Лом ребара

Лом ребара - најчешћа оштећења на грудима. Прекиди ребара чине око 16% укупног броја прелома. Код старијих људи чешће се јављају преломи ребара, што је последица старосног смањења еластичности структура костију грудног коша. Прекиди ребара праћени су боловима у грудима и доводе до ограничења покретљивости грудног коша, због чега дихање постаје површније, што може проузроковати повреду плућне вентилације. Вишеструке фрактуре ребара могу бити праћене оштећењем органа у грудима и представљају опасност за живот пацијента. Дијагноза прелома ребара врши се на основу података из рентгенских зрака, ако је потребно, ултразвук плеуралне шупљине и његова пункција.

Лом ребара

Лом ребара - најчешћа оштећења на грудима. Прекиди ребара чине око 16% укупног броја прелома. Старији људи имају преломи ребара су чешћи због смањења доба еластичности коштаних структура грудног коша.

Некомплицирани преломи једног или два ребра расте заједно и сами по себи не представљају пријетњу људском животу и здрављу. Главна опасност у овој трауми повезана је са оштећеним дисањем, оштећењем унутрашњих органа и развојем пратећих компликација. Некомплицирани преломи ребара се јављају у 40% случајева. Преосталих 60% су праћене оштећењем плућа, плеуре и органа кардиоваскуларног система.

Вишеструке фрактуре ребара су озбиљна траума, која је опасна и због могућег развоја плеуропулмонарног шока и због наглог повећања вероватноће компликација које угрожавају живот.

Анатомија

Груди су горњи део људског тела. Оквир костију, који штити срце и плућа, назива се торакални кавез. Грудни кош формира 12 парова ребера. Између ребара међусобни мишићи, крвни судови и живци. Иза свих ребара повежите се са кичмом. У предњем дијелу, десет парова горњег ребра завршава се у хрскавици.

Еластични хрскави хрскавци омогућавају покретљивост груди. Хартије од седам горњих парова ребер су повезани са грудном костом. Хартије од ребара ВИИИ-Кс су повезане једна на другу, а ребра КСИ и КСИИ леже слободно, а не артикулишу напред са другим структурама костију.

Из унутрашњости, грудни кош је обложен мембраном везивног ткива (интраторакална фасција) одмах испод фасције је плеура која се састоји од два глатка лишћа. Између листова налази се танак слој мазива, омогућавајући унутрашњем крилу плеуре током дисања да слободно клизи у односу на спољни. Ткиво плућа формира се у минутним шупљим везиклима - алвеоли, у којима се, у ствари, врши замена гасова.

Механизам повреде

Узрок прелома ребара може бити пад, директан ударац на ребра или компресију грудног коша. Најчешће, ребра раскида у тачки највећег савијања - дуж бочних површина груди. Са ломом једног ребра, фрагменти се врло ретко померају. Вишеструки преломи ребара често су праћени померањем фрагмената (фрактура са помицањем). У том случају, фрагменти са оштрим крајевима могу оштетити плеуру, плућа и међурегионалне судове.

Оштећење плеура и плућа често је праћено развојем компликација - хемоторака и пнеумоторакса. Са хемотораком, крв се акумулира између спољашњег и унутрашњег слоја плеуре. Са пнеумотораксом ваздух се акумулира у грудима. Плуће се стисне, смањује запремину, алвеоли колабирају и престају да учествују у дисању.

Лом ребара са оштећењем плућа може се пратити пенетрацијом ваздуха у субкутано ткиво (субкутана емфизема). Ако су међусобна суда оштећена, може се развити крварење у плеуралну шупљину или меко ткиво.

Симптоми прелома ребара

Пацијент се пожали на оштар бол у грудима. Бол се повећава дисањем, кретањем, причањем, кашљањем, смањује се у миру у положају седења. Дихање је површно, грудни кош на страни лезије заостаје приликом дисања. Када се палпација сломљеног ребра открије честица оштре болести, понекад - костна црепитација (посебан криж фрагмената костију).

Пацијенти су озбиљно пренели антериорне и латералне преломе ребара, праћене кршењем дисања. Уколико су оштећени задњи део ребара, поремећај плућне вентилације је генерално мање изражен. Са вишеструким преломима ребара стање болесника погоршава. Дих је површни. Пулс је брз. Кожа бледа, често плавичаста. Пацијент покушава да седи мирно, избегавајући најмања кретања.

У подручју прелома примећује се отицање меког ткива и модрица. Када је палпација одређена дифузном оштрим болестима, крепење костију. Ако прелом ребара прати субкутани емфизем, палпација поткожног ткива открива црепитацију ваздуха, који, за разлику од костију црепитуса, подсећа на меку крхотину.

Појава пнеумоторакса указује на погоршање општег стања пацијента, повећавајући диспнеу. Дисање на погођени страни није чуло. Оштећење плућа може бити праћено хемоптизом. Пнеумоторак и хемоторак су компликације, које се, по правилу, развијају у блиској будућности након трауме. Неколико дана након прелома може се развити још једна опасна компликација: посттрауматска пнеумонија. За развој ове компликације, старији и сенилни пацијенти имају већу вјероватноћу да имају пнеумонију која је нарочито тешка.

Развој пнеумоније указује на погоршање општег стања пацијента, симптома интоксикације, тешкоће дисања и грознице. Треба имати на уму да код ослабљених старијих пацијената и пацијената са тешком комбинованом траумом, посттрауматска пнеумонија није увек праћена повећањем температуре. У великом броју случајева забележено је само погоршање општег стања.

Појава посттрауматске пнеумоније је последица смањења нивоа вентилације плућа на страни фрактуре. Дишање са сломљеним ребром је болно, па пацијент покушава да дише што је могуће површно. Проблем је погоршан самомедицином. Многи верују да је за добру фузију ребара неопходно ограничити њихову мобилност тако што преплићу грудни кош. Као резултат тога, дисање је још више ограничено, појављују се стагнирајући појаве у плућима, развија стагнирајућа пнеумонија.

