Менискус коленског зглоба и његов руптура - симптоми и лечење трауме

Данас се све чешће чује о руптури коленског зглобног менискуса са вестима о, на пример, фудбалу. Ова траума је типична за младе и већ одрасле особе, али су узрокована различитим разлозима.

Такође су узроци и симптоми у овој патологији. Зашто је важно утврдити јаз у времену? Јер неблаговремени третман може довести до дегенеративних процеса у колену, поред тога, може доћи и до појављивања цистичних формација.

Менискус коленског зглоба - карактеристике

У овом чланку ћемо говорити о менискусу коленског зглоба - структури која се налази између шиљака и бутине и састоји се од влакнасте хрскавице. Постоје два коленична зглоба менискуса: медијални и латерални.

Главна функција оба менискуса је депресијација у зглобу. Поред тога, преузму функцију стабилизатора, ограничавају покретљивост у зглобу и повећавају конгруенцију својих површина и смањују трење.

Менисци су хрскавични међуслојни слојеви унутар кољенског зглоба, који у главном врше функције душења и стабилизације. Менисци коленског зглоба су два: унутрашњи (медијални) и спољашњи (латерални)

Менискус сузе су најчешћи проблем са кољењем. У принципу, постоје трауматски менискус суза, које се често јављају као последица трауме код младих људи и дегенеративни, које су чешће код старијих особа и могу се јавити без повреда на позадини дегенеративних менискуса, који су варијанте току остеоартритиса колена.

Ако не третирате трауматичну руптуру, онда ће касније постати дегенеративна. Доктор може дијагностиковати руптуру менискуса. Да би се потврдила дијагноза прелома менискуса, може се захтевати магнетна резонанца (МРИ). Ултразвучни преглед (ултразвук) се може користити често за потврду дијагнозе.

Манискус сузе се јављају у задњем делу, у телу и предњем рогу менискуса. Пукотина менискуса може довести до чињенице да ће њен одвојени и висећи део служити као механичка препрека кретању, изазвати бол и, евентуално, блокирати зглоб, ограничити кретање.

Осим тога, висећи део менискуса уништава суседну хрскавицу која покрива фемур и тибију. Главни начин лечења руптура менискуса коленског зглоба је оперативан. Али то не значи да увек требате имати операцију ако руптура менискуса буде пронађена на МР.

Руковати само оним пукотинама које изазивају бол и механичку опструкцију кретања у коленском зглобу. Тренутно, "златни стандард" за лечење руптура менискуса кољенских зглобова је артроскопија - мања трауматска операција изведена кроз два резова дужине један центиметар.

Постоје и друге методе (менискус шума, трансплантација менискуса), али дају мање поуздане резултате. У току артроскопије уклања се висећи и раздражени део менискуса, а унутрашња ивица менискуса је изравнана специјалним хируршким инструментима.

Имајте на уму да је уклоњен само део менискуса, а не цео менискус. Одвојени део менискуса више не испуњава своју функцију, тако да нема пуно смисла одржавања. После артроскопске операције, можете ходати истог дана, али може трајати неколико дана до неколико недеља за потпуни опоравак.

Траума на менискуса зглоба колена - заједнички довољно данас појава повезана, као по правилу, са погледом на повреда задобијених у спорту, и аматерски и професионални - док ради, игра кошарку, фудбал и тако даље..

Менијски колен колена је оштетјен са оштрим оптерећењем у тренутку истовременог продужења и ротације зглоба. Може доћи до дегенеративних промена због постепеног хабања.

Повреде менискуса коленског зглоба су две врсте: повреде бочних и медијалних менисци, респективно. Трауме латералног (спољашњег) менискуса се јављају много чешће од медијалног (унутрашњег) менискуса, с обзиром на то да је покретљивост последње значајно ограничена везом са унутрашњим бочним лигаментом зглоба.

Зашто Менисци?

Крајем КСИКС века менисци су сматрани "нефункционалним остацима" мишића. Међутим, када се открије значај функције менискуса, они су активно проучавани. Менисци обављају различите функције:

  • дистрибуирати оптерећење,
  • амортизери,
  • смањити контактни напон,
  • извршити улогу стабилизатора,
  • ограничити амплитуду кретања,
  • учествује у проприоцептивној аферентацији са покретима у зглобу колена, тј. сигнализира наш мозак о положају коленског зглоба.

Главна међу овим функцијама су прва дистрибуција са четири оптерећења, апсорпција амортизације, дистрибуција контактног напона и стабилизација. Приликом савијања и скидања ноге у колену за 90 степени, менисци чине око 85% и 50-70% оптерећења, респективно.

Након уклањања целокупног медијалног менискуса, површина контакта зглобних површина се смањује за 50-70%, а тензија на њиховом зглобу се повећава за 100%. Потпуно уклањање латералног менискуса смањује површину контакта зглобних површина за 40-50% и повећава контактни притисак за 200-300%.

Ове промене изазвао менисцецтоми (тј операција у којој је менискус у потпуности уклоњена), често доводе до сужења заједничког простора, формирања остеофити (коштаних шиљака, нодула) и конверзију бутне цондилес у заобљени, угаоне, као што се може видети на радиографији.

Менискатектомија такође утиче на функцију умјетне хрскавице. Менисци су 50% еластичнији од хрскавице и стога играју улогу поузданих амортизера приликом шокова. У одсуству менискуса, цијело оптерећење ударца без апсорпције удара пада на хрскавицу.

Коначно, медијални менискус спречава тибијалну кост да се креће напријед у односу на фемур са оштећивањем предњег укрштеног лигамента. Са очуваним спредњим крижним лигаментом, губитак медијалног менискуса има мали утицај на антеропостериорно померање тибије приликом савијања и проширења ногу у колену.

Међутим, ако је спредни крижни лигамент оштећен, губитак медијалног менискуса за више од 50% повећава померање тибије напред кад је колено савијено на 90 °. Генерално, унутрашње две трећине менискуса је важно за повећање површине контакта зглобних површина и апсорпције амортизера, а спољна трећина за дистрибуцију оптерећења и стабилизацију зглоба.

Пукотине менискуса се јављају са фреквенцијом од 60-70 случајева на 100 000 становника годишње. Код мушкараца Менисцал сузе јављају у 2.5-4 пута чешћи, а у доби од 20 до 30 година доминира трауматским руптура, а у доби од 40 година - Бреакс због хроничних дегенеративних промена у менискуса.

Догоди се да руптура менискуса дође у 80-90 година живота. Генерално, унутрашњи (медијални) менискус коленског зглоба је чешће оштећен. У младости се јављају акутне, трауматске руптуре менискуса.

Могу се јавити изоловани руптури менискуса, међутим, комбиноване лезије интраартикуларних структура су такође могуће, када су, на пример, лигамент и менискус оштећени истовремено. Једна од таквих комбинованих повреда је руптура предњег кружног лигамента, који у приближно трећем случају прати руптура менискуса.

