Спондилитис: Симптоми и лечење

Спондилоартритис је болест кичме, пратећи акутне болове и ограничења мишићно-скелетног система. Само професионални лекар може направити тачну и ефикасну терапију. Неблаговремени третман је преплављен са посљедицама до инвалидитета. У чланку ћемо детаљно рећи шта је спондилоартритис.

Шта је спондилоартритис за ИЦД 10

Према ИЦД-10, спондилоартритис је болест коју карактерише инфламаторни процес који утиче на зглобове и карактерише га споро смањење покретљивости. Правовремени третман је једини начин да се искључе поремећаји мишићно-скелетног система.

Како показују статистички подаци, спондилоартритис (код за μБ 10) је опасан за мушкарце млађе од 40 година и адолесцентима од 12 година. Код жена, болест је мање позната.

ИЦД је међународна класификација болести Светске здравствене скупштине. Анкилозни спондилитис или Бектеревова болест има код М45 и карактерише се следећим групама симптома:

  • повремени бол у зглобној зони;
  • крутост у кичми, тешкоћа у кретању зглобова;
  • спонтано појаве болова у погођеном подручју;
  • стални бол током 2-4 месеца;
  • асиметрични бол у зглобовима доњих удова;
  • присуство болести указује секундарни развој уретритиса и цервицитиса.

Спондилоартритис је болест која се формира постепено и дуго и захтева дугу и детаљну студију.

Узроци и симптоми

Према Бектеревовој формулацији, кључни узрок болести лежи у ген ХЛА-Б27, што проузрокује формирање и даљи развој болести.

Други обухватају ефекте болести повезаних са цревима и генитоуринарним системом.

Живописан пример је развој псориатичног облика. Ово је процес у којем се пршљенови који се налазе у погођеном подручју сагласе.

Као резултат, појављују се вертикални остеофити, што указује на критично очвршћавање пршљенова. Ово смањује флексибилност кичме и груди, тако да постоје проблеми са функцијом плућа.

Међу симптома су следеће:

  • Примарно. Дијагноза спондилитиса може бити у раним фазама. То указују болне сензације у доњем леђима, бокови, осећај чврстоће у кичми након сна.
  • Секундарни. Спондилитис карактеришу интервалима: у почетној фази симптоми нестају и поново се појаве, који улази пацијент је збуњујуће, за кога бол делује уобичајене тегобе. Фаза напретка карактерише осећај тврдоће на читавој кичми, а не на одвојеним пршљеновима. Зглобови почињу да болују у раменима, посматрају се колена, бокови, бол у очима.
  • Очигледно. Ако спондилоартритис није откривен на време и не предузимају се медицинске мере, болест ће у кратком временском периоду доћи до касне фазе. Ово се изражава у губитку тежине, брзом умору. Пацијент пада, може се суочити са запаљењем црева и шкољке очију.

Препоручујемо читање:

Обрасци и степени

Класификација спондилартрозе обухвата низ облика:

  • Псориатички спондилитис. Ово је синтеза псоријазе и реуматоидног артритиса. Болест обухвата прогресивну хроничну упалу зглобова у коленима и раменима, који је у пратњи лезије спољног коже. У већини случајева овај облик је типичан за мушкарце и жене старости 35-50 година.
  • Реактивна. Узрок артритиса је реактивна форма у ефектима цревне инфекције. Укључујући ово доводи до болести генито-уринарних органа.
  • Аксијални. То није облик, већ степен. Степен аксијалног спондилоартритиса карактерише чињеница да не пружа могућности за дијагнозу: тешко је идентификовати симптоме болести током рентгенског прегледа. Ово је прва фаза развоја болести.
  • Јувенилни спондилитис. Облик се јавља углавном код деце старијих од 10 година. Међу симптомима дијете: Ентхесопатхи, асиметрично патологија зглобова у ногама, промене у аксијалном скелету, поремећаја лумбалном мобилности, одељење кука, проблеми са срчаном мишићу, коже, очију и слузокоже.
  • Ундифферентиатед. Инфламаторни процес у којем је немогуће дијагнозирати и предвидети који ће зглоб доћи до деформације. Фазе недиференцираног спондилитиса праћене су хаотичним фазама и непредвидивим облицима уништавања.
  • Периферно. Спондилитис, који се формира на позадини цревних болести.

Дисабилити анд спондилитис

Можете добити групу са инвалидитетом ако:

  • Ако постоји дуго ограничење кретања. У овом случају, неважећи прима трећу групу.
  • Ако се направи дијагноза серонегативне спондилартрозе. Ово је критеријум којим се додељује група инвалидности.
  • Ако постоји критична кривина кичме. Постоји разарање и оштећење сакра, спинални нерви и зарастање није могуће. Такође дефинисана као 1 група за инвалидност.
  • Ако постоје знаци неповратне деформације зглобова. Издата 2 група.

Третман

Терапија лековима је главни метод којим се лечи спондилоартритис. Користе се антиинфламаторни лекови који смањују бол и отицање на погођеном подручју. Популарни лек је Аркокиа: због куративног састава, болне сензације нестају, болест почиње да се развија спорије.

