Симптоми и лечење реактивног артритиса

Реактивни артритис - заразан запаљење које утиче зглобова, после подвргавања нон-зглобне инфекције: урогениталне, назофаринкса, интестинална и офталмолошки после (Реитер-ов синдром). "Реактивни артритис" је уобичајени колективни термин за означавање не-назалних болести зглоба који се развијају у року од 30 дана након инфекције. Можете се разболети овим видом артритиса у било које доба, али најчешће млади људи (нарочито мушкарци) пате од 20 до 40 година. Према медицинској статистици, реактивни артритис се јавља у око 2,5% случајева након цревних инфекција и 0,8% случајева након претходне уринарне инфекције.

Термин "реактивни артритис" појавио се 1969. године. До тада је болест имала име немачког лекара Ханс Реитер. Међутим, он је био припадник нацистичке еугенике, учествовао је у експериментима са људима у концентрационим логорима. Дакле, тренутно се болест назива "реактивни артритис". А његово име се зове само синдром, у коме се појави оштећење очију.

Неке предиспозиције на развој реактивног артритиса и Реитеровог синдрома имају представнике одређених народа. Стога се болест развија углавном код особа које имају генетску предиспозицију. Тако, готово 20% скандинавске популације, око 4% популације сјеверне Африке и 0,5-2% популације у Јапану имају специфичне антигене који повећавају вероватноћу ове патологије. У Европи је преваленција ових антигена 5-8%.

Према многим стручњацима, болест је реуматска болест и способна је да удари виталне виталне органе и системе у активној фази. Из овог чланка ћете научити како поступати са реактивним артритисом, који симптоми прати и како спречити појаву ове болести.

Шта је реактивни артритис?

Реактивни артритис је повезан са инфекцијом, али не директно. Нема инфекције зглобова, утиче на очи, назофарингеални, генитоуринарски или цревни систем, али као резултат тога зглобови пате. Пошто инфекција делује као "полазна тачка", која изазива неправилност у имунолошком систему, друга је да "напада" зглобове. У овом случају, чак и уклањање инфекције антибиотиком не побољшава увек ситуацију. Ова селективност имунолошког система повезана је са предиспозицијом за реактивним артритисом особа са активним имунолошким системом одговор на микробиолошке агенсе који циркулишу у крви и у зглобној течности. Као последица микробиолошке мимикрије (сличност антигена инфективног средства), долази до имуног одговора, који је усмјерен не само на микробе, већ и на ткива зглоба. Због комплексних имунохемијских процеса у зглобовима, развија се не-инфламаторна (неинфективна) реактивна упала.

Упркос чињеници да је механизам упала је слична у свим реактивног артритиса, али патогених агенаса који могу да почну болести, велики скуп. У неким случајевима, специфични симптоми носе засебну патологију.

На пример, артритис након хламидије, који је праћен оштећењем очију, зове се Реитеров синдром.

Реактивни артритис је врло сложена болест зглобова, која има своје карактеристике. Овај облик артритиса прати неколико симптома:

  • патологија инфламаторне природе у органима дигестивног тракта;
  • запаљење очију (коњунктивитис);
  • инфламаторни процеси у генитоуринарном систему;
  • запаљење зглобова.

Дакле, реактивни артритис је класификован у следеће групе:

  • постероколитички, узроковани патогенима цревних инфекција (шупљина салмонеле, клостридијум);
  • урогениталног система, који се развио због преноса хламидије, уреаплазме и других инфекција.

Разлози реактивног артритиса

Бројне студије су показале да реактивни артритис развија у условима лоших генетике. Болест може идентификовати на генетском нивоу, као иу крви пацијената су специфични генетски маркери ХЛА- Б 27. Међутим, упркос генетске предиспозиције, реактивни артритис пацијенти испољава само ако су заражене овом болешћу.

Реактивни артритис се развија из следећих разлога:

  • разне вирусне инфекције (салмонела, схигелла, цампилобацтер);
  • заразне болести (дисентери);
  • имунске абнормалности;
  • генетска предиспозиција овој болести (болест се често развија у носиоцима ХЛА-Б антигена 27;
  • инфекција са микроорганизмима који продиру у генитоуринарни систем (кламидија, уреаплазма).

Симптоми реактивног артритиса

По први пут, реактивни артритис код готово свих пацијената почиње акутно. Болест се манифестује приближно две недеље након инфекције пацијента.

Типични симптоми су:

  1. Температура тела нагло расте, уз мрзлицу и грозницу. Такође, повећава се локална температура у подручју захваћених зглобова.
  2. Зглобови набрекну и румени. Погађају се, по правилу, зглобови колена, зглобова, зглобова и лактова, као и зглобови руку и стопала.
  3. Зглобови развијају бол синдром. Бол се повећава ходањем или нормалним свакодневним покретима. Болови су досадни и болесни, али ноћу мало слабе.
  4. Најчешће, бол се осећа када пацијент пали на зглобу.
  5. Појављује се чврстоћа, која се јавља као резултат повреде одлива споја течности. Ово спречава пацијент да се креће.
  6. Појављује се артикуларни синдром, праћен болом, отицањем и олигоартритисом (два, три зглобова су погођена).
  7. Дијагноза инфекција у цревима, урогенитални систем и назофаринкс.
  8. Чланци и оток меких ткива се шире.
  9. Постоји запаљење очију и коже (иритација слузнице очију, коњунктивитис, слабљење вида, уртикарија, осип псоријазе, стоматитис).
  10. Постоје знаци оштећења кичме, бубрега, срчаних обољења, тахикардије, болести нервног система.
  11. Пацијент осјећа константни замор, слабост и губитак ефикасности.
  12. Губитак апетита и оштар губитак тежине.
  13. Многи пацијенти развијају деформитет ногу, уништавају и непокретност зглоба (анкилоза).
  14. Нездрављени увеитис доводи до брзог развоја катаракте.

Класичне манифестације реактивног артритиса изражавају тријада симптома: коњунктивитис, уретритис и артритис.

Симптоматологија болести траје 3-12 месеци, а онда постоји потпуни развој клинике. Опасност од ове врсте артритиса је велика вероватноћа хроничне болести и поновног појаве болести уз постепени губитак све више и више зглобова. Типичан облик реактивног артритиса је Реитеров синдром, који укључује запаљење зглобова, очију и урогениталног тракта.

