Симптоми реуматизма код одраслих

Болести зглобова заузимају водећу позицију међу свим скелетним патологијама. Њихова преваленција и даље је велика, упркос напретку савремене медицине. Изгледа да моћне превентивне мере треба да смањују ризик од многих болести, али артикуларна патологија не престаје узнемиравање различитих категорија људи. Слична ситуација је типична за реуматизам.

О овој болести, вјероватно су многи чули, али не сви добро разумеју који је реуматизам. Неки га повезују са сасвим другачијом умјетном патологијом која се јавља код старијих људи, али већина их чак и не зна зашто се развија и које знакове прати. Због тога болест захтева детаљно разматрање.

Узроци и механизам развоја

Треба напоменути да је реуматски процес типичнији за дјецу од 7-15 година. Код одраслих особа, ова болест се такође може десити, али много чешће. Главни узрок и триггер фактор је стрептококна инфекција, која се манифестује акутним тонзилитисом (боли грло) или фарингитисом. Неадекватно лечење, микробиолошки агенси покрећу аутоимуне реакције, које стичу системски карактер, утичући на структуре везивног ткива. Дакле, постоји запаљење у разним органима: зглобови, срце, нервно ткиво. Ово је због сличности индивидуалних антигена на хемолитичке стрептококе са молекулима ткива.

Треба запамтити да је заједнички реуматизам један од компликација ангине. Због тога, за његову превенцију, неопходно је контактирати доктора на вријеме за бол у грлу.

Симптоми

Како се болест карактерише системска природа лезије, симптоматологија ће бити прилично разноврсна. Клиничка слика има прилично специфичне особине које вам омогућавају постављање прелиминарне дијагнозе након прегледа. Постоје јасни критеријуми за утврђивање болести. Оне укључују следеће карактеристике:

  • Артритис.
  • Ендокардитис.
  • Мала хореа.
  • Реуматски нодули.
  • Кутна еритема.

Акутни период болести, звани реуматска грозница, јавља се са порастом телесне температуре, слабости, опште слабости, главобоље. Касније, долази до хроничног упале. Код одраслих болест почиње постепено.

Артритис

Када се претпостави реуматизам зглобова, симптоми болести морају испунити одређене карактеристике. Најчешће постоји симетрична лезија великих зглобова: колена, чланака, лактови, зглобови. Сензације бола ће бити мигративне (испарљиве), уз сваки напад болести који се јавља у подручју нових зглобова. У овом случају, симптоми заједничког реуматизма не укључују знаке карактеристичне за упале, као што су црвенило, оток, осјетљивост или ограничење кретања. Овај артритис има прилично бенигни карактер.

Ако, 2-3 недеље након удеса грла, зглобови постану узнемирени, могуће је претпоставити реуматизам ногу.

Ендокардитис

Реуматизам срца је у различитим степенима карактеристичан за сваког пацијента са системским компликацијама стрептококне инфекције. Појављује се феноменом ендокардитиса, који може бити једини знак у поновљеним нападима болести. Упала унутрашњег зида срца изазива појаву таквих симптома:

  • Бол у окружењу.
  • Срчана палпитација.
  • Краткоћа даха.
  • Буке у срцу са аускултацијом.

С временом пролиферација влакнастог ткива на подручју вентила, што узрокује формирање стечених дефеката - митралне или аортне инсуфицијенције. Такви услови често се развијају 3 године након првог акутног напада болести. Временом, реуматски процес може довести до значајног нарушавања контрактилности органа. Функционалну инсуфицијенцију карактерише погоршање симптома, појављивање едема на ногама и проширење јетре.

Реуматизму срца не изазива значајно ограничење физичке активности пацијента и смањити његов квалитет живота, потребно је дијагнозирати и третирати патологију на вријеме.

Мала хореа

Аутоимунско запаљење везивног ткива у овој болести подразумева нервни систем. Постоје промјене у центрима мозга, који су одговорни за координацију покрета и тонус мишића. Ово је побољшано васкуларним и дегенеративним променама које су повезане са временом. Стога ће реуматизам зглобова у трећини случајева пратити неуролошки поремећаји:

  • Хиперкинеза - хаотични покрети удова, гримазе.
  • Смањен мишићни тон.
  • Психоемотионални поремећаји - раздражљивост, нестабилност расположења, сузаност, смањена пажња.

