Оштећење коленског колена менискуса - шта да радите?

Када осећамо бол у колену, чешће то значи да боли мезички. Пошто је менискус хрскавасти слој, он је највише подложан оштећењима. Бол у колену може указати на неколико врста оштећења и инвалидитета менискуса. Са паузом у менискусу, хроничним повредама, као и са продужавањем интерменалних лигамената, различити су симптоми и методе борбе с њима. Како исправно је дијагностиковати разлог боли у менискусу? Који третмани постоје?

Симптоми повреде менискуса

Менисци колена се зову хрскавице које се налазе у зглобној шупљини, служе као амортизери за кретање, стабилизатори који штите зглобну хрскавицу. Укупни менискус је два, унутрашњи (медијални) и спољашњи (латерални) менискус. Оштећење унутрашњег менискуса коленског зглоба је много чешће, због мањег покретљивости. Оштећење менискуса се манифестује у виду ограничења покретљивости, болова у колену, ау старим случајевима може бити развој артрозе коленског зглоба.

Оштар бол брушења, отицање зглобова, трудних удова и болних кликова указују на то да је менискус оштећен. Ови симптоми настају одмах након повреде и могу такође указати на друга оштећења зглобова. Бољ поуздани симптоми менискуларне штете појављују се 2-3 недеље након повреде. У таквим траумама, пацијент осећа локални бол у зглобном простору, акумулација течности у зглобној шупљини, "блокада" колена, слабост мишића предње површине бедра.

Знаци оштећења менискуса одређују се поуздано помоћу посебних тестова. Постоје тестови за проширење зглобова (Ланда, Баиков, Роцхе, итд.), Са одређеним продужетком зглоба, симптоми бол се осећају. Техника ротационих испитивања заснована је на испољавању оштећења померањем покрета спојева (Брагард, Стеинман). Такође је могуће дијагностицирати оштећење менискуса помоћу симптома компресије, медиолатералних тестова и МР.

Шема коленског зглоба

Третман повреда

Повреда менискуса подразумева другачији третман, у зависности од тежине и врсте повреде. У класичном облику отклањања болести могуће је идентификовати главне врсте експозиције које се користе за било какву штету.

Први је да ублажи бол, тако да почну пацијенту анестетик ињекција, а онда се заједнички пункција је уклоњен из гленоид шупљину акумулиране крви и течности, и елиминише потребу за блокаде зглобова. После ових процедура, заједнички потребни одмор, за који се користи завој бицепса или тутора. У већини случајева довољна је 3-4 недеље имобилизације, али у тешким случајевима рок може да достигне до 6 недеља. Препоручује се примена локално хладних, нестероидних препарата који ублажавају упале. Касније можете додати терапију вежбању, ходајући са помоћним средствима, разне врсте физиотерапије.

Хирургија се препоручује у тешким случајевима, као што је хронична повреда менискуса. Једна од најпопуларнијих метода хируршког лечења данас је артроскопска хирургија. Ова врста операције постала је популарна због пажљивог третмана ткива. Операција је ресекција само оштећеног дела менискуса и абразије дефеката.

Са таквим оштећењем као паузом менискуса, операција је затворена. Кроз две рупе у зглобу, артроскоп је уметнут помоћу алата за проучавање оштећења, након чега се доноси одлука да се делимично ресекти менискус или да се шије. Стационарно лечење траје око 1-3 дана, због ниске трауматичне природе ове врсте операције. Ресторативна фаза препоручује ограничену физичку активност до 2-4 недеље. У посебним случајевима се препоручује ходање са помоћним средствима и ношење кољена. Од прве седмице већ можете започети рехабилитацију физичког васпитања.

Руптура коленског зглобног менискуса

Најчешће оштећење колена је руптура унутрашњег менискуса. Разликују трауматске и дегенеративне паузе менисци. Трауматске лезије се јављају углавном код спортиста, младих људи у доби од 20 до 40 година, у одсуству третмана, трансформишу се у дегенеративне празнине, које су израженије код старијих.

На основу локализације јаза, идентификује неколико основних типова Менисцал руптуре: Гап, налик заливање може носити, дијагоналне кидање уздужно јаз Ареас празнина, хоризонталну јаз, оштећење предњег или задњем рог мениска, паракапсуиарние оштећења. Такође, руптуре менискуса су класификоване у облику. Алоцирати уздужни (хоризонталне и вертикалне), коси, попречно и комбиновани, као и дегенеративне. Трауматски прекиди јављају углавном у младости, проширити вертикално или укосо у уздужном правцу; дегенеративни и комбиновани - чешћи су код старијих особа. Уздужни вертикалне прекиди, или прекид у облику дршке израслина су потпуни и непотпуни и често почињу са задње рога Менисцус суза.

Размислите задњој рог медијалног менискуса суза. Празнине овог типа најчешће јављају, јер већина уздужних, вертикалне пукотина и прекида у виду заливање може руковати почиње са задње рога мениска суза. За дуге паузе постоји велика вероватноћа да ће део торн менискуса спречавају кретање зглоба и изазивају бол, до заједничког блока. Комбиновани тип менискусима суза јављају, која обухвата више од један авион, а најчешће локализован у леђни рог на менискуса колена и већина јавља код старијих људи са дегенеративних промена у менискуса карактера. У случају оштећења задњег рога медијалног менискуса, који не доводе до цепања и уздужног померања хрскавице, пацијент стално осећа угрожен блокаду зглоба, али никад не долази. Не тако често постоји руптура предњег рога медијалног менискуса.

Пукотина задњег рога латералног менискуса се дешава 6-8 пута мање често од медијалног, али не носи ништа мање негативне последице. Смањење и унутрашња ротација тибије служе као главни узроци који узрокују руптуру спољашњег менискуса. Главна осетљивост за ову врсту оштећења је на спољњем делу задњег рога менискуса. Пукотина лука бочног менискуса са дисплазијом у већини случајева доводи до ограничења кретања у завршној фази продужења, а понекад узрокује блокаду зглоба. Пукотина латералног менискуса препознаје се карактеристичним кликом током ротационих кретања зглоба изнутра.

