Руковање са менискусом: симптоми и лечење

Када осећамо бол у колену, чешће то значи да боли мезички. Пошто је менискус хрскавасти слој, он је највише подложан оштећењима. Бол у колену може указати на неколико врста оштећења и инвалидитета менискуса. Са паузом у менискусу, хроничним повредама, као и са продужавањем интерменалних лигамената, различити су симптоми и методе борбе с њима. Како исправно је дијагностиковати разлог боли у менискусу? Који третмани постоје?

Симптоми повреде менискуса

Менисци колена се зову хрскавице које се налазе у зглобној шупљини, служе као амортизери за кретање, стабилизатори који штите зглобну хрскавицу. Укупни менискус је два, унутрашњи (медијални) и спољашњи (латерални) менискус. Оштећење унутрашњег менискуса коленског зглоба је много чешће, због мањег покретљивости. Оштећење менискуса се манифестује у виду ограничења покретљивости, болова у колену, ау старим случајевима може бити развој артрозе коленског зглоба.

Оштар бол брушења, отицање зглобова, трудних удова и болних кликова указују на то да је менискус оштећен. Ови симптоми настају одмах након повреде и могу такође указати на друга оштећења зглобова. Бољ поуздани симптоми менискуларне штете појављују се 2-3 недеље након повреде. У таквим траумама, пацијент осећа локални бол у зглобном простору, акумулација течности у зглобној шупљини, "блокада" колена, слабост мишића предње површине бедра.

Знаци оштећења менискуса одређују се поуздано помоћу посебних тестова. Постоје тестови за проширење зглобова (Ланда, Баиков, Роцхе, итд.), Са одређеним продужетком зглоба, симптоми бол се осећају. Техника ротационих испитивања заснована је на испољавању оштећења померањем покрета спојева (Брагард, Стеинман). Такође је могуће дијагностицирати оштећење менискуса помоћу симптома компресије, медиолатералних тестова и МР.

Шема коленског зглоба

Третман повреда

Повреда менискуса подразумева другачији третман, у зависности од тежине и врсте повреде. У класичном облику отклањања болести могуће је идентификовати главне врсте експозиције које се користе за било какву штету.

Први је да ублажи бол, тако да почну пацијенту анестетик ињекција, а онда се заједнички пункција је уклоњен из гленоид шупљину акумулиране крви и течности, и елиминише потребу за блокаде зглобова. После ових процедура, заједнички потребни одмор, за који се користи завој бицепса или тутора. У већини случајева довољна је 3-4 недеље имобилизације, али у тешким случајевима рок може да достигне до 6 недеља. Препоручује се примена локално хладних, нестероидних препарата који ублажавају упале. Касније можете додати терапију вежбању, ходајући са помоћним средствима, разне врсте физиотерапије.

Хирургија се препоручује у тешким случајевима, као што је хронична повреда менискуса. Једна од најпопуларнијих метода хируршког лечења данас је артроскопска хирургија. Ова врста операције постала је популарна због пажљивог третмана ткива. Операција је ресекција само оштећеног дела менискуса и абразије дефеката.

Са таквим оштећењем као паузом менискуса, операција је затворена. Кроз две рупе у зглобу, артроскоп је уметнут помоћу алата за проучавање оштећења, након чега се доноси одлука да се делимично ресекти менискус или да се шије. Стационарно лечење траје око 1-3 дана, због ниске трауматичне природе ове врсте операције. Ресторативна фаза препоручује ограничену физичку активност до 2-4 недеље. У посебним случајевима се препоручује ходање са помоћним средствима и ношење кољена. Од прве седмице већ можете започети рехабилитацију физичког васпитања.

Руптура коленског зглобног менискуса

Најчешће оштећење колена је руптура унутрашњег менискуса. Разликују трауматске и дегенеративне паузе менисци. Трауматске лезије се јављају углавном код спортиста, младих људи у доби од 20 до 40 година, у одсуству третмана, трансформишу се у дегенеративне празнине, које су израженије код старијих.

На основу локализације јаза, идентификује неколико основних типова Менисцал руптуре: Гап, налик заливање може носити, дијагоналне кидање уздужно јаз Ареас празнина, хоризонталну јаз, оштећење предњег или задњем рог мениска, паракапсуиарние оштећења. Такође, руптуре менискуса су класификоване у облику. Алоцирати уздужни (хоризонталне и вертикалне), коси, попречно и комбиновани, као и дегенеративне. Трауматски прекиди јављају углавном у младости, проширити вертикално или укосо у уздужном правцу; дегенеративни и комбиновани - чешћи су код старијих особа. Уздужни вертикалне прекиди, или прекид у облику дршке израслина су потпуни и непотпуни и често почињу са задње рога Менисцус суза.

Размислите задњој рог медијалног менискуса суза. Празнине овог типа најчешће јављају, јер већина уздужних, вертикалне пукотина и прекида у виду заливање може руковати почиње са задње рога мениска суза. За дуге паузе постоји велика вероватноћа да ће део торн менискуса спречавају кретање зглоба и изазивају бол, до заједничког блока. Комбиновани тип менискусима суза јављају, која обухвата више од један авион, а најчешће локализован у леђни рог на менискуса колена и већина јавља код старијих људи са дегенеративних промена у менискуса карактера. У случају оштећења задњег рога медијалног менискуса, који не доводе до цепања и уздужног померања хрскавице, пацијент стално осећа угрожен блокаду зглоба, али никад не долази. Не тако често постоји руптура предњег рога медијалног менискуса.

Пукотина задњег рога латералног менискуса се дешава 6-8 пута мање често од медијалног, али не носи ништа мање негативне последице. Смањење и унутрашња ротација тибије служе као главни узроци који узрокују руптуру спољашњег менискуса. Главна осетљивост за ову врсту оштећења је на спољњем делу задњег рога менискуса. Пукотина лука бочног менискуса са дисплазијом у већини случајева доводи до ограничења кретања у завршној фази продужења, а понекад узрокује блокаду зглоба. Пукотина латералног менискуса препознаје се карактеристичним кликом током ротационих кретања зглоба изнутра.

