Симптоми и лечење кичменог стенозе

Међу опасним обољењима аксијалног скелета, примећена је стеноза кичменог канала, на интегритету којим зависи нормално функционисање не само кичмене мождине, већ и централног нервног система у целини. Његова дијагноза често доводи до инвалидитета и смрти. Шта је кичмена стеноза? Ово је опасна патологија за живот пацијента, који има хроничну, прогресивну природу. Болест се заснива на сужењу канала аксијалног скелета због раста кости, крвних ткива, развоја тумора.

Такође су погођени интервертебрални отвори, од којих се завршавају нервни завршеци кичмене мождине. Болест најчешће утиче на аксијални скелет пацијената старијих и старијих година. Често сужење кичменог канала дуже времена не може изазвати анксиозност пензионера. У медицинској статистици забележени су случајеви дијагностиковања патологије током анкете, које је одредио лекар како би се идентификовали узроци погоршања здравља пацијената у другој прилици.

Узроци развоја опасне патологије

Болест аксијалног скелета, као и стеноза хируршке артерије, развија се због одређеног броја фактора који одређују урођени и стечени карактер сржи њеног централног канала. Разлози за његову дијагнозу укључују:

  • абнормални развој хрскавог ткива, који одређује појаву ахондроплазије и дијастоматоиелије;
  • конгенитални патолошки развој пршљенова у облику смањења њихове висине, скраћених димензија и повећане дебљине лукова;
  • недостатак благовременог лечења дегенеративних промена у ткивима аксијалног скелета, што је изазвало развој остеохондрозе, спондилоартрозе, спондилозе и других болести;
  • повређивање хрбтенице због пада са висине, окупирајући професионалне и аматерске спортове, саобраћајне незгоде, обављање службених дужности;
  • кршење метаболичких процеса у телу пацијента, унапред утврђивање акумулације метаболичких производа и дегенеративних промена у ткивима аксијалног скелета;
  • оксификацију херниалних избочина, патолошко стање жутог лигамента хируршке колоне;
  • развој компликација након минимално инвазивних и радикалних операција на пршљенима;
  • висока инциденција трауматских хематома;
  • Пагетова болест и дијагноза бенигних и канцерозних тумора у кичми;
  • заразне болести.

Унутрашњи и спољашњи узроци болести одређују симптоме опасне болести и шему њеног третмана. Правовремена елиминација негативних фактора, као што је то у патологији леве вертебралне артерије, пружа могућност да се избегне смртоносни исход.

Класификација болести

Главни критеријуми за класификацију опасне болести канала кичме су:

  • карактер етиологије;
  • клинички степен развоја патологије;
  • сужење канала и локација болести;
  • преваленција лезије.

По природи етиологије болести се открива стечена и урођена стеноза кичме, која је праћена бројним анатомским променама. Они укључују депозицију калцијумових соли на интервертебралним дисковима, спондилартрози зглобова, истезање жутог лигамента, помицање пршљенова и формирање адхезија. Подручје сужења кичменог канала одређује цервикално, торакално, лумбално, сакралну стенозу аксијалног скелета. Фазе развоја болести разликују фиксни и динамички степен стенозе. Поред тога, доктори разликују бочни и централни патолошки процес, који је, пак, подељен на релативни и апсолутни облик болести.

За релативну стенозу кичменог канала, карактеристично је смањење величине између лука и задњег дела вретенца од 10 до 12 мм. Апсолутна варијанта патологије карактерише слична вриједност мања од 1 цм. Ако се идентификује бочни тип болести са пречником корена канала мањи од 5 мм, хитно се врши хируршка хирургија да се декомпресују структуре погођеног подручја. Према клиничком степену развоја опасне болести, разликује се абнормални изглед болести, диспластична, дегенеративна, комбинована врста стенозе кичменог канала. У зависности од зона преваленције лезије, дијагностикује се моно- и полиспецијални, укупни, асиметрични, једнострани, прекидни патолошки процес аксијалног скелета.

Симптоматологија болести

Клиничка слика манифестације знакова болести зависи од локације болести, степена његовог развоја. Када дијагнозу цервикални пацијенти стеноза може доћи до болне сензације у горњем делу аксијалног скелета, задњи део главе, раменом мишићних влакана, вртоглавица, осећај укочености у овим зонама. Може доћи и до потпуног заустављања дисања, парализе целог тела, ниже од нивоа кичменог канала. Утопеност и вртоглавица односе се на симптоме стенозе леве вертебралне артерије.

Патологија грудног дела аксијалног скелета, који је неактиван, као и најнижи ниво од дегенеративних, дистрофичних промена, изазива бол у срцу, унутрашњих органа, смањење осетљивости коже, спаљивање леву или десну страну грудног коша, трбуха. Дијагностиковање лумбални стеноза кичменог канала доводи до лумбалгиа, појава хромости и замора током путовања, проблеми са нормалном функционисању сфинктера, уринарног система, смањује сексуалну жељу код мушкараца.

Дијагноза болести

Спровођење дијагнозе односи се на обавезне и неопходне активности. Резултати студија одређују како поступати са стенозом аксијалног скелета. Да би се разјаснила дијагноза, прописане су одређене дијагностичке методе. То укључује:

  • Рентгенски преглед кичме;
  • магнетна резонанца и компјутерска томографија;
  • мијелографија, метод испитивања кичме, који омогућава коришћење контрастног средства за процену степена повреде кичмене мождине.

