Врсте и узроци дислокација рамена зглоба, прва помоћ, лечење

Дислоцирање раменог зглоба - изузетно болна стања у којима је глава хумеруса из гленоид шупљине, јер оно што је изгубио контакт између површина и и дистурбед функционисање целог рамена.

Механизам развоја дислокације рамена је сличан ономе код других зглобова; кључна разлика између повреде рамена и рамена је то што се то дешава много чешће, чинећи више од 50% свих дијагнозираних дислокација. Ово је због комплексне анатомске структуре зглоба и великог броја покрета у различитим пројекцијама, због чега је раме чешће повређено.

Главни узроци ове патологије су разне трауме, слабљење капсуларног лигаментног апарата и болести оба зглоба, а генерално, утичући на велике и мале зглобове.

Када је рамена дислоцирана, квалитет људског живота је озбиљно погођен, јер оштећена рука практично престане да функционише. Такође, релапси су могући, а поновљене дислокације могу се десити више од једном, а од 2 до 10 пута годишње. Поновљени губитак главе кости из гленоидне шупљине доводи до уништавања елемената хумералног зглоба - могуће појаве артрозе или артритиса.

Дислокација се успешно третира. Повољна прогноза након поновног постављања главе раменске кости у великој мјери зависи од благовременог пружања квалифициране медицинске заштите и да ли се таква патологија поново појављује код пацијента - зависи од усклађености болесника са медицинским препорукама.

Ова патологија обрађује трауматолог.

Затим ћу детаљније погледати типове патологије, узроке његове појаве, симптоме, дијагностичке методе и фазе лечења.

Врсте патологије

(ако табела није потпуно видљива - окрените је десно)

Што се тиче времена стицања

Примењене дислокације се деле узимајући у обзир узроке

Обично (не-трауматично, настало због недовољног јачања тетива рамена након трауматске дислокације)

Патолошки (појавио се на позадини тумора или било којих болести)

Непристрасно (спонтано се појављује у обављању обичних акција)

Локализацијом помака главе рамена

Лобо (глава је померена напред, остављајући се под корпускуларним процесом лопатице - субклавикуларне дислокације, испод костне кости - субклаве)

Ниже (померање главе кости надоле)

Назад (померање уназад)

У трауматолошкој пракси у 75% случајева укупан број свих дислокација рамена дијагностикује антериорни трауматик. На другом месту је доња дислокација рамена зглоба - она ​​чини око 20% случајева.

Кликните на слику да бисте увећали

Заједнички узроци

(ако табела није потпуно видљива - окрените је десно)

Лом гленоидне шупљине, глава кости, клика и други процеси лопатице

Падајући на спољашњој страни испружене руке

Конгениталне аномалије у развоју зглобова раменског зглоба

Недовољно обликовани доњи дио зглобне шупљине, слабост ротационих манжетних и других дефеката

Затезање заједничке капсуле

Једнотно понављање покрета у раменском зглобу на граници његових способности (типично за спортисте, тенисере, пливаче)

Генерализована хипермобилност је абнормално повећање обима покрета у зглобу због слабљења мишића и лигамената који га поправљају.

Прекомерна покретљивост зглоба хумеруса карактеристична је за 10-15% становника планете

Системске и друге болести

Туберкулоза, остеомиелитис, остеодистрофија, остеохондропатија

Због вишеструких повреда рамена доводи се до отклањања лигамената, а самим тим и стабилност самог зглоба. Недовољно опоравак мишића ротирајућег манжета рамена након трауматске дислокације доводи до друге дислокације - уобичајене дислокације.

Поновно појављивање проблема може да изазове уобичајене свакодневне покрете: чишћење куће или стана, прање подова, покушај да се стави нешто на високо постављене полице, итд, а сваки поновљени губитак главе хумеруса кревета више крши стабилност зглоба, што доводи до размака. рецидив се смањује, а пораз деси чешће.

Симптоми

Симптоми дислокације раменског зглоба слични су у многим погледима на знакове таквог пораза других зглобова.

Одмах након изласка главе рамена из зглобног лежаја на одговарајућем месту је оштар јак бол. Рука виси, рамена је деформисана. Сваки покрет у зглобу је немогуће због повећаног бола и поремећаја његовог функционисања. Приликом покушаја пасивног кретања постоји пролећни отпор.

Визуелно, приметан је такав симптом као асиметрија раменских зглобова. Сама зглоба је деформисана: угаона, конкавна или шупљина. Када се пробије, лекар одређује излазну главу кости која излази из зглобног лежаја.

  • За предње дислокације карактеристично је помицање главе надоле и напред.
  • За антероом - помјерање у предњем дијелу аксиле или надоле од кљунастог поступка лопатице. У овом случају, особа је приморана да држи руку у најповољнијој позицији: повучена и распоређена споља или савијена.
  • Са нижим обликом патологије, глава се помера у пазу. Посебна карактеристика доње дислокације од других јесте вероватноћа ометања целокупне руке или одређених делова (прстију или подлактица) стискањем нерва испод руке. Могућна имобилизација мишића, која је повезана са централним нервним системом заглављеним нервом.
  • У задњој дислокацији, глава се помера према шпапуљи.

У рецидивне бола болести углавном благи или скромније. Али смањење стале изнова јављају дислокације постаје тешко због запечати капсулу зглоба и постепене попуне каријеса и суседних слободних површина влакнастим ткивом (везивног ткива специфичне).

Остали симптоми су едем раменског зглоба, осећај пузања дуж руке, бол не само у подручју трауме, већ и дуж заглављеног живца.

Дијагностика

Дијагностичке методе за дислокацију било којег зглоба су скоро идентичне.

Дислоцирање рамена трауме зглоба одређује у складу са визуелног прегледа, палпацији, радиограпхи резултати у две пројекције (потврђује постојање патологије) и, ако је потребно, резултати рачунара или магнетне резонанце томографија.

Уз очигледно оштећење судова, неопходно је консултовање васкуларног хирурга ако постоји сумња на руптуру или компресију нерва - неурохирурга.

Прва медицинска помоћ за дислокацију

Потпуно елиминишете било какво померање оштећеног крака.

Дајте пациенту анестетику.

Примијенити лед или хладно оштећење на погођено подручје.

Направите гуму од импровизованих средстава да имобилишете руку и уз помоћ шал, шал или другог предмета, поправите удове. Или, ако је могуће, ставите ваљку у пазу од увијене ручника и причврстите савијену руку са завојима до пртљажника или до рамена друге руке.

Позовите хитну помоћ или одмах одведите жртву у хитну помоћ.

Основни третман (3 фазе)

Лечење се одвија у три фазе.

Прва фаза је преусмеравање

Правац може бити затворен (неоперативан) и отворен (оперисан). Затворени правац свежег (рецепта - неколико сати) дислокације рамена се изводи под локалном анестезијом, због чега је погођено подручје излечено новокомином. Интрамускуларно је убризгао један од релаксаната мишића да се опусте мишићи, а са тешким болом - опојним аналгетиком. Старија дислокација рамена зглоба (више од једног дана) елиминише се под општом анестезијом.

Најчешће варијанте репозиционирања раменског зглоба су метода Јанелидзе, Мукхина-Мота, Хипократа, Коцхера. Који се примењује, трауматолог бира, у зависности од врсте оштећења.

Непрекидно позиционирати уобичајени случај пораза или оних који нису могли бити елиминисани затворена, производити хируршки са фиксацијом главе хумеруса специјалних игала или Дакрон шавовима у гленоид шупљине.