Ако је менискус оштећен без лекара,

Симптоми Гап

Када такве повреде као руптуре менискуса симптома колена могу бити сасвим другачији. Постоји акутни и хронични, хроничне суза менисцус. Основна карактеристика је јаз заједничког блока, где је у одсуству јаза је тешко одредити бочни или медијалног менискуса у акутној фази. Након неког времена у субакутне периоду, јаз се може идентификовати инфилтрацијом у зглобног простора, локалног бола као путем бола тестова погодних за све врсте лезија менискуса колена.

Главни симптом руптуре менискуса су болне сензације када се прочита линија заједничког јаза. Развијени су посебни дијагностички тестови, као што су Еплеи тест и МцМурраи тест. Тест МцМурраи је направљен на два начина.

У првој варијанти, пацијент се ставља на леђа, нога се савија на угао од око 90 ° у коленском зглобу и зглобу кука. Затим се једна рука спаја око колена, а друга рука ствара ротационе помаке глава напоље напоље, а затим унутра. Код кликова или пукотина могуће је говорити о повреди оштећеног менискуса између артикулираних површина, такав тест се сматра позитивним.

Друга варијанта МцМурраи теста се назива флексионом. Израђено је овако: с једне стране, обмотите колено као у првом узорку, а онда је ногу у колену савијен до максималног нивоа; након чега се главе окрећу напоље како би откриле руптуре унутрашњег менискуса. Под условом да је колено полако необучено до око 90 ° и окреће га глава када руптура менискуса, пацијент ће доживети бол на површини зглоба са задње стране унутрашњости.

Приликом извођења узорка, пацијент ставља на стомак и савија ногу у колену, формирајући угао од 90 °. Једну руку треба притиснути на пето пацијента, а друга у исто вријеме да ротира стопало и шљак. Када је бол у заједничком простору, узорак се може сматрати позитивним.

Лечење руптуре

Руковање менискусом се третира и конзервативно и хируршки (ресекција менискуса, и потпуна и делимична и његова рестаурација). Уз развој иновативних технологија, трансплантација менискуса постаје све популарнија.

Конзервативна врста лечења се углавном користи за лечење малих дисконтинуитета задњег рога менискуса. Таква штета је често праћен болом, али повреда хрскавице између зглобних површина не изазива и не изазивају кликова и осећај котрљања. Ова врста руптуре је карактеристична за стабилне зглобове. Третман се састоји у ослобађању од таквих врста спорта, гдје, остављајући једну ногу на терену не могу да ураде без наглих води од бранитеља и покрета, те занимања деградира. Старији људи имају такав третман доводи до позитивног резултата, као узрок симптома често служе као дегенеративни артритис и преломе. Мала уздужни размак од медијалног менискуса (10 мм), јаз дну или горњој површини, не продире читав дебљину хрскавице, попречне празнине нису више од 3 мм често зарасте спонтано или не догоди.

Такође, третман руптура менискуса укључује и други начин. Шивање са унутрашње стране. За ову врсту лечења користе се дугачке игле, које су нормалне на линији оштећења од зглобне шупљине до спољне стране тврде капсуле. У овом случају, шавови су прилично чврсто постављени један за другим. Ово је једна од главних предности метода, иако повећава ризик од оштећења на посудама и живцима када се игла повуче из удубљене шупљине. Ова метода је идеална за лечење рупа од менискуса и руптура који долази од тела хрскавице до рога. Са руптуром предњег рога, могу се појавити потешкоће у изведби игала.

У случајевима када је оштећен предњи рог медијалног менискуса, прикладније је користити шавове од споља до унутрашњости. Ова метода је сигурнија за нерве и судове, игла у овом случају се преноси кроз менискус који трчи из спољашњег дела коленског зглоба и даље у зглобну шупљину.

Неометано везивање менискуса унутар зглобова постаје све популарнија у развоју технологије. Поступак траје мало времена и пролази без учешћа таквих сложених уређаја као артроскопа, али до данас не даје 80% шансе да оздрави менискус.

Прве индикације за операцију су ексудат и бол, који се не могу елиминисати конзервативним третманом. Трење током кретања или блокаде споја такође служе као индикатори за рад. Пресек менискуса (менисктектомија) раније се сматра безбедном интервенцијом. Захваљујући недавним студијама, постало је познато да у већини случајева менисектомија води до артритиса. Ова чињеница утицала је на главне методе лечења таквих повреда као што је руптура рога унутрашњег менискуса. Данас је делимично уклањање менискуса и млевење деформисаних делова постало све популарније.

Последице руптуре менискуса колена

Успех опоравка од таквих повреда као оштећења латералног менискуса и оштећења медијалног менискуса зависи од многих фактора. За брзу опоравак, важни су фактори као што су преприцање јаз и његова локализација. Вероватноћа потпуног опоравка се смањује са слабим лигаментним апаратом. Ако старост пацијента није више од 40 година, онда има бољу шансу за опоравак.

Руптура Менискуса

Руптура Менискуса - повреда интегритета маскирне подлоге, која служи као амортизер коленског зглоба. Узрок оштећења је оштра унутрашња или спољашња ротација шиљака, прекомерно оштро продужење, повлачење или смањење шиљака или директан ударац у колено. У акутном периоду манифестује се оштрим болом, ограничавањем покрета, едемом и хематропом, у хроничном - умереном болу, изливу и поновљеној блокади. Лечење у акутном периоду - пункција, имобилизација, физиотерапија, вежбање терапија, антиинфламаторни лекови. У одсуству ефекта конзервативне терапије, указује се на менискотомију.

Руптура Менискуса

Рушење менискуса је најчешће оштећење кољенских зглобова. У већини случајева патити су људи старости 18-40 година, који су активни у животу, ангажују се у спорту или обављају тежак физички посао. Код жена, ова траума је мање честа него код мушкараца (однос 2: 3), код мушкараца млађих од 14 година руптура менискуса скоро никада није пронађена. Обе кољенске зглобове пате једнако често. Унутрашњи менискус је оштећен приближно 3 пута чешће од спољњег менискуса. Истовремене руптуре оба менискуса откривене су у 5% случајева укупног броја лезија.

