Рхеуматизам код деце

Рхеуматизам код деце - инфективно-алергијска поступак болест са системском везивног ткива лезије кардиоваскуларног система, синовијалних мембране зглобова, озбиљном мембранама ЦНС, јетре, бубрега, плућа, очију и коже. У реуматоидног артритиса код деце може да се развије реуматске грознице, реуматске болести срца, дрхтавице, реуматске нодули, еритем аннуларе, запаљење плућа, нефритис. Дијагноза реуматске грознице код деце се заснива на клиничким критеријумима, њихов однос са стрептококалне инфекције потврђено лабораторијским тестовима и маркера. У лечењу реуматизма код деце користе се глукокортикоиди, НСАИЛс, препарати од кинолина и серум пеницилина.

Рхеуматизам код деце

Реуматска грозница код деце (реуматска грозница, Соколски-Буио болест) - системска запаљенска болест карактерише лезија везивног ткива различитих органа и етиологије повезаних са стрептококалне инфекције. У педијатријској реуматске болести се дијагностикује углавном код деце школског узраста (7-15 година). Просечна популација учесталост од 0,3 предмета по 1.000 деце реуматизма. Реуматизма код деце карактерише акутном почетку, често дугачки, током година, проласком наизменичних периоде егзацербације и ремисије. Реуматизам код деце је чест узрок формирања стечених болести срца и инвалидитета.

Узроци реуматизма код деце

Акумулирани искуства у реуматологији обухватају реуматизам омогућава деци да заразне и алергијских болести, која се заснива на инфекцију која је узрокована преко β-хемолитичке стрептококе Група А (М-серотипа), и измењеног реактивност. Тако, учесталост реуматске грознице дете увек претходи је инфекција: крајника, упале грла, фарингитис, шарлах. Етиолошка значај бета-хемолитичке Стрептоцоццус у развоју реуматске грознице код деце потврђује открићу у крви код већине пацијената противострептококкових Антибоди - АСЛ-о, антистрептокинази, антистрептогиалуронидази, антидезоксирибонуклеази у имају афинитет према везивно ткиво.

Важну улогу у развоју реуматске грознице код деце се даје уставну и наследни предиспозиције. У неким случајевима, породична историја реуматске грознице може се пратити, као и чињеница да реуматске грознице болестан само 1-3% деце и одраслих после стрептококалне инфекције, предлаже постојање такозваног "реуматске дијатезом."

Фактори вируленције водећи п-хемолитичке Стрептоцоццус обавља своје егзотоксине (стрептолисин-О, еритхрогениц токсина, Хиалуронидасе, протеазе), условне пирогене и цитотоксичне имуни одговори који узрокују оштећења срчаног мишића са развојем ендомиокардита, поремећаја миокарда контрактилности и проводљивости.

Додатно, стрептококе ћелијског зида протеини (липотеицхоиц киселину, пептидогликанског, полисахарид) иницирати и подржати инфламаторни процес у миокарда, јетре, синовијалних мембрана. М протеин потискује фагоцитозу ћелијског зида, малтера нефротоксичност, стимулише стварање антитела антикардиалних итд Основа коже и поткожног ткива реуме код деце је васкулитис..; Реуматске хореа је узроковано лезија на субкортикалним језгара.

Класификација реуматизма код деце

У развоју реуматизма, деци се издвајају активне и неактивне фазе. Критеријуми за активност реуматског процеса су озбиљност клиничких манифестација и промена у лабораторијским маркерима, у вези са којим се разликују три степена:

  • И (минимална активност) - одсуство ексудативне компоненте запаљења; слаба тежина клиничких и лабораторијских знакова реуматизма код деце;
  • ИИ (умерена активност) - сви знаци реуматизма код деце (клинички, електрокардиографски, радиографски, лабораторијски) нису јасно изражени;
  • ИИИ (максимална активност) - преовлађивање еквудативне компоненте запаљења, присуство високе температуре, знаци реуматског кардитиса, артикуларног синдрома, полисерозитиса. Присуство различитих рентгенских, електро- и фонокардиографских знакова кардитиса. Оштре промене у лабораторијским параметрима - висока неутрофилна леукоцитоза. Оштро позитиван ЦРП, висок ниво серумских глобулина, значајно повећање титара анти-стрептококних антитела, итд.

Неактивна фаза реуматизма код деце забележена је током интериктичког периода и карактерише се нормализацијом дететовог благостања, инструменталних и лабораторијских индикатора. Понекад између напада реуматске грознице је очувана субфебрилна и слабост, постоји прогресија кардитиса са формирањем валвуларне болести срца или кардиосклерозе. Неактивна фаза реуматизма код деце може трајати од неколико месеци до неколико година.

Током реуматизам код деце може да буде оштра (до 3 масе.), Субакутну (3 до 6 месеци.), Продужена (више од 6 месеци.), Континуирано-релапсна (без прецизних периода трајања ремисије до 1 године и више), латентна (спратан доводи до формирања валвуларне болести срца).

Симптоми реума код деце

Клиничке манифестације реуматичара код деце су различите и варијабилне. Главни клинички синдроми су реуматски кардитис, полиартритис, мала хореја, анурикуларни еритем и реуматски нодули. За све облике реуматизма, деца манифестују клиничку манифестацију 1,5-4 недеље након претходне стрептококне инфекције.

Пораз срца са реуматизмом код деце (реуматска болест срца) увек се јавља; у 70-85% случајева - првенствено. Уз реуматизам, деца могу доживети ендокардитис, миокардитис, перикардитис или панкардитис. Реуматски карититис прати летаргија, умор дјетета, субфебрилно стање, тахикардија (ретко брадикардија), краткоћа даха, бол у срцу.

Поновљени напади реуматске болести срца, обично се јавља после 10-12 месеци и са тежим симптомима тровања, артритис, увеитис, итд, као резултат поновљених напада реуматизма у све деце идентификоване стечене болести срца:.. Митрална повраћање, митралне стенозе, аорте повраћање, аорте стеноза, пролапс митралне вентил, митралне и аорте дефект.

