Реактивни артритис

Реактивни артритис - асептични запаљење које погађа зглобове истовремено или после подвргавања ванзглобни инфекције (назофаринкса, интестинални, урогениталну). Реактивни артритис лезије се одликују асиметричним зглобова, тетива, мукози (коњуктивитис, уевит, ерозија у усној дупљи, уретритис, цервицитиса, баланитиса), скин (кератодерма), ексера, лимфном чвору, системских реакција. Дијагноза реактивни артритис се заснива на поузданим клиничких знакова, потврдили лабораторијским тестовима. Третман је усмерен на елиминацију инфекције и елиминацију упале. Реактивни артритис има прогностички повољан курс, евентуално комплетан опоравак.

Реактивни артритис

Најчешћи узрок реактивног артритиса је урогенитална или интестинална инфекција. Међутим, манифестација реактивног артритиса није директно повезана са инфекцијом зглоба, а секундарно запаљење зглобова се не развија код свих пацијената који су имали заразну болест.

Таква селективност у смислу иммуногенетиц теорије објашњава предиспозиције за реактивни артритис болесника са претераној реакцији имуног система на микробне агенсе циркулишу у крви и упорни у заједницком течности и ткива. Јер мицробиал мимикрија - сличности Инфецтиоус Агент антигена и зглобних ткива - имуна гиперответ суочава не само на бактерије него и на заједничком аутоткани. Као резултат сложених имунохемијских процеса у зглобовима, развија се асептична (нонсферна) реактивна упала.

Класификација реактивног артритиса

С обзиром на етиолошку условљеност, разликују се следеће групе реактивног артритиса:

  • постероколитички, узроковани патогенима цревних инфекција - иерсиниа, салмонелла, дисентери род, цампилобацтер, цлостридиум;
  • урогениталног, развијеног захваљујући пренесеним хламидијским, уреаплазматским и другим инфекцијама.

Симптоми реактивног артритиса

Класична тријада знакова реактивног артритиса укључује развој коњунктивитиса, уретритиса и артритиса. Симптоматологија реактивног артритиса обично се појављује 2-4 недеље након клинике венске или интестиналне инфекције. У почетку се развија уретритис, који карактерише често уринирање са болом и паљењем. Затим постоје знаци коњунктивитиса - лакирање, црвенило и трљање у очима. У типичним случајевима, знаци уретритиса и коњунктивитиса су слабо изражени.

Последње манифестује артритис, манификују артралгију, едем, локалну хипертермију, црвенило коже зглобова. Почетак акутног артритиса са ниског грознице, нелагодности, укључује 1-2 спојеве доњих екстремитета (интерфалангеалног, метатарсопхалангеал, скочни зглоб, пета, колена), најмање - зглобовима руку. С обзиром на изражен едем и бол, функције зглобова пате, често се примећује вертебралгија.

Симптоматологија реактивног артритиса траје 3-12 месеци, а затим се јавља потпуни повратни развој клинике. Опасност од реактивног артритиса је велика вероватноћа поновног појаве и хроничног упала са постепеном повредом све већег броја зглобова. Типични облици реактивног артритиса укључују Реитерову болест, комбинујући запаљенске промјене у зглобовима, очима и генитоуринарном тракту.

У вези са преносом реактивног артритиса код неких пацијената (око 12%) развија се деформација стопала. Тешки облици упале могу изазвати уништење и непокретност (анкилозу) зглоба. Повратни или нездрављени увеитис доприноси брзом развоју катаракте.

Дијагноза реактивног артритиса

Промене у периферној крви са реактивним артритисом се манифестују повећањем стопе седиментације еритроцита; у венској крви, раст Ц-реактивног протеина је примећен у позадини негативних тестова реуматоидног фактора (РФ) и антинуклеарног фактора (АНФ). Посебан маркер указује на присуство реактивни артритис, за детекцију антиген ХЛА 27. За диференцијалну дијагнозу реактивни артритис реуматоидног артритиса порекла треба консултовати реуматологу. У зависности од инфекције која је проузроковала реактивни артритис, пацијент се шаље на испитивање урологу или венереологу.

Истраживање ПЦР-а о биолошком материјалу (крви, мрље из гениталног тракта, фецес-а) указује на вероватни патоген и узрок реактивног артритиса. У сетву жучне течности нема патогена, што омогућава диференцијацију дијагнозе бактеријским артритисом. Када реактивни артритис к-зраци зглобова није критична дијагностичку вредност, међутим, често открива присуство пете огранцима, паравертебрал осификације, упала покоснице костију стопала. Уобичајено се не захтева провод заједничког пункта или артроскопије.

Лечење реактивног артритиса

Главни принцип терапије реактивног артритиса је елиминација примарног инфективног фокуса у урогениталном или цревном тракту. Етиолошки заснована антимикробна терапија је прописана у оптималним дозама у периоду од најмање 4 недеље. Код реактивног артритиса изазваног кламидијском инфекцијом, користе се препарати макролидних група, тетрациклини и флуорокинолони. Једнократно лечење подлеже сексуалним партнерима чак и са негативним тестовима за хламидију. У одсуству динамике после антибактеријског курса, лекови друге групе су премештени.

Да би се елиминисала запаљенска реакција у зглобовима, лечење НСАИД се врши; код тешких артритиса - кортикостероиди (преднизолон), и системски и кроз интраартикуларне и периартикуларне ињекције. Увођење кортикостероида у подручје сакроилиакних зглобова се врши под контролом ЦТ. Пролонгирани проток реактивног артритиса може захтевати постављање антиинфламаторне терапије основним лековима - сулфасалазином, метотрексатом.

Уз помоћ лекова-инхибитора ТНФ-а (етанерцепт, инфликсимаб), чак и отпоран на облик болести може се третирати, знаци артритиса, спондилитиса, акутног заустављања увеитиса. Увођење матичних ћелија у реактивни артритис помаже у обнављању структуре оштећене хрскавице, нормализацији метаболизма, елиминацији упале у зглобу.

У формирању инфламаторне излива произведе евакуацију из споја. Локално користи анти-инфламаторне креме, масти, гелови, Димекидум апликације. Од физиотерапије технике реактивни артритис преференци фонофорезом хидрокортизон синусоидалли модулацију струје (ТМБ), криотерапија, вежбања терапије. Након рељефу акутних степена именован поступака инфламаторних у циљу обнављања функције зглобова - медицинских купатила (са Мртвог мора соли, водоник-сулфида, сернистоводородние), блата.

Прогноза и профилакса реактивног артритиса

Дугорочна прогноза реактивног артритиса је варијабилна. У 35% пацијената, запаљенски знаци нестају у року од шест месеци, а потом болест не наставља. Код истог броја пацијената постоји релапс са феноменом артритиса, ентеритиса, системских реакција. У 25% случајева, течај артритиса стиче пре свега хроничан карактер са тенденцијом на безначајну прогресију. Још 5% пацијената има тежак облик реактивног артритиса, што доводи до деструктивних и анкилозних промена у зглобовима и кичми.

Главни мера за спречавање реактивни артритис је примарна превенција цријевне (салмонелозе, иерсиниосис, цампилобацтериосис, дизентерија) и генитоуринами (Цхламидиа) инфекције.

Могући узроци и ефикасан третман реактивног артритиса

Артритис је колективно име свих болести и лезија зглобова, који могу бити и независни и манифестација других болести. Реактивни артритис је добио име јер се запаљен процес у зглобовима јавља у постинфузијском периоду. Реактивни артритис је стерилан, с обзиром на то да заразна тела са антигеном нису пронађена у унутрашњим слојевима вреће за спајање и течност која испуњава зглобну шупљину.

Узроци

Инфламаторни процес се јавља након преноса тешких заразних болести. Узроци могу бити урогенитални и ентероколити. То су назофарингеалне, генито-уринарне и цревне инфекције као што су:

  • запаљење танког црева;
  • урогенитална кламидијска инфекција;
  • хламидијску инфекцију респираторног тракта;
  • микоплазмоза респираторног тракта;
  • гонококи;
  • инфекције црева изазване ентеробактеријама;
  • паразитске болести.

Ово није потпуна листа, већ само студирани случајеви. Процеси који одређују механизме настанка реактивног артритиса још нису у потпуности одређени, у току је изучавање хипотеза патогенезе. Методе лијечења су такође представљене у уском листу. Постоји могућност да се артритис јавља као компликација пренетих инфекција или погрешног третмана.

Најчешћи је сада имунолошка хипотеза да се од пацијента очекује да има дефект или ослабљен имуни систем, због дужине, укључујући и генетику.

Све ово доприноси патолошкој реакцији тела на нормалне и провокативне факторе, као што су:

  • хладно и влажно;
  • нема оптерећења или претеривања;
  • заразне болести;
  • исцрпљивање тијела или слагање;
  • неухрањеност и начин живота;
  • акумулација токсина у телу;
  • фактори околине.

