Лечење руптура бочног (спољашњег) менискуса.

Бочни менискус је хрскаваста структура која покрива већину зглоба тибије и налази се у облику полукружја. Овај облик узрокује ближе узајамно постављање тачака везивања менискуса на кост. Бочни менисци коленских зглобова су причвршћени за зглобну капсуле донекле слабије од медијалних капсула, ау вези са тим се померају лакше и чешће.

Статистика

Већа покретљивост и слабији прикључак на зглобне структуре долазе због чињенице да руптура латералног менискуса постаје мање често од медијалног. Пукотина менискуса се јавља са учесталошћу од око 65-70 случајева на 100.000 људи годишње. У ризичној групи - углавном мушкарци млађи од 30 година (трауматске руптуре). Код мушкараца старијих од 40 година, често постоје празнине дегенеративне природе.

Узроци и симптоми

Траума је најчешћи узрок руптуре менискуса. Најчешће оштећење латералног менискуса се јавља оштрим торзијом на ногу уз истовремено оптерећење на њему. Главни симптом трауматске руптуре је бол и оток зглобова. Постоји јаз се јавља у менискус региону, прожете крвних судова, развија хемартхросис, односно акумулација крви у зглобној шупљини, која се манифестује едемом изнад капа колена. Када разбијемо менискус је такође приметио тешкоће кретања у колену, често звучне кликова, понекад само заглављени зглоб (ако истргнут менискус у колено потезе центар). Акутна руптура менискуса, у комбинацији са укрштене везе повреда се манифестује обично брже и акутни симптоми - тежак бол, брзо отицање зглобова, неспособност да се потпуно кретање (а благи јаз је често само доводи до немогућности да се иде низ степенице). Траума предњег укрштеног лигамента и менискуса суза оутдоор често јављају у исто време - то је због чињенице да је способан за лигамената тибије креће напред, што је резултирало у штипа за спољне менискуса између тибије и бутне кости.

Дегенеративна руптура менискуса - траума ове врсте је карактеристична за старије особе, у организму чији су дегенеративни-дистрофични промени већ почели. Дегенеративно оштећење латералног менискуса колена обично је мање изражено од акутне трауме: зглоб и зглоб се развија лагано, без наглог појачавања. У ретким случајевима, бол са дегенеративном траумом је толико озбиљна да постаје немогуће подићи на ногу. Често се болни осећаји показују само када покушате да седнете или сидјете низ степенице. Блокада зглоба са дегенеративном траумом је прилично ретка појава. Пратећа оштећења код таквих повреда често су повреда или руптура хрскавице у сусједу са менискусом, који покрива тибијалну (мање често - стомачну) кост.

Конзервативни третман

Конзервативно лечење повреде менискуса указује на мање руптуре радијалне природе или трауме рога менискуса. Оваква траума обично прати опипљив бол, али не узрокује штитање менискуса и не доводи до блокаде зглоба.

Суштина конзервативне терапије је смањити оптерећење повређене ноге. Комплетна имобилизација споја са гипсаним профилом се не препоручује, јер има штетан ефекат, што доводи до развоја контрактуре (трајно ограничење кретања у коленском зглобу). Чињеница је да имобилисане хрскавице у унутрашњости зглоба "држе заједно", а након дугог периода непокретности већ је немогуће вратити пуну способност зглоба на проширење флека. Данас се са конзервативним третманом менискуса чешће користе лагани лангети и ходање на штакама, што омогућава правилно ограничавање напрезања на повређеном зглобу и омогућавање менискусу да расте заједно.

Оперативни третман

Хируршко лечење повреда на менискуса приказаних у случају да спољашње оштећење менискуса веома изражених и присутних симптома попут пукотине у зглобу, бол, значајан ограничење кретања до споја пуном закључавање. Недостатак доброг резултата након конзервативне терапије служи и као индикација за операцију. Веома је важно да се операција изведе што прије, нарочито ако се утврди да је бочни менискус колена потпуно пукнут. Чињеница је да одвојени фрагмент менискуса почиње да брише хрскавицу, која покрива тибију и стомаку. Постепено се ова хрскавица омекшава и може се обрисати до кости.

Хируршко лечење данас не укључује потпуно уклањање менискуса - врши се делимична менисектомија, односно уклања се само разбијен фрагмент који више није у могућности да обавља своје функције. Вањски менискус најчешће се користи помоћу артроскопа. У зглобу су направљене две мале пунктуре, кроз које се убацује миниатурни оптички систем (заправо артроскоп) и инструменти којима манипулише хирург. Уз помоћ ове технике, отргнути део менискуса се уклања, а зглобна шупљина се опере физиолошким раствором.

Рехабилитација

Опоравља од повреде менискуса траје око 2-3 месиатсев.Нарузхни менискуса колена обично лечи добро, посебно након операције, пацијент прибегли додатним методама рехабилитације: физичке вежбе, масажа, миостимулатион. У већини случајева, прогноза је добра, а мобилност коленског зглоба може бити потпуно рестаурирана.

Руковање са менискусом: симптоми и лечење

Руковање менискусом је главни симптом:

  • Бол у колену
  • Црунцх у погођеном зглобу
  • Интраартикуларно крварење
  • Отицање у пределу колена
  • Укоченост покрета у коленском зглобу

Руковање менискусом је једна од најчешћих унутрашњих повреда коленског зглоба. Често су предмет професионалних спортиста, али овај поремећај није искључен код људи који нису повезани са константним преоптерецењем доњих екстремитета. Постоје две врсте менискуса спољашњег (латералног) и унутрашњег (медијалног). Често се таква болест дијагностикује код људи од осамнаест до четрдесет година. Код деце испод 14 година поремећај је реткост. Пукотина медијалног менискуса коленског зглоба је чешћа од спољашњег. Врло ретко је истовремено уништити ова два менишћа.

