Како лијечити спиналну артерозу спиналне?

спинал Спондилартхросис односи на дегенеративне болести кичменог стуба и артроза интервертебрал (верзији аспект) зглобове. Веома често на развој промена у зглобовима фасета претходи промена интервертебралних дискова - у овом случају, артроза се зове секундарно.

Примарна спондилартроза као независна болест је ретка опција и повезана је са посттрауматским променама или са хроничном преоптерећеношћу кичмене колоне.

Спондилартхроза кичме - како се развија

Остеохондроза се мења - смањује висину међувербних дискова - доводи до повећања оптерећења на лукавим зглобовима.

Уколико се ништа не промени, онда постепено развијају синовитисом - упалу заједничке гранате, између заједничких аспеката картон излив (инфламаторни течности), зглобне хрскавице постепено уништена, заједничка површина ствара склероза, капсула зглоба она је растегнут и развија мали сублуксација.

Зглоб, заједно са својим лигаментним апаратом, постаје извор иритације кичмене мождине. Касније патолошке промене могу довести до развоја стенозе међувербних форамена.

инфериорност јоинт захтева већу носећа површина - с обзиром да остеофити, ивица израслине булкинг у контакт зглобова површине. Као резултат компензацијских промена, остеофити, међутим, ограничава мобилност зглоба и могу да стоје блиске, компримовани неуроваскуларних структуре.

Импулси из погођене области су способни да формирају сложене рефлексне болове, како локалне тако и рефлектујуће. Укупност ових болних сензација назива се синдром фасета.

Узроци

Поред остеохондрозе, узроци спондилартрозе спиналне фузије могу бити:

  1. Аномалије Девелопмент - лиумбализатсииа фирст крсног пршљена (повећање лумбалне пршљенове до 6) и, напротив, последња лумбални сацралисатион са смањењем количине слабинских пршљенова до 4; асиметрија интервертебралних зглобова, што доводи до неједнаке дистрибуције оптерећења; није у потпуности завршено формирање лучних пршљенова.
  2. Међу повредама, најчешћи узрок је подубликација зглобова зграда.
  3. Спондилолистеза - померање тела вретина релативно једна на друго.
  4. Нестабилност тела вретенца.

Фактори предиспонирања су:

  1. Висока и редовна оптерећења на кичми, укључујући и професионалне спортове.
  2. Гојазност.
  3. Припадајући женском полу (метаболизам у постменопаузалном периоду убрзава развој дегенеративних-дистрофичних промена).
  4. Старост преко 65 година.
  5. Флат феет.
  6. Болести аутоимуне природе.
  7. Диабетес меллитус.
  8. Неправилна храна.
  9. Наследна предиспозиција.

Класификација

Спондилартроза цервикалне регије често се развија на нивоу његове горње и средње трећине. Често често, разлог за настанак болова у грудном подручју није остеохондроза или хернија диска, односно артроза фасетних зглобова. Што се тиче лумбалног региона, овдје промене артрозе могу помоћи у сузбијању интервертебралних отвора и узроковати болове радикулитисом стискањем нервног корена.

У ствари, спондилоартроза се класификује према локацији процеса:

  1. артроза фасетних зглобова грлића материце - цервикартроза;
  2. спондилартроза торакалне кичме се зове дорсатроз;
  3. спондилартроза лумбалне кичме - лумбарартхроза;
  4. сапондилоартроза сакралне кичме - концепт је нешто погрешан,

јер је сацрум је једна масивна кост дошло топљењем сакралног пршљена заједно, што је тешко изоловати као један интервертебрал зглобова анатомском јединице.

Може се разликовати артроза лумбосакралне секције на месту лумбосакралног споја, не више од тога.

Постоји и класификација по степенима развоја:

  • Прва фаза карактерише асимптоматски ток болести. Процеси артрозе су у почетној фази развоја - мањих промена у синовијалној мембрани, лигаментном апарату.
  • На другој фази појављују се први симптоми: кичма губи своју бившу покретљивост, леђа се појављује умор, бол. Са стране интервертебралног диска, може се приметити оштећење влакнастог прстена.
  • У трећој фази, оштећења више нису за хрскавице, већ на површини костију зглоба. Инфламаторни процеси пенетрирају дубље. Изглед раста костију - остеофити, ознаћена повреда лигаментне функције.
  • У четвртој фази се јавља фиксација захваћених зглобова - анкилоза, моторна активност у погођеном подручју је озбиљно погођена. Распршивање на ивицама зглобних површина постиже значајне димензије, постоје проблеми са иннервацијом и протоком крви на истом подручју. У овој фази, све промене су неповратне.

У зависности од патогенезе, промене у лучним зглобовима могу се поделити на следеће варијанте:

  • дегенеративне - зглобне површине фасетних зглобова су скоро потпуно уништене, процес утиче на структуру костију, дегенерација је неповратна;
  • деформисања - изразите маргиналне кости;
  • диспластични тип - карактерише реструктуирање структуре костију;
  • анкилозни тип - заправо, одговара четвртој фази, постоји тенденција брзог развоја анкилозе.

Често прате спондилартроза спондилозе лумбалне кичме.

Симптоми спондилартрозе кичмене мождине

За пацијенте са спондилартрозом карактеристични су следећи симптоми:

  • Јутарња крутост у кичми (у погођеној области, посебно је изражена ако пацијент има спондилоартрозо лумбалне кичме);
  • метеосензитивност - бол се може манифестовати у изненадним температурним променама, у кишним временима, током мраза;
  • бол синдром је често последица високог физичког напора - бол постепено расте, током дана и до вечери постаје неподношљив;
  • болне сензације нестају ако пацијент заузима одређени положај: хоризонтални положај на равној површини, ноге савијене у зглобовима колена и колена;
  • бол у кичми се повећава продужењем експозиције у једном положају, посебно када стоји.