Углавном су адолесценти и особе старости од 20 до 40 година болесне. Вероватноћа појаве: 1-3% код оних који су претрпели урогениталну кламидију, 1,5-4% након инфекције у цревима. Жене су 20 пута мање вероватне од мушкараца да имају урогенитални артритис, а ентероколитис - 10 пута мање често. Вероватноћа појаве артритиса код болесних пацијената са ХЛА-Б27 антигеном је 50 пута већа него код оних који их немају.

Стога, посебну пажњу треба посветити превенцији и дијагнози у раним фазама клиничких симптома.

Симптоми

Реактивни артритис се односи на групу Серонгативне спондилоартритис, када је пораз зглобова, укључујући кичму јавља у групи са другим болестима, и бави се њима етиолошки, патогене и клиничких сличности.

Симптоми и истовремене болести почињу да се појављују већ недељу дана након преношења акутне заразне болести и повећања за месец дана. Може бити:

  • дијареја и уретритиса, јављају се 2-4 недеље пре појаве артритиса;
  • за кратко време, често без симптома пролази коњунктивитис;
  • безболне лезије коже на подножју и длановима;
  • жутљивост ноктију на ногама;
  • увећани лимфни чворови, већину времена у препију;
  • загушење срца услед перикардитиса или миокардитиса; нестанак аортног вентила;
  • запаљење бубрежних врећица;
  • запаљење мембране торакалне шупљине;
  • Вишеструке лезије нервног система;
  • за месец дана, главне зглобове са највећим оптерећењем су погођене, углавном на доњим удовима, у коленима, доњој ногици, стопалима, великим прстима;
  • Поред тога, може доћи до артритиса сакралног и надлактичног дела кичме заједно са поремећеном покретљивошћу;
  • захваћене тетиве у зглобовима са зглобом;
  • запаљене фаланге прстију;
  • запаљење рожњачијег ока и судова предњег дијела ока;
  • запаљење уретре;
  • запаљење материце;
  • запаљење дебелог црева;
  • ерозија оралне слузнице.

Сви симптоми могу бити праћени акутним или лаганим болешћу, отоком, видљивим ефектима, грозницом. Неки од симптома могу бити резултат терапије антибиотиком и употребе антибиотика током главне претходне болести, тако да се процес рехабилитације тела мора одржати обавезном подршком пречишћавања и ресторативног третмана.

Триада лезија очију, зглобова и урогениталног система узрокује реактивно алергијско стање звану Реитеров синдром. Период инкубације синдрома је 2 недеље. Може се појавити нерегуларно, као компликација хламидије или епидемије, као последица дисентера и инфекција црева. Привремена инвалидност обично се посматра до 2 месеца код пацијената са акутном формом и до 1 месеца у случају хроничног погоршања.

Дијагностика

С обзиром да сви симптоми имају исте узроке и услове појаве, слични механизми тока болести и сличне спољне манифестације, као што је горе наведено, акумулација фактора који доводе до развоја реактивног артритиса могу имати дуг период. У својој струји, потенцијални пацијент може се осећати потпуно здравим или се осећа једва приметним симптомима. Због тога су важне превентивне дијагностике и лабораторијски тестови су обавезни када се појаве први сигнали болести. Обавезно су:

  • опће тестове крви и урина,
  • проучавање осетљивости на хламидију и гонококе (семе танкова),
  • паразитски чек,
  • ХИВ тестирање,
  • провјерити реуматоидни фактор и антинуклеарна антитела.

Правовремена посета медицинској канцеларији и испорука тестова помоћи ће доктору искључити појаву других сличних болести, као што су спондилитис, вирусни артритис, реуматоидни артритис или Лајмска болест. Можда ће вам требати динамична опсервација и додатне студије синовијалне течности, рендгенских зрака, биопсије унутрашњих слојева зглоба.

Третман

Дубоке имунолошке хипотезе о појављивању болести још нису дале сличне сложене приступе лијечењу реактивног артритиса. Лечење током егзацербације може укључивати:

  1. У традиционалној терапији, постоји само један ефикасан начин за лечење инфекција Цхламидиа - антибактеријски. Пацијент је прописан антибиотик лекове који уништавају здраве и патолошке и интрацелуларне микроорганизме. Први преписан антибиотик из групе доксициклин, кларитромицин, спирамицин, азитромицина. Ако се после три дана од почетка пријема није примећен значајан позитиван ефекат, или пацијент манифестује нетолеранције на ове лекове - прописане лекове из другог реда: ломефлоксацин, офлоксацину ципрофлоксацин.
  2. За уклањање тих симптома као бол, отицање, црвенило и грознице прописано НСАИЛ са листе: диклофенак, ибупрофен, мелокицам, напроксен, нимезулида.
  3. Приликом доношења озбиљан облик артритиса, а ако су лекари већ изузета септични артритис - пацијент може ординирати интраартикуларно стероидне хормоне, нпр Кортизол, смањити инфламаторну активност.
  • Такође, у тешком и дуготрајном току болести, као и да спречи појаву пацијента кичме спондилитис могу прописати имуно- супресивима: сулфасалазин, азатиоприн, метотрексат.

реактивни лечење артритис је елиминација патогена са антибиотицима има низ нуспојава, најупечатљивији их - то дисбацтериосис уста (стоматитис може доћи), интестинални дисбиосис може да погорша његову хроничну болест и изразио нерегуларне столице и дијареје, дисбацтериосис урогениталног слузница може изазвати кандидијазе. Лечење запаљења велике и мале црева користе антибактеријских лекова не дају позитивне резултате.

Смањивање утицаја нежељених ефеката антибиотске терапије може благовремено вршити рехабилитацију тела чишћењем и обнављањем здраве микрофлоре у цревима и слузницама.

У 20-50% случајева, традиционални третман ставља болест у хронично стање, третман постаје тежи и мање ефикасан, у 15% случајева, може се развити потпуна или дјелимична прекид заједничке функције. Процес опоравка може трајати шест месеци, а симптоми трају до 12 месеци. Са таквим третманом, пацијенти са Реитеровим синдромом могу бити подложни поновним ексацербацијама, хламидијска инфекција може остати привремено прелазак у неактивну форму.

Најефикаснији ће бити свеобухватни третман заснован на дијагнози читавог организма, идентификовању истинитих узрока реактивног артритиса и дефектима имунитета који су узроковали могућност инфекције. Такав третман треба да буде индивидуалан и може трајати доста времена. Развој лекова који би дали жељени резултат, није имао нежељених дејстава и имао је продужени ефекат, циљ је лабораторијског истраживања научника до данас.

Ткива хрскавице ће почети да се враћају, откуцаји ће се смањити, покретљивост и активност зглобова ће се вратити. И све ово без операција и скупих лекова. Довољно је почети.

Све о реактивном зглобу артритиса

Заједнички измене јављају најчешће на позадини пренесених генитоуринами и цревних инфекција, барем после подвргавања инфекције респираторног система, продирању у тело неких патогена који изазивају САРС симптоме, паразитске болести.

Посебна карактеристика патологије је њихов асептични карактер - у периартикуларној течности и шупљини удруженог зглоба, никад се не налазе патогени микроорганизми. Из тог разлога, ова врста артритиса се назива и "стерилна".

У неким случајевима, у зглобним ткивима није откривен читав патоген, али његови делови су антигени. Савремене дијагностичке методе могу открити честице патогених микроорганизама који узрокују болест. Самог живог микроорганизма из зглобне шупљине не може се разликовати (за разлику од густог инфективног артритиса)!

Етиологија реактивне оштећења зглобова

Узрочници агенсе реактивног артритиса су специфични патогени микроорганизми који улазе у тело екстрактикуларно. Најчешће је улазна капија за инфекцију инфекције:

  • црева;
  • урогенитални тракт;
  • респираторни систем;
  • кожа.

Узрочници који најчешће узрокују ову патологију су:

  • иерсиниа (серотипови 3 и 9);
  • салмонела;
  • схигелла;
  • Цампилобацтериа;
  • цлостридиа;
  • хламидија;
  • уреаплазме;
  • вируси;
  • микоплазма.

У развоју ове патологије, генетска предиспозиција игра важну улогу. Доказано је да су компликације инфекције уселио реактивних зглобних лезијама уоченим не у свим појединцима, али само код пацијената са генетском предиспозицијом његовом развоју: у носиоце ХЛА-Б27 антиген.

Овај антиген служи као поглед на микробе, у интеракцији са њима, промовише ширење инфекције кроз тело.

Као резултат пенетрацију инфективног агенса код пацијената са ХЛА-Б27 антиген, у телу постоји прекомерно имуни одговор у одговору на крвотоку микроба честица - антигена. У зглобним ткивима и синовијалној течности, такође су присутне и ове честице (антигени). Најчешће су нашли антигене кламидија, Иерсиниа, Салмонелла.