Симптоматски лечење лијекова у овој фази се састоји од примене нестероидних антиинфламаторних лијекова, не-наркотицних аналгетика.

Друга фаза је привремена имобилизација

Имобилизација (имобилизација) је неопходна након премештања да бисте осигурали зглоб у жељеном положају, да бисте залечили капсуле и спречили повратнике. На руку наметнути посебну обућу Дезо или дугету приближно месец дана. Када удружење узме физиолошки исправан положај - симптоми трауме брзо прођу.

Важно је издржати препоручени период ношења Дезо завоја, чак и ако су нестали оток, бол и други симптоми болести. Са превременим прекидом имобилизације рамена, заједничка капсула неће имати времена за зацелити, што ће неизбежно довести до уобичајене дислокације са траумом у околна ткива.

Трећа фаза је рехабилитација

За враћање функција зглоба после имобилизације, узима се лекар за рехабилитацију. Јачање лигамената и мишића рамена помаже физиотерапији (масажа, стимулација електричних мишића) и вежбање.

Рехабилитација је подељена у три периода:

Прве три недеље имају за циљ повећање мишићног тона, активирањем њихових функција након имобилизације.

Првих 3 мјесеца троше се на развијање заједничког, враћајући своју ефикасност.

До пола године се троши на потпуно рестаурацију функционисања раменског зглоба.

Горенаведени кораци су релевантне за третирање било ког дислоцирање зглобова, постоји разлика само у одређеним нијансама (нпр, лезија за имобилизацију колена завој десаулт не користи, а завој, бочну страницу или друге ортопедске уређаја).

Резиме

Ако постоји дислокација рамена зглобова одмах потражите медицинску помоћ. Што раније добијете трауматологу, то ће лакше решити проблем.

Након поновног позиционирања, неопходно је посматрати препоручени период имобилизације и рехабилитације, у супротном неће бити повратка дислокације, од којих ће сваки бити праћен повећањем патолошких промјена у зглобним елементима.

Дислоцирано раме

Дислоцирано раме Заједничка траума. Дислокације рамена чине више од 50% укупног броја дислокација и 3% свих трауматских повреда. Таква висока учесталост дислокација рамена услед је специфичности анатомске структуре и великог броја покрета у раменском зглобу. Дислокација рамена може се јавити у вези са фрактуром врата или главе хумеруса, преломом зглобне шупљине и другим повредама. Карактерише га бол, деформитет и поремећена покретљивост рамена зглоба. Спецификација дијагнозе дислокације рамена се врши помоћу рентгенских зрака или МРИ рамена зглоба. Лечење дислокације рамена укључује његов затворени или отворени смјер, ношење Дезо завоја, рехабилитацију помоћу вежбалне терапије и масаже.

Дислоцирано раме

Дислоцирано раме Заједничка траума. Дислокације рамена чине више од 50% укупног броја дислокација и 3% свих трауматских повреда. Таква висока учесталост дислокација рамена услед је специфичности анатомске структуре и великог броја покрета у раменском зглобу.

Зглобни зглоб се формира равно-конкавном зглобном површином лопатице, у коју глава главе хумеруса улази четвртина. Глава се држи на месту тзв. Ротациона манжета рамена - лигамената, мишића и капсула зглоба.

Класификација дислокација рамена

У зависности од етиологије трауме идентификује примарни (трауматични), произвољну, урођени, уобичајено и патолошки дислокација рамена. Навике дислоцирање рамена услед недовољног опоравка ротатор цуфф рамена после трауматског дислокације. Патолошка дислоцатион може доћи због уништавања раменог зглоба ткива тумора, остеомијелитис, туберкулозе, остеоцхондропатхи, остеодистропхи и т Д..

Дислокација може да се комбинује са фрактуром главе, анатомски или хируршки врат рамена малом разликом или веће туберосити хумеруса, прелома чашице, или ацромиал цорацоид оштећења сечива суседне тетива, крвних судова и нерава. Када се каже комбинација дислокације са другом траумом о компликованој дислокацији рамена.

У зависности од правца померања главе хумеруса, разликују се предња, задња и доња дислокација рамена. Најчешће (3/4 случајева) се јавља антериор дислокација рамена. Друго место у фреквенцији заузима нижа дислокација рамена (око 20%).

Механизам повреде

По правилу, трауматична дислокација рамена проистиче из индиректне трауме - пада повучене или подигнуте руке. Капсула рамена зглоба је отцепљена, глава рамена се помера у правцу руптуре. У неким случајевима узрок спредње дислокације рамена је директан удар са задње стране, а узрок постериорне дислокације је директни удар из фронта у пределу раменског зглоба.

Симптоми дислокације рамена

Све трауматске дислокације рамена праћене су оштрим болом на месту повреде, деформацијом раменског зглоба (зглоб постаје угаоно, шупље, конкавно). Кретање у зглобу је немогуће. Приликом покушаја пасивних кретања одређује се карактеристичан отпорни отпор.

Са предњом дислокацијом рамена, глава се помера напред и доле. Рука је у принудном положају (бочно или савијен, повучен и распоређен споља). Палпација шеф хумеруса не могу да се детектују на уобичајеном месту, може бити опипљив у предњем аксили (на антероинфериор дислокација) или испод цорацоид ножа. Антероинфериор предњи и рамена уганућа су понекад у пратњи маргина веће туберосити хумеруса, прелома процеса цорацоид или ацромион ножа.

Са доњим дислокацијом рамена, глава се помера у пазу. У пазу су крвни судови и живци. Ако глава компримира неуроваскуларни сноп, постоји осећај отрпланости коже и парализе мишића у подручју које инзервира компримовани нерв. Постериорна дислокација рамена карактерише помицање главе према шпапуљи.

Ради разјашњења дијагнозе и утврђивања могућих пратећих повреда хумеруса и сцапуле, рентгенски преглед се врши у две пројекције. У неким случајевима, хронична дислокација рамена захтева МРИ рамена зглоба.

Лечење дислокације рамена

Прва помоћ за дислоцирање рамена је да имобилизује оштећени спој са дезо завојницом или љествичном гумом. Трауматски схоулдер дислоцатион је праћено тешким болом, смањење пацијенту давана ненаркотичке (аналгин) или лекови (промедол) аналгетици. Треба имати у виду да је више времена прошло од повреде, теже ће имати право на рамена, тако да пацијент треба да буде што је пре могуће да достави трауматологист у одељењу хитној или незгоде.

Приликом уласка у регион рамена зглобова, примењује се локални анестетик. Под локалном анестезијом врши се затворена дислокација дислокације раменог зглоба. Коришћен је метод Јанелидзе, Кохера, Хипократа, Мукхин-Кота. Понекад под локалном анестезијом дислокација рамена се не може поправити. Немогућност корекције може бити узроковано повредом меких ткива или релативно великим трајањем дислокације. У таквим случајевима дислокација је под анестезијом. Ако зглоб не може да се коригује без операције, врши се отворена репозиционирање, након чега следи фиксација шавовима прстена или лавсана.

Након исправљања дислокације рамена, Дезо завој се примењује 3-4 недеље. Чим се глава рамена заузима, бол се нагло смањује и после неколико дана може нестати. Пацијент се осећа здравим и често је искушавао да уклони завој до тада.