Око 4 пута чешће, бочни менискус је раширен, покретнији, као и читава спољна половина коленског зглоба. Медијални менискус, који постаје лимитер спреда померања тибије са оштећивањем предњег укрштеног лигамента, често прекида са претходно повређеним спредњим укрштеним лигаментом.

Менискус теар прате до 47% прелома на цондилес тибије, а често јављају у прелома фемура вратило са пратећом излива у споја.

Класификација празнина

Руковање менискусом може се класификовати у зависности од узрока и природе промјена откривених током прегледа (МРИ) или током операције (артроскопија кољенског зглоба).

Као што смо већ приметили, руптуре могу бити трауматичне (прекомерно стресање на непромењеном менискусу) и дегенеративном (нормалном оптерећењу на менискусу измењеним дегенеративним процесима). На месту где је дошло до руптуре, идентификоване су руптуре рога, тела и предњег рога менискуса.

Пошто је менискус се испоручује са крвљу неравномерно, постоје три зоне: периферни (црвене) - У сложеним менискуса до капсуле, интермедијара (црвени и бели) и централни - бело или аваскуларна, зону. Што ближе до унутрашње ивице мениска је јаз, на мање васкуларне пролази близу ње, а мања је вероватноћа излечења.

У облику, преломи су подељени на уздужни, хоризонтални, коси и радијални (попречни). Може се комбиновати дисконтинуитети у облику. Поред тога, посебна верзија рушења менискуса се такође разликује: "ручица за заливање" ("ручка корпе").

Акутне трауматске руптуре које се јављају у младости, покреће вертикално у уздужном или косом правцу; комбиноване и дегенеративне празнине се чешће јављају код старијих особа. Вертикалне уздужне руптуре, или руптуре у облику ручке канапа за заливање, су потпуне и непотпуне и обично почињу са задњим хорном менискуса.

Уз дугачке руптуре, значајна покретљивост одвојеног дела је могућа, омогућавајући јој да се пребаци у интеркондиларну фосу стегненице и блокира зглоб колена. Ово је нарочито тачно за руптуре медијалног менискуса, вероватно због мање покретљивости, што повећава смицајну сила која делује на менискус.

Усредсређени празници се обично јављају на интерфејсу између средње и задње трећине менискуса. Најчешће се ради о малим руптурима, али њихова слободна ивица може стићи између зглобних површина и изазвати осећај кретања или клизања.

Комбиноване дисконтинуитете се јављају одмах на неколико планова, често локализоване у или иза рога и обично се јављају код старијих особа са дегенеративним променама у менискусу. Хоризонталне уздужне руптуре често су повезане са цистичном дегенерацијом менискуса.

Ове руптуре обично почињу на унутрашњој ивици менискуса и шаљу се на спој менискуса са капсулом. Верује се да се јављају под дејством силе смицања и када је повезан са цистичном дегенерације менискуса формираних у унутрашњем медијалног менискуса и изазвати локално отицање (испупчење) у правцу заједничког простора.

Узроци проблема са менискусом

У шупљини коленског зглоба постоје двије жучне формације - колени менишци. Њихова главна сврха је амортизација током кретања и заштите умјетне хрскавице. Они ограничавају вишак покретљивости и смањују трење у зглобу колена.

Узроци руптуре или рушења менискуса: оштри клизач од тешког предмета на колену, пад на ивици степеништа са пателом или траумом, праћено оштрим окретањем шљака споља или изнутра.

Понављане повреде или модрице доводе до хроничне менископатије, а касније до руптуре менискуса. Као резултат хроничне микротрауме, гихта, реуматизма, опште интоксикације тијела, развијају се дегенеративне промене менискуса.

Током повреде, менискус престаде и престаје да испуни своју основну сврху, постајући за тело практично ванземаљско тело. А ово тело полако ће уништити заједничку површину. Непријаљана траума претвара у деформирајућу артрозу, а особа често постаје неважећа.

Ова болест је више подложна играчима и спорташима спортова у спорту, људи који већину времена проводе на ногама. Догађа се да се менискус може оштетити и као резултат комбиноване повреде, када је колено ударано тешко, а шиљаст се нагло окреће унутра или ван. Менискус коленског зглоба оштећен је као резултат:

  1. траума са оштрим окретањем доње ногице унутра или споља;
  2. снажан ударац у колено;
  3. пада клечећа чаша на кораку;
  4. прекомерно продужење колена од савијене позиције;
  5. поновљена директна повреда менискуса, што доводи до хроничне трауме.

Озбиљну претњу представљају хроничне болести кољена: трајна траума, нездрављени рузни менискус, тешка компресија. Због тога, ткива хрскавице постају тањирнија, појављују се пилинг, ерозије и пукотине.

Структура менискуса је уништена, више не амортизује зглоб. Узроци проблема са менискусом укључују прекомерну тежину, стални рад и тежак физички рад. Повећан је ризик од оштећења менискуса коленског зглоба:

  • професионално окупирање фудбала, клизање, скијање, трчање, скакање, хокеј;
  • артритис или гихт;
  • слаби лигаменти и прекомерни мобилни зглобови.
  • Без лечења болести менискуса особа може изгубити функцију коленског зглоба.

Симптоми

Главни знак руптуре менискуса је бол у зглобу колена, који се појављује или интензивира са одређеним покретом. Озбиљност бола зависи од места на којем се руптурира менискус (тело, рога, предњи рог менискуса), величина руптуре, време које је протекло од повреде.

Опет, руптура менискуса може се десити изненада, без трауме. На пример, дегенеративна руптура може се јавити ноћу, код особе се спава и појављује се ујутро када уђу из кревета. Често се појављују дегенеративни прекиди када устајете са ниске столице.

Интензитет бола утиче на индивидуални осетљивост, као и присуство коморбидитета и повреде колена (артроза зглоба колена, антериор цруциате лигамент руптуре, руптуре бочних лигамената зглоба колена, прелома цондилес и друге државе, које саме могу изазвати бол у зглобу колена).

Стога, бол у вези са руптурима менискуса може бити различит: од слабог, појављивања само повремено, до снажног, чинећи покрете у коленском зглобу немогуће. Понекад је чак немогуће ићи на ногу болом. Ако се појављује бол када се спушта низ степенице, највероватније постоји руптура стражњег рога менискуса.

Уколико дође до руптуре тела менискуса, бол се повећава са продужетком у коленском зглобу. Ако је зглоб колена "заглављен", нпр. постојала је тзв. блокада зглобова, онда је највероватније дошло до руптуре менискуса, а блокада је због чињенице да је одсечени део менискуса блокирао покрете у зглобу.

Међутим, блокада се дешава не само на паузи менискуса. На пример, зглоб може "загушити" и са руптурама предњег крижног лигамента, повреде синовијалних зглобова (синдром "плики"), погоршање артрозе коленског зглоба.