Дијагноза реактивног артритиса

У овај облик артритиса посматра промене у крви слици: повећана брзина седиментације еритроцита (ЕСР) повећава број белих крвних зрнаца, раст Ц-реактивног протеина на позадини уочена у негативним анализама венске крви реуматоидног фактора и антинуклеарног фактор. Специфична маркер, што јасно показује присуство реактивне фактора је да се идентификују ХЛА- Б 27 антиген.

Неопходна је диференцијална дијагностика са реуматоидним артритисом. У зависности од узрока који је узроковао болест, пацијент се упућује на саветовање венерологу или уролози. Када сеју заједничку течност, патогени патогени су одсутни, што дозвољава да говоре о одсуству бактеријског артритиса.

Комплекс лабораторијских истраживања:

  • општи преглед крви;
  • биохемијски тест крви;
  • општа анализа урина;
  • тест крви за антитела и антигене;
  • тест крви за сијаличне киселине;
  • ензимски имуноассаи;
  • анализа столице за откривање патогене микрофлоре;
  • полимеразна ланчана реакција (ПЦР) за куцање антигена ХЛА-Б 27;
  • сигмоидоскопија;
  • магнетна резонанца (МРИ);
  • Радиографија зглоба, по правилу, нема одлучујућу дијагностичку вредност, стога се она спроводи само у одређеним случајевима.
  • рачунарска томографија (ЦТ).

Лечење реактивног артритиса

Лечење болести зависи од локације артритиса и фазе његовог развоја. У лечењу реактивног артритиса поставите:

  • НСАИДс (нестероидни антиинфламаторни лекови) који имају антиинфламаторне, аналгетичке и антипиретичке ефекте. Међутим, у контексту константне употребе лекова ове групе могу се појавити нежељени ефекти у облику поремећаја у дигестивном тракту: чиреви, гастроинтестинални поремећаји, унутрашње крварење.
  • Кортикостероиди. Ови хормонски лекови производе диван ефекат лечења и могу смањити запаљен процес у зглобовима. Веома дјелотворне ињекције кортикостероида у погођено подручје.
  • Код заразно-венеричног порекла артритиса, прописан је курс антибиотика.
  • Истовремено, пацијент треба да узима пробиотике који су дизајнирани да ублаже ефекте антибиотика на дигестивни тракт.
  • Пацијентима са отпорном облику реактивног артритиса додељен је сулфасилин. Након третмана са овим леком, прописују се лабораторијски тестови крви, јер овај лек има нежељене ефекте у облику супресије коштане сржи.
  • Када се утичу на очи, прописане су посебне капи, озбиљне патологије очију третирају ињекцијама кортизона.
  • Ток антибиотика се примењује код пацијената са реактивним артритисом изазваним цревним и урогениталним инфекцијама.
  • Допунски уз лечење лијекова су помоћне методе: физиотерапија (криотерапија, фонофоресија), терапеутска вежба, терапеутска купка и санитарни третман.
  • Током лечења санаторијумом се обављају третмани муља, терапеутске купке са соли из Мртвог мора, а прописане су и сулфидне и сулфурне соли.

Након лечења, без обзира на узрок који је проузроковао реактивни артритис, препоручује се да редовно узимате тестове који могу утврдити присуство инфекције.

Реактивни артритис коленског зглоба

Ова болест се развија због пренесених имуних болести. Код деце може бити ошамућица, велики кашаљ или бол у грлу. Код одраслих заразних болести које се сексуално преносе или утичу на гастроинтестинални тракт могу изазвати болести. Пошто се разлози за развој артритиса могу разликовати, прогноза болести зависи од тога колико су временски одређени извори инфекције и сврха адекватног лечења. Обично, пацијенти прибјегавају медицинској неги када се патогени акумулирају у течности удубљене торбе.

И код одраслих и код детета, развој болести се одвија према истом сценарију:

  1. Уз акутно запаљење, температура се повећава, постоје болови у мишићима, крутост у погођеном зглобу. Ови симптоми су типични за вирусне и прехладе, због чега су збуњени са акутном формом артритиса коленског зглоба. Међутим, са последњим болестом, повећавају се лимфни чворови и дође до оштрог губитка тежине.
  2. Хронична сцена наставља се у мирнијој форми. У коленском зглобу постоји едем, локална температура расте. Болни синдром се не манифестује локално, обично болесник осећа бол у доњем делу леђа или у пределу кука.
  3. Ако не започнете лијечење на вријеме, онда се болест шири по целом телу далеко изнад ногу. Кожне капице, очи, кардиоваскуларни систем могу патити.

Лечење реактивног артритиса коленског зглоба има две сврхе:

  1. Елиминишите инфекцију. За ову сврху су постављени антибиотици ограниченог деловања, ау случају не откривања узрока болести - антибиотика широког спектра.
  2. Неутрализујте последице болести. Период третмана зглоба је дуготрајан, јер зависи од степена укључености вреће и унутрашњих органа. Дакле, укључује конзервативни третман са постављањем лекова против болова.

Након супресије акутног инфламаторног процеса, прописују се физиотерапеутске процедуре и масажа.

За стабилизацију стања пацијента и потпуно лечење болести, дијететска терапија је од велике важности. Дијета треба да садржи природне омега-3 масне киселине, које су богате уљем од ланеног семена и морским плодовима. Неопходно је искључити мастна, оштра, слана и зачињена јела. Утврђено је да неко поврће из породице Соланацеае може погоршати артритис и интензивирати његове симптоме. Према томе, парадајз, кромпир, слатке паприке и патлиџане треба користити са опрезом. Храна би требала бити уравнотежена и здрава, исхрана треба да укључи велики број поврћа, биља, воћа и бобица.

Реактивни артритис зглобног зглоба код деце

Са реактивним артритисом, зглоб зглобова се мења у зглобу. Узроци развоја болести су следећи:

У најмању, артритис може бити последица гонореје, након инфекције од мајке. Други узроци развоја болести су много мање уобичајени.

Деца често имају туберкуларну форму реактивног артритиса. Она се развија у односу на позадину инфекције која може бити у плућима или бубрезима. Затим, заједно са протоком крви се преноси кроз тело и фиксира се у било који зглоб. Као што показује пракса, омиљена локализација инфекције туберкулозом је зглоб колка. Временом, болест може напредовати и постојаће дислокација са дислокацијом зглоба кука. У зглобу се акумулирају гнојне масе, које могу ући у мишиће или обликовати фистуле на кожи и изаћи кроз њих.

Лечење треба започети што је пре могуће, али за то је неопходно поставити тачну дијагнозу. Ако се третман не изводи, патолошке промене у зглобу могу трајати доживотно. На пример, дијете може имати једну ногу краће од друге, тако да ће имати храброст, што ће оштетити каснији живот детета.