Менисци - еластичне хрскавице које се налазе између зглобних површина тибије и фемур. Имају облику полукружника, састоје се од средине (тела) и ивица (предњи и задњи рогови). Предњи рогови менискуса су причвршћени на предњем делу интеркондиларне надморске висине, задње рогове на задњем делу. Конвексни бочни делови менискуса спојени су са заједничком капсулом. У коленском зглобу човека постоје два менискуса: бочни (спољни) и медијални (унутрашњи), њихови предњи делови повезани су трансверзалним лигаментом. Унутрашњи менискус је повезан са бочним унутрашњим лигаментом зглоба, тако да ове анатомске формације често оштећују истовремено.

Менисци извршавају функцију амортизације, учествују у стабилизацији коленског зглоба и повећавају површину контакта између тибије и фемур-а, што смањује терет на заједничким површинама. Осим тога, постоје и проприоцептори у менискусу, чији сигнали помажу мозгу да одреди на којој позицији је доњи део тренутно. У менисци нема крвних судова, снабдевање крви њихових бочних делова врши се из капсуле зглоба, а унутрашњи делови добијају хранљиве материје само од синовијалне течности.

С обзиром на карактеристике исхране у менискусу, разликују се три зоне: црвена, средња и бела. Црвена зона се налази поред капсуле, сузе на овом подручју, по правилу, расте заједно независно због доброг снабдевања крвљу. Средња зона се налази далеко од капсуле и гори се са крвљу, ако је менискус оштећен у овој зони, често је неопходно прибегавати хируршким интервенцијама. Бела зона се налази ближе центру зглобова, у њему нема снабдевања крвљу, а храњивачи из синовијалне течности нису довољни за потпуну фузију, стога, ако се ова зона руптура, потребно је хируршко лечење.

Узроци и врсте рушења менискуса

Најчешћи узрок руптура менискуса постане индиректна повреда или комбиновани, у којој је дршка ротира нагло унутра (оутер поцепан менискуса) или споља (пуцања унутрашње менискуса). Понекад интегритет менискуса је сломљена у прекомерне екстензијом потколенице или својим оштрим смањењем или олово. У неким случајевима, препознаје менискуса пробија директним повреде -.. А пин креће објекат пада ивицу степеника итд У комбинацији повреда (трауматска сложен механизам дејства) заједно са мениска генерално оштећене лигамента, капсуле, хрскавица и друге заједничке структуре.

Уз поновљене повреде (повреде колена или стрије), понекад се развија дегенеративан процес, праћен стварањем циста и смањењем еластичности менискуса. Поред тога, узрок дегенерације менискуса може бити гихт, реуматизам, честа микротраума због преоптерећења и хроничне интоксикације. У свим овим случајевима, сузама менискуса могу се јавити чак и због малог трауматског ефекта.

У трауматологије излучују неколико врста менискуса руптура: јаз типа "ручки израслина" (вертикални уздужни гап) патцхи косо Гап, хоризонтална Гап, радиал попречни руптура, Оштећење задњем или предњег рога дегенеративног прекид са масивним црусх ткива. Рупе су потпуне или непотпуне, изоловане (један оштећени менискус) или комбиновани (оба менискуса су оштећена). Најчешће приметио оштећење типа "заливање може носити", бар - исолатед оштећења задњег рога (приближно 30% случајева) и предњем рог (око 9% случајева). Прекидни део менискуса може се померити или остати на месту. Са продуженом постојању патологије и поновно блокаде јавља цхондромалациа (хрскавице оштећења) унутрашњег феморалне кондила и оштећења антериор цруциате лигамент.

Симптоми и дијагноза менискуларне руптуре

У акутном периоду превладава неспецифична реактивна запаљења када руптура менискуса, па је дијагноза тешка. Забринутост о локалном болу у области оштећења. Покрет је ограничен, нарочито непривлачан. Са непотпуним малим руптури, симптоми су благи, све патолошке манифестације нестају у року од неколико недеља. Са сузама умјерене тежине, примећени акутни бол и ограничење кретања, могућ је ходање. Уз адекватан третман, симптоми такође нестају у року од неколико недеља, у одсуству третмана, долази до хронизације. Тешке руптуре менискуса праћене су тешким отоком и тешким болом. У зглобу се одређује хематроза. Ходање је немогуће или ометано. Хирургија је неопходна.

После 2-3 недеље. појављује се субакутни период, реактивне догађаје се опадају, типични симптоми постају видљиви: инфилтрација локалне капсуле, локални бол, излучивање и поновљена блокада. Да би се потврдила дијагноза, спроведени су посебни тестови: медиолатерални тест, симптоми компресије, ротацијски (Схтеиман-Брагард), продужетак (Ланда, Баиков, Роцхе) и други. Најсформативнији је симптом кликова са пасивним покретима. Најквалитетнија и тачна потврда руптуре је блокада, која се често јавља када је унутрашњи менискус оштећен.

Труе блокаде у кидање менискуса диференцирају прекршајних Интраартикуларни тела у Хофф, болести Коениг цхондроматосис и цхондромалациа, а са рефлексним контракције мишића која може настати током повреда, лигамената и оштећења капсуле. За разлику од блокаде на пауза менискус повреде тог права мање израженом краткорочно и једноставно елиминисан. Међутим, блокада не увек јављају и други симптоми су неспецифични и могу се јавити код многих болести и повреда зглоба колена, тако брза дијагностика на менискус суза често представља велике тешкоће.

Коначна дијагноза се врши на основу додатних студија: рендген, МР и, ако је могуће, артроскопија кољенског зглоба. Раније, најприхватљивији и често једини метод инструменталне дијагнозе у случају рушења менискуса био је рендгенограф коленског зглоба помоћу контрастног средства. Оваква студија омогућила је прецизирање локализације, врсте и величине штете. Тренутно се МРИ коленског зглоба све више користи, што омогућава детаљно проучавање структура меког ткива зглоба. Међутим, најтраженији метод је свакако артроскопија, што вам омогућава да визуелно процените стање менискуса и, ако је потребно, обавите различите медицинске процедуре.