Обично у почетној фази, симптоми болести су слични по изгледу на друге болести коленског зглоба. Тек након неколико недеља, када су реактивни симптоми успели, можете говорити директно о руптури менискуса, у сваком случају са првим болом у колену боље је ићи код доброг специјалисте, он ће моћи да дијагноза. Дакле, симптоми сломљеног или оштећеног менискуса:

  1. повећање телесне температуре у заједничком региону;
  2. оштар бол (обично просипање, али неко вријеме лоцирано на спољашњој или унутрашњој површини колена);
  3. бол током вежбања;
  4. смањен трофизам мишићног ткива;
  5. када се савија зглоб, чује се карактеристичан клик;
  6. тешкоћа у успонима и падинама на слетању;
  7. Зглоб се увећава у запремини. Ако је овај симптом присутан, одмах се обратите специјалисту.

Руптура менискуса, чији симптоми често нису специфични, сличне манифестације се такође могу посматрати код артрозе колена, спраина и јаких модрица, тако да специјалиста у овом случају захтева што темељније могуће испитивање пацијента.

Спољашњи менискус карактерише висока покретљивост, тако да се обично стисне и руптуре, по правилу, примећују у менискусу који је фиксиран у зглобној шупљини.

Дијагноза патологије

Дијагноза руптуре менискуса је немогуће самостално поставити - неопходно је обратити се трауматологу-ортопеди. Пожељно је да се обратите специјалисту који се директно бави лечењем пацијената са повредама и болестима коленског зглоба.

Прво, лекар ће вас питати о болу, могућим разлозима његовог појаве. Онда започне испит. Доктор пажљиво испитује не само зглоб колена, већ целу ногу.

Прво, процењују се амплитуда и нежност кретања у зглобовима колена и кољена, јер се неки болови у зглобу колка дају коленском зглобу. Затим лекар испитује стегну за атрофију мишића.

Затим испитајте сам колен: пре свега, процените да ли постоји излив у коленском зглобу, који може бити синовитис или хематропа. По правилу, излив, тј. акумулација течности у коленском зглобу, манифестује видни едем изнад поклопца колена (патела).

Течност у коленском зглобу може бити крв, у овом случају говоре о хематропи коленског зглоба, што у дословном преводу са латиног значи "крв у зглобу". Хемартроза се дешава на свежој руптури менишћа.

Ако се јаз јавља дуго времена, онда је зглоб такође могућ излив, али ово није хематропа, већ синовитис, тј. прекомерна акумулација синовијалне течности која подмазује зглоб и негује хрскавицу. Пукотина менискуса често се манифестује због немогућности потпуног одвајања или савијања ногу у коленском зглобу.

Као што смо већ приметили, главни знак руптуре менискуса је бол у зглобу колена, који се појављује или интензивира са одређеним покретом. Ако доктор сумња на паузу у менискусу, он покушава да изазове овај бол на одређеном положају и са одређеним покретом.

Типично, лекар притиска прст у пројекцију жучне пукотине коленског зглоба, тј. одмах испод и са стране (споља и изнутра) патела и флекси и одваја ногу у колену. Ако ово узрокује бол, највероватније постоји пауза у менискусу. Постоје и други специјални тестови који могу дијагнозирати сузу менискуса.

Уопште, ако лекар процени колени спој за комбинацију тестова, а не за било који од знакова, онда се руптура унутрашњег менискуса може дијагностиковати у 95% случајева, а вањски - у 88% случајева.

Ови показатељи су веома високи, а заправо често компетентни специјалиста за трауму може тачно дијагностиковати руптуру менискуса без икаквих додатних метода испитивања (радиографија, магнетна резонанца, ултразвук).

Међутим, то ће бити веома непријатно, ако пацијент дође у оних 5-12% случајева, када је менискус суза није дијагностикована упркос чињеници да је, или је дијагностикован погрешно тако у нашој пракси, врло често покушавају да прибегавају додатним методама истраживања, који потврђују или оспоравају претпоставка лекара.

Рентгенски преглед

Радиографија коленског зглоба може се сматрати обавезном за било који бол у коленском зглобу. Понекад постоји жеља да одмах обавите магнетну резонанцу (МРИ), која ће "показати више од рендгенске слике".

Али ово није у реду: у неким случајевима, рендгенски снимак олакшава, брже и јефтиније успоставља тачну дијагнозу. Према томе, немојте сами додијелити истраживања, што може бити губљење времена и новца.

Радиографија се обавља у следећим пројекцијама: 1) Директна пројекција у стојећем положају, укључујући ногу, савијених колена за 45 ° (од Росенберг), 2) бочна пројекција, и 3) у аксијалном пројекцији.

Постериорне површине костију костију са артритисом колена обично су истрошене раније, а када су ногице савијене 45 ° у стојећем положају, може се видети одговарајуће сужење заједничког јаза.

У било којој другој одредби, ове промене ће највероватније бити невидљиве, тако да други радиографски услови нису релевантни за испитивање болова у коленском зглобу.

Уколико пацијент жалио на болове у колену Рендгенски снимак је показао значајан сужавање зглобног простора, вероватно обимна оштећења менискуса и хрскавице, у којој бескорисна артхросцопиц менискуса ресекција (делимичне или парцијална менисцецтоми), коју у наставку разговарали.

Како би отклонили узрок бола као што цхондромалациа за пателе, рендгенографија потребан је посебан аксијалном пројекција (за пателе). Панорамиц радиографија, дијагноза не омогући менискус суза, омогућава ипак искључити пратеће поремећаје као што остеоцхондритис диссецанс (Коениг болест), фрактуре, пателе сублуксација или церадом заједничке и миша (Интраартикуларна лабаве тијела).

Магнетна резонанца

Снимање магнетне резонанце коленског зглоба. Лево - нормалан нетакнут менискус (плава стрелица). Са десне стране је руптура стражњег рога менискуса (две плаве стрелице).

МРИ (магнетна резонанца) значајно повећава тачност дијагнозе руптура менискуса. Његове предности су могућност добијања слике менискуса у више равнина и одсуства јонизујућег зрачења.

Поред тога, МРИ вам омогућава да процените стање других зглобова и периартикуларних формација, што је нарочито важно када лекар озбиљно сумња у дијагнозу и ако постоје истовремене штете које отежавају извођење дијагностичких тестова.

Недостаци МРИ укључују високе трошкове и могућност погрешног тумачења промјена уз накнадне додатне студије. Нормални менискус за све импулсне секвенце даје слаб сигнал униформе.

Код деце, сигнал се може ојачати због обилног снабдијевања крви менискусу. Интензификација сигнала код старијих може бити знак дегенерације. Према МРИ, разликују се четири степена промена у менискусу (класификација према Столлеру).

Степен 0 је нормалан менискус. Степен И је појављивање у дебљини менискуса фокусног сигнала повећаног интензитета (не достиже површину менискуса). Степен ИИ - појављивање у дебљини менискуса линеарног сигнала повећаног интензитета (не достиже површину менискуса). Степен ИИИ је сигнал повећаног интензитета који достиже површину менискуса. Једина руптура менискуса се сматра променама трећег степена.

