Колико дуго хирургија за замјену кука?

Пертхесова болест је ријетка патологија, коју карактерише смрт главе кости костију због оштећења костију крви. Одсуство крвотока у костима горњег дела ноге доводи до постепеног уништавања ткива, које је праћено тешком запаљењем.

Најчешће, патогене су погођене децом старосне категорије од 4-12 година, са девојчицама болесним пет пута мање често, а потез болести је много тежи за њих.

У 90% постоји једна лезија с једне стране, али се дешава да на патологије утјечу фемуре обе ноге.

Пертхесова болест не представља пријетњу животу пацијента, али случајеви физичких недостатака, као и инвалидности, нису неуобичајени.

Узроци

Главни разлог за појаву Пертхесове болести још није откривен.

Стручњаци предлажу неколико теорија поријекла и узрокују:

  • повреде доњих удова;
  • излагање микроорганизама, вируса или токсина у зглоб;
  • хормонска дисфункција, посебно у периоду пубертета;
  • поремећаји метаболичких процеса који учествују у формирању костију;
  • хередит.

Један од важних услова за развој патологије, што може довести до инвалидитета, сматра урођену миелодиспласиа у крстима и лумбалне кичме, одговорне за осигуравање заједничког крв.

Симптоми

Симптоми аномалија се постепено развијају. Главни симптом болести је хромост, чији пик пада на старост 6-8 година, односно током периода највеће физичке активности детета.

Остале манифестације патологије укључују:

  • болне осећања приликом ходања, које су локализоване иу зглобу кука и колена;
  • промените гађање са облогом погођеног удова или нападом на њега.

Са значајним кршењима костне анатомије за болест, инхерентни симптоми:

    • интензиван бол док се крећете;
    • очигледна храпавост;
    • отицање зглобних и околних ткива;
    • мишићна слабост у задњици;
    • одсуство могућности окретања ноге споља;
    • ограничена способност савијања / уклањања споја;
  • благо повећање температуре;
  • промене у параметрима опште анализе крви (високи ЕСР, леукоцитоза, лимфоцитоза);
  • формирање бора на подножју повређеног удова;
  • слаб пулс у прстима са стране лезије.

Етапе оф

Легг Цалве Пертхесова болест има следеће фазе:

И фаза - уништење је безначајно и тешко дијагнозирати. Ова фаза карактерише развој остеонекрозе.

ИИ фаза - болни симптоми се појављују у коленима и / или куковима. Постоји депресивна фрактура, у којој се на површини главе кости појављују мале пукотине.

ИИИ степен - интензиван бол је присутан како током кретања, тако иу стању преминулог стања. Постоји ресорпција мртвих ткива и скраћивање врата у бутину.

ИВ фаза - недостаје заједничка функција, акутни симптоми бола на било којој позицији тела. Развија се сублукација или дислокација. Глава кости је потпуно уништена, ивице ацетабулума су расељене. Простор између зглоба и шупљине је значајно сужен или одсутан. Везивно ткиво се брзо шири.

В фаза - у овој фази кост се фузира, али облик феморалне главе често, са одложеном терапијом, остаје са значајним промјенама. Овај услов проузрокује неповратну промјену зглоба и понекад инвалидност.

Према неким извештајима, свака фаза болести се формира 5-7 месеци.

Дијагностика

Главни начин дијагнозе ове болести је радиографија. Користите истраживања у стандардним пројекцијама и Лауенстеиновим пројекцијама. Студија помаже у одређивању степена уништења и заједничког стања, као и одређивања фазе патологије.

Такође је препоручљиво проћи заједничку артикулацију и заједнички ултрасонографски институт за истраживање, који одређује стање кожних и зглобних ткива, стања крвотока и структурних промена у кости.

Ретко да потврдите дијагнозу користите МРИ скенирање које помаже у одређивању присуства едема коштане сржи.

У овом чланку говоримо о врстама кршења положаја и разлога који их узрокују.
Какву врсту превенције треба предузети да бисте избегли поремећаје лека, можете сазнати овде.

Третман

У другим случајевима обезбеђена је обавезна терапија. Лечење болести треба обавити што је пре могуће након потврде дијагнозе, иначе резултат патологије може постати инвалидитет. Уз благовремено лечење компликација болести су минималне, инвалидитет дјетету не угрожава.

Главни принципи конзервативне терапије су:

  • апсолутно истовар ногу;
  • наношење истезања, употреба гипсаних облога, специјалних уређаја и структура које спречавају деформацију главе костију;
  • обнављање довода крви у оштећени зглоб;
  • елиминација упале;
  • стимулација регенерације ткива;
  • одржавање тонуса мишића.

Лекови

Да би се смањио запаљен процес у зглобовима и периартикуларној мембрани, користе се антиинфламаторни лекови нестетичног порекла, као што је Ибупрофен. Чини се да лечење НСАИЛ траје дуго. Шема третмана одређује стручњак и промене у складу са динамиком рестаурације оштећеног ткива.

Пацијентима се такође препоручује да користе ангиопротехнике и хондропротекте који се примењују усмено или као ињекције у мишић.

Физиотерапеутски третман

    Већ из друге фазе, Пертхесова болест се третира уз помоћ физиотерапијских процедура, као што су:

  • УХФ-терапија;
  • диатхерми;
  • електрофореза;
  • третман са блатом;
  • озоцерите.
  • Терапијска физичка обука

    Оптерећење на погодној нози дозвољено је само након потврђивања фузије прелома радиографијом. Почевши од ИВ фазе, пацијентима је дозвољено да врше активне физичке вежбе, ау пети фази користе терапију вежбања, вежбе која се развијају појединачно за сваког пацијента. Терапијска гимнастика има за циљ обнављање и даље одржавање тонова мишића и моторних функција захваћеног зглоба.

    Напајање

    Деца која болест Пертхеса дуго времена остају неактивна, што може проузроковати вишак телесне тежине и, сходно томе, додатно оптерећење на зглобу. Да би се спречиле такве компликације, препоручује се пацијентима да се придржавају одређене исхране, искључујући масне, пржене и слане намирнице, посуде засићене са угљеним хидратима и мастима.

