пределу запаљеног зглоба, њеног отока и црвенила. Свако кретање повећава бол, што доводи до привременог губитка функције зглоба. Продужена или агресивним костобоља долази током запаљенског процеса, који је праћен уништавањем зглобне хрскавице деформације ницања топхи (топхи) и смањену покретљивост зглобова. У тешким случајевима угрожени су унутрашњи органи, пре свега бубрези. Све ово узрокује привремени, али упорни губитак способности за рад.

Са обољењем гутова треба третирати не само за заустављање артритиса, већ и за обнављање нормалног метаболизма уричне киселине. Ако сложени конзервативни третман који лекар поставља одмах након појаве првих манифестација болести, може се контролисати гихт. Пацијенти су у току свог живота дужни да се придржавају прехрамбених ограничења и препоруке за узимање лекова.

(ако табела није потпуно видљива - окрените је десно)

Дијагностику и лечење ове болести врши реуматолог. Можда конзервативни третман под надзором терапеута. Ортопед или хирург траума привуку лечење гихта са Суппуратион гихт или по потреби уклањање периартикуларно чворова (топхи).

Даље у чланку: потпуни преглед карактеристичних симптома и метода лијечења болести.

Карактеристични симптоми болести

Опште карактеристике

Протин је хронична болест, то јест, постоје два периода у току: погоршање, када се испољавају симптоми протина, а ремиссион је изумирање манифестација.

Да сумња да је присуство протина могуће за такве симптоме:

Додирни артритис (запаљење зглобова): бол, оток, црвенило коже преко подручја запаљене артикулације.

Појава нодуларних формација (тофусов), смештених субкутано у пределу зглобова.

Ограничење кретања у запаљеном зглобу (на пример, немогућност ходања и одмора на стопалу).

Општи раст температуре.

Знаци оштећења бубрега (бол у бубрегу, крв у урину итд.).

Симптоми акутног гутилног артритиса

Обавезна прва манифестација протина је пораст зглобова. Класична варијанта почетка болести је запаљење удубљења великог прста (најчешће се бори бочна површина у пределу удубљења палца са метатарзалном костом стопала). Мање чести су мали зглобови на његовој задњој страни.

Удари гену

  • најјачи бол у запаљењу,
  • брзо прогресивно отицање и црвенило коже преко упаљене крпе,
  • повећан бол са најмањим кретањем или оптерећењем удруженог зглоба.

Карактеристике погоршања наглог артритиса било које локације:

  • појављује се изненада и одмах на позадини потпуног благостања;
  • често изазвана питањем алкохола, оштре и пржене хране, преоптерећења или зглобова у зглобовима;
  • прва се увек јавља болом, у току дана постоји и максимално повећава оток и црвенило коже;
  • болни напад се јавља ноћу или ујутру;
  • за један напад, један зглоб је претежно погођен на једном делу, који разликује гутову запаљење од других врста артритиса;
  • телесна температура расте: лако повећање (нешто више од 37,0 степени), до критичне (више од 39,0 степени);
  • За неколико дана (око недељу дана) напад напада сам по себи.

Тофуси - знак поновљених погоршања гихта

Ако се третман гита не врши квалитативно, напади артритиса често се понављају. Њихов резултат је формирање безболних поткожних нодула на подручју претходно запаљених зглобова. Такви нодули (названи су тофусе) имају жућкасто беличасту хладовину и представљају депозицију мокраћне киселине у периартикуларним ткивима.

Омиљена локација за тофу прстима и прстима, ушима, зглобовима и лактовима.

Тофус на прсту руке

Хроницни ток гитицног артритиса је преплављен разарањем хрскавице која покрива површину зглобних крајева костију. Ово прети деформацији, потпуним уништењем зглоба и његовом анкилозом (затварање, фузија).

Симптоми оштећења бубрега

Пошто протин представља суперсатурацију мокраћне киселине у крви, заштитни метаболички механизми имају за циљ побољшану излучивање из тела. Главни начин је излучивање у урину. Стога, бубрези са гити имају велики функционални оптерећење. Карактеристична карактеристика сечне киселине је брзо формирање кристала током пролаза кроз бубреге, што узрокује убрзано стварање камена урама.

Стога, пацијенти често жале симптома гихта као лумбалног бола на једној или обе стране кичме пратњи оштрим боловима у страну абдомена, уринарних поремећаја. Можда формирање великих камења од врсте корала који може узроковати озбиљну инфламаторну болест (пијелонефритис), поремећеном функцијом бубрега или блокира проток урина.

Комплексна терапија протина треба да буде корак по корак. Састоји се из три фазе:

олакшање акутног напада (гити артритис);

корекција лекова вишка сечне киселине;

дијету и превенцију поновљених погоршања.

1. Терапија за егзацербацију

Лечење гихта у почетној појави или поновљеном нападу у облику артритиса врши се уз помоћ антиинфламаторних лекова.

Колхицин

Ова лекова најбоље лечи упалне инфламације у зглобовима. Брзина појаве ефекта зависи од начина примјене лека: ињекције дјелују најбрже, оне се израђују неколико дана. Касније пацијент узима пилулу.

Колхицин спречава поновљене нападе гихта, траје неколико недеља или месеци.

Нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИД)

Ови лекови се најчешће користе у лечењу било којег облика гихта, јер су релативно ефикасни и лако се купују у било којој апотеци. НСАИДс понашају кратко, заустављају само симптоме упале. Они не утичу на учесталост рецидива протина, тако да их лекари прописују само следећим нападом болести.

Стандардни ток лечења је 1-2 недеље.

Добро доказани лекови:

Глукокортикоидни хормони

Анти-инфламаторни ефекти глукокортикоида су јаки, али због опасних споредних ефеката - када их доктори протетике релативно ретко именују.