Главни разлози због којих овај поремећај напредује су сувише оштро савијање шиљака или директни удар колена. Знаци који говоре о штети сматрају се појава оштрог бола, значајно ограничење кретања зглобова повређеног удова, откуцаја у поређењу са здравом ногом. У хроничном облику болести, изражени су такви основни симптоми као синдром умереног бола, поновљене блокаде зглоба, излив.

Дијагноза се врши испитивањем специјалистичких и палпацијских, инструменталних прегледа, нарочито МРИ зглоба, како би се указала на локализацију поремећаја у бочном или медијалном менискусу.

Третман се састоји од обезбеђивања комплетног остатка повређеног удова, узимања антиинфламаторних лијекова, физиотерапије и терапије вежбања. У одсуству ефикасности ове терапије, операција шивења менискуса врши се помоћу шавова и посебних конструкција, као и његовог потпуног или делимичног уклањања. У периоду враћања покретљивости удова, после обављања оперативне интервенције, прописане су рехабилитационе процедуре за физиотерапију и терапијску масажу.

Етиологија

Најчешћи узрок манифестације руптуре менискуса је траума у ​​којој се шиљаст оштро окреће према унутра, у таквим случајевима бочни менискус је оштећен, или споља - медијални менискус је разбијен. Други предиспозивни фактори су:

  • прекомерно савијање колена под утицајем гравитације;
  • оштра отмица доње ноге;
  • реуматизам и протин су главни узроци дегенеративне руптуре, у коме се примећује настанак циста;
  • секундарне повреде, модрице или прскалице;
  • јака физичка активност са високом телесном тежином;
  • дуга торзија на једној нози;
  • трчање на неуједначеној површини;
  • конгенитална аномалија функционисања у облику слабости зглобова и лигамената;
  • упале у колену хроничне природе.

Сорте

Као што је већ речено, менишци су подељени на:

  • медијално - смештено између тибије и заједничке капсуле;
  • бочни - састоји се од предњег и задњег рога, који га повезују са крстастим лигаментом. Спољни менискус је повређен неколико пута мање често од унутрашњег менискуса.

У зависности од врсте и локације лезије, руптура менискуса коленског зглоба подељена је на:

  • уздужна вертикална;
  • сцраппи косово;
  • хоризонтално;
  • радијално попречно;
  • са присуством оштећења предње или задње сирене;
  • дегенеративан. Узроци његове појаве су понављане трауме и процеси старења у телу. Лечење је могуће само обављањем операције.

Поред тога, оштећења менискуса могу бити потпуна и делимична, са или без пристрасности. Рушење задњег рога медијалног менискуса чешће се дешава од антериорног. Када се хронични ток болести или неблаговремени третман може оштетити хрскавица и предњи крижни лигамент. Период опоравка ће бити значајно дужи него у акутном облику болести.

Симптоми

Најизраженији симптоми су у акутном току болести. Овај облик траје око месец дана. Карактерише се оштрим појавом таквих знакова као што су:

  • неподношљив бол;
  • оток погођеног подручја;
  • значајно ограничење покретљивости зглобова;
  • појављивање крча током чучњева - указује на то да особа има руптуру задњег рога медијалног менискуса;
  • крварење у зглобу - често је овај симптом пропраћен руптурима медијалног менискуса.

Са старим обликом руптуре, болест се наставља са мањом степеном болести. Значајна манифестација болова јавља се само када се врши физички напор. Често постоји потпуна неспособност вршења независних покрета. Ово се сматра озбиљним степеном протока - операција се именује за ликвидацију. Овај карактер болести се разликује иу томе што је тешко дијагностицирати јаз, због чега је тешко започети било који третман (симптоми руптуре менискуса су донекле слични онима код других патологија мошуско-скелетног система).

Компликације

Одсуство адекватне терапије или потпуне елиминације менискуса подразумева неколико непријатних последица:

  • артроза - прогресија болести потпуно брише хрскавицу;
  • ограничење пасивних зглобова;
  • потпуна непокретност зглоба - из тог разлога особа потпуно изгуби функцију мотора.

Такве последице могу довести до инвалидитета.

Дијагностика

Дијагноза руптуре менискуса утврђује се на основу жалби пацијента, степена манифестације симптома, преглед специјалиста оштећеног удова. Осим тога, неопходно је обавијестити доктора о могућим узроцима болести. Да би се потврдила ова болест, врши се инструментални преглед:

  • Радиографија са контрастом;
  • Ултразвук - омогућава откривање дегенеративних процеса, руптура предњег или задњег рога медијалног менискуса, процену покретљивости покрета и степен раздвајања менискуса;
  • ЦТ;
  • МРИ је најнеобичнија техника за дијагностиковање сузаведног менискуса коленског зглоба. Омогућује откривање овог поремећаја у виду оштећеног менискуса, као и места порекла болести - бочног или медијалног менискуса;
  • артроскопија - омогућава вам да одредите узрок болести. Може се користити не само као дијагностичка метода, већ се користи и за лечење.

Током дијагностичких активности, специјалиста треба да разликује болест од других поремећаја који имају сличне симптоме киднаповања од менискуса. Такве болести укључују: руптуре крижног лигамента, рефлексног контрактура, дисекције остеохондритиса, прелома кондилома тибије.

Третман

Ако се појаве први знаци руптуре менискуса, одмах идите у медицинску установу или позовите хитну помоћ. У очекивању доласка лекара, неопходно је пружити прву помоћ жртви - како би се осигурала потпуна имобилизација погођеног удова, примијенити хладно до кољена, али не више од тридесет минута. Ако се бол не смањи - дајте анестетику. У већини случајева, пацијенти се окрећу лекару са значајним оштећењем менискуса и присуством последица, зашто не само лечење, већ и рехабилитација, треба много времена.

Избор методе терапије зависи углавном од резултата дијагнозе. Постоји неколико метода третмана:

  • конзервативни;
  • хируршка операција.

