Лечење реуматоидног артритиса са лековима нове генерације

Реуматоидни артритис (РА) - системска патологија, у којој се, по правилу, погоршају периферни мали зглобови. На основу чињенице да је болест уништење ткива зглобова и карактерише прогресивним током, третман реуматоидног артритиса врши свеобухватно, то јест, користећи најсавременије методе лечења и лекова нове генерације.

Главни задатак у лечењу РА

Реуматоидни артритис погађа пре свега мале зглобове. Главни симптоми болести су изражени у деформацији погођеног подручја, ограничењу покретљивости, почетку синдрома бола. Већина пацијената губи способност да води обичајан начин живота и рада. Скоро 75% доктора ставља инвалидитет шесте године након појављивања првих симптома болести.

Чак и успјешан третман не даје потпуну гаранцију да се очекивани животни век пацијента неће смањити, јер је болест хронична и склона релапсу. У просеку, људи који болују од РА живи 5 година мање од здравих људи.

Колико дуго ће бити немогуће рећи лечење болести у једном или другом облику. Тачно се може запазити да прекид у третману и неусаглашеност са препорукама лекара који ће присуствовати ће одложити жељени опоравак што је више могуће. Главни задаци које лекари стављају у лечење болести су:

  • ослободити пацијента од синдрома бола, отока, генералне болести;
  • повратна покретљивост на зглобове;
  • спречити деформацију и даље уништавање зглобова;
  • повећати трајање и квалитет живота;
  • продужити период ремисије.

Да би се постигли такви циљеви у лечењу реуматоидног артритиса, именовали су се средства нове генерације, као и стандардни, временски тестирани лекови.

Савремени лекови

Најчешћи лекови нове генерације који су прописани за лечење реуматоидног артритиса су имуномодулатори и биолошки агенси.

Главни задатак имуномодулатора је смањење интензитета и даље зауставити прогресију упалног процеса, што се постиже смањењем волумена леукоцита, смањивањем њихове активне виталне активности. Један од ових лекова се може назвати метотрексат, који се користи у лечењу болести код одраслих и деце.

Ако је претходно Метотрексат комбинује са преднизолон, дана када је интеракција агенти не практикују додељивањем различитих ефеката лека - Лефлуномиде, која такође има акцију имуносупресивне и додељује једну употребу. У неким случајевима узимају у комбинацији метотрексат и Метипре. Припреме чак иу сноповима добро подносе тело.

Биолошки агенси су потребни у тешком развоју РА, то јест, када се патолошког процеса укључено више од 5 зглобове и ако стандард лечење лек изузетно неефикасан. Главна разлика између биолошких лекова и основних лекова је брза акција.

Биолошки препарати нове генерације доносе јасно ослобађање општег стања пацијента око недељу дана од почетка њихове употребе. У неким случајевима, значајно смањење тежине симптома артритиса може се постићи за 2-3 дана.

По својој ефикасности, агенти се могу поредити са лековима који се користе у интензивној њези. Као правило, биолошки агенси се прописују у комбинацији са основним, што повећава терапеутски ефекат. У овом случају се може постићи брзо успоравање прогресије упалног процеса, које се не може постићи с базичном терапијом.

Најчешћи биолошки агенси који се користе у лечењу реуматоидног артритиса су:

  1. Ремицаде. Пријем ове лекове помаже у уклањању запаљеног и ерозивног процеса у зглобу, успоравајући заједнички јаз. У време терапије са биолошким агенсом и у року од 6 месеци након завршетка његове употребе, препоручује се женама да користе поуздане контрацептиве. Ово је неопходно јер лек патолошки утиче на имунитет фетуса, што узрокује неповратне ефекте.
  2. Киннерет. Лијек је прописан за тешку болест.
  3. Енбрел. Лекови помажу сузбијање запаљењаеи постизање стабилне ремисије болести иу првој и последњој фази.
  4. Хумирае. Користи се за лечење умереног до тешког артритиса, у комбинацији са употребом основних антиинфламаторних лекова.

Према бројним студијама, следи да је готово трећина пацијената постигла стабилну ремисију након третмана са биолошким агенсима.

Стандардна терапија

Одмах након дијагнозе лекар прописује стандардне фармакотерапије реуматоидног артритиса, што је нестероидни анти-инфламаторни лекови, глукокортикоиди и основних хондропротективним дроге. Пријем таквог комплекса лекова омогућава:

  • смањује и чак елиминише симптоме патологије;
  • спречити уништавање заједничког ткива;
  • постиже дугорочну и стабилну ремисију;
  • повећати очекивани животни вијек и показатеље квалитета.

С обзиром на то да се терапија РА треба сложити, у комбинацији са узимањем лијекова, неопходно је поштовати исправну исхрану, као и да спроводи физиотерапијске процедуре.

Који начин физиотерапије ће бити најефикаснији у овом или оном случају, доктор одређује на основу таквих информација:

  • разноликост и природа болести;
  • његова тежина;
  • Контраиндикације;
  • старост особе.

Можда ће бити потребно користити електрофорезу, фонофоресију, магнетотерапију, ручну терапију, ултравиолетно зрачење, балнеотерапију.

Саставни део физиотерапеутског третмана је терапеутски и спортски комплекс. У најтежим случајевима се врши операција.

Нестероидни антиинфламаторни лекови

НСАИЛс су прописани да елиминишу синдром бола и смањују запаљен процес у подручју зглобних зглобова. Треба напоменути да су аналгетици, по правилу, неактивни током развоја патологије у последњим фазама. Највећа ефикасност лекова ове групе је примећена у почетној фази болести. Значајно побољшање је већ на 2-3 дана лечења. Да би се постигао трајни ефекат, нестероидна терапија треба да буде систематична, односно да се спроводи дневно.

Пре свега лекар прописује лекове са мање токсичног ефекта, који имају бољу апсорпцију и брзо ослобађање од тијела. Примери таквих су: диклофенак, ибупрофен, кетопрофен и други.

У случају да рхеуматоид артхритис одвија на умереном или тешком фази, захтева пријем јачих лекова, попут пироксикама, индометацин итд Поред високе ефикасности, такви начини негативно утиче гастроинтестинални тракт, уринарни систем, срце. Уклањање са тела траје дуже. Од нежељених симптома вреди напоменути следеће: крварење желуца или црева, повреда процеса урина, срчаног ритма итд.

Глукокортикоиди

Глукокортикоидни лекови су ефикаснији од нестероидних антиинфламаторних лекова. Због тога су постављени на напредним стадијумима развоја патологије. Често се лекови ове групе користе истовремено са основним лековима.