Индикације за глукокортикоидне хормоне: продужени напад или истовремена лезија неколико зглобова, укључујући велике зглобове у процесу.

Глукокортикоиди се користе у облику ињекција, капи или таблета.

Главни принцип терапије овим леком је постепено смањење дозе. Терапија са глукокортикоидима не треба наставити дуже од 7 дана, осим за тешке случајеве болести.

  • метилпреднизолон;
  • хидрокортизон;
  • преднисолоне;
  • дексаметазон;
  • триамцинолоне.

Анти-инфламаторне масти

Примена масти или гела који садржи антиинфламаторни лек олакшава симптоме гутилног артритиса. Али локални третман гиха је само додатна компонента комплексне терапије. Неприхватљиво је поставити велике наде на њега у погледу ефикасности.

Анти-инфламаторни лекови за локалну примену на подручје запаљеног зглоба:

  • индометацин маст,
  • гел "Индовазин",
  • ремизид,
  • нимиде гел,
  • Долобене,
  • диклак.

Истовар зглобова

Зглобови погођени протином остају у мировању (тј. Искључују било какав покрет и оптерећење), или су фиксирани завојем, лунгетом, ортхесом. Главни принцип ове мере је спречавање механичке иритације и прогресије упале у зглобу. Привремено имобилизовани зглоб се враћа много брже.

2. Основна терапија протина и превенција егзацербација

Будући да је гут болест размене, само противнетно лечење није довољно за одржавање контроле над болестима.

Основни (основни) третман протина је уношење лекова који елиминишу вишак мокраћне киселине у телу. Који су ти лекови:

Средства која блокирају процес синтезе мокраћне киселине: алопуринол, тиопуринол, оротична киселина. Они су прописани свим пацијентима који имају гихт.

Формулације убрзати излучивање метаболита и већина мокраћна киселина преко бубрега: значи садрже сулфипиразон (антуран, сулфазон, антурадин), пробенецид, бензиомарон (ексурат, нормурат, уриконорм). Користе се опрезно када се комбинује протин са уролитиазом.

Лекови који растварају мокраћну киселину: солуран, блемарен.

Лекови који се користе за основни третман нису погодни за олакшање акутних напада артритиса. Слично томе, само анти-инфламаторне дроге нису довољне за лечење протина. Према томе, обе групе лекова морају бити правилно комбиноване, у зависности од присуства погоршања. Лечење лековима који прочишћава тело мокраћне киселине треба да буде дуго (неколико месеци), а понекад и за живот.

Физиотерапија

Физиотерапеутске процедуре помажу да се коначно заустави запаљење у зглобовима са гити. Препоручују се искључиво након медицинског смањења симптома артритиса. У акутном периоду болести, било који методи физиотерапије су категорички контраиндиковани.

Који се методи користе:

  • примјене парафина и озокерита,
  • лечење блато,
  • УХФ,
  • магнетотерапија,
  • електрофореза,
  • фонофоресија лековитих препарата.

Примене парафин-озокерита на коленима

3. Обавезна исхрана

У многим случајевима, погоршање протина изазива нездраву исхрану.

(ако табела није потпуно видљива - окрените је десно)

Правила исхране за протин

Када је потребна операција?

Оперативни третман гита је реткост. Кратак опис могућих хируршких интервенција и индикација за њих:

  • Уклањање тофусова - неопходно је за њихову озбиљну пролиферацију или упалу.
  • Отварање зглобне шупљине, одводња гљивичних шупљина. Аутопсија је назначена у присуству гнојних компликација протина (флегмон, бурзитис, артритис).
  • Ендопростетика зглобова. Таква операција се врши код пацијената са тешким гутињским лезијама великих зглобова (кука, рамена, колена).

Већина случајева гихта може се успешно излечити конзервативним методама.

Потребно је око недељу дана да се заустави артритис. Третман против рецидива се спроводи дуготрајним курсевима за живот: то може бити или усаглашеност са исхраном или дијетом узимањем основних лекова.

Идентификовати два облика оштећења зглоба уз протин; акутни гутни артритис и артикуларно-периартикуларни тофуси. У огромној већини пацијената примећује се акутни гутни артритис.

Болест почиње изненада, обично ноћу, и одликује се изузетним интензитетом бола. Покретни фактори могу бити траума, конзумација алкохола, преједање, емоционални стрес, операција, физичко преоптерећење. Бол и знаци упале појављују се и кулминирају у року од неколико минута или сати. Понекад на почетку артритиса претходи благи напади бола на погођеном подручју, а мање се бол постепено повећава. Најчешће укључивање метатарсофалангеалног зглоба (90% пацијената). Често се зачудило зглобно зглоб, зглобови лука ногу, колена, а мање често зглобови горњег екстремитета. Карактерише се запаљењем зглобних врећа, посебно лактова. Зглобови, кичма су изузетно ретко укључени у процес. Упад инфекције протеже се на периартикуларна ткива и кожу. Црвенило се развија, отицава, повећава локална температура, болест у палпацији у широкој зони око зглоба. Кожа изнад погођеног подручја је испружена и сјајна, након опадања напада дескламирана. Истовремено са порастом бола и промјене зглобних зглобова појављују се грозница и мрзлица, појављују се леукоцитоза и повећање ЕСР.

Са микроскопијом синовијалне течности

Откривени су игличасти кристали натријум-урата. Леже слободно или у облику инклузије у неутрофилима, а други у овом случају стичу издужен облик. Ова слика је патогномична за акутни гутни артритис и може се открити код 95% пацијената. Рентгенски преглед зглобова није значајан за дијагнозу акутног гутилног артритиса, осим ако се не комбинује са стварањем артикуларно-периартикуларног тофусова. Важно је идентификовати пацијентову хиперурикемију и друге клиничке знаке протина. Високо специфичан за акутни гутни артритис је напад на колхицин током 12 сати (више од 75% пацијената).

