Лечење реуматоидног артритиса са лековима нове генерације

Реуматоидни артритис (РА) - системска патологија, у којој се, по правилу, погоршају периферни мали зглобови. На основу чињенице да је болест уништење ткива зглобова и карактерише прогресивним током, третман реуматоидног артритиса врши свеобухватно, то јест, користећи најсавременије методе лечења и лекова нове генерације.

Главни задатак у лечењу РА

Реуматоидни артритис погађа пре свега мале зглобове. Главни симптоми болести су изражени у деформацији погођеног подручја, ограничењу покретљивости, почетку синдрома бола. Већина пацијената губи способност да води обичајан начин живота и рада. Скоро 75% доктора ставља инвалидитет шесте године након појављивања првих симптома болести.

Чак и успјешан третман не даје потпуну гаранцију да се очекивани животни век пацијента неће смањити, јер је болест хронична и склона релапсу. У просеку, људи који болују од РА живи 5 година мање од здравих људи.

Колико дуго ће бити немогуће рећи лечење болести у једном или другом облику. Тачно се може запазити да прекид у третману и неусаглашеност са препорукама лекара који ће присуствовати ће одложити жељени опоравак што је више могуће. Главни задаци које лекари стављају у лечење болести су:

  • ослободити пацијента од синдрома бола, отока, генералне болести;
  • повратна покретљивост на зглобове;
  • спречити деформацију и даље уништавање зглобова;
  • повећати трајање и квалитет живота;
  • продужити период ремисије.

Да би се постигли такви циљеви у лечењу реуматоидног артритиса, именовали су се средства нове генерације, као и стандардни, временски тестирани лекови.

Савремени лекови

Најчешћи лекови нове генерације који су прописани за лечење реуматоидног артритиса су имуномодулатори и биолошки агенси.

Главни задатак имуномодулатора је смањење интензитета и даље зауставити прогресију упалног процеса, што се постиже смањењем волумена леукоцита, смањивањем њихове активне виталне активности. Један од ових лекова се може назвати метотрексат, који се користи у лечењу болести код одраслих и деце.

Ако је претходно Метотрексат комбинује са преднизолон, дана када је интеракција агенти не практикују додељивањем различитих ефеката лека - Лефлуномиде, која такође има акцију имуносупресивне и додељује једну употребу. У неким случајевима узимају у комбинацији метотрексат и Метипре. Припреме чак иу сноповима добро подносе тело.

Биолошки агенси су потребни у тешком развоју РА, то јест, када се патолошког процеса укључено више од 5 зглобове и ако стандард лечење лек изузетно неефикасан. Главна разлика између биолошких лекова и основних лекова је брза акција.

Биолошки препарати нове генерације доносе јасно ослобађање општег стања пацијента око недељу дана од почетка њихове употребе. У неким случајевима, значајно смањење тежине симптома артритиса може се постићи за 2-3 дана.

По својој ефикасности, агенти се могу поредити са лековима који се користе у интензивној њези. Као правило, биолошки агенси се прописују у комбинацији са основним, што повећава терапеутски ефекат. У овом случају се може постићи брзо успоравање прогресије упалног процеса, које се не може постићи с базичном терапијом.

Најчешћи биолошки агенси који се користе у лечењу реуматоидног артритиса су:

  1. Ремицаде. Пријем ове лекове помаже у уклањању запаљеног и ерозивног процеса у зглобу, успоравајући заједнички јаз. У време терапије са биолошким агенсом и у року од 6 месеци након завршетка његове употребе, препоручује се женама да користе поуздане контрацептиве. Ово је неопходно јер лек патолошки утиче на имунитет фетуса, што узрокује неповратне ефекте.
  2. Киннерет. Лијек је прописан за тешку болест.
  3. Енбрел. Лекови помажу сузбијање запаљењаеи постизање стабилне ремисије болести иу првој и последњој фази.
  4. Хумирае. Користи се за лечење умереног до тешког артритиса, у комбинацији са употребом основних антиинфламаторних лекова.

Према бројним студијама, следи да је готово трећина пацијената постигла стабилну ремисију након третмана са биолошким агенсима.

Стандардна терапија

Одмах након дијагнозе лекар прописује стандардне фармакотерапије реуматоидног артритиса, што је нестероидни анти-инфламаторни лекови, глукокортикоиди и основних хондропротективним дроге. Пријем таквог комплекса лекова омогућава:

  • смањује и чак елиминише симптоме патологије;
  • спречити уништавање заједничког ткива;
  • постиже дугорочну и стабилну ремисију;
  • повећати очекивани животни вијек и показатеље квалитета.

С обзиром на то да се терапија РА треба сложити, у комбинацији са узимањем лијекова, неопходно је поштовати исправну исхрану, као и да спроводи физиотерапијске процедуре.

Који начин физиотерапије ће бити најефикаснији у овом или оном случају, доктор одређује на основу таквих информација:

  • разноликост и природа болести;
  • његова тежина;
  • Контраиндикације;
  • старост особе.

Можда ће бити потребно користити електрофорезу, фонофоресију, магнетотерапију, ручну терапију, ултравиолетно зрачење, балнеотерапију.

Саставни део физиотерапеутског третмана је терапеутски и спортски комплекс. У најтежим случајевима се врши операција.

Нестероидни антиинфламаторни лекови

НСАИЛс су прописани да елиминишу синдром бола и смањују запаљен процес у подручју зглобних зглобова. Треба напоменути да су аналгетици, по правилу, неактивни током развоја патологије у последњим фазама. Највећа ефикасност лекова ове групе је примећена у почетној фази болести. Значајно побољшање је већ на 2-3 дана лечења. Да би се постигао трајни ефекат, нестероидна терапија треба да буде систематична, односно да се спроводи дневно.

