Реактивни артритис - симптоми и третман

Реактивни артритис (РеА) је упална лезија зглобова, која се јавља као реакција на инвазију било којег инфективног агенса.

Важно је напоменути да зглобна шупљина задржава стерилност (тј. Запаљење је асептично).

Дубоки узроци РеА и даље остају непокривени. Сматра се да инфекција игра улогу окидача, који у присуству генетске предиспозиције покреће имунопатолошку реакцију.

Узроци

Ова болест може бити изазвана разним бактеријским заразним болестима, често инфицираним путем гастроинтестиналног тракта и генитоуринарног система. Код реактивног артритиса, који се покреће инфекцијом генитоуринарног система, почетни фактор је инфекција у уретери, бешику и гениталним органима.

У случају инфекције повезане са тровањем храном, јавља се стање под називом ентероартхритис. Један до два одсто људи који су отровани храном, пате од развоја запаљеног процеса зглобова неколико седмица након тровања. Одређену улогу игра наследна предиспозиција, многи људи који пате од реактивног артритиса имају ХЛА-Б27 ген.

Шта узрокује болести?

Као што је већ речено, реактивни артритис је делимично генетски утврђена болест. Постоје одређени генетски маркери који се јављају много чешће код пацијената са реактивним артритисом него они који никада нису патили од болести. На пример, пацијенти са реактивним артритисом често имају ХЛА-Б27 ген. Али чак и код пацијената са генетском предиспозицијом, реактивни артритис се развија само у случају инфекције.

Реактивни артритис може се јавити након венеративних инфекција. Најчешћа бактерија која је повезана са овом пост-венереалном формом реактивног артритиса је кламидна инфекција. Такође се јавља и након заразне дисензуре, када је инфициран са бактеријама као што су Салмонелла, Схигелла, Иерсиниа, Цампилобацтер. По правилу, артритис развија једну до три недеље након појаве бактеријске инфекције.

Фактори ризика

Реактивни артритис најчешће погађа људе у доби од 20 до 40 година. Интересантно је да након сексуално преносивих инфекција, мушкарци имају девет пута више болести него жене, док је након инфекција црева ризик исти. Мушкарци су нешто тежи од жена. Ризик је повишен код појединаца који имају ХЛА Б 27, али његово истраживање пре развоја болести није потребно.

Реактивни артритис код деце

Ретко, али и даље постоји реактивни артритис код деце. Болест није нижа од одраслих и може знатно утицати на будући живот дјетета, посебно ако је то спортска будућност.

Симптоматски у детињству зависи од врсте артритиса, старости. Али главне симптоме могу се идентификовати на следећи начин:

  1. Пре директног испољавања симптома артритиса, дететова грозница, дијареја, често прелази у тоалет на малој. Ови исти симптоми могу говорити о цревних инфекција (дизентерију, салмонелоза) или проблема у заразног природи генитоуринарног система (уретритис, циститис, Цхламидиа).
  2. Са реактивним артритисом код деце, пре свега зглобова ногу - зглобова, кука или коленског зглоба - упали. Зглобови се значајно повећавају.
  3. Са активним физичким напорима осећа се јак бол.
  4. Поспаност, слабост.
  5. Запаљење очију, кидање, страх од јаког светла.

Ако се болест дијагнозира с временом, резултати лечења ће бити позитивни, ослобађање реактивног артритиса ће проћи довољно брзо. Поред антибиотика, антиинфламаторни лекови, имуномодулаторни лекови, врло ефикасни су терапија терапије, друге здравствене процедуре.

Симптоми реактивног артритиса

У првој двије-четири недеље пацијент има поремећај црева, акутну респираторну болест или болест која је врло слична циститису у почетној фази.

Даље, симптоми реактивног артритиса постају класични и условно подељени у три групе:

  • запаљење слузокоже очију (развија коњунктивитис) и самих очију;
  • у зглобовима постоје болне сензације (њихова активност је ограничена, појављују се црвенило и оток);
  • развити запаљење у генитоуринарној сфери.

У већини случајева, почетно запаљење се дешава у једном зглобу, а тек онда болест утиче на целокупне артикулативне групе. Клиничке манифестације реактивног артритиса крећу се од прелазног моноартритиса до прилично тешке мулти-системске болести.

Уобичајени симптоми укључују: слабост, општа болест, грозница. Озбиљност ових манифестација може бити или сасвим мала или јака.

Може доћи до полиартритиса или асиметричног олигоартритиса, који углавном утиче на прсте или велике зглобове доњих удова. Код тешких болести, бол у позадини је могућа.

Како дијагностицирати?

Да бисте разумели како поступати са реактивним артритисом, прво морате дијагнозирати то. Од тачности и благовремености дијагнозе, успех свих накнадних третмана много ће зависити.

На фотографији можете погледати спољашње симптоме болести, али иначе се обратите лекару ако имате сљедеће жалбе:

  • бол у зглобовима;
  • присуство сваке карактеристичне инфекције, која се манифестовала неколико недеља пре проблема са зглобовима;
  • проблем се јавља у не више од 4 до 5 зглобова у исто време;
  • означена асиметрија у проблемима са зглобовима;
  • већина проблема са зглобовима ногу.

Симптоми су понекад варљиви и слични другим болестима и због тога је важно да специјалиста примени диференцијалну дијагнозу.

Превенција

Профилакса реактивног артритиса смањује се на превенцију заразних болести: хигијенске процедуре, правилну припрему хране, поштовање рока трајања хране.

Када се јављају болести, неопходан је адекватан третман, именован од стране специјалисте. Током наредних 1-3 недеља, неопходно је посматрати заштитни режим и избјећи поновно инфекцију.

Лечење реактивног артритиса

У случају дијагностицираног реактивног артритиса, лечење треба урадити реуматолог. Уз паралелни развој са акутном заразном болести, специјалиста за лечење може постати лекар заразне болести.

Пошто је фактор активирања реактивног артритиса обично инфекција, једна од најважнијих тачака лечења је уклањање тела ових инфективних агенаса. О колико се то може учинити, зависност исхода болести зависи.

Медицински третман се може поделити на неколико главних области:

  • елиминација запаљеног процеса;
  • терапија цревних или респираторних инфекција;
  • терапија кламидије;
  • терапија за коњунктивитис у Реитеровом синдрому.

Анестетици се такође прописују да ублажавају бол у зглобовима, ау тешким случајевима глукокортикоиди и имуносупресори. Лечење ове болести од пацијентима, хоспитализација се врши само у случајевима када је дијагноза је нејасно и захтева стално праћење, као и веома израженом манифестације болести и општег стања.

Прогноза болести

За пацијенте који су прошли сложени третман реактивног артритиса, следећа прогноза за даљи живот:

  1. У 20% случајева симптоми нестају у року од 6 месеци;
  2. Након правилно изабраног третмана не постоји понављање болести;
  3. У 25% случајева, реактивни артритис пролази у хроничну фазу, напредујући само у фази погоршања;
  4. У 50% случајева, болест након одређеног временског периода почиње да напредује са обновљеном енергијом;

Само у 5% случајева тешка форма реактивног артритиса доводи до деформације кичме и зглобова.

Исхрана

Важно је пратити дијету. Дијета треба да садржи природне омега-3 масне киселине, које су богате морским рибама и ланеним уљима. Дијета не би требало да садржи узбудљиве, претерано оштре и слане намирнице.

Примећује се да неко поврће породице Соланацеае може узроковати погоршање болести и интензивирати симптоме реактивног артритиса. Због тога користите кромпир, парадајз, патлиџан и слатку паприку. Дијета треба уравнотежити: не указује се на ниску или високо калоричну исхрану.

Кућни третман

Запаљење зглобова после инфекције - реактивни артритис

У домаћој и страној литератури ова болест је већ дуго описана Реитерова болест или Реитеров синдром - пуна (ако је у питању лаптоп или тријада симптома) и део (само да је комбинација уретритис са артритис). Тренутно се термин "Реитерова болест" у иностранству практично не користи.

Постоје три групе реактивног артритиса:

  • реактивни артритис повезан са назофарингеалне инфекције;
  • реактиван посттероколитички артритис повезан са инфекције црева;
  • реактивни артритис који је повезан са епидемијом инфекције у генито-уринарном тракту.

Предуслови за реактивни артритис

Тренутно, реактивни артритис сматра варијанта имуног одговора на инфективног агенса у урогениталног тракта или цревима као резултат специфичних имунолошких прилагођавања организма на фоне генетску предиспозицију - присуство антигена ХЛА-Б27 класе 1 МХЦ човека.

Чињеница да око 8% људи су носиоци ХЛА-Б27 - гена гена ткивне подударности алела, што резултира ризик од реактивни артритис. На пример, преваленција анкилозни спондилитис код таквих људи је 1,3%. Истовремено, улога ХЛА-Б27 ускоро сведена на околности одреди озбиљности болести и ризика од развоја хроничне артритис.

Предуслови за реактивни артритис:

  • развија се након инфекције;
  • чешћи код особа са генетском предиспозицијом за артритис (присуство ХЛА-Б27 гена).

Разлози реактивног артритиса

Урогени реактивни артритис (УреА)

У укупној структури реактивног артритиса, водећа позиција је заузета урогени реактивни артритис (УреА), посебно у групи са високим ризиком - међу пацијентима са не-гонококни уретритис (НСУ). Према различитим ауторима, фреквенција урогенитални артритис међу пацијентима са неспецифичним (не-гонококним) инфламаторним процесима у генитоуринарном тракту варира од 0,9 до 7,6 до 9% случајева.

Тренутно је повезана географска дистрибуција артритиса урогенитална инфекција; најчешће се налазе у Европи, Северној Африци, у Средоземном мору. На Далеком Истоку овај облик болести се ријетко бележи.

Врх болести је углавном у јесен. Првенац реактивног артритиса по правилу се јавља у доби од 20 до 40 година. Узроци реактивног артритиса су углавном фактори повезани са урогениталном инфекцијом (циститис, уретритис, пијелонефритис, кламидија, гонореја, итд.).

Хламидијски реактивни артритис

Најпроученија и описана патогенеза урогени реактивни артритис кламидијску етиологију, који се развија у позадини урогенитална кламидијска инфекција, преноси се претежно сексуално. Поред тога, генетски фактор је важан - наследна предиспозиција, која је одређена носачем антигена ХЛА-Б27.

У клиничкој слици болести, урогениталних, очних, кожних и артикуларних синдромауретро-оцуло-синовијални синдром).

Познато је да микроорганизми иницирају артритис, посебно кламидија (Цхламидиа), Ширите (продирете) у зглоб. Најчешће се јавља у великим и средњим зглобовима (колено, зглоб), изложеним микротрауми, као резултат чињенице да носи оптерећење.

Могућа хламидија се налази у зглобној мембрани и споју течности. Упркос томе, са рутинском дијагнозом кламидије из зглоба готово је немогуће додијелити. Сматра се да се хламидија "регрутује" у зглоб од синовијалне мембране у саставу макрофага и дендритичних ћелија. Други, вероватно директно у зглобу, стимулишу специфичан имуни одговор Т-ћелија.

