Припреме за третман остеопорозе: преглед лекова

Остеопороза - веома актуелна тема, јер ова болест није само раширена у целом свету, али и заузима четврто у учесталости међу заразне природе болести други само са срчаним болестима, васкуларне болести, рака и дијабетеса. Остеопороза се најчешће дијагностикује код жена које су у менопаузи - за првих 5 година након престанка менструације је врло брзо губитак коштане масе.

Принципи лечења остеопорозе

Циљ лечења ове болести је смањење ризика од скелетних фрактура, што се постиже супресијом процеса уништавања костију и стимулације формирања костију. Резултат је повећање минералне густине костију и смањење ризика од друге фрактуре.

Међу становништвом сматра се да се лечење остеопорозе састоји у употреби препарата калцијума, али то није сасвим тачно. Такви лекови се користе у комплексном третману болести у питању, али искључиво као додатни, секундарни лек. Ако је минерална густина костију смањена, онда је немогуће обновити ову цифру искључиво препарацијама калцијума, прикладно је користити их за поправљање терапијског ефекта фиксне имовине.

Лековима који су способни да побољшају структуру костију са прогресивном остеопорозом, укључују:

  • бисфосфонати;
  • комбинација бисфосфоната са витамином Д3;
  • естроген-гестагени комплекси;
  • дензомаб;
  • лосос калцитонин;
  • стронцијум ранелат.

Бисфосфонати

Ови лекови активно угрожавају процесе уништавања костију од стране остеоцластних ћелија. Они инхибирају формирање младих остеокласта и имају аналгетику и антитуморску активност.

Бисфосфонати се деле на једноставне и садрже азот, а други су много ефикаснији од првог. Индикација за употребу лекова у овој групи је постменопаузна остеопороза.

Алендронат (алендронска киселина)

Ово је један од најефикаснијих бисфосфоната који садрже азот. Пацијентима се саветује да га користе дневно 10 мг или једном недељно за 70 мг за једну доза. Таблета се узима највише сат времена пре доручка.

У лечењу Алендроната треба предузети мјере за смањење надражујућег ефекта овог средства на слузници једњака, грла и усне шупљине. Да бисте то урадили, морате следити неколико једноставних правила:

  • таблета је узета у целину, не може се жвакати, јер то може довести до стварања улкуса у усној шупљини;
  • пити сваку таблету која се узима великом количином воде - најмање 200 мл;
  • овај лек не треба узимати пред спавање или у хоризонталном положају;
  • Након што је таблет пијан, неопходно је да буде у вертикалном положају најмање 30 минута.

Напомена: Са многим другим лековима Алендронат не комбинира, стога, уколико је потребно, следећи пријем било којих средстава треба обавити најкасније у року од сат времена након употребе таблете у питању.

Важно је узимати пилулу истог дана у недељи, ако је лек лекар свакодневно прописао лек сваких 7 дана. Ако случајно пријем буде пропустен, онда се то мора учинити следећег дана.

Контраиндикације за употребу Алендроната:

  • Болести езофага, праћене кашњењем у евакуацији његовог садржаја;
  • бубрежна инсуфицијенција, која се дешава у озбиљној мјери;
  • индивидуална нетолеранција према компонентама лека;
  • забележено смањење нивоа калцијума у ​​крви.

Током трудноће и дојења, женама је строго забрањено узимање лека у питању. Чак и ако алендронат узима особа изван ових стања, може доћи до нежељених дејстава:

  • осип на кожи, свраб;
  • главобоља и вртоглавица;
  • поремећај укуса;
  • смањење нивоа калцијума у ​​крви, иако је прије уноса Алендроната био у норми;
  • општа слабост, летаргија и слабост;
  • мучнина, повраћање, згага;
  • формирање улцерација у устима, једњака, фаринга;
  • очне болести запаљене природе.

Риседронат (риседрон киселина)

Овај лек се сматра стандардом за лечење остеопорозе, за недељу дана треба узимати не више од 35 мг. Риседронат добро добро толерише пацијенти, појављивање било каквих нежељених ефеката практично није примећено, али расположиви се разликују у слабом интензитету и брзо нестају.

Практично нема контраиндикација за администрирање риседроната, али је неопходно искључити индивидуалну нетолеранцију компоненти лека.

Золендронат (золендронска киселина)

Ово решење за инфузију, које се користи у лечењу остеопорозе у постменопаузалном периоду, Пагетова болест. Лекари препоручују убризгавање 5 мг овог лијека (једну интравенозну инфузију) годишње, а потребу за поновним именовањем овог лијека одређује специјалиста у строго индивидуалном редоследу.

Напомена: Терапија золендронатом нужно захтева истовремену примену калцијума и холекалциферола.

Контраиндикације у сврху медицинског производа:

  • индивидуална нетолеранција компоненти;
  • поремећај бубрега, у великој мјери;
  • период трудноће и лактације.

Уз увођење рјешења Золендроната, можда постоји бол у мишићима, зглобовима, симптомима попут грипа. Ови нежељени ефекти уклањају Парацетамол или Ибупрофен, и ако се не примјећује поновљена примјена.

Памидронат (памидронска киселина)

Овај лек се користи не само за остеопорозу већ и за постојеће метастазе малигних тумора у кости, мијелом, високом нивоу калцијума у ​​крви, болести костију Пагет.

Памидронат у интравенозно урони, врло полако. Дозирање се бира појединачно, доктор обавезно узима у обзир врсту и тежину болести. Множност Памидроната је 1 на 4 недеље.

Практично нема контраиндикација за примену медицинског производа, само треба узети у обзир индивидуалну нетолеранцију његових компоненти. Нежељени ефекти, уколико се то деси, су ниског интензитета и брзо нестају без медицинске интервенције.