Без терапије

акутни гутни артритис траје од једног дана до неколико недеља, али чешће пролази постепено за 1-2 недеље. Понекад у периоду опоравка може доћи до другог напада у истом или другом зглобу. Током интериктичког периода код пацијената са артритисом, артицуларне манифестације су, по правилу, потпуно одсутне.

Лечење се обавља са нестероидним антиинфламаторним лековима. Индометацин се примењује у дози од 75 мг за први пријем и даље за 50 мг сваких 6-8 сати док не напада. Уколико напад није прикључен у првих 2-3 дана, доза индометацин мора бити смањена на 75-100 мг / дан у вези са могућношћу нежељених реакција (ерозија гастроинтестиналног тракта, задржавања течности). Могу се користити други нестероидни антиинфламаторни лекови (бутадионе, рхеопирине, волтарен). Веома ефикасан цолцхицине, који је прописан до 1 мг, а затим 0,5 мг свака 2 сата Критеријуми за престанак третмана са колхицина су: а) цуппинг ;. б) развој нежељених ефеката из гастроинтестиналног тракта (дијареја); ц) постизање укупне дозе од 6 мг. Можда употреба глукокортикоида, али после њиховог повлачења понекад рецидива акутног гихт.

После првог напада

код 10% пацијената дуги низ година не постоје поновљени напади, упркос упорној хиперурикемији. Међутим, појављивање рецидива акутног артритиса је типичније током године након првог напада (више од 60% пацијената). За 5 година након првог напада, рецидива се јавља код 90% пацијената. Код већине пацијената, учесталост релапса се повећава са временом, напади постају озбиљнији и продужени, а све већи број зглобова је укључен. Код неких пацијената, учесталост поновног појаве се наставља или чак смањује док се епилептици не заврше у потпуности. Најзад, неки пацијенти имају стални ток болести, када се напади континуирано прате један за другим без карактеристичних ремисија и брзо доводе до деформитета и функционалних поремећаја зглобова.

Превенција релапса

акутни гихт обухвата сталну третман антигиперурикемицхеское и елиминацију фактора који изазивају напад на (алкохола, преједање хране богате пурина, драматичну мршављења, нарочито код гојазних пацијената). Ако су ове мере неадекватне, колхицин се прописује 1-2 мг / дан. Већина пацијената може да оствари престанак рецидива и спречити развој деформације и заједничке функције.

Артицулар периартицулар тофуси

- густа безболни потко`ното чворићи настали депозита натријум уратни кристала у хрскавице, тетиве, синовијалних мембране, дијафизе и епифизе кости, меких периартикуларно ткива.

Оштећење зглобова приликом формирања топхи види радиографски густе периартикуларно субкутане масе, велике кортикалне кости ерозије налазе асиметрично и интра- и ванзглобни, густу додатак повезану са коштано ткиво, повећање у заједничком простору.

Заједничка и периартикуларно топхи гихт треба разликовати од чворова хеберден у деформисање остеоартритис, реуматоидни нодуле, ксантелазме, паникулитис. Налази унутар или у близини зглобовима, често доводи до топхи своје бруто лезије: кидање тетива и лигамената формирају ишчашење зглобова; велика ерозија и жаришно уништавање костију. Ове промене узрокују артралгију, хроничне реактивни артритис и у комбинацији са рецидива акутним гихт доводе до формирања грубе скхоикои деформитета зглобова и инвалидитета код пацијента.

Ефикасно антихипертурно лијечење значајно смањује појаву ове манифестације протина и може довести до обрнутог развоја тофуса.

Синдром бола са гити

Протет - често хронична болест узрокована великим садржајем мокраћне киселине у крви - урина. Болест је праћена акутним нападима, рецидивима, формирањем тофуса, тешким болом. Постоје начини да се ублажи бол са гити - лек, нетрадиционалан уз употребу рецепта традиционалне медицине.

Како болест

Једро људског тела садржи пурине. Ове супстанце долазе са храном или су синтетизоване од стране тела. Са природним уништавањем ћелија, пурини се претварају у мокраћну киселину, која се излучује унутрашњим органима. Са великом акумулацијом пурина, поремећеним процесом повлачења, сечна киселина претвара у урине - кристалне соли. Они се депонују у суперартикуларним деловима ногу, стварајући велики број проблема. Ово је гихт.

У почетној фази, болест се не појављује споља. Често мушкарци пате од гита након четрдесет година. Дуготрајна прогресија болести води до акутног напада, што елиминише болове против болова. У поцетку, тетак облик на ногама формира се еритхал чворови (тофусе). Карактерише их густа структура, видљивост, упала, формирање тумора. Понекад само помоћ у хирургији може помоћи.

Знаци напада са гити

Клиничку дијагнозу акутног напада гихта карактеришу феномени:

  • Зглоб доњег екстремитета упали. Процес се обично одвија ноћу, а умјетни напад се јавља у року од неколико сати.
  • Интензитет бола достиже свој апогее. Обично се фокус концентрише на подручју метакарпофалангеалног зглоба палца.
  • Време напада је другачије. Понекад се бол не своди на терапијске интервенције неколико дана.
  • Видљиви знаци напада: запаљење фокуса на ногу, љубичаста кожа, локални оток, висока температура, грозница.
  • Акутни напад доводи до преласка гита у друге велике и мале зглобове ногу, узрокујући додатне болне осећања.
  • Између првог напада и артикулисаног напада може потрајати неколико година. Дијагноза болести омогућава повећану хиперурикемију.

Озбиљност болести одређује избор метода за лечење протина, начине за елиминацију болова.