Често се третман одвија на стационарни начин. На првом месту су прописани антитуберкулози. Такође прописују антиинфламаторне лекове из групе НСАИД, ортопедске процедуре и хируршки третман. Да би имобилисао и поправио зглоб у правом положају, дете носи посебну ортозу или кокситички гипс. Овај гипс треба да се носи већ дуже време, бендирање обављено након два месеца. Након неког времена, болест се повлачи, дете почиње ходати без додатне опреме.

Последице реактивног артритиса

Шта је опасно за реактивни артритис? Пре свега, хронични инфламаторни процес. Хронични реактивни артритис ће се манифестовати до краја живота честим егзацербацијама и дугим успореним током.

Најчешће компликације реактивног артритиса:

  • ограничење покретљивости у зглобу;
  • хронични бол у зглобу;
  • хроничне болести унутрашњих органа;
  • смањена острина вида.

Хронизација запаљеног процеса се јавља код 20% пацијената са реактивним артритисом. Пацијент ће морати да узима антиинфламаторне лекове (током године), што ће утицати на његов начин живота и перформансе. Поред тога, антиинфламаторни лекови имају нежељене ефекте и могу изазвати поремећаје у раду гастроинтестиналног тракта.

Прогноза и профилакса реактивног артритиса

Прогноза болести је повољна. Да би се спречила болест, препоручује се извођење низа мера:

  • избегавање случајног сексуалног односа, што може довести до инфекције сексуално преносивим болестима;
  • посматрати личну хигијену;
  • правовремени третман заразних болести;
  • да једе како треба, једе здраво храну;
  • да води здрав животни стил;
  • избегавати хипотермију;
  • темперед;
  • да уђе у спорт;
  • благовремено прођу медицинске прегледе.

Реактивни артритис

Реактивни артритис је не-запаљиво запаљенско обољење зглобова, које се у већини случајева развија као резултат заразних болести гастроинтестиналног тракта, уринарног система и гениталних органа. Обично реактивни артритис се развија за две до четири недеље од тренутка инфекције, и све ово време, инфекција која је изазвала болест може бити у људском тијелу, међутим, ниједан симптом не потврђује његово присуство.

Најчешћи реактивни артритис утјече на зреле особе (око 40 година) и младе (око 20 година) мушкарце. На развој ове болести могу претходити неке сексуално преносиве инфекције (кламидија, гонореја, итд.). Упркос чињеници да сексуалне инфекције могу изазвати и ову болест код жена - и они су болесни много чешће. Ако је појављивање реактивног артритиса промовисано прехрамбеним инфекцијама, стопа инциденце код представника оба пола је готово иста

Разлози за развој реактивног артритиса

Инфекција, улазак у људско тело може изазвати не само развој заразне болести, већ и ударити разне органе. На пример, грип може да компликује бубреге; ангина - на срце; и неке инфекције - на зглобовима (чешће су патогене болести). У највећем броју случајева инфекција прати излучивање гениталија, бол у уринирању (гонореја, кламидија) или поремећаји цревних ћелија (иерсиниоза), али се може догодити и са потпуним одсуством симптома. Због тога, у циљу искључивања или потврђивања ових болести у неким случајевима, обавезно је имати инфективисту, гинекологу или уролога

Облици реактивног артритиса

Најчешћи су два облика реактивног артритиса: након урогениталне или акутне инфекције црева. Код мушкараца у доби од 20 до 40 година, најчешћи начин је сексуални пренос болести, а најчешћи узрок су различите гениталне инфекције. И код мушкараца и жена, артритис се може развити након инфекција црева. Реактивни артритис је узрочен упалом зглоба, који се развија након акутне инфекције. Упркос чињеници да постоје докази о присуству микроорганизама у синовијалној мембрани са реактивним артритисом, сви покушаји изолације из заједничке течности ове културе су неуспешни

Симптоми реактивног артритиса

У првој двије-четири недеље пацијент има поремећај црева, акутну респираторну болест или болест која је врло слична циститису у почетној фази. Тада симптоми реактивног артритиса постају класични и условно подељени у три групе:

- упале слузокоже очију (развој коњунктивитиса) и самих очију

- У зглобовима постоје болне осјећајке (њихова активност је ограничена, појављују се црвенило и оток)

- развија се запаљење у генитоуринарној области

У већини случајева, почетно запаљење се дешава у једном зглобу, а тек онда болест утиче на целокупне артикулативне групе. Клиничке манифестације реактивног артритиса крећу се од прелазног моноартритиса до прилично тешке мулти-системске болести.

Уобичајени симптоми укључују: слабост, општа болест, грозница. Озбиљност ових манифестација може бити или сасвим мала или јака. Може доћи до полиартритиса или асиметричног олигоартритиса, који углавном утиче на прсте или велике зглобове доњих удова. Код тешких болести, бол у позадини је могућа.

Лезије мукозних мембрана и коже у већини случајева су мали површински чиреви, који се најчешће развијају на мукозним мембранама тонзила, усне шупљине и пенис гланс (прстенаст баланитис). Од великог значаја је откривање на стопалима стопала, длановима руку и око ноктију тзв. Весикула (подсећа на везикуле са пустуларном псоријазом). Понекад постоје повреде периферног и централног нервног система, плеурисија, као и разне компликације са кардиоваскуларне стране. систем (кршење атриовентрикуларне проводљивости, аортна инсуфицијенција и аортитис).

Такође, са реактивним артритисом, у неким случајевима, након седам до четрнаест дана након сексуалног контакта, може се развити уретритис; Артхритис и коњунктивитис се развијају само након неколико недеља.

Упала из очију прати непријатне сензације песка у оба или једно око, држе се заједно, постају црвене и постају болне. Мало запаљење са коњунктивитисом у већини случајева пролази сама. Међутим, уз дубље оштећење очију - ирис (акутни предњи увит), вид може бити значајно смањен. Дакле, са симптомима ока у најкраћем времену потребно је консултовати офталмолога

Дијагноза реактивног артритиса

До данас савремена медицина нема специфичну анализу која може потврдити присуство особе са реактивним артритисом. Дијагноза се успоставља након сакупљања и накнадног поређења свих добијених података.

