Реуматски полиартритис: ефикасна акција за брзи опоравак

Реуматски полиартритис је запаљенско обољење које се манифестује хроничним лезијама великих зглобова: колено, лакат, кука и чланак. Такође, болест утиче на нервне ћелије и ћелије срчаног мишића (кардиомиоцити). Мање често у патолошком процесу су укључени мали зглобови руку, стопала, зглобова, глежња. Узрок развоја болести су стрептококне бактерије. Болесту увек претходи акутна инфекција назофарингеалног система: тонзилитис, отитис медиа, синуситис, ларингитис. Осим зглобова, болест проузрокује оштећење унутрашњих органа, најчешће срчани вентил који може довести до болести срца.

Патогенеза

Реуматски полиартритис је манифестација реуматизма, која се одликује оштећењем зглобова и запаљеног ткива, као и кардиоваскуларног система. Развијање болести у позадини акутне или хроничне инфекције уз повећану осетљивост на њега. Оваква инфекција може чак бити и једноставна прехлада, али чешће је гнојна жаришта типа тонзилитис и синуситис.

Окидања фактор у болести су одређене врсте бактерија: Бета - хемолитичка стрептококе групе улазецу у тело човека, изазивају акутне инфективне болести: крајницима (ангина), отитис медиа, синуситис. Међутим, не свака особа која се опоравила од ангине постаје жртва реуматског полиартритиса. Болест се развија само ако постоје неке абнормалности у телу имуног система. Према медицинској статистици, ова компликација се примећује само код 3% људи који су прошли стрептококну инфекцију.

Поред тога, постоји и неколико других фактора који ослабљују тело, што може проузроковати болести:

  • слабљење имунолошког система;
  • недостатак витамина и минерала;
  • неурогенски фактор;
  • значајно физичко преоптерећење;
  • суперцоолинг.

Први напад реуматског полиартритиса често се јавља након тешке хипотермије, на пример, после пливања у хладној реци лети или након интензивног физичког преоптерећења. Такође, узрок болести може бити психо-емоционални стрес. Нервни систем може брзо утицати на појаву болести, на пример, емоционална искуства и немири могу довести до акутнијег развоја реуматског полиартритиса.

Многи људи погрешно верују да је реуматски полиартритис болест старијих особа. Међутим, то уопште није случај. Насупрот томе, болест је чешћа код деце, адолесцената и младих ако су њихови организми предиспонирани на стрептококну инфекцију.

Суштина болести се састоји у упалишту синовијалне мембране зглобова, у којима се паралелно развијају обе реуматске болести срца, а такође су погођени и други органи. Међутим, пре свега, то утиче на велике зглобове, ретко - мале зглобове руку и стопала.

Стога, када лекар каже да је ангина подмукла болест, требали бисте је узети на ријеч. Ако заразне болести стрептококног порекла не буду третиране, може се развити компликација у облику реуматског полиартритиса. Такође је опасно укључити у самопомоћ, ово може погоршати ток болести.

Симптоми реуматоидног артритиса

Симптоми болести се манифестују оштро и увек неочекивано. Након преноса или преношења смртоносног или генијантритиса може проћи или се одржати неколико недеља и као да се особа осећа здраво. Одједном се нагло погоршава благостање са брзим појављивањем симптома. Пацијент се надгледа:

  • нагло повећање телесне температуре на 38-39 °, праћено грозницом;
  • запаљење зглобова, које прати бол, црвенило коже и оток зглобова.

Желим више да се задржим на болним сензацијама реуматоидног артритиса. Прво, природу бол се значајно разликује од других типова полиартритиса, друго су толико интензивне да најмањи покрети изазивају јаке болове. Осим тога, бол је "нестабилна" и може мигрирати, мијењати локацију свака два до три дана. Ови симптоми трају око 20 дана, након чега нестају, што често доводи у заблуду пацијента. Чини му се да је болест прошла, међутим, то није тако. Ово је поквареност ове болести.

Након сагоревања акутних симптома, реуматски полиартритис наставља своју победничку процесију кроз тело - утиче на срчани вентил. Треба запамтити да само благовремени третман болести у најранијој фази може заштитити тело од компликација. За време болести не постоје деформације зглобова и атрофија мишића, што указује на бенигну болест.

Савремени методи третмана могу смањити ток болести на неколико дана. Због тога је боље лијечити катархалне болести благовремено како не би дошло до компликација.

Дијагноза болести

Диференцијална дијагноза је неопходна код следећих болести:

  • реуматоидни полиартритис;
  • заразни - алергијски артритис;
  • неке врсте артритиса и реуматизма.

Дијагностиковање болести је довољно једноставно. За ово је потребно напоменути сљедеће тачке:

  • симетрија пораза;
  • миграциона и нестабилна природа болова;
  • Размотрите који су зглобови погођени;
  • да открије антистрептококна антитела;
  • правовремене дијагнозе срчаних компликација (оштећење вентила).

У ту сврху се врши низ лабораторијских истраживања:

  • општи преглед крви;
  • општа анализа урина;
  • откривање реуматоидног фактора;
  • биохемијски тест крви;
  • откривање стрептококса;
  • истраживање синовијалне течности;
  • проводећи електрокардиограм (ЕКГ).

У неким случајевима, реуматоидни артритис може да опонаша реуматска, тј доказних симптоме карактеристичне реуматоидног артритиса: настави на високој температури, испарљиви и селе бол. Међутим, бол реуматоидног артритиса у зглобовима посматраним у текућој и три и четири недеље, што није у бенигни током реуматоидног артритиса.

Такође, докази о присутности реуматске болести могу се променити у срчаном мишићу, који се развија неколико седмица након појаве инфламаторног процеса.

Како лијечити реуматски полиартритис

Лечење реуматског полиартритиса не подразумијева никакве радикалне терапије. У овом случају, схема третмана изгледа овако:

Нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИД)

Препарати ове групе имају антиинфламаторни, аналгетички и антипиретички ефекат. Пријем антиинфламаторних лекова може се наставити дуго времена, а понекад током живота пацијента. У ту сврху се прописују следећи лекови:

Извесна потешкоћа у коришћењу ових лекова је чињеница да лекови из групе НСАИДс могу узроковати пептички чир и бронхоспазам. Стога, треба их опрезно користити људима са хроничним обољењима плућног и дигестивног система.

Антиреуматски лекови

Ово је група лекова која може зауставити и успорити прогресију реуматских болести. То укључује:

  • метотрексат;
  • лефлуномид;
  • сулфасалазин;
  • азатиоприн.

Кортикостероиди

Припреме ове групе савршено елиминишу запаљење и ублажавају бол. Међутим, ови лекови се прописују у екстремним случајевима, јер имају озбиљне нежељене реакције. Ови лекови укључују:

Ињекције кортикостероида понекад се ињектирају у зглобну шупљину.

Антибиотици

Прво преписују лекове који заустављају ефекат стрептококса. Ово је првенствено:

Ако постоји потреба, препоручите лекове из друге групе антибиотика. Такође прописују лекове који побољшавају метаболизам.

Имуносупресори

Припрема ове групе потискују репликацију ћелија, што смањује активност имуног система. Ова група укључује:

  • неки кортикостероиди;
  • циклоспорин;
  • азатиоприн.

Ако пацијент показује одступања у раду срца, онда се прописује строг одмор. Уколико се такви симптоми не примећују, лекар прописује лекове за превентивне сврхе да одржавају нормалне активности срца.