Уклањање болова лековима: лекови са краткотрајним ефектима

Протин глежња чини осетљиву површину ногу. Додир је праћен болом. Да помогне пацијенту, препоручује лекове:

  1. Колхицин. Најбољи међу аналогним лековима. Ефикасно ублажава бол, смањује отапање соли једињења мокраћне киселине. Природна биљна компонента заснива се на кедарској јесен. Дозирање лека не прелази 10 таблета. Не постављајте пацијенте са отказом бубрега, јетром.
  2. Фуллфлек. Лек за краткотрајно дејство се користи као ефикасан болничар за бубреге на ногама. На бази састојака поврћа - мирисне мартиније, врбе, брезове коре, кестена, супстанци есенцијалног уља. Лек се бори против запаљења, отока. Фуллфлек уноси пилулу дневно, у облику креме - два пута дневно месец дана.
  3. Волтарен. Главне компоненте су ибупрофен, диклофенак, напроксен, који су познати по својим привременим аналгетским ефектима. Узима се са акутним нападима и болом са протином. Први дан се узима 200 мг, касније - 150 мг. Курс се наставља након повлачења бола како би се избјегао релапс.
  4. Преднисолоне. У унутрашњост зглобова унесите 100 милиграма у великом, на 25 мг у малом погођеном подручју. Додели у случају оштрог, јаког бола, када се ефекат других лекова не манифестује. Омогућава вам брзо ублажавање боли од гихта, потискује упале, отклања оток, отицање.

Дуготрајна терапија лековима

Претпоставља употребу усмерених лекова - урицосурских, урикодепрессивних лекова. Први доприносе уклањању отока соли мокраћне киселине из тела, а други потискује синтезу.

Аллопуринол, милурит, лосартан су класификовани као урицодепресивни лекови, који се користе за спречавање напада. Ефективно ради на смањењу нивоа урина у телу. Прихваћена три пута дневно униформним деловима од 100-300 мг на почетку болести. Повећајте доза за пола током првог месеца. Ниво соли урата се смањује. Лек се не користи током напада, прописан је у сврху превенције.

Антуран, кетазон, Бенемид, аспирин побољшају бубрежних способност да елиминише мокраћну киселину, су урикосуричким лекови. Салицилати Аспирин у износу од три грама дневно уништи соли мокраћне киселине не могу користити због високог токсичности дугог алата.

Третман лијекова са лековима са дуготрајним дејством има за циљ третирање болести. Лекови се користе након напада од гутања.

Физиотерапија за протин

Протет није опасност за живот пацијента. Болест утиче на доње удове, ако се не третира на свеобухватан начин, довести до инвалидитета. Да би одржали зглобове у нормалном стању, препоручљиво је да утичу на протет медицински, да би урадили физичке вежбе.

Задатак терапеутског физичког васпитања је рано уклањање бола, елиминација запаљеног процеса. Вежбе:

  • Пацијент седи на столици, на поду ставља ваљкасти врх. Започињање вјежбе од прстију до пете, постепено навијте котрљајуће ногу ногама. То доводи до растварања кристалних форми мокраћне киселине.
  • Вјежба се понавља стојећи, наизменично се котрљајући један, а друга стопала. Ово повећава оптерећење, притисак на зглобове, "ломи" депоније соли.
  • Пацијент лежи на леђима, савија десни уд, повуче лево. Ноге су притиснуте на груди, па се подигнуте, поравнају, полако спуштају до пода - 6 пута.
  • У истој позицији, равне ноге су благо савијене на бочним странама. Затим их уђите и изађите шест пута. Вежба смањује бол са протином.
  • Лезите на леђима, поравнајте горње и доње екстреме дуж пртљажника, наизменично савијите, раздвојите прсте. Поновите десет пута.
  • Изводити подизање ногу, савијање колена, окретање кукова, ротирање зглобова.
  • Масажа палца на стопалу успоравање дисања. Прст се гњечи у различитим правцима. У почетку боли, али су зглобови активно развијени.
  • Вежба у води сматра се ефикасним методом терапеутске физичке обуке. Они смањују бол, затежу зглобове, доводе до продужене ремисије.

Физичка обука привремено уклања болове, у комбинацији са методама лечења које имају стални ефекат, главни услов је да физичко образовање треба да буде трајно.

Алтернативна медицина - фитотерапија на народне рецепте

Природна једињења позитивно утичу на протин. Потпуно излечити болест не може, смањити садржај урина у телу може. Рецепти за децу, биљне инфузије:

  1. Фармацеутска камилица. Из цвијећа припремите купку за подручје захваћене ноге. Можете користити камилицу у једнаком пропорцију са бојама црне бундеве. Лосион децокција уклања упале, бол.
  2. Цветови јоргована. Сипајте алкохол, водку у количини од 200 грама, инсистирајте недељу дана у стакленој бочици. Тинктура се узима 30-50 капи три пута током дана прије јела.
  3. Секвенца. Одлучивање биљака узима се унутра, као обичан чај. Приправљен за 15 минута, не улијевај врелу воду. Узмите децу у врућој форми.
  4. Коњ кестен. Биљка има лековита својства. Кора, попуните цвијеће водком (једну и по чаше) шест сати. Узмите 40 капи пре оброка, примените на погодно подручје као маст.
  5. Прољет. При коришћењу теста из зрна почиње анестезија: производити брашно од просо (100 г), додати кашику пивског квасца, воду. Нанети на болело место, завити с салветом, мењајте смешу након два сата.
  6. Јадно уље. Уље се наноси на памучну тканину и посути с сољу. Нанесите на зглоб ноћу. Ујутро их опере. Поступак треба поновити 5 дана, чинећи исту паузу.

Предписи традиционалне медицине, на основу корисне, активне акције биљака, доста. Када боли ноге, особа тежи да елиминише бол на приступачним начинима. Фитотерапија ће ублажити патњу пацијента.