Тачност МРИ у дијагнози руптуре менискуса је око 90-95%, нарочито ако се сигнал повећаног интензитета који заузима површину менискуса снима два пута узастопно (тј. На два суседна одељка).

Да бисте дијагностиковали руптуру, можете се усредсредити на облик менискуса. Обично на сликама на сагитталној равни, менискус је обликован као лептир. Сваки други облик може бити знак руптуре.

Индикација јаза служи као симптом "доубле задњи цруциате лигамент" (или "трећи укрштене везе"), као резултат померања менискуса у интеркондиларни јаму бутне кости и поред задњег цруциате лигамент.

Руковање менискусом може се открити МРИ, а у недостатку притужби пацијента, учесталост таквих случајева се повећава са годинама. Ово показује колико је важно узети у обзир све клиничке и радиолошке податке током прегледа.

У недавној студији менискуса суза, да не даје никакве примедбе или физичке знаке (нпр, позитивни резултати теста приликом испитивања лекар рукама) су откривене на МРИ у 5,6% пацијената старости од 18 до 39 година старости. У другој студији, 13% пацијената млађих од 45 година старости и 36% пацијената старијих од 45 година има доказе о менискуса суза на МРИ у одсуству жалбе и физичких знакова.

Методе за лечење руптуре менискуса коленског зглоба

На питање како се лијечити коленским зглобом менискус, можете пронаћи многе одговоре, главна ствар је пронаћи ефикасну. У зависности од степена озбиљности оштећења менискуса, као и узраста и многих других фактора који утичу на пацијента, лекар бира један од два начина лечења: оперативни или конзервативни.

Без обзира на даље поступање, приликом пружања прве помоћи жртви примјењује се хладна компресија која је везана за завој. Са елементарним померањем менискуса, искусни лекар може брзо да идентификује и реши проблем.

Прво, у трајању до 3 недеље, пацијент је импрегниран гипсом, а након његовог уклањања, процес лечења завршава се са ресторативном терапијом. Руковање менискусом се третира и конзервативно и хируршки (ресекција менискуса, и потпуна и делимична и његова рестаурација).

Уз развој иновативних технологија, трансплантација менискуса постаје све популарнија. Конзервативна врста лечења се углавном користи за лечење малих дисконтинуитета задњег рога менискуса.

Таква штета је често праћен болом, али повреда хрскавице између зглобних површина не изазива и не изазивају кликова и осећај котрљања. Ова врста руптуре је карактеристична за стабилне зглобове.

Третман се састоји у ослобађању од таквих врста спорта, гдје, остављајући једну ногу на терену не могу да ураде без наглих води од бранитеља и покрета, те занимања деградира.

Старији људи имају такав третман доводи до позитивног резултата, као узрок симптома често служе као дегенеративни артритис и преломе. Мала уздужни размак од медијалног менискуса (10 мм), јаз дну или горњој површини, не продире читав дебљину хрскавице, попречне празнине нису више од 3 мм често зарасте спонтано или не догоди.

Такође, третман руптура менискуса укључује и други начин. Шивање са унутрашње стране. За ову врсту лечења користе се дугачке игле, које су нормалне на линији оштећења од зглобне шупљине до спољне стране тврде капсуле.

У овом случају, шавови су прилично чврсто постављени један за другим. Ово је једна од главних предности метода, иако повећава ризик од оштећења на посудама и живцима када се игла повуче из удубљене шупљине.

Ова метода је идеална за лечење рупа од менискуса и руптура који долази од тела хрскавице до рога. Са руптуром предњег рога, могу се појавити потешкоће у изведби игала. У случајевима када је оштећен предњи рог медијалног менискуса, прикладније је користити шавове од споља до унутрашњости.

Ова метода је сигурнија за нерве и судове, игла у овом случају се преноси кроз менискус који трчи из спољашњег дела коленског зглоба и даље у зглобну шупљину. Неометано везивање менискуса унутар зглобова постаје све популарнија у развоју технологије.

Поступак траје мало времена и пролази без учешћа таквих сложених уређаја као артроскопа, али до данас не даје 80% шансе да оздрави менискус. Прве индикације за операцију су ексудат и бол, који се не могу елиминисати конзервативним третманом.

Трење током кретања или блокаде споја такође служе као индикатори за рад. Пресек менискуса (менисктектомија) раније се сматра безбедном интервенцијом. Захваљујући недавним студијама, постало је познато да у већини случајева менисектомија води до артритиса.

Ова чињеница утицала је на главне методе лечења таквих повреда као што је руптура рога унутрашњег менискуса. Данас је делимично уклањање менискуса и млевење деформисаних делова постало све популарније.

Хируршки третман

Хируршки третман кољенских зглобова менискуса. Индикације за артроскопску хирургију представљају значајну величину руптуре, узрокујући механичке симптоме (бол, кликове, блокаде, ограничавање кретања), упорни излив у зглобу и случајеве неуспешног конзервативног третмана.

Још једном напомињемо да је само постојање могућности конзервативног третмана не значи да су сви Менисцал сузе прво треба да се конзервативно третирати, па тек онда, ако не успе, онда прибегавају "операцији, као најмање".

Чињеница је да врло често Менисцал сузе су такве природе да је њихов сигурније и ефикасније да одмах делује, и секвенцијалног третмана ( "први конзервативан, а затим, ако не помогне, онда операција") може значајно компликују опоравак и погоршати резултате.

Због тога, још једном нагласити да је менискус суза, и генерално за било повреде зглоба колена, важно је да се код специјалисте. Када су менискус пукне и трење блок, под називом механички или моторни симптоми (као што се јављају током кретања и значајно се смањују или нестају у миру) може бити препрека у свакодневном животу и у спорту.

Уколико се симптоми јављају у свакодневном животу, лекар може лако да пронађе знаке руптуре приликом испитивања. По правилу постоји излив у зглобну шупљину (сновитис) и болест у пројекцији зглобног простора.

Такође је могуће ограничити кретање у зглобу и бол током провокативних тестова. Коначно, на основу анамнезе, физичких и радиолошких студија, неопходно је искључити друге узроке болова у коленском зглобу. Ако постоје симптоми, то значи да руптура менискуса је значајна и да морате размотрити проблем операције.

Важно је знати да када руптуре менискуса не морају дуго одгодити операцију и трпети бол. Као што смо већ приметили, висећа површина менискуса уништава суседну хрскавицу која покрива фемур и тибију.

Хрскавица од глатка и еластична постаје омекшао, трошан, ау тежим случајевима који висе поклопац на торн мениска хрскавице брише све до кости. Таква оштећења хрскавице назива цхондромалациа, који има четири нивоа: на првом степену хрскавице омексало са другом - хрскавица почиње разволокниатсиа, на трећем - постоји "удубљење" у хрскавице, а у четвртом степену хрскавице је потпуно изостаје.

Уклањање менискуса или менискакомија (артротуним путем дугог реза од 5 до 7 центиметара) у почетку се сматрају безопасном интервенцијом и потпуно је уклоњен менискус.