У другом случају, арцуате зглобови су подложни веома великом оптерећењу. Због релативно уских фораминарних отвора, постоји ризик од компресије нервних корена. Иста ситуација се развија са продуженим ходањем, са спуштањем или преклапањем главе назад.

Бол са спондилартрозом је дифузан, дифузан - пацијент није у стању да обележи границу погођеног подручја.

Симптоми спондилартрозе кичмене мождине могу бити индиректни и не указују директно на извор болова. У овом случају клиника зависи од локализације процеса.

  1. бука у ушима;
  2. главобоља (у позадини главе);
  3. бол у рукама, рамена, лопатица;
  4. крч на врату са његовим косинама.

Спондилартроза торакалне кичме показује се као следећа клиника:

  1. утрнулост руку;
  2. непријатне, неуобичајене сензације у рукама (пузање пузање).

Када је процес локализован у лумбалној регији, бол често зрачи на доњи абдомен, задњицу и препуштење.

Дијагностика

Ако пацијент тражи лечење пре постављања додатних метода испитивања, лекар проводи темељито испитивање и испитивање пацијента за жалбе. Углавном у улогу таквог специјалисте је неуролог, ортопедиста или - у почетној фази - окружни терапеут.

Лекар испитује атрофију мишића у леђима, промени покретљивост кичме, кршење положаја, одређује дужину времена узнемиравања болова. (Након тога, терапеут обично поставља консултацију неуролога или ортопеда и пацијент пада у руке специјалисте).

Следећа фаза је рентгенски преглед одељења кичме који је укључен у процес у две пројекције. Студија се врши прелиминарном припремом у облику изузетка хране која ствара гас дан пре радиографије и клистира пре ноћи.

Код радиографије, видљиве су промене у облику склерозних зглобних површина, маргиналних растова, сужења заједничких пукотина. Овај метод дозвољава дијагностицирање спиналне спондилартрозе из друге фазе болести.

Је прецизнији дијагностике ЦТ - Кс-раи компјутеризоване томографије, који обично раде са администрацијом контрастног агенса - како би се разјаснила присуство и степен стенозе фораминарних рупа (сумња компликација спондилартхросис корена нерва компресију).

Радиографске методе, укључујући ЦТ, не дозвољавају јасну визуализацију патологије у случају да се не пређе на структуру костију. Промене хрскавице могу се пратити само на МР, чак и код прве фазе артрозе.

За диференцијалну дијагнозу, може се користити радиоизотопско скенирање (ретко).

Цервикална спондилартроза у неким случајевима доводи до крварења крвотока дуж хрбтне артерије. Да би се проценио степен промене, ангажована је ангиографија и ултразвук вратних судова са доплерографијом (најчешће).

Дијагностички (и истовремено, терапијски) поступак - блокада. У зглобну шупљину убризгава се аналгетичка и антиинфламаторна супстанца (често стероид и новоцаин), што привремено смањује синдром бола у случају да је зглоб угрожен. Нестанак бола је аргумент у корист артрозе.

Компликације

У касним стадијумима болести, компликације често настају:

  • компресија и оштећења вертебралне артерије;
  • нестабилност кичме;
  • инвалидитет (моторни и сензорни поремећаји);
  • спондилолистеза;
  • поремећаји карлице.

Конзервативни третман

Конзервативно лечење значи скуп ефеката без лекова и употребе лекова. Најчешће коришћени лекови су следећи:

  • нестероидни антиинфламаторни лекови (флупиртен, мелоксикам, акеклофенак, нимесулид);
  • антиепилептици (са развојем неуропатских болова) - прегабалин;
  • антидепресиви - флуоксетин, амитриптилин;
  • релаксанти мишића - тизанидин, толперизон (познат као мидол);
  • витамини који промовишу дјелимични опоравак неуромускуларне проводљивости (тиамина, пиридоксина, цијанокоболамина);
  • за блокаде - стероиди и анестетици;
  • супстанце које промовишу регенерацију хрскавице - глукозамин и хондроитин сулфат.

У тешким случајевима се користи наркотична аналгезија, додају се ангиопротективни лекови (ради побољшања микроциркулације), стероиди и општи метаболички лекови (цитофлавин).

Што се тиче нефармаколошких техника, то укључује:

  1. Акупунктура, која вам омогућава елиминацију мишићног спазма и утиче на проток крви у погођеном подручју.
  2. Кинезиотерапија је техника наставе помоћу коју пацијент може самостално вршити терапију вежбама код куће током периода ремисије и погоршања.
  3. Физиотерапија - користи се чак иу акутној фази - али не на врхунцу болног синдрома. Ово укључује многе технике, у распону од електрофорезе и завршавају се магнетотерапијом. Лечење бира лекар.
  4. Ручна терапија уклања функционалне проблеме у погођеном сегменту, напетост мишића, помаже у побољшању локалне микроциркулације.
  5. Масажа - одговорна је за нормализацију исхране ткива убрзавањем метаболизма, обнављањем крвне и лимфне циркулације. Уз дубоку масажу можете блокирати импулсе болова из периферног нервног система. Побољшање трофеја вам омогућава да брзо уклоните производе распадања.
  6. Психотерапија. Неопходно је исправити ментално стање пацијената са спондилартрозом, која се често мора бавити дебилитацијом бола.