Пре свега лекар прописује лекове са мање токсичног ефекта, који имају бољу апсорпцију и брзо ослобађање од тијела. Примери таквих су: диклофенак, ибупрофен, кетопрофен и други.

У случају да рхеуматоид артхритис одвија на умереном или тешком фази, захтева пријем јачих лекова, попут пироксикама, индометацин итд Поред високе ефикасности, такви начини негативно утиче гастроинтестинални тракт, уринарни систем, срце. Уклањање са тела траје дуже. Од нежељених симптома вреди напоменути следеће: крварење желуца или црева, повреда процеса урина, срчаног ритма итд.

Глукокортикоиди

Глукокортикоидни лекови су ефикаснији од нестероидних антиинфламаторних лекова. Због тога су постављени на напредним стадијумима развоја патологије. Често се лекови ове групе користе истовремено са основним лековима.

Захваљујући хормонским агенсима, могуће је уклонити запаљен процес и успорити уништење коштаног ткива. Упркос ефикасности, може доћи до појављивања нежељених симптома:

  • стероидни дијабетес мелитус;
  • остеопороза;
  • Цусхингов синдром;
  • абнормално функционисање дигестивног тракта
  • крварење у стомаку.

Често одређени лекови из групе глукокортикоида су: Преднизолон, Бетаметазон, Дексаметазон итд.

Основна средства

Такви лекови су подељени у фондове серије 1 и 2. Најчешће се прописује прва врста лекова, јер имају бољу подношљивост и већу ефикасност. Захваљујући основним лековима првог реда, можете брзо да потиснете ерозивни процес у зглобу.

Лекови из серије 2 су неопходни за лечење реуматоидног артритиса, ако су лекови серије 1 неефикасни или лоше толерисани од стране тела.

Основна средства укључују следеће:

  1. Златне соли: Ауранофин, Криназол и други. Поред високог ефикасност у реуматоидном артритису, ови лекови постати узрок нежељених симптома: запаљења слузокоже уста, алергијских осипа, дисфункцијом хематопоетског система и бубрега.
  2. Антималаријални лекови: Плаквегил, Делагил и др. Због спора дејства фондова морају се предузети током дугог периода, који одређује лекар који присуствује. Додели у случају да су друга основна средства неефикасна.
  3. Сулфасалазин. Има антимикробни ефекат, али мање ефикасан од горе поменутих основних лекова. У ријетким случајевима постоји сиде симптоматологија: алергична реакција на кожу, повреда столице.
  4. Пенициламин. Она има повећану токсичност и у многим случајевима постаје узрок компликација.

Постоји много лекова, чија акција је усмјерена на лечење РА, али најефикаснија дрога је нова генерација, с којом можете успорити и даље зауставити прогресију болести. РА треба третирати на свеобухватан начин, јер само тако можете постићи брз опоравак.

Четири ефикасна начина лечења реуматоидног артритиса

Упркос чињеници да научници континуирано проучавају механизме развоја реуматоидног артритиса - радикалне терапије, који трајно олакшавају болест, никада није пронађен. Третман реуматоидног артритиса данас има за циљ смањење симптома, повећање моторичке функције и продужење периода ремисије.

Најефикаснији комплексни третман, који обухвата четири елемента:

Лековита терапија. Ова Основна терапија, нестероидни антиинфламаторни лекови, кортикостероиди, имуносупресанти, витамина Д препарати, и сулфонамиди.

Терапијска физичка обука. Индивидуално одабране вежбе помажу у обнављању заједничке флексибилности на зглобове, а мишићи се враћају на тонус.

Физиотерапеутске процедуре: фонофоресија, УХФ, озокерит и други.

Фолк лекови. Већина реуматолога препознаје позитиван ефекат природних рецептура у режиму лечења реуматоидног артритиса. Повећавају ефикасност лечења лијекова, ау 50% случајева успешно се замењују.

Утешно вест за милионе који пате од реуматоидног артритиса - појава великог броја напредних производа који олакшавају да се ослободи од непријатних симптома и поуздано контролише болест.

Потпуно нова класа лекова антиреуматски акције - биолошки агенси (Хумира, Лорентз, ембрел ет ал.), Који у лечењу реуматоидног артритиса може продужено ремисије и спречавају разарање зглобне ткива. Њихова акција има за циљ исправљање рада имуног система, што даје наду за способност да ефикасно третира патолошке процесе.

Највећа опасност од реуматоидног артритиса је одсуство симптома на почетку болести. Благо нелагодност, осећај ујутру, која је повезана са крутошћу покрета и слабости - обично не узрокује забринутости. Као резултат тога, реуматологи често долазе на помоћ када је болест отишла довољно и тешко је лечити.

Општа шема терапије за реуматоидни артритис. Кликните на слику да бисте увећали

Четири задатка лечења реуматоидног артритиса

Лечење реуматоидног артритиса може трајати много година. Важно је не узимати паузе уопште и не пропустити узимање лекова и обављање прописаних процедура.

Задаци комплексног третмана реуматоидног артритиса:

отклањање слабости, болова, отока и ограничене покретљивости зглобова;

спречавање деформације и уништавање зглобова;

повећање трајања и квалитета живота пацијента;

продужење услова ремисије и постизање његове стабилности.

1. Медицински третман

Лекови базичне терапије

Метода базичне терапије је основа за лечење реуматоидног артритиса са другим лековима. Акција лекова укључених у ову групу има за циљ сузбијање извора патологије, неадекватан одговор имунолошког система. У већини случајева, за основни третман се прописују следећи лекови.

Имуносупресиви (цитотоксични лекови)

Примери лекова: метотрексат, циклофосфамид, азатиоприн, ремикада, лефлуномид.

Примарна дејства: сузбија активност ћелија имуног система.