Понекад мала хореа може деловати као једини знак реуматизма. Када је природа прекршаја изречена, дјеци је тешко учити у школи, али се у интер-криминалном периоду практично не разликују од вршњака.

Кутне манифестације

Ова болест карактерише и оштећење коже. Такви знаци реуматизма, иако веома специфични, ретки су. Може се појавити осипа на пртљажнику или екстремитета у облику прстенастог еритема, која се наставља асимптоматски и нестаје без трага. Реуматски чворови се налазе испод коже у подручју тетива колена, зглобова или у окомитом подручју.

Симптоми реуматизма у раној фази омогућавају процену озбиљности болести и указују на активност аутоимуне запаљења.

Дијагностика

Након обављања медицинског прегледа неопходан је додатни преглед. Ово вам омогућава да потврдите претходни закључак о болести и утврдите његову активност. Дијагноза реуматизма укључује лабораторијске и инструменталне методе, међу којима је потребно напоменути:

  1. Клинички тест крви.
  2. Биокемијски тест крви (параметри акутне фазе, реуматски тестови, антистрептолизин-О).
  3. Бактериолошка анализа мрља из грла.
  4. ЕКГ.
  5. Ултразвук срца.
  6. Радиографија зглобова.
  7. Електроенцефалографија.
  8. МРИ мозга.

Такво истраживање помаже да се изведе диференцијална дијагноза са другим болестима које карактерише слична клиничка слика. Такође је неопходно консултовати кардиоревматолога и неуролога. Реуматизам зглобова захтева активно и свеобухватно испитивање.

Пре него што преписујете неке лекове, треба да темељно проучите болест, утврдите његове узроке и тежину.

Третман

Слушајући од доктора његову дијагнозу, пацијенти желе да знају како да третирају заједнички реуматизам, како би добили максималан ефекат и спречили прогресију патологије. Терапија треба да се заснива на свеобухватном утицају на системско запаљење, елиминисање узрока и елиминисање последица. За то се користе традиционалне методе, а лечење реуматизма помоћу народних лекова може се назвати само поможним. У акутним нападима, потребан вам је одмор у кревету најмање 2 недеље, придржавање дијете с смањеним уносом соли, течношћу, обогаћивањем исхране са витаминима и лако сварљивим протеинима.

Терапија лековима

Третман реуматске оштећења везивног ткива је неопходан уз помоћ специјалних лекова. Неопходне су за сузбијање стрептококне инфекције, за уклањање упале, ради исправљања срчане инсуфицијенције. Коришћени су само они лекови који су се показали веома ефикасним и сигурним у борби против патологије, који су назначени у многим међународним и регионалним стандардима, као и клиничким смјерницама. Лечење реуматизма зглобова и срца врши се употребом таквих лекова:

  • Антибиотици (Бензилпенициллин, Амокицлав, Сумамед).
  • Глукокортикоиди (Метипред).
  • Нестероидни антиинфламаторни (Ортхофен, Мовалис).
  • Диуретици (Ласик, Торсид).
  • Срце (Цориол, Тенок, Строфантин).
  • Метаболички (Милдронат).

Антибактеријски лекови се користе за секундарну превенцију ради спречавања поновљених напада реуматизма. Таблете треба узимати дуго, што зависи од специфичне ситуације. Ако постоје неке алергијске реакције на неке лекове, оне се замењују сличним лековима, на које не постоји индивидуална преосјетљивост код пацијента. После стационарног лијечења, неопходно је наставити узимање таблета код куће, периодично на љекарском прегледу.

Медицински третман заједничког реуматизма треба да буде под јасном контролом специјалисте. Било који лек може се узимати само у складу са медицинским рецептима.

Операција

Ако је пацијент са реуматском грозницом изразио валвуларне дефекте, који су праћени тешким срчаним попуштањем, одлучено је питање хируршке интервенције. Његов карактер одређује врста кршења (стеноза или инсуфицијенција) и опште стање пацијента. Може извршити дисекцију склеротипних клапни вентила или његову потпуну замену са трансплантом. У другом случају, потребна је дуготрајна употреба лекова који спречавају имунолошко одбацивање.