Лечење код куће је могуће, али уз строго придржавање препорука доктора. Без периода посматрања од стране специјалисте, употреба лекова, праћење погођеног подручја, отклањање болести је немогуће.

Остали фондови су релаксанти мишића. Дизајниран да елиминише мишићни спаз. Поред тога, побољшава циркулацију крви, болесна област почиње да се брже зарасте. Са интензивним и акутним болом прописана је терапеутска блокада.
Најчешће се користи за предвиђање болова у грлићној и лумбалној кичми.

Уобичајени тип блокаде је новоцаин, који ослобађа сензацију болова. Овакав третман подразумијева увођење лекова директно у захваћену област кичме.

Додатни лекови укључују кортикостероиде. Ово су формулације намењене лијечењу тешких облика спондилоартритиса. Примијенити дроге у ограниченом износу због негативног утјецаја на масу костију.

Оперативна интервенција је екстремна техника, релевантна само за тешку болест. Ово се изражава у деформацијској структури зглобова, снажном непрекидном болу. Сврха операције је вратити облик зглоба или заменити оштећени новим.

Традиционална медицина нуди биљне облоге. Ово су инфузије камилице, жалфије, оригана, бресквица, коренова трава и бурдоцка. Међутим, ако болест није диференцирана, вероватно је да историја болести достигне критичну фазу. Идиопатски артритис или болест повезана са другим болестима треба детаљну дијагнозу.

Терапија вјежби и превентивне мере

У целом свету лезије зглобова користе вежбену терапију или терапеутску гимнастику. Реуматологија нуди ову методу као универзалну и превентивну:

  • Терапијска масажа помаже у загревању мишића и нормализацији метаболичких процеса у телу. Ово је најбољи начин за покретање лечења ткива.
  • Медицинско пливање помаже у стабилизацији нервног и менталног стања. Ово постепено елиминише проблем када зглоб почиње да се анкилозира, фиксира у једној позицији и изгуби способност кретања.
  • Одговарајућа хода препоручује се за рехабилитацију пацијената. Сврха вежбе је оптимизација респираторног система, циркулаторне структуре. На фотографији ово може бити банална шетња са псом, али управо су оптерећења дозе оптимална за кичму која је прошла спондилоартритис.

Гимнастика се може урадити сама код куће. Боље је почети са колективним вежбама са лекаром и другим пацијентима. На крају крајева, без правог дисања и постављања технике, жељени резултат неће бити.

Узроци, симптоми и лечење спондилитиса

Постоји много болести познатих у медицини које доприносе уништавању и деформацији људских костију, нарочито - кичме.

Кичма је један од главних органа људског тела, као наступа као локомоторног апарата, куће кичмену мождину, као носач за све унутрашње органе. Свако кршење кичме има болне последице.

Једна од полако напредујућих болести мускулоскелетног система је спондилоартритис. Због развоја ове болести, особа боли у леђима, ограничење функције мотора, повреда структуре зглобова.

У овом чланку размотрићемо шта је то - спондилоартритис, како се манифестује болест, колико је опасно и које мере треба предузети.

Дефиниција и карактеризација болести

спондилитис кичме - дегенеративне запаљенске болести ОДА, у коме постоји разарања и деформација кичменог стуба, изазивајући њену закривљеност.

Патологија се развија споро, постепено стичући хроничну форму.

Кичма постаје неактивна и доноси осећај непријатности за време кретања.

Спондилоартритис у хроничној фази може проузроковати онеспособљеност због јаке промјене у структури тела пршљенова. Степен опасности одређују фазе развоја болести:

  1. Прва фаза болести карактерише присуство пукотина или пукотина у пршљенима, благо ограничење способности мотора, једва приметна кривина.
  2. У другој фази, природни пукотине између зглобова су уски, што озбиљно ограничава особу у покрету. Могући губитак способности за рад.
  3. У завршној фази болести, покретљивост кичме и зглобова је сведена на минимум или потпуно одсутна. Особа изгуби способност да ради и стиче инвалидитет због свог здравственог стања.

Класификација

У савременој медицини постоје две врсте ове болести: анкилозирање Спондилоартритис, такође назван Бецхтерев-ова болест и серонегативан спондилоартритис.

Размотрите шта је то детаљније. Анкилозни и серонегативни спондилитис - различите једне болести, разликују се у природи развоја упале.

Анкилозирање карактерише хронични курс са спорим прогресом крутости у зглобовима и фузијом пршљенова.

Ова врста болести шири се на зглобове кичме, потпуно смањује размаке између њих, имобилизира људско тело, изазива дуготрајне болове.

Истовремено, запаљење се не јавља у зглобу, већ на месту везивања за друге кости - у лигаментима и тетивима, мишићима.

Назив анкилозинга долази од феномена анкилозе - фузије пршљенова у фиксне структуре.

Природа болести је слична код клиничких манифестација реуматоидног артритиса, која се не протеже само на коштано ткиво, већ и на везивну.

Серонегативни спондилитис (спондилитис) је група болести сличних код клиничких манифестација и патогених особина.