Напомена: строго је забрањено ињектирање памидроната интравенозно, јер висока концентрација активне супстанце у вени може изазвати прилично озбиљне локалне реакције. Током трудноће и током лактације, памидронат се не користи.

Ибандронат (Ибандронска киселина)

Овај препарат се производи у облику таблета и у облику решења за инфузију - специфични фармаколошки облик уређаја бира љекар који присуствује. Таблете узимају 50 мг једном дневно у трајању од 30 минута пре доручка, и поред тога, треба их држати у целости, у стојећем или седишту и опрати са пуно воде.

Раствор за интравенозну примену припремљен је од концентрата Ибандроната и 100 мл натријум хлорида, убризгавано капање 15 минута једном месечно.

Комбинација бисфосфоната са витамином Д3

Од ове категорије лекова у лечењу остеопорозе се најчешће користи Фосаванс и Осталон калцијум.

Дозирање ових лекова је идентично ономе код алендронске киселине (алендронат).

Ранелате стронцијум

Група ових лекова укључује Стромос и Бивалос, који се производе у гранулама за припрему суспензије.

Ови лекови имају следећа медицинска својства:

  • активирати формирање остеобласта и синтезу колагена у кости;
  • имају негативан утицај на остеокласе (врши се угњетавање њихових функција);
  • успорити процесе уништавања коштаног ткива;
  • побољшати структуру костију;
  • повећати коштану масу.

Ранелат стронцијум такође може имати позитиван ефекат на ткиво хрскавице - стимулише настанак хрскавице и инхибира процес уништавања хрскавице. Овај терапеутски ефекат ове групе лекова дозвољава им да се користе за лечење не само остеопорозе, већ и остеоартритиса.

Примијенити већ припремљену суспензију изнутра, дневна доза је једнака 1 пакету лијека. Од јела хране, а нарочито млечних производа, смањује апсорпцију лека, препоручује се да је узимате 2 сата после конзумирања, стиснути са пуно чисте воде. Ранелате стронцијум апсорбује тело изузетно споро, тако да пацијентима препоручује да га узимају пре спавања. Ток третмана представљен средствима дугих, специфичних термина одређује лекара који се присјећа у строго индивидуалном редоследу.

Да би се припремила суспензија за орално давање, узмите 1 пакет препарата (врећица), налијте у чашу и додајте јој 80 мл воде. Пијете одмах након припреме.

Контраиндикације на употребу стронцијевог ранелата у лечењу остеопорозе:

  • исхемијска болест срца;
  • озбиљан степен реналне инсуфицијенције;
  • патологија периферних артерија;
  • трудноће и дојење;
  • индивидуална нетолеранција према компонентама лека;
  • патологија церебралних судова;
  • разне алергијске реакције;
  • венска тромбоемболија;
  • привремена и / или трајна непокретност пацијента;
  • висок крвни притисак, који није подложан корекцији лекова.

Током пријема Ранелате стронцијума, пацијенти могу доживети нежељене ефекте:

Напомена: ако се сматра код пацијената који примају лек у мучнина пацијента и повраћање, главобоља немотивисаних, дијареја и смањене свести, онда треба одмах престати са узимањем следеће начине дозе и траже савет од свог лекара.

Деносумаб (Пролиа, Иксјева)

Активна супстанца ових лекова је људско моноклонско антитело које може да наруши функцију остеокласта. То доводи до смањења уништавања свих врста костију.

Деносумаб се користи за лечење остеопорозе код жена у постменопаузи, као иу лечењу карцинома простате код мушкараца. У принципу, ови лекови се користе у оквиру комплексне терапије за све малигне туморе који доприносе смањењу минералне густине костију.

Ињекције денсомаба се производе субкутано, лек се ињектира у абдомен, бутину или спољни део рамена.

Напомена: приликом прописивања лека у питању, пацијент мора нужно узимати препарате калцијума и витамина Д3.

Деносумаб је категорично контраиндикована у случају инсуфицијенције јетре, трудноће, дојења, смањења нивоа калцијума у ​​крви и индивидуалне нетолеранције његових компоненти.

Нежељени ефекти у позадини узимања лекова који се узимају у обзир су сасвим могући, али они не представљају претњу за здравље и живот пацијента. По правилу, констипација, бол у леђима, бол у удовима и осип коже (који су нежељени ефекти) пролазе после неког времена без медицинске интервенције. Ако је дошло до смањења нивоа калцијума у ​​крви, онда је то разлог за отказивање / корекцију терапије, што је прерогатив специјалисте.

Салмон калцитонин (Миакалтсик)

То је само хормон који може утицати на метаболизам калцијума у ​​телу. Салмон калцитонин потискује активност гигантских ћелија коштаног ткива, остеокласта - уништава кости. Поред тога, овај лек такође има анестетички ефекат.

Салмон калцитонин се примењује субкутано или интрамускуларно, након чега се брзо апсорбује у крв. Користи се у вечерњим сатима, непосредно пре спавања, јер одмах након ињекције калцитонинског лососа може доћи до мучнине и повраћања. Дозирање одређеног медицинског производа се одређује на индивидуалној основи, трајање терапије је такође варијабилно и може се кретати од 2 недеље до 6 месеци.

Могућа нежељена дејства калцитонина лососа:

  • вруће бљесци, мучнина и повраћање;
  • повећање волумена излученог урина;
  • главобоља, вртоглавица, тремор горњег екстремитета и поремећај укуса;
  • бол у стомаку и узнемиреност столице;
  • велики замор, слабост и симптоми попут грипа;
  • оштећен вид;
  • формирање антитела на калцитонин.