Ако је менискус оштећен без лекара,

Симптоми Гап

Када такве повреде као руптуре менискуса симптома колена могу бити сасвим другачији. Постоји акутни и хронични, хроничне суза менисцус. Основна карактеристика је јаз заједничког блока, где је у одсуству јаза је тешко одредити бочни или медијалног менискуса у акутној фази. Након неког времена у субакутне периоду, јаз се може идентификовати инфилтрацијом у зглобног простора, локалног бола као путем бола тестова погодних за све врсте лезија менискуса колена.

Главни симптом руптуре менискуса су болне сензације када се прочита линија заједничког јаза. Развијени су посебни дијагностички тестови, као што су Еплеи тест и МцМурраи тест. Тест МцМурраи је направљен на два начина.

У првој варијанти, пацијент се ставља на леђа, нога се савија на угао од око 90 ° у коленском зглобу и зглобу кука. Затим се једна рука спаја око колена, а друга рука ствара ротационе помаке глава напоље напоље, а затим унутра. Код кликова или пукотина могуће је говорити о повреди оштећеног менискуса између артикулираних површина, такав тест се сматра позитивним.

Друга варијанта МцМурраи теста се назива флексионом. Израђено је овако: с једне стране, обмотите колено као у првом узорку, а онда је ногу у колену савијен до максималног нивоа; након чега се главе окрећу напоље како би откриле руптуре унутрашњег менискуса. Под условом да је колено полако необучено до око 90 ° и окреће га глава када руптура менискуса, пацијент ће доживети бол на површини зглоба са задње стране унутрашњости.

Приликом извођења узорка, пацијент ставља на стомак и савија ногу у колену, формирајући угао од 90 °. Једну руку треба притиснути на пето пацијента, а друга у исто вријеме да ротира стопало и шљак. Када је бол у заједничком простору, узорак се може сматрати позитивним.

Лечење руптуре

Руковање менискусом се третира и конзервативно и хируршки (ресекција менискуса, и потпуна и делимична и његова рестаурација). Уз развој иновативних технологија, трансплантација менискуса постаје све популарнија.

Конзервативна врста лечења се углавном користи за лечење малих дисконтинуитета задњег рога менискуса. Таква штета је често праћен болом, али повреда хрскавице између зглобних површина не изазива и не изазивају кликова и осећај котрљања. Ова врста руптуре је карактеристична за стабилне зглобове. Третман се састоји у ослобађању од таквих врста спорта, гдје, остављајући једну ногу на терену не могу да ураде без наглих води од бранитеља и покрета, те занимања деградира. Старији људи имају такав третман доводи до позитивног резултата, као узрок симптома често служе као дегенеративни артритис и преломе. Мала уздужни размак од медијалног менискуса (10 мм), јаз дну или горњој површини, не продире читав дебљину хрскавице, попречне празнине нису више од 3 мм често зарасте спонтано или не догоди.

Такође, третман руптура менискуса укључује и други начин. Шивање са унутрашње стране. За ову врсту лечења користе се дугачке игле, које су нормалне на линији оштећења од зглобне шупљине до спољне стране тврде капсуле. У овом случају, шавови су прилично чврсто постављени један за другим. Ово је једна од главних предности метода, иако повећава ризик од оштећења на посудама и живцима када се игла повуче из удубљене шупљине. Ова метода је идеална за лечење рупа од менискуса и руптура који долази од тела хрскавице до рога. Са руптуром предњег рога, могу се појавити потешкоће у изведби игала.

У случајевима када је оштећен предњи рог медијалног менискуса, прикладније је користити шавове од споља до унутрашњости. Ова метода је сигурнија за нерве и судове, игла у овом случају се преноси кроз менискус који трчи из спољашњег дела коленског зглоба и даље у зглобну шупљину.

Неометано везивање менискуса унутар зглобова постаје све популарнија у развоју технологије. Поступак траје мало времена и пролази без учешћа таквих сложених уређаја као артроскопа, али до данас не даје 80% шансе да оздрави менискус.

Прве индикације за операцију су ексудат и бол, који се не могу елиминисати конзервативним третманом. Трење током кретања или блокаде споја такође служе као индикатори за рад. Пресек менискуса (менисктектомија) раније се сматра безбедном интервенцијом. Захваљујући недавним студијама, постало је познато да у већини случајева менисектомија води до артритиса. Ова чињеница утицала је на главне методе лечења таквих повреда као што је руптура рога унутрашњег менискуса. Данас је делимично уклањање менискуса и млевење деформисаних делова постало све популарније.

Последице руптуре менискуса колена

Успех опоравка од таквих повреда као оштећења латералног менискуса и оштећења медијалног менискуса зависи од многих фактора. За брзу опоравак, важни су фактори као што су преприцање јаз и његова локализација. Вероватноћа потпуног опоравка се смањује са слабим лигаментним апаратом. Ако старост пацијента није више од 40 година, онда има бољу шансу за опоравак.

Степен оштећења унутрашњег и медијалног менискуса Столлер (2 и 3 степена)

У својој структури колени зглоб је сложен, јер поред многих компоненти, то укључује и менишће. Ови елементи су неопходни за поделу зглобне шупљине на два дела.

Приликом кретања, менискус игра улогу унутрашњег стабилизатора - заједно са зглобним површинама помера се у правом смеру.

Код ходања или трчања, менисци су потребни као амортизери, јер омекшавају шокове, због чега људско тело практично не осећа никакве буке.

Међутим, ова способност менискуса изазива честе повреде. У 90% повреда, унутрашњи или медијални менискус је оштећен.