Лечење руптуре менискуса

Терапеутска тактика се одређује у зависности од степена озбиљности и локализације лезије. У почетној фази, обавити пробијање зглобова и наметати гипс, препоручити одмор, узимати болове за лијекове и хладне облоге. Затим прописане вежбе терапија, физикална терапија, хондропротектори (глукозамин, хондроитин сулфат и слично. Д.) и нестероидни антиинфламаторни лекови (мелокицам, ибупрофен, диклофенак). Након прекида имобилизације, користе се екстерна средства: антиинфламаторна масти, гели и сл.

Индикација за операцију је одвајање тела и рогова менискуса, рушење менискуса са помицањем, дробљење менискуса и неефикасност конзервативне терапије. Рестаурација менискатектомије или менискуса врши се помоћу шавова и посебних конструкција. Друга метода је пожељна јер комплетно уклањање менискуса поремећа анатомске односе, повећава оптерећење на заједничким површинама и, коначно, може изазвати посттрауматску артроизу деформације.

Шивање менискуса је могуће када се одвоји од капсуле, периферних и уздужних вертикалних руптура. Неопходно стање је одсуство дегенеративних промјена. Шансе за успешан опоравак су повећане у доби пацијента млађег од 40 година, свежој трауми и локализацији оштећења у средњој или црвеној зони. Такође је могуће употребити апсорбујуће дентикулатне или стреличасте фиксативе.

Индикације за менисцецтоми (уклањање свих или дела менискуса) велики јаз или дегенерација хрскавице. Тренутно, у овој операцији покушавају да прибегне што је мање могуће, јер елиминише бол само у 50-70% случајева, после операције постоји висок ризик од излива, развој артритиса и артрозе. У овом случају, што је већи удаљени део менискуса, то је већи ризик од развоја дуготрајних компликација и негативних посљедица.

Хируршке интервенције се могу изводити и путем отвореног приступа и коришћењем артроскопа. Други метод је најсавременији и мање трауматичан. Уз употребу артроскопске опреме, површина оштећења ткива се смањује и период опоравка се скраћује. Артроскопске технике се успешно користе са руптуре тијела и предњег рога менискуса. У другим случајевима, отворен приступ се чешће користи. Контраиндикације на операцију су изражене дегенеративне промене у зглобовима, старијим узрастима и тешком соматском патологијом.

У постоперативном периоду прописују се физиотерапија, масажа, вежбање, хондропротектори и НСАИД. Пацијентима се препоручује ограничавање оптерећења на зглобу 6-12 месеци. након операције. Уз благовремено адекватно лијечење, прогноза за руптуре менискуса је обично повољна. У већини случајева, болови нестају, али неки пацијенти примећују несигурност ходања и болова када је ногу под стресом.

Руптура унутрашњег менискуса коленског зглоба

Узроци

Најчешћи узрок руптура менискуса постане индиректна повреда или комбиновани, у којој је дршка ротира нагло унутра (оутер поцепан менискуса) или споља (пуцања унутрашње менискуса). Понекад интегритет менискуса је сломљена у прекомерне екстензијом потколенице или својим оштрим смањењем или олово. У неким случајевима, препознаје менискуса пробија директним повреде - пин покретног објекта, силазну ивицу и корак т / д за комбиновану повреде (трауматска сложен механизам дејства) заједно са мениска генерално оштећена лигамент, капсуле, хрскавице и друге заједничке структуре.

Уз поновљене повреде (повреде колена или стрије), понекад се развија дегенеративан процес, праћен стварањем циста и смањењем еластичности менискуса. Поред тога, узрок дегенерације менискуса може бити гихт, реуматизам, честа микротраума због преоптерећења и хроничне интоксикације. У свим овим случајевима, сузама менискуса могу се јавити чак и због малог трауматског ефекта.

У зависности од узрока оштећења менискуса, постоје:

  • трауматски прекиди - настају услед трауматског утицаја (непријатно скретања или скока, дубоко чучи, чучи, ротационо флексионом или кружних покрета током спорта, итд...);
  • дегенеративне празнине - појављују се због хроничних болести зглоба што доводи до дегенеративних промјена у својим структурама.

У зависности од локације лезије, може се појавити сузба менискуса:

У зависности од облика, сузење менискуса може бити:

  • хоризонтално - захваљујући цистичној дегенерацији;
  • коси, радијални, уздужни - се јављају на граници средње и задње трећине менискуса;
  • комбиновано - се дешава у задњој четврти.

Након МРИ, стручњаци могу проценити степен оштећења менискуса:

  • 0 - нема менискуса;
  • И - фокални сигнал је регистрован у дебљини менискуса;
  • ИИ - у дебљини менискуса забележен је линеарни сигнал;
  • ИИИ - интензиван сигнал достиже површину менискуса.

Основна сврха менискуса - заштита зглобне хрскавице, смањује трење у зглобу колена, ублажавање колено током кретања и ограничавање мобилност зглоба колена.

Коленски зглоб је одговоран не само за моторну активност, већ је прилично оптерећен спој, јер пружа подршку, подржава телесну тежину са својим вертикалним положајем.

Повреде менискуса заузимају водећу позицију међу другим поремећајем коленског зглоба. Фокус група пацијената са руптурима менискуса представљају људе који воде активан животни стил.

Страст за фудбал, тенис, скијање, клизање ствара такву патологију. Системски побољшани физички рад, професионални спортови, професионалне наставе у класичним плесовима такође су узрок руптуре менискуса.

Доба људи који су прошли руптуру хрскавог облика варира од 18 до 40 година, двоструко чешће од жена, пате од такве повреде мушкараца.

Разлози за кршење интегритета менискуса трауматске природе су:

  • Клизајући тежак ударац у колено,
  • Прекомерно проширење кољенског зглоба из положаја савијања,
  • Падање колена на ребрасту површину,
  • Оштра спољна дислокација доње ноге током јесени,
  • Добијање комбиноване повреде, када се удар са коленом комбинује са дислокацијом спољашњег дршка.

Изузетно је ретка и као резултат других повреда постоје дисконтинуитет менискуса код деце млађих од 14 година.

Пушење менискуса без повреде се дешава у старијој групи. Под утицајем дегенеративних фактора менискуса губи еластичност, због погоршања снабдевања крвљу менискуса колена заједничког едема реуматизам или под утицајем кристала мокраћне киселине као манифестација костобоље.

