Руптура коленског зглобног менискуса

Руптура Менискуса - повреда интегритета маскирне подлоге, која служи као амортизер коленског зглоба. Узрок оштећења је оштра унутрашња или спољашња ротација шиљака, прекомерно оштро продужење, повлачење или смањење шиљака или директан ударац у колено. У акутном периоду манифестује се оштрим болом, ограничавањем покрета, едемом и хематропом, у хроничном - умереном болу, изливу и поновљеној блокади. Лечење у акутном периоду - пункција, имобилизација, физиотерапија, вежбање терапија, антиинфламаторни лекови. У одсуству ефекта конзервативне терапије, указује се на менискотомију.

Руптура Менискуса

Рушење менискуса је најчешће оштећење кољенских зглобова. У већини случајева патити су људи старости 18-40 година, који су активни у животу, ангажују се у спорту или обављају тежак физички посао. Код жена, ова траума је мање честа него код мушкараца (однос 2: 3), код мушкараца млађих од 14 година руптура менискуса скоро никада није пронађена. Обе кољенске зглобове пате једнако често. Унутрашњи менискус је оштећен приближно 3 пута чешће од спољњег менискуса. Истовремене руптуре оба менискуса откривене су у 5% случајева укупног броја лезија.

Менисци - еластичне хрскавице које се налазе између зглобних површина тибије и фемур. Имају облику полукружника, састоје се од средине (тела) и ивица (предњи и задњи рогови). Предњи рогови менискуса су причвршћени на предњем делу интеркондиларне надморске висине, задње рогове на задњем делу. Конвексни бочни делови менискуса спојени су са заједничком капсулом. У коленском зглобу човека постоје два менискуса: бочни (спољни) и медијални (унутрашњи), њихови предњи делови повезани су трансверзалним лигаментом. Унутрашњи менискус је повезан са бочним унутрашњим лигаментом зглоба, тако да ове анатомске формације често оштећују истовремено.

Менисци извршавају функцију амортизације, учествују у стабилизацији коленског зглоба и повећавају површину контакта између тибије и фемур-а, што смањује терет на заједничким површинама. Осим тога, постоје и проприоцептори у менискусу, чији сигнали помажу мозгу да одреди на којој позицији је доњи део тренутно. У менисци нема крвних судова, снабдевање крви њихових бочних делова врши се из капсуле зглоба, а унутрашњи делови добијају хранљиве материје само од синовијалне течности.

С обзиром на карактеристике исхране у менискусу, разликују се три зоне: црвена, средња и бела. Црвена зона се налази поред капсуле, сузе на овом подручју, по правилу, расте заједно независно због доброг снабдевања крвљу. Средња зона се налази далеко од капсуле и гори се са крвљу, ако је менискус оштећен у овој зони, често је неопходно прибегавати хируршким интервенцијама. Бела зона се налази ближе центру зглобова, у њему нема снабдевања крвљу, а храњивачи из синовијалне течности нису довољни за потпуну фузију, стога, ако се ова зона руптура, потребно је хируршко лечење.

Узроци и врсте рушења менискуса

Најчешћи узрок руптура менискуса постане индиректна повреда или комбиновани, у којој је дршка ротира нагло унутра (оутер поцепан менискуса) или споља (пуцања унутрашње менискуса). Понекад интегритет менискуса је сломљена у прекомерне екстензијом потколенице или својим оштрим смањењем или олово. У неким случајевима, препознаје менискуса пробија директним повреде -.. А пин креће објекат пада ивицу степеника итд У комбинацији повреда (трауматска сложен механизам дејства) заједно са мениска генерално оштећене лигамента, капсуле, хрскавица и друге заједничке структуре.

Уз поновљене повреде (повреде колена или стрије), понекад се развија дегенеративан процес, праћен стварањем циста и смањењем еластичности менискуса. Поред тога, узрок дегенерације менискуса може бити гихт, реуматизам, честа микротраума због преоптерећења и хроничне интоксикације. У свим овим случајевима, сузама менискуса могу се јавити чак и због малог трауматског ефекта.