(ако табела није потпуно видљива - окрените је десно)

Антималаријски лекови

Примјери лијекова: делагил (ресохин, хингамин), плаквентил (хидрокицхлорокуине).

Примарна акција: смањити тежину симптома и успорити прогресију болести.

(ако табела није потпуно видљива - окрените је десно)

Сулфонамиди

Примери лекова: салазопиридазин, сулфасалазин.

  • Имају промјенљив ефекат на ток болести.
  • Зауставите погоршање симптома.
  • Смањите производњу агресивних средстава.

(ако табела није потпуно видљива - окрените је десно)

Одгођена акција: први знаци побољшања се јављају не раније него у три месеца пријема.

Перзистентна ремиссион примећује се након годину дана узимања лекова.

Средства која садрже златне соли

Примери лекова: ауротиомалат, аурофине.

  • Смањити формирање и развој ерозије и титара реуматоидног артритиса.
  • Помозите да побољшате опште стање тела.
  • Елиминишите манифестације "сувог синдрома".
  • Они спречавају развој дечије серопозитивне реуматоидног артритиса.

(ако табела није потпуно видљива - окрените је десно)

Биолошки агенси

Примери лијекова: емблемел, орентсиа, ритукан, ремикад, кинерет, хумира.

Главна акција: то су генетски модификовани препарати који модификују реакцију ензима имуног система (биолошка реакција).

(ако табела није потпуно видљива - окрените је десно)

Најефикасније је лијечити реуматоидни артритис, истовремено прописивати неколико основних терапијских лијекова, јер ојачавају једни друге акције, убрзавајући резултат. На примјер, режими лијечења су се савршено показали:

Метотрексат и циклоспорин;

Метотрексат, сулфасалазин и хидроксихлорокин.

Метотрексат је "златни стандард" у терапији реуматоидног артритиса

Нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИД)

Нестероидни антиинфламаторни лекови представљају хитну помоћ за ублажавање синдрома бола и отклањање упале зглобова. Неопходно је лечење болести код НСАИД-а под строгом контролом реуматолога. Неопходно је прилагодити дневну дозу лека након појаве дејства лекова основне терапије.

Уз помоћ нестероидних лекова, сама болест се не може лечити. Али они ефикасно смањују непријатне симптоме, што знатно побољшава квалитет живота особе.

Примери лекова: пироксикам, бутадион, индометацин, кетани (кетопрофен), ибупрофен (нурофен).

Ефекти лијекова: заустављање синдрома бола и смањење упале у ткивима зглобова и периартикуларних врећа.

(ако табела није потпуно видљива - окрените је десно)

Кортикостероиди

Кортикостероиди се чувају у тешким ситуацијама, када су манифестације реуматоидног артритиса толико живо изражене да не дозвољавају особи без болова да изврши само један покрет. Са њима можете третирати бол и запаљење уз високу ефикасност. Именовани су изузетно опрезним, јер су кортикостероиди стресни хормони. Када се ординишу орално, они су у могућности да оштро ударе за све системе и органе, стога се локалне сигурности користе за безбедно лечење реуматоидног артритиса.

Кортикостероиди, директно убризгани у ткива удруженог зглоба, одмах заустављају бол, заустављају запаљен процес и доприносе укупном побољшању стања пацијента. Али терапеутски ефекат траје не више од месец дана, а уз повлачење лијека се све негативне манифестације враћају, у већини случајева са смањеном силом.

Примери агената: преднизолон, триамцинолон, дексаметазон, метилпреднизолон, бетаметазон.

  • Тренутак зауставите бол.
  • Зауставите запаљенске процесе у ткивима.
  • Побољшати опште стање пацијента.

(ако табела није потпуно видљива - окрените је десно)

Ињекција кортикостероида у зглобном ткиву вам омогућава да брзо зауставите бол

2. Терапија вежбања за реуматоидни артритис

Принудно кретање, које узрокује напрезање удружених зглобова - штетно је за процес лечења. Али потребне су посебне вјежбе које помажу прилагођавању преживјелих радних ткива новим условима функционирања и делимично обнављању функције погођених ткива. Такве вежбе чине терапију реуматоидног артритиса ефикасном и прогресивном.

Вежбе на вежбама физиотерапије не би требало да преоптерећују зглобове и узрокују додатна оштећења ткива. Њихов циљ је побољшање исхране ткива и враћање моторичке функције споја.

Ни у ком случају не може изводити физичку терапију за тренинг у акутном периоду било које заразне болести, са респираторном инсуфицијенцијом и срчаном инсуфицијенцијом од 2 и 3 степена.

Гимнастицс режим вежбања у реуматоидном артритису - ефикасан начин за смањење кретања ујутро опоравак, очување преосталу функционалну способност зглобова и делимичну рестаурацију изгубљена.

Техника извођења вежби за лечење реуматоидног артритиса изабрана је стриктно појединачно. Потребно је узети у обзир стање пацијента, могућност зглобних зглоба и ризик од ненамерних повреда.

За четке

(ако табела није потпуно видљива - окрените је десно)

Како излечити реуматоидни артритис?

Реуматоидни артритис је уобичајена патологија, што је запаљење периферних зглобова. У патолошком процесу укључени су синовијални зглобови и периартикуларна ткива, а патогенеза болести заснива се на аутоимунским поремећајима. Како болест напредује, уништавање хрскавице и коштаног ткива се јавља у телу, а развијају се системске инфламаторне реакције. Због тога, питање на који начин лечити реуматоидни артритис на најефикаснији начин, у савременој медицини је прилично акутан.

Будите опрезни!

Пре него што прочитам даље, желим да вас упозорим. Већина начина "лечења" зглобова, који се рекламирају на телевизији и продају у апотекама - јесте континуирани развод. У почетку се може чинити да креме и масти помажу, али заправо они само одузимају симптоме болести.