Не ради то на било који начин. Ако пацијент прерано уклони завој, место оштећења заједничке капсуле нема времена за "раст". Резултат је уобичајена дислокација рамена, што доноси много непријатних сензација и доприноси даљој трауматизацији околних зглобова меких ткива. Уобичајена дислокација погађа око пола пацијената који су претрпели трауматичну дислокацију рамена. Након лечења, капсуле рамена се уклањају из завоја, физиотерапеутске процедуре и терапијске гимнастике су прописане за развој зглоба.

Дислокација рамена: симптоми, лечење

Најмање у људском тијелу су рамена зглобова. Захваљујући свом уређају, можемо подићи руку, одвести га на једну или другу страну, стићи до врата или главе. То је њихова огромна покретљивост која у великој мјери олакшава присутност различитих функција наших руку, што нас чини способним за извођење многих акција и стицања различитих вјештина.

Покрет у раменском зглобу може се обавити у три авиона. Међутим, за такву посебну супер-мобилност овај зглоб се мора платити због ниских стабилности. је уређен тако да је подручје контакта између гленоид шупљине лопатице и хумеруса је мала, па чак и присуство хрскавичавим усне који га окружује и мало повећава површину контакта између заједничких компоненти, не даје довољну стабилност раменог зглоба. Зато је стабилност овог дела мишићно-коштаног система често руши и човек дође дислоцирани раме (или главе хумеруса, раменог зглоба). Према статистикама, таква траума износи око 55% свих трауматских дислокација.

У овом чланку ћемо вас упознати са главним узроцима, врстама, симптомима и методама дијагнозе и лијечења дислокација рамена. Ове информације ће временом помоћи да сумњају у присуство такве трауме, на одговарајући начин пружити помоћ жртви и донијети праву одлуку о неопходности обавезног лијечења трауматологу.

Мало историје

У 2014, у часопису Ињури, јавност је успела да сазна о једној занимљивој научној чињеници везаном за дислокацију рамена. Група италијанских научника на челу са М. Бевилацкуа спровела је студију о покривачу у Торину. Стручњаци су приметили да између нивоа раменог појаса, рамена и подлактице отисак Христовог тела постоји значајна асиметрија, а кичма није скренута са стране. Овај распоред костију може се посматрати само са антеропостериорним дислокацијом главе раменског зглоба из зглоба. Највероватније је таква траума добијена крижана у тренутку када је уклоњен са крста.

Мала анатомија

Раменски зглоб се састоји од три кости:

  • зглобна шупљина лопатице;
  • глава хумеруса;
  • зглобна шупљина клавикула.

Треба напоменути да зглобна шупљина клавикула није анатомски повезана са раменским зглобом, али његово присуство значајно утиче на његову функционалност.

Облик главе хумеруса поклапа се са обликом жлезне шупљине шпапуље, дуж ивице која има ваљка хрскавог ткива - зглобне усне. Овај елемент додатно држи зглобну главу кости у зглобу.

Уопштено, капсула рамена зглобова се формира из танких капсула и система артикуларних лигамената који се чврсто споји са њом, згушавајући га. Зглобна капсула се састоји од везивног ткива који обезбеђује фиксирање главе хумеруса у зглобну шупљину. Спој рамена подржавају следећи лигаменти:

  • састоји се од три греде (горњи, средњи и доњи) зглобно-брахијски лигамент;
  • короидо-брахијски лигамент.

Додатна стабилност рамена зглоба је причвршћена за околне мишиће:

Мишеви заједно са тетивом ствара ротирајућу маншету око раменског зглоба.

Узроци

Најчешћи узрок дислокације раменског зглоба је траума. Нормално, у овој згради су се ишчашења покрет растави или карактер, а њихове амплитуде до доводи до излаза зглобне главе гленоид шупљине сечива. Да би се таква траума могла пасти на руку, оштар, интензиван и неуспешан покрет.

Неки додатни фактори могу допринети појави дислокације раменског зглоба:

  1. Често понављајуће растезање лигамената и капсула зглоба. Таква предиспозициони фактор је посебно карактеристично за спортисте који су укључени у тенису, рукомету, одбојци, бацања пројектила, пливање и сличних спортова, или људе одређених занимања, активност радне снаге је повезан са понављањем једног броја сувишних покрета. Честе и поновљене трауме зглобу рамена лигаменти значајно смањује његову стабилност и дислокације може јавити у било ком мало померање трауматично.
  2. Дисплазија зглобне шупљине лопатице. У неким људима од рођења, зглобна шупљина лопатице је претјерано мала, има слабо формиран доњи део (са хипоплазијом) или је нагнут напред или назад. Такве абнормалности и неке друге ретко посматране анатомске карактеристике структуре или локације доводе до повећаног ризика од дислокације рамена.
  3. Генерализована хипермобилност зглобова. Ово одступање од норме се примећује код 10-15% људи и изражено је у прекомерној амплитуди кретања у зглобу.

Врсте дислокација

Дислокација рамена зглоба може бити:

  • нетрауматски - произвољни или хронични (патолошки);
  • трауматична - узрокована трауматским ефектима.

Трауматски дислокација може бити једноставан или компликован (у присуству додатних лезија: прелом крши интегритет коже, тетива суза, великих крвних судова или нерава).

У зависности од трајања утицаја трауматског фактора, дислокација рамена може бити:

  • свеже - пошто штета није трајала више од 3 дана;
  • застарело - од тренутка штете, трајало је до 5 дана;
  • стари - пошто је штета трајала више од 20 дана.

Поред тога, дислокација рамена зглоба може бити:

  • примарни трауматички;
  • поновљени (патолошки хронични).

У зависности од локације која заузима кости зглоба након повреде, додијелите овакве врсте дислокација:

  1. Предња дислокација (сублингвална и субклавска). Такве повреде се примећују у 75% случајева. Када су подређене спреде дислокације, глава хумеруса одступа напред и, као што је случај, превазилази процес клика у облику лопте. Са субкутаном антериорном дислокацијом, глава кости даље одступа и улази у кључну кост. Предње раме дислокације у пратњи тзв оштећења Банкрата - у току трауме главе костију одваја зглобне усну на предње гленоид шупљине лопатице. У тешким случајевима, такве повреде могу бити праћене руптуре заједничке капсуле.
  2. Постериорна дислокација (субакутна и подакромијална). Такве повреде су веома ријетке - само 1-2% случајева. Обично се појављују када паднете на испружену руку. Са таквим дислокацијама, глава кости раскида зглобну усну у задњем делу зглобне шупљине шпапуле.
  3. Аксиларна (или нижа) дислокација. Такве повреде се јављају у 23-24% случајева. Са таквим дислокацијама, глава хумеруса се спушта. Због тога пацијент не може спустити повређену руку и стално га држи изнад тела тела.

Симптоми

У тренутку измјештања костију, жртва има оштар и интензиван бол у пределу раменог зглоба. Одмах након тога, због дислокације главе, функције руке су поремећене. Зглоб губи уобичајену глаткоћу својих облика, а горњи део и рамена могу да одступају са стране. Када осећате подручје повреде, глава хумеруса није одређена на уобичајеном месту.

Након примљене дислокације, рамена може деформисати и учврстити, а када се упореде повређени и здрави рамени зглоб, открива се њихова асиметрија у односу на кичму. Поред тога, постоји значајна или потпуна повреда заједничке мобилности.

Ако су оштећени нерви, дислокација рамена може бити праћена ослабљеном осетљивошћу и моторичким функцијама других делова руке - прстима и рукама. У великом броју случајева, такве трауме праћене су слабљењем пулса у пределу радијалне артерије. Овај симптом је узрокован чињеницом да расељени глави хумеруса стисне суд.