Код 40-60% деце са реуматизмом, полиартритис се развија, како у изолацији, тако иу комбинацији са реуматским кардитисом. Карактеристичне знакове артритиса код реуматских болести код деце су доминантан учешће средњих и великих зглобова (колена, глежањ, лакат, раме, барем - ручни); симетрија артхралгије, миграторне природе бола, брзи и потпуни обрнути развој заједничког синдрома.

Церебрални облик реуматизма код деце (мала хореа) чини 7-10% случајева. Овај синдром се углавном развија код дјевојчица и манифестује се емоционалним поремећајима (плакање, раздражљивост, промјена расположења) и постепено повећање оштећења мотора. Прво, рукопис и промена хода, онда постоје хиперкинези, праћени кршењем разумљивости говора, а понекад - немогућност једења и самосталног сервирања. Знаци хорее потпуно се регресују након 2-3 месеца, али се понављају.

Манифестације реуматизма у облику ануларног (аннуларног) еритема и реуматских нодула типичне су за детињство. Ертема у облику прстена је врста осипа у облику прстења бледо розе боје, локализирана на кожи стомака и груди. Свраб, пигментација и пилинг коже су одсутни. Реуматски нодули могу се наћи у активној фази реуматске реакције код деце у окомитом региону иу подручју зглобова, у местима везивања тетива. Појављују се субкутане формације пречника 1-2 мм.

Висцералне лезије у реуматизму код деце (реуматска пнеумонија, нефритис, перитонитис, итд.) Практично нису пронађене.

Дијагноза реуматске реакције код деце

Реуме, дете може да се посумња педијатријски или детињства реуматологу на основу следећих клиничким критеријумима: присуство једног или више клиничких синдрома (кардитис, полиартритис, дрхтавице, субкутане нодуле или прстенасти еритем) деби вези са стрептококних болестима инфекције, присуство "реуматске историје" у породици, побољшање детета благостање након одређеног третмана.

Поузданост дијагнозе реуматске грознице код деце мора бити потврђена лабораторијом. Промене у хемограму у акутној фази карактеришу неутрофилна леукоцитоза, убрзање ЕСР, анемија. Биокемијска анализа крви показује хиперфибриногенемију, појаву ЦРП-а, повећање фракција α2 и γ-глобулина и серумских мукопротеина. Имунолошки преглед крви открива повећање нивоа АСГ, АСЛ-О, АСА; повећање ЦИЦ, имуноглобулина А, М, Г, антицардијална антитела.

Када реуматске болести срца код деце радиографија плућа открива цардиомегали, митралне или аорте конфигурацију срца. Електрокардиографија реуматизам код деце може снимати разне аритмије и поремећаје проводљивости (брадикардија, синусна тахикардија, АВ блока, атријална фибрилација и флатер). Пхоноцардиограпхи омогућава да поправи промену срца тонова и звукова, доказ пораза апарата вентила. Идентификација стечене срчаних обољења код деце са реуматизам одлучујућу улогу припада Ехокардиографија.

Диференцијална дијагноза реуматског кардитиса се обавља са не-реуматским кардитисом код деце, урођеним срчаним манама, инфективним ендокардитисом. Рхеуматски полиартритис треба разликовати од артритиса друге етиологије, хеморагичног васкулитиса, СЛЕ. Присуство церебралног синдрома код детета захтева укључивање дечијег неуролога и искључивање неурозе, Тоуреттовог синдрома, тумора мозга и сл.

Лечење реуматизма код деце

Терапија реуматизма код деце треба да буде свеобухватна, континуирана, дуготрајна и постепена.

У акутној фази је приказан болничко лечење са ограничењима телесне активности: постељни одмор (са реуматским кардитисом) или режим штедње за друге облике реуматизма код деце. За борбу против стрептококне инфекције, антибиотска терапија са пеницилинским лековима даје се 10-14 дана. За сузбијање активног инфламаторног процеса прописани су нестероидни (ибупрофен, диклофенак) и стероидни антиинфламаторни лекови (преднизолон). Са продуженим током реуматске реакције код деце, основни лекови серије кинолина (хидроксихлорокин, хлорокин) укључени су у комплексну терапију.

У другој фази, лечење реуматизма код деце наставља се у реуматолошком санаторију, где је општа рестауративна терапија, терапија терапија, терапија блатом, санација жаришта инфекције. У трећој фази, у поликлиници се организује посматрање детета од стране специјалиста (педијатријски кардиолог, реуматолог, дечији зубар, дечји отоларинголог). Најважнији правац посматрања диспанзера је антибиотска профилакса релапса реуматизма код деце.

Прогноза и превенција реуматизма код деце

Примарна епизода реуматске болести срца прати формирање срчаних дефеката у 20-25% случајева; Међутим, понављајући реуматски кардитис не оставља шансу да избегне оштећења срчаних вентила, што захтева накнадну кардиохирургију. Смртност од срчаног удара, услед недостатака срца, достиже 0,4-0,1%. Исход реуматизма код деце у великој мјери одређује вријеме почетка и адекватност терапије.

Примарна профилакса реуматизма код деце укључује очвршћавање, исхрану, рационалну физичку културу, санацију хроничних жаришта инфекције (нарочито, благовремена тонилектомија). Секундарне превентивне мере имају за циљ спречавање прогресије реуматске грознице код дјеце која су претрпјела реуматску грозницу и укључивала је примјену продужене акције пеницилина.

Рхеуматизам код деце

Одрасли су се обраћали за реуматизам као болест која погађа само зглобове, али ова болест првенствено утиче на срце, што је посебно опасно ако се развија у детињству. Родитељи треба да знају како се реуматизам манифестује код деце, како то пријети дјетету и како се дијагностикује.

Шта је ово?

Рхеуматизам је болест заразно-алергијске природе, у којој је кардиоваскуларни систем оштећен. Ова болест карактерише периодични и прогресивни курс, због чега дете развија стечене кардијалне малформације.

Узроци

Развој реуматизма код деце настао је због активности хемолитичког стрептококуса А. Ензими који се издају од стране ове врсте бактерија утичу на ткива срца отровно. Поред тога, ови микроорганизми имају антигене супстанце сличне кардијалном ткиву, због чега тело детета напади срце, збуњујући је са инфективним агенсом (развија се аутоимунска реакција).