Реактивни артритис цревне етиологије

Друга група бактерија које узрокују реактивни артритис су цревне бактерије (Иерсиниа, Салмонелла, Схигелла, Цампилобацтери други).. Конкретно, животне ентеробактерије иерсиниа (Иерсиниа), такође пронађена у зглобној шупљини. Ово је олакшано због кршења баријере функције цревног зида услед локалних инфламаторних процеса у цревима.

Узроци реактивног артритиса који су повезани са инфекцијама дигестивног тракта могу бити истовремене болести повезане са инфекцијом Хеликобактер пилори (Х. пилори), на пример, као што су: антраални гастритис, пептични чир стомака и дуоденума.

Реактивни артритис код мушкараца

Верује се да је то урогенитални реактивни артритис код мушкараца су чешћи него код жена. Различити аутори дају различите односе: од 10: 1 до 3: 1. У већини случајева, младићи и младићи се разбољу. Урогенитални синдром код мушкараца најчешће је повезан са факторима као што су кламидијски баланопоститис, уретритис и простатитис.

Фактори ризика за урогенитални реактивни артритис код мушкараца:

  • хронични простатитис;
  • трајање уретропростатитиса, посебно током три године;
  • претходна историја гонореје;
  • урогенитална кламидија;
  • фактор неправилног третмана урогениталне инфекције;
  • фактор мешане инфекције;
  • фактор понашања (наклоност промискуитету);
  • младе године - до 40 година;
  • присуство истовремених (истовремених) инфекција;
  • присуство истовремених болести изазваних Х. пилори - антраални гастритис, пептични чир стомака и дуоденума.

Познавање ових фактора ризика може значајно повећати рану дијагнозу артикуларног синдрома у реактивном артритису код пацијената са уролошким и венереалним обољењима. рано откривање ове патологије у популацији је тешко.

Реактивни артритис код жена

Истовремено, урогени реактивни артритис (Уреа) Жене су много чешће него што је описано у литератури, а детаљнији преглед са серонегативним пацијената артритиса да идентификује свој фокус урогениталног инфекцију и њено повезивање са синдромом зглобне.

Фактори ризика за урогенитални реактивни артритис код жена:

  • кламидни вулвовагинитис;
  • заразне болести урогениталног тракта (циститис, уретритис, колпитис, цервицитис);
  • болести репродуктивног система (бактеријска вагиноза, вагинална кандидоза, гонореја, итд.);
  • присуство урогениталних инфекција код сексуалних партнера;
  • фактор неправилног третмана урогениталне инфекције;
  • фактор мешане инфекције;
  • младе године - до 40 година;
  • присуство истовремених (истовремених) инфекција;
  • присуство истовремених болести изазваних Хелицобацтер пилори (Х. пилори) - антраални гастритис, пептични чир стомака и дуоденума.

Генитоуринарна инфекција, која узрокује реактивни артритис, често наставља тајно, је мало асимптоматска, а пацијенти не могу да се прибегавају уролологима, венереологима, гинекологима дуго времена. Често, лекари, терапеути и реуматологи не често могу пратити јасну хронолошку везу између зглобне патологије и фокуса инфекције у генито-уринарном тракту.

Реактивни артритис код деце

Реактивни артритис често погађа децу и адолесценте. Сматра се да су новорођенчади заражене урогениталним инфекцијама болесних мајки током трудноће - тзв. Вертикалног пута преноса инфекције, као и инфекција настају у утеро током трудноће.

Уопштено говорећи, деца су вероватнија да ће се разболети постероколитички облици реактивни артритис који је повезан са цревним инфекцијама. Поред тога, код деце, реуматоидни артритис може бити узрокован болестима изазваним назофарингеална микрофлора.

У већини случајева, реактивни артритис погађа особе старосне доби од 15 до 40 година. Ако артикуларни синдром по типу реактивног артритиса дебитује у детињству, потребно је осумњичити онкогетолошку болест.

Клиничка слика реактивног артритиса

Тренутно су акутни облици реактивног артритиса добро проучени. Постоје одређени клинички знаци карактеристични за све врсте ове артикулисане патологије:

  • млада година (20-40 година);
  • хронолошка повезаност са инфекцијом;
  • чешће почетак;
  • пораз сакролиацке (сацроилиац) артикулације;
  • присуство екстра-артикулних лезија;
  • одсуство реуматоидног фактора;
  • релативно бенигни ток, али код 30% пацијената може доћи до поновног понављања и хронизације процеса;
  • асоцијација са ХЛА-Б27 антигеном.

Врсте артритиса узрокованих инфективним агенсима комбиновани су под појмом "артритис који је повезан са инфекцијама".

Најчешћи патоген урогениталног артритиса - Цхламидиа трацхоматис. Често су и патогени Иерсиниа ентероцолитица, Салмонелла ентеритидис, Шигела флекнери, Цампилобацтер јејуни (патогени са ентероколитис артритисом).

Просечна инциденца реактивног артритиса током инфекције са различитим патогеном је:

  • Цхламидиа трацхоматис - 1%;
  • Цампилобацтер јејуни - 2-3%;
  • Схигелла флекнери - 1,2%;
  • Салмонела - 1,2-14%;
  • Иерсиниа ентероцолитица - 5-33%.

Инфекције које претходи реактивном артритису

Латентне урогениталне инфекције (око 50% случајева):

  • хламидиј;
  • мицопласмал;
  • уреаплазма.

Акутне инфекције црева (15%):

  • псеудотуберцулосис;
  • интестинална иерсиниосис;
  • дизентерија;
  • салмонелоза.

Насопхарингеал инфецтионс (10%):

Стоматолошке инфекције (10%):

  • пулпитис;
  • периодонтитис;
  • гранулома, цисте корена зуба.

Вирусне инфекције (5%):

  • акутне респираторне вирусне инфекције;
  • инфекције у детињству;
  • вирусни хепатитис.

У акутној фази заразног процеса, реактивни артритис се ретко развија (али са хематогеном инфекцијом могућих заразних артритиса).

Симптоми реактивног артритиса

  • запаљење колена;
  • запаљење зглобова прстију;
  • запаљење зглоба кука;
  • запаљење зглобова прстију;
  • запаљење рамена зглобова;
  • запаљење удара у лактовима;
  • запаљење зглобова.

аикиллодиниа (бол у Ахиловој тетиви), ацхиллотендинитис, ацхиллобурситис.

Често се погоршава сакроилијска артикулација (не-анкилозни сакроилеитис), У ријетким случајевима, зглобови спољних фасета постају запаљени (не-анкилозни спондилитис).

За сакроилиитис одликује га бол и крутост у доњем леђима, која личи на лумбосцхиалгију с хернираним интервертебралним дисковима лумбалне кичме.

Када спондилитис постоји бол и крутост у доњој кичми, која подсјећа на дорсалгиа ат остеохондроза и спондилартроза. Бол и крутост у леђима и доњим леђа интензивирају се ноћу и ујутру, а током дана смањују се позадина покрета.

Код реактивног артритиса повезаног са антигеном ХЛА-Б27, могу бити знаци других болести ове групе, на пример, болест Бектерјева. Могуће екстра-артикулне системске манифестације - оштећење очију (коњунктивитис, еписклеритис, склеритис, иритис, иридоциклитис, увеитис), кожа (осипови попут псоријазе), црева (еросивни чирни проктосигмоидитис, улцеративни колитис).

Грозница чести знак реактивног артритиса, углавном прати акутне, манифестне форме, али се може продужити. У акутном процесу је фебрилна, понекад достигне 39 ° Ц и више, са субакутним и продуженим протоком чешће субфебриле. Грозница увек прати погоршање процеса.

Зглобна оштећења у реактивном артритису

Промене у зглобовима са реактивним артритисом су запаљене - развија се синитис (запаљење синовијалне мембране зглоба). Може доћи до продужене артралгије (болести зглобова у зглобовима). Често су погођени један или више зглобова, али може постојати полиартритис.

Болест, по правилу, почиње великим (коленским) или средњим зглобовима, тј. они који су чешће изложени микротрауми. Укључивање малих зглобова може се касније појавити - по правилу, то су зглобови стопала (тарсус, метатарсал, интерпхалангеал и метатарсопхалангеал).

Учешће на интерфалангеалних и метатарсопхалангеал спојева са периартикуларно едем облицима који се јављају нека врста клиничких појава, под називом "псевдоподагрицхески прст" (ако удари прва тое зглобова) или "сосискообразни прст" (ако одушевио спојеви прстима 2-4).

Учешће у зглобовима је најчешће асиметрична тип "мердевине" или "спирални" - када се штета настаје поступно редом одоздо на горе (лево скочног зглоба - десни зглоб - лево и сл колено). Код хроничног курса могу бити укључени и зглобови руку - зглоб, мали зглоб руке.

Код неких болесника запаљење у зглобовима има тврдоглаву, мржну природу, што је омогућило неким ауторима да идентификују тзв. Реуматоидно варијанту. Са израженим синовитисом, карактер болова је запаљен, тј. невоље и у миру, ноћу; са мањим инфламаторним променама бола имају оптерећени ритам.

Према учесталости лезије, колена су на првом месту, зглобне зглобове на другом мјесту и мањи зглобови стопала; Зглобове руку су чешће погођене у случају продуженог и хроничног тока. За УРЕ природе карактерише оштећење задњег ткива, узроковано ентесопатијама, тј. ангажовање у запаљеном процесу места везивања лигамената на кости, тетиве, капсуле зглобова, влакнасти део интервертебралних дискова.

Упала на месту везивања Ахилове тетиве на калцанеус се манифестује њеним отоком, болношћу и назива се - ацхиллодиниа.

Запаљење подгиатоцхнои торбе и плантарне апонеурозе потиче у облику субклавијског бурзитиса и плантар фасциитис. Ове манифестације заједно чине посебну промену стопала, која се раније звао "гонорејна стопала", јер патогени још нису идентификовани у урогениталном реактивном артритису.

Многи аутори верују да се карактеристичне промене на таквом месту, које укључују: ацхиллодиниа плантар фасциитис, субклавијски бурзитис, закривљена платиподиа су исте "посете картице" пацијената са урогениталним реактивним артритисом као променом четке код реуматоидног артритиса.

Исход субклавијског бурзитиса и ахилодиније су такозвани "отпуштени пете". Понекад могу бити доминантни и чак једини симптом клиничке слике.

Оштећење мишића у реактивном артритису

Пацијенти са урогениталним реактивним артритисом из првих дана болести жале се на мишићни бол, нарочито у мишићима ногу. У срцу ових болова, можда је пораз судова. После тога, поставља се атрофија мишића, која може напредовати, пацијенти губе тежину, губе тежину.

Лезија аксијалног скелета. За реактивни артритис, карактеристична је лезија аксијалног скелета, карличних костију, илеосакралних (сакроилиака) зглобова. У срцу овог пораза су и ентесопатије. Ове промене су им омогућиле да их класификују као серонегативне спондилоартропатије.

Дорсалгија у реактивном артритису

Више од половине пацијената се жале на болове у леђима, најчешће у лумбосакралном делу, мање чешће - у грлићу и грудном кошу. Бол често носи стресни ритам. Мање често ноћу, горе до јутра. Последња варијанта бола се примећује углавном код пацијената са дугим током болести.