Захваљујући хормонским агенсима, могуће је уклонити запаљен процес и успорити уништење коштаног ткива. Упркос ефикасности, може доћи до појављивања нежељених симптома:

  • стероидни дијабетес мелитус;
  • остеопороза;
  • Цусхингов синдром;
  • абнормално функционисање дигестивног тракта
  • крварење у стомаку.

Често одређени лекови из групе глукокортикоида су: Преднизолон, Бетаметазон, Дексаметазон итд.

Основна средства

Такви лекови су подељени у фондове серије 1 и 2. Најчешће се прописује прва врста лекова, јер имају бољу подношљивост и већу ефикасност. Захваљујући основним лековима првог реда, можете брзо да потиснете ерозивни процес у зглобу.

Лекови из серије 2 су неопходни за лечење реуматоидног артритиса, ако су лекови серије 1 неефикасни или лоше толерисани од стране тела.

Основна средства укључују следеће:

  1. Златне соли: Ауранофин, Криназол и други. Поред високог ефикасност у реуматоидном артритису, ови лекови постати узрок нежељених симптома: запаљења слузокоже уста, алергијских осипа, дисфункцијом хематопоетског система и бубрега.
  2. Антималаријални лекови: Плаквегил, Делагил и др. Због спора дејства фондова морају се предузети током дугог периода, који одређује лекар који присуствује. Додели у случају да су друга основна средства неефикасна.
  3. Сулфасалазин. Има антимикробни ефекат, али мање ефикасан од горе поменутих основних лекова. У ријетким случајевима постоји сиде симптоматологија: алергична реакција на кожу, повреда столице.
  4. Пенициламин. Она има повећану токсичност и у многим случајевима постаје узрок компликација.

Постоји много лекова, чија акција је усмјерена на лечење РА, али најефикаснија дрога је нова генерација, с којом можете успорити и даље зауставити прогресију болести. РА треба третирати на свеобухватан начин, јер само тако можете постићи брз опоравак.

Четири ефикасна начина лечења реуматоидног артритиса

Упркос чињеници да научници континуирано проучавају механизме развоја реуматоидног артритиса - радикалне терапије, који трајно олакшавају болест, никада није пронађен. Третман реуматоидног артритиса данас има за циљ смањење симптома, повећање моторичке функције и продужење периода ремисије.

Најефикаснији комплексни третман, који обухвата четири елемента:

Лековита терапија. Ова Основна терапија, нестероидни антиинфламаторни лекови, кортикостероиди, имуносупресанти, витамина Д препарати, и сулфонамиди.

Терапијска физичка обука. Индивидуално одабране вежбе помажу у обнављању заједничке флексибилности на зглобове, а мишићи се враћају на тонус.

Физиотерапеутске процедуре: фонофоресија, УХФ, озокерит и други.

Фолк лекови. Већина реуматолога препознаје позитиван ефекат природних рецептура у режиму лечења реуматоидног артритиса. Повећавају ефикасност лечења лијекова, ау 50% случајева успешно се замењују.

Утешно вест за милионе који пате од реуматоидног артритиса - појава великог броја напредних производа који олакшавају да се ослободи од непријатних симптома и поуздано контролише болест.

Потпуно нова класа лекова антиреуматски акције - биолошки агенси (Хумира, Лорентз, ембрел ет ал.), Који у лечењу реуматоидног артритиса може продужено ремисије и спречавају разарање зглобне ткива. Њихова акција има за циљ исправљање рада имуног система, што даје наду за способност да ефикасно третира патолошке процесе.

Највећа опасност од реуматоидног артритиса је одсуство симптома на почетку болести. Благо нелагодност, осећај ујутру, која је повезана са крутошћу покрета и слабости - обично не узрокује забринутости. Као резултат тога, реуматологи често долазе на помоћ када је болест отишла довољно и тешко је лечити.

Општа шема терапије за реуматоидни артритис. Кликните на слику да бисте увећали

Четири задатка лечења реуматоидног артритиса

Лечење реуматоидног артритиса може трајати много година. Важно је не узимати паузе уопште и не пропустити узимање лекова и обављање прописаних процедура.

Задаци комплексног третмана реуматоидног артритиса:

отклањање слабости, болова, отока и ограничене покретљивости зглобова;

спречавање деформације и уништавање зглобова;

повећање трајања и квалитета живота пацијента;

продужење услова ремисије и постизање његове стабилности.

1. Медицински третман

Лекови базичне терапије

Метода базичне терапије је основа за лечење реуматоидног артритиса са другим лековима. Акција лекова укључених у ову групу има за циљ сузбијање извора патологије, неадекватан одговор имунолошког система. У већини случајева, за основни третман се прописују следећи лекови.

Имуносупресиви (цитотоксични лекови)

Примери лекова: метотрексат, циклофосфамид, азатиоприн, ремикада, лефлуномид.

Примарна дејства: сузбија активност ћелија имуног система.

(ако табела није потпуно видљива - окрените је десно)

Антималаријски лекови

Примјери лијекова: делагил (ресохин, хингамин), плаквентил (хидрокицхлорокуине).

Примарна акција: смањити тежину симптома и успорити прогресију болести.

(ако табела није потпуно видљива - окрените је десно)

Сулфонамиди

Примери лекова: салазопиридазин, сулфасалазин.

  • Имају промјенљив ефекат на ток болести.
  • Зауставите погоршање симптома.
  • Смањите производњу агресивних средстава.

(ако табела није потпуно видљива - окрените је десно)

Одгођена акција: први знаци побољшања се јављају не раније него у три месеца пријема.

Перзистентна ремиссион примећује се након годину дана узимања лекова.

Средства која садрже златне соли

Примери лекова: ауротиомалат, аурофине.

  • Смањити формирање и развој ерозије и титара реуматоидног артритиса.
  • Помозите да побољшате опште стање тела.
  • Елиминишите манифестације "сувог синдрома".
  • Они спречавају развој дечије серопозитивне реуматоидног артритиса.

(ако табела није потпуно видљива - окрените је десно)

Биолошки агенси

Примери лијекова: емблемел, орентсиа, ритукан, ремикад, кинерет, хумира.

Главна акција: то су генетски модификовани препарати који модификују реакцију ензима имуног система (биолошка реакција).

(ако табела није потпуно видљива - окрените је десно)

Најефикасније је лијечити реуматоидни артритис, истовремено прописивати неколико основних терапијских лијекова, јер ојачавају једни друге акције, убрзавајући резултат. На примјер, режими лијечења су се савршено показали:

Метотрексат и циклоспорин;

Метотрексат, сулфасалазин и хидроксихлорокин.