Током имуног одговора на стране антигене произведена велике количине антитела, се везују инфективне честице формирају имуне комплексе депоноване у синовијуму. Тако се развија имуноско упалу зглобова.

У механизму запаљења игра важну улогу не само присуство ХЛА-Б27 антиген, и више, и њена сличност са антигене патогених микроорганизама - микробне мимикрије. Због ове сличности имуног система пацијента почиње да "збуни и њен страних" и производе антитела не само на честице инфективног агенса, већ о сопственим ткивима. Стога, запаљене промене у зглобовима напредују и одржавају се.

Они су чешћи са реактивним артритисом чешће у доби од 20-40 година, мушки секс је више подложан овој инфекцији него жена.

Класификација болести

У зависности од узрочника болести, следеће сорте патолошког процеса се разликују по њиховом пореклу:

  • хламидиј;
  • иерсиниосис;
  • вирусни;
  • схигеллосис;
  • мицопласмал;
  • уреаплазмички и други.

Од наведених микроорганизама, најчешће у етиологији реактивног артритиса су Хламидија и Иерсиниосис.

Заједничке манифестације болести

Да сумња на реактивни артритис било ког порекла, лекар ће моћи да присуство пацијента има неколико симптома:

  1. Несиметрични пораз спојева доњих екстремитета.
  2. Пораз ките, зглобне кесе.
  3. Кобасасто деформација прстију.
  4. Пораз мукозних мембрана очију, са развојем летаргицног коњунктивитиса, као и промене слузокоже уста уз настајање ерозије.
  5. Системске промене у телу: повећање лимфних чворова, запаљенске промјене у срчаном мишићу, бубрези са развојем пери-или миокардитиса, гломерулонефритис.
  6. Промене на кожи: прекомерна кератинизација коже, њен пилинг, на стопалима, длановима и торсу може доћи до осипа и црвенила.

Ови клинички симптоми су неспецифични и могу рећи само реактивни артритис. Прелиминарна дијагноза захтева објашњење, детаљније и свеобухватније испитивање.

Неки реактивни артритис који изазива специфичан патоген имају своје специфичне карактеристике и разлике.

Карактеристике хламидијског артритиса

Цаусативе агент

Најчешћа патогенеза инфекције је узрочник - Цхламидиа трацхоматис. Ово су грам-негативне интрацелуларне бактерије, способне да се трансформишу у Л-форму под утицајем неповољних стања. Ово доводи до чињенице да су ови микроорганизми способни за дугорочно присуство у људском тијелу.

Цхламидиа инфекција - једна од најчешћих, сексуално преносивих (можете добити инфициране и кућне начине). У више од 65% случајева, кламидија узрокује уретритис код мушкараца, а код жена - хронични цервицитис, салпингитис, аднекитис, циститис. Није увек кламидна инфекција манифестирана клинички, често су пацијенти само његови носиоци.

Патогенеза

Када се сексуална инфекција јавља у уретери, простату или матерничком каналу материце, формира се место упале, где се кламидија умножава. Из локалних фокуса, инфективни агент се шири на различита ткива, зглобове.

Постоје две фазе хламидијског реактивног артритиса:

  1. Примарно (патоген је у уретери).
  2. Имунопатолошки (постоји велики излаз и ширење инфекције са оштећењем зглобова и коњунктива).

Ако болест траје не више од шест месеци, курс је дефинисан као акутан, до једне године - продужен, више од једне године - хроничан.

Клиничка слика болести

У 82% случајева, хламидија напада младе мушкарце 20-40 година, а ређе - жене, веома ретко болест утиче на дјецу.

На почетку инфекције долази до инфекције урогениталних органа, које карактерише клиничко уретритис, циститис и простатитис. Постоји сагоријевање, неугодност када се уринирање, свраб, црвенило у близини уретре. Може се појавити мукозна необилна расподела.

У 40% случајева, уретритис мушкараца је потпуно асимптоматичан или може имати изузетно избрисану клинику: она се манифестује само малом нелагодношћу код уринирања ујутру и малим мукозним секретима.

Убрзо након уретритиса или манифестација инфекције урогениталних органа развија се оштећења очију. Симптоми ока су манифестовани коњунктивитис, а мање чешће - друге лезије рожњаче, капак. Коњунктивитис може бити неефикасан, манифестује се брисањем у року од 1-3 дана, или потпуно не примјећује пацијент.

Након 1-1,5 месеци од почетка развоја инфекције уринарних органа, симптоми артичног синдрома деби. За ову инфекцију карактерише асиметрични артритис који укључује процес зглобова ногу.

Пацијенти се жале на бол у зглобовима, што је горе у ноћи иујутро. Кожа преко погођених подручја може бити хиперемична. За патолошки процес карактерише измењено упале "према врсти љествице", "одоздо-горе".

Угрожени зглобови могу бити отечени, њихова покретљивост је поремећена, ако је удио првог прста утјепан, патологија може бити збуњена артритисом артритиса.

Често се посматрају са зглобним промјенама у упале тетива, бурзитиса, који се манифестују тешким болом. Понекад запаљење утиче на кичму, сацрум. Зглобови горњег екстремитета готово никад не трпе од ове инфекције.

Поред артикуларног синдрома у клиничком току реактивног артритиса хламидног порекла, може се утицати на мукозне мембране и кожу. Формирање улцерације, ерозивни недостаци у устима, стоматитис, глосситис.

За лезије коже карактерише формирање акни, мала туберкулоза, црвене тачке, пилинг на стопалима и длановима, затезање коже у чело, пилинг на пртљажнику.

У великом броју случајева, пацијенти су увећани лимфним чворовима, безболни и често се јавља ингвинална инфламација. Не више од 10-20% пацијената има знаке срца, плућа, нервног система, дуготрајне повишене телесне температуре.

Хламидијску инфекцију карактерише одложена клиничка манифестација у зглобовима 1-1,5 месеца након инфекције, утиче не само на зглобове, већ и на многа органа и системе тела са одговарајућом клиником.

Како сумњати на болест

Артикуларни синдром је типичан за многе болести. Како не пропустити инфекцију и сумњати у везу између оштећења зглобова и активности кламидије у телу? Доктор треба да упозори следеће тачке:

  1. Млада година пацијената.
  2. Типична секвенца: прво пренета генитоуринарна или интестинална инфекција, а затим и развој симптома артритиса.
  3. Комбинација артритиса са коњунктивитисом, оштећивањем коже и слузнице.
  4. Зглобови су асиметрични, углавном доњи екстремитет трпе.
  5. Постоје симптоми запаљења у генито-уринарним органима.

Асистенти у дијагностици

Помоћ у успостављању дијагнозе за доктора ће бити у могућности да лабораторијски и инструментални метод испитивања.

Са овом врстом реактивног артритиса, лабораторијске промјене откривају следеће промјене:

  • УАЦ: знаци анемије, убрзање ЕСР;
  • уринализа: леукоцитурија;
  • ЛХЦ: повећање количине фибрина, серомукоида, појаве Ц-реактивног протеина, повећања нивоа глобулина;
  • дефиниција хламидијалне инфекције. Најважнији дијагностички критеријум, који се може одредити цитолошким методом приликом испитивања ожиљка уретралне слузокоже, коњуктива, цервикалног канала. Луминесцентна бактериоскопија кламидије (осетљивост методе је више од 95%);
  • детекција носача ХЛА-Б27;
  • испитивање интра-артикуларне течности: у студији су откривене запаљене промјене, велика количина леукоцита, неутрофилија, инфективни антигени и антитела.

Детекција антитела на хламидију се детектује спровођењем серолошких тестова, помоћу ЕЛИСА, помоћу реакције фиксације комплемента.

Најбоља метода за откривање патогена артритиса је ДНК дијагностика која користи ПЦР.

Од инструменталних метода дијагностиковања зглобова који су погођени, увек се користе рендгенски зраци. У хламидном процесу могуће је детектовати асиметрично сужење удубљених прореза на сликама захваћених зглобова, ерозивно-деструктивних промена и периартикуларног смањења коштаног ткива. Успешно примењена артхросцопи, ултразвук зглобне шупљине у тешким дијагностичким случајевима.

Шта је Реитеров синдром

По први пут овај синдром је описао и проучио њемачки лекар Ханс Реитер, који је открио трију клиничких симптома који указују на лезију код пацијента који је доживео дисентери:

  • зглобови (артритис);
  • око (коњунктивитис);
  • мукозне мембране урогениталних органа (уретритис).

Како лијечити реактивни артритис: симптоми, узроци, дијагноза

Реактивни артритис - запаљенско обољење које утиче на зглобове, настале преношеним цревним, гениталним, назофарингеалним инфекцијама. Период заразе је до 28 дана. Болест изгледа као манифестација инфективног артритиса, међутим патологије се разликују у механизму развоја. Са реактивним артритисом запаљење зглобова нема везу са пенетрацијом патогених бактерија у ткиво.