Структура колена

Менискус је густа хрскавица која се налази унутар зглобне шупљине. Колено има два таква елемента - бочни и медијални менисци. Њихов изглед подсећа на полукруг, а у секцији имају облик троугла. Менискус се састоји од задњег региона (рога) и централног (тела).

Структура ових плоча се разликује од конвенционалне хрскавице. Садржи огромну количину колагенских влакана лоцираних у строгом редоследу. Рогови менискуса садрже највеће концентрације колагена. Ово објашњава чињеницу да су повреде више подложне унутрашњим и централним деловима менискуса.

Ове структуре немају специфичне тачке фиксирања, па се приликом померања померају унутар заједничке шупљине. Ограничења мобилности постоје у медијалном менискусу, обезбеђују се присуством унутрашњег колатералног лигамента и фузије са облогом зглоба.

Ове особине често доводе до дегенеративних или трауматских оштећења унутрашњег менискуса.

Повреда менискуса и његове карактеристичне особине

Ова патологија долази као резултат повреде колена. Оштећења могу бити директна, на пример, оштар ударац на унутрашњу површину кољенског зглоба или скок са висине. Шупљина артикулације нагло се смањује у запремини, а менискус је повређен од стране прикључних површина зглоба.

Доминација трауме у индиректној варијанти. Типичан механизам његовог појаве је оштро савијање или продужавање колена, док је нога благо окренута унутра или ван.

С обзиром да је медијални маникус мање покретан, оштра дислокација доводи до њеног одвајања од колатералног лигамента и капсуле. Када се расељавају, подвргава се притиску костију, што доводи до кидања и раздвајања лигамента колена.

Озбиљност симптома патологије зависи од степена оштећења плоче хрскавице. Замена менискуса, величина његовог руптура, количина крви која се улива у зглоб су главне промене које подразумевају трауму.

Постоје три фазе дисконтинуитета:

  1. Стабу плућа карактерише благо или умерено бол у коленском зглобу. Поремећаји покрета нису примећени. Бол је бољи приликом скакања и чучања. Изнад капице кољена тешко је приметити едем.
  2. Стаза средине изражава снажан бол у колену, који је у интензитету сличан модрици. Нога је увек у пола савијеном положају, а продужење је немогуће чак и насилним методом. Када ходате, приметна хромост. С времена на време постоји "блокада" - потпуна непокретност. Залијепљеност се развија, а кожни надокнади стичу цијанозу.
  3. У тешој фази бол постаје толико акутна да пацијент једноставно не може да га толерише. Најболичнији део је патела. Нога је у фиксном, полу-савијеном стању. Сваки покушај пристрасности доводи до повећаног бола. Едем је толико јак да оболело колено може бити двоструко веће од здравог колена. Кожа око зглоба је цијанотично-љубичаста.

Ако се оштећење догодило у медијалном менискусу, симптоми повреде су увек исти, без обзира на његов степен.

  • Симптом Турнера - кожа око кољенског зглоба је врло осетљива.
  • Пријем Базхова - ако покушате да раздвојите ногу или притиснете на унутрашњост кнекапа - бол се интензивира.
  • Знак Земље - када пацијент лежи у опуштеној позицији, испод кољенског зглоба, длан пролази слободно.

Да би потврдили дијагнозу, доктор одређује радиографију пацијенту, у којој се специјална течност убризга у шупљину удруженог зглоба.

Данас, за дијагнозу менискалних повреда, МРИ се универзално користи, при чему степен оштећења одређује Столлер.

Дегенеративне промене у менискусу

У основи промена у задњем рогу медијалног менискуса често леже разне хроничне болести и продужена микротраума. Друга опција је типична за људе тежег физичког рада и професионалне спортисте. Дегенеративно хабање хрскавих плоча, које се постепено појављује, а смањење могућности њихове регенерације проузрокује нагло оштећење унутрашњег менискуса.

Заједничке болести које узрокују дегенеративне промене укључују реуматизам и гихт. Са реуматизмом услед запаљеног процеса, доводи до оштећења крви. У другом случају, соли акумулирају сечну киселину.

Пошто се менискус храни због интраартикуларног ексудата, горе описани процеси изазивају њихово "гладовање". Заузврат, због оштећења колагених влакана, снага менискуса се смањује.

Ова штета је типична за особе преко четрдесет година. Патологија се може десити спонтано, на пример, оштар пораст са столице. За разлику од повреде, симптоми болести су прилично слаби и не могу се одредити.

  1. Стални знак је благи бол, који се нагло повећава.
  2. Изнад капи колена се појављује мала оплетеност, која полако али постепено повећава, док боја коже остаје непромењена.
  3. Мобилност у зглобу се обично чува, али с времена на време долази до "блокаде", што може бити покренуто оштром флексијом или продужавањем.

У овом случају тешко је одредити степен дегенеративних промена у медијалном менискусу. Због тога је за дијагнозу прописан рентген или МР.

Дијагностичке методе

Да би се исправно процениле промене које су се десиле у хрскавицама, дефиниција симптома и прикупљање детаљних приговора - мјере су неадекватне. Менисци нису доступни за директан преглед, јер је унутар коленског зглоба. Због тога се искључује и истраживање њихових ивица методом палпације.

За почетак, доктор ће одредити радиотерапију зглоба у две пројекције. Имајући у виду чињеницу да овај метод показује само стање костног апарата коленског зглоба, он преноси мале информације како би утврдио степен оштећења менискуса.

За процену интраартикуларних структура користе се ваздушни и контрастни агенси. Додатна дијагноза се обавља помоћу МРИ и ултразвука.

Упркос чињеници да је МРИ Столера данас сасвим нова и скупа метода, његова поузданост у погледу студија дегенеративних промена је неспорна. За процедуру није потребна посебна обука. Једино што вам треба од пацијента је стрпљење, јер истраживање је прилично дуготрајно.