Главни симптоми дислокације раменског зглоба:

  • оштар бол приликом измјештања зглобних површина и убод болних сензација различитог интензитета након повреде, погоршан покретима;
  • отицање меких ткива;
  • крварење испод коже у подручју оштећења;
  • деформација споја;
  • значајан пад покретљивости;
  • оштећени осећај на подлактици или другим деловима руке.

Када дислокација пати и стање зглобне капсуле. У одсуству третмана, количина влакнастих формација се повећава у њему и губи еластичност. Нестабилни мишићи услед трауме, смештени око зглоба, постепено атрофија.

У неким случајевима дислокација раменског зглоба прати оштећење интегритета меких ткива. Као одговор на такву штету, пацијент доживи интензиван бол, али са хроничном или повременом траумом, бол је мање изражен или потпуно одсутан.

Прва помоћ

Да би се смањиле болне осећања и спречиле погоршање дислокације рамена, жртви треба обезбедити предболничку негу:

  1. Умири пацијента и дајте повређеној руци најудобнији положај.
  2. Нежно уклоните одећу.
  3. Да би се пацијент узме аналгетик дроге (ибупрофен, нимезулида, Аналгин, Кеторол или парацетамол ал.) Или обавља интрамускуларно убризгавање.
  4. Ако постоје ране, третирајте их антисептичним раствором и примијените завој од стерилног завоја.
  5. Имобилизирајте оштећени спој са завојем (комад тканине у облику једнаког троугла). Може се направити од импровизованих средстава. За одрасле, његове димензије треба бити од 80/80/113 цм или више. Подлактица се поставља на мараму тако да њен централни угао лагано долази преко лакта. Рубови завоја су подигнути и везани за вратом тако да завој подупире руку која се савија на лакат. Дио ткива који виси од лакта је причвршћен пином на предњем делу ногу. Када је ослобађање дислокације, немогуће је наметнути овај имобилизацијски завој, јер жртва не може спустити руку. У таквим траумама, пацијент треба транспортовати до здравствене установе што је могуће мање могуће.
  6. Да бисте смањили бол и смањили оток, примијените лед у подручје повреде. Треба је уклонити сваких 15 минута у трајању од 2 минуте како би се спречило смрзавање. Запамтите то са дислокацијама и другим повредама, топлота се не може применити на оштећену област у раним данима.
  7. Не покушавајте сами да поправите дислокацију. Овај поступак може извршити само специјалиста.
  8. Позовите хитну помоћ, или што је пре могуће, нежно транспортирајте оштећеног лица у сједишту на трауматолошку станицу или пријемни одмор друге здравствене установе. Не одлажите посету лекару, чак и ако је бол постала мање изражена. Запамтите, дислокације рамена треба исправити у првим сатима након повреде. Што је више времена прошло од трауматске ситуације, касније је теже извршити корекцију.

На који лекар се треба пријавити

Уколико постоји оштар бол у пределу рамена у време повреде, отока или поремећене функције руке, у првих неколико сати обратите се специјалисту ортопедске трауме. Након прегледа и испитивања пацијента, лекар ће прописати перформансе рендгенских снимака у две пројекције. Ако је потребно, испитивање се може допунити именовањем МР.

Дијагностика

Да би идентификовао дислокацију рамена, лекар врши преглед и преглед пацијента. Када палпација подручја повреда, специјалиста може открити премјештање главе хумеруса са уобичајеног мјеста. Осим тога, доктор обавља низ тестова за утврђивање присуства штете нервима и главним судовима.

Да би потврдили дијагнозу, разјаснили детаље о повреди и идентификовали могућу оштећења колатерала (на примјер, фрактуру), рендгенски зраци се додјељују у двије пројекције. У случају хроничних дислокација, може се препоручити МРИ рамена зглоба.

Третман

Тактика лечења дислокација рамена у великој мери одређује природа детаља трауме, која се одређује на рентгенским сликама. У почетку се покушавају затворити глава хумеруса, али ако су неефикасни, пацијент може препоручити извођење хируршке процедуре.

Треба напоменути да се у првим сатима након повреде, дислокације много лакше опорављају. Након тога, мишићи се слажу и елиминишу оштећења постаје много теже, јер спречавају враћање главе споја на површину зглоба.

Затворена дислокација

Да би се исправио дислокација рамена зглоба, могу се користити различите методе:

  • према Коцхеру;
  • према Џанелиџу;
  • би Хиппоцратес;
  • према Мукхин-Коту;
  • Роцквоод и други.

У почетку се покусавају да елиминишу помицање костију са локалном анестезијом како би се исправио дислокација рамена. Начин корекције одређује лекар појединачно и зависи од клиничке слике померања зглобних површина.

Ако покушај затворене репозиционирања под утицајем локалне анестезије остаје неуспешан, онда се то понавља након интравенске анестезије, обезбеђујући довољно опуштање мишића. Овај ефекат се може постићи увођењем специјалних лекова - релаксантима мишића.

После успешног подешавања рамена зглобова, који увек треба да се потврди контролном рентгеном, врши се имобилизација. Раније је за ове потребе пацијенту добило завој од гипса на Десо или Смирнов-Веинстеин. Међутим, њихово дуготрајно ношење дало је особи доста непријатности и, како се испоставило касније, таква тотална имобилизација није била потребна. Сада, ради практичне имобилизације рамена зглоба, могу се користити практична и удобна обујмица. Трајање њиховог ношења је око 3-4 недеље.

По правилу, након смањења главе хумеруса у месту бол је мања, али након неколико дана могу бити потпуно елиминисати. Одсуство бола често доводи до тога да пацијент намерно одбија да носи имобилизацију уређаја и након тога непоштовање препорука лекара може довести до појаве поновљених ишчашења. Њен изглед је због чињенице да је оштећени део заједничког капсуле није довољно времена да "зарастао" да обезбеди стабилност раменог зглоба.

У неким случајевима, након редукције дислокације за имобилизацију зглоб рамена користећи варијанту имобилизација преусмеравања. Ова техника је мање погодан за пацијенте него слинг завоја, али да омогућава напетост предњег капсуле и наслоњен на коштану поцепана предњег Лабрум. Током такве имобилизације, повећава се вероватноћа довољног "раста" удесне усне и смањују се шансе за поновљене дислокације.

Након извршења корекције за елиминацију бола и смањење упале, пацијенту се даје нестероидни антиинфламаторни лекови:

  • Мелоксикам;
  • Нурофен;
  • Ортофен;
  • Парацетамол;
  • Нимесулид и сар.

У првих 2-3 дана до подручја повреда треба примијенити хладно, што помаже у смањењу болова и отока.

Након уклањања имобилизирајућег завоја, препоручује се програм рехабилитације за пацијента.

Хируршки третман

Ако покушаји да помери затворена остане неуспешан, пацијент урађена хируршку операцију састоји у отварању заједничког и отворене редукције са накнадног фиксирања на зглобних површина користећи лавсанових шавове или игле.

Третман са поновљеним дислокацијама рамена

Након дислокације рамена, увек постоји ризик од исте трауме која се понавља у будућности, чак и са минималним зглобним оптерећењем. Такве дислокације се називају поновљеним (уобичајено) или користе модернији термин - "хронична нестабилност рамена зглоба". Развој ове државе се објашњава чињеницом да након повреде структуре које су задржале хумерус не могу у потпуности да се опораве и постану неспособне за потпуну реализацију својих функција.