    Ортопедска помагала

    Лечење патологије са конзервативним методама врши се након потпуне "потапања" главе кости у ацетабулум.

      То можете постићи употребом специјалних алата:

  • функционалне гуме (пнеуматик Мирзоева, гума Вилниус);
  • гипсани завоји (кокситички, Ланге-бендови);
  • који се протежу од шиљка или бутине (манжета, штапасти-гипса, скелета) итд.
  • Хируршки третман

    У тешким случајевима патологије код деце старијих од 6 година, уместо коришћења ортопедских адаптација, користи се хируршка интервенција. Током операције "потапање" главе кости у ацетабулум врши се једним кораком промене положаја главе кости. За поправљање положаја користе се вијци и плоче. Понекад, због повећања величине главе због некрозе, врши се оперативно продубљивање шупљине.

    Дисабилити

    Код тешке болести, лекари могу саветовати да болесно дете добије инвалидитет. Да бисте добили инвалидност или не, то је избор сваког родитеља. Ако постоје било какве сумње, можете проучити дискусију о овом проблему на Интернету. Мрежа има много форума на којима родитељи деле своја искуства, помажу у савјетима и само показују моралну подршку.

    Да ли се то дешава код одраслих?

    Пертхесова болест се такође може десити код одраслих пацијената у доби од 30-50 година, а опет, претежно код мушке популације. Због старосног пада способности регенерације коштаног ткива, лечење болести се врши хируршки. На самом почетку развоја патологије врши се тунелирање у костима колица, што помаже у повећању артеријског тока и одливању венске крви, што смањује интраозни притисак. Ако ова метода не доведе до жељеног ефекта, или је болест врло занемарена, зглоб се замењује ендопростезом.

    Колико дуго може третман?

    Према статистичким подацима, раније се дијагностикује болест Легг Пертеса, што ће мање третирати. Типично, болест траје од 3 до 5 година.

    Могуће компликације
    Ако не почнете лечење у раним стадијумима болести, дете се може суочити са инвалидитетом. Могуће је формирати деформисање артрозе, ограничити покретљивост доњег удида, лимп. Болест је потпуно излечива уз благовремену дијагнозу и адекватан третман.

    • Очекивања из операције, протезе и специјалиста
    • Првих дана након операције
    • Како је санација куће?
    • Враћамо се у уобичајени ритам живота

    Укупна артхропластија кука је прилично компликована операција, у којој се пацијентов зглоб замењује вештачким аналогом. Индикације за такве операције су прелом кука, тумори костију, асептиц некроза заједничког ткива, као и реуматоидни артритис и коксартроза у каснијим фазама када конзервативни лечење не доводи жељени ефекат. Заједничка карактеристика свих ових болести је знатан или потпуни ограничење покретљивост зглобова и јак бол, због чега озбиљно смањује квалитет свакодневног живота.

    Треба напоменути да је замена кука - прилично тежак и скуп операција, што је у великој мери цена зависи од локације на клиничкој локацији и нивоу експерата - тако да у Москви је цена једног пакета програма у добром клиници је око 350 хиљада рубаља, и у Израелу - око 1 милион.

    Очекивања из операције, протезе и специјалиста

    Такав оперативни захват зглобова као ендопротеза је прилично скупо "задовољство, што често не даје сасвим резултате који пацијент очекује. Дакле, неки људи мисле да ће инсталација протезе све проблеме нестати скоро одмах. У пракси, ствари су много сложенији - у већини случајева, наравно, бол повлачи, покретљивост зглобова и враћа ниво живота повећава пацијената. Али треба напоменути да ово није одмах догађа - прво мора бити прилично дуг период рехабилитације, током којег лице мора да ради од новог мотора стереотип о свом "Арсенал" треба оставити неке покрете који могу довести до дислокације протезе, итд...

    Поред тога, постоје случајеви када је кук ендопротезе не у потпуности елиминише симптоме, ствар која може да буде низ компликација, квалитет протезе, недовољно искуство лекара, старости пацијента и слично. Д. Обично се оток и бол после операције постепено смањује, али једноставно не потпуно нестају.

    Тако, отприлике 2% пацијената после артропластике кука имају озбиљне компликације - развија се инфекција зглобног зглоба. Али постоји још чест проблем - формирање у вену карличног региона и ногу крвних угрушака. У таквој ситуацији, период рехабилитације може се озбиљно одложити.

    Због тога, свака особа жели да "игра на сигурно" - изабрати најбоље протезе, да пронађу најискуснији лекара, итд Тада је пацијент са својим жељама долази да изабере специјалисту, и захтева да се стави само такав протезе, јер многи верују да је најбољи... У ствари, то је озбиљна грешка - сваки искусни лекар ће изабрати одговарајући модел за вас конкретно, и он ће понудити алтернативе. "Најбољи" је врло релативни термин, ако је измишљен, онда не би било других на тржишту. Поред тога, за дуго времена рада сваког лекара појављују њихови специфични "Преференцес" -.. Односно, они импланти који у својој пракси, показали да би била ефикасна и довољно високог квалитета. Али приликом инсталирања непознатог дизајна, чак и искусни лекар може да направи грешке. Дакле, треба имати у виду да је најважније искуство хирурга, а квалитет протезе је мање-више исти.

    Шта се дешава у првим данима после операције?

    Рехабилитација после артропластике кука почиње у клиници. Ова фаза није превише дуга - обично је потребно три до четири дана за примарну адаптацију пацијента. Уколико се не пронађу повреда, даљи процес рехабилитације може се наставити код куће.

    Првог дана након операције, пацијент треба да се одмара, и у овом тренутку зглоб се не може учитати. Стога, обично, одмах упућује, што говори о дозвољеном стресу на протези и мјерама опреза. Пацијенту се такође предаје неколико вежби које омогућавају развијање зглоба. Покрети пацијента су и даље веома ограничени, али он има прилику самостално да седи на ивици кревета и устане, усредсређујући се на шетаче. Поред тога, уз помоћ лекара, пацијент може почети да се помера и чак седи на столици.