Фолк методе

Адекватно третирани зглобови реуматизма без традиционалних лекова неће успети. Код куће, можете мало допунити прописану терапију фоликлим лијековима, а потом само у договору са доктором. Најчешће, када се препоручује болест да користи ове рецепте:

  1. Пијте тинктуру на бијесним пупољцима.
  2. Користите маст из пупољка без бора и прах камфора.
  3. Узмите инфузију целандин.
  4. Да направите коморе за керозин.
  5. У зглобове проучи смешу воде и путера.

Треба запамтити да ни један традиционални третман не може заменити лекове и традиционалну терапију реуматизма.

Реуматски процес је озбиљна болест која се, уз благовремено лијечење, добро третира. Не одлажите посету лекару ако се појави неки симптом болести.

Недавно се број случајева развоја реактивног артритиса код деце значајно повећао. Због упале у зглобовима, који су приказани у позадини разних инфекција (грипа, САРС), укључујући варење и урогениталног система, проблем је, полако, долази до изражаја.

Карактеристике артритиса код деце

Реактивни артритис код деце (артропатија) - ово није једна болест, већ група која укључује нон-гнојаву упалу зглобова, због прогресивног имуном дисфункције. Упала често склоне колена, глежњеви, лумбална кичма одељење, и метатарсопхалангеал спојеви Тхумбс довн. Различито од развоја одраслих и кретања болести примећено је код деце са болестима зглобова у колуту. Мање уобичајене лезије малих зглобова.

Код деце, синдром бола у лезији се јавља чешће не са моторичком активношћу, већ са притиском на зглоб и периартикуларну регију. Дакле, за болест, карактеристична карактеристика је болечина у зглобној површини Ахилове тетиве и пете кости. Мала деца могу одржавати своју уобичајену покретљивост, бити активна, али се жале на бол када су притиснута на њега
место.

Ток болести може бити лако, без очигледних жалби на здравље. Сумња може изазвати само озбиљно отицање ткива, које понекад такође недостаје.

У тешој форми, реактивни артритис се јавља код деце која су алергична на реакцију. Код таквих пацијената примећена је грозница и вишеструке лезије зглобова (кука, коленских зглобова), праћене болешћу и отоком. Често код такве деце због учешћа у запаљеном процесу гастроинтестиналног тракта примећују се симптоми као што су узнемиреност столице, повраћање. Врло ријетко патологија може бити компликована оштећењем срца, што носи озбиљан ризик за здравље и живот малих пацијената.

Пораст зглобова код деце се дешава асиметрично. Углавном се неколико пута зглобова запаљује, мање често један (овај услов се зове олигоартритис)

Карактеристике оштећења зглоба кука

Посебни знаци болести код деце забиљежени су запаљењем зглоба кука. Дуго времена, дете може имати само симптоме обичног коњунктивитиса (као компликација акутне респираторне вирусне инфекције), због чега лекари не могу дуго повезати такве манифестације с везичном болешћу. Тек након удруживања симптома упале уретре, стручњаци почињу да сумњају и лече реактивни артритис зглобног зглоба.

Узроци и симптоми

Општа симптоматологија патологије код младих пацијената је:

  • отицање ткива око зглоба;
  • локално повећање температуре коже на мјесту повреде;
  • болест са различитим покретима, притисак на зглоб;
  • деформација зглоба.

У малој деци болест се манифестује:

  • чест, јак плак;
  • повећање температуре до 39С;
  • манифестације интоксикације организма;
  • смањење апетита и, као резултат, губитак тежине;
  • немирни сан;
  • летаргија током дана;
  • деца млађа од 12 месеци могу престати ходати (посебно често уз упалу колчице, коленског зглоба).

У овом чланку ми кажемо зашто се појављује и шта је опасно у вези са дорзалном избочином диска.
Како да се идентификују и третирају језичак на лумбалне кичме, може се наћи овде, али о дијагностици и лечењу избочењу вратне кичме прочитати овде

Врсте артритиса

Реактивни артритис је подељен на неколико врста, које карактеришу њихове карактеристичне особине и узроци појаве.

Инфецтиоус

Узрок заразног артритиса су патогени микроорганизми који директно спадају у зглоб са крвљу, лимфом из другог запаљеног фокуса или услед трауме. Узрочници могу бити бактерије, микоплазме, вируси, гљиве.
Врло често код младих пацијената, артритис заразног порекла се јавља под утицајем Стапхилоцоццус ауреус. Мање честа је болест изазвана цревним и псеудомонас аеругиноса. Такође, развој патологије може изазвати гонококи (код деце која су рођена од жена које имају гонореју).