Код палпације дуж спинозних процеса пршљенова, ови пацијенти карактеришу болест. Очуване су физиолошке кривине кичме. Значајно ограничење покретљивости у овом или оном дијелу кичмене колоне, као што је примећено у анкилозни спондилитис, код пацијената са реактивним артритисом се не дешава. Симптоми Отт, Форестиер, Томаиер су негативни.

Лезија карличних костију и илеосакралне артикулације

Врло карактеристична је сакроилиитис. Сакроилиитис са реактивни артритис, обично једнострано, али може бити двострано, асиметричан. Клинички се манифестује боловима у крстима, задњица, понекад пацијентима указују на зглоба кука, али је испитивање виђење открио знаке Сакроилиитис.

Бол у кичму код пацијената са реактивним артритисом има оптерећење ритам, изузетно ретко су у мировању. Промене у сакроилијским зглобовима могу се утврдити уз помоћ симптома Кусхелевског 1-3, оне су позитивне у присуству сакроилеитиса код пацијента.

Манифестације синдрома зглобног може носити детаљније карактер: артритис периферних зглобова, кичме илеосакралних зглобова, али се може јавити у виду изолованих ентхесопатхиес (капиларни Ацхиллобурситис и плантар фасциитис), као и изолована сакроилеита.

Пораз кардиоваскуларног система

Појављују се много чешће него што их дијагностикује. Најчешће се јављају у акутном и субакутном протоку.

Миокардитис манифестују се краткотрајним удисањем, тахикардијом, често поремећајима ритма као што је екстразист, транзиторна атријална фибрилација. Најбитнији пораз у прогностичком плану је пораз аортних вентила са исходом аортне инсуфицијенције, која је тренутно изузетно ретка.

Пролапс митралног вентила често се јавља и често захтева испитивање на лицу места. Повреде ритма могу бити независне природе без укључивања миокарда. Пацијенти са реактивним артритисом имају тенденцију на тахикардију.

Често постоји екстсистол и чак и транзиторна атријална фибрилација. Посебност аритмија је да пролазе или падају у односу на позадину антиинфективне терапије.

Понекад срчани удар може бити "електрокардиографски налаз", тј. у одсуству жалби на пацијенте. У овом случају, постоје: поједини ектрасистоли, поремећаји проводности по типу непотпуне блокаде десне ноге фасцикулуса, промјене у завршном дијелу вентрикуларног комплекса.

Поремећаји нервног система

Често се посматрају у облику периферног моно- и полинеуритиса, посебно на њима потребно је обратити пажњу у присуству мишићне атрофије. Повремено постоје менингоенцефалитис. Оштећење нервног система вероватно проузрокује васкулитис.

Пораз вена са реактивним артритисом

Уобичајени симптом, понекад долази у први план, манифестује се у облику флебитиса, чешће вене доњих екстремитета. Често се пацијенти лијече дуго и посматрају ангиохирурге и тек онда дођу до реуматолога.

Око болести са реактивним артритисом

Синдром ока. У већини случајева, дебео реактивног артритиса развија катархални коњунктивитис, а мање често еписклеритис или склеритис. У ретким случајевима, могуће је оштро оштећење очију - ирит, иридоциклитис, увеитис.

Особина синдрома ока је да се може појавити у интервалу од неколико недеља, месеци и често чак и година, често од прелазне природе. Пацијенти отприлике у пола случајева болести се првобитно лече код оцулиста.

Описани су сваки могући пораз, нарочито са УРеА-ом, то је: коњунктивитис (најчешће се јављају), ирита, хороидитиса, кератитиса, увеитиса, улцерације рожњаче, катаракте. Описан је и отисак мрежњаче.

Коњунктивитис као најчешће укључивање, може се појавити пре болести, током артикуларног синдрома, повремено након ње. Увеитис често се јављају током поновљених напада, њихово присуство је најчешће повезано са хистокомпатибилним антигеном ХЛА Б27. Са поновљеним нападима увеитис долази у први план и "изгладњава" заједнички синдром.

Кутне манифестације са реактивним артритисом

Посматрајте више од 50% случајева. Да ли су различите природе. Сада се доказује да је леукоцитокластични васкулитис основа кожних манифестација. Кожа се често појављују псориасиформ лезије (понекад идентичном од класичног псоријазе), назначен хиперкератозом на петама и ђоновима, барем на длановима.

Промене се манифестују безболним улцерацијом оралне слузнице, независно лечење; ерупције које су попут псоријазе, које повремено могу дати генерализоване форме, све до опсежне пустуларне псоријазе. А специфична тежина промена у виду псоријазе се повећава са трајањем заједничког синдрома.

кожне промене у облику кератодерма бленнореинои уриногеноус веома карактеристичан артритиса - је појава малих пликова на длановима, табанима најбрже покрива кожу са скале. Врло карактеристично и патогномонични за урее је лезија коже под називом тсиртсинарни Баланитис - иазвенноподобном промена око уретре на главића пениса.

Испитивање реактивног артритиса

Реактивни артритис увек наставља са високим лабораторијском и имунолошку активност - што је повећање од ЕСР, Диспротеинемиа, хипериммуноглобулинемиа, висок титар ЦИК (у одсуству имунолошких маркера СЛЕ и РА).

Да би се потврдила дијагноза верификације болести хламидијалне урогениталне инфекције помоћу електронске микроскопије биолошког материјала, потребно је ПЦР или РИФ.

Сцхеме офРеакције на реактивни артритис:

  • клинички преглед крви;
  • протеинограм (укупне протеинске и протеинске фракције);
  • Титар ЦИК (циркулишући имуни комплекси);
  • имунолошки маркери РА (реуматоидни фактор, анти-кератинска антитела, анти-хипер-нуклеарни фактор, антитела на цикличне цитрулинске пептиде);
  • имунолошки маркери системског еритематозног лупуса (СЛЕ) - антинуклеарни фактор, антитела са ДНК;
  • ХЛА-Б27 типкање;
  • лабораторијска дијагностика интестиналних инфекција;
  • лабораторијска дијагноза латентних уринарних инфекција;
  • Рентген зглобова, сакролиацних зглобова, кичме.

Пацијент треба упутити на испитивање оториноларингологу, стоматологу, урологу или гинекологу ради откривања оштећења инфекције која је изазвала реактивни артритис.

Дијагноза латентних урогениталног инфекција је веома важно, што се мора узети не само додирује већ гвозде са слузокоже уретре или цервикса, који се могу детектовати Цхламидиа, Мицопласма, Уреапласма. Много информативнија од лаких микроскопија мрље и ожиљака је електронска микроскопија. Молекуларно-биолошке реакције - често се користе ПЦР и РИФ. "Голд стандард" дијагнозу хламидиоза - метода цултуре (због сложености и високе цене се ретко користи).

Ако пацијент има бол и крутост у доњем леђу, неопходно је поставити радиографију сакроилијског зглоба и кичме. Сацроилиитис и спондилитис са реактивним артритисом наставља се без анкилозирања (фузија пршљенова), док анкилозни спондилитис и сакроилиитис су специфичне особине болест Бектерјева.

Лечење реактивног артритиса

Реактивни артритис прилично добро је прикључен нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИД), али понекад захтева локалну интра-артикуларну примену глукокортикостероиди.

Шема лечења реактивног артритиса:

  • антибактеријска терапија;
  • анти-инфламаторна терапија;
  • имуносупресивна терапија;
  • локални третман синовитиса, артритиса, бурзитиса, тендинитиса, лигаментитиса;
  • плазмафереза;
  • физиотерапија.

Антибиотска терапија реактивног артритиса

Узрок реактивног артритиса је заразни процес, тако да је антибиотска терапија неопходна компонента третмана реактивног артритиса.

Користе се антибиотици, активни против узрочних агенаса реактивног артритиса (уринарне и назофарингеалне инфекције): макролиди, тетрациклини и флуорокинолони.

Препоручује се дуга терапија антибактеријске терапије (28-30 дана) са променом антибиотика различитих група.

Анти-инфламаторни лекови са реактивним артритисом

Средства избора у лечењу реактивног артритиса су нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИД), који се препоручују за све пацијенте са реактивним артритисом без изузетка, без обзира на старост и обележја тока болести.

Ако је неефикасност НСАИЛ-а или када је клиничка, лабораторијска и имунолошка активност реактивног артритиса висока, требају се прописати глукокортикостероиди (СЦС).

НСАИДс инхибирају активност циклооксигеназе (ЦОКС) - ензими који претварају арахидонске киселине у простагландина (ПГ) простациклин и тромбоксани, којим се одређује њихов терапеутски ефекат - аналгетик, антипиретску, антиинфламаторно.

Међутим, мора се запамтити да већина НСАИЛ-а изазива ерозивно-улцерозну лезију гастроинтестиналне слузокоже. Најчешћа компликација приликом узимања НСАИД-а је гастропатија са формирањем ерозија и чируса. Тешке компликације приликом узимања НСАИД-а - крварење од ерозија или улкуса у стомаку.

За спречавање гастропатије, НСАИЛ треба узимати тек након оброка и опрати млеком или желеом. Ако вам је потребан дуготрајан унос НСАИД-а, морате поставити гастропротекторе. Гел-антациди немају заштитни ефекат. Једини ефикасни гастропротектори за спречавање НСАИЛ-гастропатија су блокатори протонске пумпе (омепразол, рамепразол, лансопразол).

Створени су савремени растворљиви облици НСАИЛс који су растворљиви црево, сигурни за стомак. Ректални облици НСАИД-а у свијећима изазивају погоршање хеморрхеида и повећавају ризик од колоректалног карцинома.

Да би се смањио ризик од нежељених ефеката, селективни блокатори ЦОКС-2 - нимесулид, мелоксикам, целекоксиб. Ови лекови имају добру толеранцију, али је њихов антиинфламаторни ефекат слабији него код неселективних НСАИДс.

Селективни блокатори ЦОКС-2 немају дисагрегатни ефекат инхерентан у неселективним НСАИД-ом, и целекоксиб чак повећава агрегацију и стога је контраиндикована код коронарне и церебралне атеросклерозе.

Нимесулиде потенцијално хепатотоксични и стриктно контраиндиковани у било којој хепатичкој патологији. Да мелоксикам доминира аналгетским ефектом, а антиинфламаторни ефекат је слабији.

НСАИД "Златни стандард" диклофенак, има снажан антиинфламаторни и аналгетички ефекат. Диклофенак - неселективни НСАИД и инхибира оба изоензима ЦОКС.

Неуродиклавитис за лечење реактивног артритиса

Да би се смањио ризик од нежељених ефеката диклофенака, створен је комбиновани лек - Неуроксивитис (Ланнахер, Аустрија), која садржи диклофенак натријум 50мг, тиамин хидрохлорид (витамин Б1) 50 мг, пиридоксин хидрохлорид (витамин Б6) 50 мг цијанокобаламин (витамин Б12) 250 мцг.

Диклофенак и неуротропни витамини групе Б (тиамин, пиридоксин, цијанокобаламин) јединствено међусобно међусобно побољшавају терапеутске ефекте једни друге.