    На други дан оперисаних настављају вежби за развој мишића и зглобова, самостално може устати и сјести, и покушати да користи штаке да се попне уз степенице сами (све ово - под надзором лекара). Такође можете купати или туширати.

    Трећег дана, пацијент је обично већ у позицији да самостално обављају физичке вежбе (које је показао у претходна два дана), седи и стоји без подршке, као и потез (у зависности од стања - са или без штака). Након тога, пацијент може бити испуштен и послат у кућни третман.

    Треба напоменути да физиотерапија игра кључну улогу у ових дана. Њен задатак је научити пацијента да "користи" добијени зглоб, уз помоћ посебних вјежби за јачање мишића који се налазе око протезе. Све ово Д. заједно помаже у развоју нових покрета образаца, јер је током тренинга пацијента учи како да се спречи померање зглоба, што може да заузме положај који може да издржи јоинт оптерећења, и тако даље.

    Рехабилитација код куће

    Рехабилитација након операције, као што је артхропластија кука, представља дуготрајан процес који захтева негу и одговорност пацијента. Постоји низ поена на које треба посветити посебну пажњу:

    • кожа у пределу оперативног зглоба мора остати сува и чиста, а облоге треба мењати у складу са препорукама лекара;
    • Пратите упутства хирурга у вези са бригом на месту реза, правилима за употребу туша и купатила;
    • у неким случајевима неопходно је поднијети додатни радиографски преглед тако да лекар може пратити процес лечења;
    • треба одмах консултовати лекара са порастом телесне температуре на 38 степени;
    • такође је неопходно одмах ићи у консултацију са лекаром ако постоји било какав пражњење из хируршке ране, или се примећује црвенило;
    • ако постоје опасни симптоми попут недостатка дисања и болова у грудима, неопходно је одмах обратити лекару;
    • може се препоручити да се лед наноси неколико пута дневно у зглоб, ако отеченост настави дуже време.

    лечење лековима током кући рехабилитације је обично ограничена на примање антибиотика, који спречавају развој инфекције у зглобовима, као и антикоагуланси, који спречавају стварање опасних крвних угрушака за људе.

    Правилна исхрана је такође једна од најважнијих компоненти рехабилитације. Обично лекар не намеће одређене рестрикције и не нуде дијету, али се препоручује да пију течност у довољним количинама да би се избегло коришћење витамина К у великим количинама и у исто време да почнете са узимањем неке друге витамине, као и напунити исхрани намирнице које садрже гвожђе. Такође је неопходно ограничити конзумирање алкохолних пића и кафе. Такође је неопходно надгледати тежину, јер не би требало дозволити да је брзо повећава.

    По повратку у нормални животни ритам

    Један од главних задатака пацијента је развој новог моторичког стереотипа, који избегава дислокацију зглоба. Да бисте то урадили, потребно је да извршите физичке вежбе и пратите препоруке доктора на покрету. Тако, на пример, расти или спуштају низ степенице на штакама захтева максималну истовар протезе, тако да приликом подизања, ставља здравље прву утакмицу, онда подвргнут операцији, а онда - штаке, и када опадајућем редоследу супротно - штака - ради стопала - здраву ногу.

    У року од три месеца након операције, морате правилно да се држите. Дакле, не може да седи на ниским столицама, колена не прелазе, не остају дуго на једном месту и да дају предност столице и столице са наслонима за руке који вам омогућавају да делимично поново распоредили оптерећење. Такође, требало би да следите упутства физиотерапеута како правилно седети и стајати.

    По правилу, након месец и по дана пацијент може већ сигурно користити степенице и без штакора, за још две недеље можете стићи за воланом аутомобила и вратити се на посао.

    Ендопростетика (замена) зглоба кука: индикације, врсте операције, како то пролази, цијене

    Ендопростетика зглобног зглоба - хируршка интервенција, која се врши изразито кршењем његове функције: са високом хабањем и повредом, као и са повредама.

    Ко треба да поднесе такву операцију? Колико кошта? Како се ова операција обавља? За сва ова питања наћи ћете одговоре у нашем чланку.

    Садржај чланка:
    Коме је приказан операција
    Мити о ендопростетици
    Које су ендопротезе?
    Како је процедура за заједничку замену?
    Како живети даље након операције?

    Коме је приказан операција

    Хирургија за замену артхропластије зглоба или кука најчешће се врши у таквим болестима и условима као што су:

    • деформисана остеоартроза зглобног колка (коксартроза);
    • асептична некроза главе фемур (АНГБК);
    • хип дисплазија;
    • последице трауматских повреда зглоба колка;
    • прелом врату фемура.

    Свака описана дијагноза још увек није апсолутна индикација за операцију: у сваком конкретном случају, ово питање се решава након детаљног прегледа и прегледа пацијента од стране љекара који присуствује.

    Што се остеоартритис зглоба кука, а затим замене кука (ЕП) се типично изводи у напредним стадијумима болести (на 2-3 степени болести), као упорног и јак бол у зглобовима, укључујући мирује, уз смањење које је већ против болова немојте се носити.

    Мити о ендопростетици

    Постоје заједнички заблуде о замене кука, "хвала" за који многи људи се односе на хируршке интервенције пристрасност или процене да их није у потпуности тачно. Ми ћемо покушати да расправимо о овим митовима. ?

    Мит # 1: ова операција треба радити само у најекстремнијем случају

    Многи пацијенти са остеоартритис зглоба кука (Цокартхросис) лежи одржаће заједничку замену да траје, са намером да га прође само ако у потпуности губе способност да ходају. Заправо, ово није најбоља стратегија. Одлажући долазак хирурга, такав пацијент потпуно узалудно наставља да искуси бол у зглобу, што се може избећи операцијом раније.

    Поред тога, када особа са овом болешћу се не жури са замене кука (који је дуго било потребно), ово је затезање само погоршава болести. У овом тренутку болест наставља да негативно утиче на људско здравље и свакодневно се повећава, чиме проширује услове рехабилитације и повратак у здрав живот.