Имају ударна инфламаторна својства на зглобовима и костима у пределу кичме и самих пршљенова.

Са серонегативним спондилитисом, продуженим или трајним болом у леђима, промене у положају, оштећење носне и моторне функције кичме, тешкоће у кретању и дисању.

Узроци

Узроци запаљенских болести зглобова и кичме псоријатична природе износе кршења функционисања имунског система, који доживљава сопствених ткива организма као страно и нападају их.

Овај феномен се објашњава наследним болестима - присуство антигена ХЛА Б27, која испоручује сигнал до мозга о присуству страног тела у организму (у овом случају - кичме или зглобова), а затим тело покушава да покида снажно сопствених ткива.

Такође, међу узроцима настанка спондилоартритиса откривене су болести генитоуринарног и дигестивног система у тешкој форми.

Симптоми

Ако је узрок дела болести као генетске предиспозиције за одбацивање сопствених ткива у телу, клиничка слика је заснована на грејача заједно пршљенова и зглобови сацроилиац лумбални, грудног коша, интеркостални простор у близини кичменог стуба.

Треба обратити пажњу на такве манифестације као запаљење тетива, лигамената и зглобова (колена, кука) без очигледног разлога.

У другом стадијуму, болест утиче на унутрашње органе, што нарушава њихову функцију.

Симптоми се појављују спондилитис није одједном: У раним фазама болести не може манифестовати на било који начин, или да изазове нелагодност није јака периодично бол у доњем делу леђа, без цртежа посебну пажњу симптом овог пацијента.

У другој фази, доктор напомиње да пацијент има следеће симптоме:

  • пораз унутрашњих органа;
  • фузија пршљенова;
  • оштећење респираторне функције;
  • стални бол у мишићима леђа;
  • слабост и губитак телесне масе;
  • повећање температуре;
  • други знаци антиинфламаторне реакције тела.

Третман

Спондилоартритис се може излечити у раним стадијумима болести, а уз дуже вријеме могуће је смањити степен симптоматологије, али неће бити могуће потпуно обнављати функције кичме.

Главна опасност је да болест може бити асимптоматска дуго времена, као што је већ поменуто. Због тога није увек могуће спречити његове последице.

Циљ терапије је обнављање кичмене локомоторне активности, како би се елиминисао синдром бола, како би се спречила даља коагулација анкилозе.

Интегрисани приступ третману спондилоартритиса укључује медицинску терапију, физиотерапију, лфк, масажу, хируршку интервенцију.

Да бисте елиминисали аутоимунску природу спондилитиса, примените:

  • препарати нестероидног типа (ортофен, нимесил, волтарен итд.);
  • антиреуматски лекови за лечење запаљеног зглоба;
  • кортикостероиди се користе за смањење упале у последњим стадијумима болести;
  • антиинфламаторни лекови;
  • релаксанти мишића;
  • хормонални препарати;
  • лекови који побољшавају микроциркулацију.

Физиотерапеутске методе морају неопходно бити укључене у терапију спондилитиса:

  • рефлексотерапија;
  • третман ултразвуком и ласером;
  • магнетне процедуре;
  • индуцтометри;
  • процедуре плазмосорпције, плазмаферезе, фонофоресије.

Са значајним ограничењем кретања због адхезије анкилозе, пацијент може бити усмерен на операцију ради обнављања покретљивости кичме. Обично то значи протетске зглобове, као и хируршко лечење упале кичме.

Такође, стручњак ће препоручити пацијенту исправну физичку активност како би се обновила флексибилност и моторна активност кичме.

ЛФК и масажа са спондилитисом

Терапијска физичка активност је неопходна у лечењу болести мишићно-скелетног система како би се елиминисали проблеми као што су:

  • смањење стопе прогресије кичменог деформитета;
  • спречавање фузије вертебралног система;
  • лечење и рестаурација промена става;
  • уклањање грчева мишића леђа;
  • обнављање функција унутрашњих органа, које су подвргнуте променама.

За пацијента са дијагнозом спондилитиса, пливања, гимнастике за леђа на тепиху, препоручују се заједничке вежбе.

Масажа је неопходна за обнову покретљивости зглобова, тону и јачање мишића, ублажавање синдрома бола.

Превенција

Да бисте спречили су стравичне последице њихових спондилоза болест пацијената се саветује да прате правила здравог сна: чврсту површину за спавање, недостатак јастука, собна температура је 16 степени Целзијуса, трајање 6-9 сати.

У свакодневном животу важно је придржавати се здравог начина живота: активног одмора, вежбања, правилне исхране, укључујући све неопходне микро- и макронутриенте, правилно држање.

Пажња! Главни фактор ризика за развој болести мускулоскелетног система је прекомјерна тежина. Избегавајте повећање телесне тежине.

Санаторијумски третман се препоручује као профилакса за пацијенте који су предиспонирани на спондилоартритис или почетну фазу болести. Превенција укључује третман блата, водоник сулфида и радонских купатила.

