Степен оштећења унутрашњег и медијалног менискуса Столлер (2 и 3 степена)

У својој структури колени зглоб је сложен, јер поред многих компоненти, то укључује и менишће. Ови елементи су неопходни за поделу зглобне шупљине на два дела.

Приликом кретања, менискус игра улогу унутрашњег стабилизатора - заједно са зглобним површинама помера се у правом смеру.

Код ходања или трчања, менисци су потребни као амортизери, јер омекшавају шокове, због чега људско тело практично не осећа никакве буке.

Међутим, ова способност менискуса изазива честе повреде. У 90% повреда, унутрашњи или медијални менискус је оштећен.

Структура колена

Менискус је густа хрскавица која се налази унутар зглобне шупљине. Колено има два таква елемента - бочни и медијални менисци. Њихов изглед подсећа на полукруг, а у секцији имају облик троугла. Менискус се састоји од задњег региона (рога) и централног (тела).

Структура ових плоча се разликује од конвенционалне хрскавице. Садржи огромну количину колагенских влакана лоцираних у строгом редоследу. Рогови менискуса садрже највеће концентрације колагена. Ово објашњава чињеницу да су повреде више подложне унутрашњим и централним деловима менискуса.

Ове структуре немају специфичне тачке фиксирања, па се приликом померања померају унутар заједничке шупљине. Ограничења мобилности постоје у медијалном менискусу, обезбеђују се присуством унутрашњег колатералног лигамента и фузије са облогом зглоба.

Ове особине често доводе до дегенеративних или трауматских оштећења унутрашњег менискуса.

Повреда менискуса и његове карактеристичне особине

Ова патологија долази као резултат повреде колена. Оштећења могу бити директна, на пример, оштар ударац на унутрашњу површину кољенског зглоба или скок са висине. Шупљина артикулације нагло се смањује у запремини, а менискус је повређен од стране прикључних површина зглоба.

Доминација трауме у индиректној варијанти. Типичан механизам његовог појаве је оштро савијање или продужавање колена, док је нога благо окренута унутра или ван.

С обзиром да је медијални маникус мање покретан, оштра дислокација доводи до њеног одвајања од колатералног лигамента и капсуле. Када се расељавају, подвргава се притиску костију, што доводи до кидања и раздвајања лигамента колена.

Озбиљност симптома патологије зависи од степена оштећења плоче хрскавице. Замена менискуса, величина његовог руптура, количина крви која се улива у зглоб су главне промене које подразумевају трауму.

Постоје три фазе дисконтинуитета:

  1. Стабу плућа карактерише благо или умерено бол у коленском зглобу. Поремећаји покрета нису примећени. Бол је бољи приликом скакања и чучања. Изнад капице кољена тешко је приметити едем.
  2. Стаза средине изражава снажан бол у колену, који је у интензитету сличан модрици. Нога је увек у пола савијеном положају, а продужење је немогуће чак и насилним методом. Када ходате, приметна хромост. С времена на време постоји "блокада" - потпуна непокретност. Залијепљеност се развија, а кожни надокнади стичу цијанозу.
  3. У тешој фази бол постаје толико акутна да пацијент једноставно не може да га толерише. Најболичнији део је патела. Нога је у фиксном, полу-савијеном стању. Сваки покушај пристрасности доводи до повећаног бола. Едем је толико јак да оболело колено може бити двоструко веће од здравог колена. Кожа око зглоба је цијанотично-љубичаста.

Ако се оштећење догодило у медијалном менискусу, симптоми повреде су увек исти, без обзира на његов степен.

  • Симптом Турнера - кожа око кољенског зглоба је врло осетљива.
  • Пријем Базхова - ако покушате да раздвојите ногу или притиснете на унутрашњост кнекапа - бол се интензивира.
  • Знак Земље - када пацијент лежи у опуштеној позицији, испод кољенског зглоба, длан пролази слободно.

Да би потврдили дијагнозу, доктор одређује радиографију пацијенту, у којој се специјална течност убризга у шупљину удруженог зглоба.

Данас, за дијагнозу менискалних повреда, МРИ се универзално користи, при чему степен оштећења одређује Столлер.

Дегенеративне промене у менискусу

У основи промена у задњем рогу медијалног менискуса често леже разне хроничне болести и продужена микротраума. Друга опција је типична за људе тежег физичког рада и професионалне спортисте. Дегенеративно хабање хрскавих плоча, које се постепено појављује, а смањење могућности њихове регенерације проузрокује нагло оштећење унутрашњег менискуса.

Заједничке болести које узрокују дегенеративне промене укључују реуматизам и гихт. Са реуматизмом услед запаљеног процеса, доводи до оштећења крви. У другом случају, соли акумулирају сечну киселину.

Пошто се менискус храни због интраартикуларног ексудата, горе описани процеси изазивају њихово "гладовање". Заузврат, због оштећења колагених влакана, снага менискуса се смањује.

Ова штета је типична за особе преко четрдесет година. Патологија се може десити спонтано, на пример, оштар пораст са столице. За разлику од повреде, симптоми болести су прилично слаби и не могу се одредити.

  1. Стални знак је благи бол, који се нагло повећава.
  2. Изнад капи колена се појављује мала оплетеност, која полако али постепено повећава, док боја коже остаје непромењена.
  3. Мобилност у зглобу се обично чува, али с времена на време долази до "блокаде", што може бити покренуто оштром флексијом или продужавањем.

У овом случају тешко је одредити степен дегенеративних промена у медијалном менискусу. Због тога је за дијагнозу прописан рентген или МР.

Дијагностичке методе

Да би се исправно процениле промене које су се десиле у хрскавицама, дефиниција симптома и прикупљање детаљних приговора - мјере су неадекватне. Менисци нису доступни за директан преглед, јер је унутар коленског зглоба. Због тога се искључује и истраживање њихових ивица методом палпације.

За почетак, доктор ће одредити радиотерапију зглоба у две пројекције. Имајући у виду чињеницу да овај метод показује само стање костног апарата коленског зглоба, он преноси мале информације како би утврдио степен оштећења менискуса.

За процену интраартикуларних структура користе се ваздушни и контрастни агенси. Додатна дијагноза се обавља помоћу МРИ и ултразвука.

Упркос чињеници да је МРИ Столера данас сасвим нова и скупа метода, његова поузданост у погледу студија дегенеративних промена је неспорна. За процедуру није потребна посебна обука. Једино што вам треба од пацијента је стрпљење, јер истраживање је прилично дуготрајно.

На тијелу пацијента и унутра не би требало бити металних предмета (прстење, пирсинг, минђуше, вештачки зглобови, пејсмејкер итд.),

У зависности од тежине промена у Столеру, разликују се четири степена:

  1. Нула је здрав, нормалан менискус.
  2. Прва је тачкасти сигнал унутар крилачке плоче, који не достиже површину.
  3. Друга је линеарна формација, али она још увек не стиже до рубова менискуса.
  4. Трећи - сигнал достиже саму ивицу и разбија интегритет менискуса.

Метода испитивања ултразвучним таласима базирана је на различитој густини ткива. Одражавајући се из унутрашњих структура колена, сигнал сензора показује дегенеративне промене у хрскавицама, присуство крви унутар зглобова и одвојених фрагмената. Али овај сигнал се не види кроз кости, стога је у проучавању коленског зглоба његово поље видљивости веома ограничено.

Знаци руптуре у случају оштећења су помицање менискуса и присуство неуниформираних зона у самој плочи. Додатни симптоми укључују поремећаје интегритета лигамената и заједничке капсуле. Присуство укључивања у синовијалној течности указује на крварење у шупљину.

Избор методе лечења заснован је на промјенама на плочи менискуса. Са благим и умереним степеном дегенеративних промена (без угрожавања интегритета), прописује се комплекс конзервативне терапије. У случају потпуног руптура, хируршко лечење се обавља како би се сачувала функција удова, нарочито је прописана артроскопија, операција са минималном траумом.

Оштећење менискуса Столлер

Различите врсте оштећења коленског зглоба менискуса су прилично честе. Често се јавља промјена у структури хрскавог ткива на позадини развоја дегенеративних-дистрофичних процеса, што је разлог делимичног уништења или потпуног одвајања рогова или тела менискуса. Трауматске повреде су мање уобичајене, обично код младих људи који воде активан животни стил или се баве спортом на професионалном нивоу.

За коју се класификацију користи?

