Реуматоидни артритис - симптоми и третман, фолк лекови

Реуматоидни артритис - је системска болест непознате етиологије са распрострањеним лезија везивног ткива, углавном у зглобовима, са ерозивним промене у њима, са цхрониц, офтен релапсне и прогресивним током. Окидач може бити заразна фокус, хладно, повреде.

Патолошки процес доводи до потпуног уништавања зглобних ткива, до грубих деформитета и развоја анкилозе, што доводи до губитка функције зглоба и инвалидитета.

У тешким случајевима могу утицати и унутрашњи органи (срце, бубрези, плућа, крвни судови, мишићи, итд.), Што знатно погоршава прогнозу реуматоидног артритиса. Симптоми, дијагностика и методе лечења о којима ћемо детаљно дискутовати у овом чланку.

Статистика

Преваленца реуматоидног артритиса код одрасле популације различитих климатогеографских зона је у просеку 0,6 - 1,3%. Годишња стопа инциденције у последњој деценији остаје на нивоу од 0,02%.

Постоји повећање реуматоидног артритиса узраст, чешће су жене болесне од мушкараца. Међу мушкарцима млађим од 35 година, преваленца болести је 0,38%, у старости 55 и више - 1,4%. Висока инциденција болести је откривена код рођака пацијената првог степена сродства (3,5%), посебно код жена (5,1%).

Шта је ово?

Зашто се јавља реуматоидни артритис, а шта је то? Реуматоидни артритис се односи на аутоимуне болести, односно болести које се јављају када је поремећено нормално функционисање имунолошког система. Као и код већине аутоимунских патологија, тачан узрок болести није идентификован.

Сматра се да су фактори који изазивају појаву ове болести:

  1. Генетска предиспозиција - у блиским сродницима пацијената са реуматоидним артритисом ова болест се развија много чешће.
  2. Инфекције - често се артритис јавља након преноса вируса малих богиња, херпетичне инфекције, хепатитиса Б, мумпса.
  3. Неповољни фактори спољашњег и унутрашњег окружења - хипотермија, изложеност отровним производима, укључујући професионалне опасности, стрес, као и трудноћу, дојење, менопаузу.

Под утицајем ових фактора, ћелије имунолошког система почињу напад на ћелије зглобне мембране, што узрокује упале у њима. Као резултат овог процеса, зглобови расте, постају топли и болни приликом додира. Ћелије имунолошког система такође узрокују оштећења крвних судова, што објашњава тзв. Екстраартикуларне симптоме реуматоидног артритиса.

Јувенилни реуматоидни артритис

Јувенилни реуматоидни артритис (Стилл'с дисеасе) је запаљенско обољење зглобова, карактерише га прогресивни ток са прилично брзим укључивањем у процес унутрашњих органа. За 100 000 деце, ова болест се јавља код 5-15 особа.

Постоји болест код деце млађе од 16 година и може трајати много година. Појава болести може бити резултат различитих ефеката - вирусних и бактеријских ефеката, хлађења, лекова, повећане осетљивости на одређене факторе заштите животне средине и многе друге.

Први знакови

Рхеуматоидни артритис може започети акутно и субакутно, а последња верзија дебитовања се примећује у већини случајева.

Први знаци РА:

  • хронични замор;
  • стална мишићна слабост;
  • губитак тежине;
  • појава мишићног бола без очигледног разлога;
  • изненадне и безуспешне температурне скокове на субфебрилни ниво (37-38 ° Ц);
  • повећано знојење.

Као по правилу, такве манифестације болести остају без пажње, даље развијају заједнички синдром и екстра-артикулне манифестације болести.

Симптоми реуматоидног артритиса: оштећења зглобова

У случају реуматоидног артритиса, приликом испитивања пацијентових притужби посебна пажња посвећена је таквим симптомима:

  1. Бол у зглобовима, њихов карактер (болеће, гљивање), интензитет (јак, умерен, слаб), трајање (периодично, константно), повезивање са кретањем;
  2. Јутарња крутост у зглобовима, његово трајање;
  3. Изглед зглобова (оток, црвенило, деформитет);
  4. Стабилно ограничење покретљивости зглобова.

У пацијенту са реуматоидним артритисом може се уочити и присуство других симптома:

  1. Хиперемија коже преко инфламираних зглобова;
  2. Атрофија суседних мишића;
  3. Када сублуксација у проксималнх интерфалангеалних зглобовима четкицом има облик "Лабудово врата" са сублуксација у метацарпопхалангеал зглобова - "перајима моржа".

Када се нађе палпација: повећање температуре коже на површини зглобова; болест зглобова; симптом "бочне компресије"; атрофија мишића и затезање коже; субкутане формације у региону зглобова су чешће улнар, такозвани реуматоидни нодули; симптом гласања пателе за одређивање присуства течности у коленском зглобу.

У зависности од клиничких и лабораторијских података, постоје 3 степена погоршања РА:

  1. Лов (јоинт паин оцени пацијент не више од 3 бода по 10 поена скали, јутарња укоченост траје 30-60 минута, ЕСР оф 15-30 мм / х, ЦРП - 2 плус);
  2. Просек (бол - 4-6 поена, крутост у зглобовима до 12 сати после сна, ЕСР - 30-45 мм / х, СРБ - 3 плус);
  3. Висока (бол - 6-10 поена, крутост се посматра током дана, ЕСР - више од 45 мм / х, СРБ - 4 плус).

У РА, прије свега, периферни зглобови пате, али не треба заборавити да је то системска болест, а било који органи и ткива са везивним ткивом могу бити укључени у патолошки процес.

Екстра-артикуларни симптоми код реуматоидног артритиса

Развој екстраартикуларних (системских) манифестација је типичније за серопозитивну форму реуматоидног артритиса озбиљног дугогодишњег курса.

  1. Пораз мишића се манифестује атрофијом, смањењем јачине мишића и тона и фокалним миозитисом.
  2. Пораз коже се манифестује сувом, проређивањем коже, поткожним крварењем и малом фокалном некрозом.
  3. Кршење снабдијевања крвљу на ноктима доводи до њихове крхкости, стезања и дегенерације.
  4. Присуство реуматоидног нодуса -. Поткожном везивном чворови ткиво налази 0.5-2 цм пречник карактеристичан заобљени облик, густа конзистенција, мобилни, безболна, барем - на непокретности због кохезију са апонеурози.
    Присуство реуматоидног васкулитиса, који се јавља у 10-20% случајева.

Најозбиљнија реуматоидни артритис су различити облици наставка лимфаденопатијом, гастроинтестиналних болести (енетритами, колитис, амилоидоза ректалне слузокоже), нервном систему (неуропатија, полинеурите, функционални аутономне поремећаја), укључују респираторне органе (запалење плућа, дифузно фиброзу, пнеумонитис, фиброзни алвеолитис, бронхиолитис), бубрези (гломерулонефритис, амилоидоза) очи.

Од стране великих крвних судова и срца код реуматоидног артритиса могу јавити ендокардитис, перикардитис, миокардитис, коронарне артритиса, грануломатозни аортитис.

Компликације

  • патологија кардиоваскуларног система;
  • дисфункција нервног система;
  • болести крви;
  • оштећење респираторног система;
  • бубрежне болести;
  • поразити зглобове и мишићно-скелетни систем;
  • лезије коже;
  • очне болести;
  • дисфункција гастроинтестиналног тракта;
  • ментални поремећаји;
  • друге патологије.