Операције

У овом тренутку је измишљен значајан број операција који омогућавају ублажавање болесника са овом патологијом. То укључује:

  • радиофреквентна денерватион (коагулација нервних завршетака укључених у патолошки процес - обично жива Лиусхка - помоћу електроде);
  • хемијска денерватион (употреба алкохолног анестетичког раствора);
  • декомпресивна интервенција (на нивоу микрохирургије - чешће уклањање лука надлактичног пршљена);
  • фузија постериорног интерког тела (угрожени сегмент мотора се стабилизује са имплантом, док истовремено декомпресује васкуларне и нервне структуре);
  • транспедикуларна фиксација (вијци се убацују кроз лук вретена како би се поправио сегмент вретена.) Након одређеног времена, након формирања фузије костију, метална структура може бити уклоњена).
  • Сургери фор спондилартхросис ис раре. То захтева озбиљно сведочење:
  • моторни или сензорни поремећаји у удовима;
  • поремећаји карлице (проблеми са мокрењем, дефецација);
  • озбиљна фораминска стеноза;
  • тешке облике нестабилности кичме.
Превенција

Да би се спречило развој и прогресија болести, требало би слиједити сљедеће једноставне препоруке:

  • отклањање вишка тежине;
  • редовне физичке вежбе (неопходно светло, које не доводе до замора, прекомерне ексере);
  • ако је могуће, промену посла ако је повезан са монотоном поза или загревањем након сваког радног сата;
  • исправна, пуна и рационална исхрана;
  • исправна дистрибуција оптерећења при ношењу тегова (ранац са широким тракама је пожељан за врећу кроз једно раме);
  • спречавање повреда (неуспјех високе пете, платформе);
  • дневне шетње на кратким растојањима (3-4 км);
  • ортопедска обућа;
  • правилно организован кревет (јастук и душек).

Што више предмета са ове листе буде извршено, мање је вјероватно да ће спондилоартроза доћи до тешке фазе.

Спондилоартроза: Симптоми и лечење

Спондилартроза - главни симптоми:

  • Слабости
  • Бол у леђима
  • Бол у кичми
  • Бол у мишићима
  • Бол у врату
  • Деформација зглоба
  • Залепеност у погођеном подручју
  • Ограничење покретљивости кичме
  • Бол током покрета
  • Укоченост у доњем леђима

Шта је спондилоартроза, не сви знају, иако се многи људи суочавају са овом болестом. Ова дијагноза може се поставити око 90% пацијената пензионисаних година, иако се први симптоми могу појавити у младости. Током читавог живота особа редовно сусреће болне сензације на врату, кичми, који узраст имају рецидива.

Спондилартроза кичме је дегенеративна дистрофична болест која утиче на зглобове (између пршљенова). Може бити повезано са развојем остеохондрозе, с обзиром да се са овом болести смањује јаз између пршљенова, а њихова уобичајена покретљивост може довести до подубликације заједничких процеса. Када су процеси повређени, постоји висок ризик од развоја спондилартрозе, која повлачи за себе сужење међурезичног простора, затезајући ивице зглобова и растућих костију. Ово промовише деформацију. Стога особа осећа сталне болове у леђима.

Узроци болести

Деформација спондилартрозе изазива све врсте абнормалности у развоју кичме. Они укључују:

  • кршење положаја;
  • проблеми са метаболизмом (углавном код старијих особа);
  • статичко оптерећење кичме (на пример, са седентарним радом);
  • дуго динамично оптерећење (код спортиста).

Такође, спондилоартроза лумбосакралне кичме може се појавити услед равног зглоба, с обзиром на то да нетачно потезање омета рационалну дистрибуцију терета у стојећој позицији.

Симптоми болести

Главни симптом је бол у различитим деловима леђа (бучни тип). Постаје јаче када се тијело креће - ходање, играње спортова. Симптоми спондилартрозе се јављају код различитих људи у различитим временима и могу варирати у интензитету. Сензације бола, по правилу, имају локализирани карактер (боли онај део леђа где се развија патологија). Рендгенске слике у различитим стадијумима болести показују сужавање јаза између зглобова, присуство остеофита и печата. Бол пролази само током одмора у леђима, али у последњој фази чак и ово не помаже.

Мала раздаљина измедју интервертебралних фисура изазива компресију нерва, што узрокује тешке болове. Неопходно је разликовати врсту болова који проистичу из хернираних интервертебралних дискова, од сензација у спондилоартрози - други тип не узрокује поврат на ивицу и није пратјен отргњеношћу.

Врсте болести

У зависности од места ширења болести, разликују се његове врсте:

  • лумбална спондилартхроза кичма. Такође познато под именом "Лумбарартхроза", је чешћа од других врста. У овом случају, сензација бола шири се даље од задњице до задњице, па чак и на бутинама, и најизраженије се манифестује током кривине или склоности. Неудобност се јавља када се крећете из фазе мировања у фазу активних кретања или након промене положаја. Прва фаза се може одржати након специјалног. гимнастика за струк;
  • цервикална спондилартроза кичма. Такође се зове цервицо-артроза. Бол који проистичу из ове врсте болести дају се на врху, рамена или шапула. Спондилоартроза цервикалне кичме може довести до радикуларног синдрома због узимања процеса кичмене мождине у врату. Остеофити могу настати у каналу артерије у кичми, што узрокује појаву синдрома интервертебралне артерије;
  • торакална спондилартхроза кичма. Има друго име дорсартритис. Откривено је много рјеђе, јер истраживање овог дела зглобова има своје потешкоће, изражене на локацији која стоји иза ребара. Спондилартроза торакалне кичме, према љекарима, не постиже значајан израз симптома код пацијената, па је због тога вјеројатноћа примања васкуларних повреда ниска. Поред тога, поремећаји неуролошког типа са овом болестом су прилично ретки.

