Псориатични артритис: симптоми и третман, фотографија, узроци, класификација

Псориатични артритис је запаљење зглобова аутоимуне природе која прати псоријазу или делује као независни облик болести. Ова болест погађа пацијенте младих и средњих година, без обзира на род, који се манифестују неколико година након појаве псоријазе коже, понекад му претходи. Дијагностикован код око 40% болесника са псоријазом. Псориатични артритис код деце млађих од 12 година се готово никад не јавља.

То утиче на патологију једног или више великих зглобова, најчешће може бити колено, чланак на зглобовима и мали међуфалангеални зглобови. Упала може бити једно- или двострана. Псоријаза и придружени артритис често доводе до инвалидитета и захтевају континуирани третман.

Узроци настанка и развоја

Важно је знати! Доктори су шокирани: "Постоји ефикасан и приступачан лек за АРТХРИТИС." Прочитајте више.

Псоријаза је аутоимуна болест, у половини случајева која има наследне узроке. Псоријаза се развија дуж пролиферације епидермалних ћелија због биокемијских поремећаја, што доводи до асептичних инфламаторних појава.

На појаву псориатских лезија утичу фактори који изазивају:

  • Раније пренијети заразне болести: стрептококна ангина, хепатитис, пилеће опекотине, љиљан, грип и други.
  • Психоемотионални стрес. Псоријаза се сматра једним од психосоматских болести, чији је почетак нервозна тензија, ментални поремећаји, претрпјели озбиљан стрес. У овом случају, артритис се придружује као секундарни симптоматски комплекс на позадини развијене псоријазе.
  • Повреде, најчешће - модрице. Са умереном псоријазом, чак и мање модрице могу бити узрок развоја артритиса, који ће, док се болест развија, утицати на здраве зглобове.
  • Лечење одређеним лековима може дати потицај развоју псоријазе и каснијег артритиса, на примјер, групу нестероидних антиинфламаторних лијекова, лијекова за снижавање крвног притиска и друге.
  • Системске болести везивног ткива.
  • Ожиљци у подручју зглобова, на меким ткивима и кожи, након хируршког третмана.
  • Размиљене размене и патолошки повећана активност ћелија које производе меланин.
  • Кардиоваскуларне болести.

Класификација

Класификација псориатичног артритиса зависи од тежине тока болести, локализације патолошких промена и тежине симптома.

Псориатични артритис се манифестује у неколико варијанти:

  1. Асиметрични артритис, са поразом једног или више зглобова. Обично трпијо кука, зглоб, колено, лакат и фаланса екстремитета. Зглобови су едематозни, њихова флексија-продужење је прекинута.
  2. Симетрични артритис. Двострука лезија једне или више група зглобова, са лакшим протоком, међутим, у 50% случајева овај облик напредује према инвалидитету пацијента, што је резултат инвалидитета.
  3. Дистални артритис фаланга екстремитета. Утиче на руке и стопала.
  4. Деформишући или осакаћујући артритис. Тешки облик псориатске лезије, који утиче на прсте екстремитета, са неповратним променама.
  5. Псориатички спондилитис, сакроилиитис. Облици артритиса, који утичу на зглобове кичме и кукова.

Одвојени јувенилни псориатични артритис - врста болести која се јавља код пацијената са псоријазом деце.

Често пацијенти са псоријазом имају неколико врста артритиса.

У зависности од броја удружених група, псориатични артритис је подељен у три облика:

  • 1-2 групе - моноартритис;
  • 2-4 групе - олигоартритис;
  • 5 или више група - полиартритис.

Упркос чињеници да секс не утиче на појаву псоријазе, одређене врсте артритиса су чешћи код жена и код мушкараца, на пример, мушкарци често пате од кичме патологија, жена - периферни артритис.

Ток болести се уклапа у четири фазе развоја:

  1. Лако.
  2. Умерено.
  3. Тешко.
  4. Малигни псориатички артритис - ова врста је веома тешко третирати и наставити у комплексу са псориатичном еритродермом.

Симптоми псориатичног артритиса

Псориатични артритис, у првом реду, манифестује бол у зглобовима. Бол су праћени следећим симптомима, чије се присуство може унапријед дијагностиковати:

  • Зглоб је отечен, оток се шири на околно ткиво.
  • Бол се осећа на палпацији оболелог органа.
  • Периартикуларна област је цијанотична, понекад кожа постаје црвенкастом. Интерфалангеални зглобови са таквим симптомима у облику и боји подсећају на редквицу.
  • Кожа изнад оболелог подручја има вишу температуру.
  • Често се јавља лезија на псоријази ноктију.
  • Прсти екстремитета су загушени, често се скраћују.
  • Због повреде еластичности и стезања лигамената, дислокације се могу формирати.
  • Када се лезије интервертебралних зглобова формирају оссифицатион, што доводи до крутости и болних кретања.

Малигни облик карактеришу и бројни симптоми:

  1. Вербовременске артикулације и кожа су увек погођени.
  2. Постоји грозница, исцрпљеност, умор.
  3. Зглобови су ограничени у мобилности, интензивнијим боловима.
  4. Увећани лимфни чворови.
  5. Псоријаза утиче и на друге органе: јетра, бубреге, очи, нервни и кардиоваскуларни системи.

Малигни артритис у псоријази се развија само код мушких пацијената, брзо доводи до инвалидитета. Последице су веома озбиљне, до смрти. Смртоносни исход је често последица енцефалопатије, гломерулонефритиса и хепатитиса у тешком облику.

Псориатични артритис се тренутно сматра неизлечивом болешћу. Благи типови болести не мењају квалитет живота и омогућавају одржавање капацитета, уз одговарајући третман. Системске компликације погоршавају прогнозу, до инвалидитета.

Дијагностика

На првом месту, дијагноза псоријазним артритиса се заснива на физичком прегледу и историје пацијента, пошто су типични симптоми - бол у зглобовима, специфичне лезије коже и ноктију - скоро одмах дати могућност да направи дијагнозу.