Како се разликује РА од других болести?

За разлику од реуматизма, упала са реуматоидним артритисом има упоран карактер - бол и оток зглобова могу трајати годинама. Од артрозе ова врста артритиса се разликује по томе што се бол не повећава од оптерећења, али, напротив, опада после активних кретања.

Дијагностика

Критерији за дијагнозу реуматоидног артритиса Америчког реуматолошког удружења (1987). Има најмање 4 од следећих симптома може указати на присуство болести:

  • јутарња крутост више од 1 сата;
  • артритис 3 или више зглобова;
  • Артхритис зглобова четкица;
  • симетрични артритис;
  • реуматоидни нодули;
  • позитиван реуматоидни фактор;
  • Промене рендгенских зрака.

Анализа крви показује присуство упале у телу: појава специјалних инфламацијских протеина - серомукоида, фибриногена, Ц-реактивног протеина и реуматоидног фактора.

Дијагноза реуматоидног артритиса је могућа само код процене целокупног тела симптома, радиографских знакова и лабораторијских дијагностичких резултата. Ако је резултат позитиван, лечење је прописано.

Лечење реуматоидног артритиса

У случају тачне дијагнозе реуматоидног артритиса, системски третман подразумева употребу одређених група лекова:

У садашњој фази развоја медицине, у лечењу реуматоидног артритиса постављени су следећи циљеви:

  • смањење и, ако је могуће, елиминисање симптома болести,
  • спречавање уништавања заједничких ткива, поремећај њених функција, развој деформација и адхезија (анкилозе),
  • постизање трајног и дугорочног побољшања стања пацијената,
  • повећање очекиваног трајања живота,
  • побољшање квалитета живота.

Третман се састоји од скупа метода терапије лековима, физиотерапије, терапеутске исхране, хируршког третмана, лијечења санаторија и накнадне рехабилитације.

Нестероидни антиинфламаторни лекови

Ова група лекова није укључена у основну терапију реуматоидног артритиса, јер не утиче на деструктивни процес у зглобовима. Ипак, лекови из ове групе су именовани како би смањили бол и уклонили крутост
у зглобовима.

Најчешће коришћени:

Именован у периоду погоршања боли и тешке крутости. Опрез се даје пацијентима са гастритисом.

Основни препарати

У комбинацији са хормонима, смањују активност реуматоидног артритиса. Тренутно су најчешћи лекови за лечење:

  • препарати од злата;
  • метотрексат;
  • лефлуномид;
  • пенициламин;
  • сулфасалазин.

Постоје и резервни извори: циклофосфамид, азатиоприн, циклоспорин - користе се када основни лекови нису дали жељени ефекат.

Биолошка средства

Моноклонска антитела неким цитокинима омогућавају неутрализацију фактора туморске некрозе, која у случају реуматоидног артритиса изазива уништавање сопствених ткива.

Постоје и студије које сугеришу да се регулаторима диференцијације лимфоцита користе као третман за реуматоидни артритис. Ово ће избегавати оштећење синовијалних мембрана Т-лимфоцита, које су неправилно "усмерене" на зглобове имунитетом.

Глукокортикоиди

То су хормонални препарати:

Одређено као да постоје системске манифестације болести, а у њиховом одсуству. Данас се у лечењу реуматоидног артритиса третирају мале и велике дозе хормона (пулсе терапија). Кортикостероиди савршено заустављају синдром бола.

Метотрексат у реуматоидном артритису

Према прегледима, метотрексат у реуматоидном артритису активно је прописан у Русији и Европи. Овај лек, који инхибира ћелије имуног система, спречава настанак инфламаторних процеса у зглобовима и погоршање тока болести. Сада се користи веома широко.

Лек има неколико нежељених ефеката, тако да се користи под блиским надзором лекара који долази, током лечења пацијент мора редовно да узима крвне тестове. Упркос томе, метотрексат код реуматоидног артритиса је најефикасније решење, у неким случајевима једноставно је незаменљив.

Цена лекова варира у зависности од облика ослобађања у распону од 200 до 1000 рубаља.

Физиотерапија

Тек након уклањања акутног облика болести, крвни тестови и температура се нормализују - можете применити масажу и друге методе физиотерапије са реуматоидним артритисом. Чињеница да физикална терапија има ефекат стимулисању и може повећати запаљенски процес.

Ове методе побољшавају снабдевање крви у зглобовима, повећавају њихову мобилност, смањују деформације. Примјењује се фонофоресија, дијатермија, УХФ, озокерит и парафин, инфрацрвено зрачење, терапеутско блато, балнеотерапија у одмаралиштима. Нећемо детаљно разрађивати ове методе.

Операција

Хирургија може исправити здравствену ситуацију у релативно раним стадијумима болести ако је један велики зглоб (колено или зглоб) константно упаљен. Током овакве операције (синовектомија) уклања се синовијална мембрана зглоба, што резултира дуготрајним олакшањем симптома.

Хирургија за замену зглобова се врши код пацијената са тежим степеном оштећења зглобова. Најуспешније операције су на боковима и коленима.

Хируршка интервенција има следеће циљеве:

  • ублажити бол
  • Правилне деформације
  • побољшати функционално стање зглобова.

Реуматоидни артритис је првенствено медицински проблем. Стога се поставља хируршка операција за оне који су под надзором искусног реуматолога или доктора.

Напајање

Код реуматоидног артритиса препоручује се специјална дијета, која ће смањити упале и тачне метаболичке поремећаје.

Правила исхране су следећа:

  • укључивање довољног броја воћа и поврћа;
  • смањење оптерећења на бубрезима, јетри и желуцу;
  • Искључивање производа који узрокују алергије;
  • замена меса са млечним и биљним производима;
  • употреба хране са високим садржајем калцијума;
  • одбијање хране, узрокујући вишак тежине.

Реуматоидни артритис третман са народним лековима

Лечење са људским лековима укључује употребу лековитих биљака која имају аналгетичка и антиинфламаторна својства.

  1. За ублажавање бола код реуматоидног артритиса треба узети подједнако старијих цвеће, першун корен, коприве лишће и кора врбе. Потопите све, а затим једну кашичицу колекције за кухање чашом вреле воде, а након хлађења и одвода врели 5-7 минута на малу топлоту. Узмите две шољице од јуне, јутра и вече.
  2. Прикупљене током цветања цветова цвећа поплављена је квалитетном водком (два дела цвијећа треба узети један дио водке). Смеша се инфундира две недеље на тамном месту, филтрира се и тинктура је спремна за употребу. Узмите тинктуру потребан вам је 5 капи три пута дневно сат времена пре оброка.
  3. У 100 грама алкохола раствори се 50 грама уља камфора и додају се 50 грама сенфа. Протеини се одвајају одвојено од два јајета и додају се у смешу. Добијена маст се утрља у зглобљену зглоб и добро уклања болне симптоме.
  4. Ослободити бол у зглобовима ће помоћи грудима. Може се користити у облику тинктура. Млијепа биљке млинити у млину за месо и напунити водком (за 500 грама листова 500 мл водке). Смеша се потреса и ставља у фрижидер. Ноћу, применити доста воде мокру у овом раствору газе на болно место. Бол након неколико компримова пролази. Лечење реуматоидног артритиса уз народне лекове може се обавити и са облогама за ноћ са целим листовима репица.