Класификација

Разликовати активну фазу реуматизма, када се болест манифестује у тешким симптомима, као и неактивним, током којих клиничке манифестације нису присутне. У активној фази се разликују три степена: минимална, умерена и озбиљна активност обољења.

Реуматизам цурења може бити акутан (до три месеца) или латентан (срчана болест се формира без изразите клинике). Такође, направљен је субакутни ток (3-6 месеци) и продужени реуматизам (траје више од 6 месеци). Код неке деце, болест се континуирано наставља током године или дуже.

Више о реуматизму можете научити из следећих видео снимака.

Симптоми

Најчешће се реуматизам развија у школском узрасту у облику акутног напада, који се манифестује фебрилном температуром и симптомима интоксикације. По правилу, 2-3 седмице прије напада, дијете се дијагностикује респираторном болешћу. Истовремено са температуром, малчице доживљавају болове зглобова (често велике и средње) и њихово упалу.

Срчани мишићи у акутној фази болести постају запаљени (настају реуматски миокардитис), што је сигнализирано таквим симптомима:

  • Слабост.
  • Бледа кожа.
  • Смањен или успорен срчани утјецај.
  • Проширене срчане границе.
  • Глухи или раздвојени тонови.

Код већине деце, ови знаци су слабо изражени, а код неких беба опште стање се не погоршава. Такође, свако друго дете развија ендокардитис, који углавном погађа аортни или митрални вентил. Пораз перикарда је реткост.

Први напад код деце може утицати не само на зглобове и срце, већ и на друге системе органа. Неке бебе виде лезије коже у облику еритема или појаву субкутаних нодула, абдоминалног бола, нехотичних покрета ногу због оштећења нервног система (они се називају мала хореа). Код хореје, моторни поремећаји праћени су емоционалним поремећајима.

Повратак болести почиње акутно и наставити са истом симптоматологијом као први напад. Главни симптоми зависе од кардијалне патологије. Реуматизам најчешће узрокује настанак таквих порока:

  • Недовољан митрални вентил.
  • Недостатак аортног вентила.
  • Митрална стеноза.
  • Стеноза естуарије аорте.

Дијагностика

Да би идентификовали реуматизам детета, процијените његове клиничке симптоме и резултате истраживања, који су подељени на основне и додатне критеријуме.

Рхеуматизам код деце: симптоми и лечење

Реуматизам је озбиљна системска болест заразне и алергијске природе са поразом многих органа, који се развијају у било које доба. Многобројност клиничких манифестација је због чињенице да реуматска болест не утиче на специфични орган, већ везивно ткиво које је присутно у свим ткивима и органима човека. Реуматизам код деце ће посветити овај чланак.

Узроци реуматизма код деце

Реуматизам изазива хемолитичка стрептокока, што је узрок љарлаха, прехладом акутне респираторне болести. Патоген улази у тело детета капљицама у ваздуху. Рхеуматизам се развија, по правилу, након антибиотика нездрављене стрептококне инфекције.

Али реуматизам се развија након стрептококне инфекције само код 0,3-3% оних који су се опоравили - само они који имају неправилност у имунолошком систему. Због имунолошких поремећаја у организму, антитела се производе против својих ћелија везивног ткива. Као резултат, утиче на везивно ткиво многих органа.

Извор инфекције за дијете може бити било који члан породице који има стрептококну инфекцију или је "здрав" носач хемолитичког стрептококуса. Неполични имуни систем детета се не носи са инфекцијом.

Важно је и присуство хроничних жаришта инфекције у телу детета (хронични тонзилитис, синузитис, каријес, отитис, хронична инфекција уринарног система). Пријетња развоју реуматизма је такође код дјеце која пате од честих катархалних болести.

Има и других изазивајући факторе за појаву реуматизма:

  • суперцоолинг;
  • неадекватна, неуравнотежена исхрана (недостатак протеина и хиповитаминоза);
  • прекомерни рад;
  • конгенитална инфекција са хемолитичким стрептококом;
  • наследна предиспозиција за реуматизам.

Дете може добити реуматизам у било које доба. Најопаснија за ову болест су деца узраста од 7 до 15 година.

Класификација реуматизма

Одлично 2 фазе реуматског процеса - активан и неактиван.

У неактивни фази након преноса реуматизма нема лабораторијских знакова упале. Стање здравља и понашање деце остају нормални, а хемодинамски поремећаји се јављају само уз значајан физички напор.

Активна фаза реуматизма има 3 степена:

И - минимални степен активности: клинички, лабораторијски и инструментални знаци болести су слабо изражени;

ИИ - умерени степен активности: клинички, инструментални знаци нису јасно изражени, грозница можда није, лабораторијске промене су такође неоштрије;

ИИИ - постоје светле клиничке манифестације болести у облику знакова оштећења срца, зглобова; јасне ретентгенолошке, електрокардиографске и фонокардиографске промене, оштро изражене лабораторијске индикације упале.

Реуматизам може доћи кроз 5 варијанти струје:

  1. Акутни курс: карактерише брзи развој и брзи нестанак манифестације болести. Знаци ИИ-ИИИ чл. активност се наставља 2-3 месеца, ефикасност лечења је добра.
  2. Субакутни курс: има спорије испољавање симптома; постоји тенденција да се процес погорша; активна фаза са ИИ ст. активност траје 3-6 месеци.
  3. Продужен проток - симптоми болести и активност И-ИИ ст. траје више од 6 месеци; периоди ремисије су нејасни, ефекат лечења је слаб, нестабилан.
  4. Таласни, континуирано понављајући курс са неизраженим ремисијама; активност И-ИИИ ст. конзервисала је годину дана или више.
  5. Латентни, латентни, хронични токови без манифестације активности процеса; дијагноза се врши на основу знакова већ формираног пораза срчаних вентила (срчаних болести).

Симптоми болести

Са реуматизмом, везивно ткиво у многим органима уништава се одмах. То је због вишеструких клиничких манифестација болести, зависно од облика и тежине процеса. Као одговор на дејство патогена у телу, произведена је специјална супстанца - Ц-реактивни протеин. Он изазива запаљење и оштећење везивног ткива.