Заправо, са фрактираним ребрима, у апсолутној већини случајева, фиксација није потребна. Изузетак - неке сложене и вишеструке фрактуре ребара, помоћ у којој треба да се обезбеди само у болници. У недостатку благовременог лечења, компликације поломљених ребара представљају непосредну опасност за живот пацијента. Да бисте спречили развој компликација или елиминисали њихове посљедице, ако сумњате на прелом ребара, требате затражити квалификовану медицинску помоћ што је раније могуће.

Дијагноза прелома ребара и пратећих компликација утврђена је на основу радиографије. Ако се сумња на пнеумонију и хемотоксину додатно изводи рендген на плућа, ултразвук плеуралне шупљине, плеурална пункција.

Третман прелома ребара

Некомплицирани преломи једног (у неким случајевима, два) ребара третирају се ванбрачно. Лом од три или више ребара означава хитну хоспитализацију у одељењу за трауматологију.

Са некомплицираном фрактуром ребара у тренутку пријема, трауматолог прави локалну фрактурну анестезију или Ваго-симпатичку блокаду према Вишневскому. Тада пацијенту се прописују аналгетици, лекари за излучивање, физиотерапија и куративна гимнастика ради побољшања вентилације плућа.

Понекад пнеумоторак и хемоторак не развијају се у тренутку пријема, већ мало касније. Ако се сумња да су развили ове компликације током лечења, врши се додатна флуоросцопи.

У току лечења компликованих фрактура ребара уз стандардне процедуре (анестезија лома, аналгетици, физиотерапија и терапијска гимнастика) врше се додатне терапеутске мере.

Мала количина крви у шупљини између листова плеура се раствара самостално. Са изговараним хемотораком, плеурална шупљина се пробија. Доктор под локалном анестезијом убацује посебну иглу у плеуралну шупљину и уклања акумулирану крв. Понекад се хемотоксакса развија више пута, па је током лечења неопходно извршити неколико пунктура.

Код пнеумоторака, у неким случајевима довољно је извршити пункцију да уклони ваздух. Напет пнеумотхорак је индикација за хитно одводјење плеуралне шупљине.

У локалној анестезији, доктор чини мали рез на другом међуграничном простору дуж линије средњег реза. Дренажна цијев се убацује у рез. Други крај цеви спусти се у теглу течности. Важно је да ова банка увек буде испод нивоа груди пацијента.

Ваздух који се акумулира у плеуралној шупљини излази кроз цев, плућа се исправља. Плеурална дренажа се обично одржава неколико дана док ваздух не престане да пролази кроз дренажну цев. Затим извршите контролу флуороскопије и уклоните дренажу.

У току третмана посттрауматске пнеумоније, заједно са општим медицинским мерама (антибиотици, физиотерапијским процедурама), веома је важно водити медицинску гимнастику како би се обновила нормална вентилација плућа.

Отпорност на фрактуру ребара веома се ретко захтева и обично се врши са масовним повредама грудног коша праћено вишеструким нестабилним преломима ребара.

Просјечно трајање третмана за једноставне преломе ребара је око 1 мјесец. Трајање лечења вишеструких и компликованих прелома ребара одређује се тежина компликација и опште стање пацијента.

Лом ребара

Знаци, симптоми, класификација и третман прелома ребара

Шта је фрактурисано ребро?

Лом ребара најчешће је оштећен на грудима. Од укупног броја прелома, око 16% је окупирано преломима ребара. Код људи са доста напредним узрастом или са одређеним хроничним болестима повреде ребара јављају се много чешће, пошто се еластичност важних костних структура грудног коша с временом смањује.

Прекиди без компликација, по правилу, су преломи једног или два ребра. Они не представљају претњу по здравље и живот особе и обично заједно расте заједно. Највећа опасност која је повезана са овом штетом је озбиљна оштећења унутрашњих органа и значајна повреда дисања. Прекиди без компликација се јављају у око 40% случајева оштећења грудног коша. У преосталих 60%, унутрашњи органи су сензитивно погођени - плућа, плеура, органи кардиоваскуларног система оштећени.

Вишеструки преломи ребара су веома озбиљне повреде, што је велика опасност, јер у овом случају драстично повећава вероватноћу озбиљних компликација у вези са ризиком од свог живота.

Знаци и симптоми прелома ребара

Са сломљеним ребром, многе жртве се жале на значајан бол у месту повреде, имају и тешкоће дисања, не могу слободно да дишу. Оштар бол изазива чак и најмањи кашаљ. Жртве се крећу веома опрезно, у страху да осећају бол, полако се одвајају и обуку. Такође, због страха од тешког бола, дисање постаје површно у погођеном. Ако је поломљено ребро повриједило плућа, појављује се крварење.

Када је дошло до оштећења, утиче готово одмах указују на класичне знаке трауме: груди појави оштар бол, када говоримо, кашаљ, дисање и покрет значајно повећава и, сходно томе, смањује се када пацијент легне или је у седећем положају. Дишање је прилично површно, а читав хумани сандук са стране прелома заостаје за дном.

Посебно је тешко издржати знаке прелома ребара са стране и предњег тренда, а дисање је поремећено. Уколико дође до прелома ребра са леђа, знаци ове оштећења нису толико изражени, а значајна кршења плућне вентилације, по правилу, не настају.

У случају да је пацијент оштећен неколико ребара, његово стање постаје много лошије. Дишење постаје веома површно, кожа постаје бледа, стиче се плавичастом хладом, а пулс је знатно бржи. Пацијент покушава да се не помера, више воли да седи мирно. Главни знаци прелома ребара су најјача модрица, означена отицање меких ткива. Када слушате, није увек могуће одредити дисање.

Једна од опасних компликација прелома ребара, која се може развити, је опасна посттрауматска пнеумонија. Обично се ова компликација осјећа неколико дана након повреде. Развој ове компликације директно зависи од здравственог стања и старости, по правилу, утиче на болеснике старе и сениле.

