Нестероидни антиинфламаторни лекови: листа и цене

Нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИДс, НСАИЛс) су лекови који имају аналгетику (аналгетик), антипиретичан и антиинфламаторни ефекат.

Механизам њихове акције заснива се на блокирању одређених ензима (ЦОКС, циклооксигеназа), они су одговорни за производњу простагландина - хемикалије које доприносе запаљењу, грозници, болу.

Реч "нестероидни" садржане у групи наслова лекова, наглашава чињеницу да лекови ове групе нису синтетски аналози стероидних хормона - хормон моћних анти-инфламаторним лековима.

Најпознатији представници НСАИД-а су аспирин, ибупрофен, диклофенак.

Како функционишу НСАИД-ови?

Ако се аналгетици директно боре са болом, НСАИДс смањују и најнеугодније симптоме болести: и бол и упале. Већина лекова у овој групи су неселективни инхибитори циклооксигеназног ензима, потискујући ефекат обе своје изоформе (сорте) - ЦОКС-1 и ЦОКС-2.

Циклооксигеназа је одговорна за производњу простагландина и тромбоксана из арахидонске киселине, која се, пак, добија од фосфолипида ћелијске мембране ензимом фосфолипазе А2. Простагландини су, између осталог, посредници и регулатори у развоју упале. Овај механизам је открио Јохн Ваине, који је накнадно добио Нобелову награду за његово откриће.

Када су ти лекови прописани?

НСАИД се по правилу користи за лечење акутног или хроничног упала уз бол. Посебно популарни нестероидни антиинфламаторни лекови су примљени за лечење зглобова.

Наведимо болести у којима су ти лекови прописани:

  • акутни гихт;
  • дисменореја (менструални бол);
  • бол у костима изазван метастазама;
  • постоперативни бол;
  • грозница (грозница);
  • опструкција црева;
  • ренална колија;
  • умерени бол услед запаљења или трауме меких ткива;
  • остеохондроза;
  • бол у леђима;
  • главобоља;
  • мигрена;
  • артроза;
  • реуматоидни артритис;
  • бол у Паркинсоновој болести.

НСАИЛ су контраиндикован код пацијената са ерозивним и улцеративни лезија гастроинтестиналног тракта, нарочито у акутној фази, изражен људске функција јетре и бубрега, цитопениа, индивидуалну нетолеранцију, трудноћу. Пацијенте са бронхијалном астмом треба давати опрезно, као и оне који су претходно показали нежељене реакције приликом узимања било које друге НСАИДс.

Списак обичних НСАИД-ова за заједничко лијечење

На листи смо најпознатије и делотворније НСАИДс који се користе за лечење зглобова и других болести, када је неопходно антиинфламаторно и антипиретично дејство:

Неки лекови су слабији, мање агресивни, други су дизајнирани за акутну артрозо, када је хитна интервенција потребна да би се зауставили опасни процеси у телу.

Каква је корист од нове генерације НСАИД-ова?

Нежељене реакције уочене са хроничним ординирањем НСАИД (нпр, у лечењу остеоартритиса) и састоји у лезијама слузнице желуца и дванаестопалачном цреву и да формира крварења. Овај недостатак неселективних НСАИЛ-а довела је до развоја лекова нове генерације који блокирају само ЦОКС-2 (ензим запаљења) и не утичу на рад ЦОКС-1 (заштитни ензим).

Тако, нова генерација лекова практично лишени улцерогениц нуспојаве (пораз слузокоже дигестивног тракта) повезане са продуженом употребом не-селективних НСАИДс, али повећава ризик тромботичних догађаја

Од недостатака дроге нове генерације, примећује се само њихова висока цена, што га чини недоступним многим људима.

НСАИДс нове генерације: листа и цене

Шта је то? Нестероидни антиинфламаторни лекови нове генерације делују много селективно, они снажније инхибирају ЦОКС-2, док ЦОКС-1 остаје практично нетакнут. Ово објашњава релативно високу ефикасност лека, што је комбиновано са минималним бројем нежељених ефеката.

Листа популарних и ефикасних нестероидних антиинфламаторних лекова нове генерације:

  1. Мовалис. Има антипиретичан, добро обележен аналгетички и антиинфламаторни ефекат. Главна предност овог лека је да уз редовну контролу доктора може трајати прилично дуг период. Произведен је од стране мелоксикама у облику раствора за интрамускуларне ињекције, у таблете, супозиторије и масти. Мелокицам (Мовалис) таблете су врло згодне јер су дуготрајне и довољно је узимати једну пилулу током дана. Мовалис, који садржи 20 таблета од 15 мг је 650-850 рубаља.
  2. Ксефокам. Лек заснован на Лорнокицаму. Посебна карактеристика је чињеница да има високу способност заустављања синдрома бола. Према овом параметру одговара морфијуму, али то није зависност и нема опијатичан утицај на централни нервни систем. Ксефокам, који садржи 30 таблета од 4 мг вредне 350-450 рубаља.
  3. Целекоксиб. Овај лек значајно олакшава болесничко стање са остеохондрозо, артрозо и другим болестима, ублажава синдром бола и ефикасно се бори против упале. Споредни ефекат на дигестивни систем са стране целекоксиба је минималан или одсутан у потпуности. Цена је 400-600 рубаља.
  4. Нимесулиде. Са великим успехом се користи за лечење вертеброгених болова у леђима, артритиса и сл. Уклања упале, хиперемију, нормализује температуру. Коришћење нимесулида брзо доводи до мањег бола и боље мобилности. Такође се користи као маст за апликацију на проблемској локацији. Нимесулид, који садржи 20 таблета од 100 мг, износи 120-160 рубаља.

Стога, у случајевима када дуготрајна употреба нестероидних антиинфламаторних лијекова није потребна, користе се старији лекови. Међутим, у неким случајевима то је само обавезна ситуација, пошто мали број људи може приуштити да узме овај лек.

Класификација

Како су НСАИДс класификовани, а шта је то? Према хемијском пореклу, ови лекови су са киселим и не-киселим дериватима.

  1. Оксикам - пироксикам, мелоксикам;
  2. НСАИДс на бази индоацетске киселине - индометацин, етодолак, сулиндак;
  3. На бази пропионске киселине - кетопрофена, ибупрофена;
  4. Салицилипс (на бази салицилне киселине) - аспирин, дифлунизал;
  5. Деривативес оф пхенилацетиц ацид - дицлофенац, ацецлофенац;
  6. Пиразолидинес (пиразолонска киселина) - аналгин, натријум метамизол, фенилбутазон.
  1. Алканонес;
  2. Деривати сулфонамида.