Једноставно речено, купујете уобичајени лек за болове, а болест се и даље развија у озбиљнију фазу.

Конвенционални болови зглобова могу бити симптом озбиљнијих болести:

  • Акутни гнојни артритис;
  • Остеомијелитис - запаљење кости;
  • Сепс - инфекција крви;
  • Контрактура - ограничење покретљивости спојнице;
  • Патолошка дислокација - излаз заједничке главе из зглобне фоске.

Како бити? - питаш.

Проучавали смо огромну количину материјала и најважније смо у пракси проверили већину средстава за лечење зглобова. Тако се испоставило да је једини лек који не узима симптоме, али стварно третира зглобове је Артродек.

Овај лек се не продаје у апотекама и није оглашен на телевизији и на Интернету, али за акцију то кошта само 1 рубаља.

Да не мислите да стављате другу "чудотворну крему", нећу сликати каква је ефикасна дрога. Ако сте заинтересовани, прочитајте све информације о Артродек-у. Ево везе са чланком.

Карактеристике патогенезе реуматоидног артритиса

Правац терапијске тактике ове болести одређује његова патогенеза. Када су патогенетске везе блокиране, постиже се терапеутски ефекат лека.

Хронични инфламаторни процес са реуматоидним артритисом има такве кључне тренутке:

  1. Активација имуних ћелија, као што су Б- и Т-лимфоцити, макрофаге и њихова накнадна пролиферација. Ово проузрокује ослобађање молекула посредника - фактора раста и адхезије, цитокина. Осим тога, синтетишу се аутоантибоди и формирају имуни комплекси.
  2. Ови процеси стимулишу ангиогенезу, због чега се формирају нови капилари. Такође, активира се пролиферација у синовијалној мембрани. Активира ЦОКС-2 (циклооксигеназу другог типа), што узрокује повећање биосинтезе молекула простагландина.
  3. Отвара се даља запаљива реакција, ослобађају се ензими протеолизе, активирају се остеокласти - почиње процес уништавања крвног ткива и костног ткива зглобова, деформације се јављају.

Долазећи од веза патогенезе, одређује се курс терапије лековима. Вероватно постоје два правца лијечења лековима:

  • имуносупресија у циљу сузбијања функционалне активности имуних ћелија;
  • блокирајући биосинтезу молекула посредника инхибирајући ефекат на ЦОКС-2.

Тактика терапијске корекције реуматоидног артритиса

Одговор на питање како се лијечи реуматоидни артритис подразумева такве терапије:

Већ годинама лечим пацијенте са зглобовима. Са сигурношћу могу рећи да се зглобови увек могу третирати, чак иу најдубљем добу.

Наш центар је био први у Русији који је добио сертификован приступ најновијем леку за остеохондрозо и болове у зглобовима. Признајем ти, када сам први пут чуо за то - само сам се насмијала, јер нисам веровала у њену ефикасност. Али, био сам запањен када смо завршили тестирање - 4 567 људи је потпуно излечено из својих болова, ово је више од 94% свих испитаника. 5,6% се осећало значајно побољшање, а само 0,4% није показало побољшање.

Овај препарат вам омогућава да брзо, само 4 дана, заборави на бол у леђима и зглобовима, а у року од неколико месеци да излечи чак и најсложеније случајеве.

  • лечење лијекова;
  • физиотерапеутски третман;
  • масажа;
  • ортопедске мере;
  • методе рехабилитације.

Терапија ревматоидног артритиса следи следеће циљеве:

  1. Елиминација клиничких манифестација реуматоидног артритиса и постизање смањења активности болести до потпуне ремисије.
  2. Смањење стопе прогреса промена у структури и функцији хрскавог и кошчастог ткива зглобова.
  3. Исправка квалитета живота пацијента, обнављање и очување радног капацитета.

Циљеви могу бити модификовани - на то утиче време трајања саме болести. Ремисија се може постићи у раним стадијумима болести - до годину дана. Ако се болест настави дуго времена, вероватноћа постизања потпуног опоравка је знатно нижа. У овом случају, више пажње треба посветити методу ортопедије и рехабилитације.

Лекови

Као што је већ речено, медицинска терапија реуматоидног артритиса је усмјерена, с једне стране, на супресију активности имунитета, а с друге стране на блокирање синтезе молекула медијатора. Први ниво изложености је несумњиво ефикаснији, јер утиче на најдубљију везу у патогенези.

Имуносупресивна терапија је основа у процесу отклањања реуматоидног артритиса. Као имуносупресори су такве групе лекова:

  1. Основни антиинфламаторни лекови.
  2. Биолошка средства.
  3. Препарати за глукокортикостероиде.

Употреба имуносупресора у лечењу болести карактерише спора стопа клинички уочљивог ефекта. Може да се креће од неколико дана до месеци. Упркос малој брзини почетка ефекта, она се разликује у озбиљности и упорности. У исто време примећује се инхибиција процеса уништења у зглобовима.

Приче наших читалаца

Излечио болесне зглобове код куће. Прошло је 2 месеца од када сам заборавио на болове у зглобовима. Ох, како сам патила, колена и бол у леђима, у задње вријеме нисам могао ходати како треба. Колико пута сам отишао у поликлинике, али само су направљене дорогусцхие таблете и масти, од којих није било никаквог смисла. И сада 7 недеља је као зглобовима не мало брине, дан идем на село да раде, и са аутобусом да иду 3 км, тако да овде је углавном лако да оде! Сви захваљујући овом чланку. Свако ко има болове у зглобовима - обавезно прочитајте!

Прочитајте чланак у потпуности >>>

На нивоу блокирања биосинтезе запаљенских медијатора, гликокортикостероиди и такође нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИД) такође делују. Клинички значајан ефекат анти-инфламаторног лечења постиже се брже - да би се постигао пар сати. Али такав третман привремено зауставља симптоматологију и није у стању да заустави деструктивне процесе у зглобним ткивима.

