Рад на руптури менискуса коленског зглоба

Врло често када се пукне менискус, поставља се питање да ли треба избегавати операцију. Зар није боље проћи кроз конзервативни третман и само онда, ако је потребно, одлучити о операцији?

Треба схватити да могућност конзервативног третмана не значи да је неопходно прибегавати операцијама на менискусу као екстремну мјеру. Често је довољно ефикасније и поуздано прекинути структуру коленског зглоба да би одмах функционисали, јер узастопни третман (конзервативни, а затим, у одсуству ефекта - оперативни) може знатно компликовати рестаурацију зглоба, довести до губитка времена и погоршати дугорочне резултате терапије.

Хируршко лечење лезија врши се у присуству руптура знатне величине, дробљења хрскавог ткива менискуса, одвајања њеног тела и рогова, као иу случају неефикасне конзервативне терапије.

Хирургија се може изводити на отворен начин (артротомија - када се отворена зглобна шупљина) и ендоскопски (артроскопија). "Златни стандард" за лечење руптура менискуса до данас је артроскопија - нежно, ниско-трауматска манипулација, која има низ значајних предности:

  • висок степен дијагностике штете;
  • нема потребе за великим резовима зглобне торбе;
  • низак трауматизам околних ткива;
  • рана рехабилитација након операције;
  • нема потребе за фиксирањем ногу у фиксном положају;
  • значајно смањење дужине боравка у болници.

Артхросцопи је ендоскопски метод дијагнозе и лечења зглобних болести и повреда

Артроскопија коленског зглоба се врши кроз две пунктуре. Један од њих уводи артроскоп, који преноси слику на монитор путем оптичког система. Унутар артроскопског зглоба убризгава се физиолошки раствор, који надувава зглобну шупљину и омогућава темељни преглед изнутра. Друга пункција служи за хируршку манипулацију, кроз њега се уносе различити инструменти. Најчешће, артроскопија се врши под спиналном анестезијом.

У зависности од локације и природе лезија изабран је један или други хируршки метод лечења:

комплетно или дјелимично уклањање менискуса,

трансплантација (трансплантација) менискуса.

Обнова се врши свежим повредама коленског зглоба примјеном шитовања на менискус артроскопском методом. Такву операцију спроводе млади (до 40 година) са одговарајућим индикацијама:

  • уздужни вертикални прелом менискуса,
  • одвајање менискуса из капсуле са размаком не више од 3-4 мм,
  • периферно руптуре без померања или са померањем до центра,
  • одсуство дегенеративних процеса у крвотворном ткиву.

Током операције, менискус се шије посебним шуштом, у зависности од локације руптуре, постоји неколико различитих начина шивања. Који од њих је погодан у сваком случају, одлучује хирург током операције. Ове методе су засноване на фиксирању менискуса у капсулу коленског зглоба.

Такође се широко користи фиксирање менискуса унутар зглоба различитим уређајима: апсорбујуће браве у облику вијака, стрелица, дугмади и пикадо. Изводи се прелиминарна пажљива обрада ивица руптуре: одрезани и не-одрживи фрагменти се одсече, а абразија ивице се изводи прије појављивања капиларног крварења. Приликом фиксирања важно је прецизно поравнати ивице руптуре.

Циљ операције на менискусу (латерални и унутрашњи) је да задржи своје тело што је више могуће како би спречио развој деформисања артрозе у будућности.

Успјех операције опоравка одређује се бројним факторима, а главна су локализација празнине и њен рецепт. У оштрим дисконтинуитета у карактеру црвене или црвено-беле зоне које имају релативно добру циркулацију крви - Могуће излечења је знатно већи него код хроничних природе дисконтинуитета у белој или црвено-беле зоне.

Потпуно или дјелимично уклањање

Уклањање дела или целокупног менискуса врши се с потпуним дробљењем хрскавог ткива, срушивањем већег дела менискуса, али и са појавом компликација. Савремени приступ подразумева уклањање само оштећеног дела менискуса са поравнањем ивица дефекта. Потпуно уклањање се врши само у екстремним случајевима и не препоручује се због велике вјероватноће посттрауматских промјена у зглобу који доводи до развоја тешке артрозе.

Методе трансплантологије омогућавају потпуну или дјелимичну замену оштећеног бочног и унутрашњег менискуса колена уз рестаурацију своје функције. У ту сврху може се користити донаторски графт (замрзнуто донорско или кадаверско ткиво) и синтетички имплант.

Трансплант се убацује малим резом и шутом, веома је важно у таквим операцијама да прецизно одреде локацију и величину имплантираног менискуса. У овом поступку, ефекат одбијања није примећен, ризик од метода лежи у дугим временима тражења одговарајуће трансплантације.

Синтетички имплант се користи за делимично компензовање оштећења латералног и унутрашњег менискуса. Имплант користи сунђераст материјал који је добро успостављен, а крвни судови продиру у своју порозну структуру, формирајући нова природна ткива. Након почетка независног функционисања новоформираних ткива, имплант се самостално раствара и елиминише из тела.

Индикације за трансплантацију:

  • потпуна фрагментација менискуса;
  • немогућност рестаурације другим средствима;
  • старост до 40 година.
  • старост;
  • дегенеративне промене у коленском зглобу;
  • нестабилност колена;
  • обичне болести.

Након било које врсте хируршке интервенције, пружена је терапија лековима, као и рехабилитациони курс који укључује посебне вежбе и физиотерапијске процедуре.

Колаген имплант. Колаген је протеин који чини основу костију, хрскавице, тетива...

Упркос чињеници да такве операције су успешни 85%, постоји ризик од постоперативних компликација: васкуларне повреде и крварења, тромбозе, развој заразне упале зглоба колена, оштећење нерава.