Више детаља о болести, симптомима и дијагнози, каже лекар клинике "Московски доктор":

Лабораторијски тестови за псоријазу обично показују норму, са изузетком погоршања - у таквим периодима, повећава се ЕСР крви, леукоцита. Реуматоидни фактор није присутан. Заједни тести пункције и синовијалне течности показују знаке упалних феномена - повећање леукоцита и неутрофила.

Рентген је обавезан, на слици су приказани следећи радиографски знаци:

  1. Присуство остеофита.
  2. Ерозија костију.
  3. Раст и деформација костију у зглобној области, деформација зглобова.
  4. Нема знакова остеопорозе.

Чак и "занемарени" АРТХРИТИС може се излечити код куће! Само не заборавите да га разбијте једном дневно.

На основу резултата истраживања, врши се диференцијална дијагностика са реуматоидним полиартритисом, Реитер и Бектеревове болести, остеоартритис, гутни артритис.

Лечење псориатичног артритиса

Ова болест се континуирано третира током целог живота, а циљ лечења је спречавање деформације зглобова, смањивање тежине симптома и очување квалитета живота пацијента.

Малигна псоријаза захтева хитан третман у болничком окружењу, како би се избјегао брзи летачки исход.

Лечење псориатичног артритиса подразумева постављање курсева лекова, физиотерапију, терапију вежбања, одговарајућу исхрану. У случају тешког деформитета зглобова и упале, који се слабо третира, препоручује се операција - испринтирана капсула или део зглоба. У тешким случајевима може се користити артропластика, замена хрскавице, фиксација хрскавице и везивног ткива у пределу прстију, зглоба и глежња.

Како лијечити псориатични артритис са конзервативним агенсима

Терапија обухвата постављање курсева следећих лекова:

  • Нестероидни антиинфламаторни лекови који ублажавају бол, отицају. Они се чешће прописују у облику таблета. Међу препорученим - индометхацин, волтарен, бруфен, бутадионе.
  • Кортикостероиди, за уклањање акутног бола. Ови лекови се ињектирају у зглоб. Препоручује се употреба хидрокортизона, деривата преднизолона, кеналога. Дуготрајно лечење овим средствима је непожељно, пошто постоји вероватноћа да болест постане малигни облик.
  • Имуносупресивни лекови. То су супстанце које инхибирају стварање патолошких ћелија које смањују тежину аутоимунских процеса. То укључује метотрексат, азатиоприн, циклофосфамид, сулфасалазин. Ови лекови се користе као основна терапија за псоријазу и артритис шест месеци или годину дана. Они су прописани за лечење у тешким случајевима, будући да метотрексат, сулфасалазин и други аналоги имају прилично озбиљну листу контраиндикација и нежељених ефеката.
  • Припреме злата су прописане уз ниску ефикасност имуносупресива, укључујући крисанол; као и лекове друге линије препоручују се антималаријални лекови - делагил и плаквенил.
  • Моноклонска антитела су прописана за упорно очување резултата лечења и превенцију релапса, ово је адалимумаб, инфликсимаб.
  • Б група витамина, ињекција, убрзавајући третман и поправак ткива, као и витамин А, фолне киселине и минерални комплекси.
  • Седативи као што су валеријски, инфузија материнства, антидепресиви. У контексту њихове администрације, клиничке манифестације су смањене.
  • Спољни препарати, масти са НСАИДс и кортикостероиди (преднизолон).
  • Хондропротектори, за обнову коштаног ткива. То су хондроитин сулфат, гликозамин сулфат, хијалуронска киселина и други.

Доктор и реуматолог највише категорије Иља Маслаков такође говори о болести и начину третмана:

Физиотерапија користи следеће методе:

  1. Ултразвук.
  2. Ласер у комбинацији са магнетотерапијом.
  3. Мицроцуррентс.
  4. Хипербарична комора.
  5. Балнеотерапија.

У случају рецидива у хладном сезоне је такође препоручује да зрачења коже и зараженом подручју УВ, критике - позитиван ефекат на регенерацију ткива и симптома нестане.

Терапија вежбањем

Терапијска гимнастика се изводи током периода гушења акутних феномена и има за циљ смањење тежине симптома, очување потпуног функционисања зглобних структура, лигамената и мишића. Вежбе вежбања такође одржавају оптималну тежину, што смањује оптерећење од оболелих удова и срца.

Комплекс вежби именује лекар, пацијент се може урадити код куће или у клиници под надзором инструктора.

Исхрана

Дијета за псориатични артритис има за циљ очување зглобова и смањење прогресије болести. Препоручени чести оброци у малим порцијама. Исхрана псоријазног артритиса треба да обухвати млечне и биљне намирнице, дијетално месо, јаја. Неопходно је ограничити угљене хидрате и животињске масти. Међу неопходним производима - воће и поврће, изузев соланацеоус, цитруса, махунарки, кишобрана. Из менија се искључује оштра, пржена храна, црвено месо, сољене рибе.

Током периода погоршања слаткиши се уклањају из исхране. Течност за пиће не сме бити већа од 1 литра дневно, а храна се припрема без соли.

Такође, потребно је одбити негативне навике и поштовати све препоруке лекара.

Традиционални третмани се користе за очување опроштење и смањују симптоме, али треба имати на уму да код куће псоријаза и псоријазе артритис само ова средства не може излечити, она је препуна са озбиљним последицама за пацијента.

За лечење едема и бол се користе следећи народни рецепти:

  • Инфузија сабље. Трава сабља испуњена је водком у односу 30 г на 0,5 литара, инсистира се на две недеље. Ова инфузија се узима орално, током 8 недеља, 3 пута дневно, 1 чајна кашика пре оброка. Третман даје резултате након 2-3 недеље.
  • Инфузија першуна. Першин са кореном пролази кроз млин за месо и сипати водом која је кључана, инфузија се 12 сати. У напуњеној инфузији се сипају лимунни сокови. Морате пити 70 мл, 3 пута дневно.
  • Стисните са шаргарепа и терпентина. 1 кашика рајченог шаргарепа помешан са пола кашичице биљног уља и 1 кашичица бијелог терпентина. Ова маст се наноси на оболелу површину, прекривену филмом. Сваког дана можете заменити компресом, где уместо шаргарепа користите лагано пребијене листове алое.