Међутим, дугорочни резултати су били разочаравајући. Опоравак или значајно побољшање забележено је код 75% мушкараца и мање од 50% жена. Жалбе нестале у мање од 50% мушкараца и мање од 10% жена.

Код младих људи резултати операције били су гори од оних код старијих особа. Осим тога, 75% пацијената је подвргнуто артритису (наспрам 6% у контролној групи истог узраста). Често се артроза јавља након 15 година или више након операције.

Дегенеративне промене су се развијале брже након латералне менискетектомије. Када је, на крају, улога менискуса постала јасна, оперативна техника промењена и створени су нови алати, омогућавајући враћање интегритета менискуса или уклањање само једног дела њих.

Од касних осамдесетих година, артролошко потпуно уклањање менискуса је препознато као неефикасна и штетна операција, која је замењена могућношћу артроскопске операције која омогућава очување неоштећеног дела менискуса.

Нажалост, у нашој земљи, због организационих разлога, артроскопија далеко није доступна свуда, тако да и даље постоје хирурзи који својим пацијентима нуде потпуну отклањање отргнутог менискуса.

У нашем времену, менискус није потпуно уклоњен, с обзиром да је његова важна улога у коленском зглобу била разјашњена, а делимична (делимична) менисектомија се изводи. То значи да се цјелокупни менискус не уклони, већ само одвојени дио, који је престао да испуни своју функцију.

Рехабилитација

Успех опоравка од таквих повреда као оштећења латералног менискуса и оштећења медијалног менискуса зависи од многих фактора. За брзу опоравак, важни су фактори као што су преприцање јаз и његова локализација.

Вероватноћа потпуног опоравка се смањује са слабим лигаментним апаратом. Ако старост пацијента није више од 40 година, онда има бољу шансу за опоравак. Нису све лезије менискуса подложне конзервативном третману. У неким случајевима потребна је операција.

Након операције на колену, пацијент мора нужно да прође кроз рехабилитацију. Ток рехабилитације у клиници ће обновити покретљивост зглобова, ублажити бол и едем, помоћи у обнови свих структура зглоба после операције.

Комплетна рехабилитација ће трајати од неколико недеља до три месеца. Након лијечења колена менискус се сигурно завршио, важно је обратити пажњу на враћање вежби. Ово је један од начина за заштиту колена од повреда у будућности.

Тренинг снаге ће боље припремити колено да задовољи оптерећења. Запамтите, међутим, да ако сте управо третирани са коленским зглобним менискусом, вежбање је најбоље под надзором искусног тренера или физиотерапеута.

Недостатак адекватног лечења и чак само потпуног уклањања менискуса имају веома непријатне последице - јер је поремећај кретања поремећен, ткива хрскавице у зглобу пролазе кроз деструктивне промјене, постепено се исечавају.

Артроза постепено напредује и после година хрскавице потпуно нестаје са зглобних површина костију. Да би се избегао овај феномен, пацијентима након повреда колена препоручује се узимање хондропротека.

Најтеже посљедице руптуре менискуса су контрактура и анкилоза, у којима екстремитет губи мобилност. Према томе, лечење руптуре менискуса треба започети што је пре могуће, без обзира на све препоруке лекара.

Руптура Менискуса

Руптура Менискуса - повреда интегритета маскирне подлоге, која служи као амортизер коленског зглоба. Узрок оштећења је оштра унутрашња или спољашња ротација шиљака, прекомерно оштро продужење, повлачење или смањење шиљака или директан ударац у колено. У акутном периоду манифестује се оштрим болом, ограничавањем покрета, едемом и хематропом, у хроничном - умереном болу, изливу и поновљеној блокади. Лечење у акутном периоду - пункција, имобилизација, физиотерапија, вежбање терапија, антиинфламаторни лекови. У одсуству ефекта конзервативне терапије, указује се на менискотомију.

Руптура Менискуса

Рушење менискуса је најчешће оштећење кољенских зглобова. У већини случајева патити су људи старости 18-40 година, који су активни у животу, ангажују се у спорту или обављају тежак физички посао. Код жена, ова траума је мање честа него код мушкараца (однос 2: 3), код мушкараца млађих од 14 година руптура менискуса скоро никада није пронађена. Обе кољенске зглобове пате једнако често. Унутрашњи менискус је оштећен приближно 3 пута чешће од спољњег менискуса. Истовремене руптуре оба менискуса откривене су у 5% случајева укупног броја лезија.

Менисци - еластичне хрскавице које се налазе између зглобних површина тибије и фемур. Имају облику полукружника, састоје се од средине (тела) и ивица (предњи и задњи рогови). Предњи рогови менискуса су причвршћени на предњем делу интеркондиларне надморске висине, задње рогове на задњем делу. Конвексни бочни делови менискуса спојени су са заједничком капсулом. У коленском зглобу човека постоје два менискуса: бочни (спољни) и медијални (унутрашњи), њихови предњи делови повезани су трансверзалним лигаментом. Унутрашњи менискус је повезан са бочним унутрашњим лигаментом зглоба, тако да ове анатомске формације често оштећују истовремено.

Менисци извршавају функцију амортизације, учествују у стабилизацији коленског зглоба и повећавају површину контакта између тибије и фемур-а, што смањује терет на заједничким површинама. Осим тога, постоје и проприоцептори у менискусу, чији сигнали помажу мозгу да одреди на којој позицији је доњи део тренутно. У менисци нема крвних судова, снабдевање крви њихових бочних делова врши се из капсуле зглоба, а унутрашњи делови добијају хранљиве материје само од синовијалне течности.

С обзиром на карактеристике исхране у менискусу, разликују се три зоне: црвена, средња и бела. Црвена зона се налази поред капсуле, сузе на овом подручју, по правилу, расте заједно независно због доброг снабдевања крвљу. Средња зона се налази далеко од капсуле и гори се са крвљу, ако је менискус оштећен у овој зони, често је неопходно прибегавати хируршким интервенцијама. Бела зона се налази ближе центру зглобова, у њему нема снабдевања крвљу, а храњивачи из синовијалне течности нису довољни за потпуну фузију, стога, ако се ова зона руптура, потребно је хируршко лечење.

Узроци и врсте рушења менискуса

Најчешћи узрок руптура менискуса постане индиректна повреда или комбиновани, у којој је дршка ротира нагло унутра (оутер поцепан менискуса) или споља (пуцања унутрашње менискуса). Понекад интегритет менискуса је сломљена у прекомерне екстензијом потколенице или својим оштрим смањењем или олово. У неким случајевима, препознаје менискуса пробија директним повреде -.. А пин креће објекат пада ивицу степеника итд У комбинацији повреда (трауматска сложен механизам дејства) заједно са мениска генерално оштећене лигамента, капсуле, хрскавица и друге заједничке структуре.

Уз поновљене повреде (повреде колена или стрије), понекад се развија дегенеративан процес, праћен стварањем циста и смањењем еластичности менискуса. Поред тога, узрок дегенерације менискуса може бити гихт, реуматизам, честа микротраума због преоптерећења и хроничне интоксикације. У свим овим случајевима, сузама менискуса могу се јавити чак и због малог трауматског ефекта.