Ако се стање жртве погорша, постоје озбиљни симптоми интоксикације, телесна температура се значајно повећава, а дисање постаје тешко и тешко. У овом случају можемо причати о развоју опасне пнеумоније. Али не заборавите да су крхки старијих пацијената са пост-трауматски пнеумоније није увек дешава са приметним пораста температуре, понекад постоји само општи погоршање и слабост.

Посттрауматска пнеумонија се често јавља због значајног смањења нивоа вентилације у плућима са стране у којој се оштети ребра. Жртва обично доживљава тешке болове у фрактури, тако да покушава да направи плитке, површне удисања. Постоје случајеви када је у одређеном дијелу прелома присутан прилично болан оток

Ако жртва покуша да дубоко удахне, увек постоји пуно болова, па се покушај неуспешно завршава. Овај симптом назива се "прекинута инхалација". Ова особина се не примећује када постоји модрица од груди.

Још једна значајна карактеристика прелома ребара је тзв. Симбол аксијалног оптерећења. Они покушавају да га одреде измењењем цијелог грудног коша. Пошто је грудни кош шарен, онда када се компримује један од његових делова, оптерећење на другим деловима је значајно повећано. Када дође до оштећења, жртва осећа бол на месту прелома, а не на месту где се појавило стискање.

Са правилном палпацијом увек откривајте оштру локалну болест. Посебна деформација у облику корака у тој тачки максималне болести такође указује на фрактуру ребра. Затим, у циљу избегавања могућих компликација, можете изврсити палпацију не само грудног коша, већ читаве абдоминалне шупљине, одредити учесталост срчане контракције и крвног притиска. Добар асистент у дијагностици прелома је радиографија.

Међутим, постоје разлози, због чега није увек могуће утврдити прелом ребра. Стога, обично доминантна улога у успостављању дијагнозе и даље игра специфичну клиничку слику. Ако сви знаци указују на присуство оштећења у грудима, у неким случајевима не можете вршити рентгенски преглед. Да би се смањио ризик од компликација, врши се анализа урина и генерални тест крви како би се идентификовала потпунија слика о лезијама.

Прва помоћ за лом ребара

Немојте се бавити било каквим самотретањем због лома ребара, али је неопходна прва помоћ:

Дајте особи анестетику (на пример, ибупрофен);

Направите потребну причвршћиву везу са пешкире и завоја;

Порађено место мора бити одржано на хладном (најбоље је ставити лед)

Затим, што је пре могуће, дођите у канцеларију лекара. Ако се повређени одведу у болницу, неопходно је превозити на склон начин или у полуседељном положају.

Класификација прелома ребара

Ефекти на људска ребра подељени су на индиректне и директне. Са индиректним дјеловањем, груди су стиснуте, тако да ребра прелазе на обе стране места компресије. По правилу, неколико ребара се одједном прекида. У случају директног удара фрагменти ребара могу оштетити различите унутрашње органе, плућа, када се ребра нагнути унутра.

Постоје билатерални преломи, због којих су груди изгубиле неопходну стабилност и постоји опасна повреда вентилације плућа. Такође постоје тзв. Коначни преломи, тј. преломи на два места са једне стране. Најчешће се фрактуре ребара јављају код људи старијих од 40 година. Ово је последица промена коштаног ткива који се јавља у телу због старости. У детињству су фрактуре ребара изузетно ретке, јер грудни кош има велику еластичност.

Такође, постоји следећи сепарације фрактуре ребара: лома ребра прелом кости (тзв субпериостеал ребра) и комплетна прелом ребара. Ово најчешће се јавља на месту савијања ребара. За све ове случајеве карактеристични су симптоми прелома.

Третман прелома ребара

У случају да постоји прелом од једног или два ребра, третман се може извести код куће или у клиници под надзором специјалисте, пацијенту треба примијенити улог. Уколико дође до компликација или долази до вишеструке фрактуре ребара, пацијент треба лијечити у болници.

Као савремени медицински препарати користе се 10 мл 1-2% раствора прокаина, који се ињектира у место прелома. Затим, без уклањања игле, брзо додајте 1 мл 70% алкохола. Ако се правилно спроведена бол примене лека практично нестану, а пацијент је способан да дише и кашље истовремено не изазива толико бола.

Такође, у лечењу прелома, ребри се прописују напојном напитком, а уобичајена трака мора бити постављена на груди. Потребно је извести опрезну респираторну гимнастику, а процедура УХФ (терапија ултра-високом фреквенцијом) се прописује од трећег дана након повреде. Даље, у месту прелома, електрофореза прокаина и обавезног калцијум хлорида се користи као третман, а затим се прописује специјална терапијска гимнастика.

У посебно тешким случајевима неопходно је извршити хируршки третман прелома. За излазак из акумулиране крви по препоруци лекара који се појави, ако је потребно, пункција. Типично, за опоравак у једноставним случајевима, пацијенту треба око четири седмице, уз строг одмор у постељи и потребан потпун одмор. Код вишеструких прелома, трајање лечења зависи од општег стања самог пацијента.

Лом ребра: симптоми и третман, како спавати

Лом ребра изазива физички ефекат на грудима. Према статистичким подацима, ове повреде се јављају у 70% људи окрећу у трауматологист због сумње оштећења груди, а у 16% пацијената са прелома. Већина прекинут интегритет ИВ-ВИИИ ребра, а ова чињеница објашњава се чињеницом да у региону њихове локације имају корсет мишића који штити остатак ребра, а они немају такву флексибилност, као низводно.

Озбиљност повреда ребара зависи углавном од врсте прелома и присуства оштећења околних ткива и органа. У скоро 60% случајева такве повреде праћене су лезијама плућа, плеура, једњака, јетре, судова и срца. Они су најтежи и могу изазвати смрт. Опасне се сматрају таквим преломима, који су праћени кршењем интегритета неколико ребара или вишеструких грешака. У таквим случајевима вероватноћа развоја озбиљних компликација значајно се повећава. Једноставне повреде ребара обично расте заједно независно и не представљају опасност по здравље и живот пацијента.