    Мит број 2: за потпуни опоравак довољно је само да се подвргне таквој операцији

    Заправо, ово је далеко од случаја. Коксартроза или друга болест, због кога је неопходно урадити такву операцију - је болест не само од фемура, већ и од цијелог зглоба, па чак и од организма у цјелини.

    С обзиром на чињеницу да је пацијент поштеђен повређени ногу и снизити да ужива, бедра мишићи и лигаменти ослабити, атрофија, смањује густине костију (нпр развој остеопорозе), и тако даље.

    Због тога, за опоравак захтева интегрални приступ где је за рад треба да се добро подудара програм рехабилитације, физикалне терапије, физикалне терапије и друге третмане који помажу пацијентима брзо поново стану на своје ноге и осећају здраво.

    Мит број 3: ендопростеза може брзо пропасти, а затим је неопходно прво поновити целу процедуру

    Ово, такође, не одговара увек стварности. С обзиром да ендопростетика зглобног зглоба није једноставна операција, све протезе се израђују уз очекивање максималне издржљивости и радног капацитета.

    Протезе су направљене од квалитетне пластике, керамике или метала, тако да је период службе ендопротезе је 15-20 година, а ако је све у реду, али по истеку овог периода, спровела је другу операцију замене протезе. А код старијих пацијената, захваљујући овако дугом времену рада протезе, поновљена операција често не треба.

    Врсте ендопростетике

    Тренутно постоје три врсте ових операција: замена површина кука (ТЦ), уградња парцијалне протезе и потпуна (тотална) протеза.

    Замена ТЦ површина

    Код ове врсте хируршке интервенције, хируршки ефекат на зглобној површини је минималан (у поређењу са другим методама). Из ацетабулума карлице кардиоваскуларног слоја уклања се, који се замењује посебним умјетним зглобним креветом.

    Што се фемур, али глава је наоштрен на одређени начин, након чега се носи посебна метална капица. Због таквих промена, зглобне површине костију замењују вештачке површине, а клизање између ових делова постаје блиско идеалном.

    Делимична протетика

    Ова операција утиче на више ткива, али се такође врши у тежим случајевима болести, када поступак замене површина споја више неће бити довољно поуздан.

    Са овом врстом операције, глава стегненице више није грундирана, већ потпуно уклоњена. Поред тога, делимично је уклоњен и вратом стегненице, а умјесто ових уклоњених ткива уграђен је умјетни артикуларни кревет, а такођер је и вештачки аналог главе фемура са металном или керамичком зглобном површином.

    Посебан пиштољ продире у тело кости, а захваљујући томе, структура има високу јачину. Како изгледа, можете видети на слици.

    Потпуно или тотално, ендопростетика

    Укупна артхропластија кука је најрадикалнија операција свих ових, али врло ефикасна. Његова суштина лежи у томе што потпуно замењује зглоб колка. Са карличном костом, уклоњени су остаци крвотворног ткива, а на његовом месту се поставља нови - керамички или метални - артикуларни лежај.

    Други део вештачког споја састоји се од металне чепице високе чврстоће, која је израђена од титана, нерђајућег челика или других метала, и зглобне главе, која се такође може направити од метала или од висококвалитетне керамике. Метални чеп продире у фемур и фиксира се тамо, осигуравајући поузданост и стабилност целокупне структуре, а глава протезе је директно причвршћена на њега.

    Који су типови ендопротеза

    Пошто су сви људи различити, са различитим величинама и комплексима, све компоненте такве вештачке ендопротезе - пин, глава зглоба, зглобни лежај - се бирају појединачно за сваког пацијента.

    Постоји око двије стотине различитих компоненти ове протезе. Љекар их бира у процесу испитивања пацијента и припреме за такву операцију.

    Поред тога, ендопротезе су направљене од различитих материјала - метала, керамике и висококвалитетне пластике (полиетилена). У зависности од пацијента, узраста и начина живота операције ендопротезе, ови материјали могу се комбиновати једни с другима у различитим комбинацијама.

    Дакле, за старији пацијент који остварују на нози је мали, може се поставити протезе, у којој је један део заједничког - на пример, зглобни лежај - од пластике, а други - од метала. Ова комбинација вам омогућава да значајно повећате живот ендопротезе.

    А ако операцију обавља млади пацијент чији физички напор на зглобовима је (и који ће бити касније) довољно велик, онда ће стратегија избора протезе бити потпуно другачија. Такав пацијент обично зауставља ендопростезу, у којој су обе композитне површине направљене од керамике, или су оба дела направљена од метала. Такве зглобне протезе ће бити чврсте, али у исто време могу дуго трајати чак и при високом физичком напору на ногама.

    Колико је ова операција

    Цена замене кука састоји се од две компоненте: трошкове саме протезе и трошкова операције, заједно са боравком у болници.

    Цена импланта може да варира у зависности од болести: на пример, ендопротезе за хируршко лечење коксартроза може коштати више необичан протезе која је потребна, примјер, у прелома кука и других болести.

    Генерално, трошкови заједничке протезе крећу се од 40 до 50 до 120 хиљада рублеј или више (у просеку у Москви почетком 2016. године). Трошкови саме операције, заједно са боравком у болници, рехабилитацијом итд. је од 30 хиљада рубаља за релативно једноставну једнополну ендопростетику зглобног зглоба до 420 хиљада рубаља и више за укупну ендопростетику (и изнад).

    Тако, цена операције у "алл инцлусиве" (говоримо о примарној укупне замена кука) може да варира од 40.000 до 450.000 рубаља - у току ове операције у клиникама и болницама у Москви.

    Ако стварно не верују локалне стручњаке, можете проћи кроз сличну операцију у болницама у другим земљама - Турска (10.000 до 15.000 евра), Израел (од 15.000 до 20.000 евра) или у Немачкој (од 17.000 до 23.000 евра).

    Али пре него што прођете кроз такву операцију, неопходно је добити консултацију надлежног, искусног ортопедског доктора, па чак ни једног

    Да заказати састанак квалификованом ортопедичу са посебним попустом за читаоце Артхросам-нет.ру >>>

    Како се операција одвија?