Степен болести

Разликују се такви степени болести:

  • први степен. Одликује се скоро потпуним одсуством симптома, што може олакшати прелазак у тежи облик. Третман спондилартрозе у овој фази обавља неколико пацијената, јер је тешко открити болест. Пацијент може осећати неугодност након физичког напора или након дугог боравка у статичном положају. У колони кичме, интервертебрални дискови се бришу, еластичност лигамената се смањује. Ово може допринети појави оштрих болова ("лумбаго");

  • ако се у првој фази пацијент није благовремено обратио лекару, онда је други степен болест која прети озбиљнијим посљедицама. Пацијент осјећа акутни дуги бол који се јавља након сна, као и промјена положаја или кретања. Спондилартроза лумбалног региона узрокује крутост у доњем делу леђа, може доћи до отока на болном месту. У исто време, вежбање терапије и масажа неће помоћи, пошто су лекови потребни, боли од пожара. Након заустављања запаљеног процеса, могуће је проћи на помоћне методе лечења (компримовање, масажа);

  • трећи степен обично се манифестује када пацијент занемарује да види доктора током првих два степена болести. У овом случају деформација спондилартрозе може изазвати компликације (спондилолистеза - јак бол у мишићима). Пропуштање костних процеса доводи до стварања остеофита, који узрокују компресију корена нерва у вертебралним каналима. На рендгенском снимку можете прецизно видети готово потпуно одсуство интерартикуларног јаза, као и присуство деформитета које су приметне споља;

  • четврти степен. Најзаступљенији је и прати немогућност кретања захваћених делова кичме. Деформација спондилартрозе изазива анкилозирање (спајање неколико зглобова у једну). Овај случај чини готово немогућим потпуно рестаурирати здравље пацијента. Још један знак спондилартрозе четвртог степена је затварање рупа нервних завршетка у кичми (спондилоза).

    Лечење болести

    Третирање спондилартрозе у различитим фазама је могуће на неколико начина:

    • уз помоћ хируршке интервенције;
    • кичмена оптерећења;
    • перформансе терапеутског и спортског комплекса (гимнастика у спондилоартрози је врло ефикасан метод лечења);
    • физиотерапија, масажа, акупунктура.

    Продужење кичме - поступак који се спроводи било посебним апаратом или специјалистом. У сваком случају, то је прилично ризично, а у случају да то ради ручно, потребна је максимална концентрација лекара. Третман спондилартрозе се такође врши помоћу физиотерапије (УХФ терапија, светлосне терапије), као и масажа и акупунктура. Ово помаже у обнављању циркулације крви на болном месту, што побољшава исхрану зглоба. Поред тога, ови методи помажу у опуштању мишића пацијента (који су стално напети током болести) и да одреде жељене области. Можете деформисати спондилартрозу ако користите технике точкова, као и технике меке масаже када се истезање кичме.

    Спондилартхросис лумбосакрални кичме или грудног кичме спондилоартроз захтева медицинску гимнастику. Гимнастика у спондилоартхросис третира не само зглобова, али и кости и мишиће, који су одговорни за формирање кичменог стезник. Вежбе у спондилоартхросис имају за циљ да повећа количину кретања у погођеним областима, као и јачање леђа мишића, јер када пацијент свесно болест смањује количину кретања леђа, чиме би се додатно слабљење дорзалне мишиће.

    Неке од најефикаснијих вежби које могу, ако не и потпуно излечити, затим потиснути симптоме болести, дају се у наставку:

    • полазна позиција: пацијент лежи на леђима, руке и ноге су истегнуте и опуштене. Штавише, он савија ногу у коленску зглоб колико је он могао, а стопала су притиснута на под. Пацијент треба савијати ногу око карлице и притиснути га телу рукама. Леђа се не спушта са пода. После тога, потребно је држати савијену ногу неколико секунди, исправити и спустити, и поновити вјежбу десет пута;
    • полазна позиција: пацијент седи на столици. Његов задатак је да додирне врхове прстију на стопала помоћу нагиба тела, након чега следи његово исправљање;
    • почетна позиција: пацијент стоји и наслони на задњицу на тврду површину (табела), чарапе се шаљу на бочне стране. Он мора разбити, а затим смањити колена, без савијања леђа.

    Ако мислите да имате Спондилартхросис и симптоме карактеристичне за ову болест, онда вам реуматолог може помоћи.

    Такође предлажемо да користите нашу онлине дијагнозу, која на основу симптома одабира могуће болести.

    Анкилозни спондилитис ор анкилозни спондилитис - хронични системска инфламација која се јавља у зглобовима и концентрован, обично у кичми. Анкилозни спондилитис, који симптоми да се ограничи кретање на угроженом подручју, посебно важно за жене у старосној групи од 15 до 30 година, да је за жене, болест су наишли у пракси у 9 пута мање.

    Спондилоза је хронична болест у којој се утиче на кичму, тако да прати деформације пршљенова, због прекомерног на површини карактеристика шиљцима и пројекција - остеофити. Спондилоза, од којих симптоми се јављају на позадини ћелија снага интервертебрал дискова, такође праћена смањењем мобилности главе или торзо.

    Многи људи често чују, али не знају тачно шта је остеохондроза. Заправо, ова болест није тако ретка. Ова болест се карактерише дегенеративном дегенеративном лезијом ткива вертебралаца, даљом деформацијом дискова између пршљенова, као и са суседним лигаментима вретенчарског апарата.

    Мијалгија је патолошки процес који карактерише појављивање болних сензација у мишићима различите локализације и етиологије. Поред болова, може доћи и до отрпљења удова, упале коже. У дословном преводу, "миалгија" значи "бол мишића".

    Полимијалгију реуматику - инфламаторна болест, која се манифестује у виду мишића бол у рамену и карличног појаса, која се често праћена грозница и значајног губитка тежине. Тачна етиологија патологије је и даље непозната. На општу клиничку слику могу се додати симптоми темпоралног артритиса. Најтраженији људи су од 50 до 75 година. Жене пате од ове болести много чешће него мушкарци.