Напомена: студија овог лијека није спроведена у погледу трудница и мајки дојки, па се не препоручује да се примјењује у овим периодима.

Естроген-гестагени (Фемостон Цонтин)

Овај састав садржи две компоненте - естрадиол и дихидрогестерон. Користи се као замена терапије за естроген код жена током менопаузе, када у њиховом телу постоји недостатак естрогена. Али ова терапија не може се назвати квалитативном медицинском терапијом, јер се процес инхибиције уништавања костију одвија само у време Фемостоновог континуума. Чим се прекида употреба овог лијека, опет се открива недостатак естрогена, а самим тим и уништавање костију почиње да напредује.

Напомена: Фемостон континуум се користи као средство за спречавање развоја остеопорозе код жена у постменопаузи и само ако други лекови нису доступни у ову сврху.

Контраиндикације за употребу естрогена-прогестогена:

  • малигна неоплазма у млечној жлезди која је доступна након чињенице или је била у анамнези;
  • нездрављена ендометријална хиперплазија;
  • оштећена крварења крви;
  • патологија јетре;
  • крварење из гениталног тракта нејасног порекла;
  • сумња на присуство малигног тумора у зависности од хормона (нпр. рак ендометријума или менингиома);
  • тромбоемболизам заправо или у анамнези;
  • порфирија.

Дозирање Фемостон цонтин је одабрано појединачно, али ако је потребно, може се прилагодити у било ком тренутку. Узимајте лек унутар сваког дана у исто време, 1 таблета дневно 28 дана.

Напомена: ако следећи пут када примите лек, пропустите, онда морате користити пилулу што је раније могуће. Ако је "кашњење" 12 сати, онда треба узети следећу дозу, без пропуштене. У другом случају постоји велика вероватноћа крварења из гениталног тракта.

Прихватање лијека у питању може бити праћено нежељеним ефектима:

  • алергије - кожни осип и свраб;
  • нервоза и депресије;
  • бол у млечним жлездама;
  • Поремећаји менструалног циклуса;
  • абдоминални бол, мучнина, повраћање и надимање;
  • вагинална кандидоза;
  • бол у леђима (лумбални регион);
  • едем горњег / доњег екстремитета;
  • повећање телесне тежине.

Лекови који се користе у комплексној терапији остеопорозе су представљени на тржишту у широком опсегу. Али то не значи да пацијенти могу сами донети одлуке о узимању овог или оног лека - ово је прерогатив реуматолога.

Тсиганкова Иана Александровна, медицински рецензент, терапеутиста највише категорије квалификација

2,441 укупног броја посјета, 2 прегледа данас

Најефикаснији лекови за лечење остеопорозе

Остеопороза се односи на системску прогресивну болест, чија је суштина постојано смањење минералне густине костију, промена у његовој структури и појављивање крхких костију.

Крхке кости доводе до бескрајних прелома, дуго су спојене и компликоване због услова повећаног периода имобилизације.

Остеопороза мора бити дијагнозирана и третирана на време

Дијагностичка вредност за доктора и посебна опасност за пацијента су фрактуре кичме и врата стегненице. Такви преломи могу се јавити чак иу стању мировања и дуго времена да имобилизују пацијента.

Лабораторијски маркер болести

Карактеристична карактеристика минералне густине костију су компресиони преломи тела вретенца, који се манифестују болом, смањење раста и опасност од повреде кичмене мождине.

Остеокалцин у остеопорози је лабораторијски маркер патње и, заједно са другим показатељима, омогућава не само потврђивање болести, већ и праћење његове динамике.

Који стручњак се бави ткањем костију

Остеопороза је много већа вероватноћа да је секундарна болест, компликујећи се са другом патологијом, али понекад остеопороза настане као независна патња без очигледног разлога.
Са развојем симптома који су карактеристични за ову патологију, поставља се разумно питање: "На кога треба контактирати, који специјалиста третира остеопорозу?".

Ако сумњате у остеопорозу, требало би да се обратите реуматологу или ортопедском трауматологу

Често се овај проблем бави тим лекарима код којих се пацијент лечи за основну болест, чији компликација је ретка активност минералне густине костију. Ако се болест јавља код жена у постменопаузалном периоду, разумно је обратити се ортопедском трауматологу или реуматологу.

Како ћемо третирати

Упркос многим методама лечења патолошки крхких коштаних ткива, терапија лековима је постала приоритет. Све друге терапеутске гране су помоћне и превентивне мере које побољшавају укупну добробит пацијента, ојачавају мишићни оквир тела и тиме спречавају даље прогресије болести (спречавају поновљене преломе).

лечење лековима остеопорозе укључује не само значајан утицај на системској интеракцију остеобласта са остеокласта (коштане ћелије, регулишу тумор и уништење костију), али потребна недостатак компензације калцијума у ​​организму, чији ниво се подешава пре специфичног третмана.

У потрази за магичним калцијумом. Оно што треба знати

Често, узимање калцијума или откривање ефекта, људи стварају панике талас у потрази за "права" на минералних, питајући се како најбоље да се калцијум у остеопорозе.

Калцијум ће помоћи да се кости опораве

Пре него што почнете да једете јаја и потрошите сјајни новац на све врсте дијететских суплемената, требало би научити неколико основних тачака терапије калцијем:

  1. Калцијум не припада групи есенцијалних лијекова намењених лијечењу остеопорозе. То је само додатна обавезна компонента општег третмана.
  2. Уношење калцијума треба да буде у одређеном дневном и појединачном дозирању. Једнодневни унос не сме бити већи од 600 мг, дневни унос - не мање од 1 грама.
  3. Употребом калцијума треба пратити усвајање витамина Д у препорученим дозама (800 ИУ). Витамин Д се најбоље користи у препаратима који садрже његов активни облик - ергокалциферол (Д2) или холекалциферол (Д3). У том погледу, треба напоменути присуство позитивних повратних информација о употреби остеопорозе Алфа Д3 Тева.
  4. Поправљање недостатка калцијума треба извршити паралелно са подешавањем протеинских биланса. Дневна потреба за организмом у протеину је 1 грама по килограму тежине пацијента.