    Трајање операције је обично од 45 минута до 3 сата.

    У зависности од врсте ендопростетике - укупно или делимично - трајање поступка може варирати. Операција се одвија под општом анестезијом и под анестезијом кичме.

    Да би пацијент може почети помоћу зглоба у потпуности што је пре могуће, чак и на 1-3 дана после операције почети да обавља веома лаган вежби терапијске вежбе за кука, која се постепено компликују и повећање оптерећења на управљао ногу. По правилу, дан након операције пацијент већ може да седи на кревету.

    Погледајте занимљив видео о томе како се таква операција врши да бисте заменили кучни зглоб у облику кратке, али графичке анимације:

    Обично 1-2 недеље након ендопротезе, ако је све прошло без компликација, пацијент се испушта из болнице. До овог тренутка, он већ може изаћи из кревета и почети ходати уредно, а такође се може пењати и спуштати степеницама уз помоћ штакора.

    Како живети даље након операције?

    Наравно, извод из болнице не значи да се лечење и рехабилитација истовремено заустављају. Љекар који се појави припрема програм рехабилитације за пацијента, који се састоји од неколико фаза, током које пацијент, како је то научио, шетати и користити нови зглоб, научити да се креће и обнавља оптерећење на ногама.

    Прочитајте више о овоме у чланку Рехабилитација после артропластике кука.

    У овом случају повратак у уобичајени живот пацијента са пуним оптерећењем обично се јавља након 2-3 месеца - под условом да следи све препоруке лекара. У неким случајевима, укључујући и старије пацијенте, период враћања функције зглоба у потпуности може трајати до шест мјесеци.

    Прочитајте и рецензије пацијената о замени колка.

    Важна чињеница:
    Болести зглобова и вишка тежине су увек повезане једни са другима. Ако ефикасно смањите тежину, онда ће ваше здравље побољшати. Штавише, ове године смањење тежине је много лакше. На крају крајева, постојао је правни лек који...
    Прича чувеном доктору >>>

    Хип реплацемент

    Ендопростетика зглоба кука се врши очигледним прекидом његове функције, на пример, погоршањем или озбиљним повредама. У току рада за потпуно замену зглоба, њене оштећене површине се мењају у компатибилне дизајне који обезбеђују безболно прогресивно кретање зглоба. У којим случајевима је неопходно извршити ову операцију?

    Индикације за операцију на зглобу кука

    Неким људима који пате од болести зглобова у колу потребна је хируршка интервенција. Међутим, уместо заједничке замјене, пацијенти пате од великог бола дуги низ година, ограничавајући своје животе на сваки могући начин. Ово се често дешава из два разлога - недовољне свести о пацијенту или страху од операције. У међувремену, неке врсте хируршке интервенције омогућавају да се глава стражње ногице задржи минималним утицајем.

    Индикације за операцију за замену колка:

    • Лом стомака фемура у старости.
    • Тешка облика артрозе зглобног колка.
    • Немогућност обнове зглобне шупљине после прелома.
    • Артритис.
    • Поједине врсте прелома главе или врата стегна, због чега нема довољно снабдијевања крви фрагментима, што доводи до некрозе.
    • Тумор у било ком делу зглоба, који захтева ресекцију.
    • Патолошке фрактуре, које проистичу из таквих дефеката коштаног ткива као остеопорозе и других.
    • Бецхтеревова болест.
    • Остеонекроза феморалне главе или лажни зглоб њеног грлића.

    Припрема за операцију за ендопростетику

    Неколико недеља пре операције почиње припрема, која се састоји у прегледу и добијању дозволе за ендопростетику зглобова. Када вас прегледа, лекар ће Вас испитати, након чега ћете проћи низ тестова и подвргнути радиографији. Када сте хоспитализовани, неопходно је да анестезиологом одлучите која врста анестезије ће се користити.

    Пре артропластике куке, морате идентификовати све друге болести које постоје код вас. Овај преглед се спроводи паралелно са испитивањем пре хоспитализације - само имају потпуне информације о здрављу пацијента, доктори ће моћи да утичу на ток протезе и процес опоравка. На пример, ако се пронађе хронична болест која захтева лечење, лекар оптимизује распоред заказивања са колегом специјализованом за болест.

    Замена кукова укључује специјалну обуку, која укључује:

    • Специјална обука под надзором лекара. Добар физички облик ће олакшати период рехабилитације након замене зглоба. Дакле, јачање мишића руку и трупа ће поједноставити употребу штакора, а вежбе за ноге за ноге ће скратити време потребно за опоравак после замене колка.
    • Контрола тежине. У присуству вишка масних наслага, неопходно је смањити телесну тежину - то ће смањити оптерећење на протезу зглобног зглоба, што значи да ће трајати дуже.
    • Ходање тренинга на штакама. Ова вештина ће вам помоћи да се опоравите брже и почнете устајати раније, ходајући.
    • Посетите зубара. Упркос чињеници да су заразне компликације након замјене ТБС-а (зглобног зглоба) ретке, и даље постоји ризик. Ако у било ком делу тела постоје жариште инфекције, вероватно је да ће бактерије ући у крвоток. Обезбедите себе тако што ћете обавити све стоматолошке процедуре (излечите зубне каријес, попуните зубе).
    • Прије протетике зглобног колка, донирајте крв ако лекар претпостави да ће вам требати трансфузија крви током операције.
    • Престани да пушиш. Ово ће смањити ризик од постоперативних проблема дисања, побољшати процес зарастања и смањити могућност компликација.
    • Престаните узимати одређене лекове. Ваш лекар ће вам рећи које препарате не можете предузети пре замене колка. Позовите хирурга сва средства, укључујући и ОТЦ, коју узимате. Одређени лекови могу изазвати лимфну компликацију.

    Како је процедура за заједничку замену?