Метотрексат је "златни стандард" у терапији реуматоидног артритиса

Нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИД)

Нестероидни антиинфламаторни лекови представљају хитну помоћ за ублажавање синдрома бола и отклањање упале зглобова. Неопходно је лечење болести код НСАИД-а под строгом контролом реуматолога. Неопходно је прилагодити дневну дозу лека након појаве дејства лекова основне терапије.

Уз помоћ нестероидних лекова, сама болест се не може лечити. Али они ефикасно смањују непријатне симптоме, што знатно побољшава квалитет живота особе.

Примери лекова: пироксикам, бутадион, индометацин, кетани (кетопрофен), ибупрофен (нурофен).

Ефекти лијекова: заустављање синдрома бола и смањење упале у ткивима зглобова и периартикуларних врећа.

(ако табела није потпуно видљива - окрените је десно)

Кортикостероиди

Кортикостероиди се чувају у тешким ситуацијама, када су манифестације реуматоидног артритиса толико живо изражене да не дозвољавају особи без болова да изврши само један покрет. Са њима можете третирати бол и запаљење уз високу ефикасност. Именовани су изузетно опрезним, јер су кортикостероиди стресни хормони. Када се ординишу орално, они су у могућности да оштро ударе за све системе и органе, стога се локалне сигурности користе за безбедно лечење реуматоидног артритиса.

Кортикостероиди, директно убризгани у ткива удруженог зглоба, одмах заустављају бол, заустављају запаљен процес и доприносе укупном побољшању стања пацијента. Али терапеутски ефекат траје не више од месец дана, а уз повлачење лијека се све негативне манифестације враћају, у већини случајева са смањеном силом.

Примери агената: преднизолон, триамцинолон, дексаметазон, метилпреднизолон, бетаметазон.

  • Тренутак зауставите бол.
  • Зауставите запаљенске процесе у ткивима.
  • Побољшати опште стање пацијента.

(ако табела није потпуно видљива - окрените је десно)

Ињекција кортикостероида у зглобном ткиву вам омогућава да брзо зауставите бол

2. Терапија вежбања за реуматоидни артритис

Принудно кретање, које узрокује напрезање удружених зглобова - штетно је за процес лечења. Али потребне су посебне вјежбе које помажу прилагођавању преживјелих радних ткива новим условима функционирања и делимично обнављању функције погођених ткива. Такве вежбе чине терапију реуматоидног артритиса ефикасном и прогресивном.

Вежбе на вежбама физиотерапије не би требало да преоптерећују зглобове и узрокују додатна оштећења ткива. Њихов циљ је побољшање исхране ткива и враћање моторичке функције споја.

Ни у ком случају не може изводити физичку терапију за тренинг у акутном периоду било које заразне болести, са респираторном инсуфицијенцијом и срчаном инсуфицијенцијом од 2 и 3 степена.

Гимнастицс режим вежбања у реуматоидном артритису - ефикасан начин за смањење кретања ујутро опоравак, очување преосталу функционалну способност зглобова и делимичну рестаурацију изгубљена.

Техника извођења вежби за лечење реуматоидног артритиса изабрана је стриктно појединачно. Потребно је узети у обзир стање пацијента, могућност зглобних зглоба и ризик од ненамерних повреда.

За четке

(ако табела није потпуно видљива - окрените је десно)

Лечење реуматоидног артритиса

Реуматоидни артритис је озбиљна болест са којом особа мора да се бави од тренутка дијагнозе до краја живота.

Лечење је сложено и укључује низ лекова и техника:

Почнимо наш разговор са основном терапијом, јер је, као што име каже, то је основа лечења реуматоидног артритиса, и са њим морамо носити сваког пацијента Ова озбиљна болест.

Основна терапија реуматоидног артритиса

Зашто се реч "основна" појављује у наслову? Углавном, не зато што је то главни начин лечења, већ зато што лекови из ове групе утичу на саму суштину реуматоидног артритиса, то јест, његову "базу". Они не изазивају олакшање за неколико дана или чак и неколико недеља након почетка процедуре. Ови лекови дају изразито дејство не раније него за неколико месеци, и узимају их у нади да ће успорити ток болести, и боље је да се РА доведе у дубоку ремисију.

Дуго чекање на резултат није једини минус базичне терапије. Сваки од производа је ефективан на свој начин. Али реакција код различитих пацијената је различита, стога, приликом састављања плана третмана, реуматолог мора да се ослони само на податке медицинске статистике. Неопходно је укључити своју медицинску интуицију и проценити сваки пацијент као појединца.

Модерна базична терапија обухвата припреме пет група:

Размотрите детаљно предности и слабости сваке од пет компоненти основне терапије и покушајте да разумете како постићи најбољу ефикасност и добру толеранцију лечења за реуматоидни артритис.

Ауротерапија: третман златом

Прекрасна реч "ауротерапија" односи се на пријем златних соли унутра са циљем исцељења. Ова техника је веома стара - то је познато од 1929. године, као и за лечење пацијената са реуматоидним артритисом, користи се за скоро 75 година. Узгред, о почетку 21. века, она је злато припреме су основа основног лечење реуматоидног артритиса, али са појавом других, ефикаснији и сигурно средство (посебно метотрексат), ауротхерапи повукла. Међутим, ауротерапија се уопште није одрекла ставова, јер постоје пацијенти којима исти метотрексат једноставно не помаже.

Боље је почети узимати златне препарате у самој почетној фази РА. Они су најефикаснији у лечењу акутне, брзо развијајуће болести с тешким синдромом бола и раним дегенеративним промјенама у зглобовима. Именовање златних препарата треба посебно бити уколико пацијент не добије олакшање од нестероидних антиинфламаторних лијекова.

Други разлог за непосредну старт ауротхерапи може назвати рано наступ на радиографије коштаних ерозија (Узури) и детекције РФ у крви титар пацијената. Другим речима, препарати злата су скоро увек веома ефикасни у лечењу серопозитивног РА, али су готово бескорисни у лечењу серонегативног РА.

Предности златних препарата

Голд со, ако се узме дуже време, успоравају формирање Узури и цисти у зглобовима код пацијената са серопозитивних реуматоидног артритиса. Посебно успех може назвати случајеве где ауротхерапи побољшава опште стање коштаног ткива, побољшава њен салинитет, а понекад је дошло чак и кости лечење Узури у малим зглобовима пацијента (у ногама рукама,).

Златни препарати се јединствено препоручују за пацијенте са тешким компликацијама у РА: Фелти и Сјогреновим синдромима. Они не елиминишу такозвани "сух синдром", али значајно смањују своје непријатне манифестације. Такође, ауротерапија се увек прописује за дечији и адолесцентни серопозитни реуматоидни артритис, јер су препарати од злата који могу инхибирати развој болести.