Артритис, псоријаза настао на тлу нема ни један ток лечења, али променом начина живота и складу са свим препорукама прописаних од стране пацијента може да повећа периоде ремисије и живе на уобичајеном нивоу.

За лечење и превенцију артритиса наши читаоци користе брзи и не-хируршка метода лечења препоручује водећих реуматолога Русија, одлучили су да се супротставе безакоње поднетог то заиста третира фармацеутске и медицине! Упознали смо се са овом техником и одлучили да вам понудимо на своју пажњу. Прочитајте више.

О народним методима лечења, као и његовој историји борбе против ове патологије, подељене са корисницима Интернета Жуковски ЛС:

Како заборавити на бол у зглобовима и артритису?

  • Бол у зглобу ограничава ваше покрете и пун живота...
  • Забринут си због неугодности, крчи и систематичног бола...
  • Можда сте пробали гомилу лекова, крема и масти...
  • Али судећи по чињеници да сте прочитали ове речи - нису вам много помогли...

Али ортопедиста Валентин Дикул тврди да заиста постоји ефикасан лек за АРТХРИТИС! Прочитајте више >>>

Да ли желите да примате исти третман, питајте нас како?

Псориатични артритис

Псориатични артритис (псориатична артропатија) је запаљен лезија зглобова повезаних са кожним облицима псоријазе. Псориатични артритис карактерише присуство кожних плакова, артралгија, крутост у зглобовима, бол у хрбтеници, мијалгија, накнадна деформација пршљенова и зглобова. Псориатичка артропатија се дијагностицира углавном на клиничкој и радиолошкој основи. Лечење псориатичног артритиса врши се дуго и системски уз помоћ антиинфламаторних, васкуларних средстава, хондропротека, физиотерапије, мера рехабилитације. Напредни курс псориатичног артритиса доводи до инвалидитета пацијента.

Псориатични артритис

Псориатични артритис прати стање псоријазе код 5-7% пацијената; све чешће клиничка артерија предаје кожне манифестације. Етиолошки фактори псориатичног артритиса нису познати. Међу узроцима се сматрају аутоимуне и генетски механизми, фактори животне средине, посебно инфекције. У корист насљедне теорије псориатичног артритиса, 40% непосредних рођака пацијената са псоријазом има артикуларни синдром. Укључивање механизама имунолошке реактивности код псориатичног артритиса потврђено је у лабораторијским тестовима. Претпоставља се да вирусни и бактеријски агенси учествују у развоју псориатичног артритиса.

Фактори предиспозиција на појаву псориатске артропатије укључују присуство потврђене псоријазе, наследне предиспозиције, старости од 30 до 50 година.

Класификација псориатичног артритиса

Пет клиничких облика клиничког тока псориатичног артритиса су класификоване:

  • олигоартритис са асиметричним укључивањем зглобова;
  • артритис, који утичу на дисталне интерфалангеалне зглобове;
  • реуматоидни симетрични артритис;
  • осиромашујући облик артритиса са тешком иреверзибилном деформацијом зглобова;
  • спондилитис.

Симптоми псориатичног артритиса

У већини болесника (70%) артикуларни синдром се развија након кожних манифестација псоријазе; у другим случајевима (око 20%) претходи лезији коже; у преосталих 10% - појављивање симптома коже и зглобова се временом поклапа. Псориатични артритис може постепено развијати са општом слабошћу, артралгијом, мијалгијом или изненада - са акутним артритисом са оштрим боловима и отицањем зглобова. У почетном периоду постоји интерес интерфераналних зглобова прстију, метатарсуса и метакарпофалангеала, колена и раменских зглобова.

Артикуларни бол са псориатским артритисом је јачи у одмору и ноћу; карактеристична јутарња крутост и смањење болова током дана и током кретања. Олигоартритис са асиметричним укључивањем зглобова је најчешћи клинички облик псориатичног артритиса. Карактерише га пораз не више од 4 зглобова ногу и руку, "сосископодобном" отицање прстију, развој тендоагинитиса флексора, љубичасто-цијанотске боје коже преко зглобова. Артхритис, који утиче на дисталне интерфалангеалне зглобове, карактерише најтипичнија клиника псориатичног артритиса.

Реуматоидни симетрични артритис обухвата 5 или више зглобова (интерфалангеални, метакарпофалангеални); доводи до неуређене деформације зглобова и мултидирекционалности дугих оси прстију. Поражавајући облик псориатичног артритиса узрокује подублукацију, неповратну деформацију и скраћивање прстију стопала и четкица због остеолизе малих костију. Ова варијанта течаја псориатичног артритиса често се налази код пацијената са тешким симптомима коже и комбинује се са спондилоартритисом. Спондилитис је облик псориатичног артритиса који утиче на различите дијелове кичме. Псориатички спондилитис се може посматрати у изолацији или у комбинацији са оштећењем зглоба удова.

Различите варијанте псоријазним артритиса, и може бити праћен мишићном фасциал бол лезија ацромиоцлавицулар и стерноцлавицулар, зглобова, ахиллобурситом, очне болести (иридоциклитис, коњуктивитис), бар - ренал амилоидоза. Малигнитет псоријатичног артритиса укључују тешке озледе коже и кичме, артритис и уопштена лимфаденопатију, температуру напорног типа, кахексија, које укључују висцералне органе, очи и нервни систем.

Дијагноза псориатичног артритиса

Ако се сумња да је пацијент псориатичног артритиса, треба консултовати реуматолог и дерматолог.