Припрема за операцију

Пре операције, пацијенти узимају следеће тестове:

  • општи преглед крви;
  • општа анализа урина;
  • тест крви за билирубин, шећер;
  • тест крви за РВ, ХИВ, хепатитис;
  • одређивање врсте крви, Рх фактор;
  • електрокардиограм;
  • Консултације терапеута (пацијенти старији од 50 година).

Преоперативни дан:

  • уочи операције - лагана вечера,
  • Да би искључили пријем алкохола 5-7 дана пре операције,
  • да изврши све неопходне хигијенске мере.

Операција се не врши:

  • на позадини акутних инфламаторних процеса (грипа, акутних респираторних инфекција, херпеса),
  • током менструације и три дана пре и после ње.

У закључку треба напоменути да симптоми после операције у одсуству компликација постепено нестају у периоду од шест до осам седмица.

Питање у којим случајевима је операција на коленском зглобу потребна у менискусу често се чује. Тешко је одговорити недвосмислено. Искази људи који су доживели различите проблеме са овим тијелом указују на неке сумње прије операције, па су тражили конзервативне методе лечења. Да бисте у потпуности открили тему потребе за хируршком интервенцијом, морате разумети шта је менискус.

Који је коленични коленични менискус?

Кутије за хрскавице, које представљају врсту амортизера и стабилизатора, као и повећану покретљивост и флексибилност, називају се менискуси коленског зглоба. Ако се зглобови крећу, менискус ће се смањивати и променити облик.

Коленски зглоб обухвата два менискуса - медијални или унутрашњи и бочни или спољни. Повезују их трансверзални лигамент испред зглоба.

Посебност спољашњег менискуса је већа покретљивост, те су повреде веће. Унутрашњи менискус није толико покретан, зависи од унутрашњег бочног лигамента. Стога, ако је повређено, онда је ова гомила такође оштећена. У овом случају, операција је потребна на коленском зглобу на менискусу.

Узроци различитих повреда менискуса

Па зашто се појављују повреде, иу којим случајевима је неопходна операција за коленични зглобни менискус?

  • До руптуре маскирне подлоге узроковане су повреде, које прате покрет кретања у различитим правцима.
  • Оштећена менискуса зглоба колена (лечење, хирургија и друге методе ће бити речи касније) могу у случају прекомерног продужетак заједничког када је активирана и увучена подколеницу.
  • Јака су могућа са директним дејством на зглобу, на пример, од удара покретног објекта, нагласка на корак или пад на колену.
  • Са поновљеном директном контузијом може доћи до хроничног трауматизма менискуса, што може довести до руптуре током оштре ротације.
  • Промене у менискуса могу јавити код неких обољења као што је реуматизам, гихт, хроничне интоксикације (посебно за оне људе чији је рад повезан са продуженим стајањем или ходањем), хронична мицротраумас.

Методе лијечења Менискуса, рецензије

У свим случајевима операција није приказана, јер оштећење овог ткива може бити различито. Постоји неколико начина за обнову функционалности менискуса. У ту сврху се изводе физиотерапеутске процедуре, користе се различити лекови, а користе се и традиционални рецепти лекова.

Многи пацијенти бирају конзервативне методе, што потврђују њихове повратне информације. Али они такође примећују ризик од губитка времена за опоравак. Када су уместо да изврше операцију, коју стручњаци саветују, изабрали су физиотерапију или лечење људским правима, само је погоршао. У таквим случајевима, међутим, извршена је операција, али већ је компликованија и дуготрајни период опоравка. Зато се понекад дешава да је операција на коленском зглобу неизбежна на менискусу. У којим случајевима је именован?

Када је операција на коленском зглобу менискус?

  • Када срушите менискус.
  • Ако постоји пауза и померање. Тело менискуса карактерише циркулаторна инсуфицијенција, стога у случају руптуре, не постоји питање самоделовања. У овом случају индицира се делимична или потпуна ресекција хрскавице.
  • Са крварењем у зглобну шупљину, операција се врши и на коленском зглобу менискуса. Пацијентова сведочења сведоче о прилично брзој рехабилитацији у овом случају.
  • Када су тело и рогови менискуса потпуно нестали.

Које врсте манипулација се користе?

Операције се врше за шивање или делимично уклањање хрскавице. Понекад је операција уклањања менискуса коленског зглоба у сврху трансплантације овог органа. У том случају, неки оштећени хрскавице се уклањају и замењују графтом. Ово није превише опасна хируршка интервенција, мада се неки пацијенти, према њиховим извјештајима, плаше да се прибјегну помоћу трансплантата. Након такве манипулације, постоји мали ризик, јер су донатори или вештачки менишци без икаквих проблема. Једини недостатак у овој ситуацији је дугорочна рехабилитација. У просјеку, за успјешно преживљавање трансплантата траје 3-4 мјесеца. После тога постепено се обнавља радни капацитет особе. Они који не желе изгубити толико времена за рехабилитацију прибегавају радикалним методама обнављања раштркане хрскавице.

Недавно је медицина достигла такав ниво да је могуће уштедити чак и делић менискуса. Да бисте то урадили, не одлажите операцију иу мирном стању, уз правилно организован третман, проведите најмање месец дана на рехабилитацији. Правилна исхрана такође игра улогу овде. Мишљења пацијената могу се наћи супротно: неки су склони да замене хрскавицу са донаторима или вештачким, док други преферирају своје. Али у ова два случаја, позитивни резултат је могућ само уз правилан приступ рехабилитацији након операције.