Болест почиње 1-3 недеље након стрептококне инфекције. Почетак је акутан, уз повишену температуру, изражену слабост, погоршање укупног благостања.

Исолирати срчане, зглобне и нервне форме реуматизма. Често се често удари на зглобове.

Артицулар форм

На позадини грознице појављују се отоци и тешки болови у зглобовима, тешкоће у покрету.

Карактеристичне карактеристике реуматске оштећења зглоба:

  1. Погађани су углавном велики зглобови (зглоб, лакат, рамена, колено, зглоб).
  2. Карактеристична је "волатилност" болова: бол у колену боли, после 2-3 дана - улнар, итд.; бол у једном зглобу и појављује се и брзо нестаје, "лети" у други зглоб.
  3. Након третмана, промене у зглобовима не остављају деформације, а функција зглоба је потпуно обновљена.
  4. Истовремено са зглобовима, срце је погођено.

Заједнички облик није увек тако акутан. У неким случајевима, температура и оток зглобова су одсутни. Дете се може жалити на бол у једном или другом зглобу. Понекад оштећење срца није одмах откривено, а реуматизам остаје неадекватисано дуго времена. У младости, оштећења зглобова се могу манифестовати након пораза срца, а можда и потпуно одсутна.

Срчани облик

Овај облик може почети акутно или постепено развијати. Дете има слабост, брзи замор, тешко се пење на степенице - постоји замор и палпитације. Након прегледа, доктор открива пораст срчаног удара, може доћи до поремећаја у ритму, шуму у срцу и ширењу његових граница.

У различитим степенима реуматизам може утицати на срце. Понекад су изразито изражени симптоми оштећења миокарда (срчани мишић). Ова упала се може завршити без трага.

У неким случајевима у процесу је укључена унутрашња шкољка (ендокардиј) са валвуларним срчаним апаратом - ендокардитис се обично завршава стварањем срчаних болести. У овом случају, захваћени клапни вентила се у потпуности не покривају, а крв, када се срчани мишићи уговори, враћа се из коморе у атријум.

Али најтеже је пораз, када се развија и спољашња шкољка срца (перикардија) и перикардитис. У овом случају, у срцу има јаких болова, тешке диспнеје, цијанотске боје усана, прстију у фалансу за нокте. Ситуација у кревету је била присиљена - полу-седење. Пулс може бити брз или спор. Може доћи до аритмије. Граница срца је у великој мери проширена, посебно ако се течност акумулира у перикардној шупљини.

Пораз срца тешке степене доводи до развоја срчане инсуфицијенције и инвалидитета дјетета.

У случају поновног тока реуматизма, може се развити понављајућа реуматска болест срца. Релапсови могу бити повезани са новом инфекцијом или активацијом преостале бактерије у телу. Са сваким новим нападом на реуматизам, пораз валвуларног апарата напредује. У млађој дјеци, поновљени реуматски кардитис је мање присутан него код адолесцента.

Нервни облик (мала хореа)

Рхеуматизам може почети са лезијом нервног система. Хореа се примећује у 11-13% случајева реуматизма, чешће се развија код дјевојчица. Појављују гримазећи, нехотични трзање мишића руку, стопала, лица, очију. Подсећају на нервозу.

Густи нехотични покрети повећавају се са емоцијама. Мишићни тон се спушта. Повреда координације покрета: дијете пада предмете из руку; може пасти с столице; постоји спорост, одсутност и незавршеност.

Често је промена у понашању и рукопису, одсуство мисли први пут примећена у школи, а понекад се сматра прасетом. Промене и емоционалне манифестације: дете постаје ситан, раздражљив. Ово може постати нејасно. У тешким случајевима може доћи и до парализе.

Хореа може наставити у изолацији, али често се знакима оштећења срца придржавају симптома хореје.

Трајање манифестација хореа је обично до 1 месеца, али у дјеци предшколског узраја, хореа може имати продужени или рекурентни ток. У тешким лезијама, упале се могу развити не само у менингима, већ иу мозгу и периферним нервима.

Друге не-кардијалне манифестације реуматизма:

  • реуматска пнеумонија;
  • реуматски хепатитис;
  • реуматски нефритис;
  • реуматски полисерозитис (запаљење серозних мембрана);
  • реуматске лезије коже: реуматски нодули, анурикуларни еритем.

Ове манифестације су ријетке у периоду активности процеса.

Период деловања реуматике траје око 2 месеца. Током периода ремисије, добробит детета је добра, уколико се срчана инсуфицијенција није развила. Али болест се може вратити.

Што је било више напада реуматизма, теже су последице. Што је мања година детета, то је озбиљнија болест и што је озбиљнија његова компликација. Због тога, уз најмању сумњу на реуматизам, потребно је консултовати лекара и обавити неопходне прегледе.

Дијагностика

Да би се дијагностиковала реуматизам, кориштене су сљедеће методе:

  1. Лекарски преглед - педијатар или реуматолог: вам омогућава да идентификују клиничке манифестације болести (отицање зглобова, убрзан рад срца, проширење граница срца, срчане шумова, итд).
  2. Тест крви је клинички: реуматизам карактерише повећање укупног броја леукоцита и неутрофилних леукоцита, убрзана стопа седиментације еритроцита (ЕСР).
  3. Биокемијски тест крви: од друге недеље болести откривени су Ц-реактивни протеин, повећани титри анти-стрептококних антитела, ниво глобулинске фракције протеина сурутке је повећан.
  4. Електрокардиографија, ехокардиографија, фонокардиографија, рендгенски преглед.

Потврда "реуматске" дијагнозу је комбинација једног или више од главних манифестација реуматске болести (артритис, кардитис, кореа), и неколико додатних лабораторијским и инструмент приказује.

Описане методе истраживања ће помоћи да се појасни фаза и локализација процеса, степен његове активности.

Лечење реуматизма код деце

Лечење реуматизма врши се у три фазе:

Фаза 1 - стационарно лечење (у року од 4-6 недеља).