Специфични критеријуми за дијагнозу псориатичног артритиса су: интересовање прстију стопала и руку уз истовремено оштећење неколико зглобова; дифузно отицање и деформитет прстију; пораз првих прстију; тхалгиа; псориатичне плоче на промену коже и ноктију; случајеви породичне псоријазе; присуство рендгенских знакова; манифестације сакроилиитиса; негативни тест за реуматоидни фактор. Обавезни критеријум је псориатска анамнеза код пацијента или рођака.

У периферној крви код псориатичног артритиса, леукоцитоза, хипохромна анемија, повећање ЕСР; у венској крви - повећање нивоа сијаличних киселина, серомукоида, фибриногена, γ- и α2-глобулина. За псориатични артритис карактерише негативан резултат истраживања крви у РФ, детекција имуноглобулина у синовијалним мембранама и кожи, повећање нивоа ИгА и ИгГ у крви, одређивање ЦИК-а. У истраживању синовијалног излива, повећане цитозе и неутрофилије, отпуштања муцинозног стрдка, ниске вискозности заједничког течаја.

Радиографија зглобова са псориатским артритисом открива ерозију заједничке површине костију, смањење ширине зглобног простора; знаци остеопорозе, остеолиза са различитим аксијалним помицањем костију прстију, анкилозу зглобова, паравертебрална калцификација. Ако је потребно, изврши се артроскопија и дијагностичка пункција зглоба.

Лечење псориатичног артритиса

Специфична терапије псоријазни артритис је одсутно, а самим тим и третман има за циљ смањење ефеката инфламације, бола и спречавање заједничке губитка функције. главна линија дроге псоријазним артритиса су НСАИЛ (диклофенак, Пирокицам, индометацин, ибупрофен). У случају лошег толеранције, компликација бубрега, гастроинтестиналног тракта, коже егзацербације псоријазе брзу сврхе селективних инхибитора ЦОКС-2 (мелокицам, нимезулида, целецокиб). Озбиљне јоинт крутости елиминисани намену релаксантима (толперизон хидрохлорид, бацлофен, Тизанидине).

У системској терапији псориатичног артритиса укључен је унос глукокортикоида. Да би се постигла брзу и изражени ефекат (смањење бола, повећање обима покрета) маи Интраартикуларни примену кортикостероида. За основне лекове, допунама за псоријазним артритиса укључују метотрексат, лефлуномид, сулфасалазин, цолцхицине, Мицопхенолате Мофетил и друге. Њихов механизам деловања има за циљ спречавају разарање здравих зглобова. Основни препарати се користе у комбинацији са НСАИЛ под контролом толеранције. У тешким облицима псориатичног артритиса, имуносупресивна терапија азатиоприном, циклоспорином; моноклонална антитела на ТНФ-α-инфликсимаб, етанерцепт.

Коришћење Ектрацорпореал хемоцоррецтион (плазмом хемосорптион, мембране плазмаферезом ет ал.) И ИЛИБ УФОК и псоријатични артритис показују да смањују активност болести, повећању ремисије периоде, смањују време лечења леком.

Ефикасан метод за физиотерапију је псоријатички артритис ПУВА терапије (фотохемотерапија) обухвата оралну примену фотосензитујућих лека, затим спољном радијацијом са УВ светлом. Комплекс физичка терапија у псоријатичним артритис одржава сесија магнетна терапија, транскутане ласерској терапији, електрофореза, фонофорезом са гликокортикостероидима, п-рум диметилсулфоксид, ЛФК. Бруто деформација и анкилоза са неповратним дисфункција зглобова су индикације за артхропласти.

Прогноза и превенција псориатичног артритиса

Курс псоријазног артритиса је хроничан са великом вјероватноћом исхода дисабилизације. Савремени методи терапије могу постићи ремисију и смањити брзину прогресије болести. Проценили су прогнозу развоја псориатичног артритиса у детињству и младости, тешком облику кожне псоријазе, полиартикуларним лезијама.

С обзиром на неистражену етиологију псориатичног артритиса, немогуће је спречити болест. Мере секундарне превенције укључују систематску терапију против рецидива и медицински надзор како би се сачувала функционалност зглобова.

Псориатични артритис шта је то

Псоријаза је хронична болест која има неинфективну природу, која се одликује углавном кожом и поновљеним путем. Према статистикама, око 120 милиона људи широм света има псоријазу, што чини болест веома релевантном. Још важније је проблем који лекари у многим земљама напорно раде на решавању овог проблема, али они ништа не могу учинити.

Тренутно, научници не знају тачан узрок болести (постоје само хипотезе које имају различита права на живот). Чињеница да лекари не могу утврдити факторе који узрокују развој болести, предетерминира недостатак метода које могу пацијенту помоћи једном и заувек. Псоријаза увек забрињава пацијенте током свог живота, периодично погоршава и опада. Доктори раде све што је могуће да би се осигурало да је период погоршања болести пацијенту пружио минималну анксиозност, а симптоми су се повукли што је брже могуће. Такође, уз помоћ посебне дијете и слиједећи препоруке специјалиста, могуће је донекле смањити вероватноћу погоршавања болести, продужујући период ремисије.

Као што је горе речено, у већини случајева болест утиче на кожу пацијента. Међутим, ово није једина варијанта тока болести: могуће је оштетити нокте, неке органе, зглобове. Реч је о псориатичном артритису и биће дискутовано.

Узроци псориатичног артритиса

Доктори, иако нису утврдили тачан узрок болести, али током година истраживања изнели су неколико хипотеза, са различитих становишта који објашњавају развој псоријазе.