Који комплексни препарати садрже калцијум

Поред горенаведених тачака, треба имати у виду да кост садржи не само калцијум. Недостатак других микроелемената утиче и на јачину коштаног ткива.

У том погледу, употреба комбинованих минералних препарата - Цалцемин Адванце и Остеогенон.

Остеогенон који садржи у свом саставу, поред калцијума и фосфата, органска супстанца (оссеин) доприноси не само попуњавању недостатка ових елемената, већ и активира остеосинтезу.
Детаљне информације о производу можете пронаћи на видео снимку:

Терапија замјене хормона

Лечење остеопорозе кичме код жена које улазе у период менопаузе односи се на превентивне мере и укључује именовање супституционе терапије уз минималне дозе женских полних хормона.

Али имајући у виду велики број контраиндикација за њих и присуство онколошке будности, њихов пријем често је заменио Евиста, лек са селективним ефектом на рецепторе за естрогене.

Рецептори садржани у репродуктивним органима, блокирају их, а они који садрже коштано ткиво стимулишу и тиме смањују ресорпцију костију.

Евиста селективно делује на рецепторе

У третману остеопорозе код старијих жена, ипак, преференцу треба дати стандард рецептора - бисфосфонати. Биспхоспхонатес са патолошког костију крхкост клинички доказано смањују ресорпцију кости и ризик од повратних прелома без повећања ризика од тромбозе и тромбоемболије која могу настати током Евиста третмана.

Поред тога, треба истаћи то хормонска терапија за надопуњавање се још више односи на превентивни третман и примењује се паралелно са другим мерама само у фази третмана почетне фазе остеопорозе, што је одређено смањењем минералне густине костију до 4%, детектабилним путем остеодензитометрије.

Хормонска терапија без обзира на пол

Али већ са развојем болести код мушкараца и жена, дозвољено је користити другачији хормонални лек - аналог хормона који се излучује од паратироидних жлезда. Овај лек се зове Форстео (Терипаратиде). Нанесите га са губитком минералног костију повезана са смањењем нивоа полних хормона код мушкараца и жена и у остеопорозе, развијају приликом снимања глукокортикоида.

Фортео је прописан као једнократна субкутана ињекција, 20мкг у абдоминалном региону. Према упутствима, Фортео олакшава остеопорозу по цени од око 15.000 рубаља.

Форстеров шприц за оловке враћа ниво сексуалних хормона

Лек се производи у облику шприц-пера који садржи 2,4 мл лијека, у коме је за сваки 1 мл раствора 250 мг активне супстанце. Просјечан терапијски третман је 18 мјесеци. Из одређених разлога, Форстео није укључен у међународни протокол за лечење остеопорозе, где су бисфосфонати и Деносумаб на првом месту.

И Деносумаб и бисфосфонати се користе у скоро свим случајевима остеопорозе са приоритетом коришћења Деносумаба за скелетне метастазе рака дојке и простате.

Примена у трудноћи и лактацији је контраиндикована.

Вреди напоменути лек - Миакалтсик, који ће одговорити на стално постављено питање: "А шта се још од хормоналних препарата користи за остеопорозу?".
То је аналогна хумани тироидни хормон, али се излучује из лососа.

Пријатна карактеристика овог лека је да је доступан као спреј за нос.

Али се користи више за терапеутске и профилактичке сврхе у групи људи са повећаним ризиком од остеопорозе и почетком смањења густине костију.

Бисфосфонати су неоспорни лидери терапије

Ипак, најефикаснији лек за остеопорозу је група бисфосфоната. Прилично је бројан и стално се допуњава новим лековима. Поред своје високе терапијске ефикасности, одликује се погодношћу употребе за пацијента: могуће је узимати 1 таблет остеопорозе једном недељно, довољно је само изабрати прави лек.
За више информација о бисфосфонатима погледајте видео:

За лек са таквим режимом дозирања, Форосис против остеопорозе је укључен. Да би се одржала његова терапеутска концентрација у крви, довољно је узимати 70 мг недељно. Цена бисфосфоната за лечење остеопорозе је прилично висока, али је упоредива између лекова исте групе. Ако Фоуза кошта преко 600 рубаља, онда Бонвива (лек за остеопорозу) - 1500 рубаља и узима га само једном месечно.

Али врхунац модерног третмана остеопорозе је употреба лекова Золедронска киселина (Ресоцластин, Акласта).

Максимални комфор за пацијента не утиче на ефикасност лечења.

Довољно је једном годишње обавити снимак Золедроната и осигурати остеопорозу. Између осталог, золедронска киселина има много краћу листу нежељених ефеката.

Поред лабораторијских тестова, током којих се утврђује очекивана ефикасност лека, лек се подвргава клиничким испитивањима који утврђују или одбацују прелиминарне податке. Третман остеопорозе леком Акласт показао је доказану ефикасност. Акласта производи фармацеутски бренд Новартис и његова вредност достиже 19.000 рубаља.

У лечењу остеопорозе, довољно је 1 ињекција годишње

Данас тржиште већ има вредне руске аналоге Золедронске киселине. Један од њих је Ресоцластине.

Анализирајући прегледе, Ресоцластин у остеопорози показао је довољну ефикасност терапије, а не инфериоран са страним аналогама.