Примена артроскопије коленског зглоба

Уз помоћ артроскопије, хирург може видети већину структура унутар коленског зглоба. Колен зглоб се може упоредити са шарком, која се формира од стране терминалних делова тибије и бладдера. Површине ових костију поред зглобова имају глатки поклопац, због чега могу да се клизају када се зглоб помера. Обично је хрскавица бела, глатка и еластична, дебљине три до четири милиметра. Уз помоћ артроскопије, можете идентификовати многе проблеме, укључујући и руптуре менискуса коленског зглоба. Рад са артроскопском техником помоћи ће вам да решите овај проблем. Након тога, особа поново може у потпуности да се креће. Пацијенти напомињу да је данас ово најбољи поступак за враћање функције коленског зглоба.

Рад на коленском зглобу на менискусу - трајање

Када се артроскопијом кроз мале рупе у зглобној шупљини уведе хируршки инструменти. Артроскоп и инструменти који се користе у овој процедури дозвољавају доктору да испитује, уклони или споји ткива која су унутар зглоба. Слика преко артроскопа пада на монитор. Зглоб је напуњен течном, што омогућава да се све јасно види. Цела процедура траје не више од 1-2 сата.

Према статистикама, међу свим повредама коленског зглоба, половина је због оштећења коленског зглоба менискуса. Операција чини болесника боље, олакшава отицање. Али, пацијенти напомињу, резултат ове процедуре није увијек предвидљив. Све зависи од развијања или истрошености хрскавице.

Рехабилитација са конзервативним третманом, прегледи

Рехабилитација се захтева не само након операције на менискусу, већ и као резултат било ког третмана ове хрскавице. Конзервативни третман обухвата двомјесечну рехабилитацију са сљедећим препорукама:

  1. Направите хладне комаде.
  2. Свакодневно посветите физикалну терапију и гимнастику.
  3. Употреба антиинфламаторних и аналгетских лекова.

Рехабилитација након операције

Неколико других захтева за опоравак подразумева операцију на менискусу коленског зглоба. Рехабилитација у овом случају подразумева мало више напора, истих болесника. То је због чињенице да је било озбиљније оштећење менискуса, као и продирање кроз друга ткива тела. Да бисте се опоравили од операције потребно је:

  • У почетку је неопходно ходати уз помоћ да не учине зглоб - може бити трска или штаке, чија употреба одређује лекара.
  • После тога, оптерећење се благо повећава на зглобу - кретање се дешава већ са расподелом терета на зглобовима ногу. Ово се дешава 2-3 недеље након операције.
  • Затим је потребно самостално ходање са ортазама - специјални фиксатори спојева.
  • Након 6-7 недеља потребно је започети медицинску гимнастику.

Уз стриктно придржавање ових препорука, потпуна обнова коленског зглоба се јавља 10-12 недеља након операције.

Постоперативне компликације

Које негативне посљедице може операција на менискусу коленског зглоба остати за собом? Повратне информације показују да су постоперативне компликације ријетке, али се то дешава.

  • Најчешћа је интра-артикуларна инфекција. Може се упасти у зглоб ако се не поштују правила асепса и антисептица. Такође, већ постојећи гнојни фокус у зглобу може довести до инфекције.
  • Постоје и оштећења хрскавице, менискуса и лигамената. Било је случајева оштећења хируршких инструмената унутар зглоба.
  • Ако је погрешно приступити рехабилитацији након операције на коленском зглобу, могућа је крутост до анкилозе.
  • Остале компликације су тромбемија, емболија гаса и масти, фистуле, адхезије, оштећење нерва, хематропа, остеомиелитис, сепса.

Спорт после операције

Професионални спортисти покушавају да се врате лековима што је прије могуће након повреде менискуса и хируршке интервенције. Са посебно развијеним програмом рехабилитације то се може постићи након 2 месеца, примећују они. За брз опоравак користе се симулатори снаге (бициклистички ергометри), вежбе у базену, одређене вежбе и тако даље. Када се рехабилитација заврши, можете трчати на треадмилл-у, пролазити лоптом, симулирати вјежбе везане за одређени спорт. Одговори ових пацијената указују на потешкоће у рехабилитацији на овај начин, јер је увијек тешко развити болан спој. Али након напорног рада и стрпљења можете постићи добре и брзе резултате.

Одговарајућа рехабилитација после операције на менискусу коленског зглоба доводи до потпуног опоравка. Предвиђања лекара су повољна.

Делимично или потпуно руптуре менискуса коленског зглоба - широко распрострањена траума, коју најчешће примају спортисти и људи напредног узраста. Код младих пацијената, трауматски фактор повезан са повредом, или повећаног оптерећења на зглоба, старијих - са дегенеративних промена на хрскавици (последица хроничног остеоартритис).

Спортске повреде чини сама осетила оштар бол, отицање екстремитета, блокаду зглоба колена, што је разлог за непосредну третман лекару. Дегенеративни јаз се јавља са мање озбиљним симптомима, али сумња патолошки процес дозволити такве индиректне симптоме као што су оток у колену, ограничавајући покретљивост зглобова, бол у бол, који с времена на време постаје неподношљив карактер. У одсуству благовременог рада за менискус, трауматска руптура постаје дегенеративна током времена.

Дијагноза повреде менискуса

Дијагноза "руптуре менискуса" заснована је на радиографским и МРИ подацима. Класификација оштећења на делу коленског зглоба се врши следећим карактеристикама:

  • На месту где је дошло до руптуре (у пределу тела менискуса, предњег или задњег рога);
  • Према облику (подужни, хоризонтални, радијални, коси, комбиновани, облику лука).
  • На скали повреде (потпуна или непотпуна пауза).

Менискус се неправилно снабдева крвљу. Периферна, или како се зове, црвена зона, налази се на месту повезивања тела менискуса са капсулом. У централном делу налазе се црвено-беле и бијело-васкуларне зоне. Што је ближе унутрашњој ивици менискуса, пролази линија руптура, што мање бродова падне у подручје повреда, а мање шансе за конзервативно лечење повреде.