Основни антиинфламаторни лекови

Основни препарати су главни одговор на питање, него за лечење реуматоидног артритиса. Уколико пацијент нема контраиндикацију за именовање, у сваком случају се прописују основни лекови. Употреба лекова у раној фази доприноси постизању бољих дугорочних резултата. Овај феномен назива се "терапеутски прозор", указује на временски период када је узимање лекова најефикасније за постизање ремисије.

Основни антиинфламаторни лекови имају такве карактеристике:

  1. Суппрессион пролиферације и активности имунских ћелија.
  2. Сузбијање поделе фибробласта и синовиоцита.
  3. Чување стабилног резултата лечења чак и након отказивања лека.
  4. Кашњење ширења ерозивног процеса у зглобном ткиву.
  5. Индукција клиничке ремисије.
  6. Низак степен постигнућа клиничког дејства (од једног до три месеца).

Основни антиинфламаторни лекови су подељени у лекове првог реда и лекове друге линије. Најбољи однос ефикасности употребе и толеранције лекова од стране пацијената у лечењу су лекови из прве групе, тако да се они чешће именују.

Међу лековима прве линије су:

Ови лекови узрокују упорно побољшање стања болесника са реуматоидним артритисом. Они се именују на период од најмање шест месеци. Трајање пријема одређује лекар у зависности од стања пацијента. Просјечни термин терапијске корекције са једним лекаром је од 2 до 3 године. Стручњаци препоручују неограничено дуго одређивање дозе одржавања основних лијекова како би се одржао позитиван клинички ефекат.

У случају слабе ефикасности монотерапије једним основним леком, лекар бира ефикасну комбинацију неколико лекова. Међу најефикаснијим комбинацијама могуће је додијелити:

  1. Метотрексат, хидроксихлорокин, сулфасалазин.
  2. Метотрексат, Сулфасалазин.
  3. Метотрексат, циклоспорин.
  4. Метотрексат, Лефлуномид.

У случају комбинованог уноса, користе се просечне дозе основних лекова. У овом случају, режим третмана је одабран тако да је вероватноћа нежељених ефеката минимална.

Биолошка средства

Који је третман за реуматоидни артритис, осим основних лекова? Биолошки препарати се успешно користе. То укључује средства која се производе уз помоћ биотехнолошких предности. Биолошки препарати прецизирају кључне тачке патолошког процеса. Ови лекови укључују следеће:

Биолошки агенси имају изразито клинички значајно дејство и ефикасно инхибирају деструктивне процесе у зглобним ткивима. Одликује их и брзо постизање акције - неколико дана. Поред тога, биолошки агенси потенцирају ефекат базичне антиинфламаторне терапије.

Међутим, нежељени ефекти су карактеристични за биолошке препарате. То укључује:

  • утицај притиска на протитуморски и антиинфекцијски имунитет;
  • висок ризик од реакција преосетљивости и индукције аутоимунских процеса.

Биолошки лекови се често користе у случајевима слабе ефикасности или лоше толеранције на основну терапију.

Глукокортикостероиди

Ова група лекова се разликује изражено антиинфламаторно дејство, што се објашњава блокира биосинтезу инфламаторних медијатора молекула - простагландина и цитокини, смањују брзину пролиферације кроз акцију целл генетском апарату.

Ефекат глукокортикостероида карактерише висока стопа и зависност од дозе. Њихова администрација може изазвати озбиљне нежељене реакције, чија вероватноћа повећава са повећањем дозирања. Нежељени ефекти укључују:

  • ерозија облоге гастроинтестиналног тракта;
  • Исенко-Цусхингов синдром медицинске природе;
  • стероидна остеопороза.

Глукокортикоиди не пружају довољну контролу током тока болести, због чега се преписују заједно са средствима базичне терапије. Стероидни лекови се могу прописати као системске (интравенске ињекције), а локално (периартикуларна и интра-артикуларна ињекција).

Нестероидни антиинфламаторни лекови

У савременој медицини, вредност НСАИД у лечењу реуматоидног артритиса постепено се смањује, јер се појављују нове ефикасне шеме патогенетског лијечења. Ефекат коришћења нестероидних антиинфламаторних лекова је могућ због блокирања ензим циклооксигеназе, која је кључна за биосинтезу молекула простагландина. Као резултат, клинички симптоми упале нестају, али то се не обуставља. Због тога се НСАИЛ-ови прописују заједно са средствима основне терапије.

Нестероидни лекови имају бројне нежељене ефекте, укључујући:

  • ерозивне лезије гастроинтестиналног тракта;
  • нефротоксична дејства;
  • хепатотоксични ефекат.

Код реуматоидног артритиса прописани су не-стероидни антиинфламаторни лекови:

  1. Диклофенак.
  2. Целекоксиб.
  3. Нимесулиде.
  4. Мелоксикам.
  5. Лорноксикам.
  6. Ибупрофен.

НСАИД се могу користити у ињектирајућим, таблетираним, локалним облицима.

Не-лијечене терапије

То укључује физиотерапију, масажу, дијеталну терапију и употребу традиционалне медицине. Уз њихову помоћ, могуће је побољшати стање пацијента, али су неефикасне ако се одвоје од терапије лековима. Само лијечење лековима може дјеловати на патогенезу болести и довести до трајне ремисије.

Ортопедске методе лечења, које укључују употребу ортозе, хируршке методе корекције деформитета, мера рехабилитације су најважније у касним фазама курса болести. Неопходно је побољшати функционално стање зглобова и исправити квалитет живота пацијента.