Ради лакшег сналажења, циљ дијагноза помоћу МРИ (магнетна резонанца), амерички МД, директор Националног центра за визуелизацију структура мишићно-коштаног система у ортопедији Дејвид СТОЛЛЕР (Дејвид В. Столер, др), Секција Промена менискус интегритет 4 озбиљност. Ова подела је спроведена на основу објективних критеријума утврђених током студије.

Принцип МРИ за Столлер класификацију

Да би се дијагностиковала најмања промена у интегритету хрскавих структура коленског зглоба, често се користи магнетна резонанца. Суштина овог начина визуализације унутрашњих структура колена је скенирање слојева по слоју ткива у магнетном пољу. То доводи до развоја ефекта нуклеарне резонанце, која се одвија када се узбуђују протони језгра атома водоника, који су дио практично свих органских једињења тела.

У стању магнетне резонанце, протоне језгра атома водоника отпуштају енергију, која се снима помоћу специјалног сензора, што омогућава да се конструише слика кроз дигиталну обраду.

Основни принцип класификације

Оштећење Столлеровог менискуса класификовано је на основу критеријума озбиљности и тежине уништења крвотворног ткива. Раздвајање је засновано на појаву сигнала повећаног интензитета током скенирања помоћу МР-томографије, што указује на развој дегенеративних процеса који узрокују оштећење менискуса. Према Столлеровој класификацији подразумева се коришћење критерија интензитета сигнала, као и њена локализација и преваленција.

Механизам развоја патологије

У суштини уз помоћ МРИ-дијагностике оштећења унутрашњег менискуса према Столеру класификују се према степену озбиљности. За стабилизацију, јастучића и боље прилагоде колена функционалним оптерећења у заједничком простору између бутне цондилес и Тибиа локализована удубљења парних стварање хрскавице. Разликују се бочни (спољашњи) и медијални (унутрашњи) менискус. Ове структуре имају одређене карактеристике анатомске структуре.

Медијалног менискуса хрскавица лигамената се фиксира помоћу тешко, тако да када излаже претераним механичке силе (ротацију кука по фиксној потколенице, директан удар на колена или пада а) постоји повреда интегритета. У случају дегенеративних процеса повезаног са деструкцијом хрскавице објеката на позадини повреда њихове моћи или инфламација је смањење снаге. У овом случају, поремећај интегритета може бити чак и без утицаја прекомерних функционалних оптерећења на зглобу.

Патолошке промене повезане са развојем дегенеративних-дистрофичних процеса у колену се углавном развијају код старијих особа (гонартхроза). Често се јавља патолошка оштећења менискуса коленског зглоба. Столлер класификација, заснована на објективној визуализацији промјена, омогућава лекару да одабере одговарајући третман.

Столлер степен оштећења менискуса

Због присуства одређених анатомских карактеристика често се развија оштећење рога медијалног менискуса. Према Столеру има 4 степена уништења:

  • 0 степени - у хрскавичном ткиву током студије промене нису откривене, што указује на његово нормално стање.
  • Оштећење менискуса 1. степена - Столлерова класификација подразумијева дефиницију локализованог фокалног сигнала повећаног интензитета који не достиже површину хрскавице.
  • Оштећење другог степена менструације Столлер - укључује откривање линеарног сигнала повећаног интензитета, који такође не достиже површину хрскавице структуре. Хоризонтална Менисцал оштећења 2 степена од Столлер указује парцијалног повреду интегритета хрскавице без изобличења укупног анатомске структуре (потпуно одвајање порција хрскавица још).
  • Оштећење менструалног нивоа 3 Столера - овај степен промена карактерише дефиниција линеарног сигнала повећаног интензитета, који достиже површину хрскавог ткива. Такве промене указују на абнормалност анатомске структуре у облику раздвајања. Одвојено се разликује менструално оштећење степена 3а према Столеру, на којем је део крвотворне структуре кољенског зглоба премештен (комплетан одвод са помицањем).

Одређивање степена патолошких или трауматских промена у хируршким структурама Столлер-а могуће је само уз помоћ технике визуелног прегледа магнетне резонанце.

Методе додатне дијагностике

Осим МРИ-а за визуелизацију унутрашњих структура коленског зглоба, лекар може прописати и друге дијагностичке дијагностичке технике, које укључују радиографију, рачунарску томографију, ултразвук и артроскопију.

Радиографска студија. Укључује рендгенске слике колена у равном и бочном погледу. Они могу открити бруто промене, тако да овај метод визуелног прегледа пожељно користи у почетним фазама дијагнозе (за трауматске повреде прве методе рендгенски преглед именује доктора у трауме става).

Компјутерска томографија. Метода визуализације, која се заснива на слојевима скенирања ткива, извршена је помоћу рентгенских зрака у специјалној инсталацији. Добијени низ слика се обрађује на рачунару, што омогућава да се одреде најмања промјена у ткивима на различитим дубинама. Метода има довољно високу резолуцију, али није погодна за одређивање степена промена у Столлеру.

Ултразвук. Визуелизација ткива се одвија путем звучног таласа, који се снима када се одражава из медија различитих густина. Овај метод дијагностичког теста омогућава идентификацију запаљенских знакова, нарочито повећање запремине синовијалне течности у зглобној зглобу.

Артхросцопи. Модерна инвазивна метода истраге, у којој се испитивање унутрашњих структура зглоба врши коришћењем артроскопа који је убачен у његову шупљину (специјална епрувета са видео камером и осветљењем). Артхросцопи се користи за извођење хируршких процедура.

Клинички знаци класификације штете од стране Столлер

Често се јављају патолошке или трауматске промене у медијалном хрскавици колена. Симптоми промена у одређеној мјери зависе од њихове тежине:

  • Нула степен утврђује одсуство било каквих промена у хрскавицама без развоја клиничких симптома.
  • Оштећење медијалног менискуса 1 степен по Столлер - минималне промене доводе до појаве неизрециве бола у зглобу колена, која је обично гори увече, после дужег стајања на ногама или ходања. Такође, током флексије колена може се појавити карактеристична крч, указујући на развој дегенеративног-дистрофичног процеса.
  • Оштећење медијалног менискуса другог степена према Столеру - израженији поремећаји се манифестују болом, интензитет који се повећава током кретања колена или после дугог стајања на ногама. На позадини кликова и крчи може доћи до инфламаторних промена, укључујући црвенило коже и отпуштеност меких ткива.
  • Оштећење медијалног менискуса 3 степена Столлер - повреда анатомско хрскавица структура колено је праћена тешким боловима и ограничено кретање у њему. Оштећење унутрашњег менискуса 3а Столера може бити праћено оштрим акутним болом и блокирањем могућности кретања у зглобу.

Оштећење унутрашњег менискуса ИИИ степена од стране Столлера често је трауматског порекла, због чега се карактерише акутним развојем клиничких манифестација.

Третман

Терапеутске мере које је лекар поставио након објективне дијагнозе са укључивањем МРИ су сложени. Избор терапије се врши у зависности од тежине промена:

  • Ат 1 степена је обично додељује конзервативну терапију лековима и обавезно укључивање хондропротекторов (припрема побољшава метаболичке процесе у хрскавичавим ткиву као олакшају његово опоравак).
  • Дегенеративно оштећење менстрипса од 2. разреда према Столлеру такође претежно укључује конзервативну терапију. У случају знакова придрузивања запаљеном процесу, прописују се нестероидни антиинфламаторни лекови.
  • Трауматска оштећења унутрашњег менискуса другог степена према Столеру могу се вратити хируршком интервенцијом, која се обично врши помоћу артроскопије. Ако је установљена запаљенска реакција и оштећење менискуса другог степена према Столеру, лечење у почетним фазама нужно подразумева употребу антиинфламаторних лекова.
  • Приликом постављања 3 степена промене, хируршка интервенција са пластиком или уклањање дела менискуса је обавезна.

Ова циљна класификација такође омогућава одабир одговарајућих мера усмјерених на рехабилитацију с рестаурацијом функционалног стања кољенског зглоба.

Степен оштећења Менискуса Столлер.

Успех лечења повреда менискуса првенствено зависи од тачне дијагнозе болести. Важно је не само откривање патологије, већ и познавање његовог степена и љубазности. Да би се ово питање спријечило да изазове неслагање између ортопеда и хирурга, степен оштећења менискуса према Столеру је узет као основа. Одређени су МРИ прегледом, који вам омогућава да процените стање не само костију и хрскавице, већ и лигаменте, мишиће.

Постоје 4 степени стања менискуса:

0 је нормалан менискус без оштећења. У суштини, овај тип указује на здравље овог елемента, да све његове структуре функционишу без одступања.