Оштећење ребара уобичајених код одраслих (посебно старијих) да т. Да. Децу груди је више еластичан и мање склони таквим повредама. У овом чланку ћемо вас упознати са узроцима, сорти, симптоми, метода пружање прве помоћи, третман прелома ребара и карактеристика одмор у кревету и спавам са таквим повредама.

Сорте прелома ребара

У зависности од присуства лезија коже, прелом ребара може бити:

  • отворени фрагменти костију нарушавају интегритет коже и меких ткива;
  • затворени костни фрагменти налазе се у дебљини меких ткива и не оштећују кожу.

У зависности од степена оштећења коштаног ткива, прелом ребра може бити:

  • пуна дебљина је оштећена током дебљине;
  • субпериостално - ткиво коштаног ребра је оштећено;
  • пукотина - оштећено је само коштано ткиво ребра и нема прелома.

По броју грешака, прелом ребара може бити:

  • оштећена једна ивица;
  • Вишеструко - оштећено је неколико ребара.

На месту прелома ребара може се:

  • једнострано - кршење интегритета једног или више ребара се јавља на једној страни грудног коша;
  • билатерално - оштећена су ребра десне и леве стране грудног коша.

Добијени прелом је повреда ребра на два места, што резултира покретним фрагментом костију.

У зависности од локације фрагмената костију, прелом ребра може бити:

Узроци

У зависности од стања костију ребара, специјалисти разликују две врсте фрактура ребара. Први тип укључује оштећење здравих костију узрокованих механичким повредама. Друга врста повреда ребра приписује се патолошким преломима, који су изазвани промјенама костију које проистичу из различитих болести и минималних механичких ефеката.

Прва врста прелома ребара узрокована је сљедећим повредама:

  • путне несреће;
  • ударац у груди (борба, ударац са тупим предметом);
  • пада са висине;
  • компресија грудног коша;
  • спортске повреде;
  • ране од оружја.

Друга врста прелома узрокована је минималним механичким ефектом на ребрима код сљедећих болести:

Симптоми

Озбиљност и карактер симптома код прелома зависи од подручја њихове локализације, тежине и присуства трауме код одређеног броја лоцираних органа.

Прекиди ребара без оштећења унутрашњих органа

Након повреде у оштећене ивице појављује туп бол погоршавају од дубоког дисања или кашља. Она је изазвана иритацију нервних завршетака коштаних фрагмената плеуре и интеркосталних мишића. Када фрактуре на предњем делу грудног коша ивице интензивнији бол, а бол је мање изражен, Т. К. током дисања се крећу мање и њихови фрагменти једва пребацио на штету на полеђини груди ребра костију.

Принудни положај пацијента

Да би се смањио бол, жртва покушава да преузме позицију која минимизира кретање у грудима. Обично се пацијент нагиње према поломљеним ребрима или покрива груди рукама.

Површно дисање

Овај симптом је повезан и са болом. Због његовог јачања са дубоким дахом, пацијент покушава да дише тако да се груди померају минимално. Истовремено, на страни прелома, грудњак заостаје у удаху.

Синдром прекида дисања

Са неким, покушај да дише пацијенту даје интензиван бол, а дисање постаје прекинуто.

Промене у подручју оштећења ребара

Кожа преко сломљеног ребра постаје отечена. Када је кожа механички погођена, појављују се хематоми.

Деформитет дојке

Промена у облику дојке појављује се када је оштећено неколико ребара. Посебно је добар овај симптом приметан код понижавајућих људи - током испитивања откривена је не само слаба деформација, већ и "брисање" интеркосталних простора.

Црепитатион

Уз вишеструке фрактуре без померања или прелома са великим бројем фрагмената, појављује се криж или одређени звук, додирујући када се кости труне.

Прекиди ребара са унутрашњим повредама и њихове компликације

Природа симптома у случајевима интерних повреда компликованих унутрашњим повредама зависи од повремених повреда органа. Осим симптома који су карактеристични за некомплицирану фрактуру, жртва има брз пулс, оштар блед (понекад са цијанозом).

Осим горе наведених знакова, пацијент се појављује:

  • траума плућа - пацијент развија субкутану емфизем, праћен оштрим кршењем дисања и ваздухом који улази у кожу, када се кашаљ из респираторног тракта појављује крв;
  • Аортиц дамаге - масиван губитак крви доводи до смрти жртве на лицу места (такве повреде су ретке и обично у комбинацији са ребрима и кичми прелома ударом или компресије грудног коша и да формирају леве стране вишеструки преломи);
  • оштећење срца - чешће посматрати уз истовремено прелом грудне кости и ребара, може довести до смрти пацијента (непосредно, у првим сатима или данима) или срчане контузије, што умногоме компликује каснија живот пацијента, узрокујући хронична коронарна инсуфицијенција и дегенеративне кардио (смртност у таквим случајевима до 70%);
  • оштећење јетре - масивни губитак крви доводи до смрти (свака друга жртва умре за 2 сата након такве повреде).