Диетотерапија игра важну улогу у лечењу реуматоидног артритиса. Она обавезује пацијента да пажљиво прати њихову исхрану. Дијета треба да садржи:

  • храна богата протеинима (месо, грах, грашак);
  • поврће и воће које садрже витамине Ц и К (сушене кајсије, датуме, печени кромпир, грожђе, персимони).
  • потребно је ограничити конзумирање столне соли, алкохола и никотина.

Разлике реуматског полиартритиса од реуматоида

Супротно честој заблуди, реуматски и реуматоидни полиартритис су две различите болести, од којих свака има своје узроке и симптоме. Уједињени су само артикуларним синдромом, који има заједничку сличност у манифестацијама. Реуматски полиартритис је лакша болест, која, уз благовремено лечење, иде без непријатних последица. Али реуматоид је системска, аутоимуна болест која утиче на унутрашње органе и доводи до удруживања деформације и атрофије мишића.

Узрок реуматског артритиса је реуматизам, који се развија због заразне болести (ангина, синуситиса). Болест почиње акутно, уз високу температуру, симетрична оштећења се јављају великим зглобовима, који су болни за додир. Карактеристична карактеристика реуматоидног артритиса је волатилност или миграција бола. Главна опасност од ове болести је да, у случају недовољног третмана или никаквог третмана, срчани вентил је оштећен, што може проузроковати праг срца. Вриједно је рећи да је овај облик полиартритиса врло добро проучаван и доводи до брзог лечења за кратко вријеме.

Реуматоидни полиартритис је веома сложена болест, јер је његова етиологија и данас непозната. Болест нема акутни почетак, манифестује се полако и постепено. Акутни болови такође не постоје, имају умерену и хроничну природу. Поред тога, код реуматоидног артритиса, углавном су погођени мали зглобови руку, стопала, зглобова и глежња. Током времена патолошки процес укључује велике зглобове. Постоји крутост, црвенило и отицање погођеног подручја. Затим не треба дуго чекати главна манифестација ове болести - деформација зглобова. Такође треба напоменути да постоје потешкоће у лечењу овог облика полиартритиса, јер узрок његовог развоја није познат. Исход реуматоидног артритиса је мање повољан, у поређењу са реуматоидним артритисом.

Фолк лекови за лечење реуматоидног артритиса

Рецепти традиционалне медицине могу бити врло ефикасни у лечењу реуматског полиартритиса. Да би ублажили опште стање пацијента и елиминисали синдром бола, користите различите лековите биље. Али пре него што почнете са лечењем са народним методама, потребно је консултовати лекара који се појави и прати његове препоруке и именовања.

Како лекови користе:

  • Цурцума, који се може додати различитим хранама и млеком;
  • кари, такође додати у храну и млеко;
  • обара се од камилице сваке године пре одласка у кревет;
  • целандин - замућени су зглавцима;
  • прополис - наметнути као компрес на зглобовима сваког дана пре спавања, недељу дана.

Превенција реуматског полиартритиса

За спречавање болести потребно је придржавати се сљедећих правила:

  • неопходно је благовремено третирати све инфективне болести, посебно оне које су изазване стрептококом;
  • потпуно спроводити третман хроничних болести;
  • правовремена санација болних зуба;
  • редовно се посматра код лекара - кардиолога и реуматолога;
  • за прехладу, грипу, АРВИ и АРИ се придржавају креветног одмора и не третирају се "пешке";
  • избегавајте нацрте и хипотермију;
  • избегавати интензивну физичку активност;
  • јести тачно;
  • да води здрав животни стил;
  • учествовати у умјереној физичкој терапији.

Реуматски полиартритис код деце

Реактивни артритис ИЦД 10 и медицинска историја

До данас реактивни артритис (РеА) је једна од најчешћих реуматолошких дијагноза. Типично, би овај термин подразумева артритис не задовољава дијагностичке индикаторе или реуматоидни артритична облике и не пратњи одређеним симптомима ванзглобни карактеристичним системских реуматских обољења. Према актуелном ИБЦ, реактивни артритис - групу болести са хомогена дисфункцијом локомоторног система. И мада то није најтежа, али свакако један од најчешћих реуматске болести, стручњаци још увијек не могу одлучивати о консензусу о приступе њеном лечењу.

  • Историја случаја
  • Релатед Видеос

Као што је назначено у ИЦД 10, реактивни артритис има следећу класификацију:

  1. Реактивна артропатија (код М02).
  2. Артхропатхи због наметања интестиналног шанта (код М02.0).
  3. Артропатија после догађаја (код М02.1).
  4. Постмунзација артхропатхи (код М02.2).
  5. Реитерова болест (код М02.3).
  6. Друге артропатије (код М02.8).
  7. Реактивна артропатија, неодређено (код М02.9).

Етиологија РеА је још увек непозната. Верује се да је основа реактивни артритис, што изазива слику није најпријатније емоције, генетски одлучна абнормалности имуног система (болест се дијагностикује 50 пута чешће код особа које су носиоци гена ткивне подударности антиген ХЛА-Б27), напредује по заразе појединим микроорганизама.

Историја случаја

Свака историја случајева, реактивни артритис у којем је главна дијагноза, садржи готово идентичну симптоматологију. Према томе, код већине пацијената са РеА, примећује се следећа клиничка слика:

  • типично јоинт синдром (асиметричан олигоартхритис са поразом ногу зглобова и теносиновитис, бол и укоченост у мишићима аттацх, лигамената и тетива, тешкоће ходање);
  • симптоми урогениталне инфекције (бол у доњем делу стомака, вагинални пражњење или гнојни уретра, дисурија);
  • екстра-артикуларне лезије (иритација ока, фотофобија, псориатске ерупције, дистрофија ноктију, географски језик);
  • лезије кичме (по правилу, сакроилиитис);
  • висцералне лезије (протеинурија, микрохематурија, асептична леукоцитурија, тахикардија, ЕКГ поремећаји);
  • системска инфламаторна реакција (слабост, замор, губитак тежине, повишен ЕСР).
  • Да би се одредило који тип реактивни артритис (број ИЦД 10), пацијенти проводе обавезно дијагностичко испитивање, што укључује општу крв и уринокултура урогениталну тест, функционалних тестова бубрега и јетре, одређивање ХЛА-Б27, к-зраке погођених зглобова, очију екам, електрокардиограм, ехокардиограм, тестови за искључивање других реуматских болести.

РеА третман прописан индивидуално, али увек у складу са ИЦД-10 пролази у два правца - антибиотску терапију и лечење зглобног синдрома. По ефективним антибиотика азитромицин, доксициклин, еритромицин, офлокацин, амоксицилин и тако даље. А Ремовер артицулар синдрома нестероидних анти-инфламаторних лекова, глукокортикоиди, и базног агенса. Моји пацијенти користе доказана средства, која се могу отарасити бол за 2 седмице без много напора.

Релатед Видеос

Често у педијатријској пракси постоји таква патологија као што је реуматизам код деце. Ова болест је системска, односно различити органи и системи дјечјег тела могу бити укључени у процес. Најчешће, срце пати. Ризична група обухвата децу од 7 до 15 година. Болест је опасна за његове могуће компликације. Најчешћи од њих је развој хроничне срчане инсуфицијенције. Често, деумски реуматизам се развија у позадини различитих заразних болести (шкрлатна грозница, ангина). Који је етиологија, клиника, лечење болести и превенција компликација?