1 - промене се јављају унутар менискуса. Они не стигну до спољне љуске. Да би се открила оштећења менискуса од 1 степена, могуће је само помоћу МРТ-а која омогућава визуелизацију разлике у густини тканине. Штете овог нивоа третирају се конзервативно. Пацијенту се препоручује да ослободи колено: носи фиксативне завоје, ослобађа себе повећаног физичког напора. Такође је могуће узимати одређене лекове који су дизајнирани да ојачају исхрану зглоба и поврате њен интегритет.

2 - фокус оштећења се повећава још више. Али он и даље не стиже до површине. Интензитет ове патологије се повећава, што омогућава брзу и компетентну дијагнозу болести. Понекад оштећење менискуса другог степена није тако лако разликовати од првог, тако да у дијагнози пишу 1-2 степени према Столлеру. Други степен у Столлеру је држава која претходи руптури. Третман је такође без операције. Вероватно ће бити постављени хондропротектори, разни витамински адитиви. Такође, за побољшање снабдевања крви у зглобу, прописује се физиотерапија или масажа.

3 - сигнал оштећења достиже максимални интензитет, достиже површину хрскавог салвета. Заправо, оштећење менискуса трећег степена је руптура. Све остало су прекурсори ове патологије стања. Пукотина се дијагностикује пуна или делимична. Слични патолошки услови се третирају конзервативно, ако је јаз мали и хируршки. У другом случају, по правилу се поставља артроскопска операција, што омогућава рестаурацију интегритета хрскавог подлога.

Оштећење првог степена је често асимптоматско. Повреде 2. фазе такође нису увек лако одредити по карактеристикама. У неким случајевима могућа је нежност, мала отока. Патологије трећег степена су обично праћене симптомима: тешки бол, оток, синовитис, итд. У неким случајевима, зглоб се заглави. Ово се дешава ако се хрскавица опусти. Ако је "црвена зона" менискуса оштећена, руптура је праћена крварењем у заједничку шупљину - хематроза. Симптоми постепено повећавају и не пролазе сами.

Тачност магнетне резонанце за одређивање стања хрскавице је око 95%. Слике су посебно информативне ако су направљене у две пројекције.

Степен штете медијалном менискусу Столлер-а: хируршки третман и без операције

Анатомски колени зглоб је довољно тежак. Формира се истовремено двема костима, пателом (често се назива колена), лигамената одговорних за стабилност костног апарата. Још један интегрални елемент - менисци, међуслојни слојеви ткива. У контексту развоја дегенеративних-дистрофичних процеса често се дијагнозирају промјене у њиховој структури. Ово је узрок делимичног уништавања или потпуног одвајања хрскавог тела. Не мање честа је руптура рога медијалног менискуса и других повреда.

Оштећење унутрашњег или медијалног менискуса често је резултат трауме. То може да се деси, не само код спортиста (као последица повећане оптерећења), али и код људи преко 50 година због промене везаних за старење и пратећих дегенеративних болести. Патологија је праћена наглашеним синдромом болова и оптерећена је опасним последицама по здравље. Дакле, дијагноза и лечење су изузетно важни.

Менисци - шта је то?

Менисци су важне структурне јединице коленског зглоба. Изванредно изгледају као траке укривљеног облика са издуженим ивицама, формираним влакнимаром хрскавице. Менисци се налазе између костију који формирају зглоб. У ортопедији је образовање подијељено у неколико зона:

  • тело или средњи део;
  • задњи и предњи рог менискуса.

Тај део унутрашњег менискуса који улази у капсулу садржи велики број капилара који се снабдевају крвљу. Због овога, овај одјељак је добио име - црвену зону. Средњи регион или средња зона практично се не снабдевају крвљу. Унутрашњост нема снабдевање крвљу, што му је дало име бијеле зоне.

Због чињенице да је медијални менискус мобилнији у односу на бочни и има веће оптерећење на њој, његова оштећења се дешавају много чешће.

Чињеница: због хируршког уклањања медијалног менискуса, може се посматрати смањење површине контакта између костију који формирају зглоб, у просјеку 50-70%. Оптерећење на сноповима се повећава за више од 100%.

Столлер класификација - шта је то?

Оштећење унутрашњег менискуса је озбиљна траума. Захтева пажљиву и исправну дијагнозу. Алат који даје најтачније резултате - магнетну резонанцу или МР. Др, директор Националног центра визуелизацију структура мишићно-коштаног система у ортопедији (САД) Дејвид Столер (Дејвид В. Столер, МД), мења менискуса интегритета су били подељени у четири степена. Основа за ову подјелу су објективни критеријуми који се утврђују у процесу истраживања.

Столлер-класификација лезија менискуса заснована је на двије важне компоненте везане за уништавање крвотворног ткива:

  • критеријум озбиљности;
  • ниво озбиљности.

Подела патологије у степене заснована је на интензитету сигнала - што је већи овај индекс, то је изразитији дегенеративни процес. Преваленца и локализација сигнала такође се узимају у обзир.

Како се развија патологија?

Унутрашња хируршка формација коленског зглоба фиксирана је на површину костију уз помоћ лигамената прилично крутих.

Због тога се оштећења медијалног менискуса најчешће посматрају када су изложене прекомјерној механичкој сили. На пример, ротација феморалног дела ногу са фиксном голагом, удари и / или пада на колено.

Важно: кршење интегритета може се посматрати не само због прекомерног оптерећења функционалног типа. Ово такође може довести до дегенеративног-дистрофичног процеса, који је повезан са уништавањем хрскавичке структуре на позадини поремећене исхране. Ови појави се најчешће налазе код старијих људи.

Кршења унутрашњег менискуса на Столлеровој класификацији

Због неких анатомских карактеристика, у већини случајева чешће је дијагностиковано оштећење рога медијалног менискуса за један од четири степена:

  • 0 степена - током студије није било промене у ткиву хрскавице, другим речима, менискус је у нормалном стању;
  • 1 степен - на МРИ студији, постоји сигнал који је локализован и фокусиран, али не достиже површину хрскавице;
  • 2 степени - карактер сигнала се мења линеарним, али интензитет је висок као код првог разреда, а такође не достиже спољне слојеве хрскавице. Ако пацијент има хоризонтални поремећај интегритета менискуса, ткиво хрскавица је делимично уништено, анатомска структура је непромењена;
  • 3 степени - линеарни сигнал постиже повећан интензитет, достиже горње слојеве хрскавице. Дијагнозиране промене су доказ сломљене анатомске структуре. Ие. постоји руптура медијалног менискуса. Осим тога, оштећење може бити праћено измјештањем неких дијелова хрскавице. Таква стања се називају потпуно раздвајање са померањем.

Важно: могуће је одредити степен промјена у трауматичком или патолошком карактеру према Столлеровој класификацији искључиво помоћу апарата за сликање магнетном резонанцом.

Додатна дијагностика

Да би визуализирали унутрашње структуре, специјалисти су додељени не само МРИ, већ и другим методама истраживања. Наиме:

Радиографија

Пуцања коленског зглоба у две пројекције се изводе: бочне и равне. Метод вам омогућава да идентификујете брзе промене. Радиографија се често препоручује у случају трауматске повреде колена да би успоставила примарну дијагнозу и идентификовала потребу за додатним истраживањима.

Компјутерска томографија

У срцу овог начина визуализације је скенирање слојева слојевитог типа помоћу Кс-зрака које се испоручују специјалном инсталацијом. Слике обрађује не особа, већ посебан рачунарски програм. Због овога, чак и безначајних, примећује се само почетак развијања промјена, без обзира на дубину. Рачунарска томографија је прилично тачна метода. Међутим, са Столлеровом класификацијом није компатибилна.

Метода помаже да се идентификују први знаци почетка запаљеног процеса. На пример, акумулација синовијалне течности.

Артхросцопи

Модерна дијагностичка метода. Инспекција и процјена унутрашње структуре се врши помоћу артроскопија (цеви, завршава малу видео камеру и батерију), уведена у заједничком шупљину кроз неколико резова. Артхросцопи се активно користи за хируршку интервенцију.

Клиничке манифестације патологије према Столлеровој класификацији

У трауме трауме и / или патолошких промена у структури колена најчешће детектован у позадини оштећен медијалног менискуса колена, промене у симптомима и стога третман се прописана зависе од степена према Столлер-класификацији. Наиме:

0 степени

Нема патолошких промена у структурама хрскавица, односно, не постоји клиничка симптоматологија.

1 степен

Промене су минималне, што доводи до формирања синдрома бола. Дању се готово не изражава. До вечери, нарочито код људи који имају озбиљан стрес, бол се може почети осећати. Често флексија коленског зглоба прати круп - доказ о појављивању дегенеративног-дистрофичног процеса.