Симптоми
Изражен је симптоматски инфективни артритис, развија се брзо.

    Општи симптоми болести укључују:

  • грозница;
  • главобоља;
  • летаргија;
  • губитак апетита.
    • Локалне манифестације карактеришу:

  • волуметријско проширење зглоба у којем се развија запаљење (на примјер, очигледно повећање кољенског зглоба);
  • хипертермија коже;
  • бол у зглобовима, нагло се повећава приликом кретања.
  • Вирал

    Је компликација разних вирусних обољења, као што су грип, САРС-а, мале богиње, хепатитиса, Ентеровирус инфекција, и тако даље. Д. Болест је изазвана вирусом, јавља брзо код деце и, пре свега, има обртни ефекте.

    Симптоми
    Обично се појављују артикуларне манифестације патологије на врху болести која је узроковала (АРИ, рубела, итд.) Или се развијала мало касније.

      Међу главним симптомима могу се идентификовати:

  • оток зглобова;
  • црвенило коже око удруженог зглоба;
  • повећање температуре (локално);
  • бол током кретања или палпације;
  • благи пад моторних активности у зглобу.
  • Пост-вакцинација

    Проведено је неколико недеља након вакцинације против поствацциналне реакције (температура, интоксикација). Деца су обележена "променљивошћу" лезије (један зглоб боли један дан, други дан - други). Често је то болест бенигна, а симптоми нестају након 10-14 дана након првих манифестација (то се дешава сами).

      Симптоми патологије која су се развила након вакцинације су:

  • отицање ткива у зглобној регији;
  • повећан волумен зглобова;
  • болест у палпацији;
  • оштећена моторна активност зглоба;
  • температура.
  • Такође, често се симптоми манифестују црвенилом, паљењем и сврабом, отицањем на месту вакцинације.

    Јувениле

    Јувенилни (реуматоидни) артритис карактерише хронична артикуларна инфламација, чија је етиологија непозната. Постоји болест код пацијената млађих од 16 година. Болест се брзо напредује, јавља се у заједничком облику иу системској (уз укључивање унутрашњих виталних органа).

    Код артикулисаног облика малољетног артритиса примећује се:

    • симетрично оштећење зглобова;
    • синдром бола на погођеном подручју;
    • отицање ткива око удруженог зглоба;
    • хипертермија;
    • кожни осип;
    • повећање запремине јетре и слезине.

    За системски облик су карактеристични:

    • висока температура, коју је тешко ударити;
    • Бол у зглобу зглобова;
    • повећани лимфни чворови;
    • кожни осип;
    • проширење слезине.

    Пост-стрептококни артритис (реуматизам)

    Болест је последица претходне инфекције изазване стрептококима и има симптом сличан инфективном артритису.

    Дијагностика

    Осумњичити дете о присутности патологије може бити ако је запаљеном процесу у зглобу претходиле неке болести инфективне природе, као и клиничким манифестацијама.

        Да би се утврдило узрок и започело лијечење дјетета, неопходно је провести потпуну дијагнозу, која укључује сљедеће фазе:

    • визуелни преглед;
    • анамнезна колекција;
    • генерални тест крви (у случају болести, повећан ниво леукоцита, ЕСР, може се открити, иако такви подаци могу дати АРВИ));
    • општу анализу урина (која се карактерише вишком норме садржаја леукоцита);
    • ревмопроби;
    • Млазнице из коњунктива ока, грлића и уретре;
    • сетва фекалија;
    • серолошке реакције на детекцију антитела инфективним агенсима интестиналних инфекција;
    • ензимски имуноассаи;
    • испитивање периартикуларне течности;
    • анализа за детекцију ХЛА-Б27 антигена;
    • Рентгенски преглед погођеног зглоба (колена, кука итд.);
    • ултразвучни преглед зглобног пацијента, МР.

    Лечење реактивног артритиса

    Главни циљ за који се лечи лечење је борба против инфективног агенса, за коју се деци препоручује да узимају антибактеријске лекове. Избор лекова врши лекар, у зависности од врсте инфекције која је узроковала болест, осетљивост. Често се користе макролиди.

    од упале, третирају се анти-инфламаторним лековима не-стероидног порекла

        , најефикаснији су:

    Хронични или продужени реактивни артритис лечи имуномодулаторима усмјереним на функционално обнављање имунолошког система.