У трауматологије излучују неколико врста менискуса руптура: јаз типа "ручки израслина" (вертикални уздужни гап) патцхи косо Гап, хоризонтална Гап, радиал попречни руптура, Оштећење задњем или предњег рога дегенеративног прекид са масивним црусх ткива. Рупе су потпуне или непотпуне, изоловане (један оштећени менискус) или комбиновани (оба менискуса су оштећена). Најчешће приметио оштећење типа "заливање може носити", бар - исолатед оштећења задњег рога (приближно 30% случајева) и предњем рог (око 9% случајева). Прекидни део менискуса може се померити или остати на месту. Са продуженом постојању патологије и поновно блокаде јавља цхондромалациа (хрскавице оштећења) унутрашњег феморалне кондила и оштећења антериор цруциате лигамент.

Симптоми и дијагноза менискуларне руптуре

У акутном периоду превладава неспецифична реактивна запаљења када руптура менискуса, па је дијагноза тешка. Забринутост о локалном болу у области оштећења. Покрет је ограничен, нарочито непривлачан. Са непотпуним малим руптури, симптоми су благи, све патолошке манифестације нестају у року од неколико недеља. Са сузама умјерене тежине, примећени акутни бол и ограничење кретања, могућ је ходање. Уз адекватан третман, симптоми такође нестају у року од неколико недеља, у одсуству третмана, долази до хронизације. Тешке руптуре менискуса праћене су тешким отоком и тешким болом. У зглобу се одређује хематроза. Ходање је немогуће или ометано. Хирургија је неопходна.

После 2-3 недеље. појављује се субакутни период, реактивне догађаје се опадају, типични симптоми постају видљиви: инфилтрација локалне капсуле, локални бол, излучивање и поновљена блокада. Да би се потврдила дијагноза, спроведени су посебни тестови: медиолатерални тест, симптоми компресије, ротацијски (Схтеиман-Брагард), продужетак (Ланда, Баиков, Роцхе) и други. Најсформативнији је симптом кликова са пасивним покретима. Најквалитетнија и тачна потврда руптуре је блокада, која се често јавља када је унутрашњи менискус оштећен.

Труе блокаде у кидање менискуса диференцирају прекршајних Интраартикуларни тела у Хофф, болести Коениг цхондроматосис и цхондромалациа, а са рефлексним контракције мишића која може настати током повреда, лигамената и оштећења капсуле. За разлику од блокаде на пауза менискус повреде тог права мање израженом краткорочно и једноставно елиминисан. Међутим, блокада не увек јављају и други симптоми су неспецифични и могу се јавити код многих болести и повреда зглоба колена, тако брза дијагностика на менискус суза често представља велике тешкоће.

Коначна дијагноза се врши на основу додатних студија: рендген, МР и, ако је могуће, артроскопија кољенског зглоба. Раније, најприхватљивији и често једини метод инструменталне дијагнозе у случају рушења менискуса био је рендгенограф коленског зглоба помоћу контрастног средства. Оваква студија омогућила је прецизирање локализације, врсте и величине штете. Тренутно се МРИ коленског зглоба све више користи, што омогућава детаљно проучавање структура меког ткива зглоба. Међутим, најтраженији метод је свакако артроскопија, што вам омогућава да визуелно процените стање менискуса и, ако је потребно, обавите различите медицинске процедуре.

Лечење руптуре менискуса

Терапеутска тактика се одређује у зависности од степена озбиљности и локализације лезије. У почетној фази, обавити пробијање зглобова и наметати гипс, препоручити одмор, узимати болове за лијекове и хладне облоге. Затим прописане вежбе терапија, физикална терапија, хондропротектори (глукозамин, хондроитин сулфат и слично. Д.) и нестероидни антиинфламаторни лекови (мелокицам, ибупрофен, диклофенак). Након прекида имобилизације, користе се екстерна средства: антиинфламаторна масти, гели и сл.

Индикација за операцију је одвајање тела и рогова менискуса, рушење менискуса са помицањем, дробљење менискуса и неефикасност конзервативне терапије. Рестаурација менискатектомије или менискуса врши се помоћу шавова и посебних конструкција. Друга метода је пожељна јер комплетно уклањање менискуса поремећа анатомске односе, повећава оптерећење на заједничким површинама и, коначно, може изазвати посттрауматску артроизу деформације.

Шивање менискуса је могуће када се одвоји од капсуле, периферних и уздужних вертикалних руптура. Неопходно стање је одсуство дегенеративних промјена. Шансе за успешан опоравак су повећане у доби пацијента млађег од 40 година, свежој трауми и локализацији оштећења у средњој или црвеној зони. Такође је могуће употребити апсорбујуће дентикулатне или стреличасте фиксативе.