Да би се пратио третман, одредили су озбиљност стања и искључили друге могуће болести, врши се испитивање крви. У неким случајевима је неопходно обавезно испитивање гинеколога или уролога и извршити одговарајуће тестове за овај део. Да би се искључила инфекција инфекције, узима се фекална анализа. Рентгенски преглед је најчешће слика цркве

Лечење реактивног артритиса

Лечење реактивног артритиса обично је доста дуго у времену и у већини случајева траје око шест месеци (понекад до једне и по године). Током 30 до 40 дана, антибиотици су прописани, антиинфламаторни лекови се користе за ублажавање болова. За лечење бактеријске инфекције која је проузроковала реактивни артритис, изаберите антибактеријска средства, на основу узрочника инфекције. Код озбиљних лезија зглобова, глукокортикостероиди се убризгавају директно у сам запаљен зглоб.

У већини случајева, реактивни артритис се третира довољно успешно и никада се не понавља, али у неким случајевима у неким случајевима постаје хроничан, или се трансформише у друге реуматске болести.

Реактивни артритис: симптоми и третман

Термин "реактивни артритис" означава инфламаторних обољења зглобова групом нонсупуративни које развијају у року од 30 дана након претходне инфекције (обично цревних или уринарног тракта, као вирусног хепатитиса, ХИВ и неки други). Ова патологија се углавном развија у особама које имају генетску предиспозицију. У реакцији са реактивним артритисом можете бити болесни у било ком добу, али чешће их погађају мушкарци узраста од 20 до 40 година. Инциденција болести варира између 0,2 и 12% свих случајева инфекција црева и урогениталног система.

О чему се развија реактивни артритис и са којим симптомима се наставља, као ио принципима дијагностике и тактике лечења ове патологије, научићете из нашег чланка.

Узроци

Као што је већ речено, водећи узроци реактивног артритиса су генетска предиспозиција и пренета интестинална, урогенитална или друга инфекција.

Суштина генетске предиспозиције лежи у превозу одређеног хистокомпатибилног гена - ХЛА-Б27 (налази се код 3-4 од 5 особа које пате од ове болести).

Вероватно, постоје и други фактори који утичу на развој ове патологије - научници још увек проучавају ово питање.

Врсте реактивног артритиса

У зависности од узрочног фактора (пренесене инфекције) доделите:

  • артритис повезан са инфекцијом уринарног тракта;
  • артритис повезан са интестиналном инфекцијом;
  • Артхритис повезан са вирусним хепатитисом, ХИВ-ом или другим вирусним инфекцијама;
  • Артхритис који произилази из пренетог фарингитиса или тонзилитиса.

По природи курса разликују се ови облици реактивног артритиса:

  • акутни (болест траје мање од шест месеци);
  • продужено (симптоми се утврђују у року од 6-12 месеци);
  • хронично (траје више од годину дана);
  • понављајуће се (након што наизглед комплетни симптоми опоравка настају изнова и изнова).

Симптоми, специфичности курса

Реактивни артритис карактерише комплекс најразличитијих клиничких манифестација, који одражавају не само оштећења зглобова, већ и укључивање већег броја других органа и система у патолошки процес. А симптоми ове патологије јављају се када су знаци изазовне инфекције потпуно регресирани - особа се опоравила, а можда и потпуно заборавила на недавно заразну болест. Као што је типично, артритис је обично узрокован благим инфекцијама, чак и ако су истрошени или потпуно асимптоматски.

  • повећање телесне температуре (чешће - до субфебрилне (37,0-37,6 ° Ц), мање често - до фебрилне (38,0-38,9 ° Ц) и више вредности);
  • слабост, умор;
  • смањио апетит;
  • смањење телесне тежине (овај симптом се одређује код 1 од 10 пацијената).

Симптоми оштећења зглоба:

  • патити углавном зглобови доњих екстремитета (они су едематични, хиперемични (црвенило), болни, њихова функција је прекинута);
  • артритис је асиметричан (на пример, могу се одредити знаци упале лијевог зглоба и десног кољенског зглоба);
  • зглобова и других делова тела могу бити погођени, али су зглобови ногу нужно укључени у патолошки процес, а генерално, број упалних зглобова није већи од 6.
  • упала тетива и лигамената у мјестима њиховог везаности за кости (често - у петама и одвојеним прстима (манифестује оток, интензиван бол у руци, његов цијанотични Цолор));
  • неинфективна упала мукозних мембрана - усна шупљина, коњунктива, генитални органи;
  • хиперкератоза дланова, ђонови, ређе - других делова тела (кератодерма);
  • жутоћи, прелом и други симптоми оштећења ноктију.

Клиничке манифестације унутрашњих органа:

Принципи дијагностике

Када се пацијент са симптомима реактивног артритиса обрати лекару, специјалиста:

  • он слуша своје жалбе;
  • детаљно ће проучити анамнезу живота и болести (процијенити или ценити комуникацију са инфекцијом пренесеном раније);
  • провести објективни преглед (испитивање, палпација, удараљке и аускултације - како би се процијенило како функционише унутрашњи орган);
  • на основу добијених података, урадиће прелиминарну дијагнозу "реактивног артритиса".

Да би потврдили ову дијагнозу, лекар ће пацијенту додијелити низ лабораторијских и инструменталних метода испитивања. Такође, испитивање ће помоћи у искључивању других сличних у току са реактивним обољењем артритиса, идентификовањем компликација, оцењивањем ефикасности лијечења инфекције која изазива артритис.

Пацијенту ће се препоручити таква лабораторијска истраживања:

  • клинички преглед крви (умерено повећање броја леукоцита и тромбоцита, смањење црвених крвних зрнаца и хемоглобина (анемија), повећан ЕСР, Ц-реактивни протеин, ИгА ниво);
  • општу анализу урина (са уретритисом, повећаним нивоом леукоцита, са гломерулонефритисом - протеинима и еритроцитима);
  • цхемистри блоод (АЛТ, АСТ, алкална фосфатаза ће помоћи проценити да ли јетра нормално функционише, креатинин и уреа кажу бубрега; нивоа мокраћне киселине или потврдити елиминисати гихт код пацијента);
  • потражи ХЛА-Б27 антиген (фоунд ин 3-4 оф 5 патиентс витх тхис патхологи, ин генетицалли предиспосед индивидуалс, реацтиве артхритис оццурс, ас а руле, хард, офтен хрониц);
  • студијски маркери акутног виралног хепатитиса и ХИВ-а (у другом, реактивни артритис карактерише посебно тежак курс);
  • Истраживање како би се пронашао микроорганизам који изазива болести (сејање столице или ожиљке од упаљене мукозне мембране);
  • истраживање синовијалне (интра-артикуларне) течности (наћи ће се неспецифичне инфламаторне промјене (леукоцитоза са неутрофилијом, ниско вискозност и друго)).