Главна компонента Неуродиклавитис - диклофенак - карактерише снажан антиинфламаторни и аналгетички ефекат, а неуротропни витамини групе Б имају неуропротективни и сопствени аналгетички ефекат.

Тхиамине неопходан је за синтезу ацетилхолина (медитатора парасимпатетског нервног система), импулса дуж нервних влакана и неуромишићног преноса; има аналгетичке, кардиометаболе и антиоксидативне ефекте.

Пиридокине потребне за синтезу неуротрансмитера у централном нервном систему регулише метаболизам протеина и метаболизам аминокиселина, стимулише еритропоезу и синтезу хемоглобина и има антитромбоцитна хипохолестеролемичним акцију.

Цијанокобаламин потребни за синтезу мијетинске опне нервних стабала, побољшава проводљивост импулса дуж нервних влакана и неуромускуларне трансмисије има аналгетски дејство, активира фолну киселину и синтезу нуклеинске киселине, пролиферацију ћелија и стимулише хематопоезе.

Неуротропни витамини Б потенцирају терапеутске (антиинфламаторне и аналгетичке) ефекте диклофенака и слабе његовог нежељеног (улцерогеног) ефекта. Као резултат, комбиновани препарат Неуроксивитис има моћан и вишеструко терапеутски ефекат - антиинфламаторни, аналгетички, неуропротективни и метаболички.

Јединствена карактеристика Неуродиклавитис - виђење у зглобовима. Због тога овај лек ефикасно уклања све клиничке манифестације сновитиса и артритиса - бол, оток, испирање, хипертермију - и побољшава функцију захваћеног зглоба.

Диклофенак у саставу Неуродицловитиса је у облику минигранула, од којих свака има своју ентеричну мембрану. Грануле диклофенака се помешају са тиамином, пиридоксином, гранулама цијанокобаламина и инкапсулираним.

Интестинска мембрана гранулата диклофенака штити желудац од иритације и чини да је лек безопасан за дигестивни тракт. Неуродиклавитис, за разлику од обичног диклофенака, не изазива гастропатију, ерозију и улцерацију у стомаку.

Када именовање овог лијека не повећава ризик од крварења желуца. Неуродицловит лишен и других нежељених ефеката НСАИД - не изазива главобоље, вртоглавицу, леукопенија, агранулоцитоза, задржавање течности и интерстицијална нефритис.

Индикација за постављање неуродиклавитиса:

  • бол различитог поријекла; артритис и артроза било ког поријекла:
  • реуматоидни артритис;
  • реактивни артритис;
  • остеоартритис;
  • болести меких периартикуларних ткива:
  • ентесопатија, бурзитис, теносиновитис, лигаменти;
  • дегенеративно-дистрофично обољење кичме:
  • остеохондроза кичме;
  • спондилоза, спондилартроза;
  • спондилогена дископатија;
  • хернија интервертебралних дискова са рефлексним болом мишићно-тоничног синдрома.

Поред тога, неуродиклавитис се користи за такве болести периферног нервног система као:

  • полинеуропатија;
  • неуритис, неуралгија;
  • радикулитис, плекситис, ганглионитис;
  • неуропатија лица;
  • тригеминална неуралгија.

Контраиндикације за постављање неуродиклавитиса:

  • преосјетљивост на компоненте лијека;
  • гастритис, гастродуоденитис;
  • ерозивно-улцерозна лезија гастроинтестиналног тракта;
  • гастроинтестинално крварење;
  • хеморагијска диатеза;
  • трудноћа;
  • деца старости.

Неуродиклавитис је прописан за одрасле, укључујући и старије и сениле. Дневна доза Неуродиклавитис - 2-3 капсуле (у једној капсули садржи 50 мг диклофенака). Лијек треба узимати након оброка.

Глукокортикостероиди у реактивном артритису

Глукокортикостероиди прописују ради хапшења клиничке и лабораторијске активности реактивног артритиса. Дрога избора - преднисолоне, који се администрира 150 мг интравенским капањем дневно током 5-10 дана. У случају недовољне ефикасности преднизолона, дипросспандер (интрамускуларно у 1.0 мл једном на 10-15 дана).

Ако током интрамускуларног убризгавања дипроспан не зауставља активност реактивног артритиса, неопходно је поставити преднисолоне унутар 20-30 мг / дневно кратког курса (10-15 дана), након чега следи постепено смањење дозе док лек не буде потпуно прекинут. Продужени унос преднизолона је контраиндикована у реактивном артритису, јер доприноси хроничној и прогресивној болести.

Са тешким током реактивног артритиса са високом клиничком и лабораторијском активношћу препоручује се пулсна терапија метилпреднизолон интравенски кап по 500-1000 мг током 3 узастопне дане. Пулсна терапија ефикасно смањује активност реактивног артритиса и у већини случајева се добро толерише.

За лечење реактивног артритиса ефикасне су интраартикуларне и парартикуларне ињекције СЦС. У малим зглобовима увести хидрокортизон на 25-50 мг, у просечним и великим зглобовима - дипросспандер на 0,5-1,0 мл.

Плазмахереза ​​са реактивним артритисом

У циљу хапшења високу активност клиниколабораторнои ркактивного артритис плазмафереза ​​се користи, што омогућава да уклони из проинфламаторних цитокина тела, имуних комплекса, аутоантитела, побољшава и повећава ефикасност анти-инфламаторног терапије. Курсу су прописане 3-5 сесија плазмеферезе са интервалима између процедура од 1-2 дана. Плазмахереза ​​уклања из тела имуноглобулине и факторе хемокагулације, и стога је контраиндикована у гнојним процесима и повећаном крварењу.

Имуносупресивна терапија реактивног артритиса

Основна имуносупресивна терапија (сулфасалазин или цитостатик) је индикована за продужено, рецидивно или хронично ток реактивног артритиса, са системским екстраартикуларним манифестацијама болести. Имуносупресивну терапију треба дати свим пацијентима, јер се ова болест одликује тенденцијом поновног настанка и хроничним.

Лијек по избору за лечење реактивног артритиса - сулфасалазин. Лек се прописује у устима у таблама од 500 мг: у првих 3 месеца - 2 таблете 3 пута дневно (3000 мг / дан), онда се доза смањује на одржавање (1000-1500 мг / дан). Трајање лечења - 6-18 месеци.

На позадини пријема сулфасалазин могу развити леукопенију и неутропенију, као и хепатитис изазван лековима са холестазним синдромом. Дакле, са продуженим пријемом сулфасалазин Потребно је редовно праћење периферне крви и маркера хепатичне цитолизе (амино трансфераза) и холестаза (алкална фосфатаза). У случају лоше толеранције или развоја компликација, сулфасалазин треба прекинути.

Ако је третман сулфасалазина неефикасан или се лијек лоше толерише, прописује се цитостатик: метотрексат, азатиоприн, хлорамбуцил или циклофосфамид.

Метотрексат препоручује се у дози од 10-15 мг недељно. Дневна доза азатиоприн за оралну примену - 100-150 мг, хлорамбуцил - 4-6 мг. Циклофосфамид ињектирани интрамускуларно или интравенозно у 200 мг 2-3 пута недељно или прописани за оралну примену у дози од 100-150 мг / дан.

Цитотоксични агенси - моћни имуносупресиви, али су опасни многи нежељени ефекти и компликације. Сви цитостатици инхибирају хематопоезу коштане сржи: развој леукопеније и неутропеније до токсичне агранулоцитозе, тромбоцитопеније, апластичне анемије је могуће. У случају хематолошких компликација, потребно је хитно прекинути цитотоксичне лекове.

Као јаки имуносупресиви, цитотоксични агенси изазивају различите заразне компликације; већина ових лекова је хепатотоксична. У контексту узимања цитостатике неопходно је редовно праћење периферне крвне слике (1 пут недељно) и маркера цитолизе јетре (2 пута месечно). Цитотоксични лекови су строго контраиндиковани у трудноћи, јер узрокују хромозомске аберације и урођене малформације.

Лечење реактивног артритиса са Димекидом

Локални третман синовитиса и артритиса укључује компримује са димексидом.

Димексид (диметилсулфоксид) - раствор за спољну употребу, који има антиинфламаторни, анти-едематозни и аналгетски ефекат. Димексид се такође користи за транспорт других лекова (НСАИДс, глукокортикостероиди) унутар зглобова.

За лечење синовитиса и артритиса користи се 50% димексида (лек се разблажи водом, пошто 100% димексида узрокује хемијску опекотину коже). Отопина за кување треба да буде у гуменим рукавицама како би се избегло хемијско опекотине руку. Ни у ком случају не можете да убрзате лечење у кожу са покретима масажа чак иу разблаженом облику.

Масти и гели са реактивним артритисом

Масти и гелови који садрже НСАИД примењују се на зглобове који су погођени и гурнути до потпуне апсорпције. Гелови се лакше апсорбују у зглобове и стога су ефикаснији од масти. За лечење реактивног артритиса користе се масти и гели као што су: Индометацин маст, Ибупрофен маст, диклофенак, Фастум-гел, Волтарен-гел, Финалгон, Финалагел и други.

Понекад се примењује Хидрокортизонска маст. Хидрокортизон је синтетички аналог хормона надбубрежног кортекса. Има изражен антиинфламаторни ефекат, олакшава свраб и ублажава бол у сцени. Хормонски препарати није пожељно користити код пацијената који имају истовремену патологију процеса чворова: нодуларног гојака, полипа различитих локација итд.

Трајање курса реактивног артритиса

Варијанте течења реактивног артритиса:

  • акутни (до 3 месеца);
  • субакут (од 3 до 6 месеци);
  • продужен (од 6 месеци до 1 године);
  • хронично (више од 1 године);
  • понављајуће.

За реактивни артритис, изазвана акутне заразне болести (акутне цревне, назофарингеалне, вирусне инфекције), одликује се оштрим или субакутним реверзибилним курсом који траје од 1 до 6 месеци.

За реактивни артритис у позадини хроничне инфекције уринарних органа карактерише се лаганим, продуженим курсом, тенденцијом поновног настанка и хроничним. Можда прогресиван курс реактивног артритиса који укључује нове зглобове и постепено генерализовање заједничког синдрома; исход таквог реактивног артритиса - хронични полиартритис попут реуматоида.

У акутном или субакутном току реактивног артритиса до 6 месеци, у зглобовима не постоје промјене на рендгенима. Уз продужени проток реактивног артритиса (више од 6 месеци), откривена је периферна епифизна остеопороза. Код хроничног тока реактивног артритиса реуматоидне ерозије (усура) се формирају на зглобним површинама. Деструктивне промене и анкилоза за реактивни артритис нису типични.

Вежба у реактивном артритису и физиотерапији

Физиотерапија са РеА се препоручује у периоду опоравка, ау акутном периоду у односу на позадину високе активности РеА, контраиндикована је. Угрожени зглобови су соницирани или се користи фонофоресис са антиинфламаторним мастима. Ефективна електромагнетна терапија и ласерска терапија зглобних зглобова.