На тијелу пацијента и унутра не би требало бити металних предмета (прстење, пирсинг, минђуше, вештачки зглобови, пејсмејкер итд.),

У зависности од тежине промена у Столеру, разликују се четири степена:

  1. Нула је здрав, нормалан менискус.
  2. Прва је тачкасти сигнал унутар крилачке плоче, који не достиже површину.
  3. Друга је линеарна формација, али она још увек не стиже до рубова менискуса.
  4. Трећи - сигнал достиже саму ивицу и разбија интегритет менискуса.

Метода испитивања ултразвучним таласима базирана је на различитој густини ткива. Одражавајући се из унутрашњих структура колена, сигнал сензора показује дегенеративне промене у хрскавицама, присуство крви унутар зглобова и одвојених фрагмената. Али овај сигнал се не види кроз кости, стога је у проучавању коленског зглоба његово поље видљивости веома ограничено.

Знаци руптуре у случају оштећења су помицање менискуса и присуство неуниформираних зона у самој плочи. Додатни симптоми укључују поремећаје интегритета лигамената и заједничке капсуле. Присуство укључивања у синовијалној течности указује на крварење у шупљину.

Избор методе лечења заснован је на промјенама на плочи менискуса. Са благим и умереним степеном дегенеративних промена (без угрожавања интегритета), прописује се комплекс конзервативне терапије. У случају потпуног руптура, хируршко лечење се обавља како би се сачувала функција удова, нарочито је прописана артроскопија, операција са минималном траумом.

Руптура коленског зглобног менискуса: симптоми и третман

Колен зглоб је један од највећих и најкомплекснијих у људском телу. Има много различитих лигамената, хрскавица и неколико меких ткива које га могу заштитити од трауме. На коленском зглобу, као и на куку, неопходно је читаво оптерећење људског тијела за ходање, трчање и играње спортова.

Колена структура са описом

Ово доводи до честих повреда у зглобу колена. Може доћи одреди латерал и укрштене лигаменте, преломи бутне цондилес и тибијалне кости лакта, као и најчешћи тип повреде је Менисцал суза.

Који је менискус и који је узрок његове појачане трауме?

Менисци коленског зглоба су хрскавице које се налазе између костију апарата колена и служе као амортизери приликом ходања.

Менискус је полукружна хрскавица, која се налази између феморала и тибије. Састоји се од тела, задњег и предњег рога. Сваки менискус је полукруг, где је средина тело менискуса, а ивице полукружника су рогови. Предњи рог је причвршћен за интеркондиларне надморске висине на предњој страни коленског зглоба, а задње хорн на задњу сирену. Постоје две врсте мениских:

  • спољни или бочни - налази се на спољашњој страни колена, више мобилни и мање склони повреди;
  • унутрашњи или медијални менискус - мање покретан, смештен ближе унутрашњој ивици и повезан са унутрашњим бочним лигаментом. Најчешћа врста повреда је руптура медијалног менискуса.

Оштећење коленског менискуса

Менисци обављају следеће функције:

  1. амортизација и смањење оптерећења на површини костију колена;
  2. повећање површине контакта између површина костију, што помаже у смањењу оптерећења ових костију;
  3. стабилизација колена;
  4. проприоцептори - су у менискусу и дају сигнале мозгу о положају доњег удова.

Менискуса немају своје залихе крви, они спојени са капсулом зглоба колена, тако да се доток крви у оквиру стране капсуле, а унутрашњост - само на рачун интрацапсулар течности. Постоје три зоне крвне линије менискуса:

  • црвена зона - налази се поред капсуле и добија најбољу снабдевање крвљу,
  • средња зона се налази у средини и њено снабдевање крви је занемарљиво;
  • Бела зона - не добија крв из капсуле.

У зависности од зоне у којој се налази погођено подручје, одабрана су тактика лечења. Бреакс налазе у близини капсуле фузионисан самостално, због обиља прокрвљености, и празнине у унутрашњем делу менискуса, хрскавице где се храна долази само на рачун синовијалној течности - не фузионисан уопште.

Инциденца руптуре менискуса

Ова траума је на првом мјесту међу унутрашњим повредама коленског зглоба. Често се налазе међу спортистима, људи који се баве тешким физичким радом, професионалним плесачима и слично. Више од 70% пада на руптури медијалног менискуса, око 20% се јавља у латералном менискусу и око 5% у руптури оба менишћа.

Оштећени колени зглоб

По типу оштећења се разликују:

  • вертикална уздужна руптура - према врсти "ручица заливног канапа";
  • коси, рушевина менискуса у патцхворк-у;
  • дегенеративна руптура - масовна репродукција ткива менискуса;
  • радијална - попречна руптура;
  • хоризонтална руптура;
  • оштећење предњег или задњег рога менискуса;
  • друге врсте руптура.

Изолиране лезије унутрашњег или спољашњег менискуса или повезана оштећења такође се деле.

Узроци руптуре менискуса

Узрок руптуре менискуса из зглоба колена је често трауматски индиректни ефекти, што доводи до тога да се потколенице нагло скреће према унутра или споља, изазивајући руптура лигамената колена и менискуса. Такође, руптура менискуса је могућа са наглим отмицама или смањењем тибије, прекомерног продужења колена или директне повреде - оштрог ударца колена.

Клиника за руптуре менискуса

Пукотина коленског менискуса има карактеристичне симптоме. Постоји акутни и хронични период болести.

Акутна Период - траје до 4 - 5 недеља, у пратњи карактеристика менискус распада несреће одмах након повреде, акутни бол се јавља повећање величине, отоком, неспособност да обавља кретање, крварење у споја. Карактеристичан је симптом "плутајуће пателе" - од акумулације течности у шупљини коленског зглоба.

Руковање менискусом - опције

Ови симптоми су уобичајени за све повреде кољенских зглобова како би се прецизно одредила врста повреда која је неопходна за обављање рентгенског прегледа.