Општи прегледи лечења остеопорозе лековима са бисфосфонатом понављају се статистичким студијама у којима 60% смањење учесталости поновљених прелома (уз континуирани третман најмање 3 године) и повећање коштане масе које превазилази број других лекова.

Ињекциони облици лекова

Укратко сажетак медицинског третмана остеопорозе, могуће је навести имена препарата чије се шаке врше са остеопорозом. То укључује:

  • Золедронска киселина и његови аналоги;
  • Ибандронска киселина;
  • Деносумаб;
  • Форстео.

Остали лекови

Поред горе описаних лијекова, лечење остеопорозе користи стронцијум ранелат (Бивалос). Али његова употреба није одобрена од стране ФДА.

Дрога није добра за ФДА

Остеопороза је увек праћена синдромом болова.

Да би се контролисао бол, прије терапијског ефекта главног третмана, прихватљиво је користити анестетику за остеопорозу.

То укључује лекове из групе НСАИД.

Примјеном или не примјеном усмереног лијечења против ретке фекције коштаног ткива, пацијент увијек има жељу да некако помаже болело мјесто. Што се тиче ове теме, треба истаћи то све масти са остеопорозом имају симптоматски ефекат, дизајниран за ублажавање синдрома бола смањујући упале, побољшавајући циркулацију крви.

Прогноза болести

Суочени са прогресивном болешћу, сви жудно постављају исто питање: "Може ли се остеопороза излечити?". За разлику од многих других болести, остеопороза, која није настала на основу озбиљне неизлечиве болести (на пример, хроничне бубрежне инсуфицијенције), може се зауставити.

ЛФК и други

Примена лијекова, консолидација постигнутих резултата и ублажавање симптоматологије омогућит ће носити екстензорски симулатор - коректор за лијечење остеопорозе.

Обимни симулатор - коректор за лечење остеопорозе

Њен развој је дизајниран да ублажи напетост мишића и створи спољни аксијални оквир за тело, који спречава настанак деформитета кичме и појаву бола. Погодан је и једноставан за коришћење.

Упркос чињеници да је ретка фиксација коштаног ткива обиљежена преломима, а сваки непријатни покрет прети трауму, ограничење моторичке активности уопште не помаже опоравак. Чим се контрола болести узме уз помоћ лекова, неопходно је започети терапијску вежбу која се примењује за остеопорозу.

Глатки покрети са разумним оптерећењем обучавају мишиће, а они заузврат доприносе расту коштане масе.

Обећавајући резултати код остеопорозе траже се у клиници Бубновски.

Са остеопорозом кичме развијају се вежбе које омогућавају јачање мишића леђа и спречавање накнадних прелома.
Пример комплекса вјежби Бубновски види у видео:

У лечењу остеопорозе коленског зглоба, методе физиотерапије се широко користе за исправљање патолошких промена узрокованих гонартхроза.

У потрази за алтернативу активне вежбе, многи су прибегли услуге масера, у раним фазама, не усуђују да их искористе, мучи благовремено питање: "Да ли је могуће да се уради масажу за остеопорозу?".

Као и вежбе физиотерапије и физиотерапија, масажа се показује када се патолошки процес стабилизује, након што се током следећег испитивања детектује упорна позитивна динамика.

Истовремено, санаторијумски третман са терапијом блатом и терапијом минералном водом неће бити сувишан за остеопорозу.

У лечењу остеопорозе показана је масажа

Закључак

Остеопороза је контроверзна болест: покрети компликују свој пут преломима и они га третирају и спречавају. Суштина је да свака акција или његово одсуство мора бити благовремено.

Припреме за третман остеопорозе: преглед лекова

Проблем остеопорозе данас је врло актуелан, јер се ова болест шири по целом свету и четврти по фреквенцији међу неинфективним болестима, пре свега болести срца и крвних судова, онкопатологија и дијабетес мелитус. Још чешће, остеопороза се забиљежује код жена у постменопаузи: најбржи губитак костне масе упозорен је тачно током првих 5 година након престанка менструације, што доводи до повећања фреквенције прелома било које локације.

Циљ лечења је смањити ризик од скелетних фрактура. Ово се постиже подривањем процеса уништавања костију и стимулације формирања костију, чиме се повећава минерална густина костију, побољшава се његов квалитет, а ризик од друге фрактуре је минимизиран.

Класификација лекова који се користе за лечење остеопорозе

Широко се верује да су у случају остеопорозе главни лекови за лечење препарати калцијума (калцијум, калцијум-Д3 Ницомед и др.). Дакле, сматрајте веома погрешним. Да, ови лекови се заправо користе у сложеном третману ове болести, будући да су само средства додатног, секундарног. Са смањеном минералном густином костију, одређеном вођењем посебне студије, денситометријом, није могуће обновити своје препарате калцијума. Препоручљиво је да их користите за превенцију абнормалности метаболизма фосфор-калцијума и комплексне терапије остеопорозе ради утврђивања ефекта главног лека.

Лекови који побољшавају структуру костију код остеопорозе су:

  • бисфосфонати (алендрон, памидрон, золендрон, ибандрониц, риседрон киселине);
  • комбинације бисфосфоната са витамином Д3 - холекалциферол;
  • стронцијум ранелат;
  • дензомаб;
  • лосос калцитонин;
  • естроген-гестагени комплекси.

Размотримо детаљно сваку од ових група дрога и њихове представнике.

Бисфосфонати

Механизам дјеловања ових лекова је активна инхибиција процеса процене костију код остеоцластних ћелија. Поред тога, неки лекови су у супротности са формирањем младих остеокласта, промовишу њихово рано само-уништење, формирају препреку између остеобласта и остеокласта, имају антитуморску и аналгетичку активност.