У младости, руптура често пролази у уздужном и вертикалном смјеру, ријетко - дуж косу линију. Код старијих, по правилу, постоје комбиноване линије повреда у облику лука, које се такође зову "ручица за заливање". Уз непотпуно руптуре медијалног менискуса, одвојени део стиче покретљивост, што често доводи до њеног померања у интеркондиларну фосу фемура, због чега је зглоб блокиран.

Коси прелом најчешће се јавља на граничној линији између централног и задњег дела менискуса, што доводи до ометања ивице руптуре између зглобних равнина. Код оваквог оштећења зглоба постоје карактеристични кликови и осећај окретања у пределу колена.

Комбинована руптура истовремено утиче на неколико авиона, или је подручје рога менискуса локализовано.

Хоризонтална уздужна руптура често је последица цистичног проширења. Линија руптуре протеже се од унутрашње ивице до зглобног места менискуса са капсулом. Траума се развија под утицајем силе силе у средњем дијелу и доводи до избијања ткива у пределу заједничког јаза. Колено постаје отечено, оток постепено повећава.

Лечење сузу од менискуса

Лечење руптура менискуса може бити конзервативно и радикално. Хируршка интервенција, заузврат, подразумијева потпуно или дјелимично уклањање менискуса. Одвојени смер у операцији је трансплантација хрскавице - техника има конфликтне прегледе и стога није широко распрострањена.

Операције на менискусу могу бити хитне (пацијент је третиран озбиљним болом након трауме) и планиран (именован након испитивања). Треба напоменути да је операција за свеже повреде најуспешнија у смислу операције и рехабилитације.

Покушаји обнове функционалности зглоба на конзервативан начин често доводе до погоршавања ситуације, с обзиром да крвно ткиво које не добија крв олакшава и омекшава. Слободно кретање ивице оштећеног менискуса додирује хрскавицу и постепено га брише док не дође у контакт са коштаним ткивом. Овај процес, хондромолација, има 4 фазе:

  1. Прво, омекшава хрскавицу;
  2. Друго - хрскавица се разбија у влакна;
  3. Треће - ткиво се разређује, формира се удубљење.

У одсуству нормалне снабдевања крвљу хрскавице менискуса конзервативно јаз третман није само ефикасна већ и компликује ток хируршке операције због развоја дегенеративних процеса у зглобу колена.

Поновљивост менискуса (укупно и делимично)

Рјешење менискуса (менисектомија) врши се у одсуству перспективе конзервативног третмана. Индикације за операцију су потврђена дијагноза следећих врста менискуса:

  • Присуство паузе у центру линије у вертикалном правцу;
  • Одређивање фрагмента менискуса;
  • Руптура у периферној области (са и без пристрасности).

Потпуно уклањање хрскавог слоја омогућава пацијенту да се ослободи бол и блокаде коленског зглоба, али доводи до развоја дистрофичних промена у артикуларном апарату у удаљеном периоду. Артроза се развија у 85% случајева 15 година након операције.

Савремене хируршке технике које се користе у операцијама на коленском зглобу менискуса обезбеђују очување неоштећеног дела хрскавице или рестаурацију његовог интегритета. Делимична (непотпуна ресекција) менискуса омогућава очување функција коленског зглоба, као и спречавање даљег уништења остеоартикуларног апарата.

Главни циљ делимичног уклањања менискуса је прецизно лечење унутрашње ивице менискуса, након чега ивица добија равну линију. Ако постоје деструктивне промене у хрскавици, лекар прописује постоперативни третман усмјерен на побољшање стања везног лигамента. У ове сврхе, уведени су посебни препарати у области колена, који повећавају еластичност и еластичност ткива.

Техника ресекције менискуса

Низак инвазивни (благи) метод уклањања менискуса (део менискуса) се изводи помоћу астросцопе (ендоскопска метода). У зони кољенског зглоба направљени су три мале резове, један је уметнут кроз један од њих, уређај пројицира слику шупљине зглоба колена на монитор, други - хируршки инструмент, кроз трећи - физиолошки раствор се убризгава.

Манипулација се врши у условима јасне визуелизације хируршког поља. Честице оштећених ткива се уклањају заједно са раствором из зглобне шупљине, уклањају се клупе менискуса, ивице се изравнавају и шире. Причвршћивање оштећеног (разбијеног) фрагмента менискуса врши се помоћу шавова, уз употребу вијака, стрелица, специјалних пикада и других брава. Укупно уклањање се врши само ако је менискус потпуно уништен.

Предности атроскопије су:

  1. Висока тачност дијагностике;
  2. Минимално оштећење коже и меких ткива;
  3. Мало губитак крви;

Шупља (отворена) ресекција менискуса се врши у случају да се пронађу истовремене патологије у коленском зглобу које спречавају ендоскопску операцију. Хируршка интервенција се врши под епидуралном или општом анестезијом (одлука се предузима појединачно, према индикацијама, иу сагласности са пацијентом).

Компликације после менисектомије

Оперативни третман је повезан са минималним ризицима, али након ресекције менискуса, могу постојати неке компликације које пацијент треба да зна за:

  • Црвенило и оток колена;
  • Хематоми у зглобној шупљини;
  • Неумност колена;
  • Повећана температура, мрзлица (развој локалних инфекција);
  • Алергија на анестезију;
  • Слабљење мишића и лигамената;
  • Формација тромба.

После операције, антибиотици и антикоагуланти су прописани да спрече инфекције и тромбоемболизам.