У таквим случајевима руптура ткива долази због проређивања колагенских влакана менискуса и може доћи чак и без повећаног физичког напора. Пукотина хрскавог ткива је могућа у било ком тренутку, превођење тијела у стојећу позицију из позиције која седи на ниској столици или током јутарњег успона.

Узроци поремећаја интегритета менискуса дегенеративне природе су:

  • Хронична микротраума,
  • Рхеуматизам,
  • Гоут,
  • Општа тровања тела.

Врсте оштећења менискуса

Врста, подручје и јачина оштећења менискуса зависи од тога који третман ће бити оптималан и да ли постоји шанса да се спаси хрскавица. Најнеповољнији у погледу прогнозе је потпуна једнострана одвајања менискуса, најлакше је коса суза бијелог дела. Врсте могућих оштећења хрскавице:

  • Потпуно одвајање менискуса са места везивања или прелом у близини (10-15%) је најтежа трауматологија хрскавице. Ту се такође примењује тешка хоризонтална руптура задњег рога медијалног менискуса. То захтева операцију, током које уклања "виси" комад платна, која тежи да се заглавио блок зглоб и уништавају хрскавицу проксимални кости;
  • делимично руптуре менискуса се дешава у отприлике половини случајева трауме хрскавице. Сузе се јављају најчешће у леђни рог, али често у средини (тело), ​​ређе утиче на предњи рог. Заузврат, непотпуно лезије могу бити коси, уздужни хоризонтални попречни и унутрашње - Теар тип менискуса заливање може да рукује;
  • Стискање менискуса се јавља у 40% случајева срушења и руптуре хрскавице, када се оштећен дио подиже и блокира зглоб. Уколико затворена зглобна корекција не помогне, потребна је хитна хируршка интервенција.

Заптивање менискуса се јавља у 40% случајева руптуре хрскавице. Оштећен део је подигнут и спојен је блокиран.

Менискус је један од најлакших врста оштећења менискуса. Појављује се у пола случајева. Најчешће, рог или тијело је отцепљено. Врло ретко утиче на предњи рог.

Потпуно одвајање менискуса је најтежа траума, која се јавља у 15% случајева. Потребна је хитна операција у којој се одвојено ткиво уклања.

На основу локализације руптуре менискуса утврђују се следеће врсте:

  • Руптура рога на задњем делу менискуса,
  • Пукотина предњег рога менискуса,
  • Пукотина интерменалних лигамената,
  • Руптура тела.

Место руптуре је класификовано на основу снабдевања крвљу:

  • Периферна, црвена зона - површина менискуса са капсулом, са преломом ове зоне даје најбољу прогнозу за ремонт ткива.
  • Средња, црвено-бела зона, умерена прогноза за опоравак.
  • Централна, аваскуларна зона - вероватноћа враћања овог дела менискуса је врло ниска.

Облик руптуре менискуса је још једна класификација:

  • Уздужни,
  • Цросс,
  • Коси,
  • Радиал,
  • Комбиновано,
  • Пукотина у облику дршке заливања може

Степен тежине руптура

Лака степен је мали јаз. Карактерише га бол и оток. Жртва може ходати, када савије колено, појављује се тупи бол. Рекуперација долази за неколико недеља.

Просјечан степен је акутни бол, означен отицањем. Пацијент може ходати, али кретања су ограничена. Када се чуче, пењући се степеницама, бол се интензивира. После неколико недеља долази до опоравка, али уз правилан третман. Без лечења, болест ће проћи у хроничну форму.

Тешки степен карактерише тешки бол, оток и крварење у зглобној капсули. У том степену долази до потпуног раздвајања менискуса или његовог дробљења.

Разбијени делови падају између зглобних површина и везују покрете. Пацијент не може ходати.

Сваког дана жртва постаје још гора, симптоми расте. Хируршка интервенција је потребна.

Знаци руптуре менискуса

У већини случајева, акутна руптура медијалног менискуса колена произлази из неприродног положаја зглобних елемената у тренутку повреде или штикања хрскавице између тибијалног и фемурног.

Руковање менискусом се често комбинује са другим повредама коленског зглоба, па је диференцијална дијагноза понекад тешка.

Симптоми на основу којих је могуће сумњати у руптуру унутрашњег менискуса коленског зглоба:

  • бол - веома је оштар у време повреде у року од 1-2 минута. Појаву акутног бола у колену може претходити нешто попут кликања. После неког времена снажне болне осјећања могу ослабити, особа може чак и ходати, иако кроз снагу. Међутим, ујутру постоји осећај "нокта" у колену. Када покушавате оштро савијати или раздвојити ногу, бол се интензивира, у миру, мало се слаби. Интензиван бол је карактеристичан за младе људе;
  • блокада или "заглавење" зглоба је врло уобичајен знак који карактерише руптуре хиндбоне унутрашњег менискуса. Блокада се јавља када је разбијен или отргнути део менискуса савијен између костију и нарушава функцију мотора на зглобу. Истина, то се може десити и од разбијеног лигамента;
  • хематролоза (крв у зглобу) појављује се када је зона менискуса, прожета капиларе, исцрпљена;
  • оток зглобова - по правилу се јавља 2-3 дана.

Знакови за хардверску дијагностику

Акутна руптура задњег рога медијалног менискуса са артроскопијом може се разликовати од хроничне (хроничне) или дегенеративне у стању хрскавице и течности.

"Свеже" јаз има глатке ивице без пулпу, постоји акумулација крви (хаемартхросис), а код хроничних - хрскавице влакна је, ту је отицање акумулације синовијској течности, често оштећене и оближње костију хрскавице.

Менискус руптура на МРИ (снимак у сагитталној равни): ако су оба хрскавица нормална у облику лептира (лук), онда свака промјена у овој форми указује на руптуре менискуса. Такође, требао би бити упозорен појављивање "додатног" снопа.

Најчешћа повреда менискуса је његова руптура. У овом случају потребна је хируршка интервенција. Само операција може да помогне у решавању проблема, лек се примењује само током периода рехабилитације.