Реактивни облик се развија као одговор имунитета на увођење микроорганизама у људско тело.

Најчешће, патологија утиче на људе са предиспозицијом на аутоимуне болести, као и на ген ХАЛ-Б27. Под утицајем инфекције, имунитет уништава антигене патогена и његове антигене који су у ћелијама. Ово изазива појаву упале у великим зглобовима - коленом, глежњу, куку, али и промену ткива смештених у близини зглобова.

ВЕ АДВИСЕ! За лечење и превенцију болести зглобова наших читалаца су успешно користили све популарнији начин за брзу и не-хируршког лечења, препоручује од стране водећих немачких стручњака у болести мишићно-коштаног система. Након што смо га пажљиво проучили, одлучили смо да вам то понудимо на своју пажњу.

  • Понекад се истовремено појављују хронични реуматоидни и реактивни артритис, што значајно компликује дијагнозу.
  • Најчешће болест погађа мушкарце узраста од 20 до 40 година након инфекције уринарних органа.
  • Код жена, патологија се манифестује када је на цревима погођена патогеним бактеријама.
  • Код деце, артропатија се јавља за 9-14 година.

Опште информације о реактивном артритису

Реактивни артритис (Реитеров синдром) је инфламаторна болест зглоба која се развија након инфекције (не у зглобу, већ у другом делу тела). Инфекција која узрокује развој реактивног артритиса обично утиче на уринарни тракт или гастроинтестинални тракт.

Реактивни артритис није повезан са ширењем инфекције кроз тело и њеним уласком у зглоб. Верује се да упале зглоба настају услед чињенице да микроорганизми садрже супстанце (антигене), које су сличне антигену ткива тела.

Имуни систем "збуњује" антигене зглобова и микроорганизама, као резултат тога напада микробе и зглоб. У зглобу се развија запаљење, које узрокује проблеме.

Узроци

Вероватни узроци реактивног артритиса су наследна предиспозиција и присуство у организму гена који није компатибилан са антигеном бактерија. Имунолошки систем реагује на увођење микроорганизама, ударајући своје ћелије.

Реактивни артритис, изазван тровањем храном, назива се ентероартритисом. Пацијенти изазивају:

ВАЖНО ДА ЗНАТЕ! Једини лек за артритис, артроза и остеохондроза, као и друге болести система зглобова и мишићно-коштаног, препоручује од лекара!

  • паразитске инфестације;
  • схигелла;
  • иерсиниосис;
  • салмонела.

Главни фактори у развоју реактивног артритиса су заразне болести гениталних органа:

Артхритис се развија у 80% случајева као резултат хламидијалне инфекције. Чести начини инфекције су сексуални контакти, начин живота, као и генерички процес. Бактерије које изазивају цревне поремећаје могу ући у тело особе с храном, прашином, ваздушним капљицама.

Реактивни артритис је постфактор заразних болести, баш као што се обољења бубрега могу покренути због грипа или срчаних проблема узрокованих ангином.

Инфлуенца може довести до развоја реактивног артритиса

Дуготрајне студије болести дале су своје резултате. Откривено је да постоји ген који је одговоран за предиспозицију тела на развој болести. Тај гени је накнадно добио име - ХЛА-Б27. Ако се утврди да дете има тај ген, онда су таква деца склонија развоју реактивног артритиса. А болест се може десити у било које доба и без доброг разлога, тј. Чак и грип може довести до развоја реактивног артритиса.

Ако се код одраслих болести развијају због инфекције у сексуалном или дигестивном систему, реактивни артритис код деце може изазвати следећи патогени:

  1. Инфекције које узрокују респираторне и органске поремећаје. То може бити запаљење плућа и бронхија, пнеумонија, итд.
  2. Инфекције које изазивају иритацију назофаринкса: фарингитис, тонзилитис.
  3. Инфекције које улазе у гастроинтестинални тракт и изазивају прободљивост органа за варење (салмонелоза, Есцхерицхиа цоли, Иерсиниа).

Међутим, често је узрок реактивног артритиса код детета генетска предиспозиција. Са доминацијом преосетљивости на артритис, постоји реакција која у природи личи на аутоимунски процес са колагенозама. У случају супресије фокуса инфекције, симптоми болести ће нестати с временом. Ако из било ког разлога патоген, на који је тело осетљив, поново појави, онда се слика болести понови.

Према томе, главни узроци који изазивају реактивни артритис код људи су:

  1. Инфекције које утичу на различите системе и органе човека.
  2. Генетска предиспозиција организма на један или други узрочник болести.
  3. Абнормални појави у имунолошком систему.

Познавајући разлоге изазивања болести, потребно је узети у обзир слику симптома болести. Симптоми могу идентификовати болест у најранијим фазама ради даљег лечења. Следећи одељак ће вам рећи који симптоми су узроковани реактивним артритисом.
симптомер.ру

Фактори ризика за реактивни артритис

Реактивни артритис најчешће утјече на особе у доби од 20 до 40 година. Интересантно је да након сексуално преносивих инфекција, мушкарци имају девет пута више болести него жене, док је након инфекција црева ризик исти. Мушкарци су нешто тежи од жена.

Ризик је повишен код појединаца који имају ХЛА Б 27, али његово истраживање пре развоја болести није потребно.
медицаљ.ру

Реитеров синдром

Понекад реактивну форму изазивају гонококи и кламидија, као и салмонела и шигела. Када је инфициран, пацијент показује симптоме цервицитиса, колитиса, коњунктивитиса, уретритиса. Ова патологија се зове Реитеров синдром.
У зависности од тока запаљеног процеса, реактивни облик се дели:

  • Акутни реактивни артритис, који траје до шест месеци.
  • Хронични тип артропатије. Егзацербација се дешава више од шест месеци од појаве болести.
  • Понављајући знаци патологије јављају се 1 годину након акутне фазе.

Из разлога који изазивају запаљење зглобова, постоје:

  • Артритис код инфекција дигестивног тракта;
  • Артхропатхи у бактеријском механизму лезије урогениталног система.

Симптоми

Најчешће симптоми реактивног артритиса су осетили у главним зглобовима: лактови, колена, рамена, кукова и зглобова.

Симптоми се јављају једном или неко време након заразне болести.

Патологија утиче на зглобове с једне стране, повремено у процес укључују лумбосакрални тракт, тетиве, кавезу, врат, мале зглобове.

Реактивни артритис може одузети један или више зглобова или многих одељења одједном.

Главни симптоми реактивног артритиса су:

  • бубрега у погођеним деловима тела;
  • увећање болести увече;
  • бола и пуцања карактера бола;
  • болни симптоми када додирнете зглоб;
  • крутост, загушеност на месту повреде;
  • отицање колена и чланака;
  • тешка нелагодност током кретања;
  • црвенило коже;
  • болест у петама;
  • грозница.

Системске манифестације болести су следеће:

  • запаљење бубрега;
  • болни симптоми у региону срца;
  • увећани лимфни чворови;
  • нервни поремећаји.

Клиничка слика може придружити симптома повезаних болести: простатитис, коњуктивитис, циститис, вагинитис, уретритис, интестинални поремећаји, као чиреви и ерозију мукозних површина, коже осип. Промене на кожи су изражене кератодерма, осип, локализован на длановима и табанима. нокти пацијента може срушити и стекну жућкасто нијансе.

Према резултатима бројних студија утврђено је да се први симптоми ове болести јављају 2 недеље након инфекције пацијента:

  1. Температура у подручју захваћених зглобова се повећава. Да би се утврдила топлота у зглобу, довољно је нанети длан на место повреде. Препоручује се коришћење компримова за уклањање топлоте.
  2. Отечени зглобови (глежањ и колено, као и лакат и зглоб, ручни и стопални зглобови). Понекад се оток брзо шири изван контура зглобова.
  3. Синдром бола се развија у зглобовима. Постоје болне осјећаји, углавном при ходању, или извођење других кретања погођеног доњег или горњег удјела. Многи пацијенти доживљавају тупе, увртајуће или болне болове у било ком физичком покрету, који се ноћу спусти благо. Неудобност, они доживљавају и палпацију погођеног подручја зглоба.
  4. Појављује се крутост кретања, узрокованих повредом одлива споја течности. Болни људи не могу активно да се крећу, изводе физичке вежбе.
  5. Појављује се заједнички синдром, који прати бол, асиметрични олигортритис, оштећење зглоба, оток итд.
  6. Постоје инфекције у генитоуринарном систему, назофаринксу, цревима (у пратњи карактеристичне симптоматологије). Урогениталне инфекције прате такве болести генитоуринарног система као уретритис и цервицитис, а компликације се развијају на њиховој позадини.
  7. Постоји проширење заједничког простора и едема (периартикуларно) меких ткива (то се лако одређује радиографијом).
  8. Упаљене очи, кожу (коњуктивитис, иритација, слабљење визуелни активност, осип, осип псориазиформние, стоматитис и сл. Д.).
  9. У почетној фази развоја реактивног артритиса, пацијенти показују знаке сакроилеитиса (повреде кичмене мождине), болести бубрега, болести срца (тахикардија), поремећаја нервног система.
  10. Умор, губитак ефикасности.
  11. Општа болест, тежак губитак телесне масе.
  12. Грозни услови, често праћени повећањем температурног режима или смрзавања итд.