Основа конзервативне елиминације болести је физиотерапија, током које на тело утиче електрично поље ултрахигх фреквенције. Терапијска вјежба нема ништа мање позитивног ефекта и може се извести помоћу посебне опреме. Уобичајене ресторативне вежбе утичу на све мишићне групе. Поред тога, сложени третман укључује и курс за масажу у циљу побољшања снабдевања крвљу, елиминације синдрома отока и бола. Како се мобилност повређеног удова стабилизује, интензитет масаже се повећава. Уколико је оштећен зглоб и хрскавица, лекар прописује употребу хондропротека неопходних за поправку ткива. Са правилним и благовременим третманом, као иу одсуству последица болести, период рехабилитације и потпуног опоравка је неколико месеци.

Медицинској интервенцији се примењује само када друге методе терапије не дају очекивани ефекат, као и за хроничну болест. У зависности од старосне групе пацијента, присуство последица, локација локализације и природа курса, додељује се једна од следећих операција:

  • менисектомија - потпуно или дјелимично уклањање оштећеног менискуса. Таква интервенција је неопходна ако се значајно уништи хрскавица, присуство дегенерације или дејства болести;
  • обнављање менискуса - операција очувања структуре и перформансе менискуса;
  • Артхросцопи је најсигурнији начин да пацијент медицински интервенише. Ради лечења поремећаја, врши се дијагностичка артроскопија и шивање хируршког ткива. Ова техника се не користи за уклањање руптуре задњег рога медијалног менискуса;
  • трансплантација - примењује се с потпуним уништавањем хрскавице или неефикасношћу других техника;
  • унутрашња фиксација менискуса - због чињенице да овај метод не обезбеђује извршење реза, већ се врши уз помоћ специјалних фиксатива, период рехабилитације се значајно смањује.

Неколико дана након обављања било које врсте операције, пацијенту се додјељује курс физиотерапије. Период санације мобилности коленског зглоба се обавља под надзором специјалиста. Главне методе које се користе након операције су вежбе ЛФК и масажа.

Често се узрокује повољна прогноза са латералним или медијалним менискусом, под условом да је терапија благовремена и да нема никаквих последица. Уједначеност потпуно нестаје, али понекад може да се појави узнемиреност, мања храпавост и болни спазми када се ноге учине.

Ако мислите да имате Руптура Менискуса и симптоме карактеристичне за ову болест, онда можете помоћи лекарима: реуматолог, специјалиста ортопедске трауме.

Такође предлажемо да користите нашу онлине дијагнозу, која на основу симптома одабира могуће болести.

Лечење оштећења на бочном менискусу коленског зглоба

Који је менискус

Да се ​​стабилизује, упија колено у празнину, постоје две компоненте хрскавице. Називају их бочни (спољашњи) и медијални (унутрашњи) менискус. Они личи на полумјесец.

Широко тело има мале констрикције, усмерене спреда и позади и називају сирене. Ова структура омогућава колену да издржи релативно велика оптерећења због притиска тјелесне тежине на доњим удовима.

Промени механизам

Коморе хрскавице менискуса се причвршћују за костне базе колена уз помоћ лигамената. Спољна хрскавица је фиксирана мање круто. Мобилнији је у односу на унутрашњу хрскавицу, тако да је приликом изложености знатној механичкој сили мало померен и ретко оштећен. Промене у интегритету ове компоненте настају услед имплементације неколико патогенетских механизама, који укључују:

  • Директан ударац на спољашњост колена са тупим предметом, са развојем изразите повреде или падом на њега. Оштећења често изазивају пада на површину оштрим ивицама (ивице, степенице).
  • Оштро прекомерно савијање колена, што доводи до померања његових структура релативно једни према другима.
  • Кретање ноге, које се одвија током ротације тибије на позадини фиксне бутине, бочна хрскавица је чешће оштећена у случају ротације (ротације) унутра.

Такође, све промјене могу се развити када су повријеђена својства и смањена је јачина компоненти. У овом случају могу се развити у позадини ниских оптерећења на ногама.

Етиологија

Промене бочне хрскавице колена могу се десити због утицаја неколико уобичајених предиспозитивних фактора:

  • Повреде које утичу на колено и његове компоненте, а такође доводе до реализације једног од патогенетских механизама оштећења. Често се јављају код младих са значајном моторичком активношћу, као и спорташима, аматерима и професионалцима.
  • Смањење јачине ткива и хрскавице, које се углавном развија код старијих особа на позадини дегенеративних процеса у структурама мишићно-скелетног система, чија основа је погоршање њихове исхране.
  • Конгенитално оштећење особина ткива хрскавице, које се већ развија од детињства и узроковано промјеном функционалне активности одређених гена. У овом случају, патологија се може развити код деце у поређењу са мањим оптерећењем на компонентама мишићно-скелетног система.
  • Хронична запаљења, што доводи до постепеног слабљења хрскавице колена. Његов развој првенствено покреће инфективни процес или формирање антитела у сопствена ткива имунолошког система (аутоимунски процес).

Одређивање узрока нужно врши лекар приликом обављања дијагностичких мјера. Ово вам омогућава да додијелите превентивне препоруке како бисте осигурали превенцију патолошког стања у будућности.

Класификација

За поуздану, брзу и квалитативну процену природе и озбиљности промјена све промјене су подељене на неколико типова. На основу озбиљности трауме, они разликују:

  • Непотпуна штета - оштећење је локализовано, не прелази колено, тако да се структура и облик овог зглоба не мења.
  • Пуна руптура - штета покрива целу дебљину, шири се изван хрскавице, што доводи до формирања фрагмената и његовог могућег помјерања.

Локализацијом, класификација укључује промене које утичу на тело или рог, или њихову комбинацију. Од главног етиопатогенетског фактора се разликују патолошке и трауматске промене.

Манифестације

Могуће промене у бочној хрскавици које су настале услед трауме у блиској прошлости указују на изратене симптоме:

  • Бол, који је претежно локализован дуж спољне ивице колена, има значајан интензитет и појачава се најмањи покушаји за кретање.
  • Смањивање обима покрета, док су праћене повећаним осјећајима нелагодности. Са потпуном одредом дела хрскавице, њеним помицањем и заглавењем, долази до блокова покрета.
  • Инфламаторне сигнс - никакво оштећење праћено развојем инфламаторног одговора, коју карактерише еритема (црвенило), едем са порастом обима колена као локални повећања температуре (ткива постају врућа на додир).