Контраиндикације за операцију

Контраиндикације на операцију на менискусу су:

  1. Болести хематопоезе;
  2. Старост;
  3. Пурулентне инфекције;
  4. Постинфарцијско и посттактно стање;
  5. Туберкулоза у активној фази;
  6. Вирусни хепатитис;
  7. Онколошке болести.

Прије операције, пацијент прође тестове, подлеже додатном прегледу ради утврђивања активности хроничних болести (хипертензија, пептички улкус и дуоденални чир, холециститис, гастродуоденитис, неуродерматитис, итд.). Ако је потребно, проводи се третман за стабилизацију здравствених индикатора.

У првих два дана након операције, на површину колена се примењује хладни компресор, а анестетици се прописују. Ако нема знакова инфекције, почиње заједнички развој. Приказивање шетње уз подршку штакора, покрета флексионом-екстензора у зглобу и прстима, вежбе за враћање у функцију четвероструког мишића бутине. Убрзава процес опоравка физиотерапије и масаже.

Програм рехабилитације после операције развија се индивидуално за сваког пацијента, узимајући у обзир узраст, озбиљност повреде, успјех обављене операције и психолошко стање. У одсуству компликација, хода се враћа за месец и по дана. За два месеца пацијент може да преплављује, плива, јог, постепено повећава оптерећење. Период потпуног опоравка је шест месеци.

Разговор са доктором

Пре планиране операције, пацијент треба јасно разумјети слику патологије. Доктор одговара на следећа питања:

  • Природа руптуре менискуса (траума или дегенеративна руптура);
  • Где се налази јаз;
  • У којем стању су лигаменти (има повреда);
  • Које су шансе за потпуно рестаурацију зглобова?
  • Када започнете рад (тренинг).

Добијање комплетних и поузданих информација ће вам помоћи да се боље припремите за период операције и опоравка.

Видео: опоравак након операције за уклањање менискуса

Трошкови операције са артроскопом су од 40 до 60 хиљада рубаља. Квота је прилично тешко добити, а дуго чекање на операцију је непрактично, пошто се деструктивне промјене развијају брзо у коленском зглобу.

Трошкови рехабилитационог периода зависе од броја услуга, статуса клинике, удобности боравка у здравственој установи. Искази пацијената потврђују високу ефикасност хируршког лечења. У првим данима након операције постоји утрнулост удова, као и наглашени синдром бола, који бледи до краја недеље. У складу са препорукама лекара који развијају програме рехабилитације, функционалност коленског зглоба
опорави се у потпуности.

Видео: руптура коленског зглобног менискуса, ендоскопска хирургија

Видео: Трауматолог-ортхопедист на хируршком лечењу оштећења коленског зглобног менискуса

Руковање са менискусом: симптоми и лечење

Руковање менискусом је главни симптом:

  • Бол у колену
  • Црунцх у погођеном зглобу
  • Интраартикуларно крварење
  • Отицање у пределу колена
  • Укоченост покрета у коленском зглобу

Руковање менискусом је једна од најчешћих унутрашњих повреда коленског зглоба. Често су предмет професионалних спортиста, али овај поремећај није искључен код људи који нису повезани са константним преоптерецењем доњих екстремитета. Постоје две врсте менискуса спољашњег (латералног) и унутрашњег (медијалног). Често се таква болест дијагностикује код људи од осамнаест до четрдесет година. Код деце испод 14 година поремећај је реткост. Пукотина медијалног менискуса коленског зглоба је чешћа од спољашњег. Врло ретко је истовремено уништити ова два менишћа.

Главни разлози због којих овај поремећај напредује су сувише оштро савијање шиљака или директни удар колена. Знаци који говоре о штети сматрају се појава оштрог бола, значајно ограничење кретања зглобова повређеног удова, откуцаја у поређењу са здравом ногом. У хроничном облику болести, изражени су такви основни симптоми као синдром умереног бола, поновљене блокаде зглоба, излив.

Дијагноза се врши испитивањем специјалистичких и палпацијских, инструменталних прегледа, нарочито МРИ зглоба, како би се указала на локализацију поремећаја у бочном или медијалном менискусу.

Третман се састоји од обезбеђивања комплетног остатка повређеног удова, узимања антиинфламаторних лијекова, физиотерапије и терапије вежбања. У одсуству ефикасности ове терапије, операција шивења менискуса врши се помоћу шавова и посебних конструкција, као и његовог потпуног или делимичног уклањања. У периоду враћања покретљивости удова, после обављања оперативне интервенције, прописане су рехабилитационе процедуре за физиотерапију и терапијску масажу.

Етиологија

Најчешћи узрок манифестације руптуре менискуса је траума у ​​којој се шиљаст оштро окреће према унутра, у таквим случајевима бочни менискус је оштећен, или споља - медијални менискус је разбијен. Други предиспозивни фактори су:

  • прекомерно савијање колена под утицајем гравитације;
  • оштра отмица доње ноге;
  • реуматизам и протин су главни узроци дегенеративне руптуре, у коме се примећује настанак циста;
  • секундарне повреде, модрице или прскалице;
  • јака физичка активност са високом телесном тежином;
  • дуга торзија на једној нози;
  • трчање на неуједначеној површини;
  • конгенитална аномалија функционисања у облику слабости зглобова и лигамената;
  • упале у колену хроничне природе.

Сорте

Као што је већ речено, менишци су подељени на:

  • медијално - смештено између тибије и заједничке капсуле;
  • бочни - састоји се од предњег и задњег рога, који га повезују са крстастим лигаментом. Спољни менискус је повређен неколико пута мање често од унутрашњег менискуса.

У зависности од врсте и локације лезије, руптура менискуса коленског зглоба подељена је на:

  • уздужна вертикална;
  • сцраппи косово;
  • хоризонтално;
  • радијално попречно;
  • са присуством оштећења предње или задње сирене;
  • дегенеративан. Узроци његове појаве су понављане трауме и процеси старења у телу. Лечење је могуће само обављањем операције.