  • Пошто је током болести пацијент превише активна кератинизација горњег слоја епидермиса, научници покушавају да сазнају шта може да изазове да се кожа не понаша сасвим адекватно. Неки аутори верују да неке материје имуног система продиру у епидермис пацијента и дају му лажни сигнал, према којем ћелије почињу да се брзо поделе. Ово доводи до значајног повећања броја слојева који се касније умиру и почињу да се оклијевају, узрокујући одговарајуће симптоме.
  • Према другој хипотези, повреде коже су последица абнормалне активности једне од фракција леукоцита - Т-лимфоцита. Обично ове ћелије учествују у имунском одговору тела на инвазију патогених вируса и бактерија. У случају псоријазе, говоримо о неисправности у раду ових ћелија и аутоимунској лезији коже. Међутим, опет, разлог за присиљавање властитог организма да донесе овакав "ред" још увијек није познат.
  • Наследна предиспозиција повећава вероватноћу развоја псоријазе. То је доказано посматрањем пацијената са овом болести и њиховом децом. Ако су оба родитеља болесна са овом болестом, онда се шанса повећава и са њиховим дјететом. Ово указује на то да постоји специфичан ген или комбинација гена који повећавају вероватноћу пацијента који развија болест.
  • Ендокрини поремећаји и патологија ћелија који производе меланин (пигмент коже) такође могу изазвати развој псоријазе, према једној од теорија. Ови поремећаји, између осталог, могу негативно утицати на стање коже.
  • Инфективне болести (окућница, стреп грло итд.) Могу довести до погоршања или развоја псоријазе и псориатичног артритиса.
  • Неуропсихијатријска прекомерна и честа притиска такође играју улогу у активирању аутоимунских процеса у телу пацијента.

Тренутно, најпопуларнија теорија је развила псоријазу, која се заснива на неравнотежу пацијената у одређеним хемикалијама. Овај циклични нуклеотид и простагландини, које обично укључене у регулацију фактора раста, ћелије епидерма, и средство епидермопоетин патолошке произвести брзо пролиферативних ћелија и присиљавајући епител изградити додатне слојеве са још већом брзином. Али у исто време, лекари истичу да је ово неравнотежа није узрок болести, већ само резултат неког спољног утицаја, што је изазвало читав ланац.

Код псоријазе, доктори говоре о присуству позитивног симптома Кебнера - појаву патолошких жаришта на месту где је интегритет епидермиса прекинут или једноставно изазива иритацију. На пример, често код пацијената псориатичне манифестације на кожи се јављају на мјестима гдје су гумене траке погођене одјећом, накитом и сатовима. У случају артритиса, утицај на зглоб може бити траума, хируршка интервенција, присуство старих ожиљака.

Такође, допринос је направљен од аутоимунских поремећаја, који се примећују код тешке патологије. Откривени су крвни ниво имуноглобулина М, Г, А, антитела на кожне ћелије и синовијалне мембране зглобова.

Неки истраживачи тврде да чак и у одсуству клиничких манифестација оштећења зглобова код пацијената са псоријазом не може се рећи да је само кожа погођена. Када су такви посебни радиоизотопи уведени у тело таквих људи, утврђено је да се у великим бројевима акумулирају у зглобовима, што указује на асимптоматски пораз другог.

Класификација

У већини случајева (око 75%), оштећење зглоба се јавља код псоријазе након појаве дерматозе (лезије коже). Међутим, од 12 до 25% случајева псориатичног артритиса карактерише чињеница да пацијент никада раније није имао манифестацију коже, а зглобови су први орган погођени болестима. У овом случају, дијагноза је донекле тешка, јер лекари не могу одмах размишљати о псоријази.

Лекари разликују неколико клиничких облика болести, у зависности од тога који су зглобови углавном погођени.

  • Асиметрични олигоартритис - оштећење зглоба само са једне стране, што се практично не дешава када су зглобови друге етиологије погођени. У случају псоријазе, седам од десет случајева се јавља у овом облику. Веома често утјечу велике зглобове (колено, кука, зглоб).
  • Артхритис дисталних међуфалангеалних зглобова - под утицајем прстију пацијента, што утиче на фине моторичке вјештине четкица. Често се комбинује са поразом других зглобова, ретко се јавља у изолацији.
  • Симетрични реуматоидни артритис - оштећење великих и малих зглобова се дешава одмах са обе стране. Најчешће трпе метакарпофалангеалне артикулације и дистални међуфалангеални зглобови. За разлику од реуматоидног артритиса, када су деформисани, прсти пацијената се шаљу у различитим правцима, а не у једну.
  • Мутилантни артритис - постоји оштра деформација зглобова (дисфигментација). Прсти руку и стопала могу се значајно скратити, коштано ткиво је уништено.
  • Псориатички спондилитис - често комбинован са оштећењем периферних зглобова. Карактерише се појавом бола у лумбалној кичми и њиховим каснијим прелазом у надбрежна подручја (торакални и цервикални). Поље укључује и спојеве између пршљенова и ребара.

Симптоми псориатичног артритиса

Упркос чињеници да се пацијенти жале на бол у различитим зглобовима, можете пронаћи низ заједничких особина за све облике болести.

  • Код палпације зглоб је болан.
  • Постоји отицање, које се протеже изван раскрснице.
  • Кожа у погођеном подручју добија цијанотичну или црвену боју.
  • Отицање дисталних интерфалангеалних зглобова и њихова истовремена бојења ствара слику "деформације у облику ротације".
  • Често су пацијенти запањени и шаблони за нокте, који током испитивања брине о доктору и чини се да се сећате о псоријази.
  • Аксијална лезија прстију и стопала - стање у којем је пацијент истовремено упалио неколико међуфалангеалних зглобова, а понекад метакарпофалангеалне зглобове. Повећање свих погођених области у величини и одговарајуће боје узрокују клиничку слику "деформације попут кобасице", када је прст згостен у дужини и има тамно нијансе.

Симптоми малигног облика псориатичног артритиса

Ова варијанта тока болести се развија у огромној већини случајева представника мушког мушкарца млађег од 35 година. У овом случају пацијент има низ симптома.

  • Изузетно озбиљна оштећења као резултат прогресије псоријазе коже и зглобова кичме.
  • Грозница (хектични тип).
  • Осиромашено стање пацијента - развија се као резултат изненадних промена телесне температуре.
  • Генерализован полиартритис, праћен оштрим боловима у зглобовима. Такође, постоји велика вероватноћа формирања фибротичне анкилозе и упорног оштећења покретљивости у зглобу.
  • Ширење лимфних чворова.
  • Пораз унутрашњих органа: бубрега, срца, јетре, очију (коњунктивитис и иридоциклитис), нервни систем.