Резултати дијагностичких мера омогућавају нам да утврдимо врсту патологије, факторе који су изазвали његов развој, развити сет медицинских процедура, чија имплементација ће помоћи избјеглицама компликација кичмене патологије, инвалидитета, смрти пацијента.

Лечење кичмене стенозе

Правовремени третман појављивања првих симптома болести за квалификовану помоћ вертебрологист пружа прилику да се надате позитивним изгледима. Љекар који се појави зна шта је то и како се борити против ове болести. Конзервативни третман кичменог стенозе одређује се приликом дијагнозе релативног типа патологије и састоји се од скупа мера. Њихова листа садржи:

  • Медицинске терапије, која омогућава коришћење нестероидних антиинфламаторних лекова у облику ињекције, таблете, капсуле, масти, гелови, фластери, мишићни релаксанти и вазодилататори деконгестанти дрогу, витамини групе "Б";
  • епидуралне, сакралне медикаментне блокаде са употребом анестетика, хормоналних лекова осмишљених за ублажавање тешког синдрома бола, отицање меких ткива у погођеном подручју кичмене колоне;
  • терапеутске масаже и физиотерапеутске процедуре, укључујући електрофорезу, амплипулсе, магнетотерапију, терапију блатом, купатила са бисцхофитом, родон;
  • терапију вежбањем и специјалним вежбама за стенозу кичменог канала, чија имплементација има за циљ уклањање синдрома бола, побољшање добробити пацијента.

Недостатак позитивне динамике конзервативног лечења, пораста неуролошких симптома, неблаговремена употреба квалификованог специјалисте постаје разлог за обављање хируршких операција. Њихов избор врши лекар који се појави на основу клиничких карактеристика стенозе кичменог канала.

Посебну пажњу на здравље пацијената, непосредна регреса вертебрологист у првих знакова болести пружа могућност да се избегне инвалидитет, неповратне последице, непоправљиве компликације, као и ослобађа својих најмилијих људи, много проблема.

Стеноза кичменог канала у лумбалној кичми

Стеноза кичменог канала лумбалне кичме изражава се делимичним преклапањем кичменог канала. Како тубус канала уговара, корени кичмене мождине су стиснути. Болест прогресивне природе: прелазак на озбиљан степен задржавања. У почетним фазама је приказан стандардни третман са употребом лијекова, терапијске терапије, терапеутске масаже. У напредној верзији болести потребна је хируршка интервенција. Размотрите симптоме болести, методе дијагнозе и научите како поступати са стенозом кичменог канала.

Узроци развоја спинозе

Спиноза је подељена на урођени тип развоја и стечена. У првом случају, болест се јавља због специфичности структуре пршљенова: они се формирају током развоја ембриона. Посебности идиопатске (конгениталне) спинозе су:

  • Ноге фетуса формирају се неправилно: један је краћи од другог;
  • Повећати или скратити кичмени лук;
  • Смањење раста фетуса и других.

Стеноза кичме стеченог типа је често урођена. Разлози за појаву:

  • Повреда канала у лумбалној регији, узрокована механичким утјецајима деструктивне природе на леђима;
  • Дегенерација дорзалног пршљена због артрозе зглобова. Други разлог се може назвати остеохондроза. Ови узроци стенозе лумбалне кичме су најчешћи;
  • Медицинске интервенције, као што је уклањање дела кичмене лука. Деструктивни процеси су инхерентни људи са металним структурама на кичми;
  • Тумори;
  • Заразне болести;
  • Промена метаболизма, због чега се метаболички производи акумулирају у пршљену;
  • Поремећај снабдијевања крви у коренима кичмених живаца;
  • Рхеуматоидни артритис, итд.

Догодило се да се пацијенту дијагностицира урођена стеноза медјувербног форамена, који на крају прелази у другу врсту спинозе - стечену. Сужење вертебралних артерија и отвора у овом случају се не може излечити лековима, потребна је операција.

Врсте стенозе

Да бисмо јасно схватили које врсте стенозе утичу на кичму пацијента, обратимо се анатомији кичмене колоне:

  1. Централни канал је нека врста кичмене мождине;
  2. Латерални радикуларни канали делују као путеви за нерве и судове. Повезују их са периферним нервним и циркулационим системом;
  3. Канали артерије кичме, који се налазе у пределу грлића материце.

Постоје три врсте сужавања канала:

  • Централна констрикција: релативна спиноза (мање од 1,2 цм), апсолутна (мање од 1 цм), бочна (мање од 0,4 цм);
  • Стеноза хируршке артерије је, пак, подијељена на стенозу на десној вретенчарној артерији и стенозу леве вертебралне артерије.
  • Можда ће вам информације бити корисне: секундарна стеноза

Манифестација спинозе

Стеноза кичменог канала може се разумети специфичним знацима помоћу којих се болест издаје. Компресија посуда и нервних завршетака у кичменом мозгу изазива лаж неугодних последица:

  • Епидурални притисак постаје висок;
  • Због притиска на нервна влакна, појављују се њихова запаљења и едеми;
  • Поражена крвотокација у органима мале карлице, у абдоминалној шупљини.

Најболичнији симптом спинозе је неурогична интермитентна клаудикација. Изражава се болом у доњем леђима. Током кратких шетњи, болни осјећаји се повећавају и смањују након што се пацијент сједи. Повлацење уназад уназад, лево или десно, ослобађа бол док се тело не врати у почетни положај. Неурогенска храпавост карактерише напетост мишића доњих екстремитета, које прати грч у теладама. Бол из кичмене колоне се преноси у доње удове. Органи карлице су подједнако погођени, налазе се лево и десно од кичме. Поред тога, пацијент са стенозом кичменог канала на лумбалном нивоу омета рад генитоуринарног система.