Трауме плућа са преломом ребара се чешће посматрају. У зависности од њихове тежине, оне могу довести до развоја следећих компликација:

  1. Пнеумонија. Оштро ограничавање кретања због интензивног бола, неспособност да се удише нормално, чврсто бендирање и оштећење плућног ткива често доводи до развоја пнеумоније.
  2. Пнеумотхорак. Оштећење плућног ткива доводи до акумулације ваздуха у плеуралној шупљини и компресије грудног коша. У недостатку благовремене медицинске заштите, пнеумоторак може постати напет и изазвати срчану инсуфицијенцију и смрт жртве. Да би се спречио његов развој, затворени пнеумоторакс треба да буде отворен (у предњем зиду грудног коша створена је пункција која ствара отвор за избацивање ваздуха према споља).
  3. Хемоторак. Руптура посуда фрагменама ребара доводи до акумулације крви у плеуралној шупљини. Пацијент има кратак дах и тешкоће дисања. Када масовно крварење и недостатак бриге, је у својој станици и уклањање накупљене крви користећи бушити респираторна инсуфицијенција се јавља.
  4. Отказивање респираторних органа. Код жртве дисање постаје прекасно и често, пулс постаје бржи, кожа постаје бледа и цијанотична. Приликом извођења респираторних покрета, појединачни делови судопера судара, и постаје асиметричан. У одсуству хитне медицинске заштите, пацијент умире.
  5. Плеуропулмонални шок. Ово стање се развија с обимним повредама које доводе до пнеумоторака и уласка велике количине ваздуха (нарочито хладног ваздуха) у плеуралну шупљину. Жртва развија респираторну инсуфицијенцију, болни кашаљ и хладне екстремитете. У одсуству хитне медицинске заштите, пацијент умире.

Стагес за лечење прелома ребара

  • И - на месту прелома акумулира крв која садржи фибробласте који производе везивно ткиво и формирају кукуруз везивног ткива;
  • ИИ - Минералне супстанце се одлажу у ткива калуса везивног ткива, а формиран је остеоидни калус;
  • ИИИ - у ткивима остеоидног калуса акумулирају хидроксиапатит, чинећи га густим, у почетку његове димензије су веће од пречника ребара, али се на крају смањују.

Прва помоћ за жртву

Прва пре-медицинска помоћ има за циљ смањење синдрома бола и фиксирање тела у једној позицији, спречавајући појаву бола и додатну трауму ткива. Спроведене су следеће мјере:

  1. Пацијенту дати аналгетик.
  2. Ставите груди на заптивку, ручнике или тканину. Да би се смањио бол током ове процедуре, завој треба извршити на издисају.
  3. Примени лед на месту повреде.
  4. Дајте пацијенту полуседнички положај: леђа треба да се постави на тврду површину, ставите ваљак под ноге.
  5. Позовите хитну помоћ или пружите жртви што пре у болницу на носилима са импровизованих средстава како бисте осигурали максималну непокретност.
  6. Када постоје знаци шоковног стања, пружите потребну помоћ.

Ако су ребра покварена, не би требало да се сами лечите! Употреба компримовања, масти и других фолклорних метода може значајно погоршати болесничко стање и изазвати развој компликација.

Дијагностика

За дијагнозу прелома ребара извршене су следеће мере:

  • Истраживање и испитивање пацијента - у подручју трауме, одређује се црепитација и стент између фрагмената костне кости је палпиран;
  • симптом прекинуте инхалације - када покушавате да дишете оштро, прекинуте интензивним болом;
  • Пииров симптом - покушај нагињања у супротном правцу од прелома узрокује бол;
  • симптом аксијалних оптерећења - приликом покушаја да се стисне бол у грудима наступи са стране повреде.

Да би се утврдио степен оштећења ребара и откривање акумулације крви и других лезија, могу се прописати додатне методе испитивања:

  • Рендгенске слике (у антеропостериорној пројекцији);
  • ЦТ;
  • Ултразвук грудног коша.

Третман

Тактика третмана прелома ребара одређује се озбиљношћу повреде и присуством оштећења унутрашњих ткива и органа.

У случају лаких прелома, пацијенту на грудима нанесе се кружни завој еластичних завоја, а анестезија се врши помоћу блокаде Новоцаина. За ово се уноси локални анестетик и 1 мл 70% етанола у пројекцију фрактуре. Након неког времена, овај поступак се може поновити. Уз велике повреде, анестезију се може допунити опојним дрогама.

У неким случајевима, за више поуздано имобилизације грудног коша помоћу гипс корсет или завој. За фиксацију коштаних фрагмената при фрактуре билатералну операција може да се препоручи да подесите причврсне тањире које могу држе фрагменте ивица у жељеном положају за завршетак фузију.

Хируршко лечење се увек врши отвореним преломима ребара. Током интервенције третирају се ивице ране, ткива која нису у могућности поправити се уклањају, а оштећени велики крвни судови су обрушени. Након тога рана се шути.

Прекиди ребара често комплицирају пнеумонија. За њихов третман се користе антибиотици и симптоматски агенси.

Уз оштећење плућног ткива и великих крвних судова, пацијент може подвргнути следећим хируршким процедурама:

  • са пнеумотораксом - плеурална шупљина се пробија да уклони ваздух и враћа нормалан притисак у плућима помоћу вакуумске пумпе;
  • са обимном хемотораком - плеурална шупљина се пробија да би се уклонила крв (са малом количином проливања крви се не врши и крв се раствара).

Када се компликује фрактура ребара са пнеумотораком, хидротораксом и респираторном инсуфицијенцијом, неопходни лекови се прописују да би се стање стабилизовало. Инхалације кисеоником се користе за елиминацију глади кисеоника.

Код појединачних прелома код одраслих, рестаурација ребара се одвија у року од 4-5 недеља. Код деце, фузија костију ребара долази још брже - након 3 недеље. Вишеструки и компликовани преломи захтевају дужи третман.

Дужина рехабилитације пацијента након прелома ребара зависи од следећих фактора:

  • старост;
  • истовремене болести;
  • присуство расељавања фрагмената коштане кости;
  • исправност лечења.

Током рехабилитације, пацијенту је прописана физиотерапија и терапијска гимнастика.

Карактеристике лежаја и спавања

Многи пацијенти постављају питања о томе како спавати и како да леже са таквом траумом. Одговор на њих зависи од локације прелома:

  • са преломом ребара предњег зида грудног зида - леже и спавају на леђима на тврдој површини;
  • са преломом на леђима - леже и спавају на супротној страни до повреде.

Прекиди ребара су честе повреде. Када се појаве, важно је да пацијенту пружите прву помоћ и доставите је лекару. Самотретање таквих повреда је неприхватљиво и може довести до развоја озбиљних компликација.