Код куће можете обавити компримовање, рушити сопствене масти, припремити чорбе. Важно је посматрати прави стил исхране, који помаже у обнављању метаболизма у телу.

Превенција

Превенција болести и погоршања је усмерена, пре свега, на уклањање фактора ризика (стрес, пушење, токсини), нормализација телесне тежине и посматрање уравнотежене дијете.

Усклађеност са овим правилима помаже у избегавању инвалидитета и спречавању брзог прогреса РА.

Прогноза

Реуматоидни артритис смањује животни век у просеку од 3 до 12 година. Студија из 2005. године која је спровела Клиник Маио показала је да је ризик од срчаних обољења два пута већи од оних који болују од реуматоидног артритиса, без обзира на друге факторе ризика као што су дијабетес, алкохолизам, висок холестерол и гојазност.

Механизам, који повећава ризик од срчаних болести, није познат; Присуство хроничне упале сматра се значајним фактором. Можда коришћење нових биолошких лекова може повећати очекивани животни вијек и смањити ризике за кардиоваскуларни систем, као и успорити развој атеросклерозе.

Ограничене студије показују смањење ризика од кардиоваскуларних болести, док је повећање укупног нивоа холестерола са непромијењеним индексом атерогености.

Рхеуматоидни артритис

Рхеуматоидни артритис - реуматски процес који карактерише ерозивно-деструктивна лезија углавном периферних малих зглобова. Артикуларни знаци ревматоидног артритиса укључују симетрично укључивање зглобова стопала и четкица, њихове деформисане промене. Екстра-артикулне системске манифестације укључују серозите, субкутане нодуле, лимфаденопатију, васкулитис, периферну неуропатију. Дијагноза укључује процену клиничких, биохемијских, радиолошких маркера. За лечење реуматоидног артритиса потребни су дуготрајни НСАИД, кортикостероиди, основни лекови, а понекад - хируршка поправка зглобова. Болест често доводи до инвалидитета.

Рхеуматоидни артритис

Разлози за развој реуматоидног артритиса нису поуздано утврђени. Одредили наследни природу прекршаја и улога имунолошких одговора етиофакторов инфективни (Епстеин-Барр вирус, ретровирус, цитомегаловирус, Мицопласма, Херпес вирус, рубеоле, итд..).

Патогенеза реуматоидног артритиса представљају аутоимуне реакције које развијају као реакција на непознатим етиолошким фактора. Ове реакције су ланчани међусобно повезаних промена - запаљење синовијалне мембране (синовитис), формирање гранулације ткива (панусу), његовог продирања и раст хрскавичавих структура у уништавању других. Исход реуматоидног артритиса је развој анкилоза, хронична инфламација параартикулиарних контрактуре ткива, деформација зглобова сублуксација.

Класификација реуматоидног артритиса

Клиничке и анатомске карактеристике разликују облике реуматоидног артритиса:

  • поступање према типу полиартритиса, олиго- или моноартритиса;
  • карактеришу системски симптоми;
  • у комбинацији са дифузним болестима везивног ткива, деформисањем остеоартритиса, реуматизмом;
  • посебни облици (малолетнички артритис, Стилл и Фелти синдром)

Према имунолошким карактеристикама разликују се серопозитивне варијанте реуматоидног артритиса и серонегативних серотипа, које се разликују у детекцији или одсуству реуматоидног фактора у серуму и артичној течности.

Динамика кретања реуматоидног артритиса може бити различита. Брзо прогресивну варијанту карактерише висока активност: ерозија коштаних ткива, деформација зглобова, системских лезија током прве године болести. Полако развијајући реуматоидни артритис, чак и много година касније, не узрокује велике морфолошке и функционалне промене у зглобовима, наставља без системског учешћа.

Према активностима клиничко-морфолошких промена, разликују се три степена реуматоидног артритиса. Са минималном активношћу (фаза И), примећени су мали болови у зглобовима, пролазна крутост у јутарњим часовима, одсуство локалне хипертермије. Рхеуматоидни артритис средњих активности (ИИ век) одликује бол у одмору и кретању, много сати крутости, болно ограничавање покретљивости, стабилни ексудативни феномени у зглобовима, умерена локална кожна хипертермија. За високу активност (ИИИ век), реуматоидни артритис карактерише јака артралгија, изражена ексудација у зглобовима, хиперемија и оток коже, непроходна чврстоћа, оштро ограничавајући покретљивост.

По степену поремећаја потпорних функција код реуматоидног артритиса разликују се фазе ФН И, ФН ИИ и ФН ИИИ. Функционалне повреде И ст. карактеришу минималне мотње мотора уз одржавање професионалне способности. У фази ФН ИИ, покретљивост зглобова се драстично смањује, развој трајних контрактура ограничава самопослуживање и доводи до губитка ефикасности. Фаза ИИИ реуматоидног артритиса утврђена је крутост или потпуна непокретност зглобова, губитак самопослуживања и потреба за сталном бригом за таквог пацијента.

Симптоми реуматоидног артритиса

Артикуларне манифестације реуматоидног артритиса

Доминантна у клиници реуматоидног артритиса је артикуларни синдром (артритис) са карактеристичним билатералним симетричним укључивањем зглобова. На продромалној фази су забележени замор, периодична артралгија, астенија, знојење, субфебрилна, јутарња крутост. Првобит реуматоидног артритиса обично се повезује са променом метефактора, годишњим добима (јесен, прољеће), физиолошким периодима (пубертет, постпартум, менопауза). Промовисајући узрок реуматоидног артритиса може бити инфекција, хлађење, стрес, траума, итд.

Уз акутни и субакутни деби реуматоидног артритиса, примећена је грозница, оштра миалгија и артралгија; са суптилном прогресијом - промене се дуже времена повећавају и нису праћене значајним функционалним оштећењем. За клинику реуматоидног артритиса типично је укључити зглобове ногу и руку, зглобова, колена и лактова; у неким случајевима, лезија утиче на зглобове кука, рамена и кичме.

Циљ промене у реуматоидног артритиса укључују Интраартикуларни акумулацију ексудат, отеченост, осетљивост оштар палпација, ограничења кретања локалне хиперемија коже и хипертермију. Прогресија реуматоидног артритиса, што доводи до фиброзе синовијалну мембране и периартикуларно ткива и, као последица, развоја деформација зглобова контрактура, сублуксација. У исходу реуматоидног артритиса јављају се анкилозирање и непокретност зглобова.

Када лезија синовијалних тетива корице четкама - теносиновитис често развијају синдром карпалног тунела, патогени неуропатије која се заснива на средњем нерв као резултат њене компресије. Уочена је парестезија, сензитивност и покретљивост средине, индекс и велики прсти су смањени; бол који се шири на свим подлактицама.

Ектра-артикуларне лезије код реуматоидног артритиса

Развој екстраартикуларних (системских) манифестација је типичније за серопозитивну форму реуматоидног артритиса озбиљног дугогодишњег курса. болест мишића (интероссеоус, тхенар и хипотхенар, подлактица ектенсор страигхт феморалној глутеал) манифестује атрофију, смањења мишићне снаге и тонус, фокалне миозитиса. Са учешћем у реуматоидном артритису, коже и меких ткива појављује сувоће и стањивање епидерма, хеморагије; могу се појавити мелкогоцхаговие некрозе подуналне регије, што доводи до гангрене дисталних фаланга. Кршење снабдијевања крвљу на ноктима доводи до њихове крхкости, стезања и дегенерације.

