Сновна течност: шта је то, састав и функција опоравка

Сновија је еластична не-њутонска течност која има важну улогу у одржавању вишеструких функција тела. Сновна течност (СЛ) врши амортизацију, штити зглобну хрскавицу од прекомерних оптерећења. Захваљујући њеним зглобовима подложан је најнижим коефицијенту трења. Замена патолошког ЦЛ са својим аналогама вештачког порекла у модерној ортопедији односи се на основне приступе терапеутске корекције заједничких патологија.

Тешкоће у проучавању синовијалне течности

Важно је знати! Доктори су шокирани: "Постоји ефикасан и приступачан лек за болове у зглобовима." Прочитајте више.

Можда је артикуларна течност у садашњем времену детаљније проучавана, али је узорак овог материјала тешко изводити. Како се материјал за студију узима као резултат пункције, научници тврде да је тешко добити СЈ пункту здравих кољенских зглобова. Прво, постоји мало течности, а друго, сложеност додаје карактеристику његове конзистенције - то је вискозна.

Недовољно познавање састава и својстава СЈ-а је због повећаног морбидитета поступка, због чега многи одбијају да подвргну ову врсту истраживања.

Манипулација се врши без претходне анестезије. Ефикасност таквог решења објашњава чињеница да атоми новоцаине (који се најчешће користе за локалну анестезију) уништавају хроматин ћелијских језгара.

Упркос одсуству анестезије, пункција се врши стриктно у асептичким условима.

Такође, СЈ се узима у патоанатомском одјељењу. Међутим, у првим минутима након смрти особе, садржај његових зглобова подлеже брзој дехидрацији. Резултати СЛЦ студије, узети по различитим методама, се разликују.

На основу проучавања састава синовије, могуће је идентификовати болести, али већ у 2 фазе (чешће). Пошто на стадијуму 1 нема очигледних жалби због недовољне моторичке способности зглобова код пацијента. Метаболичке смене у минералном метаболизму указују не само на присуство, већ и на активну прогресију дегенеративних-инфламаторних процеса унутар зглобова. Остеохондроза се развија на позадини стварања кристала у синовији.

Одмах након пункције, визуализујући стање добијене течности, могуће је прво процијенити који процес пролази унутар зглобова. Боја, присуство нечистоћа и степен транспарентности СЛЦ-а су важни. Околина је замућена, жућкаста боја, која директно указује на запаљен процес.

Интра-артикуларна течност садржи 25% хијалуронске киселине. 8 од 10 лабораторијских испитивања узорака синовиума показало је да процеси деструктивне природе узрокују раст активности протеолитичких ензима и гликозаминогликан хидролазе. У исто време, ниво полимеризације се смањује, а запремина хијалуронске киселине је смањена.

Ови патолошки феномени указују на реакцију СЈ на насталу оштећену зглобу и запаљење које је почело. Када запаљен процес повећава концентрацију протеина, не само у крви, већ иу синовији. Повећање броја белих тела говори о горе наведеним променама. Пункција и касније узимање узорака СЦ за студију ће помоћи благовременој идентификацији упале у зглобу.

Вишеструке студије које су извели научници омогућили су да се разуме да је најсформативнија за клиничку праксу успостављање података о садржају заједничких протеина и уроничних киселина у синовији.

Међусобна повезаност састава синовије и интраартикуларне патологије

Важна улога је дата студији СЈ за идентификацију и диференцијацију патологија структуре и стања зглобова. Ово биолошко окружење је органски специфична компонента сваког зглоба. Он преноси промене које су обориле зглобове, све интраартикуларне реакције.

Квалитативни састав овог биолошког окружења варира у зависности од:

  • врста интраартикуларне патологије;
  • фазе његовог развоја;
  • ниво уобичајене моторне активности особе;
  • карактер и обим лекова.

Главни индикатори синовије, чије промене се јављају у зависности од наведених фактора, огледају се у табели.

Компаративне карактеристике композиције синовијалне течности за различите артикулисане патологије

Студија је укључивала 16 људи.

Резултати ове студије одражавају природу промена у липидним и протеинским спектрима, пероксидацији и уроничној киселини код пацијената који пате од пателофеморалне артрозе и гонартхрозе. Промене су последица разлике у клиничким стадијумима развоја патологије.

Спроведени експеримент указује на значајну дисбаланс прооксидантних и антиоксидативних процеса у зглобној течности, развоју оксидативног стреса. Његов интензитет је унапред одређен степеном озбиљности дегенеративног инфламаторног процеса, али не зависи од његовог основног узрока. Концентрација липида синовијалне течности утиче на стицање различитих конзистенција по температури. Доказано је да липиди и триглицериди артикуларне течности утичу на његове физичко-хемијске особине.

Утврђено је да супстанце које чине интра-артикуларну течност утичу на микрорелиеф хрскавице, унапред одређују правац клизања површина споја, смањивање коефицијента трења у зглобу.

Функције синовијалне течности и његове промјене у упали зглобова

Чак и "занемарени" проблеми са зглобовима могу се излечити код куће! Само не заборавите да га разбијте једном дневно.

Синовиа обавља неколико физиолошких функција: метаболичке (метаболичке), баријере (заштитне) и заштитне (биомеханичке). Кршење најмање једног од њих доводи до промене стања хрскавице. Постаје још рањивији, а пружање погрешног оптерећења на овој анатомској структури може довести до оштећења или деформације.

Стање и количина синовијалне течности омогућавају визуализацију упале зглоба у разним фазама његовог развоја. Остеоартритис подразумева деструктивну промену хрскавице. Као резултат патологије, матрица хрскавице губи тријаду оксидованих мукополисахарида. Они су представљени хијалуронском киселином, хондроитин сулфатом, кератан сулфатом. Након 3-4 месеца спојеви делимично губе својство јачине, еластичности и еластичности.

Како се болест развија, физичко оптерећење се дистрибуира на не-физиолошки начин. Због деструктивног оштећења хрскавице, повећава се притисак на коштаном ткиву и трабекуларним микрокрацима или микро-преломима у својој структури.

Уколико сте раније доживели зглобу зглобова или третирали упалу ових структура, о томе обавестите свог доктора.

Васкуларним физиолошких принципа храни кост, тако да проузрокује штету интраоссеоус хипертензије, усред растућег жаришне хипоксија и исхемија кости. Делимично губи биомеханичку способност хрскавице и истовремено доживљава оштар пад оптерећења на субхондралну кост, тијело постаје дензификовано, склеротичне промјене праћене стварањем остеофита.

Патогенетски механизам је следећи аспект:

  • чињеница измјештања динамичке равнотеже биосинтетске активности хондроцита;
  • развој процеса деградације састојака хрскавице;
  • утицај штетних фактора егзогеног и ендогеног типа.

Све већи значај је повезан са медијатором запаљења, који се налази у истраживању стања хрскавице, синовијалне мембране и састава синовијалне течности.

Ефекат лекова на стање синовијалне течности

Лек за хондроитин сулфат је прописан да нормализује стање хрскавог ткива.

Медицински производ има следеће карактеристике:

  • карактерише се високим адсорпционим особинама када се ординирају орално;
  • висока клиничка ефикасност;
  • практично нема нежељених ефеката;
  • на 70% се издваја од јетре, а на 25% се издваја са жучом;
  • нема штетан утицај на стање хепатичног паренхима;
  • лек је сигуран за стање и функционалну активност срчаног миокарда.

Лек обезбеђује висок аналгетички, антиинфламаторни ефекат, нормализује моторну способност зглобова. Учествује у структурирању главне компоненте хрскавице и коштаног ткива.

Сновна течност у здравом човековом зглобу садржи моноците, лимфоците, неутрофиле, синовијалне ћелије, макрофаге синовијалног порекла. Доказано је постојање директне везе између броја конститутивних компоненти синовије, степена његове вискозности и садржаја фагоцита у њему. Ћелијски састав интра-артикуларног медија, количина потрошње кисеоника од стране ћелија - одређени критеријуми за функционални капацитет зглоба, као органа.

Цхондроитин сулфат структурира измењену синовијалну течност, стабилизује и нормализује метаболичке процесе у њему. У исто време, индиректно је супресија ниво активности хијалуронидазе. Ово указује откривено спонтано смањење активности лизозомских хидролаза у интра-артикуларној течности пацијената на позадини њиховог третмана са хондроитин сулфатом. То је циљани ефекат овог лијека на биолошко окружење у питању, што је разлог за рецепт овог лијека у терапији пацијената са артритисом.

Како повећати количину интра-артикуларне течности?

Пацијенти, не знајући како повећати количину синовијалне течности, покушавају да примене методе традиционалне медицине. Они верују да ће компензација недостајућег дела СЗ помоћи деца и пхито чаја. Али лековито биље не враћају запремину, не побољшавају квалитет сновије. Они стварају само повољне услове за убрзање производње од стране синовијалне мембране, одлагање запаљеног процеса, побољшање пуњења хрскавице.

У том смислу ће помоћи бурдоцку и сабернику. Имају такве квалитете:

  1. Имајте противнетно дејство.
  2. Обезбедите аналгетички ефекат.
  3. Учествујте у евакуацији прекомјерне количине соли.
  4. Они помажу у формирању хрскавог ткива.

Али чак и позитивни квалитет биљака не би требало да служе као основа за самотретање. Када планирате да примените метод традиционалне медицине, потребно је да добијете сагласност од лекара који долази.

Постоје методе одобрене од стране службене медицине:

  1. Једна опција, како повећати производњу синовијалне течности, је корекција исхране. Препоручује се ревизија ваше исхране у корист природног меда и сокова (домаће). То су добри извори органских шећера, и стога неће бити недостатка СЈ.
  2. Употреба хондроитин сулфата је обавезна за оне који планирају обнављати заједничку течност по количини и квалитету. Компонента је укључена у стварање ткива хрскавице, активно стимулише производњу хијалуронске киселине. Предност овог производа је његова способност одржавања спужве микрорелиефа хрскавице, а поред тога обезбеђује еластичност, флексибилност.
  3. Примена "Кармолитске воде" (Кармолис Ликуид). Алат израђују монаси за лечење зглобова, недостатак СЈ. У решењу су присутна есенцијална уља. Ефикасност лека се доказала пре 5 векова. Кармолис промовише активну стимулацију производње гликозаминогликана, обнавља ткива покривена упалним процесом.
  4. Мршаву масу. Тешко је добити овај производ. Али његов квалитет и својства у потпуности оправдавају време, труд и ресурсе. Употреба производа повећава концентрацију хондроитина у СЈ, побољшава његов квалитет, спречава повећање вискозности овог биолошког окружења.