У трауматологије излучују неколико врста менискуса руптура: јаз типа "ручки израслина" (вертикални уздужни гап) патцхи косо Гап, хоризонтална Гап, радиал попречни руптура, Оштећење задњем или предњег рога дегенеративног прекид са масивним црусх ткива. Рупе су потпуне или непотпуне, изоловане (један оштећени менискус) или комбиновани (оба менискуса су оштећена). Најчешће приметио оштећење типа "заливање може носити", бар - исолатед оштећења задњег рога (приближно 30% случајева) и предњем рог (око 9% случајева). Прекидни део менискуса може се померити или остати на месту. Са продуженом постојању патологије и поновно блокаде јавља цхондромалациа (хрскавице оштећења) унутрашњег феморалне кондила и оштећења антериор цруциате лигамент.

Симптоми и дијагноза менискуларне руптуре

У акутном периоду превладава неспецифична реактивна запаљења када руптура менискуса, па је дијагноза тешка. Забринутост о локалном болу у области оштећења. Покрет је ограничен, нарочито непривлачан. Са непотпуним малим руптури, симптоми су благи, све патолошке манифестације нестају у року од неколико недеља. Са сузама умјерене тежине, примећени акутни бол и ограничење кретања, могућ је ходање. Уз адекватан третман, симптоми такође нестају у року од неколико недеља, у одсуству третмана, долази до хронизације. Тешке руптуре менискуса праћене су тешким отоком и тешким болом. У зглобу се одређује хематроза. Ходање је немогуће или ометано. Хирургија је неопходна.

После 2-3 недеље. појављује се субакутни период, реактивне догађаје се опадају, типични симптоми постају видљиви: инфилтрација локалне капсуле, локални бол, излучивање и поновљена блокада. Да би се потврдила дијагноза, спроведени су посебни тестови: медиолатерални тест, симптоми компресије, ротацијски (Схтеиман-Брагард), продужетак (Ланда, Баиков, Роцхе) и други. Најсформативнији је симптом кликова са пасивним покретима. Најквалитетнија и тачна потврда руптуре је блокада, која се често јавља када је унутрашњи менискус оштећен.

Труе блокаде у кидање менискуса диференцирају прекршајних Интраартикуларни тела у Хофф, болести Коениг цхондроматосис и цхондромалациа, а са рефлексним контракције мишића која може настати током повреда, лигамената и оштећења капсуле. За разлику од блокаде на пауза менискус повреде тог права мање израженом краткорочно и једноставно елиминисан. Међутим, блокада не увек јављају и други симптоми су неспецифични и могу се јавити код многих болести и повреда зглоба колена, тако брза дијагностика на менискус суза често представља велике тешкоће.

Коначна дијагноза се врши на основу додатних студија: рендген, МР и, ако је могуће, артроскопија кољенског зглоба. Раније, најприхватљивији и често једини метод инструменталне дијагнозе у случају рушења менискуса био је рендгенограф коленског зглоба помоћу контрастног средства. Оваква студија омогућила је прецизирање локализације, врсте и величине штете. Тренутно се МРИ коленског зглоба све више користи, што омогућава детаљно проучавање структура меког ткива зглоба. Међутим, најтраженији метод је свакако артроскопија, што вам омогућава да визуелно процените стање менискуса и, ако је потребно, обавите различите медицинске процедуре.

Лечење руптуре менискуса

Терапеутска тактика се одређује у зависности од степена озбиљности и локализације лезије. У почетној фази, обавити пробијање зглобова и наметати гипс, препоручити одмор, узимати болове за лијекове и хладне облоге. Затим прописане вежбе терапија, физикална терапија, хондропротектори (глукозамин, хондроитин сулфат и слично. Д.) и нестероидни антиинфламаторни лекови (мелокицам, ибупрофен, диклофенак). Након прекида имобилизације, користе се екстерна средства: антиинфламаторна масти, гели и сл.

Индикација за операцију је одвајање тела и рогова менискуса, рушење менискуса са помицањем, дробљење менискуса и неефикасност конзервативне терапије. Рестаурација менискатектомије или менискуса врши се помоћу шавова и посебних конструкција. Друга метода је пожељна јер комплетно уклањање менискуса поремећа анатомске односе, повећава оптерећење на заједничким површинама и, коначно, може изазвати посттрауматску артроизу деформације.

Шивање менискуса је могуће када се одвоји од капсуле, периферних и уздужних вертикалних руптура. Неопходно стање је одсуство дегенеративних промјена. Шансе за успешан опоравак су повећане у доби пацијента млађег од 40 година, свежој трауми и локализацији оштећења у средњој или црвеној зони. Такође је могуће употребити апсорбујуће дентикулатне или стреличасте фиксативе.

Индикације за менисцецтоми (уклањање свих или дела менискуса) велики јаз или дегенерација хрскавице. Тренутно, у овој операцији покушавају да прибегне што је мање могуће, јер елиминише бол само у 50-70% случајева, после операције постоји висок ризик од излива, развој артритиса и артрозе. У овом случају, што је већи удаљени део менискуса, то је већи ризик од развоја дуготрајних компликација и негативних посљедица.

Хируршке интервенције се могу изводити и путем отвореног приступа и коришћењем артроскопа. Други метод је најсавременији и мање трауматичан. Уз употребу артроскопске опреме, површина оштећења ткива се смањује и период опоравка се скраћује. Артроскопске технике се успешно користе са руптуре тијела и предњег рога менискуса. У другим случајевима, отворен приступ се чешће користи. Контраиндикације на операцију су изражене дегенеративне промене у зглобовима, старијим узрастима и тешком соматском патологијом.

У постоперативном периоду прописују се физиотерапија, масажа, вежбање, хондропротектори и НСАИД. Пацијентима се препоручује ограничавање оптерећења на зглобу 6-12 месеци. након операције. Уз благовремено адекватно лијечење, прогноза за руптуре менискуса је обично повољна. У већини случајева, болови нестају, али неки пацијенти примећују несигурност ходања и болова када је ногу под стресом.

Руптура коленског зглобног менискуса: симптоми и третман

Колен зглоб је један од највећих и најкомплекснијих у људском телу. Има много различитих лигамената, хрскавица и неколико меких ткива које га могу заштитити од трауме. На коленском зглобу, као и на куку, неопходно је читаво оптерећење људског тијела за ходање, трчање и играње спортова.

Колена структура са описом

Ово доводи до честих повреда у зглобу колена. Може доћи одреди латерал и укрштене лигаменте, преломи бутне цондилес и тибијалне кости лакта, као и најчешћи тип повреде је Менисцал суза.

Који је менискус и који је узрок његове појачане трауме?

Менисци коленског зглоба су хрскавице које се налазе између костију апарата колена и служе као амортизери приликом ходања.