Традиционална медицина у терапији реуматоидног артритиса

Фолк методе се могу користити само након препоруке лекара. Међу ефективним средствима традиционалне медицине су следећи:

  1. Компресија кромпира. Да би се направио овакав комбајн, сиров кромпир мора бити подргнут, постављен у сито, а затим га оставити на неколико секунди у свеже кувану воду. Пренесите грудњу у врећицу за ткиво, ставите на зглобне зглобове током ноћи испод филма и завој. Препоручује се дневна манипулација током целе седмице.
  2. Четинарска балзам. Да бисте припремили такав алат, требало би да узмете 40 грама борових спригова, једну жлицу луковог лука, каранфилић од белог лука и две кашике дивље руже. Компоненте сипајте врело воду у количини од два литра, загрејте је на ниској врућини 30 минута. Остави на дан. Примљена инфузија треба филтрирати, а затим пити до литра дневно.
  3. Листови биљака. Да бисте се ослободили болова у зглобовима, можете користити свјеже обрађене листове купуса, мајке и маћеха или грмљавине. Прво их треба испирати у рукама, а затим нанијети на зглобне зглобове. После овога, завијте крпе и оставите преко ноћи.

Улога правилне исхране у лечењу реуматоидног артритиса

Да бисте успешно поправили и поправили резултат лечења реуматоидног артритиса, потребно је да прилагодите обичајну исхрану. Важно је користити дневне производе као што су:

  • аспарагус;
  • јабуке;
  • трешња;
  • асхберри;
  • бруснице;
  • рибизла;
  • морски бурак;
  • дрво;
  • лубеница;
  • ферментисани млечни производи и млеко;
  • јаја;
  • посуђе од рибе и меса за парово или кувано;
  • поврће, зеленило;
  • житарице: хељда, просо, овсена каша;
  • отрубнои хлеб.

Зато је неопходно одбити масноће, димљено, слано и оштро, смањити потрошњу зачина, брашна, алкохола, чоколаде и кафе.

Интегрисани приступ третману реуматоидног артритиса омогућиће смањење стопе развоја деструктивних процеса у зглобовима или потпуној ремисији. Важно је пратити све препоруке доктора и прилагодити ток терапије болести тек након његовог именовања.

Прикупите закључке

Водили смо истрагу, проучили гомилу материјала и најважније смо проверили већину средстава од болова у зглобовима. Пресуда је следећа:

Сви лекови дали су само привремени резултат, чим је пријем престао - бол се одмах вратила.

Запамти! Не постоји ниједан лек који ће вам помоћи да излечите зглобове ако не користите сложени третман: исхрану, режим, вежбање итд.

Новоотворена средства за зглобове, која су пуна Интернета, такође нису радила. Као што се испоставило - све ово је превара маркетинга који зарађују пуно новца, јер вас промовише на своје оглашавање.

Једини лек који је давао значајно
резултат је Артродек

Ви питате, зашто сви који су болесни од зглоба не реше за тренутак?

Одговор је једноставан, Артродек се не продаје у апотекама и није оглашен на Интернету. А ако рекламирају - онда је то ПОВРЕД.

Постоје добре вести, отишли ​​смо код произвођача и дијелићемо са вама линк на званичном сајту Артродек-а. Иначе, произвођачи не покушавају да зарађују људе који имају болове зглобове, цена акције само 1 рубаља.

Рхеуматоидни артритис. Третман, последице и превенција

Лечење реуматоидног артритиса

Методе лечења реуматоидног артритиса

Лекови

Метотрексат и други лекови у лечењу реуматоидног артритиса

Биолошки препарати у лечењу реуматоидног артритиса

Пре употребе препоручује се испитивање туберкулозе.

Препоручена схема за монотерапију са инфликсимабом:

  • са брзином од 3 мг на 1 кг пацијентовог тегова, лек се даје интравенозно капањем (тј. капалицом);
  • две недеље након првог дроппера стављају другу исту дозу;
  • четири недеље касније стављају трећи дроппер на сличан начин;
  • после трећег пада лек се примењује интравенозно капљице сваких 8 недеља током једне године.

У неким случајевима доза се повећава на 5 мг на кг телесне тежине.

Режим лечења инфликсимаба у случају комбиноване терапије:

  • месец дана пре почетка лијечења инфликимаб-ом, прописује се метотрексат;
  • затим месец дана касније, инфликсимаб инфузије се спроводе према шеми и недељном уносу метотрексата у дози од 10-15 мг.

Ефекат лијечења инфликимабом је постигнут у првој седмици.

Лек се примењује интравенозно, током две инфузије од 1000 мг (укупно 2000 мг). Између прве и друге управе лекова, направите паузу за две недеље. Да би се спречиле компликације, 100 мг метилпреднизолона се примењује прије примјене ритуксимаба. За шест месеци - годину, можете поновити курс.

Лијек се даје 25 мг два пута недељно или 50 мг једном недељно. Енбрел се примењује субкутано са специјалним шприцем који долази са лекаром.

Преднизолон и други глукокортикостероиди у лечењу реуматоидног артритиса

Од 50 до 150 мг дневно, унутра након јела.

Од 200 до 400 мг дневно, у неколико оброка након оброка.

Од 7,5 до 15 мг дневно у две подељене дозе.

Од 800 до 2400 мг дневно у 3 до 4 пријаве након оброка.

Припреме нове генерације за лечење реуматоидног артритиса

Лечење реуматоидног артритиса лековима нове генерације помаже у побољшању стања болесних особа и спречавању њихове ране инвалидности. У недостатку благовремене терапије, инвалидитет може настати тек 5 година након појављивања првих знакова патологије. Хронична болест проузрокује уништавање зглобне хрскавице и кости. Прати га аутоимуни поремећаји и доводи до развоја системских инфламаторних процеса. Реуматоидни артритис не само да значајно нарушава квалитет живота људи, већ и скраћује њихов живот.