Коме да се обратите лекару?

Ако сумњате у прелом ребара, потребна вам је ортопедска консултација. Да би се утврдио степен озбиљности оштећења, лекар може прописати радиографски преглед, ЦТ или ултразвук грудног коша.

НТВ канал, програм "Главни пут", под насловом "Комплет прве помоћи", разговор о "Нужној неги за фрактурисана ребра": "

Како открити сломљено ребро: неколико прецизних знакова

Симптоми прелома ребара зависе од тога колико их је сломљено у особи, као и да ли су унутрашњи органи оштећени или постоји истоветна патологија. Лака степен трауме карактерише прелом једног или два ребра, а особа остаје свесна, ова траума се може препознати без великих потешкоћа.

Са преломом једног или два ребра

Бол у месту прелома је главни симптом

Ако оштећење спада у категорију плућа, онда ће бол у месту прелома бити поремећена. Ово је због иритације нервних завршетка помоћу фрагмената, трауме међурасних мишића и париеталне плеуре, која садржи велики број рецептора за бол.

За разлику од плеуре у плућима нема нервних завршетака. Са овом функцијом, повезана је одложена дијагноза повреда плућа или онкологије. Тумор може постићи стварно огромну величину, а бол ће се придружити само када се узгаја у плеуру.

У мировању, бол је досадан, боли, а током дисања или кашља тежи да се повећава и погоршава.

Ако је прелом локализован на задњем делу ребра, бол је мањи. Поента је да је амплитуда кретања у овом региону мања, због тога се фрагменти померају у мањој мери.

Важан знак прелома ребара је кршење дисања

Дишење постаје површно, постаје често. Бол доноси дубок удах, са којим се повезује површина и брзина дисања. Симптоми респираторне инсуфицијенције настају са оштећивањем више ребара, модрица срца, плућа.

Позитивни ће бити симптом "пукнутог удисања", што није тешко провјерити. Ако тражите од особе да полако удише, онда у вези са оштрим болом, дах ће бити прекинут и зауставити.

Специфични положај тела жртве је такав да су кретања груди, а самим тим и бол, минималне. Да бисте постигли ову позицију, дозволите нагиб према поразу или ако стиснете груди са обе руке. Ова позиција тела ће смањити кретање у грудима током инспирације и смањити бол.

Чак и ако особа не пробије два, већ три ребра, не дође до озбиљне повреде дисања, јер је торак функционално непрекидан. Међутим, физичко нелагодност и бол изазивају чињеницу да жртву доводе до непријатних сензација. Допуњавање клиничке слике такође може да доведе до психолошких искустава, јер ограничавање респираторне активности, немогућност потпуног дисања и тешких болова може довести до осећаја страха или паника.

Остали симптоми

Код прелома ребара може доћи до отока, едема и абразија

Осим оних симптома које особа може рећи, постоје знакови који се могу видети, лако га могу идентификовати лекар, а не само.

Са сломљеним ребром може се посматрати оток и оток на лицу места штете. Када је кост попучена, крв испод коже (хематом) се акумулира и дође до инфламаторне реакције, праћене отицањем околних ткива и отока.

Ако се разбије више ребара, може се посматрати деформитет прса, нарочито на месту прелома. контуре интеркосталних простора се бришу (могу се видети само у мршавој). Са стране лезије, груди су смањене у запремини. Узрок скраћивања је замена фрагмената костију.

Вишеструки прелом ребара

Код фрактуре костију, специфичан симптом је црепитација или крчење фрагмената. Она представља не само крч, већ и осећај који се јавља када се расипају током дисања или палпације.

Током лома ребара неопходно је провјерити црепитације намјерно, али постоји опасност од оштећења унутрашњих органа.

У месту прелома, може доћи до оштећења или других оштећења на кожи, модрица. Ако је штетни фактор био значајан, рана се може посматрати у подручју прелома.

Субкутани емфизем забележена када оштећена плућа, душника, бронхије, при чему ваздух акумулира у шупљини медијастинума (простор у средини између десне и леве плућа), под кожу на врату или на фрактуре. Ова област порасла у обиму, а ако је притиснути, постоји карактеристичан звук, подсећа на снег крцкање.

Са преломом ребара на задњој површини, бол је мање интензиван

Ако је особа сломљена ниже ребра, које не учествују у формирању груди који се креће у дисању, на прелома је одређен бол протеже доле на стомак. Ово може послати доктора на лажну траку, а он ће сумњати на пораз унутрашњих органа.

Код људи, последња два пара ребара слободно се завршавају у мишићима абдоминалне шупљине. Ово су 11. и 12. ивице, које се називају оклевају.

Ако се пробије више од шест ребара, постоји повреда дисања, постаје све чешће. Стопа дисања је до 30 минута у минути по стопи од 16-18. Такав чести ваздух је површан и адекватан за одржавање размене гаса није могућ. Последица оваквог дисања постаје гладно кисеоником, са уснама претвара плаво, кожа лица, а нарочито врхови прстију, свесност може да се затамне, оријентација се губи. Постоје ситуације у којима дејање дисања подразумева додатну мускулатуру. Поред тога, помогните дисати:

  • мишићи у врату;
  • мишићи рамена.

Мишеви стомачног стреса помажу да издахну.

Са преломом грудног коша који укључује велики број ребара, деформација је израженија. Али овде је вредно размислити о чињеници да се деформација може догодити услед омекшавања меких ткива, а не само када су фрагменти костију прекривених ребара расељени.

Веома тешко, постоји фрактура, у којој постоји такозвана "ребра панел". Ово стање се јавља када се неколико ребара налази у комшилуку са једне стране на два места прелома. Овим сценаријем формира се изоловано подручје које није повезано са остатком торакса.

Током чин дисања чини овај сајт парадоксалан покрет у чин удисања груди проширује и "табла", напротив, пада, издах се одвија скроз. Ово је због чињенице да се притисак у шупљини шупљина мења, то се јавља када се волумен мења.