Непознати симптоми болести доводе до инвалидитета.

Симптоми болести

Горе, испитивани су симптоми који узрокују кичмену стенозу лумбалног региона. Међутим, они се разликују од симптома спинозе који проистичу из уског канала у врату или у грудима. Дакле, за грудно затезање карактеристична је:

  • Сензације бола у затикању, делимично у врату;
  • Мршави рамени пате;
  • Неумољивост или трепетање у горњем делу трупа;
  • Парализа одвојених делова или цело тело истовремено;
  • Кршење и заустављање респираторне функције;
  • Одсуство осетљивих рефлекса је испод нивоа оштећења.

На грудничку кичму најмање је погођена стеноза. Разлог због његовог недостатка мобилности је у томе што је тешко извршити спољашњи утицај на њега, што може довести до дегенеративних промјена. Знаци таквог спиноса укључују:

  • Селективна осетљивост коже абдомена и груди;
  • Бол у абдоминалној шупљини, бол у срцу;
  • Бол у месту повреде.

Компликације

Ако третман стене кичме није био обављен на време, пацијент чека на компликације. Првенствено постоје неуролошки симптоми, интензитет манифестација зависи од степена компресије кичмене мождине. У случају оштећења кичмене мождине, компликације су ријетко реверзибилне. Међу њима су:

  • Доња парапаресис;
  • Кршење нормалног функционисања карличних органа;
  • Губитак осетљивости и парализе.

Дијагностика

Дијагноза болести почиње анамнезе: лекар испитује жалбе пацијента, природа и локација бола, начин живота пацијента, што би могло довести до стенозе на лумбалне кичме. Затим лекар врши физички преглед пацијента и одговара на питање шта је. Овде се додељују додатне врсте дијагностике.

Процедура зрачења рендгенског зрака не узрокује бол код пацијента. Приказује промене костију уз помоћ рендгенских зрака. У случају стенозе, открива остеофите, хипертрофију фасетних зглобова, оштећење или слабу стабилност сегмената кичме. Такође, рентген даје слику, што омогућава разумевање да ли је пацијент смањио интервертебралне пукотине. Кс-зраци не визуализирају меку ткиву и не пружају могућност идентификације тумора и других врста уништења.

Овај метод истраживања омогућава вам да добијете слику унутрашње структуре организма. Поступак је безопасан и не представља опасност по живот. Слика добијена на МРИ показује уздужне пресеке које омогућавају дијагнозу било какве патологије меких ткива. МРИ открива хипертрофију фасетних зглобова, киле и друге деструктивне патологије.

Испитивање кичмене мождине се врши помоћу рендгенских снопа. Добијену слику обрађује компјутерски програм и производи слику. Иста слика се добија током МРИ. Дијагностика помоћу компјутерске томографије омогућава откривање костних спура, хипертрофију фасетних зглобова и других промена у коштаном ткиву. Томографија се може комбиновати са мијелограмом. Слика болести у овом случају је јаснија.

Третман

Стеноза кичменог канала, чији третман може бити медициран или оперативан, може се подвести на 100% лек. Лековито лечење је могуће у почетним стадијумима болести, под условом да нема значајних неуралгичних поремећаја. Ако се симптоми манифестују осим болова у лумбалној регији и ногама, конзервативни метод лечења неће функционисати.

Лечење примарне спинозе је сложена примена физиотерапеутских процедура, терапије терапије, масаже и лијекова.

Лечење лековима укључује:

  • Нестероидни лијекови. Они могу уклонити упале из корена компримованог нерва и смањити оток, уклонити бол. Појединачно се дискутује о облику у којем се нестероидни лекови конзумирају пацијенту;
  • Витамини групе Б. Они позитивно дјелују на структуре периферног нервног система, чиме анестезирају упаљене области;
  • Релаксанти мишића. Група дроге се користи за ублажавање напетости мишића;
  • Средства за побољшање проток крви;
  • Антидиареални препарати;
  • Блокаде са лидокаином и хормонима. Они ублажавају бол и отицање.

На позној адреси лекару се приказује оперативна мера. До тог тренутка, болести неуралгичних симптома се појачавају, функције органа који се налазе у малој карлици су поремећене и појављује се паресис. Операција помаже у уклањању стискања корена кичменог живца.

Стеноза кичменог канала лумбалне кичме је болест која се вероватно завршава са инвалидитетом пацијента. Ово се не може толерисати ако пажљиво третирате своје здравље и слушате сигнале које тело даје. Само благовремени третман ће помоћи да се болест отклони заувек, без дозволе.

Шта је кичмена стеноза, његови узроци, степени, симптоми, лечење

Стеноза кичменог канала је опасна болест која доводи до инвалидитета. Дијагноза патологије се утврђује на основу спондилометра (мерење лумена кичме) након обављања магнетне резонанце (МРИ).

Хрбтни канал је посуда за кичмени мождине. Са сужавањем, кичмени мож је компримован. Стање је опасно због губитка функционалности иннервираних органа.

Узроци и опис болести

Стеноза кичме се дијагностикује када се смањи ширина задњег предњег дела канала или дуралне вреће. Димензије се мере након примене миелограма (увођење контраста у субарахноидном простору кичмене мождине и перформанси рендгенских зрака).

Ако је растојање између спинског процеса супротне стране и лука његове базе у подручју мерења мањи од 12 мм - могуће је дијагностиковати "сужење кичменог канала".