Индикације за менисцецтоми (уклањање свих или дела менискуса) велики јаз или дегенерација хрскавице. Тренутно, у овој операцији покушавају да прибегне што је мање могуће, јер елиминише бол само у 50-70% случајева, после операције постоји висок ризик од излива, развој артритиса и артрозе. У овом случају, што је већи удаљени део менискуса, то је већи ризик од развоја дуготрајних компликација и негативних посљедица.

Хируршке интервенције се могу изводити и путем отвореног приступа и коришћењем артроскопа. Други метод је најсавременији и мање трауматичан. Уз употребу артроскопске опреме, површина оштећења ткива се смањује и период опоравка се скраћује. Артроскопске технике се успешно користе са руптуре тијела и предњег рога менискуса. У другим случајевима, отворен приступ се чешће користи. Контраиндикације на операцију су изражене дегенеративне промене у зглобовима, старијим узрастима и тешком соматском патологијом.

У постоперативном периоду прописују се физиотерапија, масажа, вежбање, хондропротектори и НСАИД. Пацијентима се препоручује ограничавање оптерећења на зглобу 6-12 месеци. након операције. Уз благовремено адекватно лијечење, прогноза за руптуре менискуса је обично повољна. У већини случајева, болови нестају, али неки пацијенти примећују несигурност ходања и болова када је ногу под стресом.

Симптоми и лечење руптуре менискуса коленског зглоба без операције или хируршки

Са неуспелим скоком, ударом, продуженим седењем, оштрим окретом може бити трауматизован. Пукотина менискуса коленског зглоба је честа врста повреда уз висок физички напор. Извршавајући улогу амортизера, ове хрскавице чине трење костију ногу. Ако оштећења не буде дијагнозирана у времену, колено зглоб се стално труди, могуће је компликације у облику његовог уништења. Без доктора није могуће одредити врсту повреде.

Која је суза у менискусу?

Овај проблем суочавају се спортисти и људи који воде активан животни стил. Менискус коленског зглоба је амортизер који се састоји од хрскавог ткива. За време кретања, она уговара. У колену су два хрскавичаста међуслоја - спољашња (бочна) и унутрашња (медијална). Ако је друга оштећена, спој је компликованији. Без дијагностике, тешко је разликовати руптуру од модрице. Штета може бити трауматична (са брзим покретом) и дегенеративна (од старости). Одвојени део хрскавог ткива омета ходање, узрокујући бол.

Узроци

Откуцавање менискуса се одвија са непрекидним окретањем на једној нози, дугим чучањем. Оптерећење у овом случају постаје високо, хрскавасти слој се не носи са њим. Разбијен менискус није способан да обавља своје функције. Ризику су особе са гојазности, који обављају тешке физичке послове, спортисти у контакт играма (на пример, фудбалери, скијаши, тркача, падобранци, скејтери). Укључује и оне који пате од хроничних болести повезаних са оштећеним циркулацијом крви, метаболизмом. Узроци оштећења:

  • тешка оптерећења на коленима;
  • неуспешан скок, нечак, неусаглашени покрети;
  • ударац у ногу, пад на ивицу патела;
  • природни процеси старења;
  • повремене повреде, хроничне модрице - узрокују менископатију (хронични облик);
  • гихт, микротраума, интоксикација тијела, реуматизам доводи до дегенеративних промена у хрскавици.

Симптоми

Оштећење менискуса се лако збуњује са другим болестима коленског зглоба. Покрет је ограничен, постоји оштар бол. Понекад постоји замишљен опоравак са периодичним релапсима. Погоршано колено снажно набрекне. Ако не исцртавате и мало оштеците прозрачни слој у зглобу, осећате клик. Повреда може довести до стискања хрскавице, одвајања од капсуле, присуства попречног или уздужног оштећења. Да би потврдили дијагнозу потребно је подвргнути ултразвук, радиографију, МРИ, ЦТ. Симптоми руптуре менискуса су следећи:

  • блокада зглоба са ограничењем кретања;
  • сензација ванземаљског објекта под патела;
  • осети се крило глава костију;
  • прво оштар бол који може постати уобичајен након тога;
  • едем услед развоја запаљења;
  • растући бол у случају циркулаторног поремећаја;
  • подизање температуре оштећеног зглоба;
  • бол у падајућем / узлазном степеништу.