2 степени

Повреде постају израженије, што је праћено изразитијим синдромом бола. Интензитет непријатних сензација се повећава током активности мотора, продужени боравак у стојећој позицији. Кликови, црунцхи су често праћени вањским запаљеним промјенама - црвенило коже, појављивање отока.

3 степени

Анатомска структура варира у великој мери. Бол и ограничени покрети су максимални. Ово се често посматра са хоризонталним руптуре задњег рога медијалног менискуса. Клиничка слика са патологијом трећег степена је најозбиљнија.

Често у трећем степену, одређени дио хрскавице се отклања. Због чињенице да се фрагменти слободно крећу између епифиза костију, може се развити "заједничка блокада". Ово стање прати таква клиничка слика:

  • изражен, интензиван бол;
  • тибија је неуронично савијена под углом од 30 °;
  • моторна активност, чак и безначајна, прати озбиљан бол;
  • На оштећеном подручју се акумулира крв (ово стање се назива хематролоза).

Опасност од блокаде зглоба је да клиничка слика може проћи кроз неколико дана самостално. Међутим, у одсуству медицинског праћења, стање се може поновити.

Терапијска тактика

Лечење патологије треба увек бити комплексно. Сврху терапеутских мјера претходи објективна дијагноза. Избор методологије одређује тежина промјена:

Ако пацијент има 1 степен патологије, избор се врши у корист конзервативне терапије. Пацијентима се морају доделити хондропротектори - лекови, који побољшавају метаболичке процесе у хрскавици и помажу у њеном повратку.

Патолошко стање 2. степена према Столлеровој квалификацији захтева и конзервативне терапеутске мере. Ако је испитивање показало чињеницу запаљеног процеса, неопестоидни антиинфламаторни лекови морају бити прописани.

Патологија другог степена, формирана против позадине трауме, захтева најчешће хируршку интервенцију помоћу методе артхросцопи. Међутим, у присуству запаљеног процеса, иницијална акција је давање течаја антиинфламаторних лекова.

Са кршењем трећег степена, хируршка интервенција је обавезна. Операцију прати пластика, ау посебно тешким случајевима чак и уклањањем оштећеног дела менискуса.

Конзервативна тактика

Ако дијагностикујете паузу од 1-2 степена према Столлеровој класификацији, препоручује се, пре свега, да се осигура мир оштећеног крака.

Активно коришћени лекови који помажу у ублажавању бола, смањују запаљен процес. Такође ефикасан: физиотерапија, гимнастика, масажа.

Заједничка блокада мора бити заустављена. За ово, почетак се врши пункција кољена. Након што се сва течност евакуише из шупљине (укључујући крв), у њега се ињектира раствор Новокаин. Обавезно је наметање гипса лангета у трајању од 3 до 4 недеље.

Важно: ефикасност конзервативних метода није увек висока и често доводи до поновљених блокада.

Оперативна интервенција

Артроскопска хирургија је најефикаснији начин лечења. Ово је једини ефикасан метод лечења патологије разреда 3 према Столлеровој класификацији.

Ако су током дијагнозе откривена здрава ткива, једноставно су зашијана. Мртве тачке подлежу обавезном уклањању.

Такође долазе са ожиљевитим шиљцима, разбијеним делове хрскавог ткива. Рубови оштећеног менискуса морају бити поравнати

Артхросцопи се односи на минимално инвазивне хируршке интервенције. 10 дана од пацијента захтева изузимање великих оптерећења на зглобу. Након овог времена пацијент може постепено повећавати активност мотора. Али само под контролом лекара који долази.

Који степен оштећења даје Менискус Столеру?

Степен оштећења менискуса одређује МРИ (магнетна резонанца). Студија омогућава дијагнозу локализације болести и да одреди компетентан третман. Амерички ортопедиста и доктор медицине Давид Столлер издвојили су и окарактерисали 3 степена патолошког процеса. Промене интегритета менискуса класификују се на основу физиолошких критеријума утврђених током МРИ. Процедура је ефикасна, али скупа. Међутим, само подаци томографа дају потпуну слику стања менискуса коленских зглобова.

Принципи одређивања степена болести

МРИ је неинвазивна метода заснована на визуализацији структура костију на екрану рачунара. Томограф открива најмања кршења интегритета хрскавице. Патолошке промене менискуса приказане су на монитору и прегледају их стручњаци. Ова метода је заснована на скенирању слојева по слоју ткива. Изградња квалитативне и поуздане слике је могућа захваљујући магнетном пољу. Постоји ефекат нуклеарне резонанце. Протони атома, од којих се састоји менискус, укључени су. Отпуштену енергију фиксира посебан сензор. Слика је изграђена коришћењем дигиталне обраде.

Фазе патолошког процеса у менискусу коленског зглоба одређује ортопедист на основу МРИ података.

У савременој медицини постоје 4 основна начела која омогућавају дијагностиковање занемаривања болести:

  • испитивање озбиљности лезије;
  • проучавање интензитета сигнала;
  • откривање кршења локализације;
  • откривајући преваленцију патолошких промена.

Главни критеријум за Столлерову класификацију је тежина уништења хрскавог ткива, чији се састојао менискус коленског зглоба. Тренутно, за дијагнозу и постављање ефикасне терапије, ортопедисти широм света користе технику америчког доктора медицинских наука. Столлерова класификација омогућава да се време проведене хируршке интервенције и да се потпуна мобилност колена одржи.

Иницијална фаза патолошког процеса

Најчешће је оштећен рог медијалног менискуса. Кршење се узрокује физиолошки. Из овога почиње развој патолошког процеса. Ако се дијагностикује први степен болести, немојте паничити. Резултат МРИ показује да је сигнал повећаног интензитета тачкаст и не достиже хрскавицу. Патолошки фокус је локализован унутар менискуса. Густина пацијената и здравих ткива је различита, ово је јасно видљиво на монитору током МРИ.

Оштећење медијалног менискуса у почетној фази је слаба. Већина људи чак и не схвата да имају поремећаје у коленском зглобу. Менискус и његови појединачни делови су само дјеломично оштећени.

У почетној фази развоја патологије манифестују се следећи симптоми:

  • благи бол у колену током физичког напора;
  • благи оток;
  • зглобова у зглобу при савијању или савијању колена;
  • периодична нестабилност и нестабилност ходања.

Људско тело се прилагођава појављивању поремећаја. После 3 недеље активирају се компензационе функције, симптоми престају да буду приметни. У овом случају, изузетно је тешко открити патологију, јер пацијент нема видљивог разлога да се консултује са доктором. Почетни степен оштећења је пронађен током рутинског прегледа или МР-а коленског зглоба за потпуно другачију сврху.

Који је други степен оштећења

Резултати МРИ пружају прилику да се почетна фаза разликује од озбиљнијих кршења. Ако су сигнали повећаног интензитета линеарни и не прелазе границе хрскавице, дијагностикује се оштећење менискуса степена 2. Општа анатомска структура коштаног ткива није поремећена. Хрскавица не пада и задржава своју природну форму.

Карактер од другог степена у Столлеру је изразита клиничка слика. Патолошко стање се дијагностикује одмах након манифестације првих симптома и третмана особе ортопеди. Најчешће је унутрашњи менискус оштећен. Он није тако мобилан као споља, и потребни су хондропротектори. 2. степен патологије карактерише:

  • стални бол у зглобу;
  • повећана нелагодност током продуженог стања;
  • храпав и клик у коленском зглобу са кретањем стопала;
  • оток и црвенило колена;
  • бубрега меких ткива;
  • губитак равнотеже;
  • кршење координације покрета.

Ако особа пати од 2. степена оштећења менискуса Столлер-а, прописује се конзервативни третман. Ова фаза патолошког процеса је склона прогресији, па је важно пратити све препоруке ортопедије. Развој дегенеративног-дистрофичког процеса понекад доводи до руптуре менискуса.

Немогуће је игнорисати манифестације које карактеришу 2. степен патологије. Рана дијагноза игра кључну улогу у одржавању мобилности кољенског зглоба у потпуности. Пацијенту који има другу фазу оштећења може се и даље помоћи минимално ометање тела.

Који је трећи степен штете

Најтежа фаза патолошког процеса захтева посебну пажњу лекара и пацијента. Велику улогу игра благовременост пријаве за квалификовану медицинску негу и ортопедску писменост. Трећи степен карактерише потпуна руптура менискуса коленског зглоба. Сигнали повећаног интензитета су хоризонтални и достижу површину хрскавице. Анатомска структура је поремећена, јасно је видљива на екрану рачунара током МРИ. Лекари издвајају под-корак 3а. Одликује се не само одвајањем, већ и померањем хрскавице.