Дијагноза псориатичног артритиса

Да би успоставили исправну дијагнозу, лекари прибегавају лабораторијским и инструменталним истраживачким методама које пружају брзу и квалитативну дијагностику.

Лабораторијско истраживање

Нажалост, лабораторијски тестови који су специфични за псориатичку оштећења зглоба још нису развијени. Осим тога, уколико су погођене мале ручне зглобове, пацијент генерално нема промјену у лабораторијским параметрима.

  • Општи преглед крви - тамо можете пронаћи повећање брзине седиментације еритроцита и повећања нивоа леукоцита. У случају малигног тока болести, откривена је анемија.
  • Тест за присуство реуматоидног фактора је негативан.
  • Испитивање синовијалне течности добијене пробијањем зглобова. Одређен је висок садржај ћелија, углавном неутрофила. Такође, вискозитет је нижи од нормалног. Ако процес није изговорен, онда у синовијалној течности постоје мање одступања, која једноставно говоре о присутности упале.

Инструментална дијагностика

  • Рентгенско истраживање је приступачна метода која не захтева много трошкова за његово понашање. У заједничкој шупљини, слика приказује пролиферативне промене, периоститис и друге кости. Понекад болест у сликама подсећа на реуматоидни артритис због присуства маргиналних ерозија епифиза и знакова коштане анкилозе зглоба. Са мутилирајућим обликом, доктори откривају озбиљне промене у структури зглоба, промјену у облику њеног прореза. Између пршљенова у псориатичном спондилоартритису видљиви су мостови костију, оссификација близу пршљенова.
  • Компјутерска томографија је тачна метода која вам омогућава да добијете слојевиту слику тела пацијента. Посебно добро је погодна за дијагнозу повреде кичмене мождине. Резултирајуће слике су оштрије, могу видети више елемената у различитим пројекцијама.

Дијагностички критеријуми

Постоји списак знакова које лекари користе за дијагнозу. За дијагнозу је неопходно имати најмање 3 критеријума, од којих је један нужно 5., 6. или 8. мјесто.

  1. Пораз дисталних зглобова између фаланга прстију и руку, а посебно палца ногу. Кожа је изнад ње цијанотична или црвенкаста.
  2. Симултана лезија неколико зглобова једног прста ("прстење-кобасица").
  3. Ранији пораз пада на стопалу.
  4. Блуди пете.
  5. Присуство псоријазних плака на кожи.
  6. Присуство псоријазе у блиским рођацима.
  7. Негативна реакција на реуматоидни фактор.
  8. Одсуство периартикуларне остеопорозе, остеолиза са дислокацијом костију и периостално преклапање на сликама.
  9. Присуство знакова паравертебралне оссифицатион на рентгенским фотографијама.

Лечење псориатичног артритиса

Ако упоредите болест са реуматоидним артритисом, постаје јасно да је лечење оштећења зглобова са псоријазом једноставно. То је пре свега због чињенице да пацијенту деценијама могу утицати исте зглобове. Ако се сећамо да је код 70% пацијената болест настављена у облику олигоартритиса, задатак постаје још једноставнији: лакше је лечити једну чартер од десетак. Али не заборавите на друге облике болести, у којима пацијент може умријети (малигни курс).

Лекари увек врше истовремено лечење и оштећења зглоба и манифестације коже, јер се ефекат у овом случају постиже брже.

  • Ако пацијент има "зимски" облик болести, онда је ултразвучно зрачење погођених подручја и зглобова врло добро. Процес регенерације се активира у кожи, а пацијент брзо се ослободи манифестација болести.
  • Локално, како на зглобовима, тако и на кожи, показано је да користе масти. Салицилна маст традиционално има веома велику дистрибуцију, међутим, ако је потребно, хормонални лекови се такође могу користити. Њихова локална употреба спречава развој нежељених ефеката посматраних током ингестије, а антиинфламаторни ефекат је заиста импресиван.
  • Седативи такође доприносе почетку ремисије болести. Лекари могу препоручити пацијенту унос биљних супстанци, као што су валеријски или снажнији лекови (на пример, завоје). Све зависи од тежине клиничких манифестација болести.
  • Витаминотерапија промовира нормализацију метаболичких процеса у телу и нормализује имунолошки систем.
  • Ако симптоми болести нису изузетно изражени, онда лекари могу користити не-хормоналне антиинфламаторне лекове.
  • Уколико је погођен прилично велики зглоб, а клиничке манифестације у великој мери смањују квалитет живота пацијента, емулзија са хидрокортизоном може се ињектирати у интра-артикуларни јаз. Ово даје директан утицај на погођено ткиво и спречава нежељене ефекте који су могући са ширењем хормона у целом телу.
  • У најтежем случају, доктори користе циклофосфамид, веома снажан лек који се користи у лечењу реуматоидног артритиса. Помаже да се ослободи торпидне упале површина сивијског зглоба.
  • Употреба хормоналних лекова унутар се користи ако претходне методе нису дале жељени ефекат. Не можете злоупотријебити ове супстанце и премашити препоручене дозе, јер болест може ићи у малигну варијанту и не може бити подложна даљњем третирању.
  • Имуносупресиви - такође се користе у екстремним случајевима, ако хормонски препарати нису дали жељени ефекат.
  • Метотрексат је веома озбиљан лек који се може користити за оштећење псоријазног зглоба. Његов пријем је направљен према строгој шеми, изузетно је непожељно одступити од ње.
  • Хируршка интервенција може бити потребна ако пацијент има упорни синовитис који не одступа под утицајем конзервативних метода. Такође, хирурзи могу исправити грубу деформацију зглоба или елиминисати анкилозу уз помоћ операције.