Поред тога, оштећења менискуса могу бити потпуна и делимична, са или без пристрасности. Рушење задњег рога медијалног менискуса чешће се дешава од антериорног. Када се хронични ток болести или неблаговремени третман може оштетити хрскавица и предњи крижни лигамент. Период опоравка ће бити значајно дужи него у акутном облику болести.

Симптоми

Најизраженији симптоми су у акутном току болести. Овај облик траје око месец дана. Карактерише се оштрим појавом таквих знакова као што су:

  • неподношљив бол;
  • оток погођеног подручја;
  • значајно ограничење покретљивости зглобова;
  • појављивање крча током чучњева - указује на то да особа има руптуру задњег рога медијалног менискуса;
  • крварење у зглобу - често је овај симптом пропраћен руптурима медијалног менискуса.

Са старим обликом руптуре, болест се наставља са мањом степеном болести. Значајна манифестација болова јавља се само када се врши физички напор. Често постоји потпуна неспособност вршења независних покрета. Ово се сматра озбиљним степеном протока - операција се именује за ликвидацију. Овај карактер болести се разликује иу томе што је тешко дијагностицирати јаз, због чега је тешко започети било који третман (симптоми руптуре менискуса су донекле слични онима код других патологија мошуско-скелетног система).

Компликације

Одсуство адекватне терапије или потпуне елиминације менискуса подразумева неколико непријатних последица:

  • артроза - прогресија болести потпуно брише хрскавицу;
  • ограничење пасивних зглобова;
  • потпуна непокретност зглоба - из тог разлога особа потпуно изгуби функцију мотора.

Такве последице могу довести до инвалидитета.

Дијагностика

Дијагноза руптуре менискуса утврђује се на основу жалби пацијента, степена манифестације симптома, преглед специјалиста оштећеног удова. Осим тога, неопходно је обавијестити доктора о могућим узроцима болести. Да би се потврдила ова болест, врши се инструментални преглед:

  • Радиографија са контрастом;
  • Ултразвук - омогућава откривање дегенеративних процеса, руптура предњег или задњег рога медијалног менискуса, процену покретљивости покрета и степен раздвајања менискуса;
  • ЦТ;
  • МРИ је најнеобичнија техника за дијагностиковање сузаведног менискуса коленског зглоба. Омогућује откривање овог поремећаја у виду оштећеног менискуса, као и места порекла болести - бочног или медијалног менискуса;
  • артроскопија - омогућава вам да одредите узрок болести. Може се користити не само као дијагностичка метода, већ се користи и за лечење.

Током дијагностичких активности, специјалиста треба да разликује болест од других поремећаја који имају сличне симптоме киднаповања од менискуса. Такве болести укључују: руптуре крижног лигамента, рефлексног контрактура, дисекције остеохондритиса, прелома кондилома тибије.

Третман

Ако се појаве први знаци руптуре менискуса, одмах идите у медицинску установу или позовите хитну помоћ. У очекивању доласка лекара, неопходно је пружити прву помоћ жртви - како би се осигурала потпуна имобилизација погођеног удова, примијенити хладно до кољена, али не више од тридесет минута. Ако се бол не смањи - дајте анестетику. У већини случајева, пацијенти се окрећу лекару са значајним оштећењем менискуса и присуством последица, зашто не само лечење, већ и рехабилитација, треба много времена.

Избор методе терапије зависи углавном од резултата дијагнозе. Постоји неколико метода третмана:

  • конзервативни;
  • хируршка операција.

Основа конзервативне елиминације болести је физиотерапија, током које на тело утиче електрично поље ултрахигх фреквенције. Терапијска вјежба нема ништа мање позитивног ефекта и може се извести помоћу посебне опреме. Уобичајене ресторативне вежбе утичу на све мишићне групе. Поред тога, сложени третман укључује и курс за масажу у циљу побољшања снабдевања крвљу, елиминације синдрома отока и бола. Како се мобилност повређеног удова стабилизује, интензитет масаже се повећава. Уколико је оштећен зглоб и хрскавица, лекар прописује употребу хондропротека неопходних за поправку ткива. Са правилним и благовременим третманом, као иу одсуству последица болести, период рехабилитације и потпуног опоравка је неколико месеци.

Медицинској интервенцији се примењује само када друге методе терапије не дају очекивани ефекат, као и за хроничну болест. У зависности од старосне групе пацијента, присуство последица, локација локализације и природа курса, додељује се једна од следећих операција:

  • менисектомија - потпуно или дјелимично уклањање оштећеног менискуса. Таква интервенција је неопходна ако се значајно уништи хрскавица, присуство дегенерације или дејства болести;
  • обнављање менискуса - операција очувања структуре и перформансе менискуса;
  • Артхросцопи је најсигурнији начин да пацијент медицински интервенише. Ради лечења поремећаја, врши се дијагностичка артроскопија и шивање хируршког ткива. Ова техника се не користи за уклањање руптуре задњег рога медијалног менискуса;
  • трансплантација - примењује се с потпуним уништавањем хрскавице или неефикасношћу других техника;
  • унутрашња фиксација менискуса - због чињенице да овај метод не обезбеђује извршење реза, већ се врши уз помоћ специјалних фиксатива, период рехабилитације се значајно смањује.

Неколико дана након обављања било које врсте операције, пацијенту се додјељује курс физиотерапије. Период санације мобилности коленског зглоба се обавља под надзором специјалиста. Главне методе које се користе након операције су вежбе ЛФК и масажа.