Да би се временом могло почети лијечити, потребно је дијагнозирати руптуру менискуса у времену, што није увијек могуће. Много је лакше ако особа зна када може оштетити колено, тако да он може претпоставити његову дијагнозу сам.

Позив лекару у овом случају само потврђује.

Симптоми

Постоји неколико симптома са којима можете сумњати на паузу у менискусу.

У акутном периоду превладава неспецифична реактивна запаљења када руптура менискуса, па је дијагноза тешка. Забринутост о локалном болу у области оштећења. Покрет је ограничен, нарочито непривлачан. Са непотпуним малим руптури, симптоми су благи, све патолошке манифестације нестају у року од неколико недеља. Са сузама умјерене тежине, примећени акутни бол и ограничење кретања, могућ је ходање. Уз адекватан третман, симптоми такође нестају у року од неколико недеља, у одсуству третмана, долази до хронизације. Тешке руптуре менискуса праћене су тешким отоком и тешким болом. У зглобу се одређује хематроза. Ходање је немогуће или ометано. Хирургија је неопходна.

Трауматска руптура

У вријеме повреде (при скакању, дубокој чучњи и сл.), Пацијент има оштар бол у коленском зглобу и меким ткивима колена набрекне.

Ако квар у црвеној зони менискуса, крв тече у споја и доводи до развоја хемартхросис манифестује испупчење изглед и оток изнад пателе.

Интензитет бола са оштећењем менискуса може бити различит. Понекад, због своје озбиљности, жртва не може чак ни да стане на ногу. У другим случајевима осећа се само када врши одређена покрета (на пример, када се спуштате степеницама, осећа се и када нема лифта).

Након повреде унутрашњег менискуса, приликом покушаја затезања ногу, жртва осећа оштар стрељани бол, а флексија удова води до болова дуж тибијалног лигамента.

Након повреде, кнеецап се не може померити, ау подручју предње површине бедра утврђена је слабост мишића.

Ако је спољашњи менискус оштећен, бол се погоршава када покушавате да окренете шљак унутра. Осећају се на сензору перонеалног колатералног лигамента и пуцају дуж ње и на спољни део зглоба. У пределу предњег дела бедра, пацијент показује слабост мишића.

Након руптуре менискуса откинути део својих потеза и тежак покрет у зглобу колена. За лакше повреде могу се јавити осећај прекида је болно и кликова, и на слободи - можда заједнички офанзива блокаде, која је проузрокована кретања центра зглоба великих покретних фрагмената (нпр, изгледа да се заглавио заједнички).

Типично, задњи рог јаза доводи до ограничења ноге флексији у колену, и оштећења организма и предњи рог продужетка екстремитета тежак.

Постоји акутни и хронични облик патологије. Природу развоја и ток патологије праћени су различитим симптомима.

Акутни облик руптуре менискуса се манифестује као резултат настале повреде.

Дијагностика

Након интервјуа и испитивања пацијента, лекар спроводи низ тестова који, са тачности од 95%, утврдјују присуство повреде менискуса:

  • Ротациони тестови Стеинмана;
  • откривање симптома продужења под тестовима Роцхе и Баиков;
  • Медиолатерални тест за симптом компресије.

Уз прецизно одређивање присуства руптуре менискуса, следећи додатни методи испитивања омогућавају:

  • МРИ коленског зглоба (тачност до 95%);
  • Ултразвук (понекад се користи);
  • Радиографија (мање информативна).

Информације вредност радиографију у истраживању хрскавице је мали, али је увек добио сумња поцепана менискуса да искључује присуство других повреда (лигамената сузама, фрактуре, итд).

Понекад се врши дијагностичка дијагноза артроскопије да би се потврдила дијагноза.

Манифестације симптома руптуре менискуса коленског зглоба су веома индивидуалне и зависе од општег стања пацијента, његовог узраста, прага бола. Само-дијагноза ове патологије је немогућа. Дијагноза обавља специјалиста ортопедске трауме.

Третман

Уколико се акутна руптура хрскавице не излечи одмах, онда с временом, патологија претпоставља хронични ток. Формирана је менископатија, у којој се често јавља деградација хрскавице површине костију (у 30-40% случајева) због промена у структури зглоба.

А то је симптом артрозе коленског зглоба, у овом случају - гонартхроза. Како лијечити сузу менискуса?

Конзервативни третман

Примарно кидање и штрчавање може и требало би се лијечити терапеутски. Наравно, постоје хитни случајеви оштећења менискуса, када се одмах може захтевати хируршка интервенција, али у већини случајева конзервативни третман се прво врши. Лечење руптуре менискуса без операције обично укључује неколико фаза које могу бити врло ефикасне ако болест није покренута:

  1. Поновно постављање зглоба споја када је заглављено (блокада). Ручне методе и тракциони хардвер су корисни (процес траје мало дуже);
  2. Елиминација едема. Препоручују се антиинфламаторни лекови (хормони и НСАИД);
  3. Рехабилитација. Користе се разне методе физиотерапије, масаже и вежбања;
  4. Обнова хрскавог ткива менискуса. Ово је дуг, али веома важан, процес спрјечавања артрозе. Третман са хондропротекторима и хијалуронском киселином врши се око 3-6 месеци сваке године.

Поред тога, потребно је и аналгетицко лечење: у одређеним случајевима пауза у менискусу прати прилично тешки синдром бола. Као најоптималнији аналгетици у дијагностици руптуре задњег рога медијалног менискуса - лечења су: диклофенак, индометацин, ибупрофен, нимезулида, парацетамол и њихови аналози мовалис, пироксикам.

Када руптура менискуса, питање наметања гипса обично доноси лекар. По правилу, након ручног подешавања блокаде споја, потребно је око 3 недеље имобилизације под одређеним углом, а то је могуће само уз помоћ ригидне фиксације.

Оперативни третман

Главни принципи хируршке интервенције у случају оштећења менискуса су максимално очување органа и рестаурација његових функција. Ако су све друге мере бескорисне, а операција је неопходна: сузење менискуса, пре свега, тестира се на могућност шивања.

Ово је стварно ако је "црвена зона" оштећена. Врсте могуће операције за руптуре хрскавице:.