      Најчешће се користе:

    У случајевима када се болест погоршана периодично, спинална мобилност ограничена, запаљење тетива утиче простор везу, препоручује деци третираних лековима који коче имуни систем, попут сулфасалазина.

      Након што пролази акутна фаза болести, дијете мора обављати физиопроцедуре:

  • третман са електрофорезом;
  • зрачење са ултраљубичастим влакнима;
  • ласерска терапија;
  • магнетотерапија.
  • Такође, после лечења дијете се прописује курс терапије за вежбање, усмјерен на обнављање моторичких функција зглоба.

    Артритис зглобног зглоба код деце: симптоми и лечење болести.

    Болести реуматолошке природе код деце нису тако ретка. А ако је у структури на првом месту било малолетног реуматоида, у овом тренутку се очува тенденција повећања количине реактивног артритиса (РА). Најчешће запаљење великих зглобова - колена, кука, глежња. Артритис зглобног зглоба код деце се зове коксита. Деца предшколског васпитања чине око шездесет посто случајева и око четрдесет посто се посматрају у адолесценцији.

    Карактеристике структуре

    Зглобни зглоб (ТБС) односи се на сферичне зглобове и повећава снабдевање крви и иннервацију. То је највеће у људском телу. До шестогодишњег периода формирају се глава фемора и зглобова, а повећање осификације и раст грлића материце се дешава у адолесцентном периоду. У ранијим временима ацетабулум је густа, а глава је мекана, хрскавица и има облик елипса. Одржава се на рачун лигамената, који су код дјеце еластичнији и имају тенденцију да се истегну. Због тога, бебе су често дисплазије, дислокације и повреде зглоба кука. Осим тога, имуни систем је и даље несавршен и не носи увек инфективни агент који је ушао у тело.

    Етиологија

    Група артропатија повезаних са ТБС је обимна, тако да постоји много разлога за појаву хипертритиса.

    • запаљење узроковано хемолитичким стрептококом (реуматизам);
    • туберкулоза;
    • иерсиниосис, хламидија, вирусне и друге инфекције;
    • алергијске реакције;
    • аутоимуне болести;
    • повреде;
    • метаболички поремећаји.

    Да би изазвали развој кокса може бити:

    • суперцоолинг;
    • Иноцулације;
    • употреба одређених лекова;
    • прекомерна физичка активност (спорт).

    Класификација

    Артритис зглобног зглоба је подељен у две велике групе, на основу следећих разлога:

    • Инфективна природа: реактивни, реуматски, туберкуларни итд.
    • Неинфективни: малигни реуматоидни артритис, псориатички, Бецхтеревова болест итд.

    Инфективни артритис, заузврат, понекад уобичајено подељена у септичке (септички) која се развила са директним гутањем заједничког иницијатора и асептично (реактивне) који се јављају после претходног инфекције на другим местима. Али у овом тренутку, са побољшањем дијагностичких метода, ова подјела је контроверзна, јер с реактивним артритисом је могуће открити патоген у синовијалној течности.

    У погледу трајања, изоловани су акутни, субакутни, хронични и понављајући. По степену активности:

    Класификацијом артритиса уобичајено је говорити о степену поремећаја функције: прва је сачувана, друга је прекинута, трећа се потпуно изгубила.

    Клиничке манифестације

    Пошто артритис зглоба зглоба код деце може бити узрокован различитим патогенима и имати другачију етиологију, симптоми који прате сваки облик су различити. Почетак болести може бити акутан и започети са опћим тровањем, хипертермијом (са септичким артритисом) и може постепено, суптилно. Заједнички за све типове ће бити присуство упале, праћено отицањем, отицањем, болешћу, поремећајем крвотока, немогућношћу да се корачају пешке. Клинац постаје каприциозан, плаче, одбија уобичајене игре, штеди ноге. Будући најчешћи облик - је реактивни артритис кука код деце, онда су сви симптоми убрзо после вирусне или бактеријске инфекције, већина урогениталног или интестиналних.