Трећа фаза патологије се ретко развија због промена у вези са узрастом или урођених поремећаја. Много чешће руптура менискуса је последица повреда. Скокови са пуно тежине, високи скокови, несрећа у кући или на послу могу бити узрок кршења интегритета ткива хрскавице. Клиничка слика је оштра и оштра. Трећу фазу патологије карактерише следећи симптоми:

  • хематропа (хеморагија у зглобну шупљину);
  • оштар или брзо растући бол;
  • ограничени покрети;
  • принудна позиција тибије под углом од 30 °;
  • акумулација реактивне ефузије;
  • црвенило колена.

На трећем степену менискуларне оштећења, патологија из акутног облика често претвара у хроничну. У било ком тренутку, болест се поново може погоршати. Релапсе се манифестује сјајно. Зглоб се изненада може заглавити, тако да особа неће моћи да раздвоји ногу. У овом случају, само хируршка интервенција ће помоћи.

Ортопеду је неопходно рећи на првим знацима евентуалних повреда. Доктор ће послати пацијента МРИ-у како би одредио озбиљност болести. Резултати студије ће помоћи у дијагностици и прописивању одговарајуће терапије.

Руптура рога медијалног менискалиса трећег степена

Менискус је крварење, Налази се између зглобова и делује као амортизер.

Током кретања менискуса могу да модификују свој облик, чиме обезбеђују глаткост човјека.

У коленском зглобу су два менишћа, од којих је једна екстерна или бочна, друга менискус интерни или медијални.

Медијални менискус на структури има мању покретљивост, у вези са којом је најчешће склонија разним врстама оштећења руптура ткива.

Условно менискус могу се подијелити на три дијела:

- предњи рог менискуса

- рог

Задњи рог менискуса или његов унутрашњи део нема сој систем за довод крви, исхрана се јавља због циркулације синовијалне течности у зглобовима.

Из тог разлога оштећење рога на задњем делу менискуса неповратна, ткива немају способност регенерације. Руптура на задњем делу менискуса веома је тешко дијагностиковати, због тога доктор обично додели магнетну резонанцу како би успоставио тачну дијагнозу.

Симптоми Гап

ВАЖНО ДА ЗНАТЕ! Једини лек за бол у зглобовима, артритис, остеоартритис, болести дегенеративни дискова и других болести коштаног система, препоручује од лекара! Прочитајте више.

Одмах након повреде, жртва осећа оштар бол, колено почиње да ојача. У случајевима руптура рога на задњем делу менискуса бол се нагло повећава када жртва спушта степенице.

Са сипањем менискус одсечени део се виси унутар зглоба и спречава га да се креће. Када се руптуре мале величине у зглобу обично примећују болни кликови.

Ако је празнина велика у области, постоји блокада или переклинивание коленског зглоба.

То је зато што је одсечен део менискус Помера се у центар оштећеног зглоба и блокира кретање колена.

У случају руптуре трубе менискус Флексија колена је обично ограничена. Када руптура менискуса бол је прилично јака.

Жртва уопште не може да повуче повређену ногу. Понекад је бол бољи приликом савијања колена.

Често је могуће посматрати празнине у дегенеративном карактеру који се појављују код људи након 40 година као последица промена у вези са старошћу у крвотворном ткиву. У таквим случајевима, пауза се јавља чак и са уобичајеним оштрим порастом од столице, овакав јаз је врло тешко дијагнозирати.

Врло често, празнине у дегенеративном облику постају хроничне. Симптом дегенеративне руптуре је присуство тупих болова у пределу колена.

Мала анатомија

У сваком коленском зглобу постоје два менискуса:

  • Бочни (или екстерни) - његов облик подсећа на слово Ц;
  • медијални (или унутрашњи) - има облик редовног полукружног круга.

Свака од њих је условно подељена на три дела:

Менисци су формирани од влакнастог хрскавог ткива и причвршћени на тибију (напред и назад). Поред тога, унутрашњи менискус дуж спољашњег ивица је причвршћен са коронарним лигаментом до капсуле зглоба. Ово троструко причвршћивање чини га фиксиранијим (у поређењу са споља). Због тога је унутрашњи менискус који је склонији повреди.

Нормални менискус се састоји претежно од влакана одређеног колагена. Већина њих је кружна (дуж), а мањи део је радијални (од ивице до центра). Међу њима, таква влакна везана су малим бројем перфорирајућих (тј. Случајних) влакана.

Менискус се састоји од:

  • колаген - 60-70%;
  • протеини екстрацелуларног матрикса - 8-13%;
  • еластин 0.6%.

У менискусу се разликује црвена зона - област са крвним судовима.

Функције менискуса

Потпуно враћање зглобова није тешко! Најважнији 2-3 пута дневно да би се ово место претворило у болело место.

Раније су научници веровали да менисци су нефункционални остаци мишића. Сада знамо да обављају низ функција:

  • доприносе униформној расподели терета на површини споја;
  • стабилизује зглоб;
  • пригушивање шокова током кретања;
  • смањити напон на контакту;
  • дају сигнале мозгу о положају зглоба;
  • ограничити амплитуду покрета хрскавице и смањити вјероватноћу дислокација.

Узроци и врсте руптура

У зависности од узрока оштећења менискуса, постоје:

  • трауматски прекиди - настају услед трауматског утицаја (непријатно скретања или скока, дубоко чучи, чучи, ротационо флексионом или кружних покрета током спорта, итд...);
  • дегенеративне празнине - појављују се због хроничних болести зглоба што доводи до дегенеративних промјена у својим структурама.

У зависности од локације лезије, може се појавити сузба менискуса:

У зависности од облика, сузење менискуса може бити:

  • хоризонтално - захваљујући цистичној дегенерацији;
  • коси, радијални, уздужни - се јављају на граници средње и задње трећине менискуса;
  • комбиновано - се дешава у задњој четврти.

Након МРИ, стручњаци могу проценити степен оштећења менискуса:

  • 0 - нема менискуса;
  • И - фокални сигнал је регистрован у дебљини менискуса;
  • ИИ - у дебљини менискуса забележен је линеарни сигнал;
  • ИИИ - интензиван сигнал достиже површину менискуса.

Симптоми

Трауматска руптура

У време повреде (време скока, чучањ и дубоког ал.) Пацијент има оштар бол у зглобу колена и меких ткива натечен колена. Ако квар у црвеној зони менискуса, крв тече у споја и доводи до развоја хемартхросис манифестује испупчење изглед и оток изнад пателе.

Интензитет бола са оштећењем менискуса може бити различит. Понекад, због своје озбиљности, жртва не може чак ни да стане на ногу. У другим случајевима осећа се само када врши одређена покрета (на пример, када се спуштате степеницама, осећа се и када нема лифта).

Након повреде унутрашњег менискуса, приликом покушаја затезања ногу, жртва осећа оштар стрељани бол, а флексија удова води до болова дуж тибијалног лигамента. Након повреде, кнеецап се не може померити, ау подручју предње површине бедра утврђена је слабост мишића.

Ако је спољашњи менискус оштећен, бол се погоршава када покушавате да окренете шљак унутра. Осећају се на сензору перонеалног колатералног лигамента и пуцају дуж ње и на спољни део зглоба. У пределу предњег дела бедра, пацијент показује слабост мишића.

Након руптуре менискуса откинути део својих потеза и тежак покрет у зглобу колена. За лакше повреде могу се јавити осећај прекида је болно и кликова, и на слободи - можда заједнички офанзива блокаде, која је проузрокована кретања центра зглоба великих покретних фрагмената (нпр, изгледа да се заглавио зглоб..). Типично, задњи рог јаза доводи до ограничења ноге флексији у колену, и оштећења организма и предњи рог продужетка екстремитета тежак.

Понекад пауза у менискусу (често спољни) могу се комбиновати са оштећивањем предњег кружног лигамента. У таквим случајевима, оток колена се појављује брже и значајнији је него код комбинованих траума.

Дегенеративни преломи

Типично, ове промене се јављају код особа старијих од 40 година. Њихова појава није увек повезана са трауматским фактором, а јаз се може десити након уобичајених операција (на пример, после раста из столица, кревет, столицу) или са благим физичким утицаја (на пример, нормално чучи).