Наведене су главне варијанте повећања развоја заједничког ексудата. Ако се ове методе примене у складу са системом који је одобрио стручњак, избегавају се проблеми са зглобовима. Важно је у потпуности проћи курс за третман без прекида када се појављују први знаци побољшања здравља.

За лечење и превенцију болести зглобова и кичме наших читалаца користити брзо и без хируршке методе лечења препоручује водећих реуматолога Русија, одлучили су да се супротставе безакоње поднетог то заиста третира фармацеутске и медицине! Упознали смо се са овом техником и одлучили да вам понудимо на своју пажњу. Прочитајте више.

Закључак

Артхроцентесис се односи на инвазивне процедуре, његова трауматична природа за артичко окружење је неспорна. Међутим, ако је манипулација немогуће избјећи, потребно је истражити резултирајућу синовију у дијагностичке сврхе искључиво помоћу информативних техника. Сновна течност - важно биолошко окружење и интегрална компонента зглобова, без које би било потпуна моторичка активност немогућа.

Ако инвазивна истраживање синовију нижи приоритет од потребе да се брзо идентификују Интраартикуларни патологије прогнозе за опоравак - повољан, јер нам је анализа садржаја синовије омогућава да разумеју стварну клиничку слику ассигн и почети лечење.

Како заборавити на бол у зглобовима?

  • Бол у зглобу ограничава ваше покрете и пун живота...
  • Забринут си због неугодности, крчи и систематичног бола...
  • Можда сте пробали гомилу лекова, крема и масти...
  • Али судећи по чињеници да сте прочитали ове речи - нису вам много помогли...

Али ортопедиста Валентин Дикул каже да стварно ефикасан лек за болове у зглобу постоји! Прочитајте више >>>

Да ли желите да примате исти третман, питајте нас како?

Шта је синовијална течност и како га вратити?

Сновна течност или ексудат зглобова производе сами хрскавице самих зглобова.

Сновија је еластично природно лубрикантно средство, без које се кости у зглобовима не могу безбедно и безгласно преселити.

Течност врши следеће функције у зглобовима:

  1. Подмазује зглобну шупљину изнутра.
  2. Служи као природни амортизер.
  3. Храни хрвашко ткиво.
  4. Пружа покретљивост костију унутар зглоба.
  5. Штитује крајње површине костију од превременог хабања.

Производња синовијалне течности, како код одраслих тако иу детету, долази из неколико компоненти:

  • вода која је садржана у крви;
  • протеини који поседују еластичне карактеристике колагена;
  • полисахаридни хијалурон, потребан за давање вискозности синовијалне течности.

У свом саставу, сновија подсећа на плазму у крви. Али у плазми, садржај протеина је много већи, а хијалуронска киселина је потпуно одсутна.

По изгледу, течност је провидна, благо жућкаста и прилично дебела. Унутар зглобова крвотворног ткива додељује се тачно онолико колико је потребно како би се обезбедило потпуно функционисање зглоба.

Ако оптерећење локомоторног апарата слаби, лимунске посуде хрскавице апсорбују вишак синовијалне течности. Захваљујући овом механизму, у зглобу практично нема трења, чак и под значајним оптерећењем.

Кршење равнотеже доводи до чињенице да се синовијална течност производи мало или, обратно, превише. За потпуну функцију зглоба, оба су штетна.

Зашто постоји кршење равнотеже синовије у зглобној капсули

Ако су зглобови мањкавани у подмазивању, крајње површине костију почињу да трљају једни друге. Ова појава је преплављена преурањеним хабањем или неповратним уништавањем заједничких површина.

Ови процеси праћени су неугодношћу, крхком и болом и могу чак довести до делимичног или потпуног ограничења покретљивости у погођеним зглобовима.

Ево главних разлога за смањење запремине синовијалног ексудата:

  1. смањен имунитет;
  2. инфекција, која узрокује дехидратацију тела;
  3. неадекватна употреба воде;
  4. неадекватна исхрана, која не обезбеђује ткиво неопходним витаминима и елементима у траговима, посебно витамина А и калцијума;
  5. развој у телу хелминитета;
  6. дисфункција развоја синовије, што доводи до промене у саставу и количини течности;
  7. често физичко преоптерећење које не дозвољавају да артикуларна течност поврати своје количине у времену;
  8. успоравање синтезе хијалуронске киселине, што је типично за старије људе.

Ако је синовијална течност у зглобовима садржана у недовољној запремини, оштећени зглобови почињу да се крећу и потресају, чиме сигнализирају недостатак заједничког ексудата. Најопасније је да се ова ситуација јавља у зглобовима колена, лакта или колена.

Обнављање заједничког подмазивања захтева компетентан приступ и обавезан медицински надзор. Да би прописао адекватан третман, лекар мора утврдити узрок недостатка споја течности. Да би то урадио, лекар шаље пацијента на тестове и додатне прегледе.

Често, за потпуни опоравак заједничког ексудата, довољно је ограничити оптерећење, прилагодити исхрану, задовољити потребе тела у препаратима за калцијум и питку воду.

Нажалост, апликација за медицинску помоћ најчешће је прекасно, када су конзервативни поступци лијечења већ неефикасни и потребна је хируршка интервенција.

Оно што је опасно јесте недостатак течности за зглобове

Кршење равнотеже мазива у зглобу колена, лакта или колена је преплављено дегенеративним променама у ткиву хрскавице и појавом различитих врста артрозе, које уништавају зглобове. Најчешће, артроза утиче на зглобове кука. Патологија се зове "коксартроза". Коксартроза је опасна уништавањем крвотворних површина које покривају терминалне кости зглоба.

Дистрофичне, дегенеративне промене у хрскавици утјечу на производњу и регулацију количине синовијалног мазива унутар артикулације - појављује се катастрофални недостатак. Прекршаји у квалитативном саставу сновије не дозвољавају, као и раније, да у потпуности подмазују површину хијалина, због чега почиње да пуца и сруши.

Нецротске честице крвног ткива продиру у течност заједничког и оштете кости. Пацијент доживљава снажан бол током покрета. Избегавање неповратних ефеката артрозе једино је могуће уз благовремено лијечење.

Прекомерна синовија је такође штетна и прети подмуклој болести, која се зове "бурзитис". Зглобна врећица због велике запремине течности је растегнута, у зглобну шупљину појављује се патолошки напетост заједничке капсуле и прекомерни притисак. То може довести до немогућности спровођења било ког покрета.

Инфламаторни процес прати општу слабост, пораст телесне температуре, јак болни синдром. У региону погођеног зглоба примећени су оток и оток.

Бурситис, зависно од стадијума и облика болести, захтева конзервативни или хируршки третман. Да би се сачувала максимална покретљивост у погођеном зглобу, лечење артрозе треба започети што је пре могуће.

Упала унутрашње мембране зглобова (синовитис) такође се односи на честе патологије које су типичне за зглоб колена и колена. Упалним процесом прати акумулација вишка синовијалне течности у зглобу кука са нечистоћама гна и крви.

Сновитис се често развија код деце и пролазан је у природи. Болест може бити узрокована траумом, преношеном вирусном или заразном болести. Симптоми патологије укључују:

  • оток;
  • грч мишићног ткива;
  • ламенесс;
  • ограничавање кретања.

Сновитис се може јавити у коленском зглобу, али се то дешава много чешће него у зглобу колка. Најефикаснија је комплексна терапија патологије у раним фазама развоја.

Сновна течност или течност између зглобова: обнављање, замена и лијечење упале

Упала синовијалне мембране осезних зглобова може бити узнемирујућа у младости, али његови знаци не привлаче довољно пажње. Овај приступ доводи до хроничних болести које се могу избећи.

Структура зглоба

Зглоб се зове покретна артикулација костију, на крајевима од којих се формирају хрскавице. повезивање костију суседних међусобно чврсто - између њих постоји јаз и цаверноус Унион, пере њихову физиолошку течност зглобова, композиција налик крвна плазма. Кавитета је затворена унутрашњом шкољком и врећом, што представља херметичну формацију течности која личи на јаје у својој структури.

Медицал терм "Сновна течност" долази од речи "синовиа", која је грчког поријекла (сын - заједно, овум - у јајима). Ово је име транспарентне еластичне масе која испуњава шупљину. Његова главна функција је интраартикуларно подмазивање, исхрана и влажење артикуларне зглобне површине.

Физиологија

Зглоб обезбеђује покретну, отпорну на хабање и оштећену везу. Физиолошка структура обухвата:

  • епифизе костију, чији крајеви су прекривени спужвастим (хијалним) хрскавицама;
  • синовијална мембрана;
  • Артикуларна шупљина, испуњена храњивим ексудатом;
  • Артикуларна врећа која раздваја зглоб од периартикуларне регије.

Људска колена имају додатна мршавост у мраку, која обезбеђују амортизацију при великим оптерећењима због кретања људи, за разлику од других животиња, на задњим удовима.

Сновија се синтетише унутрашњом мембраном, која је обложена унутар артичног врећа. Споља је прекривена влакном мембраном, на коју су причвршћени мишићи и тетиве.

Унутрашња мембрана је унутрашњи део зглобних зглобова, који узрокује јаке болове приликом удара или упала. У овом случају оптерећење представља додатни подстицај за напајање хрскавице слоја, јер је механички утицај у овој области кроз поре зглобне хрскавице у торби је пуштен физиолошки подмазивање.

Пролаз екстракта хранљивих материја кроз хрскавицу стимулише развој епифиза костију, повећавајући њихову густину и еластичност. Ако сте заинтересовани за повећање синовијалне течности, обавезно додајте спортске вежбе у оквиру терапеутске терапије, што значи сразмерно оптерећење на жељеном подручју.

Интра-артикуларни супстрат заправо пружа здраву функцију кости. Повреда синтезе је потицај за развој неколицине болести костију. Производња супстанци које чине сновију зависи од исхране. Примарни поремећаји настају управо због неуравнотежене исхране.