Шта узрокује кичмену стенозу:

  • Интервертебрална кила;
  • Депозиција калцијумових соли у спинозним лигаментима (Бектеревова болест);
  • Липома (масна бенигна формација);
  • Епидуритис (упала дуралне вреће и кичмене мембране).

Приликом процене величине доњег дела кичменог стуба на месту "коњског репа", затезање се дијагностикује ако је минимална величина мања од 3 мм на било ком нивоу. На мијелограму за ову патологију, контрастни агенс не попуњава радикуларни џеп. У овој ситуацији хитно је потребна операција.

Знаци развоја патологије

Стеноза кичменог канала доводи до инвалидитета услед вишеструког поремећаја функционалности унутрашњих органа.

Како се појављују знаци компресије кичмене мождине:

  1. Компресија прво доводи до поремећаја остео-фиброзних ткива око кичмењачког канала;
  2. Кршење неуроваскуларних формација представља локални едем на мјесту повреде;
  3. Кршење снабдијевања крви и иннервација унутрашњих органа доводи до промене у функционалности органа абдоминалне шупљине, мале карлице, доњих удова;
  4. Патологија циркулације течности чини хипоксију мозга.

Патогенетски знаци стенозе описани горе доводе до инвалидитета уколико се не изврши правовремени конзервативни третман или операција. Без благовременог и компетентног лечења, симптоми могу изазвати смрт особе због патологије многих органа.

Класификација

Стеноза кичме, у зависности од локације, подељена је на:

Централна кичма стеноза кичме карактерише смањење величине између лука основе спинског процеса и задње површине вретенца од 12 до 10 мм (релативно) или мање од 10 мм (апсолутно).

Неки лекари израчунавају подручје приликом процењивања степена сужења кичмењачког канала. Ако је мања од 100 мм2 - релативно сужење; ако је мање од 75 мм2 - апсолутно.

Дијагностикује се латерална стена кичме када је сужење радикуларног канала мање од 4 мм. Захтева хитну операцију за декомпресију структура.

Стеноза кичменог канала класификована је етиологијом у:

  1. Конгенитални (идиопатски);
  2. Стечени;
  3. Комбиновано - комбинација горе наведених врста болести.

Који знаци указују на урођену стенозу:

  1. Скраћивање лука пршљенова;
  2. Повећајте дебљину лука;
  3. Смањење висине пршљенова;
  4. Картилагинозна диастематомиелија.

Конгенитална стеноза кичме праћена је следећим анатомским променама:

  • Калцијумови депозити на међурегионалним дисковима;
  • Спондилартхроза зглобова зглобова;
  • Истезање жутог лигамента;
  • Замјена пршљенова;
  • Формирање адхезија.

Напомињемо да је најчешћи узрок болести депозиција калцијумових соли у зглобном апарату код дегенеративних-дистрофичних процеса (сколиоза, спондилоза, остеохондроза).

Код дегенеративних процеса, кичмена мождина се постепено стисне. Са прогресијом болести појављују се локални бол и неуролошки знаци абнормалне иннервације периферних органа. Ако се лечење не изводи, симптоми брзо напредују.

Код старијих људи, због бројних патолошких процеса у кичми, формирана је дијагноза - "полисегментна стеноза". Лечење патологије са конзервативним и хируршким методама омогућава само неколико да олакшају свој курс. По правилу, стеноза кичмењачког канала у старосној доби доводи до инвалидитета, чак и ако се споријална операција декомпресије врши благовремено.

Клинички степени

Клинички степени стенозе канала:

  1. Подмлађивање у позадини аномалија: несвертебрална дислокација, аномалије лукова, патологија лумбосакралне транзиције, хиперплазија спинозних процеса;
  2. Диспластична стеноза: хипохондроплазија, спондилодистрофија, остеопатија, хондродизплазија, мраморна болест, Пагетова болест;
  3. Дегенеративна стеноза кичме: остеохондроза, медијална хернија, секвестрација субглотичног диска, спондилоартроза, спондилолистеза;
  4. Уставни поглед: са анатомским карактеристикама структуре кичме;
  5. Стечено не-дегенеративно: трауматске повреде, неуромишићне болести, хормонски поремећаји, посљедице операције кичме;
  6. Комбиновано: када комбинујете више врста истовремено.

Док формирају дијагнозу, доктори утврђују врсту стенозе:

  1. Вертебрални канал;
  2. Радикални канал;
  3. Комбиновани изглед.

У зависности од локализације констрикције:

У зависности од преваленције лезије:

  • Моносегментари;
  • Полисегментари;
  • Укупно;
  • Асиметрична;
  • Једнострано;
  • Интермиттент.

Степен стенозе по степенима развоја:

Оцењивање болести на основу горе наведене класификације примењују не само домаћи, већ и страни лекари.

Главни симптоми

Симптоми болести могу се поделити у следеће групе:

Пароксизмални симптоми настају када се болест погорша или постоје озбиљне промјене од унутрашњих органа.

Који синдроми припадају одређеном броју пароксизмалних:

  1. Интермитентна клаудикација неурогене етиологије;
  2. Пароксизмални конвулзивни симптом;
  3. Оштећена осетљивост екстремитета;
  4. Неконтролисана дефекација и мокрење;
  5. Термална дисестезија;
  6. Пареза екстремитета (ограничење покретљивости).
  • Вегето-васкуларна дистонија;
  • Контракција мишићно-тоничног;
  • Цервицалгиа, цервицобрацхиалгиа (изазива се цервикална стеноза) торакалгииа (при сужавању дојке) сацралгиа, лумбодиниа, ишијас (лумбални стеноза цанал);
  • Радикуларни симптоми: полиДикуларни, монораДицуларни синдром коњске репа;
  • Радикуларно-васкуларни: радикуломиелосемија, миелопатија.