Типични симптоми реуматоидног артритиса су поткожном везивном чворови налазе 0.5-2 цм у пречнику за реуматоидни чворићи карактеристика обли, густа конзистенција, мобилности, безболна, барем -. Непокретност због повезаности са апонеурози. Ове формације могу бити појединачне или вишеструке, имају симетричну или асиметричну локализацију на подручју подлактице и затича. Можда формирање реуматоидних нодула у миокарду, плућа, валвуларне структуре срца. Појава нодула је повезана са погоршањем реуматоидног артритиса и њиховим нестанком - са ремисијом.

Најозбиљнија реуматоидни артритис су различити облици наставка лимфаденопатијом, гастроинтестиналних болести (енетритами, колитис, амилоидоза ректалне слузокоже), нервном систему (неуропатија, полинеурите, функционални аутономне поремећаја), укључују респираторне органе (запалење плућа, дифузно фиброзу, пнеумонитис, фиброзни алвеолитис, бронхиолитис), бубрези (гломерулонефритис, амилоидоза) очи. Од стране великих крвних судова и срца код реуматоидног артритиса могу јавити ендокардитис, перикардитис, миокардитис, коронарне артритиса, грануломатозни аортитис.

У реуматоидним висцеропатијама услед панаритритиса, симптоми коже примећени су у облику полиморфног осипа и улцерације; хеморагични синдром (назално, крварење у материци), тромботички синдром (мезентерична тромбоза).

Компликације реуматоидног артритиса

Озбиљне компликације изазване реуматоидног артритиса, могу послужити као болести срца (инфаркта миокарда, митралне и аортне регургитације, аортне стенозе), плућа (бронцхоплеурал фистуле), хроничне бубрежне инсуфицијенције, полисероситис, висцералног амилоидоза.

Дијагноза реуматоидног артритиса

Суспензија реуматоидног артритиса је индикација за реуматолога. Испитивање периферне крви открива анемију; повећање леукоцитозе и ЕСР је директно везано за активност реуматоидног артритиса. Типични имунолошки маркери за реуматоидни артритис су РФ детекција, смањење броја Т-лимфоцита, јачање криоглобулини антикератинових откривања антитела (ака).

Рентгенски критеријуми за реуматоидни артритис укључују откривање дифузне или уочене епифизне остеопорозе, сужавање заједничких прореза и маргиналну ерозију. Према индикацијама се именује МРИ зглоба. Да узмемо узорак интра-артикуларне течности, пробијте зглоб. Код микроскопије артикулисаних течности се откривају неспецифични упални атрибути. Истраживање биопсијских синовијалних мембрана код реуматоидног артритиса показује хипертрофију и повећање броја вили; пролиферација плазме, лимфоидних и целуларних ћелија (синовиоцита) артикуларних мембрана; депозити фибрина; зона некрозе.

Лечење реуматоидног артритиса

У срцу терапије за реуматоидни артритис је постављање курса брзих (против инфламаторних) и основних (промена тока болести) лијекова. Група са брзим дејством укључује НСАИД (диклофенак, ибупрофен, напроксен), кортикостероиде који заустављају упале и бол. Употреба основних лекова (сулфасалазин, хидроксиклорокин метотрексат, лефлуномид) може постићи ремисију реуматоидног артритиса и спречити / успорити дегенерацију зглобова.

Релативно нових лекова се користе у лечењу реуматоидног артритиса обухватају биолошке агенсе који инхибирају про-инфламаторних цитокина протеин - фактор некрозе тумора (етанерцепт, инфликсимаб, Адалимумаб). Средства за инактивацију ТНФ-а се администрирају у облику ињекција и дају се у комбинацији са основним препаратима. Потенцијални и обећавајући метод лечења реуматоидног артритиса је терапија матичних ћелија циљ унапређење трофизма и регенерацију зглобова.

Поред пријема лекове у реуматоидном артритису приказаном држи екстракорпоралне хемоцоррецтион - криоафереза, мембране плазмом, екстракорпоралне фармакотерапија плазма каскадни филтер. Пацијенти са реуматоидним артритисом препоручују се терапија терапије, пливање. Да би се обновила функција и структура зглобова, користе се хируршке интервенције-артроскопија и ендопростетика оштећених зглобова.

Прогноза и превенција реуматоидног артритиса

Изоловани, локализовани у 1-3 зглобова, а не изразито запаљење код реуматоидног артритиса, дозвољава вам да се надате на повољну прогнозу. Отежавајући фактори болести укључују полиартритис, изражен и отпоран на запаљење, присуство системских манифестација.

У одсуству превентивних метода, могуће је само секундарно спречавање реуматоидног артритиса, што подразумијева и спречавање погоршања, контролу дисања, супресију перзистентне инфекције.

Шта је реуматоидни артритис? Узроци, симптоми и лечење патологије

У својој пракси, доктор ортопедске специјализације се често сусреће са болестима као што је артритис. Артхритис је дегенеративно-инфламаторна болест која утиче на зглобове и мишићно-скелетне структуре. Овај тихи убица утиче на сваких 100. појединца у популацији и одликује се агресивном струјом за онеспособљавање. Приближно 25% случајева артритиса се јавља у реуматоидном облику - аутоимунској сорти болести. Како препознати ову болест и шта треба да знате о томе? Потребно је детаљније разумјети.

Шта је реуматоидни артритис?

Реуматоидни артритис - аутоимуног и / или инфективна болест дегенеративних погађа различите зглобове (често периферни, минор) и доводи до неповратних промена у везивно ткиво у телу. Иза тако дугог имена налази се озбиљна болест која онемогућава. За друштво, висока учесталост реуматоидног артритиса - велики проблем: артритис доводи до инвалидности, моћи да се служе код куће, и без надлежни комбиноване терапије инвалидитета јавља у кратком временском периоду (у првих 5 година након појаве болести).

Као што следи из дефиниције, реуматоидни артритис карактерише следећи симптоми:

  • То је системске природе. То најчешће погађа не једно, већ неколико зглобова.
  • Има заразно порекло. Ово је једна од постојећих теорија, међутим, већина лекара се придржава овог мишљења.
  • Може имати аутоимунско порекло када тело узима своје ћелије за опасне "освајаче" споља.

Важно! Артритис је опасна и озбиљна болест, како би се што дуже одржала његова ефикасност, а прилика да се служи самим тим треба благовремено контактирати лекара.

Који су узроци болести

Реуматоидни артритис односи се на полиетолошка обољења. То значи да срце механизма развоја болести није једно, већ неколико фактора одједном. Постоји група главних узрока ове болести.

  1. Тежак је наследјењем. Наравно, артритис није наслеђен наследством. Карактеристике имунолошког система се наслеђују, као и карактеристичне особине везивног ткива. Стога, ако је један од родитеља болестан, ризик од развоја болести је 7%, у присуству реуматоидног артритиса код два родитеља, вероватноћа се повећава на 15%. Исто важи и за старије рођаке на растојању.
  2. Инфективне лезије вирусног порекла. Доказано је да велику улогу у формирању реуматоидног артритиса играју херпес вируса, парамиксовирусе и друге. Директна комуникација, у међувремену, није пронађен, тзв инфекција једног од разлога за настанак болести са тачношћу немогућом. Теорија је заснована на претпоставци локализације инфективног агенса у зглобној шупљини или околним структурама. Зато је тело шаље на месту великог броја заштитне оштећења ћелија која убија патогене вирус, али такође утичу на здраво ткиво.
  3. Поремећаји имунитета. Друга заједничка теорија. Према неким научницима, као резултат неуспјеха, имунитет узима здраве ћелије за вирусе и почиње да напада своја заједничка ткива. У овом случају говоримо о аутоимунском процесу.
  4. Присуство фактора-тригера (механизам покретања). Реуматоидни артритис не наступа са "празног места". Типично, процес почиње након одређеног догађаја или чињенице. Међу њима:
    • Повреда. Настала повреда често постаје узрок настанка акутног процеса.
    • Заразна болест. Банал АРВИ може изазвати запаљење у зглобовима.
    • Интензивна физичка активност.
    • Оштро смањење заштитних функција тела после пренапона.