Основна терапија реуматоидног артритиса

Лечење реуматоидног артритиса врши се уз помоћ основних антиинфламаторних лекова (ЦПАП). Они су главни елемент лијечења терапије болести и додељени су сваком пацијенту у одсуству контраиндикација на њега. БМД помаже у брзом заустављању симптома активног реуматоидног артритиса, поред тога, за заустављање деструктивних процеса у зглобним и периартикуларним ткивима.

Основни препарати за лечење реуматоидног артритиса често се прописују у најранијој фази, када постоји период пре манифестације светле симптоматологије ("терапеутски прозор"). Препоручују се и прије него што се дијагноза разјасни. Основна терапија ће помоћи у спречавању озбиљних деформација зглобова, кардиоваскуларних патологија и остеопоротских прелома.

Основни лекови се односе на имуносупресиваче. Лековита имуносупресија (супресија имунитета) је основа за лечење реуматоидног артритиса. Да би се постигло значајно побољшање стања пацијента са артритисом и успоравање прогресије патолошких процеса, имуносупресивна терапија треба да буде диференцирана, продужена и континуирана.

Основни лек Метотрексат

Златни стандард за лечење реуматоидног артритиса је метотрексат. Лека значи у циљу инхибиције и инхибиције патолошких процеса поделе и раста везивног ткива (цитостатицима) односи се на групу антиметаболита, антагонисти фолата. Он инхибира дељење ћелија, инхибира синтезу и функцију поправљања ДНК, ау мањој мери утиче на производњу РНК и протеина.

Метотрексат има изражен имуносупресивни ефекат чак и при релативно ниским дозама. Приближно 70% пацијената са реуматоидним артритисом који користе метотрексат коначно развијају упорну ремисију болести.

Пацијенти добро подносе лекове. Ријетко се жале на негативне манифестације. Петина пацијената су суочена са ерупцијом коже, поремећајима столице, потешкоћама у уринирању и "трчањем". Приликом постављања метотрексата врши се клиничко и лабораторијско праћење, што омогућава раније откривање неуспјеха у раду бубрега, јетре и хемопоезе. Ако се открије негативна промена, доза се прилагођава.

Метотрексат се узима орално једном недељно или у 3-4 подељене дозе у интервалима од 12 сати. Ако пацијент има притужбу због пробавних проблема, базални лек се може применити интравенозно или интрамускуларно. Свака 2-4 недеље, доза се повећава, постиже жељени клинички резултат. Већ после 1-1,5 месеци пацијент осјећа значајно побољшање његовог здравственог стања.

На дан када пацијент узима метотрексат, употреба нестероидних антиинфламаторних лекова (НСАИД) није дозвољена.

Припрема базне терапије Лефлуномиде (Арава)

Лијек Арава је посебно дизајниран за лечење реуматоидног артритиса. Он инхибира производњу ензима дехидроортат дехидрогеназе, која учествује у синтези уридин монофосфата. Инхибиција производње пиримидинских нуклеотида доводи до промене у аутоимунском одговору. Уклањање развоја реуматоидног артритиса, Лефлуномид нема ефекта на хуману фагоцитозу. Ефикасан је у раној и касној фази болести. Анти-инфламаторни ефекат се развија након 30 дана примене. У просеку, олакшање пацијентовог здравља се јавља у 9. недељи терапије.

Након 6 месеци терапије, долази до смањења стопе прогресије реуматоидног артритиса. Број нових ерозија у зглобовима ногу и рукама значајно је смањен. Отицање зглобова и њихове болести постају мање изражене. Постигнути резултати и даље трају дуго. Спроведене студије су потврдиле високу ефикасност лека у 3 године након почетка његове употребе.

Позитиван резултат терапије лефлуномидом је забиљежен у 94% случајева. Арава показује већу ефикасност у односу на "златни стандард" терапије - метотрексат. Сличан резултат се развија тек након 1 године употребе метотрексата.

Лијек Арава се прописује у складу са стандардном шемом. Првих 3 дана примењује се максимална доза, онда се количина лека смањује. Ако постоји могућност нетолеранције за лек, иницијална доза се смањује. Лефлуномид болесника боље види од метотрексата.

Лечење реуматоидног артритиса златом

Основна терапија патологије може бити изведена златним солима. Ауротерапија даје добре резултате у почетној фази развоја болести. То је индиковано људима чија патологија се брзо развија. Злата препарати се прописују за људе који болују од болних зглобова у зглобовима и сати јутарње крутости. Они ће помоћи у случајевима када други лекови против болова немају жељени ефекат.

Препоручена ауротерапија за серопозитивни реуматоидни артритис. Код таквих пацијената, деструктивни процеси у крвотворном ткиву су значајно успорени. Формирање костних циста и ерозија је суспендовано. Златне соли побољшавају минерализацију костију. Постоје случајеви нестајања ерозија костију унутар костију зглобних зглобова стопала и четкица.

Ауротерапија помаже у лечењу малољетног реуматоидног артритиса. Помаже у ослобађању стања људи којима је дијагностикована озбиљна компликација реуматоидног артритиса - Фелтиов синдром или Сјогренов синдром. У последњем случају, златне соли ће помоћи да се изборе само са симптомима болести.

Золне соли се могу користити за истовремене болести, укључујући заразне и онколошке болести. Они додатно имају антибактеријски и антифунгални ефекат. Очекивани резултат је приметан за 2-3 месеца. Ако пола године након почетка примјене златних соли нема позитивних промјена, третман треба зауставити с обзиром на његову неефикасност.

Највећи терапеутски ефекат се постиже употребом количине лекова у количини која садржи мање од 1 грама злата. После достизања ове границе, третман се сматра неефикасним. Ако се касније реуматоидни артритис поново отежава, ауротерапија пацијенту неће помоћи.