Када се акутни период промијени у хроничном периоду, појављују се карактеристични симптоми који потврђују дијагнозу руптуре менискуса.

Симптоми руптуре менискуса су следећи:

  • Симптом Баиков - појављивање болова током палпације у пределу колена испред и истовременог продужења главе.
  • Симптом Земље - или симптом "дланове" - лежиште је савијено у колену и испод ње можете ставити длан.
  • Транеров симптом је хипер-илеална гепаеестезија (преосјетљивост коже) испод колена и на горњем делу треперења.
  • Симптом Перелмана је појава бола и нестабилности ходања када се спуштају степеницама.
  • Симптом Цхаклин, или "кројачки" симптом - када подигнете праву ногу, можете видети атрофију мишића четврте капе на бутину и јаку напетост мишића сарториуса.
  • Симптом блокаде је један од најважнијих симптома у дијагнози руптуре медијалног менискуса. Када је оптерећење на повређене ноге - пењање уз степенице, чучањ - постоји "одузимање" зглоба колена, пацијент не може у потпуности да исправи ногу, постоји бол и излив у колену.

Симптоми оштећења медијалног менискуса:

  • бол је интензивнија на унутрашњој страни коленског зглоба;
  • са притиском на везивање лигамента на менискус, појављује се тачна болест;
  • Блокада колена;
  • бол приликом превртања и окретања тибије споља;
  • бол са прекомерним савијањем ногу.

Симптоми оштећења латералног менискуса:

  • са напетостима коленског зглоба, постоји бол, давање спољног одјељења;
  • бол у поновном завртању и окретању глежева унутра;
  • слабост мишића предњег дела бедра.

Озбиљност повреде менискуса

Повреда коленског зглоба

У зависности од степена озбиљности, лекар прописује лечење. Разликују следеће степене:

  1. Мала руптура менискуса - прати мали бол и оток у колену. Симптоми се јављају у року од неколико недеља.
  2. Руптура умерене тежине - у коленском зглобу постоји акутни бол, постоји изражен едем, покрети су ограничени, али способност шетње остаје. Са физичком активношћу, чучњом, пењањем по степеништу, у колену постоји акутни бол. Ови симптоми су присутни неколико седмица, ако третман није извршен, болест се претвара у хроничну форму.
  3. Озбиљна тежина - тешки бол и оток коленског зглоба, могуће крварење у његову шупљину. Одликује комплетним црусх или менискуса маргине делове, фрагменте падају менискуса између зглобних површина изазивају крутост и неспособност за кретање самостално. Симптоми се повећавају током неколико дана, потребна је хируршка интервенција.

Уз честе микротрауме, старији људи развијају хроничну или дегенеративну фазу болести. Ткиво хрскавице под утицајем бројних оштећења губи своје особине, подвргнуто дегенерацији. Са физичким напорима или без очигледног разлога, појављују се болови колена, оток, поремећај хода и други симптоми оштећења менискуса.

Дијагноза менискалне руптуре

Дијагноза се утврђује карактеристичном клиничком слику, прегледом и лабораторијским методама студије. Да би се направила таква дијагноза, потребан је рентгенски преглед, МРИ или артроскопија коленског зглоба.

Рентгенски преглед менискуса

Главни знак руптуре менискуса је бол и оток колена. Озбиљност овог знака зависи од тежине повреде, његове локације и времена које је протекло од повреде. Ортхопедиц хирург спроводи детаљан преглед оштећеног зглоба и спроводи неопходне дијагностичке процедуре.

Рентгенски преглед је прилично једноставан метод дијагнозе. На рендгенским сликама менисци нису видљиви, стога се спроводе студије које користе контрастне супстанце или користе савремене методе истраживања.

Артхросцопи је најновији метод истраживања. Уз помоћ специјалног уређаја можете погледати унутар оштећеног колена, утврдити место и тежину руптуре и, ако је потребно, обавити медицинске процедуре.

Лечење: медицински и хируршки

Избор лијекова зависи од локације руптуре и озбиљности повреда. Када се прекине коленични зглобни менискус, третман се врши конзервативно или оперативно.

  1. Прва помоћ пацијенту:
    • потпуни мир;
    • наметање хладног компресора;
    • - анестезија;
    • пункција - за уклањање акумулиране течности;
    • наношење гипса.
  2. Постељина.
  3. Увођење гипсова лангета до 3 недеље.
  4. Елиминација блокаде коленског зглоба.
  5. Физиотерапија и терапијска гимнастика.
  6. Пријем нестероидних антиинфламаторних лекова - диклофенак, ибупрофен, мелоксикам.
  7. Коришћење хондропротечара који помажу у обнављању ткива хрскавице, убрзавају регенерацију и фузију хрскавице - хондратин сулфат, глукозамин и други.
  8. Спољна средства - користите различите масти и креме за брушење - Алесан, Кеторал, Волтарен, Долгит и тако даље.

Уз правилан третман, никакве компликације, опоравак се јавља у року од 6-8 недеља.

  1. дробљење хрскавог ткива менискуса;
  2. руптура и расипање менискуса;
  3. присуство крви у шупљини;
  4. одвајање рогова и тела менискуса;
  5. нема ефекта конзервативне терапије већ неколико седмица.

У овим случајевима прописана је хируршка процедура, која се може извршити таквим методама:

  1. Уклањање мениска менисцецтоми или - уклањање једног дела или све менискуса менискуса у потпуности приказан на пуну експанзију хрскавице значајног изолације менискуса, појаве компликација. Ова операција се сматра превише трауматично, изазивајући артритис, упала и очување излива у зглобу колена и доводи до ослобађања од бола у зглобу је само 50-70% случајева.
  2. Враћање менискуса - менискуса игра важну улогу у биомеханици коленског зглоба, а данас хирурзи имају тенденцију да задрже менискус и, ако је могуће, да га обновите. Ову операцију обично обављају млади, активни људи и под одређеним условима. Могуће је обновити менискус у таквим случајевима као:
    • уздужни вертикални прелом менискуса,
    • периферни руптуре,
    • раздвајање менискуса из капсуле,
    • периферно руптуре менискуса са могућим померањем истог у центар,
    • одсуство дегенеративних промена у хрскавичном ткиву,
    • млада година пацијента.