Карактеристике дечјег реума

Рхеуматизам код деце је системска болест заразне природе коју карактерише везивање везивног ткива.

У већини случајева, фокус упале налази се у кардиоваскуларном систему детета. Рхеуматизам се дијагностицира свуда у свим земљама света. Важно је да у земљама са дисфункционалностима примарна стопа инцидената буде највиша. У овим земљама живи већина дјеце свијета. У просеку, инциденца ове патологије је око 0,3 случајева на 1000 деце.

Најчешће се реуматизам код деце открива у школској доби. Рхеуматизам почиње деци акутно. Ова болест, у одсуству благовремене терапије, узрокује инвалидност и развој срчаних мана. У Русији стопа инциденције и смртности реуматизма код деце смањена је неколико пута. Важна улога у развоју болести је социјално благостање деце. Деца преко 10 година чине око 2/3 од укупног броја пацијената. Деца од 1 до 5 година чине само 20% свих пацијената. У млађем добу, реуматизам је реткост.

Варијанте патологије

Рхеуматизам код деце може се јавити у три клиничке форме: зглобне, срчане и нервозне. Много је уобичајено такве врсте болести као што су кожни реуматизам и реуматоидни артритис. Нервни облик патологије иначе се назива реумохореја. Најчешће је код девојака. У зависности од тога колико је активна болест, разликују се три степена развоја патолошког процеса:

  • ниско активни;
  • умерено активан;
  • колико год је могуће активно.

У првом случају, ексудација се не изражава. Клинички симптоми и лабораторијске промене су такође слабе. За умерену активност карактерише присуство свих критеријума болести (лабораторијске, инструменталне, физичке). У овом случају су изражени умерено. Ако се реуматизам одвија што је могуће активније, дјеца развијају високу температуру, срце и зглоб су погођени. Постоје изразити лабораторијски и инструментални знаци болести.

Соколски-Буио болест може се десити у акутној, субакутној и хроничној форми. У првом случају, болест траје не више од 3 месеца. У субакутном реуматизму, симптоми могу трајати 3-6 месеци. Ако болест траје више од шест месеци, то је дуг процес. Понекад је могуће континуирано поновити ток реуматизма. Одликује га недостатак јасних периода побољшања. Ово стање траје до годину дана или више. Најопаснија за децу је латентна струја. Уз то, симптоми су слаби или одсутни. Све ово отежава дијагнозу. Таква држава неприметно доводи до развоја срчаних малформација.

Етиолошки фактори

Разлози за развој реуматизма из детињства су различити. У срцу развоја болести су два главна фактора: инфекција тела са бета-хемолитичком стрептококуском групом А и променом реактивности дететовог тијела. Познато је да бета-хемолитички стрептококус изазива следеће болести: ангину, хронични тонзилитис, фарингитис, шкрлатну грозницу. Ако је третман горе наведене патологије неадекватан, могу настати хронични жариште инфекције. Они су главни узрок реуматизма.

Код деце са реуматизмом у крви се налазе антистрептококна антитела. Ова антитела су агресивна према сопственим ткивима тела. Они су тропски до везивног ткива. Други могући узроци болести су наследна предиспозиција, смањење отпорности тела на стрептококе. Други, који су у телу детета, производе факторе патогености: еритрогени токсин, стрептолизин, протеиназу, хијалуронидазу. Микробиолошке ћелије су способне да синтетизују супстанце које одржавају константни инфламаторни процес. То укључује пептидогликан, липотехојску киселину.

Кутани облик реуматизма појављује се као резултат васкуларног оштећења. Нервни облик - на позадини оштећења субкортичких језгара. Фактори предиспозиције су следећи: особине дјететског устава, крвни тип, лоша исхрана, гужве групе, лоши услови живота, хипотермија. Утврђено је да се реуматизам често јавља код деце са крвном линијом типа ИИ или ИИИ.

Клиничке манифестације

Симптоми реуматске реакције код деце зависе од облика болести. Најчешће се развијају следећи клинички синдроми: зглобни, пораз срца, мала хореја, еритема. Често се одређени чворови формирају на кожи детета. Скоро увек пре развијања реуматског стања, деца трпе стрептококну инфекцију. Сва деца имају срчани удар. Најчешће се ово дешава пре свега. У овом случају, сам срчани мишић, унутрашњи слој срца заједно са вентилом, перикардна врећа или одједном сви слојеви срца могу бити погођени. У другом случају, изглед је неповољан. Знаци миокардитиса код реуматизма код деце могу укључивати:

  • промена срчане фреквенције;
  • повећана срчана граница;
  • бледо;
  • Краткоћа даха.

У тешким случајевима могуће је цијаноза, кршење срчаног ритма, пад притиска. Током објективног прегледа детета могуће је открити систолни шум, слабљење срчаних тонова. Веома често се миокардитис комбинује са ендокардитисом. Главни знаци ендокардитиса су: слабост, повецана телесна температура, повецање знојења, губитак телесне масе, промена боје (постаје сивкаста боја). Може доћи до осипа или згушњавања фаланга прстију или прстију (симптом бубњарских штапића).

Приближно половина болесне деце има полиартритис. У реуматизму деце артикуларни синдром карактерише: симетрија упале, настанак миграторних болова, обрнути развој. Зглобови великог и средњег калибра чешће трпе. Нервни облик реуматизма карактерише оштећење мозга. Главни симптоми хорее су:

  • раздражљивост детета;
  • теарфулнесс;
  • поремећај сна;
  • смањење перформанси школе;
  • дистрацтион.

Ово су рани симптоми. После њих може доћи до нежељених контракција мишића. Мишићни тон се смањује, координација свих покрета је прекинута. Хореу карактерише промена у психоемотионалној сфери. Мање често реуматизам манифестује еритем, појава субкутаних нодула, бубрежно оштећење, упале плеуре. Са реуматизмом може се развити пнеумонија, васкулитис и перитонитис.

Дијагноза и лечење

Да бисте направили исправну дијагнозу, биће вам потребно:

  • лабораторијска истраживања;
  • сакупљање анамнезе болести;
  • медицински преглед детета;
  • физичко истраживање;
  • инструментално истраживање.

Од великог значаја су клинички критеријуми (присуство кардитиса, полиартритиса, хорее, чворова или еритема). У истраживању детета или његових родитеља да је важно да се утврди чињеницу заразних болести (упала крајника, љарлаха). Користећи лабораторијских анализа реуматизма не детектује повећање садржаја Ц-реактивни протеин, Диспротеинемиа, повећана седиментација, Леукоцитоза, еозинофилија, повећана фибриногена мукопротеин. Важна карактеристика је откривање Иг Г, А, М у крви, као и антикардиалних антитела антистрептолисин и антигиалуронидази антистрептокинази.

Од инструменталне методе дијагностике користи радиограму, пхоноцардиограпхи, ЕКГ-, МР, ЦТ ултразвук срца и крвних судова. Важно је да елиминише симптоме сличног патологије (конгениталне болести срца, реуматска ендокардитис, системски лупус еритематозус, васкулитис, артритиса и других порекла). Лечење реуматске реакције код деце одвија се у три фазе и обухвата терапију у болници, бањско лечење и посматрање диспанзера.