Кршење метаболизма воде и соли: симптом - клик у зглобовима

Први клинички знаци, указујући на метаболички поремећај, манифестују се у веома младом добу. Изражавају крхку приликом извођења одређених вежби. Сматра се да је ово депозиција соли, али такви симптоми се јављају када се недовољна количина субстрата хранљивих материја издваја како би се подржала еластичност честица.

Интра-артикуларни ексудат је физиолошки супстрат који се састоји од полисахарида и крвне плазме коју користи тело за подршку функцији костију. Ако течност за зглобове долази у ограниченом запремину, ћелијски метаболизам је поремећен. Подсетимо се да је један од врста физиолошких раствора који се користи за интравенозне инфузије натријум хлорид - раствор НаЦл соли.

Кликови у зглобним зглобовима се могу посматрати код кршења метаболизма воде и соли, повезаних с смањењем запремине интраартикуларног супстрата храњивих материја и, као посљедица тога, недостатком воде и соли.

Течност између зглобова одржава нормално стање хрскавог слоја. Главне функције овог мазива су хидрација и исхрана зглобова. Недостатак физиолошке течности у телу може допунити уобичајену употребу минералне воде.

Како обновити синовијалну течност у зглобовима? У сваком добу морате обновити резерве воде и соли у телу. Количина физиолошког раствора се обнавља на уобичајени начин - помоћу минералне или натријум хлоридне воде. Препоручена запремина дневног уноса је 1,5-2 литара.

Сновна течност: састав, својства и методе његовог опоравка након болести и повреда

Способност кретања нормално вам омогућава да вежбате своје омиљене послове или само дневне активности без ограничења. Комплетна слобода заједничких покрета је осигурана њиховим физиолошким здрављем. Тамо гдје је потребна велика амплитуда покрета покрета, они се састоје од зглобних површина, чаура која се налази на месту где се налази синовијална течност.

Уређај зглобова

У људском скелету постоје две врсте зглобова костију између себе у зглобовима: хрскавице и синовијалне. Први су у хрбтеници, људској лобањи. Други су велики зглобни зглобови који обезбеђују покретање и подршку особи.

Синовијални зглоб у свом саставу има неколико (најчешће две) зглобне површине различитих костију, повезујући свој систем лигамената и мишића у врећу за спајање. Унутар торбе зглоба је синовијална течност. Зглобне површине костију комплементарне су једни према другима. Шта то значи? То значи идеално уклапање и кретање у свим правцима, које су физиолошке за овај зглоб.

Једна од површина, по правилу, има донекле конкавни семилунарни облик, а друга - заокружујући своје контуре. Тако се обезбеђује еластични, покретни зглоб. Кожне површине у контактним местима су покривене мокрим ткивом. Он даје идеалан клизач, задржава површину костију од абразије и оштећења. Поред тога, хрскавица има јединствена својства пригушивања, која је неопходна за кретање. То је депресијација скелета, нарочито зглобова, који чувају интегритет унутрашњих органа и спречавају њихове модрице и повреде.

Зглобне површине су спојене сложеним системом лигамената, који су такође еластичне формације, штите се сами, тзв. Зглобну торбу. Састоји се од унутрашње синовијалне мембране, екстерне фиброзне капсуле. Унутар торбе садржи малу количину лубриканта - интра-артикуларну течност.

Састав интраартикуларне течности

То је биолошки флуид, апсолутно јединствен у свом саставу. Креиран од стране природе посебно да би се обезбедио потпун покрет у зглобовима. Почео је проучавати крајем деветнаестог века са примером животиња, након чега је сличност његове формације потврђена код човека.

Хемијски састав је скоро идентичан са плазма композицијом крви. Главна разлика је присуство специфичног образовања - гликан. То је структурно хијалуронска киселина. Такође у синовијалној течности садржи веома мали број протеина, ево јос једна разлика од крвне плазме.

Ове супстанце се једноставно не растварају у течној фракцији, већ формирају прилично стабилне, али мобилне комплексе међу собом. Ово је други услов који осигурава стабилност зглоба артикулације и унутрашње средине. Због чињенице да се најмодерније технологије користе за проучавање састава и особина интраартикуларне течности, постало је могуће утврдити структуру ових једињења. Молекули хијалуронске киселине налазе се у центру формације, око њих протеински молекули су сферно распоређени око њих. Формирана је структура која је структурно слична уређењу кугличног лежаја. Честице протеина слободно ротирају око централног молекула, који истовремено обезбеђује амортизацију, кретање и стабилност интер-артикуларног окружења, који обавља низ важних функција:

  • заштитни (газиште);
  • размена;
  • биомеханички.

У интра-артикуларној течности такође постоје синовиоцити. Њихов удео је највећи - до четрдесет процената свих ћелијских формација. Даље количином садржаја налазе се: хистиоцити, лимфоцити, неутрофили, моноцити. Такође у течности слободно плутају честице истрошених зглобова. Студија је о броју ових компоненти које даје најосетљивију идеју о степену развоја артрозе и артритичних процеса ових или тих зглобова.

У садашњој фази развоја дијагностичке опреме, могуће је проучити не само количину честица који су одвојени од чврсте површине, већ њихов облик и хемијски састав. Неуједначене површине формација и висок садржај колагена представљају дијагностички знак процеса остеоартритиског зглоба.

Прецизно је утврђено да се када синовијална течност загрева, електрични набој структуре се мења, што доказује његову електричну проводљивост и способност стварања слабих електричних струја када се услови промене.

Функција размене течности синовијалне торбе се састоји у процесу метаболичке размене између крвотока и хрскавице. Тако се јавља исхрана ткива и уклањање уништених и истрошених супстанци и ћелија из унутрашњег окружења зглоба. Ови процеси обогаћивања унутрашњег састава се јављају приликом кретања у зглобовима.

Заштитна функција потврђује учешће структуре у имунолошким процесима тела. Систем имуног одговора се активира у запаљенским процесима6 у зглобу, почињу да се производе глобулини, а велика већина њих су имуноглобулини класе А и класе Г.

Биомеханика кретања је могућа са нормалним индексима еластичности и био-амортизације синовијалне течности. Ово је осигурано структуром специфичних биокомплекса хијалуронске киселине и протеина. Молекуле имају тродимензионалну структуру, чиме гарантују стабилност унутрашњег окружења зглоба.

Сазнајте лек који није доступан у апотекама, али захваљујући којима се већ многи Руси опоравили од болова у зглобовима и кичми! Прича чувеном љекару

Молекули холестерола играју значајну улогу у смањивању процеса абразије заједничких површина, они су представљени у облику течних кристалних једињења која су стабилна и реагују на загревање побољшавајући електро проводне особине.

Испитивање интраартикуларне течности

Да би се анализирала синовијална течност, она мора бити извучена директно из шупљине удруженог зида. Ово се ради у стационарном окружењу, где су обезбеђена сва правила асепса. Нормално унутрашње окружење синовијалне торбе је стерилно, па је важно да се не заразите манипулацијом. Још један важан услов је одсуство аналгетских процедура приликом узимања пункта. Ово је због чињенице да анестетици имају својство кршења тинктаријских квалитета ћелија. То значи да ће проучаване честице бити очвршћене микроскопском припремом на погрешан начин и доктор неће добити објективну слику о болести.

Нормална слика синовијалне течности је следећа:

  • прозирна, замућеност је одсутна;
  • довољно вискозна конзистенција, не пролази слободно од игле;
  • одсуство фагоцита, микроорганизама;
  • индекс водоника на нивоу од 7.2-7.3;
  • брзо формирање муцинозног угрушка.

Одступања ћелијског састава, реолошких особина и спектрофотометријских индикатора са нормалних нивоа указују на различите запаљенске или патолошке процесе унутар зглоба.

Болести

Талинска дужина, која се одређује током спектрофотометријске анализе, потпуно се јединствено мења у присуству пигментног вилозно-нодуларног сновитиса, трауматских лезија или реуматоидних артритичних обољења.

Међутим, главни индикатор који карактерише ове или оне процесе унутар зглоба је целуларни састав, карактеристике различитих ћелијских елемената укључених у њега и хемијског састава. Тако се смањује садржај хијалуронске киселине у првим посттрауматским сатима, такође након хируршких интервенција. Истовремено са падом количине хијалуронског садржаја, хијалуронидаза, ензим који га деградира, расте.

Рхеуматоидни фактор се одређује код практично свих пацијената са реуматским болестима, као и код оних који болују од туберкулозе и хепатитиса. Постоје докази да се у синовијалној течности јавља раније него у крвној плазми. Присуство фагоцита у препарату такође подржава реуматско порекло процеса.

Протин је метаболичка болест у којој постоји повишена количина мокраћне киселине у крви. Клинички знак је пораз великих и малих зглобова са повећањем ефузије у лумену врећице. Истраживање састава синовијалне течности код таквих пацијената показује присуство високог садржаја соли урата - урата. И они имају карактеристичну просторну структуру са повећањем дужине и оштрине кристала. Акутни напад гихта показује интрацелуларну локацију кристала мокраћне киселине.

Рак и туморска патологија зглобних површина могу се потврдити проналаском различитих ћелија примитивне структуре. Они имају различите величине, су базофилни, могу имати округли или цицатризед облик. Налазе се у облику малих кластера или појединачно са микроскопом.

Инфективни процеси бактеријске природе потврдјују се откривењем у брисима микроорганизама разних таксономских група: стрептококи, стафилококи, мање често - бактерије Есцхерицхиа цоли групе.

Сновијалне цисте се формирају као секундарни феномен у запаљеним променама зглобова или периартикуларних формација. У не-упаљеном стању може преживети довољно дуго, захтева лечење само уз упале, стварајући потешкоће за кретање или виталне функције. Све зависи од локације образовања.

Третман и опоравак

Како могу да повратим синовијалну течност после болести или повреде? Прва мера је лечење основне болести, прописана је, коју води само специјалиста. За обнову течности за зглоб током периода опоравка, препоручују се хондроитин и глукозамин препарати: хондроксид, мукозат, артродон, мелоксикам.