Такође, нестероидни лекови се разликују у облику и интензитету ефекта - аналгетику, антиинфламаторну, комбиновану.

Ефикасност средње дозе

Снага антиинфламаторног ефекта средње дозе НСАИД-а може се наћи у сљедећем низу (на врху су најјачи):

  1. Индометхацин;
  2. Флурбипрофен;
  3. Диклофенак натријум;
  4. Пирокицам;
  5. Кетопрофен;
  6. Напрокен;
  7. Ибупрофен;
  8. Амидопироин;
  9. Аспирин.

Према аналгетичком утицају просјечних доза, НСАИЛ се могу поставити у следећем низу:

  1. Кеторолац;
  2. Кетопрофен;
  3. Диклофенак натријум;
  4. Индометхацин;
  5. Флурбипрофен;
  6. Амидопироин;
  7. Пирокицам;
  8. Напрокен;
  9. Ибупрофен;
  10. Аспирин.

По правилу, горе наведени лекови се користе за акутне и хроничне болести, праћене боловима и упалом. Најчешће се не-стероидни антиинфламаторни лекови прописују за лечење болова и зглобова: артритис, артроза, повреда итд.

Непрекидно се НСАИЛс користе за бола за главобоље и мигрене, дисменореја, постоперативни бол, реничну колику итд. Због инхибиторног дејства на синтезу простагландина, ови лекови такође имају антипиретички ефекат.

Коју дозу треба изабрати?

Било који нови лек за дати пацијент треба прво прописати у најмању дозу. Уз добру толеранцију након 2-3 дана, дневна доза се повећава.

Терапеутске дозе НСАИД су у широком опсегу, са тренд повећањем појединачне и дневним дозама лекова се одликују добром подношљивости (напроксен, ибупрофен), задржавајући ограничења на максималне дозе аспирина, индометацин, фенилбутазон, пироксикама последњих година. Код неких пацијената, терапеутски ефекат постиже тек када се користе врло високе дозе НСАИЛ.

Нежељени ефекти

Дуготрајна употреба антиинфламаторних лекова у високим дозама може изазвати:

  1. Кршење нервног система - промене расположења, дезориентација, вртоглавица, апатија, тинитус, главобоља, замућени вид;
  2. Промена у раду срца и крвних судова - палпитација, повишен крвни притисак, оток.
  3. Гастритис, чир, перфорација, гастроинтестинално крварење, диспепсија, промене у функцији јетре с повећањем активности хепатичног ензима;
  4. Алергијске реакције - ангиоотек, еритем, уртикарија, булезни дерматитис, бронхијална астма, анафилактички шок;
  5. Бубрежна инсуфицијенција, повреда уринирања.

Лечење НСАИД-а треба обавити у најнижем временском року и уз најниже ефикасне дозе.

Примена током трудноће

Није препоручљиво користити лекове групе НСАИД током трудноће, нарочито у трећем тромесечју. Иако нису утврђени никакви директни тератогени ефекти, верује се да НСАИЛ могу изазвати преурањено затварање артеријског (Боталлова) канала и компликација бубрега код фетуса. Такође постоје информације о превременом порођају. Упркос томе, аспирин у комбинацији са хепарином успешно се користи код трудница са антифосфолипидним синдромом.

Према најновијим подацима канадских истраживача, употреба НСАИД-а у условима до 20 недеља гестације била је повезана са повећаним ризиком од побачаја (побачаја) [6]. Према резултатима студије, ризик од побачаја повећан је 2,4 пута, без обзира на дозе узимане дроге.

Мовалис

Лидер међу нестероидним антиинфламаторним лековима се може назвати Мовалис, који има продужени период деловања и омогућава му даљу употребу.

Има изражен антиинфламаторни ефекат који дозвољава узимање са остеоартритисом, анкилозним спондилитисом, реуматоидним артритисом. Није лишен аналгетских, антипиретичких својстава, штити хрскавично ткиво. Користи се за зубобољу, главобољу.

Одређивање дозирања, начин узимања (таблете, ињекције, свеће) зависи од тежине, врсте болести.

Целекоксиб

Специфични ЦОКС-2 инхибитор што изговара антиинфламаторно и аналгетски ефекат. Када се користе у терапијским дозама, негативни ефекти на мукози гастроинтестиналног тракта има готово нема да ЦОКС-1 је веома низак афинитет, дакле, поремећаја синтезе простагландина не изазива уставно.

По правилу, целекоксиб се узима у дози од 100-200 мг дневно у 1-2 подијељене дозе. Максимална дневна доза је 400 мг.

Индометацин

Односи се на најефективнији начин нехормонске акције. У артритису индометацин ублажава бол, смањује отапање у зглобовима и има јак антиинфламаторни ефекат.

Цена лекова, без обзира на облик ослобађања (таблете, масти, гелове, ректалне супозиторије) је прилично ниска, а максимални трошак таблета износи 50 рубаља по пакету. Када користите лек, морате бити опрезни, јер има значајну листу нежељених ефеката.

У фармакологији, индометацин је доступан под именом Индовазин, Индовис ЕК, Метиндол, Индотард, Индоцоллир.

Ибупрофен

Ибупрофен комбинује релативну сигурност и способност ефикасно смањити температуру и бол, па се препарати засновани на њему продају без рецепта. Као антипиретички агенс користи се ибупрофен, укључујући и за новорођенчад. Доказано је да снижава температуру боље од других нестероидних антиинфламаторних лијекова.

Поред тога, ибупрофен је један од најпопуларнијих аналгетика без рецепта. Као антиинфламаторни лек, није прописан тако често, ипак је лек популаран у реуматологији: користи се за лечење реуматоидног артритиса, остеоартритиса и других зглобних болести.

Најпопуларнија трговачка имена ибупрофена су Ибупром, Нурофен, МИГ 200 и МИГ 400.

Диклофенак

Можда један од најпопуларнијих НСАИД-а, створен још 60-их. Формација - таблете, капсуле, раствор за ињекције, супозиторије, гел. Код овог средства за лечење зглобова добро су комбиноване и отпорност на високу бол и велика антиинфламаторна својства.