Очигледно је да су методе лечења болести веома озбиљне, што потврђује неприхватљивост самотретања. То може само погоршати ситуацију и изазвати развој других болести поред артритиса. Жалба специјалистима је једина исправна опција!

Дијагноза и лечење псориатичног артритиса

Псориатични артритис је једна од најнеразвијенијих варијанти тока обољења. Ово патолошко стање се дијагностикује када постоје изразити знаци псоријазе и артритиса. Болест обично има неповољан исход. Сада се зна да се у класичном облику артритиса псоријаза не примећује накнадно. Не постоје описани случајеви ове варијанте развоја патологије у медицинској пракси, иако је немогуће потпуно искључити.

Код људи са псоријазом, у 10% случајева, артритис се прикључује у будућности. Још увек није у потпуности схваћено зашто примарна болест, коју карактерише оштећење коже и мукозних мембрана, ствара основу за оштећење зглобних површина. Треба напоменути да постоји много случајева описаних, када су људи са довољно лаганим манифестацијама псоријазе развили артритис.

Етиологија псориатичног артритиса

Узроци развоја псориатичног артритиса се активно истражују. Примарна болест, односно псоријаза, је психосоматска патологија. Ово стање се развија у контексту одређених абнормалности у раду нервног система. Артритис је аутоимунско патолошко стање.

Као што знате, ова болест се развија због унутрашњег неправилног рада имунолошког система због генетских поремећаја или утицаја спољашњих фактора. У међувремену поремећаји у раду нервног система који изазивају псоријазу и неисправности у раду имуног система тренутно нису проучавани, али истраживачи примећују могућност суседних механизама за појаву ових патологија. Патогенеза болести је веома компликована. Истраживања механизма појављивања патологије се спроводе у свим развијеним земљама света.

Упркос чињеници да тачни разлози за развој таквог стања као што је псориатични полиартритис још увек нису утврђени, многи предиспозивни фактори појављивања проблема већ су познати. Најчешће жене патити од ове патологије, која акутно и емоционално перципира проблеме и често доживљава озбиљне напетости. Емоционална прекомерна ексере може изазвати и погоршање псоријазе и развој артритиса на његовој позадини.

Код људи, ова патологија је неколико пута честа. Код псоријазе, дегенеративна обољења и зглобна дисплазија могу допринети развоју артритиса. Повреде и хируршке интервенције на зглобовима такође играју улогу.

Стога, било каква оштећења елемената мишићно-скелетног препарата, као и наследна предиспозиција на појаву различитих болести зглобова, предиспонирају на аутоимуне реакције које утичу на синовијалне мембране.

Између осталог, изазивајући фактори развоја псориатичног артритиса су:

  • вирусне болести;
  • урино-гениталне инфекције;
  • неспецифичне паразитске инфестације;
  • повећана имунолошка активност;
  • подложност алергијским реакцијама;
  • метаболички поремећаји;
  • узимање одређених лекова;
  • хормонски неуспеси.

Појава инфламаторног оштећења зглоба на позадини постојеће псоријазе може бити посљедица хипотермије. Поред тога, ово патолошко стање се често развија због понаособног односа пацијента према препорукама лекара који долази.

Штетне навике, укључујући зависност од алкохола, пушење дувана и наркоманија могу негативно утицати на укупно здравље и довести до оштећења зглобова. Предиспозивни фактори у развоју псориатичног артритиса могу се приписати животу у еколошки неповољним зонама и радити у штетним индустријама.

Класификација типова и облика псориатичног артритиса

С обзиром да псориатички артритис тренутно није темељно проучаван болест, класификација његових врста, врста и облика још није завршена. Постоји неколико савремених приступа за одређивање трендова у току ове патологије, која се најчешће користе у дијагнози. Пре свега, постоје 2 главна типа курса болести: симетрична и асиметрична.

Свака опција има своје карактеристике. На пример, септички тип патолошке патологије прати пораз спојених зглобова. Слична варијанта може се десити са различитим степеном озбиљности. Симетрични тип је сличан његовим манифестацијама са реуматоидним артритисом. Асиметрична варијанта тока карактерише пораст различитих зглобова у величини. По правилу, утиче на 1 до 3 елементе.

Често ударају у зглобове колена и колена, а поред артикулације прстију.

У зависности од природе болести, постоје 3 форме псориатичног артритиса, укључујући:

  • дистални интерфалангеални;
  • спондилитис;
  • деформирање.

Разлози за појаву код пацијента псоријазе овог или оног облика лезије артикулација тренутно нису утврђени. Када се развија дистални интерфераналални псориатични артритис, зглобови који се налазе близу таблица за нокте су погођени. Ова варијанта курса болести је изузетно ретка. Може бити праћено поразом нохтних плоча. Спондилични облик курса болести дијагностикује се, по правилу, када се утиче на запаљење ткива споја удова, као и на хрскавичне површине присутне у кичми. Посебно је изразито смањење покретљивости грлића и лумбалног дела.

Деформисани облик псориатичног артритиса прати пораз ткива спојева прстију на рукама и великих артикулација ногу. Ова варијанта болести, по правилу, доводи до брзог губитка покретљивости и инвалидности пацијента. Зглобови се брзо уништавају и деформишу.

Клиничке манифестације псориатичног артритиса

Симптоми развоја таквог патолошког стања, као што је псориатички артритис, могу се изразити у различитим степенима озбиљности. У већини случајева ова болест почиње са лезијама коже. Кожни простори су јако густи, постају црвени и сребрно-бели инклузији. Осим тога, активира се одвајање мртвих честица.

У неким случајевима могу се појавити мали мехурићи на кожи, који су испуњени облацима. Код тешких болести, око 10% коже је погођено. Довољно брзо да се придружите знацима оштећења зглобова.

Карактеристичне манифестације развоја псориатичног артритиса су:

  • бол;
  • повећање запремине захваћених зглобова;
  • црвенило коже преко зглоба;
  • деформација елемента;
  • оштро ограничење мобилности;
  • погоршање квалитета нохтних плоча;
  • атрофија мишићног ткива;
  • уништавање мембрана хрскавице;
  • сублукације.