Често се узрокује повољна прогноза са латералним или медијалним менискусом, под условом да је терапија благовремена и да нема никаквих последица. Уједначеност потпуно нестаје, али понекад може да се појави узнемиреност, мања храпавост и болни спазми када се ноге учине.

Ако мислите да имате Руптура Менискуса и симптоме карактеристичне за ову болест, онда можете помоћи лекарима: реуматолог, специјалиста ортопедске трауме.

Такође предлажемо да користите нашу онлине дијагнозу, која на основу симптома одабира могуће болести.

Оштећење коленског колена менискуса - шта да радите?

Када осећамо бол у колену, чешће то значи да боли мезички. Пошто је менискус хрскавасти слој, он је највише подложан оштећењима. Бол у колену може указати на неколико врста оштећења и инвалидитета менискуса. Са паузом у менискусу, хроничним повредама, као и са продужавањем интерменалних лигамената, различити су симптоми и методе борбе с њима. Како исправно је дијагностиковати разлог боли у менискусу? Који третмани постоје?

Симптоми повреде менискуса

Менисци колена се зову хрскавице које се налазе у зглобној шупљини, служе као амортизери за кретање, стабилизатори који штите зглобну хрскавицу. Укупни менискус је два, унутрашњи (медијални) и спољашњи (латерални) менискус. Оштећење унутрашњег менискуса коленског зглоба је много чешће, због мањег покретљивости. Оштећење менискуса се манифестује у виду ограничења покретљивости, болова у колену, ау старим случајевима може бити развој артрозе коленског зглоба.

Оштар бол брушења, отицање зглобова, трудних удова и болних кликова указују на то да је менискус оштећен. Ови симптоми настају одмах након повреде и могу такође указати на друга оштећења зглобова. Бољ поуздани симптоми менискуларне штете појављују се 2-3 недеље након повреде. У таквим траумама, пацијент осећа локални бол у зглобном простору, акумулација течности у зглобној шупљини, "блокада" колена, слабост мишића предње површине бедра.

Знаци оштећења менискуса одређују се поуздано помоћу посебних тестова. Постоје тестови за проширење зглобова (Ланда, Баиков, Роцхе, итд.), Са одређеним продужетком зглоба, симптоми бол се осећају. Техника ротационих испитивања заснована је на испољавању оштећења померањем покрета спојева (Брагард, Стеинман). Такође је могуће дијагностицирати оштећење менискуса помоћу симптома компресије, медиолатералних тестова и МР.

Шема коленског зглоба

Третман повреда

Повреда менискуса подразумева другачији третман, у зависности од тежине и врсте повреде. У класичном облику отклањања болести могуће је идентификовати главне врсте експозиције које се користе за било какву штету.

Први је да ублажи бол, тако да почну пацијенту анестетик ињекција, а онда се заједнички пункција је уклоњен из гленоид шупљину акумулиране крви и течности, и елиминише потребу за блокаде зглобова. После ових процедура, заједнички потребни одмор, за који се користи завој бицепса или тутора. У већини случајева довољна је 3-4 недеље имобилизације, али у тешким случајевима рок може да достигне до 6 недеља. Препоручује се примена локално хладних, нестероидних препарата који ублажавају упале. Касније можете додати терапију вежбању, ходајући са помоћним средствима, разне врсте физиотерапије.

Хирургија се препоручује у тешким случајевима, као што је хронична повреда менискуса. Једна од најпопуларнијих метода хируршког лечења данас је артроскопска хирургија. Ова врста операције постала је популарна због пажљивог третмана ткива. Операција је ресекција само оштећеног дела менискуса и абразије дефеката.

Са таквим оштећењем као паузом менискуса, операција је затворена. Кроз две рупе у зглобу, артроскоп је уметнут помоћу алата за проучавање оштећења, након чега се доноси одлука да се делимично ресекти менискус или да се шије. Стационарно лечење траје око 1-3 дана, због ниске трауматичне природе ове врсте операције. Ресторативна фаза препоручује ограничену физичку активност до 2-4 недеље. У посебним случајевима се препоручује ходање са помоћним средствима и ношење кољена. Од прве седмице већ можете започети рехабилитацију физичког васпитања.

Руптура коленског зглобног менискуса

Најчешће оштећење колена је руптура унутрашњег менискуса. Разликују трауматске и дегенеративне паузе менисци. Трауматске лезије се јављају углавном код спортиста, младих људи у доби од 20 до 40 година, у одсуству третмана, трансформишу се у дегенеративне празнине, које су израженије код старијих.

На основу локализације јаза, идентификује неколико основних типова Менисцал руптуре: Гап, налик заливање може носити, дијагоналне кидање уздужно јаз Ареас празнина, хоризонталну јаз, оштећење предњег или задњем рог мениска, паракапсуиарние оштећења. Такође, руптуре менискуса су класификоване у облику. Алоцирати уздужни (хоризонталне и вертикалне), коси, попречно и комбиновани, као и дегенеративне. Трауматски прекиди јављају углавном у младости, проширити вертикално или укосо у уздужном правцу; дегенеративни и комбиновани - чешћи су код старијих особа. Уздужни вертикалне прекиди, или прекид у облику дршке израслина су потпуни и непотпуни и често почињу са задње рога Менисцус суза.

Размислите задњој рог медијалног менискуса суза. Празнине овог типа најчешће јављају, јер већина уздужних, вертикалне пукотина и прекида у виду заливање може руковати почиње са задње рога мениска суза. За дуге паузе постоји велика вероватноћа да ће део торн менискуса спречавају кретање зглоба и изазивају бол, до заједничког блока. Комбиновани тип менискусима суза јављају, која обухвата више од један авион, а најчешће локализован у леђни рог на менискуса колена и већина јавља код старијих људи са дегенеративних промена у менискуса карактера. У случају оштећења задњег рога медијалног менискуса, који не доводе до цепања и уздужног померања хрскавице, пацијент стално осећа угрожен блокаду зглоба, али никад не долази. Не тако често постоји руптура предњег рога медијалног менискуса.