Друге опције за ублажавање болова за протин

Са болом у зглобној зглобу се користи деловање радиоактивних супстанци - алтернативни метод елиминације болних сензација. Активно утичу на радонско купатило погођене површине. Купони водоник сулфида имају урицосурни, урицодепресивни ефекат. Понекад је дошло до потпуног нестанка тофуса. То се објашњава термичким ефектом на сечну киселину, једињења која се распадају.

Исхрана за протин је индикована свим пацијентима. Пошто неки лекари саветују да користе 2-3 дана за чишћење тела тако да пурини не долазе са храном. Остали лекари не саветују то.

Да брже смањују бол, не могу. Ако се користи, онда не са акутним гутичким нападима. Тело би требало да прими корисне супстанце са плодовима (посебно агруми), са млечним производима. Од меса, масних намирница, висококалоричних слаткиша, кафе, алкохола је боље одбити.

Дијетална терапија, лијечење санаторијумом сматрају се ефикасним додатним мерама за борбу против болести, вриједи заједно са физиотерапијом и лијековима.

Са акутним нападом, тренутни резултат даје алтернативну методу анестезије - локалну криотерапију. Теоретски је оправдано, доказано је у пракси да ефекат хладноће брзо олакшава бол. Хладни гас на температури испод 180 степени утјече на погођено подручје, уклањајући запаљење. У криозуини, можете остати не више од три минута. Метода је ефикасна, сигурна.

Сваки зглоб је склон болести. Често гушт утиче на доње удове. Да бисте добили олакшање од пацијента, постоји много начина да се утиче.

Са протузима боли који су зглобови

Гихт - системски, то јест, утичући на цело тело, болест у којој се кристали соли мокраћне киселине - натријум монорат депонују у различитим ткивима. У овом случају (у присуству индуктивних фактора) код пацијената са повишеним нивоима мокраћне киселине у крвном серуму се развија запаљење зглобова.

Ко најчешће трпи од протина?

Верује се да је класичан портрет пацијента са гиром велики мушкарац средњих година, довољно богат да редовно једе добро црвено вино и младо месо. Сећам се енглеских краљева и војвода, наших сународника - цара Петра И и Анне Иоанновне. Али истраживање убедљиво доказује: учесталост протина се одређује не само путем исхране и добробити пацијената. Процјењује се да најмање 3% одрасле популације свијета пате од ове болести. Шта је истина, онда истина: мушкарци чешће патњу од гутова: једна жена која се лијечи за протин, 7 особа има ту болест. Болест почиње код мушкараца пуно раније: на 40-годишњој граници, док је највећа инциденција гихт код жена пада у доби преко 60 година. Верује се да је то због природног нивоа хормона који промовишу излучивање мокраћне киселине из тела и заштиту женског тела од разних различитих проблема.

Главни узрок гихта

Дуго је утврђено да је главни узрок протина хиперурикемија - повећање нивоа мокраћне киселине у серуму. Ово се догађа ако:

  • пацијент има повећану телесну тежину. Као што је познато, узроци гојазности (води ка вишим нивоима мокраћне киселине) - промене у саставу хране и хране културе, уз свеприсутног "доминације" једноставних угљених хидрата, слатке напитке, преваленца седентеран начина живота;
  • истовремена дијагноза - хипертензивна болест;
  • пацијент пати од болести праћене хиперурикемијом (нпр. псоријаза);
  • пацијент често узима алкохол;
  • постоји генетска предиспозиција на повећану продукцију мокраћне киселине или смањену брзину излучивања (такви услови су ријетки и обично се јављају у младости - до 30 година);
  • пацијент "злоупотребљава" производе који садрже велики број једињења и прекурсора соли мокраћне киселине. Традиционално, они укључују, поред "црвене" месо (говедина, телетина, јагњетина, зец), па чак и изнутрице (јетра, бубрега, срца и језика) и чорбе од њих. у "опасној зони" производа од рибе падају туна, инћуни, пастрмка, лигње, дагње и харинга, живину - Турска и гуску. Опасно у смислу развоја гихта све врсте меса, кобасица, салама, шунка, јаја, посебно пржених. То није безазлена све махунарке, интегралне житарице, печурке, карфиол, спанаћ, аспарагус, кафе, чоколаде, па чак и, према неким ауторима, сладоледа и колача. Стари лекари звали протин - "болест краљева", "болест обиља";
  • у вези са пратећим болестима прописаним лековима који имају нежељени ефекат повећања концентрације сечне киселине. Утврдите да ли лек повећава ниво мокраћне киселине, прилично је једноставан: само погледајте упутства за употребу лека. Често од других, хиперурикемија је узрокована лековима против рака, диуретиком (диуретиком) и бета-блокаторима (група лекова који се користе за лечење хипертензије). Ако пацијент прими лечење од онколога, лекови који имају за циљ смањење сечне киселине обично се прописују "аутоматски", а може се избјећи развој протина у овој групи пацијената. Са остатком дроге ствари су много компликованије. Један од "најпопуларнијих" међу домаћим терапеутима диуретици је фуросемид. Овај лек делује брзо и снажно, стварајући диуретички ефекат, у вези са чиме се не препоручује његово постављање на дужи период. Ипак, није неуобичајено да пацијенти узимају фуросемид неколико месеци или чак година, како то прописује терапеут или, чешће, по сопственој вољи. У контексту овог "лечења" гихт се развија са карактеристичним знацима и могућим прилично озбиљним компликацијама.

Мало више о мокраћној киселини

Уколико је концентрација ове супстанце у крви премашује дозвољену границу (320 пмол / Л), покреће комплексан хемијску реакцију киселине и кристали почињу да се формирају, популарно познат као "песка". То су ови кристали, депоновани у зглобовима, ћелијама коже и другим органима и узрокују протин - "болест краљева".