Деца су хоспитализована. Током лечења акутних подразумева поштовање одмор у кревету, ограничења оптерећења, коришћење антибиотика (пеницилин заштићена), НСАИД ( "Дицлофенац", "Ибупрофен") и гликокортикостероида. Уз продужени реуматизам, користи се "Плаквенил" или "Делагил". Надаље, спроведено је санаторијумско-бањско лечење. Шта је постављено у санаторијуму? Главни задатак ове фазе је јачање тела и рехабилитација. У овој ситуацији се приказују вежбање терапије, масажа, терапија блатом, физиотерапија и витаминска терапија. Након свега овога, дете треба надзирати од стране лекара. Спречавање рецидива укључује употребу антибиотика. Стога, реуматизам у детињству може довести до озбиљних посљедица, па чак и смрти детета - зато лијечење и дијагноза треба бити благовремено.

Артхритис код деце и његове сорте

Дечји артритис је читава група болести, од којих је један од симптома пораз запаљенских зглобова. Међу главним узроцима оштећења заједничког апарата су повреде, инфекције, алергијске реакције и неправилности у имунолошком систему. Код деце, артритис може бити и хроничан и акутан, проток као позитиван, а остављајући за собом озбиљне посљедице, утјецати на један или више сједала. У овом чланку размотрићемо зашто зглобови у дјетету постану запаљени, како сумњати да нешто није у реду и шта треба учинити у таквим случајевима.

Узроци артритиса код детета

Узроци запаљења зглобова код деце су веома велики. Размотрите само оне које се најчешће сусрећу.

Реуматоидни артритис код деце заузима прво место у распрострањености и један од симптома реуматске грознице или акутне реуматске грознице. Основа болести је генетски склоност и изазивање ефекат бактеријских инфекција, нарочито Стрептоцоццус групе А. Фактор ризика развоја реуматоидног артритиса могу бити ангина насопхарингитис, отитис, стрептодерма, шарлах и друге бактеријске инфекције.

Јувенилни реуматоидни полиартритис је на другом мјесту у преваленцији. Ово је системска аутоимуна хронична прогресивна запаљења зглобова непознате етиологије, која погађа углавном дјецу млађу од 16 година. Максимална инциденца пада на 5-6 и 12-14 година, дјевојчице су болесне 2 пута чешће од дјечака.

Поред болести зглобова може изазвати оштећење унутрашњих органа, што је довело до озбиљних компликација, попут срчаних мана или хроничне бубрежне инсуфицијенције. Реуматоидни упала у напредовању патолошког процеса често доводи до деформације зглобова, њихових делимична ишчашења, пораза лигамената, атрофије мишића, што је узрок губитка функције и инвалидности детета.

Реактивни артритис је запаљење заједничких компонената инфективне етиологије, иако генетска предиспозиција таквој болести игра важну улогу. Артхритис се развија као резултат трансплантиране екстра-артикуларне инфекције, тако да се запаљење сматра асептичним. Постоје 2 групе реактивног артритиса:

  • постероколитичне (узрочно-цревне инфекције) узроковане Иерсиниа, салмонелом, дизентер шипком, Есцхерицхиа, итд.;
  • урогенитални (узроци - инфекције уринарног тракта), узроковани кламидијом, уреаплазмом, микоплазмом, Е. цоли итд.

Инфективни артритис или септичка болест се развија услед уласка патолошких микроорганизама у зглобну шупљину. Они могу бити бактеријске (гонореја, туберкулоза, бруцелоза, стафилококна, стрептококуса, анаеробни), вирусни (рубеола вирус, хепатитис, аденовирус, заушке, грипа) и паразити. Инфекција у зглоб може доћи на два начина: кроз крв или директно из спољашњег окружења са отвореном траумом.

Алергијски артритис најчешће се развија као компликација након вакцинације, са преосетљивошћу дететовог организма на неке производе или друге алергене, лекове.

Важно је запамтити! Одређивање етиологије запаљеног зглоба је неопходно у сваком случају, пошто се терапија значајно разликује од артритиса који су настали из различитих разлога.

Симптом артритиса код деце

За разлику од одраслих, знаци артритиса код дјеце могу се подијелити на локалне и опште.

Локални знаци запаљења зглобова:

  • едем и повећање захваћеног зглоба у запремини;
  • тешки бол, што је гори у свим покретима;
  • црвенило и грозница преко удруженог зглоба;
  • поремећај функције оболелог зглоба.

Заједнички знаци артритиса:

  • плакање и узнемиреност детета приликом кретања;
  • повећати телесну температуру до субфебрилних индикатора, понекад - до фебрилне;
  • повреда апетита, спавања, повреде телесне масе и губитка тежине;
  • слабост и умор дјетета.

Карактеристике кретања одређених врста артритиса, као и начин лечења, зависе од узрока, као и од доби детета. У даљем тексту се сматрају клиничке карактеристике најчешћих врста запаљења зглобова.

Главне врсте артритиса код деце

Посебности клиничке слике једног или другог типа запаљеног зглоба дозвољавају сумњивању на болест и прописују неопходне прегледе како би потврдили дијагнозу.

Јувенилни реуматоидни артритис

Варијанта ове болести код деце није иста као код одраслих. Они имају патологију у два облика: зглобна и висцерално-зглобна. У првом случају, утичу само на зглобове. Болест се може јавити на типа моноартрита (утицали један велики зглоб попут колена, скочног зглоба), олигоартхритис (од упала зглобова 2 до 4) и артритиса, где пати од 5 спојева. Патолошки процес може увући удова зглобове кичменог стуба, а посебно цервикалне кичме је Темпоро-мандибуларни, Стерно-цлавицулар заједничке.

Деца се жале на бол у сваком покрету, што у почетку ограничава амплитуду, зглобови у зглобовима, промене облика, црвенило је ретко у реуматоидном процесу. Запаљење је асиметрично, праћено јутарњом крутошћу у зглобовима пацијената.

Јувенилни реуматоидни артритис има хроничан и прогресиван курс. Ако не предузмете никакве мере, с временом се развијају различите деформације и функција зглоба се губи, због чега дете може постати онемогућено.

У другом облику патологије, поред артикуларног синдрома, примећују се разне лезије унутрашњих органа, на пример, срце, јетра, плућа, бубрези, са развојем озбиљних посљедица, који понекад могу довести до смрти.

Реактивни артритис

Реактивне лезије артикуларног апарата развијају се 2-3 недеље након преноса уринарне или интестиналне инфекције. Артикуларни синдром је моно- или олигоартритис. Болови зглобови набрекну, почне да боли, кожа над њима блистава, постаје напета и сија, боја може бити плавкасте. Због болова моторна и потпорна функција спојева је прекинута.

У исто време примећују се екстраартикуларни симптоми - запаљење очију, урогенитални органи, кожни осип, грозница, повећање периферних лимфних чворова.

Важно! За лечење реактивног артритиса неопходно је одредити патолошки микроорганизам који је изазвао упалу.

Инфективни артритис код деце

Бактеријски септични артритис је акутан, са озбиљним клиничким симптомима зглобног синдрома и опћим тровањем. У овом случају, за лечење, понекад је неопходно евакуирати гнојни садржај из зглобне шупљине хируршки.

Прогноза за ову болест је добра, по правилу сви симптоми пролазе без резидуалних ефеката. Али са продуженим током или рекурентним током, може се развити амилоидоза унутрашњих органа, гломерулонефритис итд.

Рхеуматоидни артритис

Упркос израженим клиничким знацима реуматоидног артритиса, прогноза је повољна. Ова упала је добро третирана са антиинфламаторним лековима и не оставља никакве последице по себи. Опасност од реуматизма лежи у поразу срца, што доводи до развоја срчаних малформација.