У овој операцији потребно је узети у обзир рецепт и локализацију јаз. Свежа траума и локализација у црвеној или средњој зони, узраст пацијента до 40 година повећава шансе за успешан рад.

  • Артроскопски - најсавременији и атрауматски начин спровођења хируршке интервенције. Користећи артроскоп, врши се визуелизација места повреде и хируршке интервенције. Предности ове методе су у минималном поремећају интегритета околних ткива, као иу могућности интервенције унутар колена. За спијање менискуса изнутра, специјалне игле се користе са неупијајућим шавним материјалом, који повезују руптуру у шупљини коленског зглоба кроз канилу артхросцопа. Шиви са овом методом могу се примјењивати чврсто, нормално на линију руптуре, што чини шив јачи. Ова метода је погодна за руптуре предњег рога или тела менискуса. У 70-85% случајева постоји потпуна фузија хрскавог ткива и рестаурација функција коленског зглоба.
  • Спајање менискуса са посебним причвршћивачима или стрелицама. Ово омогућава лепљење менискуса без додатних резови, или употреба специјалних уређаја као што су артоскопа. Примијенити апсорбабилне фиксативе прве и друге генерације. Хватачи прва генерација направљене од материјала који се ресорбује дуже, имају више тежине и самим тим чешће имају компликације као што су упала, формирање гранулома, излива, зглобних повреда хрскавице и сл. Прирубнице друге генерације брзо растварају, имају заобљен облик и ризик од компликација је много мањи.
  • Трансплантација менискуса - данас, захваљујући развоју трансплантологије, постаје могућност потпуне замене оштећеног менискуса и враћања његових функција. Индикације за операцију су комплетно дробљење менискуса, немогућност обнављања с другим средствима, значајно погоршање животног стандарда пацијента и одсуство контраиндикација.
  • Контраиндикације за трансплантацију:

    • дегенеративне промене;
    • нестабилност колена;
    • старост;
    • присуство општих соматских обољења.

    Рехабилитација

    Важно је период опоравка након повреде. Неопходно је спровести читав низ мера рехабилитације:

    • спровођење специјалних тренинга и вјежби у циљу развоја кољенског зглоба;
    • употреба хондропротека, нестероидних антиинфламаторних лекова;
    • масажа и физиотерапија;
    • недостатак физичке активности за 6-12 месеци.

    Последице руптуре менискуса коленског зглоба са правилним и благовременим третманом су практично одсутне. Може доћи до болова током физичког напора, нестабилности ходања, могућности поновног појаве трауме.

    Фазе рехабилитације након руптуре коленског зглобног менискуса

    Рехабилитација након сличне повреде састоји се од 5 фаза. Тек пошто сте постигли постављене циљеве, можете наставити на следећу фазу. Задатак било којег програма рехабилитације је да обнови нормално функционисање оштећеног органа.

    • Фаза 1 - трајање 4-8 недеља, током овог времена потребно је проширити што већи распон покрета у оштећеном зглобу, смањити оплетеност зглоба и почети ходати без штакора.
    • Фаза 2 - до 2,5 месеца. Потребно је враћати потпуну количину кретања у зглобу, потпуно уклонити отпуштеност, поврати контролу над коленским зглобом док ходам и тренинг тренинга ослаби након повреде мишића.
    • Фаза 3 - да би се постигло потпуно рестаурација опсега покрета у коленском зглобу у спорту, тренингу и трчању, враћају мишићну снагу. У овој фази почињу да активно изводе класе физикалне терапије и постепено се враћају у уобичајени ритам живота.
    • Фаза 4 - тренинг, његов циљ - да добијете прилику да играте спорт, трчите, пружите пуно оптерећење зглобу без икаквог бола. Јачање мишића повређеног удова.
    • 5 фаза - обнова свих изгубљених функција коленског зглоба.

    После фазе рехабилитације, потребно је смањити оптерећење повријеђеног зглоба, покушати избјећи ситуације у којима се може предузети ризик од повреда и превентивних мјера. Ово укључује вежбе за јачање снаге мишића, помоћу посебних вежби, употребом хондропротека и лекова који побољшавају периферну циркулацију. Када се бавите спортом, препоручује се употреба специјалних кољена, што смањује ризик од повреда.

    Каква је штета на рогу медијалног менискуса Столлер?

    Оштећење рога медијалног менискуса другог степена према Столеру је застрашујућа и неразумљива формулација дијагнозе, иза које се често јавља повреда колена. Постоји једна охрабрујућа истина у овој дијагнози: зглобови се могу лечити у било ком тренутку иу било које доба.

    Где је менискус и његов рог?

    Колен зглоб је највећи и најкомплекснији од свих зглобова. Менисци, они су интерартикуларни хрскавице, налазе се унутар зглобне капсуле и повезују се између фемура и тибије. Код ходања или другог кретања, интерартикуларна хрскавица игра улогу апсорбера амортизера и омекшава ударна оптерећења која преносе на тело, а посебно на кичму.

    У коленским зглобовима постоји само два типа менискуса: унутрашња (у научном медијалном) и спољна (латерална). Интерартикулатна хрскавица је подељена на тело, а сирена: предња и стражња.

    Важно! У обављању улоге пригушивања, менишци нису фиксирани и померени су када је спој савијен и необрађен у потребном правцу. Само унутрашњи менискус има оштећење у покретљивости, у вези са којим је најчешће оштећен.

    Резултати оштећења ЗРММ-а (задњег рога медијалног менискуса) су неповратни у погледу регенерације, јер ова ткива немају свој систем циркулације и, стога, немају ту способност.