Шта се дешава у заједници?

Бол настаје није толико "механичка повреда" кристалима околних ткива као продре у споја и што га директно у огроман број "инфламаторних супстанци". То јест, узрок болова у гутајућим нападима није механички (акутни кристали), већ хемијски (иританти). Привучени од стране "инфламаторним супстанце" (названих медијатора запаљења), у заједничком продре имуних ћелија које, с једне стране, производе више медијатора, на другој - ". Страни агенти напада" почињу уништава своје заједничке структуре, узимајући их као Ово је кратак опис развоја аутоимуне реакције код гити артритиса.

Класификација гихта

У овом тренутку, уобичајено је разликовати акутни гутни артритис, интериктички период и хронични протин.

1. Акутни гутни артритис

Ово је главна клиничка, односно видљива очију, манифестација протина. Верује се да је акутни гутни артритис или гут - један од најболичнијих стања у реуматологији. Симптоми гихт напада је тако светло да су некада инспирисао уметнике да стварају ремек која је преживела векове. Бол са гихт напада јављају ноћу или у раним јутарњим часовима, а толико јака да пацијент није у позицији да не само помери ногу, али чак и лагани додир од листова узрокује неподношљиву патњу. Без лечења, акутни гихт не траје дуже од 10 дана, али скоро 100% пацијената још увек траже медицинску помоћ. Најчешће, пацијенти добијају састанак са хирургом са жалбама бола, као што су бушење, балона, пецкање у првој (велики) палца, са класичним "Фолк" анестетици, као што су Дипироне пацијент не помаже. Покушај да поднесе топло купатило само појачава патњу.

У потрази за ефикасну аналгетик и пацијената и хирурзи су често у стању да направе много грешака, почевши од именовања незамисливим комбинацијама аналгетика у великим дозама, завршава употребу антибиотика и локалних (кожних) средствима (гелови, масти) - неефикасне, али је скупо. Труе гихт у свакодневној пракси не долази често, али многи лекари су свесни чињенице да се ова болест третира са алопуринол (ће говорити о томе касније). Али чињеница да је апсолутно немогуће препоручити алопуринол у акутном периоду болести обично је заборављено. Осим тога, потенцијал за погорша алопуринол за гихт напад, а ако је пацијент у време погоршања већ узима овај лек, требало би да буде што је пре могуће да прекине "болно" период.

Још једна уобичајена грешка у лечењу акутних гутичних напада је одбијање пацијента да једе. Као што је познато, најчешће је "гутни напад" изазван управо због грешке у исхрани. У потрази за олакшањем, пацијент је спреман за прелазак на "хлеб и воду", или чак и гладовање, само да се отараси бол. Ово је фундаментално погрешно и може негативно утицати и на опште стање пацијента и на рад бубрега, у срце.

Желећи што пре да се ослободи пацијента од бола, лекари често преписују физиотерапију (УХФ, магнетне, термо процедуре), не узимајући у обзир скоро потпуно бескорисност, а понекад и оштећења на таквом тактиком током напада.

2. Период интериктивне болести

Протура води ка нападу на тело постепено. Погрешно је веровати да је овај проблем ограничен на зглобове. Кристали урат - најмањи игле - депонују се у многим органима, првенствено у бубрезима, формирајући камење, ометајући рад ових виталних органа. Пацијент може бити поремећен бубрежним коликом, манифестиран болом у доњем леђима, бол у стомаку, повраћање, бол и рези код уринирања. Понекад је озбиљност бола таква да захтева хоспитализацију или операцију за уклањање камења. Са недовољним третманом и акумулацијом мокраћне киселине и њених соли, болест иде толико далеко да срце утиче на развој срчане инсуфицијенције.

3. Хронични тофузни гихт

Тофуси су меке формације, туберкулози, "удубљења", испуњени уратним кристалима. Најчешће, тофус се налази на леђима (спољашњој) површини прстију, ушију, лактовима, коленима. Али тофи може бити сакривен, односно лоциран унутар тела: на подручју зглобова, на примјер. Такви "депоји" кристала се не могу видети без додатних метода испитивања - радиографије и ултразвука.

Дијагноза гихта

Дијагноза протина заснива се на три стуба: испитивање пацијента и разговор с њим, лабораторијске и инструменталне методе истраживања.

Инспекција

Класична слика напада од гитова болна је када палпатинг, црвена понекад плава, врућа, отечена велика (прва) прста. Пацијент може приметити пораст телесне температуре, мрзлица. Скоро пола времена, први гутни напад постаје последњи, али у преосталих 50% случајева ток болести постаје хроничан. Са таквим дугим процесом и поновљеним нападима, постоје проблеми из других зглобова: палца друге ноге, зглобова, колних зглобова, зглобова четкица. Развија се полиартритис (запаљење многих зглобова).

Интересантно је да је последњих година постојао све већи одлазак од овог класичног, тако сочног описаног у литератури, слика. Све више, гут се јавља са иницијално великим бројем погођених зглобова. Поред тога, током последњих 20 година, многи пацијенти имају протин из првих дана дуготрајне природе, погоршање болести изнова и изнова, а бол је и даље интензиван, без обзира на број напада.

Лабораторијско истраживање

Тест крви је општи клинички (Генерално је нађено да имају повишене седиментација еритроцита (ЕСР), - знак упале и повећати број белих крвних зрнаца), биохемијски (откривена повећање мокраћне киселине и може открити знакове коморбидитета - дијабетес, болести јетре, бубрега и друге). Треба имати на уму да је концентрација мокраћне киселине у серуму крви, што се утврђује биохемијским анализама у време напада може бити нормално!