Пацијенту се јавља отицање и бол у пределу колена, што се не догоди акутно. Обично се завршавају манифестације дегенеративног менискуса, али у неким случајевима могу бити праћене блокадом зглоба. Често, са таквим оштећењима на менискусу, постоји поремећај интегритета и суседне хрскавице која покрива тибију или фемур.

Као и код трауматских повреда, тежина болова са дегенеративним руптурима може бити различита. У неким случајевима, због тога, пацијент не може стати на стопало, ау другим - осећај болова се јавља само када се направи одређени покрет (на пример, чучњаци).

Могуће компликације

Понекад, у одсуству неподношљивог бола, оштећења менискуса се збуњују са уобичајеном повредом колена. Жртва не може дуго тражити помоћ од специјалисте, а болне сензације могу на крају бити потпуно елиминисане. Упркос таквом олакшању, менискус остаје оштећен и зауставља обављање својих функција.

После тога, уништавање зглобних површина, што доводи до развоја озбиљне компликације - гонартхрозе (деформисања артрозе). Ова опасна болест у будућности може постати индикација за извршење замене ендопротезе коленског зглоба.

У случају повреде колена, следећи симптоми су разлог за обавезну медицинску пажњу:

  • чак и ненамерни бол у колену док ходате степеницама;
  • појаву кризе или клик на савијање ногу;
  • епизоде ​​затезања колена;
  • оток;
  • сензација ометања кретања у зглобу колена;
  • немогућност дубоких чворова.

Ако се појави бар један од горе наведених знакова, обратите се ортопеди или трауматологу.

Прва помоћ

У случају било какве повреде колена, жртви треба обезбедити предболничку негу:

  1. Одмах напустите свако оптерећење на коленском зглобу и накнадно користите штаке за кретање.
  2. На подручју повреде да се смањи бол, оток и заустављања крварења применити хладан облог или умотати у ногу памучном тканином и примењују лед на њу (будите сигурни да га скинем сваких 15-20 минута за 2 минута како би се спречило промрзлине).
  3. Дозволите пацијенту да узме аналгетички лек у облику таблета (Аналгин, Кетанол, Нимесулид, Ибупрофен или други) или обавити интрамускуларну ињекцију.
  4. Дајте ногу повишен положај.
  5. Немојте одлагати посету лекару и помоћи жртви да дође до здравствене установе или центра за трауме.

Дијагностика

Након интервјуа и испитивања пацијента, лекар спроводи низ тестова који, са тачности од 95%, утврдјују присуство повреде менискуса:

  • Ротациони тестови Стеинмана;
  • откривање симптома продужења под тестовима Роцхе и Баиков;
  • Медиолатерални тест за симптом компресије.

Уз прецизно одређивање присуства руптуре менискуса, следећи додатни методи испитивања омогућавају:

  • МРИ коленског зглоба (тачност до 95%);
  • Ултразвук (понекад се користи);
  • Радиографија (мање информативна).

Информације вредност радиографију у истраживању хрскавице је мали, али је увек добио сумња поцепана менискуса да искључује присуство других повреда (лигамената сузама, фрактуре, итд).

Понекад се врши дијагностичка дијагноза артроскопије да би се потврдила дијагноза.

Третман

Тактика лијечења лезија менискуса одређује се озбиљношћу повреде. Мала празнина или дегенеративне промене могу се елиминисати конзервативним методама, а уз значајне руптуре и блокаде коленског зглоба, пацијенту је потребна хируршка интервенција.

Конзервативна терапија

Пацијенту се препоручује да максималном одмору пружа повређени уд. Како би се осигурала непокретност зглоба на подручју повреде, завоји се примењују од еластичне завоје, а када је у кревету препоручује се повишена позиција стопала. У првим данима након повреде подручја оштећења треба примијенити хладно. Код путовања, пацијент мора користити штаке.

За елиминацију бола и упале, прописују се антибактеријски и нестероидни антиинфламаторни лекови. После олакшања акутног периода, пацијенту се препоручује програм рехабилитације који обезбеђује најсавременију рестаурацију функција коленског зглоба.

Хируршки третман

Раније, са тешком траумом менискуса, извршена је операција да би је потпуно уклонила. Такве интервенције се сматрају нешкодљивим, јер је улога ових хрскавица била потцењена. Међутим, после таквих радикалних хируршких операција, 75% пацијената је развио артритис, а након 15 година - артроза. Од 1980. године, такве интервенције су утврдјене као потпуно неефикасне. Истовремено је постало технички могуће да се таква минимално инвазивна и ефикасна операција изведе као артроскопија.

Оваква хируршка процедура се врши кроз две мале пунктуре (до 0,7 цм) помоћу артроскопа који се састоји од оптичког уређаја спојеног на видео камеру која приказује слику на монитору. У једној од пунктура, уређај се убацује, а преко другог уводи инструменте за операцију.

Артхросцопи се изводи у воденом медију. Ова хируршка техника омогућава постизање добрих терапеутских и козметичких резултата и значајно смањује време рехабилитације пацијента након повреде. Уз помоћ артроскопа, хирург може доћи до најудаљенијих делова зглоба. Да би се елиминисао оштећење менискуса, специјалиста инсталира посебне везице (сидра) или шавове на њој. Понекад, са значајним помицањем менискуса током операције, врши се делимично уклањање менискуса (то јест, одвојен део се одсече).

Ако у току артроскопије доктор открије хондромалацију (оштећење хрскавице), пацијенту се може препоручити интра-артикуларно убризгавање специјалних лекова након операције. За ово можете користити: Дуралан, Остенил, Ферматон итд.

Успех артроскопских интервенција у руптури менискуса у великој мјери зависи од тежине повреде, положаја лезије, старости пацијента и присуства дегенеративних промјена у ткивима. Већа вероватноћа добрих резултата је забележена код младих пацијената, а мања код пацијената старијих од 40 година или у присуству озбиљних лезија менискуса, њене хоризонталне стратификације или измјештања.

По правилу, такав хируршки захват траје око 2 сата. Већ први дан након артроскопије, пацијент може да се креће на штакоре, пређе на оперативну ногу, а након 2-3 дана шетати с трском. Његово пуно обнављање траје око 2 седмице. Професионални спортисти могу се вратити на обуку и уобичајени терет за њих за 3 недеље.

У неким случајевима, са значајним оштећењем менискуса и потпуном губитком његове функционалности, пацијенту се може препоручити хируршка операција, као што је трансплантација менискуса. Као трансплант, користе се смрзнути (донор и кадаверик) или озрачени менишци. Према статистичким подацима, бољи резултати таквих интервенција примећени су приликом употребе замрзнутих менија донора. Постоје и трансплантације из вјештачких материјала.

Рехабилитација

Програм рехабилитације после повреде менискуса израђује се индивидуално за сваког пацијента, јер његова запремина зависи од сложености и врсте повреда. Период његовог почетка поставља и лекар за сваког пацијента. За обнову изгубљених функција коленског зглоба у овом програму спадају терапеутска гимнастика, масажа и физиотерапија.

Оштећење менискуса коленског зглоба доводи до кршења интегритета ових хрскавичних "амортизера". Такве повреде могу бити различите по озбиљности, а тактике њиховог лечења зависе од врсте и сложености штете. За лечење повреда од менискуса могу се користити и конзервативне и хируршке технике.

На који лекар се треба пријавити

Када се јавља бол, оток и поремећаји у функционисању коленског зглоба, потребно је консултовати ортопедског трауматолога. Након прегледа и интервјуа са пацијентом, лекар ће спроводити низ дијагностичких тестова и потврдити дијагнозу "рушења менискуса" поставити МР, радиографију или ултразвук коленског зглоба.

Први канал, програм "Живахно здравље" са Елена Малишево, у одељку "О медицини", специјалиста говори о повредама менискуса коленског зглоба и њиховом лечењу (од 32:20 мин):

Трауматолог Иу.Главков говори о лечењу повреда коленских зглобова:

Мало о менискусу

Здрав коленски зглоб има два хрскавца, спољашња и унутрашња, односно бочна и медијална. Оба ова табла су обликована у облику полумјесеца. Бочни менискус је густ и довољно покретан, што осигурава његову "сигурност", тј. Мањи је вјероватноћи да је спољашњи менискус трауматизован. Што се тиче унутрашњег менискуса, то је круто. Стога је оштећење медијалног менискуса најчешћа повреда.

Сама менискуса није једноставна и састоји се од три елемента - тела, задњег и предњег рога. Дио ове хрскавице је пропуштен капиларном мрежом која формира црвену зону. Ово подручје је најгушће и налази се на ивици. У средини је најтањи део менискуса, тзв. Бела зона, која је у потпуности лишена крвних судова. Након пријема повреде, важно је одредити тачно који део менискуса је разбијен. Најбоља рестаурација је "жива" зона хрскавице.