Према хемијској структури, бисфосфонати се деле на једноставне и садрже азот, који је много пута ефикаснији од једноставних.

Директна индикација за употребу лекова у овој групи је постменопаузна остеопороза.

Алендронска киселина или алендронат (Алендра, Лондромак, Осталон, Остемак)

Производ: таблете од 70 мг.

Један од најефикаснијих бисфосфоната који садрже азот.

Препоручљиво је користити 10 мг дневно или 70 мг једном на 7 дана. Таблета се узима пре пола сата прије доручка, са пуно воде.

Да би се смањила вероватноћа иритације ефеката алендроната на слузницу уста, грла и једњака, требало би да буде:

  • Узимајте пилулу ујутро 30-60 минута пре доручка, исперите 200 мл воде;
  • Узимати целу таблету без жвакања, како би се избјегло формирање улкуса у уста;
  • након узимања лека, бити у усправном положају најмање пола сата;
  • Не узимајте лек пре одласка у кревет или изласка из кревета.

Ако пацијент мора узимати друге лекове осим алендроната, интервал између њих треба бити најмање 60 минута.

Ако је унос хране са калцијумом и витамином Д3 није довољно узимати лекове који их садрже паралелно са алендронатом.

Узимање алендроната је важно истог дана у недељи. Ако је следећи састанак случајно пропустио, потребно је узети пилулу ујутру следећег дана.

Контраиндикације за употребу алендроната су:

  • индивидуална нетолеранција компоненти;
  • болест једњака са одложеном евакуацијом (пролаза у стомак) његовог садржаја;
  • смањен ниво калцијума у ​​крви;
  • тешка бубрежна инсуфицијенција;
  • одсуство могућности да се не положи у року од 30 минута након пријема таблета.

У контексту употребе алендроната могу се развити следећи нежељени ефекти:

  • главобоља и вртоглавица, поремећај укуса;
  • инфламаторне болести очију;
  • мучнина, повраћање, згага, руптуре, улкуси уста, ждрела, једњака, желуца, крварење од њих;
  • алергијске реакције у облику сисара на кожи са или без свраба, у изузетним случајевима - Стевенс-Јохнсонов синдром;
  • бол у мишићима, зглобовима и костима, едем од зглобова;
  • симптоматско смањење нивоа калцијума у ​​крви;
  • слабост, општа слабост, летаргија (често се појављују на почетку лечења).

Током трудноће и лактације, лек се не користи.

Ацид риседрон, или риседронате (Рисендрос 35)

Производ: 35 мг таблете.

Користи се за постменопаузи и глукокортикоида-индуковану (односно да развија код пацијената који примају глукокортикоида, као споредан ефекат терапије) остеопорозе. То је стандардна терапија за остеопорозу.

Препоручена доза је 35 мг недељно. Обично се добро преноси.

Контраиндикована са појединачном нетолеранцијом компоненти лека.

Ацид золендроноваја, или золендронат (Акласта, Зомета, Метакос, Блазтер, Десзтрон, Солдриа, Золендран)

Издање у облику: инфузиони раствор који садржи 5 мг активног састојка у 100 мл, или концентрат за припрему инфузионог раствора који садржи 4 мг золендроната у 5 мл.

Индикације за употребу су стандардне: остеопороза у постменопаузи периоду и повезана са уносом глукокортикоида, Пагетове болести.

Препоручена доза је 1 интравенозна инфузија 5 мг активног састојка годишње. Потреба за поновним инфузијама се одређује појединачно.

Терапија са золендронатом захтева истовремену примену калцијума и холекалциферола.

Лек контраиндикован индивидуалном преосетљивости на основу њих, тешком бубрежном инсуфицијенцијом (клиренс креатинина када је мања од 35 мл по минути), као и током трудноће и дојења.

Нежељени ефекти укључују грозницу, болове у мишићима, симптоме попут грипа, болове у зглобовима и главобоље које се јављају код многих пацијената након прве примене лека. Учесталост ових реакција значајно се смањује уз поновљене инфузије. Да би смањили већину горњих ефеката, препоручује се узимање парацетамола или ибупрофена.

Други нежељени ефекти се дијагнозирају знатно мање често и слични су онима са алендронатом.

Памидронска киселина или памидронат (Памирред, Памифос, Памиредин, Памидриа-90)

Формирање: прашак за припрему раствора 30, 60 и 90 мг активне супстанце у бочици.

Примењује се не само у остеопорозе него иу случају метастаза малигних тумора на костима, мултипли мијелом, повишени ниво калцијума у ​​крви, изазваних малигни тумори, Боне Пагет-ова болест.

Уђите интравенозно капљице, полако. Дозирање лека зависи од врсте и тежине болести. Учесталост администрације за остеопорозу, по правилу, износи 1 сваке 4 недеље.

Контраиндикована са појединачном нетолеранцијом компоненти лека или других бифосфоната.

Нежељени ефекти су слаби, брзо пролазе. Најчешће их представљају повећање телесне температуре и смањење нивоа калцијума у ​​крви. Друге непожељне реакције карактеристичне за бисфосфонате су примећене код само 1% пацијената.

Овај лек не може се ињектирати интравенозно, с обзиром да висока концентрација активне супстанце у вени може изазвати прилично озбиљне локалне реакције.

Током трудноће и лактације се не примењује.

Ибандронска киселина или ибандронат (Бондронат и Бонвива)

Формација: таблете од 50 и 150 мг; концентрат за припрему раствора који садржи 6 мг активног састојка у 6 мл; ињекција за 3 мг активног састојка у 3 мл.