Од инструменталних студија, најважнија је радиографија захваћених зглобова. Такође, пацијентима је прописана електрокардиографија, ултразвук срца и друге дијагностичке методе, у зависности од претходно идентификованих или сумњивих промјена унутрашњих органа повезаних са реактивним артритисом.

На реентгенограму погођеног зглоба можете пронаћи:

  • знаци едема меког ткива око самог зглоба;
  • ин далекосежни / хроничног тока патолошких процеса - остеопорозе, ерозија и субцхондрал склерозе код захваћеног тетиве, знацима запаљења периостеума, једнострано Сакроилиитис (пораз сакроилијачних зглобова), ретко - знаци кичмене лезија - спондилитис;
  • у хроничним облицима - сужавање удубљења, ерозија костију у пределу малих зглобова стопала.

Ако је потребно, реуматолог препоручује пацијенту консултације специјализованих специјалиста - гинеколога, уролога, офталмолога и других.

Дијагностички критеријуми

Не постоје општеприхваћени критеријуми за дијагнозу реактивног артритиса.

1995. године немачко реуматолошко друштво предложило је сљедеће критеријуме:

  1. Карактеристична за оштећење зглобова реактивног артритиса (углавном велики зглоб доњих екстремитета, асиметрија).
  2. Одложено најкасније пре месец дана заразна болест (чешће - инфекција црева или урогенитална инфекција).
  3. Детекција патогена (на пример, у стругању из уретре).
  4. Детекција високих титара антитела на одређене микроорганизме у крви (на примјер, узрочним агенсима интестиналних инфекција).
  5. Детекција хистокомпатибилног антигена ХЛА-Б27.
  6. Детекција патогена полимеразном ланчаном реакцијом (ПЦР).

Ако пацијент има критеријуме 1 + 3, или 4, или 6, дијагноза "реактивног артритиса" сматра се поузданом.

У присуству критерија 1 + 2 и / или 5 дијагноза је могуће.

Ако постоји само критеријум 1, реактивни артритис се сматра могућим.

Руски реуматологи су такође развили нацрт критеријума, према коме су критеријуми подељени на "велике" и "мале".

"Велики" критерији су следећи:

  1. Пацијент има артритис (зглобови доњих екстремитета су погођени, укупан број погођених зглобова је не више од 6, артритис је асиметричан).
  2. Историјски подаци указују на ранија инфекција (интестинални (ентеритис) - до 6 недеља пре појаве симптома артритиса и урогениталног (цервицитиса / уретритис) - у периоду до 2 месеца пре дебија симптома оштећења зглобова).

"Мала" тест 1. Суштина је у томе да се провери лабораторијски патоген, ов развој артритиса (обично кламидија, Иерсиниа, Салмонелла, Схигелла, Цампилобацтер).

Ако пацијент има сва три критеријума - 2 велика и 1 малена, дијагноза "реактивни артритис" се сматра дефинитивним, а не изазива сумњу.

У случају да постоје само 2 "велика" критеријума или 1 "велика" и 1 "мала", дијагноза "реактивног артритиса" се сматра вероватном.

Диференцијална дијагностика

Неке болести се јављају са симптомима сличним онима реактивног артритиса. Наравно, они морају бити у стању да се разликују једни од других, јер нетачна дијагноза ће довести до погрешног третмана - стање пацијента неће га тачно побољшати.

Дакле, када се сумња на реактивни артритис треба провести диференцијална дијагноза таквих болести:

Третман

У фази спецификације дијагнозе и одабира терапије пацијент је хоспитализован у болници реуматолошког одјела. Циљ лечења је елиминисање инфекције изазване артритисом, постизање ремисије реактивног артритиса или потпуно ослобађање пацијента ове патологије.

Лечење у већини случајева је лечено. А сингле режими не доктор прописује стриктно индивидуални приступ као фактор узрока артритиса (инфекције) могу бити различити, а природа болести такође варира - код сваког пацијента се уз своје карактеристике.

Пацијенти могу бити додијељени:

  • антимикробна средства (антибиотици, што је осетљива на детекцију микроорганизме, елиминисати инфекцију микробиолошком контролом након завршетка курса третмана, ако постоји урогениталне инфекција, потребно је третирати не само реактивни артритис пацијента, већ и његов сексуалног партнера);
  • нестероидни антиинфламаторни лекови (диклофенак, мелокицам, рофецокиб и остали, избор лека заснива на толеранцији пацијента ње и индивидуалне осетљивости на одређени лек);
  • кортикостероиди (у већини случајева, они су локално користе - ињекцијом у захваћеног зглоба или региона упаљеним тетива у облику капи за очи - коњунктивитис, у тешким случајевима болести, које се дешавају са висцералном хормони могу бити примљени унутра, али схорт цоурсе);
  • цитостатика (сулфасалазин, азатиоприн, метотрексат и други, који се користе у одсуству ефекта третмана за 3 месеца, имају снажан анти-инфламаторно дејство, али плацебо скала контролисана студија ефикасност ових лекова у реактивни артритис још увек није извршена).

Прогноза

Болест се може наставити на више начина. У већини случајева (до 80-90%) се карактерише бенигним путем и завршава се са потпуним опоравком у 4-6-12 месеци. Може се поновити - сваки други пацијент више пута пати од реактивног артритиса. Понекад је патологија хронична - симптоми тога код таквих пацијената трају 12 месеци или више.

Закључак

Реактивни артритис је запаљење зглобова, који се развија убрзо након инфекције, обично када су њени симптоми потпуно одсутни. У већини случајева, она се развија у генетски предиспонираним особама (имају хистокомпатибилне антигене ХЛА-Б27). Она карактерише углавном утичу на зглобове доњих екстремитета, асиметрична, нон-гнојних карактера, као тендонитис, миозитис, симптоме коже, иу озбиљнијим случајевима, системских манифестација.

Дијагноза се заснива на клиничким (артритиса зглобова доњих екстремитета), медицинске историје (пренесена уочи интестиналне, урогениталне или (ретко) друге инфекције) податке комбинованих са резултатима истраживања лабораторијским методама (детекција патогеном и ХЛА-Б27).

Основа лечења је антимикробни и антиинфламаторни лекови, у тешким случајевима, додају се цитостатици.

Прогноза је, по правилу, повољна - код 4 од 5 пацијената реактивни артритис у року од пола године завршава са потпуним опоравком. Ипак, понекад је болест озбиљна, која утиче на унутрашње органе и склонија хронизацији. Због тога ако имате симптоме сличне манифестацијама реактивног артритиса, молимо Вас да не користите сами себи, већ тражите помоћ од лекара.