Постојало је време када су стручњаци веровали да ће, као резултат потпуног уклањања оштећеног менискуса, пацијент бити отклоњен свих проблема повезаних са насталом повредом. Међутим, данас је доказано да и спољни и унутрашњи менишци имају веома важне функције за хрскавицу зглоба и костију. Менискус амортизује и штити зглоб, а његово потпуно уклањање ће довести до артрозе.

Узроци

До данас експерти говоре само о једном очигледном разлогу за појаву такве повреде као што је руптура задње ноге медијалног менискуса. Такав узрок се сматра акутном повредом, с обзиром да још увек ниједан агресивни утицај на кољенски зглоб може довести до оштећења хрскавице одговорног за пригушивање зглобова.

У медицини постоји неколико фактора који предиспонирају оштећење хрскавице:

  • енергетски скакање или трчање на неуједначеној површини;
  • торзију на једној нози, без скидања удова са површине;
  • довољно активно ходање или дуго седење на "чучку";
  • траума, добијена у присуству дегенеративних болести зглобова;
  • конгенитална патологија у облику слабости зглобова и лигамената.

Симптоми

Типично, оштећење медијалног менискуса колена се јавља као резултат неприродног положаја зглобних дијелова у одређеној тачки, када дође до повреде. Или је празнина последица штрчања менискуса између тибије и фемур. Пукотина је често праћена другим повредама колена, па је диференцијална дијагноза понекад тешка.

Доктори саветују људе који су "у ризику" да знају и обрате пажњу на симптоме који указују на руптуре менискуса. Знаци трауме унутрашњег менискуса укључују:

  • болне осјећања, које су врло оштре у вријеме повреде и трају неколико минута. Пре почетка бола, можете чути звук који подсећа на клик. Након неког времена, акутни бол може ослабити, а ви ћете моћи ходати, иако ће то бити тешко учинити, кроз бол. Ујутро ћете осећати бол у колену, као да је заглављен нокат, а када покушате савијати или раздвојити колено, бол ће се интензивирати. Након одмора бол ће постепено престати;
  • "Заглављивање" коленског зглоба или, другим речима, блокада. Ова карактеристика је веома карактеристична када је унутрашњи менискус пукнут. Блокада менискуса се дешава у тренутку када је одвојен део менискуса смештен између костију, због чега је моторна функција зглоба поремећена. Ова карактеристика је такође карактеристична када су лигаменти оштећени, тако да можете научити прави узрок бола тек након дијагнозе колена;
  • хематролоза. Овај израз подразумијева присуство крви у зглобу. Ово се дешава када се руптура јавља у "црвеној" зони, односно у зони пропуштена капиларе;
  • оток коленског зглоба. По правилу, отицање се не појављује одмах након повреде колена.

Данас је медицина научила да разликује акутни руптури медијалног менискуса од хроничног. Можда је то због хардверске дијагностике. Када се артроскопски преглед стања хрскавице и течности. Пукотина унутрашњег менискуса, добијеног недавно, има чак и ивице и нагомилавање крви у зглобу. Док је у хроничној трауми криласто ткиво неуједначено, постоји оток од акумулације синовијалне течности, а често је оштећен и околни хрскавица.

Третман

Руптажа задњег рога медијалног менискуса треба третирати одмах након повреде, с времена на вријеме нездрављена лезија ће проћи у хроничну фазу.

Када се неблаговремени третман формира менископатија, која често, у готово половини случајева, доводи до промена у структури зглоба и, последично, деградације хрскавице површине кости. Ово, пак, неизбежно ће довести до артрозе коленског зглоба (гонартхроза).

Конзервативни третман

Примарно руптуре хорна на задњем делу менискуса треба третирати терапеутским методама. Наравно, оштећење долази када пацијент треба хитну операцију, али у већини случајева довољно и конзервативно лечење. Медицинске мере за ову штету, по правилу, укључују неколико врло ефикасних фаза (наравно, ако се болест не започне!):

  • репоситион, то јест, колено зглоб се премешта током блокаде. Одлична ручна терапија помоћи, као и хардверска вуча;
  • отклањање отока зглоба. У ту сврху стручњаци пацијенту прописују антиинфламаторне лекове;
  • рехабилитационе активности као што су вежбање, масажа, физиотерапија;
  • најдуже, али истовремено најважнији процес је обнављање менишија. Обично се пацијенту дају курсеви хондропротека и хијалуронске киселине, који узимају 3-6 месеци годишње;
  • Немојте заборавити на лекове за бол, јер оштећење рога менискуса, по правилу, прати озбиљан бол. Аналгетици који се користе у ове сврхе су многи. Међу њима, на примјер, ибупрофен, парацетамол, диклофенак, индометацин и многи други лекови, доза коју одређује само лекар.

Понекад, ако је менискус оштећен, користи се гипс. Да наметне гипс или не, одлучује лекар. Обично, након ручне репозиционирања зглоба, потребно је неколико недеља да се имобилизује под одређеним углом. Дуго времена можете сачувати жељени угао само са ригидном фиксацијом.

Оперативна интервенција

Главни принцип који води докторе у обављању операције након повреде рога менискуса је максимално очување органа и његових функционалних способности. У случају да други начини лечења руптуре менискуса буду бескорисни, потребна је хируршка интервенција. Пре свега, сузење менискуса тестирано је за способност да га шије. Овај метод је, по правилу, релевантан када је "црвена зона" оштећена.

Такође, ако је оружје медијалног менискуса оштећено, користе се сљедеће врсте операција:

  • Артроза је сложена операција за уклањање оштећеног хрскавице. Ова операција се најбоље избегава, и поред тога, већина водећих савремених стручњака до сада је потпуно напустила артротомију. Операција је стварно назначена у случају да се дијагностикује оштећење кољенских зглобова;
  • Менисектомија је комплетно уклањање хрскавице. Данас се сматра штетним и неефикасним;
  • делимична менисектомија је операција у којој се оштећен део хрскавице уклања, а остатак се обнавља. Хирурзи су пресекли ивицу хрскавице у равном стању;
  • ендопростетика и трансплантација. Многи су чули за ову врсту операција и грубо замишљају шта је то. Пацијент се трансплантира донијим менискусом или ставља на вештачку;
  • Артхросцопи се сматра најсавременијим врстом хируршког третмана зглобова, који карактерише низак трауматизам. Принцип рада је да хирург прави две мале пунктуре у колену и кроз један од њих уводи артроскоп (видео камера). У исто време улази и физиолошки раствор. Још једна пункција служи за различите врсте манипулације са спојем;
  • шивање оштећене хрскавице. Овај метод се спроводи захваљујући горе наведеном артроскопу. Операција за обнављање хрскавице ће бити ефикасна само у густој "живој" зони, где постоји шанса за фузију. Поред тога, операција се одвија само за "свежу" паузу.

Анатомске карактеристике хрскавог ткива колена

Менискус је хрскавичасто ткиво колена, смештено између две суседне кости и омогућује клизање једне кости преко друге, осигуравајући несметано савијање / продужење колена.

У структури коленског зглоба су менисци два типа:

  1. Вањски (латерални).
  2. Унутрашњи (медијални).

Највећи број се сматра отвореним. Због тога је његова оштећења много мање честа од оштећења унутрашњих.

Унутрашња (средњи) менискуса - хрскавица постава повезана са костима лигамената колена, линеарно унутрашње стране, то је мање мобилни, тако да је траума често третира људе са оштећењем медијалног менискуса тачно. Оштећење рога медијалног менискуса прати оштећење лигамента који повезује менискус са коленским зглобом.

Изгледа да изгледа као полумјесец који је обложен порозном тканином. Тело хрскавог обујмице састоји се од три дела:

  • Предњи рог;
  • Средњи део;
  • Рог на задњем делу.

Хартије колена обављају неколико важних функција, без којих би потпун покрет могао бити немогуће:

  1. Амортизација током ходања, трчања, скакања.
  2. Стабилизација положаја колена у миру.
  3. Пропуштени с завршетком нерва, слања сигнала у мозак о кретању кољенског зглоба.

Менискус сузе

Траума колена није ретка појава. У овом случају повреде могу добити не само особе које воде активан начин живота, већ и оне који, на примјер, дуго времена седну на чучњи, покушавају да се ротирају на једној нози, дају скокове у дужини. Уништење ткива се јавља и током времена, људи изнад 40 година старости су у опасности. Оштећене коленице у младости са временом почињу носити хроничну природу болести у старости.