У зависности од тежине симптома, разликује се следећа тежина болести:

  • 1 степен - интермитентна клаудикација (појављивање оштрог болова у мишићима код ходања);
  • 2 степена - умерено поремећај ходања с синдромом бола као повремена клаудикација;
  • 3 степен - синдром бола је изражен, без помоћи покрета немогуће;
  • 4 степена - тешке манифестације повремене клаудикације са тешким синдромом бола.

Стеноза кичменог канала припада низу болести које се брзо напредују. Ако доктори успију да зауставе акутни напад болести, после неког времена он се поново враћа.

Лечење патологије се обавља у болници. Амбулантна терапија не доноси позитивне резултате услед ограничених лекова. Нестероидни антиинфламаторни лекови имају нежељени ефекат на цревима (изазивају чир). Штавише, већина пацијената захтева операцију декомпресије.

Која је релативна стеноза лумбалне и цервикалне кичме

Релативна стеноза (степен сужења канала од 12 до 10 мм) праћена је следећим неуролошким манифестацијама:

  • Синдром бола;
  • Поремећаји покрета;
  • Радикалне и васкуларне промене.

Спинална стеноза прати синдром интермитентне клаудикације. Овај симптом се може сматрати првим знаком болести. Појављује се код већине пацијената, без обзира на локацију компресије кичмене мождине.

Патогенетичка веза патологије је транзиторни исхемијски напад. Са њом постоји сужење судова не само кичме, већ и других органа. Када се померате у вертикалну позицију, осећаји болова се повећавају.

Када се положај промени, активирају се и симптоми венске хипертензије и цереброспиналне течности. Ако пацијент има отеклост доњих екстремитета, они постају горе у усправном положају.

Специфични неуролошки симптом болести је постурална дисбазија. Одликује се чињеницом да се интермитентна клаудикација јавља не само када ходају, већ иу стојећој позицији, са продужавањем кичме.

Релативна кичма стеноза карактерише следеће неуролошке манифестације:

  • Утопљеност удова;
  • Слабост у ногама;
  • Кршење координације покрета због патологије нервног импулса;
  • Промена осетљивости екстремитета;
  • Парестезије у ногама;
  • Осетљиви поремећаји без смањења чврстоће у ногама;
  • Поремећаји карцинома и атаксија.

Код 10% пацијената симптоми болести у почетним фазама нису изражени. Једини маркер који дозвољава неурологима да дијагнозе "спиналну стенозу" је торакална миелопатија.

Шта је торакална миелопатија?

Торакална миелопатија је синдром интермитентне клаудикације у комбинацији са болом у грудима, стомаку, бутинама. Овакви симптоми могу бити иницијално опседнутост стенозе апсолутног канала кичме. Уколико се не примени лечење, кичмени мозак ће се временом истиснути.

Торакална миелопатија код већине пацијената је цаудогена - она ​​је повезана са оштећењем корена коњског репа.

Конзервативно лечење и операција лумбалне стенозе

Стеноза кичме захтева тренутни третман. Са малим степеном компресије кичмене мождине, третман се може искористити за елиминацију:

  • Компресија нервно-васкуларних структура;
  • Напетост мишићно-скелетног апарата;
  • Хипоксија нервних корена;
  • Артеријска и венска инсуфицијенција;
  • Метаболички поремећаји метаболизма;
  • Демијелинација живаца;
  • Патолошка иннервација органа;
  • Циркулаторни поремећаји цереброспиналне течности;
  • Нестабилност кичме.

Независно код куће, горе наведени симптоми се не могу елиминисати, стога, када се успоставља сужење вертебралних или радикуларних канала, пацијенту је потребна хоспитализација.

Шта је операција за сужавање кичмене мождине

Операција са сужавањем кичменог канала врши се да се елиминишу компресије. Продужени висок притисак у кичменој мождини изазива патологију од свих унутрашњих органа, непокретност горњег и доњег екстремитета.

Хируршки третман патологије се изводи са малим резом на кожи (око 4-5 цм). После оперативног приступа интерстицијалном простору, врши се уклањање лука са сјечним дефектом меког ткива и уклањањем избочина међувербних дискова (са ламинектомијом).

Са нестабилношћу пршљенова, операција се надопуњује транспедикуларном фиксацијом.

Стеноза кичме не припада већини обичних болести. Најчешће се јавља код старијих особа. Због дегенеративних-дистрофичних промена кичменог стуба, формирају се значајне компликације. Потпуно их елиминирати код старијих особа није могуће чак ни хируршким методама, тако да у присуству ове патологије код пацијената постоји велика инциденца инвалидности.

Стеноза кичменог канала

Кичменог канала формирају руке и тела пршљенова. Канал садржи кичмену мождину, а нервни корени га напуштају, чинећи кичмене живце. Ако постоји сужење овог канала, онда причајте о развоју стенозе.

Постоје две варијанте сужавања (стеноза) кичменог канала:

1. Стеноза цервикалног кичменог канала. Ово је животно опасно стање, јер уз то се примећује компресија кичмене мождине. Пацијенти се жале на озбиљну слабост у удовима, са тешком стенозом, може се развити потпуна парализа.