Испитивање заједничке (синовијалне) течности. Ова процедура може бити прилично непријатно, али то је резултат заједничког бушења (убод) лекар ће моћи да добију са довољном тачношћу да одговори на питање "шта се заправо догодило?" Зглобне пункција у великој мери олакшава стање пацијента, јер, прво, од зглоба уклања вишак течности, изазива осећај притиска изнутра и садржи велики број "запаљенских супстанци". Друго, у артикуларној шупљини, у одсуству контраиндикација уведен је лековити препарат који брзо уклања знаке упале. Добијена течност се сакупља у епрувету и шаље у лабораторију за анализу и микроскопију. Ако се пронађу кристали моноаурата натријума са карактеристичним величинама и облицима, дијагноза се може сматрати "у џепу".

Анализа садржаја тофуса. Ако постоје меке формације доступне за преглед и узимање материјала (као што су мехурићи или брадавице), обично реуматолог покушава да добије свој садржај за анализу. Када се гледа с голим оком, оно што се издваја од тофуса, одоздо личи на сисе, а микроскопијом се пронађу исти кристали као у синовијалној течности.

Инструментално истраживање

Радиографија. Радиолог може одговорити на следећа питања: да ли се бавимо проту? Ако је тако, колико далеко је болест? Да ли постоји још једна патологија у зглобовима, против којих је одигран гут?

Ултразвучни преглед зглобова. У случају протина, ово је много мање информативан начин од радиографије. Тренутно се развијају нове методе које би могле утврдити присуство депозита кристала мокраћне киселине у зглобовима. Док је ултразвука лекар може само да утврди да ли постоји или не постоји артритис, колико течности у затвору, а ако можемо узети да се анализира да ли је заједничка трауматских повреда меких ткива, који би могао "маска" под гихт напада.

Које болести се могу узимати за протин?

Које друге болести се јављају у складу са сценаријем сличним проту? Нарочито ове информације ће бити корисне онима који су навикли на постављање дијагнозе, користећи директоријуме или информације са Интернета.

  • септични (гнојни) артритис. Овоме стању може претходити било која кожа или "опћа" инфекција, траума или микротраума меких ткива око зглоба. Скоро увек се септични артритис прати повећањем телесне температуре. Дијагноза се пречишћава помоћу истих артикуларних пунктура, а већ по изгледу примљене течности лекар ће направити прелиминарни закључак о дијагнози.
  • пирофосфатна артропатија (то ће бити описано у наставку);
  • реактивни артритис. Ова болест је одговор на присуство било каквих патогена у телу и третира се, респективно, од стране реуматолога и специјалисте заразних болести.
  • реуматоидни артритис - хронична аутоимуна болест непознате природе, погађајући углавном жене, за разлику од протина;
  • остеоартритис (често у комбинацији са гити);
  • псориатични артритис (запаљење зглобова у комбинацији са болестима коже - псоријаза).

Лечење гихта

Прихваћено је да поделе не-дрога (не-дрога) и лечење лијекова.

Не-лијечење укључује дијеталну терапију, употребу ортопедских лијекова и зглобова, као и прилагођавање начина живота. Није сваки пацијент навикнут да се не ограничава на исхрану, пасивно слободно време или путовање приватним превозом, спреман је да промени навике за своје здравље. Ипак, изузетно је важно прилагодити пацијента имплементацији препорука, што је заправо пола успјеха.

Терапија лековима

Лечење гихта има два главна упутства: смањивање болова током напада гутова и смањење ризика или потпуно спречавање нових напада смањењем депозиције соли урата. Да би се постигао овај циљ, користе се антиинфламаторна и анти-хиперурикемична (која је усмјерена против повећања концентрације мокраћне киселине у крви).

- Нестероидни антиинфламаторни лекови

Недвосмислене предности ове групе дрога су да почињу да делују брзо, и тачно где је потребно - у запаљеном зглобу. Веома је важно запамтити да повећање дозе не мора нужно довести до већег ефекта. Антиинфламаторни ефекат ће остати исти, али штета од такве "тактике" ће бити много већа, јер с повећањем дозе повећава се вероватноћа развоја и тежина нежељених ефеката. Најефикаснији и сигурнији у овој групи, према међународним студијама, је еторикоксиб, он је такође аркоксија.

Још један плус нестероидних антиинфламаторних лекова је способност пенетрације у централни нервни систем. Због чега? Чињеница је да ако особа доживи бол у удаљеним пределима тела, сигнал о томе одмах уђе у мозак и може побољшати субјективну сензацију бола и, стога, умножити патње пацијента. Даље, "каскада" реагује на бол: палпитације срца, вазоконстрикцију, ослобађање стресних хормона, повишење крвног притиска... Употреба нестероидних лекова помаже у смањивању или спречавању ових ефеката.

- Колхицин

Овај лек се ретко користи данас, иако је његова ефикасност код протина неупитна. Код већине пацијената то узрокује поремећај столице и мучнина, осећај металне укуса у устима. Ипак, његово заказивање се користи, ако из било ког разлога пријем нестероидних антиинфламаторних лекова постаје немогућ. Важно је да тешко оштећење бубрега, срца, јетре и слузнице гастроинтестиналног тракта - строге контраиндикације на постављање колхицина.

- Глукокортикода

Постављање ове групе дрога је тешка и одговорна одлука. Лекови стероидни хормони, или стероиди (преднизон, метипред) именовани у случајевима када НСАИД не помажу, а са колхицина или неефикасни или недоступна. Ако је стероида лечење потребно тако пажљиво праћење пацијента, лекар ће често да десет пута него прописује ово ефикасна, али не сасвим равнодушан према средствима тела. Међу страни (они називају негативне) последице такве терапије се назива пораст крвног притиска, повећање глукозе у крви, склоност да крвари, ризик од оштећења малих крвних судова ока, чир на гастроинтестиналног тракта... а ово није исцрпна листа. Подсетимо се да гихт чешћи код пацијената који су гојазни, која је у почетку су у ризику за многе од горе наведених услова, помножите то од нежељених ефеката стероида и добити прилично тужно, са тачке гледишта прогнозе слике.