Доступно под именом Волтарен, Наклофен, Ортхофен, Диклак, Диклонак П, Вурдон, Олфен, Долекс, Дицлоберт, Цлодифен и други.

Кетопрофен

Осим горе припрема, група лекова првог типа, неселективни НСАИД, ЦОКС-1, тј примењује алатке као што кетопрофен. Због свог деловања, блиска је ибупрофен, и издата у облику таблета, гела, аеросоле, лосиони, раствори за топикалну примену тако и за ињекцију, ректалне супозиторије (чепиће).

Овај производ можете купити под називима Артрум, Феброфид, Кетонал, ОКИ, Артхросилен, Фастум, Биструм, Фламак, Флексен и други.

Аспирин

Ацетилсалицилна киселина смањује способност да лепи крвне ћелије заједно и формира ткива. Са Аспирином, крв се смањује, а крвни судови дилатирају, што доводи до олакшања стања особе са главобољом и интракранијалним притиском. Акција дроге смањује снабдевање енергијом у фокусу упале и доводи до слабљења овог процеса

Деца млађа од 15 година Аспирин је контраиндикована, јер може постојати компликација у облику изузетно тешког Реие синдрома, у којем 80% болесних умре. Преосталих 20% преживелих беба може бити склоно епилепсији и менталној ретардацији.

Алтернативни лекови: хондропротектори

Често често, хондропротектори су прописани за лечење зглобова. Људи често не разумеју разлику између НСАИЛ-а и хондропротека. НСАИДс брзо ублажавају бол, али имају много нежељених ефеката. А хондропротектори штите хрскавичасто ткиво, али их треба узети по курсевима.

Састав најефикаснијих хондропротека укључује 2 супстанце - глукозамин и хондроитин.

Списак најефикаснијих нестероидних антиинфламаторних лекова

Нестероидни антиинфламаторни лекови се најчешће користе у овом тренутку.

То можете објаснити својим поступцима:

  • Анти-инфламаторна;
  • Антипиретик;
  • Аналгетик.

Погодан за симптоматско лечење, као и већина болести праћено симптомима наведеним. постоје нове дроге у том правцу, а већина њих ефикасности, продуженим дејством, добре подношљивости у протеклих неколико година.

Шта је то?

НСАИД су лекови за симптоматску терапију. Многи од дроге продат у апотеци без рецепта.

Наручи 30 милиона људи на Земљи свакодневно користи лекови које смо ми описали, 45% пријављивање има више од 62 године старости, 15% пацијената у болници примају такве лекове као средства за лечење. Ови лекови су популарни због својих поступака описаних горе.

Сада ћемо их детаљније погледати.

Ефекат таквих лекова

Главни сматрао инхибиција синтезе простагландина (ПГ) од арахидонске киселине инхибицијом ензима циклооксигеназе (ПГ синтезама).

ПГ имају следећу оријентацију:

  1. Локална вазодилатација, због које се смањује едем, ексудација, рано зарастање оштећења.
  2. Смањите бол.
  3. Они доприносе смањењу температуре, због ефекта на хипоталамичке центре регулације.
  4. Анти-инфламаторни ефекат.

Индикација за употребу

Лекови ове групе, по правилу, прописани су за акутне и хроничне патологије, у клиници чија је бол и упала.

Најчешће, лекови ове групе су прописани за:

  1. Реуматоидни артритис је хронична запаљења зглобова.
  2. Остеоартритис није запаљива хронична зглобна болест нејасне етиологије.
  3. Инфламаторне артропатије: анкилозни спондилитис; псориатични артритис; Реитеров синдром.
  4. Гихт - депозиција урата у ткивима тијела.
  5. Дисменореја - менструални бол.
  6. Канцер костију, праћен болом.
  7. Мигренски болови. Б
  8. Бол после операције.
  9. Мала бол са траумом и упалом.
  10. Висока температура.
  11. Синдром бола код болести уринарног система.

Облици ослобађања

Произведени НСАИД у следећим облицима:

Тако да можете одабрати свој укус, неки облици су погодни за лечење деце.

Класификација нестероидних антиинфламаторних лекова

Постоји неколико класификација описане групе.

По хемијској структури:

  1. Деривати салицилне киселине - Аспирин.
  2. Деривати пирамолона - Аналгин.
  3. Деривати антенске киселине - натријум мефенаминат.
  4. Деривати пропионске киселине - представник групе - Ибупрофен. Прочитајте више овде: упутства за употребу ибупрофена.
  5. Деривати сирћетне киселине - у овој групи Диклофенак-натријум. Прочитајте више о Диклофенаку.
  6. Деривати оксикамида - представници Пирокицам и Моксоксам.
  7. Деривати киселине изиконотини - Ово се односи на Амизон.
  8. Деривати коксиба - у овој групи Целекоксиб, Рофецокиб.
  9. Деривати других хемијских група - Месулид, Етодолац.
  10. Комбиновани препарати - Реопирин, Диклокаин.

Сви препарати ове групе подељени су на два типа:

  • Инхибитори циклооксигеназе типа 1;
  • Инхибитори циклооксигеназе типа 2.

Списак лекова прве генерације

Списак лекова друге генерације

  1. Мовалис.
  2. Низ.
  3. Нимесил.
  4. Аркоксиа.
  5. Целебрек.

Одговор на питање: Наизе или нимесил - шта је боље? - прочитајте овде.

Листа најефикаснијих НСАИДс

Сада ћемо вам представити листу најефикаснијих НСАИЛ-ова:

  1. Нимесулиде. Веома ефикасан у односу на бол у кичми, мишићима у леђима, артритису итд. Уклања упале, испирање, смањује температуру. Употреба овог лијека смањује бол и нормализује покретљивост у зглобовима. Произведено у облику масти и таблета. Реакције коже се не сматрају контраиндикацијом. Нежељено је користити током трудноће, нарочито у последњем тромесечју. Нимесулид таблете 100 мг 20 комада коштају од 87 до 152 рубља.
  2. Целекоксиб. Користи се за остеохондрозо, артрозо, итд. болести. Одлично ублажава бол и запаљење. Нежељени ефекти на варење су минимални или одсутни у потпуности. Цена таблета Целекоксиб варира између 500-800 рубаља и зависи од броја капсула у пакету. О докторима који су укључени у лечење артрозе читајте овде.
  3. Мелоксикам. Друго име је Мовалис. Врло добро у уклањању грознице, анестезирајући, ослобађајући упале. Веома је важно да под надзором лекара можете узети довољно времена. Облици лекова: ампуле за интравенске ињекције, драге, супозиторије, маст. Таблете су активне 24 сата, тако да је један дан довољан. Мелоксикам ампули 15 мг, 1,5 мл, 3 ком. Цена је 237 рубаља. Мелоксикам-Теватаблетки 15 мг 20 ком. Цена је 292 рубаља. Мелоксикам ректалне супозиторије 15 мг, 6 ком. Цена је 209 рубаља. Мелоксикам Авексима таблете 15 мг 20 ком. Цена је 118 рубаља.
  4. Ксефокам. То је најјачи аналгетик, делује као морфин. Ефективно 12 сати. И на срећу, дрога није зависна. Таблете Ксефокам су покривене. заробљеника. вол. 8 мг 10 ком. Цена је 194 рубаља. Таблете Ксефокам су покривене. заробљеника. вол. 8 мг 30 ком. Цена је 564 рубаља

Нестероидни антиинфламаторни лекови: немогуће је заменити! Листа ефикасних НСАИДс. Пун преглед.

Нестероидни антиинфламаторни лекови, које су кратко називају НСАИЛ или НСАИД (агенаса) се широко користе широм света. У САД, гдје статистике доћи на свим виталним секторима, одлучили смо да сваке године амерички лекари преписују више од 70 милиона рецепата за НСАИЛ. Америцанс пију, педеру а премазани на кожи дуже од 30 милијарди доза нестероидних антиинфламаторних лекова у години. Мало је вероватно да наши суграђани иза њих.

Уз све популарности, већина НСАИД-ова се одликује високом сигурношћу и изузетно ниском токсичношћу. Чак и када се користе у великим дозама, компликације су изузетно мало вероватне. Шта је то чудо?

Нестероидни антиинфламаторни лекови су велика група лекова који имају истовремено три ефекта:

  • анестезирајући;
  • антипиретик;
  • анти-инфламаторна.

Термин "нестероидни" разликује ове лекове од стероида, то јест хормоналних лекова који такође имају антиинфламаторне ефекте.

Имовина повољно додељивање НСАИД-а међу другим аналгетицима је одсуство навике уз дуготрајну употребу.

Излет у историју

"Корени" нестероидних антиинфламаторних лекова се враћају у далеку прошлост. Хипократ, који је живио 460-377 година. БЦ, извијестио о употреби врбе коре за аналгезију. Мало касније, у 30-их година пре нове ере. Целзи је потврдио своје речи и изјавио да кора врбе савршено омекшавају знаке упале.

Следеће помињање аналгетичког кортекса догађа се тек 1763. године. И тек тек 1827. године хемичари су успели да извуку из врбе извући саму супстанцу која је постала позната још у време Хипократа. Активни састојак лука врбе испоставило се да је гликозид салицин, прекурсор нестероидних антиинфламаторних лекова. Од 1,5 кг коре, научници су добили 30 г пречишћеног салицина.

1869. године први пут је добијен ефикаснији дериват салицина, салицилна киселина. Убрзо се испоставило да оштећује слузницу желуца и научници започињу активно трагање за новим супстанцама. Године 1897. немачки хемичар Фелик Хоффманн и Баиер отворили су нову ера у фармакологији, успевши да претворе токсичну салицилну киселину у ацетилсалицилну, која се звала Аспирин.

Дуго времена је аспирин остао први и једини представник групе НСАИД. Од 1950. године фармаколози су почели синтетизирати све нове лекове, од којих је сваки био ефикаснији и сигурнији од претходног.

Како функционишу НСАИД-ови?

Нестероидни антиинфламаторни лек блокира производњу супстанци званих простагландини. Они директно учествују у развоју бола, упале, грознице, грчева у мишићима. Већина НСАИД-а неселективно (неселективно) блокира два различита ензима која су неопходна за производњу простагландина. Називају их циклооксигеназа-ЦОКС-1 и ЦОКС-2.

Антиинфламаторни ефекат нестероидних антиинфламаторних лекова је у великој мјери резултат:

  • смањење васкуларне пропустљивости и побољшање микроциркулације у њима;
  • смањење ослобађања ћелија од посебних супстанци које стимулишу упале, медитатори упале.

Поред тога, НСАИД блокирају енергетске процесе у запаљеном фокусу, чиме га ускраћују од "горива". Аналгетички (аналгетски) ефекат се развија као резултат смањења упалног процеса.

Озбиљан недостатак

Време је да разговарамо о једној од најозбиљнијих недостатака нестероидних антиинфламаторних лекова. Чињеница је да, поред учествовања у производњи штетних простагландина, ЦОКС-1 такође игра позитивну улогу. Укључен је у синтезу простагландина, који спречава уништавање желудачне слузокожице под утицајем сопствене хлороводоничне киселине. Када неселективни инхибитори ЦОКС-1 и ЦОКС-2 почну да раде, у потпуности блокирају простагландине - оба "штетна", узрокују упале, и "корисне", штитећи стомак. Тако нестероидни антиинфламаторни лекови изазивају развој пептичног улкуса желуца и дуоденума, као и унутрашње крварење.

Али у породици НСАИД-а постоје посебне припреме. То су најсавременије таблете које могу селективно блокирати ЦОКС-2. Циклооксигеназа тип 2 је ензим који само учествује у упали и не носи додатни терет. Стога, његово блокирање није преплављено неугодним последицама. Селективни блокатори ЦОКС-2 не изазивају гастроинтестиналне проблеме и разликују се вишом сигурношћу од њихових претходника.

Нестероидни антиинфламаторни лекови и грозница

НСАИДс имају потпуно јединствену особину која их разликује међу другим лековима. Имају антипиретички ефекат и могу се користити за лијечење грознице. Да бисте разумели како раде у том капацитету, морате запамтити зашто се телесна температура повећава.

Грозница се развија као резултат повећања нивоа простагландина Е2, која мења тзв. Брзину пуцања неурона (активности) унутар хипоталамуса. Наиме, хипоталамус је мали регион у средњем мозгу - и контролише терморегулацију.

Антипиретички нестероидни антиинфламаторни лекови, такође названи антипиретички лекови, инхибирају ЦОКС ензим. Ово доводи до инхибиције производње простагландина, што као резултат инхибира активност неурона у хипоталамусу.