Након тридесет година, почињу се процеси хабања зглобова. У овој фази могуће је кориговати, обновити течност помоћу снаге. Потрошња хране, као што су чорбе, нарочито пилетина, чили, желе, грожђе, желе, кромпир помаже у обнављању и очувању животне средине синовијалног мазива.

Научници су дуго проучавали састав нормалних синовија и дошли до закључка да је могуће направити протетичку интра-артикуларну течност у одсуству могућности унутрашњег опоравка супстанце. Такви лекови су доступни у арсеналу лекара. Међу њима, најпознатији је Ферматрон. Ињектира се директно у зглобну шупљину, има неопходна својства за смањење болова, обезбеђује неопходну покретљивост мотора у зглобу.

Узмите бесплатну књигу "Корак по корак за обнову мобилности колена и колчних зглобова с артрозо" и почните да се опоравате без скупог лечења и операција!

Лечење синовијалне течности у коленском зглобу

Веће оптерећење доживљава не само кичмени човек, већ и његови колени зглобови. Ако нема компликација, повреда, онда се проблеми са зглобовима обично не појављују.

Повреде које се примају у спорту или у другим околностима - ово је озбиљан проблем који захтева пажњу. Можда појављивање отока области колена, непријатних и болних сензација у случајевима стреса. Све ово је резултат акумулиране течности. Размотримо детаљније како је опасна синовијална течност у коленском зглобу и лечење ове болести.

Суштина проблема

Да би се разумело порекло узрока течности у коленском зглобу, неопходно је разумети шта је овај део колена и како то функционише.

Скоро свака особа хода много, доживљава теже оптерећење. Тело је тако распоређено да захваљујући посебној течности (синовији), заједнички рад буде поједностављен, а сам колен је лако савијен.

Главне манифестације болести

Који су главни индикатори упале синовијалне течности коленског зглоба и како их препознати у времену и исправно. Разлози су следећи:

Неопходно је предузети мјере приликом појављивања течности у коленском зглобу на знаковима:

  1. појављивање едема. Ово се може видети с пажљивим испитивањем колена - постоји разлика у ткивима;
  2. болне сензације. У почетној фази сензације када ходање или друга оптерећења су скоро иста као и обично. Што се више течности акумулира, то је болније. Кад трчите, чак је тешко вратити се на ноге;
  3. ограничени покрети. Зглоб може постати практично непокретан или у потпуности не врши своје функције.

Превише одлива течности доводи до озбиљних посљедица. Можда је и потпуна непокретност или дјелимично уништење. Због тога је толико важно приметити прве манифестације болести и почети да елиминише узроке. Погледајте како изгледа акумулирана течност у коленском зглобу на слици која је предложена у наставку.

Опције третмана

Постоје сљедеће методе елиминације синовијалне течности у коленском зглобу:

  • артроцентеза (пункција). Ова хируршка манипулација подразумева пумпање течности са шприцем. Након евакуације, да би се избегло даље запаљење, уведен је хормонски кортикостероид;
  • артроскопија. Такође је хируршка процедура, која је дијагноза, комбинована са лечењем. Специјалиста чини резове за приступ артроскопу (камери) на оштећену локацију. То је апсолутно безболан процес, који гарантује готово потпуну одлагање проблема.

У процесу друге методе, важно је да се мини резови изведу како би се приступио оболелом делу зглоба. Захваљујући томе, период рехабилитације пролази минимално. Ово решење је погодно за професионалне спортисте.

Ако се појави болест, не одлажите лечење. То може довести до мјера за замјену хрскавице или читавог кољенског зглоба.

Које су сензације током поступка?

Када постоје проблеми са кољенима, многи се одлажу лијечењем или чак једноставним консултацијама. Ово понашање објашњава страх од поступка - мисле да ће то болети. Није тако. Једино што се може осећати приликом пумпања је осећај незнатно повлачење.

Када испуштање излива нема болова. Ако се покушају сви начини лечења, али резултат је негативан - помаже само испумпавање.

Дијагностичке мере

Да бисте пронашли прави третман, потребна вам је компетентна дијагноза. За ово се прави анализа синовијалне течности коленског зглоба за испитивање формираног запаљеног процеса.

Артикуларна течност је ексудат произведен од шкољке и обавља важне функције:

  • метаболички;
  • баријера;
  • трофични;
  • локомотор.

Главни параметри разматрани у студији:

  • боја, замућеност. У норми - светло жута, прилично сламка, провидна. У случају компликација, то је од јарко жуте до зелене, облачне;
  • вискозност. Ниво се повећава са повредама, смањује се обољењима (артритис, реуматизам, протин, артроза);
  • број ћелија;
  • цитологија.

Свако одступање од норме у студији указује на присуство почетне или већ постојеће зглобне болести.

О протетици

Када се хрскавица и тетива униште, протетика се приказује. Постоје две опције - замена оштећеног подручја и течна протеза кољенског зглоба. Лекари саветују супституцију у следећим ситуацијама:

  1. оштећење ткива (артритис, гихт);
  2. тумори;
  3. оштећени лигаменти;
  4. артроза, стечена као резултат повреда;
  5. неправилно поправљање ткива након прелома;
  6. пателарна болест;
  7. некроза ткива кондил;
  8. полиартритис.

Медицина нуди неколико варијетета протеза синовијалне течности коленског зглоба:

  • један комад. Понудјен је за дјелимичну штету;
  • двострани. Постоји замена целокупне заједничке површине;
  • ротационо. Користи се за потпуно уништавање лигамената;
  • посебан. Протеза се изводи са конгениталним недостацима или у случајевима повремених повреда. Овај тип протезе се користи када је трансплантација немогућа.

Течна протетика представља увод у оштећену површину удара хијалуронске киселине. Уведена супстанца је композиција природног порекла која ствара гел. Главна компонента се налази у самој синовијалној течности, у везивном и хрскавичном ткиву, у епителијуму и тетивима.

Са трауматским променама у зглобним ткивима, синовијална течност почиње да губи еластичност и вискозитет. Без ове хрскавице престаје да се креће глатко, доживљавајући повећано оптерећење.

Ињекције течности се саветују у следећим случајевима:

  • снижавање нивоа синовијалне течности;
  • неповратне измењене артикулације због старости.

Постоје и контраиндикације. Ињекције неће помоћи:

  • са отоком, тешким болом;
  • крутост док се креће;
  • преломи, делимична или потпуна деформација оштећеног подручја;
  • инфекције у подручју претпостављене администрације лека;
  • проблеми са крварењем крви;
  • болести јетре.

У овим случајевима, чак и уз увођење киселине, ткива ће наставити да се разбијају.

Цена течне протезе коленског зглоба се израчунава у зависности од прописаног курса. Једна ињекција коштаће око 3-4 хиљаде рубаља. Број ињекција је од 3 до 4 пута недељно.

Колико је ефикасна протетика?

Може се рећи ефикасност различитих метода лечења и протетике, на основу степена укључености заједничког места. Заштита синовијалног кољенског зглоба (течност) се сматра одличном методом у прве две фазе лезије.

Ињекције хијалуронске киселине помажу враћању оштећених подручја, захваљујући потпуни компатибилности са природним, људским ткивима. Овај резултат се постиже услед састава киселине - произведен је на основу животињских сировина.
Ињекције се праве директно у регију оштећеног зглоба. Након уношења киселине, хрскавица прима потребну количину течности. Ово је основа течне протетике, а питање је како повећати синовијалну течност у коленском зглобу.

Варијанте запаљенских процеса

Када унутрашња зглобна мембрана постаје запаљена, синовитис почиње. Процес се брзо развија и подељен је на следеће типове:

Разлике се манифестују у различитим степенима отицања погођених подручја, боли и крутости током ходања. Понекад постоји благи пораст температуре.

Хронични ток болести је опасан по томе што се може дуго посматрати без посебних манифестација. Болест само подсећа на себе у процесу кретања. Али, уз прелазак у хроничну форму, више времена и новца ће ићи у третман и опоравак. Према томе, са иницијалним знацима, одмах потражите лекарски савет.

Не доводите болест у стадијум где може помоћи само замена за зглобове. Можда побољшање у лечењу лекова или ињекција.

Како заборавити на болове у зглобовима заувек?

Да ли сте икада доживели неподношљив бол у зглобовима или стални болови у леђима? Судећи по чињеници да читате овај чланак - већ их већ знате лично. И, наравно, из прве руке знате шта је то:

  • стално болање и акутни бол;
  • немогућност кретања удобно и лако;
  • константна напетост мишића леђа;
  • непријатан црунцх и пуцкетање у зглобовима;
  • оштар лумбаго у кичми или неизкривени бол у зглобовима;
  • немогућност дуго времена да седне на једној позицији.

А сада одговорите на питање: да ли сте задовољни са овим? Да ли је могуће поднети такав бол? Колико сте новца већ потрошили на неефективан третман? Тако је - време је да завршимо са овим! Да ли се слажете? Зато смо одлучили да објавимо ексклузивни интервју у коме се откривају тајне отклањања болова у зглобовима и леђима. Прочитајте више.

Сновна течност (синовиа): шта је то, функције

Сновна течност (СЛ) или синовија, суптилно реагује на промене у његовом саставу до најмањих поремећаја функције зглоба.

Према томе, синовијске студије су важне у диференцијалној дијагнози болести зглобова.

Аутори сматрају да је могуће одредити СЈ као неку врсту екстрацелуларне матрице везивног ткива. Све структуралне компоненте зглоба имају заједничко месенхимално порекло и заједно представљају интраартикуларно (синовијално) окружење које осигурава функционисање зглоба. Синовијална шупљина синовијалног зглоба испуњава синовијум произведен од ЦО. Садржи течни део, ћелијске елементе, кристале и густе честице. Формирање унутрашњег окружења зглобова, синовиа контактира зглобну хрскавицу, површине менискуса и дискова. Он адекватно одражава стање заједничких структура у нормалним и патолошким ситуацијама.

Као што ћелијске ћелије хрскавице производе матричне компоненте, ћелије за заштиту ЦО-синовиоцита луче хијалуронан. Присуство хијалуронана у СЛ-у одређује његову специфичност као обавезну компоненту унутрашњег окружења зглоба.