Хламидија

Хламидија су бактерије сферичног облика, важан део животног циклуса који је обавезан интрацелуларни паразитизам. Ван кавеза њихов живот је готово немогућ. Због велике сличности у животном циклусу са вирусима, хламидија се већ одавно помињала у овој класи. Тренутно припадају породици Цхламидиацеае, која укључује један род Хламидије. Род, заузврат, укључује три врсте које су патогене за људе и одређене животиње.

Најчешћи типови кламидије су:

Ова друга врста је од највећег значаја у развоју Реитеровог синдрома. Он је узрочник агенса урогениталне кламидиозе у више од 90% случајева. Узрок аутоимунског процеса су антигени - посебни протеини присутни у структури кламидије.

Најважнији антигени хламидије су:

  • термостабилни антиген;
  • тхермолабиле антиген.

Ови антигени су визуелна карта бактерије. Због њих је могуће утврдити врсту и подтип патогена. Антигени стимулишу производњу антитела, у потрази за којим се усмеравају серолошке студије.

Урогенитална кламидија је једна од најчешћих генито-уринарних инфекција код мушкараца и жена. Ово делом објашњава учесталост случајева реактивног артритиса у медицинској пракси (наиме, Реитеров синдром).

Друге генитоуринарне инфекције

Поред хламидије, у ретким случајевима болест може бити изазвана уреаплазма или микоплазмална инфекција. Ови микроорганизми такође носе антигене способне да изазову патолошки ланац који доводи до развоја реактивног артритиса. За разлику од кламидије у случају микоплазмозе, мукозна мембрана очију ретко делује. Дакле, говоримо о поразу само зглобова.

Група микоплазми која може изазвати реактивни артритис укључује:

  • М. Гениталиум;
  • М. Хоминис;
  • М. Ферментанс;
  • Уреапласма уреалитицум.

Интестиналне инфекције

Реактивни артритис може се јавити и након одређених интестиналних инфекција. Патогени у овом случају ће бити бактерије које паразитизују дигестивни тракт. Они улазе у тело углавном храном и водом, јер могу дуго да преживе ван тела. У структури ових бактерија су такође присутни антигени, способни да покрену аутоимунску реакцију.

Следеће цревне инфекције могу довести до развоја реактивног артритиса:

  • салмонелоза;
  • дизентерија (узрочник - бактерије из рода Схигелла);
  • иерсиниосис.

Типично за Реитеров синдром, оштећење ока после ових инфекција, по правилу, није примећено. Ови микроорганизми могу дуго остати у тијелу, подржавајући запаљен процес у зглобовима. У том смислу, потребна је темељита дијагноза и потпуни третман инфекције како би се постигао опоравак.

Респираторне инфекције

У медицинској пракси постоје случајеви развоја реактивног артритиса након респираторног (респираторне) инфекције. Најчешће, ово су одређене врсте грипа или других вирусних болести. У општој структури реактивног артритиса, респираторне инфекције не садрже више од 5-10% случајева. Протеини у вирусима ријетко имају пуно сличности са ћелијама тела. Типично, развој артритиса захтева присуство и инхерентну генетску предиспозицију.

Друге заразне болести

У ријетким случајевима, реактивни артритис може се развити након виралног хепатитиса, са ХИВ-ом или другим вирусним или бактеријским инфекцијама. Механизам развоја упале истовремено остаје исти као и код наведених инфекција.

  • Најважнија карактеристика је то што се микроорганизми у реактивном артритису никада не налазе у зглобовима.
  • Пораз везивног ткива се јавља искључиво антителима.
  • Многи лекари журе да направе дијагнозу, због онога што одређује реактивни артритис, без искључивања уобичајене септичке лезије (Када сама микроба улази у зглоб са протоком крви у зглоб и изазива запаљење).

Одвојено, разматран је реактивни артритис, развијен након вакцинације код деце. Они су ретка компликација, која се примећује у не више од 0,2 - 0,5% случајева. Пораз спојева у овим случајевима узрокован је увођењем у тело микробиолошких агенаса који покрећу аутоимунску реакцију. Први симптоми болести се јављају у року од мјесец дана након вакцинације. Уз оштећење зглоба, обично се јавља умјерен пораст температуре, општа анксиозност, слаб аппетит. Обично, реактивни артритис код деце након вакцинације се одвија лако, спонтани опоравак се често примећује у року од 10-15 дана.

Ипак, како би се избјегао развој болести, неопходно је консултовати реуматолога за савјет.

Реактивни артритис у ретким случајевима се развија након употребе вакцина против сљедећих инфекција:

  • ошпоре;
  • рубела;
  • дифтерија;
  • велики кашаљ;
  • епидемијски паротитис;
  • туберкулоза;
  • вирусни хепатитис.

Вакцинација одраслих на специјалним индикацијама такође може покренути аутоимунски процес. Код одраслих, артритис ће бити нешто тежи и захтијеваће посебан третман.

Осим заразних средстава, генетски фактори играју улогу у развоју реактивног артритиса и Реитеровог синдрома. Пре свега, ово је посебан антиген ХЛА-Б27. То је протеин који се налази на површини ћелија који предиспонирају развој аутоимуна оштећења зглобова. Ако је овај антиген присутан, шанса да се заразни процес компликује реактивним артритисом повећава се 5 до 10 пута. Поред тога, болест у овим случајевима ће бити теже изливати и реаговати још горе на третман.

Претпоставља се да постоје и други урођени генетски фактори који могу довести до развоја реактивног артритиса.

Симптоми истовремених инфекција

Као што је већ објашњено, реактивни артритис се развија након преноса заразних болести. Неке од њих већ пролазе у вријеме пораза зглобова, али неки од њих добијају хронични ток. У таквим случајевима, поред симптома стварног артритиса, пацијент ће имати умерене симптоме заразних болести. Они су предодређени местом примарног фокуса инфекције у телу.

Паралелно са оштећењем зглоба, постоје знаци следећих врста инфекције:

  • Генитоуринарне инфекције. Знаци урогениталне инфекције су црвенило отварања уретре (код мушкараца), гори са мокрењем, честа потрага за мокрењем. Жене са хроничном инфекцијом могу доживети дисменореју (неисправности менструалног циклуса) и повећан бол током менструације. Поред тога, урогениталне инфекције уз егзацербацију доводе до излучивања из уретре (овај симптом је приметнији код мушкараца).
  • Интестиналне инфекције. Са хроничним инфестацијама црева, симптоматологија је обично лоша. Међутим, пацијенти могу подсетити на епизоде ​​дијареје (у трајању од неколико дана до неколико недеља), повраћање. Типични симптоми су мучнина, благо трбушни бол, губитак апетита, повећана производња гаса.
  • Респираторне инфекције. Главни симптоми респираторних болести су продужени сухи кашаљ, кијање, хрипавост, испуштање из носа, благо црвенило слузокоже грла. Све су симптоми типични за прехладе. Ипак, као што је горе речено, такве инфекције су такође способне да покрену аутоимунски процес са оштећењем зглоба.

Заједничке манифестације

Симптоми оштећења зглоба воде у било којој варијанти реактивног артритиса. Као по правилу, појављују се већ у 2 до 3 недеље након појаве болести. Интензитет манифестација може расти полако, у року од неколико дана, или се развија брзо, за 12 до 24 сата. У већини случајева, то су симптоми повезани са запаљењем зглобова који доводе пацијента да се консултује са лекаром.

Зглобови су углавном погођени на доњим удовима. Симптоми упале су асиметрични (то јест, ако је зглоб колена повређен на десној нози, онда се на лијевој аналогни симптоми обично не примећује). Истовремено, на 3 до 4 зглобова појављују се знаци упале (олигоартритис). Пораз се јавља на узлазном типу - од доњих спојева до навише. Често први који утичу на зглобове прстију.

Типичне заједничке манифестације реактивног артритиса су:

  • Умерен бол у зглобовима. По правилу, они су израженији ујутру и могу се појачати покретима.
  • Отицање зглобова. Оток је понекад приметан чак и голим оком. Са палпацијом (пробијање) ткиво око зглоба није густо, благо отечено.
  • Црвенило коже изнад зглоба. Црвенило коже објашњава се упалним процесом, у коме крв улази у ткива.
  • Лезија периартикуларних структура. Инфламаторни процес са реактивним артритисом није ограничен на зглобне површине костију. Како се болест развија, запаљење вреће за спајањебурситис), тетиве (тендонитис) и омотача (теносиновитис). Ако се ови запаљиви процеси развију у пределу стопала (плантар фасциитис), пацијент може доживети тешке болове приликом ходања. Изванредно ово се манифестује примјетном храмом.
  • Ширење лимфних чворова. Са израженим инфламаторним процесом, лимфни чворови расте због повећаног одлива течности из ткива. Када су зглобови горњих екстремитета погођени, лимфни чворови у пазуху су пробеђени, а ако су зглобови доњих екстремитета погођени, ингвиналне лимфне чворове. Током палпације, обично су безболни и покретни (лако се креће испод коже).