Иначе, утврђено је да ибупрофен има најизраженије антипиретичке особине. У том погледу надмашио је свог најближег такмичара парацетамол.

Класификација нестероидних антиинфламаторних лекова

И сада покушавамо да схватимо која су средства повезана са нестероидним антиинфламаторним лековима.

До данас је познато десетине лекова ове групе, али нису све регистроване и примењене у Русији. Размотрићемо само оне лекове који се могу купити у кућним апотекама. НСАИЛс су класификовани по хемијској структури и механизму деловања. Да не би уплашили читаоца сложеним изразима, дати смо поједностављену верзију класификације, у којој дају само најпознатија имена.

Дакле, читава листа нестероидних антиинфламаторних лекова подељена је на неколико подгрупа.

Најискуснија група са којом је започела историја НСАИД. Једини салицилат који се данас користи је ацетилсалицилна киселина или аспирин.

Деривати пропионске киселине

Ово укључује неке од најпопуларнијих нестероидних антиинфламаторних лекова, нарочито препарата:

  • ибупрофен;
  • напрокен;
  • кетопрофен и неки други лекови.

Деривати сирћетне киселине

Подједнако познати су деривати сирћетне киселине: индометацин, кеторолак, диклофенак, ацеклофенак и други.

Селективни инхибитори ЦОКС-2

Најсигурнији нестероидни антиинфламаторни лекови су седам нових лекова последње генерације, али само две су регистроване у Русији. Запамтите њихова међународна имена - ово је целекоксиб и рофекоксиб.

Остали нестероидни антиинфламаторни лекови

Одвојене подгрупе укључују пироксикам, мелоксикам, мефенамску киселину, нимесулид.

Парацетамол - антипиретичан и анестетички лек, који се често сматра не-стероидним антиинфламаторним лековима, заиста не примјењује на њих.

Парацетамол има веома слабу антиинфламаторну активност. Углавном блокира ЦОКС-2 у централном нервном систему и има анестетику, као и умерени антипиретички ефекат.

Када се користе НСАИДс?

НСАИД се по правилу користи за лечење акутног или хроничног упала уз бол.

Ми наводимо болести у којима се користе нестероидни антиинфламаторни лекови:

  • артроза;
  • реуматоидни артритис;
  • умерени бол услед запаљења или трауме меких ткива;
  • остеохондроза;
  • бол у леђима;
  • главобоља;
  • мигрена;
  • акутни гихт;
  • дисменореја (менструални бол);
  • бол у костима изазван метастазама;
  • постоперативни бол;
  • бол код Паркинсонове болести;
  • грозница (грозница);
  • опструкција црева;
  • ренална колија.

Поред тога, нестероидни антиинфламаторни лекови се користе за лечење деце чији артеријски канали се не затварају у року од 24 сата након порођаја.

Овај невероватан аспирин!

Аспирин се сигурно може приписати лековима који су изненадили цео свет. Најчешће нестероидне антиинфламаторне пилуле које су коришћене за смањење температуре и лечење мигрене показале су неконвенционални нежељени ефекат. Испоставило се да блокирањем ЦОКС-1 аспирин истовремено спречава синтезу тромбоксана А2 - супстанцу која повећава коагулабилност крви. Неки научници сугеришу да постоје и други механизми утицаја аспирина на вискозитет крви. Међутим, за милионе пацијената са есенцијалном хипертензијом, ангином, исхемијском болести срца и другим кардиоваскуларним болестима, то није толико значајно. За њих је много важније да аспирин у малим дозама помаже у спречавању кардиоваскуларних катастрофа - срчаног удара и можданог удара.

Већина специјалиста препоручује узимање аспирина за спречавање инфаркта миокарда и можданог удара у срчаним, малим дозама за мушкарце узраста од 45-79 година, а жене - 55-79 година. Доза аспирина обично прописује лекар: по правилу се креће од 100 до 300 мг дневно.

Пре неколико година, научници су открили да аспирин смањује укупни ризик од рака и смртности од њих. Нарочито овај ефекат се односи на рак ректума. Амерички лекари препоручују својим пацијентима да узимају аспирин само да спрече развој колоректалног карцинома. Према њиховом мишљењу, ризик од настанка нежељених ефеката због продуженог третмана аспирином је и даље мањи од онкологије. Иначе, упознајемо се са нежељеним ефектима нестероидних антиинфламаторних лекова.

Срчани ризици од нестероидних антиинфламаторних лекова

Аспирин са антиагрегацијским ефектом избачен је из добро пропорционалног броја браће у групи. Велика већина нестероидних антиинфламаторних лекова, укључујући и модерне инхибиторе ЦОКС-2, повећава ризик од инфаркта миокарда и можданог удара. Кардиолози упозоравају да пацијенти који су недавно доживели инфаркт требају напустити третман НСАИЛ-а. Према статистикама, употреба ових лекова готово 10 пута повећава вероватноћу развоја нестабилне ангине. Према подацима истраживања, Напрокен се сматра најмањи опаснијом са ове тачке гледишта.

9. јула 2015. године најактивнија америчка организација за праћење квалитета лијекова ФДА је објавила званично упозорење. Прича се о повећаном ризику од можданог удара и срчаног удара код пацијената који користе нестероидне антиинфламаторне лекове. Наравно, аспирин је сретан изузетак од ове аксиома.

Утицај нестероидних антиинфламаторних лекова на стомак

Још један познати нежељени ефекат НСАИД-а је гастроинтестинални. Већ смо вам рекли да је уско повезан са фармаколошким дејством свих неселективних инхибитора ЦОКС-1 и ЦОКС-2. Међутим, НСАИДс не само да смањују ниво простагландина и на тај начин лишавају желудачну слузницу заштите. Молекули лекова сами се понашају агресивно у односу на мукозне мембране гастроинтестиналног тракта.

Третман са НСАИЛ могу бити мучнина, повраћање, диспепсија, дијареја, чир на желуцу, укључујући пратњи крварења. Гастроинтестинална нежељена дејства НСАИД развијају без обзира на начин на који лек има на тело: орално у облику таблета, ињекцију у облику ињекција или ректално као супозиторија.

Што дуже траје терапија и што је већа доза НСАИД-а, то је већи ризик од развоја пептичног улкуса. Да би се смањила вероватноћа њеног настанка на минимум, има смисла узети најмању ефикасну дози за најкраћи период.