Често се понављају дислокације појављују код људи млађих од 30 година, а ако се прва траума десила у зрелијем узрасту, онда се таква поновљена штета у будућности посматрају мање често. Међутим, када се постане дислокација у одраслом добу, његова тежина се може повећати, а касније може доћи до лома код особе.

По правилу, ако постоји друга дислокација рамена, скоро увек следи трећа, четврта, итд. Ако нема одговарајућег стања третмана, њихова количина може доћи до импресивних цифара. Да би се спречио њихов изглед, само је могуће обавити операцију на време.

Хируршка стабилизација рамена зглобова може бити изведена различитим методама. Међутим, златни стандард за такву интервенцију сматра Банкартовим радом. Сада се може изводити артроскопијом и без класичног реза. За његово извођење довољно је направити 2-3 пунктуре на 1-2 цм, у којима ће се увести артроскоп и неопходни алати. Слична интервенција може извршити не само за хроничне заједничко нестабилности, али иу основним ишчашења (нпр спортиста да обезбеди стабилније опоравак раменог зглоба).

Сврха пословања Банкарт-а је створити нову заједничку усну. За ово се користи спојен спој од заједничке капсуле, који је зашивен сидреним фиксативима (упијајућим или неупијајућим). Нова зглобна усна може бити испружена напред (ако је дислоцирана сприједа) или постериорно (уколико се кост замакне постериорно). Ако је потребно, у поступку интервенције, хирург може извести елиминацију руптура супраспината или уздужних руптура зглобне усне.

За фиксирање нове усправне усне, обично су довољно 3-4 држача. Фиксатори који се не могу ресорбирати имају облик вијка и направљени су од легура титана. Убацују се у канал костију и остану у њој заувек. По правилу, фиксатори од модерних легура добро се толеришу од стране пацијената, а њихово присуство није праћено развојем компликација. Осим тога, они су у могућности пружити поузданију фиксацију.

Полисулфурна киселина се користи за производњу ресорбабилних фиксатива. Може имати изглед вијка или клина, који је након ротације причвршћен за кост. Једном убачени у кост, ови фиксанти растварају након неколико месеци и замењују их коштаним ткивом.

Избор овог или оног типа сидрофиксатора одређује оперативни хирург и зависи од клиничког случаја. Након тога, лекар треба да обавести пацијента о свом избору. Након завршетка пословања Банкарт-а, пацијенту се дају имобилизацијски преливи, а након његовог уклањања препоручује се рехабилитациони курс.

У неким мање честих случајева елиминисати уобичајени рамене ишчашења изведена обављање других хируршких процедура (нпр корективна остеотомију уз дисплазија ацетабуларне ребра остеосинтезу скидања ножа удубљења кости путем трансплантације графта из илијачну кресту, итд). Најприкладнија врста интервенције у таквим компликованим ситуацијама одређује љекар који присјећа.

Рехабилитација

Програм опоравка од раменог дислокације укључују физиотерапију (амплипулсе, парафинска када, електрофорезу електричну стимулацију мишића, итд.), Масажу и лековита гимнастику. Рехабилитациони курс почиње након уклањања имобилизирајућег завоја и састоји се од следећих периода:

  • активирање функционалности оштећеног и "стагнантног" током имобилизације мишића - око 3 недеље;
  • рестаурација функције рамена - око 3 месеца;
  • коначно враћање функције зглоба - око шест месеци.

Пацијент треба да се припреми за чињеницу да је рестаурација функционалности раменског зглоба након њене дислокације потребно дуго времена. Ово трајање рехабилитације објашњава чињеница да повређени зглоб ради пуног опоравка захтева дуг "одмор".

Све вежбе за физиотерапеутске вежбе треба спровести под надзором искусног доктора или инструктора. На зглоб се могу нанијети само штедљива оптерећења, а покрети требају бити обављени што је превиднији.

У првим недељама рехабилитације, пацијент ће морати да изврши 10 флексија и продужење руке у споју лактова и руку. Поред тога, вежбе могу да се спроведу како би се руке подигле напред и разблажиле стране. У првим фазама повређене руке, можете помоћи здравом.

За две недеље, на овај сет вјежби, можете додати повлачење савијене на спојеве лактова са бочним странама и алтернативно подизање и спуштање рамена. Тада пацијенту може бити дозвољено ротационо кретање руку и њихово повлачење иза леђа, вежбе са гимнастичким штапићем итд.

Запамти! Ако се бол развија са нагомилавањем оптерећења, онда активност треба привремено зауставити и консултовати се са лекаром.

Дислокација рамена је честа траума и може се пратити разним компликацијама. У будућности, таква оштећења могу довести до хроничне нестабилности раменског зглоба, што захтева извођење хируршке операције. Због тога појављивање дислокације рамена увек треба да буде разлог за тренутни позив лекару ради правилног лечења и пуне рехабилитације.

Први канал, програм "Живети здраво" са Елена Малишево, у одељку "О медицини" говори о уобичајеном дислокацији рамена:

Дислокација симптома рамена

✓ Чланак проверава лекар

Дислокација рамена - оштећења која се јављају када глава хумеруса оставља границе гленоидне шупљине која јој повезује.

Дислокација симптома рамена

Изгледа, по правилу, под утицајем штетних спољашњих утицаја у облику снажних удараца и свих врста повреда. Затим вас позову да сазнате више о основним информацијама о дислокацији рамена, њиховим типовима, узроцима, карактеристичним симптомима и методама лечења.

Оштећење рамена зглоба и рамена

Основне информације о раменским дислокацијама

Ова дислокација може бити предња и задња, а такође нижа - то је одређено правцем померања кости поменутом горе.

Предња и задња дислокација рамена

  1. Фронт. Дијагностикује се у великој већини ситуација. Глава кости је померена у правцу кретања. У случају таквог оштећења, кост може да иде под коракуидни део шпапуле и помери даље напред, продире кроз костну кост. У већини случајева, предње дислокације праћено је релативно безначајном повредом структуре роговачког ваљка.
  2. Задње. Релативно ретка штета. Прати га одлазак јастука хрскавице у пределу места задњег дела шупљине. Формира се углавном у случају особе која пада на руке испружене испред њега.
  3. Ниже. Прати га негу главе хумеруса надоле. У присуству такве оштећења, постаје немогуће спустити горњи крак надоле - док специјалиста не поправи оштећени зглоб, оштећена особа може само да држи руку.

Дислокација рамена зглоба

Класификација дислокација

Класификација дислокација рамена према Каплан: а - нормални зглоб; б - субклавикуларна дислокација; ц - сублингус дислокација са одредом великог туберкела хумеруса; д - субклава; д - аксиларни; е - назад

Научена штета може имати урођену и стечену природу. Други је додатно класификован за оштећења не-трауматских и трауматичних група.

Категорија не-трауматских поремећаја укључује хроничне и произвољне дислокације. Што се тиче трауматских поремећаја, ова категорија укључује некомплициране и компликоване дислокације. Друга група укључује уобичајене и поновљене дислокације, као и хроничне дислокације и преломе. Поред тога, постоје отворене дислокације, праћене кршењем интегритета тетива и неуроваскуларног снопа.

Дислокација рамена - фотографија

У складу са просечну статистику, око 60% свих случајева оштећења раменог појаса пада на дислокација трауматског порекла. Таква фреквенција је лако објаснити анатомске и физиолошке особине испитиваних зглобова: величину депресије и повезан са њеном главом кости нису исти, заједничка има велику густину, капсула се одликује малом силом - ови и други сродни фактори доприносе ризику од уганућа.