Предиспозивни фактори

У зависности од других фактора предиспозиције (присуство антигена ХЛА-Б27, претходне повреде у зглобној области и тако даље.) симптоми реактивног артритиса могу напредовати. Понекад се болест јавља у облику полиартритиса (више оштећења зглобова). Врх се обично јавља 5 до 7 недеља након што су акутни заразни симптоми успјели смањити.

У реактивном артритису могу утицати следећи зглобови (од чешће погођених зглобова до различитих варијанти):

  • колена;
  • глежањ;
  • међуфалангеални зглобови прстију и прстију;
  • улнар;
  • ручни зглобовизглоб);
  • други (интервертебрални, сакроилиац, стерноклавикуларни, мандибуларни).

Симптоми коже

Симптоми коже код пацијената са реактивним артритисом су релативно ретки. Обично се јављају истовремено са заједничким манифестацијама болести, али се могу јавити у другим периодима болести. Симптоми коже могу се разликовати - од црвенила појединачних површина коже до појаве малих ерозија. Последње личе на лезије коже у псоријази. Погађајућа подручја коже су густа, али безболна. Понекад постоји кератодерма - грубље коже и повећана пилинга. Првенствено овај симптом утиче на кожу дланова и стопала.

  • Уз повреде коже често се јављају оштећења слузокоже.
  • Ерозије на мукозној мембрани у устима и гениталијама могу допунити главну трију симптома код Реитеровог синдрома.
  • Лезије коже и мукозних мембрана са реактивним артритисом никад нису гнојни, јер гној указује на присуство микроба.

Специфичне лезије других органа

У ретким случајевима, аутоимунски процес може утицати на рад других органа и система, што доводи до запаљења ткива. Ово ће довести до појаве необичних симптома реактивног артритиса. Тада лекар може имати проблема са дијагнозом, нарочито ако су знакови оштећења зглоба мањи.

У ретким случајевима, са реактивним артритисом, могу се појавити симптоми оштећења следећих органа и ткива:

  • Пораз бубрега. Може се манифестовати одлагањем урина и променама у његовом биохемијском и ћелијском саставу.
  • Пораз срчаних мишића. Пораз миокарда се манифестује периодичним поремећајима срчаног ритма. Специфични знаци се могу видети на ЕКГ (електрокардиограм).
  • Перикардијална повреда (торба за срце). Перикардитис након претходне инфекције може проузроковати благе болове у грудима и буку перикардијског трења током аускултације (слушање).
  • Полинеуритис (запаљење периферних живаца). Полинеуритис се изузетно ретко развија са запостављеним облицима болести. Пацијент се може жалити на умерени бол мигрене, оштећену сензацију, брз пролаз удова.

Стога, симптоми реактивног артритиса могу бити веома различити. Симптоми оштећења зглоба су скоро увек присутни. Запаљење слузнице око и повезани симптоми су карактеристични за Реитеров синдром после хламидне инфекције. Преостале манифестације болести могу се разликовати од случаја до случаја.

У зависности од трајања наведених симптома, разликују се следећи облици реактивног артритиса:

  • акутни ток реактивног артритиса - до шест месеци;
  • продужена струја - од шест мјесеци до године;
  • хронични курс - више од 1 године.

Ова класификација игра улогу у избору третмана. Ако болест постане хронична или хронична, посебна пажња треба посветити искорјењивању инфекције, која се чини да је лоша лечења.

Симптоми код деце

Симптоматски реактивни артритис код деце има своје карактеристичне особине, које су инхерентне у следећем обрасцу симптома:

  1. Код детета, за разлику од одрасле особе, болест утиче на један или два зглобова (ретко до четири), али не више. Код одраслих болест може утицати на све зглобове.
  2. Углавном, дете пати од спуштених зглобова или фалансних зглобова прстију. Искривљени прст изгледа као кобасица с плавичастом бојом.
  3. Већ први симптоми указују на то да је облик болести претежно акутан. Дете има слабост, општа слабост, грозница и недостатак жеље за игром.
  4. Ако је колено повређено код детета, онда ће доћи до проблема са ногама. Деца лакше трпе знакове болова у зглобу, али до тренутка погоршавања болести.
  5. Температура се повећава, постоје отоци, главобоља.
  6. Постоји запаљење тетива у подручју њиховог везивања за коштано ткиво. Дјечији знаци болести остављају траг на пети костију ткива бедема, кичме и илиака.
  7. Осећај бола у кичми.
  8. Ретко се јавља осип, али готово увек постоји црвенило очију, усне шупљине и екстерних гениталија.

Дете може имати симптоме болести од једне до три недеље.

Да би могли да елиминишу прелиминарне знаке болести, неопходно је у прва сумња се односе на болницу за дијагностичке тестове.

Дијагностика

Да би се потврдила дијагноза, специјалиста би требао обавити визуелни преглед пацијента и процијенити потенцијалну предиспозицију за оштећење зглоба. Најчешћа болест се налази код мушкараца у њиховим репродуктивним годинама. Доктор оцењује стање коже и мукозних мембрана, открива присуство упале у доњим екстремитетима, као и пренесене бактеријске патологије гастроинтестиналног тракта и репродуктивног система у последњих неколико месеци.

Ако се сумња на сумњу на патолошку форму, следеће студије врши стручњак:

  • општи преглед крви;
  • анализа урина пацијента;
  • анализа на кламидију и гонококе;
  • проучавање фекалија за присуство салмонеле, шигеле;
  • скрининг за антинуклеарна антитела;
  • откривање реуматоидног фактора;

Мање је често, пункција зглоба је прописана.

Такође је неопходно извршити радиографију захваћених делова тела. Ехокардиографија се може прописати за жалбе на срчану дисфункцију.

Тест крви

Анализа крви са реактивним артритисом је од велике важности, с обзиром да је могуће уочити многе карактеристичне промјене у њему. У зависности од сврхе студије може се узети као крв из вене, и крв с прста. Уколико је неопходно, крв ће се узимати неколико пута током лечења како би се потврдио позитиван тренд. Промене реактивног артритиса и Реитеровог синдрома ће се посматрати како уопште, тако иу анализи биохемијске крви. Пре свега, указују на присуство запаљеног процеса.

Са реактивним артритисом, у крвном тесту могу се видети следеће промене:

  • Леукоцитоза. Повећање нивоа леукоцита више од 9 милиона / мл је знак запаљеног процеса. Са реактивним артритисом, леукоцитоза ће бити умјерена, обично до 11-12 хиљада.
  • Повећање стопе седиментације еритроцита (ЕСР). Овај индикатор је такође знак запаљеног процеса. Норма је код мушкараца до 10 мм / х, код жена - до 15 мм / х. Лажно повећање ЕСП може се десити током трудноће или код старијих (након 60 година).
  • Умерена анемија. Редукција нивоа еритроцита и хемоглобина (мање од 110 г / л).
  • Детекција Ц-реактивног протеина у крви. Овај протеин указује на присуство акутног запаљеног процеса у телу. Концентрација је обично директно пропорционална интензитету упале. Поред Ц-реактивног протеина, могу се открити и други знаци упалног процеса: сиалне киселине, серумукоидне.

Остали специфични тестови се изводе да би се искључиле одређене болести. Пре свега, то је реуматоидни фактор и ЛЕ-ћелије. Ови тестови се не спроводе у свим лабораторијама и захтевају одвојен референт од лекара.

Уринализа

Уринализа у одређеним случајевима такође може указивати на присуство запаљеног процеса. Осим тога, многе реуматске болести које утичу на зглобове утичу на функционисање бубрега. Тако се врши анализа урина, укључујући и откривање оштећења бубрега.

Типичне промене у анализи урина код реактивног артритиса су:

  • Протеинурија - излучивање уринарног система повећаног броја крвних протеина.
  • Мицрохематуриа - присуство мале количине крви у урину. Обично је та количина толико мала да не мења боју урина и не може се видети голим оком. Крв се детектује коришћењем посебне биохемијске анализе.
  • Леуцоцитуриа - повећано ослобађање леукоцита са урином. Може се посматрати због леукоцитозе, инфективног или запаљеног процеса у бубрезима.

Анализа столица

Анализа столица се врши како би се открила инфекција црева, која може довести до развоја реактивног артритиса. Уз помоћ, понекад је могуће открити повећан број бактерија из породица Салмонелла, Схигелла, Иерсиниа. Пацијентову столицу се тражи да буде доведена сама у специјалном стерилном контејнеру. Може се поновити анализа на крају третмана како би се потврдио његов успех.