Што се тиче однос концентрација бројних неорганских и органских нискомолекуларних супстанци као неких протеина (албумин, итд) У синовиа и серума, тај коефицијент је такође карактеристика течне фазе у матрици везивног ткива на било ком месту.

Од посебног интереса је монографија А.Г. Бериозка, посвећена истраживању зглобова сисара. Он показује и разлике врсте и разлике у карактеристикама зглобова екстремитета екстремитета више од 30 врста сисара.

Извори образовања и главне функције сновије

На основу постојећих података, могуће је назвати три извора формирања СЦ:

  1. трансудат крви, који доводи воду у синовију, електролите и протеине;
  2. производи секреције синовијалних ћелија покривног слоја ЦО - хијалуронана и протеолитичких ензима;
  3. производи уништавања ћелија и основне материје ЦО и хрскавице.

Главне функције СЦ су локомоторне, метаболичке и баријере.

  1. функција локомоторног да формирају заједно са матрице зглобне хрскавице јединственог мазива система - заједничке мазивом која осигурава слободно кретање артикулише површине споја. Строго речено, ова функција се може сматрати главном и специфичном за синовију, која га разликује од матрице свих других везивних ткива.
  2. Метаболичка (трофична) функција.
  3. Функција препреке је:
    • учешће у макрофагима, а инхибиција ензима СЈ страних супстанци и ћелија које се уливају у споја крви и када је оштећена капсулу зглоба;
    • формирање моћне имунолошке баријере на путу пенетрације антигена који улазе у зглоб.

Физичке и физичко-хемијске карактеристике сновије

Запремина синовијалне течности која се налази у здравим зглобовима је мала. Количина синовиа које може уклонити шприц из нормалног покретног зглоба је обично 1-3 мл. Зглобови великих сисара, посебно коња, бикова, свиња, садрже знатно више СЈ, а његова количина није директно повезана са телесном тежином. У зглобовима лабораторијских животиња и домаћих птица, количина синовиа је мала и мери се у фракцијама милилитра. Као што је приказано у експериментима на коњима, запремина синовиа значајно се повећава након оптерећења мотора на зглобу. Ово повећање износи 15% од оригиналне запремине и траје више од једног сата. После два сата, волумен синовије се враћа на првобитни ниво.

Од нормалног зглоба, шприц не извлачи цео СЈ. Изјава о постојању "сувих" спојева у норми, према нашем мишљењу, је неодржива и заснива се на погрешном начину извлачења СЈ. "Сува" су заиста зглобови лешева, јер за неколико минута након смрти вода се усисава од СЛЕ. У болести зглобова, нарочито у инфламаторне природе, запремина СЈ оштро повећава и може се мери десетинама и чак стотине милилитара (на пример, у људској колену). Из очигледних разлога, пункција здравих зглобова код људи скоро није учињена. Неколико студија о волонтерима је изузетак. Због тога су параметри нормалног СЈ проучавани углавном на синовним узорцима мачака, паса и великих домаћих животиња.

У СЗХ, уписани за истраживање у лабораторији, обично се утврђују следећи физичко-хемијски параметри: боје, јасноћа, вискозност, густина стрних мишића и пХ.

Макроскопски слика о синовије одмах након њеног уклањања из споја како слиједи: нормална синовију - је безбојна или благо жута, транспарентна и веома вискозна течност. Жута, зеленкасто-жута, мутна синовија је знак патолошких промена у зглобу. Вискозитет или (као што се примењује на свежу синовију) вискидитет је особина СЛЕ, која одређује његову биомеханичку (локомоторну) функцију у зглобу. Кинетички коефицијент трења за површине у нормалном зглобу је 0,003-0,01. Поређења ради, та иста коефицијент клизних површина челика у присуству масти је 0,05, а метал-ице клизним површинама - 0.02.

Низак вискозитет СЦ је увек комбинован са високим цитосолним индексима и великим бројем неутрофила. Ови показатељи указују на високу активност упале у зглобу.

Физичкохемијски параметри СЦ укључују и одређивање густине муцинозног грудног коша, који се такође одређује и оцењује визуелно. При процени природе муцинозног стрдка примјењују се сљедеће градације: густе, густе, лабаве, лабаве - распадајуће, удвостручен облик се не формира. Присуство лабавог муцинозног стрдка указује на велику локалну активност упале. Нормални СЦ има благо алкалне реакције (пХ 7,2-7,8). У запаљенским процесима у зглобу, пХ сновије се помера, по правилу, на киселу страну.

Биокемијске карактеристике сновије

Компоненте ниске молекулске масе

О концентрацијама нискомолекуларних компоненти СЦ је веома близу крвне плазме и у овом аспекту подсећа на дијализат плазме. Међутим, неки истраживачи верују да је разлика између концентрација глукозе у синовији и плазми у крви значајнија; према њиховим подацима, концентрација глукозе у синовији не прелази просек од 2/3 одговарајућег индекса плазме. У том смислу, препоручује се интензивно конзумирање глукозе глукозе синтезним синтезом хијалуронана. Разлике у концентрацији бројних микроелемената (алуминијума, никла, кобалта, кадмијума) у синовији се такође налазе у поређењу са крвном плазмом иу смјеру смањења и повећања. Ове чињенице указују на то да кретање нискомолекуларних компонената кроз ЦО, одвајањем зглобне шупљине из циркулишућег крви, није смањено само на дифузију.

Са овог распрострањеног обољења, гихт, погоршани метаболизам мокраћне киселине и његове соли се таложи у ткивима зглобова, а симптоми патогномоницхескими су повећани концентрацију мокраћне киселине у серуму и СЈ. У СЈ погођених зглобова, ураати су у седименту. У ЦО се депонују у облику тофуса и узрокују упале. Стога, квантитативно одређивање мокраћне киселине у СЈ више указује дијагностички од проучавања серума крви. Овај тест је погодан за укључивање у сложену биохемијску анализу СЈ. Такође је од неког интереса за праћење ефикасности лекова против гутања.

Укупна концентрација липида у нормалном СЛ је низак: у коленском зглобу особе је 0,20 + 0,09 г / 100 мл; посебно ниски (у поређењу са плазмом у крви) садржај слободних масних киселина и триглицерида у синовији.

Протеини серума у ​​синовији

Приликом одређивања укупног садржаја протеина у нормалној СЛ, било који од метода који се користи за ову сврху, на пример, биуретици, примају цифре од 15 до 20 г / л, тј. 3-4 пута ниже него у серуму. Главни део протеина који је тако одређен налази се у протеинима крвног серума, чији идентитет потврђује имунохемијска истраживања.

Када елецтропхоретиц раздвајање протеина на папиру или гела (за таквим одвајањем мора прво смањити вискозност синовије, деполимеризе хијалуронан користећи Хиалуронидасе) открила исте основне протеинске фракције као у серуму, али однос између фракција се нагло разликују од оних у серум. У сновији релативни садржај албумин је много већи, а сви глобулини су много нижи. Сходно томе, коефицијент албумин-глобулин, који не прелази 2,2 у серуму, је 4-5 или више у здравом зглобу из здравог зглоба. Ова дистрибуција протеина сурутке одражава, с једне стране, да ови протеини улазе у сновију кроз дифузију кроз ЦО. Природно је да је много већа количина кроз мембрану прожимају глобуларна протеина у структури са релативно малим молекулима (албумин), а мање мембрана пропушта већих молекула, посебно када имају издужени облик. Ово нарочито објашњава потпуно одсуство фибриногена у синовији.

Истовремено, квантитативни показатељи протеина у крвном серуму и синовији одражавају активну селективност ЦО пропусности. Албумен фракција продире у синовије није потпуно: њен апсолутни садржај у просеку 3 пута нижа него у серуму, тако да супстанца - у складу не само величина пора мембране кроз који се јавља дифузија, величине молекула. И глобулин фрацтион дифузне у синовиа, не само у зависности од величине молекула тако да, на пример, релативна концентрација а1-гликопротеина у синовиа више него у серуму и концентрација а2-глобулина - испод.

Студије на коњима показале су да концентрације протеина сурутке, као и концентрација многих других компоненти, нису исте у СЈ добивене из различитих зглобова. Поред тога, концентрације протеина сурутке у синовији у великој мјери зависе од степена до којег је зглоб подложан интензивном обуци мотора.

Комплексна фракција протеина растворљивих у перхлорној киселини, али преципитирана фосфорном-тунгстичном киселином, може се изоловати из серума и СЛЦ-а. По аналогији са серомукоидом (пошто се ти протеини називају у серуму крви), термин "синовиомкоид" је предложен у синовији да би одредио ову фракцију у синовији. Концентрација синовиомкоида, изражена у терминима аминокиселина тирозина, је 1,5-2,5 мг / 100 мл, тј. приближно два пута нижа него у серуму.

Верује се да укључене у серуму су гликопротеини синовиомукоида пореклу, али квантитативни однос компонената нису буквално синовиомукоида рефлексије серомуцоид компоненте: нижи релативни садржај синовиомукоиде α1-киселог гликопротеина, и сиалинске киселине.

Укупна концентрација синовиомкоида се, по правилу, повећава са упалном природом оштећења зглобова. Међутим, проучавање других протеинских фракција у СЛ је информативне вредности у патологији зглобова. На пример, повећање концентрације γ-глобулина карактеристично је за артритис туберкулозне етиологије. Концентрација липопротеина у синовији је знатно нижа него у серуму.

Хиалуронан синовиа

Ако узмемо у обзир СЈ као неку врсту неку врсту екстрацелуларног матрикса везивног ткива, треба нагласити да је ова врста разликује од осталих (осим само у очима стакласто тело) апсолутну доминацију гликозаминогликан - хијалурона.

Садржај хијалуронана у синовији је већи него у било којој другој ткивној течности или ткиву. У нормалном СЦ коленском зглобу, према нашим подацима, концентрација хијалуронана је у просеку 2,0 мг / мл (1,7 до 2,2 мг / мл). Такође су дати већи број - до 3,5 мг / мл.

У студијама о биковима утврђене су неке разлике у концентрацијама хијалуронана у зглобовима различитих зглобова. Промене у концентрацији хијалуронана у хуманом синовиуму су такође одређене у зависности од старости: раст у периоду раста и накнадног смањења од 29 година. Слична динамика старости забележена је код бикова.