Како лијечити реактивни артритис: симптоми, узроци, дијагноза

Реактивни артритис - запаљенско обољење које утиче на зглобове, настале преношеним цревним, гениталним, назофарингеалним инфекцијама. Период заразе је до 28 дана. Болест изгледа као манифестација инфективног артритиса, међутим патологије се разликују у механизму развоја. Са реактивним артритисом запаљење зглобова нема везу са пенетрацијом патогених бактерија у ткиво.

Реактивни облик се развија као одговор имунитета на увођење микроорганизама у људско тело.

Најчешће, патологија утиче на људе са предиспозицијом на аутоимуне болести, као и на ген ХАЛ-Б27. Под утицајем инфекције, имунитет уништава антигене патогена и његове антигене који су у ћелијама. Ово изазива појаву упале у великим зглобовима - коленом, глежњу, куку, али и промену ткива смештених у близини зглобова.

ВЕ АДВИСЕ! За лечење и превенцију болести зглобова наших читалаца су успешно користили све популарнији начин за брзу и не-хируршког лечења, препоручује од стране водећих немачких стручњака у болести мишићно-коштаног система. Након што смо га пажљиво проучили, одлучили смо да вам то понудимо на своју пажњу.

  • Понекад се истовремено појављују хронични реуматоидни и реактивни артритис, што значајно компликује дијагнозу.
  • Најчешће болест погађа мушкарце узраста од 20 до 40 година након инфекције уринарних органа.
  • Код жена, патологија се манифестује када је на цревима погођена патогеним бактеријама.
  • Код деце, артропатија се јавља за 9-14 година.

Опште информације о реактивном артритису

Реактивни артритис (Реитеров синдром) је инфламаторна болест зглоба која се развија након инфекције (не у зглобу, већ у другом делу тела). Инфекција која узрокује развој реактивног артритиса обично утиче на уринарни тракт или гастроинтестинални тракт.

Реактивни артритис није повезан са ширењем инфекције кроз тело и њеним уласком у зглоб. Верује се да упале зглоба настају услед чињенице да микроорганизми садрже супстанце (антигене), које су сличне антигену ткива тела.

Имуни систем "збуњује" антигене зглобова и микроорганизама, као резултат тога напада микробе и зглоб. У зглобу се развија запаљење, које узрокује проблеме.

Узроци

Вероватни узроци реактивног артритиса су наследна предиспозиција и присуство у организму гена који није компатибилан са антигеном бактерија. Имунолошки систем реагује на увођење микроорганизама, ударајући своје ћелије.

Реактивни артритис, изазван тровањем храном, назива се ентероартритисом. Пацијенти изазивају:

ВАЖНО ДА ЗНАТЕ! Једини лек за артритис, артроза и остеохондроза, као и друге болести система зглобова и мишићно-коштаног, препоручује од лекара!

  • паразитске инфестације;
  • схигелла;
  • иерсиниосис;
  • салмонела.

Главни фактори у развоју реактивног артритиса су заразне болести гениталних органа:

Артхритис се развија у 80% случајева као резултат хламидијалне инфекције. Чести начини инфекције су сексуални контакти, начин живота, као и генерички процес. Бактерије које изазивају цревне поремећаје могу ући у тело особе с храном, прашином, ваздушним капљицама.

Реактивни артритис је постфактор заразних болести, баш као што се обољења бубрега могу покренути због грипа или срчаних проблема узрокованих ангином.

Инфлуенца може довести до развоја реактивног артритиса

Дуготрајне студије болести дале су своје резултате. Откривено је да постоји ген који је одговоран за предиспозицију тела на развој болести. Тај гени је накнадно добио име - ХЛА-Б27. Ако се утврди да дете има тај ген, онда су таква деца склонија развоју реактивног артритиса. А болест се може десити у било које доба и без доброг разлога, тј. Чак и грип може довести до развоја реактивног артритиса.

Ако се код одраслих болести развијају због инфекције у сексуалном или дигестивном систему, реактивни артритис код деце може изазвати следећи патогени:

  1. Инфекције које узрокују респираторне и органске поремећаје. То може бити запаљење плућа и бронхија, пнеумонија, итд.
  2. Инфекције које изазивају иритацију назофаринкса: фарингитис, тонзилитис.
  3. Инфекције које улазе у гастроинтестинални тракт и изазивају прободљивост органа за варење (салмонелоза, Есцхерицхиа цоли, Иерсиниа).

Међутим, често је узрок реактивног артритиса код детета генетска предиспозиција. Са доминацијом преосетљивости на артритис, постоји реакција која у природи личи на аутоимунски процес са колагенозама. У случају супресије фокуса инфекције, симптоми болести ће нестати с временом. Ако из било ког разлога патоген, на који је тело осетљив, поново појави, онда се слика болести понови.

Према томе, главни узроци који изазивају реактивни артритис код људи су:

  1. Инфекције које утичу на различите системе и органе човека.
  2. Генетска предиспозиција организма на један или други узрочник болести.
  3. Абнормални појави у имунолошком систему.

Познавајући разлоге изазивања болести, потребно је узети у обзир слику симптома болести. Симптоми могу идентификовати болест у најранијим фазама ради даљег лечења. Следећи одељак ће вам рећи који симптоми су узроковани реактивним артритисом.
симптомер.ру

Фактори ризика за реактивни артритис

Реактивни артритис најчешће утјече на особе у доби од 20 до 40 година. Интересантно је да након сексуално преносивих инфекција, мушкарци имају девет пута више болести него жене, док је након инфекција црева ризик исти. Мушкарци су нешто тежи од жена.

Ризик је повишен код појединаца који имају ХЛА Б 27, али његово истраживање пре развоја болести није потребно.
медицаљ.ру

Реитеров синдром

Понекад реактивну форму изазивају гонококи и кламидија, као и салмонела и шигела. Када је инфициран, пацијент показује симптоме цервицитиса, колитиса, коњунктивитиса, уретритиса. Ова патологија се зове Реитеров синдром.
У зависности од тока запаљеног процеса, реактивни облик се дели:

  • Акутни реактивни артритис, који траје до шест месеци.
  • Хронични тип артропатије. Егзацербација се дешава више од шест месеци од појаве болести.
  • Понављајући знаци патологије јављају се 1 годину након акутне фазе.

Из разлога који изазивају запаљење зглобова, постоје:

  • Артритис код инфекција дигестивног тракта;
  • Артхропатхи у бактеријском механизму лезије урогениталног система.

Симптоми

Најчешће симптоми реактивног артритиса су осетили у главним зглобовима: лактови, колена, рамена, кукова и зглобова.

Симптоми се јављају једном или неко време након заразне болести.

Патологија утиче на зглобове с једне стране, повремено у процес укључују лумбосакрални тракт, тетиве, кавезу, врат, мале зглобове.

Реактивни артритис може одузети један или више зглобова или многих одељења одједном.

Главни симптоми реактивног артритиса су:

  • бубрега у погођеним деловима тела;
  • увећање болести увече;
  • бола и пуцања карактера бола;
  • болни симптоми када додирнете зглоб;
  • крутост, загушеност на месту повреде;
  • отицање колена и чланака;
  • тешка нелагодност током кретања;
  • црвенило коже;
  • болест у петама;
  • грозница.

Системске манифестације болести су следеће:

  • запаљење бубрега;
  • болни симптоми у региону срца;
  • увећани лимфни чворови;
  • нервни поремећаји.

Клиничка слика може придружити симптома повезаних болести: простатитис, коњуктивитис, циститис, вагинитис, уретритис, интестинални поремећаји, као чиреви и ерозију мукозних површина, коже осип. Промене на кожи су изражене кератодерма, осип, локализован на длановима и табанима. нокти пацијента може срушити и стекну жућкасто нијансе.

Према резултатима бројних студија утврђено је да се први симптоми ове болести јављају 2 недеље након инфекције пацијента:

  1. Температура у подручју захваћених зглобова се повећава. Да би се утврдила топлота у зглобу, довољно је нанети длан на место повреде. Препоручује се коришћење компримова за уклањање топлоте.
  2. Отечени зглобови (глежањ и колено, као и лакат и зглоб, ручни и стопални зглобови). Понекад се оток брзо шири изван контура зглобова.
  3. Синдром бола се развија у зглобовима. Постоје болне осјећаји, углавном при ходању, или извођење других кретања погођеног доњег или горњег удјела. Многи пацијенти доживљавају тупе, увртајуће или болне болове у било ком физичком покрету, који се ноћу спусти благо. Неудобност, они доживљавају и палпацију погођеног подручја зглоба.
  4. Појављује се крутост кретања, узрокованих повредом одлива споја течности. Болни људи не могу активно да се крећу, изводе физичке вежбе.
  5. Појављује се заједнички синдром, који прати бол, асиметрични олигортритис, оштећење зглоба, оток итд.
  6. Постоје инфекције у генитоуринарном систему, назофаринксу, цревима (у пратњи карактеристичне симптоматологије). Урогениталне инфекције прате такве болести генитоуринарног система као уретритис и цервицитис, а компликације се развијају на њиховој позадини.
  7. Постоји проширење заједничког простора и едема (периартикуларно) меких ткива (то се лако одређује радиографијом).
  8. Упаљене очи, кожу (коњуктивитис, иритација, слабљење визуелни активност, осип, осип псориазиформние, стоматитис и сл. Д.).
  9. У почетној фази развоја реактивног артритиса, пацијенти показују знаке сакроилеитиса (повреде кичмене мождине), болести бубрега, болести срца (тахикардија), поремећаја нервног система.
  10. Умор, губитак ефикасности.
  11. Општа болест, тежак губитак телесне масе.
  12. Грозни услови, често праћени повећањем температурног режима или смрзавања итд.

Хламидија

Хламидија су бактерије сферичног облика, важан део животног циклуса који је обавезан интрацелуларни паразитизам. Ван кавеза њихов живот је готово немогућ. Због велике сличности у животном циклусу са вирусима, хламидија се већ одавно помињала у овој класи. Тренутно припадају породици Цхламидиацеае, која укључује један род Хламидије. Род, заузврат, укључује три врсте које су патогене за људе и одређене животиње.

Најчешћи типови кламидије су:

Ова друга врста је од највећег значаја у развоју Реитеровог синдрома. Он је узрочник агенса урогениталне кламидиозе у више од 90% случајева. Узрок аутоимунског процеса су антигени - посебни протеини присутни у структури кламидије.

Најважнији антигени хламидије су:

  • термостабилни антиген;
  • тхермолабиле антиген.

Ови антигени су визуелна карта бактерије. Због њих је могуће утврдити врсту и подтип патогена. Антигени стимулишу производњу антитела, у потрази за којим се усмеравају серолошке студије.

Урогенитална кламидија је једна од најчешћих генито-уринарних инфекција код мушкараца и жена. Ово делом објашњава учесталост случајева реактивног артритиса у медицинској пракси (наиме, Реитеров синдром).

Друге генитоуринарне инфекције

Поред хламидије, у ретким случајевима болест може бити изазвана уреаплазма или микоплазмална инфекција. Ови микроорганизми такође носе антигене способне да изазову патолошки ланац који доводи до развоја реактивног артритиса. За разлику од кламидије у случају микоплазмозе, мукозна мембрана очију ретко делује. Дакле, говоримо о поразу само зглобова.