    Замена ТБЦ се врши под анестезијом (опћенито или локално). Трајање операције је најмање 45 минута и не више од 3 сата. Пацијент лежи на његовој страни или леђима, зглоб се отвара кроз глутеални, латерални или перебоковаиа приступ. Фасција и мишићи су раздвојени помоћу стезаљке, докторе пресецају капсуле зглоба и ресектирају га. Глава стегненице се уклања, ацетабулум се очисти (да уклони хрскавицу). Ако протезе треба фиксирати цементом, на површину ацетабулума се примјењује раствор, након чега се успоставља овај дио вештачке бледе.

    Чаша протезе може се причврстити посебним вијцима. Затим се деси пробна инсталација дисталног подручја протезе, при чему се проверава да ли се уклапа у чашу. Са позитивним исходом, доктор прелази у медуларни канал. Уметава ногу вештачког кука, чија се глава убризгава у ацетабулум или чахура. Рава се шири слојем по слоју, уз паралелну уградњу субкутаних и субфасионалних дренажа. Крај операције је имобилизација удова.

    Колико дуго траје рехабилитација након операције?

    Након пуштања из болнице, доктор развија програм рехабилитације за пацијента, који укључује неколико фаза. Током периода опоравка, пацијент се навикава на нови зглоб, учи да хода, помери и постепено обнавља оптерећење на ногама. Када могу ходати након замене ТБС-а? Рехабилитациони период траје неколико мјесеци. Међутим, у неким случајевима (на примјер, у доби старијих пацијената) период опоравка може се продужити и до 5-6 мјесеци. Прелазак са штакама је дозвољен већ у првој седмици након операције.

    Рестаурација после ендопростетике

    Први дан након замене ТБС-а је боље провести у кревету. Ако желите да урадите одређене медицинске процедуре (промене завоја, проверавање виталних знакова, мерење температуре и притиска), одвешћете се у гурнеи. Доктор ће вам рећи како се понашати током периода опоравка кука. Правила треба поштовати од првих дана након замене колка до краја периода рехабилитације. Ево основних постоперативних постулата:

    1. Да бисте спречили дислокацију зглоба кука, морате строго придржавати правила правог угла. Немојте прелазити ноге, не савијати их више од 90 степени, не чучајте. Сједите на таквом намештају, у којем ће се слегање споја десити под правим углом.
    2. Лежи на кревету, не покушавајте да се повучете до врха ћебе, што је у ногама. Питајте некога за помоћ или користите уређај за ово.
    3. Не стављајте ципеле без кашике.

    Вежба

    Вежбе после замене зглоба су неопходне да би се нормализовала циркулација ногу и заштитила их од стварања крвних угрушака. Терапијска артикулација је неопходна како би се развио зглоб колка и ојачао мишићи ногу. Неке вежбе изгледају тешко за вас, али су неопходне за брзу опоравак стопала и смањење постоперативног бола. Ако лекар није рекао другачије, вежбајте три пута дневно.

    • Вјежба "Пумп". Лежајући се на кревету или седите на столици, полако спустите и подигните стопало. Поновите рад са стопалима сваких 10 минута. Вежбе треба изводити до потпуног опоравка.
    • Вјежба "Ротација". Спустите ногу кружних покрета кретања у смеру кретања казаљки на сату и назад. Користите само зглоб зглобова, а не зглоб колена. Поновите акцију пет пута у оба смјера.
    • Пуњење за 4-главне мишиће бутине. Стегните предњи део ноге, покушавајући максимално исправити колено. Током вежбе покушајте да притиснете стражњи део бедра према кревету. Држите мишиће чврсто 7-10 секунди. Поновите рад за сваку ногу 10 пута.
    • Савијање колена. Подигните пету на кревету, према задњици, савијте кољено. Престаните када је угао колена 90 степени. Поновите вјежбу 10 пута.
    • Утицај глутеалних мишића. Потребно је скратити и држати их 5 секунди у напетости. Поновите 12-15 пута.
    • Води ноге. Максимално одвојите радну ногу и вратите је у првобитни положај. Поновите вјежбу десет пута.
    • Подизање равне ноге. Потпуно исправите ноге које леже на кревету и почне да их подижу један по један, неколико центиметара од кревета. Поновите 10 пута за сваку ногу.

    Електромиостимулација и масажа

    Током рехабилитације након замене ТБС-а, заједно са процедурама пуњења врши се за ојачавање мишића ногу и нормализација трофизма ткива. У том циљу, мишићи на задњици и бутини су електромиостимулирани, као и терапеутска масажа стопала. Активна-пасивна гимнастика, у којој пацијент учествује у процедури, сматра се најефикаснијом. Особа додатно истовремено баци мишиће бутине док се примењује електрични пулс. Поступак траје 15 минута и обавља се неколико пута дневно. Помаже у мобилизацији централног нервног система и активирању метаболичких процеса у мишићима ногу.

    Масажа је још један ефикасан алат током опоравка зглобног колка. Препоручује се да се изврши, почевши од 3-4 дана након замене зглоба. Масажа је назначена за двостране лезије зглобова кука, када су тешка оптерећења којима је изложена здрава нога могу стимулисати декомпензацију и оштећене способности за функционисање. Почевши од треће недеље (након уклањања шавова), неопходно је почети масирати покретани екстремитет. Користе се пажљиве технике масаже, које пацијенту не изазивају неугодност или бол.

    Могуће компликације и како живети

    1. Тромбоемболизам. Тромбус отвара и блокира крвни суд. Ова компликација је ретка. Ако пацијент не проведе прописане вежбе, мало се помера, има грудице које могу довести до едема ногу, удара или срчаног удара. За превенцију тромбоемболизма, доктори прописују антикоагуланте - антикоагуланте.
    2. Паљење места инцизије. Инфекција је риједак али озбиљан проблем приликом замјене ТБС-а. Можда ће захтевати ревизију протезе. Доктор савјетује посебне процедуре које ће смањити ризик од инфекције протезе зглобова.
    3. Дислокација главе протезе. Да бисте спречили, придржавајте се горенаведених правила (не прелазите своје ноге, држите правог угла приликом савијања). Ако се колица дислоцира, одмах позовите доктора.
    4. Одстрањивање или хабање протезе зглобног зглоба. Симптоми - бол, ограничавајући покрет, ресорпција костију у подручју протезе. У таквим случајевима потребна је ревизија.
    5. Различите дужине ногу. Није увек могуће измерити дужину ногу, проблем је посебно релевантан за пацијенте са кохортрозом. Да би надокнадили ово стање, пацијентима се препоручује да користе посебне обуће за ципеле.
    6. Бол у препију је релативно чест проблем код пацијената који су прошли ТБС замену. Узрок је, по правилу, секундарна болест, као што је лумбална остеохондроза. Пацијент треба да оде до неуролога.