Као што је раније наведено, хијалуронан је високо-полимер линеарна (негранат) угљених хидрата - гликозил миногликаном. Његова макромолекул је изграђен од наизменичних остатака Н-ацетил-п-Д-глукозамин и П-Д-глукуронском киселине повезаних заједно гликозидним везама 1 → 3, 1 → 4, респективно. Сваки пар остатака сматра се дисахаридном јединицом полимерног хијалуронана; за ову јединицу се користи посебно име - хијалобиуронска киселина. хијалуронан ланац спиралног, уврнуто у левом смеру, калем од 4 јединице гиалобиуроновои киселину. У овој структури појављују се интрамолекуларне везе, чија локација зависи од тога који је катион везан за молекул.

У СЈ је присутан хиалуронан, обично у облику натријумове соли, па се често говори о хијалуронату. Ова околност је веома важна: натријумов катион везан хиалуронаном има доминантан утицај на конформацију макромолекула. На конформацију молекула хијалуронана такође активно утичу калцијум и магнезијум катиони.

Физичке особине Хијалуронан решења (вискозности, седиментација, расипање светлости, преламање) послужила је као основа за репрезентација, према којем макромолекул при концентрацији соли у близини физиолошком усаглашености има више мање хаотични калема. Радиј овог спирале (на молекуларним скалама) је веома велики - око 150-400 нм; Дакле, макромолекула заузима волумен раствора од хиљаду до десет хиљада пута већи од волумена саме молекуле.

Од свих гликозаминогликана хијалурона има највећу молекулска маса у СЈ нормално креће се од 1.000 до 10.000 кДа (овај ширине опсега што је молекулска тежина глукозаминогликана разлику протеина строго дефинисаних молекулска тежина је статистичка у природи). Али чак и поред велике молекулске тежине, густина горепоменутог спиралног намотаја не прелази 0,003 г / мл. Другим речима, у 1 мл раствора хиалуронана, његов садржај је само 3 мг.

Овај концепт стања хијалуронских макромолекула у решењу омогућава да се разумеју одређена својства СЦ. Прво од ових особина је тзв. Сито ефект или филтер. Лежи у чињеници да други молекули, уведени у раствор који садржи хијалуронан, дифузни спорије него што би се шири у одсуству овог решења. Ово успоравање је евидентна у молекулима против седиментацију центрифугирањем, а израженији што је већи разливајућим молекул и стога најснажније погађа Мацромолецулар једињење. Али кретање молекула мање величине до слободних јона у један или други начин под утицајем мутацијом скоро попуњавањем цео обим решење Хијалуронан молекула. У СЈ сито ефекат због присуства хијалурона, то је један од водећих фактора који одређују карактеристике квантитативних показатеља биохемијског састава Уније новинара, што га разликује од дијализата серума крви. Ефекат на екрану је у суштини веома слична другим механизам којим хијалурон има утицај на квантитативних показатеља СЈ.

Ова друга својства заснована је на тзв. Искљученом ефекту запремине. Састоји се из чињенице да други молекули не продиру у простор који је у раствору заузео лопта молекула хијалуронана, упркос распрострањености овог намотаја; овај део запремине се не може приступити молекулима, искључен. Величина искључене запремине није иста за различите молекуле; то је, наравно, веће, што је већи молекул.

Последица искљученог ефекта запремине у комбинацији с сито ефектом је феномен који је анализирао А.Г. Огстон, Ц.Ф. Пхелпс. Ако поделимо два простора (означено А ​​и Б) мембрану са величином пора од 100 до 200 миллимицронс, дозвољавајући пролаз молекула серум албумина и глобулина, али премала само Хијалуронан молекуле, а затим попуните оба простора пуферовани слани раствор и стави хијалуронан само у свемирском А, након уласка у оба простора, албумин еквилибријум успоставља као резултат дифузије њених молекула, у којима је концентрација албумина у простору (у присуству хијалурона), означеном ЦД, је мања од конц Другим речима, концентрације равнотежна константа К = СЦ / СА у сваком почетних концентрација албумина премашује јединство.

Израчунавање показује да код оних концентрација хијалуронана који су примећени у нормалним синовијама, запремина искључена за молекуле серумских албумина је око 1/3 укупне запремине течности. Ови резултати одговарају стварно постојећој разлици између концентрација албумин у серуму и СЦ. Они такође одговарају разлици између вредности коефицијента албумин-глобулин у синовији и серуму. Ово се објашњава чињеницом да се, с обзиром на повећање величине молекула, повећава запремина, која је за њих искључена помоћу хијалуронана, и сходно томе, ефект "сита" је израженији. За нискомолекуларне супстанце, као што је глукоза, ефекат искљученог волумена је толико мали да се може занемарити.

Теоријске основе порекла ефеката "сито" и искључене запремине се заснивају на идеји случајности конформације лопти - Хијалуронан молекула, али постоје докази за веровање таква репрезентација донекле поједностављено. То су подаци о аномалној покретљивости молекула у растворима хијалурона и СЈ. Неки молекули дифузни у СЈ није само бржи него што би се очекивало према искљученог запремине ефекта (уз услов да од преосталог запремине заузетог спречавањем слободног дифузије молекула протеина), али још брже него чини у чистом растварачу (вода). Ова чињеница може објаснити само чињеницом да између малих молекула дифузију једну руку, а нето попут структуре формира испреплетена макромолекула хијалуронан, - Са друге стране долази одређени интеракција на, и то промовише интеракцију молекуларном покретљивошћу. Заузврат, таква олакшање дифузије се може објаснити присуство концентрованог раствора хијалуронан довољно ригидног структурне организације. То значи да макромолекула од хијалурона, упркос извесном случајности своје усаглашености, претварајући их у мрежу формира одређени степен крутости који даје утисак у раствору ходника и тунела, који се јавља појачан дифузију.

Чињеница да хијалуронан наложио СЈ супермолецулар структуру која су укључене у и уз макромолекула молекула хијалуронан воде, потврђено, нарочито, резултати анализе Кс-зрацима. Ригидност ове структуре се постиже ограничене покретљивости - ротације око гексозаминидних и глукоронида веза, антагонизма ањонских група, као електростатичким везама унутар макромолекула. Улога електростатичких интеракција поред обиму заузимају макромолекула хијалуронан у утицају на кретање течности у раствору потврђена у експериментима у којима хијалуронан поредјењу и електрично неутралне полисахариде декстран исту молекулску тежину. Описане карактеристике синовиа хиалуронана су од великог значаја за формирање његових вискоеластичних својстава. Међутим, они играју важну улогу у регулацији хранљивих улаза из СЈ лишен дотока крви у зглобне хрскавице.

Дакле, може се рећи да хијалуронан у сновима врши исту функцију која јој припада у другим врстама везивног ткива, функцију организатора структуре екстрацелуларне матрице. Овај закључак је додатна потврда погледа на синовију као једну од варијетета екстрацелуларне матрице, прилагођену током еволуције, како би се осигурала функција мотора синовијалних зглобова.

Остале компоненте сновије

Уз протеине, имунолошки идентичне протеине сурутке или барем сличне, протеини су пронађени и проучавани у синовиуму, специфични за њега. Очигледно, они се синтетишу локално. Од посебног интереса су гликопротеини идентификовани у истраживању мазивних својстава синовије.

СЈ Код здравих људи пронађено фибронектин - један од такозваних адхезивних гликопротеина везивног ткива. Његова концентрација је у просеку 172 ± 69 μг / мл, тј. то је око три пута нижа него у плазми (494 ± 108 пг / мл), али не и фибронектин синовиа потиче из крвне плазме. То доказују три фактора. Прво, молекулска тежина фибронектина (са продуженим обликом молекула) је довољно велик да га узмем на број протеина који нису у могућности да дифузним путем СБ. Друго, у одређеним патолошким стањима концентрација фибронектина у синовије много већа од концентрације у плазми, што указује на идеју постојања локалних извора порекла. Коначно, треће, структурни карактеристике макромолекул фибронектин синовије сугеришу да ова изоформа фибронектина се разликује од плазма фибронектин. Фибронектин синовијум привукао је велику пажњу јер је повезан са једним од механизама развоја патолошких процеса у зглобу.

Није искључено да су имуноглобулини пронађени у СЈ делимично локални по пореклу, иако је њихова концентрација у нормалној синовији знатно нижа него у серуму. Можда крвни серум није једини извор имуноглобулина СЈ.

Одсуство раздваја границе између синовије и зглобне хрскавице је приказано у контакту са синовијум макромолекуларним компоненте екстрацелуларног матрикса хрскавице. Ове компоненте се налазе у малим количинама у нормалној синовији. У патолошким процесима на којима разарање зглобне хрскавице, а у развијеним случајевима крајеви костију концентрација макромолекула је повећана ове компоненте, зависно од степена деградације. Стога, ове компоненте ткива су дефинисани у синовијум постају важне биохемијских маркера за одражавајући патолошке процесе у формирању заједничких ткива.

Као и све друге врсте екстрацелуларних матрица, сновија садржи ензиме. По правилу, ензими су проучавани у пунктима из СЈ патолошки измењених зглобова. У већини студија, контролна група (нормал СЈ) био одсутан и компаративна анализа је изведена тек на различитим нозолошке ентитете. У неколико студија у којима је представљена контролна група, активност многих ензима проучавао обично скоро не прелази доњу границу осетљивости аналитичких метода користи, што отежава процену ензимске спектра нормалног синовиа. Још интересантније је одређивање активности синовијског ензима у различитим патолошким условима.

За све запаљенских лезија зглобова одликују повећаном активношћу протеолитичких ензима, који су последица деструктивних промена у контакту са синовијум ткивима - у ЦО и зглобне хрскавице. Ови ензими - цистеин и серин протеазе, и аспартатпротеази матриксинов- бројни представници породице могу користити као дијагностички маркери молекуларне у заједничким ткивима. Стога се активност катепсина Б повећава у синовији у просјеку 19 пута за РА и 6 пута за ОА. Још више демонстративе у диференцијалној дијагностичке аспекту матриксини (металопротеиназа матрикса), посебно ММП-9 (желатиназа Б неутрофила). Овај ензим, одсутан у нормалној синовији, откривен је само у РА, али не и са ОА. Деструктивне Ефекти активираних металопротеаза погоршана недостатком одговарајућег повећања инхибитори експресије - ТИМП.