2. Стеноза лумбалног кичменог канала - састаје се три пута чешће од прве верзије сужења. Постоји компресија нервних корена које напуштају кичмену мождину, која се налази у лумбалној кичми, формирајући анатомску формацију звану коњски реп. Ова патологија се манифестује осећањем утрнулости, болом у доњем леђу, који зрачи (даје) глутеални регион и доњи екстремитет, тј. пацијент има симптоме неуралгије ишијског нерва (ишијаса). Са стенозом лумбалног кичменог канала, бол се повећава физичком активношћу и успори током одмора.

Стеноза кичменог канала обично се развија у односу на позадину дегенеративних-дистрофичних промена у кичми. Најчешће, болест се дијагностикује код особа оба пола старије од 50 година.

Дијагноза се заснива на подацима о инструменталном прегледу, укључујући радиографију, рачунарску и / или магнетну резонанцу.

Клинички симптоми могу се временом променити, јер директно зависе од степена компресије кичмених корена. Симптоми стенозе лумбалне кичмене мождине су слични клиничким манифестацијама артеријске инсуфицијенције у доњим екстремитетима. У оба случаја, пацијенти се жале на болове у ногама, који се појављују и повећавају у процесу ходања и преклапања током одмора. Али постоје разлике. Са артеријском инсуфицијенцијом, пацијент, како би смањио бол, може кратко зауставити ходање - зауставити неко време. Пацијент са стенозом лумбалне кичме је потребан да седне. када савијате ногу у зглобу и седите, постоји благи пораст лумена кичменог канала, што смањује притисак нервних корена. Стеноза лумбалног спиналног канала понекад је праћена изненадним појавом тешких болова у ногу, али најчешће се синдром бола развија постепено током неколико година. У овом случају бол се често комбинује са различитим парестезијама (оштећена осетљивост) у доњим удовима, али истинска мишићна слабост се јавља изузетно ретко.

Шта је кичмена стеноза?

Кичмена мождина је кључни орган људског нервног система поред мозгу, тако да њен неуспех ће довести до иреверзибилних промена на делу инервацију органа и ткива и моторне функције.

Стеноза кичменог канала је болест која може изазвати непоправљиве промене у кичмени мождини.

Садржај

Стеноза кичменог канала - шта је то? ↑

Стеноза кичменог канала назива се сужавање њеног лумена.

Ова болест има прогресивну природу.

Највећи део људи који пате од остеохондрозе су склони сужењу канала кичмене мождине.

Лечење патологије има за циљ уклањање узрока. али неки од ефеката ове болести су неповратни.

Узроци појаве ↑

Кичмени ступац ојачава лигаментни апарат и систем зглобова који се формирају процесима пршљенова.

Захваљујући томе, кичма одржава своју стабилност.

Компоненте лигаментног апарата:

  • Предњи уздужни лигамент - налази се на површини поред органа и ткива пршљенова;
  • Постериор лонгитудинал лигамент - налази се на страни окренутом према кичменом каналу;
  • Жута гомила - повезује лукове пршљенова и прати кичмени канал;
  • Интерстицијски лигаменти - поправити пршуте у региону спинозних процеса;
  • Трансверзални процеси су међусобно попречне;
  • Пакет пролази преко спинозних процеса.

Слика: лигаменти кичмене колоне

Додијелите сљедеће спојеве, које се формирају захваљујући процесима пршљенова:

  • арцуате,
  • костално-вертебрални,
  • трошковни трансверзални,
  • не-вертебрални.

Појава стенозе кичменог канала повезана је са великим бројем узрока:

  • Конгенитална патологија кичме. То се јавља као резултат интраутерине патологије или генетских аберација. Конгениталне болести које доводе до стенозе кичменог канала: ахондроплазија; хипохондроплазија; мукополисахаридоза; метатрофна епифизна дисплазија; спондилоепипхисар дисплазија; Книдова болест; цхондродиспласиа; Довн синдроме; хипофосфатематски ракети отпорни на витамин Д.
  • Трауматска стеноза кичменог канала. Механизам флексије трауме доводи до непосредног губитка интервертебралног диска са развојем акутне или хроничне компресије кичмене мождине. Хронична компресија са траумом настала је као резултат појављивања абнормалне покретљивости кичмене колоне.
  • Дегенеративне-дистрофичне промене. Ови процеси на интервертебралном диску доводе до формирања избочина које продиру у лумен кичменог канала. Дегенеративне болести: артроза; спондилоза; остеохондроза; лиза интервертебралног диска; спондилолистеза (клизање пршљенова у односу на осу).
  • Хиперплазија капсуле арцуате зглобова. Ткива зглоба се имплантирају у лумен кичменог канала.
  • Оссифицатион оф иеллов лигамент, постериор лонгитудинал лигамент. Процес осисификације подразумева замену везивног ткива, који чини сноп, на кости. Као резултат, лигаментни апарат губи еластичност, а коштано ткиво стисне кичмену мождину.
  • Сподилолиза (нон-вертебрал арцхес)
  • Метаболичке болести. Може узроковати стенозу кичменог канала: Пагетова болест; епидурална липоматоза са прекомерном производњом глукокортикоида или дуготрајном терапијом стероидима; ацромегали; флуороза; псеудогоут са депозицијом дехидрираног калцијум пирофосфата.
  • Јатрогена стеноза. Појављује се као резултат медицинских манипулација - ламинектомија, артродеза.
  • Хематомас.
  • Заразне болести.
  • Тумори нервног ткива.
  • Анкилозни спондилитис.
  • Један извор лумбосакралних нервних корена (релативно);
  • Дифузна идиопатска хиперостоза.