Менискус је полукружна хрскавица, која се налази између феморала и тибије. Састоји се од тела, задњег и предњег рога. Сваки менискус је полукруг, где је средина тело менискуса, а ивице полукружника су рогови. Предњи рог је причвршћен за интеркондиларне надморске висине на предњој страни коленског зглоба, а задње хорн на задњу сирену. Постоје две врсте мениских:

  • спољни или бочни - налази се на спољашњој страни колена, више мобилни и мање склони повреди;
  • унутрашњи или медијални менискус - мање покретан, смештен ближе унутрашњој ивици и повезан са унутрашњим бочним лигаментом. Најчешћа врста повреда је руптура медијалног менискуса.

Оштећење коленског менискуса

Менисци обављају следеће функције:

  1. амортизација и смањење оптерећења на површини костију колена;
  2. повећање површине контакта између површина костију, што помаже у смањењу оптерећења ових костију;
  3. стабилизација колена;
  4. проприоцептори - су у менискусу и дају сигнале мозгу о положају доњег удова.

Менискуса немају своје залихе крви, они спојени са капсулом зглоба колена, тако да се доток крви у оквиру стране капсуле, а унутрашњост - само на рачун интрацапсулар течности. Постоје три зоне крвне линије менискуса:

  • црвена зона - налази се поред капсуле и добија најбољу снабдевање крвљу,
  • средња зона се налази у средини и њено снабдевање крви је занемарљиво;
  • Бела зона - не добија крв из капсуле.

У зависности од зоне у којој се налази погођено подручје, одабрана су тактика лечења. Бреакс налазе у близини капсуле фузионисан самостално, због обиља прокрвљености, и празнине у унутрашњем делу менискуса, хрскавице где се храна долази само на рачун синовијалној течности - не фузионисан уопште.

Инциденца руптуре менискуса

Ова траума је на првом мјесту међу унутрашњим повредама коленског зглоба. Често се налазе међу спортистима, људи који се баве тешким физичким радом, професионалним плесачима и слично. Више од 70% пада на руптури медијалног менискуса, око 20% се јавља у латералном менискусу и око 5% у руптури оба менишћа.

Оштећени колени зглоб

По типу оштећења се разликују:

  • вертикална уздужна руптура - према врсти "ручица заливног канапа";
  • коси, рушевина менискуса у патцхворк-у;
  • дегенеративна руптура - масовна репродукција ткива менискуса;
  • радијална - попречна руптура;
  • хоризонтална руптура;
  • оштећење предњег или задњег рога менискуса;
  • друге врсте руптура.

Изолиране лезије унутрашњег или спољашњег менискуса или повезана оштећења такође се деле.

Узроци руптуре менискуса

Узрок руптуре менискуса из зглоба колена је често трауматски индиректни ефекти, што доводи до тога да се потколенице нагло скреће према унутра или споља, изазивајући руптура лигамената колена и менискуса. Такође, руптура менискуса је могућа са наглим отмицама или смањењем тибије, прекомерног продужења колена или директне повреде - оштрог ударца колена.

Клиника за руптуре менискуса

Пукотина коленског менискуса има карактеристичне симптоме. Постоји акутни и хронични период болести.

Акутна Период - траје до 4 - 5 недеља, у пратњи карактеристика менискус распада несреће одмах након повреде, акутни бол се јавља повећање величине, отоком, неспособност да обавља кретање, крварење у споја. Карактеристичан је симптом "плутајуће пателе" - од акумулације течности у шупљини коленског зглоба.

Руковање менискусом - опције

Ови симптоми су уобичајени за све повреде кољенских зглобова како би се прецизно одредила врста повреда која је неопходна за обављање рентгенског прегледа.

Када се акутни период промијени у хроничном периоду, појављују се карактеристични симптоми који потврђују дијагнозу руптуре менискуса.

Симптоми руптуре менискуса су следећи:

  • Симптом Баиков - појављивање болова током палпације у пределу колена испред и истовременог продужења главе.
  • Симптом Земље - или симптом "дланове" - лежиште је савијено у колену и испод ње можете ставити длан.
  • Транеров симптом је хипер-илеална гепаеестезија (преосјетљивост коже) испод колена и на горњем делу треперења.
  • Симптом Перелмана је појава бола и нестабилности ходања када се спуштају степеницама.
  • Симптом Цхаклин, или "кројачки" симптом - када подигнете праву ногу, можете видети атрофију мишића четврте капе на бутину и јаку напетост мишића сарториуса.
  • Симптом блокаде је један од најважнијих симптома у дијагнози руптуре медијалног менискуса. Када је оптерећење на повређене ноге - пењање уз степенице, чучањ - постоји "одузимање" зглоба колена, пацијент не може у потпуности да исправи ногу, постоји бол и излив у колену.

Симптоми оштећења медијалног менискуса:

  • бол је интензивнија на унутрашњој страни коленског зглоба;
  • са притиском на везивање лигамента на менискус, појављује се тачна болест;
  • Блокада колена;
  • бол приликом превртања и окретања тибије споља;
  • бол са прекомерним савијањем ногу.

Симптоми оштећења латералног менискуса:

  • са напетостима коленског зглоба, постоји бол, давање спољног одјељења;
  • бол у поновном завртању и окретању глежева унутра;
  • слабост мишића предњег дела бедра.

Озбиљност повреде менискуса

Повреда коленског зглоба

У зависности од степена озбиљности, лекар прописује лечење. Разликују следеће степене:

  1. Мала руптура менискуса - прати мали бол и оток у колену. Симптоми се јављају у року од неколико недеља.
  2. Руптура умерене тежине - у коленском зглобу постоји акутни бол, постоји изражен едем, покрети су ограничени, али способност шетње остаје. Са физичком активношћу, чучњом, пењањем по степеништу, у колену постоји акутни бол. Ови симптоми су присутни неколико седмица, ако третман није извршен, болест се претвара у хроничну форму.
  3. Озбиљна тежина - тешки бол и оток коленског зглоба, могуће крварење у његову шупљину. Одликује комплетним црусх или менискуса маргине делове, фрагменте падају менискуса између зглобних површина изазивају крутост и неспособност за кретање самостално. Симптоми се повећавају током неколико дана, потребна је хируршка интервенција.

Уз честе микротрауме, старији људи развијају хроничну или дегенеративну фазу болести. Ткиво хрскавице под утицајем бројних оштећења губи своје особине, подвргнуто дегенерацији. Са физичким напорима или без очигледног разлога, појављују се болови колена, оток, поремећај хода и други симптоми оштећења менискуса.

Дијагноза менискалне руптуре

Дијагноза се утврђује карактеристичном клиничком слику, прегледом и лабораторијским методама студије. Да би се направила таква дијагноза, потребан је рентгенски преглед, МРИ или артроскопија коленског зглоба.

Рентгенски преглед менискуса

Главни знак руптуре менискуса је бол и оток колена. Озбиљност овог знака зависи од тежине повреде, његове локације и времена које је протекло од повреде. Ортхопедиц хирург спроводи детаљан преглед оштећеног зглоба и спроводи неопходне дијагностичке процедуре.