Недавне студије показују да је више од 50% људи који узимају не-стероидне антиинфламаторне лекове, иста мукоза танког црева оштећују.

Научници примећују да лекови групе НСАИД на различите начине утичу на слузницу желуца. Тако се индометацин, кетопрофен и пироксикам сматрају најопаснијим за желудац и црева. И међу најнеопходнијим у овом погледу су ибупрофен и диклофенак.

Одвојено бих желео да кажем о ентеријским премазима који покривају нестероидне антиинфламаторне таблете. Произвођачи тврде да такав премаз помаже у смањивању или чак изједначавању ризика од гастроинтестиналних компликација НСАИЛ-а. Међутим, истраживање и клиничка пракса показују да заправо таква заштита не функционише. Много ефикаснија вероватноћа оштећења слузнице желуца смањује истовремену употребу лекова који блокирају производњу хлороводоничне киселине. Инхибитори протонске пумпе - омепразол, лансопразол, есомепразол и други - могу донекле ублажити штетан ефекат лекова из групе нестероидних антиинфламаторних лијекова.

Говори о цитрамонуму.

Цитрамон је производ размишљања синдиката совјетских фармаколога. У далекој прошлости, када се асортиман наших апотека није рачунао у хиљадама препарата, фармацеути су пронашли одличну формулу за аналгетик-антипиретик. Комбинирали су "комплекс у једној боци" нестероидног антиинфламаторног лека, антипиретичког и укусног комбиновања кофеина.

Проналазак је био веома успешан. Свака активна супстанца ојачала је акцију другог. Савремени фармацеути су донекле изменили традиционални рецепт, замењујући антипиретички фенацетин са сигурнијим парацетамолом. Поред тога, из старе верзије цитрамона, какаа и лимунске киселине - лимунске киселине, која је, заправо, дала име цитрамона, заплењена. Лек КСКСИ века садржи 0.24 г аспирина, парацетамола 0.18 г и кофеина од 0,03 г. И упркос мало модификованој композицији, и даље помаже у болу.

Међутим, упркос изузетно повољној цијени и врло високој ефикасности, Цитрамон има огроман скелет у ормару. Доктори су дуго сазнали и потпуно доказали да озбиљно оштећује мукозу гастроинтестиналног тракта. Тако је озбиљно да се у литератури појавио и термин "тситрамоноваја чир".

Разлог за овакву очигледну агресију је једноставан: штетан ефекат Аспирина повећава активност кофеина, која стимулише производњу хлороводоничне киселине. Као резултат тога, слузница желуца која је остала без заштите простагландина је изложена деловању додатне количине хлороводоничне киселине. И производи се не само као одговор на оброк, као што би требало, већ одмах након апсорпције цитрамона у крв.

Додамо то "тситрамоновие", или како се понекад називају, "аспирински чиреви" су велики по величини. Понекад не расте на гигантске, већ узимају количину, смештају се у групе у различитим деловима желуца.

Моралност овог повлачења је једноставна: немојте бити ревносна са Цитрамоном, упркос свим његовим предностима. Превише озбиљних последица може бити.

НСАИД и. сек

2005. године, у пигги банку стигли су неугодни нежељени ефекти нестероидних антиинфламаторних лекова. Фински научници су спровели студију која показује да продужена употреба НСАИД-а (преко 3 месеца) повећава ризик од еректилне дисфункције. Подсјетимо да под овим изразом, доктори значе поремећај ерекције, који се популарно назива импотенција. Тада су урологи и андролози утешавали не тако високим квалитетом овог експеримента: утицај дроге на сексуалну функцију оцењен је само на основу личних осећаја мушкараца и није био проверен од стране специјалиста.

Међутим, у 2011. години, у ауторитативном "Јоурнал оф Урологи", објављена је још једна студија. Такође је пратио однос између лечења нестероидних антиинфламаторних лекова и еректилне дисфункције. Ипак, доктори кажу да је прерано да донесе коначне закључке о учинку НСАИЛ-а на сексуалну функцију. И док су научници ангажовани у потрази за доказима, боље је да се мушкарци уздрже од дуготрајног лечења нестероидним антиинфламаторним лековима.

Други нежељени ефекти НСАИДс

Уз озбиљне проблеме, који угрожавају третман са нестероидним антиинфламаторним лековима, ми смо то сортирали. Пређимо на мање уобичајене неповољне догађаје.

Оштећена бубрежна функција

Уношење НСАИД-а је такође повезано са релативно високим нивоом бубрежних нежељених ефеката. Простагландини учествују у експанзији крвних судова у гломерулима бубрега, што помаже у одржавању нормалне филтрације у бубрезима. Када ниво пада простагландина пада, наиме дејство нестероидних антиинфламаторних лијекова засновано на овом ефекту, бубрези могу бити узнемирени.

Највећи ризик од нежељених ефеката бубрега, наравно, су људи са бубрежном болешћу.

Често често, дуготрајно лечење нестероидним антиинфламаторним лековима прати повећана фотосензитивност. Запажено је да је већина других овог нежељеног ефекта укључена у пироксикам и диклофенак.

Људи који узимају антиинфламаторне лекове могу реаговати на сунчеву светлост црвенилом коже, осипом или другим кожним реакцијама.

Нестероидне антиинфламаторне "познате" и алергијске реакције. Могу се манифестовати као осип, фотосензибилност, свраб, Куинцк едем, па чак и анафилактички шок. Истина, последњи ефекат је међу изузетно ретким и зато не треба да уплаши потенцијалне пацијенте.

Поред тога, употреба НСАИД-а може бити праћена главобољом, вртоглавицом, поспаношћу, бронхоспазмом. Повремено ибупрофен узрокује синдром иритабилног црева.

Нестероидни антиинфламаторни у трудноћи

Често пре трудноће се питање анестезије нагло појављује. Могу ли будуће мајке користити НСАИДс? Нажалост, не.

Упркос чињеници да лекови групе нестероидних антиинфламаторних лекова немају тератогени ефекат, односно не изазивају грубе малформације код детета, они и даље могу нанети штету.

Дакле, постоје подаци који указују на могуће преурањено затварање артеријског канала у фетусу, ако његова мајка узима НСАИД током трудноће. Поред тога, неке студије показују везу између узимања НСАИД-а и прераног порођаја.