Са двоструким преокретом, чији узрок је компресија, интегритет грудног коша је још више прекинут, што још више спречава нормалан процес дисања. Ако особа пати од неколико ребара, нормално дисање је могуће, али када се разбије пет или више ребара, скоро је немогуће самостално дисати. Траума плућа или срца, модрица ових органа може бити само код великих оштећења.

Уз вишеструку фрактуру ребара, увек постоје оштећења унутрашњих органа и то је права опасност за живот људи.

Да би се разјаснила дијагноза, радиографија у грудима дозвољава и могуће је утврдити да ли су оштећени органи који се налазе у њој.

Знаци сломљених ребара код деце

Код деце, прелом ребара је неуобичајена повреда, јер су груди у њима изражене еластичности. Оштећење може доћи само као резултат несреће или пада са висине. Симптоматски у овом случају се не разликује од прелома ребара код одрасле особе. Бол је праћен отицањем и модрицама на месту где је дошло до фрактуре, покрети су ограничени и болни, дисање је другачије. Да је површно.

Лом ребара није тако једноставна повреда, јер изгледа на први поглед. Често, ако су унутрашњи органи оштећени, може изазвати смрт. Најважније је да благовремено консултујете лекара и стриктно пратите све његове препоруке, јер самомедицина ће довести до компликација, на примјер, на конгестивну пнеумонију.

Како је ребро срушено?

Свака повреда груди је озбиљан разлог за забринутост. Посебно опасан је фрактура ребра, јер се могу оштетити витални унутрашњи органи попут срца, плућа. Ви можете повређивати било гдје. Важно је да у времену препознајете симптоме сломљеног ребра, пружите прву помоћ и контактирајте доктора како бисте прописали третман.

Сорте прелома

Да бисте разумели како се повреде јављају, морате знати општу слику структуре људског тела, како изгледају ребра. Торак формира 12 парова ребера:

  • 1-7 ивица - примарни пар;
  • 8-10 ребара - лажан пар;
  • 10-12 ребара су сјајан пар.

Доктори кажу да су најчешћи преломи на задњим ребрима, посебно од 5 до 8 ребара. Мање вероватне повреде су 12 и 11 ребара.

По природи оштећења коштаног ткива утврђују се следеће лезије ребара:

  • потпуна фракција - оштећење дуж целог ребра;
  • субпериостални прелом - оштећење само на делу костију, периостеум остаје нетакнут;
  • црацк.

У зависности од природе оштећења на кожи, прелом ребра може бити:

  • отворени - фрагменти оштећују кожу;
  • затворени - фрагменти остају у меким ткивима, кожа није оштећена.

Ако се сломе две или више ребара, онда се такав прелом назива множина. У зависности од тога како су фрагменти костију били лоцирани, када се десио траумат, разликују се фрактура са помицањем и без ње.

Узроци оштећења

Најчешћи узрок фрактуре ребра је несрећа, а код особе која је иза волана на нивоу груди. У случају озбиљног кочења, ако возач није причвршћен и ваздушни јастук је активиран, особа удара на волан. Резултат јаког удара може бити фрактура, горња и доња ребра, као и грудна кошница.

Дијете, чије је тело у фази раста, кости нису толико јаке као код одрасле особе. Узрок поломљених ребара може бити несрећа на редовном игралишту. Ако дијете пада под грудни кош тврдог предмета, може доћи до брушења у ребру.

Занимљиво! Најчешће код деце, утиче на фрактуру: 4 ребра, 5 ребара, 6 ребара и истовремено.

Који су симптоми са сломљеним ребром

Код некомплицираних прелома, постоје симптоми:

  1. Болне сензације које се повећавају са дисањем. Лом ребара предњег торакалног дела узрокује интензивнији бол синдром од задњег. Ово је због чињенице да кретања ребара током респирације нису исте у предњем и задњем дијелу.
  2. Ненаравна позиција тела. Главни знак фрактуре ребра, видљив голим оком - жеља жртве да узме карактеристичну позу. Неки почињу да грабају груди рукама, подржавајући ребра. Такође се може ослонити на цело тело на оштећену страну.
  3. Површно дисање. Код прелома, дисање изазива јак бол, тако да жртва неадекватно покушава да смањи кретање ребара, дише плитко, једва чује. Карактеристичан је симптом "пукнутог удисања", када се дах, почео, одједном одлази од акутног бола.
  4. Оштећење коже: модрице, модрице указују на мјесто удара и могући прелом.
  5. Црепитација је карактеристична криза која се јавља када се трење фрагмената костију међусобно, када се врше респираторни покрети. То је апсолутни знак прелома ребара.
  6. Промена у облику груди - инвагинација, као и појављивање фрагмената ребара, видљивих на нетакнутој кожи - посебно су приметне код поносних људи.

У случају повреде може настати хрскавица, што ће довести до повећаног бола, нарочито у случају повреде 9 ребара или других лажних парова. Они су повезани маскирним делом, формирајући лук. Чак и мала оштећења на овим деловима узрокују бол.

Важно! Ако прелом није вишеструк, симптоми могу бити благи, слични онима код других болести. На крају, овај проблем можете сазнати само путем ултразвука, рендгенских снимака, прегледа од стране специјалиста.