Последице

Правилно лечење руптуре менискуса коленског зглоба без операције не носи негативне нежељене ефекте. Препоручује се ограничити физичку активност тако да се повреда не понови. Обнова радног капацитета трајаће 2-3 месеца. Да би се овај процес убрзао, прописана је индивидуална физичка терапија, физиотерапија и масажа. Ткиво хрскавице након повреда брзо се брзо изостаје, развија се остеопороза, артроза.

Руптура медијалног менискуса

Ова траума је чешћа због недостатка мобилности. Пукотина медијалног менискуса коленског зглоба значи оштећење унутрашње хрскавице које подсећа на облик слова "Ц". Слабост и оштећење крви доводе до чињенице да се таква траума ретко елиминише. Унутрашња хрскавица не може се излечити медицински, неопходно је примијенити хируршку интервенцију. Према облику повреда постоје: оштри коси, хоризонтални, уздужни вертикални, радијални-попречни.

Руптура латералног менискуса

Спољни хрскавични слој је мобилнији, теже је оштетити од медијалног слоја, јер је лоосно фиксиран на капсулу зглоба. Супротност према не-физиолошким оптерећењима је већа. За лечење штете потребно је у комплексу. Ако руптура унутрашњег менискуса коленског зглоба може доћи само по себи, бочни се појављује у присуству других проблема, на примјер, трауме крижног лигамента.

Лечење сузу од менискуса

Тип терапије одређује степен оштећења. Постоје конзервативни третмани (нехируршки) и хируршки. Друга опција је неопходна у одсуству могућности за неутрализацију блокаде коленског зглоба, са хроничном формом. Исход лечења зависи од многих фактора: старости пацијента, присуства менископатије, дегенеративних процеса, подручја повреде. Важно је пружити тачну прву помоћ:

  • имобилизација коленског зглоба - фиксирање стопала на тврду површину;
  • да би се уклонио едем, колено се примењује хладно - то ће помоћи у сузбијању посуда и неће дозволити акумулацију течности;
  • ако је менискус отрован, бол ће први пут бити неподношљив, боље је дати лекове који смањују ове сензације (Дицлофенац, Промедол, Индометхацин).

Без операције

Блокада коленског зглоба елиминише се пункцијом и уклањањем акумулиране крви или излива (течности). Лекар, на кога сте пријавили са присуством оштећења, врши манипулације ногом и шилом. Ако блокада није елиминисана, задњи стуб се поставља на стопало како би се осигурала непокретност. Конзервативно лечење руптуре менискуса састоји се од терапеутског физичког тренинга, масаже и употребе хондропротека (враћање структуре крвотворних ткива). Допуњен УХФ курсом, који уклања упале, анестетизује, убрзава регенерацију ћелија.

Хируршки

Хируршка интервенција је истина ако се понавља блокаду хемартхросис колена, дробљење хрскавица је оштећен менискус предњег и задњег рога, без пристрасности или офсет. Трауматар након дијагнозе и проучавања степена штете одређује скалу операције. Примјењују се на особе испод 45 година, који немају дегенеративне процесе у хрскавици. Главни приступи хируршког третмана:

  • менисектомија - уклањање (дјеломично или комплетно) - болна операција, доводи до артритиса;
  • рестаурација хрскавице - нежнија опција за очување биомеханике коленског зглоба, врши:
    • причвршћивање унутар зглоба помоћу брава снап-типе (без реза су потребни);
    • трансплантација са потпуним дробљењем хрскавог слоја;
    • артроскопија - камером (артроскопом) се убацује кроз рез, руптура се шије са неупијајућим навојем.

Видео

Информације представљене у овом чланку су само у информативне сврхе. Материјали у чланку не позивају на самосталан третман. Само квалификовани лекар може дијагнозирати и дати савјет о лијечењу на основу индивидуалних карактеристика индивидуалног пацијента.

Оштећење коленског зглобног менискуса: симптоми и лечење

Менисци коленског зглобова се зову хрскавице које се налазе између тибије и фемур. То су "јастучићи" семилунарног облика и обезбеђују стабилност зглоба, играју улогу амортизера и повећавају површину контакта зглобних површина. Говорећи о оштећењима менискуса, стручњаци обично имају у виду његову руптуру. У овом чланку ћемо вас упознати са главним узроцима, симптомима, варијететима, начинима дијагностиковања и лијечења оштећења менискуса коленског зглоба.