Промене које се развијају због патолошких процеса праћене су дугим и постепеним развојем клиничких знакова. Болови постају интензивнији након оптерећења на ногама и обично су гори до вечери. Покрет је праћен карактеристичним шумом у облику кликова или кризе.

Истраживање

За утврђивање природе, озбиљности и локализације промјена, доктор савремене медицинске клинике прописује додатну дијагностичку студију. Укључује различите методе за визуелизацију структура, које укључују:

  • Рендгенографска слика се врши уз помоћ рендгенских зрака, након чега се слика структура добија на посебном филму или екрану. Студија вам омогућава да идентификујете изразите прекршаје. Ради прецизнијег одређивања њихове локације, радиографија се изводи директно и са стране.
  • Компјутерска томографија је савремена рендген техника која укључује скенирање компоненти на слојеве са високом резолуцијом и могућношћу откривања најмањих промјена.
  • Ултразвучни преглед - истраживање се врши коришћењем ултразвучног таласа, који се рефлектује на граници медија различитих густина. Одражени талас одређује посебан сензор, након чега се слика приказује на екрану.
  • Имагинг магнетне резонанце - је слој скенирања, у којем се визуелизација ткива постиже услед физичког ефекта резонанце језгра атома водоника у снажном магнетном пољу. Ова техника је дијагностички информативна, јер омогућује класификацију озбиљности промена од стране Столлер-а (одређује се за 4 степена).
  • Артхросцопи је техника која укључује мале резове са увођењем оптичког уређаја (артроскопа) у шупљину великих компоненти мишићно-скелетног система. Доктор прегледа ткива на екрану монитора помоћу видео камере и осветљења.

Артхроскопски дијагностички преглед се врши и са терапеутском сврхом. У овом случају, у шупљину велике компоненте мишићно-скелетног система уведени су посебни манипулатори и инструменти са малим димензијама.

Принципи терапије

Сложени третман обухвата пружање терапеутских мера са или без операције, као и обавезну рехабилитацију. Обим и тактике свих активности одређују се озбиљношћу, локализацијом промена утврђеним помоћу модерних техника визуализације.

Главни принцип третмана подразумијева фазно спровођење свих активности са завршетком рехабилитације. То нам омогућава да постигнемо главне терапијске циљеве, односно потпуно обнову функционалног стања колена.

Нехируршка терапија

Једном мала промена која утиче на бочни менискус коленског зглоба је дијагностикована помоћу инструменталних метода студије, лечење без операције одабире специјалиста за трауме за сваког пацијента појединачно. Укључује неколико праваца:

  • Опште препоруке - важна компонента третмана, укључује исхрану са довољним уносом органских једињења (посебно протеина) и витамина, ограничавајући покретљивост колена, одбацивање лоших навика.
  • Друг тхерапи - подразумева употребу лекова, најпопуларнији од њих су анти-инфламаторни агенси (глукокортикоиди или нестероидни агенс) хондропротектори (потребно унапредити карактеристике хрскавице и спрече даље уништавање), витамини, побољшање метаболизма и стања пацијента у целини.
  • Физиотерапеутске процедуре - важан правац терапије, који је погодан за патолошке дегенеративне-дистрофичне поремећаје. Омогућава смањење тежине упале и нивоа медијатора који изазивају његов развој, као и убрзавање регенерације ткива. Поступци обично укључују магнетну терапију, електрофорезу, терапију блатом.

Алтернатива модерној терапији без операције је употреба тромбоцитне масе (значајан број тромбоцита у физиолошком раствору). Улази се директно у област промјењених компоненти. Овај биолошки препарат садржи у свом саставу биоактивна органска једињења ("фактори раста"), убрзавајући регенеративне процесе у измењеним компонентама мускулоскелетног система.

Операције

После откривања значајних промена које утичу на бочни менискус колена, операција се додељује пластичним компонентама, њихово уклањање ако је потребно, а такође и имплантација ако је немогуће обновити своје ткиво. Изводи се помоћу два заједничка метода:

  • Чисти (широк) приступ.
  • Артхросцопиц интервентион.

Избор специфичне технике интервенције одређује специјалиста медицинске медицине појединачно, зависно од количине потребне манипулације.

Отворен приступ

Операција отвореног приступа подразумева извршење широких резова ткива. Веома је трауматичан, али вам омогућава да извршите обимне манипулације.

Овај метод је мање чест. У савременим медицинским клиникама рад подаци додељен само на строгим условима, посебно у потреби отклањања значајан обим ткива, као и имплантације (замена дела или целокупне вештачког хрскавице материјала који по својим карактеристикама блиски природним компонентама).

Минимално инвазивна процедура

Операција изведена артроскопијом се користи у већини случајева. Суштина је извођење малих резова кроз које се артроскоп и микроманипулатори убацују у шупљину компоненте мишићно-скелетног система. Контрола обезбеђује фотоапарат и осветљење. Специјалиста обавља неопходне пластичне манипулације.

Уз помоћ артроскопије могуће је уклонити део хрскавице (ресекција), упоређивати фрагменте и њихову накнадну фиксацију помоћу посебних шавова. Ниска трауматизација даје низ предности, тако да је артроскопија постала широко распрострањена у клиничкој пракси.

Предности артроскопије

Широко ширење артроскопије било је због ниског трауматизовања ткива током његовог спровођења, као и неколико главних позитивних тачака, које укључују:

  • Низак ризик од компликација, као што је секундарна инфекција постоперативне ране, развој крварења.
  • Краће трајање саме операције (обично просечно време за извођење артроскопских манипулација варира од 20 минута до 1 сата) и оптерећења лекова на тело пацијента, узроковано потребом за анестезијом.
  • Релативно мало времена је потребно за лечење ткива након операције. У том смислу, период после операције и рехабилитације траје много мање у поређењу са отвореним приступом.
  • Бржа рехабилитација, која је повезана са смањеном трауматизацијом структура везивног ткива.