Синовијум присутни бројни хемијских медијатора (фактори цитокине / раста), али под нормалним условима, концентрација сваког од ових регулатора короткодистантних као активност ензима је ниска. Концентрација ових контролера, који укључују факторе који стимулишу инфламаторни одговор (проинфламаторних цитокина) и факторе, који поседују активност супротне (анти-инфламаторне цитокине), нагло расте са развојем патолошких процеса.

Кавези синовијалне течности

Опште карактеристике и класификација

Ћелијски састав СЈ је један од водећих параметара њеног стања у норми и патологији. У исто време треба рећи да цитолошке студије синовије још нису заузеле заслужено место у институцијама практичног јавног здравља.

Укупан број ћелија у 1 мл нормалног СЦ процењен је на 200, максимално 300 у 1 мл. Свако кршење функционалног заједничког стања се огледа у СЈ ћелија бројања схифт индикатор, обично навише. Повећање броја ћелија у СЈ је карактеристично за акутни период било које инфламаторне болести у зглобу. Треба напоменути да када више од 50 Цитосис СЈ 000 ћелије, најчешће детектује раст микрофлоре, што указује на присуство инфективног (бактеријске) артритиса. Према нашим подацима, када нису инфламаторне болести зглобова могу бити до цитосис 2000- 3000 ћелија у 1 мл, а нарочито у запаљења и инфективни артритис - 150 000-200 000 или више по 1 мл.

Синовиа садржи и живе ћелије (крвне леукоците и ћелије порекла ткива), и ћелије у стању дистрофије и распадања. То је органски специфичан за синовијално окружење зглобова. Диференцијација ћелија које се живе и уништавају у СЈ се врши помоћу виталне боје неутралним црвеном бојом. Живе ћелије акумулирају у својој цитоплазми грануле боје, док језгро и ћелијска мембрана не мрље. Оштећени (некласификовани, према нашој класификацији) ћелије дифузно црвенкасте боје.

Класификација синовијалних ћелија. Централно питање карактеристика целуларног састава СЈ је класификација ћелија. Као што је познато, многи аутори су предложили класификације засноване на различитим принципима.

П.А. Ревел предложио да издвоји у синовије у нормалним и патолошким неколико типова ћелија, у комбинацији у две групе и разликују један од другог низа показатеља, укључујући у вези са бојом Судан Црна Б. Ово полинуклеарни леукоцити - неутрофила (мање од 33% од укупног у норма и на 65-85% - под патолошким условима) и мононуклеарних леукоцита: синовиоцитес, лимфоцити, моноцити, макрофаге. Слични критеријуми за класификацију наведени су у раду К. Таказаги, И.В. Холлингсвортх. Ови аутори комбиновани синовиоцитес, лимфоците, моноците и макрофаге групи великих мононуклеарних ћелија. Према нашем искуству, можемо говорити о присуству СЈ мали (9,2 к 125 мм) и великих (13,2к25 мм) макрофага. Велики макрофаги у нормалној синовији су мали, али типични за пацијенте са СЈ са ОА.

Имајући у виду постојеће ставове и на основу сопственог искуства, аутори књиге нуди за практичну употребу класификација СЈ ћелија, при чему пребројавање СЈ ћелије у брисева треба разликовати класе седам Целл: синовиоцитес, макрофага, моноцита, лимфоцита, плазма ћелије, неутрофили, некласификовани ћелије.

Прва класа су синовиоцити, ћелије покривног слоја СЛЦ-а, углавном макрофагни тип (ћелије А) и, у мањој мери, ћелије фибробластичног типа (ћелије Б).

Синовиоцитес СЗХ- велике величине, са овалним (9к 17 микрона) или заобљене (7к8 мм) језгра и умерене цитоплазме са малим шиљцима. Када је ЦМ детектован у цитоплазми финог метахроматска материјала (очигледно не Сулфатни Гликозаминогликани) и пиронинопхилиц зрнастом структуром, идентификован као РНК. Ове ћелије су не-данофилне.

Друга класа укључује све ћелије у синовији, које имају макрофагна својства. Уједињени су под заједничким именом - макрофагама. Макрофаге сновије спадају у једну од водећих класа ћелија, чија је регистрација неопходна у циљу диференцијалне дијагнозе. Њихов број у нормалним синовијама, према нашим подацима, достиже 10-12% ". Оштро повећање је забележено код ОА. У запаљенским болестима, макрофаги заузимају треће место у квантитативном садржају, што даје неутрофилима и лимфоцитима. Повећање садржаја макрофага са релативним смањењем броја неутрофила указује на смањење тежине локалног инфламаторног одговора.

Према томе, синовијалне макрофаге су ћелије различитих генеза и функционалних способности. Макрофаги СЈ у нормалним зглобовима заједно са синовиоцитима Осигурати ослобађање зглобне шупљине од производа виталне активности, чиме се подржава постојање зглобне шупљине и његова хомеостаза.

Трећа класа ћелија су типични моноцити, са карактеристичним језгром попут зрна, светлој цитоплазми и позитивном реакцијом када је Судан црн (акумулација великих зрна). Проценат моноцита је мали (1,8-3,2%), али је константан иу нормалном и патолошком СЈ. Дијагностичка вредност њиховог присуства у СС остаје нејасна.

Четврту класу ћелија представља лимфоцити - ћелије морфолошки аналогне лимфоцитима крви. Нормални садржај лимфоцита у синовиуму коленских зглобова човека је 35-43% (за поређење: код синова паса - до 56%). Код инфламаторних и не-инфламаторних обољења зглобова, као и код нормалних, лимфоцити су водећа класа СЈ. Међу лимфоцитима, велики број аутора изоловао је велике ћелије (20к25 μм) са великим језгром (10к18 μм), званим лимфобластима. Сви лимфоцити су не-данофилни и нису способни за формирање розета.

Пета класа укључује плазма ћелије. У нормалној синовији, они су појединачни, али у условима патологије, њихов изглед у СЈ може указивати на озбиљне имунолошке промене у телу.

Шеста класа ћелија су неутрофили. Њихово присуство у синовији у свим случајевима указује на патолошки процес у зглобовима. У инфламаторним болестима у условима оштрог повећања цитозе број неутрофила достигне 75-80% од укупног броја ћелија, док је код нормалних синовија дефинисан као 30-40% (максимум до 50%). Међу неутрофилима СЈ превладавају типичне сегментиране ћелије. Ретки облици ћелија и младих облика ћелија.

Седма класа укључује некласификоване ћелије (7-8% од укупно). У истој групи налазе се и ћелије које су оштећене у припреми млаза. Неразврстане ћелије су карактеристичне за нормалну синовију. У случају озбиљних поремећаја хомеостазе у зглобној шупљини, као иу уништавању ЦО и зглобне хрскавице, проценат таквих ћелија нагло повећава.

У неким болестима зглобова, специфичне ћелије (до 40%) су идентификоване међу неутрофилима СЛЕ, које се називају рагоцити. Рагоцити су неутрофили који садрже велике грануле у цитоплазми. Грануле рагоцита у неутрофилима изгледају као прозирни опалесцентни агрегати који личи на бобице грожђа у облику. Такве грануле су посебно добро идентификоване са микроскопијом фазног контраста. Већина хистолошких боја не мрља. Грануле раогоцита садрже имуноглобулине, имунске комплексе, албумине, липиде и ДНК. У нормалној синовиуму, рагоцити нису откривени, а њихово присуство у СЈ је индикатор изразитих имунолошких промена у унутрашњем синовијалном окружењу зглоба. Рагоцити се налазе у великом броју у РА, септичком артритису, гиту и низу других болести. За ОА, рагоцити су неуједначени.

Случајеви детекције мастоцита у СЛЕ су ретки. Они могу бити откривени у синовији са ОА.

У посљедњих неколико година у Љ су пронађени полиморфни антиген који представља дендритичке ћелије (АПЦ). Најчешће су откривени у СЈ за хронични артритис. За откривање АПЦ-а треба користити посебне имунохистохемијске методе.

Додатни, прилично осетљив тест који се може користити у проучавању СЈ-а, јесте цитокемијско одређивање активности ензима - алкалних и киселих фосфатаза у неутрофилима. У акутној фази РА, активност ових ензима је нагло повећана. Током лечења, ови цитокемијски параметри су нормализовани.

Све наведено доводи до закључка да је ћелијска састав синовијалне хомеостазе прецизно одражава ниво унутрашње синовијској окружењу и поседује и дијагностички и прогностички значај у процесу тока и третман оболења зглобова.

Квантитативне корелације синовијалних ћелија. Синовиоцитограм

Коришћењем предложеног В.Н. Павлова категоризацију сваке композиције ћелије синовију предметне организма у клиници и експерименталних животиња може бити представљен синовиотситограммои карактеризацију апсолутни број ћелија (ћелија) и однос (квантитативна дистрибуција) зглобни садржај ћелије. С обзиром на функционалну потенцију појединачних класа ћелија се могу видети на унутрашње средине заједничке државе у датом тренутку и током времена.

Статистичка обрада многих опсервација омогућава да се добију синовиоцитограми за нормалне сновије људи и животиња и за СЛЕ у различитим болестима зглобова. Њихово поређење је један од важних извора за објективну процену заједничког стања и динамике тока болести. Ова друга омогућује процену ефикасности терапије.

Испод синовиотситограмми нормалне хумане СЈ и зглобне изливање болесника са дијагнозом реуматоидног артритиса (РА), остеоартритис (ОА) и псоријазним артритисом (ПА) бројчано смислу.

Развио ВН. Павловова класификација СЛЕ ћелија коришћена је за проучавање синовије код пацијената са различитим болестима зглобова. Рад је обављен у цитолошкој лабораторији Арктолошког центра у Москви. Израђена је и коришћена оригинална метода за сложено истраживање СЈ код пацијената са болестима зглобова, при чему се приоритет даје анализа целуларног састава (дефиниција синовиоцитограма). Метода је описана у упутствима.