Рентгенски преглед је прилично једноставан метод дијагнозе. На рендгенским сликама менисци нису видљиви, стога се спроводе студије које користе контрастне супстанце или користе савремене методе истраживања.

Артхросцопи је најновији метод истраживања. Уз помоћ специјалног уређаја можете погледати унутар оштећеног колена, утврдити место и тежину руптуре и, ако је потребно, обавити медицинске процедуре.

Лечење: медицински и хируршки

Избор лијекова зависи од локације руптуре и озбиљности повреда. Када се прекине коленични зглобни менискус, третман се врши конзервативно или оперативно.

  1. Прва помоћ пацијенту:
    • потпуни мир;
    • наметање хладног компресора;
    • - анестезија;
    • пункција - за уклањање акумулиране течности;
    • наношење гипса.
  2. Постељина.
  3. Увођење гипсова лангета до 3 недеље.
  4. Елиминација блокаде коленског зглоба.
  5. Физиотерапија и терапијска гимнастика.
  6. Пријем нестероидних антиинфламаторних лекова - диклофенак, ибупрофен, мелоксикам.
  7. Коришћење хондропротечара који помажу у обнављању ткива хрскавице, убрзавају регенерацију и фузију хрскавице - хондратин сулфат, глукозамин и други.
  8. Спољна средства - користите различите масти и креме за брушење - Алесан, Кеторал, Волтарен, Долгит и тако даље.

Уз правилан третман, никакве компликације, опоравак се јавља у року од 6-8 недеља.

  1. дробљење хрскавог ткива менискуса;
  2. руптура и расипање менискуса;
  3. присуство крви у шупљини;
  4. одвајање рогова и тела менискуса;
  5. нема ефекта конзервативне терапије већ неколико седмица.

У овим случајевима прописана је хируршка процедура, која се може извршити таквим методама:

  1. Уклањање мениска менисцецтоми или - уклањање једног дела или све менискуса менискуса у потпуности приказан на пуну експанзију хрскавице значајног изолације менискуса, појаве компликација. Ова операција се сматра превише трауматично, изазивајући артритис, упала и очување излива у зглобу колена и доводи до ослобађања од бола у зглобу је само 50-70% случајева.
  2. Враћање менискуса - менискуса игра важну улогу у биомеханици коленског зглоба, а данас хирурзи имају тенденцију да задрже менискус и, ако је могуће, да га обновите. Ову операцију обично обављају млади, активни људи и под одређеним условима. Могуће је обновити менискус у таквим случајевима као:
    • уздужни вертикални прелом менискуса,
    • периферни руптуре,
    • раздвајање менискуса из капсуле,
    • периферно руптуре менискуса са могућим померањем истог у центар,
    • одсуство дегенеративних промена у хрскавичном ткиву,
    • млада година пацијента.

У овој операцији потребно је узети у обзир рецепт и локализацију јаз. Свежа траума и локализација у црвеној или средњој зони, узраст пацијента до 40 година повећава шансе за успешан рад.

  • Артроскопски - најсавременији и атрауматски начин спровођења хируршке интервенције. Користећи артроскоп, врши се визуелизација места повреде и хируршке интервенције. Предности ове методе су у минималном поремећају интегритета околних ткива, као иу могућности интервенције унутар колена. За спијање менискуса изнутра, специјалне игле се користе са неупијајућим шавним материјалом, који повезују руптуру у шупљини коленског зглоба кроз канилу артхросцопа. Шиви са овом методом могу се примјењивати чврсто, нормално на линију руптуре, што чини шив јачи. Ова метода је погодна за руптуре предњег рога или тела менискуса. У 70-85% случајева постоји потпуна фузија хрскавог ткива и рестаурација функција коленског зглоба.
  • Спајање менискуса са посебним причвршћивачима или стрелицама. Ово омогућава лепљење менискуса без додатних резови, или употреба специјалних уређаја као што су артоскопа. Примијенити апсорбабилне фиксативе прве и друге генерације. Хватачи прва генерација направљене од материјала који се ресорбује дуже, имају више тежине и самим тим чешће имају компликације као што су упала, формирање гранулома, излива, зглобних повреда хрскавице и сл. Прирубнице друге генерације брзо растварају, имају заобљен облик и ризик од компликација је много мањи.
  • Трансплантација менискуса - данас, захваљујући развоју трансплантологије, постаје могућност потпуне замене оштећеног менискуса и враћања његових функција. Индикације за операцију су комплетно дробљење менискуса, немогућност обнављања с другим средствима, значајно погоршање животног стандарда пацијента и одсуство контраиндикација.
  • Контраиндикације за трансплантацију:

    • дегенеративне промене;
    • нестабилност колена;
    • старост;
    • присуство општих соматских обољења.

    Рехабилитација

    Важно је период опоравка након повреде. Неопходно је спровести читав низ мера рехабилитације:

    • спровођење специјалних тренинга и вјежби у циљу развоја кољенског зглоба;
    • употреба хондропротека, нестероидних антиинфламаторних лекова;
    • масажа и физиотерапија;
    • недостатак физичке активности за 6-12 месеци.

    Последице руптуре менискуса коленског зглоба са правилним и благовременим третманом су практично одсутне. Може доћи до болова током физичког напора, нестабилности ходања, могућности поновног појаве трауме.

    Фазе рехабилитације након руптуре коленског зглобног менискуса

    Рехабилитација након сличне повреде састоји се од 5 фаза. Тек пошто сте постигли постављене циљеве, можете наставити на следећу фазу. Задатак било којег програма рехабилитације је да обнови нормално функционисање оштећеног органа.

    • Фаза 1 - трајање 4-8 недеља, током овог времена потребно је проширити што већи распон покрета у оштећеном зглобу, смањити оплетеност зглоба и почети ходати без штакора.
    • Фаза 2 - до 2,5 месеца. Потребно је враћати потпуну количину кретања у зглобу, потпуно уклонити отпуштеност, поврати контролу над коленским зглобом док ходам и тренинг тренинга ослаби након повреде мишића.
    • Фаза 3 - да би се постигло потпуно рестаурација опсега покрета у коленском зглобу у спорту, тренингу и трчању, враћају мишићну снагу. У овој фази почињу да активно изводе класе физикалне терапије и постепено се враћају у уобичајени ритам живота.
    • Фаза 4 - тренинг, његов циљ - да добијете прилику да играте спорт, трчите, пружите пуно оптерећење зглобу без икаквог бола. Јачање мишића повређеног удова.
    • 5 фаза - обнова свих изгубљених функција коленског зглоба.

    После фазе рехабилитације, потребно је смањити оптерећење повријеђеног зглоба, покушати избјећи ситуације у којима се може предузети ризик од повреда и превентивних мјера. Ово укључује вежбе за јачање снаге мишића, помоћу посебних вежби, употребом хондропротека и лекова који побољшавају периферну циркулацију. Када се бавите спортом, препоручује се употреба специјалних кољена, што смањује ризик од повреда.