Ове предности артроскопске интервенције омогућавају брже пражњење пацијента из хируршке болнице, као и смањење укупних трошкова читавог терапијског третмана.

Терапија после операције

Одмах након интервенције, пацијенту је у одређено вријеме био под медицинским надзором у болници. Овај период се назива постоперативним. Укључује обавезно спровођење неколико активности:

  • Обезбеђивање одмора за доњи екстремитет, који се постиже чврстим завојима са еластичним завојем или примјеном дугорочних гипса.
  • Периодично лечење (обично 1 или 2 пута дневно) зглобова са антисептиком како би се спречила њихова инфекција.
  • Лијекови за профилаксе компликација, посебно крварење помоћу средстава за враћање крви, као и бактеријска инфекција прописивањем антибиотика.

Обично постоперативни период траје од 3 до 10 дана и завршава се уклањањем шива после регенерације ткива. После извођења артроскопске операције, овај период има краће трајање - не више од 5 дана.

Функционално стање

Одржавање потпуне или делимичне рестаурације функционалног стања колена након основне фазе проведене нехируршке терапије или интервенције се обавља путем рехабилитације. То подразумијева постепено повећање моторичке активности, односно волумен, амплитуда кретања колена, као и оптерећење на њему.

За то се изводе одређене вежбе које рехабилитолог одређује појединачно за сваког пацијента. Такве мере омогућавају структурама да се прилагоде функционалним оптерећењима и пруже отпор према њима. Временски период потребан за реализацију ових мера у потпуности зависи од степена поремећаја, као и врсте терапије или методе извршене операције.

Хоме Тхерапи

Са малим промјенама у бочној хрскавици које не захтијевају операцију, терапеутске мере се могу обавити код куће.

Важно је посматрати неколико услова:

  • Дисциплинирана усклађеност са свим медицинским рецептима и препорукама.
  • Обезбеђивање одмора за доње удове.
  • Периодичне посете лекару ради праћења ефикасности прописане терапије.
  • Нема потребе за парентералном (интрамускуларном, субкутаном или интравенозном) применом лекова.

Ако је у одређеним случајевима неопходно извршити штапове, лечење се може обавити и код куће, али само медицинско особље може обавити манипулацију или пацијент треба да посјети манипулациону собу здравствене установе.

Фолк лекови

Неке лековите биљке (лековита камилица, шентјанжевка, бурдоцк) имају терапеутски ефекат против инфламаторног и анти-едема. Могу се користити као додатна компонента терапије.

У том случају, пре него што их употребите, увек треба консултовати медицинског особља. Покушај самочишћења може довести до развоја различитих компликација, укључујући алергијске реакције.

Прогноза

Генерално, са правовременим започињањем спровођења адекватних терапијских мјера, изглед је повољан. У већини случајева могуће је постићи скоро потпуни опоравак функција колена, као и отпорност на стрес.

Изузетак је присилно уклањање спољашњег менискуса или других структура, као и имплантација. Ако се ови правци терапије примењују на професионалне спортисте, онда се не искључује прекид њихове каријере.

Узроци и симптоми бочног менискуса колена

Дефиниција болести

Менисци у коленском зглобу играју улогу амортизера, служе за потпуну интеракцију са обликом суседних површина костију и одржавају стабилност коленског зглоба. Бочни менискус се налази изван коленског зглоба и је мобилнији од медијалног менискуса (унутрашњег), због чега је мање подложан трауматским повредама.

Узроци трауме на бочни менискус коленског зглоба

Најчешћи узрок трауме бочног менискуса је индиректна или комбинована повреда, у којој је шиљаст окренут унутра. Ако је нога превише нагнута из савијеног стања, прекомерно тибијално олово, менискус може бити оштећен.

Непосредна траума, на пример, када зглоб удари директно на тврду ивицу површине или када га удари тежак покретни објекат, ријетко се дијагностикује. Али, ако се то догоди више пута, најчешћа хронична траума је менискус, који на крају води до његовог руптура.

Болести реуматске природе могу изазвати развој дегенеративних промена у латералном менискусу.

Знаци и симптоми оштећења латералног менискуса

Клиничке манифестације оштећења латералног менискуса подељене су на два периода: акутна и хронична. Често на почетку болести, врло је тешко правилно дијагностиковати, јер постоје симптоми неспецифичне упале, које су карактеристичне и за остале интерне повреде зглобова. По правилу, пацијент је забринут због болова у подручју оштећења, дуж заједничког простора. Приликом кретања, нарочито на продужетку, постоји оштар бол који доводи до ограничења способности за импелирање.

У највећем броју случајева, траума је у једној фази и доводи до модрица, у сузбијању, иу тешким случајевима, да се тргне или чак дробљење менискуса. Комплетна руптура првог пута повређени менискус се јавља најчешће у присуству дегенеративних промена или запаљеног процеса. Као резултат конзервативне терапије, већина пацијената доживљава потпуни опоравак.

Након завршетка субакутног периода, који траје 2-3 седмице, реактивни феномени нестају, а права клиничка слика о лезији постаје видљива. Одликује се присуством одређених симптома, као што су бол, константно присутна и упала капсуле. Утврђено је присуство излива и често се јавља заједничка блокада. Анамнеза пацијента са детаљним описом детаља о примљеној трауми и позитивним тестовима бола за продужење, померање и компресију играју важну улогу у формулисању тачне дијагнозе.

Дијагноза оштећења латералног менискуса

Детаљан опис тренутка повреде је веома важан за дијагнозу. Оштећење латералног менискуса врло ретко је праћено блокадом зглоба, због своје покретљивости, склонији је контракцији него руптури. По правилу постоје симптоми кретања и клизања менискуса и одређени клик са минималним кретањем.