Сновија је проучавана код пацијената са различитим носолиничким облицима зглобне болести. Као примјер, студија подаци 140 примарни синовиа болесника са дијагнозом реуматоидног артритиса (РА) - 60, остеоартритис (ОА) - 60, псоријатични артритис (ПА) - 20. Дијагноза је верификован клиничког прегледа пацијената реуматолога РС Евтеевои и МА Гетагазов. Пре студирања синовије, интраартикуларна терапија није обављена за пацијенте. Од највећег интересовања било је проучавање регуларности квантитативне дистрибуције класе ћелија у СЛ. Откривене су следеће законитости. Синовиотситограмми СЈ пацијенти са РА на различитим укупна активност код пацијената са ОА у присуству различитих степена синовитисом се значајно разликује од међусобно. За СЈ у РА карактерише оштрим превласт неутрофила над другим класама ћелија, и код пацијената са ОА приметио доминације макрофага и лимфоцита неутрофила.

Поређење цитосис и цитограмс РА пацијената различите степене целокупне активности, утврђен на основу клиничких и лабораторијских испитивања показују да сви пацијенти са РА синовиотситограмми одликује превласт неутрофила преко макрофага и лимфоцита и најчешће над њиховом укупном износу. Код пацијената са минималним и ниским укупним показатељима активности инфламације и број ћелија неутрофила ниже него код пацијената са умереном и високом активношћу, али задржава карактер синовиотситограмми заједничких особина за синовитисом у РА.

Наведени материјали дају основу да тврде да регуларност квантитативне дистрибуције ћелија у синовиуму пацијената утврђује првенствено стање унутрашњег окружења зглоба, а самим тим и израз локалне активности запаљења.

Познати су покушаји да се утврди локална активност упале у зглобу на основу клиничке слике и података о целичном саставу сновије. Пракса нашег рада уверава нас да се критеријум квантитативне расподјеле различитих типова ћелија у СЗ-совиовиоцитограму може користити као основа за одређивање локалне активности запаљења у зглобу. Совновиоцитограм карактерише специфичност и динамика инфламаторног процеса у сваком носолоском облику зглобне болести.

Код пацијената са РА у 69% случајева, укупна и локална активност упале се подудара. У другим случајевима РА са релативно ниском укупном активношћу ове болести, локална активност може бити врло висока и обрнуто. Можете говорити о четири степена активности локалног сновитиса: минимални, ниски, умерени, високи.

У позадини успешног лечења, локална активност упале се природно смањује: синовиоцитограм се мења према доминацији макрофага. Напротив, када се процес погорша, синовиоцитограм драматично се мења према доминацији неутрофила. Ова друга, узимајући у обзир индекс цитозе, може имати прогностичку вредност. Са минималном активношћу упале, узорак цитозе и синовиоцитограма је близу ономе у нормалној синовији. Ово се посматра са клиничком ремисијом болести. Међутим, у овим случајевима, ћелијски састав синовије није идентичан ономе код нормалног зглоба. У СЈ, откривене су активне макрофаге, које нису карактеристичне за нормалну синовију. Другим речима, ћелијски састав синовије, чак и са клиничким благостањем, може бити индикација присуства запаљеног процеса у зглобу.

Интересантно је упоређивање вредности цитозе и карактера квантитативне дистрибуције ћелија различитих класа у СЛЦ-у, како би се открила корелација између ових параметара. СЈ на материјалном испитивању код пацијената са дијагнозама ПА, ОА и ПА упоредио вредност ћелија бројања и проценат појединим врстама ћелија најчешћи - водећи класе (макрофаги, лимфоцити, неутрофили), а најмање заступљена класи ћелија. Утврђене су и директне и инверзне корелације између цитокрома и броја појединачних класа СЦ ћелија.

Пажња се склања на директну корелацију између садржаја лимфоцита и макрофага у ПА. Постоји и инверзна корелација између вредности цитозе и присуства макрофага у СЈ код пацијената са ОА.

Неклицне честице (корпускуларне) у синовији

У СЈ могу се идентификовати различите нечелијске (корпускуларне) честице, које за нормалне синове нису карактеристичне. Појава њих увек указује на патолошку промену у зглобу.

Корпускуларних СЈ честице се могу поделити на егзогене (фрагменти ендопротезе компоненте, металне честице, суспензије лекова - кортикостероиде) и ендогени (фрагменте хрскавице, лигамената и менискуса, масне капљице, итд).

Истраживање густих честица сновије је дијагностичке важности. Густе честице, пак, могу сами бити фактор у патогенези болести зглоба, посебно у случајевима са израженим дистрофичним променама. На пример, честице хрскавице, односно производи њиховог уништења ензима синовиа могу изазвати реактивне инфламаторне процесе. Често често, густе честице служе као место за депозицију соли: калцијум пирофосфат, хидроксиапатит.

Измедју корпускуларних честица, описани су такозвани "пиринач". То су довољно формиране формације које садрже матричне елементе - колагенске фибриле и базну супстанцу, као и ћелије, дефинисане као синовиоцити. Сматра се да је извор формирања "пиринчаних корпуса" подручја исхемијске повреде (некрозе) ЦО. "Тело пиринча" карактеристично је за синове у запаљенским зглобовима: РА, септични и туберкулозни артритис.

Честице метала (гвожђе, кобалт, хром) могу се детектовати коришћењем број специјалних техника (апсорпциона спектрофотометрија ет ал.) У цитоплазми неутрофила СЈ са ОА.

Ако се метаболизам липида крши у СЈ, може се открити ниво холестерола и липидних капи. Са посттрауматским артритисом, могуће је открити капи масти у синовији. Сматра се да је присуство таквих капљица довољно поуздан индикатор присуства интраартикуларне фрактуре, у ком је могуће да компоненте коштане сржи улазе у заједничку шупљину.

Кристали синовије

У биолошким течностима тела може се открити велики број различитих кристала. У истраживању СЗ, који се примењује на дијагностичке проблеме реуматолога, од посебног је значаја одређивање кристала натријума у ​​урату, калцијум пирофосфата и хидроксиапатита. Прва се редовно детектује са гихом, а друга са псеудогоутом. Кристали хидроксиапатита одређени су у ОА.

Кристали соли у СЗ детектују микроскопијом препарата помоћу поларизирајућег микроскопа. У овом случају су одређени њихов облик и величина кристала, као и њихове оптичке карактеристике. Кристали треба да се открију у свежим (природним) синовијумским узорцима, истовремено испитујући два узорка сваког СЛЦ примерка. Према ВВ Базарнију, вероватноћа детектовања кристала у течном кристалу може се повећати центрифугирањем.

Кристали натријум-урата имају облик дугих игала или "снопова шипки" величине од 1 до 20 микрона. Имају изражену дволичност. На црном пољу поларизирајућег микроскопа, такви кристали се детектују као "беле варнице". Када се користи црвени поларизатор, кристали урата кристала оријентирани паралелно са осом поларизатора дају жуту боју, а праволинијски према оси - плавој. Они се често налазе у гиту у неутрофилима СЦ, посебно у позадини акутних напада болести. Детекција натријум-урат кристала у СС је такође могућа код људи са хиперурикемијом.

Кристали калцијум пирофосфата имају различите облике (правоугаони или дијаманти дужине 1-20 микрона и широк 4 микрона). Такође се могу открити у облику мањих структура величине мање од 2 μм. Такви кристали имају двоструку жлезду, што је слабије него у уратним кристалима.

Кристали хидроксиапатита могу се наћи иу СЈ. Они играју важну улогу у патогенези оштећења зглобова у ОАИ, дакле, њихова детекција има одређену дијагностичку вредност. Истовремено, откривање ових кристала методом СМ је тешко или немогуће због њихових веома малих димензија.

Кристали холестерола - велике плоче правоугаоног или дијамантског облика са неуједначеним ивицама, појединачно или у облику кластера у облику розета. Они имају јаку дволичност. Често се налазе у хроничном артритису, без обзира на носолошку специфичност болести. Кристали стероида налазе се код пацијената са СЈ, који су ињектирани са стероидним хормонима у зглоб.

Последњих година предложене су различите методе за квантитативну процену садржаја кристала у СЛЦ користећи бројне коморе. Могуће је користити једноставан метод приближне квантитативне процјене броја кристала у СЛ у сљедећим градацијама:

  • 0 - нема кристала;
  • 1 - неколико кристала у припреми;
  • 2 - два или више кристала у сваком видном пољу;
  • 3 - кристали у припреми се налазе у потпуности.

Испитивање кристала СЈ повезан са методолошким тешкоћама, узроци који су лошијим поларизациони микроскопа, мале величине кристала и мали број СЈ, итд У овом смислу, студија кристалима синовиа не постане уобичајена дијагностичка метода..

Свеобухватне методе проучавања сновије

В. В. Тротсенко и други описују низ биокемијских метода испитивања СЈ код пацијената са болестима и оштећењем зглобова. Биокемијски параметри СЦ су нормални. У великом броју случајева, са патологијом зглобова у СЈ, почињу да се појављују супстанце које су нормалне у зглобу.

У садашњој литератури представљена је следећа шема комплексне СЛЦ студије, која укључује:

  • анализа физичко-хемијских параметара: боје, транспарентности, вискозности и карактера муцинозног угрушка;
  • одређивање укупног броја ћелија (цитоза);
  • студи СЈ кристали под поларизациони микроскопом, сврха којих је да идентификује, углавном две врсте кристала: натријум уратни и калцијум пирофосфат;
  • микробиолошка истраживања;
  • биохемијске методе, међу којима су дефиниција глукозе, протеина и комплемента.

У студији СЦ за дијагностичке сврхе, анализирани узорци се могу подијелити у три групе.

Прва група се састоји од нормалног СЦ са малим бројем ћелија (до 200) и СЈ са више ћелија до 2000 - са ОА и системским еритематозом лупуса.

СЈ чине другу групу са бројем ћелија од 50 до 150 000. Тхис СЈ болесника са траумом, акутном реуматске грознице (труе реуматизам), гихт, псеудогихт и РА.

Трећа група је СЦ, са бројем ћелија у њима од 500 до 300 000 (углавном неутрофила). Такви СЈ су карактеристични за пацијенте са заразним и туберкулозним артритисом. Ова група може укључити СЈ у гонококни артритис и РА у оним случајевима где је цитоза већа од 50.000.