2. степен - санаторијумски третман.

Трећа фаза је опсервација диспанзера.

Фаза И

Активна фаза реуматизма захтева усаглашеност са креветом с постепеним ширењем моторичке активности детета. Термин усаглашености са креветом одређује лекар у зависности од степена активности процеса. У ИИ-ИИИ ст. активност је прописана за 1-2 недеље строгог постеља, затим 2-3 седмице у кревету са дозволом за учешће у игрицама у кревету и пасивним покретима, респираторној гимнастици. А само месец и по касније дозвољен је режим штедње: могућност коришћења тоалета, трпезарије; проширује и терапеутску вежбу.

Третман треба бити свеобухватан. треатмент лек садржи: антибактеријски лекови, нестероидне анти-инфламаторне лекове, антиалергијска средства, имуносупресивне лекове, ако је потребно - Цардиацс, диуретике и друге дроге.

Као антибактеријски лекови, пеницилин антибиотици се примјењују у старосним дозама у трајању од 2 недеље. У случају стрептококуса, антибиотици се прописују у зависности од осетљивости патогена. У нестероидне анти-инфламаторна средства се користе аспирин, Волтарен, индометацин, Амидопирине, Пхенилбутазоне и друге припреме пиразолонового серије.

Са континуираним понављањем процеса, користе се кинолински лекови (Плаквенил, Делагил). У случају тешког тока процеса, користе се кортикостероиди - дозу и трајање курса одређује лекар.

Трајање лечења у болници је у просеку 1,5 месеца. Са континуираним реуматизмом, третман може бити дужи. Користе се и физиотерапеутске методе лечења, вежбе физиотерапије. Извод се изводи са изразито позитивном динамиком процеса и лабораторијским индикаторима, што указује на смањење активности процеса.

ИИ фаза

Рехабилитација деце (стадијум 2) се одвија 2-3 месеца у условима локалног санаторија. У овој фази се врши и третман: медицински производи се користе у пола доза. Коришћена терапијска гимнастика, аерација, исхрана, витаминска терапија.

Фаза ИИИ

Клиничко праћење се спроводи са циљем откривања манифестација активације процеса, спровођења целокупне превенције релапса. Користе се антибиотици продужене акције (бицилин-5). Постоји и санација жаришта хроничне инфекције и утврђена могућност учења (за ученике).

Комплексни третман деце са реуматизмом може трајати неколико година у погледу одржавања (профилактичко именовање продуженог антибиотика у пролеће и јесен).

Исхрана

Деца која болују од реуматизма треба да прате одређену дијету. Храна треба лако разбити, садржати довољан број протеина, витамина (нарочито рутина, витамина Ц и групе Б) и калијумових соли. У исхрани мора бити воће и поврће. Ујутру препоручујемо да пијете на празан желудац са топлом водом 1 лимунов сок.

Требало би да се искључе тешко дигестирати и богати производима за екстракционе супстанце. У случају циркулаторне инсуфицијенције, потребно је контролисати количину соли за сто (не више од 5 г дневно) и течности. У случају ИИ-ИИИ степена циркулаторне инсуфицијенције, лекар може препоручити одржавање дана истовара.

Количина угљених хидрата (пецива, слаткиши, чоколада) треба ограничити, имајући у виду њихов алергијски ефекат на тело. Препоручује се делимични унос хране у малим порцијама. У сваком конкретном случају пожељно је разговарати о исхрани детета са доктором.

Фитотерапија

Биљни третман за реуматизам се користи од давнина. Али у нашем времену, фитотерапија може се користити само као додатак медицинском третману и само у договору са доктором. За лечење реуматизма, користећи кора врбе прикупљене у рано пролеће, цвеће, Меадовсвеет, Мил'ников корен, зова цвећа, цвеће Адонис пролеће, трава дивље јагоде, Хеатхер, цинкуефоил, брезе пупољци, и многим другим биљкама. Коришћене одјеке и инфузије биљака, купке са биљкама. Постоји много рецепата за рецепт. Али могу се користити за лечење дјетета само уз дозволу доктора.

Превенција реуматизма код деце

Постоје примарна и секундарна превенција реуматске грознице.

Када примарна превенција све активности имају за циљ спречавање појаве реуматизма. Пакет таквих догађаја укључује:

  1. Спречавање и контрола стрептококне инфекције код детета: преглед чланова породице за превоз стрептококуса; употреба антибиотика код болести назофаринкса, ангине; санација хроничних жаришта инфекције; са честим катаралним обољењима превентивни курсеви аспирина, бицилина.
  2. Каљење детета, да створи нормалне услове за живот и обуку у школи (елиминише гужву на часовима и часовима у 2 смене), осигуравајући рационално уравнотежену исхрану, лепљење дана, и да се обезбеди довољно одмора, дете је боравак на свежем ваздуху и хигијену.

Сврха ове секундарна превенција је спречавање рецидива и прогресије болести, тј. стварања дефекта валвуларног срца. Изводи се након завршетка лечења примарног реуматског кардитиса током цијеле године бицилин-5 у старосној дози за 3 године. Поред тога, врши се санација фокуса хроничне инфекције, прописује се витаминска терапија, нарочито витамин Ц.

У наредне 2 године (ако у року од 3 године било поновљено нападе реуматске грознице) је додељен профилактички наравно у јесењем и пролећном битсиллином-5 и аспирин, или друге дроге пиразолонового серију у старосној дози. Битсиллин давати деци, као и после сваког случају прехладе.

Ако се примарни реуматски карититис завршава формирањем срчаних обољења, као и дјеце са поновљеним реуматским срчаним обољењима, током цијелог периода се одвија цјеловита профилакса током цијеле године. Периодично, деца се шаљу у локалну санаторију.

Прогноза

Тренутно, захваљујући ефикасном лечењу стрептококне инфекције и пружању превентивног лечења, озбиљан ток реуматске обољења је обележен ређе. Више од 30 пута (у поређењу са 60.-70. годином прошлог века) смртност због тешке срчане инсуфицијенције срчаних обољења смањена је.