Реуматоидни артритис карактерише следеће:

  • кршење општег стања детета;
  • пораз великих зглобова удова;
  • запаљење је асиметрично;
  • У патолошком процесу постепено се привлачи све више зглобова;
  • изговарани знаци упале - бол, оток, црвенило, повећана локална температура и поремећај артикулације.

Алергијски артритис

Болест се нагло развија, одмах након ингестије алергена у организму. У патолошком процесу укључени су углавном велики зглобови. Пацијенти се жале на бол са активним и пасивним покретима. Зглобови набрекну, алергијски осип може се појавити на кожи. Често крше опште стање детета: постоји грозница, мучнина, повраћање, слабост, лупање срца, итд У исто време се може приметити и друге клиничке врсте алергија :. Ангиоедем, бронхоспазам, коже свраб.

Дијагностика

Да бисте правилно третирали артритис, у првом реду морате одредити врсту и узрок болести. За дијагнозу користе се следеће методе:

  • консултација педијатра, реуматолога;
  • пажљивог објективног прегледа и обављања више функционалних тестова;
  • ултразвучни преглед зглобова;
  • радиографија;
  • МРИ или ЦТ;
  • спектар потребних лабораторијских истраживања (ревмопробе, антитела на патолошке микроорганизме, које могу бити узрок запаљења, општи клинички тестови);
  • пункција зглобног и микроскопског прегледа синовијалне течности;
  • биопсија зглобне мембране за морфолошку верификацију дијагнозе;
  • неопходно је одредити методе које вам омогућавају да одредите стање унутрашњих органа и временом да откријете њихову оштећења, на пример, ЕКГ, ултразвук срца.

Принципи лечења

Методе лечења артритиса у дјетињству зависе од узрока болести. Али, у сваком случају, третман треба да буде свеобухватан и укључују дијету, у складу са режимом заштите, имобилизација захваћеног зглоба, именовање адекватне лечења, Физиотерапија методе лечења, ако је потребно - хирургија, протетика, физикалну терапију и спа третман.

Да би елиминисали бол и упале поставили су лекове из групе нестероидних антиинфламаторних лекова, хондропротектора, глукокортикоидних хормона. Са септичким и реактивним артритисом, прописују се антибиотици. У случају запаљења алергијске природе користе се антихистаминици, аутоимуне - цитостатици, циљани лекови.

Хируршко лечење може бити потребно у случају акутног гнојног процеса, у којем се зглоб се пробија, гној се евакуише, а шупљина се опере антисептичним и антибиотским растворима. Такође, операција се може извести са зглобним деформитетима, на примјер, са реуматоидним артритисом.

Међу физиотерапију често прибегавају парафина и озокерита апликације, УХФ, магнетна терапија, ултразвук, схоцкваве терапија, електрофореза, ласерска терапија, блатна терапија.

Закључивањем, вреди напоменути да артритис код детета може бити и знак озбиљне болести и нормална алергијска реакција. Због тога, случај запаљења зглобова код деце не би требало да остане без медицинске помоћи.

Полиартхритис код деце

Полиартеритис код деце са симптомима и лечењем

Артритис је упала која утиче више зглобове и сматра се болест одраслих, али централни симптоми артритиса примећен код деце. Артритис код деце - запаљење зглобова у раној доби, који може бити изазван различитим факторима - повреда имуног система у реуматоидном болести псоријаза у позадини псоријатичног артритиса - псоријазни артритис, повреда аутоимуних процеса у којем почиње да производи лимфоците и аутоантитела, ангажују у борби са ткивима сопственог организма.

Реуматоидни полиартритис

Реуматоидни артритис је болест зглобова прогресивне природе. Ово је најчешћа заједничка болест код деце.

Типично реуматоидног артритиса код деце може дијагностиковати након првих симптома. Симптоми ове болести су следећи: болови у зглобовима, ограничена покретљивост, везани покрети ујутру. Често током ове болести зглобова могу да боле симетрично - колено, скочни зглоб, зглоб, лакат. Погођеним зглобовима може да одреди на први поглед: Први видљиви само отоком, затим Контрактура, анкилоза, сублуксација.

Узроци полиартритиса и његових симптома

Ова болест не само да ствара проблеме са зглобовима, већ и повећава лимфне чворове, чије чворове се налазе близу лакта. Понекад постоје промене у нервном систему - неуритис, могуће и оштећење бубрега, срца, плућа. Температура може порасти на 38 °.

Симптоми болести се такође проверавају проводењем тестова за повећање ЕСР-а, количине Ц-реактивног протеина и фибриногена.

На рендген може се видети да је нога и рука су мали зглобови прошарана остеопорозе, јаз између зглобова постају све мање и могли би да почну на ерозију костију зглобова.

Узрок развоја ове болести такође може бити узрочник агенса инфекција црева, неки узрочни агенси генитоуринарног система, патогене инфекције респираторног тракта.

Клиничка слика реактивног артритиса код деце може укључивати:

1. Лезија зглобова, - велики и доњи удови (глежањ, колено, зглобови палца). Само једна страна је погођена. Може се утицати и на друге спојеве, по правилу се јавља лезија сакроилиакних зглобова.

2. Пораз качења. Развија се стање звано дактилитис (са оштећивањем тетива прстију).

3. Лезија мукозних мембрана. Често без икаквих приметних симптома може доћи до коњунктивитиса. Може се посматрати неинфективни уретритис, ерозија усне шупљине, цервициститис, увеитис.

4. Инфекција коже. Често, реактивни артритис код деце је праћен лезијама коже. Може се развити кератодерма, у којој постоји кератинизација коже и ерупција која има изглед папула и плака (најчешће су такви осипови површине ђона и стопала, а такође и длани).

5. Лезија прљавштине коже. Такве лезије обицно се посматрају на прстима стопала, у овом слуцају је обојен у жутој боји, почиње да лупи и разбије.

6. Код ове болести постоји и лезија лимфних чворова (често ингвинална). Миокардитис и перикардитис, који могу ометати провођење срца. Такође, може се развити инсуфицијенција аортног вентила, запаљење бубрега у облику гломерулонефритиса, плеурисија, а то може довести до развоја полинеуритиса.

Класична манифестација реактивног артритиса код деце и одраслих је Реитеров синдром, тзв. "Рајхова тријада." Овај синдром укључује три компоненте: 1) оштећења зглобова од артритиса, сновитиса; 2) пораз очију са коњунктивитисом, увеитисом; 3) пораз слузокоже мокрих уринарног система уретритисом. Ако је, поред ових манифестација, кожа погођена (по облику кератодерме), онда се овај синдром назива "Реатхер тетрад".

Ова болест код деце је спора, али прогресивно. Понекад погоршање болести. Код пацијената са зглобовима уочава се контрактура и сублуксација, што отежава детету да служи самим собом.

Реактивни артритис

Ова врста артритиса се може наћи често. Може да изазове заразне болести, а понекад и алергије. Такође, таква болест може се развити као резултат заједничке трауме.