    Уз помоћ физичких вежби и самоконтроле, већина људи може да ради без лекова.

    Спондилартхроза кичме: дијагноза и лечење

    Фаина Ефимовна Горбачева
    Професор, доктор медицинских наука
    Московска медицинска академија. И.М. Сецхенова
    Одељење за нервне болести

    Бол у леђима један је од најчешћих поремећаја у људској популацији, што је на другом месту у учесталости тражења медицинске помоћи након акутне респираторне болести. Више или мање продужена инвалидност и честа хоспитализација изазивају значајне социјалне економске губитке. Око половине људи радног доба трпи епизоде ​​бола у леђима повезаним са дегенеративним-дистрофичним променама у сегментима кичме.

    Најчешћи узроци болести кичме, праћени болом и другим поремећајима су остеохондроза и спондилоартроза.

    Спондилартхросис

    Спондилартхросис представља посебан облик остеоартритиса, који је хетерогена облик болести, различитим клиничке слике и резултата, који су засновани на поразу свих саставних елемената заједничког - хрскавице, субцхондрал кости, лигамената, капсуле и периартикуларно мишића. Најчешћа локализација остеоартритиса је артроза зглобова колена и кука, као и кичма. У другом случају, на зглобове између тела кичме и арцуатних зглобова кичмених сегмената утичу се.

    Етиологија спондилартрозе

    Спондилоартроза није само болест старијих особа, иако се у последњем случају примећује код 85-90%. Појединци млађи артритични промене у кичми може да се развије после 25-30 година, уз помоћ урођених аномалија кичме, зглобова пршљенова сегментима и, наравно, трауме.

    А) Овакве аномалије промовишу рану појаву артрозе као присуство прелазних лумбосакралних пршљенова; лумбаризација, тј. присуство 6. лумбалног пршљена због горњег сакралног сегмента или, обратно, сакрализације, тј. фузија 5. лумбалног пршљена с сакром. Важна улога (у настанку понављајућих болова у леђима) је кршење заједничког тропизма, тј. асиметрично распоређивање лукавих спојева.

    Посебна пажња заслужује линеарни распоред фасетних зглобова. У цервикалном аспекту који се налази хоризонтално (попречно), са врло мало постеровентрије. Торакалне Фацет спојеви распоређени на нижем нивоу (у односу на кичменог тела) може упоредити са локацијом нервног корена (хоризонталном на врат и наслова надоле - за груди). У лумбалном Фацет зглобови распоређени у сагиталној равни првог и другог пршљена и скоро коронарне (тј паралелно са шавова или - у жељи да заузме под правим углом позицију стране кичменог тела) од 3-5-ог пршљенова. Понекад се фугни спој са једне стране налази у сагитталној равни, а са друге стране - у коронарном. Такве аномалије "тропизма" налазе се код многих људи и сматрају се предиспонирајућим фактором за додатно ротационо оптерећење на њима.

    Мале аномалије су толико распрострањене да се скоро свака друга особа може снимити.

    "Прелазни пршљен" - поред аномалија аспекта фасета, промена броја мобилних пршљенова на лумбалном нивоу је најзначајнија у броју узрока болова. Лумбаризација првог сакралног пршљења повећава "ручну ручицу" за струк и изазива повећано оптерећење лумбосакралне артикулације. Сакрализација петог лумбалног вретена није вероватно да ће изазвати бол ако је пршљен чврсто повезан са мембраном. Међутим, ако је сакрализација једнострана, оптерећење на пршљену постаје ненормално. Најчешћи облик сакрализације је када се један попречни процес пете лумбалне пршљенице увећава и удружује зглобом са кичмом. Оса кретања на страни зглобних помака са сагитталне равни таквог зглоба и излаза на супротној страни пршљенице се повећава. То може изазвати напетост на страни супротно сакрализацији.

    Две аномалије - шести лумбални пршљен и сакрализација петог пршљена клинички су значајна, могу бити контраиндикације за одређене професије. Дијагноза се лако може успоставити радиолошки.

    "Спина бифида оццулта" односи се на не-раздвајање лумбалних пршљенова. Аномалија се јавља тако често да се може сматрати варијантом анатомске норме.

    Б) Повреда - веома чест узрок болова у доњем леђима. Често доприноси недовољном физичком стању појединца. Већина мишићних протеза и лумбалног бола могу се спречити контролисањем телесне тежине, дневним вежбањем и правилном спортском активношћу (зависно од старости и физичког стања). Спортисти и млади здрави људи релативно ретко оштете доњи део леђа, јер су у добром физичком стању. Међутим, већина људи после 30 година смањује моторну активност, добија тежину и не обраћа пажњу на физичке вежбе. Када се морају суочити са физичким напорима, за њих је често сувишна. Дакле, особа која седи за столом пет дана у недељи не може рачунати на успешну тениску игру.

    Трауматска подвученост фасетног зглоба један је од најчешћих узрока болова у доњем делу леђа. Ова патологија најбоље се дијагностикује и третира помоћу поступака за кирургију.

    Спондилоза и спондилолистхесис много пулл-преломи "превлака" или "интерартицулар одељак" пршљен. Спондилоза дефект превлака спондилолистхесис - билатерални дефект са предње склизне тело под утицајем пршљена и попречним процеса основног пршљена. Стога, с спондилолистезом, задњи делови пршљенова (спиноус процес и лукови) остају у нормалном положају. Степен клизања се креће од 1. до 4. степена. 1. степен - померање од 0 до 25% и 4. - пуно предње померање вретенца. Најчешћи је пети лумбални пршљен, а потом четврти лумбални пршљен.