На који лекар се треба пријавити

Када запалите зглобове, морате консултовати терапеута или реуматолога. Ако сумњате да реактивни артритис може бити потребно да консултује уролог, гинеколог, офталмолога, хепатологист, Инфектолог, кардиолог, нефролог неуролога или у зависности од сумња изазвати оштећења зглобова.

Доктор Малинтсев ГС говори о реактивном артритису:

Узроци, симптоми реактивног артритиса, како третирати болести

Реактивни артритис болести је патологија алергијске природе која се развија у позадини заразне патологије. Болест је чешћа код младих људи, сексуално активних, тако да неки стручњаци верују да је узрок болести - тела имуни одговор на инфекцију са гонококе или кламидија (сексуално преносива болест). Патхваи ове агенсе углавном сексуално, па третман реактивни артритис почиње обавезног тестирања за инфекције, сексуално преносиве болести.

У посебној групи ризика су млади људи који су претрпели моноартритис (запаљење једног зглоба)

Разлози за развој реактивног артритиса

Установљено је да је појава болести реактивног артритиса у комуникацији не само са гонореју и хламидију, већ и инфекције интестиналног Ентеробацтериацеае Иерсиниа, Схигелла, микоплазме и неких других бактерија. Међутим, у већини случајева су повезане са кламидија је да поред оштећења зглобова и гениталног тракта (уретрални код мушкараца и грлића материце код жена) је у стању да изазове упалу дисајних путева, очима (хламидијама коњуктивитис), црева и кожу.

Оштећење фактор у овим врстама инфекција није екцитер и њени витални активност производи и циркулишућих имуних комплекса у крви (једињење протеина људског тела са бактеријској ћелији) - тј прави узроци реактивног артритиса су имуни поремећаји.

Симптоми

Реактивни артритис обољења обично се развија месец дана након претходне уринарне, цревне или респираторне инфекције. У клиничкој слици, главни симптом је лезија великих зглобова доњих удова, обично један, ретко неколико. Најчешће је колен, зглоб или метатарсофалангеални зглоб великог прстију. Још једно омиљено место напада је кичма.

Заједно са зглобовима, често су погођене тетиве мишића и зглобних капсула које су у њиховој близини. У неким случајевима могу бити укључени сусједни зглобови, посебно они који су блиско лоцирани или имају заједничке џепове *.

* Зглобни џепови - зглобови заједничке капсуле, који садрже синовијалну течност.

Симптоми реактивни артритис су исти као и код осталих облика болести:.. бол током покрет, отицање, црвенило, акумулације инфламаторног течности у споја итд Упала обично завршавају у потпуном опоравку и ретко постају хронични. Нема значајних промена у заједничким структурама са овим обликом артритиса.

Реактивни артритис често праћава лезије слузокоже и коже. На слузници постоји аутоимунско запаљење без изразитих симптома. Најчешће погођене очи (коњунктивитис), уретра, десни и језик.

На кожи се може појавити кератодерма - локално згушњавање стратум цорнеум у облику безболних израстака који личи на брадавице. Најчешће се појављује кератодерма на ногама и рукама. Процес може укључити и нокте, који постају згушњени, жућкасти и крхки.

Општи симптоми болести карактерише повећање разних група лимфних чворова, најчешће ингвиналних.

У тешким случајевима запаљење зглобова може бити праћено оштећењем срца, посебно његовом валвуларном апаратом.

Изолирајте посебан облик реактивног артритиса - Реитеров синдром. Карактерише га тријада симптома: артритис, коњунктивитис и уретритис. Понекад се придружује и кератодермија - тада болест се зове Редеров тетрад. Са таквим специфичним обликом патологије, симптоми се јављају након 2-4 недеље након инфекције.

Дијагностика

Реактивни артритис дијагностицира се на основу следећих симптома:

  • почевши од 0,5-1 месец дана након заразне болести урогениталног, респираторног или дигестивног система;
  • примарна лезија зглобова ногу, мање често од руку;
  • комбинација запаљења зглобова са лезијама слузокоже, посебно очију и урогениталним органима (то се дешава са Реитеровим синдромом);
  • ако се болест јавља у облику полиартритиса, у процесу су укључени неуравнотежени зглобови.

Да би се разјаснила природа болести, крви, синовијалне (заједничке) течности, радиографије скелета, мрљади слузокоже и многих других тестова може се извести.

Је посебно информативно за детекцију крви антитела (специфичних протеина, која се може одредити само када је тело присутно у страном агенту) на хламидије, гонококе, Есцхерицхиа цоли, Схигелла и осталих потенцијалних патогена.

Вероватноћа поновног појаве болести је врло висока

И сада проучимо како правилно реагирати реактивни артритис.

Методе ефикасног третмана

Лијекови

Пошто је развој болести изазван инфективним факторима, за опоравак је неопходно потпуно уништити патоген уз помоћ антибактеријских средстава. Према томе, прва ствар која је пацијенту прописана у терапији реактивног артритиса је дуга терапија антибиотика. Против хламидијалне инфекције, Докицицлине се обично даје до три месеца. Понекад трајање узимања антибиотика може бити краће, али га лекар увек мора одредити на основу лабораторијских тестова.

Да би се нормализовао имунски одговор тела, користе се имуномодулатори (коректори имуности) и имуносупресори (супстанце које потискују прекомерну имунолошку реакцију).

У тешким случајевима, како би се смањиле запаљенске манифестације, прописују се глукокортикоидни хормони - у ињекције за убацивање у зглобну шупљину.

Добар ефекат има нестероидне антиинфламаторне лекове: диклофенак, ибупрофен, нурофен и друге лекове ове групе. Они ублажавају запаљење и смањују болест.

Циљ општих метода лечења је јачање одбране тела и подстицање процеса опоравка.

Само лекар може правилно да реагује са реактивним артритисом. Најчешће, терапија се обавља на амбулантној основи, понекад са поновљеним курсевима. И само у најтежим случајевима, на примјер, са тешким спондилитисом или оштећењем срчаних вентила, пацијент је хоспитализован у болници. Након пражњења, препоручује се дугорочно праћење за реуматолог и периодичне прегледе присуства потенцијалног запаљеног средства у организму.

Исхрана

Важно је пратити дијету. Дијета треба да садржи природне омега-3 масне киселине, које су богате морским рибама и ланеним уљима. Дијета не би требало да садржи узбудљиве, претерано оштре и слане намирнице. Примећује се да неко поврће породице Соланацеае може узроковати погоршање болести и интензивирати симптоме реактивног артритиса. Због тога користите кромпир, парадајз, патлиџан и слатку паприку. Дијета треба уравнотежити: уз болест, реактивни артритис не показује ниску или висококалоричну исхрану.