Група микоплазми која може изазвати реактивни артритис укључује:

  • М. Гениталиум;
  • М. Хоминис;
  • М. Ферментанс;
  • Уреапласма уреалитицум.

Интестиналне инфекције

Реактивни артритис може се јавити и након одређених интестиналних инфекција. Патогени у овом случају ће бити бактерије које паразитизују дигестивни тракт. Они улазе у тело углавном храном и водом, јер могу дуго да преживе ван тела. У структури ових бактерија су такође присутни антигени, способни да покрену аутоимунску реакцију.

Следеће цревне инфекције могу довести до развоја реактивног артритиса:

  • салмонелоза;
  • дизентерија (узрочник - бактерије из рода Схигелла);
  • иерсиниосис.

Типично за Реитеров синдром, оштећење ока после ових инфекција, по правилу, није примећено. Ови микроорганизми могу дуго остати у тијелу, подржавајући запаљен процес у зглобовима. У том смислу, потребна је темељита дијагноза и потпуни третман инфекције како би се постигао опоравак.

Респираторне инфекције

У медицинској пракси постоје случајеви развоја реактивног артритиса након респираторног (респираторне) инфекције. Најчешће, ово су одређене врсте грипа или других вирусних болести. У општој структури реактивног артритиса, респираторне инфекције не садрже више од 5-10% случајева. Протеини у вирусима ријетко имају пуно сличности са ћелијама тела. Типично, развој артритиса захтева присуство и инхерентну генетску предиспозицију.

Друге заразне болести

У ријетким случајевима, реактивни артритис може се развити након виралног хепатитиса, са ХИВ-ом или другим вирусним или бактеријским инфекцијама. Механизам развоја упале истовремено остаје исти као и код наведених инфекција.

  • Најважнија карактеристика је то што се микроорганизми у реактивном артритису никада не налазе у зглобовима.
  • Пораз везивног ткива се јавља искључиво антителима.
  • Многи лекари журе да направе дијагнозу, због онога што одређује реактивни артритис, без искључивања уобичајене септичке лезије (Када сама микроба улази у зглоб са протоком крви у зглоб и изазива запаљење).

Одвојено, разматран је реактивни артритис, развијен након вакцинације код деце. Они су ретка компликација, која се примећује у не више од 0,2 - 0,5% случајева. Пораз спојева у овим случајевима узрокован је увођењем у тело микробиолошких агенаса који покрећу аутоимунску реакцију. Први симптоми болести се јављају у року од мјесец дана након вакцинације. Уз оштећење зглоба, обично се јавља умјерен пораст температуре, општа анксиозност, слаб аппетит. Обично, реактивни артритис код деце након вакцинације се одвија лако, спонтани опоравак се често примећује у року од 10-15 дана.

Ипак, како би се избјегао развој болести, неопходно је консултовати реуматолога за савјет.

Реактивни артритис у ретким случајевима се развија након употребе вакцина против сљедећих инфекција:

  • ошпоре;
  • рубела;
  • дифтерија;
  • велики кашаљ;
  • епидемијски паротитис;
  • туберкулоза;
  • вирусни хепатитис.

Вакцинација одраслих на специјалним индикацијама такође може покренути аутоимунски процес. Код одраслих, артритис ће бити нешто тежи и захтијеваће посебан третман.

Осим заразних средстава, генетски фактори играју улогу у развоју реактивног артритиса и Реитеровог синдрома. Пре свега, ово је посебан антиген ХЛА-Б27. То је протеин који се налази на површини ћелија који предиспонирају развој аутоимуна оштећења зглобова. Ако је овај антиген присутан, шанса да се заразни процес компликује реактивним артритисом повећава се 5 до 10 пута. Поред тога, болест у овим случајевима ће бити теже изливати и реаговати још горе на третман.

Претпоставља се да постоје и други урођени генетски фактори који могу довести до развоја реактивног артритиса.

Симптоми истовремених инфекција

Као што је већ објашњено, реактивни артритис се развија након преноса заразних болести. Неке од њих већ пролазе у вријеме пораза зглобова, али неки од њих добијају хронични ток. У таквим случајевима, поред симптома стварног артритиса, пацијент ће имати умерене симптоме заразних болести. Они су предодређени местом примарног фокуса инфекције у телу.

Паралелно са оштећењем зглоба, постоје знаци следећих врста инфекције:

  • Генитоуринарне инфекције. Знаци урогениталне инфекције су црвенило отварања уретре (код мушкараца), гори са мокрењем, честа потрага за мокрењем. Жене са хроничном инфекцијом могу доживети дисменореју (неисправности менструалног циклуса) и повећан бол током менструације. Поред тога, урогениталне инфекције уз егзацербацију доводе до излучивања из уретре (овај симптом је приметнији код мушкараца).
  • Интестиналне инфекције. Са хроничним инфестацијама црева, симптоматологија је обично лоша. Међутим, пацијенти могу подсетити на епизоде ​​дијареје (у трајању од неколико дана до неколико недеља), повраћање. Типични симптоми су мучнина, благо трбушни бол, губитак апетита, повећана производња гаса.
  • Респираторне инфекције. Главни симптоми респираторних болести су продужени сухи кашаљ, кијање, хрипавост, испуштање из носа, благо црвенило слузокоже грла. Све су симптоми типични за прехладе. Ипак, као што је горе речено, такве инфекције су такође способне да покрену аутоимунски процес са оштећењем зглоба.

Заједничке манифестације

Симптоми оштећења зглоба воде у било којој варијанти реактивног артритиса. Као по правилу, појављују се већ у 2 до 3 недеље након појаве болести. Интензитет манифестација може расти полако, у року од неколико дана, или се развија брзо, за 12 до 24 сата. У већини случајева, то су симптоми повезани са запаљењем зглобова који доводе пацијента да се консултује са лекаром.

Зглобови су углавном погођени на доњим удовима. Симптоми упале су асиметрични (то јест, ако је зглоб колена повређен на десној нози, онда се на лијевој аналогни симптоми обично не примећује). Истовремено, на 3 до 4 зглобова појављују се знаци упале (олигоартритис). Пораз се јавља на узлазном типу - од доњих спојева до навише. Често први који утичу на зглобове прстију.

Типичне заједничке манифестације реактивног артритиса су:

  • Умерен бол у зглобовима. По правилу, они су израженији ујутру и могу се појачати покретима.
  • Отицање зглобова. Оток је понекад приметан чак и голим оком. Са палпацијом (пробијање) ткиво око зглоба није густо, благо отечено.
  • Црвенило коже изнад зглоба. Црвенило коже објашњава се упалним процесом, у коме крв улази у ткива.
  • Лезија периартикуларних структура. Инфламаторни процес са реактивним артритисом није ограничен на зглобне површине костију. Како се болест развија, запаљење вреће за спајањебурситис), тетиве (тендонитис) и омотача (теносиновитис). Ако се ови запаљиви процеси развију у пределу стопала (плантар фасциитис), пацијент може доживети тешке болове приликом ходања. Изванредно ово се манифестује примјетном храмом.
  • Ширење лимфних чворова. Са израженим инфламаторним процесом, лимфни чворови расте због повећаног одлива течности из ткива. Када су зглобови горњих екстремитета погођени, лимфни чворови у пазуху су пробеђени, а ако су зглобови доњих екстремитета погођени, ингвиналне лимфне чворове. Током палпације, обично су безболни и покретни (лако се креће испод коже).

Предиспозивни фактори

У зависности од других фактора предиспозиције (присуство антигена ХЛА-Б27, претходне повреде у зглобној области и тако даље.) симптоми реактивног артритиса могу напредовати. Понекад се болест јавља у облику полиартритиса (више оштећења зглобова). Врх се обично јавља 5 до 7 недеља након што су акутни заразни симптоми успјели смањити.

У реактивном артритису могу утицати следећи зглобови (од чешће погођених зглобова до различитих варијанти):

  • колена;
  • глежањ;
  • међуфалангеални зглобови прстију и прстију;
  • улнар;
  • ручни зглобовизглоб);
  • други (интервертебрални, сакроилиац, стерноклавикуларни, мандибуларни).

Симптоми коже

Симптоми коже код пацијената са реактивним артритисом су релативно ретки. Обично се јављају истовремено са заједничким манифестацијама болести, али се могу јавити у другим периодима болести. Симптоми коже могу се разликовати - од црвенила појединачних површина коже до појаве малих ерозија. Последње личе на лезије коже у псоријази. Погађајућа подручја коже су густа, али безболна. Понекад постоји кератодерма - грубље коже и повећана пилинга. Првенствено овај симптом утиче на кожу дланова и стопала.

  • Уз повреде коже често се јављају оштећења слузокоже.
  • Ерозије на мукозној мембрани у устима и гениталијама могу допунити главну трију симптома код Реитеровог синдрома.
  • Лезије коже и мукозних мембрана са реактивним артритисом никад нису гнојни, јер гној указује на присуство микроба.

Специфичне лезије других органа

У ретким случајевима, аутоимунски процес може утицати на рад других органа и система, што доводи до запаљења ткива. Ово ће довести до појаве необичних симптома реактивног артритиса. Тада лекар може имати проблема са дијагнозом, нарочито ако су знакови оштећења зглоба мањи.

У ретким случајевима, са реактивним артритисом, могу се појавити симптоми оштећења следећих органа и ткива:

  • Пораз бубрега. Може се манифестовати одлагањем урина и променама у његовом биохемијском и ћелијском саставу.
  • Пораз срчаних мишића. Пораз миокарда се манифестује периодичним поремећајима срчаног ритма. Специфични знаци се могу видети на ЕКГ (електрокардиограм).
  • Перикардијална повреда (торба за срце). Перикардитис након претходне инфекције може проузроковати благе болове у грудима и буку перикардијског трења током аускултације (слушање).
  • Полинеуритис (запаљење периферних живаца). Полинеуритис се изузетно ретко развија са запостављеним облицима болести. Пацијент се може жалити на умерени бол мигрене, оштећену сензацију, брз пролаз удова.

Стога, симптоми реактивног артритиса могу бити веома различити. Симптоми оштећења зглоба су скоро увек присутни. Запаљење слузнице око и повезани симптоми су карактеристични за Реитеров синдром после хламидне инфекције. Преостале манифестације болести могу се разликовати од случаја до случаја.

У зависности од трајања наведених симптома, разликују се следећи облици реактивног артритиса:

  • акутни ток реактивног артритиса - до шест месеци;
  • продужена струја - од шест мјесеци до године;
  • хронични курс - више од 1 године.

Ова класификација игра улогу у избору третмана. Ако болест постане хронична или хронична, посебна пажња треба посветити искорјењивању инфекције, која се чини да је лоша лечења.