    У косој пројекцији рендгенског зрака, нормални пршмен се појављује као "спаниел у профилу". Ако имате такав "спаниел" "огрлицу" можете причати о спондилолизи; ако је "глава пса одвојена од тела" - постоји спондилолистеза.

    Обично спондолистетеза није врло значајан проблем, са неправилним, повременим боловима на дну леђа као једини симптом. Међутим, у активним тинејџерима проблем може бити озбиљнији, посебно са прогресијом спондилолестезе. Даљи клизање може проузроковати озбиљну компресију корена и захтева стабилизацију сегмената вретенца.

    Б) Нестабилност вретенца - независна носолинска јединица; Лумбални пршљен је помакнут уназад или напред у односу на доњи лежајни пршљен. Обично се јавља између трећег и четвртог и између четвртог и пете лумбалне пршљенице. Обично је расељавање напред и долази у склоности.

    Лако се дијагностицира функционалним рентгенским зрацима. Обично се не показује хирургија, јер често постоји вишеструка нестабилност.

    Патогенеза спондилартрозе

    Феномен остеоартритиса се карактерише као "хабање (уморно) и плач"; она је повезана са дегенеративним промјенама у зглобној хрскавици. Зглобови фасета пате у кичми. Понављане трауме током неколико година (адолесцент и младост) играју улогу, али не могу у потпуности да објасне појаве болести. Уједначеност и повећана тежина доприносе болести. Аналогија се врши коришћењем аутомобила - све више и дуже се користи, то чешће почиње да "преломи".

    Под утицајем статичких-динамичког оптерећења еластична језгра пулпосус у интервертебралног диска, који игра улогу апсорбовања и даје флексибилност кичме, почиње да губи физиолошка својства због, пре свега, деполаризацију језгра сахарида. У условима измењена, повећана мобилност кичменог сегмента (нестабилност) појављују реактивне промене у суседним тела пршљенова и зглобова - Девелопинг релатед остеохондроза спондилартхросис.

    Структура кичменог сегмент обухвата не само хрскавице диск између суседних пршљенова и дугоотросцхатие зглобовима, али њихово повезивање лигамената и мишића - интертрансверсе, интерспиноус и ротаторес мишићи. Ови мишићи, под утицајем импулса из угроженог кичменог сегменту, посебно у задњем уздужни лигамената сој рефлекс; њихово асиметрично стрес изазива кривљење кичме - сколиоза, који лекари често посматрано код пацијената који пате спондилоартхросис.

    Клиничка слика спондилартрозе

    Главна клиничка манифестација остеоартритиса је бол који се јавља током кретања, промене у положају трупа и пролазак у одмору; али, док болест напредује, јавља се јутарња крутост, која траје 20-60 минута. У случају подубликације зглобне или спондилолистезе, развијају се артритички (инфламаторни) процеси и рефлексне мишићно-тонске реакције, узрокујући бол и ограничавајући покретљивост кичме, која траје неколико седмица или месеци.

    Специфична ситуација се дијагностикује према клиничким критеријумима и радиолошким, а нарочито компјутерским томографским подацима.

    Лечење болесника са спондилартрозом

    Тренутно је развијена медицинска тактика управљања пацијентима са спондилартрозом.

    Иза стадијума погоршања препоручује се масажа, спасавање куративне гимнастике, посета базену, која помаже у јачању мишићног скелета кичме и омогућује очување функционалне покретљивости кичме.

    Са развојем синдрома рефлексног мишићно-тоничног бола, изометријске вежбе се приказују са постепеним прелазом на вежбе са реакцијом.

    Код старијих, као и контраиндикација за активне мере за јачање мишића оквир, у широкој употреби Физиотерапија активности. У циљу смањења бола, поред лекова који се користе за магнетну синусоидалномодулированние струје ионогалванизатсииа витх анестетици (прокаин или лидокаин), фонофорезом хидрокортизон за уклањање едем и упалу, масажу и физикална терапија.

    С обзиром на централну патогеног улогу у развоју остеохондроза и повреде спондилоартхросис структуре на интервертебрал дискова последњих година у клиничкој пракси су почели да користе структуре модификовање терапију (Хондроитин сулфат и глукозамин) - лекови успорава дегенерацију хрскавице. цхондропротецторс апликација је оправдана у раним фазама дегенеративних болести диска и остеоартритиса.

    Једна од најпроученијих и тестираних у пракси хондропротектори је Цхондрокиде - маст за спољну употребу, која садржи хондроитин сулфат и диметилсулфоксид (димексид). Цхондроитин сулфат побољшава метаболизам фосфор-калцијума у ​​ткиву хрскавице, инхибира процесе дегенерације хрскавог ткива, промовише регенерацију крвотворних површина зглобова. Диметил сулфоксид, који је део масти, промовише бољу пенетрацију хондроитин сулфата кроз ћелијске мембране дубоко у ткива, има антиинфламаторни у1080 и аналгетички ефекат. Због чињенице да се на позадини третмана са хондроксидом повећава моторна активност пацијената и функционални капацитет њихових зглобова и кичме.

    Физички и хемијски тестови проведени у Лабораторији за хемију аминокиселина Института за органску синтезу Уралске филијале Руске академије наука потврдили су да хондроитин сулфат не пролази кроз хемијске трансформације када се изложи ултразвуком. Предложени метод карактерише чињеница да се помоћу ултразвука хондроитин сулфат интензивно продире у зглобна ткива, чиме се постиже изразитији терапеутски ефекат.