Симптоми реактивног артритиса код деце:

  • Зглобови почињу да болују
  • Покрети постају повезани (на пример, дете почиње да омекша приликом ходања)
  • Постоји повећање температуре

Ако изненада сазнате да ваше дијете има ове симптоме, немојте оклевати, одмах покушајте одмах доћи до лијечника. Лекар ће вам дати опћи преглед крви, направити реуматолошке тестове и посебне тестове за дијагностиковање артритиса. Ако се дијагноза потврди, лекар ће вам требати прописати курс антибиотика. У неким случајевима дете мора бити остављено у болници. Након што беба лечи, добија посебну физичку обуку.

Испорука дијагнозе

Да би се открили симптоми, извршавају се специјални тестови крви за антитела. Уколико позитивни резултати анализе и присуство антитела у крви цикличном цитруллинатед пептида је потврђена реуматоидног болест или серопозитивних полиартритис. Са серопозитивним полиартритисом могуће је оштећење зглоба. Такав артритис се сматра аутоимунском болешћу и захтева хитан третман, јер може довести до значајног оштећења зглобова. Нсли третман није почела на време, реуматоидни артритис код деце може да изазове озбиљне оштећења зглобова и ометање моторних кола (ако је, за примуру, задивљен на малим зглобовима прстију и зглобова, дете ће бити тешко користити руке).

Дакле, за дијагнозу реактивног артритиса код детета, неопходно је идентификовати следеће знаке болести. Пре свега, асиметрија зглобних лезија, у којима је погођено више од 4 зглобова (олигоартритиса), утичу на доње екстремитете. Такође је важно идентификовати присуство заразних манифестација (дијареја, уретритис).

Осим тога, важни су и лабораторијски индикатори: резултат општег испитивања урина (леукоцитурија, висок садржај протеина), генерални тест крви (повишени ЕСР, леукоцитоза). Треба провести студије о присуству кламидије и антитела на њих, потребно је провести проучавање фецеса (могуће откривање Схигелла и Салмонелла).

Осим тога, реактивни артритис није карактерисан присуством антинуклеарних антитела и реуматоидног фактора. Ако постоји сумња на реактивни артритис, дете такође треба да прегледа рентгенски преглед погођених зглобова. Поред наведених студија, неопходна је ехокардиографија (евентуално оштећење аортног вентила).

Реуматоидни артритис код деце захтијева комплетан и свеобухватан третман за које се може користити не-стероидне анти-инфламаторне агенсе као што Ортопхенум, индометацин Бруфеном, аспирин, Напросин. Користе се са главним лековима - златним солима, имуносупресивима, делигилом, Д-пенициламином. Током погоршања болести дијете треба одвести у болницу гдје ће се примјенити сложене мере лијечења.

Дуго је развијен и успешно је користио специјалну технику у лечењу реуматоидног артритиса. Ова техника успела је да се добро докаже. Лекари ће прописати терапију у којој се користе нестероидни антиинфламаторни лекови, глукокортикостероиди и цитостатици. Да, ови лекови су прилично тешки за млади организам и толеришу их са потешкоћама, али дете треба у болници посматрати од стране специјалиста и пролази кроз неопходан третман. Такав третман ће помоћи у заустављању даљег развоја ове болести и оштећења зглобова.

Оно што је важно је да ако уочите симптоме полиартритиса код деце, одмах треба тражити медицинску помоћ, јер лечење продужене болести не доноси увек очекиване резултате.

Рхеуматски полиартритис

Упркос смањењу инциденце светлих форми хиперергиц реуматизма, полиартритицхески синдром остаје главни клиничке манифестације првенствено примарне реуматизам и држи се односи на главне дијагностичким критеријумима. Тако, према клинику деце Института медицинских наука СССР реуматизма, артритиса инциденција у 450 деце са примарном реуматске болести био 55%. Приближно исти резултати добијени су приликом анализе историје случајева 200 одраслих пацијената са првим нападом болести. У зглобне синдрома специфичношћу за примарну клиничку реуматизма и тренутно означава са Л. Гефтер ет ал (1973), која је показала у истраживању 128 пацијената у 50% акутног полиартритис и бол у зглобовима за 28,9% случајева.

Основа реуматског полиартритиса је акутни синовитис, који је често повезан са ексудативним инфламацијом периартикуларних ткива. Патолошка слика карактерише присуством у заједничком шупљине стерилна серопластиц ексудатом са релативно високим садржајем полиморфонуклеарних леукоцита, едема периартикуларно ткива и заједничке капсуле без клинички детектабилне карактеристика фиброзних гранулома и процеса. На пример, приликом пунктовања десног кољенског зглоба, један од пацијената уклонио је 20 мл прозирне синовијалне течности жуте боје. 1900. леукоцита ПУНКТАТА 1 уЛ, не раготсити откривена, ћелије: еозинофили 0, н 0, ц.. 22%, пон. 48%, лимф. 30%.

Ерозија зглобних површина, формирање пануса није пронађено. Хистолошки, синовитис се примећује узимањем фибрина, едема строма и инфилтрације полиморфонуклеарних леукоцита.

Озбиљност артикуларног синдрома у реуматизму се значајно разликује. Важно је јасно разликовати артритис и не-базичне дијагностичке критеријуме за артралгију. За разлику од артритиса и изговара не бол у зглобовима у пратњи ограничења кретања, бол на палпацији и других симптома упале. Клинички најрељефнија појава реуматоидног артритиса: стимулисане непокретан положај пацијента у кревету полуволејом савијена удова захваћеним зглобовима, достижући 59-40 ° Ц грозницу, богато са карактеристичним мирисом зноја киселог, висока одговара степену активности ИИИ реуматска процеса лабораторијских параметара. Упални зглобови су равно отечени, у ретким случајевима, црвенило оштро болно са палпацијом и покретима. Температура коже преко њих је очигледно повећана. Погађани су углавном велики и средњи зглобови (колено, глежањ, лакат, рамена, зглоб). Некарактеристично пораз од малих зглобова на рукама и ногама, карактеристика почетних манифестација реуматоидног артритиса, као и укључивање зглобовима кичме, темпоромандибуларних, стерноцлавицулар и саркоилијачних зглобова. Реуматска грозница инхерентна чистоћа, нестабилност инфламаторних лезија са варијаблом, често симетрична заједничко укључивање у упалног процеса. Постоји карактеристичан образац миграторне полиартритис, где запаљенске промене дешавају у једној зглоба обично не више од недељу дана, а укупно трајање синдрома зглобне 2-3 недеље. Често под утицајем савремене антиреуматске терапије, полиартритис нестаје чак и краће (у року од неколико сати, дана). Само у малом броју случајева постоје егзацербације праћене новим повећањем температуре, повећањем лабораторијских индекса активности реуматског процеса. Међутим, истовремено, главни знаци остају: краткотрајне, квалитетне лезије појединачних зглобова без сталног прекида њихове функције.

Реуматски полиартритис код деце

Уобичајена болест у детињству повезана са стрептококном инфекцијом један је од значајних фактора смртности деце. Ток његовог хроничног са рецидивима. Главне манифестације болести су полиартритис, кардитис и мала хореа.

Етиологија. И примарна болест и релапсе несумњиво су повезани са бета-хемолитичким стрептококом, али детаљи о патогенези још нису разјашњени. Симптоми се јављају након 1-3 недеље инкубационог периода од времена инфекције. Стрептококна ангина код пацијента са реуматизмом може се изразити у минималној мери, а стрептокока током реуматског напада не може се открити. Болест је повезана са имунским одговорима антиген-антитела: уз поновљени контакт са стрептококом, титар о-антистрептолизина у крви је већи и са активним напретком остаје трајно висок.