Упркос великој сигурносној граници менискуса, такве повреде су један од најчешћих проблема коленског зглоба и обично се посматрају у физички активним људима (млади, спортисти, физички радни појединци).

Према статистичким подацима, 60-70 људи од 100 хиљада суочавају се са таквим повредама сваке године, а 3-4 пута чешће се такве трауме јављају код мушкараца. Мушкарци до 30 година обично доживљавају трауматске руптуре менискуса, а након 40 - кршење њиховог интегритета због појављивања у њима хроничних дегенеративних промјена.

Мала анатомија

У сваком коленском зглобу постоје два менискуса:

  • Бочни (или екстерни) - његов облик подсећа на слово Ц;
  • медијални (или унутрашњи) - има облик редовног полукружног круга.

Свака од њих је условно подељена на три дела:

Менисци су формирани од влакнастог хрскавог ткива и причвршћени на тибију (напред и назад). Поред тога, унутрашњи менискус дуж спољашњег ивица је причвршћен са коронарним лигаментом до капсуле зглоба. Ово троструко причвршћивање чини га фиксиранијим (у поређењу са споља). Због тога је унутрашњи менискус који је склонији повреди.

Нормални менискус се састоји претежно од влакана одређеног колагена. Већина њих је кружна (дуж), а мањи део је радијални (од ивице до центра). Међу њима, таква влакна везана су малим бројем перфорирајућих (тј. Случајних) влакана.

Менискус се састоји од:

  • колаген - 60-70%;
  • протеини екстрацелуларног матрикса - 8-13%;
  • еластин 0.6%.

У менискусу се разликује црвена зона - област са крвним судовима.

Функције менискуса

Раније су научници веровали да менисци су нефункционални остаци мишића. Сада знамо да обављају низ функција:

  • доприносе униформној расподели терета на површини споја;
  • стабилизује зглоб;
  • пригушивање шокова током кретања;
  • смањити напон на контакту;
  • дају сигнале мозгу о положају зглоба;
  • ограничити амплитуду покрета хрскавице и смањити вјероватноћу дислокација.

Узроци и врсте руптура

У зависности од узрока оштећења менискуса, постоје:

  • трауматски прекиди - настају услед трауматског утицаја (непријатно скретања или скока, дубоко чучи, чучи, ротационо флексионом или кружних покрета током спорта, итд...);
  • дегенеративне празнине - појављују се због хроничних болести зглоба што доводи до дегенеративних промјена у својим структурама.

У зависности од локације лезије, може се појавити сузба менискуса:

У зависности од облика, сузење менискуса може бити:

  • хоризонтално - захваљујући цистичној дегенерацији;
  • коси, радијални, уздужни - се јављају на граници средње и задње трећине менискуса;
  • комбиновано - се дешава у задњој четврти.

Након МРИ, стручњаци могу проценити степен оштећења менискуса:

  • 0 - нема менискуса;
  • И - фокални сигнал је регистрован у дебљини менискуса;
  • ИИ - у дебљини менискуса забележен је линеарни сигнал;
  • ИИИ - интензиван сигнал достиже површину менискуса.

Симптоми

Трауматска руптура

У време повреде (време скока, чучањ и дубоког ал.) Пацијент има оштар бол у зглобу колена и меких ткива натечен колена. Ако квар у црвеној зони менискуса, крв тече у споја и доводи до развоја хемартхросис манифестује испупчење изглед и оток изнад пателе.

Интензитет бола са оштећењем менискуса може бити различит. Понекад, због своје озбиљности, жртва не може чак ни да стане на ногу. У другим случајевима осећа се само када врши одређена покрета (на пример, када се спуштате степеницама, осећа се и када нема лифта).

Након повреде унутрашњег менискуса, приликом покушаја затезања ногу, жртва осећа оштар стрељани бол, а флексија удова води до болова дуж тибијалног лигамента. Након повреде, кнеецап се не може померити, ау подручју предње површине бедра утврђена је слабост мишића.

Ако је спољашњи менискус оштећен, бол се погоршава када покушавате да окренете шљак унутра. Осећају се на сензору перонеалног колатералног лигамента и пуцају дуж ње и на спољни део зглоба. У пределу предњег дела бедра, пацијент показује слабост мишића.