Комбиновани и комбиновани дефект срца формирају се због поновљених релапса реуматизма. У примарном реуматичном кардитису, валвуларна малформација се формира код 10-15% пацијената, ау случају рекурентних - у 40%.

Посебна опасност за дјецу је реуматизам са избрисаним, благо израженом клиничком сликом болести. Често родитељи или не обраћају пажњу на жалбе дјеце због болова у рукама и стопалима, или их објаснити модрицама и умором дјетета. Такве грешке доводе до прогресије болести и случајног откривања реуматизма већ у фази неповратних посљедица процеса.

Настави за родитеље

Рхеуматизам је озбиљна болест с поразом многих органа и система. Али ова болест се може избећи ако пратите здравље детета и јасно пратите све препоруке лекара за било коју, чак и неозбиљну, по мишљењу родитеља, хладно обољење и не бавите се само-лековима. У случају развоја реуме код детета, морате запамтити да превентивни третман није ни мање важан од лечења акутног напада.

На који лекар се треба пријавити

Ако имате болове у зглобовима детета треба да види реуматологу, и са пропадања, грознице, знаци тровања - педијатар, који сумњају у дијагнозу "реуматизам". Ако се утиче на друге органе именује консалтинг кардиолог, неуролог, пулмолог мање, хепатологист или гастроентеролог, нефролог, дерматолога. Ће бити користан за консултације дијететичара исхране на реуматизам. За санације од жаришта хроничне инфекције дете се шаље ОРЛ лекара и зубара. У формирању срчане мане инспекције треба срца хирурга.

Дечији реуматизам, његове карактеристике и третман

Дуго се реуматизам сматра заједничком болешћу, а не узимају се у обзир озбиљне компликације на срцу. Данас је болест почела гледати са свих страна, јер може да утиче на многе унутрашње органе.

Рхеуматизам код деце је системска инфламаторна заразно-алергијска болест која погађа углавном кардиоваскуларни систем, односно везивно ткиво. Међутим, и други органи, нарочито плућа, кожа, бубрези, јетра, очи, серумске мембране централног нервног система и синовијалне мембране зглобова, такође могу патити.

Често се болест код деце допуњава реуматским кардитисом, реуматским нодулама и полиартритисом, малом хореом, пнеумонијом, аннуларном еритемом, нефритисом.

Карактеристике болести и узроци

Пораз ткива у реуматизму деце повезан је са присуством стрептококне инфекције у телу детета, а налаз болести обично се јавља између 7 и 16 година.

Карактеристично за болести је његова изненадна и прилично акутни напад, понекад протезао дуже време, понекад и неколико година, током којих је погоршање држава ће смењују са периодима ремисије. Рхеуматизам често доводи до тога да дјеца стичу различите врсте стечених срчаних дефеката и доводе до инвалидитета.

Обично се реуматизам код деце појављује након неких вирусних болести, на пример, ангине, црне грознице, фарингитиса, тусилитиса изазваног стрептококима. Наследни фактори играју значајну улогу, као и уставну предиспозицију.

Често, када се детектује дете болести може се видети линију тзв породичне историје, у којима организам улази у стрептококалне инфекција је подстицај за развој болести, поготово ако се не лечи антибиотицима.

Али то не значи да ће неко дете које је претрпело вирусну болест нужно имати реуматизам. По правилу, болест делује само на оне чији је имунитет у великој мјери ослабљен и узнемирен. То је квар у имунолошком систему који узрокује развој дететовог тела специјалних антитела усмерених на уништавање сопственог везивног ткива многих органа.

На појаву реуматизма највише утичу деца која су често болесна са различитим прехладама и болестима грипа у тешкој форми.

Постоје и други фактори који могу изазвати развој болести: честа умор, стрес, витамински недостаци и недовољан број протеина у телу, изазвано неизбалансираног и нездраве исхране, озбиљан хипотермија, као и присуство урођених хемолитичке стрептокока инфекцију.

Симптоми реуматике

Најчешће се болест налази код деце од основне школе до адолесценције, које карактерише развој тешких компликација. У дјеци предшколског узраста, дијагноза болести се јавља само у изолованим случајевима. У медицинској пракси постоји јасан образац - касније је било могуће идентификовати реуматизам, то ће бити теже.

Главни симптом је пораст зглобова (углавном ногу и руку), који се развијају у позадини заразне болести, као што је грип или бол у грлу. Симптоми лезије могу се открити и одмах и након 2-3 недеље након опоравка детета.

Родитељи треба обратити пажњу ако након било којег преноса АРИ и АРВИ дијете има симптоме као:

  • бубрега и отока зглобова ногу и рукама (глежње, лактови и колена), праћено оштрим порастом температуре;
  • миграција бола и отока од једног зглоба у други, односно, када ће бити на једном месту, после неког времена, симптоми повуку, али се брзо јављају у другом, креће од стопала до стопала;
  • даље појаве бола и отока у малим зглобовима прстију и прстију.

Такви симптоми могу се појавити чак иу нормалном општем стању дјетета, стога, за родитеље, било какве жалбе на болове у зглобу требале би послужити као сигнал, нарочито ако се они нагло зауставе, али се онда поново појаве.

Када је срце погођено

Рхеуматизам код деце са оштећењем срца може дуго трајати са мало или без видљивих симптома, али понекад болест карактерише изненадна манифестација и растући карактер.

Родитељи треба упозорити ако дијете има притужбе:

  • општа слабост, посебно након физичког напора, на пример, на часовима физичког васпитања у школи;
  • брзи замор;
  • повећање срчане фреквенције и појаву диспнеа приликом пењања на степенице.

Ако болест има занемарен облик, често се примећује:

  • тешка краткотрајна дихања чак и након мањег физичког напора;
  • буке и болове у региону срца;
  • цијанотични прсти и прсти;
  • прихватање присилних позама, када дете покушава да лежи или седне да не боли.

У реуматизацији постоје три врсте оштећења срца:

  1. Миокардитис. Најлакши облик, понекад може проћи сам по себи.
  2. Ендокардитис. Пораз је умерене тежине, често доводи до појаве различитих срчаних дефеката стеченог карактера.
  3. Перикардитис. Најопаснији облик оштећења срца.