Ипак, одабрани лекови се и даље користе у трудноћи. На пример, аспирин се често преписује заједно са хепарином женама које су имале антифосфолипидна антитела током трудноће. Недавно је стари и ријетко коришћени индометацин постао посебно познат као лек за лечење патологије трудноће. Почео је да се користи у акушерству са полихидрамниосима и претњом прераног рођења. Међутим, у Француској Министарство здравља издало је службено наређење којим се забрањује употреба нестероидних антиинфламаторних лијекова, укључујући и аспирин, након шестог мјесеца трудноће.

НСАИД: да ли прихватити или одбити?

Када НСАИД постају нужда, и када треба одбити тачку? Погледајмо све могуће ситуације.

Списак нестероидних антиинфламаторних лекова нове генерације

Нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИЛ, НСАИД) - нова генерација лекова који имају анти-инфламаторно, антипиретску и аналгетски (аналгетик) дејство. Њихов механизам дејства се заснива на блокирању одређених ензима (циклооксигеназе, ЦОКС), које су одговорне за формирање простагландина - хемикалије које доприносе бола сензације, грозница, запаљење.

Реч "нестероидни", који је у име ових лекова, указује на то да лекови ове групе нису вештачки аналоги стероидних хормона - најснажнији антиинфламаторни хормонски лекови. Најпопуларнији представници НСАИД су диклофенак, ибупрофен.

Принцип рада НСАИД-а

Ако су аналгетици дизајнирани да се боре против болова, НСАИДс смањују два непријатна симптома болести: запаљење и бол. Многи лекови ове групе сматрају се неселективним инхибиторима циклооксигеназног ензима, који инхибирају дејство обе његове изоформе (врсте) - ЦОКС-1 и ЦОКС-2.

Циклооксигеназе одговоран за формирање арахидонске киселине, простагландина и тромбоксана, који се добија заузврат од ћелијске мембране фосфолипида користећи фосфолипазу А2 ензим. Међу осталим функцијама, простагландини су регулатори и медијатори у формирању инфламације.

Када се користе НСАИДс?

Већина НСАИД лекова користи за лечење хроничног или акутног упала, који су праћени болом. Анти-инфламаторни нестероидни лекови постали су веома популарни због ефикасног третмана зглобова.

Ми наводимо болести у којима су ти лекови прописани:

  • дисменореја (бол у менструацији);
  • акутни гихт;
  • постоперативни бол;
  • бол у костима услед метастазе;
  • опструкција црева;
  • грозница (висока телесна температура);
  • мањи бол због трауме или упале меких ткива;
  • ренална колија;
  • бол у леђима;
  • Паркинсонова болест;
  • остеохондроза;
  • мигрена;
  • бол у глави;
  • реуматоидни артритис;
  • артроза.

НСАИДс није дозвољено користити током ерозивних и улцеративних гастроинтестиналних лезија, посебно на стадијуму егзацербације, цитопеније, озбиљних крварења бубрега и јетре, трудноће, индивидуалне нетолеранције. Неопходно је бити опрезно постављен код пацијената са астмом, али и код људи који су претходно имали негативне реакције током пријема било које друге НСАИЛс.

Нестероидни антиинфламаторни лекови: листа НСАИЛс за лечење зглобова

Размотрите најефикасније и познате НСАИЛ који се користе за лечење зглобова и других болести када је то потребно антипиретичан и антиинфламаторни ефекат:

  • Ибупрофен;
  • Индометхацин;
  • Мелоксикам;
  • Напрокен;
  • Целекоксиб;
  • Диклофенак;
  • То је етанол;
  • Кетопрофен.

Неки лекови су слабији, не агресивни, неки су дизајнирани за акутну артрозу, ако је хитна интервенција неопходна да би се зауставили опасни процеси у телу.

Главна предност нове генерације НСАИЛ-а

Нежељени ефекти се примећују током продужене употребе НСАИЛ (на примјер, током лијечења остеохондрозе) и састоје се од лезија чуче црева и желуца са крварење и улцерација. Овај недостатак неселективних НСАИЛс је био разлог за стварање лекова нове генерације који блокирају само ЦОКС-2 (ензим запаљења) и не утичу на функцију ЦОКС-1 (заштитни ензим).

То јест, нова генерација лекова немају готово никакав нуспојаве улцерогениц (слузницу дигестивног штете система) у вези са продуженом употребом не-селективних НСАИДс, али повећати могућност настанка тромбозе.

Од минуса нове генерације лекова може се идентификовати само њихова висока цена, што их чини неприступачним за већину људи.

Која је следећа генерација НСАИД-ова?

Нестероидни антиинфламаторни лекови нове генерације раде много селективно, они су више инхибирати ЦОКС-2, док ЦОКС-1 остаје скоро непромењен. Ово може објаснити прилично високу ефикасност лека у комбинацији са минималним нежељеним ефектима.

Списак ефикасних и популарних антиинфламаторних не-стероидних агенаса нова генерација:

  • Ксефокам. Лек који се темељи на Лорноксикама. Његова карактеристика је чињеница да лек има повећану способност за заустављање болног сензације. По овом показатељу сличан је морфијуму, али у исто вријеме не ствара зависност и нема опијатичан утицај на централни нервни систем.
  • Мовалис. Има антипиретичан, добро изражен антиинфламаторни и аналгетички ефекат. Главна предност ове дроге је то што се уз сталан надзор лекара може користити дуго времена. Произведен је од стране мелоксикама у облику раствора за интрамускуларне ињекције, у масти, супозиторије и таблете. Таблете овог лијека су прилично згодне јер имају продужени ефекат, а довољно је да се користи једна таблета током дана.
  • Нимесулиде. Успешно се користи за лечење артритиса, вертеброгених болних сензација у леђима итд. Нормализује температуру, олакшава хиперемију и упалу. Узимање лекова брзо води до боље мобилности и мање бола. Такође се користи у облику масти за примјену на проблематичном подручју.
  • Целекоксиб. Овај лек значајно олакшава стање пацијента са артрозо, остеохондрозо и другим болестима, ефикасно се бори против запаљења и ублажава болни синдром. Споредни ефекат на дигестивни систем на страни лека је минималан или потпуно одсутан.

У случајевима када дуготрајна употреба антиинфламаторних нестероидних лекова није потребна, онда се користе лекови старе генерације. Међутим, понекад је то само присилна мера, јер сви људи не могу приуштити сами да третирају ове дроге.