Пукотина задњег рога латералног менискуса се дешава 6-8 пута мање често од медијалног, али не носи ништа мање негативне последице. Смањење и унутрашња ротација тибије служе као главни узроци који узрокују руптуру спољашњег менискуса. Главна осетљивост за ову врсту оштећења је на спољњем делу задњег рога менискуса. Пукотина лука бочног менискуса са дисплазијом у већини случајева доводи до ограничења кретања у завршној фази продужења, а понекад узрокује блокаду зглоба. Пукотина латералног менискуса препознаје се карактеристичним кликом током ротационих кретања зглоба изнутра.

Ако је менискус оштећен без лекара,

Симптоми Гап

Када такве повреде као руптуре менискуса симптома колена могу бити сасвим другачији. Постоји акутни и хронични, хроничне суза менисцус. Основна карактеристика је јаз заједничког блока, где је у одсуству јаза је тешко одредити бочни или медијалног менискуса у акутној фази. Након неког времена у субакутне периоду, јаз се може идентификовати инфилтрацијом у зглобног простора, локалног бола као путем бола тестова погодних за све врсте лезија менискуса колена.

Главни симптом руптуре менискуса су болне сензације када се прочита линија заједничког јаза. Развијени су посебни дијагностички тестови, као што су Еплеи тест и МцМурраи тест. Тест МцМурраи је направљен на два начина.

У првој варијанти, пацијент се ставља на леђа, нога се савија на угао од око 90 ° у коленском зглобу и зглобу кука. Затим се једна рука спаја око колена, а друга рука ствара ротационе помаке глава напоље напоље, а затим унутра. Код кликова или пукотина могуће је говорити о повреди оштећеног менискуса између артикулираних површина, такав тест се сматра позитивним.

Друга варијанта МцМурраи теста се назива флексионом. Израђено је овако: с једне стране, обмотите колено као у првом узорку, а онда је ногу у колену савијен до максималног нивоа; након чега се главе окрећу напоље како би откриле руптуре унутрашњег менискуса. Под условом да је колено полако необучено до око 90 ° и окреће га глава када руптура менискуса, пацијент ће доживети бол на површини зглоба са задње стране унутрашњости.

Приликом извођења узорка, пацијент ставља на стомак и савија ногу у колену, формирајући угао од 90 °. Једну руку треба притиснути на пето пацијента, а друга у исто вријеме да ротира стопало и шљак. Када је бол у заједничком простору, узорак се може сматрати позитивним.

Лечење руптуре

Руковање менискусом се третира и конзервативно и хируршки (ресекција менискуса, и потпуна и делимична и његова рестаурација). Уз развој иновативних технологија, трансплантација менискуса постаје све популарнија.

Конзервативна врста лечења се углавном користи за лечење малих дисконтинуитета задњег рога менискуса. Таква штета је често праћен болом, али повреда хрскавице између зглобних површина не изазива и не изазивају кликова и осећај котрљања. Ова врста руптуре је карактеристична за стабилне зглобове. Третман се састоји у ослобађању од таквих врста спорта, гдје, остављајући једну ногу на терену не могу да ураде без наглих води од бранитеља и покрета, те занимања деградира. Старији људи имају такав третман доводи до позитивног резултата, као узрок симптома често служе као дегенеративни артритис и преломе. Мала уздужни размак од медијалног менискуса (10 мм), јаз дну или горњој површини, не продире читав дебљину хрскавице, попречне празнине нису више од 3 мм често зарасте спонтано или не догоди.

Такође, третман руптура менискуса укључује и други начин. Шивање са унутрашње стране. За ову врсту лечења користе се дугачке игле, које су нормалне на линији оштећења од зглобне шупљине до спољне стране тврде капсуле. У овом случају, шавови су прилично чврсто постављени један за другим. Ово је једна од главних предности метода, иако повећава ризик од оштећења на посудама и живцима када се игла повуче из удубљене шупљине. Ова метода је идеална за лечење рупа од менискуса и руптура који долази од тела хрскавице до рога. Са руптуром предњег рога, могу се појавити потешкоће у изведби игала.

У случајевима када је оштећен предњи рог медијалног менискуса, прикладније је користити шавове од споља до унутрашњости. Ова метода је сигурнија за нерве и судове, игла у овом случају се преноси кроз менискус који трчи из спољашњег дела коленског зглоба и даље у зглобну шупљину.

Неометано везивање менискуса унутар зглобова постаје све популарнија у развоју технологије. Поступак траје мало времена и пролази без учешћа таквих сложених уређаја као артроскопа, али до данас не даје 80% шансе да оздрави менискус.

Прве индикације за операцију су ексудат и бол, који се не могу елиминисати конзервативним третманом. Трење током кретања или блокаде споја такође служе као индикатори за рад. Пресек менискуса (менисктектомија) раније се сматра безбедном интервенцијом. Захваљујући недавним студијама, постало је познато да у већини случајева менисектомија води до артритиса. Ова чињеница утицала је на главне методе лечења таквих повреда као што је руптура рога унутрашњег менискуса. Данас је делимично уклањање менискуса и млевење деформисаних делова постало све популарније.

Последице руптуре менискуса колена

Успех опоравка од таквих повреда као оштећења латералног менискуса и оштећења медијалног менискуса зависи од многих фактора. За брзу опоравак, важни су фактори као што су преприцање јаз и његова локализација. Вероватноћа потпуног опоравка се смањује са слабим лигаментним апаратом. Ако старост пацијента није више од 40 година, онда има бољу шансу за опоравак.