Појам уобичајене дислокације

Појава ове болести доприносе прелома споја, све врсте угрожавања интегритета неуроваскуларне пакету, и других фактора. Најчешћи проблем се развија на основу трауматског ишчашења природе неусклађености, под условом његов третман. Као резултат, оштећена ткива се обнављају ожиљцима, што доводи до кршења нормалног мишићног баланса. Зглоб постаје нестабилан, што је главни фактор изазивања у односу на уобичајену дислокацију.

Са стране пацијента ситуација је следећа: пре неког времена добијена је озбиљна повреда рамена. Након неког времена, дислокације су почеле да се појављују више пута чак и у одсуству значајних оптерећења. У овом случају се појављују поновљене дислокације, што је ниже оптерећење довољно да изазове следећу штету и што пре пређе.

Понављане или уобичајене дислокације

Постоје случајеви када је у историји болесника било више од 500 дислокација и појављивали су се дневно, понекад чак и неколико пута. Такви пацијенти, по правилу, одбијају од медицинске помоћи и прилагођавају се независној репозицији зглоба, што је погрешно, јер то може изазвати све врсте компликација.

Смер дислокације под анестезијом

Узроци настанка дислокација

Појава ових лезија доприносе првенствено удара одговарајући простор или да статистички јавља чешће падају на испружио пред њим. Такође, међу провоцирају фактори треба да укључе несмотрено ротационо кретање горњих екстремитета до напора.

Оштра ротација и руковање може довести до дислокације

Необично, људи који су укључени у поверлифтинг и бодибилдингу, рамена уганућа дијагностикује релативно ретко, али резултат напада доноси много проблема и представља озбиљну претњу и могућност додатне обуке на уобичајен начин.

Поверлифтери немају често дислокације, али у то време се мешају у спорт

Зато спортисти, чији стил живота подразумева озбиљан терет на раменима и тело у целини, треба да буду посебно опрезни и пажљиви према свом здрављу.

Типичан механизам дислокације је пад на руци која се проширује напред

Карактеристични знаци дислокација

Симптоми дислокација рамена су описани у табели.

Табела. Знаци дислокације рамена

Прва помоћ

Прва помоћ за спраинс

Прво, жртва мора престати да помера погађени део тела.

Друго, потребно је позвати хитну помоћ или одмах одвести пацијента у хитну помоћ ако може сам ходати.

Хитно посетите станицу за хитне случајеве

Треће, за оштећено подручје треба нанијети комад леда или било који други хладни предмет. Након што држите 15 минута, потребно је да направите паузу, а затим поновите манипулацију.

Четврто, неопходно је искључити независне покушаје за обнављање оштећеног зглоба. Уколико не постоји могућност да се хитно затражи помоћ, рамена треба фиксирати са завојем.

Бандажа на раменском зглобу

Лекар ће проценити жртву и послати га на Кс-зрака одредити врсту изузетка и дислоцирање / потврђују присуство прелома.

Лечење и рехабилитација

Лечење се одвија у неколико фаза.

  1. Доктор болује погођено подручје уз ињекцију одговарајућег лијека, на пример, новоцаине.

Ињекција рамена

Подешавање дислокације рамена од стране Цоцкер-а

Смер дислокације рамена од стране Хиппоцратес-Цоопер

Овај процес прати доста болова. Због тога је прво урађено убризгавање анестезије. Ако се дислокација не може ручно исправити, можда је потребна хируршка интервенција. Током операције, специјалиста усмерава спој и обезбеђује фиксирање помоћу шипки и шавова.

  • Омогућена је имобилизација рамена, што олакшава бржи опоравак и смањује вероватноћу рецидива. Оштећено подручје се имобилизује помоћу дезо завојнице, дугог или другог расположивог средства по пресудама лекара.

    Дезо бандажа, техника примене

    У неким случајевима морате се прибегавати операцији. Најчешће је потреба за оваквом ситуацијом уз врло озбиљне повреде или развој уобичајене дислокације.

    Артроскопија рамена зглоба

    Избор специфичне опције лечења остаје код љекара који присуствује. Свака активна активност и стрес на раменима могу се наставити тек након потпуног враћања оштећених подручја. Специфичне препоруке за будући живот пружит ће лекар који присуствује, узимајући у обзир индивидуалне карактеристике стања пацијента.

    Лечење дислокације рамена

    Што се тиче рехабилитације, трајање и озбиљност овог процеса варирају у зависности од старосне доби пацијената и карактеристика њихове животне активности. На пример, здрави одрасли се опорављају у просеку за 3-4 недеље. Спортисти, пре него што настави са постепеним повратком у спорт, мораће да чекају најмање 1,5-2 месеца.

    Спортисти се не препоручују одмах након дислокације да би учврстили раме

    Можете почети развијати заједнички мало након потпуног нестанка едема и болних сензација. Избор вјежби рехабилитације обавља љекар у појединачном редоследу са оријентацијом на тежину дислокације и његове особине. Позвани сте да видите листу вежби које се користе у већини случајева. Пре него што обавите неку од ових, обавезно се консултујте са специјалистом за лечење.

    Корисне вежбе

    Вежбе се заснивају на ротационом и транслационом кретању. Стопа извршења је спора. Сваки изненадни покрет је искључен. Предложени комплекс омогућава рестаурацију тона оштећених мишића и, у целини, нормализује функцију раменског зглоба. Оптималан број понављања у свакој вежби је 5.

    1. Спустите горње крајеве доле, притисните против тела. Ноге треба поставити на ширину рамена. Измените рамена и спустите их.
    2. Направите кружне покрете са раменима. Прво, ради у једном правцу, онда у супротном правцу.
    3. Склоните руке у лактовима. Подигните четкицу до рамена. Радите ротационе кретње рукама.
    4. Подигните руке и повежите их "у брави". Држите "браву" преко главе, окрените кружне кретње лијево, а затим - на десно. Ако је перформансе ове вежбе тешко, прво раде на једној руци, прво га савијте на лакат, а затим у другу. Уз слободну руку, подржите радника.
    5. Стисните своје песнице. Држите руке пред вама и наизменично их савијте и раздвојите на лактовима.
    6. Заузмите руке иза леђа.
    7. Повежите дланове тако да прсти буду окренути нагоре. Уз напор, притискајте дланове једни на друге неколико секунди, а затим опустите руке.

    Варијанте вјежби након дислокације

    Имате основне информације о дислокацији рамена. Запамтите: брже ћете контактирати доктора у случају повреде, бржи и лакши ће бити процес лечења и опоравка. Пратите препоруке специјалиста, брините се о себи и будите здрави!

    Након дислокације, обратите се свом лекару што је пре могуће

    Часописи часописа

    Шта је дислокација? Ово је немогућност остваривања пуне количине кретања у раменом зглобу због недостатка контакта између зглобних површина костију које улазе у њега. У случајевима када постоји бар минимална површина контакта између костију, ова траума се назива сублукација.

    Анатомија раменског зглоба: зашто се дешава дислокација?

    Карактеристика раменског зглоба је најкомплетнија од свих коштаних зглобова особе, запремина кретања у свим могућим авионима који се јављају због:

    • релативно равна и широка површина зглобне шупљине шпапуле, ограничене само специјалним протуношћу хрскавице (зглобне усне) дуж ивица;
    • јасна заобљена форма главе хумеруса;
    • еластичност зглобне капсуле, која чврсто ограничава зглобну шупљину из околних ткива.