Понекад срчани поремећаји могу истовремено манифестовати лезије у зглобовима, али чешће се такви симптоми јављају након неког времена. У сваком случају, ако дете пронађе такве факторе, није неопходно покушати сами ријешити проблем, без помоћи квалификованих стручњака, овдје је неопходно и боље је одмах ријешити.

Ако је ЦНС погођен

Ова врста реуматизма често погађа девојке. Болест карактерише пораст одређених дијелова мозга, који се изражава у:

  • промене у понашању дјетета, изглед каприциозности, промјена расположења, узрочна раздражљивост;
  • појаву нечитљивости рукописа у писаној форми, као и потешкоћа у држању предмета у рукама, на пример, оловака или кашика;
  • кршење координације покрета и финих моторичких вјештина, док дијете често губи равнотежу, не може везати чипке, навући иглу; када трчи, може доћи до парализе.


Овај облик болести мора бити у потпуности повјерен специјалистима, само-лијечење у овом случају је стриктно забрањено. Доктори обично прописују лекове са обавезним боравком у болници током периода погоршања и проналаска детета у санаторијуму у будућности, где ће му бити обезбеђено:

  • специјална медицинска дијета;
  • креветски одмор;
  • физичка оптерећења у количини лековитог програма;
  • масажа;
  • гимнастичка терапија;
  • мир и боравак на свежем ваздуху.

Артицулар форм

Уз реуматска оштећења зглоба, дошло је до оштрог повећања температуре, као и појаве отока и бола, што знатно отежава кретање.

Карактеристике овог облика болести:

  • примарна лезија великих зглобова ногу и руку, претежно рамена, лакта, зглоба, глежња и колена;
  • миграција болова између зглобова;
  • латентни пораз срца;
  • након прописаног третмана, оштећени зглобови се обично враћају без деформације и задржавања основних функција.

Зглобне облик реуматизма није увек акутни облик, понекад температура и привидне инфламацију (отицање и појаву грудвица) Не, дете може говорити о болу у различитим зглобовима, која пролази брзо пореклом негде другде.

У неким случајевима није могуће одмах открити оштећење срца, иако се у адолесценцији симптоми артичног реуматизма могу манифестовати након формирања срчаних поремећаја.

Класификација болести

Рхеуматизам код деце обично се дели на две фазе: неактиван и активан.

Неактивну фазу карактеришу интериктивни периоди у којима се нормализује добробит детета, што потврђују и лабораторијски и инструментални индикатори.

Понекад, у овом тренутку може се опстати генерална болест, као и субфебрилно стање, а такође и прогресија кардитиса, на којој се настављају деформације срчаног вентила. Често се појављује и кардиосклероза. Неактивна фаза болести може трајати дуго, понекад неколико година.

Активну фазу болести карактерише озбиљност свих клиничких манифестација, као и константна промена у лабораторијским индикаторима. У овом периоду постоје 3 степена:

  1. Први карактерише минимална активност, одсутна је ексудативна компонента упале, а јачина главних реуматских симптома је слаба.
  2. Други степен карактерише умерена активност, с обзиром да су сви фактори реуматизма код деце довољно озбиљни.
  3. Трећу се карактерише активност максималног нивоа, као и преваленција свих компонената запаљеног процеса и знакова реуматског кардитиса, присуства зглобног синдрома, високе температуре, полисерозитиса и кардитиса. Висока неутрофилна леукоцитоза, повећање серумских глобулина и друге наглих промена у основним лабораторијским параметрима.

Осим тога, облик болести се одликује тежином

Дијагноза болести

Осумњичени реуматизам код детета не може бити само родитељи, већ и педијатар на следећем испиту, као и хирург или ортопедиста. Међутим, чак и ако постоје очигледни знаци, дијагноза мора имати лабораторијску потврду.

Важно је брзо препознати болест и подвргнути терапији, коју ће лекари одредити, уз накнадну рестаурацију у специјализованом санаторијуму. Ако откријемо реуматизам у року од 10 дана од појаве и предузмете неопходне мере, онда, према речима специјалиста, успешан третман се може сматрати гарантованим резултатом.

Дијагноза болести врши се помоћу неколико техника, а нарочито:

  1. Спровести крвне тестове за одржавање показатеља реуматизма, као и посебне тестове за ЕСР и леукоците.
  2. Извођење електрокардиограма и пажљиво проучавање примљених података.

Поред тога, користе се диференцијалне дијагностичке методе, што на много начина олакшава идентификацију тачних фактора у краћем времену. То укључује:

  • откривање лезија зглобова руку и стопала, срца, нервног система, коже;
  • присуство на кожи видљивих знакова реуматизма (конуса);
  • проучавање наследних фактора болести;
  • утврђивање присуства стрептококне инфекције и историје лезија које је изазвала;
  • Одређивање могуће осетљивости детета на специјалну терапију за реуматизам.

Дијагноза болести је у многим погледима компликована чињеницом да је према главним знацима и општим индикаторима слична многим болестима имунолошког система, стога је тешко открити реуматизам.

Лечење болести

Није лако елиминисати реуматизам, важно је предузети потребне мере на време и тачно испунити све рецепте и препоруке лекара. Лечење реуматизма код деце одвија се у три фазе.

Прва фаза

Лечење у болници, које траје око 6 недеља. Реуматизам, који је у активној фази, захтева строго кревет у кревету, у којем се моторна активност детета постепено шири. Само лекар ће моћи да одреди тачан период болничког лечења, с обзиром на степен активности постојећег процеса.

Ако је степен 2 или 3, доктори обично прописују строго кревет за кревет у трајању од 10-14 дана, након чега постепено почињу да дозвољавају дечије покрете, на пример, једноставне игре у кревету, посебну респираторну гимнастику, различите кретње пасивног плана.

Тек након месец дана и пол лечења, стручњацима је дозвољено да изађу из кревета, да се ангажују на терапији вежбања, да посете тоалет или кантину, да комуницирају са другом децом у одељењу.