Предиспозивни фактори болести су веома бројни, од којих су најважнији: 1. година: код деце испод 2 године реуматизам практично није пронађен и посматрано је мање од 10-12 година; 2. социјални услови: болест је чешћа у лошем стамбеном и материјалном стању; 3. клима: реуматизам је ретко у тропским земљама, чешћи у умереним климатским условима; у вези са побољшањем услова живота, упркос лошој клими у скандинавским земљама, где је болест раније била веома честа, реуматизам је сада веома ретко; 4. Сезонска ситуација: дјеца чешће болују у јесен-зимском периоду; 5. наследство: постоје породице где се болест јавља нарочито често, узроци ове генетички утврђене предиспозиције нису познати.

Патолошка анатомија. Реуматизам спада у категорију колагенских болести (колагенозе). Хистолошки, периваскуларној откривена карактеристичне промене, нодули Асцхофф, који се састоји од централног коагулума окружена луталице ћелије и лимфоците. Ове формације су распоређени око судова у срчаном мишићу интерстицијуму, у ендокарда у основи перикардних вентила, периартикуларно, понекад и под синовије. Хеарт Валве одлаже хијалина маса, рубтсуиас и бора, они су деформисани и изазвати неуспех вентиле (сужење вентила отвора). Од вентила који најчешће погађају митрални, најраје - вентили плућне артерије. На површини висцералне перикарда приметио велики број таложења фибрина и два листа су често течности. Понекад се јавља фузија перикарда. Док су хистолошке промене у срчаном мишићу и вентили су пролиферативног карактера у синовије зглобова, перикарда, плућне марамице, а понекад означен ексудативни процесе нагомилавања течности.

Симптоми реуматског полиартритиса. Почетак болести може бити акутан, постепен или тако неупадљив да само случајна откривена болест срца омогућава ретроспективну дијагнозу болести. У већини случајева, болест почиње након ангине, температуре, болова у зглобовима, мање често кардитису или малом хореју. Код прегледа и прегледа зглобова у већини случајева постоје класични знаци упале: црвенило, повишена температура, оток, бол и поремећена функција. Неопходно је узети у обзир чињеницу да су често зглобови само болни и да не показују знаке црвенила, отицања, стога бол у зглобу код деце већ даје основу за детаљно испитивање. Бол се истовремено примећује у многим зглобовима, или су зглобови погођени један за другим (полиартритис).

Промене у зглобовима у већини случајева праћене су обичним симптомима: температура или субфебрилно стање, лоше здравље, блато, депресија. Понекад постоје крвни притисци у носу, праћени болом у стомаку, као и анемија. Када су зглобни појаве ослабе, чини се - мада ретко - нови карактеристику реуматоидног симптом прстенастог еритема - осип у виду карти папула бледа црвена, углавном на задњем кожи.

Даље промене, које су прилично ретке и карактеришу степен активности болести, су реуматски нодули. Овај овални, густа на додир безболно нодули величину сочива или пасуља, који се налази непосредно испод коже чланака, лактовима, чашице, у, стопалима тетива и рукама преко спинозног процесе пршљена.

Одлучујући тренутак је учешће у патолошком процесу срца. Познато је фигуративно изражавање: "реуматизам лизира зглобове, али гризе срце." Почетком болести развија кардитис, који могу бити водећа манифестација сраане инсуфицијенције могу појавити у каснијим периодима болести, све док постоји активан процес, или се у повратним болести. Често пацијент пати од рецидива, израженије кардитис, могућност валвуларних лезија у срцу. По правилу, картица прати температуре изнад температуре импулса је знатно убрзало током сна он такође остаје палпитације, анемија брзо повећава, увелико убрзан седиментација еритроцита. У озбиљнијим случајевима, краткоћа даха, цијаноза, угњетавање, што указује на пораз срца. Срчани звуци су глуви, на врху срца чују се постепено повећавајући систолични буци; границе срца се повећавају.

Промене на електрокардиограму указују на учешће миокарда. Интервал П-Р се шири, сегмент С-Т се смањује; аритмија, срчани блок је могућ, а понекад се примећује и ритам галопа.

Неки пацијенти могу такође имати перикардитис. Бука трења се чује понекад само неколико сати или држи један или два дана у базној области или близу грудне кости у интеркосталном простору ИИ-ИИИ. Нестанак трења од трења, ако су срчани звуци глуви или су пригушени знатно повећани у комбинацији са карактеристичном радиографијом, указује на развој ексудативног перикардитиса. Често постоји панкардитис. Срчана декомпензација ретко се јавља током првог напада, чешће када се болест понови. Декомпензација се указује повећањем диспнеа, цијанозе, повећане величине јетре, едема и тешког општег стања.

Артхритис код деце

Појам "артритиса код деце" комбинује различите порекло и ток болести, који се јављају са заједничким синдромом и настају у детињству. У педијатрији и дечијој реуматологији, артритис се открива у сваком хиљаду деце. Важност проучавања проблема артритиса код дјеце одређује њен друштвени значај, односно висок степен инвалидности младих пацијената који, као резултат болести, често изгубе основне елементе самоуслужбе и не могу без помоћи одраслих.

Класификација артритиса код деце

Најчешћи облици артритиса код деце су: реуматоидни артритис, јувенилни реуматоидни артритис. јувенилни анкилозни спондилитис, реактивни артритис и артритис који су повезани са инфекцијом.

Јувенилни реуматоидни артритис карактерише хроничним инфламаторним лезијама зглобова непознате етиологије; Она се јавља код деце млађе од 16 година; Има стално прогресиван ток; понекад у пратњи укључивање унутрашњих органа. Реуматоидни артритис код деце може јавити у облику удруженог (тип моноартхритис, олигоартхритис и полиартритис) или системско (јоинт-висцералне) облика са лезија срца, плућа, ретикулоендотелијалног система, васкулитис. полисерозитис, увеитис и слично.

Јувенилни анкилозни спондилитис (Бецхтеревова болест) се јавља уз хронично упалу кичме и периферних зглобова. У 10-25% случајева, болест се дебитује у детињству.

Реактивни артритис код деце је група болести асептичног инфламаторног зглоба која се развијају као резултат трансплантиране екстраартикуларне инфекције. Реактивном артритису код деце укључују пост-ентероколитис и урогенитални артритис. Неки аутори се односе на Реутерсов синдром као реактивни артритис.

Инфективни артритис код деце укључује артикуларне синдроме који се развијају због вирусних, бактеријских, гљивичних, паразитских инфекција, Лајмове болести. Са заразним артритисом, патогене продиру директно у зглобну шупљицу са струјом лимфе, крви, као резултат манипулације или трауме.

Узроци артритиса код деце

Етиологија малољетничког реуматоидног артритиса није тачно утврђена. Међу узроцима ове врсте артритиса, дјеца се сматрају породично-наследном предиспозицијом, као и утјецај различитих егзогених фактора (вирусне и бактеријске инфекције, повреде зглоба, препарати протеина итд.). Као одговор на вањске утјецаје у тијелу дјетета, формирају се ИгГ, а имунски систем доживљава као аутоантигене, што је праћено производњом антитела (анти-ИгГ). Код интеракције са аутоантигеном, антитела формирају имунске комплексе који штетно утичу на синовијалну мембрану зглобног и других ткива. Као резултат сложеног и неадекватног имуног одговора развија се хронична прогресивна болест зглобова, јувенилни реуматоидни артритис.