    Ово вам омогућава:

    • вежбање у зглобној ротацији у различитим осама и запреминама;
    • довести и повући хумерус у односу на пртљажник;
    • производе флексију и продужење.

    Међутим, обрнута страна могућности за извођење таквих покрета била је већа нестабилност рамена зглоба, која под одређеним условима доводи до дисоцијације комуникационих површина костију са накнадним дислокацијом.

    Кост (не директно део раменог зглоба, али се налази у близини капсула зглоба врха) и лигамента и мишићни систем покрива зглоб рамена на предњим, врх и задње стране, драстично смањити нестабилност и пружају снажну заштиту од дислокације у безначајан и нормална оптерећења или покрета.

    Узроци развоја дислокације у раменском зглобу

    • Излазак изван уобичајених граница кретања у споју ротационог типа (око оси)

    Најчешће се јављају када спољне силе делују, на примјер, када се тешки објекат држи руком ротира или рука испразни помоћу силе.

    Најчешће је када паднете на руку која се протеже напред или када директно удјете директно у зону рамена.

    • Рутинално, поновљено, понављано дуго из дневних покретана границама зглоба, у пратњи продужења капсуле.

    Појављују се у неким занимањима која захтевају значајан физички напор у раменском појасу. Осим тога, то је уобичајена спортска повреда код спортиста који користе бацање покрета, пливача и тенисера.

    • Конгениталне анатомске карактеристике зглоба, пружајући прекомерну покретљивост
    1. Промене у артикуларној шупљини шпапуле у облику равне површине без присуства ограничења на периферији у облику зглобне усне (дисплазија скапуле).
    2. Недовољно развијеност (хипоплазија) доње трећине зглобне фосса лопте, у комбинацији са неразвијеношћу (незрелост) капсуле раменског зглоба.
    3. Модификован положај сечива у облику одступања уназад или напред.
    4. Недовољно развијеност и слабост мишића ротирајуће манжетне.

    Симптоми и знаци дислокације раменског зглоба

    • Тешки бол у зглобу одмах одмах након трауматске експозиције
    1. оштећење тетиве капсуле, кроз пречник главе хумеруса;
    2. руптуре лигамената око зглоба;
    3. оштећење мишићног апарата;
    4. стискање или руптуре крвних судова;
    5. повреде великих живаца и његових осетљивих завршетака.

    Са ново развијеним дислокацијом, бол је толико интензивна да жртва може доживети слабе стање уз мучнину и повраћање, а он такође може изгубити свест.

    Као манифестација озбиљности синдрома бола, параметри хемодинамике (пад или повећање крвног притиска, промене у карактеру пулса) могу се променити.

    Са поновљеним (уобичајеним) дислокацијама, које су, по правилу, узроковане недовољним третманом првог, синдром бола је већ слабији, или чак и потпуно одсутан.

    • Ограничење кретања у зглобу

    Најчешће се посматра када глава хумеруса пада испод зглобне површине шпапуле (доња дислокација).

    Пацијент тако не може смањити повучену руку у страну због појаве покрета покрета и оштрог боли. Други, са здравом руком, подржава је на положају.

    У задњој и спредној дислокацији ограничења кретања настају у другим авионима, иу различитим варијацијама.

    • Промените изглед рамена зглоба

    Заобљени облик рамена је изгубљен, на његовом месту се појављује мала фоска са испупчењем коракуидних лопатица лопатице изнад ње. Глава хумеруса је дефинисана на атипичном месту за њега, на примјер, у пазуху.

    Меке ткива која окружују зглоб постају едематозна, можда њихова хеморагична импрегнација (појављују се модрице).

    У случајевима повреде главе хумеруса пртљажника великог нерва, развијају се неки поремећаји осетљивост горњег екстремитета.

    • Парестезија (сензација "пузања пузања").
    • Тешка бол дуж читавог нерва од рамена до руке.
    • Потпуно недостатак осјетљивости руке различитим стимулансима.

    Ови симптоми омогућавају дијагнозу дислокације рамена са високим степеном поузданости.

    Међутим, треба запамтити да дислокације често могу бити праћене преломима. А, ако прелом хумеруса неким "млевењем" фрагмената на које се жртва жали, лако се успостави, а затим се оштећења на сцапулама (најчешћа) не могу открити без додатних метода истраге.

    Стога, пре пружања медицинске заштите (посебно у случајевима када је дислокација дошла по први пут), потребна је потврда о зрачењу дијагнозе.

    1. У великом броју случајева, банална рентгенска студија је сасвим довољна.
    2. Ако се сумња на велика пловила и нерве, сумња се на ЦТ и МР.

    Прва помоћ у случају дислокације

    На стадијуму пре хоспитализације, важно је да исправно пружите прву помоћ жртви. Ово ће олакшати пренос транспорта и штити од могућих додатних оштећења на зглобовима и околним ткивима.

    1. Не принудно мењати принудну позицију удова.
    2. Ако дислокација дозвољава, тада, након што раније ставите памучни калуп у пазу, Нога је причвршћена за пртљажник уз помоћ бандажа. Ово је учињено да се имобилизује зглоб.

    У ту сврху користите дугачке металне гуме. Имају карактеристике у облику индивидуалног моделирања њихових контура. Контура у овом случају створена је кружењем полу савијене кривине лакта и рамена зглоба погођеног удова заједно са супротним раменским зглобом.

    Тако модификована гума се наноси на повређено тело и фиксира са завојима.

    1. Уз помоћ импровизованих средстава (завој, шал, вањска одјећа) Зглоб и подлактица дислоциране руке су суспендовани на супротно раме.
    2. Ако је могуће, ако нема других повреда (глава са губитком свести или оштећењем торакалних и абдоминалних шупљина), жртви треба дати лекови против болова у облику таблета или ињекцијом.
    3. Ако имате приступ прехладу, онда можете намеће се спој са ледом, прелиминарно омотавање комада леда са ручником или комадом одеће (шал, мајица, итд.), како не би изазвали локалну смрзавање.

    Ово ће помоћи у уклањању омоћености, зауставити унутрашње крварење и значајно смањити бол. У том циљу можете користити и расхлађену воду у пластичним флашама из фрижидера.

    Како лијечити?

    Одлуку о начину лечења доноси специјалиста, лекар за повреде, на који се жртва мора доставити.

    Лечење дислокације рамена укључује низ етапа

    1. Смер дислокације

    Обавља се конзервативно и уз помоћ хируршке интервенције.

    Конзервативни третман је мануелна манипулација дислокацијом.

    У операцији, фиксирање споја у физиолошком положају се врши инструментално (помоћу специјалних кракова).

    Индикације за хируршки третман су:

    • поновљене поновљене дислокације;
    • комплексне дислокације, праћене преломима главе хумеруса и шпапула;
    • старих дислокација (када ручни третман није био у року од 2-3 недеље након повреде).

    2. Имобилизација

    Израђује се после премештања дислокације додатним фиксирањем споја са посебним завојем или гипсаним завојем.

    Просјечно трајање имобилизације ће бити 3-6 недеља.

    3. Терапија лековима

    Састоји се од узимања антиинфламаторних и аналгетика (отрофена, ибупрофена, пенталгина, итд.), Као и средства која побољшавају локалну циркулацију и ослобађају едем.