Спондилоартритис - шта је то за болест, симптоме, типове, дијагнозу, лечење и компликације

Непажња здрављу приликом појављивања првих знакова болести може изазвати озбиљне посљедице. Запостављено стање у спондилоартритису доводи пацијента на ограничење покретљивости, појаву озбиљних компликација. Како се болест развија, који су симптоми, методе дијагнозе и лечења - о овоме у прегледу патологије кичме и зглобова.

Анкилозни спондилитис

Опасност од болести приблизава успореним развојем - пацијент касније приметио неповратне последице. Спондилоартритис - шта је то, која је његова опасност? Хронична болест има системску природу, појављују се дегенеративне промене у кичми, праћене упалом. У процесу развоја:

  • Облици анкилозе - области фетуса вретенчара.
  • Постоји ригидност кичмене колоне - непокретност, формирање читавог споја костију.
  • Развија се кривина кичме у торакалној области - кифоза. У лумбалној - лордози - конвексност кривине напред.

Спондилоартритис је болест која, према статистици, чешће погађа људе. Патологија покрива 1,5% популације, дете има болест у 8% случајева од укупног броја. Постоје 2 врсте болести:

  • Анкилозни спондилитис - лигаменти, тетиве, мишићи су погођени, на местима везивања за кости;
  • Серонегативна спондилоартропатија - зглобови у пределу вретена, пршци су подложни упалу.

Анкилозујући спондилитис је проучавао познати научник, тако да носи његово име - Бектеревова болест. Патологију карактерише:

  • постепено напредовање на све делове кичме;
  • упорност синдрома бола, повећава се у мировању;
  • лезије глежњева, коленских зглобова, сакроилиака, зглобова грудног коша;
  • крутост дорзалних, прсних мишића;
  • трансформација флексибилне кичме у фиксну кост.

Узроци

Лекари су склони да верују - анкилозни, спондилитис серонегативне развијају као резултат агресије имуног система, који врши напад ткива, лигамената, зглобова сопствено тело. Ово је због генетске предиспозиције. ХЛА-Б антиген носачи 27:

  • сопствена ткива се узимају као непријатељски;
  • тело покушава да их одбије;
  • Започиње запаљење меких ткива, тетива, кука, колних зглобова;
  • главни фокус лезије је костално-вертебрална артикулација, сакрум и кичма.

Етиологија Бектеревове болести се подучава. Верује се да развој дегенеративних повреда кичме, зглобова може изазвати промену имунолошког статуса изазваног:

  • паразитске инфекције;
  • ентеробактерије;
  • сој Клебсиелла;
  • стафилококи;
  • инфективне патологије црева;
  • полно преносиве болести;
  • билатерални сакроилеитис;
  • псоријаза;
  • повреде кичме;
  • хормонални поремећаји.

Класификација

За тачан опис свих стања код Бектеревове болести, користи се класификација. То подразумева поделу фаза развоја патологије, лабораторијских података. Запажен је функционални недостатак:

Мала контрола мобилности

Не постоје промене или фуззи контуре артикулације, ограничена субхондрална склероза

Покрет има умерено ограничење

Сужење заједничког простора

Мобилност у зглобовима, кичма задржана

Знаци анкилозе

Према резултатима лабораторијских студија, разликују се фазе активности процеса:

Укоченост у кичми, зглобовима

Стабилни болови зглобова

Трајање до 3 сата

Стални болни синдром, лезије унутрашњих органа, развој анкилозе

У фазама развоја инфламаторни процес се дели на погоршање и ремисију. Разликују примарни тип Бецхтеревове болести - идиопатске, које настају без претходних болести, секундарно - као резултат компликација након инфламаторних, заразних патологија. По степену пораза разликују се облици патологије:

  • централна - болест кичме;
  • рхизомелиц - додаје куке, рамене зглобове;
  • периферно - додатно прекривени лактови, колени зглобови;
  • Скандинавски - осим кичме, мале зглобове стопала, четкице боли.

По природи тока, фазе анкилозионог спондилитиса су класификоване:

  • споро прогресију болести;
  • на мали развој патологије, додају се периоди погоршања;
  • брзо напредовање анкилозе у кратком временском периоду;
  • септични развој - акутни почетак са грозницом, грозницом, појавом висцеритиса.

Симптоми спондилитиса

Болест има много уобичајених симптома са другим патологијама које се карактеришу дегенеративно-запаљенским путем. Спондилоартритис карактерише спор развој процеса од лумбосакралне регије до цервикалне кичме. Посебни симптоми Бецхтеревове болести:

  • запаљење сакроилијског зглоба - сакроилиитис;
  • проблеми флексије, продужавање кичме;
  • болест ириса очију - иритис.

Запаљиви процес карактерише:

  • развој болести код младих мушкараца;
  • тешки бол у мирном стању, умањује се у покрету;
  • повећање мишићне напетости праћено њиховом атрофијом;
  • ограничење покретљивости кичме, завршавајући неповратном стадијумом, инвалидитетом;
  • промена у ходу;
  • комплексност окретања главе;
  • повреда респираторне функције;
  • повишена температура;
  • мрзлице;
  • знојење;
  • слабост.