Постоји неколико фактора који су увијек важни. Због било ког разлога, артритис реуматоидне природе се не појављује.

Фактори и ризичне групе

Појављује се логично питање: зашто неки људи пате од описане болести чешће од других? Одговор лежи у факторима ризика. Међу њима:

  • Тешки физички рад. Брзо води до замора свих система тела, као и смањења активности имуног система. Изложени ризици су људи који су професионално ангажовани на ручном раду (градитељи, утоваривачи, играчи, спортисти, као и други људи који су специјализовани за ниско квалификовану радну снагу).
  • Лица која су недавно претрпела заразну болест, како кажу, "на ногама". Посебно је опасан вирус грипа.
  • Људи напредног узраста. Ово је последица смањења функционалности имунитета.
  • Особе погођене хипотермијом.

Управо они фактори који су од највећег значаја у механизму појављивања реуматоидног артритиса.

Карактеристични симптоми

Симптоми реуматоидног артритиса су прилично типични:

  1. Први и најчешћи симптом је синдром бола. Степен интензитета зависи од занемаривања процеса, као и од индивидуалних карактеристика организма одређеног пацијента. Обично бол је монотоно, боли. Међутим, са умереном снагом се разликује са својим дугим гумама пнеуматика. Ојачава се увече и ноћу, као и јутро. После подне, постаје тишина и може потпуно нестати до мрачног времена дана.
  2. Изражено запаљење зглобова. По правилу, најчешће оштећења утјечу на зглобове прстију, ногу, зглобних зглобова. Са њима почиње патолошки процес. За било који артритис, и још више, карактеристична је реуматоидна симетрија зглобова. Исте зглобове двоструких екстремитета и сл.
  3. Отицање зглобних зглобова. Настаје због стагнације ћелијских и синовијалних течности у зглобној шупљини.
  4. Црвенило зглобова. Појављује се због појаве озбиљног запаљеног процеса. Крв круто нагло удари у зглобљену групу, "уклапа" огроман број леукоцита и других "заштитних" крвних зрнаца.
  5. Локална хипертермија (грозница) у подручју погођених структура. Такође се јавља због развоја запаљеног процеса. Зглобови постају врући додиром.
  6. Са дугим током болести, захваћени су велики спојеви тела: колено, лакат, рамена итд.
  7. Поремећај моторичке активности зглобова. Временом, они пролазе кроз значајне деформације. Како се развијају ове деформације, функционална активност ткива погођених патологијом смањује се.
  8. Осећајући се чврсто у покушају покрета. Пацијенти описују ове сензације као "обучене чврсте чизме" или "уске рукавице нису величине". Ово је први корак у развоју деформација. Посебно често се овај симптом примећује ујутро. Након неког физичког напора, сензација постаје досадна.
  9. Формирање специјалних реуматоидних чворова у оштећеним зглобовима. Они су нестабилни, могу нестати и поново се појављују. Посебно непријатно за пацијенте, које такве формације не испоручују и производе само негативни естетски ефекат.

Симптоматски у клиничкој слици се манифестује потпуно, али само током времена. У почетној фази, говор може да иде само на бол, онда су повезане друге карактеристичне манифестације.

Врсте реуматоидног артритиса

У медицинској литератури постоје 4 главне врсте реуматоидног артритиса:

  • серопозитиван;
  • серонегативан;
  • малолетнички;
  • систем;

Које су ове врсте болести.

Серопозитни реуматоидни артритис

То је најчешћи облик болести. У серопозитивних артритиса структури нађеном у крви посебну супстанцу - реуматоидни фактор.По природа сматра се антиген супстанца, тј једињења изазивањем заштитног одговора. Комбинујући са специфичним имуноглобулином, формира се комплекс антигена-антитела. Овај систем решава на зглобовима и изазива насилно имуни одговор, што доводи до упале и уништавања костију и мишића и заједничких структура. Међутим, не препоручује се реуматоидни фактор код реуматоидног артритиса. Може се десити ио другим болестима. Само доктор може да разуме ситуацију.

Серонегативни реуматоидни артритис

Сходно томе, са овим обликом болести не постоји антиген-реуматоидни фактор. Овај облик болести чини до 20% свих клиничких случајева. Нормални ниво реуматоидног фактора указује на мање агресиван ток болести. Серонгативне артритис, међутим, има исте симптоме као и Серопозитивне, са једином разликом што патолошки процес тече повољније и озбиљне промене у зглобовима јављају касније. Стога, има више времена за почетак лечења.

Јувенилни реуматоидни артритис

Како то подразумева име, он се формира код деце и адолесцената. За малољетни артритис реуматоидне природе патогномонски фактор је пораз унутрашњих органа (срца, плућа, бубрега). У остатку је исти реуматоидни артритис. Малољетни облик болести карактерише агресиван курс и брзи почетак коначног стања са масивним лезијама великих зглобова. Лечење би требало почети одмах.

Системски реуматоидни артритис

Један од најтежих облика болести. Карактерише га екстраартикуларни симптоми који оштећују срце, бубреге, плућа и друге органе. Карактерише се карактеристичним жарижним симптомима: перикардитисом, бубрежном инсуфицијенцијом итд. На срећу, то се не дешава тако често.

Степен активности реуматоидног артритиса

Да би описао озбиљност процеса, Европска антиреуматска лига предложила је посебну ДАС оцјену. У складу са тим разликују се три степена активности болести: ниска, средња и висока. Степен активности одређује се на основу четири главна критеријума:

  • Опште стање и благостање пацијента.
  • Број погођених зглобова.
  • Број зглобова који боли.
  • Ниво ЕСР (стопа седиментације еритроцита).

Референтне вредности које имају важно дијагностичко значење су дефинисане на следећи начин:

  • Низак степен - до 2,5
  • Просечна (умерена) степен је до 3,8.
  • Висок степен активности - 3,8 и више.

Овај индекс вам омогућава да надгледате ефикасност терапије.

Описана метода има један значајан недостатак - он је субјективан и, поред тога, се ослања на податке лабораторијских истраживања, те стога захтева додатну потрошњу напора и времена. Где је функционална класификација степена активности распрострањена:

  • 1 степен активности - моторна активност свих зглобова је очувана. Сами зглобови су непромењени или са минималним променама.
  • 2 степен - моторна активност и функционалност зглоба делимично очувана. Пацијент се може безбедно укључити у свакодневне активности.
  • 3 степен - особа је скоро неспособна за обављање свакодневних активности.
  • 4. степен - могућност пословања је потпуно одсутна.

Обе класификације имају велику информативност и омогућавају да се предвиди даљи ток болести.