  • Артроза је врста операције која се најбоље избегава. Водећи стручњаци га више не користе. Ако је такво уклањање менискуса прописано, она је "старомодна" и "сиромашна" у оним болницама у којима нема модерне опреме. Једина оправдана опција је велика оштећења зглоба, када су друге хируршке методе неефикасне. Међутим, ово се не односи на операцију на менискусу;
  • менисектомија - комплетно уклањање менискуса (артротомија). Од краја 80-их. широм света је препознат као неефикасан и штетан;
  • делимична менисцецтоми (скраћено радно време) - уклоњен не само "виси" хрскавицу, али се обнове - тесан оштрицу глатке државе;
  • трансплантација и ендопростетика - трансплантација вештачког или донаторског менискуса. Произведе се веома ретко због лошег преживљавања имплантата;
  • артроскопија - најсавременији тип хируршког третмана зглобова, карактерише га низак трауматизам.. Принцип је: колено је у појединим местима два убодних 1 цм у једном од њих је уведен артроскопија (камера) и храњени са физиолошким раствором, а други је за све алате и манипулација заједничких;
  • шивање менискуса - артроскопска хирургија за обнављање хрскавице. Ефикасан је само у најгушћој (око 4 мм) "живој" зони, где постоји шанса да ће она расти заједно. Поред тога, јаз би требало да буде свеж. Руптура менискуса коленског зглоба - операција: видео вам омогућава да посматрате различите фазе артроскопије о оштећењу хрскавице коленског зглоба.

Рехабилитација

Враћање функције зглобова је најважнији процес у лечењу оштећеног менискуса. Рехабилитација коленског зглоба треба да се одвија под обавезним надзором специјалисте - рехабилитационог лекара или ортопеда.

Он ће одредити најоптималнији сет мера. Ако желите, можете обавити ресторативни третман код куће, али најбоља опција ће и даље остати у болници, где постоји све што вам треба, барем у почетном периоду.

Најважнији метод постоперативне рехабилитације је терапијска вежба и масажа, као и модерне хардверске методе са дозним оптерећењем за мишићну стимулацију и развој зглобова после операције.

У просјеку, потпуна обнова зглоба након артроскопије траје око 2-3 мјесеца. Да бисте водили уобичајени начин живота, то је могуће већ 1 месец након операције.

Након хируршке операције на менискусу, најдужи проблем је интраартикуларни едем - спречава нормалан опоравак функција. За његово уклањање, масажа лимфне дренаже се показала као најбоља.

Када се пробије болест, рог унутрашњег менискуса има, у већини случајева, повољну прогнозу у случају да је извршено благовремено и коректно.

Модерна ортопедија има за то велики број ефективних средстава. Мање повољна прогноза може бити код тешких комбинованих повреда коленског зглоба.

Дугорочно, са нерешеном руптуре хрскавице као компликацијом, могуће је развити артроза.

Терапеутска тактика се одређује у зависности од степена озбиљности и локализације лезије. У почетној фази, обавити пробијање зглобова и наметати гипс, препоручити одмор, узимати болове за лијекове и хладне облоге. Затим прописане вежбе терапија, физикална терапија, хондропротектори (глукозамин, хондроитин сулфат, и т / д) и нестероидни антиинфламаторни лекови (мелокицам, ибупрофен, диклофенак). Након раскида имобилизације користи за спољашње примене Анти масти, гелови и м / дПоказанием операције је олово тело и рог мениска је менискус јаз оффсет, дробљење менискуса и неефикасност конзервативну терапију. Рестаурација менискатектомије или менискуса врши се помоћу шавова и посебних конструкција. Друга метода је пожељна јер комплетно уклањање менискуса поремећа анатомске односе, повећава оптерећење на заједничким површинама и, коначно, може изазвати посттрауматску артроизу деформације.

Шивање менискуса је могуће када се одвоји од капсуле, периферних и уздужних вертикалних руптура. Неопходно стање је одсуство дегенеративних промјена.

Шансе за успешан опоравак су повећане у доби пацијента млађег од 40 година, свежој трауми и локализацији оштећења у средњој или црвеној зони.

Такође је могуће употребити апсорбујуће дентикулатне или стреличасте фиксативе.

Тактика лијечења лезија менискуса одређује се озбиљношћу повреде. Мала празнина или дегенеративне промене могу се елиминисати конзервативним методама, а уз значајне руптуре и блокаде коленског зглоба, пацијенту је потребна хируршка интервенција.

Конзервативна терапија

Пацијенту се препоручује да максималном одмору пружа повређени уд. Како би се осигурала непокретност зглоба на подручју повреде, завоји се примењују од еластичне завоје, а када је у кревету препоручује се повишена позиција стопала.

У првим данима након повреде подручја оштећења треба примијенити хладно. Код путовања, пацијент мора користити штаке.

За елиминацију бола и упале, прописују се антибактеријски и нестероидни антиинфламаторни лекови. После олакшања акутног периода, пацијенту се препоручује програм рехабилитације који обезбеђује најсавременију рестаурацију функција коленског зглоба.

Хируршки третман

Раније, са тешком траумом менискуса, извршена је операција да би је потпуно уклонила. Такве интервенције се сматрају безопасним, јер улога ових хрскавица је била потцењена.

Међутим, после таквих радикалних хируршких операција, 75% пацијената је развио артритис, а након 15 година - артроза. Од 1980. године, такве интервенције су утврдјене као потпуно неефикасне.

Истовремено је постало технички могуће да се таква минимално инвазивна и ефикасна операција изведе као артроскопија.

Оваква хируршка процедура се врши кроз две мале пунктуре (до 0,7 цм) помоћу артроскопа који се састоји од оптичког уређаја спојеног на видео камеру која приказује слику на монитору.

У једној од пунктура, уређај се убацује, а преко другог уводи инструменте за операцију.

Артхросцопи се изводи у воденом медију. Ова хируршка техника омогућава постизање добрих терапеутских и козметичких резултата и значајно смањује време рехабилитације пацијента након повреде.

Уз помоћ артроскопа, хирург може доћи до најудаљенијих делова зглоба. Да би се елиминисао оштећење менискуса, специјалиста инсталира посебне везице (сидра) или шавове на њој.