Симптоми Бецхтеревове болести код жена и деце се манифестују на свој начин. Карактеристичне карактеристике запаљеног процеса:

  • боис, већина у доби од 9 до 16 година, на почетку болести је примећено периферну спондилоартритис са поразом кука, зглобовима колена, акутна упала развија лигамента, увеитис - ан болести ока;
  • у жене погоршање наизменично са трајањем ремисије, неуспех је чешће аорте вентил, једнострано пораз сацроилиац зглоба, хипохромну анемија.

Први знакови

Опасност од ове болести је да пацијенти имају омотаност око појављивања проблема у лумбалној кичми. Они почињу да брину када се појаве симптоми крутости. Први знаци патологије су:

  • појаву бола у доњем леђима;
  • оштећење периферних зглобова, праћено повећањем температуре;
  • бол у грудима;
  • смањио апетит;
  • губитак тежине;
  • општа слабост;
  • отицање зглобова на горњим, доњим удовима;
  • Осећај тврдоће у бутинама, лумбална кичма ујутро.

Запаљиви процес траје дуго, што компликује његову дијагнозу. Пацијент се познаје стручњацима касније, при активном развоју болести када се посматрају:

  • повећан бол;
  • непријатне сензације у другим деловима кичме;
  • инфламаторни процеси у шкољку очију;
  • стооп;
  • смањена покретљивост кичме;
  • напетост мишића леђа.

Синдром бола

Бектеревова болест карактерише ширина и разноврсност манифестација бола. Посебан знак болести је интензивирање сензација у сну, ујутру, у миру. Појављује се болни синдром:

  • прво у лумбосакралној кичми;
  • проширује се на торакалне, карличне артикулације;
  • у глутеалним мишићима се даје на бутину;
  • у пределу грлића, праћен вртоглавицом, кршење координације као резултат компресије судова у поразу пршљенова;
  • када жвакање, када запаљење достигне максилофацијалне зглобове.

Када болест развије болан синдром:

  • јача са нагибима, кривинама, кашљем;
  • је епизодична или је константна, боли;
  • из подручја струка зрачи на ноге;
  • смањује се од дејства аналгетских, антиинфламаторних лекова;
  • престаје са активним кретањем, од употребе топле воде у купатилу, туша;
  • који се манифестује спастицним мишићима леђа, грудном кошу;
  • покрива срце - када постоји недостатак аортног вентила;
  • се посматра у подручју бубрега када су погођени током болести.

Инвертебрални симптоми

У Бектеревој болести, често се примећују ванредни артикулације. Међу првим знацима стреса, грчеве у мишићима леђа, врата, груди. Напомене су изванверзалних симптома болести:

  • запаљење бубрега;
  • патологија генитоуринарног система - развија уретритис, цервицитис;
  • промене на кожи, ексери, када се дијагностикује псориатички спондилитис;
  • лезије очију, праћене фотофобијом, лакимацијом, црвенилом, болом, оштећењем вида.

Ван-артикуларни симптоми укључују резултате оштећења на друге системе тела узроковане болести:

  • инфламаторни процеси у ткивима срца - миокардитис, дефекти вентила;
  • повећање температуре као реакција на зглобну болест;
  • атрофија мишићних мишића;
  • општа болест;
  • оштар губитак тежине;
  • краткотрајан удисај због поремећаја дисања изазваног крутом грудном кошуљом;
  • повреда функције миокарда;
  • фиброза горњег дела плућа;
  • тешкоће уринирања;
  • неуролошке манифестације.

Дијагноза спондилитиса

Када се пацијент консултује са доктором, важно је спровести одговарајуће испитивање да одреди ову болест. Дијагноза укључује испитивање пацијента, прикупљање анамнезе. Лекар поставља:

  • физички преглед - преглед, палпација, удараљке;
  • функционални тестови за присуство сакроилеитиса - главни знак запаљеног процеса;
  • радиографија плућа, сакролиацки зглоб;
  • лабораторијска истраживања;
  • Бубрежни ултразвук;
  • електрокардиограм;
  • консултације кардиолога, окулиста, трауматолога, терапеута;
  • диференцијално истраживање.

Функционално

За дијагнозу болести користите функционалне тестове. Имају имена доктора који су их прво проучавали. Велики допринос студији је урадио терапеут БП Кусхелевски, који је описао симптоме болести. Узорци за упале називају се за њим:

Серонегативни спондилитис

Серонегативни спондилитис - група инфламаторних болести које се јављају са зглобовима и кичменом и имају етиолошку, патогенетску и клиничку сличност. Цлиниц серонегативне спондилартритис могу укључивати зглобне синдром, хронична инфламаторна болест црева, манифестација кожу, лезије очију, кардиоваскуларном систему и бубрега. Дијагноза серонегативне спондилартритис основу примљених у реуматологији дијагностичким критеријумима који се састоје од клиничког, радиолошке, генетских карактеристика и процену ефикасности лечења. Главна терапија за серонегативни спондилоартритис се спроводи са нестероидним антиинфламаторним лековима.