    Приближни трошкови ендопростетике

    Колико кошта операција да замени зглоб кука?

    • Замена једне траке ТБС (без трошкова протезе) - око 42 000 рубаља.
    • Рад на Бирмингхамовој техници (без обзира на протезу) - 50 000 рубаља.
    • Примарна замена ТБС (без протезе) - 50 хиљада рубаља.
    • Операција ревизије на зглобу - 85-90 хиљада рубаља.

    Видео

    Коментари

    Олга, 54, Самара: Имам инвалидитет против реуматоидног артритиса. Године 2005. први болест се разболио. Бол је био јак и није се зауставио када су се позиције промениле. Доктор је дијагностикован - некроза главе стегна. Није било другог излаза, али нисам пронашао операцију која је заменила зглоб, па сам одлучио без оклијевања. Бол је нестао и још се није вратио, нога се потпуно опоравила и нормално функционише.

    Светлана, 36, Санкт-Петербург: Пре месец дана ме је заменио ТБС. Доктор је отишао у дугорочну болницу, рекавши да ће морати ходати ходачем најмање месец дана. Нисам чекала недељу дана пре одређеног времена и лако сам ишла без њих. Постоји благо храпавост, али не више него пре ендопростетике зглобног зглоба. Што пре одлучите о операцији, то боље. Зашто боли бол, ако се то може решити?

    Николај, 34 године: У адолесценцији сам неуспешно пропао са бицикла, што је резултирало три операције на зглобу зглоба десне ноге. Као последица - коксартроза и минимална покретљивост зглоба. После 10 година било је болова у зони кука, па се поставило питање замене зглобова са протезом. Резултат је био позитиван, упркос могућим компликацијама. Опоравио се 3 месеца, али сада са ногом у реду и бол је остао.

    Информације представљене у овом чланку су само у информативне сврхе. Материјали у чланку не позивају на самосталан третман. Само квалификовани лекар може дијагнозирати и дати савјет о лијечењу на основу индивидуалних карактеристика индивидуалног пацијента.

    Колико дуго хирургија за замјену кука?

    Шта је артхропластија кука?

    Велика хируршка процедура у којој је неопходно мењати истрошене или оштећене делове великих зглобова костију у телу у облику зглоба кука (ХЈ) са вештачким дела - замена кука.

    "Стари" ТБЦ се замењује ендопростезом. Зове се тако, јер је успостављена и налази се унутар организма ("ендо-").

    Производ захтева чврстоћу, поузданост фиксирања компоненти и биокомпатибилност са ткивима и структурама тела.

    Вјештачки "зглоб" има веће оптерећење због недостатка хрскавице и сновијалне течности која смањује трење. Из тог разлога, протеза је израђена од висококвалитетних металних легура.

    Они су најтраженији и служе до 20 година. Коришћење и полимери са керамиком.

    У једној ендопротези, неколико материјала често се комбинује, на примјер, пластика са металом. Уопштено, формирање вештачког зглоба кука обезбеђује:.

    • чашаста протеза, замена ацетабуларног зглоба;
    • облога од полиетилена, смањење трења;
    • глава, пружајући меку клизавост током кретања;
    • ногу, перципирајући главно оптерећење и замењујући горњу трећину кости и врата стегла.

    Ендопротеза, која ће бити инсталирана уместо сопственог оштећеног зглоба кука, има различите величине. Одговарајућа опција је одабрана унапријед, на основу података радиографије и антропометријских информација о пацијенту.

    Испоручује се у погонску јединицу у стерилном стању. Ендопростетика се изводи под анестезијом, али варијанта анестезије може бити различита.

    Најоптималнија је кичмена анестезија. Како овај поступак? Директно на оперативном столу у лумбалној области врши се ињекција, кроз коју се ињектира лидокаин, анестетички кичмени мождине.

    Као резултат тога, сви делови тела који су испод струка потпуно изгубе осетљивост. Пацијент остаје у контакту са доктором, схвата да пролази кроз ендопростетику, али уопште не осећа бол.

    На тај начин изгледа савремена операциона сала где се врше операције замене зглобова.

    Друга опција је општа анестезија кроз респираторну цев уметнута у лумен бронхијалног дрвета. Такође, са алергијама на лидокаин и друге локалне анестетике. После анестезије, операција почиње одмах. Укључује следеће кораке:

    • крак коже дужине око 20 цм, кроз који се прави приступ зглобу;
    • изложеност оболелим артикулацијама костију-катализаторима;
    • уклањање зглобног зглоба кука резањем у горњој трећини бедра;
    • распршивање кости бетона ради прецизног постављања ендопротезе;
    • фиксирање вештачког зглоба у фемур са цементом;
    • проверити перформансе ендопротезе флексионим покретима удова;
    • контролу хемостазе и слој-слојно шивање ране.

    Време рада у одсуству компликација није више од 2 сата. Онда се пацијент пренесе дан или два на јединицу за интензивну његу како би се обновиле виталне функције. Изнад је видео који одражава пуну хируршку интервенцију.

    Варијанте ендопростетике

    До данас постоје три врсте операција које замењују зглоб кука:

    • замена површина зглобног зглоба;
    • уградња потпуне или потпуне ендопротезе;
    • постављање парцијалне ендопротезе.

    Замена површина зглоба кука

    Са овом врстом операције, хируршки ефекат директно на зглоб је минималан (за разлику од других метода). Из ацетабулума кости кости уклања се хрскавасти слој, уместо тога поставља се умјетни артикуларни кревет.

    Што се тиче костне кости, глава је специјално оштрена, а на њој се ставља посебна капуљача од висококвалитетног материјала.