    У Нижњем Новгородском истраживачком институту за трауматологију и ортопедију, Министарство здравља Руске Федерације са терапеутским ефектом, кориштена је маст Цхондрокиде за ултразвучну фетрозу. Као резултат студије израђени су сљедећи закључци:

    1. Турнинг фонофорезом масти Цхондрокиде програм рехабилитације болесника са остеохондроза кичме И-ИИ етапа промовише бржу олакшање бола, напетости нестанак симптома, моторна опоравак активности пацијената
    2. Примена фонофоресисне масти Цхондроксид код пацијената са остеохондрозо кичме је безбедан, не узрокује нежељене ефекте и може се препоручити за укључивање у комплекс терапије.

    Изгледа обећавајуће да се ова метода користи за лијечење пацијената са остеохондрозо и спондилоартрозо како би се спречиле релапсове болних спондилогених синдрома и хроничног бола.

    Спондилартхросис

    Спондилартхросис - један од облика остеоартритиса, дегенеративна болест погађа све структуре концепције јоинт, укључујући хрскавице, носећа кости, капсула, лигаменти и периартикуларно мишиће. Да ли је полиетиологицал болест може развити као последица старења, повреде, преоптерећења и урођених аномалија кичме. Она се манифестује болом, што се повећава са покретима. Са израженом спондилартрозом, могу се открити неуролошки поремећаји. Дијагноза се врши на основу радиографије, ЦТ, МРИ, скенирања радиоизотопа и других студија. Терапија спондилартрозе је обично конзервативна.

    Спондилартхросис

    Спондилартроза - артроза, која се јавља у региону арцуатних (фасетних) зглобова кичме. Она је изазвана променама старењем, повреда, малформације и сталним прекомерног оптерећења на кичму због прекомерне тежине, дужи боравак у принудном положају, тешког физичког рада, хиперлордосис, сколиозе или кифозе. Спондилартроза се често посматра истовремено са остеохондрозо. Постоје и могуће комбинације са спондилозом, диском херни и другим дегенеративним-дистрофичним обољењима вретина.

    То углавном утиче на старе особе, али се такође може открити у младости. Према неким истраживачима, спондилартроза се дијагностикује код 85-90% пацијената старијих од 60 година, а понекад се налази код људи старости 25-30 година. Специјалисти запазе да у стандардним клиничким испитивањима спондилоартроза понекад остаје непрепозната, јер су потребне посебне дијагнозе како би се успоставила тачна дијагноза. Третман спондилартрозе обављају ортопедисти, трауматолози и вертебролози. Ако су присутни неуролошки симптоми, неопходни су неурологи.

    Узроци развоја спондилартрозе

    Узрок спондилоартхросис су дегенеративни-дистрофичних промена кичме, како због природног процеса старења и разних негативних фактора. Пресудно у појаве спондилартхросис има константне функционалне преоптерећења прецизирања спојеве повезане са гојазношћу, повећану физичку активности и оштећене анатомске односе између појединих елемената кичме.

    Рани почетак спондилоартрозе често се посматра са аномалијама као што су транзицијски сакроилиацни пршци (лумбаризација и сакрализација). Уз лумбаризацију, додатни ВИ лумбални пршљен постаје узрок повећања "ручке руке" за лумбални, што доводи до повећања оптерећења лумбосакралне артикулације. Са једностраном сакрализацијом, оптерећење на кичми се неједнако дистрибуира, што изазива развој спондилоартрозе на супротној страни.

    Осим тога, узрок раног развоја може спондилоартхросис такве дефекти кичме, као кршење зглобне тропизма (патологије пратњи асиметрије упарених фацет зглобова), повреда формирања лукова пршљенова, као кршење спајања лукова и тела пршљенова. Треба напоменути да су мале аномалије у развоју кичме широко распрострањене и да се налазе код око половине становника Земље.

    Међу повреда, повећава вероватноћу спондилоартхросис - као тешке трауматске повреде (вертебралне компресије прелома), што може променити након анатомском односу између појединих структура кичме, као мањим лезијама (трауматично сублуксација од фацет зглобова). Други се често јављају код необучених људи старијих од 30 година са повременим интензивним физичким напорима. Разлог за такав повреде кичмене може бити, на пример, дизање тегова док сте у покрету или раде у земљи или спорадичне вежбања на одмору или када покушате да "излечи тело."

    Не-трауматски фактор који повећава вероватноћу спондилартрозе је спондилолестеза (клизање надлактичног пршљеника антериорно), у којем постоји преоптерећење задњег дела кичме. Спондилартроза се такође може развити као резултат нестабилности пршљенова (прекомерна покретљивост сегмента кичме током кретања) због трауме, остеохондрозе или хируршке интервенције на кичми.

    Код кифозе, спондилартроза се, по правилу, не детектује у зони кривине касније, то јест у грудном пределу, али у зони компензаторне хиперлордозе у лумбалној регији. Ово је због чињенице да повећано оптерећење фасетних зглобова долази са прекомерним савијањем кичме спреда. Код сколиозе, због бочне закривљености кичмене стубине, фугни зглобови пате од преоптерећења, с једне стране, стога спондилоартроза је широко распрострањеног једностраног карактера.

    Развој спондилартрозе олакшава поремећај положаја, продужена статичка преоптерећења (на пример, када стоје на падини или седе на рачунару), равне стопе, вишак тежине и поремећаји метаболизма. Одређену улогу у настанку спондилоартрозе играју неки спортови (на пример, дизање тегова), као и недостатак физичке активности и слабо развијен мишички корзет.

    Карактеристике статике кичменог стуба су такве да су најчешће преоптерећени доњи део доњег дела и горњег дела кичме. Стога, на овом нивоу, остеохондроза, спондилоартроза, спондилолистеза и друге патологије кичме често се детектују истовремено. Најчешће се артроза лучних зглобова налази на нивоу пете лумбалне - првог сакралног пршљена. Сегмент између четвртог и пете лумбалне пршљенице се мање погађају.