Серонегативни спондилитис

1976, Молл и Вригхт идентификовао главне дијагностичке критеријуме према којима је број болести почеле да се споје у једну групу под називом "серонегативне спондилитис." Ови критеријуми су затим проширена и допуњена другим истраживачима. Тренутно, то Серонгативне спондилартритис укључи спондилитис (анкилозни спондилитис) болест, Реитер-ов болест, псоријатични артритис, артритис, хронична болест црева (Кронова болест, виплова болест, улцерозни колитис), реактивни артритис, Бехцет синдрома, јувенилни хронични артритис и акутни предњи увеитис.

Узроци серонегативног спондилоартитиса

Модерна реуматологију наставља да тражи и проучавање узрока Серонгативне спондилоартритиса. Повезаност ових болести са дејством на организам инфективним агенсима, посебно патогена цревних и урогениталног инфекција (дизентерије, салмонелоза, иерсиниосис, тровања храном, цхламидиа, итд).

Уз то, већина пацијената фоунд генетски одлучну предиспозицију једном остварењу из Серонгативне спондилоартритис, потврђује присуство ХЛА-Б27 антиген. Ово антиген је слична структури површински антиген Цхламидиа, Клебсиелла, Схигелла и других. Микроорганизма. Стога, инфекција те бактерије доводи до продукције аутоантитела формирајући циркулишућих имуних комплекса који узрокују аутоимуну инфламацију у ткивима и зглобовима кичме са развојем серонегативне спондилартритис.

Симптоми серонегативног спондилитиса

Артикуларни синдром, по правилу, има клиничку слику, типичну за сваки серонегативни спондилитис. Дакле, уз Бектереву болест, билатерални сакроилеитис, бол у кичми, типична промена у положају, примећена је кршење покретљивости кичме у свим правцима. Псориатични артритис се чешће манифестује запаљењем дисталних интерфалангеалних зглобова, а спондилоартритис се развија само код 5% пацијената. Са реактивним артритисом постоји веза са претходним инфекцијама.

Око болести је најчешћи екстартикуларни синдром серонегативног спондилитиса. То се манифестује предњи увеитис, иритис, иридоциклитис, а може бити компликовано развојем катаракте, дистрофију рожњаче, глауком, оптичког нерва лезија, што доводи до губитка вида и слепила.

Лезије коже са серонегативним спондилитисом у зависности од болести која се манифестује псориатским плакама или пустулама, елементи нодозума еритема или могу бити одсутни у потпуности. Могуће промене ноктију у псоријази, улцеративне лезије оралне слузнице, кератодерма.

Инфламаторна болест црева се налазе код око 17% пацијената са серонегативним спондилитисом. Они су хронични и блиско су у корелацији са активношћу запаљеног процеса у зглобовима. У многим случајевима запаљенски процеси у цревима су у субклиничкој фази и откривени су само током инструменталног прегледа.

Срчани напад са серонегативним спондилитисом обично нема везу са активношћу артритиса. Постоје случајеви када пацијент третира срчане примедбе, а током прегледа се откривају артикуларне манифестације серонегативног спондилоартитиса. Најчешће, са серонегативним спондилитисом, примећују се абнормалности у АВ-проводљивости и аортитису. Ово доводи до повратног протока крви из аорте са развојем аортне болести срца.

Реналне повреде се примећују код 4% пацијената са серонегативним спондилоартритисом. Они се манифестују нефротским синдромом, микрохематуријом, протеинуријом и ретко изазивају почетак бубрежне инсуфицијенције.

Дијагноза серонегативног спондилитиса

Полиморфизам симптома и присуство преклапајућих клиничких знакова између болести отежавају дијагностификацију серонегативног спондилоартитиса. Поред реуматолога, овакве пацијенте треба прегледати и код окулара, кардиолога, гастроентеролога, дерматолога и уролога ако је потребно.

У лабораторијском истраживању крви код пацијената са серонегативним спондилоартритисом се примећују неспецифични инфламаторни знаци, повећан садржај ЦРП-а. Типичан знак серонегативног спондилоартритиса је одсуство АНФ и РФ пацијената у крви.

Рентгенски преглед зглобова, артроскопија, дијагностичка пункција зглоба са накнадним испитивањем синовијалне течности. Радиографија кичме може открити билатерални сакроилеитис, калцификацију лигамената кичмене колоне, паравертебралну осификацију.

Студија кардиоваскуларног система укључује електрокардиограм, рхитхмоцардиограпхи, ултразвук срца, срчану МРИ, аортографија. Током дијагнозе Серонгативне спондилартритис нужно проводи студију црева.. Цопрограм, баријум клистир, колоноскопија, баријум рендгенске пролаза итд Уколико дође до оштећења бубрега у клиничкој тесту урина и протеинуријом мицрохематуриа детектована. У таквим случајевима врши се ултразвук и ЦТ бубрега, урографија.