    Како је оштећен менискус?

    Повреда интерартикулације хрскавице може се добити на различите начине. Условно, штета се дели на два типа.

    Пажљиво молим! Симптоми повреде колена могу бити слични код различитих болести или повреда. Да бисте прецизније поставили дијагнозу, требали бисте се консултовати са доктором, немојте само-лијечити.

    Дегенеративно оштећење унутрашњег менискуса

    Менискус је оштећен као резултат следећих фактора:

    1. Хронична микротраума, углавном инхерентна спортистима и особама са физичким напорима.
    2. Витално погоршање хрскавих плоча.
    3. Повређивање два или више пута.
    4. Хроничне болести.

    Болести које доводе до дегенеративних оштећења унутрашњег менискуса:

    • реуматизам;
    • артритис;
    • хронична тровања тела.

    Посебан сигнал ове врсте повреда јесте старост пацијената старијих од 40 година, искључујући спортисте.

    Симптоматологија

    Клиничка слика оштећења рога менискуса има следеће карактеристике:

    1. Појав трауме може доћи спонтано, из било ког наглог кретања.
    2. Перзистентан континуирани бол у болу, отежан када се зглоб помера.
    3. Слов отекање преко кнеецап-а.
    4. Коленови зглобови се могу блокирати због изненадног кретања, односно флексије - продужења.

    Симптоми су изражени прилично лоше, и могуће је утврдити степен дегенеративних промјена Стормеровог ЗРМ тек након рентгенске или МРИ фотографије.

    Трауматска повреда ЗРММ

    На основу имена није тешко схватити да је траума коленског зглоба камен темељац. Ова варијанта повреда је карактеристична за млађу старосну групу људи, односно мање од 40 година. Менискалне лезије се јављају у следећим случајевима:

    • када скачете одозго;
    • када се нагло слијетао на коленима;
    • Торзија доводи до торзије на једној нози;
    • трчање на неуједначеној површини;
    • сублукација коленског зглоба.

    Можете самостално одредити повреду ЗРММ-а, без обзира на ниво симптома боли, користећи заједно ове технике:

    1. Рецепција Базхов. Током продужетка зглоба и притиска са задње стране патела, бол се повећава.
    2. Знак земље. У лежећој позицији испод повријеђеног колена оштећене дланове треба слободно пролазити са празнинама.
    3. Симптом Турнера. Повећава осетљивост коже око колена.

    Сензације бола су од три степена озбиљности, уз пратеће симптоме.

    1. Лако 1. степен. Нема изговараних болова, нема ограничења у покретима, само под одређеним оптерећењем постоји благи пораст бола, на пример, са чучњом. Постоји мали оток изнад пателе.
    2. Просечан 2 степен озбиљности. Прати га јак бол. Пацијент остаје хркање, са периодичном блокадом (блокада) коленског зглоба. Положај ноге је само у полу-савијеном стању, немогуће је исправити ногу чак и уз помоћ. Непрепустљивост се интензивира, кожа добија плаву нијансу.
    3. 3 степена озбиљности. Бол је неподношљив и оштар. Нога је савијена и непокретна, тешко отицање љубичасте љубичице.

    Чак и са детаљним описом жалби и симптома, пацијент је усмерен на слику. Да бисте додијелили оштећење подручја менискуса, степен Столлер се може добити само помоћу МРИ уређаја. Ово је због немогућности директног прегледа.

    Степен штете класификацији ЗРМ и Столлер

    Томографска студија која користи Столлер МРИ апарат не захтева посебну припрему. Упркос релативно високим трошковима, метода је информативна и немогуће је занемарити ово неопходно истраживање.

    Важно! МРИ се не може изводити са пејсмејкером, металним вештачким имплантатом. Сви метални предмети (пирсинги, прстенови) морају се уклонити прије истраживања. Иначе, магнетско поље ће их извући из тела силе.

    Класификујте оштећење на 3 степена Столлер варијације.

    1. Први степен. Карактерише се појавом тачке сигнала у интерартикуларној хрскавичној плочи. Мало поремећај у структури менискуса.
    2. До другог степена је линеарна формација, док не достигне крај менискуса. Лом ЗРММ.
    3. Трећи степен. Фаза 3 карактерише крпни сигнал, достижећи саму ивицу менискуса, односно њену руптуру.

    Тачност МРИ података у дијагнози руптуре ЗРММ је 90-95%.

    Лечење повријеђеног ЗРММ

    У основи, за период лечења постоји привремени губитак способности за рад. Болнички период може трајати од неколико недеља до четири месеца.
    У суштини, ако је ЗРММ прекинут, то неће учинити без операције, третман се врши уклањањем целокупне хрскавице или њеном сломљеном делом. Ова операција се зове менисектомија. На колену се прави само неколико малих резова, отворене манипулације се изводе у изузетно ретким случајевима.

    Уз мању штету на ЗРММ, циклус третмана ће изгледати овако:

    1. Дуги одмор уз употребу еластичних завоја и различитих компримова.
    2. Хирургија која исправља функције ткива и органа.
    3. Физиотерапија.

    Период рехабилитације се смањује на рељеф болног симптома са нагласком на смањење отока и нормализацију моторичке активности повријеђеног органа. За потпуни опоравак, морате бити стрпљиви, јер период рехабилитације може трајати довољно дуго.

    Који степен оштећења даје Менискус Столеру?

    Степен оштећења менискуса одређује МРИ (магнетна резонанца). Студија омогућава дијагнозу локализације болести и да одреди компетентан третман. Амерички ортопедиста и доктор медицине Давид Столлер издвојили су и окарактерисали 3 степена патолошког процеса. Промене интегритета менискуса класификују се на основу физиолошких критеријума утврђених током МРИ. Процедура је ефикасна, али скупа. Међутим, само подаци томографа дају потпуну слику стања менискуса коленских зглобова.