    Због ових промена, површине костију зглоба се мењају на вештачке површине, док клизање између ових дијелова постаје што ближе идеалном стању.

    Делимична ендопростетика

    Ова хируршка интервенција утиче на више ткива, али се операција врши и на тежим стадијумима болести, када процес замене површина споја више није поуздан.

    Са овом врстом хируршке интервенције, костна глава стегненице више није мокра, већ се потпуно уклања. Поред тога, такође делимично уклоњен и врата бутне кости кости и уместо тога стави зглобова ткива повучене вештачке лежај и вештачки Хеад боне бутину са керамичком или металик зглобне површине.

    У тело кости се убацује посебан пин и због тога конструкција има одличну чврстоћу.

    Тотална или потпуна протетика

    Укупна замена кукица је најрадикалнија операција свих горе наведених, али уједно и најефикаснија. Значење је да је током ње потпуна замена феморалног зглоба.

    Посмртни остаци крвотворног ткива уклањају се из карличне кости, а нова, метална или керамичка, постављена је уместо заједничког кревета.

    Други део вештачке протезе се састоји од гвожђа пин високе чврстоће, који је направљен од нерђајућег челика, титанијума и других метала, а заједнички главе, која такође могу бити направљена од високо квалитетних керамике или метала.

    Метални чеп се убацује у кост и постави се, обезбеђује стабилност и поузданост целе структуре, а глава ендопротезе је директно причвршћена на њега.

    Варијанте протеза

    Пошто су сви различити, са различитим врстама тела и величине, онда сви елементи ове вештачке протезе - зглобни лежај, заједничка глава пин - бирају појединачно за сваку особу посебно.

    Постоји више од 200 различитих компоненти ове ендопротезе. Њихов избор доноси хирург током прегледа особе и припрема га за ову хируршку интервенцију.

    Поред тога, протезе су направљене од различитих материјала:

    • керамика;
    • метал;
    • висококвалитетни полиетилен;
    • пластика.

    С обзиром на особу, начин живота и доба протетске операције, ови материјали се могу комбиновати у различитим комбинацијама.

    Тако, за старије особе које треба да плати мали вежба може да се подеси ендопротезу, где је један део гленоид - на пример, заједничка кутија - направљен од пластике, и други - од керамике.

    Ова комбинација омогућава значајно повећање трајања протезе.

    А када се операција изводи на младог пацијента који је имао физички напор на зглобовима (и биће у будућности) прилично велик, стратегија избора ендопротезе биће потпуно другачија.

    Ова особа је, по правилу, инсталирана протеза, где су обе површине споја израђене од метала, или су оба елемента направљена од керамике.

    Ове ендопротезе хипног зглоба су чврсте, али у исто време могу служити дуже време, чак и са веома значајним физичким напорима.

    Трошкови протетике

    Трошкови замене кука састоје се од две компоненте: цене саме протезе и цене операције истовремено са третманом у стационарним условима.

    Трошкови протеза може варирати у зависности од типа болести: стога протеза за хируршко лечење коксартроза могу бити као ниска скупљи од ендопротезе, која је потребна, на пример, када су Цоллум преломи и друге болести.

    Генерално, трошкови заједничке ендопротезе могу се разликовати између 45-130 хиљада и више (приближно у Москви почетком 2016. године)

    Цијена саме операције истовремено са лечењем у болници, процесом рехабилитације итд. може бити од 40 хиљада рубаља.

    за прилично једноструку једнополну протезу зглоба кука, до 450 хиљада рубаља.

    и више за потпуну протетику.

    Поред класификације материјала ендопротезе, зглобови су подељени према неколико критеријума. Један од њих се заснива на компонентама протезе. Може бити:

    1. Један пол. У овом случају, протеза се састоји само од главе с ногом. Оне замењују одговарајуће делове зглобног колка. "Нативе" остаје само ацетабулум. Данас се таква протеза ријетко користи. Разлог је тај што је ризик од уништења ацетабулума одличан.
    2. Биполарни или укупно. Ова врста протезе замењује све делове зглобног зглоба - врата, главе, ацетабулума. Боље је фиксирано и максимално прилагођено телу. Ово повећава успех операције. Укупна протеза погодна је за старије и младе са високом активношћу.

    У зависности од коришћене протезе, ендопростетика може бити потпуна или делимична. У првом случају се глава, врат и ацетабулум артикулације замењују, у другом случају се замењују само прва два дела. Друга класификација операције као критеријум користи метод фиксирања ендопротезе. Керамика или метала морају нужно бити чврсто повезани са костима, тако да се зглоб колка може у потпуности радити. Након избора ендопротезе и његове величине, лекар се одређује врстом фиксације:

    1. Цементлесс. Фиксирање имплантата уместо зглоба кука је због његовог посебног дизајна. Површина протезе има много малих избочина, рупа и депресија. Кроз њих временом расте коштано ткиво, формирајући цео систем. Овај метод повећава услове рехабилитације.
    2. Цемент. Састоји се од фиксирања ендопротезе до кости захваљујући посебном биолошком лепку, названом цемент. Припрема се током операције. Фиксација је услед чврстоће цемента. Рестаурација зглоба кука у овом случају је бржа, али ризик од одбацивања имплантата је висок.
    3. Мешано или хибридно. То је комбинација оба метода - цемента и цемента. Нога је причвршћена лепком, а чаша се увија у ацетабулум. Сматра се да је најоптималнији начин фиксирања протезе.

    Протетна протеза обухвата вештачку куглу (зглоб) и ацетабулум, у којој вештачки зглоб клизи. Лигаменти који подржавају овај зглоб се уклањају, а глава протезе држи се уз помоћ мишића, који се ојачавају током периода рехабилитације.

    Вештачки зглоб има "ногу", због чега је протеза фиксирана унутар фемура.

    Колико дуго траје операција зависи од индивидуалних карактеристика пацијента. На то утичу и могући компликације током операције. У просеку може трајати од 45 минута до два сата.

    По принципу фиксације постоје две врсте ендопростетике.