Индикације за употребу су сличне онима са памидронатом.

Таблете узимају 50 мг једном дневно, најмање 30 минута пре јутарњег оброка. Гутити их без жвакања, пити 200 мл воде, стојећи или седети.

Концентрат за припрему раствора се разблажи у 100 мл натријум хлорида 0,9%, примењује се интравенозно капање најмање 15 минута 1 пута месечно. Ако је бубрежна функција умањена, трајање инфузије се повећава.

Комбинације бисфосфоната са витамином Д3

До данас, у практичној медицини, препозната су два таква дрога:

  • Фосавани (садржи 70 мг алендронске киселине и витамина Д3, или холекалциферол);
  • Осталон калцијум (у саставу су таблете 70 мг алендронске киселине и таблете које садрже 600 мг калцијума и 400 ИУ витамина Д3).

Режим дозирања је сличан ономе код алендронске киселине.

Стронцијум ранелат (Бивалос, Стромос)

Облик испуста: пелети за припрему суспензије за гутање у врећици од 2 г.

Лек активира формирање остеобласта и синтезу колагена у кости, негативно утиче на остеокласта, инхибирајући њихове функције, што доводи до успоравања уништавања коштаног ткива. Такође побољшава структуру костију, повећавајући коштану масу: кост постаје чврста.

Стронијум ранелат такође утиче на хрскавичасто ткиво, стимулирајући настанак хрскавице и инхибирање процеса уништавања хрскавице. Због ових ефеката, користи се не само за лијечење остеопорозе, већ и за остеоартритис.

Нанети унутра. Дневна доза је 1 кесица, што је 2 г активног састојка. Уношење хране, посебно млечних производа и млека, смањује апсорпцију лека, па га треба узимати 2 сата после оброка и опрати се искључиво водом. Пошто се лек апсорбује врло споро, боље је узети пре кревета. Ток лечења је дуг, трајање одређује се појединачно.

Садржај 1 вреће треба сипати у чашу и додати 70-80 мл воде, а затим га мешати док се не формира суспензија, која треба пити одмах након припреме.

У случају недовољног уноса калцијума и холекалциферола са храном, потребно их је узимати у току третмана стронцијевог ранелата.

Контраиндикације за употребу овог лијека су:

  • индивидуална нетолеранција;
  • венска тромбоемболија;
  • имобилизација, привремено и дугорочно;
  • исхемијска болест срца;
  • патологија периферних артерија;
  • цереброваскуларне болести;
  • артеријска хипертензија, која није подложна корекцији лекова;
  • тешка бубрежна инсуфицијенција;
  • алергијске реакције - кожни осип, свраб, Стевенс-Јохнсонов синдром, ДРЕСС-синдром;
  • трудноћу, период дојења.

Током лечења стронцијум ранелата могу се јавити следећи нежељени реаги:

  • мучнина, дијареја;
  • главобоља, поремећај свести, губитак памћења;
  • инфаркт миокарда;
  • венска тромбоемболија;
  • конвулзије;
  • дерматитис, екцем;
  • повећање нивоа ензима креатин фосфокиназе (ЦК) у крвном тесту.

ДЕНОЗУМАБ (Икјева, Пролиа)

Издање у облику: раствор за ињекцију, који садржи 70 мг активног састојка у 1 мл запремину од 1,7 мл и 60 мг активног састојка у 1 мл запремину од 1 мл.

Активна супстанца је хумано моноклонско антитело, под утицајем којих је поремећена функција остеоклава, што доводи до смањења ресорпције (уништавања) свих врста костију.

Користи се за лечење остеопорозе са повећаним ризиком од прелома код жена у постменопаузи, третман за мушкарце који примају имуносупресивне терапије и хормонску релатед рак простате, и других малигних болести који доприносе смањењу коштане густине.

Примени субкутано: 1 ињекција 60 мг активног састојка 1 пут за шест месеци. Убацује се у абдомен, бутину или вањску површину рамена.

Поред континуиране терапије, пацијент би требао додатно добити препарате калцијума и витамина Д3 (холекалциферол).

Контраиндиковани денгизумаб са нетолеранцијом његових компоненти, особе које пате од неадекватне функције јетре, као иу случају смањења нивоа калцијума у ​​крви.

У супротности са узимањем лекова могу се развити нежељени ефекти:

  • инфекције горњег респираторног и уринарног тракта;
  • бол у леђима;
  • констипација;
  • катаракта;
  • кожни осип;
  • бол у удовима;
  • смањење нивоа калцијума у ​​крви.

За лечење трудница и дојиља није примењено.

Салмон калцитонин (Миакалтсик)

Издање у облику: раствор за ињекцију, који садржи 100 ИУ активне супстанце у 1 мл.

Калцитонин - хормон који утиче калцијума метаболизам у организму. Његов механизам деловања је потиснути активност џиновске коштане ћелије, остеокласта, чија функција је уништавање или ресорпција кости. Поред тога, у процесу испитивању лека су идентификовани и његов аналгетски ефекат. Калцитонин смањује ниво калцијума у ​​крви блокирањем свог истицање из кости у екстрацелуларне течности, а затим у крв, као и инхибира ресорпцију у бубрежним тубулима ит.

Након субкутане и интрамускуларне ињекције, лек се брзо апсорбује у крв, где се његова максимална концентрација одређује након 60 минута. Полуживот је 60 до 90 минута. Излази из бубрега.

Примењује за превенцију акутног губитка коштане масе због наглог имобилизација (имобилизација) у вези са прелома због остеопорозе, Пагет је лечење особа које не реагују на алтернативним третманима са повећањем нивоа калцијума у ​​крви болести, изазвао рак.