У случају трауматске повреде латералног менискуса, пацијенти се жале на бол у пределу спољне зглобове, чији интензитет се повећава са кретањем шљаке унутра. Спољни преглед може открити оток коленског зглоба и развој инфилтрације.

Ови симптоми су прилично чести и присутни су у другим патологијама коленског зглоба, што знатно компликује дијагнозу. Тестови болова су најчешће са лезијама латералног менискуса, негативни су, изузев клиничког кољена, блокада зглоба се такође не развија у свим случајевима.

Најупечатљивија метода је радиографија, помоћу којих се одређује сужавање оштећеног дела заједничког јаза са знацима деформације артрозе.

Појављује се одређена потешкоћа у дијагнози, ако је менискус атипичног облика или ако су оба менисца оштећена у хроничној трауми.

Лечење оштећења латералног менискуса

Избор методе лечења зависи од природе трауме и стања пацијента. Контракције, мале руптуре, промене дегенеративног типа, подлежу примарном конзервативном третману. Ако је повреда озбиљна, са великим празнинама и праћена тешким болешћу или блокадом, категорично је назначено хируршко лечење, које се најчешће врши помоћу ендоскопске опреме. Хируршка интервенција је такође потребна код пацијената који нису добили никакво побољшање као резултат конзервативног третмана.

Рехабилитација након оштећења латералног менискуса

Услови и мере за рехабилитацију лечења таквих болести се бирају појединачно за сваког пацијента. У почетној фази препоручује се употреба штака и максималног смањења оптерећења на ногама.

Руптура латералног менискуса коленског зглоба

Бочни менискус служи као амортизер, спречава трење космичких површина, одржава стабилност зглоба. Налази се изван патела и има већу покретљивост него унутрашња хрскавица. Ово смањује ризик од повреде. Најчешћи узрок оштећења спољашњег менискуса је ротација, у којој се главе окрећу према унутра. Са оштрим продужетком колена, прекомерном повлачењем тибије, такође можете постати повређени.

Прави оштећења која се јављају приликом ударања чврсте површине или пада са висине ретко се откривају. Међутим, ако се поново деси, развија се хронични патолошки процес, што доводи до руптуре латералног менискуса. Реуматизам и артроза доводе до уништавања крвних ткива, што негативно утиче на функцију зглоба.

Узроци и знаци трауме

Оштећење предњег рога спољашњег менискуса се развија у 2 фазе:

  • оштро;
  • хронично.

У раним фазама, тачна дијагноза може бити тешка, што је последица присуства знакова неспецифичне упале, карактеристике других болести зглобова. Након повреде, у пределу колена постоје озбиљни болови, који помажу у смањењу покретљивости. Интензивирају се када ходају и чуче, феномен који се назива блокада зглоба.

Траума се у већини случајева сматра једном пута. Најчешће повреде су:

  • модрица;
  • суза;
  • компресија хрскавице.

Комплетна руптура бочног менискуса коленског зглоба примећује се у присуству упалних или дегенеративних промена. Конзервативна терапија са малим повредама доприноси брзом опоравку. Акутна фаза се завршава након 14-21 дана, знаци се срушавају, стварна клиничка слика о повреди се развија.

Главни симптоми руптуре:

  • стални бол, отежан покретом;
  • упале синовијума.

Откривено је присуство течности и парцијалне блокаде колена. Потврдите дијагнозу сакупљањем анамнезе и провјеравањем болова.

Дијагноза оштећења

Важну улогу игра опис процеса повреде. Хоризонтална руптура задњег рога бочне хрскавице врло ретко доприноси смањењу покретљивости зглоба. Постоје симптоми помицања и компресије хрскавице, специфичан звук при савијању колена.

Са повредама спољашњег менискуса, пацијент доживљава бол у региону заједничког јаза, који се појачава окретањем глава према унутра. Примарни преглед може открити оплетеност и инфилтрацију, у којој колено нагло повећава величину.

Ови знаци се могу појавити и код других болести зглобова, што значајно компликује дијагнозу. Тестови болова са повредама спољашње хрскавице често дају негативне резултате. Блокада се не развија увек. Најзначајнији дијагностички поступак је рентгенски преглед, који дозвољава откривање сужавања заједничког јаза и симптома артрозе.

Неке потешкоће приликом утврђивања природе повреде могу се десити ако је спољни менискус неправилан у облику или су примећени знаци хроничне упале. У таквим случајевима прописана је дијагностичка артроза.

Терапеутски догађаји

Лечење руптуре спољног менискуса почиње антисептичним третманом погођеног подручја и наметањем чврсте завојнице. Од запошљавања рада морат ће се одрећи неко вријеме. За мањше лезије може се прописати конзервативни третман, а хируршке интервенције су индициране хроничне хируршке процедуре.

Са акумулацијом крви у синовијалној шупљини врши се пункција, пре него што се направи интраокуларна ињекција новоцаине. Након тога, колено је причвршћено гипсаним завојем са газним прстеном. Носите га најмање недељу дана.

Период опоравка почиње за неколико дана. У то време, изводите вежбе усмјерене на јачање мишића кука и одржавање покретљивости зглоба. Након уклањања гипса, прописују се физиотерапеутске процедуре:

У одсуству болова, дозвољене су вежбе са тежинама. Обука се врши у кољенама или еластичним завојима.

Конзервативна терапија може укључивати ињекције хидрокортизона, посебно са хроничном траумом.

Ако ове процедуре не функционишу, руптура предњег рога бочне хрскавице ће се морати оперирати хируршки.

Правовремено уклањање уништеног менискуса спречава развој артрозе, сновитиса, слабости мишића и нестабилности пателе.

Оштећене хрскавице се потпуно уклањају, јер присуство ткивних остатака може довести до поновљених повреда уз повећан физички напор. Тренутно, артроскопска операција постаје све чешћа. Након операције, зглобна шупљина се третира антисептичним раствором, синовијална мембрана се шије.