Лечење се увек врши на сложен начин и укључује припреме разних категорија. Обично ова комбинација антибактеријских, антиаллергичних, нестероидних антиинфламаторних лијекова са имуносупресивним лековима, која је, ако је потребно, допуњена другим лековима, узимајући у обзир доступне индикације.

Међу антибактеријским лековима који се користе у лечењу реуматизма, претежно серије пеницилина, чија се доза израчунава према старости детета. Ињекције се спроводе две недеље по строгом распореду.

Ако се открије присуство стрептококне инфекције, додатно се прописују антибиотици. Од нестероидних антиинфламаторних лекова уобичајено користе Волтарен групе, Амидопирине, ацетилсалицилна киселина, индометацин, Пхенилбутазоне и друга средства пиразолон сериес.

Ако се процес карактерише континуираним понављањем, пацијенту су потребни лекови засновани на кинолини, који укључују Делагил и Плаквенил. У нарочито тешком току реуматског процеса, препарати кортикостероидне групе могу бити прописани, а важно је да лекар правилно одреди дозу, али и трајање њихове примене.

Стационарна фаза лечења обично траје око месец и по, али ако се поново појави реуматизам, појмови се могу повећати. Осим лијечења, дијете пролази кроз специјалну физиотерапију и курс терапијске гимнастике.

Ако лекари примећују позитивну динамику процеса, што указује на то да се активност болести смањила и потврдила лабораторијским индикаторима - дијете се отпушта упућивањем у санаторијум.

Друга фаза

Санаторијумски третман. Рехабилитација дјеце која траје око 3 мјесеца. Обично дијете добија упућивање у локални санаториј или најближу специјализовану санаторију. Овај корак се састоји у праћење бриге о пацијенту, користећи мале главне терапеутске агенсе, али на пола дозе, нагласак на посебне физикална терапија вежбе, витамина, ходање на отвореном, добра исхрана и проветравање.

Трећа фаза

Спровођење дијапазонског посматрања стања детета. Неопходно је откривати могућу нову активност реуматског процеса, али истовремено стално спречава даље опоравак, независно од сезоне.

Генерално, у превентивне сврхе након лечења, користе се антибиотици са продуженим деловањем, на пример, Бициллин-5. Током овог периода врши се стална санација постојећих хроничних жаришта болести (ако је доступна), а доктора дјеце одређује могућности и опције за даљу студију.

Често пуније терапије реуматизма могу трајати дуго, чак и неколико година, ако се узму у обзир даље превентивне мере које се спроводе први пут током целе године, а затим само у јесен-пролећном периоду.

Карактеристике животног стила

За време лечења, важно је да се дете придржава свих препорука и прописа лекара. Посебну пажњу треба посветити исхрани не само у санаторијуму, већ и код куће. Исхрана дјетета треба јасно уравнотежити, имати довољно протеина, обогаћивати се витаминима, првенствено рутином, Б-групом и Ц. Производи се морају лако апсорбирати и не стварају непотребно оптерећење на тијелима.

Поврће и воће су нужно присутне у оброку дјетета са реуматизмом, нарочито лимунима. Стручњаци препоручују сваког јутра да пију на празан стомак соком једног воца са топлом водом.

Храна која је тешко пробати је боља него потпуно искључена из исхране. Ако у телу нема довољно циркулације крви, лекари могу ограничити дневно унос соли на 5 г, а такође препоручују праћење уноса течности. Ако циркулација крви није довољна за активност у другом и трећем степену, пацијенту ће бити потребан дан постивања.

Важно је ограничити потрошњу угљених хидрата, на пример слаткиши, чоколаду, печење, јер су јаки алергени и стога могу знатно погоршати стање детета. Храна треба поделити, храну треба узимати неколико пута дневно, али у малим порцијама. Дијете су посебно одабрани од стране специјалиста.

Значајну улогу у лечењу игра фитотерапија. Као додатна средства за трећој фази лечења, можете додати свакодневно купање са Добијање есенције или инфузија од биљака, као што су Адонис цвећа, зова, Меадовсвеет, Хеатхер трава, јагоде цинкуефоил, врба коре Спринг Цоллецтион, бреза пупољака, корена Мил'ников. Али пре употребе, консултујте се са својим лекаром.

Спречавање појаве болести

Све превентивне мере подељене су на примарну и секундарну.

Мере примарне превенције обухватају оне чији је циљ спријечити не само развој ревматизма већ и његов почетак.

Борба против стрептококса и њихово ширење. Због тога је неопходно провести комплетан преглед свих чланова породице за превоз инфекције. Када се заразна болест назофаринкса користи у лечењу антибиотика.

Саните постојеће у тело хроничних оштећења инфекције. Ако дијете често прехлади, треба размислити о примјени превентивних курсева за узимање лијекова, на примјер, Бициллин или Аспирин.

Стврдњавање представља важну превентивну мјеру, као и опште јачање имунитета дјетета, а за то је неопходно не само спровести посебне процедуре, већ и придржавати се исхране уз одржавање неопходне равнотеже супстанци и витамина.

Нормални услови постојање не само код куће, већ иу школи, још једна превентивна мера реуматизма. Редовно чишћење треба обавити у просторијама са површинским третманом посебним решењима. Дијете мора посматрати одређени режим дана, укључујући одмор, гимнастику и активности на отвореном.


Секундарне превентивне мере су увек усмерене на спречавање могућих поновљених појава болести и њеног даљег напретка, изражено у формирању различитих срчаних дефеката и његових вентила.

Спровођење таквих мера почиње након што дете заврши пуну медицинску терапију и може трајати до три године. Лекове и активности за овај период увек поставља лекар, узимајући у обзир особине болести и индивидуалност пацијента.

Ако после не јављају три године секундарне превенције рецидива болести, а затим у наредне 2 године дете се преноси на спровођење мера само у јесен и пролеће, а после сваког појављивања било катаралног-вирусна болест.

Ако лечење примарне реуматске болести срца није успела да спречи срчана обољења, или у константном рецидива болести, секундарне превенције су именовани за 5 година у непрекидном режиму, дете мора да прође периодични третман у специјализованој старачки дом.

Автор: Ваганова Ирина Станиславовна, доктор