Симптоми код деце

Симптоматски реактивни артритис код деце има своје карактеристичне особине, које су инхерентне у следећем обрасцу симптома:

  1. Код детета, за разлику од одрасле особе, болест утиче на један или два зглобова (ретко до четири), али не више. Код одраслих болест може утицати на све зглобове.
  2. Углавном, дете пати од спуштених зглобова или фалансних зглобова прстију. Искривљени прст изгледа као кобасица с плавичастом бојом.
  3. Већ први симптоми указују на то да је облик болести претежно акутан. Дете има слабост, општа слабост, грозница и недостатак жеље за игром.
  4. Ако је колено повређено код детета, онда ће доћи до проблема са ногама. Деца лакше трпе знакове болова у зглобу, али до тренутка погоршавања болести.
  5. Температура се повећава, постоје отоци, главобоља.
  6. Постоји запаљење тетива у подручју њиховог везивања за коштано ткиво. Дјечији знаци болести остављају траг на пети костију ткива бедема, кичме и илиака.
  7. Осећај бола у кичми.
  8. Ретко се јавља осип, али готово увек постоји црвенило очију, усне шупљине и екстерних гениталија.

Дете може имати симптоме болести од једне до три недеље.

Да би могли да елиминишу прелиминарне знаке болести, неопходно је у прва сумња се односе на болницу за дијагностичке тестове.

Дијагностика

Да би се потврдила дијагноза, специјалиста би требао обавити визуелни преглед пацијента и процијенити потенцијалну предиспозицију за оштећење зглоба. Најчешћа болест се налази код мушкараца у њиховим репродуктивним годинама. Доктор оцењује стање коже и мукозних мембрана, открива присуство упале у доњим екстремитетима, као и пренесене бактеријске патологије гастроинтестиналног тракта и репродуктивног система у последњих неколико месеци.

Ако се сумња на сумњу на патолошку форму, следеће студије врши стручњак:

  • општи преглед крви;
  • анализа урина пацијента;
  • анализа на кламидију и гонококе;
  • проучавање фекалија за присуство салмонеле, шигеле;
  • скрининг за антинуклеарна антитела;
  • откривање реуматоидног фактора;

Мање је често, пункција зглоба је прописана.

Такође је неопходно извршити радиографију захваћених делова тела. Ехокардиографија се може прописати за жалбе на срчану дисфункцију.

Тест крви

Анализа крви са реактивним артритисом је од велике важности, с обзиром да је могуће уочити многе карактеристичне промјене у њему. У зависности од сврхе студије може се узети као крв из вене, и крв с прста. Уколико је неопходно, крв ће се узимати неколико пута током лечења како би се потврдио позитиван тренд. Промене реактивног артритиса и Реитеровог синдрома ће се посматрати како уопште, тако иу анализи биохемијске крви. Пре свега, указују на присуство запаљеног процеса.

Са реактивним артритисом, у крвном тесту могу се видети следеће промене:

  • Леукоцитоза. Повећање нивоа леукоцита више од 9 милиона / мл је знак запаљеног процеса. Са реактивним артритисом, леукоцитоза ће бити умјерена, обично до 11-12 хиљада.
  • Повећање стопе седиментације еритроцита (ЕСР). Овај индикатор је такође знак запаљеног процеса. Норма је код мушкараца до 10 мм / х, код жена - до 15 мм / х. Лажно повећање ЕСП може се десити током трудноће или код старијих (након 60 година).
  • Умерена анемија. Редукција нивоа еритроцита и хемоглобина (мање од 110 г / л).
  • Детекција Ц-реактивног протеина у крви. Овај протеин указује на присуство акутног запаљеног процеса у телу. Концентрација је обично директно пропорционална интензитету упале. Поред Ц-реактивног протеина, могу се открити и други знаци упалног процеса: сиалне киселине, серумукоидне.

Остали специфични тестови се изводе да би се искључиле одређене болести. Пре свега, то је реуматоидни фактор и ЛЕ-ћелије. Ови тестови се не спроводе у свим лабораторијама и захтевају одвојен референт од лекара.

Уринализа

Уринализа у одређеним случајевима такође може указивати на присуство запаљеног процеса. Осим тога, многе реуматске болести које утичу на зглобове утичу на функционисање бубрега. Тако се врши анализа урина, укључујући и откривање оштећења бубрега.

Типичне промене у анализи урина код реактивног артритиса су:

  • Протеинурија - излучивање уринарног система повећаног броја крвних протеина.
  • Мицрохематуриа - присуство мале количине крви у урину. Обично је та количина толико мала да не мења боју урина и не може се видети голим оком. Крв се детектује коришћењем посебне биохемијске анализе.
  • Леуцоцитуриа - повећано ослобађање леукоцита са урином. Може се посматрати због леукоцитозе, инфективног или запаљеног процеса у бубрезима.

Анализа столица

Анализа столица се врши како би се открила инфекција црева, која може довести до развоја реактивног артритиса. Уз помоћ, понекад је могуће открити повећан број бактерија из породица Салмонелла, Схигелла, Иерсиниа. Пацијентову столицу се тражи да буде доведена сама у специјалном стерилном контејнеру. Може се поновити анализа на крају третмана како би се потврдио његов успех.

ХЛА-Б27 антиген типпинг

Као што је горе наведено, овај антиген у великој мери повећава ризик од развоја одређеног броја заједничких болести, укључујући реактивни артритис. Анализа је прописана за пацијенте са знацима оштећења зглоба у раној фази, када симптоми који омогућавају тачно дијагнозу још нису појавили. У присуству ХЛА-Б27 антигена код пацијента, вероватноћа да је оштећење зглобова изазвало реактивни артритис је врло висок. Према томе, лекар може рано да започне лечење и спречи могуће компликације.

  • Анализа се врши помоћу ПЦР (полимеразна ланчана реакција).
  • Омогућава да са високом тачношћу одреди присуство гена у ДНК, одговорним за формирање овог антигена.
  • Вена крв пацијента је потребна за анализу.
  • Прије донирања крви се не препоручује пушење (најмање један сат пре анализе), јер то може утицати на коначне резултате.

Ако је резултат анализе позитиван, то повећава вероватноћу да пацијент реагује са артритисом око 20 пута. Другим речима, лекар може бити скоро сигуран у исправност дијагнозе већ у раној фази болести. Шанса да, уз позитиван резултат теста, запаљење зглобова још није аутоимунска природа је отприлике 10 до 15%. Негативан резултат анализе ХЛА-Б27 не искључује дијагнозу "реактивног артритиса", али у великој мјери смањује вјероватноћу.

Микробиолошке студије

Микробиолошка истраживања раде на откривању различитих инфекција које могу довести до развоја реактивног артритиса или оштећења зглобова друге природе. Прво, тражите урогениталне и цревне инфекције, јер су обично компликоване упалом зглобова. У дијагнози респираторних инфекција, микробиолошке методе истраживања се готово не користе.

Да бисте открили инфекције које су довеле до реактивног артритиса, можете прегледати следеће материјале од пацијента:

  • крв;
  • урина;
  • цал;
  • синовијална течност (течност добијена из зглобне шупљине током пункције);
  • Размак од слузнице мембране гениталних органа.

Суштина микробиолошких истраживања је прецизно одређивање врсте бактерија. Када се изврши тест крви, микробиолошка анализа ће бити позитивна само за бактеремију (када патоген кружи у крви). За реактивни артритис ово није типично, али се анализа може одредити да искључи друге облике оштећења зглоба. У урину се могу појавити патогени микроорганизми уз истовремено оштећење бубрега или са развојем инфекције у доњим дијеловима уринарног тракта. Међутим, поузданији је, у овом случају, да се узму мрвице или гребање из слузнице.

За откривање инфекције код пацијената са реактивним артритисом користе се следеће микробиолошке методе:

  • Микроскопија. Микроскопски преглед подразумева уобичајену анализу узорка под микроскопом. Доктор истовремено скреће пажњу на облик бактерија и њихову подложност овим или другим бојама. Микроскопија се може урадити узимањем мрља из слузнице мембране гениталних органа или испитивањем фецеса.
  • Сејање на хранљивим медијима. Други начин откривања микроба је да их посеже на посебним хранљивим медијима. Под повољним условима, микроорганизми се множе, формирајући целу колонију. Посматрајући раст колонија и њихове специфичности, лекар може установити врсту патогена. Сејање се може вршити од узорака анализе фекалија, урина, крви, синовијалне течности, разбила из слузнице.
  • Антибиотикограм. Антибиотикограм је микробиолошка анализа која се спроводи након добијања колоније патогена. У лабораторији, доктори проверавају да ли су антибиотици најосетљивији на овај патоген. Ово помаже да се прописује најефективнији третман. Антибиотикограм је прописан за пацијенте са хроничном цревном или урогениталном инфекцијом, који су у прошлости већ прошли кроз третман.
  • ПЦР. Полимеразна ланчана реакција, која је већ поменута, такође се може успешно користити за откривање различитих инфекција. У овом случају се тражи ДНК патогена. Студија је скупа, али даје веома поуздане резултате. ПЦР открива знаке инфекције, чак и када је акутни период болести завршен, а други микробиолошки тестови нису дали резултате. Са реактивним артритисом, ово је веома важно, јер се оштећење зглоба обично јавља неколико недеља након болести.

Серолошки тестови

Серолошке студије су група тестова који се заснивају на претраживању у крви за специфична антитела против одређене инфекције. Ови тестови не дају резултат од 100%, јер се заразни процес у вријеме оштећења зглоба већ завршио. Међутим, антитела и даље кружи у крви неко време (обично од 2 недеље до 2 месеца, у зависности од болести). Током овог периода, користећи серолошке тестове, може се потврдити да је пацијент претрпео једну или другу инфекцију.

За серологију крви узима се крв пацијента.

  • Резултат се обично добија у року од једног дана.
  • У Реитеровом синдрому, на пример, анализа антитела против кламидије се налази код 50 до 65% пацијената.
  • Довољно показатељи за друге патогене.
  • Детекција антитела указује на велику вероватноћу реактивног оштећења зглоба као одговор на инфекцију, што омогућава искључивање других реуматолошких болести.

Сновна течност

Сновна течност се добија пунктирањем запаљеног зглоба. Нормално, ова течност промовише боље клизање површина споја и побољшава кретање у зглобу. Пункција се врши под локалном анестезијом. Доктор улази у посебну иглу и прикупља одређену количину синовијалне течности. Касније се користи за микробиолошке и цитолошке студије. Са реактивним артритисом у синовијалној течности не постоје патогени, јер запаљење није изазвано инфекцијом, већ дјеловањем сопственог имунитета организма. Истовремено, антитела на одговарајућу инфекцију могу се наћи у њему (најчешће - на кламидије). Такође ће бити висок ниво леукоцита, што указује на интензиван инфламаторни процес.

Инструментална дијагноза је неопходна, пре свега, да се појасни природа оштећења зглобова. Многа реуматолошка обољења су повезана са деформацијом зглобних површина, која се лако одређују током специјалних студија.

  • Са реактивним артритисом, обично се не примећују карактеристичне промене.
  • Стога, у првим стадијумима болести, са акутним курсом, безобзирно је додијелити инструменталне студије.
  • Међутим, ако је артритис продужен или хроничан (што није карактеристично за реактивне аутоимуне процесе) постоји потреба за додатним дијагностичким процедурама.
  • Дуготрајно упале у овом тренутку већ доводе до неких структурних промјена.

У дијагнози реактивног артритиса користе се следеће методе инструменталног прегледа:

  • радиографија;
  • ултразвучни преглед (Ултразвук);
  • артроскопија.