    Симптоми спондилартрозе

    Главни симптом је бол спондилоартхросис, који се јавља током кретања, нагиба и окрените торзо и нестају или смањење сами. За разлику од бола прсљеном или остеохондроза бол у спондилоартхросис често има локални карактер, не прати зрачења у екстремитета слабости и трњења у рукама или ногама. Са прогресије спондилартхросис додао да бол јутарње укочености, нарушавајући пацијената у року од 20 минута - 1 сат након почетка покрета.

    Субликуација фасетних зглобова који настају током спондилартрозе изазивају тупав локални бол и неугодност у погођеном сегменту. Ове манифестације се повећавају са дугим боравком у једној позицији, тако да пацијенти често мењају своју позицију. Сублуксације се могу прилагодити независно или током ручне терапије, обнављање позиције зглобних површина често се јавља кликом. У касним фазама спондилоартрозе, растови остеофита се формирају у зони лезије, узрокујући компресију нервних корена и стенозу кичменог канала. У таквим случајевима постоје неуобичајени симптоми спондилоартрозе исхиалгије - ожиљавајућих болова, праћених слабошћу и отргњеношћу удова.

    Приликом испитивања пацијената који пате од спондилартрозе откривају се одређена крутост и ограничење кретања на погођеном подручју. Код дубоке палпације, у пројекцији малих зглобова кичме откривена је болест. У великом броју случајева, бол и напетост се примећују у подручју екстравертебралних и паравертебралних мишића. Ови симптоми су нарочито изражени у периоду погоршања спондилартрозе.

    Грлића материце спондилартритис манифестује периодичне болни болове у врату, отежано кретање. Када се бол болест може зрачити до почетка окципиталног регион (обично у лезијама сегменту ЦИ-ЦИИ, горњи екстремитет, раменог појаса или надплецхе интерсцапулар региону. Раст остеофити на цервикалног спондилоартхросис понекад праћено развојем радикуларног симптома и синдрома вертебралне артерије.

    За лумбалну спондилартхроу, карактеристични су хронични рекурентни бучни болови у лумбалној регији. Синдром бола обично се комбинира са осећајом крутости, настају након дугог боравка у статичном положају (на пример, седећи на рачунару или возити аутомобил) и на почетку покрета након стања одмора. Понекад бол пролази након извршења загријавања. Са прогресијом болести, бол може почети да зрачи на подручју бутине и бутина.

    Посебан случај спондилоартхросис Келлгрена болест - полиостеоартхросис док фацет лезијама и периферних зглобова. Болест се заснива на генерализованој хондропатији. Постоји насљедна предиспозиција, жене чешће патити од мушкараца. Обележје болести је рано појаву артрозе (40-50 година) и пораз од четири или више група зглобова (стопала и руку, кукова, колена, зглобова на лумбалне и вратне кичме).

    Када се болест развије Келлгрена карактеристичан дископатија - промену интервертебралног диска, у пратњи прореда од влакнастих прстена, пребацити на периферији нуклеуса пулпосус и формирање избочине или херниатед диск. Осим тога, код пацијената са болести се детектује Келлгрена раван, мултипле тендинитис и тендинопатхи са лезијом Ахилова тетива и тетива Ротатор Цуфф мишића и стилоидитис, трохантера и епикондилитис.

    Дијагноза и третман спондилартрозе

    Дијагноза спондилартрозе се пречишћава радиографијом кичме, МРИ података и ЦТ кичме. Да би се идентификовао запаљен процес у пољу аркуларних зглобова, користи се радиоизотопско скенирање кичме. Да би се искључио синдром хрбтне артерије у цервикалној спондилартрози МСЦТ ангиографија, користе се МРИ судова и дуплексно скенирање артерија главе и врата. У неким случајевима се врше дијагностичке блокаде - значајно смањење или нестајање боли након блокаде са смешом новоцаина и стероидних хормона указује на присуство спондилоартрозе.

    Третман спондилартхросис има за циљ да елиминише бол, оптимизацију оптерећења на кичму и спречавања даљег напредовања болести. Када озбиљан бол је прописано НСАИЛ, са израженим мишићних грчева - миорелаксаната централно глуму. Користите локалне антиинфламаторне лекове (масти, креме, гелове). Када синдром упоран бол изведена блокаде прецизирања зглобови мешавине анестетика (лидокаин или Новоцаине) и глукокортикоидом дроге. Поступак се врши под контролом апарата за ЦТ-флуоросцопи или радиографију. Поред дроге да елиминише бол у спондилоартхросис примењују фонофорезом са хидрокортизон, ионогалванизатсииу са лидокаин или новокаин, које мењају токове и магнетне терапије.

    Изнад погоршања пацијената са спондилартхрозом прописују терапију вежбања за смањење лумбалне лордозе, корекцију положаја карлице и јачање мишићног корзета кичме. Користе се физиотерапија (амплипулсе, диаминамичке струје, ултразвук) и електростимулација. У присуству контраиндикација за примену терапије и третману старијих пацијената, главни нагласак је на физиотерапији, ау неким случајевима се користе посебни корзети за истовар кичме. Последњих година, у лечењу пацијената свих старосних категорија активно се користе хондропротектори, успоравајући дегенерацију хрскавог ткива (глукозамин сулфат и хондроитин сулфат).

    Када је конзервативна терапија неефикасна спондилартхросис изводи операцију у којој између спинозног процесе пршљена утиче успостави посебан имплант (спацер Дистрацтор) доприноси истовара прецизирања зглобове напетост леђа и жуте подужни лигамената и постериор делови АННУЛУС фибросус. Резултат операције је стално проширење интервертебралних отвора и кичменог канала.