Главни симптоми ↑

За клиничаре, сузбијање кичменог канала као резултат формирања хернираног диска је од интереса.

Ова патологија се односи на дегенеративне промене.

То се јавља у огромној већини случајева.

Стеноза вратног хрбта канала често се јавља због изолованог оштећења нервних корења као резултат:

  • промене на интервертебралном диску (хернија),
  • једна и двострана дислокација,
  • фрактура,
  • спраинс.

Од третмана спондилартрозе? Научите из овог материјала.

Врат

Главни симптоми и карактеристике компресије нервних корена кичмене мождине у вратним пршљенама су следећи:

  • моторни поремећаји су откривени више него осетљиви;
  • стеноза вретенчарског канала Ц5 Ц7 доводи до поремећаја функције делтоидних, бицепс и трицепс мишића рамена;
  • откривени су болови;
  • симптом напетости;
  • парестезија на врату, горњи део;
  • главобоље.

Фото: стеноза канала у грлићној кичми

Када се кичмена мождина стисне директно као резултат компресије кичменог канала у пределу грлића, појављују се одређени знаци.

То укључује:

Лезија предњег кичмена мождина има механизам прекомерне флексије

Главни узрок је акутна кила или преломљени пршљен.

Манифестације су потпуна парализа, недостатак бол и осјетљивост на температури испод повријеђеног подручја.

Фото: фрактурирани вратни пршљен

Синдром укључивања централног дела кичмене мождине

Разлог је претерано продужење, ране од оружја.

То се јавља код људи од 20-30 година.

Манифестације:

  • најизраженија слабост у рукама, у поређењу са проксималним деловима руке;
  • нижи удови су мање погођени;
  • губитак осетљивости;
  • дисфункција мокраће;
  • Мање често може бити губитак свих врста осјетљивости, рефлекса.

Тхорациц департмент

Стеноза кичменог канала у грудном подручју је мање честа него у преосталим одељцима.

Ово је упркос чињеници да је његов пречник у грудном пределу мањи него код остатка.

Повреде овог одељења ријетко доводе до компресије кичмене мождине, јер су пршци овдје максимално стабилни.

Често у овом одјелу оштећени су корени, који се манифестују:

  • бол у пределу лезије, која зрачи дуж нерва, који одступају од овог корена,
  • атрофија мишића у зараженом зону зрна;
  • парестезија;
  • неугодност и бол у унутрашњим органима: једњак, желудац, црева;
  • болна напетост мишића.

Изражава се компресија кичмене мождине у грудном пределу:

  • параплегија испод нивоа оштећења;
  • када се појави антериорна лезија, постоји потпуна парализа без болова и осјетљивости на температуру;
  • Бровн-Секар синдром, повезан са лезијом од половине ширине кичмене мождине. Ово може допринети стенози као резултат протурзионих дискова, апсцеса епидуралног простора, отока. Овај синдром карактерише: губитак моторичке способности, вибрација и проприоцептивна осетљивост на страни патолошког процеса; одсуство осећаја бола и температуре на супротној страни; кршење функција унутрашњих органа.

Лумбални део

Стеноза лумбалне кичме је компресија коњског репа - крајњи део кичмене мождине.

Овај део нервног ткива представљен је у облику танке нити, који је затворен у чврсту медулину.

Стеноза кичменог канала на нивоу Л5 С1 је повезана у 90% случајева са ерупцијом интервертебралног диска.

Главни симптоми кичменог стенозе на лумбалном нивоу:

  • синдром бола је врло изражен. Бол се налази углавном у лумбалној регији, у доњем делу. Врло карактеристична за стенозу понављака је промоција болова дуж Ишијатичног нерва, од задњица до прстију. Овај симптом је типичан за компресију на нивоу Л3 Л4;
  • ламенесс;
  • брзи замор при ходању;
  • пареса и атрофија мишића у нервној зони;
  • парестезија перинеалног региона;
  • дисфункција аналног сфинктера. То је због компресије на нивоу Л4 С1. Пацијент, након дугог боравка у сједишту, може доживјети нехотичну дефецацију, побјећи гасове;
  • дисфункцију нехотичног сфинктера бешике. То се манифестује одлагањем мокраће, кршењем осјетљивости током мокраће, што резултира преливом бешике;
  • повреда еректилне функције.

Врсте болести ↑

Секундарна стеноза канала кичмене мождине развија се на основу основне патологије, за разлику од примарне патологије која се формира као резултат генетских и интраутералних промена.

Релативна стеноза кичменог канала је сужење лумена до 12 мм.

Клиничке манифестације ове варијанте су мање изражене и када се уклањање узрока стенозе може смањити.

Апсолутна стеноза се карактерише смањењем лумена канала мање од 10 мм.

Ова стеноза има озбиљан правац.

Секундарна апсолутна стеноза кичменог канала најчешћа је патологија.

Сагитталну стенозу карактерише сужење лумена у истом названом равни.

Подијељен је на централно и бочно.

Умерено сужење лумена кичменог канала карактерише мање неуролошке манифестације и мали увод патолошког процеса у лумен.

Артхрогена стеноза се формира када постоји хипертрофија вреће зглобова који се формирају између зглобних површина процеса пршљенова.

Хипертрофија може бити једнострана или двострана, што је много теже.

Деломична стеноза кичменог канала прати већину дегенеративних болести.

Остеохондроза, осисификација жутих или постериорних уздужних лигамената, резултираће некомплетним или парцијалним сужавањем.