Код тешке болести, праћене оштећењима елемената кичме, присутни су ишиаци у грлићном или лумбалном региону. Поред тога, уз ову опцију могуће је утрнулост и парализа удова. За кратко време пацијент може постати лежећи, што знатно отежава општи процес уништавања хрскавице. Брзо уништавање зглобних површина због прогресивног запаљеног процеса често узрокује нагло повећање телесне температуре.

Поред тога, неки пацијенти имају знаке опште интоксикације, изражене главобољама, мучнином, тешком слабошћу и губитком апетита. У тешким токовима болести, особа постаје тешко служити себи, што утиче на квалитет свог живота. Са тако неповољном варијантом развоја болести примећује се запаљен процес у срцу, бубрезима и нервним влакнима.

Методе дијагнозе псориатичног артритиса

Људи који пате од псоријазе треба пажљиво пратити стање мускулоскелетног система. Ако постоји барем једна карактеристика псоријазни артритис, треба добити савет из ортопеда и реуматологом. Дијагноза обично није врло тешка.

Да би се дијагностиковала, лекар пре свега пажљиво испитује зглобове који су били укључени у запаљен процес и процијенили њихову мобилност и степен функционалности. Осим тога, неопходна мјера је темељито испитивање историје пацијента. Додатни преглед може се показати код дерматолога у вези са манифестацијама псоријазе.

У оквиру лабораторијских проучавања примарно се врше испитивања урина и крви. Овај облик болести је серопозитиван. Према томе, анализа реуматоидног фактора открива повећан ниво реуматоидног фактора.

Кс-зраци се користе за одређивање природе оштећења зглобова. На резултирајућој фотографији обично су јасно видљиве области уништавања артикулација, сужење заједничких пукотина, као и манифестације инфилтрације околних ткива. У тешком току болести, на сликама су примећене сублуксације и деформације зглобова. Када се развија псориатични артритис, дијагноза може бити допуњена МРИ кичменог стуба и зглобова. Ова студија вам омогућава да идентификујете присуство абнормалности у елементима мускулоскелетног система захваћеног артритисом.

Комплексна терапија псориатичног артритиса

Симптоми и лечење ове болести су снажно међусобно повезани. Терапија може бити конзервативно и оперативно. Тактика лечења зависи од тежине тока болести. Конзервативна терапија се користи у случајевима када артритис у псоријази наставља у благу форму и не доводи до озбиљних деформација зглобова.

Третман у овом случају треба да има за циљ смањење јачине симптоматских манифестација, одржавање и побољшање покретљивости оштећених зглобова, враћање структуре и еластичности мишићних влакана, исправљање тежине и спречавање појаве компликација.

Пошто је изузетно тешко излечити псориатични артритис, неопходно је уложити максималне напоре. У оквиру лечења лијекова се активно користе лекови који су повезани са следећим групама:

  • имуномодулатори;
  • хондропротектори;
  • антиинфламаторни лекови;
  • кортикостероидни хормони.

С обзиром да псоријазни артритис је аутоимуна болест у свега пацијент изабрани имуносупресивима. Такви лекови могу смањити активност имунолошког система пацијента. Најчешће коришћени лекови у овој групи су:

  • Метотрексат;
  • Сулфасалазин;
  • Азатиоприн;
  • Циклоспорин.

У присуству контраиндикација на употребу класичних имуносупресива обично се користе модерни инхибитори фосфодиестеразе. Против артритиса и псоријазе припрема Отезле одлично. За сузбијање инфламаторне реакције, елиминисање едема и смањење болова, обично се користе не-стероидни антиинфламаторни лекови. Хондропротектори се активно користе за побољшање стања зглобних површина и повећање њихове функционалности.

Кортикостероидни хормони се прописују веома пажљиво иу малим дозама, јер ови лекови имају пуно контраиндикација. У тешким случајевима, које карактерише присуство тешких манифестација интоксикације, неопходно је пречишћавање крви помоћу плазмеферезе.

С обзиром да псориатична компонента током болести захтева корекцију, пацијенту се може показати употреба психотропних супстанци, укључујући антидепресиве, који помажу у нормализацији емоционалног стања, смањењу анксиозности и повећању отпорности на стрес.

Често се користе трициклични антидепресиви. Да би се обновила покретљивост оштећених зглобова, прописан је терапеутски ток вежбања. Употреба посебног вежбања помаже да почне процес опоравка и побољшање метаболизма у васкуларних ткива.

Важно у конзервативном третману псориатичног артритиса је дијета. Упркос чињеници да ова болест мишићно-скелетног система захтева одређена ограничења у менију, ипак дијета треба да буде високог квалитета и укључи све хранљиве састојке неопходне за тело.

Да би се излечио псориатични полиартритис, пацијент треба искључити из дневне исхране:

  • оштре и слане зачине;
  • богате чорбе;
  • масно месо и рибу;
  • димљени производи;
  • маринаде;
  • печурке;
  • семе;
  • производи од бијелог брашна;
  • ораси.

Храна која може да се једе са болешћу укључују биљна уља, агруми, јетру, путер, слатке сорте паприке, грашак, шкампи, сочиво, каменице, жуманце, хељде, рибизле воћа, немасног меса, бундеве, репе.

У ограниченим количинама ферментирани млечни производи могу бити укључени у исхрану. Требало би избјегавати превеликост. Храна треба узимати у малим порцијама 5-6 пута дневно. Пошто је потребно дуго и трајно лечити псориатички артритис, многим пацијентима се даје савјетовање од психолога. Помоћ овог специјалиста омогућава особи која пати од такве болести као што је псориатички полиартритис, да преиспита своје ставове о животу и лакше толерише постојеће поремећаје.

Ткива хрскавице ће почети да се враћају, откуцаји ће се смањити, покретљивост и активност зглобова ће се вратити. И све ово без операција и скупих лекова. Довољно је почети.