- Смањење нивоа мокраћне киселине

У ту сврху се користи добро познати алопуринол. Понекад пацијенти који су "поставили" себи дијагнозу уз помоћ суседа или Интернета, самостално почињу узимати овај лек. Треба напоменути да је доза одабрана појединачно, мале дозе су често неефикасне, док пацијент не прописује велику дозу... Зато лијечење алопуринолом треба обавити под медицинским надзором. Дакле, прописан је алопуринол:

  • са честим нападима (најмање једном у 3 месеца);
  • са повећањем нивоа мокраћне киселине и истовременим оштећењем зглобова;
  • са озбиљним одступањима у раду бубрега;
  • када постоје камени бубрези;
  • када депонују кристале мокраћне киселине у меким ткивима;
  • када се лечи са антитуморним лековима.

Исхрана за гихт

Производи који доприносе настанку протина, већ су поменути. Шта можете да једете и пијете пацијенту са гутом или високом сећном киселином у интериктралном периоду?

Од првих јела можете препоручити вегетаријанске супе, као што су борсцх или поврће или кромпир. Месо, као што је већ поменуто, строго је ограничено - то је пилетина или патка. Дозвољене "витке" сорте рибе (бакалар, полуток), не више од 3 пута недељно, у умереној количини (максимално 200 г по пријему). Цјелокупно млијеко се не препоручује, требали бисте дати предност млечним киселинама (кефир, сир, ферментисано печено млијеко, млади сиреви). Као бочно јело, смело изабрати било какву житарицу или тестенине, хлеб није ограничен (у разуму, сјетите се опасности од вишка тежине!).

Поврће и воће, осим малина, спанаћа и карфиола, сви су дозвољени, пожељно у кувани или сировој форми, пржени - нису добродошли. Дозвољено је узимати у храну све ораси и суво воће, од слаткиша можете се третирати са медом, меласом, пастилом, орасима. Корисно је додати довољно маслиновог уља у храну.

Од пића је дозвољен слаб зелени чај, сокови, воћна пића, компоти. У идеалном случају, таква исхрана треба пратити не само приликом напада протина, већ и током болести, док се у крви повећава ниво мокраћне киселине.

Начин живота пацијента са гити

Након уклањања синдрома бола, лекар мора осигурати да ниво мокраћне киселине остаје сигуран за пацијента, а дозирање алопуринола је правилно изабрано. У ту сврху, ниво мокраћне киселине се редовно одређује користећи биохемијски тест крви. На почетку лечења потребно је то урадити сваке 2-4 недеље, затим сваких 6 месеци. Ако је изабран оптимална доза лека, пацијент пратити исхрана вратио да остваре, не омета гихт нападима, не треба пријем против болова и анти-инфламаторне, алопуринол доза може да се полако смањује под медицинским надзором. Пракса показује да је у потпуности ретко могуће потпуно укинути. Нажалост, у највећем броју случајева, пацијенти који су укинули алопуринол су присиљени да се врате на њега након другог напада од гутања.

Прогноза

Скоро сви пацијенти са гити преживљавају у напредним годинама, патњу више од пратећих болести него од болова у зглобовима. Али, такође је познато да готово половина развија нефролитиазу (каменчине бубрега) и отказивање бубрега.

Пирофосфатна артропатија

Као што је већ поменуто, протет се односи на групу болести узрокованих оштећеним метаболизмом калцијума у ​​телу. У истој групи спада и болест повезана са депозитима соли калцијум пирофосфата или пирофосфатне артропатије. Ове две болести су толико сличне да се третирају као један велики део - кристалне артропатије.

Ова болест је једнако честа код жена и мушкараца напредног узраста, а међу пацијентима старијим од 85 година, према истраживању, половина има ову патологију. Болест се јавља под шаком остеоартритиса, гихта или реуматоидног артритиса.

Обично развој пирофосфата артропатију прати или претходи било које хроничне болести (нпр, дијабетес, болести штитасте жлезде) или ако је пацијент икада имала заједничку повреду.

Када се старији пацијент чешће обраћа жалбама болова у великим зглобовима (најчешће коленским зглобовима), лекар ће најпре одредити радиографију. Ако се на рендгенском зраку пронађе "дупла линија" заједничког простора, такозвани феномен хондрокалцинозе. Надаље, докази пирофосфат артропатија дијагноза је детекција посебних кристала у проучавању синовијалној течности под микроскопом. Ако се зглоб упали, онда се ова течност, као у случају протина, добија пункцијом зглоба са шприцем. Даље, то је само лабораторија. Ако се артикуларна течност за анализу не може добити, то може значајно компликовати дијагнозу.

Да се ​​лечи или не лијечи?

Пирофосфат артропатија, открио случајно (на пример, Кс-зраци) не третирају, ако нема симптома артритиса. Ако постоји артритис (тј оток, црвенило, температура коже изнад зглоба), и искључи све друге узроке ових симптома, вишак течност из споја је уклоњен са шприцем, па зглоб се примењује стероидних припреме и суперпонирају Кхолодова апликација (завоји). Даље, прописан је третман курса са нестероидним антиинфламаторним лековима. Кратки прегледи стероидних хормона или колхицина ретко су прописани. И наравно, главну улогу игра третман пратећих болести, што је изазвало таложење кристала у зглобовима. Такође важно медицински методи попут физиотерапије вежбе, физикалне терапије, често уз коришћење хладног (у одсуству контраиндикација), и други ношење ортозе.