Након руптуре менискуса откинути део својих потеза и тежак покрет у зглобу колена. За лакше повреде могу се јавити осећај прекида је болно и кликова, и на слободи - можда заједнички офанзива блокаде, која је проузрокована кретања центра зглоба великих покретних фрагмената (нпр, изгледа да се заглавио зглоб..). Типично, задњи рог јаза доводи до ограничења ноге флексији у колену, и оштећења организма и предњи рог продужетка екстремитета тежак.

Понекад пауза у менискусу (често спољни) могу се комбиновати са оштећивањем предњег кружног лигамента. У таквим случајевима, оток колена се појављује брже и значајнији је него код комбинованих траума.

Дегенеративни преломи

Типично, ове промене се јављају код особа старијих од 40 година. Њихова појава није увек повезана са трауматским фактором, а јаз се може десити након уобичајених операција (на пример, после раста из столица, кревет, столицу) или са благим физичким утицаја (на пример, нормално чучи).

Пацијенту се јавља отицање и бол у пределу колена, што се не догоди акутно. Обично се завршавају манифестације дегенеративног менискуса, али у неким случајевима могу бити праћене блокадом зглоба. Често, са таквим оштећењима на менискусу, постоји поремећај интегритета и суседне хрскавице која покрива тибију или фемур.

Као и код трауматских повреда, тежина болова са дегенеративним руптурима може бити различита. У неким случајевима, због тога, пацијент не може стати на стопало, ау другим - осећај болова се јавља само када се направи одређени покрет (на пример, чучњаци).

Могуће компликације

Понекад, у одсуству неподношљивог бола, оштећења менискуса се збуњују са уобичајеном повредом колена. Жртва не може дуго тражити помоћ од специјалисте, а болне сензације могу на крају бити потпуно елиминисане. Упркос таквом олакшању, менискус остаје оштећен и зауставља обављање својих функција.

После тога, уништавање зглобних површина, што доводи до развоја озбиљне компликације - гонартхрозе (деформисања артрозе). Ова опасна болест у будућности може постати индикација за извршење замене ендопротезе коленског зглоба.

У случају повреде колена, следећи симптоми су разлог за обавезну медицинску пажњу:

  • чак и ненамерни бол у колену док ходате степеницама;
  • појаву кризе или клик на савијање ногу;
  • епизоде ​​затезања колена;
  • оток;
  • сензација ометања кретања у зглобу колена;
  • немогућност дубоких чворова.

Ако се појави бар један од горе наведених знакова, обратите се ортопеди или трауматологу.

Прва помоћ

У случају било какве повреде колена, жртви треба обезбедити предболничку негу:

  1. Одмах напустите свако оптерећење на коленском зглобу и накнадно користите штаке за кретање.
  2. На подручју повреде да се смањи бол, оток и заустављања крварења применити хладан облог или умотати у ногу памучном тканином и примењују лед на њу (будите сигурни да га скинем сваких 15-20 минута за 2 минута како би се спречило промрзлине).
  3. Дозволите пацијенту да узме аналгетички лек у облику таблета (Аналгин, Кетанол, Нимесулид, Ибупрофен или други) или обавити интрамускуларну ињекцију.
  4. Дајте ногу повишен положај.
  5. Немојте одлагати посету лекару и помоћи жртви да дође до здравствене установе или центра за трауме.

Дијагностика

Након интервјуа и испитивања пацијента, лекар спроводи низ тестова који, са тачности од 95%, утврдјују присуство повреде менискуса:

  • Ротациони тестови Стеинмана;
  • откривање симптома продужења под тестовима Роцхе и Баиков;
  • Медиолатерални тест за симптом компресије.

Уз прецизно одређивање присуства руптуре менискуса, следећи додатни методи испитивања омогућавају:

  • МРИ коленског зглоба (тачност до 95%);
  • Ултразвук (понекад се користи);
  • Радиографија (мање информативна).

Информације вредност радиографију у истраживању хрскавице је мали, али је увек добио сумња поцепана менискуса да искључује присуство других повреда (лигамената сузама, фрактуре, итд).

Понекад се врши дијагностичка дијагноза артроскопије да би се потврдила дијагноза.

Третман

Тактика лијечења лезија менискуса одређује се озбиљношћу повреде. Мала празнина или дегенеративне промене могу се елиминисати конзервативним методама, а уз значајне руптуре и блокаде коленског зглоба, пацијенту је потребна хируршка интервенција.