Јувенилни анкилозни спондилитис је мултифакторијална болест, у развоју чија је велика улога додељена наследној предиспозицији и инфективним агенсима (Клебсиелла и другим ентеробактеријама).

Пост-ентероколитни реактивни артритис код деце је повезан са преносом интестиналне инфекције: иерсиниосис. салмонелоза. дизентерија. Урогенитални реактивни артритис је, по правилу, последица урогениталне инфекције (уретритиса, циститиса) изазваног кламидијом или уреаплазмом.

Појава артритиса код деце подстиче неповољни социјални и животни услови (нехигијенски услови, затворена влажност), честа хипотермија, инсолација, ослабљени имунитет.

Симптоми артритиса код деце

Јувенилни реуматоидни артритис

У артритисној форми артритиса, један или више зглобова (чешће симетрични) могу бити погођени код детета, што је праћено болешћу, отицањем и хиперемијом. Обично обележен укључивање у патолошког процеса великих зглобова (колено, скочни зглоб. Ручни зглоб), мање је вероватно да пате мале зглобове шака и стопала (интерфалангеалног, метатарсопхалангеал). У зглобовима постоји јутарња крутост, промена у ходању; деца млађа од 2 године могу потпуно зауставити ходање.

Код акутног артритиса код деце, телесна температура може порасти на 38-39 ° Ц. Артикуларни артритис код деце често се јавља са увеитисом, лимфаденопатијом. полиморфни осип на кожи, проширење јетре и слезине.

Зглобна (системска) форма артритиса код деце карактерише артралгија. лимфаденопатија, упорна висока температура, полиморфни алергијски осип, хепатоспленомегалија. Карактеристичан развој миокардитиса. полисерозитис (перикардитис, плеурисија), анемија.

Прогноза артритиса код деце доводи до развоја трајног деформитета зглобова, делимичног или потпуног ограничења покретљивости, амилоидозе срца. бубрега, јетре, црева. 25% деце са малољетним реуматоидним артритисом постаје онеспособљено.

Јувенилни анкилозни спондилитис

Симптоматологија укључује артикуларни синдром, екстраартикуларне и опште манифестације. Пораз спојева са овом врстом артритиса код деце представља моно- или олигоартритис углавном зглобова ногу; је асиметрична. Најчешће, болест утиче на колне зглобове, зглобове метатарсуса, метатарсофалангеалне зглобове првог прста; мање чести - кука и глежањ, горњи удови, стерноклавикуларни, стернокостални, сложени артикулације. Карактеристика развоја ентесопатија, ахилобуритиса, ригидности кичме, сакроилиитиса.

О екстраартикуларним симптомима код анкилозионог спондилитиса, увеитис и аортна инсуфицијенција су чести. нефропатија, секундарна амилоидоза бубрега.

Узрок инвалидитета у старијој доби је анкилоза интервертебралних зглобова и пораст колутних зглобова.

Реактивни артритис код деце

Реактивни артритис код деце развија се 1-3 недеље након инфекције црева или урогениталног система. Заједничке манифестације карактерише моно- или олигоартритис: оплетени зглобови, болови који се повећавају током кретања, промене боје коже преко зглобова (хиперемија или цијанотичност). Можда развој ентесопатија, бурзитиса. Тендовагинитис.

Уз болести зглобова, у реактивног артритиса код деце је много ванзглобни манифестације: (. Глоситис мукозе ерозија) болест ока (. Коњуктивитис, иритис, иридоциклитис), оралне слузнице, гениталија (Баланитис, баланопоститис), промене на кожи (еритем нодозум), оштећење срца (перикардитис, миокардитис, аорта. аритмија. АВ блок).

Уобичајене манифестације реактивног артритиса код деце укључују грозницу, периферну лимфаденопатију, мишићну хипотрофију, анемију.

Реактивни артритис код деце у већини случајева пролази кроз потпуни развој. Међутим, са продуженим или хроничним путем, могуће је развити амилоидозу, гломерулонефритис. полинеуритис.

Инфективни артритис код деце

Са артритисом бактеријске етиологије, симптоми код деце се нагло развијају. Истовремено, опћенито стање дјетета је значајно погођено: грозница, главобоља, слабост, смањен апетит. Локалне промене укључују повећање захваћеног зглоба у запремини, испирање коже и локалну грозницу, бубрега у зглобној регији у миру и његовог оштрог повећања кретања, присилног положаја крака, болова са ослобађањем.

Ток виралног артритиса код деце је убрзан (1-2 недеље) и обично је потпуно реверзибилан.

Туберкулозни артритис код деце дешава се на позадини субфебрилне грознице, интоксикације; чешће у облику моноартритиса са лезијама једног великог зглоба или спондилитиса. Карактеристична бледица коже преко погођеног зглоба, ("бледи тумор"), формирање фистуле са расподелом белих кашастих маса.

Дијагноза артритиса код деце

Имајући у виду полисимптомного проток артритиса код деце, у дијагностици обољења која укључује многе стручњаке: педијатар. дечији реуматолог. дечији офталмолог. дечији дерматолог. детски нефролог. и других дечији кардиолог. Приликом прикупљања историју обраћају пажњу на однос артритиса код деце са историјом реуматске грознице, бактеријских и вирусних инфекција, клиничке слике.

Основа инструменталне дијагнозе артритиса код деце је ултразвук зглобова. радиографија. ЦТ или МРИ зглобова и кичме. Најзначајније карактеристике артритиса код деце су сужење заједничких пукотина, анкилоза зглобова, ерозија костију, знаци остеопорозе. изливање у зглобну шупљину.

Да би се разјаснила етиологија артритиса, деца пролазе кроз лабораторијске тестове: одређивање АСЛ-О. реуматоидни фактор. ЦРП. антинуклеарна антитела. ИгГ. ИгМ. ИгА. комплемент; ПЦР и ЕЛИСА детекција хламидије, микоплазме, уреаплазме итд.; бактериолошки преглед фекалија и урина; имуногенетски преглед. Важну улогу у диференцијалној дијагнози артритиса код деце игра дијагностичка пункција зглоба. истраживање синовијалне течности. биопсија синовијума.

Туберкулозни артритис код деце се дијагностицира на основу анамнезе, рендгенског сантиметра. информације о вакцинацији БЦГ-а. резултати Мантоуксове реакције.

За искључивање оштећења срца, прописана је ЕКГ. Ехокардиографија.

Лечење артритиса код деце

Комплексна терапија јувенилног реуматоидног артритиса и анкилозног спондилитиса код деце претпоставља курсеве лијечења лијековима. физиотерапија, масажа. Терапија вежбањем. механотерапија. Током периода погоршања, НСАИДс, глукокортикоиди (укључујући пулсе терапију са метилпреднизолоном), имуносупресиви и биолошки агенси. Локални третман артритиса код деце укључује интра-артикуларну примену лијекова, привремену имобилизацију зглобова, носи корзет.

Приступ третману реактивног и инфективног артритиса код деце подразумева понашање етиотропне, патогенетске и симптоматске терапије. Користе се специјално одабрани антибактеријски лекови, имуномодулатори, НСАИД, глукокортикоиди. Лечење туберкулозног артритиса код деце врши се уз учешће дечијег фтиризатара уз помоћ лекова против туберкулозе.

Уз било који облик артритиса, дјеца могу имати користи од бицикла, пливања, кинезиотерапије, балнеотерапије. санаторијум и спа третман.