Дијагностички критеријуми за серонегативни спондилоартритис

А. Клиничке манифестације

  • Бол у доњем делу ноћи и / или крутост у лумбалној регији ујутру (1 поен).
  • Артхритис једног или више зглобова са асиметријом лезије (2 бода).
  • Прелазни бол у задњици (2 бода).
  • Утрљајући прсте и руке, дајући им изглед попут кобасице (2 бода).
  • Локална болечина у местима везивања лигамената (2 бода).
  • Пораз око (2 бода).
  • Развој цервицитиса или уретритиса који није повезан са гонорејом, што је примећено током последњег месеца пре појављивања симптома артритиса (1 поен).
  • Дијареја, која је примећена током последњег месеца пре појављивања симптома артритиса (1 поен).
  • Присуство у пацијенту сада или према анамнези псоријазе и / или хроничног ентероколитиса и / или баланитиса (2 бода).

Б. Рентгенски критеријуми серонегативни спондилитис

  • Идентификација симптома сакроилеитиса једнострано у 3-4 фазе или билатералне у 2-4 фазе (3 бода).

Б. Генетски детерминизам серонегативни спондилитис

  • Идентификација ХЛА-Б27 код пацијента или присуство његових рођака болести као што су псоријаза, увеитис, Реитеров синдром, хронични ентероколитис (2 бода).

Д. Ефикасност лечења са НСАИДс

  • Смањење интензитета синдрома бола у року од 2 дана од почетка терапије (1 бод).

Болест се поуздано дијагностицира као серонегативни спондилитис, ако је збир јаја 6 или више. Клиничка слика серонегативног спондилоартритиса може бити тако полиморфна да је број пацијената не може уклопити у оквир одређене болести из ове групе. Такви случајеви се називају "недиференцирани серонегативни спондилитис".

Лечење серонегативног спондилитиса

Основна терапија серонегативне спондилоартритис обавља лекове из групе нестероидних антиинфламаторних лекова (НСАИДс) који укључују: диклофенак, индометацин, пхенилбутазоне. По многим ауторима најефикаснији у смислу Серонгативне спондилоартритис је диклофенак, који комбинује изразито анти-инфламаторно дејство и релативно низак ризик од нежељених ефеката. Најчешћа компликација НСАИЛ терапије су шок синдром, често носећи ерозивни и улцерозни карактер, што може изазвати развој перфорираног желуцу или гастроинтестинални-крварења.

У савременој реуматологији, студије се широко спроводе на кориштењу имунолошких лијекова у терапији серонегативног спондилоартитиса. Тренутно је одобрен инфликимаб, који је антитело једне од главних медијатора инфламаторног процеса. Бројни аутори указују на ефикасност у комплексном третману серонегативног спондилитиса имуномодулатора четврте генерације, имунофана.

Спондилоартритис кичме: каква врста болести и како се третирати?

Спондилоартритис - шта је то?

Спондилоартритис је болест интервертебралних зглобова запаљенске природе различитих етиологија.

Термин долази од грчких "спондилоса" - пршљена, "артхрон" - зглоб, суфикс "то" значи запаљење.

Ово обољење је ретко независна, солитари лезија, често је манифестација системских лезија коштано-зглобног система - Серонгативне спондилартритис (анкилозни спондилитис, Реитер, псоријазе артритис).

Серонегативни спондилитис

То укључује групу болести које карактерише запаљенских промена у интервертебрал зглобовима и сакроилијачних зглобова карлице, као и одсуство породичном историје крви реуматоидног фактора (РФ).

Због чињенице да у серуму нема РФ, ова група спондилоартритиса названа је "серонегативан".

Болести укључене у ову групу имају сличне клиничке манифестације, механизме развоја, порекло. У већини пацијената који пате од ове патологије откривена је генетска предиспозиција: пацијенти имају антиген ХЛА Б27. Овај антиген је способан да служи као рецептор за штетно средство (бактерија, вирус, специфичан протеин) који изазива упалну каскаду. Рецептор и агенс формирају комплекс, који затим штети ћелије и ткива, покреће производњу имуних и цитотоксичних Т-лимфоцита. Овако се развија имунолошко-инфламаторни процес, у којем су укључени интервертебрални, костално-вертебрални зглобови, сакроилиак зглобови.

Класификација

Ова група болести за данас укључује:

  • анкилозни спондилитис (Бектеревова болест);
  • псориатични артритис;
  • Реитеров синдром;
  • реактивни артритис;
  • ентеропатски артритис (са Црохновом болести, Вхиппле, ЊЦ);
  • јувенилни хронични артритис;
  • САПХО-синдром;
  • недиференцирани спондилитис.

Анкилозни спондилитис или анкилозни спондилитис је најистакнутији представник групе, толико серонегативне спондилитис повезаних са овом болешћу. Болест се јавља углавном мушкараца, старости до 40 година, у касној фази патологије је већ дијагнозом визуелно - код пацијената формираним "преклињући став", "Доскообразнаиа леђа" поремећена држање и кретање.

За горе наведене болести, уједињене у овој групи, типични су следећи општи клинички и дијагностички критеријуми:

  • недостатак крви у РФ;
  • бол у леђима запаљенске природе;
  • артритис периферних зглобова;
  • одсуство поткожних нодула;
  • рентгенски знаци сакроилиитиса и / или запаљенских промена у међусобно спојеним зглобовима;
  • два или више случајева болести у породици;
  • веза са антигеном ХЛА Б27.