Конзервативна терапија

Пацијенту се препоручује да максималном одмору пружа повређени уд. Како би се осигурала непокретност зглоба на подручју повреде, завоји се примењују од еластичне завоје, а када је у кревету препоручује се повишена позиција стопала. У првим данима након повреде подручја оштећења треба примијенити хладно. Код путовања, пацијент мора користити штаке.

За елиминацију бола и упале, прописују се антибактеријски и нестероидни антиинфламаторни лекови. После олакшања акутног периода, пацијенту се препоручује програм рехабилитације који обезбеђује најсавременију рестаурацију функција коленског зглоба.

Хируршки третман

Раније, са тешком траумом менискуса, извршена је операција да би је потпуно уклонила. Такве интервенције се сматрају нешкодљивим, јер је улога ових хрскавица била потцењена. Међутим, после таквих радикалних хируршких операција, 75% пацијената је развио артритис, а након 15 година - артроза. Од 1980. године, такве интервенције су утврдјене као потпуно неефикасне. Истовремено је постало технички могуће да се таква минимално инвазивна и ефикасна операција изведе као артроскопија.

Оваква хируршка процедура се врши кроз две мале пунктуре (до 0,7 цм) помоћу артроскопа који се састоји од оптичког уређаја спојеног на видео камеру која приказује слику на монитору. У једној од пунктура, уређај се убацује, а преко другог уводи инструменте за операцију.

Артхросцопи се изводи у воденом медију. Ова хируршка техника омогућава постизање добрих терапеутских и козметичких резултата и значајно смањује време рехабилитације пацијента након повреде. Уз помоћ артроскопа, хирург може доћи до најудаљенијих делова зглоба. Да би се елиминисао оштећење менискуса, специјалиста инсталира посебне везице (сидра) или шавове на њој. Понекад, са значајним помицањем менискуса током операције, врши се делимично уклањање менискуса (то јест, одвојен део се одсече).

Ако у току артроскопије доктор открије хондромалацију (оштећење хрскавице), пацијенту се може препоручити интра-артикуларно убризгавање специјалних лекова након операције. За ово можете користити: Дуралан, Остенил, Ферматон итд.

Успех артроскопских интервенција у руптури менискуса у великој мјери зависи од тежине повреде, положаја лезије, старости пацијента и присуства дегенеративних промјена у ткивима. Већа вероватноћа добрих резултата је забележена код младих пацијената, а мања код пацијената старијих од 40 година или у присуству озбиљних лезија менискуса, њене хоризонталне стратификације или измјештања.

По правилу, такав хируршки захват траје око 2 сата. Већ први дан након артроскопије, пацијент може да се креће на штакоре, пређе на оперативну ногу, а након 2-3 дана шетати с трском. Његово пуно обнављање траје око 2 седмице. Професионални спортисти могу се вратити на обуку и уобичајени терет за њих за 3 недеље.

У неким случајевима, са значајним оштећењем менискуса и потпуном губитком његове функционалности, пацијенту се може препоручити хируршка операција, као што је трансплантација менискуса. Као трансплант, користе се смрзнути (донор и кадаверик) или озрачени менишци. Према статистичким подацима, бољи резултати таквих интервенција примећени су приликом употребе замрзнутих менија донора. Постоје и трансплантације из вјештачких материјала.

Рехабилитација

Програм рехабилитације после повреде менискуса израђује се индивидуално за сваког пацијента, јер његова запремина зависи од сложености и врсте повреда. Период његовог почетка поставља и лекар за сваког пацијента. За обнову изгубљених функција коленског зглоба у овом програму спадају терапеутска гимнастика, масажа и физиотерапија.

Оштећење менискуса коленског зглоба доводи до кршења интегритета ових хрскавичних "амортизера". Такве повреде могу бити различите по озбиљности, а тактике њиховог лечења зависе од врсте и сложености штете. За лечење повреда од менискуса могу се користити и конзервативне и хируршке технике.

На који лекар се треба пријавити

Када се јавља бол, оток и поремећаји у функционисању коленског зглоба, потребно је консултовати ортопедског трауматолога. Након прегледа и интервјуа са пацијентом, лекар ће спроводити низ дијагностичких тестова и потврдити дијагнозу "рушења менискуса" поставити МР, радиографију или ултразвук коленског зглоба.

Први канал, програм "Живахно здравље" са Елена Малишево, у одељку "О медицини", специјалиста говори о повредама менискуса коленског зглоба и њиховом лечењу (од 32:20 мин):