Мешовита стеноза је сужење вертебралног канала, који се формира услед неколико фактора.

На пример, то може бити урођена патологија и дегенеративне промене на интервертебралном диску.

Бочна стеноза смањује пречник лумена кичменог канала за не више од 4 мм.

Шта је опасно стење на кичми? ↑

Стеноза кичменог канала је опасна својим директним деловањем на кичмену мождину.

Благо сужавање лумена кичменог канала, које утиче само на простор између граната, неће узроковати неуролошке симптоме.

Сужење канала уз укључивање кичмене мождине увек је праћено крварењем нервног система.

Степен и обим симптоматологије зависиће од нивоа и природе штете.

Последице могу бити различите: од потпуног опоравка до потпуног губитка сензорних и моторичких способности.

Прогноза ове патологије је повољна у случају благовремене помоћи, али оштећење кичмене мождине смањује шансе за опоравак.

Најповољнија прогноза може се дати пацијенту са оштећењем поврћа, јер у овом случају не дође до компресије кичмене мождине.

Како се остеохондроза лечи радикуларним синдромом? Одговор можете наћи овдје.

Који су разлози оштећења корена кичмене мождине? Прочитајте овде.

Дијагностичке методе ↑

За дијагнозу спиналне стенозе, методе укључују:

  • Инспекција пацијента. По прегледу лекар одређује моторну активност, осетљиву област, присуство нормалних и патолошких рефлекса. Спроведена је серија тестова и узорака, на основу којих се одређује ниво и степен лезије;
  • Рентген. То је један од главних објективних метода истраживања. Међутим, на свакој радиографији није могуће открити оштећење кичмене мождине. У случају вишеструких повреда, рентген је поузданији. Слика ће показати увођење густог ткива у лумен канала.
  • Компјутерска томографија. Најупечатљивији метод за одређивање повреда кичме.
  • Магнетна резонанца (МРИ). Омогућава разматрање лукова, зглобних процеса, тела кичме и малих фрагмената костију;
  • Миелографија. Користи се у изузетним случајевима, ако се симптоматологија не поклапа са нивоом трауме и напредује, нема знакова са другим методама истраге, постоји сумња на руптуру тврде љуске.

Можете ли излечити ову патологију? ↑

За лечење стенозе кичменог канала примењене су методе усмерене на симптоматологију и патогенезу ове патологије.

Ако је сводјење узроковано хроничним дегенеративним процесом, онда се прописује следећи конзервативни третман:

  • Синдром бола се елиминише уз помоћ нестероидних антиинфламаторних лекова. То укључује ибупрофен, кеторолак, мелоксикам, пироксикам, рофекоксиб, мезулид, реопирид;
  • аналгетици;
  • Стероидни хормони се прописују да ублажавају упалну реакцију, чиме се смањује импулс бола. Препарати ове групе - предзолон, хидрокортизон;
  • Пошто у месту компресије постоји повећан притисак цереброспиналне течности, може се прописати диуретици (ласик);
  • могуће је користити Новоцаинове блокаде оштећених живаца;
  • За стабилизацију кичме користите ортозе (корзет и завој). Они помажу у правилном расподели оптерећења тако да се синдром бола смањује.

Хируршки метод треба консултовати у случају напретка болести.

Уклањање киле, уздужни лигамент, користи метал за фиксирање кичмене колоне.

Када се појави акутна компресија кичмене мождине, неопходне су хитне мере за декопресију, јер у неким случајевима то може вратити пацијенту на претходне функције.

Специфичне активности у овом случају су:

  • примена кретања скелета;
  • имобилизација;
  • преокрет дислокација;
  • репоситион оф фрагментс ин фрацтионс.

У присуству инфективног процеса користи се специфична антибиотска терапија.

Туморски процес захтева хитно уклањање тумора.

Превенција ↑

Да би се спречило настанак стенозе кичменог канала, морају се поштовати следећа правила:

  • лечење остеохондрозе на првим манифестацијама;
  • што је мање могуће подвргнути статичким оптерећењима;
  • немогуће је подизати тешке предмете кретањем;
  • потребно је ојачати мишиће леђа у теретаном, на спортским теренима, у базену;
  • Извршити вјежбе за повећање покретљивости кичмене колоне на шипку, прстење;
  • дневна гимнастика која укључује све делове кичме;
  • ако постоје повреде кичме, носне структуре треба носити док се положај не стабилизује;
  • поштовање саобраћајних правила како би се избјегле ванредне ситуације;
  • коришћење сигурносне опреме за било који рад на инсталацији;
  • Потребно је пратити мере предострожности на градилишту.

Често постављана питања ↑

Да ли су одведени у војску током стенозе кичменог канала?

Са секундарном релативно стенозом, војна служба је могућа.

Ако је постојао апсолутно сужавање са тешким неуролошким симптомима, онда је позив немогућ.

Могу ли добити инвалидитет?

Са стенозом кичмењачког канала, формира се инвалидитет приликом одређивања симптома инвалидитета.

Како се у већини случајева јавља озбиљна оштећења кичмене мождине, дефиниција инвалидитета неће изазвати потешкоће.

У случају умерене стенозе без значајних неуролошких манифестација, неопходно је темељно испитивање инструментала.

Видео: стеноза кичменог канала

Болести кичме значајно нарушавају квалитет живота, смањују покретљивост и перформансе. Шта је дегенеративна стеноза лумена кичменог канала? →

Стеноза кичменог канала назива се кичмена болест, чија главна карактеристика карактерише сужење централног кичменог канала. Методе лијечења кичменог стенозе →