Нежељене реакције ауротерапије

Значајно побољшање стања зглобова често прати манифестација нежељених реакција. Пацијенти показују осип у облику ружичастих тачака и малих везикула који интензивно сврбују. Симптоми кожних реакција изгледају јачи под сунцем. Кожа може добити бронзани тон. Понекад се депонују соли злата, формирају се на кожним тачкама љубичице. Дерматолошке реакције које се јављају са ауротерапијом често грешкују због екцема. Уз продужено коришћење златних соли, може доћи до некрозе кожних површина.

Код реуматоидног артритиса препарати злата могу изазвати нефропатију. Да би се спречиле компликације током ауротерапије, надгледају се индикатори урина пацијента. На позадини третмана са златним солима, слузнице могу се упалити.

Глукокортикостероиди, НСАИЛ и сулфонамиди

Као имуносупресори у лечењу реуматоидног артритиса, користе се глукокортикостероиди. Такође имају антиинфламаторни ефекат који се може развити у року од 2-3 сата након интраартикуларне примене. Уз дуготрајно лечење малим дозама глукокортикостероида, ерозивни процес у костима је потиснут, покретљивост зглобова се побољшава.

Код пацијената у раној фази болести и са преклиничким манифестацијама патологије откривен је функционални недостатак хипоталамуса, хипофизе и надбубрежне жлезде. Због тога је хормонска терапија са ниским дозама лека супституциона терапија која има за циљ корекцију активности ендокриног система.

Реуматска болест се третира:

  • Преднисолоне;
  • Триамцинолол;
  • Дексаметазон;
  • Метилпреднизолон;
  • Бетаметазон.

Хормонални лекови се користе системски (унутра) или локално (интраартикуларне ињекције). Због негативног утицаја на тијело, користе се у кратким периодима у тешким условима пацијената.

Као помоћ у хитним случајевима синдрома бола, користите нестероидни антиинфламаторни лек. Нова генерација НСАИЛ-а узрокује далеко мање нежељених ефеката. Њихов ефекат је због селективног блокирања само једног изоформа ензима циклооксигеназе (ЦОКС-2), која контролише производњу медијатора бола - простагландина. Селективни НСАИЛ-ови се лако толеришу од стране пацијената и ријетко узрокују болести гастроинтестиналног тракта.

Списак НСАИД-ова нове генерације садржи 2 врсте лекова - углавном селективно и високо селективно. У третману реуматоидног артритиса, прва врста је често пожељна (Нимесулид, Мовалис). Са израженим болом, концентрација ЦОКС-1 се повећава 4 пута. Због тога, како би се постигао аналгетски ефекат, боље је користити НСАИЛ који блокира оба изоформа ЦОКС-1 и ЦОКС-2.

У базичној терапији такође спада и сулфасалазин - лек из групе сулфонамида. Није инфериорнији у ефикасности код других ДМАРД када је прописан за лечење реуматоидног артритиса са ниском стопом прогресије. Сулфаниламиди се добро толеришу и не изазивају озбиљне компликације. Терапија почиње са минималном дозом, и постепено се повећава за месец дана. Очекивани резултат се манифестује за 6-10 недеља.

Терапија патологије биолошким препаратима

Недавно се све чешће користило биолошки лекови за лечење реуматоидног артритиса. Препоручују се пацијентима који имају озбиљан ток реуматоидног артритиса са неповољном прогнозом и сталном прогресијом (више од пет деформисаних и упалних зглобова).

Биолошки препарати се разликују од основних лекова уз брзу акцију. Уз њихову помоћ, можете постићи значајно олакшање стања пацијента 7-14 дана након прве дозе. Понекад се интензитет симптома нагло смањује након неколико дана. По степену утицаја на тело, биолошки агенси могу се поредити са лековима интензивне неге.

Биолошки лекови се често користе заједно са основним лековима. Они побољшавају корисне ефекте једни од других. Ова карактеристика је најјача манифестација у комбинацији са метотрексатом.

Термин "биолошки препарати" се односи на лекове произведене уз помоћ генетичког инжењеринга. Карактерише их прецизнији селективни ефекат на кључне тренутке реакције упале у поређењу са основним лековима. Терапијски ефекат се постиже утицајом циљних молекула одговорних за имунолошко упалу.

Стварање генетски модификованих биолошких производа (ГИБП) једно је од најзначајнијих достигнућа савремене фармакотерапије. Употреба ГИБП-а може знатно смањити активност имунолошко-патолошког процеса и брзо постићи жељени клинички резултат. Уз њихову помоћ, могуће је побољшати квалитет живота пацијената. ГИБП може успорити прогресију оштећења зглобова чак и код пацијената којима основна терапија није помогла.

Недостатак биолошких лекова је способност инхибирања антиинфективног и протитуморног имунитета. Пошто је биолошки лек протеин, постоји велика вероватноћа алергијских реакција.

Биолошка припрема Инфликимаб (Ремицаде)

Најпопуларнији ГИБП за реуматоидни артритис је Инфликимаб (Ремицаде). Везује се за ТНФ-алфа, формирајући стабилно једињење. ТНФ-протеин је укључен у многе анти-инфламаторне реакције. Након примене инфликсимаба, смањење заједничког празњења је спорије, ерозивни процес умире.

Пре терапије инфликимабом, пацијент треба прегледати на туберкулозу. Иницијална доза лека се администрира интравенозно. Касније дозе инфликсимаба се примењују на 2 и 6 недеља, затим на сваких 8 недеља. Ако терапеутски ефекат није постигнут, доза се може повећати. Минимални ток лечења је обично 1 година. После укидања биолошког агенса, они настављају да лече болест основним лековима.

Током лечења биолошким препаратима и пола године након њиховог укидања жене морају користити поуздане контрацепције. Инфликсимаб има патолошки ефекат на имуни систем фетуса који се развија.