Можда је главна предност ауротерапије преко метотрексата лежи у чињеници да се препарати злата могу узимати чак и уз истовремене инфламаторне болести и малигне туморе. Поред тога, у клиничким испитивањима утврђено је да соли злата инхибирају раст гљивица, и одређене бактерије, укључујући и Хелицобацтер - кривци гастритиса и улкусне болести.

Ефикасност ауротерапије код реуматоидног артритиса

Статистике показују да је ауротерапија ефикасна у око 75% случајева лијечења серопозитивног реуматоидног артритиса. Само ово постаје јасно тек после 2-3 месеца након почетка узимања златних препарата. Ако и после 4-5 месеци не дође до позитивних промена, онда се ауротерапија не приближи пацијенту, а време је да је откажемо. Па, изразито и упорно позитивно дејство лекова ове групе обично се посматра око годину дана након почетка терапије.

Током година аутотерапии примена у пракси лечења реуматоидног артритиса лекара нашао злато, извините на таутологију, правило - ток требало да буде завршен када је укупан примио пацијената током износу лечења злата достигла је вредност од 1 грам. До овог тренутка, све могуће користи од ауротерапије ће бити извучене, а наставити неће остати значајно.

Међутим, код многих пацијената, неко време након завршетка терапије златом, примећују се тешке релапсе болести. А онда се поставља питање о поновном именовању златних препарата. Али, заувек, сви следећи "златни напади" на реуматоидни артритис резултирају готово потпуном предају. Ако је пријем златних соли већ започео, не треба га прекидати што је дузе могуће. Због тога су модерни реуматологи годинама ставили своје пацијенте на ауротерапију, осим ако то наравно не доведе до озбиљних компликација.

Компликације и нежељени ефекти златних препарата

Нежељени ефекти током примања златних препарата до неке мере се јављају у готово трећини пацијената. Но, чудно, чим ауротерапија даје компликације, она доноси дуго очекивани ефекат: стање болесничких зглобова се, коначно, значајно побољшава. Након повлачења златних препарата, нежељени ефекти иду на нулту, напредак постигнут у лечењу је очуван, па се вероватноћа компликација не сматра важећим разлогом одбијања ауротерапије.

Најчешће, пријем златних соли комплицира такозвани "златни дерматитис". Ово су кожни осипови у облику малих ружичастих мрља и мехурића испуњених чистом течном материјом. Дерматолошки погођене области су веома сврабљиве. Сви ови непријатни симптоми обично нестају 3-7 дана након повлачења златних препарата. Међутим, понекад је свраб који избијају срчане болеснике месецима, а чак узимање антихистаминика не доноси олакшање.

Злато дерматитис се погоршава под утицајем ултравиолетног зрачења, па ако пацијент има ову компликацију, контраиндиковано је да остане на сунцу дуго времена. У напредним случајевима дерматитиса кожа постаје браон, а сам осип је цијанотичан. То је део злата који излази кроз кожу. У медицинској пракси постојале су чак и епизоде ​​некрозе малих површина коже код пацијената који на време нису укинули ауротерапију. Пацијент треба пажљиво пратити на време да дијагностикује златни дерматитис и да га не збуњује баналним екцемом или лишава.

Друга највећа стопа компликација у позадини ауротхерапи су различити запаљенски процеси у слузокожа: у устима, на очи, вагину, грло и црева. На трећем месту - не-заразни хепатитис и жутица коже. Сви ови проблеми се врло брзо решавају укидањем ауротерапије и прописивањем преднизолона.

Али постоји и заиста застрашујући нежељени ефекат - "златна нефропатија". Ова компликација може довести до потпуне бубрежне инсуфицијенције. Према томе, златни препарати уопће нису укључени у основну терапију ревматоидног артритиса, ако је пацијент пронашао црвене крвне ћелије и протеине у урину. Сходно томе, ако се лоши тестови примају већ током третмана препарацијама злата, њихов пријем се одмах зауставља.

Мере предострожности за ауротерапију

Компликације и нежељени ефекти на позадини ауротерапије или се манифестују готово одмах (за 2-3 месеца), или се уопште не појављују код пацијента, иако, наравно, постоје изузеци. Надлежни лекар пажљиво прати стање свог пацијента у раној фази злата терапије: испитивање коже, грла и очију, редовно узимање крви и урина (најмање једном месечно). Ако је дошло до осипа, рана у устима, црвених крвних зрнаца и протеина у урину - отказани су златни препарати. Лош крвни тест (смањење броја црвених крвних зрнаца, тромбоцита, хемоглобина, неутрофила) такође служи као разлог за укидање ауротерапије.

Зашто, са овако импресивном списком могућих компликација, припрема злата и даље остаје релевантна? Пре свега, онда је њихова ефикасност у просјеку већа него код других компоненти основне терапије РА. Поред тога, ауротерапија је доказана метода која је тестирана годинама у хиљадама пацијената. Од добро заборављеног старог увијек је тешко одбити у корист новог познанства.

Цитотоксични лекови: сузбијање имунитета

Краћи Реч "цитостатике" обично означава препарате из групе имуносупресивима (ремикад, Арава, метотрексат, циклоспорин, азатиоприн, циклофосфамид и други). Сви ови лекови сузбијају целуларну активност, укључујући активност имуних ћелија. Као што знате, реуматоидни артритис има аутоимунску природу, тако да није изненађујуће што се лечи цитостатиком. Сама по себи техника је усвојен од стране реуматолога на онколога који се боре уз помоћ цитостатика на друге страшне претње - рак.

Била су цитостатика, а првенствено метотрексат, која је померила злато са лидерских позиција у лечењу РА. Имунодепресиви су успешно третирали не само реуматоидни, већ и псориатични артритис. Припреме ове групе сада чине основу базичне терапије РА. Ова чињеница често застрашује пацијенте, јер је скоро потпуно лишен имунитета страшан. Али имајте на уму да у реуматских користи знатно ниже дозе цитостатика него у онкологији, зашто се плаше таквих страшних нуспојава, које су уочене код пацијената са карциномом, није потребно.

Предности и мане имуносупресива

Прва предност цитостатике је њихова висока ефикасност при релативно ниском дозирању. Пацијенти са реуматоидним артритисом се дају у дози од 5-20 пута мање имуносупресивним од пацијената оболелих од рака, али скоро 80% случајева је то довољно да се постигне задовољавајући терапеутски ефекат. Најбољи цитостатици су се доказали у лечењу тешког облика реуматоидног артритиса са високом стопом прогресије болести.