ХЛА-Б27 антиген типпинг

Као што је горе наведено, овај антиген у великој мери повећава ризик од развоја одређеног броја заједничких болести, укључујући реактивни артритис. Анализа је прописана за пацијенте са знацима оштећења зглоба у раној фази, када симптоми који омогућавају тачно дијагнозу још нису појавили. У присуству ХЛА-Б27 антигена код пацијента, вероватноћа да је оштећење зглобова изазвало реактивни артритис је врло висок. Према томе, лекар може рано да започне лечење и спречи могуће компликације.

  • Анализа се врши помоћу ПЦР (полимеразна ланчана реакција).
  • Омогућава да са високом тачношћу одреди присуство гена у ДНК, одговорним за формирање овог антигена.
  • Вена крв пацијента је потребна за анализу.
  • Прије донирања крви се не препоручује пушење (најмање један сат пре анализе), јер то може утицати на коначне резултате.

Ако је резултат анализе позитиван, то повећава вероватноћу да пацијент реагује са артритисом око 20 пута. Другим речима, лекар може бити скоро сигуран у исправност дијагнозе већ у раној фази болести. Шанса да, уз позитиван резултат теста, запаљење зглобова још није аутоимунска природа је отприлике 10 до 15%. Негативан резултат анализе ХЛА-Б27 не искључује дијагнозу "реактивног артритиса", али у великој мјери смањује вјероватноћу.

Микробиолошке студије

Микробиолошка истраживања раде на откривању различитих инфекција које могу довести до развоја реактивног артритиса или оштећења зглобова друге природе. Прво, тражите урогениталне и цревне инфекције, јер су обично компликоване упалом зглобова. У дијагнози респираторних инфекција, микробиолошке методе истраживања се готово не користе.

Да бисте открили инфекције које су довеле до реактивног артритиса, можете прегледати следеће материјале од пацијента:

  • крв;
  • урина;
  • цал;
  • синовијална течност (течност добијена из зглобне шупљине током пункције);
  • Размак од слузнице мембране гениталних органа.

Суштина микробиолошких истраживања је прецизно одређивање врсте бактерија. Када се изврши тест крви, микробиолошка анализа ће бити позитивна само за бактеремију (када патоген кружи у крви). За реактивни артритис ово није типично, али се анализа може одредити да искључи друге облике оштећења зглоба. У урину се могу појавити патогени микроорганизми уз истовремено оштећење бубрега или са развојем инфекције у доњим дијеловима уринарног тракта. Међутим, поузданији је, у овом случају, да се узму мрвице или гребање из слузнице.

За откривање инфекције код пацијената са реактивним артритисом користе се следеће микробиолошке методе:

  • Микроскопија. Микроскопски преглед подразумева уобичајену анализу узорка под микроскопом. Доктор истовремено скреће пажњу на облик бактерија и њихову подложност овим или другим бојама. Микроскопија се може урадити узимањем мрља из слузнице мембране гениталних органа или испитивањем фецеса.
  • Сејање на хранљивим медијима. Други начин откривања микроба је да их посеже на посебним хранљивим медијима. Под повољним условима, микроорганизми се множе, формирајући целу колонију. Посматрајући раст колонија и њихове специфичности, лекар може установити врсту патогена. Сејање се може вршити од узорака анализе фекалија, урина, крви, синовијалне течности, разбила из слузнице.
  • Антибиотикограм. Антибиотикограм је микробиолошка анализа која се спроводи након добијања колоније патогена. У лабораторији, доктори проверавају да ли су антибиотици најосетљивији на овај патоген. Ово помаже да се прописује најефективнији третман. Антибиотикограм је прописан за пацијенте са хроничном цревном или урогениталном инфекцијом, који су у прошлости већ прошли кроз третман.
  • ПЦР. Полимеразна ланчана реакција, која је већ поменута, такође се може успешно користити за откривање различитих инфекција. У овом случају се тражи ДНК патогена. Студија је скупа, али даје веома поуздане резултате. ПЦР открива знаке инфекције, чак и када је акутни период болести завршен, а други микробиолошки тестови нису дали резултате. Са реактивним артритисом, ово је веома важно, јер се оштећење зглоба обично јавља неколико недеља након болести.

Серолошки тестови

Серолошке студије су група тестова који се заснивају на претраживању у крви за специфична антитела против одређене инфекције. Ови тестови не дају резултат од 100%, јер се заразни процес у вријеме оштећења зглоба већ завршио. Међутим, антитела и даље кружи у крви неко време (обично од 2 недеље до 2 месеца, у зависности од болести). Током овог периода, користећи серолошке тестове, може се потврдити да је пацијент претрпео једну или другу инфекцију.

За серологију крви узима се крв пацијента.

  • Резултат се обично добија у року од једног дана.
  • У Реитеровом синдрому, на пример, анализа антитела против кламидије се налази код 50 до 65% пацијената.
  • Довољно показатељи за друге патогене.
  • Детекција антитела указује на велику вероватноћу реактивног оштећења зглоба као одговор на инфекцију, што омогућава искључивање других реуматолошких болести.

Сновна течност

Сновна течност се добија пунктирањем запаљеног зглоба. Нормално, ова течност промовише боље клизање површина споја и побољшава кретање у зглобу. Пункција се врши под локалном анестезијом. Доктор улази у посебну иглу и прикупља одређену количину синовијалне течности. Касније се користи за микробиолошке и цитолошке студије. Са реактивним артритисом у синовијалној течности не постоје патогени, јер запаљење није изазвано инфекцијом, већ дјеловањем сопственог имунитета организма. Истовремено, антитела на одговарајућу инфекцију могу се наћи у њему (најчешће - на кламидије). Такође ће бити висок ниво леукоцита, што указује на интензиван инфламаторни процес.

Инструментална дијагноза је неопходна, пре свега, да се појасни природа оштећења зглобова. Многа реуматолошка обољења су повезана са деформацијом зглобних површина, која се лако одређују током специјалних студија.

  • Са реактивним артритисом, обично се не примећују карактеристичне промене.
  • Стога, у првим стадијумима болести, са акутним курсом, безобзирно је додијелити инструменталне студије.
  • Међутим, ако је артритис продужен или хроничан (што није карактеристично за реактивне аутоимуне процесе) постоји потреба за додатним дијагностичким процедурама.
  • Дуготрајно упале у овом тренутку већ доводе до неких структурних промјена.

У дијагнози реактивног артритиса користе се следеће методе инструменталног прегледа:

  • радиографија;
  • ултразвучни преглед (Ултразвук);
  • артроскопија.

Радиографија

Радиографија је дијагностичка метода заснована на добијању слике помоћу рентгенских зрака. Зрна пролазе кроз дебљину ткива и пада на посебан осјетљив филм. После тога, према резултирајућој слици, доктори доносе закључке о променама у зглобу.

У хроничном току артритиса, следеће промене се могу приметити на реентгенограму:

  • Периартикуларна остеопороза. На слици се манифестује као место омекшавања коштаног ткива у близини зглоба, испод хрскавице.
  • Сужење заједничког простора. Обично постоји одређено растојање између костију на слици. Са интензивним запаљењем због отока и отицања хрскавице смањује се.
  • Ерозија заједничке површине. Овај недостатак на слици изгледа као неуједначеност или храпавост површине хрскавице у зглобној зглобу.
  • Боне спурс. Кост спурс су мали растови који се обично локализују на калцанеусу, али се понекад могу појавити на костима зглоба или на пршљенима.
  • Знаци лезије медјусобних зглобова.

Упркос чињеници да је радиографија брза, јефтина и безболна метода прегледа, није прописана тако често. Само 8-10% пацијената са реактивним артритисом или Реитеровим синдромом ће моћи да примету карактеристичне промене у слици. Ипак, помоћу радиографије можете искључити низ других реуматолошких патологија. Чињеница је да многи од њих доводе до изразитог зглобног деформитета, што није типично за реактивни артритис.

Радиографија зглобова се може извршити, укључујући и труднице, уколико постоји хитна потреба. Савремени уређаји омогућавају вам да минимизирате дози зрачења и фокусирате зраке унутар зглоба. Осим тога, посебни екрани ће се користити за заштиту најосетљивијих делова тела.

Ултразвучни преглед

Ултразвучни преглед се састоји у прегледу зглоба уз помоћ звучних таласа. Омогућава нам да идентификујемо више патологија које су невидљиве на рендгенском снимку. Посебно говоримо о запаљеним процесима у периартикуларним ткивима.

Ултразвук може открити следеће знаке реактивног артритиса:

Поред тога, ултразвук може дати информације о оштећењима бубрега или перикарда, ако се запаљен процес настави веома интензивно.