Фаза опоравка

У првим данима, екстремитет се поставља на брдо, рехабилитација не подразумијева наметање чврстог завоја. Гипс се користи у присуству крви у синовијалној шупљини, дугом току инфламаторног процеса и дегенеративних промена у ткивима. Лонгует треба носити 3 дана, 2 дана је дозвољено да обавља једноставне вежбе.

Након уклањања шавова, можете ходати помоћу штака или палице. Просјечно трајање третмана у болници је 21 дан. На крају овог периода, пацијент се испушта под надзором трауматолога, који наставља да подржава терапију.

Признавање опоравка сматра се рестаурација зглобних функција, повећан тонус мишића и њихова издржљивост.

Услови рехабилитације у великој мери зависе од природе трауме, општег стања тела, присуства истовремених патологија. У првој години након повреде при ходању, препоручује се коришћење помоћних уређаја.

Оштећење и лијечење медисног коленског зглобног менискуса

Ако осећамо бол у колену, онда, по правилу, то значи да боли мезички. Пошто је менискус хрскавасти слој, највише је ризик од руптуре или оштећења. Бол у колену може указати на неколико врста оштећења и поремећаја менискуса. Током истезања интерменалних лигамената, хроничних повреда, и када руптура менискуса постоје различити симптоми, а опције за њихово бављење такође се разликују.

  • Симптоми оштећења
    • Како излечити штету?
  • Руптура Менискуса
    • Руптура рога на задњем делу менискуса
    • Руптура задњег рога латералног (спољашњег) менискуса
    • Симптоми Гап
  • Како је рузан менискус?

Симптоми оштећења

Менискус је хрскавична формација која се налази у шупљини коленског зглоба и служи као амортизер, као и стабилизатор који штити зглобну хрскавицу. У колену од свега постоје два менискуса, спољашња (бочна) и унутрашња (медијална). Оштећење унутрашњег менискуса се дешава много чешће због мање покретљивости. Оштећење менискуса коленског зглоба се манифестује у облику болова у овој области, ограничавању покретљивости, ау старим ситуацијама могуће је и развоју артрозе колена.

Отицање зглобног, оштарог бола за резање, болних харинга и трудних удова указује на то да имате оштећен менискус. Ови симптоми се појављују одмах након повреде и могу такође указати на друга оштећења зглобова. Озбиљнији симптоми оштећења појављују се месец дана након повреде. Са овим повредама особа почиње да осећа локални бол у леђима коленског зглоба, слабост мишића спољне површине бедра, "блокада" колена, акумулација течности у зглобној шупљини.

Тачни знаци оштећења медијалног менискуса откривени су кроз различите прегледе. Постоје посебни тестови за проширење колних зглобова (Роцхе, Баикова, Ланда итд.), Када се осећају болни симптоми са одређеним продужетком колена. Технологија ротационих испитивања заснована је на откривању оштећења током скроловања кретања колена (Стеиман, Брагард). Такође, оштећење менискуса може се утврдити уз помоћ МРИ, медиолатералних тестова и симптома компресије.

Како излечити штету?

Оштећење медијалног менискуса подразумева другачији третман који узима у обзир врсту и тежину повреде. Са традиционалним начином отклањања штете, могуће је идентификовати главне врсте утицаја који се користе у било којој трауми.

Прво морамо уклонити бол, јер је, пре свега, пацијент ради цаутеризед, онда се заједнички пункција је уклоњен из шупљину нагомилане течности и крви, и, ако је потребно, уклоните блокаду зглобова.

Након ових процедура, колено захтијева одмор, за који се користи ментор или гипсани завој. По правилу, један месец имобилизације је довољан, али у тешким ситуацијама израз понекад траје и до 2 месеца. У овом случају неопходно је примијенити локалне хладне и нестероидне агенсе за ублажавање упале. Временом можете додати различите врсте физиотерапије, ходати помоћним алатима, терапију вежбањем.

Хирургија је потребна у тешким ситуацијама, на примјер, хроничном оштећењу менискуса кољенског зглоба. Једна од најпопуларнијих метода хируршке интервенције данас је артроскопска хирургија. Ова врста хируршке интервенције постала је широко распрострањена због пажљивог односа према ткивима. Интервенција је само ресекција оштећеног подручја менискуса и млевење дефеката.

Са таквим оштећењима као паузом у менискусу, хируршка операција је затворена. Са две рупе у зглоба колена са артроскопија се стави алатке за утврђивање штете, онда доноси се одлука о могућности да шије менискус или његовог парцијална ресекција. Терапија стационарним путем траје око 4 дана, због ниске трауматичне природе ове врсте операције. У фази рехабилитације препоручује се ограничење оптерећења колена на мјесец дана. У посебним ситуацијама препоручује се ношење кољенастих подлога и ходање са помоћним средствима. За 7 дана можете започети медицинску гимнастику.

Руптура Менискуса

Најчешћа оштећења коленског зглоба је руптура унутрашњег медијалног менискуса. Постоје дегенеративни и трауматски менискусни сузни. Потоњи се појављују обично код људи старости од 18-45 година и спортиста на неблаговремено поступање се преселе у дегенеративних руптура, које се често јављају код старијих особа.

С обзиром на локализацију оштећења, постоји неколико главних врста руптура:

  • попречни;
  • у облику залива за заливање;
  • патцхворк;
  • парапсал;
  • уздужни;
  • оштећења на задњој или предњој сирени;
  • хоризонтално.

У овом случају, дисконтинуитети менишија су такође подељени према облику:

  • обликуе;
  • уздужни;
  • попречни;
  • дегенеративан;
  • комбиновано.

Трауматске руптуре се по правилу појављују у младости и вертикално се појављују у уздужном или косом правцу. Комбиновани и дегенеративни се обично јављају код старијих особа. Рупе у облику канапа за наводњавање или вертикалне уздужне греде могу бити непотпуне и потпуне и обично почињу са оштећивањем задњег рога.