Друга несумњиву предност у корист узимања цитотоксичних лекова је ниска фреквенција и мала тежина нежељених ефеката. Само петина пацијената се жале на непријатне симптоме:

Течност или запрта;

Осећаш се као да је кожа "гоосебумпс."

Када лек откажи или подеси дозу, ови нежељени ефекти нестају сами. За спречавање, једном месечно, пацијент узима тестове крви и мокраће да би проблем могао да види на време. Може доћи до неисправности бубрега, јетре и угњетавања хематопоезе. Али обично цитотоксични лекови добро се толеришу, а месец дана након почетка терапије, могу се видети побољшања стања болесника са реуматоидним артритисом.

За лечење реуматоидног артритиса, савремени реуматологи користе три имуносупресива: метотрексат, арава и ремикада. Хајде да погледамо заслуге и демерити сваке дроге.

Метотрексат

Раније смо већ поменули метотрексат неколико пута и то није случајно, јер је овај специфични цитостатик препознатљив лидер основне терапије РА. Веома је погодно: једном недељно пацијент треба да пије једну капсулу са дозом од 10 мг. Обично се лекар и пацијент слажу о томе који дан у седмици ће имати дуго месец дана "метотрексат". На пример, понедјељком или четвртком пацијент ће сада морати да узима ове пилуле, па је тешко заборавити или заборавити.

Побољшање благостања обично се може рећи након 4-6 недеља од почетка узимања лека, и због трајног и израженог напретка у лечењу - после 6-12 месеци. Постоји једна важна напомена: у дану "метотрексата" немогуће је узимати НСАИД, што је у већини случајева укључено у базну терапију РА. Било који други дан у недељи, можете безбедно наставити третман са нестероидним антиинфламаторним лековима.

Арава (лефлуномид)

Арава се сматра веома обећавајућим имуносупресивом, а многи реуматологи преносе своје пацијенте на овај нови лек. Али постоје и лекари који сматрају арава тежим лековима са горушом толеранцијом од метотрексата. У принципу, можемо рећи да је арава прописана као алтернатива метотрексату, уколико је овај изазвао нежељене ефекте код пацијента.

Арава се препоручује за пацијенте са веома брзим током и брзим развојем реуматоидног артритиса, када у првој години болести постоје озбиљни проблеми са зглобовима, до губитка покретљивости. Приближно месец дана након почетка процедуре, прве позитивне смене су обично видљиве, а шест месеци касније - трајно побољшање здравља костију.

Ремикаде (инфликсимаб)

Још једна новина у арсеналу реуматолога је реакција дроге.

Она се разликује од метотрексата, араве и других имуносупресива по два знака:

Веома високи трошкови.

С обзиром на најновије функција, ремикад је обично говори нешто од спаса пацијентима са тешком облику брзо напредује реуматоидног артритиса, што апсолутно не помаже метотрексат и других цитотоксичних лекова приступачне. Још два разлога за замјену метотрексата са ремикадом су лоша толеранција и потреба за хитним смањењем дозе кортикостероида, који су такођер дио основне терапије РА. Као што видите, довољно је разлога за постављање ремакеида, али понекад их надмашују високи трошкови лека.

Висока ефикасност и брзина деловања ремикаде имају супротну страну: овај лек има многе нежељене ефекте и контраиндикације. Пре него што почнете да узимате лек, потребно је да пажљиво испитате пацијента и потпуно излечите све упале које се налазе у њему, чак и скривене и споро. У супротном, након иницирања терапије у условима угњетеног имунитета, све ове инфекције ће "подићи главе" и довести до озбиљних проблема, укључујући и сепсу.

Уз могуће нежељене ефекте, међу којима је и србење срца, препоручује се превентивно борити уз помоћ антихистамина. Веома је важно да жене буду пажљиво заштићене док узимају ремикаду, јер су трудноће и лактација апсолутно немогући током овог периода. Штавише, можете размишљати о материнству најмање шест месеци након завршетка лечења.

Остали цитотоксични агенси

Наравно, постоје и други имуносупресиви, укључујући оне који су приступачнији:

Међутим, сви ови лекови током клиничких испитивања нису били на најбољој страни - учесталост нежељених ефеката је веома висока, а компликације су, по правилу, озбиљније него код узимања истог метотрексата. Због тога је престанак троструке најпожељније цитостатике у базној терапији РА сврсисходан само ако немају никакав ефекат или се лоше толеришу.

Лечење реуматоидног артритиса са антималаријалним лековима

Препарати делагил (резохин, хлорохин, хингамин) и Плакуенил (гидрохлорин, гидроксихлорин) веома дуго користе у медицини као средство против тропских болести - маларију. Али где је реуматоидни артритис, питате. Чињеница је да је у средином прошлог века, научници који су тражили бар неку нову и ефикасну лек за лечење РА, покушали су готово све врсте антиинфламаторни лекови, за реуматоидни артритис је дуго сматрана посебну врсту инфекције. Једна од ових студија донела је добре вести - делагил и плаквенил успорио ток РА и смањио озбиљност његових манифестација.

Ипак, антималаријски лекови у модерној основној терапији РА су, можда, најкомплекснији, јер имају само једну предност - добру толеранцију. А њихов недостатак је један, и поред тога веома озбиљан - делују веома споро (побољшање се одвија тек након шест месеци или годину дана), па чак иу случају успеха они дају слаби терапеутски ефекат.

Зашто лекари не одбијају антималаријалну терапију?

Природно питање, јер постоје лекови који дјелују брже и раде боље. Међутим, медицина је једна од оних грана науке, гдје су предрасуде и елементарна инерција јако јака. Још пре тридесет година је база магнитуда терапија је заснована на следећем принципу: први делагил и Плакуенил, затим злато, ако не помогне - Д-пенициламин или имуносупресанти, па чак и ако све остало пропадне - кортикостероиди. То јест, изабран је правац од најнеопходнијих до потенцијално најопаснијих. Али ако размислите о томе, овај принцип изградње основне терапије је криминал у односу на пацијента.

Претпоставимо да особа има акутни, брзи развој реуматоидног артритиса са снажним синдромом болова и брзим деградирајућим зглобовима. Да ли је разумно чекати пола године, док ће лекови против маларија функционисати (питање је, да ли ће то радити?), Ако је могуће прописати јаче и ефикасније лекове? Чак и ако се појаве нежељени ефекти, боље је него само гледати људе како пате, и како се стање његових зглобова катастрофално погоршава из дана у дан.

Али, ипак постоје случајеви када су антималаријални лекови и даље релевантни:

Пацијент врло лоше преноси све друге лекове из основне терапије РА;

Лекови који се сматрају ефикаснијим нису имали ефекта;

Реуматоидни артритис наставља врло нежно и развија се полако, тако да нема потребе да се прибегавате најмоћнијим, али опасним средствима.