Шта се може учинити код куће?

Пошто реактивни артритис траје дуго (посебно Реитеров синдром), код куће можете смањити стање пацијента уз помоћ традиционалне медицине.

Користан је подмазивање удруженог зглоба са мастима и гумама на бази лековитог биља: комфреи, редквице и соком од храста, пчелињи веном, мед. Масти се израђују на бази природних растворених животињских масти или уљног уља на које се активни састојак помеша. Не постоје тачне пропорције, пошто се агенси примењују споља - индивидуална осетљивост сваког пацијента је овде важна.

  • Вконтакте
  • Фацебоок
  • Твиттер
  • Цлассматес
  • Мој свет
  • Гоогле+

На врху коментара су последњих 25 блокова питања и одговора. Ја одговарам само на та питања где могу да пружим практичне савете у одсуству - често без личних консултација то је немогуће.

Здраво, имам 23 године. Од детињства, било је проблема са грлом, сваких 3 мјесеца ми боли грло. У доби од 18 година, жлезде су уклоњене, а инциденција је заспала, али имунитет је и даље био ослабљен. Лако се болесним вирусним обољењима, тако да су током вирусне инфекције почели да болују, а затим и зглобови. Након опоравка, сви зглобови су почели да крижу, не боли, не повређују. Само храна изазива неугодност. Усвојена инспекција код реуматолога, све анализе у норми или брзини. Анализе за комплетан комплекс СПИ су такође нормалне.
Саветујем да морам додатно испитати, као и могуће третмане. Хвала

Здраво, Тимур. Ако сте често имали прехладе и болних грла, патогене инфекције су утицале на оба зглобова, често се дешава, стога бол. Сви тестови и терапија требају именовати реуматолога.

Добар дан! Три године је био микро мождани удар су пола године лечи у болници, он је почела да сметам циститис наћи Ешер ихииу ако 10 "7, осетљивост на антибиотике није, писали, узимајући у укупно 25 предмета антибиотика, укључујући зетамитсин и гипафеф комби у интензивној јединици за $ 800 за негу резултат је исти, али имунка предали почео алергију, стави на хормоне, ове јесени реактивни артритис ударио зглоб, колено, врат и све мишиће, пробио 20 ињекције дексаметазон, 3 дипроспан, medrol месеца, сви тестови су нормални, предати у Немачкој, серомукоид само више Схен и потцењена компонента комплимент сулфазвлин забрањен због срчаних проблема, желуца бубрега, артритис за 6 месеци да се чак и до тоалета без дипроспана не обхазхус. Већ бесни наслова херпес ум, анкилосинг ген фоунд. нуде Хумира о свом трошку, и 52000 $, да вас подсетим да су сви тестови крви су добри, проблем уринарног Е. цоли, херпес резања и пробијен месеца Ламисил, протефлазидум Ербисол.. Стварно, ако није потврђено 30 реуматизам анализе, ја би требало да буде тако радикално за лијечење?

Здраво, Мила. Добро је што покушавате да "радикално лечите". Притужбе пацијената обично се обнављају, односно због недостатка лечења. Слушајте докторе.

Здраво. Приликом сједења у теретани, осећао сам бол у десном кољењу. После одустајања од ове вежбе, бол је одмах прошао. Прешао сам у теретану, али сам почео да приметим да је моје колено "бучно", упаљено, а моје лево колено се такође разболело. Сви симптоми су били ограничени на бол и насталу хроничност приликом савијања колена, без повећања болова током вежбања. Није било отицања и црвенила зглобова, а не. Ортопед на основу ултразвучног прегледа и дијагнозом хондромалација, третман - физикална терапија наравно на болове - НСАИЛ. Било је 5 месеци, колена више не боле чак и на осталим + започете болни рамена и лактове, крстима, али не онолико колико колена, такође, без отока и црвенило. Реуматолог није ми пронашли никакве знаке реуматоидног фактора болести, тестови чиста, кламидија се детектују. Анализа методом ПТСР није предала. Упућено терапеута јер анализа крви је незнатно повишена албумин у урину са талога микроскопијом, леукоцита 3 (видно поље), слузи 1+, специфичне тежине 1.029. Терапеут је рекао да ће и даље тражити кламидију и друге патогене. Како треба да будем, јесте ли потражити узрок болести у зглобовима усмереним на десну страну? Урадићу МРИ коленских зглобова, да ли ће ово помоћи искључити реуматоидни фактор? Ја сам 29 година, висина 188, тежина 76. пре око затим 2 године, предат у циљу спречавања широк спектар тестова за сексуално преносивих инфекција, укључујући ПЦР, ништа нису нашли. Хвала унапријед.

Здраво, Денис. Док не добијете тачну дијагнозу, морате користити све могуће методе испитивања, иначе нећете добити адекватан третман. Такође, треба добро испитати функцију јетре и бубрега, пошто албумин у крви потпуно одражава радове јетре и бубрега. Када се индикатори подигну, онда постоје одступања. Поред тога, потребно је да узмете крвни тест за шећер.

Често, у одсуству озбиљних патологија, једноставно прилагођавање исхране и одбацивање лоших навика враћају садржај албумин.

Третман хондромалације за које ниси заиста пролазио. За 5 месеци, неколико физичких процедура и НСАИЛ за бол - то није лек. Лечење треба да буде свеобухватно и упорно.

Здраво. После пренете хламидозе већ неколико година, зглобови стопала се периодично запаљују. сада је тест за антитела на кламидију лгГ негативан. Дерматовенерологи кажу да је хламидија већ у ништа. Реците ми, који други тестови требате проћи како бисте утврдили инфекцију?

Здраво, Сергеи. Адреса реуматологу за доставу ренномпробе. Можда су то биле компликације у облику артритиса. Такође, у приватним клиникама, можете да предузмете специјалне тестове на нивоу ДНК.

Добар дан!
Реците ми, молим вас, можда и реактивни артритис. Соре колено, уведен отечени, исушено течности (15 мл.випот) дипроспан. Кнее матцх наставио (само један колено), прошао тестове: ОК реуматоидни фактор, Ц-реактивни протеин у нормалу, али се повећао антистрептолисин-О (титар 284), АТ за РСБ и нормално. Титлови за кламидију, негативна микоплазма.
Узимам сулфасалазин 2г. дневно, већ три недеље. Бол у колену наставља. НСАИД је престао да прихвата, јер и даље "ноет" колено. Реуматолог ставља дијагнозно-реактивни артритис, изнео је курс антибиотика (азитромицин, доксициклин, офлокацин)
Можда је то друга болест?