Дијагноза реуматоидног артритиса

Дијагноза реуматоидног артритиса подразумева неке потешкоће. Овај облик болести мора бити јасно одређен од:

  • Артроза зглобова.
  • Рхеуматизам.
  • Друге врсте артритиса.

За разлику од артритиса, артроза прати:

  1. Одсуство црвенила зглобова.
  2. Такође, нема осећаја топлоте у погођеном зглобу.
  3. Поред тога, бол у артритису је другачије природе. Они болују, средњег интензитета, без значајне крутости. Синдром бола је константан и не зависи од времена дана. Јачање може изазвати физички стрес.
  4. Деформације се јављају касније, немају тако оштрију особу.
  5. Између осталог, ендогеност је карактеристична за артрозо, тј. Извор болести лежи у баналном хабању зглобова.

Разликовање реуматоидног артритиса од реуматизма је такође прилично једноставно. Рхеуматизам карактеришу следећи фактори:

  • Појављује се у раном добу (вршна инциденца - 10-16 година).
  • Карактеризирана је због недостатка комуникације са пренесеном инфективном лезијом.
  • Почетак реуматизма је увек акутан, уз значајно повећање телесне температуре.
  • Болест траје, у просјеку, 1-2 мјесеца. Рхеуматизам није склон за хронизацију.
  • Болест првенствено утиче на велике зглобове.
  • Бол лута.
  • Укоченост у удовима је одсутна.
  • Нема повећања лимфних чворова.
  • Болест је увек праћена оштећењем срца, која се обично не дешава с артритисом.
  • Постоје лезије централног нервног система.
  • Реуматизам утиче само на срце, док системски реуматоидни артритис погађа друге системе и органе.
  • Не постоји реуматоидни фактор.
  • У крви постоји висок степен седиментације еритроцита (ЕСР).

Да би се разликовао реуматоидни артритис од других облика болести, довољно је показати бригу.

  1. Код гитавог артритиса пронађене су соли урата и биокемија урина. Поред тога, протин утиче на зглобове не у паровима, већ појединачно. Постоји болест напада, обично после конзумирања црвеног меса, алкохола. Толико брзо симптоми и сам процес регресирају, враћајући здравље пацијента.
  2. Псориатични артритис је повезан са локализацијом места раста псориатских краставаца.
  3. Трауматски облик болести почиње одмах након повреде.

Према томе, реуматоидни артритис карактеришу патогномонски симптоми, који омогућавају да се то разликује од других болести.

Важно! Диференцијалну дијагнозу треба управљати ортопедиста или реуматолог.

Прецизно установити дијагнозу инструменталних и лабораторијских метода.

Међу инструменталним методама:

  • Радиографија. Омогућава вам преглед структуре костију зглоба.
  • Артхросцопи. То даје прилику да својим очима видиш шта се дешава у структури зглоба.
  • Биопсија. Претпоставља узимање биоматеријала за накнадну лабораторијску дијагнозу. Обично се изводи током артроскопије.
  • Сцинтиграфија зглобова. Омогућава откривање промјена у структури и функционалној активности зглобова. Ово је безболна, али изузетно информативна студија.
  • Ултразвучни преглед зглобова.
  • МРИ / ЦТ. И остало истраживање дају најнапредније слике анатомије околних ткива. Међутим, с обзиром на високе трошкове позивања овог истраживања на располагање, то је немогуће.

Лабораторијски тестови су дизајнирани да идентификују типичне знаке реуматизма. Међу њима:

  1. Општи преглед крви. Приказује високу ЕСР, леукоцитозу.
  2. Биокемија крви.
  3. Анализа за реуматоидни фактор. Помаже идентификацију реуматоидног фактора и одредити његову концентрацију у крви
  4. Анализа антинуклеарних тела.
  5. Испитивање заједничке синовијалне течности.

У комплексу истраживачких података, довољно је дати тачну дијагнозу.

Методе третмана

Третман обухвата неколико типова терапије:

  • Третирање лијекова.
  • Локални третман.
  • Физиотерапија.
  • Терапија вежбањем.
  • Санаторијумски третман.
  • Исхрана.
  • Хируршка интервенција.

Лекови

Медикаментна терапија подразумева пријем специјално одабраних лекова. Може бити:

  1. Нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИД). Кеторолац, Низ, Дицлофенац, Нимесулиде и други су прописани за ублажавање упале.
  2. Стероидно антиинфламаторно. Дексаметазон и други глукокортикостероиди.
  3. Аналгетици (Аналгин, Дексалгин и други). Позвани да ублажите бол.
  4. Инхибитори ЦОКС 2. Такође се користе за ублажавање упале (Мелоксикам, итд.).
  5. Биолошки активне супстанце, као што су: Етанерцепт, Адалимумаб и слично.
  6. Цитостатски препарати. Морате да суспендујете имунолошки процес. Имена бира лекар.
  7. Цхондропротецторс. Омогућити заштиту хрскавице од оштећења. Успорите дегенеративне процесе.

Ови лекови су се показали ефикасним у борби против описане болести.

Локални третман

Препоручује се у облику масти, крема и гела. Најчешће су лекови као што су Кеторол или Наисе-гел, Дицлофенац, Димекиде, Хепарин, Новоцаине или Лидоцаине. Велики плус локалног лечења је недостатак потребе за терапијом одржавања (у међувремену, ови лекови негативно утичу на гастроинтестинални тракт). Поред тога, актуелни препарати делују одмах и прецизно на месту где се примећује лезија.

Физиотерапија

Обично се именују одмах након транзиције артритиса до ремисије. У арсеналу физиотерапеута најчешћа су маса метода лечења:

  • Ултразвучна терапија.
  • Електрофореза.
  • Лечење по струјама.
  • Лечење инфрацрвеним зрачењем.

Важно! Лечење се може извести тек након завршетка акутног процеса.

Клинички преглед

Особе које пате од ревматоидног артритиса обично су на диспанзеру са хирургом или ортопедским хирургом. Сваких шест месеци, болесници обилазе докторе, коригујући терапију (у акутној фази - чешће). Љекар прописује сложен третман, у облику терапије лековима и физиотерапије. Дакле, ефекат је максималан.

Санаторијумски третман

Приказује се артритис реуматоидног порекла бањски третман. Најпожељније дестинације су Липетск, Пјатигорск, Тотма, Соцхи, Кхилово, Белокурикха, Нацхики, Наљчик, Зеленоградск.

Исхрана за реуматоидни артритис

Нажалост, реуматоидни артритис се не лечи с исхраном. Међутим, оптимизујући вашу исхрану, пацијент пружа велику услугу телу. Које храна не може да се поједе?

  • Месо масних сорти (свињетина, итд.).
  • Свеже млеко.
  • Цитруси.
  • Конзервирана храна.
  • Зачинске зачине.
  • Сода.
  • Житарице (пшеница, кукуруз, зоб).

Такође је важно напустити пржену храну, акутну и прекомерно слану. Не можете јести пуно чоколаде, парадајза, колача, пити пуно алкохола. Кафе за пиће је такође забрањено. У супротном, нема ограничења. Довољно је напустити описане производе. Препоручени начин кувања је печење, кување, паровање.

Може бити одлична помоћ у лечењу реуматоидног артритиса, јер побољшава исхрану зглобова, смањујући стопу дегенеративних процеса. Вјежбе су одабране, на основу локализације процеса од стране лијечника терапијске физичке обуке.