Руптура рога на задњем делу менискуса

Најчешће се јављају преломи овог типа, пошто главни део вертикалних и уздужних руптура, као и руптуре у облику канапа за заливање, долази од задњег рога. Током дугог руптура, постоји велика шанса да део разбијеног менискуса спречи кретање колена и узрокује тешке болове, све до блокаде коленског зглоба. Комбинација пролази паузе, хватајући неколико авиона, а обично се формира у леђни рог мениска, а већина се појављује код старијих људи који имају ове промене у дегенеративних.

Током оштећења хиндбона, која не доводи до померања хрскавице и уздужног цепања, особа увек осећа претњу блокаде зглоба, али то се не дешава. Ретко се јавља руптура предњег рога коленског зглоба.

Руптура задњег рога латералног (спољашњег) менискуса

Овај јаз се дешава 8-10 пута мање често од медијалног, али нема мање негативних последица. Унутрашња ротација голенице и њеног покрета су главни узроци који узрокују руптуру спољашњег латералног менискуса. Главна осетљивост за ове повреде је на спољњем делу задњег рога. Разбијање лука спољашњег менискуса са помицањем, по правилу, ствара ограничење кретања у завршној фази продужења, а понекад може изазвати и блокаду зглоба. Пукотина спољашњег менискуса одређује се карактеристичним кликом са ротацијским покретима унутар колена.

Симптоми Гап

Са таквим повредама као паузом у менискусу, симптоми су различити. Руковање менискусом може бити:

Главни знак руптуре је блокада коленског зглоба, у његовом одсуству је веома тешко у акутном периоду да се утврди руптура бочног или медијалног менискуса. Након одређеног времена, у раном периоду, руптура се може одредити локалним болом, инфилтрацијом око удубљења у зглобу, али и тестовима болова који су погодни за све врсте оштећења.

Изразит симптом руптуре је болан осјећај приликом палпације линије коленског зглоба. Постоје посебни тестови за дијагнозу, као што су МцМурраи тест и Еплеи тест. Тест МцМурраи се изводи на два начина.

У првом случају, пацијент се ставља на леђа, савијајући ногу до правог угла у зглобу колена и колена. Затим једна рука ухвати колено, а друга рука врши ротационе кретње гена прво напоље, а затим. Код пукотина или кликова могуће је размотрити повреду трауматизованог менискуса између површина зглоба, овај тест је позитиван.

Друга метода се назива флексионом. Настаје на овај начин: једна рука ухвати колено, као у првој верзији, након што је ногица максимално савијена у колену. Затим се глава окреће споља како би се утврдила руптура. Под условом спор колено продужење на око 90 степени и ротационих покрета потколенице, у време паузе мениска на пацијента ће осетити бол заједничку површину са унутрашњим задње стране.

Током извођења узорка, пацијент је постављен на стомак и савијен у колену, стварајући угао од 90 степени. Једну руку мора бити причвршћена човеку на пети, а други док ротира шиљку и стопало. Када се у зглобном простору појављује болна сензација, тест је позитиван.

Како је рузан менискус?

Руптура се може лечити хируршки (ресекција менискуса као дјеломична и њено опоравак, и потпуна), или конзервативна. Са појавом нових технологија, трансплантација менискуса постаје све популарнија.

Конзервативни метод лечења обично се користи за лечење повреда малих рогова. Врло често, ове повреде праћене су тешким болом, али не доводе до стезања хрскавог ткива између површина споја и не стварају осећај ваљања и клизања. Ова врста оштећења је карактеристична за јаке зглобове.

Третман се састоји у ослобађању таквих спортова, који не могу учинити без изненадних кретања и кретања који остављају једну ногу, те вјежбе оптерећују стање. Код старијих особа овај третман води бољем резултату, јер често узрокују симптоматологију артритис и дегенеративне паузе.

Слигхт уздужна гап (мање од 1 цм), јаз врху или доња површина, која не продире целу дебљину хрскавице оштећења попречно не више од 2,5 мм се обично лече или не омета.

Такође, третман руптуре пружа још једну могућност. Шивање са унутрашње стране. За овај начин лечења користе се дугачке игле које воде нормално на линију руптуре од удубљене шупљине до спољњег дела тврдог капсуларног дела. А шавови су постали прилично чврсти, један за другим. Ово је главна предност ове опције третмана, мада повећавају ризик од оштећења нерва и посуда током повлачења игле из зглобне шупљине. Ова метода је одлична за лечење оштећења и руптуре рога, који се крећу од самог хрскавице до рогова. Приликом оштећења предњег рога, може доћи до тешкоћа приликом проласка игле.

У случајевима када постоји руптура предњег рога, најбоље је користити метод швајања од вањске до унутрашње. Ова опција је сигурнија за судове и живце, игла у овом случају се преноси кроз руптуру са спољашње стране коленског зглоба, а затим у њену шупљину.

Са развојем технологије, беспрекорно причвршћивање унутар зглоба постепено постаје популарно. Процес сам траје мало времена и наступи без учешћа таквих сложених уређаја као што је артроскоп, али сада чак нема чак 75% шанси за успехом у лечењу менискуса.

Главне индикације за операцију су бол и излучивање, које се не могу елиминисати уз помоћ конзервативних метода. Блокада зглоба или трења током кретања су такође индикације за хируршку интервенцију. Поновна употреба менискуса (менисктектомија) је некада била сигурна операција. Али, уз помоћ недавних студија испоставило се да најчешће менискектомија доводи до развоја артритиса. Ова чињеница утицала је на главне начине лечења руптуре рога. До сада је веома популарно полирање оштећених делова и делимично уклањање менискуса.

Успех опоравка после такве штете као што је руптура медијалног и латералног менискуса зависиће од многих фактора. За брз опоравак, важни су фактори као што су локализација штете и његов рецепт. Вероватноћа потпуног третмана смањује се са недовољно јаким лигаментним апаратом. Ако је пацијентова старост не више од 45 година, онда има бољу шансу за опоравак.