Ултразвук је такође безболна, брза и јефтина студија која практично нема контраиндикација. Студија траје 3 до 5 минута за сваки од погођених великих зглобова. Коришћење овог истраживања у лезији малих зглобова је бесмислено, јер апарат нема довољно високу резолуцију. Другим ријечима, минималних жаришта упале и промјена у зглобовима не може се лако разликовати.

Артхросцопи

Артхросцопи је релативно ретка метод истраживања реактивног артритиса. Суштина методе је да се у заједничку шупљицу убаци посебна комора. Уз помоћ, лекар добија прилику да оцени стање ткива у зглобу својим очима. У већини случајева, артроскопија се схвата као проучавање коленског зглоба. Довољно је за ову процедуру. Остали зглобови због анатомске структуре су лошији за ову студију.

Са артроскопијом, лекар може да процени стање следећих структура коленског зглоба:

  • зглобна хрскавица;
  • синовијална мембрана;
  • цруциате лигамент;
  • површина менискуса.

Са реактивним артритисом током артроскопије забележена је запаљење. Често се у зглобу налази мала количина течности и фибринског наслага. Синовиум може бити хиперемичан (црвенило због повећаног протока крви).

  • Овај поступак је болан, стога се изводи под анестезијом.
  • Поред тога, потребна је специјална опрема која повећава цијену студије.
  • Од могућих компликација, најопаснији је увођење инфекције у зглобну шупљину са развојем септичког артритиса.
  • Све ово ограничава употребу артроскопије у медицинској пракси.
  • Препоручује се само у случајевима када је немогуће разјаснити дијагнозу или ефикасност лечења на друге начине.

Поред горе наведених знака реактивног артритиса, постоји и низ индикација за елиминацију ове дијагнозе. Проналажење било ког од ових критеријума код пацијента ће приморати лекара да настави да тражи исправну дијагнозу, упркос присуству ХЛА-Б27 антигена, недавно пренесене инфекције и других типичних симптома.

Критерији за искључивање реактивног артритиса су следећи дијагностички подаци:

  • откривање реуматоидног фактора у крви (карактеристична за друге реуматске лезије зглоба);
  • откривање тофус специфичних чворова са соли мокраћне киселине (карактеристика протина);
  • реуматске и реуматоидне нодуле на кожи;
  • псоријаза главе;
  • повећан титар антистрептолизина-0.

Терапија

Након дијагнозе, одређујући врсту болести, специјалиста одређује шта треба да третира реактивни артритис.

Терапија лековима је прописана да елиминише болешћу у зглобовима и елиминише микробиолошке патогене.

Антибиотици реактивног артритиса користе се за убијање бактерија које узрокују болест:

  • У хламидној инфекцији се препоручују азитромицин, кларитромицин, еритромицин, амоксицилин. Трајање курса је 7 дана. Након 21 дана након завршетка терапије потребно је поновити дијагнозу.
  • Када се користе инфекције цревних тракта Амикацин, Гентамицин, као и имуномодулаторни агенси - Амиксин, Ликопид.
  • У озбиљној фази болести и израженом синдрому, користи се имуносупресивни третман са метотрексатом.
  • Током терапије се користе ентеросорбенти. У фази опоравка, витамински и минерални комплекси се користе за јачање општег стања тела.
  • Нестероидни антиинфламаторни лекови: Нимесил, Диклофенак, препарати глукокортикостероида: Бетаметазон, Дипроспан, Дексаметазон. Да би се смањила болест у ткивима зглобова, лекови се користе у облику ињекционих раствора. Анти-инфламаторни лекови смањују болне манифестације, ублажавају симптоме болести: Ибупрофен, Нимесулиде. Такође препоручују лекове који ублажавају упале, у облику масти и гела: диклофенак, хидрокортизон, преднизолон, индометацин.
  • Курс електрофорезе са Димексидом.
  • Имуносупресиви се прописују за сложен облик болести и са брзом прогресијом реактивног артритиса, на пример, Д-пенициламина. Због аутоимунског механизма патологије, сулфасалазин се може користити, што потискује активност имунитета и смањује активност аутоимунских манифестација.
  • Ако нема резултата, прописују се моноклонска антитела: Инфликимаб.
  • Физиотерапија, микротрачна терапија, блато и парафинска примена, криотерапија су били ефикасни.
  • Да би се смањило запаљење у артикулацијама и елиминисало симптоме болова, препоручује се људска правна средства: локално трљање са ароматичним уљима, чесном и луком. Међутим, традиционална медицина не може да елиминише узрок болести, што често доводи до прогресије артропатије и органских промена у артикулацијама.
  • Препоручује се вежбање физичких вежби и посматрање остатка погођених делова тела.

Лечење реактивног артритиса подразумева комбиновани приступ. Терапија артропатије не захтева хоспитализацију пацијента, изузетак је стање у којем пацијент има погоршање бубрежних, срчаних, нервних болести.

Најчешће, прогноза је повољна.

Међутим, болест се карактерише честим егзацербацијама и рецидивима. Са напредним стадијумима инфекције Хламидије, онколошким болестима, ХИВ инфекцијама, конзервативна терапија не показује позитиван резултат.

Приликом идентификовања карактеристичне симптоматологије или било каквог нелагодности у зглобовима, пацијент треба да се обратите специјално специјализованом - реуматологу.

На рецепцији лекар треба правилно прикупити анамнезу болести, а затим доделити пацијенту низ лабораторијских испитивања и хардверску дијагностику:

  • клинички и биохемијски тест крви;
  • општа анализа урина;
  • друге тестове крви, помоћу којих се одређују сљедећи индикатори: антитела, антиген, сиалне киселине итд.
  • Млазнице из цервикалног канала и уретре;
  • имуно-ензимска анализа;
  • сејање фекалија за откривање патогене микрофлоре;
  • ПЦР анализа;
  • сигмоидоскопија;
  • радиографија (хируршка колона, зглобови доњих и горњег екстремитета);
  • фиброколоноскопија;
  • магнетна резонанца или компјутеризована томографија итд.

Дијагноза реактивног артритиса се врши на основу иницијалног испитивања, током којег је специјалиста идентификовао главне знаке ове болести, као и резултате лабораторијског и хардверског прегледа пацијента. Захваљујући правовременим рендгенским снимцима, доктор може да открије било које, чак и мање, промене у мишићно-скелетном систему. Понекад хардверска дијагностика може открити калцификације које се налазе на коштаним ткивима у подручју на којем су се десили запаљиви процеси.

  • Ако пацијент са дијагнозом реактивног артритиса има запаљење ока, лечени лекар га упућује да се консултује са офталмологом.
  • Наравно специјализовани специјалиста не само да одреди оштрину вида, већ ће открити степен упале, након чега ће прописати терапију лековима.
  • Након сложене дијагнозе реактивног артритиса, специјалиста бира метод којим ће се лечити ова болест.
  • Метода терапије директно зависи од локације болести и на стадијуму његовог развоја.

Без обзира шта је третман примењен у лечењу реактивни артритис пацијената препорученим у редовним интервалима које треба тестирати, које може указивати на присуство инфекције. Приликом идентификације бактерије способне изазивања развој пацијената са артритисом поновног реактивни додељеним терапију, који садржи нову групу антибиотика (приликом избора најефикасније лекове препоручене да испоручи посебну анализу пацијената).

За пацијенте који су прошли сложени третман реактивног артритиса, следећа прогноза за даљи живот:

  • у 20% случајева симптоми нестају у року од 6 месеци;
  • након правилно изабраног третмана не постоји понављање болести;
  • у 25% случајева, реактивни артритис прелази у хроничну фазу, напредујући само у фази погоршања;
  • у 50% случајева болест после одређеног временског периода почиње да напредује са обновљеном енергијом;
  • Само у 5% случајева тешка форма реактивног артритиса доводи до деформације кичме и зглобова.

Компликације

Последица реактивне форме артритиса у детињству може бити малољетни спондилитис - патологија која погађа велике зглобове. Понекад пацијенти развијају зглобне деформације, кривину ногу.

Уз неодговарајући третман или његово одсуство, болест проузрокује анкилозу зглобова. У компликованим случајевима може доћи до миокардитиса, гломерулонефритиса, узроковања смртоносног исхода.

Превенција

Главне превентивне мере за спречавање ове болести су превенција заразних болести, што изазива појаву артропатије. То укључује:

  • здрав животни стил;
  • поштовање основних правила хигијене;
  • избегавање нечитљивих сексуалних односа;
  • употреба контрацептивних средстава;
  • благовремен приступ лекару за акутне болести;
  • коришћење свеже и квалитетне хране, кувана вода;
  • елиминација телесне хипотермије;
  • правовремена вакцинација током епидемије.

Након лечења потребно је применити ручну терапију погођеног подручја, што стимулише проток крви. У борби против ове болести неопходно је ојачати имунолошки систем и придржавати се посебне дијете, што подразумијева смањење оптерећења органа за варење, посматрајући умереност уз кориштење масти, пржену, димљену храну, зачине.