Хируршки третман

Користи се у последњем реду само када је потребна замена захваћеног зглоба.

Компликације реуматоидног артритиса

Нездрављени артритис може изазвати много негативних процеса и појава.

  1. Већ неколико година се смањује функционална активност зглобних зглобова.
  2. Покренута болест често утиче на велике зглобове.
  3. Ако се патолошки процес настави дуго времена, вјероватноћа болести која пролази у системску форму са порастом унутрашњих органа је сјајна.
  4. У последњим стадијумима, болест води до формирања анкилозе, што чини зглобове потпуно апсолутне за физичку активност.

Не можете започети болест, ризици су превелики.

Превенција

У превентивне сврхе се препоручује:

  • Да посетите лекара који се појави најмање сваких шест месеци (ортопедиста, реуматолог).
  • Редовно се праве комплекси вежбалне терапије, подвргавају се санаторијумско-бањском третману.
  • Немојте занемарити процедуру масаже.
  • Важно је санирати жариште хроничног упала. Без обзира да ли су кариозни зуби или горњи респираторни тракти итд.
  • Носити ортопедску обућу, користити друге предмете ортопедске судбине.

Артхритис реуматоидног поријекла је озбиљна и брзо онеспособљавајућа болест. Важно је показати максималну пажњу властитом здравственом стању. На првим знацима, чак и далеко подсећајући се на знаке артритиса, одмах се обратите лекару. Тако можете спасити и здравље и живце.

Рхеуматоидни артритис

Шта је реуматоидни артритис - обољење које изазива запаљење и бол у зглобовима, што доводи до прекида њиховог нормалног мобилности. Током развоја болести, синовијална мембрана је уништена, која поставља артикуларну врећу, а онда процес пролази до интраартикуларних ткива, што доводи до анкилозе (потпуна непокретност зглоба). У почетним стадијумима патологије, симптоми реуматоидног артритиса могу изгледати као полиартритис, али у својој етиологији болест се разликује од других болести костију са сличним симптомима. То је посебна болест, и потврдио постојање посебног кода реуматоидног артритиса према МКБ 10. реуматоидни артритис утиче на зглобове и деца и одрасли, али код жена јавља четири пута чешће од мушкараца. нема значајних разлика у симптомима и току болести према полу - и они у другим болестима развија иста, исто се може рећи о методама лечења.

Узроци и знаци реуматоидног артритиса

Реуматоидни артритис је хронична артикуларна патологија која узрокује процесе деструктивне ерозије у везивним и интраартикуларним ткивима костног апарата, што је иреверзибилно. Према ИЦД 10 (десета верзија Међународне класификације болести), разликују се следеће врсте патологије:

  • М05 је серопозитивна форма, у којој постоји реуматоидни фактор у крви пацијента. Развој болести се постепено појављује;
  • М06 је серонегативна врста, која се јавља у око 20% случајева, када није присутно присуство реуматоидног фактора, а болест се брзо развија;
  • М08 - тзв. Јувенилни или јувенилни реуматоидни артритис.

Реуматоидни артритис зглобова дијагностикује се у око два процента популације европских земаља, укључујући и Русију. Најчешће, болест утиче на прсте и прсте од малих зглобова, зглобова, лакта, рамена, глежња и колена из великих зглобова. Пораст кичмених зглобова и кичме са реуматоидним артритисом се дешава много ређе - обично карактерише последња фаза болести.

Главни разлог за појаву реуматоидног артритиса је неправилност у имунолошком систему. Организам се бори са сопственим ћелијама, као и са страним ћелијама. Стога, хронични реуматоидни артритис припада групи аутоимуних болести у којима имунитет уништава ткива, уместо да их заштити. У овом случају зглобови не представљају изузетак.

Подстицај развоју реуматоидног артритиса може послужити као:

  • Алергијска реакција;
  • Пренета заразна болест - рубела, херпес, разне врсте хепатитиса и друге патологије;
  • Хируршка интервенција.

Такође, фактори ризика су тежак физички рад и тешка хипотермија. Имунолошки систем је присиљен да драматично повећа своју активност, а као резултат напорног рада имунитет престаје да разликује једно од другог.

Имунски статус се смањује и почиње да функционише код старијих, што је узроковано природним узроцима. Ово такође може бити један од узрока реуматоидног артритиса. Стога, реуматоидни артритис код одраслих, односно старијих, манифестује се чешће него код деце и младих. Важно је што је раније могуће разликовати реуматоидног артритиса од других болести зглобова као важније, оно је опасно реуматоидни артритис у одсуству благовременог лечења - развој озбиљних компликација и оштећења унутрашњих органа (срца и бубрега). Стручњаци приписују прве симптоме реуматоидног артритиса, што дозвољава да се сумња на развој ове специфичне патологије:

  • Развој патолошког процеса обично почиње малим зглобовима на прстима. Бол се повећава када притиснете подлоге прстију. У будућности запаљење се шири на велике зглобове. Један од њихових карактеристичних знакова патологије је симетрија лезије; спојеви зглобова истовремено болују: и колена или оба глежња;
  • У јутарњим сатима постоји јака крутост у покретима: пре него што изађе из кревета, развој зглобова траје доста времена;
  • Жалбе пацијената на симптоме болова, степен који зависи од фазе реуматоидног артритиса и индивидуалних карактеристика тела пацијента - праг осетљивости на бол код свих људи је различит. Природа боли боли, напади имају умјерену снагу, али значајно трају, а исцрпљују пацијента са њиховом константом. Бубрежни болови долазе ноћу и ујутро. У другој половини дана она може да пређе док не нестане у потпуности, али до вечери се враћа;
  • На површини коже у зглобовима пацијената појављује сврби осип под ваљања воланом се образују нодуле - Паинлесс заобљени заптивач од 2-3 мм до 2-3 цм у пречнику, које могу нестати и појавити поново;
  • Периодично постоји фебрилно стање и релативно мали пораст телесне температуре, не због било каквих спољних узрока;

Сви ови симптоми могу се приписати системским манифестацијама реуматоидног артритиса. Такодје рана фаза реуматоидног артритиса карактеришу знацима губитка интоксикација телесне тежине, умор, слабост, знојење, болови у мишићима, због којих су пацијенти често збуњени са болесним патологија заразна природе.

Детектован у једној или више симптома реуматоидног артритиса, особа мора што пре да се консултује стручњака и прођу детаљан преглед. Ранија пацијент започиње систематско лечење реуматоидног артритиса, зглобови, веће су шансе за опоравак, ако не (као што је већ поменуто, дегенеративни процеси су неповратна), дугорочни стабилан ремисија, омогућавајући да се избегне развој компликација и водити нормалан живот.

Дијагноза и класификација

Свеобухватна дијагноза реуматоидног артритиса је могућа само када се користи скуп дијагностичких техника. Пут примарну дијагнозу реуматоидног артритиса, доктор прави визуелни преглед и преглед пацијента, проучавање историје (последњих болести) пацијента и његове уже породице, јер је болест често наследна, утичу на представнике исте врсте.

Да би се разјаснила дијагноза, извршене су сљедеће студије:

  • Општи и биохемијски тестови крви;
  • Флуороскопија.

Тестови крви у реуматоидном артритису показују пад нивоа хемоглобина, смањење броја еритроцита и тромбоцита, убрзан Седиментација еритроцита (ЕСР). Концентрација у крви такозваног Ц-реактивног протеина и гама-глобулина се повећава. Сви ови знаци указују на присуство запаљеног процеса у телу.