Здраво, Инна. Ако тест крви за антистрептолисин (такође познат као АСО истраживању) показала пораст у нормалном опсегу, то значи да тело има инфекцију изазвану стрептококе групе А. Неопходно је идентификовати хроничне инфламаторне болести, али високу вредност показатеља АСО може бити у случају реуматоидног артритиса и стрептококни реуматизам. Ток лечења заснива се на антибиотике, тако је ви су прописани. Имате значајан пораст нивоа антитела, што указује да је трајање инфекције тела.

Потребан вам је и преглед гломерулонефритиса, за који је прописан бројни тест, тест Реберга, ниво креатинина и уреје, као и друге студије.

Да би се смањио ниво АСЛО, користе се посебно одабране одјеке, чајеви и инфузије. Леавес малине, бруснице, пилуле имају диуретички ефекат и помажу у избацивању клица. Бруснице и кукови се могу користити и природним и у сувим облицима.

Јака лек у борби против инфекције су свежи хмељ хмеља. Ево једног од рецепта за лековиту јухо на бази њих: 8 чуњева пије ½ литра воде која се загрева, покривај, инсистира на 4,5 сата. Пијте 3 пута дневно пре оброка (10 минута). Користити јухо треба да буде у топлој форми.

Љечилачка својства децокције остају само 12 сати, тако да ће "лековити еликсир" свакодневно бити куван.

Здраво, 10 дана патим са болом и температуром од 37 до 38 степени. У почетку сам се разболео на зглобу на лијевој ногици, касније сам се разболио, а данас ми је додан десни десни зглоб. Реуматолог је поставио или предложио испоруку анализа и напустио студије, дијагностикован је реактивним артритисом. Регистровао је само кетанол ИМ једном дневно 2 мл. и маст, СВЕ. Реци ми, шта да радим?

Олга, можете се обратити терапеуту, позвати га код куће. Кроз Интернет, такав третман није додељен.

Добар дан. Херпес на горњем усну није прошао двије седмице, јер сам био ангажован на важном пројекту на послу, нисам чак ни желио чути о болничком пацијенту. Као резултат тога, десна нога у тибији је прво порасла, тада лева нога, прсти и ноге су отечене. Почела је узимати антибиотике, херпес и бол у ногама су нестали. Може ли се то поновити на следећем херпесу?

Здраво, Алена. Да би третман био ефикасан, он мора бити свеобухватан! Антибиотици да себи именују или номинишу посебно је немогуће. Неправилна примјена ће учинити вирусе неосетљивим и следећи пут ће бити теже третирати. Да, ово се може поновити и на најмању "сигурност" за ситуацију херпеса, то је: хипотермија, хладна, па чак и на позадини тешког редовног замора. Ако вам је здравље драго, следећи пут да одмах одете до специјалиста, у поликлинику.

Ово се не може поновити "на следећем херпесу", већ са истим херпесом. Овај вирус је тешко елиминисати из тела.

Добро вецхер.Узхе поставио питање о његовој болезни.Просхло трајала две недеље и Прихваћено сулфасалозин нимисулид.Боли у ногама почео да прође иде практично хромаиа.Висхел работу.Мозхете савете о било чему другом да се опорави? То је само горак укус у устима почела да примећује да је.ИТ је могуће сулфасалазин? Може смањити дозу од 1000 мл 500 мл 2 пута дневно?

Здраво, Иван. Гњота у устима може бити из било којег лијека, погледајте упутство како га правилно примијенити. У периоду лека препоручује да користите повећану количину течности је једнако добро, у циљу избегавања погоршање гастроинтестиналног тракта, није сувишно пити чај и камилице Карсил (1 таб. 2 пута дневно). Што се тиче дозирања, треба га строго примијенити према савјету вашег лијечника.

Здраво. Отечени прсти и изгледао као кобасица са плавим оттенком.Поставили дијагнозом стероидних лекова артрит.Виписали сулфасалозин и нимесулид.Но проходиат.Узхе бол није недеља протекла прихватиле лекарства.И труди бол у доњем делу леђа и други тестови суставах.Сдал ништа наћи на фотографијама су рекли да мало израженије артрит.Мозхет нешто друго што је потребно ићи на боље разјашњење дијагнозе?

Здраво, Иван. Најбоља студија је МРИ, ако лекар сматра потребним, као и тестове крви (опће, биохемијске) и уринске тестове. Да би се медицина почела - потребно је времена, пошто већина лекова почиње да дјелује док се акумулирају у телу, а ако имате тренутно акутну форму, требају вам аналгетици. Дијагноза "стероидног артритиса" не постоји, али лекови су "стероиди": ефекат стероида је смањење запаљења и сузбијање хиперфункције имуног система; користе се у лечењу различитих болести праћених упалним процесом. Сулфасалазин се препоручује за реуматоидни артритис и друге болести према посебној схеми (види упутства).

Контактирајте лекара за додатни рецепт лекова, нарочито аналгетика. Хепарин да додате масти (повећава васкуларну пермеабилност, чиме се побољшава циркулацију, промовише дубље продирање лекова) и лидокаин (локални анестетик се користи у возилима).

Здраво, помозите, имао операцију и другог дана у зглобовима бола, отворена је ХЛА Б27, пију сулфасалазин, антитела на хламидију титрЈЦА1 80, прошло 9курсов антибиотике и исти титар

Јулиа, и антибиотици и кламидија могу изазвати бол у зглобу. Хламидија утиче на зглобове, антибиотици узрокују нежељене ефекте. Препоручени аналгетици, антиинфламаторни, на пример интрамускуларна ињекција Ортхофен 2 пута дневно.

здраво моја жена 26и.о., имао операцију за уклањање цисте на јајницима, после две недеље око ње почели да боли прсте на две ноге 2 и 3 прста је примећено црвенило прст отицање су били слични виршле, Прихваћено метотрексат 12мг недељно Плакуенил 1 дневно сулфасалозин 1 р.вд после 5 месеци, резултат мало приметним отоком смирила након ињекције блоквиум Б12, прсти не мрдај, а други дан оток се појавио тек сада порозхение подручје смо 4,5палтси пешке помоћ дати савет, то је веома танак шетње Строод

Марцел, ако лечење није помогло, онда је направљена непрецизна дијагноза. Потребан вам је свеобухватан преглед специјалиста.