    Узимање лекова ограничено је на три до четири дана након прилагођавања дислокације.

    4. Рехабилитација (рехабилитација) и очување радног капацитета оштећеног рамена

    Ово се ради методама физиотерапијских вежби, физиотерапијским процедурама и масажом у комбинацији са појединачним особинама.

    Рехабилитација је почела већ у првим данима имобилизације активирањем мишића повређене руке како би задржали своју функционалност све док се не уклони завој.

    1. Прве вежбе преписују прсте зглоб и зглоб.
    2. Следећа фаза је утицај на саму зглоб, заједничку торбу и мишиће који га покривају. Сврха ових акција је да се спаси први пут опусте након уклањања мишићног завојница и побољшања покретљивости у зглобу помоћу нежног учитавања и масаже под посебним програмом.

    У вежбама користе се додатни предмети - лоптица, штапић, гуме. Овај период траје до три месеца од тренутка повреде.

    Потпуни опоравак заједничког рада са могућношћу добијања претходних оптерећења је изводљиво за пола године након прилагођавања дислокације.

    Како поправити зглоб рамена?

    Независно (или уз помоћ аутсајдера) корекција дислокације рамена зглоба је могућа само у случајевима када је такав дислокација раније био наилазан од стране пацијента, и тренутно је немогуће тражити стручну помоћ.

    Најчешће се такве (уобичајене) дислокације јављају чак и са малим притиском на зглоб. Њихова фреквенција, која се јавља шест месеци након претходног, се повећава на десетину годишње, постиже се у неким ситуацијама (прање, гребање) неколико пута дневно.

    Овај услов захтева обавезну хируршку корекцију дефекта за спречавање дислокације у будућности.

    Самоуправљање је изводљиво на различите начине, а сваки пацијент бира сам

    • Притиском руке повријеђене руке између колена, он поново нагне пртљажник.
    • Здрава рука протеже дислоцирану руку.
    • Независно се окреће и повлачи у правом смеру (супротно диспосицији дислоцираног глава хумеруса) правцу руке.

    Уз помоћ других, можете исправити дислокацију ако пратите одређени поступак (Хипократова метода).

    1. Пацијент лежи на леђима, пожељно на брду (клупа, стол).
    2. Помоћна особа је погодна са стране повреде и чврсто покрива руку жртве својим рукама, повлачећи повређени крак.
    3. Истовремено, поставља пету ногу у пазух пацијента и притисне главу главице која се помера надоле.

    То је довољно за армирање, које карактерише осећај "кликања".

    Покрети треба да буду глатки и никако не треба дозволити неочекиване кретње, што само погоршава дислокацију.

    Терапија вежбања или вежбање

    У периоду имобилизације, скуп вежби укључује:

    1. пасивна (уз помоћ здраве руке) и активна четкица покрета прстију са накнадним преносом терета на зглоб зглоба4
    2. сукцесивно, следећи једни друге, напетост мишића руке у првим данима након повреде, допуњен тензијом мишића подлактице на крају прве седмице након повреде и мишића рамена у наредне двије до три недеље.

    Прелазак на оптерећење на следећем зглобу дислоциране руке или групе мишића уопште не укида сет вежби који су раније започети, али их само допуњава.

    У постимобилизацијском периоду, после уклањања гипса, одређене вежбе укључене су у рехабилитацију зглоба

    1. Поред повећања запремине кретања у зглобу, развија се флексионо ширење у лукавом зглобу.
    2. Развити рамени зглоб тако што дозирање терета на различите равни покрета:
    • Лако покретање кретања на ивици напред и назад.
    • Повлачење руке савијеног на лакат на страну.
    • Подизање прво уз помоћ здраве, а затим без ње, повређене руке унапријед.
    • Притисак на хоризонталној (стони) и бочној (зидној) површини са подметачима прстију исправљене руке.
    • Ротација длана руке слободне вјешања.
    • Мешати заједно и разблажити обе лопатице.
    • Подизање руке је горе (или стављање руке иза леђа).

    Општи принципи терапеутске физичке обуке са дислокацијом рамена

    • Симултано и симултано вежбање са здравом руком.
    • Постепено повећање темпа и количине вежби и приступа њима.
    • Присуство визуелне контроле зглоба и покрета уз помоћ великог огледала.
    • Након 4 седмице након повреде, потребно је укључити и додатну спортску опрему: гимнастички штапић, мач, куглица, гребен, експандер.

    Поред физичких вежби, у свакој фази развијају се вештине самопослуживања.

    Као опоравак, пацијент треба укључити у домаћи задатак.

    Важне компоненте рехабилитације се такође сматрају масажом и физиотерапијом (хидротерапија, УХФ, магнетотерапија). Именовани су већ првих дана након конзервативног или хируршког лечења. Њихов циљ је ублажити бол и побољшати снабдевање крвљу у подручју дислокације.

    Основни принципи масаже захваћеног удова

    • Покрети масажа не би требало да доносе бол.
    • У присуству фиксативног завоја, масажа отворених делова руке (прсти, рука, подлактица) се изводи уз укључивање остатка удова када се уклони имобилизација.
    • Покрети масажа треба да имају смер од периферије удова до зглоба.
    • Постепено повећање интензитета притиска на меким ткивима.

    Карактеристике уобичајеног дислокације рамена зглоба и његовог хируршког третмана

    Основна карактеристика уобичајеног расељавање раменог зглоба, која се развија због неправилног ручно репозиције претходни или инфериорност од зглобних површина, постаје све више и више повећава његову нестабилност након сваког епизоду поновног таложења главе хумеруса.

    У случајевима када се дислокација већ догодила више пута, само хируршка интервенција може зауставити овај ланац повреда. Вежба да пацијент почиње да изврши да ојача зглоб након поновљених ишчашења, не повећавају стабилност операције и може, напротив, изазвати накнадно дислокација уз накнадно уништење зглоба.

    Постоје бројне опције за хируршке интервенције. Међутим, са широко распрострањеним увођењем ендоскопских, минимално инвазивних технологија у праксу, најчешћа манипулација била је Операција Банкарт.

    1. Под контролом оптичких (артроскопских) уређаја, хируршки инструменти се убацују кроз рупе које су пробушене у зглобном зиду.
    2. Уз помоћ, пластичне методе креирају нову заједничку усну дуж периферије зглобне површине шпапуле уместо изгубљене након бројних повреда или потпуно одсутних.
    3. За реконструкцију усана користите специјалне увијене мале пиштоље (затвараче), које могу бити металне, остати заувек, или из материјала који се евентуално раствара.

    За примену сваке врсте фиксатива постоје индикације, а њихов избор доноси хирург трауме.

    Поред коришћења артроскопа, операције могу бити отворене, када се артикуларна торба отвори и све манипулације се врше под директном визуелном контролом лекара.

    Завршна фаза оба типа операција на зглобу су активности којима се директно ојачавају ките и мишићи који га покривају.

    Позитивни резултати хируршког третмана са потпуним одсуством после поновљених дислокација могу се постићи у 85-92% случајева.

    Живот после операције: рехабилитација и опоравак

    Према методама и условима рехабилитације након хируршке корекције уобичајене дислокације рамена, управљање пацијентом након операције у потпуности се поклапа са горенаведеним периодима након ручне репозиционирања рамена.

    Посебна карактеристика, можда, једини је посебна пажња постоперативних унутар зглобних спојева и дренажа, што може оставити за неко време након операције до даљег контролу и примену лекова који убрзавају процес поправке.