Лечење реуматоидног артритиса лековима групе сулфонамида

Салазопиридазин и сулфасалазин су два лекова из групе сулфонамида који се успешно користе у лечењу реуматоидног артритиса.

Ако покушате да направите хит параду у погледу ефикасности међу лековима основне терапије РА, онда ће изгледати овако:

На првом месту - метотрексат;

На другом - златне соли;

На трећем - сулфонамиди и Д-пенициламин;

Четврти - антималаријски лекови.

Према томе, сулфонамиди не могу бити рангирани међу лидерима у ефикасности, али имају огромне предности:

Добра подношљивост (учесталост нежељених ефеката - 10-15%);

Ниска тежина компликација, ако постоји;

Недостатак сулфонамида је само један, али значајан - делују полако. Прва побољшања су видљива само три месеца након почетка лечења, а након једне године обично се посматра сталан напредак.

Лечење реуматоидног артритиса са Д-пенициламином

Д-пенициламин (дистамин, куренил, артамин, тролово, металакаптаза) скоро никада није укључен у базну терапију РА ако пацијент толерише метотрексат и добро зрачење. Она је донекле инфериорна са наведеним лековима у ефикасности, али их значајно премашује у броју могућих нежељених ефеката, инциденције и тежине компликација. Стога је једини разлог за постављање Д-пенициламина - недостатак напретка у лијечењу злата и метотрексата, или њихова слаба подношљивост.

Д-пенициламин је високо токсична супстанца која узрокује негативне бочне реакције у скоро половини случајева терапије серопозитивног реуматоидног артритиса и трећину случајева серонегативног РА. Зашто се, међутим, још увек користе од лекара?

Јер понекад једноставно нема другог излаза. Испробане су ауротерапије и цитостатици, нема резултата. Или је морао отказати због лоше преносљивости. И болест напредује брзо. Тада реуматолог у арсеналу има само један, мада опасан, али у ствари једини јак лек - Д-пенициламин. Ово је ситуација у којој крај оправдава средства. Ако постоји негативна реакција тела, лек се увек може отказати. Према томе, боље је поставити него да ништа не чините.

Постоји адут у Д-пенициламину и трубу у рукаву - овај лек је добар за оне пацијенте који су имали компликације у срцу, бубрезима или плућима - на пример, развила се амилоидоза. Са задовољавајућом толеранцијом, Д-пенициламин се узима 3-5 година за редом, а онда се одмара неколико година и понавља курс. У овом случају, лек не губи ефективност, као што су, на пример, златне соли, што је боље да се не отказују на дужи период. Нажалост, у малом делу пацијената (око 10%), након привременог побољшања здравственог стања, дошло је до оштрог погоршања.

Основна терапија: главни налази

Ми смо размотрили предности и слабости свих пет група лекова на листи такозваних основних терапија за реуматоидни артритис. У овој причи тако често обасја фразу о компликација, нежељених ефеката и опасности које нехотице намеће питање - шта су обавезна лечење реуматоидног артритиса, ако је с једне стране лечи (а ни тада није увек), а са друге стране богаља (скоро увек )?

Такво питање, наравно, посети главама свих пацијената са реуматоидним артритисом одмах након успостављања разочаравајуће дијагнозе. Многи седе на здравствене форумима и слушати бесне реторти тамо, од којих је суштина може да се наведено у једној реченици: ". Ја сам постао жртва лекарске грешке, и уопште, лекари не знају како за лечење реуматоидног артритиса" Ова изјава није далеко од истине у оном делу који говори о незнању. Јер тачно знати како излечити човека од тешке болести необјашњиве природе, Господ Бог може само знати.

Избор основне терапије за сваког појединачног пацијента са реуматоидним артритисом у просеку траје око шест месеци. Проналажење најпогоднијег лекова у краћем временском периоду готово је немогуће, без обзира на то колико је професионални реуматолог, и без обзира колико је брутални имао. А да се предвиди начин на који ће се дрога пренети ником није дата.

Можда не започните ову базичну терапију? Зашто мучити особу? Па, да, пустите да се болест развије што је брже могуће, да би особа могла умрети раније, а онда ће сигурно престати патњу. Пракса показује да ако се основна терапија одмах започне, одмах након дијагнозе, онда постоји више од пристојне шансе да успорите ток болести или чак постигнете стабилну ремисију. Али случајеви када пацијент са реуматоидним артритисом није добио никакав третман и изненада се опоравио, медицина не зна.

Размислите о себи, ако имате бар мало шансе да продужите свој живот или живот неког вољеног, да ли ћете почети размишљати о нежељеним ефектима? Сама болест ће вам обезбедити такве нежељене ефекте, које дроге и нису сањале, а врло брзо.

Лечење реуматоидног артритиса са нестероидним антиинфламаторним лековима

Нестероидни антиинфламаторни лекови, наставићемо да се позивамо на наратив као скраћеница НСАИД-ова, тако да је погодније. Ова група укључује:

Кетопрофен (кеторолак, кетони);

У лечењу реуматоидног артритиса, ови лекови дјелују као прва помоћ за болове у зглобовима. Они смањују не само болне сензације, већ и упале у зглобним и периартикуларним ткивима, тако да је њихова употреба у сваком случају пожељна. Зашто нисмо укључили диклофенак или ибупрофен у групу лекова за основну терапију РА? Зато што не третирају саму болест и не успоравају на било који начин. Они делују симптоматски, али у исто време квалитетно побољшавају живот пацијента са реуматоидним артритисом.

Наравно, узимање НСАИЛ-а је константна, и са продуженом употребом, ријетко оно што лек не даје нежељене ефекте. Због тога је важно изабрати праве НСАИД за одређеног пацијента и мудро користити лек, без превазилажења дозе. Како то учинити, хајде даље.

Критеријуми за избор НСАИЛ-а

Први критеријум је токсичност, стога, на првом месту, пацијенти са РА су прописани најмање токсични НСАИЛ који се брзо апсорбују и брзо елиминишу из тела. Пре свега, то су ибупрофен, кетопрофен и диклофенак, као и селективни мохвалис анти-инфламаторног лијека, о чему ћемо детаљније размотрити у наставку. Кеторолац, пироксикам и индометацин се излучују из тела дуже, поред тога, други могу изазвати менталне поремећаје код старијих пацијената. Због тога су ова три лекова обично прописана младим пацијентима који немају проблема са јетром, бубрезима, желуцом и срцем. Тада вероватноћа нежељених ефеката и компликација није висока.