Понекад, са значајним помицањем менискуса током операције, врши се делимично уклањање менискуса (тј. Одсечење његовог одвојеног места).

Ако у току артроскопије доктор открије хондромалацију (оштећење хрскавице), пацијенту се може препоручити интра-артикуларно убризгавање специјалних лекова након операције. За ово можете користити: Дуралан, Остенил, Ферматон итд.

Успех артроскопских интервенција у руптури менискуса у великој мјери зависи од тежине повреде, положаја лезије, старости пацијента и присуства дегенеративних промјена у ткивима.

Већа вероватноћа добрих резултата је забележена код младих пацијената, а мања код пацијената старијих од 40 година или у присуству озбиљних лезија менискуса, њене хоризонталне стратификације или измјештања.

По правилу, такав хируршки захват траје око 2 сата. Већ први дан након артроскопије, пацијент може да се креће на штакоре, пређе на оперативну ногу, а након 2-3 дана шетати с трском.

Његово пуно обнављање траје око 2 седмице. Професионални спортисти могу се вратити на обуку и уобичајени терет за њих за 3 недеље.

У неким случајевима, са значајним оштећењем менискуса и потпуном губитком његове функционалности, пацијенту се може препоручити хируршка операција, као што је трансплантација менискуса.

Као трансплант, користе се смрзнути (донор и кадаверик) или озрачени менишци. Према статистичким подацима, бољи резултати таквих интервенција примећени су приликом употребе замрзнутих менија донора.

Постоје и трансплантације из вјештачких материјала.

Медицинске мере за руптуре менискуса могу бити конзервативне или оперативне. У хируршком лечењу после операције следи се процес рестаурације, у којем се врши конзервативни третман.

Нехируршки третман руптуре менискуса назначен је за хроничан њен ток, безначајно руптуре везивних ткива у случају трауматске, акутне манифестације болести.

Индикације за конзервативни третман трауматичне форме руптуре менискуса:

  • Мање руптуре рога менискуса и мале радијалне сузе,
  • Одсуство кршења менискуса између заједничких површина,
  • Повреда не изазива кликове или ваљање зглоба,
  • Стабилност зглоба.

Општи принципи третмана са конзервативним третманом:

  • Привремено ограничавање оптерећења на зглобу, али не ограничење његове мобилности. Неприхватљиво дуго заједнички имобилизација потпуна, на којој је спорна од фиксних хрскавице површина и развија отпоран да се ограничи амплитуде покрета зглоба.
  • Привремени отказ повећаног оптерећења колена.
  • Курс физикалне терапије, током које јача леђне мишиће бутина и квадрицепс мишића, што смањује вероватноћу да смене фемура и тибије.

Хируршка интервенција руптуре менискуса:

  • Индикације за хирургију су значајне празнине менискуса тог ограничења узрок заједничке мобилности, присутности излива у заједничком и непродуктивном конзервативном терапијом, која није уклонили симптоме.
  • Менисцецтоми, комплетно уклањање мениска - ефикасна операција у кратком року, даје добре резултате како би се смањио болне симптоме и може смањити ограничења покретљивост зглобова. Дугорочно, појављују се артрозе и дегенеративне промене зглоба.
  • Делимично уклањање менискуса - вршење атроскопијог кољенског зглоба омогућава вам да уклоните само оштећени дио менискуса са минималним сметњама у зглобу. Уз ову интервенцију, не само уклањати вишак ткива, већ и изједначити рез. Хирургија у пракси показује низак трауматизам и брз опоравак функције коленског зглоба.
  • Трансплантација менискуса је назначена када је менискус потпуно руптиран, када престане да обавља своје функције.

Прва помоћ

У случају било какве повреде колена, жртви треба обезбедити предболничку негу:

  1. Одмах напустите свако оптерећење на коленском зглобу и накнадно користите штаке за кретање.
  2. На подручју повреде да се смањи бол, оток и заустављања крварења применити хладан облог или умотати у ногу памучном тканином и примењују лед на њу (будите сигурни да га скинем сваких 15-20 минута за 2 минута како би се спречило промрзлине).
  3. Дозволите пацијенту да узме аналгетички лек у облику таблета (Аналгин, Кетанол, Нимесулид, Ибупрофен или други) или обавити интрамускуларну ињекцију.
  4. Дајте ногу повишен положај.
  5. Немојте одлагати посету лекару и помоћи жртви да дође до здравствене установе или центра за трауме.

Прогноза и последице

Исход болести зависи од неколико фактора:

  1. Доба жртве. Што је млађа особа, то је већа шанса за брз опоравак. Ствар је у томе што код младих људи процеси ремонта ткива и пролиферације ћелија су бржи него код људи после 40 година.
  2. Стање лигамената. Са слабим лигаментима, хрскавица се стално помера и то је узрок понављања повреда.
  3. Локализација празнине. Ако се руптура појавила у истој равни, онда се лако може сјежати и врло брзо расте. Уколико је оштећеност оштећена - веома је тешко да се шије и процеси лечења касни неколико месеци.
  4. Доба оштећења. Када се само-третирају, ток болести може се погоршати. Ако је колени спој оштећен, стручњак треба контактирати што је пре могуће.

Понекад, у одсуству неподношљивог бола, оштећења менискуса се збуњују са уобичајеном повредом колена. Жртва не може дуго тражити помоћ од специјалисте, а болне сензације могу на крају бити потпуно елиминисане.

Упркос таквом олакшању, менискус остаје оштећен и зауставља обављање својих функција.

После тога, уништавање зглобних површина, што доводи до развоја озбиљне компликације - гонартхрозе (деформисања артрозе). Ова опасна болест у будућности може постати индикација за извршење замене ендопротезе коленског зглоба.

У случају повреде колена, следећи симптоми су разлог за обавезну медицинску пажњу:

  • чак и ненамерни бол у колену док ходате степеницама;
  • појаву кризе или клик на савијање ногу;
  • епизоде ​​затезања колена;
  • оток;
  • сензација ометања кретања у зглобу колена;
  • немогућност дубоких чворова.

Ако се појави бар један од горе наведених знакова, обратите се ортопеди или трауматологу.