Класификација НСАИЛ

По хемијском пореклу, ови лекови су са не-киселим и киселим дериватима.

Киселине препарати:

  • Препарати на бази индоацетске киселине - сулиндак, етодолак, индометацин;
  • Оксикам - мелоксикам, пироксикам;
  • Салиципатес - дифлунизал, аспирин;
  • На бази пропионске киселине - ибупрофена, кетопрофена;
  • Пиразолидинес - фенилбутазон, метамизол натријум, аналгин;
  • Препарати од фенилацетатне киселине - акеклофенак, диклофенак.

Препарати без киселине:

  • Деривати сулфонамида;
  • Алканонес.

У овом случају, нестероидни препарати разликују се у интензитету и врсти дејства - антиинфламаторном, аналгетичком, комбинованом.

На снази антиинфламаторног ефекта средње дозе лекова су уређене у овом низу (најснажније на врху):

  • Флурбипрофен;
  • Индометхацин;
  • Пирокицам;
  • Диклофенак натријум;
  • Напрокен;
  • Кетопрофен;
  • Аспирин;
  • Амидопироин;
  • Ибупрофен.

Аналгетским ефектом лекови су уређени у овом редоследу:

  • Кетопрофен;
  • Кеторолац;
  • Индометхацин;
  • Диклофенак натријум;
  • Амидопироин;
  • Флурбипрофен;
  • Напрокен;
  • Пирокицам;
  • Аспирин;
  • Ибупрофен.

Најчешће наведени изнад НСАИД су за хроничне и акутне болести, који су праћени упалом и болом. У правилу се анти-инфламаторни нестероидни лекови користе за лечење зглобова и за ублажавање болова: повреда, артроза, артритиса и сл.

Често НСАИДс се користе за ослобађање бола код мигрене и главобоље, колике бубрега, постоперативног бола, дисменореје и слично. Због инхибиторног дејства на синтезу простагландина, ови лекови такође имају антипиретички ефекат.

Избор дозирања

Било који нови лек за пацијента треба прописати на почетку у минималној дози. Са нормалном преносивошћу за неколико дана дневно повећање дозе.

Терапеутска доза НСАИЛ су велики распон, са недавном тренда ка повећању појединачне и дневним дозама лека, има одличну подношљивост (ибупрофен, напроксен), одржавајући рестрикције максималне дозе индометацин, аспирин, пироксикама, пхенилбутазоне. Код неких пацијената, терапијски ефекат се постиже само уз употребу повишених доза НСАИДс.

Нежељени догађаји

Продужена употреба антиинфламаторних лекова у већим дозама може изазвати:

  • Промена у раду крвних судова и срца - оток, повећани притисак, палпитације;
  • Повреда мокраће, отказивање бубрега;
  • Кршење ЦНС - дезориентација, промене расположења, апатија, вртоглавица, замућени вид, главобоља, тинитус;
  • Алергијске реакције - кошнице, едеми ангиоа, еритема, анафилактички шок, бронхијална астма, булозни дерматитис;
  • Чир, гастритис, гастроинтестинална крварења, перфорација, промене у функцији јетре, поремећаји дисфетика.

Третман НСАИД-а мора се обавити у току минималне могуће и минималне дозе.

Употреба трудноће

Нежељено је користити препарате из групе НСАИД током трудноће, нарочито у трећем триместру. Иако не постоје директни тератогени ефекти, верује се да НСАИЛ могу изазвати бубрежне компликације у фетусу и преурањено затварање артеријског канала. Такође постоје информације о превременом порођају. Упркос томе, аспирин у комбинацији са хепарином успешно се користи код жена с антифосфолипидним синдромом.

Опис нестероидних антиинфламаторних лекова

Мовалис

Је лидер међу нестероидним антиинфламаторним лековима, који имају дуго времена деловања и дозвољен је за продужену употребу.

Има изражен антиинфламаторни ефекат, што му омогућава да се користи за реуматоидни артритис, анкилозни спондилитис, остеоартритис. Штити ткиво хрскавице, није лишен антипиретичних и аналгетских својстава. Користи се за главобољу и зубобољу.

Одређивање доза, опција за узимање (свеће, ињекције, пилуле) зависи од врсте и тежине болести.

Целекоксиб

ЦОКС-2 инхибитор, који има изражен аналгетска и антиинфламаторна дејства. Када се користе у терапијским дозама, негативан ефекат на слузокоже дигестивног тракта готово не тако као ЦОКС-1, има релативно низак степен односа, односно, не ремети синтезу простагландина уставних.

Индометацин

Односи се на најефективнији нехормонски лекови. Са артритисом смањује отицање зглобова, ублажава бол и има снажан антиинфламаторни ефекат. Када користите медицински уређај, морате бити опрезни, јер има велики списак нежељених ефеката. У фармакологији, лек је произведен под именом Индовис ЕУ, Индовазин, Индоцоллир, Индотард, Метиндол.

Ибупрофен

Комбинира способност да ефикасно смањи бол и температуру, релативну сигурност, јер се лекови на његовој основи могу купити без рецепта. Ибупрофен се користи као антипиретички лек, укључујући и за новорођенчад.

Као антиинфламаторни лек се не користи тако често, али је лек веома популаран у реуматологији: користи се за лечење остеоартритиса, реуматоидног артритиса и других болести зглобова.

Најпопуларнија имена су Нурофен, Ибупром, МИГ 400 и 200.

Диклофенак

Облик производње - капсуле, таблете, гел, супозиторије, раствор за ињекције. У овом препарату за лечење зглобова савршено се комбинују и високи антиинфламаторни ефекти и висока аналгетичка активност.

Направљен је под именима Наклофен, волтарен, Диклак, Ортофен, Вурдон, Диклонак П, Долекс, Лемго, Цлодифен, Диклоберл итд

Хондропротектори - алтернативни лекови

Веома често за лечење зглобова користите хондропротечере. Људи често не разумеју разлику између хондропротека и НСАИЛ-а. Други брзо уклањају бол, али истовремено имају и многе нежељене ефекте. А хондропротектори штите ткиво хрскавице, али их треба узети по курсевима. У саставу најефикаснијих хондропротека постоје две супстанце - хондроитин и глукозамин.

Анти-инфламаторни нестероидни лекови су одлични асистенти током лечења многих болести. Али не смијемо заборавити да уклањају само негативне ефекте симптома на здравље, лијечење болести које се директно производе другим методама и лијековима.