Други критеријум је ефикасност НСАИД-а, и овде је све субјективно. Пацијент са реуматоидним артритисом, по правилу, узима сваки лек који препоручује лекар у року од седам дана, како би се осјетио резултат у њиховим сензацијама. Ако особа каже да све боли од диклофенака, али ибупрофен добро помаже, доктор се обично слаже с њим.

Говорећи о субјективитету, немогуће је споменути моћ сугестије, што је уобичајена инструкција за дрогу. Тако, многи пацијенти, након читања резимеа на диклофенак, где поштено и искрено сликао све од могућих нежељених ефеката, у страху стеже главу и кажу да ће ове пилуле никад да пијем. Заправо, диклофенак није опаснији од аспирина, који људи из било ког разлога пију скоро шаком. Само аспирин нема кутију са детаљном унутрашњом инструкцијом.

Да сумирамо, на пример, да у процени ефикасности НСАИЛ је неопходно узети у обзир не само своја осећања (помагање / не помаже), али и редовне податке из истраживања показују опште стање вашег тела и зглобове пацијената посебно. Ако постоје нежељени ефекти (рад унутрашњих органа се погоршао), а зглобови се упали, смисао је да се пребаците на други НСАИД према савету лекара.

Лечење реуматоидног артритиса са селективним антиинфламаторним лековима

Ова група лекова укључује покреталис - релативно нови лек који је креиран посебно за дуготрајно континуирано унос како би се смањили могући нежељени ефекти. Враћајући се на субјективност евалуације, рећи ћемо да већина РА болесника пронађе не мање, а понекад чак и ефикасније, анестезију. Штавише, покреталис се веома добро толерише и ријетко узрокује негативне реакције тела, што се не може рећи о НСАИЛсима, чије пријем често прате поремећаји дигестије.

Под надзором лекара мовалис се може узети неколико месеци или чак годинама за редом, ако постоји таква потреба. Веома згодан и чињеница да је ублажавање бола недостаје једна таблета, која је пијана било ујутро или у току спавања. Постоји и покреталис у облику ректалних супозиторија. Ако је синдром бола јако интензиван, можете се бавити ињекцијама покрета. Током периода погоршања ревматоидног артритиса, пацијент мора често ињектирати током целе седмице, а тек онда прелази на таблете. Али охрабрујуће је да Мовалис, прво, помаже скоро свим пацијентима, а друго, готово да нема контраиндикација.

Лечење реуматоидног артритиса с кортикостероидима

Анотхер "фире" методе и симптоматска рељеф пацијената са реуматоидним артритисом примају кортикостероид хормона дроге (у даљем тексту - кортикостероиде).

То укључује:

Метилпреднизолон (медрол, депот-медрол, метипред);

Триамцинолол (триамсинолол, полкортолон, Кеналог, кенакорт);

Бетаметазон (целестон, флостерон, дипроспан);

Кортикостероиди су веома популарни на западу, где су прописани за скоро све болеснике. Али у нашој земљи, доктори су подељени у два супротстављена логора: један се залаже за пријем хормона, док други жестоко одбацују ову технику, што га зове изузетно опасно. Према томе, пацијенти који желе да буду свесни свих вести из света медицине, читају интервјуе америчких и руских реуматолога и долазе у забуну: коме да верујете? Покушаћемо да разумемо.

Узимање кортикостероида узрокује брзо побољшање благостања болесника са РА: бол нестаје, крутост кретања и мрзлице нестају ујутру. Наравно, то не може, осим што се радује човеку, и он аутоматски додељује љекару који лечи статус "професионалца". Пилуле су помогле - лекар је добар, није помогао - доктор је лош, све је јасно. А на западу, осећај захвалности лекару обично се изражава у смислу новца. Зато су "добри" лекари много више тамо него "лоши" лекари.

У нашој земљи, у условима бесплатног здравственог осигурања, доктор ће размислити три пута пре него што му пацијенту додијели хормоне. Зато што ће проћи време, а овај исти доктор, највероватније, мораће да се раздвоји последице такве терапије.

Опасности од хормонске терапије

Шта је толико опасно узимајући кортикостероиде? Ово су стресни хормони који имају снажан негативан ефекат на све органе. Све док особа то узме, осећа се добро, али само је неопходно зауставити, а болест се активира троструком силом. Ако су зглобови толико болели да је било сасвим могуће издржати, сада је неподношљиво и ништа не помаже.

Да ли можете стално држати пацијента на хормонима? То је апсолутно немогуће, јер, прво, током времена ће донети мање и мање ефекта, и друго, негативан утицај на унутрашње органе ће се акумулирају и додати све док не доведе до озбиљног судара.

Ево само неке од могућих последица:

Синдром Итенко-Цусхинга - страшно отицање и хипертензија као резултат прениског повлачења натријума и течности из тела;

Повећан је шећер у крви, а, као посљедица, дијабетес мелитус;

Смањена заштитна својства тела, честе прехладе;

Месец у облику овала лица;

Конвулзивни напади и психозе;

Несаница и неконтролисано узимање нервног система.

Спооки списак, зар не? Уобичајено, ако постоји бар један озбиљан нежељени ефекат, кортикостероиди се одмах отказују, али онда најгоре почиње - тело протествује против отказивања. Ово се изражава у таложном расту запаљеног процеса у зглобним и периартикуларним ткивима и најјачим боловима, које се не могу укинути. Хормони покушавају да постепено откажу како би избегли такве шокне посљедице.

Да пијете или не пијете хормоне?

Али како могу да буду пијани, ако прети таквим страшним последицама, питате. Заиста, кортикостероиди у некој фази нужно престају да пружају олакшање и почињу да наносе штету пацијенту. Али постоје ситуације у којима неколико зла мора да изабере мање. Понекад пацијент није ништа лошији, а поред тога само хормони могу ублажити његово стање. Говоримо о пацијентима са синдромом Стилл, Фелтиовим синдромом, реуматичном полимиалгијом и другим тешким компликацијама.

Интелигентан и стручни визионар означавати само хормони што пацијент који има реуматоидни артритис је у врло напредној фази активности, брзина седиментације еритроцита прелази ограничење, ниво Ц-реактивног протеина у ултрабоундари крви, штавише инфламаторни процес не престане да користи НСАИЛ.

Закључак је следећи: кортикостероиди треба прописати пацијенту са реуматоидним артритисом у случају да очекивана корист лечења премашује могућу штету.

Физичко-механичке методе лечења реуматоидног артритиса

Такве методе укључују дренажу лумбалног канала у грудима, лимфоцитозу, плазмапхерезу и зрачење лимфоидног ткива. Свака од горе наведених процедура је сасвим делотворна, али има низ недостатака. Размотримо их детаљно.