Радиографија

Радиографија је дијагностичка метода заснована на добијању слике помоћу рентгенских зрака. Зрна пролазе кроз дебљину ткива и пада на посебан осјетљив филм. После тога, према резултирајућој слици, доктори доносе закључке о променама у зглобу.

У хроничном току артритиса, следеће промене се могу приметити на реентгенограму:

  • Периартикуларна остеопороза. На слици се манифестује као место омекшавања коштаног ткива у близини зглоба, испод хрскавице.
  • Сужење заједничког простора. Обично постоји одређено растојање између костију на слици. Са интензивним запаљењем због отока и отицања хрскавице смањује се.
  • Ерозија заједничке површине. Овај недостатак на слици изгледа као неуједначеност или храпавост површине хрскавице у зглобној зглобу.
  • Боне спурс. Кост спурс су мали растови који се обично локализују на калцанеусу, али се понекад могу појавити на костима зглоба или на пршљенима.
  • Знаци лезије медјусобних зглобова.

Упркос чињеници да је радиографија брза, јефтина и безболна метода прегледа, није прописана тако често. Само 8-10% пацијената са реактивним артритисом или Реитеровим синдромом ће моћи да примету карактеристичне промене у слици. Ипак, помоћу радиографије можете искључити низ других реуматолошких патологија. Чињеница је да многи од њих доводе до изразитог зглобног деформитета, што није типично за реактивни артритис.

Радиографија зглобова се може извршити, укључујући и труднице, уколико постоји хитна потреба. Савремени уређаји омогућавају вам да минимизирате дози зрачења и фокусирате зраке унутар зглоба. Осим тога, посебни екрани ће се користити за заштиту најосетљивијих делова тела.

Ултразвучни преглед

Ултразвучни преглед се састоји у прегледу зглоба уз помоћ звучних таласа. Омогућава нам да идентификујемо више патологија које су невидљиве на рендгенском снимку. Посебно говоримо о запаљеним процесима у периартикуларним ткивима.

Ултразвук може открити следеће знаке реактивног артритиса:

Поред тога, ултразвук може дати информације о оштећењима бубрега или перикарда, ако се запаљен процес настави веома интензивно.

Ултразвук је такође безболна, брза и јефтина студија која практично нема контраиндикација. Студија траје 3 до 5 минута за сваки од погођених великих зглобова. Коришћење овог истраживања у лезији малих зглобова је бесмислено, јер апарат нема довољно високу резолуцију. Другим ријечима, минималних жаришта упале и промјена у зглобовима не може се лако разликовати.

Артхросцопи

Артхросцопи је релативно ретка метод истраживања реактивног артритиса. Суштина методе је да се у заједничку шупљицу убаци посебна комора. Уз помоћ, лекар добија прилику да оцени стање ткива у зглобу својим очима. У већини случајева, артроскопија се схвата као проучавање коленског зглоба. Довољно је за ову процедуру. Остали зглобови због анатомске структуре су лошији за ову студију.

Са артроскопијом, лекар може да процени стање следећих структура коленског зглоба:

  • зглобна хрскавица;
  • синовијална мембрана;
  • цруциате лигамент;
  • површина менискуса.

Са реактивним артритисом током артроскопије забележена је запаљење. Често се у зглобу налази мала количина течности и фибринског наслага. Синовиум може бити хиперемичан (црвенило због повећаног протока крви).

  • Овај поступак је болан, стога се изводи под анестезијом.
  • Поред тога, потребна је специјална опрема која повећава цијену студије.
  • Од могућих компликација, најопаснији је увођење инфекције у зглобну шупљину са развојем септичког артритиса.
  • Све ово ограничава употребу артроскопије у медицинској пракси.
  • Препоручује се само у случајевима када је немогуће разјаснити дијагнозу или ефикасност лечења на друге начине.

Поред горе наведених знака реактивног артритиса, постоји и низ индикација за елиминацију ове дијагнозе. Проналажење било ког од ових критеријума код пацијента ће приморати лекара да настави да тражи исправну дијагнозу, упркос присуству ХЛА-Б27 антигена, недавно пренесене инфекције и других типичних симптома.

Критерији за искључивање реактивног артритиса су следећи дијагностички подаци:

  • откривање реуматоидног фактора у крви (карактеристична за друге реуматске лезије зглоба);
  • откривање тофус специфичних чворова са соли мокраћне киселине (карактеристика протина);
  • реуматске и реуматоидне нодуле на кожи;
  • псоријаза главе;
  • повећан титар антистрептолизина-0.

Терапија

Након дијагнозе, одређујући врсту болести, специјалиста одређује шта треба да третира реактивни артритис.

Терапија лековима је прописана да елиминише болешћу у зглобовима и елиминише микробиолошке патогене.

Антибиотици реактивног артритиса користе се за убијање бактерија које узрокују болест:

  • У хламидној инфекцији се препоручују азитромицин, кларитромицин, еритромицин, амоксицилин. Трајање курса је 7 дана. Након 21 дана након завршетка терапије потребно је поновити дијагнозу.
  • Када се користе инфекције цревних тракта Амикацин, Гентамицин, као и имуномодулаторни агенси - Амиксин, Ликопид.
  • У озбиљној фази болести и израженом синдрому, користи се имуносупресивни третман са метотрексатом.
  • Током терапије се користе ентеросорбенти. У фази опоравка, витамински и минерални комплекси се користе за јачање општег стања тела.
  • Нестероидни антиинфламаторни лекови: Нимесил, Диклофенак, препарати глукокортикостероида: Бетаметазон, Дипроспан, Дексаметазон. Да би се смањила болест у ткивима зглобова, лекови се користе у облику ињекционих раствора. Анти-инфламаторни лекови смањују болне манифестације, ублажавају симптоме болести: Ибупрофен, Нимесулиде. Такође препоручују лекове који ублажавају упале, у облику масти и гела: диклофенак, хидрокортизон, преднизолон, индометацин.
  • Курс електрофорезе са Димексидом.
  • Имуносупресиви се прописују за сложен облик болести и са брзом прогресијом реактивног артритиса, на пример, Д-пенициламина. Због аутоимунског механизма патологије, сулфасалазин се може користити, што потискује активност имунитета и смањује активност аутоимунских манифестација.
  • Ако нема резултата, прописују се моноклонска антитела: Инфликимаб.
  • Физиотерапија, микротрачна терапија, блато и парафинска примена, криотерапија су били ефикасни.
  • Да би се смањило запаљење у артикулацијама и елиминисало симптоме болова, препоручује се људска правна средства: локално трљање са ароматичним уљима, чесном и луком. Међутим, традиционална медицина не може да елиминише узрок болести, што често доводи до прогресије артропатије и органских промена у артикулацијама.
  • Препоручује се вежбање физичких вежби и посматрање остатка погођених делова тела.

Лечење реактивног артритиса подразумева комбиновани приступ. Терапија артропатије не захтева хоспитализацију пацијента, изузетак је стање у којем пацијент има погоршање бубрежних, срчаних, нервних болести.

Најчешће, прогноза је повољна.

Међутим, болест се карактерише честим егзацербацијама и рецидивима. Са напредним стадијумима инфекције Хламидије, онколошким болестима, ХИВ инфекцијама, конзервативна терапија не показује позитиван резултат.

Приликом идентификовања карактеристичне симптоматологије или било каквог нелагодности у зглобовима, пацијент треба да се обратите специјално специјализованом - реуматологу.

На рецепцији лекар треба правилно прикупити анамнезу болести, а затим доделити пацијенту низ лабораторијских испитивања и хардверску дијагностику:

  • клинички и биохемијски тест крви;
  • општа анализа урина;
  • друге тестове крви, помоћу којих се одређују сљедећи индикатори: антитела, антиген, сиалне киселине итд.
  • Млазнице из цервикалног канала и уретре;
  • имуно-ензимска анализа;
  • сејање фекалија за откривање патогене микрофлоре;
  • ПЦР анализа;
  • сигмоидоскопија;
  • радиографија (хируршка колона, зглобови доњих и горњег екстремитета);
  • фиброколоноскопија;
  • магнетна резонанца или компјутеризована томографија итд.

Дијагноза реактивног артритиса се врши на основу иницијалног испитивања, током којег је специјалиста идентификовао главне знаке ове болести, као и резултате лабораторијског и хардверског прегледа пацијента. Захваљујући правовременим рендгенским снимцима, доктор може да открије било које, чак и мање, промене у мишићно-скелетном систему. Понекад хардверска дијагностика може открити калцификације које се налазе на коштаним ткивима у подручју на којем су се десили запаљиви процеси.

  • Ако пацијент са дијагнозом реактивног артритиса има запаљење ока, лечени лекар га упућује да се консултује са офталмологом.
  • Наравно специјализовани специјалиста не само да одреди оштрину вида, већ ће открити степен упале, након чега ће прописати терапију лековима.
  • Након сложене дијагнозе реактивног артритиса, специјалиста бира метод којим ће се лечити ова болест.
  • Метода терапије директно зависи од локације болести и на стадијуму његовог развоја.

Без обзира шта је третман примењен у лечењу реактивни артритис пацијената препорученим у редовним интервалима које треба тестирати, које може указивати на присуство инфекције. Приликом идентификације бактерије способне изазивања развој пацијената са артритисом поновног реактивни додељеним терапију, који садржи нову групу антибиотика (приликом избора најефикасније лекове препоручене да испоручи посебну анализу пацијената).

За пацијенте који су прошли сложени третман реактивног артритиса, следећа прогноза за даљи живот:

  • у 20% случајева симптоми нестају у року од 6 месеци;
  • након правилно изабраног третмана не постоји понављање болести;
  • у 25% случајева, реактивни артритис прелази у хроничну фазу, напредујући само у фази погоршања;
  • у 50% случајева болест после одређеног временског периода почиње да напредује са обновљеном енергијом;
  • Само у 5% случајева тешка форма реактивног артритиса доводи до деформације кичме и зглобова.

Компликације

Последица реактивне форме артритиса у детињству може бити малољетни спондилитис - патологија која погађа велике зглобове. Понекад пацијенти развијају зглобне деформације, кривину ногу.

Уз неодговарајући третман или његово одсуство, болест проузрокује анкилозу зглобова. У компликованим случајевима може доћи до миокардитиса, гломерулонефритиса, узроковања смртоносног исхода.

Превенција

Главне превентивне мере за спречавање ове болести су превенција заразних болести, што изазива појаву артропатије. То укључује:

  • здрав животни стил;
  • поштовање основних правила хигијене;
  • избегавање нечитљивих сексуалних односа;
  • употреба контрацептивних средстава;
  • благовремен приступ лекару за акутне болести;
  • коришћење свеже и квалитетне хране, кувана вода;
  • елиминација телесне хипотермије;
  • правовремена вакцинација током епидемије.

Након лечења потребно је применити ручну терапију погођеног подручја, што стимулише проток крви. У борби против ове болести неопходно је ојачати имунолошки систем и придржавати се посебне дијете, што подразумијева смањење оптерећења органа за варење, посматрајући умереност уз кориштење масти, пржену, димљену храну, зачине.