    Принципи одређивања степена болести

    МРИ је неинвазивна метода заснована на визуализацији структура костију на екрану рачунара. Томограф открива најмања кршења интегритета хрскавице. Патолошке промене менискуса приказане су на монитору и прегледају их стручњаци. Ова метода је заснована на скенирању слојева по слоју ткива. Изградња квалитативне и поуздане слике је могућа захваљујући магнетном пољу. Постоји ефекат нуклеарне резонанце. Протони атома, од којих се састоји менискус, укључени су. Отпуштену енергију фиксира посебан сензор. Слика је изграђена коришћењем дигиталне обраде.

    Фазе патолошког процеса у менискусу коленског зглоба одређује ортопедист на основу МРИ података.

    У савременој медицини постоје 4 основна начела која омогућавају дијагностиковање занемаривања болести:

    • испитивање озбиљности лезије;
    • проучавање интензитета сигнала;
    • откривање кршења локализације;
    • откривајући преваленцију патолошких промена.

    Главни критеријум за Столлерову класификацију је тежина уништења хрскавог ткива, чији се састојао менискус коленског зглоба. Тренутно, за дијагнозу и постављање ефикасне терапије, ортопедисти широм света користе технику америчког доктора медицинских наука. Столлерова класификација омогућава да се време проведене хируршке интервенције и да се потпуна мобилност колена одржи.

    Иницијална фаза патолошког процеса

    Најчешће је оштећен рог медијалног менискуса. Кршење се узрокује физиолошки. Из овога почиње развој патолошког процеса. Ако се дијагностикује први степен болести, немојте паничити. Резултат МРИ показује да је сигнал повећаног интензитета тачкаст и не достиже хрскавицу. Патолошки фокус је локализован унутар менискуса. Густина пацијената и здравих ткива је различита, ово је јасно видљиво на монитору током МРИ.

    Оштећење медијалног менискуса у почетној фази је слаба. Већина људи чак и не схвата да имају поремећаје у коленском зглобу. Менискус и његови појединачни делови су само дјеломично оштећени.

    У почетној фази развоја патологије манифестују се следећи симптоми:

    • благи бол у колену током физичког напора;
    • благи оток;
    • зглобова у зглобу при савијању или савијању колена;
    • периодична нестабилност и нестабилност ходања.

    Људско тело се прилагођава појављивању поремећаја. После 3 недеље активирају се компензационе функције, симптоми престају да буду приметни. У овом случају, изузетно је тешко открити патологију, јер пацијент нема видљивог разлога да се консултује са доктором. Почетни степен оштећења је пронађен током рутинског прегледа или МР-а коленског зглоба за потпуно другачију сврху.

    Који је други степен оштећења

    Резултати МРИ пружају прилику да се почетна фаза разликује од озбиљнијих кршења. Ако су сигнали повећаног интензитета линеарни и не прелазе границе хрскавице, дијагностикује се оштећење менискуса степена 2. Општа анатомска структура коштаног ткива није поремећена. Хрскавица не пада и задржава своју природну форму.

    Карактер од другог степена у Столлеру је изразита клиничка слика. Патолошко стање се дијагностикује одмах након манифестације првих симптома и третмана особе ортопеди. Најчешће је унутрашњи менискус оштећен. Он није тако мобилан као споља, и потребни су хондропротектори. 2. степен патологије карактерише:

    • стални бол у зглобу;
    • повећана нелагодност током продуженог стања;
    • храпав и клик у коленском зглобу са кретањем стопала;
    • оток и црвенило колена;
    • бубрега меких ткива;
    • губитак равнотеже;
    • кршење координације покрета.

    Ако особа пати од 2. степена оштећења менискуса Столлер-а, прописује се конзервативни третман. Ова фаза патолошког процеса је склона прогресији, па је важно пратити све препоруке ортопедије. Развој дегенеративног-дистрофичког процеса понекад доводи до руптуре менискуса.

    Немогуће је игнорисати манифестације које карактеришу 2. степен патологије. Рана дијагноза игра кључну улогу у одржавању мобилности кољенског зглоба у потпуности. Пацијенту који има другу фазу оштећења може се и даље помоћи минимално ометање тела.

    Који је трећи степен штете

    Најтежа фаза патолошког процеса захтева посебну пажњу лекара и пацијента. Велику улогу игра благовременост пријаве за квалификовану медицинску негу и ортопедску писменост. Трећи степен карактерише потпуна руптура менискуса коленског зглоба. Сигнали повећаног интензитета су хоризонтални и достижу површину хрскавице. Анатомска структура је поремећена, јасно је видљива на екрану рачунара током МРИ. Лекари издвајају под-корак 3а. Одликује се не само одвајањем, већ и померањем хрскавице.

    Трећа фаза патологије се ретко развија због промена у вези са узрастом или урођених поремећаја. Много чешће руптура менискуса је последица повреда. Скокови са пуно тежине, високи скокови, несрећа у кући или на послу могу бити узрок кршења интегритета ткива хрскавице. Клиничка слика је оштра и оштра. Трећу фазу патологије карактерише следећи симптоми:

    • хематропа (хеморагија у зглобну шупљину);
    • оштар или брзо растући бол;
    • ограничени покрети;
    • принудна позиција тибије под углом од 30 °;
    • акумулација реактивне ефузије;
    • црвенило колена.

    На трећем степену менискуларне оштећења, патологија из акутног облика често претвара у хроничну. У било ком тренутку, болест се поново може погоршати. Релапсе се манифестује сјајно. Зглоб се изненада може заглавити, тако да особа неће моћи да раздвоји ногу. У овом случају, само хируршка интервенција ће помоћи.

    Ортопеду је неопходно рећи на првим знацима евентуалних повреда. Доктор ће послати пацијента МРИ-у како би одредио озбиљност болести. Резултати студије ће помоћи у дијагностици и прописивању одговарајуће терапије.