Чињеница да је узрок реуматоидног артритиса је заједничко недвосмислено потврђује присуство реуматоидног фактора у крви, што је посебна супстанца која промовише уништавање зглобне ткива. Произведе га тело у одговору на захтев имунолошког система који погрешно посматра заједничке ћелије као страно. Степен концентрације ове супстанце показује фазу развоја болести: што је дубље патолошки процес, то је већи ниво овог индикатора.

Али са серонегативном разноврсношћу реуматоидног артритиса, реуматоидни фактор у крви може бити одсутан. Стога, одлучујућа реч у успостављању дијагнозе припада флуороскопији, што даје доктору прилику да добије визуелну идеју о процесима који се одвијају у погођеним зглобовима. Класификација реуматоидног артритиса по фазама такође се заснива на подацима рендгенског прегледа.

Дијагностиковање прве фазе реуматоидног артритиса омогућава:

  • Проређивање кости;
  • Губитак и консолидација меких ткива;
  • Симптоми периартикуларне остеопорозе;
  • Цисте које на слици гледају као просветљење коштаног ткива.

Карактеристична карактеристика прве фазе је степен активности реуматоидног артритиса. Болест може напредовати полако, почевши од адолесценције или чак до детињства (такозвани јувенилни реуматоидни артритис), али се развија пуним чврстинама само у одраслој држави. Али још једна опција је такође могућа, у којој болест брзо почиње одмах након појаве.

У другој фази почиње развој ерозије костију. Првобитно је локализирана у близини хрскавог слоја, постепено хватајући дубље слојеве. Деформација хрскавице у овој фази није видљив, али постоје промене у меким ткивима и почетна фаза мишићне атрофије, приложене уз захваћеног дела постројења коштаног, која се може приписати екстра-зглобних манифестација реуматоидног артритиса. У пределу синовијалне торбе постоје отоци, зглобови набрекну, пацијенти се жале на бол и болове.

Напредовање корозне ерозије сигнализира приступ треће фазе, при чему деформација зглоба постаје јасно видљива на слици, синовијална ткива постају густа, што доводи до ограничења покретљивости. Мучна атрофија напредује. Убрзана калцификација почиње - депозиција соли на површини зглоба. Калцификација има различиту густину у различитим деловима кости.

Четврта или развијена фаза реуматоидног артритиса карактерише тешка остеопороза. Артикуларни синдром са реуматоидним артритисом у четвртој фази доводи до сужавања / фузије међурезних пукотина, деформације костију, вишеструке ерозије и циста. У овом облику, савијање костију је јасно видљиво не само на рентгенском снимку, већ и на уобичајеној фотографији реуматоидног артритиса.

Могућа спонтана ремиссиона реуматоидног артритиса без употребе лекова. Али огромна већина пацијената не мора озбиљно да се ослони на самоздрављење - болест захтева стално систематско лечење.

Терапеутске методе за реуматоидни артритис

Долазећи у лечење реуматоидног артритиса зглобова, савремена медицина претпоставља употребу лекова за ту намену од тзв. Основне групе која утиче на основне узроке болести.

Традиционална терапија

Основна терапија обухвата препарате из пет група:

  • Златне соли;
  • Имуносупресивни лекови;
  • Антималаријални;
  • Сулфонамиди;
  • Д-пенициламин.

Ауротерапија (златна терапија) је најефикаснија код акутног реуматоидног артритиса. Користе се у раној фази, они су у стању да значајно инхибирају развој болести, често се користе у лечењу деце и адолесцената. Такође, златне соли имају позитиван ефекат на пратеће болести: спречавају развој гљивичне микрофлоре и хеликобактерије - кривце за развој гастритиса и чир на желуцу. Могу се користити у лечењу пацијената са онцопатхологијом.

Компликација ауротерапије је златни дерматитис - кожни осип у облику чепова и блистера, чији изглед прати тежак свраб. У већини случајева, после престанка лечења, брзо нестају, али понекад не одлазе већ месецима. Због тога, узимајући лекове од злата, потребно је пажљиво пратити стање тела.

Имуносупресиви или цитостатици смањују ниво имунолошког одговора који помажу у смањењу деструктивне моћи у борби против сопственог организма. Многи пацијенти се плаше речи "имуносупресив", страхујући да ће уопште остати без имунолошке заштите, као што се дешава у онкологији. Али дозе лијекова са реуматоидним артритисом су неупоредиве са онима које се користе у терапији против рака, тако да оне не могу довести до сличног ефекта.

Антималаријални лекови су активно коришћени у лечењу реуматоидног артритиса средином прошлог века, када арсенал медицине није имао већину савремених фармаколошких лекова против ове болести. Сада се користе много чешће и само са слабим облицима, када и даље нема потребе за интензивном терапијом.

Сулфаниламиди се не понашају брзо као имуносупресиви, који рангирају у хитној паради антиреуматоидних лекова. У њихову корист говори добра толеранција, минимални нежељени ефекти и ниска цена.

Д-пенициламин има непожељне нежељене ефекте у половини случајева серопозитивног реуматоидног артритиса и до једне трећине - са серонегативним. Али ако лекар нема излаз. он користи овај лек као последњу средину против реуматоидног артритиса, када ни један од других није произвео очекивани ефекат.

Фолк лекови

Многи пацијенти, заједно са фармаколошким, користе лечење реуматоидног артритиса уз народне лекове. Трикотачи препоручују следеће рецепте:

Завијање болесних зглобова са свежим листовима репице, маћеха или купуса омекшава болове у зглобу и смањује упале;

То исто својства маст која могу бити добијена од сировог жуманца (пожељно хоме) додавањем кашичице терпентина и јабуковог сирћета и добро измешати. Подмазати јој зглобове боље увече, пре одласка у кревет;

Још један рецепт лечење мелем обухвата две чаше свеже сокове од црне роткве на, пола чаше вотке и пола шоље меда (додати састојке један по један, мешање темељно). У резултујућој смеши додати једну жлицу салате за стоно и мијешати док се потпуно не раствори. Производ треба складиштити у фрижидеру, ако је потребно, у малим порцијама и загрејати у воденој купки. Након што руб балзама у зглобове, они морају бити топло покривени.

Народни лекови се користе као додатак традиционалној медицинској терапији, али га не замењују. Може се наносити на површину коже само у одсуству микротраума на њој - оштећења, абразије, огреботине.

Специјалисти делити превенцију реуматоидног артритиса помоћу:

  • Примарно - помаже у спречавању развоја болести;
  • Секундарни - помажући да се избјегне његово погоршање.

Примарна превенција подразумева минимизирање претњу инфективни и прехладе, благовремено санитације жаришта хроничне инфламације и инфекције (каријеса, синуситис, итд), јачање имунитета, отврдњавање, здрав живот, добру исхрану. одбацивање лоших навика. За спречавање погоршања треба да се избегне инфекција, ограничио физичку активност, избегавају оверцоолинг, исхрану, смањење потрошње хране, као што су тестенине и белог хлеба, слаткиша и кафе.

Важно је пажљиво придржавати се прописа лекара у вези с спавањем, радом и одморима, а не кршити распоред за узимање прописаних лијекова. Под таквим условима, шансе за дуготрајну опуштеност, која омогућава пацијенту да задржи радну способност и уобичајени начин живота, су прилично високи.