Одводјење лимфног канала у грудима

Ова процедура захтева сложену медицинску опрему. Доктор са уређајем за одводњавање продире у грудни канал пацијента одводи се све лимфу, ставља га у посебној центрифугу, која ротира и одваја садржај на нето лимфа и ћелијске остатке, отпад микроба живот и друге "смећа". Потпуно очишћена лимфа се враћа у грудни канал.

Пар недеља након процедуре, пацијент почиње да се осећа много боље, али овај ефекат траје само месец дана. Затим је очишћена лимфа поново испуњена штетним нечистоћама, јер болест није нестала никуда. Због тога се дренажа лимфног канала готово не користи у савременој пракси лечења реуматоидног артритиса. Поступак је сложен, скуп, али се ефекат одржава у врло скромном временском периоду.

Лимпхоцитопхоресис

Ова процедура је такође веома скупа и спроводи се на високотехнолошкој медицинској опреми у великим медицинским центрима. Доктор је, како је то рекао, "пресјекао" у циркулишући крвоток пацијента, тако да је крв прошла кроз посебну центрифугу, а из њега су уклоњене моноцити и лимфоцити. Током четири сата током којих се изводи лимфоцитофоресија, око 12120 лимфоцита се може уклонити из крвотока пацијента.

Зашто је то потребно, а шта то даје? Лимфоцити или ћелије имуног система - су сателити запаљеног процеса. Зато се реуматолог никада не радује видјењу повишеног нивоа лимфоцита у резултатима теста крви. Ако се бар део ових ћелија уклони из крвотока, РА болесник ће одмах побољшати. Истина, овај ефекат, као иу претходном случају, трајаће само око месец дана. Зато се лимфоцитопороза користи изузетно ретко.

Плазмофоресис

плазмаферезе процедура траје око шест сати, током којих велика количина крви из пацијента уклоњене плазму садржи штетне компоненте: инфламаторних медијатора, агресивних имуне ћелије, реуматоидног фактора, бактерије отпад. "Лоша" плазма замењује донатор или албумин. У само једном поступку могуће је уклонити са тела 40 мл плазме за сваки кг тежине пацијента. Пласмофореза се спроводи курсевима од 15-20 процедура, а терапија траје око један и по мјесеца.

За коју такву патњу? Пласмофоресија веома смањује параметре ЕСР и ЕСР, смањује број имуноглобулина у крви, а пацијент почиње да се осећа много боље. Међутим, могуће су негативне последице: едем, смањење хемоглобина, недостатак калија. Уз нежељене ефекте сасвим је могуће суочити се, користи од поступка превазилазе ризик.

Главни недостаци плазмоферезе су високи трошкови и кратко трајање терапијског ефекта. Позитивни резултат се наставља неколико месеци, а потом се мора поновити курс. Ипак, плазмафереза ​​прибегли често, нарочито у случају изненадног акутног развоја реуматоидног артритиса и у случају када се одлаже избор лекова за базну третман. Плазмафереза ​​омогућава физиотерапеуту да стиче време и спречава фатално погоршање стања пацијента.

Обрадивање лимфоидног ткива

Техника зрачења лимфоидног ткива први пут је примењена 1980, а од тада се активно користи. Суштина је да се лимфни чворови, слезина и тимус жлезда пацијента подвргну зрачењу. У једној сесији пацијент добија од 150 до 220 радова, током терапије - 4000 рад. Скоро у свим случајевима лечење је ефикасно и омогућава вам да смањите дозе кортикостероида и НСАИЛ-а, или чак потпуно напустите их. Ефекат се наставља дуго - 1-2 године.

Као и сваки метод обраде који је повезан са зрачењем, зрачење лимфоидног ткива има нежељене ефекте. Неки пацијенти имају опште слабости, мучнина и смањење нивоа леукоцита у крви. Ипак, овај поступак се успешно користи за лечење реуматоидног артритиса, како у нашој земљи тако и на западу.

Локални третман реуматоидног артритиса у активној фази

Ублажила пацијента са реуматоидним артритисом у активној фази помоћу ињекција хормона у заједнички капсуле, ласерска терапија, криотерапију, специјалне масти и креме. Размотрите предности и мане сваког метода.

Интра-артикуларна примјена кортикостероида

Суштина технике убризгава се у заједничку шупљину хормоналних препарата из групе кортикостероида (о њима смо говорили горе). То може бити преднизолон, целестон, хидрокортизон, депот-медрол, дипроспан, флостерон или кеналог. После процедуре, примећује се брз и изражен позитиван ефекат: упале избледи, бол се смањује или чак потпуно пролази.

Ињекције кортикостероида су "хитна помоћ" за зглобове. Увод хормони директно у зглобу направио када пацијент осећа јако јако лоше, и друге мјере, укључујући и именовање НСАИЛ и мовалис не помаже код болова и смањује упалу. Обично, након ињекције, пацијент се добро осећа мјесец дана, али у тешким случајевима поступак мора бити поновљен сваких 10 дана. Често је немогуће, иначе ће кортикостероиди почети штетно утицати на тело као целину.

Осим тога, доктори снажно не препоручују хормонске ињекције у исти зглоб више од осам пута. Ово може проузроковати деструктивне промене у хрскавичном ткиву, везама и мишићима око зглоба. Испоставило се да ће за привремено побољшање здравственог стања пацијент морати платити превелику цијену.

Ласерска терапија

Ласерски зраци имају благотворно дејство на тело особе која пати од реуматоидног артритиса у било којој фази активности. Ако у овом тренутку постоји погоршање болести, улнарске зглобове пацијента зрачи ласер. На тај начин се побољшава квалитет крви, као и потпуније снабдевање крви органима и ткивима. Верује се да ласерске греде нормализују имунски статус пацијената са РА. Ова техника се успешно користи и самостално иу комбинацији са основном терапијом, о којој смо горе написали.

Када је период погоршања болести прошао, пацијент нема акутни инфламаторни процес, температура тела није повећана, могуће је директно зрачити површину зглобова са ласером. У првим недељама након процедуре, може доћи до привременог погоршања благостања и повећања синдрома бола. Међутим, онда код 80% пацијената постоји побољшање које траје неколико мјесеци.

Ток терапије обично се састоји од 15-20 процедура, а спроводи се у интервалу од једног дана. Ласерско зрачење неће помоћи пацијентима у последњој фази реуматоидног артритиса - парализован, са увијеним зглобовима. Међутим, у почетним фазама и током ремисије, овај ефекат је веома ефикасан и једноставно користан.

Постоји неколико важних контраиндикација за ласерско зрачење:

Присуство у телу било којег тумора, укључујући бенигне;

Болести крви, на пример, лоше коагулације;