Природа њене штете може се разликовати у зависности од места у којем се појавио јаз и какав је облик.

Облици суза

Рушчења хрскавице могу се разликовати у природи и облику лезије. Савремена трауматологија разликује следеће групе руптура унутрашњег менискуса:

  • Лонгитудинал;
  • Дегенеративни;
  • Слантинг;
  • Трансверсе;
  • Руптура рога;
  • Хоризонтал;
  • Руптура предњег рога.

Руптура рога

Пукотина задњег рога медијалног менискуса је једна од најчешћих група повреда кољенских зглоба. Ово је најопаснија штета.

Пукотине задње ноге могу бити:

  1. Хоризонтална, односно уздужна руптура, у којој се слојеви ткива одвајају један од другог, а затим блокирају покретљивост коленског зглоба.
  2. Радијални, то је оштећење коленског зглоба, у којем се појављују коси попречни сузни хрскавог ткива. Рубови лезија изгледају као теписи, који, пада између костију зглоба, стварају крхкост коленског зглоба.
  3. Комбинирано, то јест, носи у себи оштећење (медијално) унутрашњег менискуса два типа - хоризонтално и радијално.

Симптоми трауме стражњег рога медијалног менискуса

Симптоми повреде појављују се зависно од облика повреде. Ако је ово акутна форма, знаци повреде су следећи:

  1. Акутни бол, манифестован чак иу стању мировања.
  2. Крвавост унутар ткива.
  3. Блокирање коленског зглоба.
  4. Ткиво са артроскопијом има глатке ивице.
  5. Отицање и црвенило.

Хронични облик (стар бреак) карактерише следећи симптоми:

  • Бол у тешким физичким напорима;
  • Пукотине коленског зглоба током кретања;
  • Акумулација синовијалне течности;
  • Ткиво са артроскопијом је стратификовано, слично порозном сунђеру.

Лечење оштећења хрскавице

Да акутни облик не прелази у хроничну, неопходно је одмах започети лечење. Ако се третман касни, ткиво почиње да стиче знатну штету и постаје крпа. Разарање ткива доводи до дегенерације хрскавице, што доводи до артрозе колена и његове непокретности.

Фазе третмана су конзервативне

Конзервативна метода се користи у акутној, неповезаној фази у раним фазама тока болести. Терапија на конзервативне начине састоји се од неколико фаза.

  • Уклањање запаљења, бол и отеклина са нестероидним антиинфламаторним лековима (НСАИД).
  • У случајевима "заглављивања" коленског зглоба, наноси се репоситион, односно корекција са ручном терапијом или вучом.
  • Терапијска гимнастика.
  • Терапијска масажа.
  • Физиотерапија.
  • Третман са хондропротекторима.
  • Лечење зглобне хијалуронске киселине.
  • Третман са народним лијековима.
  • Анестезија са аналгетиком.
  • Наношење гипса (препоручује лекар).

Фазе хируршког третмана

Хируршка метода се користи само у најекстремнијим случајевима, када је, на пример, ткиво оштећено толико да се не може вратити или ако конзервативни методи нису помогли.

Хируршке методе за обнављање руптуре хрскавице се састоје од следећих манипулација:

  • Артхротоми - дјеломично уклањање оштећеног хрскавице са оштрим оштећењем ткива;
  • Менискотомија - комплетно уклањање хрскавог ткива; Трансплантација - кретање донаторског менискуса пацијенту;
  • Ендопростетика - увођење вештачке хрскавице у колену;
  • Шивање оштећеног хрскавице (изведено са малом штетом);
  • Артхросцопи - пункција колена на два места за обављање следећих манипулација са хрскавицом (на примјер, шивање или ендопростетика).

Након третмана, без обзира на начине на који је спроведен (конзервативни или хируршки), пацијент ће имати дугорочни курс рехабилитације. Пацијент је обавезан да пружи потпуни мир током целог периода лечења и после ње. Свака физичка активност након завршетка терапије је контраиндикована. Пацијент треба водити рачуна о томе да прехлада не продре у удове, а колено не подвргава оштрим покретима.

Закључак

Дакле, повреда кољена је повреда која се јавља много чешће од било које друге штете. У трауматологији су познате лезије менискуса неколико типова: руптуре предњег рога, руптуре рога и дисконтинуитет средњег дела. Такве повреде могу бити различите по величини и облику, па разликују неколико типова: хоризонтални, попречни, коси, уздужни, дегенеративни. Пукотина задњег рога медијалног менискуса се јавља много чешће него предњи или средњи део. Ово је због чињенице да је медијални менискус мање покретан него бочни, тако да је притисак приликом преласка на њега већи.

Лечење повријеђене хрскавице врши се конзервативно и хируршки. Који метод је изабран, одређује лекар на основу колико јака оштећења, што облик (акутни или окорели) има недостатак, стање хрскавице колена, која је присутна специфично гап (хоризонтално, радијални или комбиновано).

Практично увек присутни лекар покушава да се приближи конзервативном методу, а тек онда, уколико није био моћан, хируршки.

Третман повреда хрскавице треба одмах започети, у супротном хронични облик повреда може довести до потпуног уништавања зглобног ткива и непокретности колена.

Да бисте избегли повреде доњих удова, избегавајте окретање, оштре кретње, падове, скокове са висине. Након лечења менискуса, физичка активност је обично контраиндикована. Поштовани читаоци за данас, поделите коментаре о вашем искуству у лечењу повреда менискуса, на који начин сте решили своје проблеме?

Здраво,
Молим вас реците ми ако је потребна операција. МРИ коленског зглоба показао је: на серији МРИ томографа пондерисаних Т1 и Т2 у три пројекције са сузбијањем масти добијене су слике лијевог кољеног зглоба.

Трауматске промене костију нису одређене. У изливу зглобне шупљине. Структура коштаног ткива се не мења. Зглобна јаза се не сужава, сачува се сложеност зглобних површина. У унутрашњем менискусу, у задњем рогу, патолошки МР сигнал се одређује од хоризонталног оштећења 3. степена према Столлеру. Чувени крст фигуративног лигамента је сачуван. Неуниформан сигнал од круциформног лигамента испред њега. Пателларни лигамент без карактеристика. Постоји загушење и повећање сигнала од медијалног колатералног лигамента.
Интензитет сигнала из коштане сржи се не мења.
Углавном хируршку хрскавицу уобичајене дебљине, чак и.
Интензитет сигнала од Гоффовог цепања је неуобичајен.
Иза медиала смо свила од 15к13к60 мм. Не постоје регионални остеофити. Око меког ткива без видљиве патологије.

Закључак: МР слика о руптури унутрашњег менискуса, синовитиса, Бакерска циста, делимично оштећење колатералног лигамента.

Судећи по представљеној интерпретацији магнетне резонанце, постоји потпуна руптура унутрашњег менискуса. Обично овај услов захтева хируршку интервенцију - артроскопију, нарочито ако доводи до блокаде. Пацијент не потпуно отклања коленску зглобу (статичку блокаду), или у тренутку ходања, окрећући тибију или труп са фиксираном ногом, зглоб се заглави у једном положају (динамичка блокада).

Динамичка блокада обично прати оштар бол или болан клик. Током блокаде, део ломљеног менискуса пада између зглобних површина и не дозвољава кретање. Сходно томе, покривач хрскавице пати, а временом се деформирајућа артроза коленског зглоба развија његова крутост.

Са артроскопском санитацијом, део менискуса (у овом случају, његов рог) је исцртан. Преостало ткиво наставља да обавља своју функцију амортизације у зглобу. Такође, према МРИ у зглобу, постоји излив (синовитис), тј. акумулација запаљенске течности. Синовиитис у одсуству адекватног третмана може постати хроничан. Овакав запаљиви процес штети зглобу, поред Бакерске цисте у поплитеалној фосси може се повећати. То је колекција течности на задњој страни зглоба. Приликом извођења артроскопске интервенције, хирург пропушта зглоб, уклањајући излучивање, све честице оштећеног хрскавог покривача.

Постоји још једна нијанса. Ако је повреда свежа, онда пре операције треба сачекати адхезију медијалног колатералног лигамента. Током ове 2-3 недеље, потребно је поправити колено са крутом ортозом или гипсом лангетом, а затим применити операцију. Артхросцопи се изводи кроз 2-3 мале пунктуре на предњој површини колена, користећи микро-инструмент и миниатурну комору убачену у зглоб. Постоперативни опоравак је обично брз, нарочито ако је под контролом искусног ортопедског хирурга.