Неиздиференцирана спондилитис - болест која много клиничких знакова (измене у интервертебрал зглобовима, недостатак руског фактора у крви) су сличне ове уједињене групе патологија, али на месту како би се неке разлике, које се нису у потпуности уклапају у одређену болест.

Симптоми серонегативног спондилитиса

Клиничке манифестације ове групе болести које се јављају у раним фазама могу се приписати:

  1. Бол у лумбалној кичми, сакроилијским зглобовима, узнемиравајући током целог дана, али горе у другој половини ноћи и ујутру. У току покрета синдром бола се смањује - феномен "пејсинга". Може доћи до неугодних сензација у глутеалној области са зрачењем на задњу површину бутина, такви болови лутају и могу се појавити наизменично: онда на десно, а затим на лево. Ако запаљен процес укључује зглобове ребра, бол се такође може десити у пределу грудног коша.
  2. Чврстоћа и крутост у зглобовима кичме, која се смањује након пуњења, физичке вежбе, водене процедуре.
  3. Сакупљање лумбалне флексуре.
  4. Ограничење покретљивости у лумбалној, торакалној кичми.
  5. Понекад се примећују запаљене лезије периферних зглобова (са про-атлантским, реактивним артритисом).

На касније симптоме, који могу довести до ограничења радног капацитета и инвалидитета, укључују:

  • јак, болан бол у различитим деловима кичме;
  • промена положаја - изражена кипоза грудног региона, нагиб пртљажника надоле, савијање ногу у коленима ("позитивни положај"), атрофија мишића леђа;
  • Ограничење покретљивости кичме: функција флексије, продужења, ротације су повређене, косине на стране немогуће;
  • пораз рамена, кука, периферних зглобова;
  • развој патологије кардиоваскуларног система (аортитис, отказивање вентила) и плућа (смањена екскурзија груди због деформације грудног региона, фибротичне промене у плућном ткиву);
  • лезије очију (иритис, коњунктивитис);
  • промене коже (са псориатичним артритисом);
  • пораз генитоуринарног система (уретритис, простатитис) и бубрега (амилоидоза).

Присуство неколико наведених симптома код пацијента је разлог даљег испитивања да би се искључио спондилитис.

Прогноза и инвалидитет

Пошто серонегативни спондилоартритис без благовремене дијагнозе угрожава пацијента са имобилизацијом, прогноза у овој патологији је негативна. Третман може донекле зауставити болест, али није могуће потпуно отклонити узрок његове појаве.

Споро прогресија болести доводи до поремећаја моторичке активности пацијента и инвалидитета.

У зависности од учесталости рецидива, постојећих ограничења покрета, оштећења унутрашњих органа, пацијенту се може додијелити и 3 и 1 група инвалидности. Процењује здравствено стање пацијента посебну комисију, која обухвата неколико доктора, укључујући рехабилитолога.

Ако пацијент не може да се креће независно, потребан му је ванземаљски третман, он ће бити изложен једној групи инвалидности.

2 група се додјељује ако пацијент није у могућности да ради, има честе релапсе болести и његово стање се прогресивно погоршава.

Група 3 је додељена пацијентима који су у стању да раде, иако на лакши рад него пре болести, полако напредују у току болести.

Јувенилни спондилитис

Упала интервертебралних зглобова, која се углавном развијају код дјечака (однос пола - 6: 1) у узрасту од 9-16 година.

У деби болести, зглобови доњих екстремитета су погођени, онда се симптоми придружују:

  • Бол уз лумбалну кичму и сакралну регију;
  • запаљење тетива и лигамената;
  • иридоциклитис.

Треба напоменути да се код малољетног спондилоартитиса симптоми кичме манифестују након неколико година, након појављивања промјена у зглобовима доњих удова - колена и кука.

Једна трећина дечака на почетку болести има акутне повреде ока.

Дијагноза открива породичну историју болести - присуство случајева патологије из групе спондилоартритиса повезаних са НЛА Б27. Погоршано дете такође има овај антиген.

Дијагноза спондилитиса

Дијагноза се заснива на датој клиничкој слици, породичној историји, лабораторијским и инструменталним испитним методама.

Програм скрининга за пацијенте са сумњивим спондилоартитисом је следећи:

У општем тесту крви је убрзано ЕСР, знаци анемије, повишени број леукоцита

  • Биокемијска студија: одређивање укупних протеина и протеинских фракција, серомукоида, фибрина, сијаличних киселина, мокраћне киселине, ЦРП.

У анализи се појављује ЦРП, сиалне киселине, које указују на запаљен артикуларни процес, повећан садржај серомукоида, глобулина, хаптоглобина

РФ у крви није пронађен:

  • Радиографија кичме.

У проучавању сакроилиакних зглобова примећени су рендгенски симптоми сакролије. Радиографија лумбалног, сакралног и грудног вретенчарског одељка открива следеће промене: формирање костних мостова између суседних пршљенова, спондилитиса, деструктивних промјена на предњој вретенчарској површини.

  • Одређивање антигена хистокомпатибилности у крви ХЛА Б27.

У огромној већини пацијената, овај антиген се детектује у крви.