Знаци компликованих фрактура

Неке компликације прелома су обично лако третирати, поготово ако га започнете на време. Симптоми компликованих повреда захтевају хитну медицинску интервенцију. У посебно тешким случајевима постоји претња за живот. Главне су:

  1. Пнеумотхорак - улазак ваздуха у плеуралну шупљину. Када је прелом отворен, то је спољашњи ваздух (отворени пнеумоторакс), када је затворен, плућа може бити повређена с костима, а затим ваздух из плућа (затворени пнеумотхорак) улази у плеуралну шупљину. Главни симптом је кратак дах. Такође постоји сув кашаљ, бледа кожа, висок крвни притисак. Пнеумоторак је опасан појаве срчане инсуфицијенције, па хитну помоћ треба одмах назвати.
  2. Субкутана емфизема - под ваздух под кожом. Емфизем је одређен отицањем коже, а карактеристичан звук хроније се јавља током палпације - црепитације - слично звуку пуцања малих мехурића. Најчешће пролази сама по себи.
  3. Хемоторак - улазак крви у плеуралну шупљину. Спољно се одликује растућом бледом коже, кратким дахом. Коначну дијагнозу може да се изврши на прегледу од стране квалификованог стручњака и резултатима ретентгенолошких истраживања грудног коша
  4. Повреде унутрашњих органа. Најчешће је оштећење плућа: оштра ивица фрагмената костију, маргиналне сузе, модрице. Оштећења плућа могу се сумњивати од плавих усана, прстију, хемоптизе, субкутане емфизема. Поред тога, могу се појавити руптуре дијафрагме са протрусионом у шупљину шупљине органа абдоминалне шупљине (желуца, црева). По изгледу пацијента, тешко је претпоставити оштећење дијафрагме, нема симптома специфичних за ово стање. Потребан је рендген на грудима. Веома озбиљна компликација је повреда аорте у прелому горњих парова ребара. У овом случају рачун је на минуту, само квалификовано медицинско особље може пружити помоћ. Са повредом у грудима могу се јавити оштећења срца, чешће у облику модрица са крварењем у миокардију. Поред тога, често постоје лезије абдоминалне шупљине: чешће је јетра и слезина, чешће - бубрези и надбубрежне жлезде
  5. Инфективне болести унутрашњих органа. Болне сензације после прелома ограничавају респираторне покрете, тако да нема довољно вентилације плућа, тако да се може придружити инфекција. Резултат може бити развој пнеумоније.

Важно! Компликације прелома могу проузроковати више штете по здравље него директно оштећење ребара. Због тога, увек морате ићи у болницу.

Ребрасте пукотине

Пукотина је благо повреде интегритета ребра. За разлику од потпуне фрактуре, ова појава обично не доводи до озбиљних посљедица. Можда постоји неугодност, мали бол, али они пролазе сами, чешће код куће.

Међутим, уз било какву повреду груди, чак и пукотину, потребно је да дође до доктора. Симптоми анксиозности могу укључивати:

  • повећана телесна температура;
  • стални бол, растући са временом;
  • интензивирање болних сензација током инспирације; осећај недостатка ваздуха
  • сув кашаљ.

Уз уобичајену фрактуру, могу се појавити компликације: унутрашње болести, заразне болести, други проблеми.

Прва помоћ за жртву

Основни услов за пружање прве помоћи повређеним као последица фрактуре ребра јесте позивање хитне помоћи јер је немогуће учинити без медицинске дијагностике. Такође је важно знати шта радити док чекате стручњаке.

Са затвореним преломом ребра, могуће је смањити кретање сломљених ребара током дисања, чиме се ублажава бол, једноставним лепљењем неколико трака адхезивног крила једни с другима. Не можете дозволити жртви да иде у кревет, покушаће да се ухвати у угодном положају, али фрагменти могу оштетити унутрашње органе. Особа може да добије седиште или полуседнички положај.

Када је неопходан отворени прелом:

  • да имобилишемо жртву, препоручљиво је да га оставите у позицији у којој је повређена примљена;
  • ако време прође, мора се ставити у полуседнички положај, ако прелом на десној страни, нагиб би требао бити десно, ако је лијево - на лијево;
  • ако је кожа оштећена, третирајте је са антисептиком.

Са затвореним обликом је неопходно:

  • ставити жртву у сједиште или полу-седиште;
  • применити хладно обрезивање до места где се осећа бол;
  • дати анестетику;
  • направити чврсту завој, поправљајући груди пре доласка специјалиста. Обликовање је неопходно како би се ограничило кретање ребара током дисања. Пацијент тако почиње да удише дијафрагматично дисање - уз учешће мишића желуца.

Важно! Особа која има искуства може наметнути завој. Ако немате поверење у своје способности, боље је то не учинити, јер може доћи до додатне повреде ребра, хрскавице, унутрашњих органа, што ће погоршати проблем.

Третман прелома ребара

Да бисте излечили фрактуру и компликације, потребно је одмах након повреде консултовати лијечника. Код старијих особа трајање терапије обично траје дуже него код тинејџера или детета. Постоје случајеви када се сломљена ребра уопште не спајају, како би се убрзао овај процес, лекари могу касније бити прописани за физиотерапијске процедуре.

Прва ствар коју доктор ради је да испитује и сондира оштећени простор, аи читав торак. Онда је жртва послата на рендген. Ако је потребно, могу се прописати неки тестови, посебно ако постоји сумња на оштећења унутрашњих органа.

Уз благу фрактуру, завој се примењује одређено време, а анестетски лек је прописан. Ако доктор мисли да завоји неће бити довољни, он може да наметне улогу, поставља корзет.

Са отвореним преломима ребара, увек се разматра питање адекватности обављања хируршке интервенције. Омогућава вам да третирате ивице ране, да завијете оштећене посуде. У компликованим траумама са пнеумотхораком или хемотораком, извршене су пунктуре плеуралне шупљине.

После операције, терапија је прописана, често укључују мере које се користе у уобичајеним фрактурима: завој, гипс или корзет, узимајући лекове против болова. Ако је постојала плућа, прописан је курс антибиотика.

Важно! Лечење после прелома нужно је допуњено придржавањем препорука у вези положаја и места за спавање. Требало би их добити од лекара који је прописао лекове.

Дакле, постоји много варијација прелома ребара, које су класификоване различито. Само-лек је опасан за било кога, јер компликације могу утицати на многе унутрашње органе, изазивају неправилност у свом раду, у тешким случајевима, доводе до смрти. Третман се састоји од узимања лекова за бол, носи специјалну опрему. Ако је потребно, потребна је хируршка интервенција уз накнадну рехабилитацију.