    Веома опасан септични хипертритис - болест се брзо развија, акутно, са високом температуром, тешким болом, значајном хиперемијом и повећаном температуром у пределу лезије. Због доброг снабдевања крви и недовољне заштитне функције имунолошког система код деце, могуће је пренијети крв патогена и његових токсина кроз цело тело, што може довести до озбиљног стања - сепсе. Посебан ток болести је артритис зглоба кука са туберкулозом код деце. Ово је прилично честа компликација плућног облика болести. Ради се хронично. Почиње постепено, постепено. Карактерише се са благим субфебрилним условима, раздражљивост, знојење, слабост. Постоји бол у зглобу, шепање, повећава се атрофија мишића, оток је блед, могуће је формирање фистула са закрченим садржајем.

    Поред главне карактеристичне особине кука артритиса може пратити као опште феномена интоксикације (слабости, поспаност, губитак телесне тежине) и разне екстра-зглобних симптома: лезије коже, мукозне ока, бубрега, срца - васкуларни систем.

    Третман

    Третман зависи од облика артритиса, његовог тока и сродне патологије. Терапија треба да буде свеобухватна, која је усмерена ка узроку, елиминацији симптома и спречавању компликација и обнављању функције. Разликују конзервативни (медицински) третман и хируршки. Примјењује се лијечење лијека:

    • Етиотропни третман: елиминација патогена, алергена, итд.
    • Патогенетски: уништење механизама патолошких реакција.
    • Симптоматски: елиминација манифестација и побољшање општег стања.

    Прва група лекова укључује антибиотике, антисептике, антивирусне и анти-туберкулозне лекове.

    У случају септичког кокса, лекови који су изабрани су антибиотици серије пеницилина и цефалоспорини (цефтриаксон, цефуроксим) који се примењују интравенозно. Неопходно је посећити синовијалну течност са дефиницијом патогена и његовом осјетљивошћу. На основу резултата ове анализе, терапија се прилагођава. Ефективно комбинација интравенске администрације и зглобова.

    Када се лезије туберкулозе третирају специфичним лековима (фтивазид, изониазид). Најефикаснији је у ранијем периоду. При лечењу антибиотика реактивним артритисом зглобног зглоба, узима се и врста патогена, јер је избор средстава код деце ограничен. Одрасли флуорокинолони (ципролет), тетрациклини и макролиди (азитромицин) имају широк спектар контраиндикација у детињству.

    Ако је артритис кука узрокован аутоимунским или метаболичким поремећајем, онда се терапија спроводи са патогенетским лековима који могу успорити или зауставити процес - цитотоксичне или имуносупресиве.

    Симптоматски укључују лекове који могу ослободити бол и смањити запаљење и оток. Ово је група нестероидних антиинфламаторних лекова (НСАИД). Због иритирајућег дејства на слузокоже гастроинтестиналног тракта, листа ових лекова који се користе у детињству, посебно код деце предшколског узраста, врло је ограничена. Примијенити нимесулид у облику суспензије, нурофена, ибуклина. Смањују топлоту, ублажавају оток, утичу на опће симптоме интоксикације, побољшавају здравље. У случајевима њихове мале ефикасности, комбинација са хормоналним лековима (дексаметазон, преднизолон) је прихватљива.

    У акутном периоду смањује се оптерећење зглобног зглоба: постељи, имобилизација са гипсаним завојима, примена гума итд. Проширење активности мотора се постепено одвија. Дуготрајна имобилизација са гипсом је индицирана за туберкулозни кокситис.

    Након уклањања акутних манифестација, прописују се физиотерапија, масажа, терапија терапије и витаминска терапија. Приказан је санаторијумско-бањски третман.

    У неким случајевима, са неефикасношћу конзервативне терапије примењују се хируршка интервенција. Мали облици: отварање и испуштање зглобног колка, увођење лекова.

    Када је деформација значајна, формирају се анкилозе и контрактуре, реконструктивне операције се обављају да би се обновила мобилност. Са туберкулозним артритисом хируршко уклања лезије у костима, ресецт ТБС.

    Превенција

    Прогноза зависи од врсте болести. Већина артритиса са правовременим лијечењем по правилу постиже потпун опоравак или трајну дуготрајну ремисију.

    Посебни поступци који омогућавају заувек да спречавају развој артритиса не постоји. Међутим, не треба занемарити здрав начин живота, личну хигијену, редовну физичку вежбу, правилну исхрану. Укључују у исхрани детета витамина - минерала комплекса, богате калцијумом и витамином Д. Да би се избегла контаминација, требало би да буде на време да види доктора, санитизе хроничну инфекцију, не носе болести вирус "на своје ноге" и да обрате пажњу на здравље своје деце.