Контраиндикована у случају индивидуалне преосетљивости пацијента на компоненте лека, као и ако су раније забележени случајеви хипокалцемије (снижавање нивоа калцијума у ​​крви).

Третман треба обавити што прије, а доза која се користи у овом случају треба бити минимална. Наноси се парентерално - субкутано, интрамускуларно или интравенозном инфузијом (инфузијом) раствора лека. Пошто су током лечења често забележени нежељени ефекти као што су мучнина и повраћање, калцитонин се примењује увече, пре спавања.

Доза препоручена пацијенту варира у зависности од врсте и тежине болести и креће се од 50 ИУ једном дневно до 100 и чак 400 ИУ 4-6 пута дневно. Трајање лечења је такође различито: од 2 недеље до 3-6 месеци.

Важно је пажљиво пратити одговор пацијента на лечење и, на основу ових података, исправити (мијењати) дозе калцитонина.

Решење за инфузију је важно за припрему одмах пре употребе.

У супротности са употребом овог лијека могу имати такве нежељене ефекте:

  • мучнина, повраћање, вруће бљеске: најчешће се дијагнозирају, директно зависе од дозе и, по правилу, примећују се када се лијек ињектира у вену;
  • главобоља, вртоглавица, поремећаји укуса, тремор;
  • видно оштећење;
  • бол у стомаку, поремећаји стомака;
  • повећање волумена излученог урина;
  • алергијске реакције - опекотине на кожи, праћене сврабом или без њега, анафилактичке реакције;
  • бол у мишићима, костима и зглобовима;
  • повећан крвни притисак;
  • повећан умор, слабост, симптоми попут грипа;
  • малигне неоплазме: дуготрајно коришћење лијека;
  • формирање антитела на калцитонин.

Студије калцитонина уз учешће трудница и мајки дојиља нису биле спроведене, стога лек не би требало користити у овим категоријама пацијената.

Естроген-гестагени (Фемостон Цонтин)

Форма ослобађања: таблете на 1/5 и 2,5 / 0,5 мг.

Садржи 2 компоненте: естрадиол, хормонски људски естрадиол и дихидрогестерон, чији су ефекти једнаки онима у прогестерону.

Током менопаузе, жене имају дефицит естрогена, што резултира у коштаном ткиву - смањује се количина костију. Третман естроген доводи до повећања коштане густине, али ефекат, прво је дозно зависна, а друго, постоји период употребе хормона, а након престанка пријема стопа смањења коштане масе се враћа на претходни посматраног у периоду пре третмана, вредности.

Главна сврха овог лека је елиминисање симптома повезаних са недостатком у организму естрогена током постменопаузе у години од времена последње менструације. Такође, Фемостон се користи као средство за спречавање развоја остеопорозе код жена у постменопаузи, када се идентификује висок ризик од прелома ако други лекови нису доступни у ту сврху.

Контраиндикације за употребу Фемостона су:

  • индивидуална нетолеранција најмање једне компоненте лекова;
  • малигна неоплазма дојке у садашњости или у анамнези;
  • сумња на малигни тумор који зависи од хормона (нарочито, карцином ендометријума, менингиоми);
  • крварење из гениталног тракта нејасне етиологије;
  • ендометријална хиперплазија нездрављена;
  • тромбоемболизам у анамнези или тренутно;
  • патологија система коагулације крви;
  • патологија јетре;
  • порфирија.

Примијенити унутар без обзира на храну у исто вријеме, дневно, 1 таблета дневно за циклус од 28 дана. Доза се бира појединачно, након тога може се кориговати ако је потребно.

Ако се наредна доза пропусти, треба је предузети што пре. Ако је пријем замасјен дуже од 12 сати, пропуштена таблета се не прихвата, али следећа се узима одмах. У другом случају, вероватноћа крварења из гениталног тракта нагло се повећава.

У позадини узимања лека, често се развијају следећи нежељени ефекти:

  • вагинална кандидоза;
  • нервоза, депресије;
  • главобоља, вртоглавица, мигрене;
  • абдоминални бол, мучнина, повраћање, отицање црева;
  • алергијске реакције у облику кожног осипа са или без сврбе;
  • бол у леђима;
  • осетљивост и бол у млечним жлездама, неправилности у менструацији (крварење, неправилна менструација и друго);
  • општа слабост, умор, оток екстремитета;
  • повећање телесне тежине.

Код жена које узимају овај лек и његове аналогије више од 5 година, ризик од развоја рака дојке је удвостручен и 1,3-3 пута већи од венске тромбоемболије.

Хомеопатски лекови

Постоје лекови који нису релевантни за традиционалну медицину, али их користе неки специјалисти за лечење остеопорозе. Ово су хомеопатски лекови: Остеобиос, норма раста и слично. Ови препарати вишекомпонентне: садрже више од пет састојака, а према тврдњи фармацеутских компанија, произвођача, као традиционална, побољшавају метаболизам у костима и унапредити минералне масе. И лекари и пацијенти који користе ове лекове треба имати у виду да они често не прође пун обим потребног истраживања, и на тај начин да се предвиди реакцију одређеног организма да их је једноставно немогуће.

Лекови који обнављају структуру костију, су веома ефикасна у лечењу остеопорозе, али у исто време они су веома скупи и прилично несигурно, јер они узрокују низ озбиљних нежељених реакција. Када видите имате симптоме остеопорозе или ако постоји већ изложен дијагнозу, у сваком случају, не почнете да узимате ове лекове на своју руку, али пре свега тражити савет свог лекара.

На који лекар се треба пријавити

Проблеме остеопорозе традиционално решавају реуматологи. У дијагнозу и лечењу помаже гинеколог, ортопедиста, терапеут.